Komplikationen bei Diabetes

Komplikationen bei Diabetes mellitus treten bei Patienten auf, die sich nicht an die Empfehlungen zur Behandlung der Pathologie halten und sich nicht für ihre Gesundheit interessieren. Unerwünschte Konsequenzen entwickeln sich früher oder später bei Menschen, die ihre Ernährung nicht überwachen, sowie späte Injektionen von Insulindosen, unabhängig von der Art der Erkrankung. Komplikationen werden in akute, frühe und chronische Erkrankungen unterteilt, die sich bei Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes unterscheiden.

Warum entstehen Komplikationen?

Diabetes mellitus führt zu einer Erhöhung der Glukose im Körper des Patienten, was zu irreversiblen Veränderungen führt. Unter Beachtung der notwendigen medikamentösen Behandlung und anderer therapeutischer Maßnahmen, die Diät, Hygiene usw. umfassen, hat der Patient alle Chancen, einen vollwertigen Lebensstil zu führen, bis ins hohe Alter zu leben. Mit Vernachlässigung ihrer Gesundheit, Weigerung der richtigen Ernährung und mangelnder Kontrolle des Blutzuckerspiegels können sich die bisweilen mit dem Leben unvereinbaren Folgen entwickeln. Darüber hinaus können Arzneimittel von schlechter Qualität oder abgelaufene Arzneimittel, eine falsch gewählte Insulindosis, Begleiterkrankungen bei einem Patienten usw. Komplikationen hervorrufen.

Akute Komplikationen

Komplikationen bei Diabetes mellitus akuter Art rufen häufig einen schweren Gesundheitszustand einer Person hervor, meistens die Todesursache des Patienten.

Laktatazidose

Laktatazidose ist eine Erkrankung, bei der die saure Umgebung des Körpers durch die Ansammlung von Milchsäure gestört wird. Dies geschieht aufgrund einer Abnahme der Sauerstoffzufuhr zu den Körperzellen, einer Verletzung der Abspaltung von Milchsäure aus dem Gewebe. Diabetes mellitus und eine Komplikation in Form einer Laktatazidose sind üblich, da bei Diabetes der Sauerstoff-Transport zu den Geweben des Körpers abnimmt.

Anzeichen einer Laktatazidose sind:

• Schwäche;
• Depression
• erhöhte Müdigkeit;
• Behinderung;
• Erbrechen, Übelkeit;
• Muskelschmerzen;
• unregelmäßiger Herzschlag;
• Blutdruckabfall.

Ketoazidose

Bei einer unzureichenden Insulinmenge im Blut eines Diabetikers und einer Zunahme der Ketonkörper wird eine Ketoazidose diagnostiziert. Durch die Verletzung von Stoffwechselvorgängen im Blut sammeln sich Abbauprodukte an, die einen schweren Zustand des Patienten verursachen. Häufiger tritt eine Komplikation bei Menschen auf, wenn Insulindosen übersprungen werden oder wenn die Diät unterbrochen wird.

In der medizinischen Praxis gibt es mehrere Stadien der Ketoazidose:

1. Der erste ist durch einen Anstieg der Glukose gekennzeichnet, Zucker ist im Urin vorhanden. Der Patient verspürt starken Durst, Hunger, Angstzustände, erhöhte Harnabgabe, trockene Haut wird beobachtet.
2. Die zweite ist, dass sich Anzeichen einer Vergiftung entwickeln, der Patient Schwäche erleidet, Verwirrung auftritt, Hautkrankheit abnimmt, die Sprache schwierig ist.
3. Die dritte Stufe ist Precoma. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich, es ist schwierig für eine Person zu sprechen, es gibt einen schwachen und schwindelerregenden Zustand.
4. Viertes - Koma Der Patient verliert das Bewusstsein. Wenn Sie tagsüber keine Hilfe leisten, droht Ihnen der Tod.

Hyperosmolares Koma

Komplikationen bei Diabetes sind hyperosmolares Koma. Dieser Zustand ist durch einen starken Anstieg der Zuckermenge im Blut gekennzeichnet. Natrium sammelt sich im Plasma an. Infolgedessen entwickelt der Patient eine Dehydratation, die zu starkem Durst, trockener Dermis, Muskelschwäche und niedrigerem Blutdruck führt. Einige Tage vor dem Koma des Patienten werden Anzeichen wie Verwirrung und Sprachstörung beobachtet. Precoma ist durch Krämpfe, Lähmungen und Anfälle von Epilepsie gekennzeichnet.

Die Behandlung erfolgt ausschließlich im Krankenhaus. Therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu normalisieren, Dehydratation zu verhindern und die Stoffwechselprozesse des Körpers wiederherzustellen.

Hypoglykämisches Koma

Hypoglykämie geht aus verschiedenen Gründen mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels einher. Dazu gehören die Nichteinhaltung von Insulindosen, Begleiterkrankungen des Patienten, intensive emotionale Belastung und intensive körperliche Anstrengung.

Symptome einer Hypoglykämie treten auf, wenn das Hirngewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird, was zu Veränderungen der Funktionsweise des zentralen Nervensystems führt. Anzeichen von Komplikationen sind:

• Kopfschmerzen;
• vermehrtes Schwitzen;
• untere Extremitätstemperatur;
• Blässe
• Kribbeln im Nasolabialdreieck;
• Schwäche, verminderte Leistung, Reizbarkeit.

Alle Patienten haben vermehrt Durst, Hunger und Zittern in den Gliedmaßen. Oft verringerter Visus, Übelkeit, schneller Herzschlag. Das Koma tritt in 24-48 Stunden ohne Hilfe auf. Die Patienten werden auf der Intensivstation behandelt. Nach einer intensiven Therapie wird der Patient auf die Station gebracht, wo ihn medizinisches Personal betreut. Die Aufgabe der Krankenschwester besteht darin, den Druck zu messen, die erforderlichen Tropfer einzustellen und das Wasserlassen zu kontrollieren.

Akute Komplikationen bei Diabetes sind für den Patienten lebensbedrohlich, daher ist es wichtig, sie zu verhindern. Den Patienten wird empfohlen, sich an die richtige Ernährung zu halten, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, Insulindosen nicht zu übersehen und einen gesunden Lebensstil zu beobachten.

Chronische Komplikationen

Spätkomplikationen bei Diabetes mellitus treten bei Patienten aufgrund eines chronischen Anstiegs des Blutzuckerspiegels auf. Gleichzeitig sind sogenannte Zielorgane betroffen. Dies ist das eine oder andere Organ, das zuerst unter dem hohen Glukosegehalt im Plasma leidet.

Diabetisches Fußsyndrom

Bei Diabetes mellitus tritt diese Art von Komplikation häufig auf, wie z. B. das diabetische Fußsyndrom. Der Zustand ist durch eine Schädigung des Fußgewebes mit schweren Entzündungen und Eiterungen gekennzeichnet, die zu Wundbrand führen können. Zu den Ursachen von Komplikationen gehören diabetische Neuropathie, vaskuläre Pathologie in den unteren Extremitäten und der Zusatz einer bakteriellen Infektion. Die Form der Krankheit hängt davon ab, welcher der provozierenden Faktoren überwiegt.

Es gibt mehrere Möglichkeiten:

• neuropathische Störungen des menschlichen Nervensystems, die zu einer verringerten Leitfähigkeit der Nervenimpulse in den Geweben der unteren Extremitäten führen. Gleichzeitig treten Ulzerationen an den Füßen des Patienten auf, es bilden sich Ödeme, Gelenkgewebe werden zerstört;
• Ischämie - eine Folge von arteriosklerotischen Erkrankungen, durch die die Durchblutung der unteren Extremitäten stark vermindert wird;
• neuroischämischer oder gemischter Typ - eine Kombination der vorherigen Optionen.

Retinopathie

Die Retinopathie ist eine häufige Folge des Diabetes mellitus und besteht in der Zerstörung der Augengefäße. Komplikationen verursachen Netzhautschäden. Dieser Teil ist für die Lichtwahrnehmung von Objekten verantwortlich. Infolgedessen verliert eine Person die Sehschärfe teilweise oder vollständig. Es gibt mehrere Stadien der Retinopathie:

• Der erste Hier ist die Erweiterung der Venen, das Auftreten von Aneurysmen. Die Sehschärfe ändert sich nicht, aber die entwickelten Prozesse sind irreversibel.
• Die zweite Aufgrund von Blutungen und Verstopfungen der Blutgefäße kommt es zu retinalen Ödemen. Der Patient sieht dunkle Flecken vor seinen Augen, verringert das Sichtfeld.
• Drittens In der letzten Phase, die Vermehrung des Bindegewebes, Netzhautablösung, völliger Sehverlust.

Die Retinopathie bei Diabetikern wird 25% häufiger diagnostiziert als bei Patienten mit normalen Blutzuckerspiegeln. Häufig führt die Krankheit zu einer Behinderung.

Enzephalopathie

Bei länger anhaltendem Diabetes ist das Gehirngewebe betroffen. Dies liegt an akuten oder chronischen Stoffwechsel- und Gefäßerkrankungen. Der Patient erlebt schwere Schwäche, Müdigkeit, Behinderung, Apathie. Es gibt neurologische Anomalien wie psycho-emotionale Instabilität, Angstzustände, Konzentrationsstörungen und Gedächtnis. Der Patient hat Schmerzen, Übelkeit, weniger Denkprozesse.

Neuropathie

Diabetische Neuropathie geht mit einer Funktionsstörung der peripheren Nerven einher, da die Sauerstoffmenge abnimmt. Diese Nerven sind für die Arbeit der Muskeln des gesamten Organismus verantwortlich.

• Brennen, Stechen, Schießen;
• starke Schmerzempfindlichkeit;
• lockerer Gang;
• Schwindel;
• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Muskelschwäche;
• Krämpfe;
• reduzierte Sicht und mehr.

Komplikationen sind gefährlich für das Leben des Patienten, es ist notwendig, sie frühzeitig zu behandeln. Die Therapie der Erkrankung zielt darauf ab, die Ursachen zu beseitigen und den Blutzuckerspiegel zu senken. Darüber hinaus werden Schmerzmittel, Antikonvulsiva, Antidepressiva und andere Medikamente eingesetzt.

Läsionen der Dermis

Durch die Reduktion von Stoffwechselprozessen bewirkt die Anhäufung von Zerfallsprodukten Veränderungen in der Arbeit der Hautzellen, beeinträchtigte die Funktion der Schweißdrüsen und Haarfollikel. Auf dem Körper eines Diabetikers treten verschiedene Hautausschläge, Pusteln, Pigmentflecken, Geschwüre auf. Während der schwere Verlauf der Haut des Patienten rau wird, kommt es zu Haarausfall, dem Auftreten von Hühnern, Rissen und einer Veränderung der Nagelstruktur. Manifestationen von Diabetes sind auf dem Foto im Artikel zu sehen.

Chronische Komplikationen bei Diabetes können ohne geeignete Therapie zum Tod eines Patienten führen.

Komplikationen abhängig von der Art des Diabetes

Komplikationen bei Typ-1-Diabetes unterscheiden sich von den Auswirkungen der Erkrankung bei Typ 2. Dies erklärt sich aus den unterschiedlichen Ursachen und Symptomen der beiden Krankheitsformen.

Bei Typ-1-Diabetes werden häufiger folgende Komplikationen diagnostiziert:

• Katarakt - Trübung des Kristalls, durch den die Sicht beeinträchtigt wird, tritt häufig Blindheit auf;
• Zahnerkrankungen - Gingivitis, Stomatitis, Parodontitis. Dies geschieht aufgrund eines Mangels an Blutversorgung. Bei Diabetes können Patienten gesunde Zähne verlieren;
• Verletzungen der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße. Diabetiker leiden häufig an Angina pectoris, Arrhythmie und Herzinfarkt.

Komplikationen bei Typ-2-Diabetes werden in spezifisch und nicht spezifisch unterteilt. Die erste Option beinhaltet eine Schädigung der Augen, der Gliedmaßen und der Nieren. Im zweiten Fall handelt es sich um Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Spätkomplikationen aufgrund verschiedener Formen von Diabetes sind in der Tabelle zu sehen.

Verletzungen des Zentralnervensystems

Verminderung und Verlust der Sehkraft

Ulzerative Läsionen der Dermis

Es ist wichtig! Bei Diabetes mellitus Typ 2 sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen äußerst selten.

Die Auswirkungen von Diabetes bei Kindern

Komplikationen bei Diabetes bei Kindern ähneln den Manifestationen bei Erwachsenen. Das Kind kann akute oder chronische Komplikationen entwickeln. Die ersten treten in jedem Stadium der Krankheit auf, erfordern sofortige ärztliche Betreuung. Dazu gehören:

• hyperglykämisches Koma - ein schwerwiegender Zustand, der durch den schnellen Anstieg der Glukose im Körper entsteht. In diesem Fall klagt der Patient über Schwäche, er wird von Durst, einem Hungergefühl, geplagt. Aus dem Mund riecht es nach Aceton, die Pupillen sind verengt, das Kind verliert das Bewusstsein;
• hypoglykämisches Koma - tritt häufiger bei einer Überdosierung von Insulin auf, begleitet von einem Rückgang des Blutzuckers. Der Junge bittet zu essen, Durst entwickelt sich. Aufgeregter Zustand, erweiterte Pupillen, Haut ist nass.

In beiden Fällen sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen oder das Baby selbst in ein Krankenhaus bringen.

Zu den späten Komplikationen zählen Zustände, die während eines langfristigen Diabetes aufgrund eines chronischen Blutzuckeranstiegs auftreten.

Späte Komplikationen bei Diabetes bei Kindern:

• Ophthalmopathie - eine Verletzung der Augen. Dazu gehören Retinopathie (Schädigung der Netzhaut), verminderte Empfindlichkeit der für die Augenbewegung verantwortlichen Nerven (manifestiert sich im Strabismus), eine Abnahme der Sehschärfe;
• Arthropathie - Gelenkschäden. In diesem Fall hat das Kind Gelenkschmerzen, die Mobilität ist eingeschränkt.
• Nephropathie - eine Nierenerkrankung, die das Risiko eines Nierenversagens birgt;
• Enzephalopathie - begleitet von einem instabilen psychoemotionalen Zustand des Patienten, mit Ausbrüchen von Aggression, Tränen, Ungleichgewicht;
• Neuropathie - Schädigung des Nervensystems. Symptome von Komplikationen sind Schmerzen in den Beinen, vor allem nachts, Taubheit der Gliedmaßen, Parästhesien. Geschwüre, schälen sich an den Beinen. Diese Symptome sind im Bild deutlich zu sehen.

Prävention der Auswirkungen von Diabetes

Patienten mit Diabetes sollten sich der Prävention von Komplikationen bewusst sein. Zunächst sollte die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert werden, um sie von Diabetes insipidus und anderen Pathologien zu unterscheiden. Darüber hinaus müssen Sie allgemeine Präventivregeln beachten:

• bleib bei einer Diät;
• die Glukosemenge im Blut kontrollieren;
• regelmäßig auf Vorhandensein von Ketonkörpern getestet;
• Gib schlechte Gewohnheiten auf;
• Achten Sie auf Ihre Füße, verwenden Sie keine scharfen Gegenstände, um Hühneraugen und Destruktivität zu entfernen.
• Augenhygiene überwachen.

Diabetes mellitus ist eine schwere Erkrankung, die häufig zu schweren Komplikationen führt. Um dies zu verhindern, sollten Sie Ihrem Körper besondere Aufmerksamkeit schenken, Insulinspritzen nicht überspringen und Komorbiditäten unverzüglich behandeln. Bei störenden Symptomen ist es wichtig, sofort einen Arzt zu konsultieren. Eine sorgfältige Aufmerksamkeit für Ihre Gesundheit und die Vorbeugung von Komplikationen tragen zur Erhaltung der Gesundheit bei und führen zu einem vollwertigen Lebensstil.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Insulinmangel und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Sie äußert sich durch Durst, eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, gesteigerten Appetit, Schwäche, Schwindel, langsame Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch und verläuft häufig progressiv. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Gangrän der Gliedmaßen, Blindheit. Starke Blutzuckerschwankungen führen zu lebensbedrohlichen Zuständen: hypo- und hyperglykämisches Koma.

Diabetes mellitus

Bei den häufigsten Stoffwechselstörungen steht Diabetes nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt von Diabetes mellitus leiden etwa 10% der Bevölkerung, jedoch kann diese Zahl, in Anbetracht der latenten Formen der Krankheit, 3-4 mal höher sein. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und wird von Störungen des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels begleitet. Insulinproduktion erfolgt im Pankreas durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

Insulin, das am Stoffwechsel von Kohlenhydraten beteiligt ist, erhöht den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Ansammlung von Glykogen in der Leber und hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Im Prozess des Proteinstoffwechsels fördert Insulin die Synthese von Nukleinsäuren, Proteinen und hemmt deren Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel besteht in der Aktivierung der Glukoseaufnahme in Fettzellen, Energieprozessen in Zellen, der Fettsäuresynthese und der Verlangsamung des Fettabbaus. Mit der Beteiligung von Insulin erhöht sich der Aufnahmevorgang in die Zelle Natrium. Störungen der durch Insulin kontrollierten Stoffwechselprozesse können sich bei unzureichender Synthese (Typ I-Diabetes) oder Insulinresistenz der Gewebe (Typ II-Diabetes) entwickeln.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Typ I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Unterbrechung der Insulinsynthese entwickelt sich als Folge von Autoimmunschäden am Pankreas und der Zerstörung von Insulin produzierenden β-Zellen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (Mumps, Röteln, Virushepatitis) oder toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Arzneimittel usw.), deren Immunreaktion den Pankreaszelltod verursacht. Diabetes mellitus entwickelt sich, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als eine Autoimmunerkrankung wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffuser toxischer Kropf usw.

Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich die Insulinresistenz von Geweben, d. H. Ihre Insensitivität gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten wies Typ-II-Diabetes auf. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird die Insulinanfälligkeit der Gewebe durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit dem Alter abnimmt.

Das Auftreten von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

• genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern Diabetes haben;
• Fettleibigkeit - bei einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere abdominaler Fettleibigkeit) nimmt die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin merklich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
• Essstörungen - vorwiegend kohlenhydratreiche Nahrung mit Ballaststoffen erhöht das Risiko für Diabetes;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz im Gewebe;
• chronische Stresssituationen - im Stresszustand nimmt die Anzahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) und der Glukokortikoide zu, was zur Entstehung von Diabetes beiträgt;
• diabetische Wirkung bestimmter Medikamente - Glucocorticoid-Hormone, Diuretika, bestimmte Antihypertensiva, Zytostatika usw.
• chronische Nebenniereninsuffizienz.

Bei Insuffizienz oder Insulinresistenz nimmt der Glukosefluss in die Zellen ab und der Blutgehalt steigt an. Im Körper wird die Aktivierung alternativer Wege der Glukoseverdauung und -verdauung aktiviert, was zu einer Anhäufung von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykiertem Hämoglobin in Geweben führt. Die Anhäufung von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen von Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnt der Proteinabbau, was zu Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskulatur führt. Die Fettperoxidation wird aktiviert, die Ansammlung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper) erfolgt.

Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus bewirkt einen erhöhten Wasserlassen, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu Dehydratation (Dehydratisierung) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, so dass Patienten mit Diabetes mellitus abnehmen. Erhöhte Zuckerspiegel, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern durch den Abbau von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckerspiegels Schädigungen der Nerven, der kleinen Blutgefäße der Nieren, Augen, des Herzens und des Gehirns.

Klassifizierung

Bei der Konjugation mit anderen Krankheiten unterscheidet die Endokrinologie diabetes-symptomatische (sekundäre) und echte Diabetes.

Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

Echter Diabetes kann zwei Arten sein:

• Insulin-abhängiger Typ I (AES-Typ I), wenn eigenes Insulin nicht oder nicht in ausreichender Menge produziert wird;
• Insulinunabhängig vom Typ II (I und II, Typ II), wenn das Insulin des Gewebes gegenüber seiner Abundanz und seinem Blutüberschuß unempfindlich ist.

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), mäßig (II) und schwer (III) sowie drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Symptome

Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I erfolgt rasch, Typ II - im Gegenteil allmählich. Oft gibt es einen verborgenen, asymptomatischen Verlauf des Diabetes mellitus, dessen Erkennung zufällig bei der Untersuchung des Fundus oder der Laborbestimmung von Blutzucker und Urin erfolgt. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und Typ II auf unterschiedliche Art und Weise, jedoch sind die folgenden Symptome für sie typisch:

• Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
• Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
• Polyphagie (erhöhter Appetit);
• trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich Schritt), pustulöse Infektionen der Haut;
• Schlafstörung, Schwäche, verminderte Leistung;
• Krämpfe in den Wadenmuskeln;
• Sehbehinderung.

Manifestationen von Typ-I-Diabetes sind durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung) und Reizbarkeit gekennzeichnet. Ein Zeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten einer nächtlichen Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind noch nicht ins Bett uriniert hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger Fälle von Hyperglykämie (mit kritisch hohem Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämien (mit kritisch niedrigem Blutzuckerspiegel) auf, die Notfallmaßnahmen erfordern.

Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Pruritus, Durst, verschwommenes Sehen, deutliche Schläfrigkeit und Ermüdung, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühl der Beine. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig fettleibig.

Der Verlauf von Diabetes mellitus geht häufig mit Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und einem Anstieg des Wachstums im Gesicht, dem Auftreten von Xanthomen (kleinen gelblichen Wucherungen im Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen einher. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Arten des Stoffwechsels zu einer Abnahme der Immunität und der Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen. Ein langer Diabetes-Verlauf verursacht eine Schädigung des Skelettsystems, die sich in Osteoporose (Knochenschwund) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich, Knochen, Gelenke, Luxationen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Brüche und Verformungen der Knochen, die zu einer Behinderung führen.

Komplikationen

Der Verlauf von Diabetes kann durch die Entwicklung von Multiorganstörungen kompliziert sein:

• diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Fragilität, Thrombose, Atherosklerose, was zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führt, intermittierende Claudicatio, diabetische Enzephalopathie;
• Diabetische Polyneuropathie - Schädigung peripherer Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Extremitäten, Brennen und Kriechen führt. Diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach Diabetes mellitus, sie tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf;
• Diabetische Retinopathie - die Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, der Venen und der Kapillaren des Auges, das Sehvermögen, die Netzhautablösung und die vollständige Erblindung. Bei Diabetes mellitus manifestiert sich Typ I in 10-15 Jahren, bei Typ II - zuvor wurde er bei 80-95% der Patienten nachgewiesen;
• Diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und der Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren ab Ausbruch der Krankheit festgestellt;
• Diabetischer Fuß - schlechte Durchblutung der unteren Gliedmaßen, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und der Gelenke der Füße.

Diabetisches (hyperglykämisches) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

Hyperglykämische Zustände und Koma entwickeln sich als Folge eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Schmerzen im Unterleib, lautes Atmen von Kussmaul, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, eine Abnahme des Blutdrucks. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstseinsverlust führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der häufig auf eine Insulinüberdosis zurückzuführen ist. Die Hypoglykämie nimmt plötzlich und rasch zu. Es besteht ein starkes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedmaßen, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt, nass und manchmal entwickeln sich Anfälle.

Durch fortgesetzte Behandlung und sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Komplikationen bei Diabetes mellitus verhindert werden.

Diagnose

Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird angezeigt, wenn der Glukosegehalt im Nüchternzustand im Kapillarblut 6,5 mmol / l übersteigt. Im Normalfall fehlt Glukose im Urin, weil sie durch den Nierenfilter im Körper verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels von mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenbarriere und leitet Glukose in den Urin ein. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glucosegehalt im Blut, bei dem die Bestimmung im Urin beginnt, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus beinhaltet die Bestimmung des Niveaus von:

• Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
• Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit deutet auf Diabetes mellitus hin;
• glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
• C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - nahezu unverändert;
• Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf nüchternen Magen und 1 bis 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker, gelöst in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das den Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben in Betracht gezogen: Fasten 6,6 mmol / l für die erste Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukoseladung.

Um die Komplikationen bei Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie und EEG des Gehirns.

Behandlung

Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang durchgeführt und können komplizierte Varianten der Krankheit erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeder Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Arten des Stoffwechsels zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern.

Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Diät-Therapie unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und körperlicher Aktivität des Patienten. Die Berechnung der Kalorienaufnahme erfolgt unter Berücksichtigung des Gehalts an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen. Bei Insulin-abhängigem Diabetes mellitus wird der Konsum von Kohlenhydraten zu den gleichen Stunden empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Fall von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei einem insulinabhängigen Diabetes mellitus werden alle Arten von Zucker ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, die zu stabilen Glukosewerten beitragen und den Basalstoffwechsel aufrechterhalten. Empfohlen werden spezielle diabetische Produkte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylit, Sorbit, Fruktose usw.). Die Korrektur diabetischer Erkrankungen mit nur einer Diät wird bei einem milden Grad der Erkrankung angewendet.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I wird eine Insulintherapie mit Typ II - Diät und hypoglykämischen Mitteln durchgeführt (Insulin wird für die Ineffektivität der Einnahme von Tabletten, die Entwicklung von Ketoazidose und Präomatose, Tuberkulose, chronische Pyelonephritis, Leber- und Nierenversagen vorgeschrieben).

Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Blut und im Urin. Insuline nach Mechanismus und Dauer sind drei Haupttypen: verlängerte (verlängerte), mittlere und kurze Wirkung. Das lang wirkende Insulin wird 1 Mal pro Tag verabreicht, unabhängig von der Mahlzeit. Häufig werden Injektionen mit verlängertem Insulin zusammen mit mittel- und kurzwirkenden Medikamenten verschrieben, sodass Sie eine Kompensation für Diabetes mellitus erzielen können.

Die Anwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosierung, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl von Medikamenten und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienaufnahme der Diät, der fraktionierten Ernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu lokaler Entwicklung (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle) kommen. und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" im Fettgewebe am Ort der Insulinverabreichung, kompliziert sein.

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verordnet. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Arzneimitteln unterschieden:

• Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in das Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung der Medikamente in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l aufrecht. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
• Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut anheben und bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
• Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels, wodurch die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion stimuliert wird. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
• Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckerspiegel, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption der Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
• Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Bei Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie ihren Gesundheitszustand und den Zustand des Patienten kontrollieren können, Erste-Hilfe-Maßnahmen zur Entwicklung von präkomatösen und komatösen Zuständen. Eine vorteilhafte therapeutische Wirkung bei Diabetes mellitus hat einen übermäßigen Gewichtsverlust und eine individuelle moderate Bewegung. Aufgrund der Muskelanstrengung steigt die Glukoseoxidation an und der Gehalt im Blut nimmt ab. Bei einem Blutzuckerspiegel von> 15 mmol / l kann jedoch nicht mit körperlicher Anstrengung begonnen werden. Sie müssen erst abwarten, bis sie unter der Wirkung von Medikamenten abnehmen. Bei Diabetes sollte das Training gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

Prognose und Prävention

Patienten mit diagnostiziertem Diabetes werden einem Endokrinologen zur Last gelegt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufrieden geben. Sie verschlimmern die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch sich entwickelnden Komplikationen.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I wird reduziert, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Substanzen auf das Pankreas auszuschließen. Präventive Maßnahmen bei Diabetes mellitus Typ II umfassen die Prävention von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Personen mit einer belasteten Erbgeschichte. Die Verhinderung der Dekompensation und der komplizierte Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.

60) Mögliche Komplikationen bei Diabetes.

Akute Komplikationen bei Diabetes

Akute Komplikationen der betrachteten Krankheit stellen die größte Gefahr und Bedrohung für das Leben eines Diabetikers dar, da sie zum Tod des Patienten führen können.

Akute Komplikationen sind:

Ketoazidose Entwickelt aufgrund der Anhäufung von Stoffwechselprodukten im Blut. Zu den Hauptsymptomen zählen: Bewusstseinsverlust, Funktionsstörungen verschiedener innerer Systeme und Organe. Ketoazidose ist am anfälligsten für Menschen, die an Typ-1-Diabetes leiden.

Hypoglykämie Kann sich aufgrund einer starken Abnahme der Blutzuckerspiegel im Plasma entwickeln. Symptome: Mangel an richtiger Reaktion der Pupillen auf Licht, Bewusstseinsverlust, starker Anstieg der Zuckermenge im Plasma in kürzester Zeit, Krämpfe, übermäßiges Schwitzen, in manchen Fällen - Koma. Hypoglykämie kann sich bei Diabetikern entwickeln, Patienten nicht nur 1, sondern Typ-2-Diabetes.

Hyperosmolares Koma. Erscheint mit erhöhtem Blutzucker und Natrium. Seine Entwicklung wird von einer längeren Dehydratisierung begleitet. Die Hauptsymptome sind Polydipsie und Polyurie. Ältere Menschen mit Typ-2-Diabetes sind anfällig für die Entwicklung dieser Komplikation.

Milchsäure-Koma Grundlage der Entwicklung ist die übermäßige Ansammlung von Milchsäure im Blut. Die Hauptsymptome sind: Verwirrung, plötzliche Sprünge im Blutdruck, Atemstillstand, Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Diese Komplikation tritt in der Regel bei Diabetikern im Alter von 50 Jahren und älter auf.

Es ist erwähnenswert, dass die akuten Komplikationen von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen identisch sind. Daher ist es wichtig, den Gesundheitszustand und die Manifestation spezifischer Symptome bei Diabetikern jeder Altersgruppe sorgfältig zu überwachen. Jede der oben genannten Komplikationen kann sich sehr schnell entwickeln, in einigen Fällen innerhalb weniger Stunden. Bei einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustandes und dem Auftreten eines der oben genannten Anzeichen von Komplikationen bei Diabetes sollten Sie sofort qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Chronische Komplikationen bei Diabetes

Chronische Komplikationen bei Diabetes mellitus sind auf den langen Krankheitsverlauf zurückzuführen. Trotz der Beachtung aller notwendigen medizinischen Maßnahmen verschlechtert Diabetes mellitus die Gesundheit jedes Patienten ernsthaft. Da diese Krankheit über einen langen Zeitraum die Zusammensetzung des Blutes auf der pathologischen Seite verändern kann, können verschiedene chronische Komplikationen auftreten, die sich auf die inneren Organe und Systeme eines Menschen auswirken.

Die häufigsten bei chronischen Komplikationen sind:

Schiffe. Ihr Lumen kann bei Langzeitdiabetes erheblich enger werden und ihre Wände werden dünner und für alle Nährstoffe, die in den Körper gelangen, weniger durchlässig. Dies kann die Entwicklung verschiedener schwerer Pathologien des Herzens hervorrufen.

Niere Bei einem langen Krankheitsverlauf entwickelt sich in den meisten Fällen ein Nierenversagen.

Haut Diabetes kann die Haut einer Person beeinträchtigen. Da diese Krankheit die Blutzufuhr in den Hautgeweben signifikant verringert, können trophische Geschwüre darauf auftreten, die häufig zur Hauptquelle für verschiedene Infektionen und Läsionen werden.

Nervensystem. Bei Diabetes mellitus macht sich signifikante Veränderungen und das Nervensystem durch. Zuallererst spiegeln sich solche Veränderungen im Auftreten von Gliedmaßenunempfindlichkeitssyndrom wider. Der Patient fängt an, eine ständige Schwäche in den Gliedmaßen zu erleben, begleitet von starken und anhaltenden Schmerzen. In einigen schwierigen Fällen können Veränderungen im Nervensystem die Entwicklung von Lähmungen auslösen.

Späte Komplikationen bei Diabetes

Späte Komplikationen von Diabetes entwickeln sich in der Regel langsam über mehrere Jahre des Fortschreitens dieser Krankheit. Die Gefahr solcher Komplikationen besteht darin, dass sie die allgemeine Gesundheit des Diabetikers allmählich, aber sehr ernsthaft verschlechtern. Fachleute sagen, dass es trotz der ordnungsgemäßen und regelmäßigen Durchführung aller vorgeschriebenen medizinischen Maßnahmen äußerst schwierig ist, die Entwicklung solcher Komplikationen zu vermeiden.

Späte Komplikationen sind:

Retinopathie. Es ist durch eine Schädigung der Netzhaut gekennzeichnet, die nicht nur deren Ablösung, sondern auch Blutungen im Fundus hervorrufen kann. Diese Krankheit kann zu einem vollständigen Verlust der Sehfunktion führen. Retinopathie tritt häufig bei „erfahrenen“ Diabetikern auf, die an irgendeiner Art von Krankheit leiden, sie tritt jedoch am häufigsten bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf.

Angiopathie. Es ist eine Verletzung der Gefäßpermeabilität. Es ist in der Lage, das Auftreten von Thrombose und Atherosklerose zu provozieren. Die Angiopathie entwickelt sich sehr schnell, in einigen Fällen in weniger als einem Jahr. Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes können von dieser Pathologie betroffen sein.

Polyneuropathie. Bei dieser Krankheit verliert die Person die Schmerz- und Hitzeempfindlichkeit in den unteren und oberen Gliedmaßen. Symptome sind Brennen und Taubheitsgefühl in Armen und Beinen. Diese Pathologie kann bei jedem Diabetiker auftreten.

Diabetischer Fuß Zuneigung der Beine, bei der an den Füßen Geschwüre und Furunkel auftreten. In den meisten Fällen führt diese Pathologie zu chirurgischen Eingriffen, einschließlich der Amputation der betroffenen Extremität.

Komplikationen bei Typ-2-Diabetes

Komplikationen bei Diabetes der zweiten Art sind unvermeidlich. Sie manifestieren eine Vielzahl von Zeichen. Reduzieren Sie ihre Auswirkungen, indem Sie die Empfehlungen von Ärzten verwenden.

Diabetes mellitus des zweiten Typs tritt fast immer mit verschiedenen gefährlichen Komplikationen auf.

Wie verhalte ich mich bei der Diagnose von Diabetes?

Ein Patient mit Diabetes mellitus sollte alle Anweisungen des Arztes ernst nehmen (normalerweise befasst sich ein Endokrinologe mit der Behandlung dieser Patienten). Sie sollten regelmäßig Spezialisten aufsuchen, auf Dynamik achten, keine diagnostischen Untersuchungen und Labortests ablehnen, Ihr Wohlbefinden sorgfältig überwachen. Den Patienten wurde auch empfohlen, Ärzte verwandter Fachgebiete aufzusuchen - einen Kardiologen, einen Neurologen, einen Urologen, einen Nephrologen (zweimal im Jahr, falls nötig, noch öfter).

Es ist auch sehr wichtig, richtig zu essen - verwenden Sie spezielle Diäten. Eine gute Lösung ist ein persönliches Tagebuch mit Staatsbeobachtungen. Nur in diesem Fall ist es möglich, den Staat zu stabilisieren und Komplikationsrisiken zu reduzieren.

Analphabetenbehandlung oder deren Fehlen führt zum Auftreten von:

Typ-2-Diabetes Akute Komplikationen

Wir sprechen über die gefährlichsten gesundheitlichen Folgen. In den meisten Fällen müssen Notfallmaßnahmen ergriffen werden, um das Leben der Patienten zu retten.

Merkmale akuter Komplikationen bei Diabetikern

Eine akute Komplikation entwickelt sich sehr schnell - von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Der Zustand verschlechtert sich. Wenn qualifizierte Hilfe nicht rechtzeitig geleistet wird, ist der Tod möglich.

Es ist wichtig, die Ursache für die Entstehung einer akuten Krise zu ermitteln und bei einer Reihe charakteristischer Anzeichen zwischen den Haupttypen akuter Komplikationen zu unterscheiden. In den folgenden Tabellen beschreiben wir detailliert die Symptome jeder Komplikation.

Tabelle - akute Komplikationen bei Diabetes

Ketoazidose

Übermäßig viele von ihnen verschlechtern den Gesundheitszustand stark und bedrohen das Leben.

1. lange Analphabetenessen;
2. eine scharfe Verletzung der Diät;
3. verschiedene Verletzungen;
4. übertragene Operation;
5. starker Stress.

Im Körper gibt es schwere Funktionsstörungen. Organe und Systeme können nicht im Normalmodus arbeiten.

Hypocidämie

Der Katalysator für einen solchen negativen Prozess wird häufig:

1. unkontrollierte Einnahme von zu vielen Medikamenten;
2. Missbrauch von starkem Alkohol;
3. übermäßiger physischer und psycho-emotionaler Stress.

Augen reagieren nicht auf Lichtreize.

Die charakteristischen Anzeichen einer Hypoclykämie sind Krämpfe und starker Schweiß. Vielleicht der Beginn des Komas.

Hyperosmolares Koma

In der Regel ist dieser Prozess mit starker Dehydratation verbunden.

Alle Organe und Systeme leiden darunter.

Solche Diabetiker haben in der Regel viele Komorbiditäten.

Laktozidotisches Koma

Entwickelt ein lebensbedrohliches Herz-Kreislauf-, Nieren- und Leberversagen.

Es gibt kein Wasserlassen und eine Verletzung des Atmungsprozesses.

Ein Patient hat einen niedrigen Blutdruck.

Beachten Sie!

Alle oben genannten Komplikationen sind durch die schnelle Entwicklung eines negativen Prozesses gekennzeichnet. In den meisten Fällen handelt es sich um ein paar Stunden. Denn Sie sollten nicht zulassen, dass die Situation ihren Lauf nimmt. Es sollten alle notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, um den Patienten zu retten und sofort einen Rettungswagen zu rufen.

Hyperosmolares Koma

Die Komplikation entwickelt sich über mehrere Tage und manchmal über mehrere Wochen. Als nächstes kommt der kritische Moment. Den Zeitpunkt seiner Manifestation vorherzusagen, ist fast unmöglich. Die Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedenster Symptome, was die Diagnose erschwert. Es gibt keine spezifischen Anzeichen für eine bevorstehende Katastrophe, für die ein Nichtfachmann ein hyperosmolares Koma bestimmen kann.

Es ist wichtig! Jede Erkrankung sollte ein schwerwiegender Grund für die Unterbringung des Patienten in einer medizinischen Klinik der entsprechenden Abteilung sein. Wenn Ärzte zwei Stunden nach der Entwicklung einer akuten Krise keine wirksame Hilfe leisten konnten, werden die Überlebenschancen des Patienten als gering eingeschätzt.

Spätfolgen bei Diabetes

Akute Komplikationen sind gefährlich in Bezug auf die Unvorhersehbarkeit. Spätkomplikationen zeichnen sich durch ihre langfristige Zerstörung des Körpers aus. Die Entwicklung der Auswirkungen von Diabetes ist stabil und für viele Jahre. Der Gesundheitszustand verschlechtert sich langsam, aber unvermeidlich - Tag für Tag.

Eine ordnungsgemäß organisierte Behandlung ist ein wichtiger Faktor, um die Folgen von Komplikationen zu verhindern. Leider bringt es nicht allen Patienten positive Ergebnisse.

Wir listen alle Haupttypen von Spätkomplikationen auf und geben ihre charakteristischen Symptome an.

Tabelle - Spätkomplikationen bei Diabetes

Komplikationen bei Diabetes mellitus: Behandlung, Prävention. Späte Komplikationen

Diabetes mellitus ist eine Pathologie, deren Kern das Versagen aller Arten von Stoffwechselprozessen ist, insbesondere für den Kohlenhydratstoffwechsel. Diese Krankheit tritt chronisch auf und ist noch nicht vollständig geheilt, aber es ist möglich, diesen pathologischen Zustand des Körpers zu kontrollieren. Diese Krankheit wirkt sich auf das gesamte Leben des Patienten aus: Er muss ständig seine eigene Ernährung, körperliche Aktivität und Hygiene überwachen. Das Auftreten einer Erkältung, einer banalen Darmerkrankung oder von Stress erfordert eine sofortige Rücksprache mit dem Endokrinologen und eine Korrektur der Therapie. Darüber hinaus ist es notwendig, den Blutzuckerspiegel (normal 4,6-6,6 mmol / l) und das glykosylierte Hämoglobin (unter 8%) ständig zu überwachen.

Ein derartiger Rhythmus des Lebens und eine wählerische Einstellung zum eigenen Körper ist nicht für jeden geeignet. Daher glauben viele Diabetiker, dass es viel wichtiger ist, „sich wie ein normaler Mensch zu fühlen“ und sich nur ein wenig auf die Pathologie zu beschränken. Im Gegensatz zu dieser "Meinung" möchte ich Sie jedoch sofort daran erinnern, dass eine grundlegende Änderung der Lebensgewohnheiten, ständige Injektionen von Insulin und eine "geschmacklose" Diät ein viel besseres Ergebnis sind als das ständige Vorhandensein von nicht heilenden Geschwüren, Nierenversagen oder Sehstörungen, die den Patienten auf die eine oder andere Weise beeinflussen Befolgen Sie das Regime und die Ernährungsregeln und verwenden Sie die notwendigen Medikamente. Mit einem solchen Behandlungsansatz wird der Gesundheitszustand des Patienten jedoch erheblich schlechter sein.

Die Unterstützung von glykiertem Hämoglobin und Glukose auf dem richtigen Niveau bedeutet, dass Diabetes in die Kategorie der Krankheiten übersetzt wird, für die die Zusammenfassung „mit einem bestimmten Lebensstil“ gilt. Selbst nach 15 Jahren wird ein solcher Diabetes nicht durch eine Reihe von Verletzungen der inneren Organe, der Nieren, des Nervensystems und der Haut kompliziert, während die Person die Fähigkeit behält, zu gehen, gut zu sehen, vernünftig zu denken und nicht jeden Milliliter des vom Körper ausgeschiedenen Urins zu zählen.

Der Mechanismus des Auftretens von Komplikationen

Bei Diabetes verbleibt der Teil der Glukose, der in die Zellen des Fett- und Muskelgewebes eindringen muss, die 2/3 der Gesamtzahl der Körperzellen ausmachen, im Blut. Bei einem konstant erhöhten Glukosespiegel ohne rasche Veränderungen führt die Fähigkeit, Hyperosmolaritätsbedingungen zu schaffen (wenn die Flüssigkeit das Gewebe verlässt und sich mit dem Blut verbindet, die Gefäße überläuft), zur Zerstörung und Beschädigung der Wände von Blutgefäßen und Organen, die mit einem solchen "verdünnten" Blut versorgt werden. Mit einem solchen Kurs entwickeln sich spät Konsequenzen. Wenn das Insulin stark fehlt, beginnt die Entwicklung akuter Komplikationen. Solche Komplikationen erfordern eine Notfallbehandlung, ohne die ein Todesrisiko besteht.

Mit der Entwicklung von Typ-1-Diabetes produziert der Körper nicht genügend Insulin. Wenn der resultierende Hormonmangel nicht durch Injektionen ausgeglichen wird, entwickeln sich Komplikationen schnell und reduzieren die Lebenserwartung der Person erheblich.

Typ-2-Diabetes unterscheidet sich vom ersten dadurch, dass sein eigenes Insulin vom Körper produziert wird, die Zellen jedoch nicht ausreichend darauf reagieren können. In solchen Fällen wird die Behandlung mit Hilfe von Tabletten durchgeführt, die die Zellen des Gewebes beeinflussen, als ob sie auf Insulin ausgerichtet wären. Infolgedessen wird der Metabolismus normalisiert, solange das Arzneimittel wirksam ist.

Akute Komplikationen bei der zweiten Art von Diabetes mellitus entwickeln sich viel seltener. Meistens kommt es vor, dass eine Person über das Vorhandensein dieser heimtückischen Krankheit nicht durch bekannte Symptome lernt - Durst oder häufige nächtliche Toilettenbesuche (durch übermäßigen Wasserverbrauch), sondern wenn spät auftretende Komplikationen auftreten.

Diabetes mellitus des zweiten Typs zeichnet sich auch durch die Tatsache aus, dass der Körper nicht nur für Insulin seiner eigenen Sekretion anfällig ist, während die Injektion eines Hormons zu einer Normalisierung des Stoffwechsels führt. Daher ist es erwähnenswert, dass, wenn die Einnahme von Glukose-senkenden Medikamenten und einer speziellen Diät den Zuckerspiegel nicht auf 7 mmol / l halten kann, es besser ist, die erforderliche Insulindosis mit dem Arzt zu injizieren und ständig zu stechen, als die Dauer des eigenen Lebens zu verkürzen Qualität durch banale Beharrlichkeit. Offensichtlich kann eine solche Behandlung nur von einem kompetenten Endokrinologen verschrieben werden, der vorläufig überzeugt ist, dass die Diät nicht die gewünschte Wirkung hat und nicht einfach ignoriert wird.

Akute Komplikationen

Dieser Begriff beschreibt die Zustände, die sich als Folge einer starken Abnahme oder Erhöhung des Blutzuckerspiegels entwickeln. Um den Tod zu vermeiden, müssen diese Bedingungen umgehend gelöst werden. Bedingt akute Komplikationen werden unterteilt in:

hypoglykämisches Koma - Senkung des Blutzuckerspiegels.

Hypoglykämie

Dies ist der gefährlichste Zustand, der sofort beseitigt werden muss, da Gehirnzellen absterben, wenn ausreichend Glukose in ausreichenden Mengen vorhanden ist, was zu einer Nekrose des Gehirngewebes führt.

Am häufigsten tritt die Entwicklung dieser akuten Komplikation auf:

die Aufnahme eines alkoholhaltigen Getränks durch eine Diabetikerin;

Exposition des Patienten gegenüber schwerer körperlicher Anstrengung, einschließlich Geburt;

wenn eine Person nach Verabreichung von Insulin vergessen hat oder nicht essen wollte oder Erbrechen nach dem Essen aufgetreten ist;

Überdosierung von Insulin (wenn beispielsweise die Insulindosis auf einer 100-Punkte-Skala berechnet wurde und die Einführung mit einer Spritze mit Markierungen für 40 Einheiten durchgeführt wurde, war die Dosis 2,5-fach höher als erforderlich) oder zuckerhaltigen Tabletten;

Die Insulindosis wurde während der Einnahme weiterer Arzneimittel, die den Glukosespiegel senken können, nicht angepasst: Tetracyclin- und Fluorchinolon-Antibiotika (Ofloxacin, Levofloxacin), Vitamin B2, Salicylsäure, Lithium, Calcium, Betablocker (Corvitol) "Metoprolol", "Anaprilin").

Am häufigsten tritt Hypoglykämie im ersten Trimenon der Schwangerschaft unmittelbar nach der Entbindung auf, wenn Nierenversagen bei Nierenerkrankungen auftritt, bei einer Kombination von Diabetes mellitus und Nebenniereninsuffizienz mit Hypothyreose, bei Verschlimmerung einer chronischen Hepatose oder Hepatitis. Menschen, die an Diabetes mellitus erster Art leiden, müssen die Symptome der Hypoglykämie klar verstehen, um sich durch eine schnell verdauliche und einfache Kohlenhydratdosis (Honig, Zucker, Süßigkeiten) dringend zu helfen. Andernfalls entwickeln sich Bewusstseinszustände ohne Bewußtsein bis zu einem Koma, von dem eine Person spätestens 20 Minuten vor dem Tod der Großhirnrinde genommen werden muss, da sie sehr empfindlich auf das Fehlen von Glukose reagiert einer der wichtigsten Energiesubstanzen.

Dieser Zustand ist sehr gefährlich, so dass alle Gesundheitspersonal während des Lernens solche Informationen aufnimmt. Wenn eine bewusstlose Person gefunden wird und kein Glucometer oder Zeugen zur Hand sind, die die Ursachen des Komas einer Person klären könnte, Krankheiten usw., müssen Sie als Erstes eine konzentrierte Glukoselösung direkt in die Vene geben.

Hypoglykämie beginnt mit dem Auftreten von:

Wenn während des Schlafes eine Abnahme des Glukosespiegels eintritt, beginnt die Person einen Albtraum zu haben, er schaudert, murmelt Verwirrung, schreit. Wenn eine solche Person nicht erweckt wird und keine süße Lösung für ihn trinken darf, wird sie allmählich tiefer einschlafen, bevor sie in ein Koma fällt.

Wenn der Blutzucker mit einem Glukometer gemessen wird, sinkt die Konzentration unter 3 mmol / l (Personen, die längere Zeit an Diabetes leiden, können die Symptome einer Hypoglykämie auch bei normalen Konzentrationen von 4,5-3,8 mmol / l spüren). Es ist erwähnenswert, dass das Wechseln einer Stufe in eine andere sehr schnell vonstatten geht, sodass Sie die Situation innerhalb von 5-10 Minuten verstehen müssen. Die beste Lösung ist, als letzten Ausweg Ihren eigenen Therapeuten, Endokrinologen oder Ambulanzmanager anzurufen.

Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt kein süßes Wasser trinken, essen Sie keine süßen Kohlenhydrate (denken Sie daran, dass süße Früchte nicht geeignet sind, da sie Fruktose und keinen Glukose enthalten) in Form von Süßigkeiten, Zucker oder Glukose (in Apotheken in Form von Tabletten oder Pulver verkauft). entwickelt sich die nächste Stufe der Komplikation, bei der die Unterstützung viel schwieriger ist:

Beschwerden über einen starken Herzschlag, während die Palpation des Pulses auch durch seine Zunahme gekennzeichnet ist;

Beschwerden über das Auftreten von "Fliegen" oder "Nebel" vor den Augen, Doppelsehen;

übermäßige Lethargie oder Aggression.

Diese Phase ist sehr kurz. Die Angehörigen können dem Patienten jedoch immer noch helfen, indem sie ihn dazu zwingen, süßes Wasser zu trinken. Die Lösung muss jedoch nur eingegossen werden, wenn der Kontakt mit dem Patienten noch nicht verloren ist und die Wahrscheinlichkeit des Verschluckens höher ist als die Wahrscheinlichkeit eines Erstickens. Es besteht die Gefahr, dass Fremdkörper in die Atemwege gelangen, und es wird nicht empfohlen, in solchen Fällen Zucker oder Süßigkeiten zu verwenden. Es ist besser, Kohlenhydrate in einer kleinen Menge Wasser aufzulösen.

Die Haut ist mit klebrigem Schweiß bedeckt, kalt und blass.

Ein solcher Zustand ist „nur“ von Krankenwagen- oder anderen Gesundheitsfachkräften mit 4-5 Ampullen mit 40% iger Glukoselösung „schröpfen“. Eine Injektion muss in die Vene erfolgen, für diese Unterstützung stehen nur 30 Minuten zur Verfügung. Wenn eine Injektion nicht innerhalb des vorgesehenen Zeitraums verabreicht wird oder die Glukosemenge nicht ausreicht, um den Zuckerspiegel auf die unteren Grenzwerte der Norm zu bringen, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Persönlichkeit einer Person von einer ständigen Desorientierung und Unzulänglichkeit zu einem vegetativen Zustand ändert. Bei vollständiger Abwesenheit von Unterstützung innerhalb von zwei Stunden nach der Entwicklung des Komas ist die Wahrscheinlichkeit eines Todes sehr hoch. Der Grund für dieses Ergebnis ist Energiehunger, der zu Blutungen und Schwellungen von Gehirnzellen führt.

Die Behandlung der Hypoglykämie muss zu Hause oder an dem Ort beginnen, an dem der Patient die ersten Symptome einer Abnahme des Glukosespiegels spürte. Sie setzen die Therapie im Krankentransport fort und landen auf der Intensivstation des nächstgelegenen Krankenhauses (eine Endokrinologieabteilung ist erforderlich). Es ist sehr gefährlich, den Krankenhausaufenthalt zu verweigern, da der Patient nach einer Hypoglykämie unter ärztlicher Aufsicht stehen muss und auch die Insulindosierung überprüft und angepasst werden muss.

Wenn eine Person an Diabetes erkrankt ist, bedeutet dies nicht, dass Bewegung kontraindiziert ist. Sie haben einfach die Aufgabe, die Dosis der konsumierten Kohlenhydrate um etwa 1 bis 2 Broteinheiten zu erhöhen. Dieselben Manipulationen sind nach dem Training erforderlich. Wenn ein Patient beispielsweise eine Wanderung oder einen Transfer von Möbeln plant, die mehr als zwei Stunden dauert, müssen Sie die Dosis des „kurzen“ Insulins um ¼ oder ½ reduzieren. In solchen Situationen müssen Sie auch den Blutzuckerspiegel mit einem Glucometer zeitnah überwachen.

Diabetisches Abendessen sollte Proteine ​​enthalten. Diese Substanzen können Glukose lange Zeit umwandeln und sorgen so für eine "ruhige" Nacht ohne Hypoglykämie.

Alkohol ist der Feind von Diabetikern. Die maximal zulässige Dosis pro Tag beträgt 50 bis 75 Gramm.

Hyperglykämischer Zustand

Hier gibt es drei Arten von com und prekomatoznyh Zuständen:

Alle oben aufgeführten akuten Komplikationen treten vor dem Hintergrund einer Erhöhung des Glukosespiegels auf. Die Behandlung erfolgt im Krankenhaus, meistens auf der Intensivstation und auf der Intensivstation.

Es ist eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes mellitus des ersten Typs. Es entwickelt sich normalerweise:

nach Selbstannullierung von Medikamenten, die von einem Arzt verordnet wurden;

Nach einem langen Sprung zwischen der Einnahme von zuckersenkenden Tabletten oder Insulin geschieht dies gewöhnlich mit Erbrechen und Übelkeit, Fieber und Appetitlosigkeit;

mit Verschärfung der chronischen Krankheit (jedermann);

unzureichende Insulindosis;

die Entwicklung akuter entzündlicher Erkrankungen, insbesondere wenn sie durch einen Infektionserreger verursacht werden;

Einnahme von hypoglykämischen Mitteln oder Insulin nach Ablauf des letzten Zeitraums;

unter Schock (aufgrund von Allergien, Anaphylaxie, Blutverlust, Flüssigkeitsverlust, Massenzerstörung von Mikroorganismen nach Einnahme eines Antibiotikums);

jede Operation, besonders in Notfällen;

Bei einem drastischen Insulinmangel dringt Glukose nicht in die Zellen ein und sammelt sich im Blut an. Dies führt zu Energieausfall, der für den Körper eine Belastung darstellt. Als Reaktion auf diesen Stress beginnt der Eintritt von "Stresshormonen" (Glucagon, Cortisol, Adrenalin) in das Blut. Somit steigt der Blutzuckerspiegel noch mehr an. Das Volumen des flüssigen Teils des Blutes nimmt zu. Diese Situation ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Glukose, wie bereits erwähnt, eine osmotisch aktive Substanz ist, also Wasser zieht, das in Blutzellen enthalten ist.

Erhöht man die Konzentration von Glukose im Blut, auch nach einer Erhöhung des Volumens, so beginnen die Nieren, dieses Kohlenhydrat auszuscheiden. Sie sind jedoch so angeordnet, dass Elektrolyte (Kalzium, Fluor, Kalium, Chloride, Natrium) zusammen mit Glukose in den Urin eingetragen werden, der bekanntlich Wasser anzieht. Daher ist der Körper dehydriert, und das Gehirn und die Nieren beginnen unter einer unzureichenden Blutversorgung zu leiden. Der Sauerstoffmangel gibt dem Körper ein Signal für eine verstärkte Bildung von Milchsäure, wodurch sich der pH-Wert des Blutes auf die saure Seite zu verschieben beginnt.

Parallel dazu muss sich der Körper mit Energie versorgen, auch wenn viel Glukose vorhanden ist, er kann die Zellen nicht erreichen. Daher aktiviert der Körper den Fettabbau im Fettgewebe. Eine der Folgen der Versorgung von Zellen mit "fettiger" Energie ist die Freisetzung von Aceton (Keton) -Strukturen in das Blut. Letztere oxidieren das Blut noch mehr und wirken auch toxisch auf die inneren Organe:

am Atmungssystem, wodurch Atemstörungen verursacht werden;

auf dem Gastrointestinaltrakt, das unbeugsames Erbrechen und Schmerzen hervorruft, die an sich den Symptomen einer Blinddarmentzündung ähneln;

Herzrhythmusstörungen;

im Gehirn - Bewußtseinsstörung.

Die Ketoazidose zeichnet sich durch vier aufeinander folgende Stufen aus:

Ketose Trockenheit der Schleimhäute und der Haut, großer Durst, zunehmende Schläfrigkeit und Schwäche, Auftreten von Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit. Das Volumen des Urinausflusses nimmt zu.

Ketoazidose Der Patient trägt Aceton, er wird abwesend, trifft sich wahllos, wörtlich "schlafend unterwegs". Blutdruck sinkt, Erbrechen, es treten Tachykardien auf. Das Volumen des Urinausflusses nimmt ab.

Prekoma. Es ist sehr schwierig, den Patienten zu wecken, während er oft von braunroten Massen gerissen wird. Zwischen Übelkeit kann man eine Veränderung des Atemrhythmus feststellen: laut, häufig. Erscheint rot auf den Wangen. Bei Berührung des Bauches tritt eine schmerzhafte Reaktion auf.

Coma. Vollständiger Bewusstseinsverlust. Der Patient riecht nach Aceton, lautem Atmen, errötenden Wangen, der Rest der Haut ist blass.

Die Diagnose dieses Zustands besteht in Maßnahmen zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels. Es ist auch erwähnenswert, dass ein charakteristisches Merkmal das Vorhandensein von Ketonkörpern und Zucker im Urin ist. Mit speziellen Teststreifen, die in Urin getaucht werden, können Ketonkörper auch zu Hause bestimmt werden.

Die Behandlung wird auf der Intensivstation und auf der Intensivstation durchgeführt und beinhaltet die Füllung von Insulinmangel mit Hilfe eines kurzwirksamen Medikaments, das kontinuierlich in eine Vene in Mikrodose injiziert wird. Die zweite Hauptstufe der Behandlung ist der Ersatz der verlorenen Flüssigkeit durch ionenreiche Lösungen, die intravenös verabreicht werden.

Diese Komplikation ist typisch für Frauen und ältere Männer, die an Typ-2-Diabetes leiden. Es entsteht als Folge der Akkumulation von Natrium und Glukose im Blut - Substanzen, die zum Austrocknen der Zellen und zur Ansammlung von Gewebeflüssigkeit im Blut führen.

Hyperosmolares Koma tritt auch auf, wenn eine Kombination von zugrunde liegenden Ursachen mit Dehydratation aufgrund von Durchfall und Erbrechen aufgrund von Darminfektionen, Blutverlust, Pankreatitis, akuter Cholezystitis, Vergiftung und Diuretika auftritt. Gleichzeitig sollte der Körper an Insulinmangel leiden, der durch Hormone, Eingriffe und Verletzungen verschlimmert wird.

Dieser Zustand entwickelt sich über mehrere Tage oder mehrere Dutzend Tage hinweg allmählich. Alles beginnt mit zunehmenden Anzeichen von Diabetes: Gewichtsverlust, Steigerung der Urinmenge, Durst. Es gibt kleine Muskeln, die sich allmählich in Krämpfe verwandeln. Übelkeit und Erbrechen treten auf, der Stuhlgang ist gestört.

Bewusstseinsstörungen treten am ersten Tag oder etwas später auf. Zunächst wird diese Desorientierung, die sich allmählich in Wahnvorstellungen und Halluzinationen verwandelt. Später treten Anzeichen auf, die einer Enzephalitis oder einem Schlaganfall ähneln: unwillkürliche Augenbewegungen, Sprachstörungen, Lähmungen. Allmählich wird die Person praktisch unruhig, es erscheint ein flaches und häufiges Atmen, aber der Geruch von Aceton ist nicht vorhanden.

Die Behandlung dieses Zustands besteht in der Wiederherstellung des Mangels an Elektrolyten und Flüssigkeiten, und vor allem Insulin, und der Zustand, der zu einer hyperosmolaren Komplikation des Diabetes führte, sollte ebenfalls behandelt werden. Die Therapie wird auf der Intensivstation durchgeführt.

Diese Komplikation tritt in den meisten Fällen bei Menschen auf, die an Typ-2-Diabetes leiden, insbesondere wenn sie älter sind (über 50 Jahre). Der Grund ist ein Anstieg des Milchsäuregehalts im Blut. Dieser Zustand tritt vor dem Hintergrund der Pathologien der Lunge und des Herz-Kreislauf-Systems auf, bei denen der Körper einen Sauerstoffmangel im Gewebe entwickelt, der chronisch auftritt.

Diese Komplikation manifestiert sich als eine Form der Diabetes mellitus Dekompensation:

die Menge des Urinausflusses erhöhen;

Müdigkeit und Schwäche;

Es ist möglich, die Entwicklung einer Laktatazidose aufgrund des Auftretens von Muskelschmerzen zu vermuten, die durch Ansammlung von Milchsäure in Muskelzellen hervorgerufen wird.

Weiterhin tritt schnell (aber nicht so schnell wie Hypoglykämie) eine Verletzung des Staates auf:

niedrigerer Blutdruck;

Herzrhythmusstörung;

Änderung des Atemrhythmus;

Dieser Zustand kann zu einem plötzlichen Tod durch Herzversagen oder Atemstillstand führen. Daher ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Diagnose und Behandlung von pathologischen Zuständen

Die Unterscheidung dieser Art von hyperglykämischem Koma ist nur im Krankenhaus möglich, und gleichzeitig wird die Diagnose des Patienten in Form von: Notgabe von Insulin und Lösungen, die Elektrolyte und Flüssigkeit enthalten, sowie eine nachgewiesene Menge Sodalösung (zur Alkalisierung des Blutes, Verringerung des pH-Werts), Zubereitungen für Aufrechterhaltung der Herztätigkeit.

Späte Komplikationen

Diese Konsequenzen beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich, sie wirken jedoch allmählich und entwickeln sich sehr langsam.

Bei chronischen Komplikationen ist es üblich, zwei große Gruppen von Pathologien zu unterscheiden:

Schäden an den Strukturen des zentralen Nervensystems.

Schäden an Blutgefäßen, die verschiedene Organe versorgen.

Typischerweise treten solche Komplikationen 20 Jahre oder länger nach dem Auftreten von Diabetes auf. Wenn der Blutzuckerspiegel lange Zeit bestehen bleibt, können spätere Komplikationen viel früher auftreten.

Angiopathie

Dieser Name hat vaskuläre Komplikationen und sie werden in Mikro- und Makroangiopathien unterteilt. Die Hauptrolle bei ihrer Entwicklung spielt eine erhöhte Glukosekonzentration im Blut.

Mikroangiopathie

Die Niederlage kleiner Gefäße (Venolen, Arteriolen und Kapillaren), die den Austausch von Nährstoffen und Sauerstoff ermöglichen, bezeichnet man als Mikroangiopathien. In dieser Gruppe von Komplikationen werden Retinopathie (Schädigung des Gefäßsystems der Netzhaut) und Nephropathie (Schädigung der Nierengefäße) isoliert.

Retinopathie

Diese Komplikation ist bei allen an Diabetes leidenden Patienten weniger oder stärker ausgeprägt und führt zu einer Beeinträchtigung der Sehfunktion. Diabetische Retinopathie führt häufiger als andere späte Auswirkungen von Diabetes zu einer Behinderung des Patienten, wodurch eine Person völlig außer Sicht gerät. Laut Statistik erblinden für jeden Blinden, der aus anderen Gründen sein Augenlicht verloren hat, 25 erblindete Menschen aufgrund einer Retinopathie.

Mit einem längeren Anstieg der Glukosekonzentration in den Gefäßen, die die Netzhaut versorgen, kommt es zu ihrer Verengung. Gleichzeitig versuchen die Kapillaren, den bestehenden Zustand zu kompensieren, so dass lokale sacculöse Vorsprünge entstehen, durch die das Blut versucht, die notwendigen Substanzen mit der Netzhaut auszutauschen. Dies geschieht ziemlich schlecht, so dass die Netzhaut unter Sauerstoffmangel leidet. Ein solches "Verhungern" führt zur Ansammlung von Calciumsalzen sowie von Lipiden, an deren Stelle sich Dichtungen und Narben bilden. Wenn ein solcher Prozess zu weit geht, kann sich die Netzhaut lösen, was zu völliger Erblindung führt. Erblindung kann auch zu Glaukom und massiven Blutungen im Glaskörper führen.

Diese Krankheit äußert sich in einer allmählichen Abnahme der Sehschärfe, einer Abnahme des Sichtfeldes (auf den Seiten ist es kaum zu sehen). Es ist besser, dass ein solcher Zustand zu einem frühen Zeitpunkt erkannt wurde. Es ist daher ratsam, alle sechs Monate oder ein Jahr eine Augenuntersuchung, eine Untersuchung der Netzhautgefäße, eine Ultraschalluntersuchung der Augen durchzuführen.

Eine Komplikation tritt bei ¾ aller Diabetiker auf und besteht aus einer spezifischen Läsion des Ausscheidungssystems, nämlich der Nieren. Infolgedessen entwickelt der Patient ein chronisches Nierenversagen. An dieser Komplikation sterben in den meisten Fällen Menschen, die an Typ-1-Diabetes leiden.

Die ersten Anzeichen einer Nierenschädigung sind spezifische Indikationen in der Urinanalyse, die bereits 5 bis 10 Jahre nach der Diagnose der Krankheit festgestellt werden können.

Die Entwicklung der Nephropathie umfasst 3 Stufen:

Mikroalbuminurie. Subjektive Empfindungen fehlen, der Blutdruck kann leicht ansteigen. Bei der Analyse des pro Tag gesammelten Urins werden immunoturbidimetrische, Radioimmuno- und Enzymimmunoassay-Verfahren bestimmt, die durch das Vorhandensein von Albumin bestimmt werden.

Proteinurie. Dieses Stadium ist mit großen Proteinverlusten im Urin verbunden. Der Mangel dieser Substanz, die zuvor die Flüssigkeit in den Gefäßen gehalten hat, führt zu deren Freisetzung in das Gewebe. So beginnt sich die Schwellung zu entwickeln, besonders im Gesicht. Darüber hinaus erleben 60-80% der Patienten einen Blutdruckanstieg.

Chronisches Nierenversagen. Die Urinmenge nimmt ab, die Haut wird blass, es wird trocken, der Blutdruck steigt. Es gibt häufige Übelkeitsepisoden mit Erbrechen, darüber hinaus leidet auch das Bewusstsein, wodurch eine Person weniger kritisch und orientiert wird.

Dieser Name hat einen Zustand, in dem sich aufgrund der Wirkung von Diabetes mellitus atherosklerotische Plaques in großen Gefäßen bilden. So gibt es eine Läsion von Blutgefäßen, die das Herz mit Blut versorgen (was zu Herzinfarkt und Angina pectoris führt), Magen (Mesenterienthrombose), Gehirn (Entwicklung einer Enzephalopathie und weiterer Schlaganfall), untere Extremitäten (verursacht Gangrän).

Diabetische Enzephalopathie äußert sich in einer zunehmenden Schwäche und einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit, quetschendem Kopfschmerz, Gedächtnisstörungen, Aufmerksamkeit und Denken sowie Stimmungsschwankungen.

Die Makroangiopathie der unteren Extremitäten manifestierte sich am Anfang durch Schwierigkeiten bei der Bewegung der Beine am Morgen, was zu einer erhöhten Ermüdung der Muskeln der unteren Extremitäten, zu starkem Schwitzen und Kälte in den Beinen führt. Danach werden die Beine sehr kalt, taub, die Oberfläche der Nagelplatte wird weißlich, stumpf. Das Einsetzen der nächsten Stufe führt zu erzwungenem Hinken, da es für einen Menschen schmerzhaft wird, auf die Füße zu treten. Das letzte Stadium der Komplikation ist die Entwicklung einer Gangrän von Bein, Fingern, Füßen.

Bei Störungen der Durchblutung der Beine entwickeln sich chronisch trophische Geschwüre auf der Haut weniger stark.

Nervensystemschaden

Pathologie, bei der Schäden an Bereichen des peripheren und zentralen Nervensystems auftreten - diabetische Neuropathie. Dies ist einer der Faktoren für die Entwicklung einer so gefährlichen Komplikation des Diabetes mellitus als diabetischer Fuß. Häufig erzwingt ein diabetischer Fuß eine Amputation des Beins oder der Beine.

Es gibt keine klare Erklärung für das Auftreten einer diabetischen Neuropathie. Einige Experten glauben, dass aufgrund des Anstiegs des Blutzuckerspiegels Schwellungen des Beingewebes auftreten. Letzteres verursacht eine Schädigung der Nervenfasern. Andere Experten sind der Meinung, dass eine unzureichende Ernährung der Nervenenden aufgrund von vaskulären Läsionen die Ursache ihrer Niederlage ist.

Diese Komplikation kann sich auf verschiedene Weise manifestieren, und die Manifestationen hängen von der Art der Komplikation ab:

Die Hautform äußert sich in einer ausgedehnten Schädigung der Schweißdrüsen, die zu trockener Haut führt.

Die Urogenitalform entwickelt sich, wenn die Nervenäste im Sacralplexus verletzt werden. Dies äußert sich in Form einer Verletzung der Kohäsion der Blase und der Harnleiter, Frauen entwickeln vaginale Trockenheit, bei Männern verschlechtern sich Ejakulation und Erektion.

Die gastrointestinale Form äußert sich als Verstoß gegen den Prozess des Durchgangs von Nahrungsmitteln in den Magen, wodurch die Motilität des Magens verlangsamt oder beschleunigt wird, was zu einer Verschlechterung der Nahrungsmittelverarbeitung führt. Es gibt einen Wechsel von Verstopfung und Durchfall.

Die kardiovaskuläre Form ist durch eine Tachykardie im Ruhezustand gekennzeichnet, die zu einer eingeschränkten Anpassungsfähigkeit an körperliche Anstrengung führt.

Die sensorische Neuropathie führt zu einer Verletzung der Sensibilität, eines Kältegefühls, insbesondere der unteren Extremitäten. Mit fortschreitendem Zustand gehen die Symptome in die Arme, in den Bauch und in die Brust. Aufgrund einer Verletzung der Schmerzempfindlichkeit bemerkt eine Person möglicherweise keine Wunden auf der Haut. Dies ist besonders gefährlich, da die Haut bei Diabetes nicht gut heilt und häufig unterdrückt.

Neuropathie ist eine sehr gefährliche Komplikation, da eine Verletzung der Fähigkeit, Körpersignale zu erkennen, zu einer Verschlechterung der Fähigkeit führt, den Beginn einer Hypoglykämie wahrzunehmen.

Diabetisches Hand- und Fußsyndrom

Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch eine Kombination von Schädigungen an Knochen und Gelenken, Weichteilen, Hautgefäßen und peripheren Nerven. Es entwickelt sich bei 30-80% der Diabetiker und kann sich je nach Form des Syndroms auf ganz unterschiedliche Weise manifestieren.

Neuropathische Form

Es entwickelt sich bei 60-70% der Patienten, die an einem diabetischen Fuß leiden, und wird durch eine Schädigung der Nerven verursacht, die für die Übertragung von Impulsen auf das Gewebe von Hand und Fuß verantwortlich sind.

Das Hauptsymptom ist eine Verdickung der Haut an Stellen erhöhter Belastung (in den meisten Fällen ist dies der Bereich der Sohle zwischen den Fingern), woraufhin eine Entzündung auf der Haut auftritt und Geschwüre sich öffnen. Es gibt Schwellungen des Fußes, es wird heiß bei Berührung, wirkt sich auch auf die Gelenke und Knochen des Fußes aus, wodurch spontane Brüche auftreten. Gleichzeitig können nicht nur Geschwüre, sondern auch Frakturen aufgrund einer Verletzung der Nervenleitungsimpulse überhaupt nicht mit Schmerzen einhergehen.

Ischämische Form

Die Ursache dieser Komplikation ist eine Verletzung des Blutflusses durch große Gefäße, die den Fuß mit Nahrung versorgen. In diesem Fall wird die Haut des Fußes blass oder bläulich, sie fühlt sich kalt an. An der Randoberfläche und an den Fingerspitzen bilden sich Geschwüre, die Schmerzen verursachen.

Spätkomplikationen, die für verschiedene Formen von Diabetes spezifisch sind