Blockade der Beine des Bündels seines EKG

Blockade des Bündelzweigfußes

Unter einer solchen Blockade versteht man die Verletzung oder vollständige Einstellung der Erregung des rechten oder linken Beines des Bündels von His oder entlang der Äste des linken Beines.

Die Blockade kann vollständig oder unvollständig, dauerhaft oder vorübergehend, unilateral oder bilateral sein.

Folgende intraventrikuläre Blockade-Optionen sind möglich:

1 Blockade des rechten Beines. 2. Blockade des linken Beines. 3. Blockade des vorderen Astes des linken Beines. 4. Blockade des hinteren Astes des linken Beines. 5. Die Blockade des rechten Beines in Kombination mit der Blockade des vorderen Astes des linken Beines. 6. Die Blockade des rechten Beines in Kombination mit der Blockade des hinteren Astes des linken Beines. 7. Die Blockade des linken Beines in Kombination mit der Blockade des vorderen Astes. 8. Bilaterale Blockade des His-Bündels. 9. Dreistrahlblockade: rechtes Bein, vordere und hintere Äste des linken Beines. 10. Fokale intraventrikuläre Blockade.

Details zu allen Optionen finden Sie in den speziellen Handbüchern (). In diesem Handbuch werden nur die gebräuchlichsten Optionen aufgeführt.

1. Blockade des rechten Beines des Bündels Seines.

Bei einer solchen Blockade wird die Erregung entlang des rechten Beins nicht durchgeführt, und links wird ausgeführt. Dies führt zu einer Änderung der ventrikulären Erregungsvektoren.

Der Verlauf der Aufregung (Siehe Animation).

Die Erregung beginnt normalerweise entlang des linken Beins und der Erregungsvektor des linken Teils des Ventrikelseptums ist normalerweise von links nach rechts gerichtet. Dieser Vektor ergibt die Bildung einer kleinen r-Welle in V1-2 und eines kleinen q in V5-6. Aber dann ist alles kaputt. Da das rechte Bein nicht passierbar ist, bildet sich sekundär der Erregungsvektor des linken Ventrikels, der vom Endokard zum Epikard gerichtet ist. Ein solcher Vektor in Ableitungen V1-2 führt zur Bildung tiefer Zähne S und in Ableitungen V5-6 zu einem Zahn R. Schließlich erreicht die Erregung unter Umgehung des rechten Beins den rechten Ventrikel, bildet den Vektor des rechten Ventrikels, der vom Endokard zum Epikard gerichtet ist. Der Vektor des rechten Ventrikels in V1-2-Ableitungen führt zum Auftreten eines hohen und eines breiten R1-Anschlusses, und in V5-6 führt ein gleich breiter Anschluss S aus. Daher hat der Ventrikelkomplex in den rechten Brustabschnitten die Form rS (s) R1 und in den linken Brustableitungen qRS oder RS, wobei die S-Welle breiter ist.

Änderungen im Verlauf der ventrikulären Depolarisation beeinflussen den Prozess der Repolarisation. Das ST - Segment in den rechten Leads ist downy und im linken - angehoben. Ein Zahn von T in den rechten Zuweisungen negativ und in links positiv.

Anzeichen einer Blockade des rechten Bündels von Sein sind also:

1. Die Verbreiterung des QRS-Komplexes> = 0,12 c. 2. Der ventrikuläre Komplex in V1-2 hat die Form von rSR1 oder RSR1 oder RsR oder rR1, oft M-förmig. 3. Der Ventrikelkomplex in V5-6 liegt in Form von qRS vor, wobei der Zahn S breit ist. 4. Das EKG in der I-Standardleitung ähnelt V5-6 und in der III-Standardleitung V1-2. 5. Elektrische Systole (QT) ist verlängert.

Die unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels ist durch die typische Form der Zähne in V1-2 und V6-6 gekennzeichnet, der QRS-Komplex ist jedoch nicht breit oder mäßig breit, weniger als 0,12 s.

2. Blockade des linken Beines des Bündels von Seinem.

In Verbindung mit der Blockade des linken Bündels von His kommt die Erregung im linken Ventrikel auf einem Umweg zustande. Dies führt zu einer erheblichen Verlangsamung des Erregungsdurchgangs durch die Ventrikel, einer Erweiterung des QRS-Komplexes und einer Änderung der Depolarisationsrichtung des linken Ventrikels.

Wenn das linke Bein des His-Bündels in V5-6-Ableitungen blockiert wird, gibt es normalerweise eine breite R-Welle mit einer Kerbe auf verschiedenen Ebenen. In Ableitungen V1-2 wird üblicherweise ein Komplex vom Typ rS oder QS mit einem breiten und tiefen Zahn S aufgezeichnet.

Aufgrund der Blockade des linken Beins kann die Erregung nicht bis zur linken Hälfte des Ventrikelseptums und zum linken Ventrikel durchlaufen, so dass sie im ersten Stadium nicht angeregt wird. Auf dem rechten Bein wird die Erregung wie üblich durchgeführt und bewirkt eine Erregung der rechten Hälfte der Markraumpartie. Infolgedessen ändert der Vektor seine Richtung und wird von rechts nach links gerichtet. Gleichzeitig wird der rechte Ventrikel mit dem üblichen Vektor vom Endokard zum Epikard angeregt. Danach beginnt sich die Erregung langsam zur linken Seite des Ventrikelseptums zu bewegen. Folglich sind bei der Blockade des linken Beins der Vektor des Ventrikelseptums und des rechten Ventrikels in verschiedene Richtungen gerichtet. Ihr Gesamtvektor ist auf die Leitung V5-6 gerichtet, wodurch sich in diesen Leitungen eine R-Welle bildet. Ein negativer Gesamtvektor wird auf die Leitungselektrode V1-2 gerichtet und der q- oder QS-Zahn wird dort geschrieben. Manchmal liegt der Vektor des rechten Ventrikels vor dem Gesamtvektor des Septums, und dann kann sich in den Ableitungen V1-2 ein Ventrikelkomplex vom Typ rS befinden. Wenn die Erregung des rechten Ventrikels endet, beginnt der linke Ventrikel zu erregen. Der Erregungsvektor ist auf die Ableitungen V5-6 gerichtet, wodurch die Amplitude der R-Welle und deren Speicherung erhöht werden. Der negative Vektor ist auf die Elektrode V1-2 gerichtet und die negativen Zähne in diesen Leitungen werden tiefer. Änderungen in den Depolarisationsprozessen führen zu einer wechselseitigen Änderung der Repolarisation - das ST-Segment und die T-Welle: In der linken Brust führt das ST-Segment weg, T ist negativ und rechts - ST ist erhöht und T ist positiv.

Die Blockade des linken Beins des His-Bündels wird also anhand der folgenden elektrokardiographischen Zeichen diagnostiziert:

1. Die Verbreiterung des QRS-Komplexes> = 0,12 c. 2. Im linken Brustbereich (V5-6) hat der erweiterte Komplex die Form R mit einer Kerbe auf verschiedenen Ebenen. 3. Die q-Welle in Zuordnungen von V5-6 fehlt (!). 4. Die Aktivierungszeit des linken Ventrikels überschreitet 0,04 s. 5. Die Leitungen V1-2 haben normalerweise die Form rS oder QS, während der QS-Komplex in V1-3 gespeichert werden kann. 6. Die Verschiebung des ST-Segments und der T-Welle ist entgegengesetzt zum Hauptzahn des ventrikulären QRS-Komplexes gerichtet. 7. Die Position des Herzens ist häufiger horizontal, die elektrische Achse ist mäßig nach links verschoben, die elektrische Systole ist verlängert.

(Siehe EKG) Unvollständige Blockade des linken His-Bündels. Die Zähne und die EKG-Intervalle ähneln einer vollständigen Blockade, aber die Dauer der QRS beträgt weniger als 0,12 s.

Die Blockade des vorderen Astes des linken Beines des Bündels von His.

Eine solche Blockade zeichnet sich durch folgende EKG-Änderungen aus:

1. Eine scharfe Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links. Winkel alpha RII> RIII; SIII> RIII; SaVR> RaVR. Die wichtigsten Tests sind SII> RII; RaVR> SaVR

2. Der QRS-Komplex ist nicht breit oder etwas breit (0,10–0,11).

3. Änderungen an den Brustleitungen können fehlen.

4. In V5-6-Ableitungen wird oft eine ausgedrückte S-Welle aufgezeichnet und das EKG hat die Form von rS oder RS.

5. In den Ableitungen V5-6 kann es eine Kerbe r oder S geben.

Blockade des hinteren Astes des linken Beines des Bündels von His.

Für eine solche Blockade ist charakteristisch:

1. Eine scharfe Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts. Winkel alpha> = +120 Grad. RIII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SaVR.

2. Der QRS-Komplex ist nicht breit oder etwas breit (bis zu 0,11).

3. Das Fehlen anderer Ursachen für eine starke Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts.

Die Blockade der Füße des His-Bündels kann mit Hypertrophie verschiedener Teile des Herzens, Ischämie, Myokardinfarkt und anderen Pathologien kombiniert werden, die es manchmal schwierig machen, sie zu diagnostizieren. Diese Probleme werden in den entsprechenden Abschnitten des Handbuchs erörtert. Nun müssen wir uns jedoch an eine Regel erinnern:

Beim Blockieren der Beine des His-Bündels sollte keine Q-Welle in den Ableitungen vorhanden sein, deren Bein blockiert ist. Das Vorhandensein einer Q-Welle jeglicher Größenordnung in diesen Ableitungen lässt Sie über den Herzinfarkt im Hintergrund der Blockade nachdenken.

Blockade des Bündelzweigfußes

Manchmal kann ein Patient, der einen EKG-Bericht von einem Arzt erhalten hat, hören, dass er eine Blockade des His-Bündels hat. Dies kann für den Patienten einige Fragen aufwerfen, insbesondere wenn es sich um ein kleines Kind handelt, da auch bei Kindern eine Blockade auftritt. Was ist es - eine Krankheit oder ein Syndrom, gibt es eine Gefahr für Leben und Gesundheit, was in einer solchen Situation getan werden sollte, werden wir in diesem Artikel betrachten.

Die Abbildung zeigt das neuromuskuläre System des Herzens.

Das Bündel von His ist also ein Teil des Herzmuskels, der aus atypischen Muskelfasern besteht und den Rumpf und zwei Beine umfasst - das linke (seine Vorder- und Hinteräste) und das rechte. Der Rumpf befindet sich im oberen Teil des Septums zwischen den Ventrikeln und die Beine werden in den rechten bzw. linken Ventrikel befördert und brechen in die kleinsten Purkinje-Fasern tief im Herzmuskel auf. Die Funktion dieser Strukturen besteht darin, elektrische Impulse, die im rechten Atrium auftreten, an das ventrikuläre Myokard zu übertragen, wodurch sie sich in einem Rhythmus zusammenziehen, der dem Rhythmus der Atrien entspricht. Wenn die Leitung eines Impulses teilweise oder vollständig gestört ist, kommt es zu einer Blockade des Bündels des His-Astes. Dies ist eine der Arten von Leitungsstörungen, die meist ohne klinische Manifestationen auftreten und durch eine vollständige oder teilweise Blockierung des Impulswegs in den Herzkammern des Herzens gekennzeichnet ist. Sie tritt bei sechs von tausend Menschen auf, nach 55 Jahren - bei zwei von hundert Menschen, häufiger bei Männern.

Es gibt folgende Arten von Blockaden:

- Einzelstrahlblockade des rechten Beins; Blockade des vorderen oder hinteren Astes des linken Beins;
- Zwei-Strahlen-Blockade beider Zweige des linken Beines; Blockade des rechten Beins mit einem Ast des linken Beins;
- Trekhpuchkovaya - Blockade der rechten und linken Beine.

Jede dieser Blockadenarten kann vollständig oder unvollständig sein. Die Blockade kann auch dauerhaft, intermittierend (beim Aufzeichnen eines EKGs auftreten oder verschwinden), transient (nicht in jedem Elektrokardiogramm aufgezeichnet) oder alternierend (Wechsel von Blöcken verschiedener Beine beim Aufzeichnen eines EKGs) sein.

Ursachen der Guis-Bündelblockade

Leitfähigkeitserkrankungen in den Ventrikeln können durch folgende Krankheiten verursacht werden:

- angeborene und erworbene Herzfehler - Aorten- und Mitralklappenstenose, Lungenarterienstenose, Stenose und Koerktatio des Aortamunds, Aortenklappeninsuffizienz, interatrialer Septumdefekt
- Kardiomyopathie, Myokardiodystrophie verschiedener Herkunft - endokrine (Thyreotoxikose, Diabetes mellitus), Stoffwechsel (Anämie), Nahrungsmittel (Alkoholismus, Fettleibigkeit), Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis)
- koronare Herzkrankheit
- Kardiosklerose als Folge vieler kardiologischer Erkrankungen führt zum Ersatz eines Teils der Muskelfasern durch Narbengewebe, einschließlich atypischer Muskelfasern
- Myokarditis viralen oder bakteriellen Ursprungs
- Herzkrankheit bei Rheuma - Endokarditis, Myokarditis
- Herzinfarkt
- Langzeit-arterielle Hypertonie, die zu einer Myokardhypertrophie führt
- Vergiftung mit Herzglykosiden
- Lungenembolie
- chronische Lungenerkrankungen (chronisch obstruktive Bronchitis, Lungenemphysem, schweres Bronchialasthma), die zur Bildung eines Lungenherzens führen - Blutstagnation im rechten Vorhof und Ventrikel mit ihrer Hypertrophie und Expansion

Bei Kleinkindern und Jugendlichen kann eine unvollständige einarmige rechte Blockade von geringfügigen Anomalien der Herzentwicklung begleitet sein (zusätzlicher Akkord im linken Ventrikel, offenes ovales Fenster, Mitralklappenprolaps), und bei Fehlen einer organischen Läsion des Herzens wird dies als eine Variante der Norm angesehen.

Eine einzelne oder doppelte linke Blockade ist fast immer mit einer erworbenen und nicht mit einer angeborenen Herzerkrankung verbunden und kann nicht als eine Variante der Norm angesehen werden.

Symptome einer Blockade des Bündelzweigblocks

Die Rechtshänderblockade manifestiert sich in der Regel nicht und wird zufällig während eines geplanten EKGs erkannt. Das Auftreten von Beschwerden wie Kurzatmigkeit, Schmerzen im Herzen, Gefühle der Störung des Herzens, Müdigkeit können auf die zugrunde liegende Erkrankung zurückzuführen sein, die die Blockade verursacht hat.

Bei der vorderen oder hinteren linken Hemiblokade (einer der Zweige) sind die klinischen Manifestationen ebenfalls minimal und werden durch die zugrunde liegende Erkrankung verursacht.

Ein vollständiger linker Block kann sich durch Herzklopfen, Schwindel, Schmerzen in der Herzregion äußern. Sie kann durch massive Veränderungen des Herzmuskels des linken Ventrikels verursacht werden, beispielsweise durch einen akuten Herzinfarkt.

Die dreistrahlige Blockade wird durch einen vollständigen oder unvollständigen Block auf dem Weg eines Impulses verursacht. Eine unvollständige Blockade ist durch die Verzögerung von Impulsen gekennzeichnet, die in die Ventrikel eintreten und entlang mehrerer intakter Fasern ausgeführt werden, und vollständig - durch die Abwesenheit von Impulsen an die Ventrikel und das Auftreten eines ektopischen (nicht dort wo notwendig befindlichen) Erregungszentrums in diesen und die vollständige Trennung der Atrien und Ventrikel im Rhythmus mit einer Frequenz von 20 - 40 Schlägen pro Minute reduziert. Eine solche Häufigkeit von Kontraktionen liegt deutlich unter der Norm und kann keine ausreichende Freisetzung von Blut in die Aorta gewährleisten. Klinisch manifestiert es sich durch häufiges Schwindelgefühl, ein Gefühl von Herzinsuffizienz und eine Neigung zur Ohnmacht infolge einer starken Abnahme des zerebralen Blutflusses (Angriffe von Morgagni - Edems - Stokes). Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen oder einen plötzlichen Herztod verursachen.

Diagnose

Diese Leitungsstörung kann durch Standard-Elektrokardiographie nachgewiesen werden. Die weitere Taktik des Arztes hängt von der Art der ermittelten Blockade ab.

Wenn eine unvollständige Rechtsblockade festgestellt wird und keine Herzerkrankungen vorliegen, kann der Arzt dies als Variante der physiologischen Norm betrachten und keine zusätzlichen Untersuchungsmethoden vorschreiben.

Die Zwei-Strahl-Blockade erfordert eine genauere Untersuchung des Patienten. Wenn zum ersten Mal im Leben eine vollständige linke Blockade in einem EKG festgestellt wird, ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus erforderlich, auch wenn sich der Patient nicht beschwert, da dieser Zustand durch ausgedehnte Prozesse im Myokard verursacht wird. Die Verschreibung dieser Prozesse (chronische Kardiosklerose oder akuter Herzinfarkt, insbesondere die schmerzfreie Form) ist im Krankenhaus unter Aufsicht von Ärzten besser zu ermitteln. Darüber hinaus maskieren die Manifestationen einer solchen Blockade im EKG das EKG - die Kriterien für einen Herzinfarkt, sodass der Arzt den Herzinfarkt einfach nicht per EKG bestätigen oder widerlegen kann. Ein seit langem bestehender vollständiger linker Block ohne Verschlechterung der zugrunde liegenden Erkrankung erfordert keine stationäre Beobachtung.

Die Drei-Strahlen-Blockade ist ein Hinweis auf einen Notfall-Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus für eine umfassendere Untersuchung und die Behandlung des Problems der Herzchirurgie.

Anzeichen einer Blockade im EKG sind:

- Blockade des rechten Beines. In den rechten Ableitungen (V 1, V2) M-förmigen Komplexen des Typs Rsr oder rSR ist in den linken Ableitungen (V5, V6) die S-Welle breit, eingekerbt, der QRS-Komplex beträgt mehr als 0,12 s

- Blockade des linken Beines. In den linken Ableitungen (V5, V6, I,) verbreiterten verformten Ventrikelkomplexen ohne Q-Welle mit einer geteilten Spitze der R-Welle, in den rechten Ableitungen (V1, V2, III) verformten Komplexen mit einer geteilten Spitze der S-Welle ist die Breite des Komplexes mehr als 0,12 s

- Dreistrahlblockade - Anzeichen für rechte und linke Blockaden, Anzeichen für atrioventrikulären Block I, II, III.

Aus weiteren Untersuchungsmethoden in der Klinik oder in der kardiologischen Abteilung kann der Patient routinemäßigen Diagnosemethoden zugeordnet werden - allgemeinen Blut- und Urintests, biochemischen Blutuntersuchungen sowie:

• Es wird gezeigt, dass die tägliche EKG-Überwachung eine vorübergehende Blockade während des Tages erkennt.
• Die extraösophageale Elektrokardiographie hilft bei der Diagnose von Rhythmusstörungen mit der Nichtinformativität eines normalen EKGs
• Die Echokadiographie diagnostiziert die organische Pathologie des Herzens, beurteilt die Ejektionsfraktion und die myokardiale Kontraktilität.
• Die MSCT des Herzens (multispirale Computertomographie) oder die MRT des Herzens (Magnetresonanztomographie) können in umstrittenen und diagnostisch unklaren Fällen zum Nachweis einer Herzerkrankung gezeigt werden.

Behandlung der Blockade des Bündelfußfußes

Es gibt keine spezifische medizinische Behandlung für diese Leitungsstörung. Patienten mit einer Blockade des rechten Hülsenbündels in Abwesenheit der zugrunde liegenden Erkrankung brauchen keine Behandlung. Patienten mit einer ein- oder zweistrahligen Blockade können zur Behandlung der Grunderkrankung folgende Gruppen von Medikamenten verschrieben werden:

- Vitamine - Thiamin (Vitamin B1) mit Liponsäure, Riboflavin (Vitamin B2), Nikotinsäure (Vitamin PP)
- Antioxidantien - Ubichinon, Carnitin, Mexidol, Preductal
- Beruhigungsmittel pflanzlichen Ursprungs (Johanniskraut, Mutterkraut, Baldrian, Salbei)
- blutdrucksenkende Medikamente zur Behandlung von arterieller Hypertonie - ACE-Hemmer (Perindopril, Lisinopril), Angiotensinogen-II-Rezeptorantagonisten (Losartan, Valsartan), Beta-Adrenoblocker (Bisoprolol, Atenolol), Calciumkanalantagonisten (Amlodipin, Verapamil) Die letzten beiden Gruppen sollten mit Vorsicht angewendet werden, da sie die Herzfrequenz reduzieren.
- Anianginal-Medikamente zur Behandlung der ischämischen Herzkrankheit - kurz und lang wirkende Nitrate (Nitroglycerin, Isoket, Cardiket, Monochinkwe)
- Antithrombozytika zur Vorbeugung von Thrombosen im Herzen und in Blutgefäßen - Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombose Ass
- Lipidsenkende Medikamente zur Normalisierung von Cholesterin - Statinen (Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
- Diuretika und Herzglykoside bei der Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz - Indapamid, Diuver, Lasix; Strophanthin, Digoxin
- Arzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems, die die Entstehung eines "pulmonalen" Herzens verursacht haben - inhalierte adrenerge Mimetika und Glucocorticosteroide (Berotek, Berodual, Spirit, Baclazone)
- Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Entzündungen der Herzauskleidung - Penicillin; Nimesulid, Diclofenac

Neben der Medikation wird zur Behandlung der Blockade ein chirurgisches Verfahren eingesetzt, bei dem ein Schrittmacher (EX) am Patienten installiert wird. Eine vollständige rechte Blockade, insbesondere in Kombination mit der linken Hemiblocade (Blockade eines Astes des linken Beines), und eine vollständige linke Blockade, die sich in der akuten Phase des Myokardinfarkts (10 bis 14 Tage) entwickelte, sind Anzeichen für eine temporäre Stimulation durch Einführen einer Elektrode durch die zentrale Vene in die rechte Ventrikel. Eine Drei-Bündel-Blockade mit vollständigem atrioventrikulärem Block, einem seltenen ventrikulären Rhythmus und Morgagni-Edems-Stokes-Anfällen (Bewusstlosigkeit) ist ein Indikator für eine permanente Stimulation (Implantation eines künstlichen Schrittmachers oder Kardioverter-Defibrillators).

Lebensstil mit Blockade seines Bündels

Ein Patient mit einer Blockade des rechten Beines ohne klinische Manifestationen und ohne Herzerkrankungen kann einen gesunden Lebensstil mit gewöhnlicher körperlicher Anstrengung führen. Bei der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Doppel- oder Dreistrahlblockade verursacht hat, müssen Sie die Belastungen und Belastungen begrenzen, mehr ruhen, richtig essen, schlechte Gewohnheiten beseitigen.

Bei der Installation des Patienten sollte der Patient immer eine Herzschrittmacher-Karte bei sich tragen. Vermeiden Sie, dass elektrische Geräte und ein Mobiltelefon in der Nähe des Implantationsbereichs liegen. Zum Beispiel, wenn Sie sich nicht an den Fernseher lehnen, am Telefon sprechen und es an der gegenüberliegenden Seite an Ihr Ohr drücken, wenn Sie einen Haartrockner oder Elektrorasierer nicht näher als 10 cm vom Implantationsbereich entfernt haben.

Der Patient sollte einmal im Jahr zum Arzt gehen, um ein EKG zu erhalten, oder öfter, wenn es vom behandelnden Arzt verschrieben wird. Bei der Installation eines EKS findet der erste Besuch beim Arzt - Herzchirurgen und Arrhythmologen nach der Entlassung in drei Monaten statt, dann in einem halben Jahr, dann zweimal im Jahr.

Komplikationen

Komplikationen sind paroxysmale ventrikuläre Tachykardien, Kammerflimmern, Asystolie (Einstellung der Herzaktivität - plötzlicher Herztod). Komplikationen der Grunderkrankung bei einem Patienten mit Blockade können akute und chronische Herzinsuffizienz sowie thromboembolische Komplikationen (Lungenembolie, Schlaganfall) sein.

Die Verhinderung der Entstehung von Komplikationen ist eine rechtzeitige Untersuchung, regelmäßige Besuche beim Arzt und die Erfüllung aller seiner Verordnungen, insbesondere für Patienten mit Herz- und Gefäßerkrankungen.

Prognose

Zusammenfassend kann man sagen, dass die Blockade des His-Bündels keine Krankheit ist, sondern ein Symptom einer Herzkrankheit, die entweder im EKG entdeckt wird oder sich klinisch manifestiert. Um zu wissen, welche Folgen diese oder jene Art von Blockade haben kann, muss berücksichtigt werden, dass die Prognose von der Erkrankung abhängt, die zur Entstehung der Blockade geführt hat.

Bei einer Blockade mit einem Block nach rechts und dem Fehlen einer Herz- oder Lungenpathologie ist die Prognose günstig. Mit der Entwicklung einer kompletten Blockade des linken Beines vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts ist die Prognose ungünstig, da die Sterblichkeitsrate in der akuten Infarktphase 40-50% beträgt. Die Prognose der Drei-Bündel-Blockade ist ebenfalls ungünstig, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Asystolie erhöht.

Wie man visuell die Blockade der linken und rechten Beine des His-Bündels auf dem EKG-Band feststellt

Die Blockade der Komponenten, die in der Struktur des His-Bündels enthalten sind, gehört zur Klasse der intraventrikulären Arrhythmien.

Dies bedeutet eine Störung im normalen Durchgang eines elektrischen Impulses durch die Fasern, die für ventrikuläre Kontraktionen verantwortlich sind, und kann entweder vollständig oder unvollständig sein (wobei einzelne Zweige in der Dicke des Herzmuskels betroffen sind).

Diese Art von Herzrhythmusstörung kann dauerhaft oder intermittierend sein.

Was ist beim Kardiogramm zu beachten?

Eine vollständige Beschreibung dieser Pathologie kann auf einem Elektrokardiogramm (EKG) dargestellt werden. Auf dem als Ergebnis des EKG erhaltenen Bandes werden die Ergebnisse in mehreren Diagrammen aufgezeichnet, die drei Standardleitungen der Extremitäten (I, II, III), drei verstärkten Elektroden der Gliedmaßen (aVL, aVR, aVF) und sechs Brustleitungen (von V1 bis V6) entsprechen.

Normale Leistung

Ein Elektrokardiogramm, aus dem hervorgeht, dass es keine pathologischen Veränderungen des Herzens gibt, umfasst notwendigerweise das Vorhandensein von P, T-Zähnen, ventrikulären QRS-Komplexen und alle Intervalle und Segmente in Form eines reibungslosen Passierens und gebildet durch eine untrennbare Linienabweichung von der isoelektrischen Linie.

Darüber hinaus müssen diese Elemente bestimmte Parameter erfüllen, die der Arzt mit einem speziellen Lineal in Sekunden und Millimetern selbstständig berechnet und auch visuell auswertet. Zu den Parametern eines normalen EKG gehören:

1. Der korrekte Rhythmus (in einer der Ableitungen ist jedes RR-Intervall dem arithmetischen Mittel aller benachbarten RR-Intervalle gleich oder unterscheidet sich um nicht mehr als 10% davon).
2. Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens liegt im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute.
3. Der Sinusknoten wirkt als Haupttreiber für die Herzfrequenz (in den Ableitungen II und III sind - oberhalb der Isolinie - die P-Zähne vor allen QRS-Komplexen positiv).
4. Es gibt keine Verlangsamung oder Beschleunigung der Leitfähigkeit von Muskelfasern (die Breite der P-Welle beträgt weniger als 0,10 Sekunden, das PQ-Intervall liegt zwischen 0,120 und 0,20 Sekunden, der QRS-Komplex zwischen 0,080 und 0,120 Sekunden).
5. Die elektrische Achse des Herzens liegt im Bereich von +30 bis +60 Grad.
6. Normale Parameter der Vorhof-P-Welle (Dauer bis 0,10 Sekunden; Höhe bis 2,5 mm; zwingend positiv in den Ableitungen I, II, aVF, V2-V6; immer negativ - unterhalb der Isolinie - in Ableitung aVR; Form ist kuppelförmig, ohne Kerbverzahnungen und in zwei Nelken teilen).
7. Die normalen Parameter des QRS-Komplexes (Gesamtdauer 0,080–0,120 Sekunden; die Dauer der Q-Welle ist kleiner oder gleich 0,030 Sekunden und die Amplitude ist ein Viertel der Höhe der R-Welle).
8. Die normalen Parameter des RS-T-Segments (das Segment sollte sich auf einer neutralen Kontur befinden, ohne Verzahnung).
9. Die normalen Parameter der T-Welle (müssen in Ableitung I, II, aVF, V2-V6 immer positiv sein, nicht gezackt, nicht geteilt; in aVR-Ableitung immer negativ).
10. Das QT-Intervall befindet sich auf einer isolierten Gerade.

Richtige Pathologie

Diese Variante der Impulsleitung entlang des His-Bündels ist viel häufiger. Zu den Anzeichen von EKG, die die vollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels kennzeichnen, gehören:

• Die Verlängerung der Dauer des QRS-Komplexes um 0,120 Sekunden.
• Das Vorhandensein eines verformten langen Stiftes S in den Ableitungen V4-V6.
• Die Anwesenheit von in drei Phasen (ähnlich dem Buchstaben "M") QRS in den Ableitungen V1-V3.

Wenn man von den Anzeichen einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels von Hiss Bündel spricht, ist es erwähnenswert, dass das EKG keinen pathologisch langen QRS-Komplex aufweist (seine Länge ist entweder normal oder liegt an der oberen Grenze der Norm im Bereich von 0,090 bis 0,110 Sekunden), aber das Vorhandensein von drei Phasen bei der visuellen Beurteilung der Form von ventrikulären Komplexen.

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Linke Seite

Das linke Bein in seiner Struktur hat vordere und hintere Äste, die sich aus verschiedenen arteriellen Gefäßen mit Blut ernähren. Eine Verletzung des Durchganges eines Pulses in diesem Abschnitt geht in der Regel nicht mit einer starken Ausdehnung der QRS-Komplexe einher, wie bei einer Verletzung des rechten Beines, sondern vermittelt ein lebhaftes Bild der Abweichung der elektrischen Herzachse in der Frontalebene.

Die visuellen Anzeichen einer vollständigen (beide Zweige betroffenen) Blockade des linken Beins eines EKGs sind:

• Der ventrikuläre Komplex kann sich um mehr als 0,12 Sekunden verlängern.
• Das Vorhandensein tiefer, langer Zähne S führt V4-V6.
• Das Vorhandensein langer und deformierter R-Zähne in Leitung I, aVL und V5-V6.
• Fehlen von Q in den Diagrammen I, V5-V6.

Die Blockade des Vorderastes des linken Beines von Hisa sieht folgendermaßen aus:

• Eine ausgeprägte Abweichung der Herzachse nach links (von -30 bis -90 Grad).
• Ventrikulärer Komplex normaler Dauer.
• Kleine Zähne R in Kombination mit tiefen Zähnen S in II, III und aVF.
• Kleine Q-Zähne in I und AVL.

Die Blockade des hinteren Astes des linken Beines von Hisa sieht folgendermaßen aus:

• Eine ausgeprägte Abweichung der Herzachse in die richtige Richtung (von +120 bis +180 Grad).
• Ventrikulärer Komplex normaler Dauer.
• Kleine Q-Zähne in Kombination mit R-Zähnen mit hoher Amplitude in II, III und aVF.
• Kleine Zähne R in I und AVL.

Weitere Informationen zur Bestimmung der Blockade der rechten oder linken Beine des His-Bündels auf den EKG-Ergebnissen finden Sie im Video:

Diagnose stellen

In der modernen Kardiologie stellt die Blockade der Beine des His keine unabhängige nosologische Einheit dar, sondern charakterisiert das elektrokardiographische Symptom einer auf den ICD (International Classification of Diseases) bezogenen Krankheit.

Beim Erkennen der oben genannten Symptome, die zur Beschreibung der Blockade der Beine passen, identifiziert der Arzt die Ursache dieser Rhythmusstörung zwangsläufig und stellt gemäß den Empfehlungen der Regierung eine Diagnose fest, und erachtet die Blockade selbst als Manifestation der Krankheit.

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Zusätzliche Forschung

Bekanntermaßen hilft nicht nur die EKG-Methode trotz ihrer vielen Vorteile, die Diagnose eines kardiologischen Patienten zu erkennen und zu verfeinern. Der Arzt kann die folgenden Studienarten in den Untersuchungsplan des Patienten aufnehmen:

• Einstellen eines Holter für die tägliche Überwachung der Herzfrequenz, um die Häufigkeit von Arrhythmien und deren Schweregrad zu ermitteln.
• EchoCG (Echokardiographie), eine Methode zum Erkennen organischer Veränderungen in den Geweben des Herzens, der Größe seiner Kammern, der Funktion der Kontraktilität, der Kraft der Blutfreisetzung.
• CPECG (transösophageale Elektrokardiographie) bei Ausfall der üblichen EKG-Studie.
• MSCT ist eine multispirale Computertomographie-Methode.
• MRI des Herzens.

Behandlung

Die Therapie dieser Art von Herzrhythmusstörung beginnt mit einer Änderung des Lebensstils des Patienten. Sie sollten sich weniger anstrengen, sich körperlich weniger anstrengen, sich mehr an der frischen Luft entspannen, alle üblichen Vergiftungen aufgeben und sich an die Grundsätze der richtigen Ernährung halten.

Die medikamentöse Behandlung der Blockade des Bündels des His-Bündels hängt vollständig von der organischen Herzerkrankung ab, die zur Entwicklung einer Rhythmusstörung geführt hat. Folgende Medikamente können verwendet werden:

1. Antihypertensive Mittel zur systematischen Behandlung und Bekämpfung von Bluthochdruck (ACE-Hemmer - Lisinopril, Mann, Ramiprel, Enalapril; kardioselektive adrenerge Rezeptorblocker - Bisoprolol, Atenolol, Propranolol; Angiotensinogen-Antagonisten - Valsartan und ich haben den Test nicht durchgeführt.
2. Plättchenhemmende Mittel zur Verhinderung der Entwicklung von Blutgerinnseln (Plavix, Clopidex, Plagril, thrombotisches ACC).
3. Antianginaltherapie gegen ischämische Herzkrankheiten (Nitroglycerin, Monochinkwe, Isoket).
4. Statine (Simvastatin, Atorvastatin, Rozuvastatin) mit lipidsenkender Wirkung zur Verhinderung atherosklerotischer Plaques.
5. Diuretika (Lasix, Diuver).

Bei Erkrankungen der Lunge, die das "Lungenherz" und die Blockade der Beine verursacht haben, wenden wir atrovent, berodual, backlasone, spirit, berotok, Foradil an.

Neben der medizinischen Behandlung wird auch eine chirurgische Installation eines Herzschrittmachers verwendet, die jedoch ohne positive Wirkung von pharmakologischen Zubereitungen erfolgt.

Die Blockade der Füße des His-Bündels, die ein schwerwiegendes EKG ist - ein Zeichen einer Herzerkrankung - erfordert eine sorgfältige Beobachtung des Patienten durch den behandelnden Arzt und eine nicht weniger aufmerksame Haltung des Patienten selbst.

Herzrhythmusstörungen sind häufig die Todesursache. Genau aus diesem Grund müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Gefühle eines unregelmäßigen Herzschlags oder Herzversagens entdecken.

Ist die Blockade seiner Bündelbeine schrecklich?

Wenn die Impulsleitung in bestimmten Muskelzellen im Myokard, genannt His bundles, beeinträchtigt ist, wird im EKG eine vollständige oder teilweise Blockierung der Beine diagnostiziert. Es gibt keine Symptome oder Patienten klagen über Schwindel, Schwäche und Ohnmacht. Für die Behandlung ist es notwendig, die Ursache (Herzinfarkt, Sklerose, Herzfehler, Bluthochdruck) zu beseitigen, einige Patienten müssen einen Schrittmacher installieren.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Was ist die Blockade der Beine des Bündels von Seinem?

Leitfähige Fasern bestehen aus einem Stamm (im Septum zwischen den Ventrikeln gelegen), rechten und linken Zweigen. Der rechte fällt sofort zum rechten Ventrikel ab, und der linke ist vorläufig in zwei Teile (anterior und posterior) unterteilt und geht dann zum linken Ventrikel über. In der Zukunft gabelt sich das Bündel von His im Herzmuskel und bildet Purkinje-Bahnen.

Die Rolle der His-Zweige ist die Wahrnehmung des Signals der Kontraktion vom Sinus- und Arioventrikulärknoten und dessen Übertragung auf alle Teile des Herzmuskels der Ventrikel. Sie schrumpfen im richtigen Rhythmus.

Guis Bündel Beine

Wenn ein Hindernis in Form von Entzündungen, Nekrose, Sklerose im Myokard auftritt, wird ihre Arbeit blockiert. Wenn der Schadensbereich geringfügig ist, sind die Symptome möglicherweise nicht so, dass eine vollständige Blockade weniger häufig auftritt als normal. Dies liegt an der Weiterleitung von Impulsen auf Umwegen, die den Gleichlauf der Arbeit des Herzens verletzen.

Wir empfehlen, den Artikel über die atrioventrikuläre Blockade zu lesen. Daraus lernen Sie die Pathologie und ihre Klassifikation, Entwicklungsursachen, Symptome und Behandlung.

Und hier mehr über paroxysmale ventrikuläre Tachykardie.

Ursachen der Pathologie

Das rechte Bein des His-Bündels (PNPG) wird in solchen Fällen durch Überlastung und Schäden am Myokard des rechten Ventrikels beschädigt:

• Verengung der Mitralöffnung
• Trikuspidalklappeninsuffizienz,
• pulmonale Hypertonie
• Loch im Septum zwischen den Vorhöfen,
• Herzinfarkt
• Bluthochdruck
• Überdosierung von Herzglykosiden und Betablockern.

Teile des linken Bündelblocks (LNPH) werden blockiert, wenn sich das linksventrikuläre Myokard ändert:

• Ischämie
• Kardiosklerose
• Verkalkung
• dystrophische und dyshormonale Prozesse,
• Hypertrophie bei Hypertonie, Fehlbildungen der Aorta, Mitralinsuffizienz,
• bakterielle Endokarditis und Myokarditis.

Symptome bei Erwachsenen und Kindern

Eine Verletzung des Signals durch die Bündel von His hat keine unabhängigen klinischen Anzeichen, da sie sekundär vor dem Hintergrund bestehender Herzkrankheiten oder großer Gefäße auftritt. Wenn die Blockade teilweise oder nur ein Zweig ist, insbesondere der richtige, dann ist der Patient möglicherweise nicht darüber informiert, und eine solche Abweichung von der Norm kann nur im EKG festgestellt werden, häufiger bei der Überwachung auf Holter.

Bei vollem Schaden an allen 3 Zweigen (PNPG und 2 Teilen der linken Seite) nimmt das aus den Ventrikeln ausgestoßene Blutvolumen ab. In solchen Fällen treten charakteristische Symptome auf:

• Schwindel;
• Sehbehinderung;
• Morgagni-Adams-Stokes-Ohnmacht Angriffe;
• Bradykardie;
• Rhythmusunterbrechungen
• Kurzatmigkeit;
• Verlangsamung der Kontraktionen bis zum vollständigen Herzstillstand.

Arten von Seiner Blockade

Die Beine des His können einzeln oder auf einmal blockiert werden, auch eine isolierte Läsion ist ein Zweig des linken Beines sowie deren verschiedene Kombinationen. Es gibt periodische oder dauerhafte Varianten, an einem Elektrokardiogramm kann zunächst eine Blockade eines und dann ein anderer Zweig bemerkt werden.

Rechtes Bein

Der Impuls für den rechten Ventrikel kommt von der linken und von der linken Seite des Septums, wenn er vollständig blockiert ist. Wenn er unvollständig ist, verlangsamt sich sein Halten. Die Manifestationen sind minimal, können bei einem völlig gesunden Menschen gefunden werden und verursachen keine weiteren Komplikationen. Wenn es bei einer Herzerkrankung auftritt, sind in der Regel Atemnot und Müdigkeit mit der Grunderkrankung verbunden.

Vorderer Zweig der LNPG

Eine Verletzung der Leitfähigkeit betrifft die vordere und linke Seite des linken Ventrikels. Sie empfangen Signale an der Rückwand von unten nach oben. Am häufigsten bei myokardialer Hypertrophie aufgrund von Hypertonie, Herzinsuffizienz und Myokardiopathie. Einer der Gründe dafür ist der Infarkt der vorderen Wand.

Hinterer Zweig

Das elektrische Signal divergiert entlang der einzelnen Purkinje-Fasern von den vorderen Abschnitten des linken Ventrikels von oben nach unten und erreicht verzögert die hintere Wand. Infarkt oder Sklerose, Kalziumablagerungen in der Zone der leitfähigen Fasern führen zu einem ähnlichen Zustand.

Gesamtes linkes Bein

Eine partielle Blockade eines Zweigs führt zu minimalen Manifestationen, die vollständige Blockade von LNPG wird jedoch durch einen ausgedehnten Infarkt oder einen ausgeprägten entzündlichen oder dystrophen Prozess verursacht, der das linksventrikuläre Myokard umfasst. Daher markiert in dieser Pathologie Kardialgie, Schwindel, Arrhythmie.

Vollständige und unvollständige Blockade

Im Falle einer partiellen Blockade vergeht die Kontraktionswelle mit einer kurzen Verzögerung, da sie auf zahlreichen alternativen Wegen relativ schnell das Ziel erreicht. Der Rhythmus wird nicht gestört oder es entwickelt sich eine Bradykardie, der Schweregrad der klinischen Manifestationen hängt von der Ursache ab, die zur Blockade geführt hat.

Die vollständige Blockierung ist gekennzeichnet durch:

• Unfähigkeit, Signale an die Ventrikel weiterzuleiten;
• das Auftreten von Erregungsherden an ungewöhnlichen Orten;
• Herzabschnitte werden in einem chaotischen Rhythmus reduziert, die Pulsfrequenz liegt zwischen 20 und 40 pro Minute;
• unzureichender Blutfluss zum arteriellen Netzwerk.

EKG-Zeichen und andere Diagnosemethoden

Meistens wird ein normales EKG verwendet, aber wenn Zweifel an der Diagnose bestehen, wird eine zusätzliche Ösophagus-Technik oder eine tägliche Überwachung vorgeschrieben. Zur Ermittlung der Ursache wird eine Untersuchung mittels Echokardiographie, CT und MRI durchgeführt.

Die Symptome im EKG hängen von der Art und Kombination der blockierten Äste ab:

• Blockade PNPG - rechte Brustkanäle enthüllen Komplexe Rsr, rSR, sie sehen aus wie der Buchstabe M, links - S breiter als normal, QRS mehr als 0,12 Sekunden.
• LNPG-Blockade - breite Komplexe mit einer gezackten Spitze in der linken Seite, in der rechten Seite - Anomale Komplexe, spalten S.

Behandlung der Blockade des Bündelzweigfußes

Die Hauptkrankheit wird behandelt: Vitamine, Coenzym Q, Carnitin, Thiotriazolin, Mildronat werden verschrieben, um die Blutversorgung des Myokards zu verbessern. Die Drucksenkung wird durch Blocker des Angiotensin-Converting-Enzyms (Lisinopril, Capoten), Betablocker und Calciumantagonisten vermieden, da sie die Leitfähigkeit im Myokard verlangsamen.

Hinweise zur Installation eines Schrittmachers (künstliche Rhythmusquelle oder Kardioverter):

• Blockade von 3 Strahlen,
• vollständiger Block für atriale Signale
• Kontraktionsrhythmus unter 40 pro Minute
• Anfälle von Bewusstseinsverlust.

Wenn die Blockade der Beine im akuten Stadium des Myokardinfarkts auftrat, eine vollständige Blockade von PNPG (PNPG) mit einem linken Zweig vorliegt, wird eine temporäre Herzstimulation empfohlen. Dazu wird eine Elektrode entlang der zentralen Vene in den rechten Ventrikel eingeführt.

Schauen Sie sich das Video über die Blockade des rechten Bündels von Seinem an:

Was ist ein gefährlicher Zustand?

Das vollständige Blockieren der elektrischen Impulse erhöht das Risiko, dass die Herzaktivität eingestellt wird, und kann dazu führen, dass Kontraktionen mit tödlichem Ausgang plötzlich gestoppt werden. Angriffe auf Morgagni-Adams-Stokes, die auftreten, wenn die Blutzufuhr zum Gehirn gestört ist, können ebenfalls lebensbedrohlich sein, insbesondere wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt den Transport oder andere komplexe Mechanismen kontrolliert.

Komplikationen der Blockade der Füße von Sein sind:

• Anfälle einer ventrikulären Tachykardie,
• Flimmern und Zittern der Ventrikel,
• Kreislaufversagen,
• Thromboembolie.

Prognose für den Patienten

Wird die Blockade während einer EKG-Untersuchung zufällig erkannt, gibt es keine Anzeichen für eine mangelnde Blutversorgung der inneren Organe, dann ist die Prognose für diese Patienten günstig. Dies kann eine Variante der Struktur des Herzens sein, eine Behandlung ist nicht erforderlich.

Das ungünstige Ergebnis der Blockade wird bei Patienten mit ausgedehntem Infarkt, nicht kompensierten Missbildungen und massiver Myokarddystrophie beobachtet. Es sei darauf hingewiesen, dass die Blockade, die in solchen Situationen scherzt, ein Zeichen für die negative Dynamik der Krankheit ist, sie erhöht das Risiko von Komplikationen und Tod.

Lebensstil beim Erkennen von Problemen

Wenn die Untersuchung keine Anomalien ergab und es nur Anzeichen einer Blockade im EKG gibt, wird dem Patienten empfohlen, die körperliche Aktivität in derselben Höhe wie gesunde Menschen aufrechtzuerhalten.

Nach der Installation eines Schrittmachers sollten Geräte mit elektromagnetischem Feld, Sicherheitsdetektoren in Supermärkten und Flughäfen sowie elektrische Hochspannungsleitungen vermieden werden. Wenn Sie ein Mobiltelefon verwenden, müssen Sie es auf der rechten Seite aufbewahren.

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Und hier ist mehr über Myokardhypertrophie.

Die Blockade des His-Astbündels ist keine separate Krankheit, sondern ein Zeichen für eine Verletzung des Kontraktionssignals im Herzmuskel. Die partielle Blockade von PNPG und ein Zweig des linken Flusses können asymptomatisch sein. Bei einer vollständigen Blockade von 3 Ästen oder dem Auftreten einer solchen Verletzung vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts kann ein plötzlicher Herzstillstand auftreten. Die Behandlung der Hauptkrankheit ist vorgeschrieben, bei Ohnmachtsanfällen ist die Installation eines Herzschrittmachers angezeigt.

Ein schwieriges Leitungssystem des Herzens hat viele Funktionen. Seine Struktur, in der sich Knoten, Fasern, Abteilungen und andere Elemente befinden, hilft bei der Gesamtarbeit des Herzens und des gesamten hämatopoetischen Systems im Körper.

Es gibt eine Verletzung der intraatrialen Überleitung sowohl asymptomatisch als auch schwerwiegend. Der Grund liegt in der Regel bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Herzfehler. EKG-Indikationen helfen, die Krankheit zu erkennen. Die Behandlung ist lang. Was ist ein gefährlicher Zustand?

Eine eher ungewöhnliche Vektorkardiographiemethode wird nicht so oft verwendet. Das Konzept bedeutet die Übertragung der Arbeit des Herzens auf die Ebene. Der Arzt wertet spezielle Schleifen aus.

Das Erkennen eines Herzinfarkts in einem EKG kann schwierig sein, da die verschiedenen Stadien unterschiedliche Anzeichen und Varianten von Zahnsprüngen aufweisen. Zum Beispiel kann das akute und akute Stadium in den ersten Stunden unsichtbar sein. Die Lokalisierung hat auch ihre eigenen Eigenschaften: transmuraler EKG-Infarkt, q, anterior, posterior, transferiert, großfokal, lateral unterschiedlich.

Bei einer so schweren Pathologie wie einem atrioventrikulären Block hat der Manifestationsgrad einen anderen Wert - 1, 2, 3. Er kann auch vollständig, unvollständig, Mobitz, erworben oder angeboren sein. Die Symptome sind spezifisch und eine Behandlung ist nicht in allen Fällen erforderlich.

Die intraventrikuläre Leitung des Herzens wird durch Angaben im EKG bestimmt. Die Ursachen für lokale, lakonische Störungen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen sind unterschiedlich. Was ist die Rolle der UPU?

Bei EKG-Messungen bei Kindern und Erwachsenen kann eine intraventrikuläre Blockade festgestellt werden. Es kann unspezifisch, lokal und lokal sein. Verstöße gegen die Überleitung durch einen Impuls sind keine eigenständige Krankheit, Sie müssen nach der Ursache suchen.

Ganz erhebliche Probleme können eine Person zusätzliche Wege verursachen. Eine solche Abnormalität im Herzen kann zu Atemnot, Ohnmacht und anderen Beschwerden führen. Die Behandlung erfolgt nach verschiedenen Methoden, inkl. endovaskuläre Zerstörung wird durchgeführt.

Patienten, die mit Herzproblemen konfrontiert sind, sind daran interessiert, ob die EKG-Daten eine genaue Myokarditis zeigen. Symptome und Veränderungen sind für einen erfahrenen Diagnostiker sichtbar, es können jedoch auch andere Tests vorgeschrieben werden, z. B. EKG-CG

Blockade der Beine des Bündels auf dem EKG

In der elektrokardiographischen Schlussfolgerung findet sich häufig der Begriff "Blockade des Bündels des His-Bündels". Die Blockade kann vollständig und unvollständig sein, um die rechten oder linken Beine oder Äste des linken Beins einzufangen. Mal sehen was es ist.

Was ist das?

Der elektrische Impuls, der das Herz erregt, geht vom Sinusknoten entlang der Vorhöfe zum atrioventrikulären Knoten, der zwischen den Atrien und den Ventrikeln liegt. Vom atrioventrikulären Knoten beginnt ein Pfad, der als "Bündel von ihm" bezeichnet wird. Dieses Bündel spaltet sich in zwei kleinere Stämme auf - das rechte und das linke Bein, die die Erregung in den rechten und linken Ventrikel leiten. Das linke Bein ist dann in vordere und hintere Äste unterteilt. Diese Zweige brechen weiter in viele kleine Zweige auf und leiten elektrische Impulse an die Muskelfasern des Herzens.

Unter verschiedenen physiologischen und pathologischen Bedingungen ist die Leitfähigkeit auf diesen Wegen gestört. Es gibt Blockaden der Beine des Bündels Seines und ihrer Zweige.

Die Blockade kann vollständig und unvollständig sein. Bei unvollständiger Blockade verlangsamt sich die Leitfähigkeit am Bein. Bei einer vollständigen Blockade geht die Erregung auf ungewöhnliche Weise vor, indem sie den Ort der Blockade "umgeht".

Manchmal gibt es Blockaden von zwei oder drei der aufgeführten Zweige gleichzeitig. Sie werden als "Doppelstrahl" bzw. "Dreistrahl" bezeichnet und treten bei schweren Herzkrankheiten auf.

Ursachen

Eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Sein kann bei gesunden jungen Menschen aufgezeichnet werden und ist keine Abweichung von der Norm. Eine unvollständige Blockade der Beine kann mit einer Erhöhung der Herzfrequenz auftreten, die in einigen Fällen vom Arzt als pathologisches Zeichen angesehen werden kann.
Blockierungen der Füße des His-Bündels, sowohl vollständig als auch unvollständig, können Anzeichen für eine Herzkrankheit sein, insbesondere Myokarddystrophie, Angina pectoris, Herzinfarkt und Narbenveränderungen danach, diffuse Kardiosklerose, Hypertonie, Herzkrankheiten und andere. Jeder pathologische Vorgang des Herzmuskels kann sich auch auf das Leitungssystem auswirken, wodurch sich dieses elektrokardiographische Merkmal entwickelt.

Eine vollständige Blockade des rechten His-Bündels ist meist ein Zeichen für eine Zunahme des rechten Ventrikels bei einigen Herzfehlern sowie bei der Entstehung eines chronischen Lungenherzens und wird daher häufig bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Emphysem und schwerem Asthma bronchiale gefunden.

Eine vollständige Blockade des linken Beines des His-Bündels erscheint am häufigsten auf dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit (Angina pectoris, zikatrische Veränderungen nach einem Herzinfarkt). In diesem Fall ist die Prognose für solche Patienten schlechter, da sie eine ausgeprägte Schädigung des Herzmuskels widerspiegelt.

Symptome

Diese elektrokardiographischen Zeichen sind nicht klinisch manifestiert.

Blockade der His-Bündelbeine (rechts und links): unvollständig und vollständig, was im EKG angegeben ist, verursacht gefährlich oder nicht?

Fast jeder von uns, der eine Elektrokardiogrammaufzeichnung erhalten hat, wird versuchen, sie auf eigene Faust zu entschlüsseln, und wird sich sicherlich die Schlussfolgerung ansehen, die der Kardiologe geschrieben hat. Es ist gut, wenn es dort keine verdächtigen Ausdrücke gibt, aber selbst unter vollständigem Wohlbefinden und wenn zumindest einige "herzhafte" Symptome fehlen, kann die Aufzeichnung der Blockade nur alarmiert werden.

Es ist klar, dass ein solches Phänomen Angst auslösen wird, weil etwas im Herzen blockiert ist - das Hauptorgan, das unseren gesamten Körper mit Nahrung versorgt. Allerdings wird nicht jede Blockade als Störung betrachtet, es gibt einige Arten, die nicht nur die normale Lebensaktivität beeinträchtigen, sondern auch vollständig in die Norm passen. Eine unvollständige (teilweise) Blockade des rechten Bündels von His (BPSPG) ist genau der Fall, wenn Panik nicht erforderlich ist, aber andere Arten solcher intrakardialen Blockaden sollten nicht unbeachtet bleiben.

Mit dem Abschluss der Kardiographie vertraut, findet der Patient dort eine Aufzeichnung der Blockade eines der Schenkel des His-Bündels (NPG). Diese Störung ist asymptomatisch, sie wird bei der Aufzeichnung eines Kardiogramms diagnostiziert, aber eine detaillierte Untersuchung der Mehrheit ihrer Besitzer zeigt Abweichungen nicht nur funktionaler, sondern auch organischer Natur.

Die mehrdeutige Einstellung zu den Blockaden des Bündels des His-Bündels: Einige ihrer Typen werden als eine Variante der Norm betrachtet, andere sind immer ein ernstes Problem, das mit ernsthaften Komplikationen behaftet ist. Daher ist die Aufmerksamkeit der Kardiologen auf diese Art von Unregelmäßigkeit sehr nahe und der Patient wird einer umfassenden Untersuchung unterzogen.

Herzzyklus; Seine Bündelbeine sorgen für eine Impulsleitung entlang der Herzkammern

Das Leitungssystem des Herzens ist eine Art modifizierte Muskelzellen, die im Laufe der Entwicklung die Fähigkeit erlangt haben, elektrische Signale an Kardiomyozyten zu übertragen. Dank der harmonischen und konsequenten Arbeit der Komponenten dieser Pfade zieht sich das Herz rhythmisch zusammen.

Das Bündel von His liefert die erregenden Nervensignale des ventrikulären Myokards. Sie stammt vom atrioventrikulären Übergang ab und geht dann an die Spitze des interventrikulären Septums, unter ihr verzweigt sich das rechte und das linke Bein (NPG). Das linke Bein (LNPG) gibt die vorderen und hinteren Äste des linksventrikulären Myokards an. Right (PNPG) sorgt für Leitfähigkeit im Myokard des rechten Ventrikels. Die letzte Verbindung der Pfade sind kleine Purkinje-Fasern, die Signale an die Hauptpumpe unseres Körpers weiterleiten und in der Dicke des Muskels in die am weitesten entfernten Bereiche verstreut sind.

Ein Hindernis für den Strom eines Nervenimpulses kann in jedem Teil des ventrikulären Myokards auftreten, wodurch ein Block in einem Bein, einem der Äste des linken Beines des His-Bündels, zwei Beinen gleichzeitig ausgelöst wird. Das Volumen des Blocks bestimmt die Symptome - von seiner Abwesenheit bis zu einer totalen Leitungsstörung und schwerer Arrhythmie.

Ursachen und Typen von Ventrikelblöcken

Das Ausmaß der Schädigung der Nervenbahnen bestimmt die Art der Blockade:

• Odnopuchkovaya - es ist schwierig, ein Signal entlang dem rechten Bein des Bündels von Seinem, einem Zweig der Linken, zu übertragen;
• Zwei Balken - blockierte Äste des linken oder rechten Beines mit einem der Äste des linken;
• Drei-Strahl - alle drei Pfade sind gleichzeitig beteiligt.

Die Blockade des Bündelfaserabschnitts ist vollständig und unvollständig. In Teilfällen leidet nur einer der Zweige, die Arbeit der anderen bleibt jedoch erhalten. Das Myokard empfängt auf einem Umweg Signale von einer anderen Quelle, die jedoch etwas verzögert sind.

Abhängig von der Flussblockade ist konstant, transient und intermittierend. Die intermittierende Blockade erscheint und verschwindet, was während der Aufzeichnung eines EKGs verfolgt werden kann. Eine vorübergehende Leitungsstörung ist auf einem Fragment eines Elektrokardiogramms zu sehen. Während der Aufzeichnung des Kardiogramms ändert sich manchmal der Block verschiedener Zweige und Beine - eine alternierende Blockade.

3 Grad des NPG-Blocks sind definiert:

1. Im ersten Grad erreichen die Signale die Kardiomyozyten verzögert.
2. Beim zweiten Teil der Signale erreicht das Muskelgewebe nicht.
3. Bei einer Blockade des dritten Grades gelangen die Nervensignale nicht zum ventrikulären Myokard und werden daher mit sehr geringer Frequenz von selbst reduziert.

Die Blockade des Ventrikeltrakts ist keine eigenständige Erkrankung. Dies ist eine Manifestation einer anderen Pathologie. Oft zeigen recht gesunde Menschen eine unvollständige Blockade von PNPG, die als normal gilt.

Kardiale Ursachen, die einen Block seiner Bündelfasern auslösen, sind:

• Ischämische Erkrankung - akut in Form einer Nekrose (Myokardinfarkt) oder chronisch mit Narbenwachstum im Myokard (Kardiosklerose);
• Kardiomyopathie und Dystrophie;
• Defekte - Anomalien im angeborenen Septum, Kontraktion, Insuffizienz der Klappenlöcher, Aortenverkalkung;
• Entzündliche Veränderungen im Herzmuskel;
• Herzversagen;
• Verschobene Herzoperation
• Verdickung des linken Ventrikels mit arterieller Hypertonie.

Geben Sie als extrakardiale Faktoren an, die die Blockade verursachen:

1. Medizinische Wirkungen - die Verwendung von Diuretika über einen langen Zeitraum und ohne die Kontrolle eines Spezialisten, Antiarrhythmika und Herzglykoside, die von Patienten mit einem kardiologischen Profil missbraucht werden können;
2. Elektrolytverschiebungen;
3. Rauchen, Alkoholismus;
4. Endokrine Pathologie;
5. Autonome Dysfunktion;
6. Anhaltende Hypoxie und Dilatation der rechten Herzhälfte bei bronchopulmonalen Erkrankungen (Asthma, Bronchitis).

Wenn die Ursache des Blockzweigs des His-Bündels nicht durch eine umfassende Untersuchung geklärt wird, sprechen Sie über idiopathische Störungen.

Wie gesagt wurde, ist eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seins die Regel, wenn keine anderen Veränderungen im Organ gefunden werden. Häufig tritt es in der Kindheit und Jugend auf und kann in Kombination mit kleinen Anomalien auftreten - ein zusätzlicher Akkord, ein Prolaps einer bikuspidalen Klappe, ein offenes Vorhoffenster.

Video: Stellungnahme eines Kardiologen zur unvollständigen Blockade des rechten Beines seines Kinderpakets

Im Gegensatz zu den Erkrankungen, die mit einer Änderung der Leitung des rechten Beines einhergehen, wird die Blockade der linken Äste IMMER durch strukturelle Läsionen des Herzens verursacht und wird daher nicht als natürlicher Zustand betrachtet.

Einer der Hauptmechanismen für die Bildung einer pathologischen Blockade ist ein mechanisches Hindernis für die Ausbreitung des Nervensignals, insbesondere die Vermehrung des Bindegewebes während der Hypoxie, die Hypertrophie der Herzkammern. Ein weiteres wichtiges Bindeglied in der Pathogenese ist die Erweiterung der Organhöhlen bei chronischer Insuffizienz.

Trotz der möglichen Unbedenklichkeit (mit lokalem Nachweis von unvollständigem BPNPG) kann die Niederlage des rechten Beines auch die Pathologie begleiten, die bei übermäßiger Belastung und Dehnung der rechten Hälfte des Organs (Lungenherz, Ischämie, Trikuspidalinsuffizienz) auftritt.

Die Blockade des linken Bündelastblocks findet sich bei der Kardiosklerose aufgrund eines arteriosklerotischen Verschlusses der Herzarterien, einer Aortenklappenerkrankung, einer Nekrose und einer myokardialen Entzündung, die die linke Herzhälfte verändern.

Symptomatologie der Blockaden des Bündels von His

Wenn die Verteilung von Nervensignalen auf die Bestandteile des His-Bündels schwierig ist, können die Symptome fehlen und wenn dies der Fall ist, werden sie in der Regel durch die Krankheit verursacht, die als Hauptursache für die Blockbildung diente, und sind äußerst unspezifisch. Mit anderen Worten, gemäß den Symptomen ist es unmöglich, die Art der Leitungsstörung zu erraten, und sogar der Verdacht, dass eine Blockade vorhanden ist, ist in einigen Fällen äußerst schwierig.

Unvollständige (teilweise) Blockade, Schwierigkeiten bei der Ausbreitung von Signalen entlang eines der Zweige, sofern die anderen funktionieren, verursachen keine subjektiven Symptome. Dies ist ein EKG-Befund, der zu weiteren Untersuchungen auffordert. Bei einigen Patienten treten Atemnot, Herzschmerz, Unterbrechungen im Rhythmus und Müdigkeit auf, die jedoch keinen direkten Zusammenhang mit der intraventrikulären Blockade haben, sondern eine bestimmte Krankheit charakterisieren.

Symptome einer vollständigen Blockade sind:

• Ein Gefühl der Unregelmäßigkeit in der Arbeit des Herzens, Herzschlag;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Schmerzen in der Brust

Bei einem Block von LNPG-Patienten fühlen sich Schwindel, Herzschmerzen und Herzklopfen. Dieses Bein ist bei schweren Erkrankungen vollständig blockiert - akuter großherzieller Infarkt, Kardiomyopathie.

Die Blockade von drei Ästen gleichzeitig ist vollständig und unvollständig. Bei einer teilweisen Leitungsblockade erreichen einige der Signale immer noch die Kardiomyozyten entlang der unverletzten Fasern, aber bei voller Verzögerung wird das ventrikuläre Myokard aufgrund ektopischer Herde außerhalb der Bahnen reduziert, und die Ventrikel bleiben deutlich hinter dem Vorhof zurück.

Die niedrige Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen erlaubt es dem Körper nicht, eine normale Hämodynamik bereitzustellen, und Schwindelgefühle und Bewusstseinsstörungen aufgrund unzureichender Hirnzirkulation gehören zu den Symptomen. Vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz kann ein plötzlicher Herzstillstand auftreten, der zum Tod des Patienten führt.

Die Blockade der Guis-Bündelbeine ist gefährlich bei Organversagen, wiederholten Morgagni-Adams-Stokes-Angriffen mit dem Risiko eines Herzstillstands und eines plötzlichen Todes, mögliche Prädisposition für einen Herzinfarkt aufgrund einer Abnahme der Blutabgabe durch die Koronararterien, auch ohne Atherosklerose.

Die Folgen einer intraventrikulären Blockade können paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern und Herzstillstand sein. Bei längerer Blockierung leidet der systemische Blutfluss mit einer Zunahme der Stauung in den Organen. Thromboembolien gelten als gefährliche Komplikation, zu deren Vorbeugung eine besondere Behandlung angezeigt ist.

EKG in Blockade des Bündelzweigblocks

Die informativste Methode zum Erkennen intraventrikulärer Blockaden ist die Elektrokardiographie, die für die Pathologie charakteristische Veränderungen zeigt. Während der Holter-Überwachung werden separate Formen von Leitungsstörungen diagnostiziert. Die Diagnose von NPG-Blockaden ist keine leichte Aufgabe, daher ist es besser, sie einem Spezialisten anzuvertrauen, aber wir werden versuchen, ein wenig zu verstehen, was und warum Abweichungen bei einem normalen EKG auftreten.

Normalerweise verläuft die Verteilung einer elektrischen Welle gleichmäßig vom Vorhofmyokard zum Ventrikel und von links nach rechts ohne Hindernisse. Die Übertragung von Nervensignalen vom Septum zu den entferntesten Bereichen des Herzmuskels dauert bei gesunden Menschen weniger als 120 ms. Bei einem Block wird dessen Übertragung gehemmt, so dass auch die Depolarisation des ventrikulären Myokards verlangsamt wird. Infolgedessen benötigt der Muskel mehr Zeit für die Depolarisation und Kontraktion, was bedeutet, dass der ventrikuläre QRS-Komplex länger wird.

Die Ausdehnung des Ventrikelkomplexes auf 0,12 Sekunden oder mehr legt nahe, dass die Nervensignale nicht durch den Haupt-NPG, sondern durch den Bypass kommen und die Ventrikel spät kontrahieren.

Wenn das Kardiogramm zusammen mit den Phänomenen der Strahlblockade den richtigen Sinusrhythmus zeigt, bleibt die P-Welle vor allen QRS erhalten, was darauf hinweist, dass die Quelle der Kontraktilität der Sinusknoten ist, von dem aus die Vorhöfe angeregt werden. Bei der ektopen Quelle der Kontraktilität im ventrikulären Myokard dieser Zähne wird dies nicht der Fall.

Video: EKG-Unterricht mit PNG-Blockade

Blockade des rechten Beins seines Bündels im EKG

Die Blockade des rechten Bündels von His (BPNPG) ist vielleicht der häufigste Befund bei Athleten mit Kardiographie. Sie findet sich bei vielen gesunden Menschen, bei Menschen, die nicht an einer Herzpathologie leiden. Es ist jedoch in der Regel unvollständig und asymptomatisch. Bei übermäßiger Belastung und Ausdehnung der rechten Organkammern bei Herz- oder Lungenerkrankungen erhält der Block abnormale Merkmale.

Wenn es schwierig ist, Signale über das PNPG zu übertragen, empfangen das rechtsventrikuläre Myokard und ein Teil des Septums Signale vom PNGP, aber die Anregung erfolgt hier später. Bei unvollständigen BPNPG-Signalen am Bein gehen diese jedoch länger als normal aus, so dass die ventrikulären Komplexe ein ungewöhnliches Aussehen haben, aber eine normale Breite haben.

Bei einer vollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels wird die Trennwand in der rechten Richtung von links nach rechts depolarisiert. Das Kardiogramm zeigt die R-Welle in V1 und Q im sechsten (linksventrikulär). Nachdem das Septum seinen Impuls erhalten hat, wird die Erregung der Kardiomyozyten entlang des linksventrikulären Myokards verteilt, die S-Welle im ersten Thorax und R in der sechsten Ableitung wird im EKG fixiert.

Wenn der linke Ventrikel bereits in der Kontraktion eingeschlossen ist und in die Systole eintritt, erreicht das Signal den rechten Ventrikel, der später depolarisiert wird, und im EKG kann ein zusätzliches R in der I-Brustleitung und ein tiefes S in V6 verfolgt werden. Dies bildet die spezifische Form des Ventrikelkomplexes - RSR1.

Manifestationen BPNPG glauben:

• QRS-Erweiterung bis 120 ms und mehr;
• Umkehrung von QRS: In V1-2 ist die Verzahnung von RSR1 sichtbar;
• die Achse des Herzens weicht nach rechts ab;
• hohe Amplitude und erweitertes R in der I Brust, breites S in I und linksventrikuläre Ableitungen.

Blockade des linken Beins des Bündels auf dem EKG

Eine vollständige oder teilweise Blockade von LNPG ist fast immer ein Problem bei der Umstrukturierung von Muskelgewebe. Bei einer solchen Störung findet keine Signalübertragung über das LDLG statt, weshalb die Partition in entgegengesetzter Richtung - von rechts nach links depolarisiert wird. Auf einem Elektrokardiogramm Q Zahn in Kündigung I Brustzuordnung und kleines R in V6.

Das rechtsventrikuläre Myokard wird zuerst depolarisiert, dann bewegt sich die Erregung auf den gesamten linksventrikulären Teil - R erscheint in der Brust und S in V5-6 als Einschnitt. Während die linke Kammer schrumpft, entsteht S in der Brust I und eine zusätzliche R. erscheint in der sechsten.

Das illustrativste Bild von BLNPG ist in der sechsten Brustlinie zu sehen, die für die Arbeit der linken Hälfte der Orgel verantwortlich ist. Hier sehen Sie ein langes und deformiertes QRS mit einem gezackten Oberteil, ähnlich dem Buchstaben M oder W.

Über die vollständige Blockade des linken Beines des Bündels Seines Willens wird gesagt:

• breite, verformte, W-förmige ventrikuläre Komplexe mit einer Breite von 120 ms in der I-Norm und linken Brustkanälen;
• fortgeschrittenes und tiefes S in III und erste Thoraxanschlüsse;
• Mangel an Q in der linken Brust führt;
• das ST-Segment und die T-Welle liegen entgegen der Richtung des ventrikulären Hauptzahns;
• Die elektrische Achse ist nach links verschoben.

Eine unvollständige Blockade des linken Beines des His-Bündels tritt auf, wenn das Signal nicht an einem der Zweige des Beines vorbeigeht. Auf dem Kardiogramm gibt es ähnliche Änderungen mit einem vollständigen Block, aber QRS wird nicht verlängert.

Die Blockade des vorderen Abschnitts der LDPH kann bei bestimmten Lokalisationen von Infarkt, Sklerose und Pathologie mit starker Verdickung des linksventrikulären Myokards auftreten - Hypertonie, einige Defekte, Degeneration und Entzündung.

Die Blockade des hinteren Astes des LNPG gibt der rechtsseitigen Anordnung der Achse eine gewisse Ausdehnung des QRS, eine Aussparung S führt in der linken Seite. Es erscheint beim Infarkt der hinteren Wand und des Zwerchfellteils des linken Ventrikels, der Kardiomyopathie und der Entzündung.

Schwierigkeiten beim Erkennen von Blöcken intraventrikulärer Bahnen werden oft durch die Kombination mit einer anderen Herzpathologie verursacht, was zu signifikanten EKG-Anzeichen führt - Herzinfarkt, Hypertrophie usw. -, aber es ist wichtig, sich an eine Besonderheit zu erinnern: Bei einer Blockade der Beine tritt keine Q-Welle in Ableitungen auf, die ein blockiertes Bein kennzeichnen. Wenn dieser Zahn in ihnen erscheint, gibt es allen Grund, vor dem Hintergrund der Blockhaltung eine Nekrose des Herzmuskels zu vermuten.

Zwei- und Drei-Bündel-Blockade des His-Bündels auf einem EKG

In einigen Fällen gibt es zwei Möglichkeiten gleichzeitig. Die Kombination aus Blockade von PNPG und dem vorderen Zweig des linken Beines bewirkt, dass sich der QRS-Komplex auf 0,12 Sekunden verlängert, eine Kerbe am Zahn S, eine Inversion von T und eine Abweichung der Herzachse nach links.

Wenn BPNPG mit einer Läsion des posterioren Zweigs des PNPG kombiniert wird, ist die Herzachse nach rechts gerichtet, und die oben für jeden Blocktyp beschriebenen Anzeichen können auf das EKG zurückgeführt werden. Diese Leitungsstörung spricht von tiefgreifenden und schweren Veränderungen des Herzmuskels.

Bei einer partiellen Verletzung der intraventrikulären Bahnen auf einmal in den drei Ästen wird im EKG ein atrioventrikulärer Block I oder II diagnostiziert. Im ersten Grad verschlechtert sich die Leitfähigkeit, aber alle Impulse erreichen den Ventrikelmuskel und im zweiten fallen einige der Impulse und dementsprechend die Kontraktionen der Ventrikel heraus.

Wenn der Drei-Bündel-Block voll ist, geht der Impuls von den Vorhöfen nicht in das ventrikuläre Myokard über, und es entsteht ein AV-Block dritten Grades, bei dem sich Atrien und Ventrikel bei verschiedenen Rhythmen unkoordiniert zusammenziehen. Der ventrikuläre Rhythmus ist unregelmäßig und selten und fällt auf 40 pro Minute.

Diagnose und Behandlung der intraventrikulären Blockade

Die Hauptinformationsmenge über den Grad der Leitungsstörung im His-Bündel und seinen Zweigen wird vom Arzt aus dem oben beschriebenen EKG erhalten, da es unmöglich ist, es anhand von Symptomen zu hören oder zu identifizieren. Zur Klärung der Diagnose kann eine tägliche Überwachung oder transösophageale EKG-Aufzeichnung erfolgen.

Wenn sich die Blockade vor dem Hintergrund organischer Veränderungen im Herzen entwickelt hat, wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung angezeigt. Falls erforderlich, kann eine MRI-Szintigraphie durchgeführt werden.

Die Behandlung intraventrikulärer Blockaden ist unspezifisch und richtet sich an die Haupterkrankung, die Störungen der Konduktion verursacht. Wenn die Blockade partiell ist und keine Symptome verursacht, ist die Beobachtung mit periodischer EKG-Überwachung ausreichend.

Wenn ein Block von einem oder zwei Strahlen zugewiesen werden kann:

1. Vitamine der Gruppe B, Nikotinsäure zur Verbesserung der Stoffwechselreaktionen im Myokard;
2. Antioxidationsmittelkomplexe - L-Carnitin, Mexidol, Antioxidationsmittel;
3. Sedativa - Mutterkraut, Adaptol, Afobazol, Baldrian;
4. Verschiedene antihypertensive Gruppen - Lysitar, Losartan, Bisoprolol, Amlodipin usw.;
5. Antianginal-Medikamente gegen ischämische Herzkrankheiten (Nitroglycerin, Trinitrolong);
6. Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen (Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin);
7. Statine bei Störungen des Fettstoffwechsels - Simvastatin, Atorvastatin;
8. Diuretika und Herzglykoside bei chronischer Herzinsuffizienz - Indapamid, Veroshpiron, Digoxin;
9. Antibiotika und entzündungshemmende Mittel bei Myokarditis.

Bei schweren Verletzungen der intraventrikulären Überleitung mit häufigem Bewusstseinsverlust und zerebraler Ischämie ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, die aus der Installation eines Schrittmachers besteht. Eine vorübergehende Herzstimulation wird in den ersten zwei Wochen des Myokardinfarkts durchgeführt, wenn sie mit einer totalen linksseitigen Blockade kombiniert wird.

Bei einer diagnostizierten Blockade des intraventrikulären Systems ist es sinnvoll, über einen gesunden Lebensstil nachzudenken, auch wenn es sich um eine unvollständige BPSD mit asymptomatischem Verlauf handelt. Dosierte körperliche Anstrengung ist eine unabdingbare Voraussetzung für eine asymptomatische Blockade.

Bei einer bereits bestehenden kardialen Pathologie, die eine Zwei- oder Drei-Bündel-Blockade verursacht hat, sollte der Patient von Stresssituationen, psychoemotionaler und physischer Überlastung sowie schlechten Gewohnheiten ausgeschlossen werden. Es ist wichtig, sich mehr auszuruhen, um Nahrung und Modus zu normalisieren.

Die Frage der Kompatibilität von Blockaden der Beine des His und des Sportbündels betrifft viele Eltern und erwachsene Sportler. Es kommt vor, dass die gestörte Leitfähigkeit durch Zufall erkannt wird, wobei das gesamte Wohlbefinden des Subjekts gewährleistet ist. Die Frage zum Sport sollte in solchen Fällen von einem Kardiologen entschieden werden.

Unvollständiges BPNPG wird bei fast einem Drittel der Athleten festgestellt und kann ohne Veränderungen des Herzens selbst kein Grund sein, den Sport zu beenden. Die dynamische Beobachtung tut jedoch immer noch nicht weh.

Nach den Empfehlungen von Fachleuten sollte die Blockade von PNH, asymptomatisch, ohne Störung des atrioventrikulären Knotens und die Auslösung von Arrhythmien kein Hindernis für den Sport sein. Bei Arrhythmien, bei denen durch Echokardiographie strukturelle Veränderungen der Klappen und des Myokards diagnostiziert werden, sollte die körperliche Anstrengung begrenzt sein. Bei schweren Rhythmusstörungen ist der Sport vollständig ausgeschlossen.

Die Prognose für Blockaden des intraventrikulären Traktes hängt vom Grad der Blockade ab. Im Falle eines asymptomatischen Verlaufs kann dies als günstig angesehen werden, und wenn sich vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden organischen Herzpathologie eine Arrhythmie entwickelt, ist dies immer schwerwiegend. Schwere Blockaden können tödlich sein und das Risiko eines plötzlichen Todes verursachen.

Verstöße gegen das Verhalten können zu hämodynamischen Störungen aufgrund einer verminderten kontraktilen Aktivität des Myokards und des Schlagvolumens beitragen, wodurch die Blutversorgung des Herzens und anderer innerer Organe verringert wird. Alle Patienten mit einer Blockade des His-Bündels sollten möglichst gründlich untersucht und gegebenenfalls von einem Arrhythmologen konsultiert werden. Danach sollten alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.