AV-Block im EKG

AV-Blockaden sind eine Form der Herzleitungspathologie und können durch elektrokardiographische Untersuchung leicht diagnostiziert werden.

Die Elektrokardiographie-Studie ermöglicht die Diagnose verschiedener Herzerkrankungen. Welches sind die verschiedenen Grade der AV-Blockade im Kardiogramm, wie sieht das klinische Bild aus.

Was ist ein Kardiogramm?

Ein Kardiogramm ist eine Aufzeichnung der vom Myokard erzeugten elektrischen Impulse auf dem speziellen Film. Mit dieser Aufzeichnung können Sie den Zustand des Herzens beurteilen und verschiedene Pathologien diagnostizieren:

• Leitungsstörungen der Herzmuskelblockade;
• Herzrhythmusstörungen - Arrhythmien;
• Myokarddeformität - Ischämie, Nekrose (Herzinfarkt).

Um das Elektrokardiogramm zu entschlüsseln, wurden bestimmte Symbole erstellt. Mit ihrer Hilfe werden die Funktion der Vorhöfe und Herzkammern, der Zustand der leitfähigen Knoten und des Herzmuskels beschrieben. Bei der Auswertung aller Elemente des Kardiogramms gibt der Spezialist eine Schlussfolgerung über den Zustand des Herzens ab.

Wie ist das EKG?

Um eine elektrokardiographische Studie durchzuführen, gibt es einige Regeln. Es ist möglich, ein EKG in jedem Alter und bei allen Komorbiditäten durchzuführen. Kontraindikationen haben nicht.

Die Studie wird mit einem Kardiographengerät durchgeführt. In Krankenhäusern gibt es große Geräte, für Notärzte werden tragbare tragbare Kardiographen eingesetzt. Es ist wie folgt angeordnet:

• der Hauptteil analysiert die ankommenden elektrischen Impulse;
• ein Aufzeichnungsgerät, das die elektrischen Impulse in Form einer Kurve auf einem Papierfilm markiert;
• Elektroden, die an der Vorderfläche der Brust und an den Extremitäten angebracht sind.

Während der Entfernung des Kardiogramms befindet sich der Patient in Bauchlage. Er wird vor der Entfernung von Metallschmuck, Uhren und anderen Metallgegenständen gewarnt. Orte, an denen Elektroden angebracht werden, werden mit Wasser angefeuchtet. Dies ist notwendig, um die Elektrode besser mit der Haut zu verbinden und den Puls zu halten.

Es gibt Standardpunkte für das Anbringen von Elektroden - einer liegt auf den Gliedmaßen und acht Elektroden befinden sich auf der Brustvorderseite. Die Gliedmaßen werden von den Extremitäten entfernt und bilden das Einthoven-Dreieck. Zusätzliche Brustanschlüsse werden von der Brust entfernt, wodurch die Pathologie genauer bestimmt werden kann. Wenn das Kardiogramm dringend entfernt werden muss, verwenden Sie nur Standardkabel an den Extremitäten.

• Rechts überlagerte Elektrode mit roter Markierung.
• Links - gelb.
• Auf dem linken Bein - grün.
• Auf dem rechten Fuß - schwarz, was auf dem Boden liegt.

Was ist AV-Blockade?

Der Grund dafür ist eine Verletzung der Funktion des atrioventrikulären Knotens, der einen elektrischen Impuls durch sich selbst leitet. Seine Funktion kann durch eine Reihe von Erkrankungen beeinträchtigt sein: Pathologie des parasympathischen Nervensystems, längere Einnahme bestimmter Herzmittel (Glykoside, Betablocker), organische Schädigung - Fibrose oder Entzündung dieses Bereichs des Myokards.

Ursachen der AV-Blockade

Die Gründe für die Verletzung des elektrischen Impulses im Gewebe des Herzens können verschiedene Zustände sein. Sie können funktionell sein, das heißt ohne Veränderungen im Gewebe des Herzens. Es gibt auch organische Ursachen - bei jeder Deformation der Kardiomyozyten.

Die folgenden sind funktionale Gründe:

• Langfristiger Gebrauch von Herzmedikamenten;
• Verletzung der Innervation des Herzens;
• Manchmal tritt bei Sportlern eine Blockade als adaptive Reaktion auf.

Organische Ursachen sind:

• unzureichende Blutversorgung der Kardiomyozyten und ihre Ischämie;
• Ersatz des Herzgewebes durch Bindegewebe;
• Bildung von Kardiomyozyten-Nekrose.

Arten der Blockade im Kardiogramm

Je nachdem, wie viele Impulse dieser Knoten überspringen kann, gibt es drei Blockadegrade. Auf einem Elektrokardiogramm werden alle Grade durch die Zeichen angezeigt.

Bei Grad 1 beträgt die Dauer des PQ-Intervalls mehr als 200 ms. Die korrekte Herzfrequenz bleibt erhalten.

Bei 2 Grad gibt es zwei Möglichkeiten. Der erste Typ oder Blockade nach Mobitz 1 (Wenckebach-Periode) ist durch eine allmähliche Verlängerung des PQ-Intervalls mit jedem Herzschlag gekennzeichnet, am Ende der periodischen Periode fällt der ventrikuläre Komplex (QRS) aus und die Periode beginnt von neuem. Der zweite Typ oder Mobitz 2 zeichnet sich dadurch aus, dass der ventrikuläre Komplex plötzlich verloren geht. Das PQ-Intervall kann die ganze Zeit der normalen Dauer oder die ganze Zeit verlängert werden.

Bei Grad 3 wird die Impulsübertragung zu den Ventrikeln vollständig eingestellt. Aurikel und Ventrikel ziehen sich in einem anderen Rhythmus zusammen. Komplette AV-Blockade: Ein EKG mit diesem Grad bewirkt, dass atriale Kontraktionswellen auf ventrikuläre Kontraktionswellen aufgebracht werden. P-Zähne und QRS-Komplexe sind chaotisch lokalisiert.

Für jeden Grad der Blockade gibt es Varianten, die auf dem kardiographischen Film charakteristische Merkmale aufweisen.

Der erste Grad der AV-Blockade kann folgende Formen annehmen:

• Knotenform - es wird nur eine pathologische Verlängerung des PQ-Intervalls beobachtet;
• Vorhofform - Zusätzlich zur Verlängerung des PQ kann eine deformierte P-Welle detektiert werden.
• Die distale Form ist durch einen langen PQ und eine Deformation des QRS-Komplexes gekennzeichnet.

Im zweiten Grad werden die oben beschriebenen Formen unterschieden (Mobitz 1 und Mobitz 2). Seltener werden zwei weitere Formen bemerkt:

• 2: 1-Blockade - es kommt zu einem periodischen Verlust ventrikulärer Kontraktionen (jede Sekunde);
• progressive Form - mehrere ventrikuläre Komplexe können ohne bestimmte Reihenfolge hintereinander herausfallen.

Beim dritten Grad werden zwei Formen erwähnt:

• proximal - Dissoziation des Kontraktionsrhythmus der Vorhöfe und Ventrikel, QRS - Komplex ist nicht deformiert;
• distal - es kommt zu einer unkoordinierten Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe, der Ventrikelkomplex ist deformiert und breiter.

Unterscheiden Sie auch klinische Syndrome, die eine Kombination von AV-Blockade mit anderen Pathologien darstellen:

• Frederick-Syndrom - Anzeichen dieses Zustands bestehen in der Fixierung von F- oder F-Wellen auf einem Kardiogramm, die auf Vorhofflimmern oder -flattern hindeuten;
• Bei einem MAS-Syndrom (Morgagni-Adams-Stokes) zeigt das EKG Perioden einer ventrikulären Asystolie.

Klinische Manifestationen unterschiedlichen Grades

Die AV-Blockade kann vorübergehend (schnelles Passieren) und dauerhaft sein. Eine vorübergehende Blockade ist schwer zu diagnostizieren. Für ihre Erkennung ist eine Holter-Überwachung erforderlich - Kardiogramm-Registrierung während des Tages.

Mit dem ersten Grad der atrioventrikulären Blockade gibt es keine offensichtlichen klinischen Manifestationen. Das einzige Symptom ist Bradykardie. Bei einigen Patienten können Schwäche und Ermüdung auftreten.

Ein ausgeprägteres klinisches Bild wird im zweiten Grad beobachtet:

• Palpation kann periodischen Verlust der Pulswelle erkennen;
• klinisch wird sich dies als Gefühl von Herzversagen bei Patienten manifestieren;
• Patienten fühlen sich auch schwach und müde.

Am gefährlichsten ist der dritte Grad der Blockade:

• zeitweiliger oder anhaltender Schwindel;
• Tinnitus, blitzende Fliegen vor seinen Augen;
• Schmerzen in der Brust;
• Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• Episoden der Bewusstlosigkeit.

Wenn Sie mit einem Stethoskop auf das Herz hören, können Sie die Korrektheit des Rhythmus hören. Bei langen Pausen ist dies jedoch der Verlust der ventrikulären Kontraktion. Es wird eine Bradykardie mit unterschiedlichem Schweregrad bemerkt. Ein herzförmiger Kanonenton, der für die Blockade charakteristisch ist, wird als Strazhesko-Ton bezeichnet.

Komplikationen bei Blockaden können ventrikuläre Tachykardien sein, die zu Asystolie führen. Bei dem in Verbindung mit dieser Blockade beobachteten MAS-Syndrom kann es auch zu Anfällen ventrikulärer Asystolien kommen, die den Rhythmus unterbrechen und die Herzaktivität beenden.

Behandlung

Die Behandlung der AV-Blockade ist die Ernennung von Arzneimitteln zur Verbesserung der Leitfähigkeit des Myokards, der Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung. Bei schwerer Blockade ist ein künstlicher Schrittmacher erforderlich.

Die Blockade ersten Grades bedarf keiner besonderen Behandlung. Es wird nur die Beobachtung des Patienten, eine periodische Holter-Überwachung zur Bestimmung der Dynamik der Blockadenentwicklung gezeigt.

Wenn der zweite Grad den Einsatz von Medikamenten zeigt, zum Beispiel Corinfar. Der Patient wird auch überwacht.

Nekrotisierte oder fibrosierte Myokardbereiche können nicht mehr wiederhergestellt werden. Führen Sie in diesem Fall zunächst einen Kurs unter Beta-Adrenostimulyatorov und dann einen implantierten Schrittmacher durch.

Was ist AV-Blockade: Ursachen, Diagnose und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie, was AV-Blockade ist, wie Behandlung und Prognose von der Schwere des Lebens abhängen, wie lange der Schrittmacher implantiert wird und wie das Herz zu Hause erhalten bleibt.

Die Autorin des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Atrioventrikuläre Blockade ist die Beendigung eines Nervenimpulses zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern.

Dies ist, was mit der schwersten atrioventrikulären Blockade (Grad 3) geschieht.

Die koordinierte Arbeit des Herzens wird durch das autonome Leitungssystem des Herzens koordiniert. Es besteht aus speziellen Muskelfasern, die einen Nervenimpuls leiten können. Der "Führer" des autonomen Leitungssystems des Herzens ist das vegetative Nervensystem.

Die Besonderheit des Herzleitungssystems ist, dass seine Fasern den für die Kontraktion erforderlichen Impuls unabhängig erzeugen können. Die Anzahl der Impulse nimmt von oben nach unten ab.

Das konduktive System des Herzens wird als autonom bezeichnet, weil es selbst Impulse zur Reduktion des Myokards erzeugt. Dies gibt einer Person eine Sicherheitsreserve zum Überleben. Bei schweren Verletzungen, Bewusstseinsverlust und anderen Katastrophen schlägt das Herz weiter und erhöht die Lebenschancen.

Normalerweise erzeugt der Sinusknoten einen Rhythmus mit einer Frequenz von 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Mit dieser Frequenz schrumpfen die Vorhöfe. Die Aufgabe des atrioventrikulären Teils besteht darin, die Erregungswelle auf ihrem Weg zu den Ventrikeln zu verzögern. Die Kontraktion der Ventrikel beginnt erst, nachdem die Vorhöfe ihre Arbeit beendet haben. Die Frequenz des atrioventrikulären Teils beträgt 40–60 Impulse. Für das volle Leben reicht das zwar nicht, aber immer noch besser als nichts.

Atrioventrikulärer Knoten - Teil des Herzleitungssystems

Der Zustand, in dem der Impuls nicht vom Sinusknoten geleitet wird, wird als AV-Block bezeichnet. Je niedriger der Pegel, desto weniger Impulse empfängt das Herz. Die Reduzierung der Herzfrequenz macht die Durchblutung unwirksam, in schweren Fällen lebensbedrohlich.

Der Kardiologe befasst sich mit der Behandlung von Herzblock. Es sollte angesprochen werden, wenn eine Person Unterbrechungen empfindet. Nach 40 Jahren ist es ratsam, jedes Jahr einen Kardiologen zu konsultieren, um das Problem frühzeitig aufzuholen. Die anfänglichen Formen der Blockaden sprechen gut auf die Behandlung an, man kann mit ihnen jahrelang leben. Bei mittelschweren Blockaden können sie durch regelmäßige Einnahme von Medikamenten und durch den richtigen Wechsel von Bewegung und Ruhe ausgeglichen werden. Schwerwiegende Fälle werden durch Implantation eines Schrittmachers behandelt, mit dem Sie bis ins hohe Alter erfolgreich leben können.

Atrioventrikulärer Block 1 Grad

Atrioventrikulärer Block 1 Grad ist eine Pathologie, bei der die Funktion der Leitfähigkeit des Herzmuskels beeinträchtigt ist, was sich in einer Verlangsamung des Impulses von den Vorhöfen in die Ventrikel manifestiert.

AV-Block 1 Grad im EKG scheint eine Erhöhung des PR-Intervalls um mehr als 0,20 Sekunden zu sein. Dies führt zu einer Störung der Blutbewegung durch die Gefäße und zum Versagen des Herzrhythmus. Dieser Zustand des Körpers ist extrem gefährlich und kann unter bestimmten Umständen zu einer starken Verschlechterung der Gesundheit des Patienten bis hin zum Tod führen. Der Code für die ICD 10 AV-Blockade 1. Grades - I44.0.

Die häufigste Ursache für eine AV-Blockade ist eine Störung der Funktion des Herzmuskelsystems, die für die Kontraktion der Vorhöfe und der Ventrikel verantwortlich ist.

Erhöhte körperliche Anstrengung oder die Verwendung bestimmter Medikamente (beispielsweise Papaverin oder Drotaverin) können dazu beitragen.

Gründe

Diese Pathologie kann aus folgenden Gründen auftreten:

1. Sport im Zusammenhang mit erhöhter körperlicher Aktivität. Bei Profisportlern kann eine AV-Blockade ersten Grades als Folge eines erhöhten Vagusnerventons beobachtet werden.
2. Myotonische Dystrophie.
3. CHD. Bei etwa 15% der behandelten Patienten wird eine AV-Blockade 1 mit Myokardinfarkt beobachtet.
4. Infiltrationsstörungen (z. B. Sarkoidose oder Amyloidose).
5. Angina pectoris
6. Systemische Kollagenose, deren Verlauf von vaskulären Läsionen begleitet wird.
7. Einige Infektionskrankheiten.
8. Degenerative Pathologien des leitfähigen Systems unbekannter Ätiologie: Einige Medikamente (Digoxin, Betablocker, Amiodaron und einige andere).
9. Lyova-Krankheit. Ihr Verlauf ist gekennzeichnet durch Verkalkung und degenerative Fibrose der Herzstrukturen (Aortenbasis, Septum, Mitralring usw.).

Es gibt folgende Arten von Blockaden:

• beständig;
• vorübergehende av-Blockade von 1 Grad (ein anderer Name ist vorübergehende av-Blockade von 1 Grad);
• intermittierend.

Durch die Lokalisierung kann eine AV-Blockade von 1 Grad sowohl distal als auch proximal sein sowie kombiniert.

Symptome

Das klinische Bild hängt vom Grad und der Art der Blockade ab. Unvollständige AV-Blockade 1 Grad in den meisten Fällen durch asymptomatischen Verlauf. Wenn eine schwere Bradykardie beobachtet wird, können Symptome wie Atemnot und Schwäche auftreten (selten Angina pectoris).

Bei einer deutlichen Abnahme des Blutflusses sind Schwindel und Ohnmacht möglich. Mit fortschreitender Blockade können zusätzliche Symptome auftreten (Arrhythmie, allgemeine Schwäche, Verdunkelung der Augen).

AV-Block 1 Grad bei Kindern ist das Ergebnis einer abnormalen intrauterinen Entwicklung. Am häufigsten tritt diese Krankheit auf, wenn der Fötus von verschiedenen Infektionen (Chlamydien, Staphylokokken, Streptokokken usw.) betroffen ist. In einigen Fällen ist die AV-Blockade eine Folge eines genetischen Versagens. Die Krankheit kann sich auch nach einer Operation bei Herzfehlern entwickeln.

Klinisch zeigt sich eine AV-Blockade bei Kindern mit Konzentrationsverlust, Herzschmerzen, Atemnot, Schwäche und Kopfschmerzen. Wenn sich das Kind in einem kritischen Zustand befindet (was bei AV-Blockaden des ersten Grades selten ist), wird ein Schrittmacher implantiert.

Diagnose

Die Diagnose dieser Pathologie erfolgt hauptsächlich über ein EKG, mit dessen Hilfe sie nicht nur die Krankheit erkennen, sondern auch deren Grad bestimmen. Neben dem EKG gibt es eine Reihe weiterer Studien, die dazu beitragen, ein genaueres Bild der Erkrankung zu erhalten.

Die Diagnose der AV-Blockade umfasst:

1. Sammeln von Anamnese Der Arzt befragt den Patienten, stellt fest, welche Beschwerden der Patient hat, ob in der Vergangenheit eine Myokarditis oder ein Herzinfarkt übertragen wurde, ob der Patient Medikamente eingenommen hat, die die Funktion des Atrioventrikulärknotens beeinflussen (Betablocker, Digitalis usw.).

2. Untersuchung des Patienten (körperliche Untersuchung). Bei der AV-Blockade ersten Grades wird der erste Herzton geschwächt, manchmal werden unregelmäßige Rhythmen und Bradykardien beobachtet.

3. Atrioventrikulärer Block 1 Grad im EKG:

• P-Q-Intervalle werden verlängert (mehr als 0,16 Sekunden bei Kindern und mehr als 0,20 Sekunden bei Erwachsenen);
• Die Größe der Intervalle ist konstant, hinter jedem P befindet sich ein QRS-Komplex.

4. Zusätzliche Studien:

• bei Hyperkaliämie die Bestimmung des Elektrolytgehalts im Blut;
• Überdosis von Medikamenten, die den Herzrhythmus beeinflussen - die Bestimmung ihrer Konzentration im Blut.

Eine Behandlung des AV-Blocks 1 Grad ist meistens nicht erforderlich. Es ist notwendig, die Ursachen der Blockade zu beseitigen und den Elektrolytmetabolismus zu korrigieren.

Zur Vorbeugung der Krankheit werden regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt, dies gilt insbesondere für ältere Menschen. Wenn eine Krankheit entdeckt wird, ist es notwendig, den Empfehlungen des Arztes zu folgen, richtig zu essen und Lebensmittel zu essen, die Magnesium und Kalium enthalten.

AV-Block 1 Grad: klinische Manifestationen und Anzeichen im EKG. Was ist das

Die verzögerte Übertragung der Erregung im Bereich zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln wird als atrioventrikuläre (atrioventrikuläre) Blockade bezeichnet. Solche Rhythmusstörungen sind in den meisten Fällen die Grundlage hämodynamischer Störungen.

Minimale Änderungen der Leitfähigkeit im Bereich des AV-Knotens haben entsprechende Ausprägungen. Die Folgen bei fortgeschrittenen Formen können für den Patienten lebensgefährlich sein. Wie wird die AV-Blockade von 1 und höher im EKG bestimmt und wie ist diese im Allgemeinen?

Anatomische Merkmale

Atrioventrikulärer Knoten hat mehrere wichtige Funktionen. Neben dem Durchführen und der Fähigkeit, den Automatismus zu kompensieren, gibt es auf dieser Ebene eine physiologische Impulsverzögerung.

Dank dieses Mechanismus ist eine abwechselnde Stimulation der Vorhöfe und Ventrikel gewährleistet. Dementsprechend tritt eine normale Kontraktion der Herzkammern auf, die für eine ausreichende Blutversorgung der Gewebe und Organe verantwortlich ist.

Im Bereich der AV-Verbindung und etwas darunter sind der Knoten selbst, das Bündel des His-Bündels und der His-Purkinje-Komplex getrennt. Wenn eine pathologische Blockade auftritt, kommt es zu einer Störung im normalen Durchgang von Impulsen. Die weitere Entwicklung des elektrophysiologischen Musters hängt von der Höhe der Läsion ab.

Je niedriger der Leitungsverzögerungsbereich liegt, desto schwieriger werden die pathologischen Prozesse übertragen und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit eines Ersatzrhythmus bei vollständigen Blockaden.

Ursachen für Störungen der AV-Überleitung

Zu den ätiologischen Komponenten gehören genetisch determinierte (insbesondere erblich bedingte Lev-Krankheit, Lenegra-Syndrom) und erworbene Faktoren.

Die Leitfähigkeit verlangsamt sich, wenn sich der vegetative Status in Richtung zunehmender Parasympathikus (Vagotonie) ändert und die Schilddrüsenfunktion aufgrund organischer myokardialer Umlagerungen nach infektiösen, autoimmunen oder ischämischen Schädigungen des Herzmuskels verringert.

Pathologische Verzögerungen auf der Ebene der AV-Verbindung sind in der Frühphase der unteren Infarktform charakteristisch.

Die Akzeptanz von Herzglykosiden, Antihypertensiva der β-Blocker-Gruppe, Verapamil und die Verwendung narkotischer Analgetika (Morphin, Natriumthiopental) bewirkt die Entwicklung einer Blockade auf der Ebene des atrioventrikulären Knotens.

Die regelmäßige Anwendung der Antiarrhythmika 1A, 1C, TCA (trizyklische Antidepressiva) hilft, die Leitfähigkeit im His-Purkinje-System zu verlangsamen.

Charakteristische Blockade AV-Verbindungen

Insgesamt emittieren 3 Grad AV-Blockaden. Die erste Option wird als die einfachste betrachtet und manifestiert sich häufig nicht klinisch. Ein EKG mit einem solchen AV-Block zeichnet sich durch eine Verlängerung des PQ-Intervalls über 0,2 Sekunden aus, wobei normale ventrikuläre Komplexe erhalten bleiben, und es werden keine Änderungen im Verhältnis der RR-Abstände festgestellt.

Wenn die Elektrokardiographie einen Anstieg der Dauer der PQ über 0,3 s zeigt, liegt höchstwahrscheinlich eine Kombination aus einer Verlangsamung mit einer anderen Blockade vor.

Die Verzögerung des Impulses von 2 Grad wird gemäß Mobitz in zwei Typen unterteilt. Es wird gesagt, dass eine ventrioventrikuläre Blockade des zweiten Grades von Typ 1 eine charakteristische Periode von Samoilov-Wenckebach aufweist, wenn die Dauer der PQ-Intervalle von Zyklus zu Zyklus zunimmt, gefolgt von einer kompensatorischen Pause oder dem möglichen Auftreten eines Ersatzrhythmus aus dem ektopischen Fokus.

Atrioventrikulärer Block 2 EL. Typ 2 manifestiert sich durch den plötzlichen Verlust eines der Zyklen. Beim Entschlüsseln zeigt das Kardiogramm das Verhältnis von P-Zähnen zu ventrikulären Komplexen an.

Eine solche Aufzeichnung kennzeichnet die Wirksamkeit der Erregung durch die atrioventrikuläre Teilung und bedeutet, dass jedes zweite (2: 1) oder dritte (3: 1) Potenzial den Zielpunkt erreicht.

Im Falle eines kompletten AV-Blocks (3 EL) gibt es bis zu einem Herzstillstand diskoordinierte atriale und ventrikuläre Kontraktionen. Dieser Zustand kann nur durch das Auftreten eines ektopischen Rhythmus aus den darunter liegenden Strukturen des Leitsystems kompensiert werden.

Unabhängig vom Grad des EKG kann das Vorhandensein von Rhythmusstörungen zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht registriert werden. Daher wird in einigen Fällen bei entsprechenden Beschwerden eine tägliche elektrokardiographische Überwachung vorgeschrieben.

Klinik

Störungen der atrioventrikulären Überleitung weisen gemeinsame klinische Merkmale mit anderen Arrhythmien auf.

Die Tatsache, dass die Blockade des Atrioventrikulars mit Sicherheit erst nach dem Erkennen von charakteristischen Veränderungen im Elektrokardiogramm gesagt werden kann.

Die Symptome der atrioventrikulären Verzögerung der Nervenimpulse entsprechen der Schwere der Erkrankung.

Eine greifbare Blockade manifestiert Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, eine Verlangsamung des Rhythmus, Schwindel, erhöhte Müdigkeit, Müdigkeit. Weit fortgeschrittene Fälle können die Entwicklung von Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Kurzatmigkeit, Zyanose) auslösen.

Anhaltende Blockade führt zu Morgagni-Adams-Stokes-Angriffen mit Bewusstlosigkeit, möglichem Atemstillstand und Krämpfen. Das gefährlichste Vorkommen von Rhythmusstörungen vor dem Hintergrund chronischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Oft werden atrioventrikuläre Blockaden bei Athleten und Kindern zu einem elektrokardiographischen Befund. Grundsätzlich ist dieses Phänomen vorübergehender Natur, entwickelt sich hauptsächlich nachts und ist mit der Wirkung des Parasympathikums verbunden.

Wenn der AV-Block 1 Grad nur ein Phänomen im EKG ist und der Patient ein vollständig gesunder junger Mann ist, dann benötigt das Subjekt keine zusätzlichen Vorschriften.

Medizinische Ereignisse

1 Grad der Störung ohne äußere Anzeichen und Progressionsrisiko bis zur vollständigen Verzögerung der Leitfähigkeit ist keine Therapie erforderlich, es sei denn, die Pathologie wird durch Nebenwirkungen von Medikamenten verursacht.

Definieren Sie in solchen Situationen medizinische Termine neu. Der Patient wird unter systematischer ärztlicher Aufsicht behandelt.

Wenn im EKG Anzeichen einer AV-Blockade von Grad 2 und höher festgestellt werden, muss die Diagnosesuche für das Problem erweitert und eine Entscheidung über die Taktik des Patientenmanagements getroffen werden.

Wenn die Krankheit nicht durch eine Verschlechterung bedroht ist, werden Antiarrhythmika (Anticholinergika, Sympathomimetika) verabreicht.

Oft ist die Einnahme von Medikamenten eine vorbereitende Phase vor der Installation des EX.

Manifestationen der AV-Blockade

Die Blockade des AV-Grads 1 wird häufig (5–10%) während der Holter-Überwachung bei Jugendlichen und Sportlern festgestellt, insbesondere während des Schlafes.

Bei der AV-Blockade 1 überschreitet das PR-Intervall 120 ms und liegt meistens im Bereich von 220–480 ms (Abbildung 158).

Das PR-Intervall kann 800–1000 ms erreichen und dann kann sich die P-Welle auf dem ST-Segment oder sogar vor QRS befinden - dem Phänomen des „Spring Over“ (Abbildung 159). Wenn HR abnimmt, kann das PR-Intervall normalisiert werden mit einer Erhöhung des Interpulsintervalls wird die Leitfähigkeit des AV-Knotens wiederhergestellt.

Beachten Sie, dass das normale PR-Intervall eine signifikante Verletzung der Leitung in einer bestimmten Abteilung des Durchführungssystems nicht ausschließt, wenn die Leitungsgeschwindigkeit in anderen Abteilungen an der oberen Grenze der Norm liegt. Wenn das PR-Intervall im Vergleich zu den vorherigen um mehr als 0,04 s zunimmt, kann dies selbst bei einem PR-Intervall von 0,2 s als Leitungsverletzung angesehen werden.

Proximale AV-Blockade von 1 Grad

bei einem Patienten mit Myokarditis bei juveniler rheumatoider Arthritis, PR = 240 ms.

Proximale AV-Blockade von 1 Grad

Normalerweise liegt eine Verletzung des Verhaltens auf der Ebene des AV-Knotens vor. In 20% ist die Leitung auch distal zum AV-Knoten reduziert, während die Leitung im AV-Knoten zu einem größeren Ausmaß reduziert ist. Wenn PR während einer Blockade von 1-2 Grad> 280–400 ms ist, dann ist dies fast immer die Beteiligung des AV-Knotens.

Ein schwerer AV-Block von 1 Grad (PR> 300 ms) kann Symptome aufgrund der Nähe der Vorhofsystole und der vorherigen ventrikulären Systole manifestieren. Die Vorhöfe ziehen sich vor dem Ende der Vorhoffüllung zusammen, was die Kammerfüllung verringert, den Druck der Pulmonalarterienkeile erhöht und das Herzvolumen reduziert. Dieses Phänomen ähnelt dem Zustand, in dem die VA während der ventrikulären Stimulation durchgeführt wird, und wird als Pseudopeismaker-Syndrom bezeichnet.

Bei einem chronischen 1-Grad-AV-Block ist das AF-Risiko doppelt so hoch, die Häufigkeit der Implantation von ECS ist dreimal höher und die Gesamtmortalität ist 1,4-fach (Cheng S., et al., 2009). Das Fortschreiten der Blockade wird oft medikamentös verursacht und ist reversibel. Während einer Tachykardie kann sich der Grad der Blockade erhöhen (Abbildung 160).

Fortschreiten der distalen AV-Blockade

mit Sinustachykardie. A - AV-Blockade von 1 Grad bei einer Herzfrequenz von 88 pro Minute. B - komplette AV-Blockade bei einer Herzfrequenz von 120 pro Minute. Schreibgeschwindigkeit 25 mm / Sek.

2 Grad, Typ I

Bei der AV-Blockade des 2. Grades des Typs Ia besteht die Tendenz, das PR-Intervall zu verlängern, was mit dem Verlust des nächsten QRS-Komplexes endet - der Zeitschrift Wenckebach (Fig. 161, 162, 163). Die größte Zunahme des RR-Intervalls wird normalerweise zwischen 1 und 2 Kardiozyklen beobachtet, dann nimmt diese Zunahme progressiv ab, bevor der nächste ventrikuläre Komplex ausfällt.

Proximale AV-Blockade der Klasse I, Typ I

. Es gibt Anzeichen von Vagotonie: hohe T-Welle, ST-Streckenhöhe. Schreibgeschwindigkeit 25 mm / Sek.

Proximale AV-Blockade der Klasse I, Typ I

mit interatrialer Blockade. Schreibgeschwindigkeit 25 mm / Sek.

Sinustachykardie, AV-Blockade 2 Grad Typ I

, durch septische Myokarditis verursacht.

Diese Verletzung der atrioventrikulären Leitung in 72% ist auf der Ebene des AV-Knotens lokalisiert, bei 9% auf der Ebene des His-Bündels und in 19% der Schenkel des His-Bündels.

Proximale AV-Blockade 2 Grad vom Typ I,

BPNPG. Geschwindigkeit 25 mm / s

AV-Blockade von 2 Grad Typ I auf der Ebene des His-Bündels

. Geschwindigkeit 25 mm / s

Bei engen QRS-Komplexen bildet sich normalerweise eine Blockade auf der Ebene des AV-Knotens. Bei breiten QRS-Komplexen ist eine Blockade auf jeder Ebene möglich: am AV-Knoten, dem Rumpf des His-Bündels oder dem Bündel des His-Bündels, einschließlich der Mehrebenen (Abbildungen 164 und 165).

Eine AV-Blockade der Stufe 2 Typ I wird häufig bei gesunden Kindern und gut ausgebildeten Sportlern beobachtet.

Patienten können Brustverblassen, Unterbrechungen oder häufiger keine Beschwerden bemerken.

Bei der Holter-EKG-Überwachung wird ein derartiger AV-Block normalerweise bei 6% der gesunden Jugendlichen, 9% der Sportler und häufig bei Kindern während des Schlafes festgestellt.

Im AV-Block 2, Stufe I, ist der Verlauf des AV-Blocks nur bei einem unteren Myokardinfarkt ungewöhnlich: Der AV-Block 2 von Typ 1 ist häufig ein Vorläufer für den vollständigen AV-Block, der von einem AV-Rhythmus begleitet wird und keiner Behandlung bedarf.

Grad 2, Typ II

Bei der AV-Blockade des 2. Grades von Typ II wird ein stabiles PR-Intervall festgestellt, normal oder geringfügig verlängert, mit periodischem Verlust des nächsten QRS-Komplexes (Abbildung 166). Im ersten Kardiozyklus nach der Pause ist das PR-Intervall nicht kleiner als das PR-Intervall, das dem Verlust von QRS vorausgeht.

Distale AV-Blockade 2 Grad, Typ II, 3: 2

Wenn der Datensatz kurz ist, dann kann man bei einer kleinen Erhöhung des PR-Intervalls vor dem Herausfallen einen Eindruck von Typ II der AV-Blockade erhalten und nicht von I, wie es beim Vergleich des ersten und letzten PR-Intervalls offensichtlich wäre.

Diese Leitungsstörung ist fast immer unterhalb des AV-Knotens lokalisiert: in 35% auf der Ebene des His-Bündels und in 65% auf der Ebene der Bündel des His-Bündels.

Es werden seltene Fälle von Blockade auf AV-Knotenebene beschrieben. Beim klassischen Bild der AV-Blockade ist keine EFI erforderlich, um den Grad der Läsion festzustellen. Da es sich bei der Unsicherheit um die Implantation des FORMER handelt, ist es erforderlich, einen EFI zu verwenden, um die Höhe der Beeinträchtigung genau zu bestimmen.

Bei diesem AV-Blockierungsgrad besteht eine Instabilität der Leitung mit einem hohen Risiko des Übergangs zu einem vollständigen AV-Block mit einem langsamen idioventrikulären Rhythmus.

2 Grad, Typ 2: 1–3: 1

Bei einer AV-Blockade von 2 Grad Typ 2: 1–3: 1 wird jeder zweite oder dritte Impuls aufgezeichnet. Daher wird ein QRS-Komplex nach 2–3 P-Zähnen in einem EKG aufgezeichnet (Abbildungen 167, 168). Wenn es 1: 1 oder 3: 2-Episoden gibt, kann diese Verletzung als Typ I oder 2 klassifiziert werden.

Proximale AV-Blockade 2 Grad, 2: 1.

Schreibgeschwindigkeit 25 mm / Sek.

Proximale AV-Blockade 2 Grad, 3: 1

. Schreibgeschwindigkeit 25 mm / Sek.

Verstöße mit diesem Grad der Blockade entwickeln sich auf der Ebene des AV-Knotens bei 27–33%, auf der Ebene des Rumpfbündels von His, bei 17–22% und auf der Ebene der Schenkel des His-Bündels mit 50%.

Die Prognose hängt von der AV-Blockade ab. Bei einem Verstoß auf der Ebene des AV-Knotens ist die Prognose günstig und unterscheidet sich nicht wesentlich von der Prognose für die AV-Blockade des Typs I. Bei der distalen Blockade entspricht die Prognose der Vorhersage für die AV-Blockade des Typs II.

Es ist zu beachten, dass die Beurteilung des Schweregrads der AV-Blockade in einem EKG ausreichend willkürlich ist. Am ersten Tag wurde beispielsweise eine AV-Blockade von 2 Grad Typ 2: 1 aufgezeichnet (Abbildung 169), und einen Tag später wurde ein anderes WKG in einem anderen EKG gefunden (Abbildung 170).

2 Grad, mit Spannung erwartet

Bei einer entfernten AV-Blockade wird eine Verletzung von ≥ 4: 1 aufgezeichnet. In der Regel treten Ersatzkomplexe und Rhythmen auf.

Bei einer AV-Blockade von 2 Grad auf der Ebene des AV-Knotens ist der klinische Verlauf normalerweise günstig und die Prognose hängt von der Anwesenheit und dem Schweregrad einer organischen Herzerkrankung ab.

Die Prognose von Patienten mit AV-Block von 2 Grad auf der Ebene des His-Bündels ist unsicher. Solche Patienten haben häufig Herzinsuffizienz und Synkope. Eine unbehandelte AV-Blockade 2 Grad unter dem Rumpf des His-Bündels ist durch eine schlechte Prognose gekennzeichnet: Die Blockade schreitet häufig voran und es treten Ohnmacht auf.

AV-Block 2 Grad von Typ 2: 1 bei einem Patienten nach einem Herzinfarkt

AV-Blockade 2 Grad, Typ I

3 Grad voll

Bei vollständigem AV-Block erreicht normalerweise kein Impuls die Ventrikel und sie werden durch einen Ersatzschrittmacher von einem AV-Übergang oder distalen Abschnitten des Leitungssystems angeregt (Fig. 171, 172).

Die Unabhängigkeit von PP- und RR-Rhythmen ist zu beachten, und die RR-Intervalle sind ungefähr gleich.

Mit der Holter-EKG-Überwachung ist es manchmal möglich, die Weiterleitung von Impulsen vom Sinusknoten zu den Ventrikeln zu registrieren (Abbildung 173).

Distale vollständige AV-Blockade

AV-Blockade 2 Grad Typ 2: 1 mit Übergang zur vollen AV-Blockade

auf dem Hintergrund der myokardialen Ischämie. Schreibgeschwindigkeit 25 mm / Sek.

Ein Patient mit vollständiger AV-Sperre

(A) Während der Holter-Überwachung wurde eine Episode der AV-Blockade von 2 Grad Typ 2: 1 aufgezeichnet (B). Schreibgeschwindigkeit 25 mm / Sek.

Auf der Ebene des AV-Knotens tritt eine vollständige Blockade in 16–25% auf, auf der Ebene des His-Bündels - bei 14–20%, auf der Ebene des Messers des His-Bündels - bei 56–68%.

Bei einer vollständigen AV-Blockade mit einem ersetzten engen komplexen Rhythmus wird die Leitungsstörung auf der Ebene des AV-Knotens oder des His-Bündels lokalisiert. Wenn der Ersatzrhythmus mit breiten QRS-Komplexen besteht, ist eine Lokalisierung der Blockade möglich, öfter unter dem Bündel von His.

Der proximale vollständige AV-Block ist normalerweise angeboren und der distale Block wird normalerweise erworben.

Der Austauschrhythmus des AV-Knotens ist normalerweise eng komplex, stabil und hat eine Frequenz von 40–60 pro Minute, die mit der körperlichen Aktivität oder der Einführung von Atropin zunimmt.

Bei ventrikulärem Rhythmus beträgt die Erregungsfrequenz der Ventrikel 20–35 pro Minute. Der Rhythmus ist breit komplex, oft instabil und ändert die Frequenz nicht als Reaktion auf die Einführung von Atropin oder Übung.

Der Rhythmus vom Rumpf des His-Bündels hat normalerweise eine Frequenz von 30–50 pro Minute und weist, abhängig von der Lokalisation des Herzschrittmachers im Rumpf, Merkmale eines Knoten- oder Ventrikelrhythmus auf.

Die Klinik mit vollständigem AV-Block wird durch die Frequenz des Schrittmachers bestimmt. Bei gesunden Menschen wird die Herzfrequenz mit einer Abnahme der Herzfrequenz auf 40 pro Minute konstant gehalten, indem die Diastole verlängert wird, das enddiastolische Volumen erhöht und die Kontraktion erhöht wird. Bei vollständigem AV-Block verringert die Asynchronität der atrialen und ventrikulären Kontraktionen das Herzzeitvolumen.

Symptome einer Herzinsuffizienz treten bei 90% der Patienten mit AV-Block-3-Grad auf, und in 75% der Fälle entspricht der Zustand II - IV FC.

= Virale Myokarditis, distale AV-Blockade des 2. Grades Typ II (3: 2–4: 3), Herzinsuffizienz II FC.

= IHD: Postinfarkt-Kardiosklerose (1998), vollständige distale AV-Blockade mit ventrikulärem Ersatzrhythmus mit einer Herzfrequenz von 20–30 pro Minute, Ohnmacht, stabile Angina IV, CHF III FC.

= Idiopathische proximale AV-Blockade, Klasse 2, Typ I.

Atrioventrikuläre (AV) -Blockade von 1-2-3 Grad, vollständig und unvollständig: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Ein B-Herzblock ist eine besondere Variante der Kontraktilität des Herzmuskels. Im Kern handelt es sich dabei um die Schwächung oder vollständige Einstellung der Leitung eines elektrischen Impulses entlang des atrioventrikulären Knotens.

Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich. In den frühen Stadien der Erholung wird überhaupt keine, dynamische Beobachtung gezeigt.

Während der Progression wird die medikamentöse Therapie verschrieben. Die Dauer des gesamten Entwicklungsabweichungszyklus beträgt ungefähr 3-10 Jahre.

Die Symptome treten viel früher auf als in der Endphase. Sie sind ziemlich ausgesprochen. Daher bleibt Zeit für die Diagnose und Behandlung.

Alle Aktivitäten werden unter der Aufsicht eines Kardiologen und, falls erforderlich, von Fachärzten durchgeführt.

Klassifizierung von AV-Blockaden

Die Aufteilung erfolgt auf drei Grundlagen.

Abhängig von der Art des Flusses:

• Würzig Es tritt relativ selten auf, es erscheint als Folge schwerer äußerer Faktoren. Verletzungen, Erbrechen, eine abrupte Veränderung der Körperposition, der Verlauf somatischer Pathologien, all dies sind Momente des Entwicklungsprozesses. Die Risiken eines Herzstillstands sind maximal. Die Korrektur und Stabilisierung der Patienten wird in einem Krankenhaus unter der Aufsicht einer Gruppe von Ärzten durchgeführt.
• Chronische Form Es wird in jedem zweiten Fall die Gesamtmasse der AV-Blockaden diagnostiziert. Es ist eine leichte Version. Manifestationen sind minimal, die Todeswahrscheinlichkeit ist auch nicht hoch. Die Restauration wird planmäßig durchgeführt. Medizinische oder chirurgische Behandlung, je nach Stadium.

Entsprechend dem Grad der Verletzung der funktionellen Aktivität der Fasern:

• Volle AV-Blockade. Die Leitfähigkeit des elektrischen Impulses vom Sinusknoten zum Atrioventrikular ist überhaupt nicht vorhanden. Das Ergebnis - Herzstillstand und Tod. Dieser Notfallzustand wird bei Intensivpflege beseitigt.
• Teilweise Blockade des antrioventrikulären Knotens. Es ist einfacher, es ist die Mehrzahl der klinischen Fälle. Wir müssen uns jedoch daran erinnern, dass der Fortschritt intermittierend sein kann, dies ist jedoch relativ selten.

Vielleicht die Aufteilung des Prozesses für die Dauer des Flusses:

• Dauerhafte Blockade. Wie der Name schon sagt, verschwindet es nicht von selbst.
• Transient (Transient) Die Dauer der Episode reicht von einigen Stunden bis zu mehreren Wochen und sogar Monaten.
• Paroxysmal oder Paroxysmal. Dauer ca. 2-3 Stunden.

Vier Schweregrade

Die allgemein akzeptierte klinische Einstufung basiert auf dem Schweregrad des Kurses. Dementsprechend nennen sie 4 Stufen in der Entwicklung des Prozesses.

1 Grad (leicht)

Sie tritt vor dem Hintergrund anderer Herz- und Extrakardpathologien auf. Manifestationen des subjektiven Plans sind minimal oder fehlen vollständig. Auf der Ebene der Diagnoseverfahren gibt es geringfügige Abweichungen im EKG-Muster.

Die Wiederherstellung ist innerhalb von 6-12 Monaten möglich, jedoch nicht immer erforderlich. Bei Bedarf wird dynamische Beobachtung gezeigt - der Gebrauch von Medikamenten.

2 Grad (Durchschnitt)

Es ist in zwei Typen unterteilt, abhängig von den elektrokardiographischen Daten.

• AV-Blockade der Stufe 2 Mobitz 1 zeichnet sich durch eine allmähliche Verlängerung des PQ-Intervalls aus. Die Symptomatologie ist auch nicht sehr charakteristisch. Es gibt minimale Manifestationen, die fast unsichtbar sind, wenn Sie den Körper nicht laden. Die provokativen Tests sind informativ genug, können jedoch gesundheits- und sogar lebensgefährlich sein. Die Behandlung ist identisch mit dem Schwerpunkt auf Medikamenten.
• AV-Block 2 Grad Mobitz 2 wird durch den Verlust ventrikulärer Komplexe bestimmt, was auf eine unvollständige Reduktion der Herzstrukturen hindeutet. Da die Symptome viel heller sind, ist es schon schwierig, dies nicht zu bemerken.

3 Grad (ausgesprochen)

Sie wird durch ausgeprägte Abweichungen in der Arbeit des Muskelorgans bestimmt. Die Veränderungen im EKG sind leicht zu erkennen, die Manifestationen sind intensiv - es kommt zu Arrhythmien, die die Kontraktionen verlangsamen.

Solche Anzeichen sind nicht gut. Vor dem Hintergrund komplexer organischer Defekte kommt es zu einer Schwächung der Hämodynamik, Gewebeischämie und Multiorganversagen in der Anfangsphase.

4 grad (terminal)

Durch eine vollständige Blockade bestimmt, liegt die Herzfrequenz bei 30-50. Als Kompensationsmechanismus beginnen sich die Ventrikel in ihrem eigenen Rhythmus zusammenzuziehen, separate Erregungsbereiche erscheinen.

Alle Kameras arbeiten auf ihre eigene Art und Weise, was zu vorzeitigem Fibrillieren und ventrikulären Schlägen führt. Der Tod des Patienten ist das wahrscheinlichste Szenario.

Klinische Klassifizierungen werden verwendet, um eine bestimmte Art von Krankheit, Stadium, Behandlungsmethode und Diagnose zu identifizieren.

Ursachen der AV-Blockade 1 Grad

Dies sind hauptsächlich externe Faktoren. Sie können vom Patienten mit seltenen Ausnahmen eliminiert werden.

• Intensive körperliche Aktivität, übermäßige Aktivität. Es gibt so etwas wie ein Sportherz. Verletzung der Leitfähigkeit - das Ergebnis der Entwicklung von Herzstrukturen. Solche Ursachen machen bis zu 10% aller klinischen Situationen aus. Eine solche Diagnose kann jedoch nach einer langen Beobachtung und dem Ausschluss organischer Pathologien gestellt werden.
• Überschüssige Medikamente Herzglykoside, Psychopharmaka, Kalziumkanalblocker, Antispasmodika, Muskelrelaxanzien, narkotische Analgetika, Corticosteroide.
• Verletzung der Hemmungsprozesse des Nervensystems. Relativ harmloser Faktor. Es ist normalerweise Teil des Symptomkomplexes einer Krankheit.

Ursachen der Blockade 2-3 Grad

Viel ernster. Zu den möglichen Faktoren gehören:

• Myokarditis Entzündliche Pathologie der Muskelschichten eines infektiösen oder autoimmunen Organs (seltener) Genese. Entsteht in den meisten Fällen als Folge. Bei stationärer Behandlung ist das Krankheitsbild hell. Schreckliche Komplikation: In jedem zehnten Fall wird die Zerstörung der Ventrikel festgestellt. Insbesondere ohne besondere antibakterielle Wirkung und Erhaltungseffekte.

• Herzinfarkt Akute Verletzung des Trophismus der Herzstrukturen. Es tritt in jedem Alter auf, hauptsächlich bei älteren Patienten. Auch vor dem Hintergrund der aktuellen koronaren Herzkrankheit als Komplikation. Endet mit der Nekrose der Kardiomyozyten und ersetzt das aktive Gewebe durch Narbengewebe. Es ist nicht in der Lage zu schrumpfen, ein Signal zu leiten. Daher die AV-Blockade. Abhängig von der Weite können wir über den Schweregrad sprechen. Je mehr Strukturen darunter leiden, desto gefährlicher sind die Folgen.

• Rheuma Ein Autoimmunprozess, der das Myokard beeinflusst. Die Behandlung ist folglich eine langfristige, lebenslange Erhaltungstherapie. Es ist möglich, die Zerstörung zu verlangsamen, um Rückfälle zu vermeiden, eine vollständige Beförderung ist jedoch unwahrscheinlich. Ein vernachlässigtes Phänomen führt zu Schäden an seinen Bündeln und zu Leitungsstörungen.
• Ischämische Krankheit Es ähnelt naturgemäß einem Herzinfarkt, aber der Prozess erreicht keine bestimmte kritische Masse, da die Blutversorgung immer noch auf einem akzeptablen Niveau liegt. Es dauert jedoch nicht lange, bis die Nekrose der Muskelschicht ohne Behandlung wartet. Dies ist die logische Schlussfolgerung von CHD.

• Koronarinsuffizienz. Infolge der Arteriosklerose mit Verengung oder Okklusion der entsprechenden Arterien füttern die Herzstrukturen. Manifestationen treten in späteren Stadien auf. Die Blockade ist eine der organischen Störungen.

• Kardiomyopathie. Ein generischer Name für eine Gruppe von Prozessen. Sie tritt als Folge schwerer somatischer Pathologien auf. Die Essenz liegt in der Dystrophie der Muskelschicht des Herzens. Die Kontraktilität sinkt, das Signal auf geschädigtem Gewebe ist schlechter als in der normalen Position. Hämodynamische Schwächung, Ischämie, Folge von Mehrfachorganversagen.

Beeinflusst auch das Vorhandensein von Pathologien der Nebennieren des Mangeltyps, der Schilddrüse, der Gefäße einschließlich der Aorta.

Die Liste geht weiter. Es gibt eine Meinung über die Teilnahme am Prozess des erblichen Faktors. Ob es mir gefällt oder nicht - das wird nicht vollständig verstanden. In den letzten Jahren wurde die Rolle der genetischen Komponente aktiv untersucht.

Symptome abhängig vom Grad

Das klinische Bild hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Manifestationen fehlen ganz oder überwiegend. Dem Patienten geht es gut, es gibt keine Abnormalitäten im Leben.

Die Erkennung von Defekten im Funktionsplan kann nur auf den Ergebnissen der Elektrokardiographie basieren. Dies ist oft ein zufälliger Befund, er wird als prophylaktische Untersuchung einer Person erkannt.

Sie können Atemnot mit intensiver körperlicher Anstrengung (Arbeit, Joggen, sportliche Aktivitäten eines schwächenden Plans) verspüren.

Atrioventrikulärer Block 1 Grad ist klinisch günstig. Bei Früherkennung besteht die Chance auf eine vollständige Heilung ohne Folgen.

• Brustschmerzen unbekannter Herkunft. Kommt in den meisten Fällen vor. Dies ist ein nicht spezifisches Zeichen. Die Dauer der Episode beträgt nicht mehr als einige Minuten.
• Atemnot vor dem Hintergrund intensiver körperlicher Anstrengung. In einem ruhigen Zustand ist es nicht.
• Schwäche, Schläfrigkeit, Leistungsmangel. Mögliche Apathie, Unwilligkeit, etwas zu tun.
• Bradykardie. Ändern Sie die Herzfrequenz nach unten. Noch nicht bedrohlich.

• Kurzatmigkeit bei geringer körperlicher Aktivität. Auch mit einem einfachen Spaziergang.
• Kopfschmerzen. Wird durch ischämische Störungen in zerebralen Strukturen bestimmt. Die Dauer variiert von wenigen Minuten bis zu Stunden und sogar Tagen. Notwendig, um von Migräne zu unterscheiden.
• Schwindel Bis zur Bewegungskoordination die Unfähigkeit, im Raum zu navigieren.
• Arrhythmie in mehreren Arten gleichzeitig. Die Verlangsamung der Herzaktivität liegt neben der Änderung der Zeitintervalle zwischen den Kontraktionen.
• In Ohnmacht fallen
• Senkung des Blutdrucks auf kritische Werte.
• Der starke Abfall der Herzfrequenz.

Alle drei der oben genannten Symptome sind in der Struktur des sogenannten Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms enthalten. Dies ist ein Notfall. Es dauert einige Minuten, birgt jedoch eine große Gefahr für das Leben.

Es kann zu Verletzungen, Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herzstillstand kommen. Wenn diese Art der Manifestation stattfindet, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, deren Essenz in der Implantation eines Schrittmachers liegt.

Es wird nicht immer angerufen. Es ist eine Variation der vorherigen, wird jedoch durch noch schwerere Symptome bestimmt. Markieren Sie massive organische Störungen in allen Systemen.

Der Tod bei einer 4-Grad-Blockade wird unvermeidlich, es ist eine Frage der Zeit. Um die Pathologie auf diese Weise zu beginnen, müssen Sie jedoch versuchen, alle Signale Ihres eigenen Körpers bewusst zu ignorieren.

Diagnosemethoden

Das Management von Personen mit Abnormalitäten in der Leitfähigkeit von Herzstrukturen steht unter der Kontrolle eines Kardiologen. Wenn der Prozess kompliziert und gefährlich ist - ein spezialisierter Chirurg.

Das ungefähre Schema der Umfrage umfasst folgende Elemente:

• Befragung des Patienten nach Beschwerden, deren Einschränkungen und Dauer. Objektivierung der Symptome und Fixierung.
• Geschichte nimmt. Einschließlich der Familiengeschichte, der Definition des Lebensstils, der Anwesenheit schlechter Gewohnheiten und anderer. Zur frühzeitigen Erkennung der Ursache des Problems gesendet.
• Blutdruckmessung Vor dem Hintergrund eines laufenden Prozesses, in die zweite Stufe oder noch mehr in die dritte Stufe, sind Blutdrucksprünge wahrscheinlich. Mit Hilfe einer Routinetechnik ist es schwierig, einen solchen Zustand einzufangen.
• Tägliche Überwachung der Cholera. Mehr informativer Weg. Blutdruck und Herzfrequenz werden je nach Programm alle halbe Stunde oder öfter geschätzt. Kann wiederholt durchgeführt werden, um die Genauigkeit zu verbessern.
• Elektrokardiographie. Ermöglicht die Erkennung von Funktionsstörungen des Herzens. Spielt eine der Schlüsselrollen bei der Früherkennung.
• EFI. Eine modifizierte Version der vorherigen Umfrage. Es ist jedoch invasiv. Eine spezielle Sonde wird durch die Femoralarterie eingeführt. Bewertet die Aktivität einzelner Abschnitte der Herzstrukturen. Dies ist eine ziemlich harte Forschung, aber manchmal gibt es keine Alternativen.
• Echokardiographie. Um organische Störungen zu erkennen. Die klassische Option aufgrund einer langen Blockade ist eine unterschiedlich schwere Kardiomyopathie.
• Blut Analyse. Hormone allgemein und biochemisch. Für eine umfassende Beurteilung des Körperzustands, insbesondere des endokrinen Systems und des Stoffwechsels im Allgemeinen.

Wenn bisherige Methoden keine Antwort auf Fragen bieten, werden CT, MRI, Koronographie und Radioisotopenforschung eingesetzt. Die Entscheidung wird von einer Gruppe führender Experten getroffen.

Abweichungsvarianten bei einem EKG

Zu den charakteristischen Merkmalen:

• QT-Intervall um mehr als 0,2 s verlängert. Im ersten Schritt ist dies ein typischer Fund.
• PQ-Verlängerung. Änderung der Häufigkeit von Ventrikelkomplexen. Die sogenannte Mobitz 1.
• Vollständiger Verlust der Kontraktionen der unteren Herzkammern. Oder alternativ in symmetrischer Reihenfolge.
• Schwächung der Herzfrequenz (Bradykardie) unterschiedlicher Schwere. Hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Die AV-Blockade in einem EKG wird besonders erwähnt, und je schwieriger die Phase ist, desto einfacher ist es, das Problem zu diagnostizieren.

Behandlung je nach Grad

Langfristige dynamische Beobachtung wird gezeigt. Diese Taktik kann über ein Jahr wiederholt werden. Wenn keine Progression erfolgt, nimmt die Häufigkeit der Konsultationen mit einem Kardiologen nach und nach ab.

Vor dem Hintergrund der Verschlimmerung werden Medikamente verschiedener pharmazeutischer Gruppen verschrieben:

• Antihypertensiva Verschiedene Arten
• Antiarrhythmik

Bei entzündlichen Infektionskrankheiten werden Antibiotika, NSAR und Kortikosteroide eingesetzt. Die Behandlung erfolgt ausschließlich im Krankenhaus.

Eine vorübergehende AV-Blockade von 1 Grad (transient) ist der einzige gefährliche Fall, der eine Therapie erfordert, die viralen oder bakteriellen Ursprungs ist.

Gebrauchte Medikamente des gleichen Typs. Im Falle einer schnellen Verschärfung des Staates hat das Warten keinen Sinn. Die Installation eines Schrittmachers wird gezeigt.

Unabhängig vom Alter. Die einzige Ausnahme ist die ältere Patientengruppe, die die Operation möglicherweise nicht überlebt. Die Frage wird individuell gelöst.

Die Implantation eines künstlichen Schrittmachers ist erforderlich. Sobald die Endphase beginnt, sind die Heilungschancen gering.

Während des gesamten Therapiezeitraums zeigt sich eine Änderung des Lebensstils:

• Ablehnung von Süchte
• Diät (Behandlungstisch Nummer 3 und Nummer 10).
• Voller Schlaf (8 Stunden).
• Gehen, Bewegungstherapie. Die Hauptsache ist nicht zu viel Arbeit. Dauer ist beliebig.
• Stress vermeiden.

Traditionelle Rezepte können gefährlich sein und werden daher nicht verwendet.

Prognose und mögliche Komplikationen

• Herzversagen Die Wiederbelebung ist in einer solchen Situation minimal wirksam, erholt sich kaum und der Rhythmus ändert sich wieder. Wahrscheinlicher Rückfall in der Perspektive von mehreren Tagen.
• Kardiogener Schock. Potentiell tödliche Folge. Und der Tod tritt in fast 100% der Fälle auf.
• Ohnmachtsanfälle und als Folge Verletzungen können mit dem Leben nicht vereinbar sein.
• Herzinfarkt oder Schlaganfall. Akute Essstörungen der Herzstrukturen bzw. des Gehirns.
• Vaskuläre Demenz

Die Projektionen hängen vom Stadium des pathologischen Prozesses ab:

1-Grad-AV-Blockade im EKG - was ist das?

Die Ursachen und Eigenschaften des AV-Blocks 1 Grad

AV Grad Blockade ersten Grades Laut WHO wird es bei 5% der Menschen mit eingeschränkter Herzaktivität und bei 0,6% der Kinder beobachtet.

Die Prävalenz der Erkrankung nimmt mit dem Alter zu und ist mit dem Risiko der Entwicklung einer Erkrankung der Koronararterie und anderer Herzerkrankungen verbunden.

Charakteristisch

Die AV-Blockade ist ein pathologisches (manchmal physiologisches) Symptom, das ein EKG bestimmt und durch einen Ausfall des Leitungssystems gekennzeichnet ist. Die Essenz besteht in der Verlangsamung der Weiterleitung von Nervenimpulsen an die Herzkammern des Herzens von den Vorhöfen.

Es werden drei Hauptgrade der Pathologie unterschieden, wobei die ersten beiden Blockaden als teilweise, die dritte als vollständig betrachtet werden.

Gründe

Der atrioventrikuläre Knoten hat eine Fehlfunktion, die elektrische Impulse durch sich selbst sendet. Der Grund kann eine Reihe von Verstößen sein:

Funktionell: Einnahme bestimmter Medikamente zur Verbesserung der Funktion des Herzens (Betablocker, Glykoside) über einen längeren Zeitraum, gestörte Innervation des Herzens, Fehlfunktion der parasympathischen NS;

Organisch: Entzündungsprozesse oder Narbenbildung in bestimmten Zonen des Herzmuskels, nekrotische Veränderungen, Ischämie oder eine Störung der Blutversorgung der Kardiomyozyten.

Der Grad der Pathologie kann sich bei Sportlern entwickeln. Es ist physiologischer Natur und die Länge des PQ-Intervalls ist nach dem Training normalisiert.

AV-Block ersten Grades

Die Pathologie ist durch ein bestimmtes Symptom im EKG gekennzeichnet: eine Verlängerung des PQ-Intervalls von 200 ms und mehr. Gleichzeitig treten keine Ausfälle eines normalen Herzrhythmus auf.

Es gibt verschiedene Formen des ersten Grads der Pathologie, von denen jede unterschiedliche Merkmale aufweist:

• Knoten Es enthält das einzige Zeichen - eine Verlängerung des PQ-Intervalls.
• Vorhof Zusätzlich durch die Deformation des Zahnes P gekennzeichnet.
• Distal Eine Zunahme des PQ-Intervalls geht mit einer Verzerrung des QRS-Komplexes einher.

Symptome und Diagnose

Transiente Blockade (die schnell vorübergeht) und dauerhaft. Der erste Typ ist schwer zu diagnostizieren und erfordert zusätzliche Forschung - Holter-Überwachung.

Das Wesentliche ist, das EKG-Gerät anzuschließen, das die Werte innerhalb von 24 bis 48 Stunden ermittelt. Die Technik hilft dabei, die Ergebnisse der subjektiven Empfindungen des Patienten mit den Veränderungen des Elektrokardiogramms zu vergleichen, der Grad der Blockade wird bewertet, der Schweregrad zusätzlicher Symptome wird mit dem Zeitpunkt der Einnahme des Arzneimittels verglichen.

Meistens geht der erste Grad der Blockade nicht mit schweren Symptomen einher. Bradykardie kann oft vorkommen. Bei einigen Patienten gibt es eine unbegründete Schwäche und starke Müdigkeit.

Therapie

Die Behandlung der meisten Arten von AV-Blockade besteht in der Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Herzleitung. Es wird auch eine Therapie durchgeführt, um die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie zu beseitigen. Bei einer schweren Erkrankung muss ein externer Schrittmacher (Schrittmacher) installiert werden.

Der erste Grad erfordert keine spezifische Behandlung. Beobachtete Beobachtung in der Dynamik, die periodische Ernennung der Elektrokardiographie und die tägliche Überwachung durch Holter, um das Fortschreiten der Verletzung zu verfolgen.

Bei der Bildung einer Blockade durch den Einsatz von Medikamenten (Betablocker, Arzneimittel zur Beseitigung von Arrhythmien) ist es erforderlich, die Dosis anzupassen oder die Einnahme vollständig zu verweigern.

Merkmale der Pathologie bei Kindern

In der Kindheit treten vor allem angeborene Blockaden auf, die durch Störungen der Mutter während der Schwangerschaft verursacht werden (Autoimmunerkrankungen, Diabetes mellitus). Auch externe Faktoren können Einfluss nehmen: schlechte Ökologie, Rauchen usw.

Der Puls bei Säuglingen wird anders bewertet als bei Erwachsenen. Bei der Bradykardie wird eine Herzfrequenz von weniger als 100 Schlägen pro Minute festgestellt. Dieser Zustand erfordert besondere Aufmerksamkeit, daher ist sogar eine AV-Blockade des I-Grades bei Säuglingen bemerkbar.

Es wird von solchen Zeichen begleitet:

• Zyanose oder Blanchierung der Hautoberfläche;
• Brustversagen;
• vermehrtes Schwitzen;
• Schwäche und Lethargie.

Wie bei Erwachsenen treten klinische Manifestationen mit dieser Art von Pathologie nicht immer auf.

Prognose

Mit der physiologischen Natur der Veränderungen ist die Prognose günstig. Wenn die Pathologie zur Ursache eines Leitfähigkeitsausfalls wird, kann ein allmählicher Fortschritt auftreten. Mit der Entwicklung der distalen Blockade (die sich in der Nähe des His-Bündels befindet) ist das Risiko von Komplikationen höher.

Prävention sind Maßnahmen zur Stärkung des Herz-Kreislauf-Systems: Herz-Kreislauf-Training, Einschränkung gesättigter Fette in der Ernährung.

In den meisten Fällen stellt die Pathologie keine ernsthafte Gefahr für das Leben dar, sondern erfordert eine Beobachtung.