Atriale Flatteruntersuchung: Entwicklungsmechanismus, Diagnose, Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Vorhofflattern, was ist der Mechanismus seines Aussehens? Welche Faktoren tragen zur Entwicklung der Pathologie, ihrer Diagnose, Behandlung und Prävention bei.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Vorhofflattern ist eine Arrhythmie, die durch schnelle, aber rhythmische Vorhofkontraktionen gekennzeichnet ist. Es ist seltener als Flimmern (häufige chaotische Kontraktionen). Weltweit sind nur 0,09% der Menschen von solchen Arrhythmien betroffen, während das Fibrillieren bei 3% der Bevölkerung auftritt.

Die Krankheit verläuft in Form von Anfällen. Es gibt eine Behandlung, die darauf abzielt, einen bereits eingetretenen Angriff (Paroxysmus) zu lindern, die Häufigkeit zu reduzieren und wiederkehrende Anfälle zu verhindern. Es gibt radikale Methoden, die helfen, die Krankheit dauerhaft zu beseitigen.

Konsultieren Sie Ihren Kardiologen oder Arrhythmologen, um die Behandlung zu verschreiben.

Was passiert mit Vorhofflattern?

Diese Arrhythmie tritt aufgrund einer Verletzung des Impulses im Herzen auf.

Normalerweise breitet sich der Puls auf folgende Weise durch das Herz aus:

1. Wird im Sinusknoten gebildet, der sich oben im rechten Atrium befindet.
2. Von dort aus wird es gleichzeitig weitergeleitet an: Kardiomyozyten (Muskelzellen - wenn der Impuls sie erreicht, ziehen sie sich zusammen) des rechten Atriums, durch das Bachmann-Bündel zu den linken Atrio-Kardiomyozyten und entlang der Interknoten-Leitungspfade zum Atrioventrikulärknoten, der sich unten im rechten Atrium befindet. Das heißt, in diesem Stadium sind der rechte Vorhof und der linke Vorhof reduziert, und der Impuls erreicht den atrioventrikulären Knoten.
3. Über den atrioventrikulären Knoten wird der Impuls an das Leitungssystem der Ventrikel weitergeleitet: an das Bündel von His, seine Beine, dann an die Purkinje-Fasern und dann an die Kardiomyozyten der Ventrikel. Atrioventrikulärer Knoten kann Impulse nicht mit hoher Geschwindigkeit leiten. Dies ist notwendig, um den Impuls zu verzögern, so dass die Systole (Kontraktion) der Ventrikel erst nach dem Ende der Vorhofsystole auftritt.

Wenn das Vorhofflattern gestört ist, durchläuft der Puls das Vorhofleitungssystem. Er beginnt im rechten Atrium im Kreis zu zirkulieren. Aus diesem Grund kommt es zu einer wiederholten atrialen myokardialen Erregung, die sich mit einer Frequenz von 250 bis 350 Schlägen pro Minute zusammenzieht.

Der Ventrikelrhythmus kann normal bleiben oder beschleunigt werden, jedoch nicht so sehr wie der Vorhofrhythmus. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass der atrioventrikuläre Knoten einen Puls nicht so oft leiten kann und nur jeder zweite Puls von den Atrien beginnt (manchmal jeder dritte, vierte oder sogar fünfte). Wenn sich die Vorhöfe mit einer Frequenz von 300 Schlägen / min zusammenziehen, kann die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen 150, 100, 75 oder 60 Schläge / Minute betragen.

Die Ausnahme sind Patienten mit WPW-Syndrom. Ihr Herz enthält ein zusätzliches, anomales Bündel (Kents Bündel), das den Impuls vom Atrium zum Ventrikel schneller als den atrioventrikulären Knoten leiten kann. Daher führt das Vorhofflattern bei diesen Patienten häufig zu einem Kammerflattern.

Ursachen für Vorhofflattern

Eine Arrhythmie tritt vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung oder als postoperative Komplikation auf (in der Regel in der ersten Woche nach einer Herzoperation).

Vorhofflattern

In unserer Zeit wird viel auf die Gesundheit geachtet, und der Löwenanteil steht im Zusammenhang mit Herzkrankheiten. "Das Herz zittert in der Brust..." - leider, aber dieser Ausdruck ist nicht immer figurativ.

Vorhofflattern ist eine Verletzung der kontraktilen Aktivität des Herzens, bei der die atriale Kontraktion auf 250-350 Schläge pro Minute ansteigt. Angesichts dessen, dass die Rate 60-90 Hübe beträgt. Der atriale Kontraktionsrhythmus bleibt auch bei einer so hohen Kontraktionsrate korrekt.

1 Ursachen

Vorhofflattern tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf und ist bei älteren Menschen charakteristischer. Fast immer tritt Vorhofflattern im Herzen auf, das eine organische Pathologie hat: Wenn ein Patient an einer rheumatischen oder angeborenen Herzerkrankung, einem chronischen Herzinfarkt oder einer Kardiosklerose nach dem Infarkt, schwerer Hypertonie, Myokarditis und Herzversagen leidet.

Vorhofflattern kann sich bei Menschen entwickeln, die an chronischen Lungenerkrankungen leiden, einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen - Thyreotoxikose. Sehr selten ist das Vorhofflattern nicht von einer organischen Läsion des Herzmuskels begleitet, es handelt sich eher um Ausnahmefälle, sie können jedoch bei Personen auftreten, die Alkohol konsumieren. Vorhofflattern kann während einer Vergiftung mit Digoxin nach chirurgischen Eingriffen an den Herzklappen auftreten.

2 Wie entwickelt sich das Zittern?

Der Entwicklungsmechanismus basiert auf dem Makro-Wiedereintrittsmechanismus. Sein Kern ist, dass der Herzmuskel wiederholten Erregungen "im Kreis" ausgesetzt wird, die Kontraktion des Atriums immer mehr Kontraktionen hervorruft und die Erregung im Herzmuskel wieder zirkuliert. Zwischen dem Vorhof und den Ventrikeln befindet sich der AB-Knoten. Er kann solche häufigen Impulse, die von den Vorhöfen erzeugt werden, nicht in die Ventrikel übertragen.

Daher legt der AB-Knoten eine Art Block für diese Impulse fest und leitet nur jeden zweiten Vorhofimpuls an die Ventrikel weiter. Manchmal jeder dritte oder jeder vierte. Häufig korreliert die Kontraktion der Vorhöfe und der Ventrikel jedoch mit 2: 1. Dies verhindert ein zu schnelles Zusammenziehen der Ventrikel, was äußerst gefährlich sein kann. Wenn sich alle Herzkammern im Vorhofrhythmus zusammenziehen, kommt es zu einer starken Erhöhung der Herzfrequenz, einer Abnahme des Blutflusses zum Herzen, Bewusstseinsverlust, der tödlich sein kann.

3 Einstufung

Zirkulation der Erregungswelle im rechten Vorhof (typischer Pfad)

Vorhofflattern wird klassifiziert in:

• typisch
• atypisch.

In einer typischen Form zirkuliert eine Anregungswelle in einem typischen Kreis im rechten Vorhof. Diese Form wird bei 85-90% der Patienten aufgezeichnet, die Häufigkeit der Reduktion der oberen Herzkammern beträgt 250-350 pro Minute. In typischer Form in Ableitungen III flattern aVF-F-Wellen negativ und in V1 positiv. Die typische Form wird während der Stimulation zu einem normalen Rhythmus wiederhergestellt.

Die atypische Form zeichnet sich durch eine höhere Häufigkeit von Vorhofkontraktionen von 340–430 pro Minute aus. Dies ist auf die Zirkulation der Wellen in beiden Vorhöfen eines typischen Kreises zurückzuführen. Es ist eine Übergangsform zwischen Vorhofflattern und Vorhofflimmern. Atypische Form ist beständig gegen Stimulation. Nach dem klinischen Verlauf unterscheiden Sie die Form des Flatterns:

• paroxysmal,
• konstant

Vorhofflattern, das sich in Form von Anfällen unterschiedlicher Dauer, aber nicht länger als 7 Tagen manifestiert, wird als Paroxysmal bezeichnet. Wenn der Zeitpunkt des Vorhofflatterns zwei oder mehr Wochen überschreitet, spricht man von Dauerflattern.

4 Klinisches Bild

Schwindel, Kurzatmigkeit

Paroxysmale oder chronische Formen sind durch ähnliche Anzeichen gekennzeichnet. Ein lebendigeres klinisches Bild wird jedoch während des Flatterns beobachtet. Daher wird die Klinik am Beispiel des Paroxysmus betrachtet. Es ist erwähnenswert, dass Paroxysmen mit unterschiedlichen Frequenzen auftreten können: von einmal jährlich bis mehrmals täglich.

Die Hauptsymptome des Paroxysmas sind das plötzliche Auftreten von Herzklopfen, Schwindel, Luftgefühl, starke Schwäche und paroxysmale Schmerzen im Herzen. Bei Patienten mit ausgeprägter organischer Herzpathologie können Anzeichen und Symptome eines paroxysmalen Flatterns eine Blutdrucksenkung, eine Erhöhung der Pulsfrequenz, ein Blanchieren der Haut, Husten und eine Hämoptyse sein. Kann Anzeichen einer Herzinsuffizienz entwickeln oder verschlimmern.

Der Schweregrad der Klinik, Symptome und Anzeichen hängen weitgehend von der Größe der ventrikulären Kontraktionen sowie der individuellen Toleranz von Patienten mit Vorhofflattern ab. Je höher die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ist, desto schwerer sind der Zustand und die Symptome des Patienten. Es werden aber auch Fälle eines asymptomatischen Verlaufs dieser Form von Arrhythmien beschrieben.

5 Komplikationen

Lungenarterien-Thromboembolie

Unabhängig von der Schwere der Symptome oder der Klinik ist Vorhofflattern wegen seiner Komplikationen gefährlich. Diese Form der Arrhythmie kann sich in Vorhof- und Kammerflimmern verwandeln, die Wahrscheinlichkeit einer Thrombusbildung und Thromboembolie ist hoch, wodurch sich ein Schlaganfall, eine Lungenembolie entwickeln kann. In einem großen Prozentsatz der Fälle führen diese Bedingungen zum Tod oder zur Invalidität.

6 Diagnose

Wenn eine ärztliche Untersuchung den Puls auf 120-180 pro Minute, manchmal bis zu 300 pro Minute aufmerksam macht. Bei der Untersuchung des Halses wird ein Pulsieren der Venen des Halses beobachtet, bei Auskultation können Tachykardien und der Tonus verstärkt werden. Die Hauptdiagnosemethode ist das EKG. Es gibt spezielle EKG-Anzeichen, mit denen Sie diese Form der Arrhythmie diagnostizieren können, alle Angehörigen der Gesundheitsberufe sind mit ihnen vertraut, und es ist oft einfach, das EKG zu diagnostizieren.

Die Haupt-EKG-Anzeichen von Vorhofflattern sind:

• das Vorhandensein von regelmäßigen, identischen Wellen des Flatterns F im EKG, ähnlich den Sägezähnen, die gut in Ableitungen I, II, aVF und rechten Brustabschnitten aufgezeichnet sind;
• gleiche Höhe und Breite der Wellen F im EKG, mit steil ansteigendem und sanfter absteigendem Knie;
• das Vorhandensein normaler, unveränderter QRS-Komplexe im EKG, denen jeweils eine bestimmte Anzahl von F-Wellen vorausgeht (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• gleiche R-R-Intervalle im EKG, aber wenn sich der Grad der Impulsübertragung durch den AB-Knoten ändert, kann sich auch die Dauer der R-R-Intervalle ändern;
• Die F-Wellen gehen im EKG ohne Intervall zueinander.

Zu den Diagnosemethoden gehören neben dem Elektrokardiogramm auch die Holter-EKG-Überwachung (mit dieser Untersuchungsmethode können Paroxysmen sowohl tagsüber als auch nachts behoben werden), echoCG (bestimmt die Struktur des Myokards, den Zustand der Klappen, die Herzkammern), Blutuntersuchungen und das Schilddrüsenhormon.

7 Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist es, den Paroxysmus zu stoppen, falls vorhanden, die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen zu kontrollieren, Rezidive und zitternde Komplikationen zu verhindern. Der beste Weg, um das paroxysmale Vorhofflattern zu lindern, ist die elektrische Defibrillation. Diese Behandlungsmethode wird nach der Diagnose empfohlen und nicht verzögert. Insbesondere Defibrillation ist bei Kollaps, akutem linksventrikulärem Versagen und Synkopalien angezeigt.

Um Paroxysmen zu lindern, genügt normalerweise ein Austrag von 50 kJ. Die Erleichterung des Paroxysmus kann auch durch transösophageale Herzstimulation erfolgen. Wenn es nicht möglich ist, die oben beschriebenen Behandlungsmethoden herzustellen, kann die Befreiung eines Anfalls mit Medikamenten durchgeführt werden. Es ist jedoch selten möglich, den Rhythmus nach einer einzigen Injektion von Antiarrhythmika während des Zitterns wiederherzustellen.

Um die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen zu reduzieren, werden Verapamil, Diltiazem, B-Blocker und Herzglykoside verwendet. Heparin und Warfarin werden angewendet, um das Risiko von Thromboembolien zu verringern. Chirurgische Behandlungsmethoden können verwendet werden - Radiofrequenz oder Kryoablation des Fokus des Makro-Wiedereintritts, durch den dessen Zerstörung auftritt, diese Methoden werden mit einer konstanten Form des Flatterns verwendet. Es ist auch möglich, einen Schrittmacher zu installieren.

8 Traditionelle Behandlungen

Trotz der Entwicklung der Medizin bleiben Anhänger der Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Volksheilmitteln erhalten. Ärzte haben dazu eine gemischte Meinung. Die Anwendung von Volksheilmitteln ist nicht verboten. Hauptsache, Patienten wissen mit diesem oder jenem Volksheilmittel über ihre Nebenwirkungen Bescheid. Und es ist besser, Volksheilmittel zu verwenden, einen Arzt zu konsultieren und herauszufinden, ob Sie es anwenden können.

Zu den Volksheilmitteln, die bei der Behandlung üblich sind, gehören:

• Abkochung von Wildrosenbeeren mit Honig,
• Infusion von Zitronenmelisse,
• Abkochung der Baldrianwurzel,
• Abkochung von medizinischem Spargel,
• Infusion von Schafgarbe.

Empfehlenswert, Dekokte und Aufgüsse vor den Mahlzeiten in einem Zeitraum von mindestens 3-4 Wochen einzunehmen. Natürlich können nur Volksheilmittel das Vorhofflattern nicht heilen. In Kombination mit traditionellen Behandlungsmethoden kann die Behandlung mit Volksmitteln tonisch und beruhigend wirken.

9 Prävention

Zu den prophylaktischen Maßnahmen gehören die rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Herzpathologie, die Normalisierung des Körpergewichts, das Rauchen und Alkoholkonsum, ausreichende körperliche Aktivität, ausgewogene Ernährung und jährliche ärztliche Untersuchungen. Die Prävention der Krankheit ist viel einfacher als die Heilung. Daher ist es notwendig, den Zustand Ihres Herzens zu überwachen, und bei den geringsten Veränderungen seiner Arbeit oder seiner eigenen Gesundheit müssen Sie das Büro des Arztes aufsuchen.

Das Gefühl des "Flatterns" im Herzen

Einige Leute beklagen sich über seltsame Empfindungen im Herzbereich - starke Herzschläge, Flattern oder Flattern des Herzens. Normalerweise sind solche Zittern mit vorzeitigen Kontraktionen des Herzens verbunden und werden als Extrasystolen bezeichnet. Statistisch gesehen werden gelegentlich bei 70% der Menschen Extrasystolen beobachtet. Meistens sind sie funktional. Starker Tee und Kaffee, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Stress können solche Extrasystolen hervorrufen. Am gefährlichsten sind Extrasystolen organischen Ursprungs. Sie entstehen als Folge verschiedener Pathologien des Herzmuskels (ischämische Herzkrankheit, Myokarditis, Degeneration, Kardiosklerose).

Was ist Extrasystole?

Extrasystole wird als vorzeitige Kontraktion des Myokards oder seiner einzelnen Abschnitte bezeichnet. Dies ist eine der häufigsten Arten von Arrhythmien. Zusätzlich zur Herzkrankheit kann das Auftreten von Schlägen provoziert werden:

• schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus);

• erhöhte körperliche Aktivität;

• Missbrauch koffeinhaltiger Getränke.

Prädisponierende Faktoren, die zu Beats führen können, sind:

• IRR (vegetative Dystonie).

Oft werden Extrasystolen während eines EKGs zufällig erkannt und gehen nicht mit Symptomen einher.

Extrasystole in der Pathologie des Herzens

Bei Herzerkrankungen treten organische Extrasystolen auf, die das größte Gesundheitsrisiko darstellen. Wenn sich die Extrasystole klinisch manifestiert, beschreiben die Patienten ihr Aussehen normalerweise mit folgenden Worten:

• Unterbrechungen in der Arbeit des Myokards, das Gefühl des "Verblassens" des Herzens;

• starkes Herz drückt von innen;

• „Taumeln“ oder „Drehen“ des Herzens.

Diese häufigen Symptome werden durch andere ergänzt, je nachdem, ob die Erkrankung organisch oder funktionell ist.

1. Bei einer organischen Extrasystole kann Folgendes auftreten:

• Anfälle von Stenokardien, die sich durch Schmerzen hinter dem Brustbein in der Herzregion manifestieren;

2. Im Falle einer funktionellen Extrasystole kann Folgendes einhergehen:

• Asphyxie (Ersticken, Sauerstoffmangel);

Ist Extrasystole gefährlich?

Störungen im Rhythmus der Herzkontraktionen werden in gewissem Maße bei allen beobachtet, aber nicht immer ist diese Art von Arrhythmie ein Grund für Panik. Die Gefahr einer Extrasystole hängt von der Anzahl der vorzeitigen Kontraktionen des Herzens ab. Wenn diese Art von Fehlern selten auftritt, besteht kein Grund zur Besorgnis. Ohne eine Herzerkrankung stellt eine solche funktionelle Extrasystole keine Gefahr für Leben und Gesundheit des Menschen dar und beeinträchtigt die Hämodynamik nicht. Für den Fall, dass Extrasystolen häufig registriert werden und in der Anamnese des Patienten schwerwiegende Erkrankungen wie arterieller Hypertonie, Herzinfarkt, IHD auftreten, ist es notwendig, Ihren Gesundheitszustand genau zu beobachten. In diesem Fall besteht tatsächlich die Gefahr von Kammerflimmern - ein äußerst gefährlicher Zustand, der tödlich sein kann. Wenn Sie Symptome von Schlägen bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und untersucht werden. Dieses Symptom kann das erste Anzeichen der Krankheit sein, das Sie immer noch nicht vermuten.

Wann zum Arzt gehen?

Wenn jemand sich Sorgen macht, ob eine Extrasystole vorhanden ist, sollte er auf seinen Lebensstil achten, schlechte Gewohnheiten aufgeben, Arbeit und Ruhe beobachten, Stress vermeiden, richtig essen. Bei den meisten Menschen führen diese Maßnahmen zu einer geringeren Häufigkeit des Auftretens von Beats.

Es ist notwendig, einen Kardiologen zu konsultieren, wenn:

• Sie fühlen Schmerzen im Herzen und häufige Tachykardien;

• der Herzmuskel arbeitet unregelmäßig, intermittierend, konstantes Ausbleichen und Zittern wird beobachtet;

• Es gibt andere Symptome, die Sie mit möglichen Herzanomalien in Verbindung bringen können.

• Es gibt keine damit verbundenen Symptome, aber die Anzahl der außergewöhnlichen Herzschläge übersteigt 15 pro Minute.

In diesem Fall sollten Sie unbedingt die Ursache für häufige Extrasystolen herausfinden und sich gegebenenfalls einer Behandlung unterziehen. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung einer schweren Krankheit zu verhindern.

Vorhofflattern

Vorhofflattern - Tachyarrhythmie mit der richtigen Häufigkeit (bis zu 200-400 in 1 min.) Vorhofrhythmus. Vorhofflattern manifestiert sich durch paroxysmale Herzklopfen, die einige Sekunden bis mehrere Tage andauern, arterielle Hypotonie, Schwindel, Bewusstseinsverlust. Zur Erkennung von Vorhofflattern werden eine klinische Untersuchung, ein 12-Kanal-EKG, eine Holter-Überwachung, eine transösophageale Elektrokardiographie, eine Rhythmographie, ein Herzultraschall und EFI durchgeführt. Zur Behandlung des Vorhofflatterns werden medizinische Therapie, Radiofrequenzablation und Vorhofexpression verwendet.

Vorhofflattern

Vorhofflattern - supraventrikuläre Tachykardie, gekennzeichnet durch einen zu häufigen, aber regelmäßigen Vorhofrhythmus. Zusammen mit Vorhofflimmern (Flimmern) (häufige, aber unregelmäßige gestörte Vorhofaktivität) bezieht sich Flattern auf verschiedene Arten von Vorhofflimmern. Vorhofflimmern und -flattern sind eng miteinander verflochten und können sich gegenseitig ersetzen. In der Kardiologie ist das Vorhofflattern viel seltener als das Flimmern (0,09% gegenüber 2-4% in der Allgemeinbevölkerung) und tritt normalerweise in Form von Paroxysmen auf. Vorhofflattern entwickelt sich häufig bei Männern über 60 Jahren.

Ursachen für Vorhofflattern

In den meisten Fällen tritt Vorhofflattern vor dem Hintergrund einer organischen Herzerkrankung auf. Ursachen für diese Art von Arrhythmien können rheumatische Herzfehler, IHD (arteriosklerotische Kardiosklerose, akuter Myokardinfarkt), Kardiomyopathie, Myokarditis, Myokarditis, Perikarditis, Hypertonie, SSS, WPW-Syndrom sein. Vorhofflattern kann den Verlauf der frühen postoperativen Periode nach einer Herzoperation bei angeborener Herzkrankheit und koronarer Bypassoperation komplizieren.

Vorhofflattern tritt auch bei Patienten mit COPD, Lungenemphysem und Lungenthromboembolien auf. Im Lungenherz ist das Vorhofflattern manchmal von einer Herzinsuffizienz im Endstadium begleitet. Risikofaktoren für Vorhofflattern, die nicht mit einer Herzerkrankung assoziiert sind, können Diabetes, Thyreotoxikose, Schlafapnoe-Syndrom, Alkohol, Drogen- und andere Intoxikationen, Hypokaliämie sein.

Wenn atriale Tachyarrhythmie bei einem praktisch gesunden Menschen ohne ersichtlichen Grund auftritt, spricht man von idiopathischem Vorhofflattern. Die Rolle einer genetischen Veranlagung für das Auftreten von Vorhofflimmern und Flattern ist nicht ausgeschlossen.

Pathogenese des Vorhofflatterns

Die Grundlage der Pathogenese des Vorhofflatterns ist der Makro-Wiedereintrittsmechanismus - die mehrfache Re-Stimulation des Myokards. Ein typisches Paroxysmus des Vorhofflatterns wird durch die Zirkulation eines großen rechten Vorhofkreises des Wiedereintritts verursacht, der vorne durch den Trikuspidalklappenring begrenzt ist, und hinten durch den Eustachischen Kamm und die Hohlvenen. Auslöser, die zur Auslösung von Arrhythmien erforderlich sind, können kurze Vorhofflimmern oder Vorhofextrasystolen sein. Gleichzeitig wird eine hohe Frequenz der atrialen Depolarisation festgestellt (etwa 300 Schläge pro Minute).

Da der AV-Knoten nicht in der Lage ist, Impulse einer solchen Frequenz zu senden, wird normalerweise nur die Hälfte der Vorhofimpulse (Block 2: 1) in den Ventrikel geführt, sodass die Ventrikel mit einer Frequenz von etwa 150 Schlägen zusammengezogen werden. in einer Minute Viel seltener kommt es zu Blöcken im Verhältnis 3: 1, 4: 1 oder 5: 1. Wenn sich der Leitungskoeffizient ändert, wird der Kammerrhythmus unregelmäßig, was mit einer abrupten Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz einhergeht. Das extrem gefährliche Verhältnis der atrioventrikulären Überleitung ist ein Verhältnis von 1: 1, das sich in einem starken Anstieg der Herzfrequenz auf 250 bis 300 Schläge äußert. pro Minute, verringerte Herzleistung und Bewusstseinsverlust.

Vorhofflattern Klassifikation

Geben Sie typische (klassische) und atypische Optionen für das Vorhofflattern an. Bei der klassischen Variante des Vorhofflatterns zirkuliert die Anregungswelle im rechten Atrium in einem typischen Kreis. gleichzeitig entwickelt sich eine Flatterfrequenz von 240-340 pro Minute. Ein typisches Vorhofflattern ist vom Isthmus abhängig, d. H. Er ist anfällig für das Stoppen und Wiederherstellen des Sinusrhythmus unter Verwendung von Kryoablation, Radiofrequenzablation und transösophageale Stimulation im Bereich des kaval-tricuspidischen Isthmus (Isthmus) als am meisten gefährdeten Teil der Schleife.

Je nach Zirkulationsrichtung der Erregungswelle gibt es zwei Arten von klassischem Vorhofflattern: Gegen den Uhrzeigersinn - die Erregungswelle zirkuliert um das Trikuspidalventil (90% der Fälle) und im Uhrzeigersinn - die Erregungswelle zirkuliert im Uhrzeigersinn (Makro-Wiedereintrittsschleife) (10% der Fälle) ).

Atypisches (Isthmus-unabhängiges) Vorhofflattern ist durch die Zirkulation einer Erregungswelle im linken oder rechten Vorhof gekennzeichnet, jedoch nicht in einem typischen Kreis, der mit dem Auftreten von Wellen mit einer Flatterfrequenz von 340–440 pro Minute einhergeht. Unter Berücksichtigung des Entstehungsortes des Makro-Wiedereintrittskreises werden rechtes Vorhof (Mehrfachzyklus und obere Schleife) und linkes Vorhof- und Vorhof-unabhängiges Vorhofflattern unterschieden. Atypisches Vorhofflattern kann von CPEX nicht angehalten werden, da keine Zone mit langsamer Leitfähigkeit vorliegt.

Aus Sicht des klinischen Verlaufs gibt es ein erstes Vorhofflattern, paroxysmale, persistente und dauerhafte Form. Die paroxysmale Form dauert weniger als 7 Tage und wird unabhängig gestoppt. Die persistente Form des Vorhofflatterns hat eine Dauer von mehr als 7 Tagen, während die unabhängige Wiederherstellung des Sinusrhythmus unmöglich ist. Eine konstante Form des Vorhofflatterns ist angezeigt, wenn die medikamentöse oder elektrische Therapie nicht den gewünschten Effekt erzielt oder nicht durchgeführt wurde.

Die pathogenetische Bedeutung des Vorhofflatterns wird durch die Herzfrequenz bestimmt, von der der Schweregrad der klinischen Symptome abhängt. Tachysystole führt zu einer diastolischen und danach systolischen kontraktilen Myokardfunktionsstörung des linken Ventrikels und zur Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz. Beim Vorhofflattern nimmt der koronare Blutfluss ab, der bis zu 60% erreichen kann.

Symptome von Vorhofflattern

Die Klinik wurde zuerst entwickelt oder das paroxysmale Vorhofflattern ist durch plötzliche Herzschlagattacken gekennzeichnet, die von allgemeiner Schwäche, verminderter körperlicher Ausdauer, Unbehagen und Druck im Brustbereich, Angina pectoris, Atemnot, arterieller Hypotonie, Schwindel begleitet werden. Die Häufigkeit des paroxysmalen Vorhofflatterns variiert von einem bis zu mehreren pro Tag. Angriffe können unter dem Einfluss von körperlicher Anstrengung, heißem Wetter, emotionalem Stress, starkem Trinken, Alkoholkonsum und Darmbeschwerden auftreten. Bei einer hohen Pulsfrequenz treten häufig prä-synkopische oder synkopische Zustände auf.

Sogar das asymptomatische Vorhofflattern ist von einem hohen Risiko der Entwicklung von Komplikationen begleitet: ventrikuläre Tachyarrhythmien, Kammerflimmern, systemische Thromboembolien (Schlaganfall, Niereninfarkt, Lungenembolie, akuter Verschluss der Mesenterialgefäße, Verschluss der Extremitätengefäße), Herzversagen, Herzstillstand.

Diagnose des Vorhofflatterns

Die klinische Untersuchung eines Patienten mit Vorhofflattern zeigt einen beschleunigten, aber rhythmischen Puls. Wenn jedoch der Koeffizient des 4: 1-Impulses 75-85 Schläge sein kann. in Minuten und bei ständiger Änderung des Koeffizienten wird der Herzrhythmus falsch. Pathognomonisches Zeichen des Vorhofflatterns ist ein rhythmisches und häufiges Pulsieren der Halsvenen, das dem Rhythmus der Vorhöfe entspricht und den arteriellen Puls um das 2-fache oder mehr überschreitet.

Die 12-Kanal-EKG-Aufnahme erkennt häufige (bis zu 200-450 Minuten) regelmäßige, atriale F-Wellen, die eine Sägezahnform haben; Mangel an P-Zähnen; korrekter ventrikulärer Rhythmus; unveränderte ventrikuläre Komplexe, denen eine bestimmte Anzahl von Vorhofwellen vorangeht (4: 1, 3: 1, 2: 1 usw.). Eine Probe mit einer Carotissinusmassage verbessert die AV-Blockierung und führt dazu, dass die Vorhofwellen stärker werden.

Durch die tägliche EKG-Überwachung wird die Pulsfrequenz zu verschiedenen Tageszeiten ermittelt und das paroxysmale Vorhofflattern aufgezeichnet. Während des Ultraschalls des Herzens (transthorakale Echokardiographie) werden die Abmessungen der Herzhöhlen, die Kontraktionsfunktion des Herzmuskels und der Zustand der Herzklappen untersucht. Durch die transösophageale Echokardiographie werden Blutgerinnsel im Vorhof sichtbar.

Biochemische Blutuntersuchungen werden verwendet, um die Ursachen des Vorhofflatterns zu ermitteln, und können die Bestimmung von Elektrolyten, Schilddrüsenhormonen, rheumatologischen Tests usw. umfassen. Um die Diagnose von Vorhofflattern und die Differentialdiagnose mit anderen Arten von Tachyarrhythmien zu klären, kann eine elektrophysiologische Untersuchung des Herzens erforderlich sein.

Behandlung von Vorhofflattern

Therapeutische Maßnahmen gegen Vorhofflattern zielen darauf ab, Paroxysmen zu stoppen, den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen und zukünftige Störungen zu verhindern. Betablocker (z. B. Metoprolol usw.), Calciumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem), Kaliumpräparate, Herzglykoside, Antiarrhythmika (Amiodaron, Ibutilid, Sotalolhydrochlorid) werden zur medikamentösen Therapie des Vorhofflatterns verwendet. Zur Verringerung des thromboembolischen Risikos ist eine Antikoagulanzientherapie angezeigt (Heparin intravenös, subkutan; Warfarin).

Um typische Paroxysmen des Vorhofflatterns zu lindern, ist die transösophageale Stimulation die Methode der Wahl. Bei akutem Gefäßkollaps, Angina pectoris, zerebraler Ischämie und einem Anstieg der Herzinsuffizienz wird eine elektrische Kardioversion mit Entladungen mit niedriger Leistung (von 20 bis 25 J) gezeigt. Die Wirksamkeit der Elektropulstherapie steigt mit der Durchführung einer Therapie mit Antiarrhythmika.

Rezidivierendes und anhaltendes Vorhofflattern sind Anzeichen für eine Radiofrequenzablation oder Kryoablation eines Makro-Wiedereintrittsfokus. Die Effizienz der Katheterablation während des Vorhofflatterns übersteigt 95%, das Risiko für Komplikationen liegt unter 1,5%. Bei Patienten mit SSS und paroxysmalem Vorhofflattern wird RFA des AV-Knotens und EX-Implantation gezeigt.

Vorhofflattern, Prophylaxe und Vorbeugung

Vorhofflattern ist gekennzeichnet durch Resistenz gegen die Behandlung von Antiarrhythmika, Persistenz von Paroxysmen, Neigung zu Rezidiven. Wiederholungen des Flatterns können zu Vorhofflimmern führen. Der lange Verlauf des Vorhofflatterns prädisponiert für die Entwicklung von thromboembolischen Komplikationen und Herzversagen.

Patienten mit Vorhofflattern müssen von einem Kardiologen / Arrhythmologen überwacht werden. Konsultieren Sie einen Herzchirurgen, um zu entscheiden, ob eine chirurgische Zerstörung des arrhythmogenen Fokus möglich ist. Vorbeugung gegen Vorhofflattern erfordert die Behandlung von Primärkrankheiten, die Verringerung von Stress und Angstzuständen, die Einstellung von Koffein, Nikotin, Alkohol und einigen Drogen.

Diagnose und Behandlung von Vorhofflattern

Vorhofflattern (TP) ist eine pathologisch schnelle Herzfrequenz mit einer Häufigkeit von Vorhofkontraktionen von 200 bis 400 pro Minute (die Vorhofaktivität ist häufig und regelmäßig). Die Krankheit steht in engem Zusammenhang mit Vorhofflimmern (Vorhofrhythmus ist häufig, aber nicht regelmäßig) und sie können sich gegenseitig ersetzen.

TP-Einstufung

Das Herz besteht aus vier Kammern - zwei obere (Ohrmuscheln) und zwei unteren (Ventrikel). Sie arbeiten im gleichen Rhythmus, das Blut aus den Vorhöfen dringt in die Ventrikel ein und verteilt sich dann im ganzen Körper. Wenn das Zittern beginnt, behindert es das Eindringen von Blut aus den Vorhöfen in die Ventrikel, wodurch weniger Blut in andere Organe des Körpers fließt.

Arten von Vorhofflattern:

1. Klassische (typische) Zirkulation findet im rechten Vorhof statt. Isthmus-abhängig (geeignet zum Stoppen und Wiederherstellen des Sinusrhythmus). Abhängig von der Zirkulationsrichtung um das Trikuspidalventil gibt es im Uhrzeigersinn (10%) und gegen den Uhrzeigersinn (90%).
2. Atypisch (isthmusunabhängig) - Die Zirkulation kann sowohl im rechten als auch im linken Vorhof stattfinden, jedoch nicht in einem typischen Kreis, was die Flatterfrequenz auf 340 bis 440 Schläge pro Minute erhöht.
3. Left atrial - ist ein seltener Fall, in dem sich Zirkulationskreise im linken Atrium bilden können. Sie tritt bei Menschen auf, die sich im linken Vorhof operiert haben.

Zittern ist konstant und paroxysmal (paroxysmal). Bei Paroxysmen variiert die Häufigkeit der Angriffe von einem pro Jahr bis zu mehreren pro Tag. Provoziert Paroxysmen übermäßigen körperlichen Einsatz, Stresssituationen, extreme Hitze, alkoholische Getränke. Bei Männern kommt es viel häufiger vor als bei Frauen.

Ursachen für Vorhofflattern

Bei Menschen mit einem gesunden Herzen tritt diese Krankheit fast nie auf. Die Hauptpatienten sind Patienten mit einem kranken Herzen (Myokard ist betroffen) oder solche, die sich einer Herzoperation oder einer Koronararterien-Bypass-Operation unterzogen haben. Das Herzleitungssystem ändert sich auch aufgrund der folgenden Erkrankungen:

• arterieller Hypertonie;
• ischämische Herzkrankheit;
• Herzversagen;
• Herzfehler
• chronische Lungenkrankheit;
• Rheuma;
• Myokarditis oder Perikarditis.

Vererbung kann eine Rolle spielen - aus diesem Grund kann eine Krankheit bei einem gesunden Menschen auftreten.

Flatternde Symptome

Wie bereits erwähnt, hat das Vorhofflattern häufige Symptome bei Vorhofflimmern - der Patient klagt über Herzklopfen, das Herz scheint sich umzudrehen, was ein Zeichen für eine Rhythmusstörung ist.

Die folgenden Symptome treten ebenfalls auf:

• Schwindel;
• Kardialgie und Angina-Schmerz;
• Atemnot in jeder Situation - und während des Trainings und in Ruhe;
• Gefühl der Apathie;
• Synkopalischer Zustand.

Ein Vorhofflattern, das überhaupt keine Symptome zeigt, ist äußerst selten. Bei einigen Menschen werden die Symptome nur bei einer umfassenden Untersuchung erkannt.

Diagnose der Krankheit

Forschung durch einen Kardiologen. Zunächst wird eine Elektrokardiographie durchgeführt, um die Krankheit zu identifizieren, die die Art der Rhythmusstörungen aufzeichnet. Ein guter Arzt wird in der Lage sein, die korrekte Diagnose zu diagnostizieren.

Zusätzlich werden folgende Arten von Umfragen verwendet:

1. Die Holter-Überwachung erfasst Angriffe und bewertet die Pulsfrequenz zu verschiedenen Tageszeiten. Der Patient trägt einen tragbaren Monitor, der die Rhythmen zwei oder drei Tage lang aufzeichnet.
2. Der Ultraschall untersucht den Zustand der Herzklappen, da sie sich auch auf Arrhythmien auswirken können, ob sich die Herzkammern in ihrer Größe verändert haben und die Herzmuskelkontraktilität.
3. Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens - eine invasive Untersuchung von Rhythmusstörungen. Wertet den Zustand des elektrischen Systems des Herzens aus und hilft bei der Auswahl des erforderlichen Behandlungsablaufs.
4. Rhythmographie ist mit einem EKG verbunden, eine Aufzeichnung der Dauer der Intervalle R-R.

Alle diese Methoden sind sicher, sie sind für eine genaue Diagnose erforderlich.

Traditionelle Behandlungen

Die Behandlung und Vorbeugung von Vorhofflattern erfolgt analog zu ihrem Flimmern. Sie sollten sich jedoch bewusst sein, dass die Krankheit sowohl der Linderung von Angriffen als auch deren Vorbeugung widersteht, was zu großen Problemen führen kann.

Die Essenz der Behandlung besteht darin, die Impulse zu verlangsamen, die von den Vorhöfen zu den Ventrikeln gesendet werden, um einen normalen Rhythmus wiederherzustellen und neue Anfälle zu verhindern. Die Behandlung kann die Einnahme von speziellen Medikamenten, Kardioversion und Ablation umfassen.

Medikamente, die zur Verlangsamung des Herzschlags geeignet sind:

• Betablocker (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol);
• Digoxin - hilft bei Herz-Kreislauf-Insuffizienz und Arrhythmien;
• Adenosin;
• Calciumkanalblocker (Substanzen, die den Eintritt von Calciumionen in Zellen hemmen), beispielsweise Diltiazem.

Um den Rhythmus des Herzschlags wieder zu normalisieren, können Antiarrhythmika - Propafenon, Ibutilid, Amiodaron - verwendet werden. Es ist jedoch zu beachten, dass aufgrund dieser Medikamente die Häufigkeit von Flatterwellen abnehmen kann, was zu Kammerflimmern führen kann. Wenn der Patient eine Herzfrequenz von mehr als 110 Schlägen pro Minute hat, ist eine Behandlung mit Medikamenten dieser Klasse nur nach Blockierung des Atrio-Magen-Knotens möglich.

Blutverdünner (Antikoagulanzien) werden für seltenes Flattern verwendet. Obwohl das Risiko von Blutgerinnseln während des Zitterns aufgrund des korrekten Rhythmus gering ist, ist die Wahrscheinlichkeit immer noch vorhanden. Daher werden alle Aktivitäten zur Vorbereitung und Vorbeugung von Antikoagulanzien durchgeführt. Beispielsweise wird Warfarin verwendet, um das Auftreten von Blutgerinnseln zu verhindern.

Die Kardioversion gilt als wirksamere Methode als die medikamentöse Behandlung. Der Kern des Verfahrens besteht darin, einen externen Defibrillator an die Brust anzuschließen, der den Rhythmus mithilfe eines elektrischen Stoßimpulses normalisiert.

Chirurgische Intervention Alle Patienten, deren TA nicht in Fibrillation übergeht, sollten operiert werden. Ablationskatheter - eine Technik, die auf der Zerstörung der Wege beruht, die das Flattern verursachen. Das Verfahren erfordert nicht das Öffnen der Brust.

Die Wirksamkeit dieser Operation ist recht hoch (in 80% der Fälle wird ein anhaltender Sinusrhythmus festgestellt). Eine Behandlung mit Medikamenten nach der Ablation ist nicht erforderlich.

Volksheilmittel bei der Behandlung von Vorhofflattern

Zu den Behandlungsmethoden mit der traditionellen Medizin gehören folgende:

• Weißdorninfusion - innerhalb von 24 Stunden eingenommen.
• Eine Abkochung von Erdbeerblättern.
• Bei Calendula Infusion nehmen Sie 4 mal täglich eine halbe Tasse.
• Infusion der blauen Kornblume der Blumen.

Auch in der Volksmedizin zur Behandlung erhöhter Herzaktivität mit Digitalis. Es wird vermutet, dass dieses Kraut dazu beiträgt, ventrikuläre Kontraktionen zu verlangsamen, hämodynamische Störungen zu verhindern und den Sinusrhythmus wiederherzustellen.

Die wichtigsten Arten der Belichtung sind Digitalis:

• die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen nimmt ab, indem die Leitung durch den atrioventrikulären Knoten verlangsamt wird;
• erhöht die myokardiale Kontraktilität;
• erhöht die Frequenz von Vorhofwellen.

Mit diesem Werkzeug ist es manchmal möglich, Vorhofflattern ohne Auftreten von Szintillationsperioden zu härten. Ist die Krankheit jedoch bereits in die chronische Form übergegangen, so ist die Wahrscheinlichkeit, den Sinusrhythmus mit Hilfe von Digitalisaten wiederherzustellen, gering.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Es ist problematisch zu spekulieren, welche Komplikationen als Folge von Vorhofflattern auftreten können, da TA ein instabiler Rhythmus ist, der als Episoden auftritt. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass:

• mögliche Entwicklung von Kammerflimmern;
• Bei Herzrhythmusstörungen kann Vorhofflattern durch Herzinsuffizienz erschwert werden, die tödlich sein kann.
• Länger anhaltende Anfälle können einen Schlaganfall auslösen, der die größte Lebensgefahr darstellt, eine Blockade der Lungenarterien und eine fehlende Nierenfunktion.

Nothilfe für TP

In einer komplizierten Form wird eine Elektropulsbehandlung vorgeschrieben, die mit einer Dosis von 50 Joule beginnt.

Wenn ein Patient einen Anfall nicht toleriert oder eine schwere Pathologie hat, muss Amiodaron in die Venen der Vene verabreicht werden (300 mg für 1-2 Minuten). Wenn das Medikament innerhalb einer halben Stunde nicht funktionierte, werden 0,25 mg Digoxin innerhalb von 3-5 Minuten injiziert. intravenös. Wenn der Effekt nicht innerhalb von zwei Stunden auftritt, wird eine transösophageale atriale elektrische Stimulation durchgeführt.

Manchmal stellt sich so heraus, dass ein Angriff gestoppt werden muss, aber meistens wird das Flattern immer noch zu Vorhofflimmern. Mit einer stabilen Hämodynamik können Sie versuchen, auf eine orale Behandlung zurückzugreifen. Die wirksamste Methode ist Chinidinsulfat, 200 mg 3-4 mal täglich, zusammen mit Verapamil, 40-80 mg 3-4 mal täglich. Etwas weniger wirksam - 80-100 mg / Tag Propranolol vor dem Hintergrund von Kalium- und Digoxinpräparaten.

Präventionsmaßnahmen gegen Vorhofflattern

Vorhofflattern ist durch einen großen Anteil von Rückfällen gekennzeichnet. Die Angriffe sind gegen Medikamente ziemlich resistent. Um das Wiederauftreten oder die Entwicklung von Vorhofflattern zu vermeiden, müssen bestimmte Regeln beachtet werden:

• müssen aufhören, alkoholische Getränke zu trinken;
• Rauchen aufhören;
• Minimale Koffeinaufnahme (Kräutertees sind ein hervorragender Ersatz);
• Lesen Sie sorgfältig die Anweisungen zum Gebrauch bestimmter Drogen.
• Krankheiten behandeln, die Flattern verursachen können;
• versuchen Sie, Stress zu vermeiden;
• Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie mit der Einnahme eines neuen unbekannten Medikaments beginnen.

Um Krankheiten vorzubeugen, kann der behandelnde Arzt Betablocker und Antiarrhythmika in kleinen Dosen verschreiben.

Vorhofflattern (Video)

Was diese Krankheit ausmacht, wie man sie erkennt, warum sie auftreten kann usw., wird im Programm „Gesund leben“ betrachtet. Sehen Sie dies im folgenden Video:

Die bekannte Tatsache bezeugt die Tatsache, dass sich zu Beginn der TP eine sehr kleine Anzahl von Ärzten an Ärzte wendet, auch wenn sie wirklich besorgt über dieses Problem sind. Aber vielleicht, wenn man die Symptome der Krankheit und ihre Folgen kennt, wird es rechtzeitig helfen, nach der richtigen Diagnose zu fragen und eine individuell umfassende Behandlung auszuwählen.

Ursachen für Vorhofflattern, was sind die Symptome und die Behandlung. Lebensprognose

Vorhofflattern (TP) ist eine pathologische Beschleunigung von Vorhofkontraktionen bis zu 200-400 Schlägen / min. Die Dauer solcher Paroxysmen kann von einigen Sekunden bis zu mehreren Stunden variieren.

Während der Anfälle erlebt der Patient die charakteristischen Anzeichen: einen Druckabfall, eine Verschlechterung des Wohlbefindens bis hin zum Bewusstseinsverlust.

Vorhofflattern ist ein sehr schwerer Verstoß, der in der Zukunft zu einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten und sogar zu einer Behinderung führen kann.

Wenn Sie ähnliche Symptome bei sich haben, wenden Sie sich an Ihren Kardiologen, um eine zeitnahe Diagnose und Behandlung zu erhalten.

Herzflattern Klassifizierung

Es gibt zwei Arten von Zittern: typisch und atypisch. Denn die erste ist durch die Erregung eines bestimmten Bereichs im rechten Atrium gekennzeichnet.

Eine Welle von Erregungsschleifen, die einen Teufelskreis bilden, mit einer Häufigkeit von Kontraktionen von bis zu 350 pro Minute.

Zirkulieren Sie je nach Art der Zirkulation elektrischer Reize im Atrium gegen und im Uhrzeigersinn.

Eine solche Ehrfurcht kann mit Hilfe verschiedener Stimulationsarten gestoppt werden.

In der medizinischen Praxis wird die transösophageale Kardiostimulation am häufigsten verwendet, andere Methoden zum Stoppen von Paroxysmen sind die Kryo- und Radiofrequenzablation.

Mit ihnen wird das Herz durch Einführen eines speziellen Katheters in das Gefäßsystem stimuliert.

Atypisches Flattern kann sowohl im rechten als auch im linken Atrium auftreten.

Es unterscheidet sich auf eine ungewöhnliche Art und Weise der Ausbreitung einer Erregungswelle, die bewirkt, dass sich ein Teil des Herzens mit einer Geschwindigkeit von bis zu 450 Schlägen pro Minute zusammenzieht.

Wenn das Atrium auf diese Weise flattert, ist es nicht möglich, es mit Hilfe der oben genannten Methoden zu beruhigen, die das typische Flattern stoppen.

Es gibt auch eine klinische Klassifikation dieser Pathologie. Ihrer Meinung nach ist das ganze Zittern unterteilt in:

• zuerst entwickelt;
• paroxysmal;
• ausdauernd;
• permanent.

Die paroxysmale Form hat eine Dauer von etwa 7 Tagen. Es zeichnet sich durch die Unmöglichkeit der Selbsterneuerung des üblichen Herzrhythmus aus.

Konstant wird als Flattern bezeichnet, das auf medikamentöse und instrumentelle Therapie nicht anspricht.

Vorhofflattern-ICD-10-Code

Diese Pathologie in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten hat den Code 148 - Vorhofflimmern und Vorhofflattern. In Unterabschnitten werden die verschiedenen Arten dargestellt. Atypisches Vorhofflattern ist 148.3.

Pathologie-Mechanismus

Das Atrium zittert als Folge einer Verletzung der Leitung von Herzimpulsen durch Myokardnervenzellen.

Der normale Herzimpuls sollte wie folgt verteilt werden:

1. Die Bildung elektrischer Reize erfolgt im oberen Teil des rechten Vorhofs in der Aggregation von Nervenzellen - dem Sinusknoten.
2. Nach dem Einsetzen wird der Impuls teilweise auf die Muskelwand des rechten und linken Vorhofs übertragen und folgt teilweise entlang der leitenden Bündel zum Atrio-Magen-Knoten.
3. Nach einer kurzen Verzögerung in diesem Knoten geht der Impuls durch das Bündel von His zu den Wänden der Ventrikel und provoziert deren Abnahme.

Herz zittert bei Verletzung dieser Sequenz. Aus dem einen oder anderen Grund breitet sich der Impuls nicht auf dem üblichen Weg aus, er schleift und zirkuliert in einem Kreis.

Es erreicht die Ventrikel nicht vollständig, aber es bewirkt, dass sich die Vorhöfe beschleunigt zusammenziehen.

Selbst wenn das Vorhofflattern mit einer Geschwindigkeit von 300 pro Minute auftritt, ziehen sich die Ventrikel mit einer Geschwindigkeit von maximal 150 zusammen.

Der ventrikuläre Rhythmus kann sich auch ändern, er wird jedoch nicht wie die Vorhofkontraktion beschleunigt.

Tatsache ist, dass der Atrio-Magen-Knoten Impulse auf eine bestimmte Frequenz leitet.

Die Ausnahme sind Menschen mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom.

Ihr Herz besitzt ein zusätzliches Bündel leitfähiger Fasern, über das die Impulse viel schneller geleitet werden als der atrioventrikuläre Knoten. Dies kann dazu führen, dass Vorhofflattern zu Kammerflattern führt.

Herzflattern: Ursachen

Diese Pathologie ist in den meisten Fällen eine Folge einer organischen Schädigung des Herzgewebes.

Ähnliche Erkrankungen treten bei folgenden Erkrankungen auf:

Dies ist keine vollständige Liste der Ursachen für Vorhofflattern. Angeborene Herzfehler, Herzoperationen, Alkoholismus, Drogensucht, Stressfaktor sollten hier ebenfalls berücksichtigt werden.

Manchmal kommt es bei völlig gesunden Menschen zu Vorhofflattern. Wenn die Ursache der Pathologie nicht identifiziert wird, spricht man von Idiopathie.

Charakteristische Symptome

Wenn der Patient zum ersten Mal erschien, neigt der Patient zu Anfällen einer starken Zunahme des Herzschlags, während der er allgemeine Schwäche, Brustschmerzen und Schwindel erlebt.

Unter anderen wichtigen Symptomen:

1. Angina pectoris
2. Senkung des Blutdrucks
3. Kurzatmigkeit
4. Das Gefühl eines starken Herzschlags.
5. Verlust des Bewusstseins
6. Übelkeit

Klinisch signifikant ist die Herzfrequenz bei Angriffen. Je schneller das Herz flattert, desto schwerwiegender treten hämodynamische Störungen beim Patienten auf.

Häufige Kontraktionen mit der Zeit führen zu linksventrikulären Funktionsstörungen, Herzinsuffizienz und allgemeinen Störungen der Blutversorgung.

Aufgrund eines starken Druckabfalls sind Schwindel, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, Verdunklung der Augen, Schwindel und Übelkeit mit den Symptomen verbunden.

Je schneller sich das Herz zusammenzieht, desto mehr Blut verliert das Myokard. Dies führt zu erhöhten Symptomen der Angina pectoris.

Eines der ersten Symptome tritt im Herzen unangenehm auf, woraufhin sich eine Hypotonie entwickelt.

Der asymptomatische Verlauf der Erkrankung ist recht häufig.

Ein solcher Verlauf ist typisch für Fälle, in denen die Kontraktionen der Ventrikel normal bleiben.

Aber auch das Fehlen von Symptomen bedeutet nicht, dass solche Vorhofflattern nicht behandelt werden müssen.

Vorhofflattern Komplikationen

Zu den häufigsten Komplikationen beim Vorhofflattern gehören:

1. Vorhofflimmern (Blinzeln).
2. Übergang zum Kammerflattern.
3. Fibrillation der Ventrikel.

Alle Komplikationen sind eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Patienten. Sie führen zu Mikroinfarkten, plötzlichem Herzstillstand, Thromboembolien und ischämischen Schlaganfällen.

Diagnose

Zitterndes Atrium wird schrittweise diagnostiziert. Zunächst befragt und untersucht der Arzt den Patienten, wobei die wichtigsten Symptome der Erkrankung hervorgehoben werden.

Wenn es möglich ist, den Patienten während eines Anfalls zu untersuchen, vergleicht der Arzt den Puls an beiden Händen, überprüft die Pulsation der Halsvenen und misst den Blutdruck.

Wenn Vorhofflattern schnell, aber rhythmisch ist. Die Pulsation der Halsvenen wird verstärkt. Der Blutdruck ist reduziert.

Nach der ersten Untersuchung wird ein Elektrokardiogramm erstellt. Im EKG kann man Fehler in der Impulsübertragung im Herzen sehen. Die Elektrokardiographie ist für die Diagnose dieser Pathologie von entscheidender Bedeutung.

Beim Vorhofflattern im EKG sind die P-Zähne nicht sichtbar (reflektierende atriale Erregung), stattdessen werden F-Wellen aufgenommen. Diese Wellen sind eine Aufzeichnung der beschleunigten Vorhofkontraktion, in jedem Herzzyklus gibt es 2 bis 5.

Solche Anzeichen sind nur bei Angriffen zu sehen. Die Registrierung langfristiger Paroxysmen ist nicht schwierig, aber im Falle einer kurzfristigen Beschleunigung der Kontraktionen wird dem Patienten die Überwachung von Holter zugewiesen - tägliche Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens mit einem speziellen tragbaren Gerät.

Nach Feststellung der Diagnose sollte der Arzt nach den Ursachen für Veränderungen des Herzrhythmus suchen. Führen Sie in Zukunft eine Echokardiographie durch, um das Vorhandensein von Defekten und den Funktionszustand des Herzens zu bestimmen.

Zusätzlich erhält der Patient einen Bluttest, mit dessen Hilfe er feststellen kann

• die Menge der Schilddrüsenhormone;
• Kaliumspiegel (notwendig für die normale Übertragung von Herzimpulsen);
• Rheumafaktor (kann zu Mitralstenose führen).

Das Vorhandensein thrombotischer Ablagerungen kann durch transösophageale Echokardiographie bestimmt werden.

Alle oben genannten diagnostischen Maßnahmen zielen auf die frühzeitige Erkennung der Ursache der Störungen und den Beginn der Therapie ab.

Behandlung von Vorhofflattern

Die medikamentöse Behandlung von Vorhofflattern ist zu ernennen:

1. Beta-Blocker.
2. Antiarrhythmika
3. Kalziumkanalblocker.
4. Kalium enthaltende Produkte.
5. Antikoagulanzien
6. Herzglykoside.

Der Zweck der gleichzeitigen Ernennung dieser Medikamente besteht darin, den Atrio-Magen-Knoten zu unterstützen und den Übergang der Pathologie in ein Flattern oder Kammerflimmern zu beseitigen.

Alle verschriebenen Medikamentengruppen normalisieren die Herzkontraktionen, stellen die normale Leitfähigkeit wieder her und verhindern die Entwicklung von Komplikationen.

Eine wirksame elektrische Kardioversion ist eine wirksame Methode, um Paroxysmen zu stoppen.

Mit Hilfe einer elektrischen Entladung mit geringer Leistung wird das Herz depolarisiert. Der Erregungs-Teufelskreis ist unterbrochen, der Angriff stoppt.

Chirurgische Methoden werden auch zur Behandlung von Vorhofflattern eingesetzt. Patienten können einen Herzschrittmacher erhalten. Zu den operativen Behandlungsmethoden (wenn auch minimal invasiv) gehört auch die oben erwähnte Radiofrequenzablation.

Bei Ausfall einer konservativen Behandlung werden chirurgische Methoden angewendet.

Prävention

Um die Entwicklung von Vorhofflattern oder die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, befolgen Sie diese Tipps:

1. Gib auf zu trinken und rauchen. Reduzieren Sie die Menge an Tee und Kaffee.
2. Wenden Sie sich an einen Physiotherapeuten, der Ihnen bei der Auswahl eines effektiven Physiotherapieplans behilflich ist, um die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems zu verbessern.
3. Fügen Sie Ihrer Ernährung mehr Nahrungsmittel hinzu, die Kalium enthalten: Bananen, Bohnen, Trauben, Rosinen, Rüben, Tomaten, Nüsse, getrocknete Aprikosen und andere.

Wenn Sie aus irgendeinem Grund Diuretika einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und klären, ob er kaliumsparende Medikamente verschrieben hat.

Nur sie helfen, einen Kaliummangel zu vermeiden, da die meisten anderen Diuretika dieses Element schnell aus dem Körper entfernen.

Lebenserwartung und Prognose

Die Lebenserwartung von Patienten mit Vorhofflattern hängt von der Wirksamkeit der Behandlung ab. Ohne den Übergang der Pathologie in gefährlichere Formen können die Patienten ein langes Leben führen.

Die Prognose für diese Krankheit hängt auch von der Häufigkeit der Anfälle und ihrer Dauer ab. Wenn Sie vorbeugende Maßnahmen einhalten und regelmäßig einen Kardiologen konsultieren, ist die Prognose positiv.