Parkinson-Krankheit - was ist das, Anzeichen, Symptome, Behandlung und Ursachen

Die Parkinson-Krankheit ist eine neurologische Erkrankung mit chronischen Symptomen. Es geht langsam voran und betrifft ältere Menschen. Um die Diagnose zu stellen, müssen klinische Symptome und Daten instrumenteller Forschungsmethoden vorhanden sein. Um das Fortschreiten der Krankheit und die Verschlechterung des Zustands zu verlangsamen, müssen Patienten mit Parkinson-Krankheit ständig Medikamente einnehmen.

Was ist das für eine Krankheit, welche Faktoren sind der Anstoß für ihr Aussehen sowie die ersten Anzeichen und Symptome der Parkinson-Krankheit, werden wir weiter schauen.

Parkinson-Krankheit: Was ist das?

Die Parkinson-Krankheit ist eine degenerative Erkrankung des Zentralnervensystems, deren Hauptmanifestation eine ausgeprägte Beeinträchtigung der motorischen Funktion ist. Diese Krankheit ist für ältere Menschen charakteristisch und wird ansonsten als "zitternde Lähmung" bezeichnet, was auf die Hauptsymptome dieser Krankheit hinweist: konstantes Zittern und erhöhte Muskelsteifigkeit sowie die Schwierigkeit, Richtungsbewegungen auszuführen.

Die Symptome der Parkinson-Krankheit zu Beginn des 19. Jahrhunderts wurden erstmals von Arzt James Parkinson im Essay on Shivering Paralysis beschrieben, weshalb die Krankheit den Namen eines Wissenschaftlers erhielt.

Das Parkinson-Syndrom entsteht durch den Tod der entsprechenden Nervenzellen im Gehirn, die für die Steuerung der durchgeführten Bewegungen verantwortlich sind.

Zerstörte Neuronen verlieren die Fähigkeit, ihre Aufgaben zu erfüllen, als Folge - eine Abnahme der Synthese von Dopamin (Dopamin) und die Entwicklung von Symptomen der Krankheit:

• Erhöhter Muskeltonus (Steifheit);
• Verminderte motorische Aktivität (Hypokinesie);
• Schwierigkeiten beim Gehen und Gleichgewicht zu halten;
• Zittern (Tremor);
• Vegetative und psychische Störungen.

Die ersten Stadien der Parkinson-Krankheit bleiben normalerweise unbemerkt. In seltenen Fällen achten die umliegenden Personen auf eine Blockierung der Bewegungen und eine geringere Ausdruckskraft der Mimikry.

Während die Pathologie fortschreitet, bemerkt der Patient auf der nächsten Stufe von Parkinson selbst, dass es schwierig ist, einige subtile Bewegungen auszuführen. Allmählich wechselnde Handschrift - bis hin zu ernsthaften Schwierigkeiten beim Schreiben. Es wird schwierig, die üblichen hygienischen Verfahren (Zähneputzen, Rasieren) auszuführen. Im Laufe der Zeit werden die Gesichtsausdrücke so verarmt, dass das Gesicht maskenförmig wird. Außerdem wird die Sprache merklich gestört.

Ursachen

Wissenschaftler konnten die genauen Ursachen der Parkinson-Krankheit noch nicht ermitteln, aber es gibt eine bestimmte Gruppe von Faktoren, die die Entstehung dieser Krankheit auslösen können.

Laut Statistik wird die Parkinson-Krankheit bei 1% der Bevölkerung unter 60 Jahren und bei 5% der älteren Menschen diagnostiziert. Die Inzidenz bei Männern ist etwas höher.

Die Ursachen der Parkinson-Krankheit können wie folgt identifiziert werden:

• Alterung des Körpers, bei dem die Anzahl der Neuronen auf natürliche Weise abnimmt, was zu einer Verringerung der Dopaminproduktion führt;
• erbliche Veranlagung;
• ständiger Wohnsitz in der Nähe von Autobahnen, Industrieanlagen oder Eisenbahnen;
• Mangel an Vitamin D, das gebildet wird, wenn es ultravioletten Strahlen im Körper ausgesetzt wird, und die Bildung von Gehirnzellen vor den zerstörerischen Wirkungen freier Radikale und verschiedener Toxine schützt;
• Vergiftung mit einigen chemischen Verbindungen;
• das Auftreten defekter Mitochondrien aufgrund von Mutationen, die häufig zu neuronaler Degeneration führen;
• Neuroinfektion (durch Zecken übertragene Enzephalitis);
• Tumorprozesse im Gehirn oder seine Verletzungen.

Die Parkinson-Krankheit kann sich nach einigen Behauptungen auch vor dem Hintergrund einer Drogenvergiftung entwickeln, die mit lang konsumierten kranken medizinischen Präparaten, die die Phenothiazin-Reihe darstellen, sowie mit bestimmten Betäubungsmitteln verbunden ist.

Wissenschaftler kommen zu dem Schluss, dass die Kombination mehrerer aufgelisteter Ursachen am häufigsten zur Entstehung der Krankheit führt.

Die Ursachen der Krankheit hängen auch vom Typ ab:

• Primärer Parkinsonismus - in 80% der Fälle aufgrund einer genetischen Veranlagung.
• Sekundärer Parkinsonismus - tritt vor dem Hintergrund verschiedener Pathologien und bestehender Erkrankungen auf.

Zu den Risikogruppen zählen Personen zwischen 60 und 65 Jahren, meistens die männliche Bevölkerung. Es ist auch bei jungen Menschen zu finden. In diesem Fall verläuft sie langsamer als bei Personen der älteren Altersgruppe.

Es ist erwähnenswert, dass die Anzeichen der Parkinson-Krankheit bei Frauen und Männern keine offensichtlichen Unterschiede aufweisen, da Zellschäden auftreten, unabhängig vom Geschlecht einer Person.

Die Formen und Stadien von Parkinson

In der Medizin gibt es 3 Formen der Parkinson-Krankheit:

• Starr-bradykinetisch Es zeichnet sich hauptsächlich durch eine Zunahme des Muskeltonus (insbesondere der Beuger) je nach Plastiktyp aus. Aktive Bewegungen werden zur Immobilität verlangsamt. Diese Form zeichnet sich durch die klassische "gebogene" Haltung aus.
• Zitternd starr. Es äußert sich in einem Zittern der distalen Extremitäten, an das sich im Laufe der Zeit Bewegungseinschränkungen anschließen.
• Zittern Manifestiert durch ständiges Zittern der Gliedmaßen, Unterkiefer, Zunge. Die Amplitude oszillatorischer Bewegungen kann groß sein, aber die Geschwindigkeit der willkürlichen Bewegungen wird immer beibehalten. Der Muskeltonus ist normalerweise erhöht.

Das Parkinson-Syndrom ist nach dem Schweregrad der Symptome in Stufen eingeteilt, von denen jedes seine eigenen Besonderheiten bei den Behandlungsmethoden hat. Stufen der Parkinson-Krankheit, Invaliditätsgruppen werden auf der Henne-Yar-Skala ausführlicher beschrieben:

1. Im ersten Stadium sind die Anzeichen der Erkrankung an einem Bein (beim Übergang zum Rumpf) markiert;
2. Die zweite Phase ist durch die Manifestation der posturalen Instabilität auf beiden Seiten gekennzeichnet.
3. Auf der dritten Stufe schreitet die posturale Instabilität voran, jedoch überwindet der Patient, wenn auch mit Schwierigkeiten, die Trägheit der Bewegung, wenn er gedrückt wird, und kann sich selbst bedienen;
4. Obwohl der Patient noch stehen oder gehen kann, braucht er Hilfe;
5. Totale Immobilität Behinderung Dauerhafte Pflege.

Je nach Entwicklungsrate der Krankheit wird der Übergang von einer Stufe zur nächsten unterschieden:

Im Endstadium der Parkinson-Krankheit sind die Hauptschwierigkeiten mit Kachexie, dem Verlust der Stehfähigkeit, dem Gehen und der Selbstversorgung verbunden. Zu diesem Zeitpunkt ist es erforderlich, einen ganzen Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen durchzuführen, um optimale Bedingungen für die täglichen Haushaltsaktivitäten des Patienten zu schaffen.

Parkinson-Krankheit: Symptome und Anzeichen

Sie können das Auftreten der Krankheit nicht vorhersagen, da sie nicht genetischer Natur ist, es ist jedoch möglich, ihre Entwicklung in einem frühen Stadium zu stoppen. Die Anzeichen der Parkinson-Krankheit ganz am Anfang, wenn die Zellen der dunklen Substanz gerade erst zusammenbrechen, ist es schwierig, sie zu identifizieren. Wenn die Krankheit ein neues Stadium erreicht, treten neue Symptome einer Störung des Nervensystems auf. Parkinson-Syndrom verändert eine Person schnell.

Symptome der Parkinson-Krankheit:

1. Tremor (konstantes unwillkürliches Zittern). Eine übermäßige stimulierende Wirkung des Zentralnervensystems auf die Muskeln führt zu einem ständigen Zittern der Gliedmaßen, des Kopfes, der Augenlider, des Unterkiefers usw.
2. Steifheit (Steifheit und verminderte Muskelbeweglichkeit). Das Fehlen der hemmenden Wirkung von Dopamin führt zu einer übermäßigen Erhöhung des Muskeltonus, wodurch sie starr werden, unbeweglich werden und ihre Elastizität verlieren.
3. Begrenzte und langsame Bewegungen (im Sinne von Bradykinesien), insbesondere dieses Symptom manifestiert sich in einem längeren Ruhezustand, gefolgt vom Beginn der Bewegung des Patienten. Ein ähnlicher Zustand kann auftreten, wenn Sie versuchen, im Bett auf der anderen Seite zu rollen oder aufstehen, nachdem Sie auf einem Stuhl usw. sitzen.
4. Verletzung der Bewegungskoordination. Die Gefahr dieses Symptoms besteht darin, dass eine Person an Stabilität verliert und jederzeit herunterfallen kann. Menschen mit dieser Krankheit haben oft eine schlaffe Form und neigen dazu, ihre Schultern zu senken und den Kopf nach vorne zu neigen.

Es ist wichtig anzumerken, dass die Parkinson-Krankheit eine fortschreitende Krankheit ist, und häufig verläuft die Erkrankung im Anfangsstadium latent.

Obwohl Tremor eines der Hauptsymptome ist, die auf die Parkinson-Krankheit hindeuten, ist sein Vorhandensein jedoch kein ausschließlicher Hinweis darauf, dass diese Krankheit beim Menschen vorliegt. Tremor, der durch andere schmerzhafte Zustände hervorgerufen wird, ist im Gegensatz zu Tremor bei Parkinson-Krankheit bei Gliedmaßenunbeweglichkeit weniger ausgeprägt und ist umgekehrt in Bewegung stärker wahrnehmbar.

Andere Anzeichen der Parkinson-Krankheit

Zusätzlich zu den oben genannten Hauptmanifestationen des Parkinson-Syndroms wird die Parkinson-Krankheit von anderen Symptomen begleitet, die in einigen Fällen in den Vordergrund des klinischen Bildes treten können. Darüber hinaus ist der Grad der Nichtanpassung des Patienten in solchen Fällen nicht geringer. Wir listen nur einige davon auf:

• sabbern
• Dysarthrie und / oder Dysphagie,
• Verstopfung
• Demenz
• Depression
• Schlafstörungen
• dysurische Störungen,
• Restless-Legs-Syndrom und andere.

Begleitet von Parkinson und psychischen Störungen:

• Veränderungen im affektiven Bereich (Stimmungsabnahme durch depressiven Typ oder Wechsel von Depressionen mit Perioden erhöhter Stimmung).
• Demenz Verletzungen der kognitiven Sphäre der Art des Mangels. Patienten stark reduziert Intelligenz, können sie Alltagsaufgaben nicht lösen.

Die ersten Manifestationen der Psychose (Angst, Schlaflosigkeit, Verwirrung, Halluzinationen, paranoider Zustand mit Desorientierung) treten bei 20% der Personen mit Parkinson auf. Der Rückgang der intellektuellen Funktionen ist weniger ausgeprägt als bei seniler Demenz.

Bei 40% der an Parkinson erkrankten Personen treten Traumastörungen und übermäßige Müdigkeit auf, bei 47% - depressive Zustände. Patienten haben keine Initiative, apathisch, aufdringlich. Sie neigen dazu, die gleichen Fragen zu stellen.

Menschliche Folgen

Im Falle einer Parkinson-Krankheit wird das Aufstehen aus dem Bett und auf dem Stuhl zu einem Problem, Putsche im Bett. Es gibt Schwierigkeiten beim Zähneputzen und einfache Hausarbeiten. Manchmal wird ein langsamer Spaziergang durch einen schnellen Lauf ersetzt, den der Patient nicht bewältigen kann, bis er mit einem Hindernis kollidiert oder fällt. Die Sprache des Patienten wird ohne Modulationen monoton.

Die Auswirkungen der Parkinson-Krankheit sind:

• Verletzung der intellektuellen Sphäre;
• psychische Störungen;
• Abnahme bis zum vollständigen Verschwinden, Selbstbedienungsfähigkeit;
• vollständige Immobilisierung, Verlust der Sprachfunktion.

Diagnose

Die Diagnose der Parkinson-Krankheit besteht aus 3 Stadien:

Stufe 1

Identifizierung von Symptomen, die auf Parkinson hinweisen. Diese Phase beinhaltet eine körperliche Untersuchung des Patienten zum Zeitpunkt des Arztbesuchs. Damit können Sie die wichtigsten Anzeichen der Parkinson-Krankheit erkennen: konstantes Muskelzittern, Muskelsteifheit, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts oder Ausführen von Richtungsbewegungen.

Stufe 2

Für den Arzt ist es wichtig, alle möglichen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Dies können Augenerkrankungen, wiederholte Schlaganfälle, sekundäre Kopfverletzungen, Gehirntumore, Vergiftungen usw. sein.

Stufe 3 - Bestätigung der Parkinson-Krankheit

Die letzte Diagnosestufe basiert auf dem Vorhandensein von mindestens drei Anzeichen. Das:

• Krankheitsdauer mehr als 10 Jahre,
• Fortschreiten der Krankheit
• Die Asymmetrie der Symptome mit einer Dominanz auf der Körperseite, auf der die Krankheit auftrat, das Vorhandensein eines ruhenden Tremors, einseitige Manifestationen der Krankheit im Anfangsstadium ihrer Entwicklung.

Zusätzlich zu diesen drei diagnostischen Stadien einer neurologischen Untersuchung kann eine Person auf einen EEG-, CT- oder MRI-Scan des Gehirns verwiesen werden. Auch Rheoenzephalographie verwendet.

Behandlung

Ein Patient, bei dem die ersten Symptome der Parkinson-Krankheit festgestellt werden, erfordert eine sorgfältige Behandlung mit einem individuellen Verlauf. Dies liegt daran, dass eine versäumte Behandlung zu schwerwiegenden Folgen führt.

Die Hauptaufgabe in der Behandlung ist:

• die Mobilität des Patienten so lange wie möglich aufrecht erhalten;
• Entwicklung eines speziellen Übungsprogramms;
• medikamentöse Therapie.

Medikamentöse Behandlung

Der Arzt verschreibt bei der Identifizierung der Erkrankung und ihres Stadiums Medikamente für die Parkinson-Krankheit, die dem Stadium der Entwicklung des Syndroms entsprechen:

• Anfangs wirksame Tabletten Amantadin, die die Produktion von Dopamin stimulieren.
• Im ersten Stadium sind Dopaminrezeptoragonisten (Mirapex, Pramipexol) ebenfalls wirksam.
• Das Medikament Levodopa in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung der späteren Stadien des Syndroms.

Das grundlegende Medikament, das die Entwicklung des Parkinson-Syndroms hemmen kann, ist Levodopa. Es ist zu beachten, dass das Medikament eine Reihe von Nebenwirkungen hat. Vor der Behandlung dieses Werkzeugs in der klinischen Praxis war die einzige bedeutende Behandlungsmethode die Zerstörung der Basalkerne.

1. Halluzinationen, Psychosen - Psychoanaleptika (Ekselon, Reminil), Neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetative Störungen - Abführmittel gegen Verstopfung, GI-Motilitätsstimulanzien (Motilium), Antispasmodika (Detruzitol), Antidepressiva (Amitriptylin)
3. Schlafstörungen, Schmerzen, Depressionen, Angststörungen - Antidepressiva (Cipramil, Xxel, Amitriptylin, Paxil), Zolpidem, Beruhigungsmittel
4. Verminderte Konzentration, Gedächtnisstörungen - Ekselon, Memantin-Akatinol, Reminil

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Gesundheitszustand ab und wird nur von einem Arzt durchgeführt, nachdem die Parkinson-Krankheit vollständig diagnostiziert wurde.

Die Bewegungstherapie ist eine der besten Möglichkeiten, um die Symptome der Parkinson-Krankheit zu beseitigen. Einfache Übungen können in der Wohnung und auf der Straße durchgeführt werden. Übungen helfen, die Muskeln in Form zu halten. Um die Wirkung zu verbessern, müssen die Übungen jeden Tag durchgeführt werden. Wenn der Patient sie nicht selbstständig machen kann, ist es notwendig, ihm zu helfen.

Chirurgische Intervention

Chirurgische Eingriffe werden nur durchgeführt, wenn Medikamente nicht geholfen haben. Die moderne Medizin erzielt auch bei Teiloperationen gute Ergebnisse - es ist eine Pallidotomie. Die Operation reduziert die Hypokinesie um fast 100 Prozent.

Die minimal-invasive Chirurgie - Neurostimulation - hat ebenfalls breite Anwendung gefunden. Dies ist eine punktgerichtete Wirkung des elektrischen Stroms auf bestimmte Teile des Gehirns.

Empfehlungen für Menschen mit Parkinson

Die Basis eines normalen Lebens mit einer solchen Diagnose ist eine Liste von Regeln:

• Folgen Sie den Empfehlungen des behandelnden Arztes.
• Berechnen Sie Ihre Stärke so, dass gesundheitliche Probleme nicht verschlimmert werden;
• Trainieren Sie systematisch und folgen Sie der richtigen Ernährung.
• Wenn es notwendig ist - lassen Sie sich von einem qualifizierten Psychologen beraten, der Ihnen erklärt, wie Sie Schwierigkeiten für eine Person mit einer solchen Diagnose überwinden können.
• Verwenden Sie keine Selbstmedikation. Ignorieren Sie Informationen zu Beispielen und Ratschlägen von Personen, die eine Krankheit besiegt oder ihre Gesundheit mit fremden Mitteln verbessert haben.

Prognose

Die Lebenserwartung der Parkinson-Krankheit nimmt mit fortschreitender Symptomatik ab, die Lebensqualität verschlechtert sich irreversibel, die Arbeitsfähigkeit geht verloren.

Die moderne Medizin ermöglicht es einem Parkinson-Kranken, ein aktives Leben von mindestens 15 Jahren zu führen. Erst dann beginnt eine Person, Pflege zu brauchen. Der Tod tritt in der Regel aus anderen Gründen auf - Herzerkrankungen, Lungenentzündung usw. Werden alle Empfehlungen eines Arztes befolgt, kann eine Person im Alltag nicht nur unabhängig sein, sondern auch professionell gefordert werden.

Unglücklicherweise in 10-12 Jahren unbehandelt, kann eine Person bettlägerig sein. Und es ist unmöglich aufzuholen, die Änderungen sind irreversibel.

Prävention

Spezifische Maßnahmen zur Prävention der Parkinson-Krankheit gibt es nicht. Die Macht einer Person kann jedoch das Krankheitsrisiko erheblich verringern. Um dies zu tun:

• Behalten Sie die körperliche Aktivität auf einem ausreichenden Niveau. Hypodynamie erhöht das Parkinson-Risiko.
• Trainiere das Gehirn regelmäßig. Lösen Sie Probleme, lösen Sie Kreuzworträtsel, spielen Sie Schach. Es ist eine universelle vorbeugende Maßnahme gegen Parkinson und Alzheimer.
• Seien Sie vorsichtig mit Antipsychotika. Solche Medikamente sollten nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.
• Regelmäßig vorbeugende Untersuchungen bei einem Neurologen durchführen lassen.

Die Parkinson-Krankheit ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, die ernsthafte Auswirkungen auf die menschliche Aktivität hat. Daher ist es wichtig zu wissen, welche Symptome für diese Pathologie charakteristisch sind. Durch die rechtzeitige Erkennung von Anzeichen und den sofortigen Zugang zu einem Arzt kann eine Person lange Zeit ein erfülltes Leben führen.

Parkinson-Krankheit - Wie viele leben mit ihr, Symptome und Behandlung?

Die Pathologie, die durch den langsamen fortschreitenden Tod von Nervenzellen beim Menschen verursacht wird, die für die motorischen Funktionen verantwortlich sind, wird Parkinson-Krankheit genannt. Die ersten Symptome der Krankheit sind Muskelzittern und eine instabile Ruhelage in bestimmten Körperteilen (Kopf, Finger und Hände). Am häufigsten treten sie in 55 bis 60 Jahren auf, aber in einigen Fällen wurde der frühe Ausbruch der Parkinson-Krankheit bei Menschen unter 40 Jahren festgestellt. Mit der Entwicklung der Pathologie verliert eine Person in der Zukunft völlig die körperliche Aktivität und die geistigen Fähigkeiten, was zu einer unvermeidlichen Abschwächung aller Lebensfunktionen und des Todes führt. Dies ist eine der härtesten Krankheiten in Bezug auf die Behandlung. Wie viele Menschen mit Parkinson können auf dem aktuellen Stand der Medizin leben?

Ätiologie der Parkinson-Krankheit

Physiologie des Nervensystems.

Alle menschlichen Bewegungen werden vom zentralen Nervensystem gesteuert, das das Gehirn und das Rückenmark umfasst. Wenn eine Person nur an eine beabsichtigte Bewegung denkt, alarmiert die Großhirnrinde bereits alle Teile des Nervensystems, die für diese Bewegung verantwortlich sind. Eine dieser Abteilungen sind die sogenannten Basalganglien. Es ist ein Hilfsmotorsystem, das dafür verantwortlich ist, wie schnell die Bewegung ausgeführt wird, sowie für die Genauigkeit und Qualität dieser Bewegungen.

Informationen über die Bewegung stammen von der Großhirnrinde bis zu den Basalganglien. Diese bestimmen, welche Muskeln daran beteiligt sind und wie sehr jede der Muskeln belastet werden muss, damit die Bewegungen so genau und zielgerichtet wie möglich sind.

Die Basalganglien übertragen ihre Impulse mit Hilfe spezieller chemischer Verbindungen - Neurotransmittern. Die Menge und der Wirkmechanismus (stimulierend oder hemmend) hängen davon ab, wie die Muskeln arbeiten. Der wichtigste Neurotransmitter ist Dopamin, das den Überschuss an Impulsen hemmt und somit die Bewegungsgenauigkeit und den Grad der Muskelkontraktion kontrolliert.

Die Substantia nigra (Substantia nigra) beteiligt sich an der komplexen Bewegungskoordination, indem sie das Striatum mit Dopamin versorgt und Signale von den Basalganglien an andere Gehirnstrukturen überträgt. Die schwarze Substanz wird so genannt, weil dieser Bereich des Gehirns eine dunkle Farbe hat: Dort enthalten Neuronen eine bestimmte Menge Melanin, ein Nebenprodukt der Dopaminsynthese. Dopaminmangel in der Substantia nigra des Gehirns führt zur Parkinson-Krankheit.

Parkinson-Krankheit - was ist das?

Die Parkinson-Krankheit ist eine neurodegenerative Erkrankung des Gehirns, die bei den meisten Patienten langsam voranschreitet. Krankheitssymptome können nach und nach über mehrere Jahre auftreten.

Die Krankheit tritt gegen den Tod einer großen Anzahl von Neuronen in bestimmten Bereichen der Basalganglien und die Zerstörung von Nervenfasern auf. Damit die Symptome der Parkinson-Krankheit auftauchen können, müssen etwa 80% der Neuronen ihre Funktion verlieren. In diesem Fall ist es trotz der durchgeführten Behandlung unheilbar und entwickelt sich über die Jahre.

Neurodegenerative Erkrankungen - eine Gruppe langsam fortschreitender, erblicher oder erworbener Erkrankungen des Nervensystems.

Ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist auch eine Abnahme der Dopaminmenge. Es reicht nicht aus, die konstanten Stimulationssignale der Großhirnrinde zu hemmen. Impulse können bis zu den Muskeln durchdringen und deren Kontraktion stimulieren. Dies erklärt die Hauptsymptome der Parkinson-Krankheit: Konstante Muskelkontraktionen (Tremor, Tremor), Muskelsteifheit aufgrund zu starker Tonusbildung (Starrheit), beeinträchtigte willkürliche Bewegungen des Körpers.

Parkinsonismus und Parkinson-Krankheit, Unterschiede

1. primärer Parkinsonismus oder Parkinson-Krankheit ist häufiger und irreversibel;
2. sekundärer Parkinsonismus - diese Pathologie wird durch infektiöse, traumatische und andere Hirnschäden verursacht und ist in der Regel reversibel.

Sekundärer Parkinsonismus kann in jedem Alter unter dem Einfluss äußerer Faktoren auftreten.

Um eine Krankheit in diesem Fall zu provozieren, kann
• Enzephalitis;
• Gehirnverletzung;
• giftige Vergiftung;
• Gefäßerkrankungen, insbesondere Arteriosklerose, Schlaganfall, ischämischer Angriff usw.

Symptome und Anzeichen

Wie manifestiert sich die Parkinson-Krankheit?

Anzeichen für die Parkinson-Krankheit sind ein stetiger Kontrollverlust über ihre Bewegungen:
• ruhender Tremor;
• Steifheit und verminderte Muskelbeweglichkeit (Steifheit);
• begrenztes Volumen und Bewegungsgeschwindigkeit;
• verminderte Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten (posturale Instabilität).

Der ruhende Tremor ist ein Tremor, der im Ruhezustand beobachtet wird und beim Bewegen verschwindet. Die charakteristischsten Beispiele für Ruhezittern sind scharfe, zitternde Bewegungen der Arme und oszillatorische Bewegungen des "Ja-Nein" -Kopfs.

Symptome, die nicht im Zusammenhang mit motorischer Aktivität stehen:
• Depression;
• pathologische Ermüdung;
• Geruchsverlust;
• erhöhter Speichelfluss;
• übermäßiges Schwitzen;
• Stoffwechselstörungen;
• Probleme mit dem Gastrointestinaltrakt;
• psychische Störungen und Psychosen;
• Verletzung geistiger Aktivität;
• kognitive Beeinträchtigung.

Die charakteristischsten kognitiven Beeinträchtigungen bei Parkinson sind:
1. Gedächtnisstörung;
2. Langsamkeit des Denkens;
3. Verstöße gegen die visuell-räumliche Orientierung.

Jung haben

Manchmal tritt die Parkinson-Krankheit bei jungen Menschen zwischen 20 und 40 Jahren auf, was als früher Parkinsonismus bezeichnet wird. Laut Statistik gibt es wenige solcher Patienten - 10-20%. Die Parkinson-Krankheit hat bei jungen Menschen die gleichen Symptome, ist aber milder und verläuft langsamer als bei älteren Patienten.

Einige Symptome und Anzeichen der Parkinson-Krankheit bei Jugendlichen:
• Bei der Hälfte der Patienten beginnt die Erkrankung mit schmerzhaften Muskelkontraktionen in den Gliedmaßen (meist in den Füßen oder Schultern). Dieses Symptom kann die Diagnose eines frühen Parkinsonismus schwierig machen, da es der Manifestation von Arthritis ähnelt.
• Unwillkürliche Bewegungen in Körper und Gliedmaßen (die häufig bei der Therapie mit Dopamin-Medikamenten auftreten).

In Zukunft machen sich die Anzeichen bemerkbar, die für den klassischen Verlauf der Parkinson-Krankheit in jedem Alter typisch sind.

Bei Frauen

Symptome und Anzeichen einer Parkinson-Krankheit bei Frauen unterscheiden sich nicht von den allgemeinen Symptomen.

Bei Männern

Ebenso fallen die Symptome und Anzeichen der Krankheit bei Männern nicht auf. Ist es so, dass Männer häufiger krank sind als Frauen?

Diagnose

Derzeit gibt es keine Labortests, deren Ergebnisse eine Diagnose der Parkinson-Krankheit stellen könnten.

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Krankheitsgeschichte, der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und der Analyse gestellt. Ein Arzt kann bestimmte Tests vorschreiben, um andere mögliche Krankheiten, die ähnliche Symptome verursachen, zu identifizieren oder auszuschließen.

Eines der Anzeichen der Parkinson-Krankheit ist das Vorhandensein von Verbesserungen nach Beginn der Behandlung mit Parkinson-Medikamenten.

Es gibt auch eine andere diagnostische Untersuchungsmethode, die als PET (Positron Emission Tomography) bezeichnet wird. In einigen Fällen kann die Verwendung von PET geringe Dopaminwerte im Gehirn nachweisen, was das Hauptsymptom der Parkinson-Krankheit ist. PET-Scans werden jedoch normalerweise nicht zur Diagnose der Parkinson-Krankheit verwendet, da dies eine sehr teure Methode ist und viele Krankenhäuser nicht mit der erforderlichen Ausrüstung ausgestattet sind.

Entwicklungsstadien der Parkinson-Krankheit nach Hen-Yar

Dieses System wurde den englischen Ärzten Melvin Yar und Margaret Hen 1967 angeboten.

0 Stufe.
Die Person ist gesund, es gibt keine Anzeichen für die Krankheit.

Stufe 1
Kleine Bewegungsstörungen in einer Hand. Manifestationen unspezifischer Symptome: beeinträchtigter Geruchssinn, unmotivierte Müdigkeit, Schlaf- und Gemütsstörungen. Dann zittern sie bei Erregung mit den Fingern. Später wird der Tremor verstärkt, das Zittern erscheint und ruht.

Zwischenstufe ("anderthalb").
Lokalisierung von Symptomen an einer Extremität oder einem Körperteil. Bleibender Tremor, der in einem Traum verschwindet. Kann die ganze Hand zittern. Die Feinmotorik wird behindert und die Handschrift verschlechtert sich. Eine gewisse Steifheit des Halses und des oberen Rückens, die beim Flattern die Schlagbewegungen der Hand einschränkt, erscheint.

Stufe 2
Bewegungsstörungen erstrecken sich auf beide Seiten. Tremor der Zunge und des Unterkiefers ist wahrscheinlich. Speichelfluss ist möglich. Schwierigkeiten bei der Bewegung in den Gelenken, Verschlechterung des Gesichtsausdrucks, Verlangsamung der Sprache. Anormales Schwitzen; Die Haut kann trocken oder im Gegenteil fettig sein (trockene Handflächen sind charakteristisch). Der Patient kann manchmal unwillkürliche Bewegungen zurückhalten. Die Person bewältigt einfache Handlungen, obwohl sie merklich langsam sind.

Stufe 3
Hypokinesie und Steifheit nehmen zu. Gangart erhält einen "Marionettencharakter", der in kleinen Schritten mit parallelen Füßen zum Ausdruck kommt. Das Gesicht wird maskiert. Möglicherweise gibt es einen Kopfzittern der Art von Nickbewegungen ("Ja-Ja" oder "Nein-Nein"). Charakteristisch ist die Ausbildung der "Petentenposition": Der Kopf ist nach vorne gebogen, der Rücken ist gebeugt, die Arme sind an den Körper gedrückt und die Arme sind an den Ellbogen gebeugt, an den Hüft- und Kniegelenken der Beine halb gebeugt. Bewegung in den Gelenken - die Art des "Getriebes". Sprachstörungen schreiten voran - der Patient ist darauf fixiert, dieselben Wörter zu wiederholen. Der Mensch dient sich selbst, aber mit ausreichenden Schwierigkeiten. Es ist nicht immer möglich, Knöpfe zu befestigen und in die Manschette zu gelangen (Hilfe beim Anziehen ist wünschenswert). Hygienemaßnahmen dauern mehrere Male.

Stufe 4
Schwere posturale Instabilität - Es ist schwierig für den Patienten, das Gleichgewicht zu halten, wenn er aus dem Bett steigt (kann nach vorne fallen). Wenn eine stehende oder sich bewegende Person leicht angestoßen wird, bewegt sie sich durch Trägheit in eine „vorgegebene“ Richtung (vorwärts, rückwärts oder seitwärts), bis sie auf ein Hindernis stößt. Häufige Stürze, die mit Brüchen behaftet sind. Es ist schwierig, die Position des Körpers während des Schlafes zu ändern. Die Sprache wird leise, nasal und verschwommen. Depressionen entwickeln sich, Selbstmordversuche sind möglich. Demenz kann sich entwickeln. In den meisten Fällen ist externe Hilfe erforderlich, um einfache tägliche Aufgaben auszuführen.

Stufe 5
Das letzte Stadium der Parkinson-Krankheit ist durch das Fortschreiten aller motorischen Störungen gekennzeichnet. Der Patient kann nicht aufstehen oder sich setzen, nicht gehen. Er kann nicht alleine essen, nicht nur wegen des Zitterns oder der Bewegungseinschränkung, sondern auch wegen Schluckstörungen. Verletzung des Wasserlassens und der Stuhlkontrolle. Eine Person ist völlig abhängig von anderen, ihre Sprache ist schwer zu verstehen. Oft durch schwere Depression und Demenz kompliziert.

Demenz ist ein Syndrom, bei dem die Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen (dh die Fähigkeit zu denken) in einem größeren Ausmaß auftritt, als dies bei normalem Altern der Fall ist. Es äußert sich in einem anhaltenden Rückgang der kognitiven Aktivität mit dem Verlust von zuvor erworbenem Wissen und praktischen Fähigkeiten.

Gründe

Wissenschaftler konnten immer noch nicht die genauen Ursachen der Parkinson-Krankheit ermitteln, doch einige Faktoren können die Entwicklung dieser Krankheit auslösen:
• Altern - mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der Nervenzellen ab und dies führt zu einer Abnahme der Dopaminmenge in den Basalganglien, die wiederum die Parkinson-Krankheit auslösen kann.
• Heredität - Das Parkinson-Gen wurde noch nicht identifiziert, jedoch haben 20% der Patienten Angehörige mit Anzeichen von Parkinson.
• Umweltfaktoren - verschiedene Pestizide, Toxine, Giftstoffe, Schwermetalle und freie Radikale können zum Absterben von Nervenzellen führen und zur Entwicklung der Krankheit führen.
• Medikamente - einige Neuroleptika (z. B. Antidepressiva) stören den Dopaminstoffwechsel im zentralen Nervensystem und verursachen ähnliche Nebenwirkungen wie die Parkinson-Krankheit.
• Hirnverletzungen und -erkrankungen - Blutergüsse, Gehirnerschütterungen sowie bakterielle oder virale Enzephalitis können die Strukturen der Basalganglien schädigen und Krankheiten verursachen.
• Falscher Lebensstil - Risikofaktoren wie Schlafmangel, ständiger Stress, ungesunde Ernährung, Vitaminmangel usw. können zum Auftreten von Pathologien führen.
• Andere Krankheiten - Atherosklerose, bösartige Tumore, Erkrankungen der endokrinen Drüsen können zu Komplikationen wie der Parkinson-Krankheit führen.

Wie behandelt man die Parkinson-Krankheit?

1. Die Parkinson-Krankheit wird im Anfangsstadium medikamentös behandelt, indem die fehlende Substanz injiziert wird. Die schwarze Substanz ist das Hauptziel der chemischen Therapie. Bei dieser Behandlung haben fast alle Patienten eine Abschwächung der Symptome, es ist möglich, einen Lebensstil zu führen, der dem normalen Lebensstil nahe kommt, und zu der alten Lebensweise zurückzukehren.
2. Wenn sich die Patienten jedoch nach einigen Jahren nicht bessern (trotz Erhöhung der Dosis und Häufigkeit der Medikation) oder Komplikationen auftreten, wird eine Variante der Operation verwendet, während der der Hirnstimulator implantiert wird.

Die Operation besteht aus der Hochfrequenzstimulation der Basalganglien des Gehirns durch eine an einen Elektrostimulator angeschlossene Elektrode:
• Unter örtlicher Betäubung werden nacheinander zwei Elektroden (entlang eines zuvor vom Computer bestimmten Pfads) zur Tiefenhirnstimulation eingeführt.
• Unter Vollnarkose im Brustkorb wird ein Schrittmacher subkutan genäht, an den Elektroden angeschlossen werden.

Parkinson-Behandlung, Drogen

Levodopa. Bei der Parkinson-Krankheit gilt Levodopa lange als die beste Medizin. Dieses Medikament ist eine chemische Vorstufe von Dopamin. Es zeichnet sich jedoch durch eine Vielzahl schwerwiegender Nebenwirkungen einschließlich psychischer Störungen aus. Es ist am besten, Levodopa in Kombination mit peripheren Decarboxylase-Inhibitoren (Carbidopa oder Benserazid) zu verschreiben. Sie erhöhen die Menge an Levodopa, die das Gehirn erreicht, und reduzieren gleichzeitig den Schweregrad der Nebenwirkungen.

Madopar ist eines dieser Kombinationspräparate. Madopar-Kapsel enthält Levodopa und Benserazid. Madopar ist in verschiedenen Formen erhältlich. GHP Madopar befindet sich also in einer speziellen Kapsel, deren Dichte geringer ist als die von Magensaft. Diese Kapsel befindet sich zwischen 5 und 12 Stunden im Magen und die Freisetzung von Levodopa erfolgt allmählich. Madopar dispergiert hat eine flüssige Konsistenz, wirkt schneller und ist bei Patienten mit Schluckstörungen vorzuziehen.

Amantadin Eines der Medikamente, mit denen normalerweise mit der Behandlung begonnen wird, ist Amantadin (Midantan). Dieses Medikament fördert die Bildung von Dopamin, reduziert seine Wiederaufnahme, schützt die Neuronen der Substantia nigra aufgrund der Blockade der Glutamatrezeptoren und hat andere positive Eigenschaften. Amantadin reduziert die Steifigkeit und Hypokinesie gut und beeinflusst den Tremor weniger. Das Medikament ist gut verträglich, Nebenwirkungen bei Monotherapie sind selten.

Miraleks Tabletten für die Parkinson-Krankheit Miralex werden sowohl für die Monotherapie im frühen Stadium als auch in Kombination mit Levodopa im späteren Stadium verwendet. Es gibt weniger Nebenwirkungen bei Miralex als bei nicht-selektiven Agonisten, aber mehr als bei Amantadin: Übelkeit, Druckinstabilität, Schläfrigkeit, Beinödem, erhöhte Leberenzyme sind möglich und bei Patienten mit Demenz können Halluzinationen auftreten.

Rotigotin (Newpro). Ein weiterer moderner Vertreter von Dopaminrezeptor-Agonisten ist Rotigotin. Das Medikament wird in Form eines Pflasters auf die Haut aufgetragen. Das Pflaster, das als transdermales therapeutisches System (TTC) bezeichnet wird, misst 10 bis 40 cm² und wird einmal täglich aufgetragen. Das Medikament Newpro Rezept für die Monotherapie der idiopathischen Parkinson-Krankheit in einem frühen Stadium (ohne die Verwendung von Levodopa).

Diese Form hat gegenüber herkömmlichen Agonisten Vorteile: Die effektive Dosis ist geringer, die Nebenwirkungen sind viel weniger ausgeprägt.

MAO-Hemmer. Monoaminoxidaseinhibitoren hemmen die Oxidation von Dopamin im Striatum und erhöhen dadurch seine Konzentration an den Synapsen. Am häufigsten wird Selegilin zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt. In den frühen Stadien wird Selegilin als Monotherapie angewendet, und die Hälfte der Patienten zeigt eine deutliche Besserung. Nebenwirkungen Selegilina nicht häufig und nicht ausgeprägt.

Durch die Therapie mit Selegilin können Sie die Ernennung von Levodopa um 9-12 Monate hinauszögern. In späteren Stadien können Sie Selegilin in Kombination mit Levodopa verwenden. Dadurch können Sie die Wirksamkeit von Levodopa um 30% steigern.

Mydocalm reduziert den Muskeltonus. Diese Eigenschaft beruht auf der Verwendung bei Parkinson als Hilfsarzneimittel. Mydocalm wird oral (Tabletten) und intramuskulär oder intravenös eingenommen.

B-Vitamine werden bei der Behandlung der meisten Erkrankungen des Nervensystems aktiv eingesetzt. Vitamin transformation und Nikotinsäure sind für die Umwandlung von L-Dof in Dopamin notwendig. Thiamin (Vitamin B & sub1;) trägt ebenfalls zu einer Erhöhung von Dopamin im Gehirn bei.

Parkinson-Krankheit und Lebensspanne

Wie viele leben mit Parkinson?

Es gibt Hinweise auf eine seriöse Studie britischer Wissenschaftler, die darauf schließen lässt, dass das Alter der Erkrankung die Lebenszeit der Parkinson-Krankheit beeinflusst:
• Personen, deren Krankheit im Alter zwischen 25 und 39 Jahren begann, leben durchschnittlich 38 Jahre;
• im Alter von 40 bis 65 Jahren leben sie ungefähr 21 Jahre;
• und diejenigen, die über 65 Jahre alt werden, leben etwa 5 Jahre.

Parkinsonismus

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Parkinsonismus ist ein neurologisches Syndrom, dessen Hauptsymptom die Verletzung von willkürlichen Bewegungen ist. Das Parkinson-Syndrom tritt bei einer Vielzahl von neurologischen Erkrankungen auf und wird immer begleitet von Zittern der Gliedmaßen, Steifheit der Muskeln sowie langsamen Bewegungen unterschiedlicher Schwere.

In Abhängigkeit von der Ätiologie der Erkrankung werden primärer oder idiopathischer Parkinsonismus und die sekundäre oder symptomatische Form des Parkinson-Syndroms unterschieden. Im ersten Fall wird die Krankheit durch den allmählichen Tod von Dopamin-Neuronen im menschlichen Zentralnervensystem verursacht. Sie sind für die Hemmung der motorischen Aktivität verantwortlich und ihr Mangel führt zu einem Ausfall der motorischen Funktion des Körpers.

Das sekundäre Parkinson-Syndrom wird durch äußere Faktoren ausgelöst: Drogen, Hirnverletzungen, Infektionen usw.

Parkinsonismus ist eine der häufigsten Erkrankungen älterer Menschen. Es wurde erstmals 1817 beschrieben und nach J. Parkinson benannt. Nach 80 Jahren wird das Parkinson-Syndrom bei etwa jedem fünften Bewohner der Erde diagnostiziert. Die Zunahme der Lebenserwartung von Menschen in Industrieländern führt zu einem weiteren statistischen Anstieg der Anzahl von Parkinson-Patienten.

Symptome von Parkinsonismus

Tremor, auch unwillkürliches Zittern der Extremitäten, ist eines der auffälligsten Symptome von Parkinson. Während einer willkürlichen Bewegung verschwindet der Tremor und erscheint wieder mit der motorischen Passivität des Patienten.

Ein weiteres wichtiges Symptom des Parkinsonismus ist Steifheit, es ist Muskelsteifheit. Die Krankheit äußert sich in einem erhöhten Muskeltonus der Skelettmuskulatur. Deshalb erfordert die Ausführung einer Bewegung zusätzliche Anstrengungen. Die Muskelsteifigkeit wird von einem Stöhnen begleitet. Es gibt sogar einen informellen Namen für die Haltung eines Patienten mit Parkinson-Syndrom - "Haltung des Petenten", die durch die Änderung der Reflexe verursacht wird, die für die vertikale Position des Körpers verantwortlich sind.

Oligo - und Bradykinesie (Langsamkeit und Bewegungsmangel), Verarmung der Gestik und Gesichtsausdrücke, Ungleichgewicht werden als zusätzliche Symptome eines Parkinsonismus angesehen.

Ein primärer Parkinsonismus kann bei älteren Menschen zu Speichelschwäche, Schlucken, Stimmmonotonie und in seltenen Fällen zu Demenz (Demenz) führen. Die zuletzt genannten Symptome eines Parkinson-Syndroms manifestieren sich normalerweise im späten Stadium der Erkrankung.

Der gesamte Symptomenkomplex der Erkrankung führt zu Schwierigkeiten bei der Durchführung alltäglicher Aktivitäten, verursacht erhebliche Unannehmlichkeiten und verschwindet nur während des Schlafes des Patienten.

Arten von Parkinsonismus

Entsprechend der allgemein anerkannten Klassifizierung der Erkrankung unterscheidet man zwischen vaskulärem Parkinsonismus sowie toxischen, medikamentösen, posttraumatischen und postenzephalitischen Typen der Erkrankung.

Vaskulärer Parkinsonismus wird durch vaskuläre Pathologien hervorgerufen. Im Gegensatz zu anderen Arten der Erkrankung gibt es bei einem Patienten keine Perioden ohne Tremor. Unwillkürliches Zittern der Muskeln bei vaskulärem Parkinsonismus löst subakute oder akute Störungen des Gehirnblutkreislaufs aus. Im Falle einer Verschlechterung kann sich die Krankheit zu einem Schlaganfall entwickeln.

Vaskulärer Parkinsonismus ist eine der seltensten Formen der Krankheit. Toxische und medizinische Krankheiten sind viel häufiger.

Toxischer Parkinsonismus tritt vor dem Hintergrund einer chronischen oder akuten Vergiftung mit Schwermetallen, giftigen Gasen oder Drogen auf.

Drogeparkinsonismus provoziert Medikamente wie Neuroleptika.

Posttraumatischer Parkinsonismus wird durch Schädigung der Hirnstrukturen verursacht und tritt am häufigsten bei Boxern auf. Eine ihrer Unterarten des Parkinsonismus ist das Martland-Syndrom, das durch dystrophische Veränderungen im Gehirn gekennzeichnet ist.

Der postenzephalitische Parkinsonismus hat eine infektiöse Ätiologie. Es entsteht durch Schädigung des oberen Hirnstammes bei epidemischer Enzephalitis. Eines der Symptome des Parkinsonismus dieser Art sind die okulomotorischen Störungen: unwillkürliches Rollen der Augen usw.

Diagnose von Parkinsonismus

Tremor und andere motorische Bewegungsstörungen treten bereits auf, wenn eine bedeutende Anzahl von Motoneuronen stirbt. In diesem Stadium der Erkrankung ist die Diagnose nicht mehr schwierig. Obwohl keines der Symptome eines Parkinsonismus ein ausschließlich für diese Krankheit typisches pathognomonisches Zeichen ist. Daher wird die endgültige Diagnose erst nach einer langen Beobachtung des Patienten und einer Verbesserung seines Zustands unter dem Einfluss von Anticholinergika gestellt.

Eine frühere Diagnose des Parkinsonismus beruht auf der Korrektur minimaler Veränderungen in der Stimme des Patienten, die durch eine Funktionsstörung der Kehlkopfmuskulatur verursacht werden.

Parkinson-Behandlung

Die Behandlung von Parkinson ist für jeden Patienten individuell. Zur Linderung des Syndroms einer medizinischen Art reicht es in der Regel aus, den Verlauf der eingenommenen Medikamente abzubrechen. Die Behandlung des Parkinsonismus vom vaskulären Typ beinhaltet die chirurgische Korrektur des Gehirnblutkreislaufs mittels Rangieren.

Die Verschreibung von L-DOPA-Medikamenten, Anticholinergika usw. ist Teil der obligatorischen medikamentösen Behandlung von Parkinsonismus jeglicher Art. Die medikamentöse Behandlung von Parkinsonismus kann nur die Symptome der Krankheit reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Die Parkinson-Therapie ist lebenslang, daher können Nebenwirkungen auftreten: Verstopfung, trockener Mund, allgemeine Schwäche, Herzrhythmusstörungen, Gedächtnisstörungen usw. Wenn die konservative Behandlung des Parkinsonismus nicht ausreicht, wird eine Neurostimulation des Gehirns verwendet. Dazu wird im Brustbereich ein Neurostimulator unter die Haut des Patienten implantiert, der über Elektroden mit dem Gehirn verbunden ist.

Elektrokonvulsive Therapie, tiefe Hirnstimulation mit einem Magnetfeld sowie die Transplantation von Stammzellen und fötalem Gewebe an einen Patienten gelten als radikale Methoden zur Behandlung von Parkinson.

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Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt konsultieren. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

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Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit ist eine langsam fortschreitende degenerative Erkrankung des Zentralnervensystems, deren hauptsächliche Manifestationen motorische Störungen sind, wie Hypokinesie, Muskelsteifheit, Ruhetremor, Haltungsstörungen. Darüber hinaus entwickeln sich bei Parkinson-Krankheit vegetative, affektive und andere Störungen. Es gibt einen echten Parkinson-Syndrom (Parkinson-Syndrom) und ein Parkinson-Syndrom, das viele neurologische Erkrankungen (TBI, Gehirntumore, Schlaganfälle, Enzephalitis usw.) begleiten kann. Wenn Sie die Parkinson-Krankheit vermuten, muss sich der Patient einer Elektroenzephalographie, Rheoenzephalographie und einer MRT des Gehirns unterziehen.

Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit ist eine langsam fortschreitende degenerative Erkrankung des Zentralnervensystems, deren hauptsächliche Manifestationen motorische Störungen sind, wie Hypokinesie, Muskelsteifheit, Ruhetremor, Haltungsstörungen. Darüber hinaus entwickeln sich bei Parkinson-Krankheit vegetative, affektive und andere Störungen.

Klassifikation der Parkinson-Krankheit

Die Einstufung der Parkinson-Krankheit basiert auf dem Alter des Eintretens:

Es sind auch verschiedene Klassifikationen des Parkinson-Syndroms bekannt:

• zittern
• zitternd starr
• steif ruckartig
• akinetisch-starr
• gemischt

Die Einstufungsdaten für die Parkinson-Krankheit und das Parkinson-Syndrom gelten jedoch nicht als fehlerfrei. Daher gibt es heute keine allgemein akzeptierte Herangehensweise an dieses Thema.

Ätiologie und Pathogenese der Parkinson-Krankheit

Die moderne Medizin hat einige Fortschritte beim Verständnis der molekularen und biochemischen Mechanismen der Parkinson-Krankheit gemacht. Trotzdem ist die wahre Ätiologie der sporadischen Formen dieser Krankheit unbekannt. Von großer Bedeutung sind die genetische Veranlagung und Umweltfaktoren. Die Kombination und das Zusammenspiel dieser beiden Faktoren initiieren den Entartungsprozess in pigmenthaltigen und anschließend anderen Neuronen des Hirnstamms. Sobald ein solcher Prozess einmal eingetreten ist, wird er irreversibel und beginnt eine ausgedehnte Ausbreitung im gesamten Gehirn. Mehr als andere Eiweißstoffe des Nervensystems unterliegt Alpha-Synuclein der größten Zerstörung. Auf zellulärer Ebene erscheint der Mechanismus dieses Prozesses als ein Mangel in den Atmungsfunktionen von Mitochondrien sowie in oxidativem Stress - der Hauptursache für die Apoptose von Neuronen. Es sind jedoch auch andere Faktoren an der Pathogenese der Parkinson-Krankheit beteiligt, deren Funktionen bisher nicht bekannt sind.

Das klinische Bild der Parkinson-Krankheit

Es gibt eine Tetrade motorischer Symptome der Parkinson-Krankheit: Tremor, Starrheit, Hypokinesie, Störungen der posturalen Regulation. Tremor ist das offensichtlichste und am leichtesten erkennbare Symptom. Der Rest-Tremor ist am typischsten für Parkinsonismus, jedoch sind andere Arten von Tremor möglich, zum Beispiel: Haltungs-Tremor oder absichtlicher Tremor. Die Muskelsteifigkeit kann im Anfangsstadium kaum wahrnehmbar sein, häufiger bei der zitternden Form der Parkinson-Krankheit, jedoch bei einem schweren Parkinson-Syndrom. Von großer Bedeutung ist die frühzeitige Erkennung der minimalen Tonasymmetrie in den Gliedmaßen, da die Asymmetrie der Symptome ein charakteristisches Merkmal aller Stadien der Parkinson-Krankheit ist.

Hypokinesie ist ein obligatorisches Symptom des Parkinsonismus jeglicher Ätiologie. In den Anfangsstadien der Parkinson-Krankheit kann die Erkennung von Hypokinesie schwierig sein, weshalb sie auf demonstrative Techniken zurückgreifen (z. B. um die Faust schnell zu drücken und zu öffnen). Frühe Manifestationen einer Hypokinesie können bei elementaren Aktionen beobachtet werden, die auf die Selbstpflege abzielen (Rasieren, Zähneputzen, Knöpfen von Knöpfen usw.). Hypokinesie ist Bradykinesie (langsame Bewegung), Oligokinesie (Abnahme der Anzahl der Bewegungen) sowie eine Abnahme der Bewegungsamplitude und eine Abnahme ihrer Geschwindigkeit. Aufgrund der Hypokinesie bei Parkinson ist die individuelle Körpersprache beeinträchtigt, einschließlich Gesten, Gesichtsausdrücken, Sprache und Beweglichkeit der Beweglichkeit.

Haltungsstörungen bei der Parkinson-Krankheit treten früh auf (z. B. die Asymmetrie der Arme nach vorne gestreckt). Meistens ziehen sie jedoch die Aufmerksamkeit von Ärzten auf sich, die sich bereits im Stadium der Nichtanpassung befinden (Stadium III). Die Erklärung dafür ist die Tatsache, dass die Haltungsstörungen im Vergleich zu anderen Symptomen der Parkinson-Krankheit weniger spezifisch für sie sind.

Zusätzlich zu den oben genannten Hauptmanifestationen des Parkinson-Syndroms wird die Parkinson-Krankheit von anderen Symptomen begleitet, die in einigen Fällen in den Vordergrund des klinischen Bildes treten können. Darüber hinaus ist der Grad der Nichtanpassung des Patienten in solchen Fällen nicht geringer. Wir listen nur einige von ihnen auf: Speichelfluss, Dysarthrie und / oder Dysphagie, Verstopfung, Demenz, Depressionen, Schlafstörungen, Dysurie, Restless-Legs-Syndrom und andere.

Es gibt fünf Stadien der Parkinson-Krankheit, von denen jedes die Schwere der Erkrankung widerspiegelt. Die am weitesten verbreitete Klassifizierung, die 1967 von Hen und Yar vorgeschlagen wurde:

• Stufe 0 - motorische Manifestationen fehlen
• Stadium I - einseitige Manifestationen der Krankheit
• Stadium II - bilaterale Symptome ohne Haltungsstörungen
• Stadium III - mäßig posturale Instabilität, der Patient braucht jedoch keine Unterstützung
• Stadium IV - ein erheblicher Verlust an körperlicher Aktivität, der Patient kann jedoch ohne Unterstützung stehen und sich bewegen
• Stadium V - Ohne Hilfe von außen wird der Patient an den Stuhl oder das Bett gefesselt

Die Diagnose der Parkinson-Krankheit

Die klinische Diagnose der Parkinson-Krankheit erfolgt in drei Stufen.

Die erste Stufe ist das Erkennen des Parkinson-Syndroms und seine syndromische Differenzierung von seinen neurologischen und psychopathologischen Syndromen, auf die eine oder andere Weise, die dem echten Parkinsonismus ähnelt. Echter Parkinsonismus ist Hypokinesie in Kombination mit einem der folgenden Symptome: Ruhetremor (4-6 Hz), Muskelsteifheit, posturale Instabilität, die nicht mit primären vestibulären, visuellen und Kleinhirn-Erkrankungen in Verbindung steht.

2. Stadium - der Ausschluss anderer Erkrankungen, die das Parkinson-Syndrom auslösen können. Es gibt mehrere Ausscheidungskriterien für die Parkinson-Krankheit:

• Augenkrisen
• neuroleptische Therapie vor dem Debüt der Krankheit
• Anamnese rezidivierender Schlaganfälle mit gestaffeltem Fortschreiten der Parkinson-Symptome, signifikanter Enzephalitis oder wiederholter Kopfverletzung
• lange remission
• ausschließlich einseitige Ausprägungen für mehr als 3 Jahre
• Kleinhirnsymptome
• supranukleäre Blicklähmung
• vorher helle Manifestation der Demenz
• frühere helle Manifestation der vegetativen Insuffizienz
• Babins Symptom
• Gehirntumor oder offener Hydrozephalus
• Ineffizienz großer Levodopa-Dosen
• IPTP-Intoxikation

Stufe 3 - Identifizierung von Symptomen, die die Parkinson-Krankheit bestätigen. Dazu müssen Sie mindestens drei der folgenden Kriterien erfüllen:

• einseitige Manifestationen im Debüt der Krankheit
• das Vorhandensein eines ruhenden Tremors
• Symptomasymmetrie (mit größerem Schweregrad auf der Körperseite, mit der die Krankheit begann)
• 70-100% Ansprechen auf die Levodopa-Therapie
• progressiver Verlauf der Krankheit
• Wirksamkeit von Levodopa über 5 Jahre oder mehr
• Krankheitsdauer 10 Jahre oder mehr

Für die Untersuchung von Patienten mit Parkinson-Verdacht werden Rheoenzephalographie, EEG, Neuroimaging-Techniken verwendet: CT-Scan des Gehirns und MRI.

Differentialdiagnose

Die Parkinson-Krankheit muss von allen Krankheiten unterschieden werden, die mit dem Parkinson-Syndrom einhergehen: sekundärer Parkinsonismus, Pseudoparkinsonismus, "Parkinsonismus plus". Etwa 80% der Fälle des Parkinson-Syndroms leiden an Parkinson.

Es ist notwendig, sich an bestimmte klinische Merkmale des Parkinsonismus zu erinnern, die Zweifel an der Diagnose der Parkinson-Krankheit aufkommen lassen sollten, z.

Behandlung der Parkinson-Krankheit

Die Möglichkeiten zur Behandlung der Parkinson-Krankheit unterscheiden sich im frühen und im späten Stadium der Erkrankung erheblich. Daher sollten sie getrennt betrachtet werden.

Behandlung der Parkinson-Krankheit im frühen Stadium.

Eine frühzeitige Diagnose der Parkinson-Krankheit bedeutet nicht immer den sofortigen Beginn einer medikamentösen Therapie. Um den Zeitpunkt des Beginns der medikamentösen Behandlung zu bestimmen, müssen der Schweregrad der Krankheit, die Dauer der Erkrankung, die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens, die damit verbundenen Erkrankungen sowie „persönliche Faktoren“ (beruflicher, sozialer und familiärer Status des Patienten, psychischer Zustand, Persönlichkeitsmerkmale usw.) berücksichtigt werden. Das Ziel einer solchen Therapie ist die Wiederherstellung (ausreichender Regression) von Funktionsstörungen mit möglichst geringen Dosen.

Die medikamentöse Therapie in einem frühen Stadium der Parkinson-Krankheit beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, die die Synthese von Dopamin im Gehirn anregen, seine Freisetzung stimulieren und dessen Resorption blockieren, den Abbau von Dopamin hemmen, Dopaminrezeptoren stimulieren und den neuronalen Tod verhindern. Solche Wirkstoffe umfassen Amantadin, selektive MAO-B-Inhibitoren (Selegilin usw.), Dopaminrezeptoragonisten (Piribedil, Pramipexol usw.). Erlaubt die Verwendung der oben genannten Medikamente in Form einer Monotherapie (häufiger) und in verschiedenen Kombinationen.

Die oben genannten Arzneimittel sind in ihrer Wirksamkeit den Arzneimitteln von Levodopa deutlich unterlegen, aber für die Behandlung der Parkinson-Krankheit in den frühen Stadien sind sie durchaus geeignet. Theoretisch sind Dopamin-Rezeptor-Agonisten in den frühen Stadien der Parkinson-Krankheit in der Lage, die Verabreichung von Levodopa zu verzögern, und in den späteren Stadien, um die Dosis zu reduzieren. Eine große Anzahl von Nebenwirkungen (Magengeschwür, orthostatische Hypotonie, psychische Störungen, Erythromelalgie, retroperitoneale Fibrose usw.) und die Fähigkeit, die Empfindlichkeit von postsynaptischen Dopaminrezeptoren zu reduzieren, sind jedoch nicht günstig.

Klare Kriterien, die den optimalen Zeitpunkt für den Beginn einer Behandlung mit Levodopa bestimmen, sind nicht verfügbar. Das Alter des Patienten sollte jedoch berücksichtigt werden (wenn möglich nach 60-70 Jahren), eine frühzeitige Zuweisung von Levodopa sollte vermieden werden. Bei der Auswahl der Dosis sollten Sie sich auf die „Reaktionsfähigkeit“ des Patienten auf das Medikament und die Verbesserung seiner beruflichen und sozialen Aktivitäten konzentrieren.

Behandlung der Parkinson-Krankheit in späteren Stadien.

Unabhängig von der Art des Verlaufs der Parkinson-Krankheit tritt zwangsläufig eine allmähliche Umwandlung des Krankheitsbildes der Krankheit auf. Mit der Zeit entwickeln sich die bereits vorhandenen Störungen, und es treten neue auf, von denen die meisten schwer zu behandeln sind, wodurch der Patient stark beansprucht wird. Darüber hinaus ändert sich die übliche Wirkung von Levodopa - die Wirksamkeit des Arzneimittels nimmt ab, die Zahl der Arzneimitteldyskinesien nimmt zu (als Folge der Überempfindlichkeit von Dopaminrezeptoren).

Die Abnahme der Wirksamkeit der Therapie äußert sich in einer Abnahme der Dauer der therapeutischen Wirkung jedes Rankens von Levodopa. Ein "Ein-Aus" -Phänomen zeichnet sich ab. Der einzige Weg zur Bekämpfung ist die schrittweise Erhöhung der Levodopa-Dosis. Dies wiederum löst einen Teufelskreis aus, der zu neuen Problemen führt, deren Kampf immer härter wird. Wirkliche Hilfe kann in diesem Fall auf zweierlei Weise geleistet werden: Durch Verschreiben einer zusätzlichen Levodopa-Dosis, um die Intervalle zwischen den Dosen zu reduzieren; Hinzufügen eines COMT-Inhibitors zum Behandlungsschema und Überführen des Patienten in die Therapie mit dem kombinierten Arzneimittel Levodopa und Entacapon.

Nebenwirkungen der Levodopa-Therapie. Eine der Manifestationen der Erniedrigung der Empfindlichkeitsschwelle für bestimmte Nebenwirkungen ist die Neigung, dass orale (oder andere) Hyperkinese zusammen mit den Symptomen einer Hyperkinese auftritt. So werden im klinischen Bild der Parkinson-Krankheit die Symptome eines Überschusses an Dopamin (orale Hyperkinese) und seines Mangels (Hypokinesie) paradoxerweise kombiniert. Die Verringerung der Levodopa-Dosis führt in einer solchen Situation nur zu einer vorübergehenden Beseitigung der Hyperkinesis, nach einiger Zeit erscheint sie wieder. Eine orthostatische Hypotonie bei der Parkinson-Krankheit äußert sich in der Regel durch einen relativ starken Blutdruckabfall kurz nach der Einnahme von Levodopa. Sowohl Levodopa- als auch Dopamin-Rezeptor-Agonisten haben diese Nebenwirkung. Daher ist es nach Bestimmung der Ursache der Nebenwirkung erforderlich, die Dosis des entsprechenden Arzneimittels zu reduzieren.

Psychische Störungen der Parkinson-Krankheit können sich als Depression, Angstzustände, Apathie, visuelle Halluzinationen, Erregung manifestieren. Typisch ist zudem das Auftreten von einprägsamen, lebendigen Träumen. Im Laufe der Zeit kommen alle oben genannten Verstöße vor und manifestieren sich früher oder später im Wachzustand. Die Therapie solcher psychischen Störungen sollte in Verbindung mit einem Psychiater durchgeführt werden. Manchmal genügt es, den Patienten von Angst und Angst zu befreien, da er schwerere psychische Störungen hervorruft. Die meisten Drogendyskinesien treten am Höhepunkt der Wirkung des Medikaments auf. Der zuverlässigste Weg, sie zu eliminieren, besteht darin, eine einzige Levodopa-Dosis zu reduzieren, während die tägliche Dosis des Arzneimittels erhalten bleibt. Daher ist die fraktionierte Verabreichung niedriger Dosen von Levodopa der beste Weg, um diese Art von Dyskinesien zu verhindern.

Im Endstadium der Parkinson-Krankheit sind die Hauptschwierigkeiten mit Kachexie, dem Verlust der Stehfähigkeit, dem Gehen und der Selbstversorgung verbunden. Zu diesem Zeitpunkt ist es erforderlich, einen ganzen Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen durchzuführen, um optimale Bedingungen für die täglichen Haushaltsaktivitäten des Patienten zu schaffen. Es sei daran erinnert, dass die Parkinson-Krankheit im späteren Stadium nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für seine Familie eine schwere Belastung darstellt, deren Mitglieder nicht nur therapeutische, sondern manchmal auch spezialisierte Hilfe benötigen.

Die chirurgische Behandlung des Parkinson-Syndroms besteht aus einer stereotaktischen Zerstörung des ventrolateralen Kerns des Thalamus und des Subtalamus sowie einer tiefen Hirnstimulation. Bei ausgeprägtem akinetik-starrem Syndrom wird eine Pallidotomie sowie eine tiefe elektrische Stimulation des Pale Ball und des Nucleus subtalamicus empfohlen.

Prognose der Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit zeichnet sich durch einen stetigen Anstieg der schweren Symptome aus. In 25% der Fälle tritt eine Behinderung oder ein Todesfall in den ersten fünf Jahren der Krankheit auf. Bei 89% der Patienten, die 15 Jahre des Parkinson-Verlaufs erlebt haben, treten zwangsläufig schwere Invaliditätsgrade oder Todesfälle auf. Abnahme der Mortalitätsrate von Parkinson-Patienten aufgrund des Beginns der Anwendung von Levodopa sowie Erhöhung der Lebenserwartung.