Rechtsventrikuläre Hypertrophie im EKG

Rechtsherzhypertrophie (GPZH) entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener angeborener Herzerkrankungen und kann bei Neugeborenen diagnostiziert werden. Bei Erwachsenen tritt diese Pathologie auf, nachdem sie an Lungenerkrankungen leidet, die den Herzmuskel komplizieren, und sie kann auch auf erworbene Herzfehler hinweisen.

Darüber hinaus gibt es eine andere Pathologie - Hypertrophie des rechten Vorhofs. Wie die Vergrößerung des rechten Ventrikels gehört sie zu seltenen Pathologien und ist auch bei Vorhandensein eines Elektrokardiogramms ziemlich schwer zu erkennen. Dennoch werden von einem erfahrenen Kardiologen GPZH und Hypertrophie des rechten Atriums im EKG nicht verschwinden.

Rechtsventrikuläre Hypertrophie

Während eines Kardiogramms im gesunden Zustand herrscht das Signal des linken Ventrikels vor, das als stärker gilt. Dies liegt an der Tatsache, dass das Gewicht des rechten Ventrikels normalerweise ein Drittel der Masse der linken ist, deren Signale normalerweise in elektrokardiographischen Parametern vorherrschen. Das Bild sieht jedoch völlig anders aus, wenn im EKG eine Hypertrophie des rechten Ventrikels vorliegt.

In der kardiologischen Praxis gibt es drei Arten von HPG:

1. Die ausgeprägte Muskelmasse des Pankreas übersteigt diesen Indikator im Ventrikel deutlich, worauf die große Zirkulation beginnt.
2. Klassische Hypertrophie - der rechte Ventrikel ist vergrößert, aber sein Schweregrad ist dem des linken Ventrikels unterlegen, während der Erregungsprozess länger dauert.
3. Mäßiger HPV - es gibt eine visuelle Zunahme des Pankreas, die Masse bleibt jedoch niedriger als die des LV.

Wenn die linke Seite des Herzens überlastet ist, kann dies die Arbeit des gesamten Organs negativ beeinflussen, aber eine akute Überlastung der rechten Teile ist ein noch schwerwiegenderes Symptom. Die physiologischen Fähigkeiten des rechten Herzabschnitts werden durch seine Arbeit nur mit einem kleinen (pulmonalen) Kreislauf bestimmt und die Belastungen darin sind relativ gering.

Wenn sich die Lungenarterie in verschiedenen Bereichen verengt oder ein zusätzliches Blutvolumen aus dem angrenzenden Abschnitt fällt, erhöht der Druck des kleinen Kreises die Blutzirkulation und der rechte Ventrikel des Herzens ist erheblich belastet. Er ist nicht an erhöhte Lasten angepasst, daher muss er die Größe erhöhen und Gewicht aufbauen. Dies kann der Ausgangspunkt für das Auftreten von GPZH sein.

Anzeichen einer Hypertrophie im EKG

Um das Kardiogramm verständlicher zu machen, müssen Sie zuerst die Legende verstehen:

• P ist die Bezeichnung der Zähne, die für die Vorhofsystole verantwortlich sind.
• Q, R, S - das sind Indikatoren für ventrikuläre Systole;
• T - zeigt ein entspannendes Signal in den Herzkammern (myokardiale Repolarisation);
• V - die Bezeichnung der Brust führt;
• EOS ist die elektrische Achse (Position) des Herzens.

Eine geringfügige GPZH beeinflusst die Elektrokardiogrammindizes nicht signifikant, da sich bei einer solchen Abweichung von der Norm das Verhältnis der Gewichte der Ventrikel praktisch nicht ändert und die LV-Indikatoren im EKG dominieren. Bei einem signifikanten GPZH auf einem EKG werden die Veränderungen deutlich ausgedrückt - der durchschnittliche Gesamtvektor von QRS und die gesamte QRS-Schleife werden nach rechts und vorwärts von der normalen Position verschoben.

Die wichtigsten Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG:

1. Bei der ersten und zweiten rechtsseitigen Abduktion in der Brust beträgt die innere Abweichung mindestens 0,03 Sekunden.
2. Bei der rechtsseitigen III-Standardleitung, bei aVF (monopolar) und bei V1 und V2, ist ein Anstieg des Schwingungsbereichs der P-Welle zu beobachten.
3. Versatz des Elektrokardiogrammsegments zwischen dem Ende des QRS-Komplexes und dem Beginn der T-Welle unterhalb der Linie, die sich in der Ruhephase bildet.
4. Das rechte Bein des His-Bündels wird vollständig oder teilweise blockiert.
5. Der Zahn von R hat die große Amplitude III Brustzuordnung mehr als in I. Mit anderen Worten, das Gramogramm wird beobachtet.
6. Die EOS ist vertikal (im Bereich von +70 bis +90 Grad) oder halbvertikal.
7. Es gibt eine gleiche Amplitude der R- und S-Zähne auf beiden Seiten der Isolinie in der vierten und fünften Brustleitung.

Bei mäßiger Hypertrophie des rechten Ventrikels zeigt das EKG, wenn der Schweregrad den linken nicht überschreitet, die folgenden Symptome: Der Bereich der Schwingungen der R-Welle im rechten Brustkorb nimmt zu, und ein ähnlicher Vorgang betrifft die Zähne S in den für den linken Teil des Myokards charakteristischen Ableitungen. Der QRS-Komplex in der ersten Brustleitung sieht aus wie RS oder Rs und in der sechsten Brustleitung - qRS oder qRs.

Bei einem scharfen HPV ändert sich die Richtung des gesamten Anregungsvektors, wenn seine Masse im Wesentlichen über der linken Seite herrscht. Normalerweise sollte es von links nach rechts gerichtet sein und in diesem Fall von rechts nach links. Die elektrische Achse des rechten Ventrikels ist spät.

Bei Hypertrophie des rechten Vorhofs nehmen Breite und Höhe des Anregungspeaks zu. Normalerweise geht die Erregung des rechten Vorhofs der Erregung des linken Vorhofs voraus und die Auslöschung erfolgt auf dieselbe Weise. Normale atriale Erregung wird in Standardleitungen als positive oder aufwärts gerichtete P-Welle projiziert. Im Falle von GPP erfolgt die Erregung des linken Vorhofs nach der Erregung des rechten, aber sie verblassen fast gleichzeitig.

Manifestationen der Hypertrophie

Im Anfangsstadium zeigt GPZH ein eher verschwommenes symptomatisches Bild, und in einigen Fällen werden die Symptome überhaupt nicht erkannt. Bei einer ausgeprägten Manifestation der Pathologie kann folgendes Bild beobachtet werden:

• Patienten klagen über Schmerzen und Quetschungen in der Brust, während das Atmen schwierig ist;
• Bewegungskoordination ist gestört, es kommt zu Schwindelanfällen, die zu zeitweiligem Bewusstseinsverlust führen;
• es gibt eine Herzrhythmusstörung, die Patienten bemerken „Flusen“ und Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, als ob einige Schlaganfälle übersehen würden;
• starke Atemnot auch im entspannten Zustand;
• Schwellung in den unteren Extremitäten, die abends stärker wird;
• stabiler Zusammenbruch und Apathie;
• starke Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit.

Bei Kindern wird dieser Zustand manchmal als natürliche Manifestation der Physiologie vor dem Hintergrund eines erhöhten Drucks auf die rechte Herzhälfte angesehen. Häufig wird eine solche Abweichung jedoch das Ergebnis angeborener Anomalien der Herzentwicklung und wird bei Neugeborenen diagnostiziert. Ein solches Kind hat eine ausgeprägte Zyanose der Haut.

HPV und LVH können der Entwicklung schwerer Herzkrankheiten vorausgehen, die mit einem Anstieg des Herzmuskels einhergehen. Diese Pathologie ist dadurch gekennzeichnet, dass das gestreifte Herzgewebe wächst, die inneren Abmessungen der Ventrikel jedoch unverändert bleiben. Dies ist eine schwerwiegende Abweichung von der Norm und es ist inakzeptabel, das Problem ohne Aufmerksamkeit zu verlassen. Um weitere negative Entwicklungen auszuschließen, muss dringend medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.

Rechtsherzhypertrophie bei EKG

Die aufgepumpten Muskeln des menschlichen Körpers sind das Ergebnis der täglichen Arbeit, bei der das Muskelgewebe eine bestimmte Belastung erfährt. Und was passiert mit den Herzkammern, wenn die Belastung an ihren Wänden die normalen übersteigt? Alles klar Auch die Muskelzellen des Herzens "schwingen": vergrößern, verdicken.

In der medizinischen Sprache wird dieser Zustand des Herzmuskels als Hypertrophie bezeichnet. Alle Herzkammern können hypertrophiert werden: sowohl Ventrikel als auch Ohrmuscheln. Und nur einige können verdicken. Sprechen wir über die rechtsventrikuläre Hypertrophie, ihre Ursachen und ihre klinische Manifestation und betrachten wir auch die Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG.

1 Warum schwingt das Herz?

Rechtsventrikuläre Hypertrophie

In einem gesunden Herzen eines Erwachsenen hat der linke Ventrikel eine größere Masse als der rechte. Es ist verständlich, weil der linke Ventrikel bei einer großen Belastung Blut in die Aorta drückt. Häufiger, wenn wir über myokardiale Hypertrophie sprechen, implizieren Ärzte vor allem eine Verdickung des linken Ventrikels. Oft aber nicht immer. Hypertrophie kann auch den rechten Ventrikel durchmachen. Von der rechten unteren Herzkammer geht der Lungenstamm aus, was zu einem kleinen Kreislauf führt. In einem kleinen Kreis reichert sich Blut in der Lunge mit Sauerstoff an.

Der rechte Ventrikel drückt das venöse Blut, das von allen Organen in das Blut gelangt, in die Blutgefäße, die zur Lunge führen. Sie verzweigen sich in kleine Kapillaren, umhüllen das Alveolargewebe der Lunge, wo der Gasaustausch stattfindet. Kohlendioxid und Stoffwechselprodukte verlassen die Kapillaren und Sauerstoff gelangt aus den Lungen in den Blutstrom. Durch die Lungenvenen fließt sauerstoffreiches Blut in den rechten Vorhof. Damit ist die wichtigste Funktion des Blutgasaustausches abgeschlossen und der kleine Kreislauf geschlossen. Der rechte Ventrikel kann jedoch eine erhöhte Belastung erfahren, was zu einer Verdickung der Hypertrophie führt.

Lungenstenose

Was sind die Ursachen der Verdickung?

1. Herzfehler Herzfehler bei Kindern sind häufiger angeboren. Die sogenannten "blauen" Defekte, die sich häufig durch bläuliche Haut von Kindern, Atemnot, Herzklopfen äußern. Dies ist Fallots Tetrad, interventrikuläre Septumdefekte. Dies sind schwere Defekte, die häufig Eingriffe von Herzchirurgen erfordern. Eine Überlastung des rechten Ventrikels kann eine Stenose der Lungenarterie bilden, wenn Blut aus dem Ventrikel nicht frei in die Gefäße fließen kann, während der Herzkontraktion der Ventrikel nicht vollständig entleert wird und ein neues Blutvolumen aus dem Atrium fließt, tritt eine Überlastung auf.
2. Lungenkrankheit Bronchialasthma, COPD, Bronchiektasie, Tuberkulose - all diese Erkrankungen führen zu einem Druckanstieg im Lungenarteriensystem, und der Ventrikel wird schwerer, Blut in die Gefäße zu drücken, er muss sich mit stärkerer Kraft zusammenziehen als bei normalem Druck in den Lungengefäßen.

Die Hauptursachen für die Verdickung der Wand des Herzmuskels des rechten Ventrikels und für die Zunahme seiner Masse sind also Erkrankungen der Lunge und Lungengefäße sowie Herzfehler, angeboren und erworben.

2 Wie manifestiert sich rechtsventrikuläre Hypertrophie bei einem Kind?

Trikuspidenstenose

Manifestationen der Hypertrophie bei einem Neugeborenen in den ersten Stunden oder Tagen des Lebens können auf physiologische Veränderungen und eine Reorganisation des Blutkreislaufs vom Intrauterin zurückzuführen sein. Am häufigsten diagnostizieren Kinderärzte und Neonatologen jedoch rechtsventrikuläre Hypertrophie aufgrund von intrauterinen Herzfehlern: Trikuspidenstenose, ein Defekt des interventrikulären Septums, Fallots Tetrad.

Die Schwere der Defekte kann variieren, bei nicht ausgeprägten Defekten kann der Ausgleich der Herzaktivität anfänglich auftreten, wobei schwere Defekte bei Kindern, Zyanose der Haut, Dyspnoe in Ruhe oder mit minimaler Anstrengung, Kinder mit Herzschmerzen, Schwäche, Herzklopfen beobachtet werden. Bei Kindern gibt es eine Verzögerung in Wachstum und Entwicklung, Brustdeformitäten vom Typ des Herzens, häufige Ohnmacht.

3 Klinik für rechtsventrikuläre Hypertrophie bei Erwachsenen

Trikuspidalklappeninsuffizienz

Es wäre falsch zu sagen, dass Hypertrophie bei sich Erwachsenen zur Entwicklung von Symptomen und Beschwerden führt. Hypertrophie, eine Zunahme des rechten Ventrikels, kann im Laufe der Zeit durch Herzinsuffizienz erschwert werden, die ganz bestimmte Symptome aufweist:

1. Kurzatmigkeit Anfangs mit Lasten, Laufen, schnellem Gehen. Mit Progression - in Ruhe;
2. Trockener Husten Ohne Kontakt mit infektiösen Bakterien. Obsessiv, hartnäckig, schlimmer im Liegen;
3. Schwäche, Müdigkeit. Die zuvor ausgeführte Ladung wird kaum noch tragbar. Gefühl der Schwäche, morgens Lethargie;
4. Herzklopfen, Rhythmusstörungen;
5. Hämoptyse Beim Husten mit Auswurf können Blutgefäße freigesetzt werden;
6. Schmerz im Herzen;
7. Schwindel;
8. In Ohnmacht fallen

Eine der häufigsten und verfügbaren Methoden zur Diagnose der rechtsventrikulären Hypertrophie ist ein Elektrokardiogramm.

4 EKG und Anzeichen einer Hypertrophie

EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie

In einem EKG ist die rechtsventrikuläre Hypertrophie gut definiert. Jeder Funktionsdiagnostiker, Kardiologe und Therapeut kennt die EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie, wir analysieren die wichtigsten und wir:

1. In Ableitungen V1 V2 III erhöht aVF die Höhe der R-Welle;
2. Der S-T-Versatz ist etwas niedriger als der Isolin-Wert, negatives oder doppelthöckeriges T in V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS rechts abgelehnt).

Dies sind die wichtigsten Anzeichen für einen Anstieg des rechten Ventrikels, nach dem eine Pathologie vermutet werden kann.

Die Hypertrophie des rechten Ventrikels in einem EKG für Personen über 30 Jahre hat die folgenden diagnostischen Kriterien:

• Die Abweichung der EOS nach rechts beträgt mehr als +110 Grad
• Hohe Zähne R in V1 (mehr als 7 mm), Zähne S in V1 weniger als 2 mm, das Verhältnis R / S in V1 ist größer als eins
• Der Zahn S in V5 und V6 ist größer oder gleich 2 mm
• qR-Typ-Komplexe in V1

Wenn zwei oder mehr dieser Kriterien in einem EKG vorhanden sind, kann eine rechtsventrikuläre Hypertrophie auftreten. Außerdem erinnern sich die Ärzte an die bestätigenden Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie. Dazu gehören:

• Änderungen im S-T-Segment und der T-Welle entsprechend dem Typ "Überlast" in den Ableitungen V1-V3,
• eine Zunahme im rechten Atrium.

5 Schwierigkeiten bei der Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie

Wann ist die Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG zu unterlassen?

EKG ist eine universelle Methode, weit verbreitet und sehr beliebt. Die Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie nur mittels eines Kardiogramms hat jedoch einige Nachteile. Zunächst ist bereits eine ausgeprägte Hypertrophie im Kardiogramm sichtbar, mit leichter Hypertrophie, die Änderungen im EKG werden nicht oder nur unwesentlich sein. Unterlassen Sie außerdem die Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG, wenn solche Zustände auftreten:

• Blockade des rechten Beins des Bündels Seines,
• WPW-Syndrom
• Rückeninfarkt bestätigt,
• Bei Kindern können die obigen EKG-Anzeichen eine normale Variante sein.
• die Verschiebung der Übergangszone nach rechts,
• Die R-Zacke hat eine hohe Amplitude in V1 V2, aber das R / S-Verhältnis in V5 oder V6 ist größer als eins.
• Dextroposition (das Herz ist auf der rechten Brustseite gespiegelt),
• Hypertrophe Kardiomyopathie: Das Vorhandensein von hohen R-Zähnen in V1 ist möglich, mit einem R / S-Verhältnis von mehr als eins.

Bei der Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie sollte die Breite des QRS-Komplexes weniger als 0,12 s betragen. Daher ist beim BPNPG, dem Wolff Parkinson-White-Syndrom, keine genaue EKG-Diagnose möglich.

6 Diagnosehilfen

Echokardiographie mit Doppler

Hypertrophie ist nicht auf die EKG-Diagnose beschränkt. Es gibt andere Methoden, um seine Anwesenheit zu bestimmen:

• EchoCG ist die informativste Methode, mit der sich die Wandstärke des Ventrikels, sein Volumen und seine Auswurffraktion mit großer Genauigkeit bestimmen lassen. EchoCG mit Doppler ermöglicht die visuelle Beurteilung des Blutflusses durch die Herz- und Gefäßkammern, Defekte in den Herzklappen oder den Septen des Herzens, den Blutdruck in den Hohlräumen und Gefäßen.
• Radiographie der Brust. Eine Zunahme des Herzschattens der rechten Abschnitte kann auf ihre Hypertrophie hinweisen.

Insgesamt, nach der Analyse dieser Kardiogramme, anderen Methoden der instrumentellen Untersuchung des Herzens, ergänzt durch eine objektive Untersuchung, Auskultation des Herzens, kann der Arzt Hypertrophie aufdecken. In diagnostischen und therapeutischen Fragen ist es jedoch noch wichtiger, die Ursache der rechtsventrikulären Hypertrophie festzustellen. Der Grad des Fortschreitens und die Wirksamkeit der Behandlung hängen weiterhin davon ab, die Ursache der Hypertrophie zu finden.

Wenn Sie eine rechtsventrikuläre Hypertrophie vor klinischen Symptomen diagnostizieren, ist es möglich, Manifestationen einer Herzinsuffizienz in der Zukunft zu vermeiden oder deren Manifestationen zu verlangsamen.

Rechtsherzhypertrophie: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Unser Herz besteht aus vier Teilen, und wenn mindestens einer von ihnen richtig funktioniert, ist unser Körper bedroht. Die rechtsventrikuläre Hypertrophie kann neue Erkrankungen des Hauptorgans im Körper verursachen.

Selbst wenn man über die große Zahl von Todesfällen aufgrund von Herzkrankheiten Bescheid weiß, führen die Menschen nach wie vor einen falschen Lebensstil und überwachen ihre Gesundheit nicht. Und wenn Symptome auftreten, wissen sie nicht, was sie damit tun sollen und wen sie kontaktieren sollen.

Fachleute können diesen Defekt durch eine Diagnose und eine Patientenbefragung feststellen. Eine solche Diagnose kann sowohl von Eltern junger Kinder als auch von älteren Menschen gehört werden. Ich möchte Ihnen sagen, warum es so wichtig ist, rechtzeitig einen Kardiologen aufzusuchen.

Beschreibung der Herzhypertrophie

Ventrikuläre Hypertrophie (mit anderen Worten rechtsventrikuläres Myokard oder rechtsventrikuläre Hypertrophie) ist ein Zustand des Herzens, bei dem der rechte Ventrikel infolge einer Zunahme des Muskelgewebes (Herzfasern) eine Größenänderung erfährt, was wiederum zu einer Herzüberlastung führt.

Eine Zunahme des Ventrikels des Herzens tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters auf, wird aber meistens bei Kindern diagnostiziert. Es ist erwähnenswert, dass die Hypertrophie des Herzens bei Neugeborenen beobachtet werden kann, da sie die Arbeit des Herzens in den ersten Tagen des Lebens intensiviert hat und sich auf der rechten Seite des Herzens befindet.

Am häufigsten hat eine ventrikuläre Hypertrophie einen pathologischen Charakter und kann auf das Vorhandensein einer angeborenen Herzerkrankung hindeuten.

Wie Sie wissen, hat das menschliche Herz eine Vierkammer, und die beiden rechten Teile des Herzens regulieren die Arbeit des Lungenkreislaufs, auch klein genannt. Die beiden linken Teile sind für die Arbeit eines großen Kreises oder Systems verantwortlich. Unter normalen Bedingungen ist der Blutdruck in den rechten Regionen geringer.

Wenn eine Person angeborene Herzfehler oder irgendeine Art von Fehlfunktion des Herzens hat, wird diese Regel verletzt, was zu einer Überlastung des rechten Ventrikels des Herzens führt, da sie mehr Blutfluss verursacht, als sie sein sollte, und dann zu ihrer Hypertrophie.

Eine Zunahme der rechten Seite des Herzens wird bei Menschen unterschiedlichen Alters beobachtet. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Kindern diagnostiziert. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Körper des Kindes in den ersten Lebensjahren schnell wächst bzw. sein Herz einem erhöhten Stress ausgesetzt ist.

Wenn die Krankheit akut ist, weist dies auf das Vorhandensein einer angeborenen Herzerkrankung hin. Eine solche Diagnose kann an einem EKG gestellt werden. Hypertrophie des rechten Ventrikels des Herzens kann erworben werden. Oft sind solche Veränderungen mit einem schlechten Lebensstil, Unterernährung und ständigem Stress verbunden.

Der rechte Ventrikel vergrößert sich, da er für den großen Blutfluss verantwortlich ist, das heißt, er ist einer größeren Belastung ausgesetzt und versagt unter Umständen schneller. Einige Anzeichen deuten direkt darauf hin, dass der Herzmuskel überlastet und erschöpft ist und nicht in der Lage ist, die vom Körper zugewiesene Arbeitsleistung zu bewältigen.

Oft überlastet die Person selbst das Herz, ohne darüber nachzudenken. Das Auftreten von Hypertrophie kann zu Problemen bei der Arbeit des Herzens führen. Daher tritt Arrhythmie auf, dh der Herzschlag ist nicht gleichmäßig, aber chaotisch, das Herz schlägt manchmal schneller, dann langsamer, unabhängig von der menschlichen Aktivität.

Wenn Änderungen an einer Stelle beginnen, führen sie zu Änderungen in anderen Organen. Wenn also der Ventrikel zunimmt, ändert sich die Struktur der Arterien. Sie verändern sich in ihrer Größe und passen sich dem neuen Lebensrhythmus an.

Arterien verhärten sich und durchdringen manche Substanzen nicht. Im Laufe der Zeit sammeln sich diese Substanzen an und bilden ein Hindernis für den Blutfluss. Es gibt also Stagnationen, die zur Bildung von Blutgerinnseln führen.

Ein bisschen Physiologie

Es ist bekannt, dass ein menschliches Herz vier Kammern hat: Es besteht aus zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Normalerweise sind alle Hohlräume voneinander isoliert. Das Herz ist eine Muskelpumpe, die dank des Herzleitungssystems und der myokardialen Kontraktilität in einer bestimmten Reihenfolge wirkt. Der Arbeitszyklus sieht folgendermaßen aus:

• der linke Ventrikel wirft sauerstoffreiches Blut in Organe und Gewebe - in den großen Kreislauf;
• Blut, das durch kleinere Arterien strömt, tritt in das Kapillarnetz ein, wo der Gasaustausch stattfindet und seine Farbe dunkel wird, in die kleinen Adern, dann in die großen, die in den rechten Vorhof fließen;
• vom rechten Atrium, das die Funktion der venösen "Zisterne" übernimmt, fließt es während der Diastole (Entspannung) in den rechten Ventrikel;
• der rechte Ventrikel wirft während der Kontraktion gewaltsam venöses Blut in die Lungenarterie in den Lungenkreislauf, der sich in der Lunge befindet, um die Sauerstoffversorgung zu erreichen;
• scharlachrotes, sauerstoffreiches Blut wird in den Lungenvenen gesammelt und tritt dann durch die Lungenvenen in den linken Vorhof ein;
• Blut wird aus dem linken Atrium in den linken, stärksten Ventrikel ausgestoßen, und jetzt ist es bereit, den ganzen Weg zu wiederholen - die Blutkreisläufe sind geschlossen.

Viele fragen sich: Warum wird die Lungenarterie Arterie genannt, obwohl sie venöses Blut trägt, und umgekehrt werden die Lungenvenen Venen genannt, die jedoch hellrotes arterielles Blut enthalten? Die Antwort ist sehr einfach: Nicht die Farbe und Zusammensetzung des Blutes ist die Grundlage für die Nomenklatur, sondern die Art der Anordnung der Gefäße: Alle in die Vorhöfe fließenden Gefäße sind Venen und alle aus den Ventrikeln stammenden Arterien.

Wir haben dies gesagt, um zu verstehen, dass der Herzmuskel überhaupt nicht als Ganzes funktioniert: Der linke Ventrikel versorgt den ganzen Körper mit Sauerstoff und der rechte Ventrikel versorgt die Lunge mit Blut.

Die wichtigsten Arten der Pathologie

Die Krankheit selbst ist in verschiedene Typen unterteilt, die sich durch den Verlauf der Pathologie, Anzeichen und Symptome unterscheiden.

Es wird beobachtet, wenn die Masse der rechten Herzseite um ein Vielfaches größer ist als die linke.

Krankheit von mäßiger Schwere.

Es wird beobachtet, dass die Vorgänge auf der rechten Seite des Herzmuskels langsamer ablaufen als die Vorgänge der linken Seite. Sie sollten keine asynchrone Arbeit sein.

Es ist nichts falsch daran, diese Krankheit zu erkennen. Eine rechtzeitige und korrekte Behandlung hilft, das Problem zu lösen. Bei der Diagnose nimmt der rechte Bereich leicht zu.

An den Anfangsporen treten keine Symptome auf. Deshalb ist eine rechtzeitige Diagnose schwierig. Um die latente Form der Erkrankung zu vermeiden, ist es einmal jährlich erforderlich, ein EKG durchzuführen. Zur Identifizierung der ersten Stadien der Pathologie bei Kindern werden intrauterine CTG und EKG nach dem ersten Lebensjahr vorgeschrieben.

Rechtsherzhypertrophie - Ursachen

Die Ursachen der rechtsventrikulären Myokardhypertrophie sind erworben oder angeboren. Im ersten Fall ist die Umstrukturierung des Herzmuskels in der Regel die Folge von Erkrankungen des Atmungssystems:

• obstruktive Bronchitis;
• Asthma bronchiale;
• Pneumosklerose;
• Emphysem;
• polyzystisch;
• Tuberkulose;
• Sarkoidose;
• Bronchiektasie;
• Pneumokoniose.

Darüber hinaus kann es zu einer primären Änderung des Brustvolumens mit verschiedenen Abweichungen kommen. Dazu gehören:

• Verletzung der Struktur des Bewegungsapparates (Skoliose, Spondylitis ankylosans);
• verminderte neuromuskuläre Übertragung (Polio);
• Pathologie der Pleura und des Zwerchfells im Zusammenhang mit Verletzungen oder Operationen;
• schwere Adipositas (Pickwick-Syndrom).

Die primäre Läsion der Lungengefäße, die zu Hypertrophie führt, kann sich entwickeln als:

• primäre pulmonale Hypertonie;
• thromboembolische Herde in diesem Bereich;
• Arteriosklerose der Arterien;
• Volumenschulungen auf dem Gebiet eines Mediastinums.

Die Zunahme der Masse des rechten Ventrikels tritt bei verschiedenen Erkrankungen des Atmungs- und Kreislaufsystems auf.

Die Hypertrophie des rechten Ventrikels bei Säuglingen ist mit angeborenen Herzfehlern verbunden:

1. Fallots Tetrade, die zu einer Verletzung der Entleerung des rechten Ventrikels führt, was zu Bluthochdruck führt.
2. Verletzung der Integrität des interventrikulären Septums. Gleichzeitig ist der Druck in den rechten und linken Teilen des Herzens ausgerichtet. Dies führt zu einer Verringerung der Sauerstoffzufuhr (Sauerstoffzufuhr) des Blutes sowie zu Hypertrophie.
3. Klappenstenose der Lungenarterie, die die Bewegung von Blut vom Herzen zu den Gefäßen des Lungenkreislaufs behindert.
4. Pulmonale Hypertonie mit erhöhtem vaskulärem Widerstand verbunden.

Bei angeborenen Missbildungen tritt Hypertrophie früh auf.

Verschiedene bronchopulmonale Erkrankungen können zu Katalysatoren für das Wachstum von Kardiomyozyten werden, was zum Fortschreiten der Pathologie führt:

• Fibrose;
• Emphysem;
• chronische obstruktive Bronchitis;
• Asthma bronchiale;
• Pneumokoniose;
• Sarkoidose;
• Lungenentzündung.

Es gibt auch Ursachen für rechtsventrikuläre Hypertrophie, die nicht mit kardiovaskulären oder pulmonalen Erkrankungen in Verbindung stehen:

• abnorme Gewichtszunahme (Fettleibigkeit);
• systematischer und anhaltender Stress, der in die Neurose fließt.

Ein weiterer Faktor, der die Entwicklung einer rechtsventrikulären Hypertrophie auslöst, kann die übermäßige Begeisterung für aerobes Training sein.

Je nach Verhältnis der Größe und Masse der rechten und linken Ventrikel werden drei Formen des Verlaufs des HPH-Syndroms unterschieden: mittel, mittel und scharf (akut). Bei mäßigem HPV ist die Größe des rechten Ventrikels etwas größer als der linke, ihr Gewicht ist fast gleich.

Bei einer durchschnittlichen Form von HPV wird ein Überschuss an Größe und Masse beider Ventrikel festgestellt, bei einer ausgeprägten Form ist der Unterschied in diesen Parametern signifikant. Das Fehlen therapeutischer Maßnahmen in der akuten Form der rechten Magenhypertrophie kann zum Tod des Patienten führen.

Auch das GPH-Syndrom wird nach der Art des Auftretens klassifiziert:

• physiologisch (kongenital), wenn die rechtsventrikuläre Hypertrophie eines Kindes ab den ersten Lebenstagen diagnostiziert wird. Die Pathologie manifestiert sich als Folge einer KHK (angeborene Herzkrankheit) und wird häufig unmittelbar nach der Geburt durch eine ausgedehnte Zyanose (bläuliche Färbung der Haut) des Gesichts oder des ganzen Körpers diagnostiziert.
• pathologisches (erworbenes) - rechtsventrikuläres Vergrößerungssyndrom tritt als Folge übertragener bronchopulmonaler Erkrankungen oder körperlicher Überlastung auf.

Merkmale der Krankheit bei Kindern

Wenn das Kind wächst, steigt die Belastung seines Herzens. Wenn der Blutfluss durch die Gefäße des kleinen (Atem-) Kreislaufs blockiert wird, steigt die Muskelmasse des rechten Ventrikels an. Enttäuschenden Statistiken zufolge ist diese Krankheit bei Kindern viel häufiger, was mit der angeborenen Natur der Pathologie zusammenhängt.

Bei einer lange bestehenden Hypertrophie kommt es zu einer sekundären Läsion der Lungengefäße. Sie werden steifer und weniger elastisch, was den Krankheitsverlauf zusätzlich verschlimmert.

Die physiologische Hypertrophie der rechten Abschnitte kann in den ersten Tagen des Lebens des Kindes auftreten, da sich in diesem Zeitraum das Kreislaufsystem stark reorganisiert. Häufiger sind jedoch die Ursachen für diesen pathologischen Zustand bei Säuglingen folgende:

• ein Defekt im Septum des Herzens;
• Verletzung des Abflusses von Blut aus der Kammer des rechten Ventrikels;
• erhöhte Belastung dieser Teile des Herzens während der Entwicklung des Fötus;
• Lungenstenose.

In diesem Fall können die Symptome der Krankheit nicht sofort, sondern nach einiger Zeit auftreten. Dies liegt daran, dass die Herzfunktionsstörung zunächst durch verschiedene Schutzmechanismen kompensiert wird. Mit der Entwicklung eines dekompensierten Zustands treten erste Anzeichen auf, der Zustand des Kindes kann jedoch sehr ernst sein.

Bei Verdacht auf Veränderungen der Myokardstruktur muss ein Ultraschall des Herzens noch im Krankenhaus durchgeführt werden. Bei Kindern ist die rechtsventrikuläre Hypertrophie viel häufiger als bei Erwachsenen.

Physiologische Hypertrophie tritt bei Kindern der ersten Lebenstage auf, pathologisch - bei verschiedenen angeborenen Herzfehlern (Transposition der großen Gefäße, Fallots Tetrad, ventrikulärem Septumdefekt und offenem Arteriengang mit hoher pulmonaler Hypertonie usw.) sowie angeborenen Lungen- und Lungenerkrankungen Gefäße (Wilson-Syndrom - Mikiti, Lobaremphysem usw.), chronische Karditis usw.

Schließlich haben Kinder oft akute Überbelastungen des rechten Ventrikels mit Verbrennungskrankheiten, akuter Lungenentzündung und anderen Erkrankungen, die oft die rechtsventrikuläre Myokardhypertrophie imitieren. Die Diagnose einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG ist in einigen Fällen mit Schwierigkeiten verbunden.

Zunächst geht es um die Differenzierung der physiologischen und pathologischen Hypertrophie bei Kindern der ersten Lebenstage. Schwierigkeiten ergeben sich auch bei der Diagnose des Anfangsstadiums der rechtsventrikulären Hypertrophie bei Kleinkindern, bei denen die rechtsseitige EMF des Myokards lange Zeit ohne sie dominieren kann.

Signifikante Schwierigkeiten werden durch die Erkennung von Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG bei starken Symptomen einer Hypertrophie eines Myokards eines linken Ventrikels verursacht. Elektrokardiographische Veränderungen der rechtsventrikulären Hypertrophie hängen mit der Tatsache zusammen, dass der rechtsventrikuläre EMF-Vektor vorherrscht und die Ausrichtung des gesamten EMF nach rechts und nach vorne ändert, wodurch seine normalen Alterspotenziale überschritten werden.

Zur selben Zeit wird die rechtsventrikuläre Hypertrophie durch die Ablenkung des EMF-Vektors nach vorne (Ableitungen V3R, V1, V2) und nach rechts (Ableitungen von den Extremitäten) beurteilt. Die Kombination dieser Anzeichen macht die Diagnose sehr wahrscheinlich.

Hypertrophie bei Neugeborenen

Am häufigsten tritt dieses Syndrom bei Neugeborenen als Folge von Problemen mit der Entwicklung und Funktionalität des Herzens auf. Dieser Zustand entwickelt sich bereits in den ersten Lebenstagen, wenn die Belastung dieses Organs besonders groß ist (insbesondere in seiner rechten Hälfte).

Die Hypertrophie des rechten Ventrikels des Herzens entwickelt sich ebenfalls mit einem Defekt im Septum, der die Ventrikel trennt. Zur gleichen Zeit vermischt sich das Blut, es wird unzureichend mit Sauerstoff gesättigt. Das Herz, das versucht, den normalen Blutfluss wiederherzustellen, erhöht die Belastung des rechten Ventrikels.

Hypertrophie ist auch möglich aufgrund der Fallot-Tetrade, der Verengung der Lungenklappe. Wenn Sie Symptome feststellen, die auf eine Fehlfunktion des Herzens hindeuten, sollten Sie das Kind sofort einem Spezialisten zeigen.

HPV-Symptome

In der erworbenen Form ist dieses Syndrom durch das Fehlen spezifischer Symptome gekennzeichnet, durch die es möglich ist, die rechtsseitige Hypertrophie genau zu bestimmen.

Die Symptome der rechtsventrikulären Hypertrophie ähneln den Manifestationen vieler anderer Beschwerden und manifestieren sich im Anfangsstadium der Entwicklung der Pathologie praktisch nicht, sondern beginnen den Patienten wirklich nur mit einer signifikanten Zunahme der Größe und Masse des Myokards des rechten Ventrikels zu belästigen. Diese Funktionen umfassen:

• anhaltender Schmerz im rechten Brustbein scharfe, stoßende Natur;
• Kurzatmigkeit;
• Schwindel, begleitet von Orientierungsverlust im Raum und Ohnmacht (in einigen Fällen);
• Verletzung des Herzrhythmus;
• Schwellung der unteren Gliedmaßen, die am Ende des Tages ausgeprägter wird.

Zu den wichtigsten klinischen Merkmalen von HPH gehören eine erhöhte Häufigkeit von Herzkontraktionen (Tachykardie) und ein starker Blutdruckabfall. Das klinische Bild der rechtsventrikulären Hypertrophie kann auch von einem „Lungenherz“ begleitet werden, dessen Ursache die Lungenembolie ist.

Akutes Lungenherz ist gekennzeichnet durch akutes Rechtsherzversagen, schwere Atemnot, niedriger Blutdruck, Tachykardie. Am häufigsten ist akutes rechtsventrikuläres Versagen tödlich.

Die chronische Form des Lungenherzens hat das gleiche klinische Bild wie das akute Lungenherz, bis der Dekompensationsprozess beginnt. Bei schweren Formen des chronischen Rechtsherzversagens tritt eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung auf.

Diagnosemethoden

Eine genaue Diagnose kann nur nach allen diagnostischen Maßnahmen erfolgen. Erst danach kann die Behandlung beginnen. Die Diagnose lautet wie folgt:

Ärztliche Untersuchung Ohne sie kann keine Prüfung beginnen.

In der Regel handelt es sich um eine gründliche ärztliche Untersuchung, die darauf schließen lässt, dass eine Person Hypertrophie entwickelt. In der Regel kann ein Kardiologe mit Erfahrung und Diagnose solcher Patienten die pathologischen Geräusche im Herzbereich mit Hilfe des einfachen Zuhörens leicht hören.