Was kann eine Thrombozytopenie verursachen und wie sie behandelt werden soll

Ein pathologischer Zustand, bei dem eine kritische Abnahme des Blutplättchenpegels beobachtet wird, wird als Thrombozytopenie bezeichnet. Es kann sich als eigenständige Krankheit entwickeln oder auf andere Gesundheitsprobleme hinweisen. Diese Pathologie tritt am häufigsten entweder im Vorschulalter oder nach 40 Jahren auf. Sie wird auch häufiger im schönen Geschlecht diagnostiziert. Normalerweise erkrankt pro drei kranken Frauen nur ein Mann.

Wie läuft der Prozess der Blutplättchenbildung ab?

Thrombozyten sind wichtige Blutkomponenten. Dies sind flache Platten von 2 Mikrometer Größe, die keine Kerne enthalten. Sie haben meistens eine runde oder ovale Form. Der Prozess der Blutplättchenbildung erfolgt im roten Knochenmark. Die Zellen, aus denen sie gebildet werden, sind Megakaryozyten.

Plättchenvorläufer sind relativ groß. Diese Zellen sind vollständig mit Zytoplasma gefüllt und haben besonders lange Prozesse. Im Verlauf der Entwicklung und Reifung werden kleine Teile der Megakaryozyten davon getrennt und gelangen in den Blutkreislauf. Durch ihre Prozesse werden Blutplättchen gebildet. Jeder Megakaryozyt ist eine Quelle für 2-8.000 Daten von Blutzellen.

Die Entwicklung der Blutplättchen wird durch ein spezielles Hormon - Thrombopoetin - kontrolliert. Es wird in einigen inneren Organen der Person gebildet - der Leber, den Nieren, den Muskeln des Skeletts. Thrombopoietin dringt in den Blutkreislauf ein, durch den es im ganzen Körper verteilt wird und in das rote Knochenmark eindringt. Dort stimuliert dieses Hormon die Produktion von Blutplättchen. Wenn die Anzahl dieser Zellen das optimale Niveau im Blut erreicht, nimmt auch die Thrombopoietinkonzentration ab. Daher haben diese Substanzen beim Menschen eine umgekehrte Beziehung.

Bei Erwachsenen ist die Lebensdauer eines Thrombozyten kurz - etwa 8 Tage. Während dieser Zeit zirkulieren diese Zellen im gesamten peripheren Blutkreislauf und erfüllen ihre Funktionen. Nach 8 Tagen ändert sich die Struktur der Blutplättchen signifikant. Infolgedessen werden sie von der Milz eingefangen und aus dem Blutstrom entfernt.

Was sind menschliche Blutplättchen?

Blutplättchen sind extrem wichtige Blutzellen. Sie führen viele Funktionen aus, darunter:

• aktive Teilnahme am Prozess der Blutstillung. Wenn ein Blutgefäß beschädigt ist, werden die Blutplättchen sofort aktiviert. Sie lösen die Freisetzung von Serotonin aus. Diese Substanz verursacht Vasospasmus. Auch auf der Oberfläche des Plättchens treten eine Vielzahl von Prozessen auf. Mit ihrer Hilfe können sie sich mit dem beschädigten Schiff und untereinander verbinden. Dadurch wird ein Stopfen gebildet, der die Blutung stoppt. Dieser Vorgang kann je nach Schwere der Zerstörung der Gefäßwände 2 bis 4 Minuten dauern.
• Nahrungsmittelbehälter. Nach der Beschädigung ihrer Wände sekretieren Blutplättchen spezifische Substanzen, die zur aktiven Erneuerung des Gewebes beitragen.

Ursachen der Thrombozytopenie

Es gibt viele Ursachen für eine Thrombozytopenie, anhand derer die Krankheit klassifiziert wird. Die Aufteilung dieses pathologischen Zustands erfolgt auch unter Berücksichtigung des Mechanismus seines Auftretens.

Daher gibt es folgende Arten von Thrombozytopenie:

• Konsumpathologie;
• Produktive Verstöße;
• Verteilung der Thrombozytopenie;
• Zuchtkrankheit;
• erbliche Pathologie;
• Zerstörung der Thrombozytopenie.

Erbliche Thrombozytopenie

Die Ursachen von Krankheiten in dieser Gruppe sind genetische Mutationen. Zu den häufigsten Pathologien, die zu einer Thrombozytopenie führen, gehören:

• Meya-Hegglin-Anomalie. Diese Krankheit wird von kranken Eltern auf das Kind übertragen. Sie entsteht aufgrund einer Verletzung der Bildung von Blutplättchen aus Vorläuferzellen - Megakaryozyten. Ihre Anzahl ist viel geringer als es sein sollte. Gleichzeitig ist die Größe der Blutplättchen um ein Vielfaches höher als die zulässige Rate und beträgt etwa 6 bis 7 Mikrometer. In Gegenwart dieser Anomalie wird auch eine Verletzung des Leukozytenbildungsprozesses festgestellt. Diese Zellen haben normalerweise eine unregelmäßige Struktur und ihre Anzahl liegt weit unter der Norm.
• Wiskott-Aldrich-Syndrom. Bei dieser erblichen Erkrankung wird die Bildung von abnormalen Blutplättchen im roten Knochenmark beobachtet. Sie sind klein - etwa 1 Mikrometer. Durch die Zerstörung der Struktur gelangen Plättchen sehr schnell in die Milz, wo sie zerstört werden. Ihre Lebensdauer reduziert sich dadurch auf mehrere Stunden.

• Bernard-Soulier-Syndrom Diese Krankheit gilt als autosomal rezessiv, sie kann also nur bei dem Kind auftreten, bei dem beide Eltern Träger defekter Gene sind. Die ersten unangenehmen Symptome treten in der Regel früh auf. Sie sind mit der Bildung pathologisch veränderter Blutplättchen verbunden, die relativ groß sind (6-8 Mikron). Diese Zellen sind nicht in der Lage, ihre Funktionen zu erfüllen und unterliegen einer schnellen Zerstörung in der Milz;
• amegakaryozytäre Thrombozytopenie angeborener Natur. Diese Krankheit manifestiert sich fast nach der Geburt eines Kindes, bei dem beide Eltern Träger des defekten Gens sind. Es entwickelt sich aufgrund der Tatsache, dass Plättchenvorläuferzellen gegenüber dem Hormon Thrombopoietin unempfindlich sind;
• TAR-Syndrom Dies ist eine eher seltene Erbkrankheit, die abgesehen von Thrombozytopenie durch das völlige Fehlen von Radialknochen gekennzeichnet ist.

Produktive Thrombozytopenie

Eine produktive Thrombozytopenie tritt auf, wenn aus irgendeinem Grund Störungen der Blutplättchenbildung im Knochenmark auftreten. In diesem Fall sagen sie über die Hypoplasie des Megakaryozytenkeims. Dann kann das rote Knochenmark nicht etwa 10 Prozent der gesamten Blutplättchen pro Tag produzieren. Dies ist notwendig, um den normalen Blutspiegel wieder herzustellen. Thrombozyten haben eine kurze Lebensdauer, weshalb ein solches Bedürfnis entsteht.

In solchen Fällen kann eine produktive Thrombozytopenie auftreten:

• aplastische Anämie. Dieser Zustand wird von einer schnellen Hemmung des Blutbildungsprozesses begleitet. Als Ergebnis wird eine Abnahme der Anzahl aller Hauptzellen - Blutplättchen, Leukozyten, Lymphozyten und Erythrozyten - beobachtet. In einigen Fällen ist es schwierig, die Ursache für diesen pathologischen Zustand festzustellen. Faktoren, die zu aplastischer Anämie und Thrombozytopenie führen können, umfassen die unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente, negative Auswirkungen verschiedener Chemikalien auf den menschlichen Körper, Bestrahlung und die Entwicklung einer HIV-Infektion;
• myelodysplastisches Syndrom. Diese Definition ist für eine ganze Gruppe von Tumorerkrankungen relevant. In Gegenwart dieser Pathologie kommt es zu einer beschleunigten Bildung von Blutzellen, die jedoch nicht alle erforderlichen Reifungsstadien durchlaufen. Infolgedessen entwickelt eine Person Störungen wie Thrombozytopenie, Anämie, Leukopenie. Solche negativen Folgen erklären sich aus der Tatsache, dass Blutplättchen und andere Blutzellen ihre Funktionen nicht ordnungsgemäß ausführen können.

• megaloblastische Anämie. Die Entwicklung dieser Pathologie tritt auf, wenn der menschliche Körper an bestimmten Substanzen fehlt. Infolge dieses Mangels wird der Prozess der DNA-Bildung gestört, was den gesamten menschlichen Körper insgesamt negativ beeinflusst. Der erste, der leidet, ist Blut, wo die Zellteilung am aktivsten auftritt;
• akute Leukämie. Eine maligne Tumorerkrankung, die das Kreislaufsystem beeinflusst. Beobachtete pathologische Degeneration von Stammzellen, die sich im Knochenmark befinden. Mit dem Fortschreiten der akuten Leukämie kommt es zu einer unkontrollierten Teilung der malignen Strukturen, die den Zustand des gesamten Organismus negativ beeinflussen. Diese Krankheit führt zu einer raschen Abnahme aller Blutzellen.

• Myelofibrose. Dies ist eine chronische Erkrankung, die vom Auftreten von Fasergewebe im Knochenmark begleitet wird. Dieser pathologische Prozess ist auf die Degeneration von Stammzellen zurückzuführen. Nach und nach dehnen sich Fasergewebe aus und ersetzen gesunde Knochenmarkstrukturen vollständig.
• Metastasierung von Krebs. Onkologische Erkrankungen, die in den letzten Stadien ihrer Entwicklung mit der Bildung von Tumoren einhergehen, neigen zu einem solchen negativen Prozess wie der Metastasierung. Dies geht einher mit der Ausbreitung bösartiger Prozesse im ganzen Körper. Pathologisch veränderte Zellen gelangen in nahezu jedes Organ oder Gewebe, wo sie sich aktiv vermehren können. Wenn sie in das Knochenmark eindringen, treten gesunde Strukturen und Änderungen in der Zusammensetzung des Blutes auf;

• zytostatische Wirkung von Medikamenten. Sie werden zur Behandlung von Tumoren unterschiedlicher Lokalisation und Natur eingesetzt. Sie ermöglichen es, das Bildungswachstum zu reduzieren, was zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten führt. Nebenwirkungen dieser Arzneimittel schließen eine signifikante Abnahme der Anzahl der Blutplättchen und anderer Blutzellen ein. Dies ist auf die Unterdrückung der Blutbildung während der Einnahme dieser Art von Medikamenten zurückzuführen.
• negative Auswirkungen einiger Drogen. Dies geschieht vor dem Hintergrund der individuellen Intoleranz jeglicher Art, die zu einer Hemmung des Blutbildungsprozesses und einer Abnahme der Anzahl der Blutplättchen führt. Einige Antibiotika, Diuretika, Antikonvulsiva und andere können solche Eigenschaften haben;

• Strahlung Bei Einwirkung ionisierender Strahlung kommt es zur Zerstörung der blutbildenden Zellen des Knochenmarks. Dies führt zu einer signifikanten Abnahme der Blutplättchen und anderen negativen Folgen.
• Alkoholmissbrauch. Wenn Ethylalkohol in großen Mengen in den menschlichen Körper gelangt, werden hämatopoetische Zellen zerstört. Meistens ist dieser Zustand vorübergehend. Normalerweise wird nach Beendigung des Alkoholkonsums die Funktionsweise des menschlichen Körpers normalisiert. In diesem Fall steigt die Anzahl der Blutplättchen und anderer Blutzellen auf das gleiche Niveau.

Zerstörung der Thrombozytopenie

Das thrombozytopenische Syndrom tritt aufgrund einer beschleunigten Zerstörung der Blutplättchen auf, die vor dem Hintergrund der Entwicklung bestimmter pathologischer Zustände auftritt. Die häufigsten davon sind:

• Autoimmunerkrankung oder idiopathische Thrombozytopenie. Diese Krankheit hat ein charakteristisches Merkmal: Sie reduziert den Blutplättchen-Spiegel und behält dabei das normale Niveau anderer Zellen bei. Eine Autoimmunthrombozytopenie entwickelt sich, wenn der menschliche Körper als Reaktion auf einen bestimmten Stimulus spezifische Antikörper zu produzieren beginnt. Sie sind einzigartig und können an Antigene binden, die sich auf der Oberfläche der Blutplättchen befinden. Solche defekten Zellen, die den gesamten Blutkreislauf durchlaufen, werden in der Milz zerstört, was schneller erfolgt. Die Autoimmunthrombozytopenie zeichnet sich durch eine deutlich verringerte Thrombozytenlebensdauer aus. Mit fortschreitender Krankheit wird ein Abbau der Ressourcen im Knochenmark beobachtet, was das Auftreten aller unangenehmen Symptome auslöst.
• Thrombozytopenie des Neugeborenen. Sie werden beobachtet, wenn auf der Oberfläche der fötalen Blutplättchen Antigene vorhanden sind, die nicht in den Blutzellen der Mutter vorhanden sind. Das Immunsystem einer Frau greift sie an, da Immunglobuline der Klasse G leicht in die Plazentaschranke eindringen können.

• Posttransfusions-Thrombozytopenie. Entwickelt durch Bluttransfusion von einer Person zur anderen. Diese sekundäre Thrombozytopenie ist durch die Produktion von Antikörpern gegen fremde Zellen gekennzeichnet. Die ersten Symptome der Krankheit treten eine Woche nach der Bluttransfusion auf;
• Evans-Fisher-Syndrom Dies ist eine autoimmune Thrombozytopenie, die sich aufgrund der Bildung von Antikörpern gegen normale Blutzellen entwickelt - Erythrozyten, Blutplättchen;
• medikamentöse Thrombozytopenie. Einige Medikamente können mit Antigenen auf der Oberfläche von Blutplättchen und anderen Blutzellen kombiniert werden. Dadurch werden spezielle Antikörper gebildet, die zu deren Zerstörung führen. Normalerweise verschwinden die Symptome der Krankheit nach einer Weile vollständig. Dies geschieht, wenn alle Blutplättchen vollständig zerstört sind und auf deren Oberfläche medizinische Antigene nachgewiesen wurden.
• virale Thrombozytopenie. Ihre Aktivität führt zu einer Veränderung der Thrombozytenantigene, weshalb sie zu Zielen des Immunsystems werden.

Thrombozytopeniekonsum

Diese Form der Thrombozytopenie ist durch eine Plättchenaktivierung direkt im Blutstrom gekennzeichnet. In diesem Fall werden die Mechanismen ausgelöst, die die Blutgerinnung auslösen. Aufgrund des erhöhten Verbrauchs von Thrombozyten erfolgt deren aktive Produktion. Wenn die Ursachen eines solchen negativen Phänomens nicht beseitigt werden, kommt es zu einer Erschöpfung der Knochenmarkressourcen, und es entwickelt sich eine Thrombozytopenie.

Die vorzeitige Aktivierung der Blutplättchen wird am häufigsten ausgelöst durch:

• DIC-Syndrom Dieser pathologische Zustand wird mit massiver Schädigung des menschlichen Körpers beobachtet, was zur Aktivierung der Blutplättchen führt. Dies geschieht vor dem Hintergrund der intensiven Freisetzung von Blutgerinnungsfaktoren. Das Ergebnis dieses Phänomens ist die Bildung einer großen Anzahl von Blutgerinnseln. Sie führen zu einer Störung der Blutversorgung vieler Organe. Dies startet wiederum den umgekehrten Vorgang. Im menschlichen Körper entstehen Substanzen, die zur Zerstörung von Blutgerinnseln führen, was sich in starken Blutungen äußert. Dieser Zustand endet meistens im Tod;
• TTP. Eine Thrombozytopenie entwickelt sich in Abwesenheit einer ausreichenden Menge an Blutsubstanz im Blut, was einen Gerinnungsprozess (Prostacyclin) bewirkt. Bei einem gesunden Menschen wird es von den Gefäßen (genauer ihren inneren Wänden) produziert und reguliert den Prozess der Blutplättchenfunktion im Körper. In Abwesenheit einer ausreichenden Menge an Prostacyclin bilden sich Mikrothromben, was die Entwicklung vieler unangenehmer Symptome hervorruft;
• HUS Meistens hat es den ansteckenden Charakter der Entwicklung, kann aber auch aus anderen Gründen auftreten.

Verteilung der Thrombozytopenie

Normalerweise ist ein Drittel aller Blutplättchen in der Milz gespeichert und wird nur bei Bedarf in das Blut ausgeschieden. Einige Krankheiten führen zu einer signifikanten Zunahme dieses Organs. Infolgedessen können bis zu 90% der Blutplättchen darin gespeichert werden. Gleichzeitig gleicht der menschliche Körper den aufgetretenen Mangel nicht aus, der zu einer Thrombozytopenie führt. Dieser Zustand kann sich als Folge solcher Krankheiten entwickeln:

• Leberzirrhose;
• verschiedene Infektionen - Tuberkulose, Malaria, Hepatitis und andere;
• Alkoholismus;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Tumorerkrankungen, die sich im Kreislaufsystem entwickeln.

Thrombozytopenie-Verdünnung

Diese Art von Thrombozytopenie entwickelt sich bei Krankenhauspatienten mit signifikantem Blutverlust. Bei diesen Patienten wird normalerweise ein großes Volumen an Flüssigkeit, Plasmaersatzmitteln und Erythrozytenmasse injiziert, was nicht dazu beiträgt, das Defizit an Blutplättchen wiederherzustellen. Die Konzentration dieser Zellen kann kritisch abnehmen, was die normale Funktion des Blutsystems nicht gewährleisten kann.

Anzeichen einer Thrombozytopenie

Die Symptome einer Thrombozytopenie sind vielfältig, sie werden jedoch alle durch eine kritische Abnahme der Blutplättchenzahl erklärt. Infolgedessen liegt eine Verletzung der Ernährung der Wände von kleinen Gefäßen vor, die ihre erhöhte Zerbrechlichkeit hervorruft. Wenn äußere Einflüsse auf die Kapillaren wirken oder sich spontan Blutungen bilden.

Daher werden diese Symptome einer Thrombozytopenie beobachtet:

• anfällig für intradermale Blutergüsse, die Purpura genannt werden. Eine Person entdeckt kleine rote Flecken. Sie treten besonders häufig in Hautbereichen auf, in denen der Kontakt mit der Kleidung auftritt.
• Zahnfleischbluten;
• häufiges Nasenbluten;
• das Vorhandensein einer schweren Menstruation bei Frauen;
• Blutung im Gastrointestinaltrakt lokalisiert. Blut kann im Kot gefunden werden, Erbrechen;
• Hämaturie beobachten. In diesem Fall wird Blut im Urin gefunden;
• Bei leichten Hautverletzungen hört die Blutung nicht lange auf.

Methoden zur Behandlung von Thrombozytopenie

Bei der Thrombozytopenie basiert die Behandlung auf den Gründen, die zur Erkrankung führten. Wenn ein Mangel an Vitaminen und verschiedenen Mikroelementen festgestellt wird, werden Medikamente verschrieben, die es ermöglichen, einen solchen Mangel auszugleichen. Wenn sich während der Einnahme von Medikamenten eine Thrombozytopenie entwickelt, müssen diese abgebrochen werden, um die Erkrankung zu normalisieren.

Wenn bei einem Neugeborenen eine kongenitale Thrombozytopenie festgestellt wurde, wird empfohlen, die Wartetaktik einzuhalten. Am häufigsten tritt eine verlängerte Remission innerhalb von sechs Monaten auf, ohne dass überhaupt eine Behandlung erfolgt. Wenn sich der Zustand des Kindes rapide verschlechtert, werden ihm Steroide verschrieben.

Wenn sich bei einem Erwachsenen eine Thrombozytopenie entwickelt, reicht die Medikation nicht aus. In solchen Fällen ist auch eine Steroidtherapie angezeigt. Wenn nach der Behandlung keine Erleichterung stattfindet, wird eine aggressivere Technik angewendet. In solchen Fällen muss eine spezielle Immuntherapie hergestellt werden, bei der Immunglobuline intravenös in Kombination mit großen Dosen von Steroiden verabreicht werden. Wenn eine solche Behandlung für 6 Monate nicht das gewünschte positive Ergebnis liefert, wird ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Milz durchgeführt.

Wenn es sich bei der Thrombozytopenie um eine erworbene Pathologie handelt, müssen alle Maßnahmen ergriffen werden, um das zugrunde liegende Problem zu beseitigen, das zu diesem Zustand geführt hat. In besonders kritischen Fällen wird eine Behandlung mit Thrombozytentransfusionen und Steroiden verordnet.

Thrombozytopenie

Thrombozytopenie ist eine quantitative Verletzung der Blutplättchen-Hämostase, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen pro Blutvolumeneinheit. Zu den klinischen Anzeichen einer Thrombozytopenie gehören erhöhte Blutungen aus geschädigter Haut und Schleimhäuten, eine Neigung zu Blutergüssen und hämorrhagischem Ausschlag, spontane Blutungen an verschiedenen Stellen (Nasen-, Zahnfleisch-, Magen-, Gebärmutter usw.). Die hämatologische Diagnose basiert auf der Untersuchung des gesamten Blutbildes mit Thrombozytenzahl, immunologischer Untersuchung und Knochenmarkuntersuchung. Mögliche Behandlungsmethoden der Thrombozytopenie sind die medikamentöse Therapie, Splenektomie und extrakorporale Blutreinigung.

Thrombozytopenie

Thrombozytopenie - hämorrhagische Diathese, die sich in Ätiologie, Pathogenese und Verlauf unterscheidet, gekennzeichnet durch eine Tendenz zu erhöhten Blutungen aufgrund einer Abnahme der Anzahl der Blutplatten. Die Thrombozytopenienschwelle in der Hämatologie wird als Thrombozytenwert unter 150 x 109 / l angesehen. Ein entwickeltes klinisches Bild der Thrombozytopenie entwickelt sich jedoch normalerweise, wenn die Blutplättchen auf 50 × 10 9 / l absinken und ein Spiegel von 30 × 10 9 / l und darunter kritisch ist. Die physiologische Thrombozytopenie, die bei Frauen während der Menstruation oder Schwangerschaft auftritt (Gestationsthrombozytopenie), erreicht normalerweise keinen ausgeprägten Grad. Pathologische Thrombozytopenie tritt aus verschiedenen Gründen bei 50-100 von 1 Million Menschen auf.

Thrombozyten (Bitstsotsero-Plaques) sind kleine Blutplatten mit einer Größe von 1 bis 4 Mikrometern. Sie werden aus Knochenmark-Megakaryozyten mit direkt stimulierender Wirkung des Polypeptidhormons Thrombopoietin gebildet. Das normale Niveau der Blutplättchen beträgt 150-400x109 / l; Etwa 70% der Blutplättchen zirkulieren kontinuierlich im peripheren Blut, und 1/3 des Anteils befindet sich im Milzdepot. Die durchschnittliche Lebensdauer der Blutplättchen beträgt 7-10 Tage, danach werden sie in der Milz zerstört.

Thrombozytopenie-Klassifikation

Die Thrombozytopenie wird in der Regel anhand einer Reihe von Symptomen klassifiziert: Ursachen, Art des Syndroms, pathogenetischer Faktor, Schweregrad der hämorrhagischen Manifestationen. Nach ätiologischen Kriterien werden primäre (idiopathische) und sekundäre (erworbene) Thrombozytopenie unterschieden. Im ersten Fall ist das Syndrom eine unabhängige Krankheit; in der zweiten entwickelt es sich wieder zusammen mit einer Reihe anderer pathologischer Prozesse.

Die Thrombozytopenie kann einen akuten Verlauf (bis zu 6 Monate mit plötzlichem Einsetzen und rascher Abnahme der Anzahl der Thrombozyten) und chronischen Verlauf (über 6 Monate mit einer allmählichen Zunahme der Manifestationen und einer Abnahme des Thrombozytenpegels) haben.

Angesichts des führenden pathogenetischen Faktors emittieren:

• Thrombozytopenie-Verdünnung
• Verteilung der Thrombozytopenie
• Thrombozytopeniekonsum
• Thrombozytopenie aufgrund unzureichender Blutplättchenbildung
• Thrombozytopenie aufgrund erhöhter Plättchenzerstörung: nicht immun und immun (Alloimmun, Autoimmun, Transimmun, Heteroimmun)

Das Kriterium für den Schweregrad der Thrombozytopenie ist der Blutplättchenpegel und der Grad der Beeinträchtigung der Hämostase:

• I - Thrombozytenzahl 150-50x109 / l - befriedigende Hämostase
• II - die Anzahl der Blutplättchen 50-20 x109 / l - bei einer leichten Verletzung treten intrakutane Blutungen, Petechien und verlängerte Blutungen aus Wunden auf
• III - Thrombozytenzahl 20x109 / l und darunter - es bilden sich spontane innere Blutungen.

Ursachen der Thrombozytopenie

Die angeborene Thrombozytopenie ist zum größten Teil Teil des erblichen Syndroms, wie das Viskot-Aldrich-Syndrom, die Fanconi-Anämie, das Bernard-Soulier-Syndrom, die Mei-Hegglin-Anomalie und andere.. Da die hereditäre Thrombozytopenie in der Regel in qualitativer Hinsicht Änderungen an den Blutplättchen in Betracht zieht, werden sie in Betracht gezogen. Thrombozytopathie.

Die Ursachen der erworbenen Thrombozytopenie sind äußerst unterschiedlich. So kann die Wiedergewinnung von Blutverlust durch Infusionsmedien, Plasma und Erythrozytenmasse zu einer Abnahme der Thrombozytenkonzentration um 20-25% und zum Auftreten der sogenannten Thrombozytopenienverdünnung führen. Die Grundlage für die Verteilung der Thrombozytopenie ist die Sequestrierung von Blutplättchen in der Milz oder von vaskulären Tumoren - Hämangiomen mit der Abschaltung einer signifikanten Menge Blutplättchenmasse aus dem allgemeinen Blutkreislauf. Die Verteilung der Thrombozytopenie kann sich bei Erkrankungen mit massiver Splenomegalie entwickeln: Lymphome, Sarkoidose, portale Hypertonie, Milztuberkulose, Alkoholismus, Gaucher-Krankheit, Felty-Syndrom usw.

Die zahlreichste Gruppe besteht aus Thrombozytopenie aufgrund einer zunehmenden Zerstörung der Blutplättchen. Sie können sich im Zusammenhang mit der mechanischen Zerstörung von Blutplättchen (z. B. mit Herzklappenprothesen, kardiopulmonalem Bypass, paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie) und in Gegenwart einer Immunkomponente entwickeln.

Alloimmune Thrombozytopenie kann aus der Transfusion von Nicht-Gruppenblut resultieren; Transimmun - Penetration maternaler Antikörper gegen Blutplättchen durch die Plazenta bis zum Fötus. Autoimmune Thrombozytopenien stehen im Zusammenhang mit der Produktion von Antikörpern gegen ihre eigenen unveränderten Thrombozyten-Antigene, die bei idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, systemischem Lupus erythematodes, Autoimmunthyreoiditis, Myelom, chronischer Hepatitis, HIV-Infektion usw. vorkommen.

Die Heteroimmun-Thrombozytopenie wird durch die Bildung von Antikörpern gegen fremde Antigene verursacht, die auf der Oberfläche von Blutplättchen (Arzneimittel, Viren usw.) fixiert sind. Arzneimittelinduzierte Pathologie tritt auf, wenn Sedativa, antibakterielle Medikamente, Sulfanilamid-Medikamente, Alkaloide, Goldverbindungen, Wismut, Heparin-Injektionen usw. eingenommen werden. Mononukleose), Impfung.

Thrombozytopenie entwickelt sich aufgrund unzureichender Bildung von Blutplättchen (produktiv) mit einem Defizit an hämatopoetischen Stammzellen. Dieser Zustand ist charakteristisch für aplastische Anämie, akute Leukämie, Myelofibrose und Myelosklerose, Tumormetastasen im Knochenmark, Eisenmangel, Folsäure und Vitamin B12, die Auswirkungen der Strahlentherapie und der zytostatischen Chemotherapie.

Schließlich entsteht eine Verbrauchsthrombozytopenie in Verbindung mit dem erhöhten Bedarf an Blutplättchen zur Sicherstellung der Blutgerinnung, beispielsweise bei DIC, Thrombose usw.

Symptome einer Thrombozytopenie

Normalerweise ist das erste Signal zur Verringerung des Blutplättchenpegels das Auftreten von Hautblutungen mit einer leichten Verletzung (Aufprall, Kompression) von Weichteilen. Die Patienten bemerkten das häufige Auftreten von Prellungen, einen spezifischen kleinfleckigen Hautausschlag (Petechien) an Körper und Extremitäten, Blutungen in den Schleimhäuten, verstärkte Blutungen des Zahnfleisches usw. In diesem Zeitraum wird Thrombozytopenie nur aufgrund von Veränderungen des Hämogramms festgestellt, was häufiger aus einem anderen Grund untersucht wird.

Im nächsten Stadium kommt es zu einer Erhöhung der Blutungszeit mit geringfügigen Schnitten, längeren und starken Menstruationsblutungen bei Frauen (Menorrhagie), dem Auftreten von Ekchymose an den Injektionsstellen. Blutungen, die durch ein Trauma oder durch medizinische Manipulation (z. B. Extraktion eines Zahns) verursacht werden, können mehrere Stunden bis mehrere Tage dauern. Eine Splenomegalie bei Thrombozytopenie entwickelt sich normalerweise nur vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen (autoimmune hämolytische Anämie, chronische Hepatitis, lymphozytische Leukämie usw.). Lebervergrößerung ist nicht charakteristisch. Bei Arthralgie sollte über das Vorhandensein von Kollagenose beim Patienten und die sekundäre Natur der Thrombozytopenie nachgedacht werden; mit der Tendenz zur Bildung von tiefen viszeralen Hämatomen oder Hämarthrose - über Hämophilie.

Bei einer signifikanten Verringerung der Anzahl der Blutplättchen kommt es zu spontanen Blutungen (Nasen-, Gebärmutter-, Lungen-, Nieren-, Gastrointestinaltrakt), die nach operativen Eingriffen ein ausgeprägtes hämorrhagisches Syndrom aufweisen. Starke entkoppelte Blutungen und Blutungen im Gehirn können tödlich sein.

Diagnose und Behandlung der Thrombozytopenie

Bei Zuständen, bei denen eine erhöhte Blutung auftritt, wenden Sie sich an einen Hämatologen. Der erste Test zur Diagnose einer Thrombozytopenie ist ein allgemeiner Bluttest mit Thrombozytenzahl. Ein peripherer Blutausstrich kann auf eine mögliche Ursache für eine Thrombozytopenie hinweisen: Das Vorhandensein kernhaltiger Erythrozyten oder unreifer Leukozyten begünstigt höchstwahrscheinlich die Hämoblastose und erfordert eine eingehendere Untersuchung (sternale Punktion, Trephinbiopsie).

Um eine Koagulopathie auszuschließen, wird ein Hämostasiogramm untersucht. Bei Verdacht auf eine Autoimmun-Thrombozytopenie werden Antikörper gegen Blutplättchen nachgewiesen. Eine mögliche Ursache für eine Thrombozytopenie ermöglicht es uns, den Ultraschall der Milz, des Thoraxröntgenbildes und des ELISA zu identifizieren. Die Differentialdiagnose wird zwischen verschiedenen Formen der Thrombozytopenie sowie bei von-Willebrand-Krankheit, Hämophilie, perniziöser Anämie, Thrombozytopathie usw. durchgeführt.

Bei der Feststellung der Sekundärnatur der Thrombozytopenie ist die Hauptbehandlung die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Das Auftreten eines ausgeprägten hämorrhagischen Syndroms erfordert jedoch eine stationäre Behandlung des Patienten und die Bereitstellung einer Notfallversorgung. Bei aktiver Blutung sind Blutplättchentransfusionen, die Ernennung von Angioprotektoren (Etamzila) und Fibrinolyse-Inhibitoren (Aminocapronsäure) angezeigt. Die Aufnahme von Acetylsalicylsäure, Antikoagulanzien, NSAIDs ist ausgeschlossen.

Patienten mit idiopathischer thrombozytopenischer Purpura erhalten eine Glukokortikoidtherapie, intravenöse Verabreichung von Immunglobulin, Plasmapherese und eine Chemotherapie mit Zytostatika. In einigen Fällen (mit der Ineffektivität einer medikamentösen Therapie, wiederkehrenden Blutungen) ist eine Splenektomie angezeigt. Bei der nicht-immunen Thrombozytopenie wird eine symptomatische Hämostasetherapie durchgeführt.

Thrombozytopenie: Symptome und Behandlung

Thrombozytopenie - die Hauptsymptome:

• Rote Flecken auf der Haut
• Geschwollene Lymphknoten
• Fieber
• Geschwollene Lymphknoten im Nacken
• Kleinere Blutungen an Haut und Schleimhäuten
• Blaue Flecken auf der Haut

Die Krankheit, die zu einer Abnahme der Blutplättchen führt, wird als Thrombozytopenie bezeichnet. Es geht darum, dass er den Artikel tatsächlich erzählt. Blutplättchen sind kleine Blutzellen, die keine Farbe haben und wesentliche Bestandteile sind, die an der Blutgerinnung beteiligt sind. Die Krankheit ist ziemlich schwerwiegend, weil die Krankheit zu Blutungen in den inneren Organen (insbesondere im Gehirn) führen kann, und dies ist ein tödliches Ende.

Klassifizierung

Wie die meisten medizinischen Krankheiten hat auch die Thrombozytopenie eine eigene Klassifikation, die auf der Grundlage pathogenetischer Faktoren, Ursachen, Symptome und verschiedener Manifestationen gebildet wird.

Nach dem Kriterium der Ätiologie gibt es zwei Arten von Krankheiten:

Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sich der Primärtyp in Form einer unabhängigen Krankheit manifestiert und der Sekundärtyp durch eine Reihe anderer Erkrankungen oder pathologischer Abweichungen hervorgerufen wird.

Je nach Dauer des Krankheitsverlaufs im menschlichen Körper gibt es zwei Arten von Unwohlsein: akute und chronische. Akut - zeichnet sich durch eine kurze Körperbelastung (bis zu sechs Monate) aus, die sich jedoch durch sofortige Symptome manifestiert. Das chronische Auftreten ist durch einen längeren Blutplättchenabfall (über sechs Monate) gekennzeichnet. Es ist eine chronische Form, die gefährlicher ist, da die Behandlung bis zu zwei Jahre dauert.

Nach den Kriterien für die Schwere der Erkrankung, die durch die quantitative Zusammensetzung der Blutplättchen im Blut charakterisiert ist, gibt es drei Stufen:

• I - die Zusammensetzung beträgt 150-50x10 9 / l - das Schweregradkriterium ist zufriedenstellend;
• II - 50–20х10 9 / l - reduzierte Zusammensetzung, die bei geringfügigen Hautverletzungen auftritt;
• III - 20x10 9 / l - ist durch das Auftreten innerer Blutungen im Körper gekennzeichnet.

Die Blutzellenrate im Körper liegt zwischen 140.000 und 440.000 / µl. Aber im weiblichen Körper ändern sich diese Indikatoren ständig. Änderungen werden durch folgende Faktoren beeinflusst:

• Menstruation;
• Schwangerschaft
• Komplikationen nach der Schwangerschaft.

Blutplättchen treten im Körper aus dem Knochenmark auf, das durch Stimulation von Megakaryozyten Blutzellen synthetisiert. Synthetisierte Blutplatten zirkulieren sieben Tage lang durch das Blut, woraufhin der Stimulationsprozess wiederholt wird.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Einberufung (ICD-10) hat diese Krankheit ihre eigenen Codes:

• D50-D89 - Erkrankungen des Kreislaufsystems und andere Arten von Mangelzuständen.
• D65-D69 - Gerinnungsstörungen.

Gründe

Oft ist die Ursache der Erkrankung eine allergische Reaktion des Körpers auf verschiedene Medikamente, mit der Folge einer Drogenthrombozytopenie. Mit dieser Krankheit produziert der Körper Antikörper, die gegen das Medikament gerichtet sind. Medikamente, die das Auftreten einer Kreislaufschwäche des Taurus beeinflussen, umfassen Beruhigungsmittel, Alkaloid und antibakterielle Wirkstoffe.

Fehlerursachen können auch Probleme mit der Immunität sein, die durch Bluttransfusionen hervorgerufen werden.

Besonders häufig manifestiert sich die Krankheit mit einem Missverhältnis von Blutgruppen. Am häufigsten wird im menschlichen Körper eine Autoimmun-Thrombozytopenie beobachtet. In diesem Fall kann das Immunsystem seine Blutplättchen nicht erkennen und weist sie vom Körper ab. Infolge der Abstoßung werden Antikörper hergestellt, um Fremdzellen zu entfernen. Die Ursachen einer solchen Thrombozytopenie sind:

1. Pathologisches Nierenversagen und chronische Hepatitis.
2. Lupus, Dermatomyositis und Sklerodermie.
3. Leukämie-Krankheit.

Wenn die Krankheit eine ausgeprägte Form einer isolierten Krankheit hat, wird sie als idiopathische Thrombozytopenie oder Verlgof-Krankheit bezeichnet (ICD-10-Code: D69.3). Die Ätiologie der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura (ICD-10: D63.6) bleibt abschließend unklar, aber Mediziner neigen zu der Annahme, dass der Grund dafür eine genetische Prädisposition ist.

Auch charakteristisch für die Manifestation der Krankheit bei angeborenem Immundefekt. Diese Menschen sind am anfälligsten für die Faktoren der Krankheit, und die Gründe dafür sind:

• Schädigung des roten Knochenmarks durch die Wirkung von Medikamenten;
• Immunschwäche führt zur Niederlage von Megakaryozyten.

Es gibt eine produktive Natur der Krankheit, die durch eine unzureichende Blutplättchenproduktion im Knochenmark verursacht wird. In diesem Fall tritt ihre Unzulänglichkeit auf und fließt als Ergebnis in die Krankheit. Ursachen werden als Myelosklerose, Metastasen, Anämie usw. angesehen.

Der Mangel an Blutplättchen im Körper wird beim Menschen beobachtet, wobei die Zusammensetzung an Vitamin B12 und Folsäure reduziert ist. Eine übermäßige Radioaktivitäts- oder Strahlenexposition für das Auftreten von Blutzellenmangel ist nicht ausgeschlossen.

So können wir zwei Arten von Ursachen unterscheiden, die das Auftreten einer Thrombozytopenie beeinflussen:

1. Zur Zerstörung von Blutzellen führen: idiopathische thrombozytopenische Purpura, Autoimmunanomalien, Herzoperationen, klinische Durchblutungsstörungen bei schwangeren Frauen und Nebenwirkungen von Medikamenten.
2. Beitrag zur Verringerung der Produktion von Knochenmark-Antikörpern: virale Einflüsse, metastatische Manifestationen, Chemotherapie und Bestrahlung sowie übermäßiger Alkoholkonsum.

Symptomatologie

Symptome einer Thrombozytopenie haben verschiedene Arten von Manifestationen. Es kommt darauf an:

• erstens aus der Ursache des Auftretens;
• zweitens die Art des Krankheitsverlaufs (chronisch oder akut).

Die wichtigsten Anzeichen für eine Schädigung des Körpers sind Erscheinungen auf der Haut in Form von Blutungen und Blutungen. Blutungen werden am häufigsten an den Extremitäten und am Rumpf beobachtet. Das Gesicht und die Lippen einer Person können beschädigt werden. Zur Verdeutlichung sind die Manifestationen von Blutungen am menschlichen Körper in dem folgenden Foto dargestellt.

Thrombozytopenie ist durch Symptome einer längeren Blutung nach der Zahnextraktion gekennzeichnet. Darüber hinaus kann die Dauer der Blutung sowohl eintägig als auch mehrere Tage lang sein. Das hängt vom Grad der Erkrankung ab.

Bei Symptomen wird keine Vergrößerung der Lebergröße beobachtet, aber häufig beobachten Ärzte eine Vergrößerung der Lymphknoten der Halsregion. Dieses Phänomen geht häufig mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf Subfieberwerte (von 37,1 auf 38 Grad) einher. Die Zunahme der Häufigkeit des Auftretens von roten Blutkörperchen im Körper ist ein Hinweis auf das Vorhandensein von Unwohlsein, Lupus erythematodes genannt.

Die Symptome einer Blutplättcheninsuffizienz nach der Blutuntersuchung zur Analyse lassen sich leicht beobachten. Die quantitative Zusammensetzung wird erheblich von den Grenznormen abweichen. Mit einer Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blut wird deren Zunahme in der Größe beobachtet. Auf der Haut spiegelt sich dies im Auftreten von roten und bläulichen Flecken wider, die auf die Umwandlung von Blutzellen hinweisen. Erythrozytenzerstörung wird ebenfalls beobachtet, was zu einer Abnahme der quantitativen Zusammensetzung führt, die Anzahl der Retikulozyten nimmt jedoch zu. Das Phänomen der Leukozytenverschiebung nach links wird beobachtet.

Der menschliche Körper mit einer reduzierten Zusammensetzung von Blutzellen zeichnet sich durch eine Zunahme der Zusammensetzung der Megakaryozyten aus, die durch häufige und ausgedehnte Blutungen verursacht wird. Die Dauer der Blutgerinnung nimmt deutlich zu und die Verringerung der Blutgerinnung aus der Wunde nimmt ab.

Nach den Symptomen der Manifestation der Erkrankung gibt es drei Komplikationsgrade: leichte, mittelschwere und schwere.

Mild charakteristisch für die Ursachen der Erkrankung bei Frauen mit längerer und starker Menstruation sowie intradermalen Blutungen und Blutungen aus der Nase. Im Stadium einer leichten Erkrankung ist die Diagnose jedoch äußerst schwierig, sodass Sie sicherstellen können, dass die Erkrankung erst nach einer eingehenden ärztlichen Untersuchung vorliegt.

Der durchschnittliche Grad ist durch die Manifestation eines hämorrhagischen Hautausschlags über dem Körper gekennzeichnet, bei dem es sich um eine Mehrfachblutung unter der Haut und auf der Schleimhaut handelt.

Ein schwerer Grad ist durch Störungen des Gastrointestinaltrakts gekennzeichnet, die durch Blutungen verursacht werden. Indikatoren für Blutplättchen im Blut haben einen Indikator von bis zu 25x10 9 / l.

Symptome einer sekundären Thrombozytopenie haben ähnliche Symptome.

Schwangerschaft und Unwohlsein: Symptome

Die Thrombozytopenie bei schwangeren Frauen ist durch signifikante Veränderungen in der quantitativen Zusammensetzung der Körper im Blut von Frauen gekennzeichnet. Wenn bei schwangeren Frauen keine Diagnose der Krankheit vorliegt, der Indikator für die Zusammensetzung der Blutplättchen jedoch leicht abnimmt, deutet dies darauf hin, dass ihre Lebensgrundlage abnimmt und die Teilnahme an der Peripherie des Blutkreislaufs zunimmt.

Bei einer verminderten Zusammensetzung von Blutplättchen im Blut einer schwangeren Frau sind dies direkte Voraussetzungen für die Entstehung der Krankheit. Die Gründe für die verringerte Anzahl von Blutplättchen sind die hohen Todesfälle dieser Körper und die niedrigen Neubildungsraten. Klinische Anzeichen sind durch subkutane Blutungen gekennzeichnet. Die Gründe für das Fehlen farbloser Körper sind falsche Zusammensetzung und Ernährungsstandards oder eine geringe Menge an Nahrungsaufnahme sowie Schäden am Immunsystem und verschiedene Blutverluste. Durch diesen Körper werden vom Knochenmark in geringen Mengen produziert oder eine unregelmäßige Form dargestellt.

Die Thrombozytopenie während der Schwangerschaft ist sehr gefährlich, daher wird der Diagnose und insbesondere der Behandlung höchste Aufmerksamkeit gewidmet. Die Gefahr besteht darin, dass das Fehlen von Blutplättchen im Blut der Mutter während der Schwangerschaft zur Blutung des Babys beiträgt. Die gefährlichste Blutung im Mutterleib ist eine Gehirnblutung, deren Folge für den Fötus fatale Folgen hat. Beim ersten Anzeichen eines solchen Faktors entscheidet der Arzt über Frühgeburt, um die Folgen auszuschließen.

Pädiatrische Thrombozytopenie: Symptome

Thrombozytopenie bei Kindern ist ziemlich selten. Die Risikogruppe umfasst Kinder im Schulalter, deren Häufigkeit im Winter und im Frühjahr häufiger ist.

Die Thrombozytopenie und ihre Symptome bei Kindern unterscheiden sich praktisch nicht von Erwachsenen, es ist jedoch für die Eltern wichtig, sie durch die ersten Anzeichen in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit zu diagnostizieren. Zu den pädiatrischen Symptomen zählen häufige Blutungen aus der Nasenhöhle und das Auftreten eines leichten Hautausschlags im Körper. Zunächst kommt es zu einem Hautausschlag an den unteren Gliedmaßen des Körpers, der dann an den Händen beobachtet werden kann. Bei leichten Quetschungen treten Schwellungen und Hämatome auf. Solche Anzeichen bereiten den Eltern meist keine Sorgen, da keine Schmerzsymptome vorliegen. Dies ist ein wichtiger Fehler, da jede vernachlässigte Krankheit gefährlich ist.

Zahnfleischbluten deutet auf einen Blutplättchenmangel bei Kindern und Erwachsenen hin. Der Kot zur gleichen Zeit bei der kranken Person, und häufiger bei Kindern, wird sie zusammen mit Blutgerinnseln zugeordnet. Blutungen mit Wasserlassen sind nicht ausgeschlossen.

Je nach dem Einfluss der Erkrankung auf das Immunsystem unterscheidet man zwischen immuner und nicht-immuner Thrombozyteninsuffizienz. Die Immunthrombozytopenie wird durch den massiven Tod von Blutzellen unter dem Einfluss von Antikörpern verursacht. In einer solchen Situation unterscheidet das Immunsystem nicht zwischen seinen eigenen Blutzellen und wird vom Körper abgestoßen. Nichtimmun manifestiert sich durch physikalische Wirkungen auf Blutplättchen.

Diagnose

Bei den ersten Anzeichen und Symptomen der Erkrankung ist eine Person zu diagnostizieren. Die Hauptmethode der Diagnose ist ein klinischer Bluttest, dessen Ergebnisse ein Bild der quantitativen Zusammensetzung der Blutplättchen zeigen.

Wenn eine Abweichung in der Anzahl der Blutzellen im Körper festgestellt wird, wird ein Hinweis auf eine Knochenmarkuntersuchung gegeben. Somit wird das Vorhandensein von Megakaryozyten bestimmt. Wenn sie nicht vorhanden sind, hat die Thrombose eine Verletzung, und ihre Anwesenheit zeigt die Zerstörung der Blutplättchen oder ihre Ablagerung in der Milz an.

Fehlerursachen werden diagnostiziert mit:

• Gentests;
• Elektrokardiogramm;
• Antikörpertests;
• Ultraschalluntersuchungen;
• Röntgen- und Endoskopie.

Eine Thrombozytopenie während der Schwangerschaft wird mit einem Koagulogramm oder in einfachen Worten einem Blutgerinnungstest diagnostiziert. Diese Analyse ermöglicht es uns, die Zusammensetzung der Blutplättchen im Blut genau zu bestimmen. Der Verlauf des Arbeitsprozesses hängt von der Anzahl der Thrombozyten ab.

Behandlung

Die Behandlung der Thrombozytopenie beginnt mit einer Therapie, bei der ein Medikament namens Prednison im Krankenhaus verordnet wird.

Es ist wichtig! Die Behandlungsmethoden werden vom behandelnden Arzt nur nach bestandener Untersuchung und Diagnose der Krankheit streng vorgeschrieben.

Die Dosierung des Medikaments ist in der Gebrauchsanweisung angegeben, wonach 1 ml des Medikaments für 1 kg seines Eigengewichts verwendet wird. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung steigt die Dosis um das 1,5-2-fache. Im Anfangsstadium zeichnet sich Malaise durch eine schnelle und effektive Genesung aus. Nach Einnahme des Medikaments in wenigen Tagen können Sie eine Verbesserung der Gesundheit feststellen. Die Einnahme des Arzneimittels dauert an, bis die Person vollständig geheilt ist, was vom behandelnden Arzt bestätigt werden muss.

Die Wirkung von Glukokortikosteroiden wirkt sich positiv auf die Bekämpfung der Unwohlsein aus, aber in den meisten Fällen verschwinden nur die Symptome und die Krankheit bleibt bestehen. Wird zur Behandlung von Versagen bei Kindern und Jugendlichen verwendet.

Die Behandlung der idiopathischen chronischen Thrombozytopenie erfolgt durch Entfernung der Milz. Dieses Verfahren wird in der Medizin als Splenektomie bezeichnet und zeichnet sich durch seine positive Wirkung aus. Vor der Operation wird die Dosierung des Medikaments Prednisolon dreimal erhöht. Darüber hinaus wird es nicht in den Muskel gespritzt, sondern direkt in die Vene einer Person. Nach der Splenektomie wird die Verabreichung des Arzneimittels in den gleichen Dosen für bis zu zwei Jahre fortgesetzt. Erst nach Ablauf des angegebenen Zeitraums wird die Erfolgsprüfung der Splenektomie durchgeführt.

Wenn der Entfernungsvorgang nicht erfolgreich ist, erhält der Patient eine immunsuppressive Chemotherapie mit Zytostatika. Zu diesen Medikamenten gehören: Azathioprin und Vincristin.

Bei der Diagnose erworbener Nicht-Immunschwäche wird die Behandlung der Thrombozytopenie symptomatisch durch Einnahme von Östrogenen, Progestinen und Androxonen durchgeführt.

Schwerwiegendere Formen der idiopathischen Thrombozytopenie sind auf schwere Blutungen zurückzuführen. Um die Bluttransfusion wiederherzustellen. Die Behandlung einer schweren Erkrankung führt zur Abschaffung der Einnahme von Medikamenten, die die Fähigkeit von Blutplättchen zur Bildung von Blutgerinnseln beeinträchtigen können.

Nachdem der Patient diagnostiziert wurde, wird der Patient registriert und der Untersuchungsvorgang findet nicht nur für den Patienten statt, sondern auch für seine Angehörigen, um die Erbgeschichte zu sammeln.

Bei Kindern wird Unwohlsein gut und ohne Komplikationen behandelt, in manchen Fällen ist jedoch die Möglichkeit einer symptomatischen Therapie nicht ausgeschlossen.

Die Behandlung der Thrombozytopenie mit Hilfe der traditionellen Medizin hat ebenfalls erhebliche Erfolge. Um das Problem des Blutplättchenmangels loszuwerden, sollten Sie Honig mit Walnüssen in die Ernährung einbeziehen. Auch helfen Abkochungen aus den Blättern von Brennnessel und Wildrose. Für vorbeugende Maßnahmen wird Birken-, Himbeer- oder Rübensaft verwendet.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an einer Thrombozytopenie und den Symptomen dieser Krankheit leiden, kann Ihnen Ihr Hämatologe helfen.

Wir empfehlen auch den Einsatz unseres Online-Dienstes zur Diagnose von Krankheiten, der mögliche Krankheiten anhand der eingegebenen Symptome auswählt.

Diphtherie ist eine Infektionskrankheit, die durch Exposition gegenüber einem spezifischen Bakterium hervorgerufen wird, dessen Übertragung (Infektion) durch in der Luft befindliche Tröpfchen erfolgt. Diphtherie, deren Symptome in der Aktivierung des Entzündungsprozesses hauptsächlich im Nasopharynx und Oropharynx bestehen, ist auch durch begleitende Manifestationen in Form einer allgemeinen Intoxikation und einer Reihe von Läsionen gekennzeichnet, die das Ausscheidungs-, Nerven- und Herz-Kreislauf-System direkt betreffen.

Masern sind eine akute Infektionskrankheit, deren Anfälligkeit fast 100% beträgt. Masern, deren Symptome Fieber sind, ein entzündlicher Prozess, der die Schleimhäute des Mundes und der oberen Atemwege betrifft, das Auftreten von makulopapulösem Hautausschlag auf der Haut, allgemeine Intoxikationen und Konjunktivitis sind eine der Haupttodesursachen bei Kleinkindern.

Die Leptospirose ist eine Infektion mit Infektionskrankheit, die durch bestimmte Erreger der Gattung Leptospira verursacht wird. Der pathologische Prozess betrifft vor allem die Kapillaren sowie Leber, Nieren und Muskeln.

Pharyngomykose (Tonsillomykose) ist eine Pathologie der Rachenschleimhaut akuter oder chronischer Natur, deren Hauptursache die Infektion des Körpers durch Pilze ist. Pharyngomykose betrifft Menschen aus allen Altersgruppen, einschließlich junger Kinder. Selten tritt eine Krankheit isoliert auf.

Das toxische Erythem ist eine Erkrankung, bei deren Fortschreiten auf der Haut eines Menschen ein polymorpher Ausschlag auftritt. Die Krankheit betrifft meistens Neugeborene, aber das Auftreten bei erwachsenen Patienten ist nicht ausgeschlossen. 50% der Kinder entwickeln sich in den ersten Tagen ihres Lebens ein toxisches Erythem bei Neugeborenen. Dieser Zustand spiegelt den Anpassungsprozess des Kindes an die Umgebung sowie an externe Faktoren wider.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Ursachen und Behandlung von Thrombozytopenie

Thrombozytopenie (Thrombopenie) - Eine Abnahme des Blutplättchenpegels (rote Blutplättchen) im Blut auf einen Wert von weniger als 150 * 109 / l relativ zur Norm, der zwischen 180 und 320 * 109 / l liegt. Thrombozytopenie kann eine unabhängige Erkrankung (primär) oder eines der Symptome einer anderen Pathologie (sekundär oder symptomatisch) sein. Thrombozyten sind Fragmente des megakaryozytischen Zytoplasmas, ihnen fehlt ein Kern. Gebildet durch die Trennung kleiner Bereiche vom Megakaryozyten - der Mutterzelle, die eine große zelluläre Vorstufe ist. Im Körper haben Thrombozyten mehrere Funktionen:

• an der Bildung des primären Plättchenpfropfens teilnehmen;
• Sekretverbindungen, die das Lumen des Gefäßes verengen;
• aktivieren Sie das Blutgerinnungssystem, wodurch ein Fibringerinnsel entsteht.

Daher kommt es bei Blutplättchenmangel zu Blutungen, die häufig die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährden.

Ätiologie und Pathogenese der Thrombozytopenie

Die Hauptursachen der Pathologie:

• die Bildung von unzureichenden Blutplättchen (reduzierte Produktion);
• vermehrte Zerstörung der Blutplättchen;
• Umverteilung von Blutplättchen, bei denen ihre Zahl im allgemeinen Blutkreislauf stark abnimmt;
• erhöhter Körperbedarf an Blutplättchen.

Die Bildung von unzureichenden Blutplättchen

Die Thrombozytopenie, die aus einer schwachen Thrombozytensynthese resultiert, ist in drei Gruppen unterteilt:

• Mangel an Megakaryozyten (mit Hypoplasie des Megakaryozytenprozesses);
• unwirksame Thrombozytopoese, bei der Vorläuferzellen in ausreichenden Mengen gebildet werden, aber die Bildung von Blutplättchen aus dem Megakaryozyten fast nicht auftritt;
• Wiedergeburt (Metaplasie) des Megakaryozytenprozesses.

Die Entwicklung einer Knochenmarkshypoplasie, gefolgt von einer Thrombozytopenie, kann bei den folgenden Pathologien auftreten:

angeborene megakaryozytäre Hypoplasie infolge schwerer Erbkrankheiten - Fanconi-aplastische Anämie (konstitutionelle Panzytopenie) und amegakaryozytäre Thrombozytopenie;

Störungen in der Produktion von Blutplättchen treten in folgenden Fällen auf:

• angeborener Thrombopoietin-Mangel - eine Substanz, die die Synthese von Blutplättchen stimuliert;
• die Entwicklung einer megaloblastischen Anämie aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 und Folsäure;
• Eisenmangelanämie (infolge von Eisenmangel sinkt die Blutplättchenproduktion und Vitamin B12 wird nicht absorbiert);
• virale Ätiologie-Infektionen;
• chronischer Alkoholismus;
• angeborene Anomalien, bei denen eine Kombination aus Thrombozytopenie und Thrombozytopathie beobachtet wird (autosomal dominante Mei-Hegglin-Anomalie, Bernard-Soulier-Syndrom, Wiscott-Aldrich-Syndrom usw.).

Die Degeneration des Megakaryozytenprozesses tritt bei solchen Pathologien auf:

• onkologische Erkrankungen im letzten Stadium, wenn sich Metastasen entwickeln, die in das Knochenmark eindringen;
• maligne Blutkrankheiten (Lymphome, generalisiertes Plasmazytom oder Morbus Rustitsky-Kaler, Leukämie);
• Myelofibrose (Ersatz durch faseriges Gewebe);
• Sarkoidose (Ersatz durch spezifische Granulome).

Erhöhte Zerstörung (Zerstörung) von Blutplättchen

Die Zerstörung der Blutplättchen ist die häufigste Ursache einer Thrombozytopenie. Wenn ein erhöhter Bedarf an roten Blutplatten besteht, beginnt das Knochenmark verstärkt zu arbeiten. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Gewebe-Hyperplasie und die Anzahl der Megakaryozyten steigt. Wenn Blutplättchen jedoch schneller abbauen, als neue Elemente Zeit haben, in den Blutkreislauf zu gelangen (dh Kompensationsmechanismen können ihre Aufgabe nicht bewältigen), tritt Thrombozytopenie auf. Klinisch wird die Thrombozytopenie, die aus einer erhöhten Plättchenzerstörung resultiert, gemäß der Pathogenese in zwei Gruppen unterteilt: immunologisch und nicht immunologisch.

Immunthrombozytopenie

Diese Form der Erkrankung tritt als Folge eines Angriffs mit nachfolgender Zerstörung der Blutplättchen mit spezifischen Antikörpern gegen Thrombozytenplättchen und Immunkomplexen auf. Kann angeborene und erworbene Pathologie sein. Die immunologische Thrombozytopenie wird in drei Gruppen unterteilt:

• isoimmune Thrombozytopenie (entwickelt als Folge der Produktion alloreaktiver Antikörper, die "fremde" Blutplättchen zerstören, wenn sie beispielsweise durch Bluttransfusion oder während der Schwangerschaft aufgenommen werden);
• Autoimmunthrombozytopenie - Synthese von Autoantikörpern, die die körpereigenen Gewebe und Zellen schädigen;
• Immunthrombozytopenie, die nach der Verwendung bestimmter Medikamente entsteht.

Die folgenden angeborenen und erworbenen Pathologien umfassen isoimmune Thrombozytenstörungen:

• alloimmune thrombozytopenische Purpura bei Neugeborenen (eine Krankheit, bei der eine Inkompatibilität zwischen der Mutter und dem Fötus bei Thrombozytenindikatoren besteht);
• posttransfusionsbedingte thrombozytopenische Purpura (eine Komplikation, die etwa eine Woche nach dem Bluttransfusionsverfahren auftritt);
• Unempfindlichkeit (Refraktorität) von Patienten gegenüber Blutplättchentransfusion, die sich in Abwesenheit eines therapeutischen Effekts äußert (entwickelt bei wiederholter Bluttransfusion).

Autoimmunthrombozytopenie ist primär (idiopathisch, unklare Ätiologie) und sekundär (bedingt durch bestimmte Ursachen). Die primäre Pathologie umfasst akute und chronische Formen der autoimmunen thrombozytopenischen Purpura. Sekundäre thrombozytopenische Purpura begleitet viele Krankheiten, darunter:

• onkologische Erkrankungen des lymphatischen Gewebes (Lymphogranulomatose, lymphozytäre Leukämie, Lymphome, einschließlich Nicht-Hodgkin);
• erworbene autoimmune hämolytische Anämie (Evans-Fisher-Syndrom);
• Bindegewebsstörungen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis);
• Organspezifische Autoimmunkrankheiten - Krankheiten, bei denen bestimmte Organe (Leber, Verdauungstrakt, Gelenke, Hormondrüsen) betroffen sind;
• Viruserkrankungen (HIV, Röteln, Herpes zoster).

Immunthrombozytopenien durch Medikamente

Die Liste der Medikamente, die eine Thrombozytopenie verursachen können, ist ziemlich lang. Die Hauptgruppen solcher Drogen sind:

• Antibiotika (Ampicillin, Penicillin, Rifampicin, Gentamicin, Cephalexin);
• Sulfonamide (Biseptol);
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Diuretika (Furosemid, Chlorthiazid);
• Beruhigungsmittel;
• Antidiabetika (Tolbutamid, Chlorpropamid);
• Drogen und narkotische Schmerzmittel (Heroin, Morphin);
• Antihistaminika (Zimetidin);
• Einige Arzneimittel, die zu anderen Gruppen gehören - Ranitidin, Heparin, Chinidin, Methyldopa, Digitoxin, Goldsalze.

Nichtimmune Thrombozytopenie

Die Thrombozytopenie der nicht-immunen Ätiologie kann in angeborene und erworbene unterteilt werden. Angeborene Anomalien, bei denen eine erhöhte Zerstörung der Blutplättchen auftritt:

• Präeklampsie während der Schwangerschaft bei der Mutter;
• infektiöse Prozesse;
• Herzfehler

Erworbene Thrombozytopenien der nicht-immunen Genese mit verstärkter Plättchenzerstörung entwickeln sich unter den folgenden Bedingungen:

• Implantation künstlicher Klappen, Verschieben von Blutgefäßen;
• ausgeprägte Manifestationen der Atherosklerose;
• massiver Blutverlust;
• Metastasen, die Blutgefäße betreffen;
• DIC-Syndrom;
• Markiafav-Michely-Krankheit (paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie - erworbene hämolytische Anämie, bei der es zu einer Abnahme der Produktion, einer Strukturänderung und einer beschleunigten Zerstörung der Blutplättchen kommt);
• Verbrennungskrankheit;
• Hypothermie (Hypothermie);
• Exposition bei hohem Atmosphärendruck;
• Gasser-Krankheit (hämolytisch-urämisches Syndrom);
• Infektionskrankheiten;
• Medikamente;
• intravenöse Infusion großer Volumina von Lösungen (massive Transfusion), aufgrund deren sich eine Thrombozytopenie-Verdünnung entwickelt.

Plättchenumverteilung

Die erzwungene Umverteilung führt zu einem Überschuss an Blutplättchen im Hinterlegungsorgan - der Milz. Hypersplenismus entwickelt sich (mit Splenomegalie befinden sich bis zu 90% der Blutplättchen in der Milz, obwohl nur 1/3 dieser Zellen in der Regel abgelagert sind). Die Einzahlung erfolgt aus folgenden Gründen:

• Leberzirrhose mit portaler Hypertonie;
• maligne Pathologie des Kreislaufsystems (Lymphom, Leukämie);
• Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Malaria, Endokarditis usw.);
• Hypothermie (Hypothermie).

Der Anschein eines erhöhten Bedarfs an Blutplättchen

Mit einem signifikanten Verlust an Blutplättchen als Folge der Thromboseprozesse besteht ein erhöhter Bedarf an diesen. Das passiert:

• mit massiver Blutung;
• mit extrakorporaler Zirkulation (z. B. bei Verwendung einer künstlichen Niere oder einer Herz-Lungen-Maschine).

Symptome einer Thrombozytopenie

Das Hauptsymptom der Erkrankung ist die Entwicklung einer hämorrhagischen Diathese, bei der ein kleiner hämorrhagischer Ausschlag in Form von Petechien (Punktblutungen) oder Ekchymose bis zu 2 cm Durchmesser auf den Schleimhäuten und der Haut auftritt. Der Ausschlag ist schmerzlos, sie haben keine Anzeichen für einen Entzündungsprozess. Ihr Aussehen ist leicht zu provozieren - nur minimale Verletzungen der Blutgefäße. Enge Kleidung, deren Nähte Reibung verursachen, jegliche Injektionen, kleine Quetschungen - alles kann Quetschungen und Petechien verursachen.

Je niedriger die Blutplättchen im Blut sind, desto härter sind die Manifestationen der hämorrhagischen Diathese. Bei der primären Thrombozytopenie tritt eine schwere Blutung nur auf, wenn die Anzahl der Blutplättchen unter 50 * 109 / l liegt. Tritt eine Thrombozytopenie vor dem Hintergrund infektiöser Prozesse auf, begleitet von einem Fieberzustand, können Blutungen auch bei höheren Blutplättchenzahlen auftreten.

Die ersten Anzeichen einer Verschlechterung sind wiederholte Blutungen aus der Nase. Darüber hinaus erhöhte Blutungen der Schleimhäute in erster Linie - das Zahnfleisch und die Mundhöhle. Frauen haben starke Menstruation. Hautausschlag mit hämorrhagischer Diathese tritt zuerst an den Beinen und entlang der Vorderfläche der Bauchwand der unteren Körperhälfte auf. Wenn die Krankheit fortschreitet, können Blutungen in den Gelenken, aus dem Verdauungstrakt, Metrorrhagie (Gebärmutterblutung) und Hämaturie (Blut im Urin) auftreten.

Je höher der Ausschlag, desto ungünstiger ist die Prognose. Die obere Körperhälfte, das Gesicht und vor allem Blutungen in der Bindehaut sind Anzeichen für eine Verschlechterung des pathologischen Prozesses. Die schwerwiegendsten Folgen sind Blutungen in der Netzhaut der Augen, die zu Sehverlust und Blutungen im Gehirn oder seinen Membranen (Schlaganfall) führen. Da die oben genannten Symptome unspezifisch sind und andere Pathologien (z. B. Thrombozytopathie) begleiten können, sollte bei einer Kombination eines hämorrhagischen Syndroms und einer Abnahme der Blutplättchen eine Thrombozytopenie vermutet werden.

Diagnose der Krankheit

Der Arzt muss die vollständigste Anamnese sammeln, für die er den Patienten sorgfältig nach dem Auftreten von Blutungen in der Vergangenheit und in welchen Fällen er fragt. Hat der Patient an hämorrhagischer Diathese gelitten, welche Medikamente er genommen hat? Besonderes Augenmerk wird auf Fragen über das Vorhandensein assoziierter Krankheiten gerichtet (welche Diagnosen wurden früher gestellt). Visuell beurteilt der Arzt den Zustand des Patienten, die Art und den Grad der Blutung, die Lokalisation des Ausschlags, das Volumen des Blutverlusts (bei schweren Blutungen). Eine objektive Untersuchung zeigt positive Proben einer "Prise", "Bündel" (für Zerbrechlichkeit von Blutgefäßen).

Die Diagnose wird durch Laborbluttests bestätigt, bei denen nicht nur die Thrombozytenzahl bestimmt wird, sondern auch das Thrombozytenhistogramm, Anisozytose (Veränderung der Thrombozytengröße) und Thrombokrit (Prozentsatz der Thrombozytenmasse im Blutvolumen). Die Abweichung dieser Indikatoren kann auf verschiedene pathologische Prozesse im Körper hinweisen, die eine Thrombozytopenie verursachen.

Behandlung der Thrombozytopenie

Die Behandlung der Krankheit hängt von den Gründen ab, die sie ausgelöst haben:

• bei einem Mangel an Vitamin B12 und Folsäure werden die entsprechenden Präparate verschrieben, eine Diät zur Beseitigung von Beriberi;
• Wenn eine Thrombozytopenie medikamentös aufgetreten ist, ist deren Aufhebung und anschließende Korrektur des Behandlungsplans erforderlich.

Bei der primären idiopathischen Purpura bei Kindern ist es üblich, sich an die erwarteten Taktiken zu halten, da die Prognose der Erkrankung meistens günstig ist und die Remission innerhalb von sechs Monaten ohne Medikation auftritt. Wenn die Erkrankung fortschreitet (es gibt eine Abnahme der Blutplättchen auf 20.000 / μl), während das hämorrhagische Syndrom zunimmt (in der Konjunktiva treten Blutungen auf, erscheint ein Hautausschlag im Gesicht), ist die Ernennung von Steroiden (Prednisolon) angezeigt. In diesem Fall ist die Wirkung des Arzneimittels bereits in den ersten Tagen der Verabreichung sichtbar und nach einer Woche verschwindet der Ausschlag vollständig. Im Laufe der Zeit wird die Anzahl der Blutplättchen im Blut wieder normal.

Bei Erwachsenen ist die idiopathische Thrombozytopenie ganz anders. Eine Erholung ohne medikamentöse Therapie findet praktisch nicht statt. In diesem Fall wird den Patienten auch eine Behandlung mit Prednison verschrieben, die in der Regel etwa einen Monat dauert. Wenn die Wirkung der Therapie fehlt, führt der Arzt eine Immuntherapie durch - intravenöse Verabreichung von Immunglobulinen (Sandaglobulin) parallel zu hohen Dosen von Steroiden. Bei fehlender Remission innerhalb von sechs Monaten ist eine Splenektomie - Entfernung der Milz erforderlich. Die Therapie sekundärer Formen der Thrombozytopenie dient der Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie sowie der Verhinderung von Komplikationen. Wenn der Thrombozytenpegel kritische Werte erreicht und das Risiko hämorrhagischer Komplikationen steigt, werden eine Thrombozytentransfusion und ein Verlauf von Prednisolon verschrieben.

Thrombozytopenie Diät

Eine spezielle Diät für Thrombozytopenie wurde nicht entwickelt. Wenn es keine anderen Pathologien gibt, empfehlen die Ärzte eine allgemeine Tabelle. In diesem Fall muss die Nahrung genügend Proteine ​​enthalten, daher ist Vegetarismus für Thrombozytopenie streng kontraindiziert.

Es ist verboten, alkoholische Getränke und Produkte zu verwenden, die synthetische Zusätze enthalten - Konservierungsmittel, Farbstoffe, Aromen usw. Während der Verschlimmerung ist eine sparsame Diät angezeigt. Während dieser Zeit sollten Sie keine würzigen und würzigen Gerichte sowie geräuchertes Fleisch essen. Speisen und Getränke sollten warm sein, aber auf keinen Fall heiß.