MRT für Hydrozephalus (Wassersucht) des Gehirns

Entwicklung von Wassersucht Hydrocephalus oder Wassersucht des Gehirns, eine Erkrankung, die mit einer übermäßigen Produktion von Liquor cerebrospinalis verbunden ist. Gleichzeitig sammelt sich Zerebrospinalflüssigkeit zwischen den Ventrikeln des Gehirns, was zu einer Volumenzunahme auf beeindruckende Größen beiträgt.

Inhalt:

1. Diagnosemethoden
2. Anzeichen von Hydrocephalus auf der Tomographie

Normalerweise tritt die Pathologie bei Neugeborenen auf, aber in Ausnahmefällen kann bei einem erwachsenen Patienten eine Anomalie beobachtet werden. Die MRT des Gehirnhydrozephalus zeigt frühzeitig Auffälligkeiten auf, die es ermöglichen, den Zustand des Patienten zu lindern.

Diagnosemethoden

Der untersuchende Arzt muss mit den Anzeichen eines externen Hydrozephalus in der Magnetresonanztomographie vertraut sein und die Ätiologie und die Entwicklung der Erkrankung verstehen.

Tomographie des Kindes Im menschlichen Gehirn gibt es mehrere Hohlräume, die miteinander kommunizieren. Hohlräume sind mit Liquor cerebrospinalis oder Liquor cerebrospinalis gefüllt. Die Hauptaufgabe der Ventrikel besteht darin, die notwendigen Bedingungen zum Waschen der Oberfläche des Gehirns zu schaffen. Nach dem Waschen wird die Flotte auf natürliche Weise entfernt.

Dystrophische Veränderungen und Störungen, die mit der normalen Zirkulation von Liquor cerebrospinalis verbunden sind, führen zum Hydrozephalus. Das erste charakteristische Merkmal ist ein hoher intrakranialer Druck. Nachdem er einen Patienten mit Beschwerden erhalten hat, wird er für die Tomographie eingeplant. Ein diagnostisches Verfahren ist auch bei der Beobachtung milder Symptome erforderlich.

Die MRT ist bis heute eine der informativsten Methoden der diagnostischen Untersuchung des Patienten. In der Tomographie können Verstöße bereits in einem frühen Stadium der Erkrankung erkannt werden. Die Hirnstrophe kann das Leben des Patienten gefährden. Daher ist es äußerst wichtig, die Pathologie im Anfangsstadium der Entwicklung zu bestimmen.

In der MRT lassen sich leicht erste atrophische Veränderungen erkennen und eine entsprechende medikamentöse Behandlung vorschreiben. Wenn die Therapie keine Ergebnisse bringt, wird der chirurgische Eingriff bestimmt.

Anzeichen von Hydrocephalus auf der Tomographie

Hydrocephalus im Bild Das erste charakteristische Merkmal von Hydrocephalus ist der hohe intrakraniale Druck, der durch ein ständig wachsendes Volumen an Liquor in der Gehirnhöhle entsteht. Die Ansammlung von Flüssigkeit unter den Menemen in Weichteilen erzeugt Kompression und führt zu Kopfschmerzen und anderen charakteristischen Anzeichen.

In der MRT ist im Vergleich zu Ultraschall und CT ein minimaler innerer Hydrozephalus deutlich sichtbar, so dass die Erkrankung im Primärstadium der Entwicklung bestimmt werden kann.

Äußerer Hydrozephalus des Gehirns

Hydrocephalus (oder Wassersucht des Gehirns) ist eine pathologische Ansammlung von Liquor cerebrospinalis im Bereich des Ventrikelsystems. Die Pathologie geht mit erheblichen Schädigungen des Hirngewebes einher, was zu schwerwiegenden Folgen und sogar zum Tod des Patienten führt. Die äußere (äußere) Form des Hydrozephalus ist durch die Ansammlung einer großen Anzahl von Liquor cerebrospinalis im Bereich der Ventrikel und unter den Hirnmembranen gekennzeichnet. Die Krankheit hat ihre eigenen Charakteristika. Die Behandlung des Hydrozephalus sollte so früh wie möglich durchgeführt werden. Eine frühzeitige Therapie erhöht die Wahrscheinlichkeit einer positiven Prognose signifikant. In Moskau wird die erfolgreiche Behandlung des Hydrozephalus im Krankenhaus von Yusupov durchgeführt. Neurologen diagnostizieren die Krankheit und verschreiben eine adäquate Behandlung, mit der Sie maximale Ergebnisse erzielen können.

Äußerer Hydrocephalus-Gehirn: Ursachen

Normalerweise wird Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis, Liquor cerebrospinalis) im Bereich der Ventrikel des Gehirns produziert und ist für das Funktionieren des Nervengewebes notwendig. Die Zerebrospinalflüssigkeit gelangt von den Ventrikeln in die Zisternen am Fuß des Schädels und weiter in den zentralen Kanal des Rückenmarks. Im menschlichen Körper gibt es ständig die gleiche Menge an Liquor, die ständig aktualisiert wird.

Infolge pathologischer Prozesse ist es schwierig, den Liquor vom Ort der Absonderung zum Ort der Absorption in den Blutstrom zu bewegen, sowie dessen übermäßige Produktion, was zur Ansammlung von Flüssigkeit führt. Diese Art von Pathologie wird als Hydrocephalus bezeichnet.

Denn der externe (externe) Hydrozephalus ist durch die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in den Räumen unter der Auskleidung des Gehirns oder in den Ventrikeln gekennzeichnet, was zu einer Verletzung des zentralen Nervensystems führt. Ein äußerer Hydrozephalus führt zu physiologischen und psychischen Störungen des Körpers. Die Folge der Verletzung ist eine Erweichung des Hirngewebes. Die Schädelhöhlen sind mit Liquor cerebrospinalis gefüllt.

Hydrocephalus kann angeboren sein oder aufgrund von Störungen des Gehirns auftreten, die sich durch negative äußere Faktoren auswirken. Bei Kindern tritt die Krankheit häufiger auf als bei Erwachsenen. Die Entwicklung der Krankheit bei Kindern kann folgende Ursachen haben:

• Infektionskrankheiten der Mutter während der fötalen Entwicklung;
• fötale Hypoxie;
• Geburtstrauma;
• genetische Anomalien.

Bei Erwachsenen entwickelt sich Hydrozephalus aufgrund von:

• Komplikationen bei Infektionskrankheiten des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis);
• Entwicklung von Tumoren im Gehirn;
• Vergiftung mit Giftstoffen.

Dies sind die häufigsten Ursachen der Erkrankung. Insgesamt gibt es über 100 Ursachen für den Hydrozephalus.

Äußerer Gehirnhydrozephalus: Symptome

Häufige Anzeichen für die Entwicklung von Hydrocephalus bei Kindern sind:

• übermäßige Kopfvergrößerung;
• Erweiterung der Nähte der Schädelknochen;
• Ausdünnung der Kopfhaut;
• die Schwere des Gefäßnetzes auf dem Kopf;
• schwellende Fontanel;
• Muskelhypertonus;
• Krämpfe;
• schlechter Schlaf;
• Entwicklungsverzögerung;
• verschwommenes Sehen (ausgeprägtes Schielen, rollende Augen, weißer Streifen zwischen Pupille und Augenlid beim Blick nach unten).

Der Nachweis eines angeborenen Hydrozephalus bei Kindern erfolgt in der Regel im ersten Lebensjahr. Durch regelmäßige Besuche beim Neurologen kann die Krankheit frühzeitig erkannt werden, was die Therapie erheblich erleichtert und die Prognose verbessert. Sie können sich telefonisch mit einem Neurologen des Yusupov-Krankenhauses beraten lassen, um die Zeit zu wählen, die für Sie am günstigsten ist.

Bei Erwachsenen manifestiert sich der Hydrozephalus wie folgt:

• regelmäßige Kopfschmerzen, oft morgens;
• Erbrechen, Übelkeit;
• Bewegungsstörungen;
• Schläfrigkeit;
• häufige Müdigkeit;
• Reizbarkeit;
• verschwommenes Sehen (Doppelsehen, vorübergehende Blindheit).

Äußerlich ist es schwierig zu bestimmen, ob der Hydrozephalus äußerlich oder innerlich ist. Zu diesem Zweck werden spezielle Diagnoseverfahren eingesetzt.

MRT des Gehirns: Diagnose eines externen Hydrozephalus

Bei Kindern ist der Hydrozephalus viel leichter zu erkennen als bei Erwachsenen. Der Kinderarzt wird während einer Routineuntersuchung auf die äußeren Anzeichen der Entstehung der Krankheit achten und eine Neurologin konsultieren. Zur Klärung der Diagnose mittels instrumenteller Untersuchungsmethoden.

Bei Kleinkindern kann der Hydrozephalus mittels Neurosonographie (Ultraschall des Gehirns) nachgewiesen werden. Die offene Feder lässt Ultraschallwellen in das Gehirn eindringen, wodurch die Untersuchung durchgeführt wird.

Die informativste Diagnosemethode ist die MRI. Die Studie erlaubt es, die Krankheit selbst zu identifizieren, ihre Form und ihr Ausmaß an Hirnschäden zu bestimmen. Der Hydrocephalus im Freien wird auf den Bildern der Kernspintomographie deutlich sichtbar. Experten bestimmen den Grad der Zunahme in den Ventrikeln des Gehirns und das Vorhandensein von Liquor unter den Meningen. Während des Zeitraums der Diagnose eines externen Hydrozephalus kann die MRI in regelmäßigen Abständen verschrieben werden, um die Dynamik des Zustands zu verfolgen.

Das Krankenhaus in Yusupov wendet moderne Forschungsmethoden an, mit denen die Krankheit frühzeitig erkannt werden kann. Das Krankenhaus ist mit modernster Technik ausgestattet. In der Arbeit wird das hochempfindliche Gerät, mit dem die Differentialdiagnose durchgeführt wird, verwendet und erhält zuverlässige Daten.

Äußerer Hydrozephalus des Gehirns: Behandlung

Die Behandlung eines externen Hydrozephalus hängt vom Verlauf der Erkrankung und vom Grad ihres Fortschreitens ab. Ein kleiner äußerer Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen und Kindern kann durch eine medizinische Methode eliminiert werden. Verwenden Sie Medikamente, die die Durchblutung im Gehirn verbessern und den Hirndruck senken.

Bei fortschreitender Erkrankung mit schweren Symptomen wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Zur Beseitigung von Hydrozephalus werden Shuntoperationen eingesetzt, mit deren Hilfe sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Gehirn ableiten und deren Ansammlung verhindern. Im Laufe der Zeit muss der Shunt ersetzt werden. Die Rangieroperation erfordert eine weitere regelmäßige Konsultation des Neurochirurgen.

In Yusupov Krankenhaus verwenden Sie einen integrierten Ansatz bei der Behandlung von Hydrocephalus. Neben der Basistherapie verschriebene Verfahren zur Wiederherstellung und Normalisierung der Gehirnfunktion. Das Krankenhaus beschäftigt hochqualifizierte Neurologen und Rehabilitationstherapeuten, die mit den neuesten wirksamen Methoden zur Beseitigung der Pathologie vertraut sind. Im Krankenhaus von Yusupov erhält der Patient das gesamte Spektrum medizinischer Leistungen auf höchstem Niveau.

Sie können einen Termin mit einem Neurologen oder Rehabilitologen vereinbaren und sich von anderen Spezialisten beraten lassen, indem Sie die Klinik anrufen.

MRI Hydrocephalus

Hydrocephalus bei Erwachsenen: Ursachen, Symptome

Hydrocephalus (Wassersucht des Gehirns) - eine Verletzung der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis (CSF). Infolge pathologischer Prozesse überwiegt die Produktion von CSF über den Prozess der natürlichen Absorption zurück in den systemischen Kreislauf, was zur Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens in den Ventrikeln, Tanks und Subarachnoidalenspalten und zu einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks führt. In den späteren Stadien der Erkrankung führt dies zu einer deutlichen, merklichen Vergrößerung der Schädelgröße.

Die Ansammlung einer großen Menge an Zerebrospinalflüssigkeit trägt zur Kompression benachbarter Gehirnstrukturen bei, die sich durch spezifische neurologische Symptome manifestieren. Am häufigsten ist der Hydrozephalus angeboren, eine solche Diagnose wird hauptsächlich für Babys der ersten 3 Lebensmonate gestellt. Die Gründe für die Entwicklung dieses Zustands sind die allgemeine Unreife des Gehirns und seine individuellen Strukturen.

Hydrocephalus bei Erwachsenen ist das Ergebnis einer Verletzung der Mechanismen der Produktion oder Resorption von Liquor cerebrospinalis, die aus verschiedenen Gründen auftreten können:

• entzündliche Erkrankungen der Membranen des GV;
• Kopfverletzungen und die Auswirkungen einer Operation;
• Tumorvorgänge in bestimmten Strukturen des GV;
• Gefäßerkrankungen bis zu Blutungen infolge von Aneurysmrupturen, arteriovenösen Missbildungen usw.
• Durchblutungsstörungen (Enzephalopathie) usw.

In einigen Fällen kann der Hydrozephalus ein ernstes Risiko für den Patienten darstellen. Wenn bestimmte Symptome auftreten, ist es daher erforderlich, die Diagnose so schnell wie möglich zu beantragen, da die Erkennung der Erkrankung in einem frühen Stadium die Chancen einer vollständigen Genesung erheblich erhöhen kann.

Diagnose des Hydrozephalus

Mit dem Auftreten ausgeprägter platzender Kopfschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen, Druckgefühl im Inneren des Kopfes, Schläfrigkeit, verschwommenem Sehen und anderen ähnlichen Symptomen ist die beste Lösung eine Magnetresonanztomographie-Untersuchung. Die MR-Diagnostik erlaubt es, die mit der Störung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis assoziierten pathologischen Prozesse mit hoher Sicherheit von anderen Erkrankungen des Gehirns zu trennen.

Nur durch einen Scan des Gehirns in mehreren Projektionen können Sie die Krankheit frühzeitig feststellen, wenn eine vollständige Genesung ohne schwerwiegende Folgen möglich ist. Ein erfahrener Diagnostiker kann in den MRT-Bildern die folgenden möglichen Anzeichen für einen Hydrozephalus erkennen:

• eine Zunahme des Volumens der lateralen Ventrikel des Gehirns, insbesondere in den Vorderhörnern (Mäusesymptom) sowie im Ventrikelkörper;
• der interventrikuläre Index beträgt mehr als 0,5 (berechnet als Verhältnis des maximalen Abstands zwischen den Außenwänden der am weitesten voneinander entfernten vorderen Hörner zum "Innendurchmesser" (Abstand zwischen den inneren Knochenplatten);
• periventrikuläres Ödem - erhöhter Wassergehalt in den Geweben um die Ventrikel;
• Verschlechterung des Signals im Subarachnoidalraum, hinterer Ventrikel;
• eine Erhöhung der Intensität des MR-Signals im T2-Modus.

Hydrocephalus

Hallo! An diesem Freitag stieg der Druck (150/90) sehr stark an und begann, die rechte Körperseite (Gesicht, Hals, Hände und darunter) zu betäuben.
Der Druck schien sich am Wochenende zu stabilisieren, aber es tauchte regelmäßig Taubheit auf. Es gab Kopfschmerzen (Verengung im Stirnbereich des Kopfes). Ich ging damit zum Therapeuten (ich habe die Tests bestanden, EKG, ich muss noch einen Ultraschall der Nieren machen). Der Therapeut hat zum Neurologen geschickt. Ein Neurologe verschrieb eine IRA des Gehirns, eine Untersuchung des Augenhintergrunds, eine Läsion. Voreingestelltes PNMK. Bisher habe ich nur MRI (MR-Bild eines externen, offenen, mittelschweren Hydrozephalus) durchgeführt. Für die fokale Hirnpathologie wurden keine zuverlässigen Daten erhalten. Sinusopathie der Siebbeinzelle und beider Kieferhöhlen). Die Diagnose ist sehr beängstigend, ich komme erst am Donnerstag zum Neurologen.

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Hydrocephalus - Wie MRI Ihrem Neurologen helfen kann

Der Hydrozephalus bei der MRT wird im Anfangsstadium erkannt, indem nicht nur Flüssigkeit, sondern auch Komplikationen in Form atrophischer Veränderungen im Gehirngewebe und Durchblutungsstörungen nachgewiesen werden

Hydrocephalus zur MRT: Wie ein Neurologe helfen kann

Hydrocephalus ist eine Pathologie, bei der die Bildung von Liquor cerebrospinalis verletzt wird, es gibt Schwierigkeiten für den Abfluss, es gibt eine begleitende Pathologie des Nervensystems. Traumatische Verletzungen können auch zu einer Erhöhung der intrakraniellen Flüssigkeit führen.

Bei Wassersucht kommt es zu einer Expansion der intrazerebralen Ventrikel. Am häufigsten entwickelt sich die Pathologie bei Kindern und Neugeborenen. Durch die langfristige Erhaltung eines erhöhten intrakraniellen Drucks werden Bedingungen für die Kompression von Hirngewebe mit dem anschließenden Tod einer Person geschaffen. Der Staat kann nicht ausgeführt werden.

Eine frühzeitige Diagnose der Pathologie ist nicht nur durch die Analyse der klinischen und neurologischen Symptome möglich. Externer Ersatz-Hydrozephalus in der MRT ist gut nachvollziehbar, was Ärzten die Möglichkeit einer rechtzeitigen Diagnose bietet.

Die Magnetresonanztomographie ist eine sehr aufschlussreiche Methode, mit der Sie die intrazerebrale Pathologie im Anfangsstadium identifizieren können, wodurch das Todesrisiko vermieden wird. Die Studie erlaubt es, selbst minimale atrophische Veränderungen in den Gehirnzellen nachzuweisen, die bei Wassersucht auftreten.

Beim Erkennen der ersten Anzeichen einer Pathologie hilft die Verabreichung von Diuretika, den Fortschritt des Prozesses festzustellen. Wenn konservative Verfahren nicht wirksam sind, wird eine operative Behandlung durchgeführt.

Die Dauer der MRT für einen Hydrozephalus beträgt nicht mehr als 10 Minuten. Ein MR-Scan ist für die Diagnose ausreichend, aber für das Verfahren ist es notwendig, die ersten Anzeichen zu identifizieren, die einen Verdacht auf die Krankheit zulassen.

MRI des Gehirns bei Hydrozephalus und anderen diagnostischen Kriterien

Die klinischen Symptome des Hydrozephalus variieren mit dem Alter. Die Dropsie bei Kindern führt zu akuten Manifestationen, da sich das Gehirn des Babys ständig weiterentwickelt und an Größe zunimmt. Erhöhter intrakranialer Druck stört die Formation. Vor diesem Hintergrund können bei einer externen Untersuchung der Schädelschachtel des Kindes die Schwellung der Fontanellen, die Verschiebung der Knochensäume, die Veränderung der Schädelform und eine Reihe neurologischer Symptome ("Untergehende Sonne", Graefe-Syndrom) verfolgt werden.

Die Hauptmanifestation der Pathologie bei Kindern ist eine Zunahme der Schädelgröße um mehr als 2 cm von der Norm. Besonders wichtig ist die dynamische Verfolgung der Parameter des Kinderschädels. Der Ansatz ermöglicht es, die Kompensation oder Dekompensation mit zunehmendem Volumen der Flottenflüssigkeit zu identifizieren.

Bei älteren Kindern treten Kopfschmerzen, Bewegungsstörungen, Verstopfung des Augenhintergrunds und eine Abnahme der Sehfunktion auf. Das Anfangsstadium ist durch eine Vergrößerung des ventrikulären Raums des Gehirns gekennzeichnet, die im MRT gut sichtbar ist und dem Neurologen dabei hilft, die Diagnose frühzeitig zu stellen.

Bei Schulkindern mit schrittweiser Ausbildung der Nosologie dürfen bestimmte klinische Symptome nicht auftreten. Mit einer langsamen Vergrößerung der Schädelgröße passt sich das Hirngewebe an die neuen Existenzbedingungen an, was eine Diagnose auf der Grundlage der Klinik nicht zulässt.

Diagnosekriterien für die MRI-Tomographie mit hydrostatischer Wassersucht

Die folgenden Kriterien werden zur Diagnose der hydrostatischen Wassersucht verwendet:

• Zunahme der hinteren Hörner der Ventrikel um mehr als 2 cm mit eingeschränkter Verfolgung auf dem Tomogramm der hinteren Hörner, den Subarachnoidalräumen;
• Mäusesymptom - eine Zunahme der vorderen Hörner in der Projektion der Seitenventrikel;
• Verbessern Sie das MRI-Signal im T2-Modus.

Diagnosesymptome der Wassersucht bei der MRT

Das erste Anzeichen für einen Flüssigkeitsüberschuss im Gehirn ist ein Druckanstieg. Die Ansammlung von Liquor führt zu einem erhöhten Druck auf die Meningen. Neurologische Manifestationen bei diesen Erkrankungen hängen von der Fläche und dem Ausmaß des Drucks auf die Gehirnzellen ab.

Der interne moderate Hydrozephalus in der MRI ist gut sichtbar, es ist jedoch nicht möglich, die Pathologie im Primärstadium zu bestimmen, da keine spezifischen klinischen Symptome vorliegen, die eine rechtzeitige Diagnose einer Person mittels MRI oder anderer diagnostischer Methoden ermöglichen.

Was hilft dem MRT-Neuropathologen?

Mit Hilfe der Magnetresonanztomographie können Sie die Art der Dropsy einstellen:

1. Der interne Hydrozephalus ist aufgrund der Schwierigkeit der Flüssigkeitsbewegung in den seitlichen Ventrikeln durch ein intrakraniales Hypertonie-Syndrom gekennzeichnet. Klinische Symptome - Erbrechen, Übelkeit, Gehbehinderung;
2. Äußerer Hydrocephalus (symmetrisch) geht einher mit der Ausbreitung von Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidalbereich. In einem späten Stadium treten Harnwegsstörungen auf, wenn die Nosologie vernachlässigt wird.
3. Das Hakim-Adams-Syndrom ist eine wenig verstandene Pathologie, die selbst bei MRI mit Problemen festgestellt wird. Die Nosologie wird begleitet von Harninkontinenz, Demenz und Bewegungsstörungen. Vor dem Hintergrund der Pathologie wird der Patient unwohl. Kinder mit der Krankheit sind extrem launisch und schreien ohne ersichtlichen Grund. Der normotensive Hydrozephalus zeichnet sich nicht durch einen anhaltenden Anstieg des intrakraniellen Drucks aus.
4. In der MRT zeigt der Ersatz-Hydrozephalus eine Abnahme der Gehirngröße mit einem übermäßigen Gehalt an Liquor. Für die Bildung der Nosologie ist eine Erhöhung des intrakraniellen Drucks erforderlich. Die Ursache der Erkrankung können traumatische Verletzungen, zerebrale Arteriosklerose sein;
5. Bei der externen gutartigen Hydrocephalus-MRT bei Kindern des ersten Lebensjahres zeigen sich die folgenden Symptome - eine Zunahme der Subarachnoidalräume, erweiterte Ventrikel, die Bildung chronischer Subduralhämatome, eine erhöhte Flüssigkeitsdichte aufgrund der Ansammlung von Entzündungszellen, die Proteinphase. Die Besonderheit dieser Nosologie ist die Resorption von überschüssigem Alkohol für ein zweijähriges Kind.

Eine Vergrößerung des Subarachnoidalraums führt zu einer Divergenz der intrakraniellen Nähte, zum Aufwölben der Fontanellen bei Kindern und zur Verzögerung der Ossifikation. Diese Anzeichen werden auf einem Magnetresonanztomogramm gut sichtbar gemacht.

Die beschriebenen Symptome führen nicht zu einer geistigen Behinderung des Kindes.

Zahlreiche klinische Studien internationaler Expertenlabors haben nicht zur Ermittlung der Ursache eines externen Hydrozephalus geführt. Die Experimente erlaubten nur provozierende Faktoren aufzuzeigen - Entzündungen, Schwellungen, angeborene Anomalien, erworbene Verletzungen.

Bei interner Wassersucht kommt es zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks. Die Pathologie führt zu starken Schmerzen, Sehstörungen und Hörstörungen. Bei Neugeborenen führt die Pathologie zu einer Auswölbung des Auges aufgrund der Verschiebung der Augäpfel. Wenn der Kopf zurückgeworfen wird, tritt Schwindel auf, der die Fontanelle des Schädels hervorquillt.

Bei chronischem Verlauf treten möglicherweise keine klinischen Symptome eines Hydrozephalus auf. Daher ist die MRI eine wichtige Studie, die Neurologen dabei hilft, die frühen Manifestationen der Erkrankung vom Gehirn aus zu erkennen.

Die MRT des externen Hydrocephalus unterscheidet sich vom internen Analogon der Abnahme der Schädelgröße bei der Ersatzvariante. Das Tomogramm zeigt eine große Ansammlung von Liquor im Schädel. Ein leichter Anstieg der intrazerebralen Flüssigkeit kann ohne klinische Symptome auftreten. Bei Langzeitkonservierung hat das Kind jedoch eine Hör- und Sehstörung.

Bei älteren Menschen tritt der externe Hydrozephalus vor dem Hintergrund der Atherosklerose auf, daher treten atrophische Veränderungen zuerst in der MRT auf. Eine zerebrale Ischämie mit der Ansammlung von atherosklerotischen Plaques in den Gefäßen des Gehirns kann zu einem Schlaganfall führen. Um diese gefährliche Komplikation zu vermeiden, wird die Magnetresonanztomographie für alle Menschen über 60 Jahre empfohlen.

Bei Kindern ist die okklusive Wassersucht von akuten klinischen Symptomen begleitet:

1. Kopfschmerzsyndrom;
2. Dyspeptisches Syndrom mit Übelkeit und Erbrechen;
3. Verschiebung von Gehirnstrukturen;
4. übermäßige Schläfrigkeit;
5. Schwellungen des Sehnervs.

Bei okklusivem Hydrozephalus bei Kindern treten morgens nach dem Aufwachen Kopfschmerzen auf. Unter den oben genannten Symptomen ist die Schläfrigkeit am gefährlichsten. Mit ihrem Auftreten ist die rasche Bildung neurologischer Störungen wahrscheinlich. Mit der Entwicklung der Schwellung des Sehnervs sollte mit Hypertonie subarachnoidaler Räume gerechnet werden. Wenn eine zeitnahe MRI-Untersuchung des Gehirns durchgeführt und die Behandlung durchgeführt wird, führt die Wassersucht nicht zu einer Änderung des axoplasmatischen Drucks.

Mit der Entwicklung des Luxationssyndroms kann eine Depression des Bewusstseins verfolgt werden. Längere Frustration geht mit einem tiefen Koma einher. Die Pathologie wird von einer Läsion der okulomotorischen Funktion begleitet. Die erzwungene Kopfposition ist ein schlechtes Diagnosezeichen. Mit diesem Verhalten wird eine Hemmung der Aktivität des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems gebildet. Verstöße führen zum Tod.

Durch die rechtzeitige Diagnose können lebensbedrohliche Komplikationen vermieden werden. Bei fehlender Magnetresonanztomographie in der Klinik kann die Untersuchung des Gehirns durch Anwendung der Computertomographie (CT) durchgeführt werden.

Die Umfrage zeigt keine atrophischen Veränderungen, sondern visualisiert überschüssige Liquorflüssigkeit im Schädel und zeigt organische Formationen. Die Computertomographie ermöglicht, ebenso wie die MRT, die Erkennung ischämischer und hämorrhagischer Veränderungen im Gehirn in jeder organischen Pathologie. Mit der Wassersucht des Gehirns bietet die Magnetresonanztomographie dem Neurologen die maximale Information, die für die qualitative Behandlung der Nosologie erforderlich ist.

Zweite Meinung von medizinischen Experten

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„Flüssigkeit im Kopf“ oder Gehirnhydrozephalus bei einem Erwachsenen: Wie manifestiert sich das Gehirn, was sind die Behandlungen?

Der Hydrozephalus bei Erwachsenen wird von vielen als eine schwindelerregende Krankheit wahrgenommen, da er häufig nicht von solchen lebhaften Symptomen begleitet wird, die bei dieser Pathologie im Kindesalter auftreten. Tatsächlich ist „Dropsy des Gehirns“, egal wie viele Jahre eine Person hat, ein lebensbedrohlicher Zustand, denn niemand kann die Steigerungsrate des intrakraniellen Drucks vorhersagen, die zu einer Schwellung der Substanz des Gehirns führen wird.

Was ist ein Hydrozephalus?

Hydrocephalus ist eine pathologische Erkrankung, die auf der übermäßigen Ansammlung von Liquor in der Schädelhöhle beruht. Zusammen mit dem Begriff "Hydrocephalus" findet man häufig den Namen "Wassersucht des Gehirns".

Die Liquor cerebrospinalis wird durch choroidale (vaskuläre) Plexi produziert, die sich in den lateralen, III und IV Ventrikeln befinden. Von den seitlichen Ventrikeln, die sich in der Dicke der Gehirnhälften befinden, strömt die Cerebrospinalflüssigkeit durch die Monroe-Öffnung in den dritten Ventrikel und von dort entlang des Sylvia-Wasserversorgungssystems in die IV. Dann tritt in den basalen Zisternen der Gehirnbasis der Abfluss von Flüssigkeit durch die Löcher von Lyushka und Majandi auf, die eine Erweiterung des Subarachnoidalraums (Subarachnoidea) darstellen. Von der Basisoberfläche aus gelangt die Liquor cerebrospinalis in den konvexitalen (äußeren) Teil des Gehirns.

Während des Tages bilden sich bei einem Erwachsenen bis zu 150 ml Liquor, der kontinuierlich aktualisiert wird. Die Funktionen der Liquor cerebrospinalis sind die Hydroprotektion des Gehirns bei traumatischen Verletzungen, die Ernährung des Hirngewebes, der Immunschutz und die Aufrechterhaltung der Homöostase (Gleichgewicht) im engen Schädelraum.

Der Alkohol wird durch eine spezielle Granulation der Arachnoidea (Paquion-Granulationen) abgesaugt, die sich neben den Venushöhlen befinden. Ein kleiner Prozentsatz der Liquorflüssigkeit wird durch die Spinalvenen und Lymphgefäße ausgeschieden.

So kommt es zu einem Austausch von Liquor cerebrospinalis, dessen Verletzung in jedem Stadium (Produktion, Absorption, Zirkulation) zur Entwicklung eines Hydrocephalus führt.

Die wichtigsten Arten und Ursachen der Entwicklung der Pathologie

Hydrocephalus wird in angeborene, in der pränatalen Periode entwickelte, unterteilt und erworben. Der erste macht sich meist unmittelbar nach der Geburt bemerkbar, äußerst selten halten sich die Symptome über mehrere Jahre hin.

Unter Berücksichtigung des Mechanismus des Beginns der Pathologie werden die folgenden Formen unterschieden:

• Interner Hydrozephalus (geschlossen, okklusiv, unkooperativ) - entsteht als Folge der Störung des normalen Flusses der Liquor cerebrospinalis durch die Blockade des Weges. Die Flüssigkeit sammelt sich in diesem Fall in den Ventrikeln des Gehirns an;
• Externer Hydrocephalus (offen, areosorptiv, kommunizierend) - entwickelt sich vor dem Hintergrund der Dysfunktion von Pachyon-Granulationen, venösen Nebenhöhlen und Lymphgefäßen, dh aufgrund einer Verletzung der CSF-Aufnahme in den systemischen Kreislauf. Hirnflüssigkeit sammelt sich hauptsächlich unter den Hirnmembranen an;
• hypersekretorischer Hydrozephalus - ist eine "Unterart" des Äußeren und tritt aufgrund einer erhöhten Liquorproduktion im Plexus choroideus der Ventrikel auf;
• gemischter hydrocephalus oder „ex vacuo“ hydrocephalus - soll den „leeren“ Raum der Liquor cerebrospinalis ersetzen, der vor dem Hintergrund der primären oder sekundären Atrophie des Hirngewebes auftritt, und dementsprechend sein Volumen verringern. In einem anderen Fall wird dieser Zustand als externer Ersatzhydrozephalus bezeichnet. Die Menge an Liquor cerebrospinalis steigt in diesem Fall hauptsächlich auf der konvexitalen Oberfläche des Gehirns aufgrund der Expansion der Ventrikel in einem geringeren Ausmaß an.

Der nachgeschaltete Hydrocephalus wird klassifiziert in:

• akut - solche Hydrozephalusformen bilden sich innerhalb von 2 bis 3 Tagen;
• subakut - diese Art von Hydrozephalus entwickelt sich innerhalb eines Monats (nicht weniger als 21 Tage);
• chronischer Hydrozephalus, der im Zeitraum von 3 Wochen bis 6 Monaten auftritt und manchmal länger dauert.

Der Hydrozephalus kann mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks einhergehen - dies ist ein hypertensiver Typ, bei normalem Alkoholdruck entwickelt sich eine normotensive Hydrozephalie. In Fällen, in denen der Druck der Zerebrospinalflüssigkeit reduziert ist, spricht man von hypotensivem Hydrozephalus.

Nach dem Grad der Verstöße, die durch den Hydrozephalus entstehen, wird unterschieden in:

• kompensiert - in diesem Fall äußert sich der Hydrozephalus häufig nicht durch Symptome und wird bei Untersuchungen im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen des Nervensystems festgestellt;
• dekompensiert - Wenn die Symptome der „Wassersuppe des Gehirns“ zum Tragen kommen, führt der Hydrozephalus oft zu irreversiblen Veränderungen im Gehirngewebe.

Geschlossener Hydrocephalus

Geschlossene Hydrozephalus-Ursachen für die Entwicklung haben die folgenden:

• Volumenhirnbildung (Tumor, Zyste, Gefäßaneurysma, arteriovenöse Missbildung, Abszess), insbesondere wenn sie in der hinteren Fossa lokalisiert ist;
• Ventrikulitis (mit anderen Worten Ependimitis) ist eine Entzündung der Ventrikel des Gehirns, die zu einer Schwellung des benachbarten Hirngewebes und folglich zu einer Überlappung der Löcher führt, durch die die Liquor cerebrospinalis zirkuliert;
• Blutung lokalisiert in den Ventrikeln oder im Subarachnoidalraum - die resultierenden Blutgerinnsel überlappen oft die Cerebrospinalflüssigkeit;
• granulomatöser Prozess - ausgedrückt in der Bildung von Granulomen (Knoten) im Ventrikelsystem des Gehirns, die die Auslässe blockieren;
• kraniovertebrale Anomalien, zu denen das Arnold-Chiari-Syndrom gehört. Ein Zustand, der sich infolge eines überproportionalen Wachstums des Gehirns und des Schädels entwickelt. Aufgrund der Größe des Gehirns prallt es die Amygdala des Kleinhirns in das große Foramen occipitalis. Dadurch wird der Abfluss von Liquor cerebrospinalis aus dem Schädel in den Spinalkanal gestört.

Hydrocephalus im Freien

Hydrocephalus im Freien kann auftreten durch:

• Entwicklung von Entzündungsprozessen in den Membranen und Geweben des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis, Arachnoiditis), die die normale Resorption von Liquor cerebrospinalis (bakterielle, virale, Pilzinfektion) beeinträchtigen;
• Subarachnoidal oder Parenchymblutung;
• traumatische Hirnverletzung, insbesondere durch die Bildung traumatischer Hämatome kompliziert;
• Tumorprozess in den Membranen des Gehirns (Karzinomatose der Membranen);
• ein Anstieg des onkotischen Drucks in der Zerebrospinalflüssigkeit als Folge einer Erhöhung des Proteingehalts oder einer anderen Änderung der Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit, was zu einer Erhöhung der Viskosität führt;
• Defekte und Abnormalitäten des Nervensystems, die mit einer Ansammlung von Liquor cerebrospinalis an der Stelle des Defekts des Nervengewebes einhergehen;
• Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis aufgrund von Papillomen des Plexus choroideus in den Ventrikeln;
• Verletzungen der Absorption von Liquor cerebrospinalis in das Venensystem aufgrund von Thrombosen der Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns.

Ein gemischter Hydrozephalus, der meistens normotensiv ist, entwickelt sich aufgrund von Hirnatrophie vor dem Hintergrund degenerativer Erkrankungen des Gehirns: Alzheimer, Parkinson, Ataxie des Kleinhirns, chronische Enzephalopathie (Alkohol, Atherosklerose, Hypertonie usw.).

Die häufigsten Varianten eines adulten Hydrozephalus sind hypertensiver Verschluss und externer Hydrozephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, begleitet von erhöhtem intrakraniellen Druck

Gehirnhydrozephalus hat bei Erwachsenen Symptome, die bei Kindern nicht so ausgeprägt sind wie Hydrozephalus. Bei einem Kind verursacht die „Wassersucht des Gehirns“, begleitet von einem erhöhten Druck der Liquor cerebrospinalis, nicht nur Kopfschmerzen, Schreien, Angstzustände, Bewusstseinsstörungen, sondern auch im Säuglingsalter führt zu einer Veränderung der Konfiguration der Schädeldecke, einer schnellen Zunahme des Kopfumfangs und einer Überstehung der Feder.

Der Durchschnittsmensch achtet häufig nicht auf solche Manifestationen der Pathologie wie Kopfschmerzen oder Schlafstörungen. All dies wird der Ermüdung bei der Arbeit, ständigem Stress zugeschrieben. Und die bereits eingesetzte Klinik für Hydrozephalus, die folgende Symptome aufweist, fordert Hilfe:

• Kopfschmerzen bogener Natur, meistens morgens direkt nach dem Schlaf. Die Zunahme der Schmerzen hängt von der Entwicklungsrate des Hydrozephalus ab.
• Übelkeit und Erbrechen auf Höhe der Kopfschmerzen. Erbrechen mit Hydrozephalus bringt selten Erleichterung und hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab. Manchmal ist dies das erste Symptom eines Hydrozephalus, vor allem bei Neoplasmen in der hinteren Schädelgrube.
• Schlafstörung (tagsüber Schläfrigkeit und Schlaflosigkeit in der Nacht);
• anhaltender Schluckauf;
• Bewusstseinsstörungen in unterschiedlichem Maße (von Betäubung bis Koma);
• Sehstörungen, meistens durch Verdoppelung. Dieses Symptom entsteht als Folge der Kompression der Abduzenznerven. Paroxysmale Störungen treten auch in Form von Gesichtsfeldeinschränkungen auf, die aufgrund einer Abnahme des venösen Abflusses aus dem Auge und einer Schädigung des Sehnervs auftreten;
• Es bildet sich eine kongestive Sehnervenscheibe, die vom Augenarzt bei der Untersuchung des Augenhintergrundes erkannt wird. Dieses Symptom ist nur für einen chronischen und subakuten Hydrozephalus charakteristisch, da es während der Entwicklung einer akuten "Wassersucht" des Gehirns häufig nachlässt.
• Pyramideninsuffizienz, manifestiert durch symmetrische pathologische Fußzeichen (Babinsky-Symptom, Rossolimo und andere);
• Cushing-Triade, die einen Anstieg des Blutdrucks vor dem Hintergrund von Bradykardie und Bradypnoe (Atemdepression) beinhaltet.

Es ist zu beachten, dass der Schweregrad und die Geschwindigkeit des Auftretens der Symptome im Hydrozephalus von der Art der Erkrankung abhängen, dh von der Rate des intrakraniellen Druckanstiegs. Bei einem akuten Druckanstieg des Alkohols werden die Symptome ausgeprägt, einige können jedoch „spät“ sein (z. B. Veränderungen des Fundus).

Normotensive Hydrocephalus

Diese Art von Hydrocephalus, die von S. Hakim und R.D. Adams im Jahr 1965, oft in einer separaten nosologischen Einheit isoliert. Die Manifestation eines normotensiven Hydrozephalus äußert sich in einer allmählichen Vergrößerung der Ventrikel des Gehirns bei konstantem Liquordruck und der Entwicklung vor dem Hintergrund dieser Gehbehinderung, Demenz und Funktionsstörungen der Beckenorgane in Form von Harninkontinenz. Dieser Symptomkomplex wird auch als Hakim - Adams - Triade bezeichnet.

Bei einem normotensiven Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen besteht keine Behandlung, die zu einer vollständigen Genesung führt. Eine Operation (Rangieren) bei dieser Erkrankung wirkt sich kurzfristig aus. In 55 - 70% der Fälle kann der Verlauf der Pathologie nicht beeinflusst werden. Ein solcher Hydrozephalus tritt bei älteren Menschen (0,42% der Fälle bei Personen über 60 Jahre), bei Patienten mit Demenz (0,4–0,62%) und bei 15–16% der Patienten mit Gehbehinderung auf.

Die Ursachen und Mechanismen der Entstehung dieser Krankheit sind nicht völlig klar. Es wird angenommen, dass das Stadium der Produktion und Absorption von Liquor cerebrospinalis gestört ist. Der normotensive Hydrozephalus ist extern miteinander verbunden.

Die Unterbrechung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis durch die pahionischen Granulationen in die venösen Nasennebenhöhlen der Dura mater tritt durch fibrotische Veränderungen in den Hüllen der postinfektiösen (Meningitis, Arachnoiditis), posttraumatischen oder nicht-traumatischen (Subarachnoidalblutung, Karzinomatose, Vaskulitis) auf. Obwohl bei fast 60% der Patienten keine der oben genannten Pathologien vorlag.

Hydrocephalus, der viele Jahre anhält, führt zu degenerativen und ischämischen, irreversiblen Schäden an der weißen und grauen Substanz des Gehirns. Die Tatsache, dass gehbehindertes Gehen und Demenz häufig einen „frontalen“ Charakter haben, ist mit einer signifikanten Zunahme der vorderen Hörner der Seitenventrikel verbunden, wodurch das periventrikuläre Gewebe des Gehirns dünner wird, der Corpus callosum, die Bahnen, beschädigt werden.

Die Symptome des normotensiven Hydrozephalus haben über mehrere Monate und manchmal Jahre hinweg allmählich zugenommen. Diese Pathologie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Verletzung des frontalen Gehens. Dies ist in einigen Fällen die erste und auffälligste Manifestation eines normotensiven Hydrozephalus - der einzige. Erstens wird der Gang des Patienten langsam, unsicher und wackelig. Es ist schwierig für Patienten, sich aufrecht zu bewegen (gehende Apraxie), zu stehen. In Anbetracht dessen, dass sie beim Lügen oder Sitzen leicht das Laufen, Radfahren usw. imitieren. Der Patient bewegt sich langsam, reibt sich ab und verteilt sie weit. Manchmal scheint der Patient das Gehen zu vergessen, dann bleibt er stehen und markiert an einer Stelle. Gelegentlich werden absichtliche Bewegungen in den Händen gestört. Es gibt auch ein Phänomen wie „Rumpfapraxie“: Das Gleichgewicht ist gestört, bis hin zu den Fällen. In den späteren Stadien der Krankheit kann der Patient nicht einmal alleine sitzen. Bei der neurologischen Untersuchung wird auf Muskelhypertonie in den Beinen (Steifheit) geachtet. Der Zusatz von Pyramideninsuffizienz, manifestiert durch Spastik, Wiederbelebung der Sehnenreflexe und das Auftreten pathologischer Fußzeichen (Babinski-Reflex usw.), ist möglich;
• Störungen der höheren psychischen Funktionen in Form von Demenz des Frontaltyps, die über 4 bis 12 Monate vor dem Hintergrund bestehender Gehstörungen rasch zunimmt. Sie äußert sich in Apathie, einer Abnahme der Kritik an Kondition, Anspruch, euphorischer Stimmung und Orientierungslosigkeit. In seltenen Fällen treten Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Depressionen und Epiphrisken auf;
• Störung des Wasserlassen in den frühen Stadien der Krankheit. Erstens gibt es Beschwerden über vermehrtes Wasserlassen während des Tages und vor allem nachts. Dann entwickeln sich die imperativen Triebe und danach die Inkontinenz des Urins. Aufgrund kognitiver Beeinträchtigungen sind sich Patienten dieser Pathologie nicht mehr kritisch bewusst. Gebildete, so genannte frontale Art von Beckenerkrankungen.

Methoden zur Diagnose der Krankheit

Die Diagnose des Hydrozephalus besteht nicht nur in der Erkennung seiner Anzeichen, sondern auch in dem Versuch, festzustellen, wie die Erkrankung des Nervensystems hervorgerufen wurde. Dies ist in der Regel angesichts der aktuellen Erhebungsmethoden nicht schwierig.

Die Taktik der weiteren Behandlung des Patienten hängt von der richtigen Diagnose ab. Die Untersuchungsmethoden bei Erwachsenen und Kindern unterscheiden sich etwas, da Kinder ein gutes klinisches Bild haben: Veränderungen der Schädelform, Bewusstseinsstörung, Krampfanfälle, Beeinträchtigung der psychomotorischen Entwicklung. Daher ist eine MRI- oder CT-Untersuchung des Gehirns möglicherweise nicht erforderlich, es reicht aus, um eine Neurosonographie durchzuführen. Da es bei neuroimaging-diagnostischen Methoden zu Stillstand kommt, müssen Sedativa oder Anästhesie verwendet werden, was aufgrund der Gesundheit des Kindes nicht immer möglich ist.

Diagnosemethoden für den Hydrozephalus werden daher in instrumentelle und nicht instrumentelle unterteilt.

Nicht instrumentelle Diagnosemethoden

Die nicht instrumentelle Diagnose umfasst die folgenden Methoden:

• Patientenbefragung mit einer Vorgeschichte von Leben und Krankheit. Ist der Patient klar, klärt der Neurologe seine Beschwerden, Vorerkrankungen und Verletzungen des Nervensystems, wie schnell sich die Symptome entwickelten und wie der erste war. Bei Unterdrückung oder Bewusstseinsstörung werden diese Informationen aus der unmittelbaren Umgebung des Patienten ermittelt.
• Neurologische Untersuchung - Ermöglicht die Identifizierung von fokalen Veränderungen, die als Folge von Neoplasmen im Gehirn auftreten, was zu einer Blockade der Liquorwege führt. Anzeichen für erhöhten intrakraniellen Druck (Schmerzen mit Druck auf die Augäpfel, Trigeminuspunkte, Gesichtsfeldveränderungen usw.); Pyramideninsuffizienz und Gangstörung, Veränderungen der Schädelform (bei älteren Menschen kann dies bei osteoporotischen Prozessen auftreten);
• neuropsychologische Tests zeigen Anzeichen von Demenz, affektive Störungen (Depressionen usw.);
• Augenarztuntersuchung - Bei der Untersuchung des Augenhintergrundes werden oft stagnierende Veränderungen im Sehnervenkopf festgestellt.

Instrumentelle Diagnose des Hydrozephalus

Es ist nicht möglich, die Diagnose aufgrund von Beschwerden und körperlichen Untersuchungen zu bestätigen. Daher greifen sie auf instrumentelle Methoden zurück:

• Röntgenbild des Schädels (Kraniographie) - bei Erwachsenen ist diese Untersuchungsmethode nicht sehr aufschlussreich. Bestimmen Sie damit die Größe des Schädels, den Zustand der Nähte und Knochen. Mit einem langfristigen Anstieg des intrakraniellen Drucks können Anzeichen von Porosität und Zerstörung des türkischen Sattels festgestellt werden.
• Echoenzephaloskopie - Ultraschallmethode, die die Erkennung von Anzeichen eines Hydrozephalus ermöglicht und das Vorhandensein einer volumetrischen Ausbildung im Gehirn indirekt durch die Verschiebung seiner mittleren Strukturen bestätigt;
• Lumbalpunktion (Cerebrospinalpunktion), gefolgt von biochemischer und zytologischer Analyse der Liquor cerebrospinalis - wird nur in Abwesenheit einer volumetrischen Bildung in der Schädelhöhle durchgeführt. Bei hypertensivem Hydrozephalus tritt CSF unter Druck aus und die Extraktion von 35-50 ml Flüssigkeit führt zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands des Patienten. Eine nachfolgende Analyse kann Anzeichen von Blutungen, erhöhte Eiweißwerte aufzeigen.
• CT oder MRI des Gehirns - die durch diese Untersuchungsmethoden festgestellten Veränderungen bestätigen nicht nur das Vorhandensein eines Hydrozephalus, sondern "erklären" auch den Grund für seine Entstehung. Das heißt, zusätzlich zu der Expansion der Ventrikel, einer Zunahme der Größe der Furchen und des Subarachnoidalraums, wird festgestellt: Ein Block der zerebrospinalen Flüssigkeitswege mit einer volumetrischen Formation, Schädigungen der Hirnmembranen und Gefäßplexen in den Ventrikeln oder Anzeichen neurodegenerativer Erkrankungen werden sichtbar.

Behandlung des Gehirnhydrozephalus bei Erwachsenen

Die effektivste Behandlung für Hydrozephalus ist die Bypassoperation. Mit einem kompensierten Krankheitsverlauf kann man sich jedoch auf die medikamentöse Therapie beschränken. Medikamente, die in der "Wassersuppe des Gehirns" verwendet werden, zielen hauptsächlich darauf ab, den intrakraniellen Druck durch Entfernung von "zusätzlicher" Flüssigkeit aus dem Körper zu reduzieren. Es ist auch wichtig, die Mikrozirkulation und den Stoffwechsel von Gehirnzellen zu verbessern.

Konservative Behandlung von Hydrozephalus: die Hauptgruppen von Medikamenten

Die konservative Therapie wird unter ärztlicher Aufsicht entweder im Krankenhaus oder ambulant durchgeführt. Da die Dekompensation der Krankheit plötzlich auftreten kann, wird dies durch ein Hirnödem erschwert.

Die Hydrozephalus-Behandlung umfasst die folgenden Gruppen von Medikamenten:

• Diuretika: Loopback (Lasix, Furosemid, Hypochlorthiazid, Torasemid, Diacarb, Acetazolamid), osmotisch (Mannit) und kaliumsparend (Veroshpiron, Spironolacton). Bei der Anwendung der ersten beiden Gruppen müssen gleichzeitig Kaliumpräparate (Asparkam, Panangin) eingenommen werden. Diese Instrumente sind bei normotensiver Form der Krankheit unwirksam;
• Gefäßpräparate (Cavinton, Vinpocetin, Nikotinsäure);
• Neuroprotektoren (Ceraxon, Farmakson, Gliatilin, Glitzer);
• Stoffwechselmittel (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• Antikonvulsiva (Carbamazepin, Lamotrigin, Valprokom) werden bei der Entwicklung eines Krampfsyndroms eingesetzt.

Chirurgische Methoden des Kampfes mit "Hirnödem"

Chirurgie, nämlich Rangieroperationen, sind die Hauptmethode der Behandlung von Hydrozephalus. Wenn die Erkrankung durch die Massenbildung des Gehirns (Zyste, Tumor, Aneurysma) verursacht wird, wird sie so weit wie möglich entfernt.

Bei akut auftretendem Hydrocephalus in Notfallsituationen kann die Lumbalpunktion mit nicht mehr als 50 ml Liquor cerebrospinalis entlastet werden, jedoch nur, wenn kein "Plus" -Gewebe im Gehirn vorhanden ist. Die Methode der externen Drainage der Ventrikel wird auch angewendet, wenn ein Katheter durch ein Mühlenloch im Schädel direkt in die Ventrikel des Gehirns eingeführt wird. Der Nachteil dieser Methode ist das hohe Risiko, infektiöse Komplikationen zu entwickeln.

In anderen Fällen greifen Sie auf ventrikuloperitoneales, ventrikuloatriales oder lumboperitoneales Rangieren zurück. Wenn die Cerebrospinalflüssigkeit aus den Ventrikeln entlang des unter der Haut befindlichen Katheters in die Bauchhöhle, in den Vorhof oder aus dem Spinalkanal in die Bauchhöhle abgegeben wird.

Bei dieser Behandlungsmethode treten häufig eine Reihe von Komplikationen auf:

• Infektionen;
• Verletzung der Durchgängigkeit des Shunts;
• Subduralhämatome und -hygrome;
• Blutung;
• epileptische Anfälle;
• Schneller Abfluss von Liquor cerebrospinalis, der zur Invasion von Stammstrukturen führen kann.

In den letzten Jahren wurde eine endoskopische Methode entwickelt, die darin besteht, die Abflusswege von Liquor cerebrospinalis vom dritten Ventrikel zu den Zisternen des Gehirns zu formen. Der Vorteil dieses chirurgischen Eingriffs ist weniger Trauma, die Wiederaufnahme der physiologischen Dynamik von Liquor und damit das Risiko von Komplikationen.

Fazit

In den letzten Jahrzehnten ist der Hydrozephalus keine tödliche Krankheit mehr. Moderne Diagnoseverfahren erlauben es, Pathologien im Frühstadium zu identifizieren, und die durchgeführte neurochirurgische Behandlung trägt zur fast vollständigen Wiederherstellung der normalen Vitalaktivität des Patienten bei.

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Hydrocephalus

Hydrocephalus - erhöhte Anhäufung von Liquor im Liquor des Gehirns. Hydrocephalus begleitet viele angeborene und erworbene neurologische Erkrankungen. Klinisch manifestiert es Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks (Kopfschmerzen, Übelkeit, Augeninnendruck), Symptome einer Kompression der Hirnstrukturen (vestibuläre Ataxie, Sehstörungen, psychische Störungen, Epi-Anfälle) und Symptome, die für die Krankheit, die sie verursacht hat, charakteristisch sind. Die Diagnostik des Hydrozephalus umfasst die Röntgenaufnahme des Schädels, ophthalmologische Untersuchungen, Echo-EG (bei Säuglingen - Neurosonographie), MRI oder CT des Gehirns. Durch die chirurgische Behandlung des Hydrozephalus können angeborene Anomalien des Liquor cerebrospinalis korrigiert, intrakraniale Läsionen entfernt werden, die den Flüssigkeitskreislauf verletzen, und der Abfluss von Liquor cerebrospinalis aus der Schädelhöhle reguliert werden.

Hydrocephalus

Hydrocephalus bedeutet wörtlich „Wassersucht des Kopfes.“ In der modernen Neurologie ist dies ein häufiges klinisches Syndrom, das bei vielen Krankheiten, angeborenen Anomalien oder posttraumatischen Zuständen des Gehirns auftreten kann. Das Auftreten von Hydrozephalus ist mit bestimmten Verletzungen des Liquor cerebrospinalis des Gehirns verbunden. Das Auftreten von Hydrozephalus unterliegt Personen jeden Alters. Hydrocephalus kann bei Neugeborenen vorkommen, einen angeborenen Charakter haben, sich bei Kindern und Erwachsenen entwickeln, bei älteren Menschen atrophische Prozesse begleiten. Am häufigsten wird es jedoch in der pädiatrischen Praxis gefunden.

Anatomie des Flüssigkeitssystems

Normalerweise wird Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) durch die Gefäßplexus von miteinander verbundenen Ventrikeln des Gehirns produziert. Seine größte Menge wird in den seitlichen Ventrikeln gebildet, von wo aus die Liquor cerebrospinalis in den III-Ventrikel eintritt und von dort das Wasserleitungssystem des Sylvic zum IV-Ventrikel. Dann dringt die Zerebrospinalflüssigkeit in den Subarachnoidalraum (Subarachnoidea) ein, der sich über die gesamte Oberfläche des Gehirns erstreckt, durch den kraniovertebralen Übergang in kaudaler Richtung und umgibt das Rückenmark auf seiner gesamten Länge. Die Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidalraum wird ständig von der Arachnoidemembran des Rückenmarks und des Gehirns absorbiert und gelangt in das Blut.

Ursachen von Hydrocephalus

Drei pathologische Mechanismen führen zur Ansammlung einer überschüssigen Menge an Liquor in dem Liquor cerebrospinalis des Gehirns: der Produktion einer überschüssigen Liquor cerebrospinalis, einer Verletzung ihrer Absorption oder einer Störung des Flüssigkeitskreislaufs. Die Basis des Hydrocephalus kann auf einen dieser Mechanismen basieren, oder eine Kombination davon. Die Ursachen für Funktionsstörungen des Liquor cerebrospinalis können während der fötalen Entwicklung wirken und einen angeborenen Hydrozephalus verursachen oder das Gehirn nach der Geburt beeinträchtigen und das Auftreten eines sogenannten erworbenen Hydrocephalus verursachen.

Zu den Ursachen des angeborenen Hydrocephalus gehören die Fehlgeburten des Magers, das das Agarakristall aus dem Agargestein und das Lushkathaus, die Stenose des Agarakters, das Dylan, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, das Dandy, und das Dandy - und das Walker - Syndrom, angeborene Syphilis, Zytomegalie, Röteln), Geburtsverletzung.

Ein erworbener Hydrocephalus kann als Folge entzündlicher Prozesse im Gehirn und seinen Membranen (Enzephalitis, Arachnoiditis, Meningitis), traumatischen Hirnverletzungen, Gefäßerkrankungen (Blutungen in den Ventrikeln, hämorrhagischem Schlaganfall oder intrazerebralem Hämatom mit Durchbruch von Blut in den Ventrikeln) auftreten. Der Hydrocephalus entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer kolloidalen Zyste des dritten Ventrikels und intrazerebraler Tumoren (Astrozytome, Germinome, Ganglioneurome usw.), die in die Hirnventrikel einwachsen oder die Zerebrospinalflüssigkeit auspressen, wodurch die normale Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit gestört wird.

Getrennt wird eine atrophische (Ersatz-) Form des Hydrozephalus isoliert, die als Folge eines posttraumatischen Todes oder einer altersbedingten Atrophie des Hirngewebes auftritt. Gleichzeitig füllt die Liquor cerebrospinalis den Raum, der sich infolge einer Abnahme des Gehirnvolumens im Schädel bildet. Atrophischer Hydrozephalus im Alter kann sich vor dem Hintergrund einer Verletzung der Blutversorgung des Gehirns bei Arteriosklerose von Gehirngefäßen, Bluthochdruck, diabetischer Makroangiopathie entwickeln.

Einstufung des Hydrozephalus

Nach dem ätiologischen Prinzip wird der angeborene und der erworbene Hydrozephalus unterschieden.

Nach dem Mechanismus des Auftretens wird der Hydrozephalus in offene und geschlossene Formen eingeteilt. Offener Hydrozephalus ist mit einer Hyperproduktion von Liquor cerebrospinalis oder einer Verletzung seiner Absorption während normaler Liquor cerebrospinalis verbunden. Ein geschlossener Hydrozephalus wird durch eine Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis infolge Kompression, teilweiser oder vollständiger Verstopfung eines Teils des Liquor cerebrospinalis verursacht.

Je nachdem, wo sich eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung bildet, unterscheidet man den inneren und den äußeren Hydrozephalus. Der interne Hydrozephalus wird von einer Ansammlung von Liquor in den Ventrikeln des Gehirns begleitet. Äußerer Hydrocephalus ist durch einen Überschuss an Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidal- und Subduralraum gekennzeichnet.

Der Hydrozephalus wird nach den Merkmalen des Verlaufs als akut, subakut und chronisch eingestuft. Akuter Hydrozephalus zeichnet sich durch eine rasche Entwicklung aus, bei der einige Tage nach dem Einsetzen der ersten Anzeichen der Erkrankung eine Dekompensation auftritt. Subakuter Hydrozephalus entwickelt sich innerhalb eines Monats und chronisch - mehr als sechs Monate.

Von großer klinischer Bedeutung ist die Trennung von Hydrozephalus in stabilisierte (kompensierte) und progressive (wachsende). Stabilisierter Hydrozephalus baut sich nicht auf und verläuft normalerweise mit normalem Liquordruck. Progressiver Hydrozephalus ist durch eine Verschlimmerung der Symptome gekennzeichnet, wird von einem Anstieg des Liquordrucks begleitet, ist für eine konservative Therapie schlecht geeignet und führt zu einer Atrophie des Gehirngewebes.

Symptome des Hydrocephalus bei Erwachsenen

Die Ansammlung von überschüssiger Liquor cerebrospinalis im engen Schädelraum führt zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks, der die häufigsten Symptome des Hydrozephalus verursacht. Bei Erwachsenen und älteren Kindern gehören dazu: ein intensiver Kopfschmerz, der nicht durch Analgetika, Übelkeit, Erbrechen und ein Druckgefühl auf die Augäpfel gelindert wird. Diese Symptome können akut auftreten oder allmählich wachsen und bei Ausbruch der Krankheit vorübergehend sein. Atrophischer Hydrozephalus tritt häufig ohne Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks auf und wird nur bei zusätzlicher Untersuchung des Patienten erkannt.

In den meisten Fällen wird der Hydrozephalus von neurologischen Symptomen begleitet, die sowohl durch die Kompression der Gehirnstrukturen durch vergrößerte Flüssigkeitsräume als auch durch die zugrunde liegende Erkrankung, die die Entwicklung des Hydrocephalus verursacht, verursacht werden. Die am häufigsten in Hydrocephalus vestibulären und Sehstörungen beobachtet. Die erste ist eine vestibuläre Ataxie, die sich in Schwindel, Gangstabilität, Lärm in den Ohren und im Kopf und Nystagmus äußert. Unter diesem Gesichtspunkt kann eine signifikante Abnahme der Sehschärfe, ein Verlust bestimmter Bereiche des Gesichtsfeldes, stehende Scheiben der Sehnerven beobachtet werden; Bei längerem Hydrozephalus kann sich eine Atrophie der Sehnerven entwickeln.

Hydrocephalus kann bei motorischen und sensiblen Erkrankungen auftreten: Parese und Paralyse, erhöhte Sehnenreflexe und Muskeltonus, Verminderung oder vollständiger Verlust aller Arten von Empfindlichkeit, Bildung spastischer Kontrakturen der Extremitäten. Ein okklusiver Hydrozephalus aufgrund einer gestörten Zirkulation der Cerebrospinalflüssigkeit in der hinteren Schädelgrube ist durch Symptome einer Kleinhirn-Ataxie gekennzeichnet: Beeinträchtigung der Koordination und des Gehens, überproportionalen Bewegungen im großen Maßstab, Änderungen der Handschrift usw.

In einigen Fällen geht der Hydrozephalus mit psychischen Störungen einher, die sich bei Erwachsenen häufiger durch Störungen des emotionalen Wollens äußern: emotionale Instabilität, Neurasthenie, ursächliche Euphorie mit schnellem Übergang zu Gleichgültigkeit und Apathie. Mit einem starken Anstieg des Hirndrucks ist aggressives Verhalten möglich.

Anzeichen von Hydrocephalus bei Kindern

Bei Kindern wird aufgrund der großen Biegsamkeit der Schädelknochen kein Anstieg des intrakranialen Drucks beobachtet. Der Hydrozephalus bei ihnen geht mit einer Zunahme der Schädelgröße einher. Bei Neugeborenen und Kleinkindern ist der Hydrozephalus durch eine übergroße Kopfgröße, ein Aufwölben der Venen der Kopfhaut, Anspannung und Pulsationsschwäche einer großen Feder, Schwellung der Sehnervenscheiben gekennzeichnet. Oft gibt es ein Symptom der "untergehenden Sonne" - Einschränkung der Bewegung der Augäpfel nach oben. Es kann zu einer Divergenz der Nähte des Schädels kommen. Beim Klopfen auf den Schädel ertönt ein charakteristisches Geräusch (ein Symptom eines "rissigen Topfes"). Bei Kindern des ersten Lebensjahres führt Hydrozephalus zu einer Entwicklungsverzögerung. Später halten sie ihre Köpfe fest, rollen herum, sitzen und gehen.

Kinder mit schwerem Hydrozephalus unterscheiden sich in der sphärischen Form des Kopfes, in der zu großen Größe, in den tiefen Augen, in den abstehenden Ohren und in der Ausdünnung der Kopfhaut. Es kann zu einer Verschlechterung des Sehvermögens, einem erhöhten Muskeltonus in den unteren Extremitäten und zu Störungen der Hirnnerven kommen. Im Gegensatz zu Erwachsenen ist der Hydrozephalus in der Kindheit oft nicht von emotionalen Willensstörungen begleitet, sondern von intellektueller Insuffizienz. Kinder mit Hydrocephalus in der Regel inaktiv und fettleibig. Sie sind apathisch, träge, mangelnde Verbundenheit mit Verwandten, die ihren Altersgenossen eigen sind. Die Verringerung des Hydrozephalus-Gehalts führt häufig zu einer Steigerung der intellektuellen Fähigkeiten und der Aktivität des Kindes.

In der Pubertät tritt der Hydrozephalus häufig akut vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit, eines psychischen oder physischen Traumas auf. Gleichzeitig geht es mit starken Kopfschmerzen, wiederholtem Erbrechen und Bradykardie einher. Es gibt Anfälle von Bewusstseinsverlust, manchmal krampfartige Anfälle. In einigen Fällen wird eine episodische Psychose bei einem halluzinatorischen oder delusionalen Syndrom beobachtet.

Diagnose des Hydrozephalus

Die klinischen Symptome eines Hydrozephalus sind in der Regel so charakteristisch, dass ein Neurologe bei der ersten Untersuchung des Patienten vermutet werden kann. Um den Grad und die Form des Hydrozephalus zu bestimmen sowie die zugrunde liegende Erkrankung zu identifizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Radiographie, Ultraschall, Computer- oder Magnetresonanztomographie.

Als die Röntgenaufnahme des Schädels im Falle eines Hydrozephalus ein Ausdünnen der Schädelknochen und die Divergenz der Nähte zwischen ihnen zeigte; An der inneren Oberfläche des Schädelgewölbes wird ein Symptom für "Fingerabdrücke" beobachtet. Ein Hydrozephalus aufgrund einer Stenose des Aquädukts des Gehirns geht mit einer Abnahme des Volumens der hinteren Schädelgrube auf Röntgenaufnahmen des Schädels einher. Im Gegensatz dazu ist der Hydrocephalus beim Dandy-Walker-Syndrom durch eine Volumenzunahme der hinteren Schädelgrube im Kraniogramm gekennzeichnet. Der Hydrozephalus während der Schließung einer der interventrikulären Nachrichten manifestiert sich in einer kranialen Asymmetrie, die im Kraniogramm sichtbar ist. In der modernen klinischen Praxis ist die Radiographie in Gegenwart von informativeren Forschungsmethoden, wie MRI, MSCT und CT des Gehirns, für die Diagnose eines Hydrozephalus jedoch nur von untergeordneter Bedeutung.

Unter den Methoden der Ultraschalldiagnostik für den Hydrozephalus wird die Echoenzephalographie verwendet, um den Grad des intrakraniellen Druckanstiegs zu bestimmen. Bei Kindern des ersten Lebensjahres ist eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns durch ein offenes Fontanel mittels Ultraschall möglich.

Beurteilung der Sehbehinderung und den Stand der Papille erzeugt einen Augenarzt. Die Liste der ophthalmologischen Untersuchungen zum Hydrozephalus umfasst in der Regel die Ophthalmoskopie, die Bestimmung der Sehschärfe und die Perimetrie.

Tomographische Diagnoseverfahren ermöglichen es, die Beschaffenheit des Hydrozephalus zu bestimmen, den Ort des Verschlusses der Liquor cerebrospinalis oder die vorhandene angeborene Anomalie zu bestimmen, eine ursächliche Erkrankung (Tumor, Zyste, Hämatom usw.) zu diagnostizieren. Bei Hydrozephalus ist die MRI des Gehirns am informativsten.

Wenn keine Kontraindikationen für die Erkennung einer ursächlichen Erkrankung vorliegen, kann eine Lumbalpunktion durchgeführt werden, gefolgt von einer Untersuchung der Liquor cerebrospinalis. Bei Verdacht auf vaskuläre Störungen wird die MPA der Gefäße des Gehirns gezeigt. Kongenitale infektiöse Ätiologie-Hydrozephalus erfordert PCR-Diagnostik, um die Art der Infektion zu bestimmen, die sie verursacht hat.

Hydrocephalus-Behandlung

Die Wahl der Behandlung des Hydrozephalus hängt von seiner Ätiologie ab. Die konservative Therapie wird häufig mit erworbenem Hydrozephalus aufgrund entzündlicher Erkrankungen, traumatischer Hirnverletzung und ventrikulärer Blutung durchgeführt. Die Haupterkrankung wird behandelt, und Diuretika (Acetazolamid, Furosemid) werden verschrieben, um den Hydrozephalus zu senken und den intrakraniellen Druck zu erhöhen.

Angeborener Hydrozephalus erfordert normalerweise eine Operation, um die zugrunde liegende Fehlbildung zu korrigieren. Wenn der Hydrozephalus durch einen volumetrischen Prozess im Gehirn verursacht wird, wird er auch operativ behandelt. Laut Indikationen werden intrakranielle Hämatome entfernt, Tumore entfernt, eine Öffnung oder vollständige Entfernung des Gehirnabszesses, Trennung von Adhäsionen während einer Arachnoiditis usw.

In Fällen, in denen die Ursache des Hydrozephalus nicht beseitigt werden kann, werden Rangieroperationen verwendet: zystoperitoneales Shunting, endoskopische Ventrikulocystomie des unteren Ventrikels, ventriculoperitoneales Shunting, Lumboperitonealbypass, externe ventrikuläre Drainage. Sie zielen darauf ab, zusätzliche Wege für den Abfluss von Liquor aus der Schädelhöhle zu schaffen. Rangieroperationen können als Ergänzung zur operativen Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung durchgeführt werden, wenn während der Operation keine Wiederherstellung der normalen Durchblutung des Liquors möglich ist.