Ursachen, Einstufung und Symptome einer gestörten uteroplazentaren Durchblutung

Die Plazenta oder „Kinderstätte“, wie sie vom Volk genannt wird, ist ein äußerst komplexes Organ, das eine „Brücke“ zwischen dem Organismus der Mutter und ihrem ungeborenen Kind darstellt. Sie entwickelt sich am Ort der Implantation eines befruchteten Eies in der Gebärmutterwand und versorgt den Fötus während der Schwangerschaft mit Sauerstoff und Nährstoffen. Daher kann bereits eine geringfügige Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses ein ungeborenes Kind schädigen.

Vitales Organ

Aus biologischer Sicht ist die Plazenta ein multifunktionales System. Die Nabelschnur, die den Fötus mit dem mütterlichen Organismus verbindet, bildet ein einziges Mutter-Plazenta-Fötus-Kreislaufsystem. Das Blut von Mutter und Kind vermischt sich jedoch nie, da die Plazenta auch ein natürlicher Filter ist. Es ermöglicht die Aufnahme von Sauerstoff, Nährstoffen, Vitaminen und Spurenelementen.

Plazenta-Layout

Die Hauptaufgaben dieses temporären Gremiums sind:

• der Sauerstoffstrom in den Blutkreislauf des ungeborenen Kindes;
• Entfernung von Kohlendioxid;
• den Fötus mit essentiellen Nährstoffen versorgen;
• Beseitigung von Abfallprodukten;
• die Produktion einer Reihe von Hormonen im weiblichen Körper während der Schwangerschaft;
• Schutz des Fötus vor Krankheitserregern.

Die Geburt eines „Kindersitzes“ erfolgt 20 bis 30 Minuten nach der Geburt eines Kindes. Das discoide Organ wird zusammen mit dem Rest der Nabelschnur immer zur Untersuchung ins Labor geschickt. Denn Anomalien der Plazenta können bei neugeborenen Kindern zu verschiedenen Erkrankungen führen.

Was verursacht die Durchblutung?

Jede Beeinträchtigung des Blutkreislaufs zwischen der Mutter und dem Fötus ist für Geburtshelfer und die schwangere Frau selbst von großer Bedeutung. Die Hauptursachen für diese Kreislaufprobleme:

1. Diabetes bei der Mutter. Die lange Dauer dieser Krankheit, insbesondere bei einer schlechten Blutzuckerkontrolle, führt unweigerlich zu vaskulären Komplikationen. Die Mikrozirkulationsverbindung ist betroffen, die Wände kleiner Gefäße verdicken sich, der normale Stoffwechsel ist gestört.
2. Hypertonie Ein ausreichender Blutfluss wird durch ständig erhöhten Druck behindert, was eine medizinische Korrektur erforderlich macht.
3. Störungen der Blutgerinnung. Negative Auswirkungen als Tendenz zur Thrombose, was zu Verstopfungen von kleinen oder sogar großen Gefäßen führt und zu einer Abnahme der Gerinnung führt. Hypokoagulation aufgrund von Krankheit oder Medikamenten erhöht das Blutungsrisiko und damit die Plazenta.
4. Anämie während der Schwangerschaft. Eine signifikante Abnahme der Anzahl der Erythrozyten - sauerstofftragende Zellen - verursacht unter anderem einen Sauerstoffmangel im Fötus.
5. Das Rauchen während der Schwangerschaft ist strengstens verboten. Einige unverantwortliche zukünftige Mütter geben diese schlechte Gewohnheit jedoch nicht auf und provozieren eigenständig Situationen, die den Fötus bedrohen.
6. Drogensucht, insbesondere die Verwendung von Opiaten: Kokain, Heroin und auch Methamphetamine, verursachen ernste Probleme mit dem Blutfluss durch die Plazenta.
7. Schlechte Befestigung des "Kinderplatzes" an der Gebärmutterwand sowie vorzeitiges Ablösen einer normalerweise lokalisierten Plazenta.

Einstufung und Symptome

Leider fehlen spezifische Manifestationen von Störungen des uteroplazentaren Blutflusses. Eine schwangere Frau kann auf das Volumen des Bauchraums achten - die Zunahme ist langsamer, das Volumen der Gebärmutter entspricht nicht der Dauer der Schwangerschaft.

Im dritten Trimester kann die werdende Mutter eine Abnahme der motorischen Aktivität des Fötus feststellen. Alle beschriebenen Symptome sind jedoch während der zweiten und den folgenden Schwangerschaften leichter zu erkennen. Grundpfeile für geringfügige Abweichungen beachten einfach nicht.

Bei der Diagnose stützen sich die Ärzte auf die folgende Einteilung der Durchblutungsstörungen im Mutter-Plazenta-Fötus-System:

1. Verstöße ersten Grades. Es ist in zwei Unterarten unterteilt: 1a - pathologische Veränderungen beziehen sich auf den uteroplazentaren Blutfluss, der Fruchtanteil ist nicht betroffen, 1b - im Gegensatz dazu beziehen sich negative Veränderungen auf den Frucht-Plazenta-Anteil.
2. Verstöße zweiten Grades. Das gesamte Mutter-Plazenta-Fötus-System ist an dem pathologischen Prozess beteiligt.
3. Der dritte Grad - kritische Veränderungen des fötal-plazentalen Teils - beeinflussen den Zustand des Fötus extrem negativ.

Grundlegende Diagnosemöglichkeiten:

1. Regelmäßiger Ultraschall, Kontrolle der Plazenta und der Entwicklung des Fötus.
2. Fötale Kardiotokographie - wird im dritten Schwangerschaftsdrittel angewendet. Am Bauch sind spezielle Sensoren installiert, die die Herzfrequenz und die motorische Aktivität des Fötus messen.

Komplikationen und wie man mit ihnen umgeht

Die Störung der Plazentazirkulation ist eine schwerwiegende geburtshilfliche Pathologie, die direkte Auswirkungen auf die Gesundheit des ungeborenen Kindes und seiner Mutter hat.

Komplikationen bei einer schwangeren Frau:

1. Probleme mit dem Blutfluss im Mutter-Plazenta-Fötus-System erhöhen das Risiko einer schweren Spätgestose - Präeklampsie. Es äußert sich in schwerem Ödem, Bluthochdruck, Kopfschmerzen, Übergewicht und Proteinurie.
2. Eine vorzeitige Unterbrechung der Plazenta ist für eine Frau mit massiven lebensbedrohlichen Blutungen gefährlich.
3. Frühgeburt

Komplikationen des Fötus:

1. Eine Plazentainsuffizienz verursacht Hypoxie oder Sauerstoffmangel des Fötus. Als Folge davon können angeborene Entwicklungsstörungen und Schädigungen des Gehirns, der Lunge und des Magen-Darm-Trakts auftreten.
2. Hypothermie bei Geburt
3. Niedriger Blutzuckerwert beim Neugeborenen.
4. Übermäßige Erythrozytenzahl und Blutgerinnung sind eine kompensatorische Reaktion auf Hypoxie.
5. Sauerstoffmangel während der Geburt, der das Nervensystem und das Gehirn schädigen kann.

Es gibt keine spezifische Behandlung für die Fötus-Plazenta-Insuffizienz. Die bei der Ultraschalluntersuchung festgestellten Probleme mit der Durchblutung sollten die zukünftige Mutter alarmieren. Folgen Sie den Empfehlungen des Arztes:

1. Beachten Sie das Regime von Arbeit und Ruhe, wenn nötig Bettruhe.
2. Besuchen Sie häufiger die vorgeburtliche Klinik, um den Zustand des Fötus angemessen zu überwachen.
3. Essen Sie mehr Vitamine, rauchen Sie nicht oder nehmen Sie Alkohol.
4. Überwachen Sie die Bewegungen des Kindes und informieren Sie das medizinische Personal über den Rückgang der Aktivität des Kindes.

Es ist schwierig, die oben beschriebenen Durchblutungsstörungen zu heilen, aber die Situation kann durch sorgfältige Befolgung der Empfehlungen der Ärzte erheblich verbessert werden. Wenn sich der Status des Fötus nicht ändert, wird die Lieferung nach 32 Wochen angezeigt.

Arten von Störungen des uteroplazentaren Blutflusses, was es ist, was zu tun ist

In diesem Artikel werden wir über ein so aufregendes Thema für viele schwangere Mädchen sprechen, wie den uteroplazentaren Blutfluss. Ursachen für Durchblutungsstörungen im Mutter-Fötus-System, deren Symptome, Gefahren dieser Erkrankungen und Behandlungsmöglichkeiten.

Die Autorin des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Verletzungen des uteroplazentaren Blutflusses sind viel richtiger, um den Begriff "Verletzung des Uterus-fötalen Blutflusses" zu bezeichnen, da der Blutkreislauf im Mutter-Fötus-System in zwei Komponenten unterteilt werden kann:

1. Uteroplazentarer Blutfluss.
2. Feto-Plazenta-Blutfluss.

Verletzungen des Blutflusses in einem dieser Systeme oder in beiden werden in der Geburtshilfe sofort als geburtshilflicher Gebärmutter-Fötus-Blutfluss bezeichnet.

Die bedingte Grenze zwischen diesen beiden Systemen kann als Plazenta bezeichnet werden - ein temporäres Schwangerschaftsorgan, das durch das Einwachsen der Chorionzotten des Embryos in die Schleimhaut der Gebärmutterwand gebildet wird. Bei der Plazenta handelt es sich um einen Filter, der aus mehreren Geflechtern aus mehrstufigen Gefäßen besteht, in denen mütterliches Blut, das sich nicht mit Früchten vermischt, Sauerstoff und Nährstoffe in den fötalen Kreislauf überführt und Schadstoffe und Stoffwechselprodukte zurücknimmt.

Die Plazenta ist das wichtigste Organ des Fötus, das seine normale Funktion gewährleistet

Versuchen wir, dieses komplexe System des Blutflusses zu verstehen:

• Von der Uterusseite wird die Plazenta von mütterlichen Arterien gespeist - den Uterusarterien und Spiralarterien. Sie sind Bestandteil der ersten Blutversorgung der schwangeren Gebärmutter und des Fötus.
• Die Spiralarterien speisen die Plazenta und bilden direkt den Blutfluss der Plazenta.
• Die Plazenta bildet die Nabelschnur oder Nabelschnur - einen Komplex aus drei Gefäßen - zwei Arterien und eine Vene, die von einer speziellen geleeartigen Substanz umgeben sind. Durch die Nabelschnurvene wandert das an Sauerstoff und Nährstoffen reiche Blut in den Nabelschnurring des Fötus, wodurch die Leber und andere lebenswichtige Organe des Fötus weiter versorgt werden. Die Blutströmungen in den Nabelgefäßen bilden die zweite Komponente des Blutkreislaufs im Mutter-Fötus-System.
• Große Arterien des Fötus in lebenswichtigen Organen - Aorta und Hirnarterie bilden die dritte Komponente des Blutkreislaufs.

Wenn der Blutfluss auf irgendeiner Ebene gestört ist, fehlen dem Fötus Nährstoffe und Sauerstoff - eine intrauterine Hypoxie des Fötus oder sein Sauerstoffmangel wird gebildet. Intrauterine Hypoxie kann sowohl akut sein als auch schnell zum Tod des Fötus führen und chronisch - langwierig und träge sein, wobei das Hauptsymptom die Verzögerung des Wachstums des Fötus (kurz FGR) ist.

Je nach Schweregrad und Grad der Durchblutungsstörung kann der Zustand überwacht und konservativ behandelt werden (wenn es nicht sehr gefährlich ist) oder in jeder Phase der Schwangerschaft eine Frau gebären, um das Leben des Kindes zu retten.

Die Geburtshelfer im Mutter-Fötus-System werden von Geburtshelfern-Gynäkologen in engem Kontakt mit den Ärzten der perinatalen Ultraschalldiagnostik engagiert, da die Hauptfunktion bei der Bestimmung direkter Erkrankungen und ihres Grads Ultraschall-Ärzten zuzuordnen ist.

Ursachen von Durchblutungsstörungen im Mutter-Fetus-System

• Verstöße gegen die Plazentation - Bildung und Funktion der Plazenta. Solche Verstöße können - im Stadium der Schwangerschaftsbildung - primär auf Plazentagabe, Progesteronmangel, defekte Schleimhaut der Gebärmutter zurückzuführen sein. Eine bereits gebildete Plazenta kann ebenfalls leiden. Dies führt zu Verstößen im Gerinnungssystem, Infektionen, Verletzungen der Plazenta.
• Störungen des Gerinnungssystems - spontane und induzierte Thrombose. Thromben überlappen die großen und kleinen Äste der Gebärmutter und der Plazenta.
• Intrauterine Infektionen schädigen die Plazenta und lösen Blutgerinnsel aus.
• Schwangerschaftskomplikationen - Rh-Konflikt, Präeklampsie, Twin-Stealing-Syndrom, Plazentaverletzung, vorzeitige Wehen.
• Mangel an Nährstoffen und Vitaminen - insbesondere Eisenmangel - Anämie.
• Mütterliche Erkrankungen - Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Thrombophilie, Gefäß- und Gefäßwanddefekte, Herz- und Lungenerkrankungen.
• Die Auswirkungen schädlicher Umweltfaktoren - schädliche Bedingungen am Arbeitsplatz, die Wirkung von Drogen, Rauchen, Alkoholismus, Drogensucht.
• Stress und Nervosität.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Äußerlich werden diese Symptome genannt, da die Hauptmethode zur Diagnose von Störungen des plazentaren und fetalen Blutflusses die Ultraschallmethode mit Doppler ist, die im Folgenden in einem separaten Abschnitt erläutert wird.

Wie können Sie das Leiden des Fötus vor dem Ultraschall vermuten?

• Unzureichendes Wachstum oder vollständiger Mangel an Wachstum der Hauptindikatoren für die Messung des Abdomens einer schwangeren Frau bei der nächsten Einnahme - der Höhe der Gebärmutter und dem Umfang des Abdomens. Es sind diese beiden Größen mit einem Maßband, das der Arzt jedes Mal misst, wenn sie schwanger ist.
• Unbefriedigende Ergebnisse beim Abhören des Herzens des Fötus durch einen Arzt während der Untersuchung. Bei jeder Untersuchung der zukünftigen Mutter werden die Herztöne des Fötus mit einem speziellen Rohr - einem geburtshilflichen Stethoskop - angehört. Wenn der Arzt eine Änderung der Herzfrequenz des Fötus feststellt, gedämpfte Töne, keine Reaktion der Herzkontraktionen auf Störungen, sollte dies den Arzt alarmieren.
• Ungünstiges Bewegungsprofil. Dieses Symptom wird von der Frau selbst deutlich bemerkt. Eine schwangere Frau kann sich über eine Abschwächung der Störungen, über lange Stillstandszeiten des Fötus oder übermäßig gewalttätige Störungen beklagen. Der einfachste Test für die motorische Aktivität des Fetus ist der Test "Count to ten". In diesem Fall sollte eine schwangere Frau innerhalb von 12 Stunden mindestens 10 verschiedene Bewegungen des Fötus zählen.
• Fehlfunktionale oder störende CTG-Typen - Kardiotokographie. Dieses Verfahren zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des fötalen Herzens wird bei jedem Besuch der vorgeburtlichen Klinik ab 28 bis 30 Wochen durchgeführt. CTG ist eine sehr empfindliche Methode zur Beurteilung des Zustands des Fötus. Daher ist bei Kardiotokogramm-Anomalien eine obligatorische Ultraschalluntersuchung des Fötus und seines Blutflusses erforderlich.

Dies sind die vier Hauptpunkte, für die es sachliche Gründe gibt, die eine Verletzung der Blutversorgung der Gebärmutter und des Fötus vermuten. Es gibt auch relative Hinweise für zusätzliche Diagnosemaßnahmen bezüglich des utero-fötalen Blutflusses:

1. Mehrlingsschwangerschaft, insbesondere in Gegenwart von einfarbigen Zwillingen. Diese Zwillinge haben eine Plazenta für zwei Personen, so dass diese häufig vor allem in der späten Schwangerschaft nicht mit einer solchen Belastung fertig wird.
2. Anomalien der Struktur der Plazenta - Hypoplasie der Plazenta, rollenförmige Plazenta sowie deren vorzeitige Alterung.
3. Anomalien der Struktur der Nabelschnur oder des Vorhandenseins ihrer wahren Knoten - solche Knoten werden mit der aktiven Bewegung des Fötus gebildet.
4. Das Vorhandensein einer intrauterinen Infektion - viral, bakteriell oder anders.
5. Rhesus-Konflikt von Mutter und Fötus um Rh-Faktor oder Blutgruppe. Ein solcher Konflikt wird vor allem durch das Vorhandensein von Antikörpern im Blut der Mutter diagnostiziert.
6. Mütterlicher Schwangerschaftsdiabetes, der sich während einer bestehenden Schwangerschaft entwickelt hat, oder vorbestehender Diabetes mellitus.
7. Gestosis ist eine Komplikation der späten Schwangerschaft, gekennzeichnet durch hohen Blutdruck, Ödeme und Eiweiß im Urin.
8. Arterielle Hypertonie der Mutter.
9. Jede Herz- oder Gefäßpathologie der Mutter.
10. Störungen der Blutgerinnung - insbesondere die Tendenz zur Thrombose. Zu diesen Störungen gehören erbliche Thrombophilie und Antiphospholipid-Syndrom.

Alle diese Faktoren erhöhen das Risiko für die Entwicklung von Durchblutungsstörungen im Mutter-Fötus-System erheblich und unterliegen daher einer strengen Überwachung.

Mit Hilfe der Kardiotokographie kann der fötale Herzschlag in Ruhe, Bewegungen und Kontraktionen des Uterus beurteilt werden.

Diagnose von Durchblutungsstörungen

Der Goldstandard für die Diagnose von Störungen des perinatalen Blutflusses ist die Ultraschalluntersuchung des Fetus mit obligatorischer Dopplerometrie. Die Doppler-Methode basiert auf der Messung von Geschwindigkeiten, Widerstandsindizes und anderen Indikatoren für Blutströmungen in Blutgefäßen. Die medizinische Weltgemeinschaft hat eine große Anzahl von Tischen und Dopplermessungen für jedes Schiff entwickelt.

In der Geburtshilfe wird die Beurteilung der fetalen Zirkulation in den folgenden Gefäßen durchgeführt:

• Uterusarterien - Beurteilung der ersten Verbindung des Mutter-Fötus-Systems. Bei schwangeren Frauen mit Herz- und Blutgefäßkrankheiten, Anämie, Bluthochdruck, Gestose und Gestationsdiabetes wird den Indikatoren für Gebärmutterarterien besondere Aufmerksamkeit geschenkt.
• Die Nabelschnurgefäße - Beurteilung des Mutter-Fötus-Systems - Indikatoren für den Blutfluss von der Plazenta zum Baby. Die am häufigsten bewerteten Indikatoren für den Blutfluss in der Nabelschnurarterie.
• Die mittlere oder mittlere Hirnarterie ist ein starkes Gefäß im fötalen Gehirn. Indikatoren für den Blutfluss in diesem Gefäß sind extrem wichtig und signifikant bei Konflikten über das Rh-System oder Blutgruppen, fötale Anämie sowie bei Verdacht auf Missbildungen des Fötus.

Der Arzt misst mehrmals Blutflussindikatoren und stellt die erhaltenen Werte in die Tabellen. Dies sind äußerst variable Indikatoren, die je nach externen und internen Faktoren erheblich variieren können:

1. Die Tragzeit beträgt bis zu einer Woche.
2. Die Anzahl der Föten und Plazentas - für Zwillinge und dreifache eigene Doppler-Indikatoren.
3. Der Blutdruck der Mutter - der Ultraschallarzt interessiert sich immer für die schwangere Frau an der Zahl ihres Drucks.
4. Hämoglobinwert der Mutter - Bei Anämie können sich die Blutflussindikatoren erheblich ändern.
5. Rauchen und andere schlechte Gewohnheiten der Mutter.
6. Drogen
7. Der Tonus der Gebärmutter - wie üblich Hypertonus und regelmäßige Kontraktionen zum Beispiel bei der Geburt.

Neben Doppler führt der Arzt die sogenannte Fetometrie durch, indem er die Größe des Fötus misst und seine beabsichtigte Masse berechnet. Wenn der Fötus in der Entwicklung weit von den durchschnittlichen Indikatoren entfernt ist, hat der Arzt das Recht, die Diagnose Fetal Growth Retardation (PD) zu stellen. Eine ähnliche Verzögerung im Wachstum des Fötus wird während einer chronischen Hypoxie beobachtet - das heißt, der Fötus erhält über einen längeren Zeitraum nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe - mehrere Wochen oder sogar Monate.

Basierend auf den erhaltenen Indikatoren stellt der Arzt der Ultraschalldiagnostik die Diagnose "Verletzung des Gebärmutter-Fötus-Blutflusses" dar und gibt den Grad an. Wenn sich das Wachstum des Fötus verzögert, wird die Diagnose durch die Formulierung „FGR“ ergänzt.

Nun werden wir ausführlich über die Klassifizierung der Durchblutungsstörungen sprechen.

Drei Grade der Pathologie

Es gibt drei Hauptgrade von Störungen des Uterus-Fetal-Blutflusses:

1. Ich grad - geringfügige Verletzungen in einem der konditionierten Kreislaufsysteme. Der erste Abschluss hat zwei Unterabschnitte:
   • Ich Und - Verletzungen des uteroplazentaren Blutflusses, wenn der Blutfluss durch die Feto-Plazenta gespeichert wird. Dies bedeutet eine schlechte Durchblutung im Uterusarteriensystem.
   • I B - Verletzung des feto-plazentaren Blutflusses mit erhaltenem uteroplazentaren Blutfluss. In diesem Fall erfüllen die Uterusarterien ihre Funktion vollständig, es treten jedoch Unregelmäßigkeiten auf der Ebene nach der Plazenta auf.
2. Grad II ist eine gleichzeitige Verletzung des Blutes in beiden konventionellen Blutkreisläufen, die keine kritischen Veränderungen erreicht. Dies bedeutet, dass der Blutfluss im Moment schwach gestört ist und den Fötus in den nächsten 24 Stunden oder sogar mehreren Tagen nicht schädigt. Die Gefahr dieses Grads besteht darin, dass niemand vorhersagen kann, wie es weitergehen wird und wie schnell es zum nächsten Grad gehen wird.
3. Grad III - kritische Verletzungen des feto-plazentaren Blutflusses mit konserviertem oder beeinträchtigtem Uteroplazenta. Ein solcher Verstoß weist auf das kritische Leiden des Fötus hin, das ohne umgehende Maßnahmen des Arztes innerhalb weniger Stunden zu schwerer fötaler Hypoxie und zum Tod führen kann.

Behandlung von Erkrankungen des fötalen Uterus-Kreislaufs

Fast alle Durchblutungsstörungen erfordern eine obligatorische Behandlung. Die Frage ist, welcher Grad des gestörten Blutflusses erkannt wird und ob dies mit einer Verzögerung des Wachstums des Fötus einhergeht.

Die "harmlosesten" sind Störungen des uteroplazentaren Blutflusses von 1a Grad. Es ist wichtig zu verstehen, dass diese Art von Verletzung bei der nächsten Ultraschalluntersuchung gelegentlich versehentlich festgestellt wird. Dieser Zustand kann vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks der Mutter, ihrer Erregung, Müdigkeit und Abnahme des Hämoglobinspiegels auftreten. Dieser Grad weist nicht immer auf das Leiden des Fötus hin und verläuft oft innerhalb weniger Stunden nach dem Ausruhen oder Gehen an der frischen Luft von selbst. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie die Diagnose "aufgeben" müssen. Eine schwangere Frau muss sich zwingend in 5-7 Tagen einer Kontroll-Ultraschalluntersuchung unterziehen und unter der Woche mehrmals CTG aufnehmen.

Die Hauptmethoden zur Behandlung von fetalen Durchblutungsstörungen:

• Normalisierung des Lebensstils und der Ernährung einer schwangeren Frau. Es ist wichtig, viel an der frischen Luft zu laufen, nachts mindestens 8 Stunden zu schlafen und sich mindestens eine Stunde am Tag auszuruhen. Vermeiden Sie es, lange Zeit in einer unbequemen Position zu sitzen, bewegen Sie sich viel, essen Sie gesund und satt.
• Die Blutdruckkontrolle ist einer der wichtigsten Parameter, die den Blutfluss im Uterus verursachen. Bei Bluthochdruck müssen Sie ständig von Ihrem Arzt verordnete Medikamente einnehmen und Ihren Blutdruck unabhängig überwachen.
• Behandlung der intrauterinen Infektion mit antiviralen Medikamenten und Antibiotika.
• Behandlung der extragenitalen Pathologie - Normalisierung des Zuckerspiegels, Normalisierung des Hämoglobinspiegels, Kontrolle des Körpergewichts, Korrektur des Blutgerinnungssystems. Letzteres beinhaltet die Einnahme von Medikamenten mit Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht - Fragmin, Fraxiparin und anderen.
• Verwendung von Antispasmodika - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Diese Medikamente entspannen die Wand der Gebärmutter und der Spiralarterien und erhöhen den Blutfluss.
• Magnesiumpräparate erhalten - Magnesium wirkt entspannend auf die Gebärmutterwand und eine starke Schutzwirkung auf das zentrale Nervensystem des Fötus. Der letzte Faktor ist wichtig für die Entwicklung einer Hypoxie.
• Die Verwendung von "vaskulären" Medikamenten - einer großen Gruppe von Antithrombozytenaggregaten, Angioprotektoren und verbessert die Mikrozirkulation und den Gewebetrophismus von Medikamenten. Die gebräuchlichsten Medikamente in der Geburtshilfe sind Pentoxifyllin, Dipyridamol, Actovegin und deren Derivate.
• Wenn dem Rh-Konflikt die Plasmapherese zugewiesen wird, wird das Blut der Mutter mit einem speziellen Gerät gereinigt, um die Anzahl der schädlichen roten Blutkörperchen der Fötus-Antikörper zu reduzieren.
• Bei akuter Hypoxie des Fötus vor dem Hintergrund eines gestörten Blutflusses der Stufen II und III, der Ineffektivität einer konservativen Therapie sowie einer ausgeprägten Verzögerung des Fötuswachstums ist es ratsam, ungeachtet der Dauer der Schwangerschaft eine Frühgeburt zu erhalten. Häufig greifen wir auf den Kaiserschnitt zurück, da die Stimulierung der Arbeit eine zusätzliche Belastung für den bereits leidenden Fötus darstellt. Das Prinzip "draußen ist besser als innen" ist für diese Situationen am besten geeignet.

Krankheitsprognose

Die Prognose ist vollständig abhängig vom Grad der Durchblutungsstörung, der Dauer ihres Verlaufs und der Dauer der Schwangerschaft. Je länger die Hypoxie dauert und je höher der Blutfluss ist und je kürzer die Schwangerschaft ist, desto schlechter ist die Prognose. Kinder, die nach längerem intrauterinen Leiden geboren wurden, sind durch Wachstumsretardierung und geistige Entwicklung gekennzeichnet, insbesondere nach einer Notlieferung bis zur 37. Schwangerschaftswoche.

Bei einer späten Diagnose und einer unzureichenden Reaktion auf Durchblutungsstörungen kann sich die Situation drastisch verschärfen - es kommt zu einer akuten fetalen Hypoxie, die mit seinem Tod oder schweren Läsionen des zentralen Nervensystems einhergeht.

Durchblutungsstörungen sind vor dem Hintergrund einer extragenitalen Pathologie oder Gestose viel schlimmer. Etwa 40% der Gestose werden durch Durchblutungsstörungen im Mutter-Fötus-System kompliziert.

Bei einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung kann sich der Zustand, wenn er nicht vollständig geheilt ist, dann zumindest stabilisieren. Auf diese Weise können Sie das Baby auf die maximal mögliche Zeit "wachsen lassen", nach der seine Geburt sicher ist.

Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses

Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses - ein Symptomkomplex, der sich während der Schwangerschaft aufgrund einer Störung der Funktionen der Plazenta oder aufgrund morphologischer Veränderungen in seiner Struktur entwickelt. Auf der Seite der Mutter gibt es möglicherweise keine Klinik. Vor dem Hintergrund der geburtshilflichen Pathologie tritt eine fetale Hypoxie auf, die sich durch eine erhöhte oder verlangsamte Herzfrequenz und verminderte Aktivität äußert. Die Diagnose von Erkrankungen des uteroplazentaren Blutflusses erfolgt mittels Ultraschall, CTG und Doppler. Die Behandlung wird im Krankenhaus auf konservative Weise mit Medikamenten durchgeführt, die die Hämodynamik in den Gefäßen der Plazenta verbessern.

Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses

Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses - geburtshilfliche Pathologie, die auf Störungen der hämodynamischen Funktionen im "Frau-Plazenta-Kind" -System zurückzuführen ist. Eine solche Anomalie wird bei etwa 4% der schwangeren Frauen diagnostiziert. In 25% der Fälle entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund der bereits bestehenden extragenitalen Erkrankungen des Patienten. Eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses stellt eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Fötus dar, da dies zu einer unzureichenden Nährstoffzufuhr führen kann, die durch intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoxie und sogar den Tod eines Kindes erschwert wird.

Das Risiko einer Beeinträchtigung des uteroplazentaren Blutflusses hängt von der Schwere und Dauer dieser geburtshilflichen Pathologie ab. Je weniger Nährstoffe das Baby erhält, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit von Abweichungen. Laut Statistik sind etwa 85% der Neugeborenen, die dieser Pathologie ausgesetzt sind, mit Anzeichen von Hypoxie oder angeborenen Anomalien unterschiedlicher Schwere geboren. Eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses kann in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft auftreten. Meist wird dies im 2-3-Trimester der Trächtigkeit diagnostiziert. Hämodynamische Störungen, die sich bis zu 16 Wochen entwickelt haben, enden oft mit spontanen Fehlgeburten.

Ursachen der gestörten uteroplazentaren Durchblutung

Eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses entsteht durch falsche Bildung der Zottenschicht der fötalen Membranen während des Zeitraums der Plazenta oder durch den Einfluss unerwünschter Faktoren, die hämodynamische Störungen in der normalen Plazenta verursachen, im Mutterkörper. Die Pathogenese der Erkrankung liegt in einer fehlerhaften uteroplazentaren Perfusion, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Fötus führt. Infolgedessen löst eine Beeinträchtigung des uteroplazentaren Blutflusses den Mechanismus hypoxischer Veränderungen aus, die zur verzögerten fötalen Entwicklung beitragen.

Endogene und exogene Ursachen können eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses auslösen. Die erste Gruppe umfasst Faktoren, die das Innere des Körpers der werdenden Mutter beeinflussen. Das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, wird beobachtet, wenn eine Frau an Diabetes mellitus, Nieren, Herz- und Gefäßerkrankungen vor dem Hintergrund einer Schilddrüsenfunktionsstörung leidet. Die Bildung eines gestörten uteroplazentaren Blutflusses trägt zur belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte bei - späte Präeklampsie, Unterbrechungsgefahr, multiple Aborte und Fehlgeburten, gutartige Tumoren der Gebärmutter. Ein hohes Risiko für hämodynamische Störungen wird vor dem Hintergrund einer Schwangerschaft mit Rh-Konflikt und auch bei Unfruchtbarkeit des Patienten beobachtet.

Eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund genetischer Anomalien im Fötus und bei angeborenen Fehlbildungen des Fortpflanzungssystems der Mutter (mit bicuspider oder sattelförmiger Gebärmutter, Septum in der Organhöhle). Die Wahrscheinlichkeit einer geburtshilflichen Pathologie besteht auch bei genitalen Infektionen und auch bei viralen Erkrankungen des Patienten, beispielsweise bei Influenza, ARVI. Zu den exogenen Faktoren, die zu einer Beeinträchtigung des uteroplazentaren Blutflusses beitragen, gehören Arbeiten in gefährlichen Industrien, Drogen- und Alkoholkonsum sowie Rauchen. Ungünstige Wirkung und schlechte Ernährung. Die Risikogruppe für die Entwicklung eines gestörten uteroplazentaren Blutflusses umfasst Frauen unter 18 und über 35 Jahren. Das Risiko einer anomalen Hämodynamik besteht bei ständigem Stress und intensiver körperlicher Anstrengung.

Klassifizierung der gestörten uteroplazentaren Durchblutung

In Abhängigkeit von der Lokalisierung pathologischer Veränderungen in der Geburtshilfe werden mehrere Schweregrade des uteroplazentaren Blutflusses unterschieden:

• 1a - zeichnet sich durch eine hämodynamische Störung zwischen Uterus und Plazenta aus, während das Baby genügend Nährstoffe erhält.
• 1b - Durchblutungsstörung tritt im Kreis der Fetus-Plazenta auf.
• Grad 2 - beeinträchtigter uteroplazentarer Blutfluss wird im Kreis „Fetus-Plazenta-Mutter“ beobachtet, die Hypoxie ist jedoch nicht sehr ausgeprägt.
• Grad 3 - begleitet von einer kritischen Störung der hämodynamischen Parameter, kann zum Tod eines Kindes oder zu spontanem Abort führen.

In Anbetracht der Schwangerschaftszeit, die eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses darstellt, können wir die folgenden Pathologieformen unterscheiden:

• Primär - tritt im ersten Trimester auf, entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund einer anomalen Implantation, Verletzungen der Bildung oder Anhaftung der Plazenta.
• Sekundär - nach 16-wöchiger Embryogenese diagnostiziert, in der Regel durch negative äußere Faktoren oder den Gesundheitszustand der Mutter ausgelöst.

Symptome einer beeinträchtigten uteroplazentaren Durchblutung

Klinische Manifestationen einer gestörten uteroplazentaren Durchblutung hängen von der Schwere geburtshilflicher Anomalien ab. Auf der Seite der Mutter werden pathologische Anzeichen nicht immer beobachtet. Der Patient kann eine Präeklampsie entwickeln, oft droht eine Fehlgeburt oder Frühgeburt, die mit Schmerzen im Unterleib und in der Leistengegend einhergeht. Das Auftreten von blutigem Schleim aus dem Genitaltrakt. Vor dem Hintergrund eines gestörten uteroplazentaren Blutflusses wird die Aktivität der bedingt pathogenen Flora aktiviert und es kommt häufig zu Kolpitis. Diese Komplikation der gestörten uteroplazentaren Durchblutung kann zu einer fötalen intrauterinen Infektion führen.

Verletzungen des uteroplazentaren Blutflusses sind von Seiten des Kindes ausgeprägter. In einigen Fällen kann der Patient selbst Anzeichen einer fetalen Hypoxie vermuten. Der pathologische Zustand äußert sich in einer Abnahme der motorischen Aktivität des Kindes. Während der Untersuchung stellt ein Geburtshelfer-Gynäkologe eine Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz des Babys fest, was ebenfalls ein verlässlicher Hinweis auf eine Beeinträchtigung des uteroplazentaren Blutflusses ist. Ein Mangel an Nährstoffen kann zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta führen. Gleichzeitig verschlechtert sich der Zustand der Frau und des Fötus rapide und eine Lebensgefahr ist möglich.

Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des uteroplazentaren Blutflusses

Identifizieren Sie die Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses während des Ultraschalls. Das Vorhandensein einer geburtshilflichen Pathologie wird durch eine Pathologie der Plazenta und eine intrauterine Wachstumsverzögerung des Fötus angezeigt, die sich in einer Diskrepanz in der Größe der anatomischen Teile der Gestationsperiode manifestiert. Mit Hilfe von Doppler kann der Grad der Beeinträchtigung des uteroplazentaren Blutflusses beurteilt werden. Zur Beurteilung der Funktionalität des Herz-Kreislaufsystems des Kindes wird CTG verwendet. Ein charakteristisches Merkmal ist die Tachykardie oder Bradykardie, die vor dem Hintergrund einer Hypoxie entstand.

Die Behandlung von Erkrankungen des uteroplazentaren Blutflusses wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Dem Patienten wird Bettruhe, Stressbeseitigung und intensive körperliche Anstrengung gezeigt. Konservative Therapie ist die Verwendung von Medikamenten, um Störungen des uteroplazentaren Blutflusses zu lindern und die Sauerstoffversorgung des Fötus zu verbessern. Außerdem werden Antithrombozytenaggregate und Werkzeuge verwendet, die die Ernährung von Hirngewebe verbessern. Bei Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses ist die Verwendung von Vitaminen und Kalziumkanalblockern angezeigt. Letztere werden verwendet, um die Hypertonizität des Uterus zu beseitigen.

Bei Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses zielen alle Bemühungen der Spezialisten darauf ab, die Schwangerschaft auf 37 bis 38 Wochen zu verlängern. Wenn die medikamentöse Therapie ausreichend wirksam ist, wird der Patient nach 4 Wochen ambulant behandelt. Wenn es nicht möglich ist, die Anzeichen einer beeinträchtigten uteroplazentaren Durchblutung zu bewältigen und der Zustand des Fötus sich weiter verschlechtert, wird eine vorzeitige Abgabe durch einen Notfall-Kaiserschnitt durchgeführt. Wenn die Schwangerschaft auf 38 Wochen gebracht werden kann, kann die Geburt natürlich vorkommen. In der zweiten Periode wird die Verwendung einer Vakuumextraktion des Fötus oder die Auferlegung einer geburtshilflichen Zange gezeigt. Bei Auftreten einer Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen der Mutter wird ein geplanter Kaiserschnitt für einen Zeitraum von 38 Wochen durchgeführt.

Vorhersage und Vorbeugung von Verletzungen des uteroplazentaren Blutflusses

Durch die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des uteroplazentaren Blutflusses kann die Frau die Schwangerschaft auf 37 Schwangerschaftswochen verlängern und ein absolut gesundes Baby zur Welt bringen. In der primären Form der Pathologie möglicher fötaler Tod oder spontane Fehlgeburt. Die Verhinderung eines gestörten uteroplazentaren Blutflusses besteht in der Eliminierung extragenitaler Pathologien vor der Empfängnis, einer frühzeitigen Registrierung bei einem Geburtshelfer / Frauenarzt und der Umsetzung aller Empfehlungen. Eine schwangere Frau sollte eine ausgewogene Ernährung einhalten, schlechte Gewohnheiten, Stress und harte körperliche Arbeit aufgeben. Durch die Verringerung der Wahrscheinlichkeit, dass Störungen des uteroplazentalen Blutflusses auftreten, kann auch der Kontakt mit möglichen Infektionsquellen ausgeschlossen werden.

Durchblutungsstörungen der Gebärmutterarterien, Nabelschnur, Plazenta während der Schwangerschaft (NMPC)

Derzeit ist die Beurteilung des uteroplazentaren Blutflusses eine obligatorische Studie in den allgemein akzeptierten Managementstandards für schwangere Frauen. Dank dreimaliger Ultraschalluntersuchung, die auf Geräten der Spitzenklasse durchgeführt wird, können Geburtshelfer und Gynäkologen den Grad der Beeinträchtigung des uteroplazentaren Blutflusses (NMPC) rechtzeitig erkennen und vor allem die für den Patienten erforderlichen Managementtaktiken auswählen.

Wie funktioniert das Kreislaufsystem zwischen Mutter und Fötus?

Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass nur die Plazenta für den Blutfluss im Mutter-Fötus-System verantwortlich ist. In der Tat ist dies ein zu oberflächliches Urteil, weil alles viel komplizierter ist.

Das uteroplazentare Blutflusssystem ist ein anatomisch komplexer Komplex der Plazenta sowie der Blutgefäße von Mutter und Fötus.

Ebenen des Uteroplazentarsystems:

1. Die Hauptgefäße, die Blut in den Plazentakomplex bringen, sind die Endäste der Uterusarterien. Eine interessante Tatsache ist, dass diese Arterien vor der Schwangerschaft als "Spirale" bezeichnet werden, da sie Muskelzellen umfassen, die sich zusammenziehen und das Lumen des Gefäßes schließen können. Es ist während der Menstruation notwendig, um die Gebärmutterblutung schnell zu stoppen. Aber was passiert während der Schwangerschaft? Die Wände der Spiralarterien werden bereits nach 4-5 Wochen der Schwangerschaft verändert, dh die Muskelschicht verschwindet in ihnen. Dank dieser Vorgänge wird ein voller Blutfluss zur Plazenta aufrechterhalten. Es ist bewiesen, dass die Spiralarterien ab der 16. Schwangerschaftswoche vollständig transformiert sind. Aus diesem Grund sind geburtshilfliche Blutungen jedoch so massiv und schwer zu stoppen, da die Endäste der Uterusarterien nicht mehr krampfartig sind.
2. Die Plazenta ist das zentrale Bindeglied im uteroplazentaren System. Hier finden die komplexesten Prozesse der Blutübertragung von Mutter zu Kind statt. Jeder hat das Postulat längst bekannt, dass sich Mutter- und Fruchtblut nicht vermischen. Aber wie kommt das? All dies wird dank der komplexen anatomischen Struktur erreicht. Die Plazenta wird mit Hilfe sogenannter Zotten sehr fest an der Gebärmutterwand befestigt. Diese "Auswüchse" des Plazentagewebes sind wie in die Dicke der Gebärmutterschleimhaut eingetaucht. Die Zotten der Plazenta sind in die Wände der Gebärmuttergefäße eingebettet und werden praktisch von mütterlichem Blut „gewaschen“. Auf zellulärer Ebene finden hier komplexe Diffusionsprozesse von mütterlichem und fötalem Blut statt, die nur durch wenige Zellschichten voneinander getrennt sind. Dies wird als "hämato-plazentare Barriere" bezeichnet, was wörtlich "die Barriere zwischen dem Blut der Mutter und der Plazenta" bedeutet. Darüber hinaus kommt es in der Plazenta zu zwei „Blutströmungen“: von Mutter zu Kind und umgekehrt. Ein derart komplexes und fragiles System kann Bewunderung nicht wecken!
3. Die Nabelschnurgefäße bilden die dritte Ebene im komplexen Blutfluss zwischen Mutter und Kind. Die Nabelschnur enthält drei Gefäße: zwei Arterien und eine Vene. Die Hämodynamik (Blutkreislauf) des Fötus ist so angeordnet, dass die Arterien Blut zu den Organen und Geweben des Babys bringen, und die Vene übernimmt im Gegenteil die Funktion der umgekehrten Blutübertragung in die Plazenta. Die Störung des Blutflusses auf dieser Ebene wird als "fötal und plazental" bezeichnet. Dies ist die schwierigste Option für den Fötus in Bezug auf die Prognose.

Video: Vortragsreihe zur fötalen Durchblutung

Gründe, die zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses im Mutter-Plazenta-Fötus-System führen können

• Anämie bei einer schwangeren Frau. Die Abnahme des Hämoglobinspiegels führt zu einer Beschleunigung des Blutflusses in allen Gefäßen, einschließlich der Uterusarterien. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Bei Anämie versucht der Körper, die Sauerstoffzufuhr zu den Geweben zu erhöhen, indem er die Geschwindigkeit des Blutkreislaufs erhöht. Dies ist eine kompensatorische Antwort. Das gleiche passiert im uteroplazentaren System.
• Die Pathologie der Plazenta-Anhaftung (niedrige Plazentation, Präsentation) ist durch einen verminderten Blutfluss gekennzeichnet, da die Muskelschicht im Bereich des unteren Uterus-Segments viel dünner ist als in anderen Bereichen. Eine ähnliche Situation ergibt sich, wenn die Plazenta im Bereich der Narbe am Uterus angebracht wird (meist nach dem vorhergehenden Kaiserschnitt). Der verdünnte Bereich der Narbe kann den Blutfluss nicht vollständig gewährleisten, sodass die zum Fötus gelangende Blutmenge für die normale Funktion des sich entwickelnden Organismus nicht ausreicht.
• Präeklampsie (Late Toxosis) ist eine der häufigsten Ursachen für eine gestörte Durchblutung des Uteroplazentensystems, da diese geburtshilfliche Komplikation zur Schädigung kleiner Gefäße führt.
• Verschiedene Infektionskrankheiten litten während der Schwangerschaft. Einige Mikroorganismen infizieren die Plazenta und verursachen pathologische Veränderungen in ihrem Gewebe, die zu einer Plazentainsuffizienz führen können.

• Eine Immunkonfliktschwangerschaft (durch Rh-System, Blutgruppen usw.) in schweren Fällen wird von der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus begleitet. Bei dieser Pathologie entwickelt sich eine Anämie im Baby, und daher kommt es zu einer Verletzung des fetalen Blutflusses.
• Ein instabiler Blutdruck bei einer Frau beeinflusst die Blutgeschwindigkeit in den Gefäßen sowie das Blutvolumen im Uteroplazentarsystem.
• Fehlbildungen der Gebärmutter. Ausgeprägte Veränderungen im Blutkreislauf treten mit einer Anomalie auf, wie beispielsweise der Gebärmutter mit zwei Hörnern. In diesem Fall befindet sich im Uterus ein Septum, das es in zwei Teile unterteilt: gleich oder ungleich (wenn es sich um ein rudimentäres Horn handelt). So entwickelt sich eine Schwangerschaft in einer der Gebärmutterhöhlen. Auf den ersten Blick kann man davon ausgehen, dass die Hindernisse für die Entwicklung der Schwangerschaft gerade im mechanischen Faktor liegen (die reduzierte Gebärmutterhöhle kann keine Bedingungen für die normale Entwicklung des Fötus schaffen). Dies ist jedoch nicht ganz richtig. Immerhin gibt es genügend Reserven zum Dehnen des Muskelgewebes, um den Fötus vollständig zu tragen. Der Hauptgrund, der eine echte Bedrohung darstellt, ist die Unterbrechung der Vollblutversorgung des Fötus. Normalerweise sind die beiden Uterusarterien die Hauptquelle des arteriellen Bluts für den Fötus. Außerdem beginnen sie sich während der Schwangerschaft im Durchmesser aktiv zu vergrößern, und zwischen ihnen befinden sich zahlreiche Bindungsgefäße (Anastomosen), die für einen normalen Blutfluss sorgen. Der Gebärmutterhals hat keine derartigen Prozesse, die Gebärmutterarterien sind nicht miteinander verbunden, das arterielle Netzwerk dehnt sich nicht aus, was bedeutet, dass nicht die richtige Menge Blut zur Plazenta fließt.
• Pathologie von Nabelschnurgefäßen. Manchmal kann während einer Studie eine Veränderung der Anzahl der Gefäße (z. B. der einzigen Nabelschnurarterie) festgestellt werden, was eine ernsthafte Ursache für die Beeinträchtigung der fetalen Durchblutung sein kann.
• Pathologische Prozesse auf der Ebene des Endometriums (der Gebärmutterschale) können ebenfalls die Durchblutung beeinträchtigen. Normalerweise gehen verschiedene entzündliche Erkrankungen (Endometritis), chirurgische Eingriffe (Mehrfachabbrüche, diagnostische Kürettage) oder schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum) voraus.
• Uterusmyome Wie Sie wissen, wächst das Wachstum der Myomknoten während der Schwangerschaft, und ihre Blutversorgung nimmt entsprechend zu. Somit wird der fötale Blutfluss "gestohlen". Es zeigte sich eine direkte Korrelation: Je größer die Knoten, desto ausgeprägter ist der uteroplazentare Blutfluss, da ein Teil des Blutes für die Ernährung der Myome verloren geht.
• Mehrlingsschwangerschaften gehen häufig mit einer gestörten Blutversorgung einher. Erstens ist bei dieser Schwangerschaft die Entwicklung mehrerer Feten notwendig, und dies bedeutet, dass die Plazenta im Vergleich zu einer Schwangerschaft mit einem einzelnen Fötus signifikant vergrößert wird. Außerdem kommt es manchmal zu einer Verschiebung (Überleitung) des größten Teils des Blutflusses zu einer der Feten zum Nachteil einer anderen, was als "feto-fötales Transfusionssyndrom" bezeichnet wird. Ein Fetus, dessen Blutversorgung reduziert ist, wirkt als Spender. In der Regel wird sein Gewicht reduziert, es ist kleiner. Die andere Frucht fungiert dagegen als Empfänger, da ihr Blutfluss erhöht ist. Es ist größer. Man sollte jedoch nicht glauben, dass sich der Empfängerfötus in einer „gewinnenderen“ Situation befindet, da das Herz des Babys noch nicht an den erhöhten Blutfluss angepasst ist. Daher hat dieser Fetus auch ein hohes Risiko für Komplikationen. Mit anderen Worten, mit dem fetofötalen Transfusionssyndrom ist der Blutfluss beider Feten unterbrochen.
• Diabetes der Mutter führt zu Schäden an der Innenwand der Arterien. Die Krankheit tritt häufig während der Schwangerschaft auf.

Was ist gefährlich für den Fötus NMPC?

fetale Hypoxie - eine der Hauptfolgen von NMPK

Eine verminderte Blutversorgung des Fötus kann die folgenden geburtshilflichen Komplikationen verursachen:

1. Reduziertes Gewicht und Größe (intrauterines Wachstumsverzögerungssyndrom);
2. Störung des Herzschlags Zusätzlich zu Tachykardie (schneller Rhythmus) und Bradykardie (langsamer Rhythmus) kann sich Arrhythmie als Folge einer Verletzung der Elektrolytzusammensetzung des Blutes entwickeln;
3. Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper des Fötus (Änderung des pH-Wertes im Blut);
4. Pathologische Funktion des Hormonsystems des Kindes;
5. Eine deutliche Abnahme der Fettdepots, die sich auch in einem geringen Körpergewicht des Fötus äußert;
6. Die Androhung der Beendigung der Schwangerschaft;
7. Eine kritische Beeinträchtigung des Blutflusses kann zum Tod des Kindes führen.

Grad der Verletzung der Gebärmutterentfernung

Änderungen können auf jeder Ebene des Systems erfolgen, die Grundlage der Klassifizierung ist:

• 1A - Charakterisiert durch Änderungen des Blutflusses in einer der Gebärmutterarterien, während der Rest des Systems normal ist.
• 1 B - Die Blutzirkulation ist auf der Ebene des Fötus und der Plazenta (Nabelschnurgefäße) beeinträchtigt, während die Indikatoren in den Uterusarterien innerhalb normaler Grenzen liegen.
• 2 - Störung auf der Ebene der Gebärmutter- und Nabelschnurgefäße.
• 3 - gekennzeichnet durch kritische Indikatoren bis zum umgekehrten (umgekehrten) Blutfluss in den Arterien.

Diese Klassifizierung ist für Ärzte äußerst praktisch, da sie genau den Grad angibt, auf dem Änderungen aufgetreten sind. Darüber hinaus beeinflusst der Grad der Beeinträchtigung des uteroplazentaren Kreislaufs die Taktik des Patienten.

Bei Grad 1 (A und B) kann die Schwangerschaft aufrechterhalten und mit konservativen Methoden behandelt werden, 2 ist grenzwertig, und bei Grad 3 kann eine Notfallversorgung erforderlich sein.

Diagnosemethoden

Der "Goldstandard" für einen gestörten Blutfluss im Mutter-Plazenta-Fötus-System im Moment der Geburtshilfe ist eine Doppler-Studie. Diese Methode eröffnet die Möglichkeit, selbst kleinste Änderungen zu erkennen, da sie eine hohe Empfindlichkeit und einen hohen Informationsgehalt aufweist.

Die Dopplerometrie ist eine Art Ultraschall, der auf der Verwendung des Doppler-Effekts basiert. Der Kern der Studie besteht darin, die Frequenz der von sich bewegenden Objekten reflektierten Ultraschallwelle zu messen. Bei der Untersuchung von Blutgefäßen sind die sich bewegenden Elemente die gebildeten Elemente des Blutes, insbesondere Erythrozyten, als die zahlreichsten Zellen. Die Registrierung der erhaltenen Daten und der Vergleich mit der Norm wird als Dopplersonographie bezeichnet.

Was sind die Vorteile von Doppler?

1. Moderne Ultraschallgeräte bieten die Möglichkeit, die Richtung, die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Uterusarterien, die Nabelschnurgefäße und sogar den Blutfluss innerhalb der Plazenta zu untersuchen.
2. Dank der Farbkartierung ist es möglich, den Blutfluss in Gefäßen mit unterschiedlichen Blutrichtungen (Arterien und Venen) getrennt zu untersuchen. Die Richtung des arteriellen Bluts auf dem Gerät spiegelt sich in Rot und Venenblau wider.
3. Es ist erwiesen, dass die Anwendung dieser Methode während der Schwangerschaft die Entwicklung des Fötus nicht beeinträchtigt.
4. Eine einzigartige Möglichkeit der Methode besteht darin, die Entwicklung der Schwangerschaft vorherzusagen. Was bedeutet das? Viele Studien haben gezeigt, dass Abnormalitäten im Blutkreislauf des Uteroplazentensystems etwas früher auftreten als klinische Manifestationen von fötalem Leiden (Gewichtsabnahme, Veränderung des Herzrhythmus usw.). Dies bedeutet, dass der Arzt mit der rechtzeitigen Diagnose fötaler Blutstörungen wenig Zeit hat, die richtige Entscheidung zu treffen. Ein Beispiel hierfür ist die Erkennung von Veränderungen des Blutflusses, die in 90% der Fälle als "dikrotische Rezession" bezeichnet wird, bevor sich klinische Manifestationen der Präeklampsie (Ödem, Bluthochdruck, Protein im Urin) entwickeln. Die Doppler-Sonographie ist in der geburtshilflichen Praxis weit verbreitet, da sie Ärzten nicht nur die Möglichkeit bietet, Durchblutungsstörungen rechtzeitig zu erkennen, sondern sogar die Entwicklung solcher oder anderer Schwangerschaftskomplikationen zu verhindern.

In letzter Zeit werden die Ergebnisse der Dopplersonographie häufiger veröffentlicht, nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch bei der Geburt. Studien haben gezeigt, dass die Wirksamkeit von Kontraktionen durch Messung der diastolischen Blutflussgeschwindigkeit in den Uterusarterien beurteilt werden kann. So kann diese Forschungsmethode bereits zu Beginn der ersten Stufe der Arbeit eine Schwäche oder eine gestörte Koordination der Arbeitstätigkeit vorhersagen.

Fallstudie

Die ungewöhnliche Situation in der Entbindungsstation zwang die Geburtshelfer und Gynäkologen, über die Verwendung der Dopplersonographie während der Geburt nachzudenken.

Eine Frau von 25 Jahren ohne begleitende Pathologie trat in die Gattung ein. Haus mit regelmäßigen Kontraktionen alle 3-5 Minuten. Geburt zuerst, dringend.

Nach der Anamnese: Die Schwangerschaft war ereignislos, es wurde keine Pathologie des Fötus festgestellt, alle Ultraschallprotokolle mit Doppler lagen im Normbereich.

Die erste Geburtsperiode verlief physiologisch, mit der vollen Öffnung des Gebärmutterhalses wurde die Frau in den Kreißsaal verlegt.

Zum Zeitpunkt der Versuche traten jedoch auf den ersten Blick unerklärliche Phänomene auf: Der fötale Herzschlag wurde während der Versuche wiederhergestellt und verlangsamte sich in den Intervallen zwischen den Versuchen erheblich. Obwohl in der Regel alles anders herum verläuft. In diesem Zusammenhang wurde beschlossen, einen Ultraschall mit der Untersuchung des Blutflusses in den Gefäßen während der Wehen durchzuführen. Das Ergebnis der Studie überraschte alle: Während der Pausen zwischen den Kontraktionen klemmte der Fötus die Nabelschnur mit einem Griff, was zu einer erheblichen Durchblutungsstörung führte. Als die Hypoxie im Körper des Kindes zunahm, wurden seine Hände schwächer und er ließ die Nabelschnur los, während der Blutfluss wiederhergestellt war. Angesichts des Bildes wurde beschlossen, die Aufrechterhaltung der zweiten Arbeitsphase mit Hilfe von Hilfsmitteln zu beschleunigen. Aufgrund der Dopplerometrie konnten die Ärzte schwerwiegende Komplikationen vermeiden.

Sekundäre Diagnoseverfahren

Neben Doppler gibt es andere Untersuchungsmethoden, die indirekt auf eine Durchblutungsstörung hinweisen:

• Beschwerden sammeln. Bei Durchblutungsstörungen erlebt der Fötus eine Hypoxie, die sich in einer Steigerung der motorischen Aktivität des Babys äußert. In der Regel klagen schwangere Frauen über eine aktive Bewegung des Fötus.
• Das Hören eines Herzschlags mit einem Stethoskop kann auch bei der Diagnose helfen. Eine Verlangsamung oder Beschleunigung des Rhythmus, die über die physiologische Norm hinausgeht, kann ebenfalls auf eine Hypoxie hinweisen.
• CTG aufnehmen. Die Registrierung von CTG für 40 bis 60 Minuten kann ausreichend sein, um Anzeichen einer fetalen Hypoxie zu diagnostizieren.
• Einige Ultraschallindikatoren (vorzeitiges Altern der Plazenta, Untersuchung des biophysikalischen Profils) können den schlechten Zustand des Fötus beheben.

Es ist wichtig! Eine geringfügige Abnahme des geschätzten Körpergewichts des Fötus während eines Ultraschalls weist nicht unbedingt auf eine Verzögerung der Entwicklung und einen gestörten Blutfluss hin. Die isolierte Messung des fetalen Gewichts ist nicht sehr aussagekräftig, da dieser Faktor auch stark von genetischen Faktoren beeinflusst wird. Daher müssen die anthropometrischen Indikatoren der Eltern (Größe, Gewicht) und ihre Masse bei der Geburt berücksichtigt werden. Nur eine Kombination aus fötalem Gewichtsverlust und Blutflussstörung bei der Dopplersonographie bietet die Grundlage für die Diagnose eines "intrauterinen Wachstumsverzögerungssyndroms".

Behandlung von Erkrankungen des uteroplazentaren Blutflusses

Um die Blutversorgung des Fötus zu verbessern, ist es notwendig, auf mehrere Pathogeneseeinheiten gleichzeitig einzuwirken:

1. Verbesserte Mikrozirkulation. Folgende Medikamente haben diese Eigenschaft: "Pentoxifyllin", "Actovegin".
2. Bei Aufrechterhaltung eines normalen Blutflusses in den Gefäßen wird die Unterdrückung eines niedrigen Blutdrucks durch die Verwendung von auf Hydroxyethylstärke basierenden Arzneimitteln erreicht: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Diese Medikamente sind eine osmotische Lösung von Stärken, die in der Lage sind, Flüssigkeit im Lumen der Blutgefäße zurückzuhalten. Besonders wirksam ist ihr Zweck bei der Präeklampsie, wenn es erforderlich ist, Flüssigkeit von der interzellulären Substanz in das Gefäßlumen zu transferieren. Somit werden zwei Ziele auf einmal erreicht: Normalisierung der Durchblutung und Verringerung der Schwere des Ödems.
3. Vasodilatator-Medikamente helfen dabei, den Krampf der Arterien und Arteriolen (kleinere Gefäße) zu beseitigen. Besonders effektive Anwendung von "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" in Form von Injektionen.
4. Das Reduzieren des Uterus-Tonus hilft auch, Vasospasmus, Hypoxie zu beseitigen und auch die Schwangerschaft zu erhalten, wenn eine Frühgeburt droht. In dieser Situation sind "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6" vorgeschrieben.
5. Medikamente mit antioxidativer Wirkung helfen, mit unerwünschten Wirkungen von Hypoxie fertig zu werden. In der Regel verschrieben "Tocopherol", "Ascorbinsäure", "Hofitol".
6. Die intravenöse Verabreichung einer 5% igen Glucoselösung, die entgiftende Eigenschaften hat, ist nützlich.
7. Eine schützende Wirkung auf die Plazenta hat das Medikament "Essentiale", das das Plazentagewebe mit Phospholipiden sättigt. Besonders nützlich ist die Verwendung dieses Arzneimittels bei Plazentaininsuffizienz.
8. Wenn der Blutfluss gestört ist, ist die Verabreichung von Medikamenten, die zur Aktivierung der Zellatmung führen, beispielsweise Cocarboxylase, sehr effektiv.
9. Bei einer Kombination von Uterusmyomen und Durchblutungsstörungen zeigte der Wirkstoff "Curantil" ein gutes Ergebnis, er kann die Durchblutung in den Gefäßen verbessern und verhindert auch die Bildung von Mikrothrombi. Viele Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Curantila mit großen Myomen die Entwicklung sekundärer entzündlicher Veränderungen in den myomatösen Knoten aufgrund eines verbesserten Blutflusses in ihnen und des Uteroplazentarsystems verhindert.

Fazit

Die Untersuchung des uteroplazentaren Blutflusses mit Doppler ist eine obligatorische Studie während der Schwangerschaft. Die Praxis zeigt, dass sich die Anwendung dieser Methode positiv auf die Prävention und Behandlung vieler geburtshilflicher Komplikationen auswirkt. Es sollte jedoch nicht vergessen werden, dass zur Erzielung zuverlässiger und aussagekräftiger Ergebnisse Blutflussprüfungen an Geräten der Fachklasse von hochqualifizierten Fachleuten durchgeführt werden sollten.