Pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen: Ursachen und Mechanismus der Entwicklung, Behandlung und Prognose

Bei Menschen verschiedener Altersklassen wird ein erhöhter Druck in den Lungengefäßen oder pulmonale Hypertonie diagnostiziert. Ein aus verschiedenen Gründen kaum geborenes Baby kann ebenfalls anfällig für diese Pathologie sein.

In diesem Fall sprechen wir von pulmonaler Hypertonie bei Neugeborenen, auch bekannt als persistierender oder persistierender fötaler Kreislauf beim Neugeborenen (ICD-10-Code R29.3).

Beschreibung und Statistiken

Die anhaltende fetale Zirkulation bei einem Neugeborenen ist ein Signal an den Körper des Babys, dass der Blutkreislauf in der Lunge nicht vollständig an das Leben außerhalb des Mutterleibs angepasst werden kann.

In der pränatalen Entwicklungsphase durchlaufen die Lungen eine Reihe von Veränderungen, die sie auf das Funktionieren der Luftumgebung vorbereiten, aber zu diesem Zeitpunkt "atmet" die Plazenta für sie. Nach der Geburt eines Kindes sollte der Beginn des "echten" Atems erfolgen, manchmal jedoch aus verschiedenen Gründen mit einer Pathologie.

Bei pulmonaler Hypertonie steigt der Druck im Gefäßbett der Lunge stark an, wodurch das Herz des Kindes eine große Belastung erfährt.

Der Körper des Neugeborenen versucht, eine drohende Herzinsuffizienz zu vermeiden, und senkt den Druck in den Lungen, indem er das Blutvolumen in den Lungen reduziert - das Blut wird durch das offene ovale Fenster im Herzen oder den offenen arteriellen Gang bei Säuglingen „abgelassen“.

Laut Statistik tritt die Pathologie bei 1-2 Babys von 1000 auf. Etwa 10% der intensivmedizinischen Neugeborenen leiden an dieser Krankheit. Darüber hinaus sind die meisten von ihnen Vollzeit- oder Nachwuchskinder.

Viel häufiger tritt das fetale Zirkulationssyndrom bei Kindern auf, die nach einem Kaiserschnitt in ungefähr 80-85% der Fälle geboren wurden.

Die überwiegende Anzahl relevanter Diagnosen (97%) wurde in den ersten drei Tagen des Lebens junger Patienten gestellt. Durch diese frühzeitige Diagnose können Sie die Zahl der Todesfälle erheblich reduzieren, da ohne rechtzeitige medizinische Versorgung 80% der kranken Kinder sterben können.

Ursachen und Risikofaktoren

In seltenen Fällen können die Ursachen der pulmonalen Hypertonie nicht festgestellt werden - dann wird die Pathologie als primär oder idiopathisch bezeichnet. Die Ursache für einen unzureichenden Druckanstieg in den Lungengefäßen ist jedoch meistens:

• Vorgeburtlicher Stress in Form von Hypoxie, Hypoclykämie, Hypokalzämie, Aspiration von Mekonium oder Fruchtwasser. Als Folge davon kann es nach der Geburt zu einem Krampf der pulmonalen Arteriolen mit nachfolgenden sklerotischen Wandveränderungen kommen.
• Verzögerung der vorgeburtlichen Reifung der Gefäßwände mit teilweiser Erhaltung ihrer embryonalen Struktur nach der Geburt. Solche Gefäße neigen zu einem viel stärkeren Krampfanfall.
• Angeborene Zwerchfellhernie, bei der die Lunge im Allgemeinen und ihre Gefäße im Besonderen unterentwickelt sind und nicht richtig funktionieren können.
• Erhöhter Lungenblutfluss im Fötus aufgrund des vorzeitigen Verschlusses des Embryonalarteriengangs und der ovalen Öffnung.
• Angeborene Herz- und Lungendefekte bei einem Kind: Lungenhypoplasie, ventrikuläre Septumdefekte, Transposition der großen Gefäße usw. In einem anderen Artikel wird eine detaillierte Klassifikation der angeborenen Herzfehler beschrieben.

Risikofaktoren für diese Pathologie sind:

• intrauterine Hypoxie;
• intrauterine Infektionen oder Sepsis;
• Schwangere, die keine Medikamente einnehmen (nichtsteroidale Entzündungshemmer, Antibiotika, Aspirin);
• Polycythämie beim Neugeborenen - Krebs, bei dem die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut signifikant ansteigt;
• angeborene Herz- und Lungenfehler bei einem Kind.

Arten und Stadien der Krankheit

Verschiedene Autoren klassifizieren diese Pathologie aus verschiedenen Gründen:

Pulmonale Hypertonie bei Kindern: Ursachen und Behandlungsmethoden

Die pulmonale Hypertonie bei Kindern ist eine gefährliche Krankheit, die durch einen Druckanstieg im Lumen der Lungengefäße gekennzeichnet ist. Dies führt zu einer erhöhten Belastung des Herzens und wirkt sich auch auf die Lungenleistung aus. Dadurch entsteht eine akute Hypoxie, bei der die Arbeit aller Organe und Systeme beeinträchtigt wird.

Gründe

Es gibt zwei Arten von pulmonaler Hypertonie: primäre und sekundäre. Das plötzliche Auftreten der Krankheit bei einem absolut gesunden Kind erlaubt keine genaue Bestimmung der Ätiologie und der Ursache. Dies kann sowohl Vererbung als auch Komorbidität sein, die in einer latenten Form auftritt.

Primäre pulmonale Hypertonie tritt häufig bei Frühgeborenen auf.

Die sekundäre Form ist in der Regel mit zuvor übertragenen Krankheiten verbunden, die das Atmungssystem und das Herz-Kreislauf-System betreffen. Es wurde festgestellt, dass die pulmonale Hypertonie bei Kindern durch folgende Faktoren ausgelöst wird:

• längerer Kontakt mit Dämpfen giftiger Substanzen, die eine allgemeine Vergiftung verursachen;
• das Vorhandensein von Asthma bronchiale;
• Autoimmunprozesse im Körper;
• chronische Pneumonie;
• häufige Atemwegserkrankungen, die aufgrund des geringen Immunsystems in einer komplizierten Form auftreten.

Primäre pulmonale Hypertonie tritt häufig bei Frühgeborenen auf, die geboren wurden, bevor sich ihr Atemsystem gebildet hatte. Der Druckabfall und die Unfähigkeit, alleine zu atmen, führt zur Entwicklung einer Reihe von Bluthochdrucksymptomen, die bei Fehlen einer komplexen Behandlung zum Tod führen.

Symptome

Die primäre pulmonale Hypertonie bei Kindern ist durch einen schnellen und akuten Verlauf gekennzeichnet, wenn sich der Zustand des Kindes während 2-3 Stunden rapide verschlechtert. Es gibt Schwierigkeiten beim Atmen mit einer Pfeife, deren Frequenz 70 bis 80 Atemzüge pro Minute beträgt Das nasolabiale Dreieck erhält eine bläuliche Färbung, das Kind wird träge und apathisch.

Benommenheit und Apathie sind typische Symptome einer pulmonalen Hypertonie

Die pulmonale Hypertonie bei Frühgeborenen wird von Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen begleitet. Bei einem Beatmungsgerät und künstlicher Ernährung kann sich der Zustand schnell verschlechtern.

Die sekundäre Form ist durch das Fehlen eines hellen klinischen Bildes in den Anfangsstadien gekennzeichnet. Die Krankheit wird als Erkältung getarnt und zeigt ähnliche Symptome. Eltern beginnen Alarm zu schlagen, wenn die pulmonale Hypertonie bei Kindern die Note 2-3 erreicht.

Die Symptomatologie hängt vollständig vom Grad der Erkrankung und den Eigenschaften des Organismus ab. Häufige klinische Manifestationen sind:

• starke Atemnot mit wenig Bewegung oder in Ruhe;
• Schmerzen in Brust und Rücken;
• Herzklopfen;
• Schläfrigkeit, Apathie, Appetitlosigkeit;
• Schwindel und Bewusstseinsverlust;
• trockener Husten in Form von Angriffen;
• Übelkeit und starke Kopfschmerzen;
• Heiserkeit

Bei fortgeschrittenen Formen der Krankheit kann sich paroxysmaler Husten mit Erbrechen und Blutungen entwickeln. Das Kind verliert schnell an Gewicht, bewegt sich wenig und ist deprimiert.

Der Arzt untersucht das kranke Baby sorgfältig und hört auf sein Herzschlag

Diagnose der pulmonalen Hypertonie bei einem Kind

Es ist ziemlich schwierig, die Pathologie zu unterscheiden, da die Symptome der pulmonalen Hypertonie bei Kindern ähnliche Manifestationen bei gewöhnlichen Atemwegserkrankungen aufweisen. Bei den oben genannten Symptomen sind eine fachkundige Beratung und eine umfassende Diagnostik erforderlich, die Folgendes umfasst:

1. Anamnese - der Arzt befragt die Eltern über die Dauer und Art der Symptome und schlägt vor, worauf es ankommt.
2. Untersuchung des Kindes, Palpation der Brust, Perkussion - Betrachten und Untersuchen der Brust, Klopfen, Beurteilung des Grads des Schmerzes und seiner Natur anhand äußerer Manifestationen. Achten Sie auf das Gewicht des Kindes in Bezug auf Dynamik, schnellen Herzschlag und Atmung sowie auf die Hautfarbe.
3. EKG - zeigt die Arbeit des Herzens mit all seinen Eigenschaften.
4. Ultraschall des Herzens - hilft bei der Bestimmung der Größe des Organs und seiner Einzelteile, insbesondere des rechten Ventrikels und des Atriums.
5. Radiographie der Lunge - zeigt die Verengung des Lumens der bronchopulmonalen Gefäße sowie eine Zunahme des Alveolenvolumens.

Zur Beurteilung der allgemeinen Gesundheit des Kindes ist ein Labortest von Urin und Blut erforderlich.

Das EKG zeigt die Arbeit des Herzens mit all seinen Eigenschaften

Komplikationen

Die Verengung der Lungengefäße führt zu einer erhöhten Belastung des Herzens, und ein akuter Sauerstoffmangel verursacht die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper. Dies führt zur Entwicklung von Komplikationen wie:

1. Herzinsuffizienz - die zunehmende Belastung des rechten Ventrikels und des Atriums trägt dazu bei, dass die Größe des Organs zunimmt, das seiner Arbeit nicht gewachsen ist.
2. Verletzung des Gasaustausches - das Kind leidet an Hypoxie, während sich Kohlendioxid und Toxine im Körper ansammeln und die Nieren und die Leber belasten.
3. Geschwollenheit der Lunge - entwickelt sich, wenn der Gasaustausch aufgrund der Verengung des Lumens der Gefäße nicht vollständig durchgeführt werden kann.
4. Das Auftreten von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln, die zu Gefäßembolien führen.
5. Arrhythmie und Tachykardie, Hypertonie - der Körper benötigt Sauerstoff, das Gehirn lässt das Herz beschleunigt arbeiten und pumpt Blut.

Die pulmonale Hypertonie bei Kindern mit KHK wird durch Merkmale der Entwicklung des Herzens und der Lunge verstärkt. Dies gilt insbesondere für Frühgeborene, die anfälliger sind.

Behandlung

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie bei Kindern basiert auf drei Hauptbestimmungen:

1. Identifizierung und Neutralisierung der Grunderkrankung.
2. Verhinderung der Entwicklung von Hypoxie, Aufrechterhaltung aller lebenswichtigen Funktionen des Körpers.
3. Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen und Tod.

Die medikamentöse Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt, in dem diese Drogengruppen wie folgt verschrieben werden:

• Antibiotika - in Gegenwart einer bakteriellen Infektion.
• Diuretika - tragen zur schnellen Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper bei und reduzieren die Schwellung.
• Antihypertensive Medikamente - normalisieren Sie den Blutdruck.
• Herzglykoside - normalisieren die Arbeit des Herzens.
• Vorbereitungen für eine symptomatische Behandlung - Unterstützen Sie die Arbeit aller Organe des Kindes und normalisieren Sie Stoffwechselprozesse.
• Nootropika - normalisieren den zerebralen Kreislauf und erhöhen die Widerstandsfähigkeit der Zellen gegenüber einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut.

Prävention

Zur Prophylaxe der sekundären Form der pulmonalen Hypertonie werden folgende Empfehlungen verwendet:

• Gesunder Lebensstil des Kindes, jährliche obligatorische ärztliche Untersuchung.
• Mangel an Selbstbehandlung, Überwachung des Gesundheitszustands der Krankheit durch den behandelnden Arzt.
• Die Einführung des Kindes zu körperlicher Anstrengung, aktive Spiele an der frischen Luft.
• Reduzierter Kontakt mit Staub und Schadstoffen.
• Überwachen Sie bei angeborenen oder chronischen Erkrankungen ständig den Gesundheitszustand.

Einweisung des Kindes in körperlichen Stress

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie bei Kindern sollte umfassend sein. Dies umfasst nicht nur die medikamentöse Therapie, sondern auch Physiotherapie, Bewegungstherapie und Massage. Eine frühzeitige Diagnose ist nahezu unmöglich, da die ersten Manifestationen der Krankheit selten sind. Bei Anwesenheit einer komplexen Behandlung lassen sich die gewünschten Ergebnisse erzielen. Selbstbehandlung sollte vollständig ausgeschlossen werden, insbesondere wenn es sich um Frühgeborene oder um Kinder mit angeborenen Fehlbildungen handelt.

Pulmonale Hypertonie des Neugeborenen

Bei pulmonaler Hypertonie bei Neugeborenen handelt es sich um einen Zustand, bei dem der vaskuläre Widerstand in der Lunge und der Blut-Bypass refraktär gesteigert werden, wobei der Lungenkreislauf mit der Entwicklung einer Hypoxämie umgangen wird. Die Hauptmanifestationen sind persistierende zentrale Zyanose, erhöhte Atmung und eine positive Reaktion auf die Sauerstofftherapie. Es wird anhand der Bestimmung der Gaszusammensetzung des Blutes sowie am EKG und EchoCG diagnostiziert, die die Hypertrophie des rechten Herzens und die Tatsache des Umstellens des Blutes unter Umgehung der Lungen bestätigen. Die Behandlung ist komplex und dient dazu, die Lungengefäße auszudehnen, um die Sauerstoffzufuhr zu normalisieren, den Blutdruck aufrechtzuerhalten, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht zu korrigieren usw.

Pulmonale Hypertonie des Neugeborenen

Die pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen ist eine ziemlich häufige pathologische Erkrankung. Vor der Geburt liegt eine normale pulmonale Hypertonie vor. Mit Beginn der Lungenatmung sollte der Druck in den Lungengefäßen abnehmen, was in diesem Fall aus verschiedenen Gründen nicht auftritt. Die Häufigkeit der Krankheit - 1-6 Fälle pro 1000 Neugeborene, Kinder sind in der Regel Vollzeit. Die Relevanz der pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen in der Pädiatrie ist mit einer relativ hohen Sterblichkeitsrate (10–20% der Fälle) verbunden, die mit der Entwicklung moderner medizinischer Technologien nur geringfügig abnimmt. Der Prozentsatz der Behinderung aufgrund einer längeren Hypoxämie und einer längeren künstlichen Sauerstoffversorgung bleibt ebenfalls hoch. Eine wachsende Anzahl von Formen der Krankheit, die mit genetischen Syndromen assoziiert sind, und im Allgemeinen die Anzahl von assoziierten Formen, die die Therapie komplizieren.

Ursachen und Klassifizierung der pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen

In den meisten Fällen ist die pulmonale Hypertonie des Neugeborenen auf einen Defekt bei der Anpassung der Lungengefäße an eine Änderung der Sauerstoffkonzentration nach der Geburt zurückzuführen. Viele Faktoren können zu einem hohen Gefäßdruck in der Lunge beitragen, wie intrauterine Infektionen des Fötus, Mutter, die verschiedene Medikamente während der Schwangerschaft eingenommen hat, Hypoxie während der Geburt usw. Darüber hinaus sind Mekoniumaspirationssyndrom, Atemnotsyndrom und Lungenentzündung häufig die Ursache der Erkrankung. Die pulmonale Hypertonie des Neugeborenen wird mit pulmonaler Hypoplasie und Zwerchfellhernie erfasst. Beide Zustände führen zu einer Abnahme der Gesamtfläche der Alveolen und Lungenkapillaren, was zu einem Anstieg des Gefäßdrucks führt.

Nach der modernen Klassifikation, die das Institut für Lungengefäßerkrankungen im Jahr 2011 verabschiedet hat, gibt es zwei Hauptgruppen der pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen: angeborene und persistierende. Angeborene pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen kann in Verbindung stehen mit:

• Bei mütterlichen Ursachen (Chorioamnionitis, Präeklampsie usw.).
• Mit einer Verletzung der Entwicklung der Lungengefäße des Kindes (Hypoplasie der Lunge, Zwerchfellhernie, Alveolardysplasie, Anomalien der Lungengefäße).
• Bei angeborenen Defekten des Herz-Kreislaufsystems (vorzeitiges Schließen des ovalen Fensters oder Ductus arteriosus usw.).

Die anhaltende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen wird durch einen anhaltenden Defekt in der Anpassung der Lungengefäße verursacht und kann idiopathisch sein (wenn die Ursache unbekannt ist) oder mit einem Mekoniumaspirationssyndrom, Sepsis, Lungenentzündung, bestimmten Medikamenten und anderen Umständen einhergehen.

Symptome und Diagnose von pulmonaler Hypertonie bei Neugeborenen

In 77% der Fälle tritt die Krankheit in den ersten Tagen des Lebens eines Babys auf. Die Hauptmanifestation der pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen ist die persistierende zentrale Zyanose, die in der Regel nicht der Schwere der pathologischen Veränderungen in der Lunge entspricht. Der Atem des Kindes wird beschleunigt, aber nicht kritisch. Der Blutdruck ist häufiger normal, da sich der Zustand allmählich verringert. Der Unterschied der Sauerstoffzufuhr in den großen und kleinen Kreisen des Blutkreislaufs von 20% und mehr wird als pathognomonisches Zeichen angesehen. Dies kann durch gleichzeitiges Messen des Sauerstoffpartialdrucks im großen und kleinen Kreislauf ermittelt werden. Bei pulmonaler Hypertonie von Neugeborenen wird auch eine positive Reaktion auf die Sauerstofftherapie beobachtet. Zusätzlich zu Zyanose und Tachypnoe werden in einigen Fällen Symptome des Absaugens von Mekonium, Lungenentzündung und andere Krankheiten gefunden, die eine Erhöhung der Resistenz in den Lungengefäßen verursachen können.

Durch die primäre körperliche Untersuchung des Kinderarztes können Sie die Zyanose der Haut feststellen. Auskultative Veränderungen der Lunge äußern sich in der Regel leicht. Bei der Auskultation des Herzens ist ein systolisches Klicken über der Pulmonalarterie charakteristisch, und der Akzent des zweiten Tones ist ebenfalls vorhanden. Die pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen wird durch labordiagnostische Methoden bestätigt. Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen zeigen Polycythämie, Hypokalzämie und Hypoglykämie. Die Hypoxämie wird durch die Analyse der Blutgase bestimmt. Röntgenbild der Lunge oft normal, außer bei Lungenentzündung. EKG und EchoCG deuten auf eine Hypertrophie des rechten Herzens hin, die bei pulmonaler Hypertonie bei Neugeborenen praktisch in beiden Kreisläufen wirken muss.

Die Pathologie hilft bei der Diagnose hyperoxischer Tests, die zuverlässig das Vorhandensein einer Blutabgabe durch offene Embryonalbohrungen (arterieller Gang, ovales Fenster) vom Lungenkreislauf in den großen Lungenumgang bestimmen. Bei Kindern mit mechanischer Beatmung ist es möglich, einen hyperventilatorischen Hypertest durchzuführen. Dazu wird die Atemfrequenz für 5-10 Minuten auf 80-100 pro Minute erhöht. Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie beim Neugeborenen wird bestätigt, wenn die Zyanose verschwindet. Bleibt die Zyanose bestehen, kann ein Kind mit einem Herzfehler des "blauen Typs" vermutet werden.

Behandlung und Prognose der pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen

Die Therapie zielt darauf ab, den vaskulären Widerstand in der Lunge zu reduzieren und eine Begleiterkrankung zu behandeln. Zeigt ein strenges medizinisches und schützendes Regime, versucht die Anzahl der Manipulationen mit dem Kind auf das erforderliche Minimum zu reduzieren. In der Regel sprechen wir über das Regime in der Intensivstation oder Reanimation. Unabhängig von der Ursache der pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen beginnt die Behandlung mit der Einführung von Schmerzmitteln und Beruhigungsmitteln. Dies minimiert die Belastung der Lunge und des Herzens.

Die Infusionstherapie wird durchgeführt, um eine angemessene Herzleistung und Elektrolytkonzentration aufrechtzuerhalten. Es wird gezeigt, dass Inotropika den Blutdruck aufrechterhalten. Die Korrektur der Hypoxämie wird mittels Sauerstofftherapie durchgeführt. Die Methode der Wahl in den ersten 2-3 Tagen ist die Konvektionsbeatmung. Zur Normalisierung des Gefäßdrucks in der Lunge werden Vasodilatatoren verwendet, die durch Inhalation als Teil des Atmungsgemisches zur mechanischen Beatmung intravenös oder oral verabreicht werden können. Zu dem gleichen Zweck werden Prostaglandine verwendet. In schweren Fällen ist eine extrakorporale Membranoxygenierung des Blutes erforderlich.

Die Therapie der Grunderkrankung wird durchgeführt, Antibiotika sind in der Pathologie der Infektionsgenese indiziert. Die Antibiotika-Therapie wird oft auch ohne bestätigte Pneumonie oder Sepsis präventiv verschrieben. Bei pulmonaler Hypoplasie, Zwerchfellhernie oder bestätigten angeborenen Herz- und Lungenfehlern ist eine operative Behandlung erforderlich. Die Methode wird abhängig von der Art der Pathologie gewählt, in einigen Fällen kann eine Lungentransplantation oder ein Herz-Lungen-Komplex durchgeführt werden.

Die Prognose der pulmonalen Hypertonie bei Neugeborenen ist ungünstig. Zusätzlich zu der oben genannten hohen Sterblichkeitsrate zeigen etwa 25% der überlebenden Kinder Anzeichen körperlicher und geistiger Behinderung. Oft gibt es chronische Lungenerkrankungen und neurosensorische Hörstörungen. Vorbeugung der Krankheit gibt es nicht.

Pulmonale Hypertonie: Symptome, Prognose und Behandlung bei Kindern und Erwachsenen

Die pulmonale Hypertonie ist Teil des Symptomkomplexes einer Reihe von Pathologien, wodurch der Druck in der Lungenarterie steigt. Dies erhöht die Belastung des Herzens. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle handelt es sich bei der pulmonalen Hypertonie um eine Folgeerkrankung, die sich vor dem Hintergrund verschiedener Pathologien entwickelt. Die pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen ist eine Folge einer intrauterinen Hypoxie.

Über die Krankheit

ICD-10 pulmonale Hypertonie wird als I27.2 bezeichnet. Die Pathologie ist durch einen erhöhten Blutdruck in den Lungengefäßen und Arterien gekennzeichnet. Die Diagnose wird gestellt, wenn der Blutdruck in der Lungenarterie über 35 mm Hg steigt.

Diese Form der Hypertonie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Lunge, des Herz-Kreislaufsystems und von Läsionen der Lungenarterien.

Die Pathologie ist durch einen schnellen Fortschritt gekennzeichnet. Die Erhöhung des Blutdrucks in der Lungenarterie ist schnell und führt schnell zur Entwicklung einer Reihe allgemeiner Symptome. Trotz des seltenen Vorkommens bleibt die Pathologie unzureichend untersucht und führt häufig zum Tod.

Die rechtzeitige Behandlung der pulmonalen Hypertonie wird durch mehrere Faktoren behindert - dies ist ein allgemeines "Verwischen" der Symptome, was die rechtzeitige Diagnose der Krankheit und das Fehlen bestimmter Medikamente erschwert, die darauf abzielen, Druckstörungen in der Lungenarterie zu beseitigen, ohne den gesamten Körper zu beeinträchtigen.

Die primäre pulmonale Hypertonie ist eine schwere Erkrankung, die nicht vollständig geheilt werden kann. In den späten Stadien der Entwicklung der Pathologie ist die Prognose schlecht.

Ursachen der Krankheit

Es gibt zwei Arten von Krankheiten: primäre und sekundäre pulmonale Hypertonie. Primäre pulmonale Hypertonie wird auch als idiopathisch bezeichnet. Idiopathische pulmonale Hypertonie ist äußerst selten und die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie sind unbekannt. Es gibt eine Theorie der erblichen Veranlagung für diese Form der Krankheit, aber sie wurde nicht bestätigt oder widerlegt.

Die genetische Natur der idiopathischen Hypertonie bleibt fraglich, aber es besteht die Meinung, dass die Krankheit auch nach mehreren Generationen übertragen werden kann. Wenn beispielsweise bei den Großmüttern oder Urgroßmüttern diese Pathologie diagnostiziert wurde, besteht das Risiko, dass die Krankheit bei Enkelkindern und Urenkelkindern auftritt.

Bei dieser Form der Erkrankung treten pathologische Veränderungen im rechten Ventrikel auf. Bei der Inspektion kommen atherosklerotische Ablagerungen in der Lungenarterie zum Vorschein.

Das sogenannte "Lungenherz" - eine gefährliche Pathologie, die durch LH verursacht wird

In den meisten Fällen treten Ärzte einer sekundären pulmonalen Hypertonie auf. Zu den Ursachen der pulmonalen Hypertonie dieses Typs gehören:

• Bindegewebs-Pathologie;
• Autoimmunkrankheiten;
• HIV;
• angeborene Herzfehler
• Lungenkrankheit.

Sekundäre Hypertonie der Lunge ist eine Komplikation einer Reihe von Krankheiten. Insgesamt gibt es mehr als 100 verschiedene Krankheiten, die zu Lungenkomplikationen führen und einen plötzlichen Druckanstieg in den Lungenarterien hervorrufen können. Zu diesen Ursachen gehören sowohl infektiöse als auch autoimmune Faktoren, die die Durchblutung der Lunge beeinträchtigen.

Ein erhöhter Druck in den Lungenarterien kann vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen der Atemwege auftreten, beispielsweise Bronchitis und Bronchialasthma. Tuberkulose kann auch zu Komplikationen in Form von Druckstörungen in der Lungenarterie führen.

Bei Bindegewebserkrankungen kann pulmonaler Hypertonie Lupus erythematodes, Vaskulitis und systemische Sklerodermie begleiten.

Die folgenden Faktoren können zu einem Druckanstieg in den Lungenarterien führen:

• Mitralklappendefekte;
• Herzversagen;
• Lungenarterienkompression;
• Zunahme des pulmonalen Gefäßwiderstands.

Die Ursache der pulmonalen Hypertonie (LH) kann auch die Einnahme bestimmter Medikamente und Medikamente zur Chemotherapie sein. Die gestörte Blutzirkulation in den Lungengefäßen wird auch durch Emphysem verursacht.

LH kann eine Komplikation von etwa hundert Krankheiten sein, Asthma ist eine davon.

Ursachen von PH bei Neugeborenen und Kindern

Pulmonale Hypertonie wird bei 10% der Neugeborenen diagnostiziert, die in den ersten Lebenstagen eine Intensivpflege benötigen. Gleichzeitig wird die primäre pulmonale arterielle Hypertonie nicht mehr als 1% der Fälle diagnostiziert. Diese Form der Pathologie ist die gefährlichste und reagiert meistens nicht auf die Behandlung.

Sekundäre pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen kann folgende Ursachen haben:

• intrauterine Störungen (Hypoxie, Hypoglykämie, Hypokalzämie);
• beeinträchtigte Lungengefäße;
• angeborene Herzkrankheit;
• erhöhte Durchblutung der Lunge.

Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie bei Säuglingen erhöhen, gehören isolierte Infektionen, die eine Frau während der Schwangerschaft erlitt, Krebs und bestimmte Gruppen von Medikamenten, die während der Schwangerschaft eingenommen wurden.

Die pulmonale Hypertonie bei einem Kind, das älter als zwei Monate ist, kann auf schwere Atemwegserkrankungen zurückzuführen sein. Bei Säuglingen und Neugeborenen kann es in den ersten Lebenstagen zu einer pulmonalen Hypertonie aufgrund von unvollständig gebildeten Lungenarterien (den sogenannten Embryonalgefäßen) kommen. Diese Pathologie kann bei Frühgeborenen beobachtet werden, die eine schwere intrauterine Hypoxie erlitten haben.

Pulmonale Hypertonie kann bei Frühgeborenen diagnostiziert werden.

LH-Klassifizierung

Wenn die Ursache der Entwicklung zwischen primärer oder idiopathischer pulmonaler Hypertonie (PLH) und sekundärer PH unterscheiden. Die idiopathische Form der Krankheit ist die ungünstigste, da es unmöglich ist, die Ursache für die Entwicklung der Pathologie verlässlich zu bestimmen, und es ist unmöglich, eine Behandlung auszuwählen. Diese Form der Erkrankung führt in 80% der Fälle zum Tod. Die Prognose für die sekundäre Form der Erkrankung ist günstiger, der Überlebensanteil unter den Patienten ist viel höher.

Die Klassifizierung der pulmonalen Hypertonie beschreibt den Schweregrad der Erkrankung in Abhängigkeit von der Druckstärke in den Lungenarterien und der Anfälligkeit für körperliche Anstrengung.

Gemäß dem Grad des Blutdruckanstiegs wird die pulmonale Hypertonie in drei Grade eingeteilt:

• Der erste Grad ist durch einen Druckanstieg auf 45 mm Hg gekennzeichnet und wird als mäßig angesehen.
• zweiter Grad LH ist eine Druckerhöhung in der Lunge bis zu 65 mm Hg;
• der schwerste dritte Grad, in dem der Druck in der Lunge über 65 mm Hg steigt.

Die pulmonale Hypertonie wirkt sich negativ auf den gesamten Körper aus und führt zu einer Abnahme und einem vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit. Die Art der Durchblutungsstörungen und die Schwere der Symptome unterscheiden vier Stufen der pulmonalen Hypertonie.

Das erste Stadium ist eine relativ milde Form der Krankheit. Der Patient verträgt die körperliche Aktivität recht gut, die Symptome sind mild, die Arbeitsfähigkeit leidet nicht.

Das zweite Stadium oder der Grad der pulmonalen Hypertonie ist durch Ermüdung und schlechte Toleranz bei längerer körperlicher Anstrengung gekennzeichnet.

Das dritte Stadium der Erkrankung beeinflusst die Lebensqualität des Patienten erheblich. Bewegung führt zu einer Zunahme der Symptome der Durchblutungsstörung in der Lunge.

Das vierte Stadium der Erkrankung geht mit einer raschen Zunahme der Symptome mit der geringsten Anstrengung einher. Deutlich reduzierte Leistung. Die spezifischen Symptome hängen vom Grad der pulmonalen Hypertonie im Patienten ab.

Symptome in verschiedenen Stadien

Die Symptome der Krankheit hängen von der Art der pulmonalen Hypertonie, dem Grad des Druckanstiegs und dem PH-Stadium ab.

Häufige Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie:

Bei pulmonaler Hypertonie werden die Symptome in spezifische und subjektive unterteilt. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist Atemnot, deren Schwere während des Trainings zunimmt.

Im ersten Stadium der Erkrankung ist die Atemnot mild, stört den Patienten in Ruhe nicht. Gleichzeitig wird das körperliche Training vom Patienten gut toleriert und führt zu keiner signifikanten Verschlechterung des Wohlbefindens. In diesem Stadium kann es während des Trainings zu erhöhter Ermüdung kommen.

Im zweiten Stadium der Erkrankung treten im Ruhezustand keine Symptome auf, aber während des Trainings kommt es zu deutlicher Atemnot. Symptome von Durchblutungsstörungen - Schwindel, schlechte Bewegungskoordination, Gefühl von Luftmangel - verbinden. Spezifische Symptome treten bei Belastungen auf, die die für den Patienten üblichen übersteigen.

Bei LH der dritten Stufe wird jede körperliche Aktivität, auch wenn sie unbedeutend ist, von den oben aufgeführten Symptomen begleitet. Atemnot tritt mit minimaler Anstrengung auf und beeinflusst den Alltag des Patienten stark. Jede Belastung wird von schwerem Schwindel, Orientierungslosigkeit, möglicher Bewußtseinsbildung und einem schwachen Zustand begleitet.

Das vierte Stadium der Krankheit ist das schwerste. Dyspnoe macht dem Patienten auch in Ruhe Sorgen. Jede minimale Belastung verursacht alle oben genannten Symptome. Der Patient verspürt ständig einen Zusammenbruch, starke Schläfrigkeit, die Arbeitsfähigkeit wird erheblich eingeschränkt. Alle Haushaltshandlungen sind von schwerer Müdigkeit begleitet.

Das Hauptsymptom ist anhaltende Dyspnoe.

Wie erkennt man die Krankheit?

Die pulmonale Hypertonie ist eine gefährliche Krankheit mit ziemlich vagen Symptomen. Es ist die allgemeine Natur der Symptome, die zu Faktoren werden, die eine rechtzeitige Diagnose erschweren. Patienten selbst, die mit einer solchen Krankheit konfrontiert sind, achten nicht auf die ersten Symptome. Es sollte daran erinnert werden, dass das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung zu irreversiblen Folgen führen kann, bis hin zu einem fliegenden Ergebnis.

Die Art des Hauptsymptoms, die Atemnot ist, wird dazu beitragen, die pulmonale Hypertonie von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Sehr häufig nehmen erfahrene Patienten mit Bluthochdruck pulmonale Dyspnoe als Herzmittel ein, wodurch kostbare Zeit verloren geht und die Krankheit rasch voranschreitet.

Im Gegensatz zu Herz-Dyspnoe ähnelt das Gefühl von Luftmangel bei pulmonaler Hypertonie nicht einer Änderung der Körperposition. Der Patient kann sich hinsetzen und hinlegen, aber Erleichterung kommt nicht sofort.

Neben Atemnot treten Symptome der Atemwege und des Blutkreislaufs auf. Die Patienten klagen über starke Schwellung der Beine. Geschwollenheit hängt nicht von der Belastung und der Tageszeit ab und kann jederzeit auftreten.

Ein trockener, unproduktiver Husten liegt aufgrund einer Störung der Blutversorgung der Lunge vor. Es kann paroxysmal oder permanent sein.

Aufgrund der Expansion der Lungenarterie treten Schmerzen im Brustbereich auf. Gleichzeitig nimmt die Größe der Leber aufgrund von Änderungen der Blutzirkulation zu.

Patienten spüren möglicherweise einen unregelmäßigen Herzschlag zum Zeitpunkt der körperlichen Anstrengung. Manchmal führt dies zur Entwicklung von Ohnmacht. Im Allgemeinen ist der Gesundheitszustand von Patienten mit PH schlecht - sie klagen über mangelnde Kraft, ständige Schläfrigkeit, mangelnde Leistungsfähigkeit und allgemeine Schwäche. Die pulmonale Hypertonie bei Kindern äußert sich in einer Abnahme der Konzentration, der Passivität und dem Mangel an Lust, etwas zu tun. Kinder meiden Spiele im Freien, bevorzugen Ruhe.

Bei Kindern manifestiert sich die Krankheit als Apathie.

Diagnose

Patienten kommen zum Kardiologen oder Therapeuten mit einer Beschwerde über ständige Atemnot. Dieser Zustand ist ein Symptom für verschiedene Pathologien, einschließlich kardiovaskulärer Erkrankungen. Daher wird eine Differenzialdiagnose der pulmonalen Hypertonie durchgeführt. Eine Diagnose wird gestellt, wenn der Druck im Ruhezustand (normalerweise nicht über 20 mm Hg) und zum Zeitpunkt der Belastung (normalerweise nicht mehr als 30 mm Hg) gemessen wird. Erforderliche Prüfungen:

• körperliche Untersuchung durch den Therapeuten;
• ECG;
• Echokardiographie;
• CT der Lunge;
• Druckmessung in Behältern;
• Druckprüfung unter Last.

Zunächst wird die Familiengeschichte gesammelt. Fälle von pulmonaler Hypertonie bei Angehörigen sollten den Arzt benachrichtigen. Die körperliche Untersuchung hilft bei der Beurteilung der allgemeinen Gesundheit des Patienten. Stellen Sie sicher, dass die Leber, der Zustand der Haut, der Blutdruck und die Herzfrequenz gemessen werden. Der Arzt überprüft auch das Atmungssystem des Patienten und beurteilt den Zustand der Lunge.

EKG und Echokardiographie sind notwendig, um die Leistung des Myokards zu beurteilen und Veränderungen im rechten Ventrikel zu erkennen, da die pulmonale Hypertonie sein Volumen erhöht. Die Echokardiographie ermöglicht die Abschätzung der Blutflussgeschwindigkeit und des Zustands großer Arterien. Messen Sie unbedingt den Druck im Lastzustand sowie eine Beurteilung des allgemeinen Körperzustands beim intensiven Gehen.

Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage der Daten über die Druckstärke in der Lungenarterie gestellt.

Behandlungsprinzip

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie ist ein langwieriger und langwieriger Prozess. Es beginnt mit der Identifizierung und Beseitigung der Ursachen für die Entstehung dieser Krankheit. Es gibt nur wenige spezifische Medikamente, die den Druck in der Lungenarterie reduzieren.

Das einzige Medikament, das in Apotheken zur Behandlung von LH erworben werden kann, ist Traklir. Die Kosten für das Verpacken dieser Tabletten betragen etwa 150 Tausend Rubel. Auf dem Pharmamarkt der GUS-Länder gibt es keine Analoga dieses Medikaments. Dies liegt daran, dass pulmonale Hypertonie eine seltene Krankheit ist. Arzneimittel für diese Pathologie werden praktisch nicht entwickelt, und die verfügbaren Arzneimittel werden aus Mangel an Nachfrage in begrenzten Mengen hergestellt. Ersetzen Sie Traklir, andere Medikamente funktionieren nicht.

Traklir - das bisher einzige Medikament

Die Vorteile dieses Arzneimittels sind eine hohe Wirksamkeit auch bei schwerer pulmonaler Hypertonie. Das Medikament wirkt direkt auf den Lungenkreislauf. Das Medikament blockiert nur die Rezeptoren, die für die Erhöhung des Tonus der Lungengefäße verantwortlich sind, wodurch der Druck in den Lungenarterien verringert wird. Das Medikament beeinflusst andere Rezeptoren nicht, erhöht jedoch die Herzleistung, ohne die Herzfrequenz zu beeinflussen.

Bei pulmonaler Hypertonie wird das Medikament lange Zeit genommen, wodurch dieses Medikament für viele Patienten unerschwinglich wird. In den ersten 4 Wochen wird das Medikament in geringer Dosierung, jedoch viermal täglich eingenommen. Dann erhöhen Sie die Dosierung und nehmen Sie das Medikament zweimal täglich ein. Eine Packung des Medikaments enthält 56 Tabletten.

Zusätzlich kann der Arzt Folgendes verschreiben:

• krampflösende Mittel zur Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens;
• Arzneimittel zur Blutverdünnung, zur Normalisierung des Blutflusses;
• Inhalatoren zur Normalisierung der Atmung;
• Diuretika für Herzkomplikationen.

Der Patient muss eine Diät erhalten und Empfehlungen zum Trinkverhalten abgeben. Die verbrauchte Salzmenge wird auf 2 g pro Tag reduziert, Wasser darf nicht mehr als eineinhalb Liter trinken. Dies gilt nicht nur für Wasser, sondern auch für Brühen.

Stellen Sie sicher, dass die Blutviskosität regelmäßig überwacht wird. Wenn nötig, verschreiben Sie Medikamente, die das Blut verdünnen, oder führen Sie Blutvergießen durch. Ein Anstieg des Hämoglobins auf hohe Werte bei pulmonaler Hypertonie kann mit der Entwicklung von Komplikationen bedroht sein.

Mögliche Komplikationen

Bei pulmonaler Hypertonie können folgende Krankheiten auftreten:

• Lungenödem;
• Rechtsherzversagen;
• Lungenarterien-Thrombose.

Bei pulmonaler Hypertonie tritt eine Zunahme des rechten Ventrikels auf. In diesem Fall kann das Herz die erhöhte Last nicht immer kompensieren, was zur Entwicklung eines Fehlers führt. Laut Statistik ist es das rechtsventrikuläre Versagen, das in LH zum Tod führt.

Die Krankheit führt zu Veränderungen im rechten Ventrikel des Herzens.

Lungenödem und Lungenarterien-Thrombose sind kritische Zustände, die das Leben des Patienten bedrohen. Die mangelnde rechtzeitige medizinische Versorgung führt zum Tod.

Prognose

Bei pulmonaler Hypertonie ist die Prognose enttäuschend. Mangelnde Behandlung von Bluthochdruck führt innerhalb von 2 Jahren zum Tod. Akute pulmonale Hypertonie mit einem schnellen Druckanstieg und einer Verschlechterung des Herzens kann innerhalb von sechs Monaten zum Tod führen.

Wenn Sie pulmonale Hypertonie mit Traklir behandeln, ist die Prognose recht günstig. Der Patient kann viele Jahre leben, jedoch unter der Bedingung einer ständigen Medikation. Gleichzeitig ist die Arbeit des Herzens nicht unerheblich. Im Falle einer Rechtsherzinsuffizienz ist es notwendig, ein Behandlungsschema unter Berücksichtigung der medikamentösen Medikamente mit kardioprotektiven Maßnahmen korrekt zu erstellen.

In einigen Fällen ist es möglich, das Leben des Patienten um 5 Jahre zu verlängern, während Diuretika und Antihypertensiva eingenommen werden. Der Arzt kann Betablocker verschreiben, um den Blutdruck zu senken.

Das Überleben hängt von der Form der Krankheit ab. Primäre pulmonale Hypertonie oder pulmonale Hypertonie hat eine enttäuschende Prognose. Bei Neugeborenen tritt der Tod innerhalb des ersten Tages ein.

Bei sekundärer Hypertonie kann der Patient unter der Bedingung einer angemessenen Therapie um 5 Jahre verlängert werden.

Wie manifestiert sich die pulmonale Hypertonie bei Kindern?

Erhöhter Druck in den Lungenarterien bei Kindern tritt häufig vor dem Hintergrund angeborener Herzfehler und Blutgefäße auf, Erkrankungen des Atmungssystems. Die pulmonale Hypertonie (LH) bei Neugeborenen manifestiert sich durch Zyanose, häufiges Atmen. Für älteres Alter ist ein progressiver Verlauf mit der Entwicklung von Kreislaufversagen (Atemnot, Tachykardie, vergrößerte Leber) gekennzeichnet. Medikamentenbehandlung, mit Ineffizienz muss operiert werden.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Ursachen der pulmonalen Hypertonie bei Kindern

Der häufigste Faktor für das Auftreten von PH im Kindesalter sind Abweichungen in der Entwicklung von Herz und Blutgefäßen - angeborene Defekte:

• große Öffnung im Septum zwischen den Ventrikeln;
• eine Kombination aus Transposition der Aorta und Pulmonalarterie mit einem Septumdefekt;
• offener Kanal Botallov oder atrioventrikulärer Kanal;
• eine gemeinsame Herzkammer.

Bei diesen Erkrankungen wird Blut durch abnormale Öffnungen in den rechten Teilen des Herzens ausgestoßen, was zum Auftreten einer sekundären Form von LH führt. Es schützt die Lunge vor übermäßigem Blutüberlauf. Ohne Operation erlebt nur die Hälfte der Kinder eine kritische Phase (bis zu einem Jahr). Dann stabilisiert sich der Zustand für eine Weile, woraufhin die Kreislaufinsuffizienz allmählich zunimmt.

Die zweite Ursache ist die pulmonale Hypoplasie (Hypoplasie) bei Vorhandensein von Zwerchfellhernie, Darminhalt oder Eindringen von Fruchtwasser in die Atemwege zum Zeitpunkt der Geburt. Bei solchen Säuglingen nimmt die Anzahl der funktionierenden Zweige der Bronchien und der Alveolen ab, während die Arterien wie beim Fötus ihre Struktur behalten - eine dicke Muskelwand und ein kleines Lumen.

In der Lunge besteht ein hoher vaskulärer Widerstand gegen das Ausstoßen von Blut aus dem rechten Ventrikel, das Ableiten von Blut durch die ovale Öffnung und den offenen arteriellen Gang zur linken Seite des Herzens. Manchmal hört der Blutfluss in die Lunge vollständig auf, und die Atmungsorgane kehren zum Intrauterinus zurück, gefolgt vom Tod des Kindes.

Primärform von LH kann angeboren sein. Die Ursache für die Entwicklung ist unbekannt, wobei Jungen und Mädchen gleich häufig auftreten. Ein mutmaßlicher Auslösemechanismus kann die Reaktion des Immunsystems auf Viren, Antikörper oder eigenes Gewebe, chemische Verbindungen (Nahrungsmittel und Medikamente) sein. Ein solches LH ist durch einen anhaltenden Defekt bei der Anpassung der Lungengefäße an den Übergang zur äußeren Atmung gekennzeichnet.

Folgende Risikofaktoren können zu einem Druckanstieg in der Lungenarterie beitragen:

• Mutter, die verschiedene Medikamente einnimmt, Toxikose in der zweiten Schwangerschaftshälfte, Präeklampsie;
• Infektion des Fötus oder Neugeborenen;
• Autoimmunprozesse im Körper;
• Sauerstoffmangel während der Geburt;
• Pneumonie;
• genetische Veranlagung;
• Bronchospasmus;
• vaskuläre Thrombose.

Und hier ist mehr über den Vorhofseptumdefekt.

Symptome bei Neugeborenen, Kinder mit KHK

Die hauptsächlichen Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie bei einem Kind treten normalerweise zu einem Zeitpunkt auf, an dem irreversible Prozesse in der Lunge auftreten. Üblicherweise geht der Verschlechterung eine Grippe, katarrhalische Erkrankungen und Lungenentzündung voraus. Klinische Manifestationen von PH in der Kindheit sind:

• Atembeschwerden, insbesondere Einatmen, zuerst mit Anstrengung, dann mit leichten Bewegungen oder in Ruhe; Zyanose der Haut
• ständige Schwäche, hohe Müdigkeit;
• Lethargie, Reizbarkeit, Tränen;
• Appetitlosigkeit, schwache Gewichtszunahme;
• Zyanose der Haut, verstärkt durch körperliche Aktivität (Hauptmerkmal bei Neugeborenen);
• Schmerzen im Herzen und in der Brust, die in der Natur drückend, schmerzhaft oder stechend sind, ohne klare Lokalisation, werden durch die Anspannung stärker;
• Schwindel;
• Ohnmacht - Blässe und blaues Gesicht und Extremitäten, Verdunkelung, dauern einige Sekunden bis 2 Minuten;
• Herzklopfen.

Husten tritt selten ohne begleitende Pathologie der Atmungsorgane auf, kann aber in den späten Stadien der Erkrankung vor dem Hintergrund von Herzinsuffizienz, Thromboembolie oder Ruptur kleiner Lungengefäße auftreten, in der Regel wird dies mit Hämoptyse kombiniert.

Mit der Entwicklung einer hypertensiven (pulmonalen) Krise steigt plötzlich die Atemnot an, blaue Haut, schneller Puls, Druckabfall, kalter Schweiß tritt auf der Haut auf, das Bewusstsein ist gestört, Brustschmerzen treten auf. In einer solchen Krise kann das Kind sterben.

Bei LH nimmt die Durchblutungsinsuffizienz des rechtsventrikulären Typs schnell zu, wie dies gezeigt wird:

• erhöhte Dyspnoe und allgemeine Schwäche;
• Knöchelschwellung;
• vergrößerte Leber;
• vermehrte Ohnmacht

Stufen des Fortschreitens

Die Gefahr der pulmonalen Hypertonie besteht darin, dass sie in einem frühen Stadium der Entwicklung keine klinischen Manifestationen aufweist, wenn sie verlangsamt werden kann. In dieser Zeit erleben Kinder nur Atemnot mit intensiver Anstrengung, was fälschlicherweise auf Anzeichen schlechter Fitness zurückzuführen ist.

Die zweite Stufe beginnt mit einer Abnahme der Freisetzung von Blut in das arterielle Netzwerk. Dies ist eine Phase der entwickelten Symptome - Hypoxie, Atemnot, Zyanose, Synkope. Der Druck in den Lungengefäßen stieg stetig an.

Die dritte Stufe ist Herzversagen. Es zeichnet sich durch einen deutlichen Druckabfall in der großen Zirkulation und einen geringen Anstieg aus. Die Dauer jeder Phase ist sehr variabel und reicht von 5 Monaten bis 5 Jahren bis zur vollständigen Dekompensation und zum Tod. Bei unzureichender Behandlung und fehlender operativer Korrektur von Herzerkrankungen tritt ein schwerer und schneller Verlauf auf.

Diagnosemethoden

Bei der Untersuchung eines Kindes mit PH kann es zu keinen Anomalien in den Atmungsorganen kommen: Die Brustzelle hat die richtige Form, das Perkussionsgeräusch ändert nicht den Farbton, die vesikuläre Atmung über den Lungen, das Keuchen bei Bronchialerkrankungen und die Alveolen sind nicht hörbar.

Untersuchung des Herzens offenbart:

• erhöhte Pulsation im epigastrischen Bereich oder 2 - 3 Interkostalraum;
• die Ausdehnung der Herzgrenzen nach rechts (manchmal drückt der große rechte Ventrikel die verminderte linke, dann die linke Grenze);
• 2 Töne über der Lungenarterie gewinnen, erhält sie einen metallischen Farbton;
• systolisches Murmeln (mit Abschaltung der Trikuspidalklappenhügel), diastolisch (aufgrund einer Zunahme des Lungenarterienstamms).

Bei der Dekompensation ist die Besonderheit die Diskrepanz zwischen den ausgeprägten Symptomen und den knappen Daten der Auskultation. Je schwerer der Zustand des Kindes ist, desto weniger Veränderungen können beim Zuhören festgestellt werden. Bei längerem PH werden die Finger zu Trommelstöcken, und die Nagelplatte ähnelt einem Uhrglas. Die Leber hebt sich von den Rippen ab, man kann Schwellungen in den Beinen feststellen.

Zur Bestätigung der Diagnose und Erkennung einer Hintergrunderkrankung, die LH verursacht hat, wird eine Untersuchung durchgeführt:

• Radiographie der Brust - kann eine Ausdehnung des Herzschattens zeigen;
• EKG - in allen Ableitungen ist der Vorhofzahn spitz und hoch, Symptome der Hypertrophie der rechten Herzseite;
• Duplex-Scanning-Ultraschall - hilft bei der Bestimmung der Größe und Struktur der Herzkammern, der Dicke des Myokards, des Vorhandenseins von Missbildungen, der paradoxen Bewegung des Septums und seiner Hypertrophie, des Stenosegrades oder der Klappeninsuffizienz, um den Druck im Lungenrumpf zu bestimmen;
• MRT, MSCT erlauben mit hoher Genauigkeit die Struktur des Herzens und der großen Gefäße zu untersuchen, Veränderungen der Blutbahnen in der Lunge;
• Perfusions Lungenszintigraphie wird verwendet, wenn eine Arterie durch einen Thrombus oder Embolus blockiert ist;
• Herzkatheterisierung ist die objektivste Methode zur Messung des Drucks in der rechten Hälfte des Herzens und der Lungenarterie.
• Bluttest - erhöhter Blutzellengehalt, Hämatokrit, reduziertes Kalzium, Sauerstoff;
• Hyperventilationstest (mit mechanischer Beatmung) - eine Zunahme der Atmungsfrequenz (Sauerstoffsättigung) der Zyanose verschwindet und bleibt bei den "blauen" Defekten erhalten.

MRT von Kindern mit pulmonaler Hypertonie

Behandlung von primären und sekundären PH bei Kindern

Bei allen Formen der pulmonalen Hypertonie ist es wichtig, das Kind vor dem Kontakt mit erkrankten viralen und bakteriellen Infektionen zu schützen, täglich messbare körperliche Aktivität bereitzustellen und Überarbeitungen zu vermeiden.

Für die medikamentöse Therapie verwenden:

• Vasodilatatoren nach dem Test nur mit positiven Ergebnissen - Druckabfall im Lungennetz. Mit einem schnellen Puls wird Diakordin verwendet, und bei Bradykardie, Corinfar oder Norvask müssen Sie mit den kleinsten Dosen beginnen.
• Antikoagulanzien - Warfarin unter der Kontrolle der Blutgerinnung oder Fraxiparin, Clexane, Fragmin;
• Diuretika werden für Blutstase (Ödem, Lebervergrößerung) verschrieben, während Salz und Flüssigkeit in der Ernährung reduziert werden (Hypothiazid, Diacarb, Furosemid);
• Sauerstoff;
• Herzglykoside - Digoxin, nur bei Vorhofflimmern, längerer Gebrauch ist nicht angezeigt.

Wenn sich der Zustand des Kindes nach einer 10-wöchigen Therapie nicht wesentlich verbessert hat, verwenden Sie bestimmte Mittel:

• Endothelin-Antagonisten - Bozenex, Volibris;
• Prostaglandine - Flolan, Epoprostenol, Trivaso, Ilomedin
• Phosphodiesterase-Inhibitoren - Revacio.

Aufgrund der Ineffektivität von Medikamenten wird künstliche Blutabgabe empfohlen - eine Operation, um ein Loch im Septum zwischen den Vorhöfen zu schaffen (Arioseptostomie). Als extreme Maßnahme wird eine Lungentransplantation oder eine Herz-Lungen-Transplantation angegeben. Gleichzeitig ist seine Ernennung nur in äußerst schweren Fällen gerechtfertigt, da sie im Anfangsstadium und in der Entwicklung des klinischen Stadiums das Fortschreiten der Krankheit nicht verlangsamt.

Schauen Sie sich das Video über pulmonale Hypertonie bei Kindern an:

Ein Merkmal der Behandlung von Kindern mit sekundärem PH ist die Beseitigung der Ursachen ihres Auftretens. Dafür brauchen Sie:

• Operation bei angeborenen Herzfehlern durchführen;
• eine angemessene Antibiotikatherapie für Infektionsprozesse anwenden;
• verschreiben Hormone und Zytostatika für Autoimmunkrankheiten.

Prognose für Patienten

Das Auftreten einer pulmonalen Hypertonie in primärer oder sekundärer Form wird als eines der äußerst ungünstigen Symptome angesehen. Es verschlechtert signifikant den Zustand von Kindern mit angeborenen Entwicklungsstörungen, mit schnellem Fortschreiten werden die Chancen einer erfolgreichen operativen Behandlung von Herzerkrankungen verringert.

Ohne Operation haben diese Patienten nur geringe Chancen, Gesundheit und Leben zu erhalten. Bei Kindern, die überleben konnten, gibt es Abweichungen der körperlichen und geistigen Entwicklung, sie neigen zu chronischen Erkrankungen des Lungensystems, der oberen Atemwege, des Herzens.

Und hier mehr über Trikuspidalinsuffizienz.

Pulmonale Hypertonie bei Kindern tritt mit Fehlbildungen oder intrauterinen Infektionen, Hypoxie auf. Die Primärform hat einen unbekannten Ursprung und einen schnell fortschreitenden Verlauf. In der sekundären LH vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Herzens und der Atmungsorgane sind die Anfangsstadien asymptomatisch und Manifestationen treten mit irreversiblen Veränderungen auf.

Medizinische Behandlung und chirurgische Korrektur, Lungentransplantation werden zur Behandlung eingesetzt. Die Pathologie ist durch eine schlechte Prognose gekennzeichnet.

Wenn eine pulmonale Hypertonie diagnostiziert wird, sollte die Behandlung früher begonnen werden, um den Zustand des Patienten zu lindern. Vorbereitungen für sekundäre oder hohe Hypertonie werden in einem Komplex verschrieben. Wenn die Methoden nicht geholfen haben, ist die Prognose ungünstig.

Eine Behandlung in Form einer Operation ist möglicherweise die einzige Chance für Patienten mit einem Defekt im interatrialen Septum. Es kann ein angeborener Defekt beim Neugeborenen sein, der sich bei Kindern und Erwachsenen manifestiert, sekundär. Manchmal gibt es einen unabhängigen Abschluss.

Ein Lungenherz entwickelt sich nach einer Erkrankung im Brustkorb. Die Symptome bei einem Kind und einem Erwachsenen scheinen gleich zu sein. Der Kurs ist akut und chronisch. Die Diagnose hilft, das Problem rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Wie viele leben mit einem Lungenherz?

Bei einem anderen Fetus kann eine Hypoplasie des Herzens diagnostiziert werden. Dieses schwere Herzinsuffizienzsyndrom kann sowohl links als auch rechts sein. Die Prognose ist nicht eindeutig, die Neugeborenen werden mehrere Operationen haben.

Angeborene Drainage der Lungenvenen kann ein Baby vor dem Jahr töten. Bei Neugeborenen ist es total und partiell. Abnormale Drainage bei Kindern wird durch die Echokardiographie bestimmt, die Behandlung ist eine Operation.

Gefährliche pulmonale Hypertonie kann primär und sekundär sein, sie weist unterschiedliche Ausprägungsgrade auf, es gibt eine spezielle Einstufung. Die Ursachen können in den Pathologien des Herzens, angeboren sein. Symptome - Zyanose, Atemnot. Die Diagnose ist vielfältig. Mehr oder weniger positive Prognose für idiopathische Lungenarterie.

Während der Entstehung des Fötus kann sich eine pulmonale Hypoplasie, Agenese entwickeln. Ursachen - Rauchen, Alkohol, Giftstoffe und andere schädliche Faktoren. Das Neugeborene muss operiert werden, um normal leben und atmen zu können.

Sekundäre Hypertonie mit ihren Folgen ist gefährlich. Es kann symptomatisch, arteriell, pulmonal sein. Es gibt eine andere Klassifizierung. Die Gründe werden dazu beitragen, auf das Problem zu achten, es zu diagnostizieren und zu behandeln.

Eine Aorto-Lungenfistel bei Säuglingen wird festgestellt. Neugeborene sind schwach und entwickeln sich schlecht. Das Kind kann Atemnot haben. Ist Aorta-Lungenfistel ein Herzfehler? Nehmen sie sie in die Armee mit?