Welcher Druck in der Lungenarterie ist die Norm?

Normaldruck in der Lungenarterie zeigt einen gesunden Zustand nicht nur der Lunge, sondern des gesamten Herz-Kreislaufsystems an. Bei Abweichungen in der Arterie wird fast immer als sekundärer Verstoß erkannt, wie der Druck in der Lungenarterie. Die Rate kann aufgrund einer Reihe von Pathologien überschritten werden. Die primäre Form wird nur dann gesprochen, wenn die Ursache der Verletzung nicht festgestellt werden kann. Die pulmonale Hypertonie ist durch Verengung, Flimmern und vaskuläre Hypertrophie gekennzeichnet. Die Folgen sind Herzinsuffizienz und Überlastung des rechten Ventrikels.

Normindikatoren

Mit dem Normaldruck in der Lungenarterie können Sie den Zustand des Gefäßsystems bestimmen. Bei der Diagnosestellung werden 3 Hauptindikatoren berücksichtigt:

• Die Rate des systolischen Drucks in der Lungenarterie beträgt 23–26 mmHg. v.
• diastolischer Druck von 7–9 mm Hg. v.
• Der Mittelwert beträgt 12–15 mm Hg. Art.

Die WHO hat sich auf die Indikatoren der Norm geeinigt, nach denen der normale systolische Druck in der Lungenarterie bis zu 30 mm Hg erhöht wird. Art. In Bezug auf den diastolischen Index beträgt der Maximalwert der Norm 15 mm Hg. Art. Die Diagnose der pulmonalen Arterienhypertonie wird ab 36 mmHg gestellt. Art.

Der erhöhte Druck in der Lungenarterie, dessen Geschwindigkeit mehrmals überschritten werden kann, ist das Hauptsymptom der pulmonalen Hypertonie

Einstellmechanismus

Die Einstellung des hypertensiven Zustands erfolgt durch Rezeptoren, die sich in den Wänden der Blutgefäße befinden. Eine Verzweigung des Vagusnervs ist für die Veränderung des Lumens sowie des Sympathikus verantwortlich. Das Auffinden der größten Bereiche mit dem Ort der Rezeptoren kann durch Auffinden großer Arterien und Gefäßverzweigungspunkte erfolgen.

Bei einem Krampf in der Lungenarterie wird eine Abweichung im Sauerstoffversorgungssystem des gesamten Blutstroms hervorgerufen. Hypoxie von Geweben verschiedener Organe führt zu Ischämie. Aufgrund von Sauerstoffmangel tritt eine übermäßige Freisetzung von Substanzen auf, um den Gefäßtonus zu erhöhen. Dieser Zustand führt zu einer Verengung des Lumens und einer Verschlechterung des Staates.

Durch Reizung der Nervenenden im Vagusnerv steigt der lokale Blutfluss im Lungengewebe. Wenn die Stimulation des sympathischen Nervs den gegenteiligen Effekt einnimmt, werden die Gefäße allmählich enger und der Widerstand gegen Blutfluss erhöht. Die Nerven sind im Gleichgewicht, wenn der Druck in der Lunge normal ist.

Ursachen der pulmonalen Hypertonie

Ärzte diagnostizieren einen hypertensiven Zustand nur mit einem Anstieg auf 35 mm Hg. Art. systolischer Index, aber es ist mit aktiver körperlicher Anstrengung. Im Ruhezustand sollte der Druck 25 mm Hg nicht überschreiten. Art. Bestimmte Pathologien können eine Druckpathologie hervorrufen, eine Reihe von Medikamenten führt jedoch auch zu Verstößen. Ärzte stellen fast das gleiche Ergebnis der primären und sekundären Formen der Pathologie fest, aber sekundäre LH wird häufiger diagnostiziert. Primär tritt nur 1-2 Mal pro Million Fälle auf.

Die pulmonale Hypertonie (LH) ist charakteristisch für Erkrankungen, die sich sowohl nach ihrem Auftreten als auch nach den bestimmenden Anzeichen völlig unterscheiden

Im Durchschnitt wird die Pathologie im Alter von 35 Jahren erfasst. Es wurde ein geschlechtsspezifischer Effekt auf die Anzahl der registrierten Fälle beobachtet, bei Frauen doppelt so viele Patienten. Meist tritt sporadische Form der Verletzung auf (10-mal mehr Fälle), familiäre Pathologie wird seltener diagnostiziert.

Hauptsächlich bei der genetischen Übertragung der Pathologie tritt eine Mutation im Gen des knochenmorphogenetischen Proteins des zweiten Typs auf. Weitere 20% der Patienten mit sporadischen Erkrankungen erfahren eine Genmutation.

Faktoren, die LH hervorrufen, sind Erkrankungen des Herpesvirus 8 und Pathologie bei der Übertragung von Serotonin. Ursachen der akuten Pathologie sind:

• akute Form des linksventrikulären Versagens, unabhängig von der Genese;
• Bildung von Blutgerinnseln in Arterien oder Lungenembolie;
• hyaline Membrankrankheit;
• Bronchitis mit asthmatischer Komponente.

Faktoren, die eine chronische Pathologie hervorrufen:

• Erhöhung der Blutmenge in der Lungenarterie:

1. offene arterielle Kanäle;
2. angeborene Anomalie des Septums in den Vorhöfen;
3. Pathologie im interventrikulären Septum;

Durch den Druckanstieg in den Lungenarterien steigt die Belastung des rechten Vorhofs, was häufig zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion führt

• Linker Vorhofüberdruck:

1. Versagen im linken Ventrikel;
2. die Bildung eines Blutgerinnsels oder Myxoms (Läsion im linken Vorhof);
3. Vorhandensein von angeborenen Anomalien in der Struktur der Mitralklappe;

• übermäßiger Widerstand gegen die Lungenarterie:

1. obstruktive Genese:
2. Drogenkonsum;
3. wiederkehrende Form der Lungenembolie;
4. diffuse Erkrankung des Bindegewebes;
5. primäre Hypertonie;
6. venookklusive Erkrankung;
7. Vaskulitis;

• hypoxische Form:

1. Subtelektase;
2. Höhenkrankheit;
3. COPD

Symptomatologie

Der Druck in der Lungenarterie vor dem Ultraschall ist ziemlich schwer zu bestimmen, da LH in mäßiger Form keine ausgeprägten Symptome aufweist. Kennzeichnende und sichtbare Zeichen treten nur bei schweren Verletzungsformen auf, wenn der Druck mehrmals stark ansteigt.

In der Regel manifestiert sich die pulmonale arterielle Hypertonie in Symptomen wie Müdigkeit, Ohnmacht, Atemnot bei Anstrengung, starkem Schwindel

Symptome einer pulmonalen Hypertonie im Anfangsstadium:

• Atemnot erscheint in Abwesenheit großer körperlicher Aktivität, manchmal sogar in einem Zustand der Ruhe;
• Verlängerter Gewichtsverlust, dieses Symptom hängt nicht von der Lebensmittelqualität ab;
• Asthenie, schwere Schwäche, Leistungsmangel, Depression. Charakteristischerweise ändert sich der Zustand nicht in Abhängigkeit von Wetter, Tageszeit usw.;
• anhaltender und regelmäßiger Husten, kein Ausfluss;
• heisere Stimme;
• Unbehagen in der Bauchhöhle, anhaltendes Schweregefühl oder Druck von innen. Der Grund für die Stagnation des Blutes in der Pfortader, die Blut in die Leber überführen sollte;
• Hypoxie wirkt sich auf das Gehirn aus, es kann zu Ohnmacht und häufigem Schwindel führen;
• Die Tachykardie wird allmählich am Hals spürbar und spürbar.

Auswurf mit Blutstreifen und Hämoptyse: Signal für zunehmendes Lungenödem

Mit fortschreitender Progression steigt der Druck in der Lungenarterie durch Ultraschall und es treten folgende Symptome auf:

• Auswurf zusammen mit Husten, wo sich Blutungen bemerkbar machen, was auf ein Lungenödem hinweist;
• paroxysmale Angina mit charakteristischen Schmerzen im Brustbein, übermäßiger Ausschüttung der Schweißdrüsen und einem unerklärlichen Gefühl von Angst. Die Symptome deuten auf eine Myokardischämie hin.
• Vorhofflimmern;
• Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium. Der Zustand entsteht durch die Einbeziehung einer Vielzahl von Pathologien im Bereich der Blutversorgung, so dass die Leber an Größe zunimmt und dies eine Dehnung der Kapsel hervorruft. Beim Dehnen treten Schmerzen auf, da in der Hülle viele Rezeptoren vorhanden sind;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• Aszites (Bildung einer großen Flüssigkeitsmenge in der Peritonealhöhle). Aufgrund der Insuffizienz des Herzmuskels sowie der Stagnation bildet sich die Dekompensationsphase im Blutkreislauf - diese Symptome bedrohen direkt das Leben eines Menschen.

Das Endstadium ist durch die Bildung von Thrombosen in den Arteriolen gekennzeichnet, die zu einem Herzinfarkt und zunehmendem Ersticken führen.

Diagnose

Eine Reihe von Hardwareprüfungen wird verwendet, um den Zustand zu bestimmen:

Welcher Druck in der Lungenarterie ist die Norm?

Vor dem Hintergrund vieler Erkrankungen, wie z. B. koronarer Herzkrankheit, Herzkrankheit, Bronchitis, Autoimmunkrankheiten, kann es zu pulmonaler Hypertonie kommen. Die Abweichung des Drucks in der Lungenarterie von der Norm weist auf Probleme nicht nur in der Lunge, sondern auch im allgemeinen Zustand des Herz-Kreislaufsystems hin. Um sich vor den gefährlichen Folgen zu schützen, ist es wichtig zu verstehen, wie diese Krankheit entsteht und sich entwickelt, wie man sie identifiziert und behandelt.

Was ist Lungenhypertonie (erhöhter Druck in der Lungenarterie)

Die pulmonale Hypertonie ist ein Komplex aus verschiedenen Pathologien, die durch ein einziges Symptom vereint werden: hoher Druck in den Lungenarterien, der eine erhöhte Belastung des rechten Ventrikels hervorruft. Das Gefäßsystem verstopft sich allmählich, der Abstand zwischen den Wänden nimmt ab. All dies führt zu einer Verletzung der korrekten Arbeit des Herzens.

Die Krankheit wird von einer ganzen Reihe von Symptomen begleitet:

• erhöhte Müdigkeit;
• Atemnot, Kurzatmigkeit;
• Schwindel;
• Schmerzen, Quetschen in der Brust.

Die pulmonale Hypertonie gilt als schwere, lebensbedrohliche Erkrankung.

Neben den wahrnehmbaren Beschwerden kann diese Krankheit zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des Körpers führen, wenn auf einen chirurgischen Eingriff nicht verzichtet werden kann.

Wie hoch sollte der Normaldruck in der Lungenarterie sein?

Die Untersuchung und Aufzeichnung des Drucks in den Lungengefäßen hilft, den Zustand des Herz-Kreislaufsystems insgesamt zu verstehen. Es hilft auch, viele Krankheiten im Frühstadium zu diagnostizieren.

Für einen Erwachsenen die folgenden Indikatoren:

• systolischer Druck (oben) - 23–26 mm Hg. v.
• niedrigerer Blutdruck - 7–9 mm Hg. v.
• Der mittlere arterielle Druck beträgt 12–15 mm Hg. Art.

Die WHO bietet eine normale Schwelle für den oberen Blutdruck - 30 mm Hg. st für den Boden - die maximale Geschwindigkeit beträgt 15 mm Hg. Art. Wenn die Zahlen 36 mm Hg überschreiten. Art., Das ist der Grund für die Diagnose der pulmonalen Hypertonie.

Was ist DZLA?

Der Lungenarterien-Staudruck (LIDL) ist ein wichtiger Parameter, mit dem der hydrostatische Druck in den Gefäßen bestimmt wird, der wiederum die Wahrscheinlichkeit eines Lungenödems anzeigt.

DZLA wird unter Verwendung eines Katheters mit einem in das Lungengefäß (rechts oder links) gerichteten Ballon gemessen. Wenn das Ende des Katheters einen der kleinen Äste der Arterie erreicht (Ballonaufblasung), blockiert es vorübergehend den Blutfluss zu ihm. Eine zwischen dem Ende des Katheters und Teilen des Kapillarsystems gebildete stehende Blutsäule setzt die Wirkung des Katheters fort, und die über den Katheter aufgezeichneten Druckwerte spiegeln den Druck im rechten oder linken Vorhof vollständig wider.

DZLA wird auch zur Messung der ventrikulären Vorlast und des linksventrikulären diastolischen Drucks verwendet.

Einstellmechanismus

In den Wänden der Blutgefäße befindet sich eine große Anzahl von Rezeptoren. Sie sind dafür verantwortlich, den Zustand der Hypertonie anzupassen. Das sympathische System und der Zweig des Vagusnervs sind für die Veränderung des Lumens in den Gefäßen verantwortlich. Wenn Sie große Arterien und verzweigte Gefäßsysteme finden, können Sie Bereiche mit einer großen Anzahl von Rezeptoren identifizieren.

Die lokale Blutzirkulation im Lungengewebe kann unter dem Einfluss von Reizungen im Nervus vagus der Nervenenden zunehmen. Wenn eine sympathische Nervenreizung auftritt, sollte der gegenteilige Effekt erwartet werden, bei dem sich die Gefäße allmählich verengen, was den Widerstand vor dem Blutfluss erhöht. Wenn der Druck in den Lungenarterien im normalen Bereich liegt, sind auch die Nerven im Gleichgewicht.

Die Pathologie entwickelt sich allmählich

Ursachen für Bluthochdruck. Was verhindert die Aufrechterhaltung eines stabilen Druckindikators in den Lungengefäßen

Es gibt viele verschiedene Faktoren, die LH auslösen können. Von Natur aus gibt es zwei Arten:

1. Primär Diese Art von LH tritt als separate Krankheit auf. Eine solche Diagnose wird in Fällen gestellt, in denen die Ursache des Auftretens nicht identifiziert werden kann.
2. Sekundäre Hypertonie Der häufigere Typ, der als Folge verschiedener Verletzungen auftritt.

Zu den Hauptursachen für die Entstehung und Entwicklung von PH gehören die folgenden:

1. Verschiedene Herzerkrankungen (Herzfehler, ischämische Erkrankungen, Entzündungen im Myokard usw.).
2. Erkrankungen der Lunge (Asthma bronchiale, Tuberkulose).
3. Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Sklerodermie).
4. Die Wirkung bestimmter Gruppen von Therapeutika.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, die die Neigung zur pulmonalen Hypertonie bestimmen:

• Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper;

Die Gründe für die Entwicklung von LH sind noch nicht vollständig geklärt.

• Vererbung;
• Tabakrauchen;
• onkologische Erkrankungen;
• Fettleibigkeit;
• häufiger langer Aufenthalt in den Bergen.

Was sind die Hauptursachen für Abnormalitäten im Lungendruck?

Wir haben oben bereits erwähnt, wenn es keine sichtbare Krankheit gibt, die von Hypertonie begleitet wird, sprechen wir von primärer, idiopathischer Hypertonie. Bisher gibt es keine einheitliche Meinung von Ärzten zu den Ursachen ihres Auftretens. Viele glauben, dass Sie auf Genebene nach Antworten suchen müssen. Es gibt auch individuelle Faktoren, die die Entstehung der Krankheit auslösen können. Dies ist die Verwendung von Anti-Adipositas, hormonellen Kontrazeptiva, Drogen, Rauchen.

Symptome einer Lungenarteriendruckabweichung von der Norm

Bei erhöhtem LA-Druck können die folgenden klinischen Symptome einer Hypertonie auftreten:

• Kurzatmigkeit Dies ist das erste Symptom, das die Kranken zu quälen beginnt. Zunächst nehmen sie die Manifestationen von Luftmangel während körperlicher Anstrengung und dann im Ruhezustand zur Kenntnis.

Symptome treten auf, wenn bereits eine Hypertrophie der Gefäßwände vorliegt.

• Erhöhte Müdigkeit, die von Schwäche, Blues und Apathie begleitet wird.
• Verlust des Bewusstseins Erscheinen aufgrund von Sauerstoffmangel im Gehirn.
• Ständige Schmerzen in der Herz- und Herzregion. Der Grund dafür ist eine koronare Insuffizienz aufgrund einer rechtsventrikulären Hypertrophie.
• Hämoptyse Häufig auftretendes Anzeichen bei anhaltendem hohen Druck in den Lungengefäßen.
• Schwellung, vor allem in den Beinen.
• Heiserkeit und Veränderung der Klangfarbe.
• Beschwerden im Darm aufgrund von Stagnation.

In schwierigen Fällen ist eine hypertensive Krise durch unkontrollierten Blutdruckanstieg möglich.

Diagnose Bestimmung des Drucks in der Lungenarterie mittels Ultraschall, EKG und anderen Methoden

Wenn sich der Patient über eines oder mehrere der oben genannten Symptome Sorgen macht, dann ist dies der Grund für eine gründliche Diagnose der medizinischen Einrichtung.

Momentan gibt es verschiedene Untersuchungsmethoden, mit denen Sie die Diagnose pulmonaler Hypertonie bestätigen oder widerlegen können

Zu den wichtigsten Methoden zum Nachweis der pulmonalen Arterienhypertonie gehören:

1. Erstuntersuchung durch einen Arzt mit Fixierung grundlegender Vitalfunktionen.
2. Elektrokardiogramm. Durch die Überwachung können Sie das Vorhandensein von Veränderungen im rechten Ventrikel und im Atrium feststellen.
3. Echokardiographie (Untersuchung des Drucks in der Lungenarterie mittels Ultraschall). Es ermöglicht die Bestimmung der Geschwindigkeit, mit der sich der Blutfluss bewegt, und ob sich Veränderungen in den Gefäßen ergeben.
4. Katheterisierung zur Messung des Blutdrucks in den Gefäßen.
5. Blut Analyse.

Was ist zu tun, um den Druck in der Lungenarterie zu normalisieren?

Wenn LH identifiziert wurde, ist es wichtig, sofort mit der Behandlung zu beginnen, da im fortgeschrittenen Stadium eine Operation erforderlich sein kann, einschließlich der Lungentransplantation.

Der allgemeine Behandlungsplan für die Krankheit umfasst die folgenden Stadien:

1. Identifizierung und Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache der Krankheit (wenn wir über sekundäre Hypertonie sprechen).
2. Verminderte und konstante Kontrolle des Lungendrucks.
3. Verhinderung von Blutgerinnseln in den Gefäßen.

Im Verlauf der Behandlung werden aktiv Medikamente eingesetzt, die eine vasodilatorische, krampflösende, harntreibende Wirkung haben.

Bei erhöhter Blutviskosität können Verfahren für die Verdünnung festgelegt werden.

Darüber hinaus müssen Sie Ihre Ernährung und Ihre körperliche Aktivität überarbeiten.

Fazit

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass durch das rechtzeitige Erkennen und Erkennen der pulmonalen Hypertonie sowie das Einsetzen der richtigen und vielfältigen Behandlung unangenehme Symptome auf ein Minimum reduziert werden können und ein Leben lang weiterleben kann. Wenn Sie bei Ihnen oder Ihren Angehörigen alarmierende Symptome bemerken - konsultieren Sie auf jeden Fall einen Arzt und nehmen Sie keine Selbstmedikation.

Welcher Druck in der Lungenarterie ist die Norm

Der erhöhte Druck in der Lungenarterie, dessen Geschwindigkeit mehrmals überschritten werden kann, ist das Hauptzeichen einer pulmonalen Hypertonie. In fast allen Fällen ist diese Krankheit eine sekundäre Erkrankung, aber wenn der Arzt die Ursache seines Auftretens nicht bestimmen kann, wird die pulmonale Hypertonie als primär angesehen. Dieser Typ zeichnet sich durch Verengung der Gefäße und deren anschließende Hypertrophie aus. Durch den Druckanstieg in den Lungenarterien steigt die Belastung des rechten Vorhofs, was häufig zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion führt.

In der Regel manifestiert sich die pulmonale arterielle Hypertonie durch Symptome wie Müdigkeit, Ohnmacht, Atemnot bei Anstrengung, starkes Schwindelgefühl und Beschwerden im Brustbereich. Diagnosemaßnahmen sind zur Messung des Lungendrucks. Hypertonie wird mit Vasodilatatoren behandelt, und in besonders schwierigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Wie soll ich mich niederlassen?

Reguliert durch erhöhte Druckrezeptoren der Gefäßwand, Zweige des Vagusnervs und des Sympathikusnervs. In den großen, mittleren Arterien sind Venen und Stellen ihrer Verzweigung die ausgedehntesten Empfängerzonen. Wenn ein Krampf der Arterien eine Verletzung der Sauerstoffzufuhr in das Blut darstellt. Und der Sauerstoffmangel im Gewebe stimuliert die Freisetzung von Substanzen in das Blut, die den Tonus erhöhen und den pulmonalen Druckgradienten erhöhen.

Fasern des Vagusnervs verstärken, wenn sie gereizt werden, den Blutfluss durch die Lungengewebe, und der Sympathikus hat dagegen eine vasokonstriktorische Wirkung. Wenn der Lungendruck normal ist, ist das Zusammenspiel der Nerven ausgeglichen.

Normale Leistung

Als normale Indikatoren für den Blutdruck in der Lunge gelten:

• systolischer 23-26 mm Hg;
• diastolische 7–9 mm Hg;
• Durchschnitt 12-15 s.rt.st.

Laut Empfehlungen der WHO sollte die normale geschätzte Systole 30 mm Hg nicht überschreiten. Art. Der maximale diastolische Druck beträgt 15 mm. Hg Art. Die pulmonale Hypertonie wird ab 36 mm diagnostiziert. Hg Art.

Der Lungenarterienkeildruck (DZLA) wird in der medizinischen Praxis verwendet. Diese Zahl beträgt 6-12 mm. Hg Art. Es wird zur Bestimmung des hydrostatischen Drucks in den Lungenarterien verwendet, wodurch festgestellt werden kann, wie wahrscheinlich das Lungenödem ist. Der Druck wird mit einem Ballon und einem Katheter gemessen.

Das Problem ist jedoch, dass DZLA auch mit reduziertem Blutfluss in den Arterien gemessen wird. Wenn der Ballon am Ende des Katheters abgeblasen wird, wird der Blutfluss wieder hergestellt und der Blutdruck ist höher als der CLA. Um die Differenz zu bestimmen, werden die Werte der Blutströmungskraft und des Widerstandes gegen die Blutströmung, die in den Lungenvenen entstehen, verglichen.

Katheterisierung

Die Entwicklung der pulmonalen Hypertonie wird durch Katheterisierungstechniken bestätigt. Es wird auch verwendet, um die Schwere der Auswirkungen von erhöhtem Druck und hämodynamischen Pathologien zu beurteilen. Während der Umfrage werden folgende Indikatoren bewertet:

• Druck im rechten Vorhof;
• systolischer Druck in der Lungenarterie;
• diastolische und mittlere Druckwerte;
• DZLA;
• Herzzeitvolumen;
• pulmonaler und systemischer Gefäßdruck.

Die Diagnose wird bestätigt, wenn der Druck in den Lungenarterien mehr als 25 mm beträgt. Hg Art. Im Ruhezustand ist bei einer Last von mehr als 30 der Staudruck geringer als 15.

Angewandte Methoden

In der Praxis werden zwei Varianten des Verfahrens verwendet: Katheterisierung mit einer geschlossenen und offenen Methode. Bei einem offenen Verfahren wird die Haut geschnitten, um den Venenbereich zu öffnen, der ausgewählt wird, um den Katheter in einem Abstand von etwa 2-3 cm mit der anschließenden Öffnung seines Lumens zu installieren. Dann wird ein Katheter in das Lumen eingeführt und manipuliert. Nach der Untersuchung wird die Vene ligiert, wenn sie keine besondere Rolle in der Funktionalität des Organs spielt, und wenn sie groß und signifikant ist, werden die Inzisionen genäht. Bei der offenen Methode wird die Hauptvene meistens im unteren Teil der Schulter gewählt.

Therapeutische Maßnahmen

Um zu bestimmen, wie Bluthochdruck behandelt werden soll, müssen Sie herausfinden, welcher Druck ansteigt. Die Primärtherapie sollte darauf abzielen, die Ursachen ihres Auftretens zu beseitigen, den Druck auf ein normales Niveau zu senken und die Bildung von Blutgerinnseln in den Lungengefäßen zu verhindern. Die kombinierte Therapie umfasst die Verwendung von Arzneimitteln aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen.

Die Aufnahme von Medikamenten zur Entspannung der glatten Muskulatur der Blutgefäße ist die erste Komponente. Vasodilatatoren sind in den Anfangsstadien der Erkrankung bis zu dem Zeitpunkt wirksamer, wenn ausgeprägte Veränderungen der Arteriolen auftreten: ihre Auslöschung und Okklusion. Daher ist es für eine erfolgreiche Behandlung sehr wichtig, Bluthochdruck rechtzeitig zu diagnostizieren.

Eine Behandlung mit Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregaten ist erforderlich, um die Blutviskosität zu verringern. Das Problem der Blutgerinnung wird durch Blutung gelöst. Bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie sollte die Hämoglobinrate 170 g / l nicht überschreiten.

Inhalationsverfahren unter Verwendung von Sauerstoff, der mit einer starken Manifestation von Symptomen wie Atemnot, Sauerstoffmangel verschrieben wird.

Diuretika werden bei Hypertonie eingesetzt, die durch die Pathologie des rechten Ventrikels erschwert wird.

Extrem schwere Formen der Krankheit erfordern eine Herz- und Lungentransplantation. Solche Operationen wurden etwas durchgeführt, aber die Wirksamkeit der Methode wird gezeigt.

Allgemeine Informationen

Bei pulmonaler Hypertonie wird ein durchschnittlicher Blutdruck von mehr als 25 mm festgestellt. Hg Art. Viele schmerzhafte Zustände und die Einnahme bestimmter Medikamente können zur Entwicklung einer Störung führen. Die häufigste sekundäre Hypertonie - die primäre Form wird sehr selten behoben: buchstäblich 1-2 Fälle pro Million.

Wenn wir das männliche und weibliche Geschlecht vergleichen, ist die primäre Hypertonie für Frauen charakteristischer. Im Durchschnitt wird die Krankheit in der Altersgruppe von 35 Jahren diagnostiziert. Die Krankheit kann sporadisch auftreten, wenn der Normindikator für Angioprotein-1 überschritten wird. Zu den provozierenden Faktoren können auch eine Infektion mit dem Herpesvirus 8 und eine beeinträchtigte Serotoninsynthese gehören.

Fazit

Die pulmonale Hypertonie ist eine äußerst ernste Erkrankung, bei der der Druck in den Lungengefäßen stetig ansteigt. Die Entwicklung der Lungenpathologie erfolgt nicht sofort im Laufe der Zeit, die Krankheit schreitet fort, was die Pathologie des rechten Ventrikels, Herzversagen verursacht und zum Tod führt. In den frühen Stadien der Erkrankung kann es ohne Symptome vorkommen, daher wird die Diagnose oftmals bereits in komplexen Formen gestellt.

Im Allgemeinen ist die Prognose schlecht, aber alles wird durch den Grund für den Blutdruckanstieg bestimmt.

Wenn die Krankheit einer Behandlung zugänglich ist, steigt die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Verlaufs. Je stärker der Druck steigt und je stabiler das Wachstum ist, desto schlechter ist das voraussichtliche Ergebnis.

Mit einem ausgeprägten Ausfallrisiko und einem Überdruck von 50 mm. Hg Art. Die meisten Patienten sterben 5 Jahre. Besonders ungünstig endet die primäre Hypertonie. Maßnahmen zur Vorbeugung gegen die Erkrankung bestehen im Wesentlichen in der Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen, die zu pulmonaler Hypertonie führen können.

Pulmonale Hypertonie: Ursachen, Symptome und topische Methoden zur Behandlung von Leiden

Die pulmonale Hypertonie gilt als schwere, lebensbedrohliche Erkrankung. Zeichnet sich durch das Wachstum der inneren Blutgefäßschicht der Lunge und die Durchblutungsstörung aus.

Pathologie tritt aus verschiedenen Gründen auf. Es ist ziemlich selten: 15 Fälle pro Million Menschen. Das Überleben ist jedoch äußerst gering.

Dies gilt insbesondere für die primäre Form der Krankheit. Über die Symptome, die mit einem hohen Druck in der Lungenarterie einhergehen, warum ein solcher Zustand auftritt und wie die Behandlung durchgeführt wird, wird der Artikel darüber informiert.

Warum steigt

Ein erhöhter Druck in der Lungenarterie, dessen Ursachen noch nicht identifiziert wurden, wird von Ärzten aktiv untersucht. Bei Ärzten gibt es die Meinung, dass Autoimmunerkrankungen zu pulmonaler Hypertonie führen. Zum Beispiel rheumatoide Arthritis oder Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes.

Die Risikogruppe umfasst Personen, die:

In Europa stieg in den 1960er Jahren die Anzahl der Patienten mit pulmonaler Hypertonie stark an.

Ein Faktor bei der Entwicklung der Pathologie war die massive Einnahme von Pillen zur Gewichtsabnahme und Verhütungsmitteln. Im Jahr 1981 erlebten die Menschen in Spanien nach der Ausbreitung von Rapsöl Muskelschäden. Bei fast 20% der Patienten wurde bei fast 2,5% ein erhöhter Druck in der Lungenarterie diagnostiziert.

Die negative Wirkung des Öls auf den Körper wurde durch den Tryptophan-Gehalt im Produkt verursacht. Sekundäre Hypertonie verursacht Störungen der Herz- und Lungenfunktion sowie der Blutgefäße.

Die pulmonale Hypertonie Grad 2 ist oft eine Komplikation von:

• Mitralstenose;
• Herzinsuffizienz;
• Pathologien des interatrialen Septums;
• Erkrankungen der Lunge;
• Thrombose von Ästen, Venen, Arterien der Lunge;
• Myokarditis;
• Leberzirrhose;
• pulmonale Hypoventilation;
• Herzischämie

Was ist die Norm?

Die optimale Lungendruckrate wird charakterisiert. Beispielsweise beträgt die Norm, die den systolischen Druck in der Lungenarterie charakterisiert, 23 bis 26 mm. Hg Art. in Ruhe und 30 mm. Hg Art. unter Last. Aber die Geschwindigkeit des diastolischen Drucks in der Lungenarterie beträgt 7-9 mm. Hg Art. in Ruhe und 15 mm. Hg Art. mit körperlicher Aktivität.

Lungenarterienstruktur

Es wurde ein durchschnittlicher Druck in der Lungenarterie festgestellt, dessen Norm 12-15 mm beträgt. Hg Art. in Ruhe und 30 mm. Hg Art. unter Last. Diese Indikatoren werden mit einem Katheter mit einem aufblasbaren Ballon gemessen. Wenn die erhaltenen Werte den Standard überschreiten, können wir von Hypertonie ausgehen. Es ist sinnvoll, über die Pathologie zu sprechen, wenn die Messergebnisse die Marke von 36 mm überschreiten. Hg Art.

Bei einem gesunden Menschen fällt der Druck in den Lungenarterien und im rechten Ventrikel zusammen. Wenn einer der Indikatoren anfängt zu herrschen, erscheint ein Druckgradient (d. H. Eine Differenz). Wenn in der Lungenarterie ein Druckgradient vorliegt, dessen Norm mehrmals überschritten wird, spricht man von Stenose. Steigung über 80 mm. Hg Artikel zeigt schwere Stenose. Die Pathologie entwickelt sich allmählich. Erstens verdickt sich der innere Choroidea der Arterien.

Dies führt zu einer Verengung des Lumens bei mittleren und kleinen Gefäßästen.

In schwerer Form kommt es zu einer entzündlichen Zerstörung der Muskelschicht der Gefäßwände, was eine Gefäßverödung oder eine Thrombose des chronischen Typs hervorruft.

Alle diese Änderungen führen zu einem progressiven Druckanstieg in den Gefäßen. Wenn der Druck in der Lungenarterie erhöht wird, wird der rechte Ventrikel stärker belastet und die Wände werden hypertrophiert. Im Laufe der Zeit nimmt die Kontraktionsfähigkeit des rechten Ventrikels ab und dann tritt Herzinsuffizienz auf.

Symptome

Die Krankheit entwickelt sich langsam. Und am Anfang manifestiert sich die Pathologie nicht. Die Person glaubt, dass sie einen normalen Druck in der Lungenarterie hat und nicht zum Arzt geht. Zu diesem Zeitpunkt schreitet der pathologische Prozess voran. Symptome treten auf, wenn bereits eine Hypertrophie der Gefäßwände vorliegt.

Die folgenden Anzeichen deuten auf eine pulmonale Hypertonie hin:

• Kurzatmigkeit. Dies ist das Hauptsymptom der Pathologie. Es entsteht auch in einem ruhigen Zustand und nimmt mit einer leichten Anstrengung zu;
• Schmerz der einschnürenden Natur in der Herzzone;
• Ohnmacht während körperlicher Arbeit;
• schneller Puls;
• Hypoxie;
• Schwindel;
• Schwellung der Beine;
• Aszites;
• Müdigkeit, ständige Schwäche;
• blaue Hände und Füße;
• Schwere, Schmerz im rechten Hypochondrium;
• Flatulenz;
• Schmerzgefühl im Unterleib;
• Übelkeit und Erbrechen.

Formen der Pathologie

Die pulmonale Hypertonie unterscheidet sich in mehreren Formen:

• idiopathisch (oder primär). Oft lässt sich die Ursache für die Entwicklung von Ärzten nicht feststellen. Oft sind Frauen im jungen Alter betroffen. Die Krankheit ist durch einen konstant hohen Blutdruck gekennzeichnet. Es diagnostiziert keine Störungen im Herz-Kreislauf- und Atmungssystem.
• sekundär. Erbkrankheit Entwickelt sich in Gegenwart von Pathologien, die einen Druckanstieg in den Lungengefäßen verursachen. Die sekundäre Form der Krankheit verursacht Probleme in den Atmungsorganen, linken Herzkammern, Asthma. Diese Form ist viel häufiger als die primäre;
• thromboembolisch chronisch. Tritt aufgrund rezidivierender Lungenthromboembolien auf.

Diagnose von Bluthochdruck

Momentan gibt es verschiedene Untersuchungsmethoden, mit denen Sie die Diagnose pulmonaler Hypertonie bestätigen oder widerlegen können.

Um eine pulmonale Hypertonie zu diagnostizieren, schreibt der Arzt normalerweise Folgendes vor:

• Röntgen Zeigt eine Zunahme der Lungenarterie, die Ausdehnung der rechten Grenzen des Herzgewebes, das Vorhandensein eines Aneurysmas;
• Spirographie. Im Verlauf der Diagnostik werden die Möglichkeiten der Atmung untersucht, die Art des Atemversagens wird aufgezeigt;
• Elektrokardiogramm. Ermöglicht die Früherkennung einer atrialen und rechtsventrikulären Hypertrophie;
• Ultraschall Sie bestimmt die Dicke der Wände und die Parameter der Herzkammern.

Es gibt komplexere Wege. Zum Beispiel Angiopulmonographie, Biopsie und Radionuklidszintigraphie. Sie werden jedoch nur in schwierigen Fällen durchgeführt, wenn eine Diagnose auf andere Weise nicht möglich ist.

Wie kann man die Leistung reduzieren?

Wenn das Gerät den Druck in der Lungenarterie anzeigt, dessen Norm überschritten ist, bedeutet dies, dass die Behandlung begonnen werden muss. Um den Druck zu stabilisieren, ist eine medikamentöse Therapie erforderlich. Der Arzt wählt das Schema anhand des Schweregrades des Patienten, der Art der pulmonalen Hypertonie und des Vorliegens von Begleiterkrankungen aus.

Es gibt medikamentöse und nicht medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten. Die erste sollte die Einnahme solcher Drogengruppen einschließen:

• Kalziumantagonisten. Diese Substanzen normalisieren den Herzrhythmus, lindern den Vasospasmus und entspannen die Muskeln der Bronchien, wodurch der Herzmuskel widerstandsfähiger gegen Hypoxie wird.
• ACE-Hemmer. Ihre Wirkung ist darauf gerichtet, den Druck zu reduzieren, die Belastung des Herzens und die Ausdehnung der Blutgefäße zu reduzieren;
• Diuretika Mittel werden verwendet, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen;
• Antithrombozytenmittel. Sie beseitigen die Fähigkeit, Blutplättchen und rote Blutkörperchen zu verkleben;
• Nitrate. Tragen Sie dazu bei, die Belastung des Herzmuskels zu reduzieren. Die Wirkung wird durch die Erweiterung der Beinvenen erreicht.
• indirekte Antikoagulanzien. Reduzieren Sie die Blutgerinnung;
• direkte Antikoagulanzien. Verhindern Sie Blutgerinnsel und Thrombosen;
• Bronchodilatatoren. Tabletten normalisieren die Lungenbeatmung;
• Endothelin-Rezeptor-Antagonisten. Eine ausgeprägte vasodilatierende Wirkung haben;
• Antibiotika. Ärzte verschreiben solche Gelder im Falle einer bronchopulmonalen Infektion;
• Prostaglandine. Besitzt eine Reihe positiver Eigenschaften. Zum Beispiel erweitert Blutgefäße, verhindert die Adhäsion von Blutplättchen und roten Blutkörperchen, reduziert die Schädigung der Endothelzellen und verlangsamt den Prozess der Bildung von Bindegewebe.

Nichtmedikamentöse Methoden zum Umgang mit pulmonaler Hypertonie sind im Folgenden dargestellt:

• eine Verringerung des täglichen Flüssigkeitsvolumens um bis zu 1,5 Liter;
• Begrenzung der Salzzufuhr;
• Beseitigung von Anstiegen auf über einen Kilometer;
• Vermeiden Sie Ohnmacht, Kurzatmigkeit, Schmerzen im Herzen. Dies wird durch die Dosierung körperlicher Aktivität erreicht. Es muss mit einer solchen Belastung gearbeitet werden, dass kein Unbehagen entsteht;
• Ablehnung intensiver Übung.

Verzichten Sie in schweren Fällen nicht auf eine Operation. Im Moment werden solche Operationen ausgeführt:

• Lungentransplantation (Herz und Lunge). Indikationen für dieses Verfahren sind Herzklappeninsuffizienz, Herzmuskelhypertrophie;
• Thrombendarterektomie. Alle Blutgerinnsel werden aus den Gefäßen entfernt;
• Vorhofseptostomie. Die Quintessenz ist, dass zwischen dem rechten und dem linken Vorhof ein kleines Loch gemacht wird. Dies hilft, den Druck in den Lungenarterien, dem Atrium, zu reduzieren.

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Über Symptome und Behandlung von pulmonaler Hypertonie im Video:

Daher wird ein erhöhter Druck in der Lungenarterie als gefährliche Pathologie erkannt. Die Ursache der Krankheit wurde noch nicht genau identifiziert. Aber bekannte Faktoren, die sein Aussehen provozieren. Es ist wichtig, die Krankheit nicht zu beginnen. Andernfalls wird die Behandlung schwieriger, kann tödlich sein.

Wie kann man Hypertonie zu Hause besiegen?

Um Bluthochdruck und Blutgefäße loszuwerden, müssen Sie.

Welcher Druck in der Lungenarterie ist die Norm?

Ein erhöhter Druck in der Lungenarterie oder Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Verengung der Blutgefäße der Lunge gekennzeichnet ist und deren nachfolgende Zerstörung wahrscheinlich ist. Diese Krankheit hat meistens sekundären Charakter. Das heißt, es entwickelt sich als Folge anderer Krankheiten.

Ein erhöhter Druck in der Lunge führt zu einer Störung des rechten Vorhofs und des gesamten Herzmuskels. Die Prognose der Krankheit ist kompliziert. Frauen leiden meistens an pulmonaler Hypertonie. Die Krankheit beginnt sich ab 40 Jahren zu entwickeln.

Druckanzeigen

Ob der Druck in der Lungenarterie normal ist, kann durch Messung bestimmt werden. Es gibt folgende Indikatoren der Norm:

• Die Systole (systolischer Druck in der Lungenarterie) beträgt etwa 23–25 mm Hg. v.
• Diastole - etwa 8 mm Hg. v.
• Der Mittelwert liegt bei 12–16 mm Hg. Art.

In der Lungenarterie gibt es Normen für das Druckkeilen. Sie werden auf besondere Weise gemessen - setzen Sie einen Katheter in die Vene. Durch diesen Druck, oder besser gesagt, dessen Zunahme, können Sie ein Lungenödem im Frühstadium erkennen. Um den genauen Wert zu ermitteln, werden die Messungen sehr sorgfältig durchgeführt. Ein solches Verfahren wird natürlich von einem kompetenten Gesundheitspersonal im Krankenhaus durchgeführt.

Arterien, Arteriolen, Kapillaren und Venolen sind an der Lungenzirkulation beteiligt.

In der modernen Medizin verwenden Sie neben dem Boot auch Diagnoseverfahren wie:

• Elektrokardiogramm;
• Röntgen der Lunge;
• Echokardiographie und Szintigraphie;
• Computertomographie.
• Ultraschall in der Brust;

Eine sehr informative Methode zum Nachweis von Druckstörungen in der Lungenarterie ist der Doppler-Ultraschall. Diese Studie ermöglicht es, den aufsteigenden und absteigenden Blutfluss sowie Anomalien der Gefäßentwicklung zu bewerten. Die Rate des systolischen Drucks in der Lungenarterie ist sehr wichtig und sollte 30 mm Hg nicht überschreiten. Art.

Alle Methoden sind sehr informativ und ermöglichen es Ihnen, die Pathologie in einem frühen Stadium zu erkennen. Der Arzt kann verschiedene Diagnosemethoden empfehlen, um die Diagnose zu klären.

Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie

Wenn der Druck in der Lungenarterie weit von der Norm entfernt ist, hat der Patient die folgenden Symptome:

• drastischer Gewichtsverlust, unabhängig von der Ernährung;

Akutstrom ist gefährlich für die Gesundheit und erfordert eine Notfallbehandlung.

• Atemnot mit der geringsten Anstrengung oder ohne sie;
• vegetative asthenische Manifestationen (Schwindel, Panikattacken, nasse und kalte Hände und Füße, Schwitzen);
• Änderung der Klangfarbe (Heiserkeit), zwanghafter, schmerzhafter Husten, manchmal mit blutigem Schleim;
• allgemeine Schwäche und depressive Stimmung;
• Arrhythmie (systolische Tachykardie);
• Stauung im Darm;
• Schmerzen in der Gallenblase (unter dem linken Rand);
• Schwellung, vor allem in den Beinen.

Im schlimmsten Fall sind vor allem am Morgen plötzliche Blutdrucksprünge möglich, die zu einem kritischen Zustand führen können - einer hypertensiven Krise. In diesem Fall sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Denn solche Bedingungen sind lebensbedrohlich. Wenn die Hilfe rechtzeitig bereitgestellt wird, kann der Tod in den meisten Fällen vermieden werden.

Wenn Sie mindestens einige der aufgeführten Symptome haben, sollten Sie einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen. Möglicherweise wird empfohlen, den Druck in der Lungenarterie mittels Ultraschall, Computertomographie oder Röntgen zu überprüfen.

Der Blutdruck ist oft normal, kann aber niedrig sein

Therapie der pulmonalen Hypertonie

Die besten Ergebnisse bei der Behandlung einer solchen komplexen Erkrankung können mit einer komplexen Therapie erzielt werden. Weit verbreitet:

• Medikamente;
• operative Intervention;
• Physiotherapie;
• Volksheilmittel.

Wenn der Druck in der Lunge aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung die Norm übersteigt, sollte der Schwerpunkt auf der Beseitigung dieser Ursache des pathologischen Prozesses liegen.

Zusätzliche Therapiemethoden. Diese Methoden zielen darauf ab, die Gesundheit des Patienten, die manchmal zur Krisenbewältigung eingesetzt wird, in der Zeit nach der Krise zu verbessern.

Ärzte verwenden:

• Mittel zum Entfernen von überschüssiger Flüssigkeit. Trotz der offensichtlichen Vorteile für den Körper können Diuretika nicht unkontrolliert eingesetzt werden. Der Arzt schreibt eine Untersuchung der Zusammensetzung des Blutes auf den Gehalt an Kalium, Kalzium, Magnesium vor. Wenn nötig, werden Medikamente verschrieben, die den Mineralstoffgehalt wiederherstellen ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Die Therapie sollte auf die Ursachen abzielen.

• Arzneimittel zur Wiederherstellung der vaskulären Durchgängigkeit. Unter ihrer Wirkung lösen sich Blutgerinnsel auf, die Blutviskosität nimmt ab ("Clopidogrel", "Plavix").
• Sauerstoffbehandlung. Diese Methode füllt das Blut mit Sauerstoff, verbessert die Stimmung und das Wohlbefinden. Die übliche Dosierung beträgt bis zu 15 Liter am Tag.
• Antiarrhythmika Bei Erkrankungen der Lungenerkrankung arbeitet das Herz mit Überlastung, seine Funktionen verschlechtern sich, so dass eine unterstützende Therapie erforderlich ist. Störungen des Herzmuskels können im EKG beobachtet werden.
• Eine Reihe von Vasodilatator-Medikamenten. Sie normalisieren den Druck, reduzieren den Tonus und verbessern den Zustand des Patienten signifikant ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Hormonelle Mittel Sie werden wegen Nebenwirkungen mit Vorsicht verschrieben, aber sie lindern Entzündungen gut und verbessern die Gefäßpermeabilität (Dexamethason, Betamethason, Prednisolon). Eine solche Therapie wird nur verschrieben, wenn der Patient keine Störungen des Hormonsystems hat.

Maßnahmen zur Verhinderung des Druckanstiegs in der Lunge

Präventive Maßnahmen zur Vorbeugung von Bluthochdruck sind:

• Festhalten an der Arbeit und Ruhe. Lange Arbeit ohne Pausen und Wochenenden verringert die Immunität und trägt zur Entwicklung verschiedener Krankheiten bei.
• Immunisierung gegen Influenza und Infektionen der Atemwege, da sie mit Komplikationen verbunden sind;
• Normalisierung des Geisteszustandes, der Kampf gegen depressive Zustände. Damit die Behandlung erfolgreich verläuft, muss der psychische Komfort des Patienten sichergestellt werden. Dies kann auf verschiedene Arten erreicht werden: Kommunikation mit Freunden, Hobbys, Fitness, Yoga, Bücher lesen, Lieblingsfilme ansehen.

Die Krankheit ist ziemlich kompliziert, hat einen chronischen Verlauf mit abwechselnden Remissionsperioden und Verschlimmerungen. Wenn der Patient die Empfehlungen des Arztes sorgfältig einhält, seinen Gesundheitszustand überwacht, ist die Wahrscheinlichkeit von Symptomen und Verschlimmerung der Erkrankung gering.

Pulmonale Hypertonie (primär und sekundär)

Die pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung, die durch einen Druckanstieg im Lungenarteriensystem gekennzeichnet ist, der durch eine signifikante Zunahme des Lungenblutvolumens oder durch eine Erhöhung des Widerstands im Blutstrom der Lunge verursacht werden kann.

Pulmonale Hypertonie ist fast immer eine sekundäre Erkrankung. Wenn die Ursache der Ärzte nicht ermittelt werden konnte, wird die pulmonale Hypertonie in diesem Fall als primär angesehen. Wenn diese Art von Lungengefäßen verengt wird, sind sie Hypertrophie und Fibrisierung. Aufgrund der pulmonalen Hypertonie entwickeln sich rechtsventrikuläre Überlastung und Insuffizienz.

Dyspnoe bei Anstrengung, Müdigkeit, Ohnmacht und Unbehagen in der Brust gehören zu den Symptomen. Die Diagnose wird durch Messung des Drucks in der Lungenarterie gestellt. Die Behandlung wird von Vasodilatatoren durchgeführt und in schweren Fällen auf eine Lungentransplantation zurückgegriffen. Im Allgemeinen ist die Prognose für die primäre pulmonale Hypertonie ungünstig, da die Therapie nicht durch Beseitigung der zugrunde liegenden Pathologie durchgeführt werden kann.

Normale Druckindikatoren in der Lungenarterie:

• systolisch 23–26 mmHg
• diastolisch 7-9 mm Hg
• Mittelwert 12-15 mm Hg

Gemäß den Empfehlungen der WHO sollte der maximale normale systolische Druck in der Lungenarterie 30 mm Hg und der maximale diastolische Druck 15 mm Hg betragen.

Ursachen und Epidemiologie

Die pulmonale Hypertonie wird aufgezeichnet, wenn der mittlere pulmonale Arteriendruck 25 mmHg überschreitet. Art. in Ruhe oder über 35 mm Hg. Art. während körperlicher Anstrengung. Viele pathologische Zustände und Medikamente können zu pulmonaler Hypertonie führen. Das Ergebnis der primären und sekundären Formen des untersuchten pathologischen Zustands kann nahezu identisch sein. Häufiger wird sekundäre LH aufgezeichnet und die primäre Form wird nur in 1-2 Fällen pro 1 Million gefunden.

Die primäre pulmonale Hypertonie ist bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern. Das durchschnittliche Registrierungsalter der Krankheit beträgt 35 Jahre. Die Krankheit kann sporadisch oder familiär sein (die erste Art tritt 10-mal häufiger auf). Die meisten familiären Fälle werden auf Mutationen im Gen für das knochenmorphogenetische Protein Typ 2 (BMPR2) aus der Familie der Rezeptoren für die Transformation von Wachstumsfaktor (TGF) -Beta zurückgeführt. Etwa zwanzig Prozent der sporadischen Fälle haben auch BMPR2-Mutationen. Bei primärem PH übersteigen die Angioprotein-1-Spiegel häufig den normalen Spiegel. Unter den auslösenden Faktoren werden die Infektion des Menschen mit dem Herpesvirus 8 und die Störung des Serotonin-Transports unterschieden.

Ursachen der akuten pulmonalen Hypertonie

• Akutes linksventrikuläres Versagen jeglicher Herkunft
• Thrombose in der Lungenarterie oder Lungenembolie
• Atemnotsyndrom
• Asthmatischer Status

Ursachen der chronischen pulmonalen Hypertonie

1. Erhöhter pulmonaler Blutfluss

- Arterienkanal öffnen

- Vorhofseptumdefekt

- Defekt des interventrikulären Septums

2. Die Druckerhöhung im linken Atrium

- Chronisches linksventrikuläres Versagen jeglicher Herkunft

- Thrombus oder Myxom des linken Atriums

3. Erhöhen Sie den Widerstand im Lungenarteriensystem

• Einfluss pharmakologischer Wirkstoffe
• TELA mit Rückfällen
• diffuse Bindegewebserkrankungen
• primäre pulmonale Hypertonie
• veno-Verschlusskrankheit
• systemische Vaskulitis

• Hypoventilationssyndrom
• Höhenhypoxie
• chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Pathogenese

Für den primären PH sind die glatte Muskelhypertrophie, die variable Vasokonstriktion und der Gefäßwandumbau charakteristisch. Eine Erhöhung der Aktivität von Thromboxan und Endothelin 1 sowie eine Abnahme der Aktivität von Stickoxid und Prostacyclin führt zu einer Vasokonstriktion. Erhöhter pulmonaler Gefäßdruck führt zu einer Gefäßobstruktion. Es wirkt sich auf Endothelschäden aus.

Als Ergebnis wird die Koagulation auf der Intimaoberfläche aktiviert, was die Hypertonie verschlimmern kann. Dies wird auch durch die thrombotische Koagulopathie erleichtert, die eine Folge einer Erhöhung des Gehalts an Plasmogenaktivator-Inhibitor Typ 1 und Fibrinopeptid A und einer Abnahme der Aktivität des Gewebeplasmogenaktivators ist. Die fokale Koagulation auf der Oberfläche des Endothels sollte von der chronischen thromboembolischen pulmonalen arteriellen Hypertonie unterschieden werden, die durch organisierte pulmonale thromboembolische Erkrankungen hervorgerufen wird.

Infolgedessen wird bei den meisten Patienten die primäre pulmonale Hypertonie zu einem provozierenden Faktor für die rechtsventrikuläre Hypertrophie mit Dilatation und rechtsventrikulärem Versagen.

Klassifizierung

• Hypertonie
• Myokarditis
• Kardiomyopathie
• Mitralinsuffizienz
• Aortagerkoartation, Defekte der Aortenklappe
• Ischämische Herzkrankheit

Erhöhter Druck im linken Atrium

• Tumor oder Thrombose des linken Vorhofs
• Mitralstenose
• Überlappung Mitralring, Triatrial Herz

Lungenvenenverschluss

• Lungenvenenthrombose
• Mediastinale Fibrose

Parenchymale Lungenkrankheit

• Interstitielle Lungenerkrankung
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Akute schwere Lungenschädigung (schwere diffuse Pneumonitis, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen)

Erkrankungen des Lungenarteriensystems

• Wiederholte oder massive Lungenembolie
• Primäre pulmonale Hypertonie
• Systemische Vaskulitis
• In situ Lungenarterien-Thrombose
• Die Zunahme des Lungenblutflusses (offener Arteriengang, angeborene Herzkrankheit mit Blutabgabe von links nach rechts)
• Distale Lungenstenose
• Lungenhypertonie, verursacht durch Nahrung oder Drogen

Pulmonale Hypertonie des Neugeborenen

• Hyaline Membrankrankheit
• Anhaltender fötaler Kreislauf
• Mekonium-Aspiration
• Zwerchfellhernie

Hypoxie und / oder Hyperkapnie

• Obstruktion der oberen Atemwege (Schlafapnoe-Syndrom, vergrößerte Mandeln)
• Unterkunft hoch in den Bergen
• Primäre alveoläre Hypoventilation
• Pickwick-Syndrom (Hypoventilation bei dicken Menschen)

Viele Autoren klassifizieren solche Formen der pulmonalen Hypertonie nach ihren Entwicklungsperioden als akut und chronisch.

Symptome

Die ersten klinischen Manifestationen treten auf, wenn in der Lungenarterie eine mehr als zweifache Erhöhung des Blutdrucks auftritt. Die Hauptsymptome sind für die pulmonale Hypertonie jeder Ätiologie nahezu identisch. Hauptbeschwerden:

• Müdigkeit und Schwäche im Körper
• Kurzatmigkeit (erscheint ganz am Anfang der Krankheit), zuerst bei körperlicher Anstrengung, später und in Ruhe
• Schmerz in der Region des Herzens dauerhafter Natur (verursacht durch relative Herzinsuffizienz)
• Ohnmacht (aufgrund von Sauerstoffmangel im menschlichen Gehirn, typisch für die primäre Form der Krankheit)
• Schmerz in der Leber und Schwellung in den Füßen und Beinen
• Heiserkeit (selten)
• Hämoptyse (oft, insbesondere mit signifikantem Druckanstieg in der Lungenarterie)

Die überwiegende Mehrheit der Fälle ist durch Müdigkeit und fortschreitende Atemnot mit Anstrengung gekennzeichnet. Wenn Dyspnoe atypische Beschwerden im Brustbereich und während des Trainings sein kann, kommt es häufig zu Schwindel und sogar zu Bewusstlosigkeit. Solche Manifestationen sind hauptsächlich auf eine unzureichende Herzleistung zurückzuführen. Das Raynaud-Phänomen ist bei primärer pulmonaler Hypertonie in etwa 10 von 100 Fällen festgelegt, und 99% dieser Fälle sind bei Frauen festgelegt. Ein derartiges Symptom wie Hämoptyse wird selten bemerkt, es signalisiert meistens das zukünftige tödliche Ergebnis. Dysphonie aufgrund einer Kompression des rezidivierenden Kehlkopfnervs (Ortner-Syndrom) mit der vergrößerten Pulmonalarterie wird ebenfalls selten gefunden.

In fortgeschrittenen Fällen kann sich die pulmonale Hypertonie auch mit folgenden Symptomen manifestieren:

• verschütteter zweiter Ton (S2) mit unterstrichener Lungenkomponente S (P)
• rechtsventrikulär gewölbt
• dritter Ton des rechten Ventrikels (S3)
• Klicken Sie auf Lungenexil
• Jugularvene Schwellung
• peripheres Ödem
• Leberverstopfung

Portopulmonale Hypertonie

Dies ist eine schwere pulmonale arterielle Hypertonie mit portaler Hypertonie bei Patienten ohne sekundäre Ursachen. Die pulmonale Hypertonie ist bei Patienten mit verschiedenen Erkrankungen fixiert, die zu einer portalen Hypertonie ohne oder mit Zirrhose führen. Bei Menschen mit chronischen Lebererkrankungen tritt die portopulmonale Hypertonie im Vergleich zum hepatopulmonalen Syndrom weniger häufig auf. Laut Statistik beträgt sie 3,5 bis 12% der Fälle.

Die ersten Symptome wie Müdigkeit und Atemnot. EKG- und physikalische Untersuchungsmethoden zeigen die für LH typischen Manifestationen. Häufig wird Regurgitation an der Trikuspidalklappe aufgezeichnet. Diese Diagnose wird beim Empfang der EchoCg-Daten vermutet, die Bestätigung erfolgt mittels Rechtsherzkatheter. Für die Behandlung muss die primäre pulmonale Hypertonie beseitigt werden, ohne dass Hepatotoxika verschrieben werden müssen. In einigen Fällen greift der Arzt auf die Vasodilatortherapie zurück. Das Ergebnis hängt von der zugrunde liegenden Lebererkrankung ab.

Die portopulmonale Hypertonie ist eine relativ Kontraindikation für eine Lebertransplantation, da für den Patienten ein hohes Risiko von Komplikationen und Tod besteht. Nach einer Transplantation entwickelt sich die Krankheit in einigen Fällen mit mäßiger pulmonaler Hypertonie rückwärts.

Diagnose

Objektive Forschung zeigt Zyanose. Die Krankheit, die sich ohne Behandlung entwickelt, führt lange Zeit dazu, dass die distalen Fingerabschnitte die Form von "Trommelstöcken" und die Nägel - in Form einer "Uhrbrille" - annehmen. Die Auskultation des Herzens zeigt typische Symptome: Hervorhebung (möglicherweise Spaltung) des zweiten Tones über einer Pulmonalis; systolisches Murmeln über den Xiphoid-Prozess, verstärkt durch Inspiration. Auf dem Höhepunkt der Entwicklung der Erkrankung kann es im zweiten Interkostalraum links zu einem diastolischen Murmeln kommen, was durch die relative Insuffizienz der Klappe der Lungenarterie mit ihrer starken Expansion erklärt wird.

Die Perkussion des Herzens erkennt keine Symptome, die für die pulmonale Hypertonie typisch sind, und wird daher in diesen Fällen von der Diagnosemethode nicht als wirksam angesehen. Fixieren Sie selten die Ausdehnung der vaskulären Dumpfheit im zweiten Interkostalraum links und die Verlagerung der rechten Herzgrenze von der rechten parasternalen Linie nach außen (was durch die Hypertrophie des rechtsventrikulären Myokards erklärt wird). Bei pulmonaler Hypertonie werden in der Regel die Bauchspeicheldrüse des rechten Ventrikels und des rechten Vorhofs gefunden, und es gibt Anzeichen, die von einem Druckanstieg in der Lungenarterie sprechen.

Um diese Anzeichen zu erkennen, greifen Sie auf diese Methoden zurück:

• ECG
• Röntgen von Haufen von Zellen,
• Rechtsherzkatheterisierung mit Druckmessung im rechten Vorhof, rechter Ventrikel, im Lungenarterienstamm
• Echokardiographie

Um die Ursachen der Krankheit zu erkennen, wenden Sie andere Methoden an:

• CT der Lunge
• Röntgentomographie der Lunge
• Angiopulmonographie
• Lüftung und Perfusion Radionuklid-Szintigraphie der Lunge

Die oben genannten Methoden helfen, die Pathologie des Parenchyms und des Gefäßsystems der Lunge zu erkennen. In einigen Fällen wird die Diagnostik auch mittels Lungenbiopsie durchgeführt, um die Lungenvenenverschlusserkrankung, die diffuse interstitielle Lungenerkrankung, die pulmonale Kapillargranulomatose usw. zu erkennen.

Unter den Symptomen des PH können hypertensive Krisen im Lungenarteriensystem auftreten, die sich durch die folgenden Symptome manifestieren:

• Bei starkem Husten ist Blut im Auswurf wahrscheinlich
• scharfes Würgen (meist abends / nachts)
• ausgeprägte allgemeine Zyanose
• Orthopnoe (schwere Atemnot mit Stagnation im Lungenkreislauf)
• häufiger und schwacher Puls
• Erregung (nicht immer)
• gewölbter Kegel a.pulmonalis
• starke pulsation a.pulmonalis im zweiten interkostalraum
• zweiter Akzent auf a.pulmonalis
• Pulsation des rechten Ventrikels im Epigastrium
• das Auftreten von vegetativen Reaktionen in Form von Urina spastica, unfreiwilligen Stuhlgang nach dem Ende der Krise
• Halsvene Schwellung und Pulsation
• Erscheinung des Plesch-Reflexes

Verdacht auf eine primäre pulmonale Hypertonie tritt auf, wenn der Patient während des Trainings unter schwerer Atemnot leidet und andere Erkrankungen, die zu einem PH führen können, in der Vergangenheit nicht gefunden wurden. Zuerst werden eine Röntgenaufnahme der Brust, ein EKG und eine Spirometrie durchgeführt, um die häufigsten Ursachen für Atemnot zu erkennen. Danach wird die Doppler-Echokardiographie verwendet, mit der der Druck im rechten Ventrikel und in den Lungenarterien gemessen und wahrscheinliche anatomische Anomalien ermittelt werden können, die sekundäre LH verursachen können.

Beim primären PH zeigt das Radiogramm oft eine Ausdehnung der Lungenwurzeln mit einer starken Verengung zur Peripherie hin. Normal oder mäßig begrenzt können spirometrische Indizes und Lungenvolumen sein. Die Diffusionskapazität von Kohlenmonoxid (DL) liegt jedoch normalerweise unter dem Normalwert. Das EKG zeigt solche allgemeinen Änderungen, einschließlich der Abweichung der elektrischen Achse nach rechts, R> S in V; S Q T und Spitzenzähne P.

Um sekundäre Ursachen zu erkennen, die nicht durch Symptome bestimmt werden können, schreibt der Arzt weitere Studien vor. Dies beinhaltet einen Perfusions-Beatmungs-Scan, mit dem eine thromboembolische Erkrankung identifiziert werden kann. Lungenfunktionstests (ermöglicht den Nachweis restriktiver oder obstruktiver Lungenerkrankungen); serologische Tests (zum Ausschluss oder zur Bestätigung einer rheumatischen Erkrankung).

Chronische thromboembolische pulmonale arterielle Hypertonie kann aus den entsprechenden Ergebnissen der Computertomographie oder Lungenscans unterstellt werden, die Diagnose erfolgt mittels Arteriographie. Verwenden Sie gegebenenfalls auch diese Methoden:

• Polysomnographie
• Leberfunktionstests
• HIV-Test

Wenn bei der ersten Untersuchung kein mit sekundärer PH assoziierter Zustand festgestellt wurde, führt der Arzt eine Katheterisierung der Lungenarterie durch. Dieser misst den Druck im rechten Herzen und in den Lungenarterien, den Keildruck in den Lungenkapillaren und das Herzminutenvolumen. Um den Vorhofseptumdefekt zu beseitigen, messen Sie die Sättigung von O₂ Blut in den richtigen Abschnitten.

Während des Verfahrens wurden häufig vasodilatierende Medikamente (intravenöses Epoprostenol, Adenosin, Inhalation von Stickstoffmonoxid usw.) verwendet. Wenn der Körper auf die Verabreichung der oben genannten Arzneimittel mit einer Verringerung des Drucks in den rechten Abschnitten reagiert, deutet dies darauf hin, dass diese Arzneimittel zur Behandlung des Zustands wirksam sind. Früher wurde häufig eine Biopsie durchgeführt, heute raten Ärzte wegen der Vielzahl möglicher Komplikationen und eines hohen Prozentsatzes an Todesfällen jedoch nicht zum Rückgriff auf diese Methode.

Wenn eine primäre pulmonale Hypertonie diagnostiziert wird, sollte die Familienanamnese des Patienten untersucht werden, um eine mögliche genetische Übertragung festzustellen (angezeigt durch Fälle von vorzeitigem Tod im Vergleich zu gesunden Familienmitgliedern). Bei familiärer primärer pulmonaler Hypertonie sollte ein Genetiker konsultiert werden, um die Familienmitglieder über das Risiko der Erkrankung zu informieren (ca. 20%). Es wird empfohlen, sich einer Echokardiographie zu unterziehen, um untersucht zu werden. In der Zukunft kann ein Test auf BMPR2-Mutationen bei familiärer primärer pulmonaler Hypertonie wichtig sein.

Behandlung

Die Behandlung der sekundären pulmonalen Hypertonie zielt darauf ab, die zugrunde liegende Krankheit zu beseitigen. Patienten mit schwerer pulmonaler arterieller Hypertonie aufgrund einer chronischen Thromboembolie werden eine pulmonale Thromboendarteriektomie verordnet. Diese Operation gilt als komplizierter als eine chirurgische Notfallembolektomie. Im extrapulmonalen Kreislauf wird entlang des Lungenrumpfes ein organisierter Gefäßthrombus ausgeschnitten. In spezialisierten Zentren liegt der Prozentsatz der Sterblichkeit während und nach der Operation unter 10%.

Die Behandlung der primären pulmonalen Hypertonie sollte mit oralen Kalziumkanalblockern beginnen. In einer Minderheit der Patienten wird mit diesen Medikamenten der Lungenarteriendruck oder der pulmonale Gefäßwiderstand reduziert. Die meisten Ärzte empfehlen Verapamil nicht, da es eine negative inotrope Wirkung hat. Wenn die Behandlung mit Kalziumkanalblockern wirksam ist, ist die Prognose günstig, der Kurs sollte fortgesetzt werden. Wenn keine Reaktion auf die Behandlung erfolgt, verschreibt der Arzt andere Medikamente.

Intravenöses Epoprostenol (ein Prostacyclin-Analogon) wird häufig zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie eingesetzt. Es erhöht die Überlebensrate von Patienten, auch bei Patienten, denen Vasodilatatoren während der Katheterisierung nicht helfen. Eine solche Behandlung hat Nachteile, zum Beispiel die Notwendigkeit eines permanenten Zentralkatheters. Nebenwirkungen treten auch auf, wie Bakteriämie und Durchfall. Orale (Beraprost), Inhalation (Iloprost), subkutane (Treprostinil) -Prostacyclin-Analoga gelten als alternative Arzneimittel. Ihre Handlungen am menschlichen Körper werden jedoch immer noch untersucht, da sie in der medizinischen Praxis nicht weit verbreitet sind.

Oraler Antagonist des Endothelinrezeptors Bosentan ist in einigen Fällen wirksam. Grundsätzlich ist es für eine mildere Form der pulmonalen Hypertonie und Unempfindlichkeit gegen Vasodilatatoren vorgeschrieben. L-Arginin und orales Sildenafil befinden sich heute ebenfalls in der Forschung.

Die Lungentransplantation ist ein gefährliches Verfahren, bei dem Komplikationen auftreten können, da eine Lungeninfektion möglich ist und eine Infektion durch den Körper abgewiesen wird. Das Verfahren wird bei Herzversagen vierten Grades (gemäß der Klassifikation der New York Heart Association) herangezogen, wenn eine Person selbst bei geringer Aktivität Kurzatmigkeit hat, weshalb sie nicht aktiv leben kann, sondern ständig lügt oder sitzt; und nur, wenn in solchen Fällen keine Wirksamkeit von Prostacyclpin-Analoga besteht.

Vielen Patienten werden zusätzliche Medikamente zur Behandlung von Insuffizienz, einschließlich Diuretika, verschrieben. Sie sollten auch Warfarin erhalten, um Thromboembolien zu verhindern.

Prognose

Ohne Behandlung lebt eine Person mit pulmonaler Hypertonie im Durchschnitt 2,5 Jahre. Die Todesursache ist der plötzliche Tod aufgrund eines Rechtsherzversagens. Bei mehr als der Hälfte der Patienten wird ein Überleben mit Epoprostenol von fünf Jahren beobachtet. Und mit der Wirksamkeit der Behandlung mit Calcium-Channel-Blockern 5-Jahres-Überlebensrate - 90% oder mehr.

Die pulmonale Hypertonie hat eine ungünstige Prognose, wenn Symptome wie niedriges Herzzeitvolumen, höherer Druck in der Lungenarterie und im rechten Vorhof, keine positive Körperreaktion auf Vasodilatatoren, Herzinsuffizienz (HF), Hypoxämie und eine Verschlechterung des Gesamtfunktionsstatus vorliegen.