Angina pectoris - Arten, Symptome und Behandlung, was während eines Anfalls zu tun ist und was nicht

Angina... Der Name der Krankheit, die zu verschiedenen Assoziationen führt - Wand, Stenose, Asthenie. In der Tat bedeutet Stenose - "Verengung, Kompression". Und kommt es zu Angina pectoris - ist es ein „Herzknacken“? Natürlich nicht.

Dies ist nur eine bildliche Beschreibung dieses unangenehmen und sehr schmerzhaften Gefühls, das bei einem Angriff auftritt. Dieser Schmerz ist eng und so schmerzhaft, dass eine Person nach Luft schnappt und Geräusche wie Krächzen macht. Daher werden Menschen Angina Pectoris Angina Pectoris genannt.

Lassen Sie uns näher mit dieser nicht zu schönen "Amphibie" vertraut werden. Wie kann man es so machen, dass es nicht auf den Augen erscheint, und wenn es nicht dazu bestimmt ist, ein sehr angenehmer „Lebensgefährte“ zu sein, dann zumindest ein zahmer?

Schneller Übergang auf der Seite

Angina pectoris (Angina pectoris) - was ist das?

Angina pectoris ist ein Prozess, bei dem eine Ischämie des Herzmuskels (akuter Sauerstoffmangel des Herzmuskels) auftritt. Angina-Attacke ist eine Manifestation einer Ischämie des Herzens. Wenn sie also über Angina sprechen, meinen sie IHD oder koronare Herzkrankheit.

Während des Beginns einer Angina-Attacke gibt es noch keine Nekrose des Herzmuskels, dh es entwickelt sich kein Herzinfarkt. Bei einem schweren Anfall kann es jedoch zu einem Herzinfarkt und manchmal auch zu einer Ursache kommen, da Angina pectoris nach dem Infarkt bekannt ist.

Bei der Angina pectoris ist eine Diskrepanz zwischen der Sauerstoffversorgung des Myokards und seinem Bedarf besonders akut. Fast immer sind seine Ursachen mit Prozessen verbunden, die sich in den Herz- oder Herzkranzarterien entwickeln. In einigen seltenen Fällen kann die Ursache zum Beispiel eine Steigerung der körperlichen Aktivität (und damit des Sauerstoffbedarfs des Herzens) vor dem Hintergrund einer schweren Anämie und eine ausgeprägte Abnahme des Hämoglobins von beispielsweise weniger als 65 g / l sein.

Über Risikofaktoren

Die ganze „Menge“ von Herz-Kreislauf-Erkrankungen dreht sich um die gleichen Risikofaktoren. Natürlich gibt es solche Faktoren, die „unmöglich zu umgehen oder zu umgehen“ sind, zum Beispiel das männliche Geschlecht und das Alter von über 50 bis 60 Jahren.

Dann können Sie jedoch einen Herzinfarkt (der ein mögliches Ergebnis eines Angina-Anfalls ist), einen ischämischen Schlaganfall und einen plötzlichen Herztod weitgehend vermeiden, wenn Sie die folgenden Bedingungen erfüllen:

• Hyperlipidämie, Dyslipidämie, erhöhte Blutspiegel atherogener Fraktionen ("schlechtes" Cholesterin);
• Erhöhter arterieller Gefäßdruck (arterielle Hypertonie);
• Diabetes oder beeinträchtigte Glukosetoleranz. Falls Sie an Diabetes leiden, ist es sehr wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel so nahe wie möglich zu halten.
• Fettleibigkeit Um das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Angina pectoris zu reduzieren, ist neben dem Gewichtsverlust für Männer ein Taillenumfang von nicht mehr als 102 cm und für Frauen - 88 cm erforderlich.
• Rauchen und Alkoholmissbrauch;
• Hypodynamie Es ist bekannt, dass das Fehlen einer regelmäßigen Belastung die Kompensationsfähigkeiten des Herzmuskels erschöpft, was zum Auftreten einer Herzmuskelischämie auch bei einer geringen Belastung führen kann.

Arten von Angina pectoris (stabil und instabil)

Zunächst ist die Angina pectoris stabil und instabil. Es ist schwierig, offizielle Unterschiede in Lehrbüchern zu finden, aber dieses Wort kann durch ein anderes ersetzt werden: "vorhersehbar". Und dann wird alles klar.

Stabile Angina ist eine Art, bei der die Bedingungen für das Auftreten, die Art des Verlaufs eines Angriffs und vor allem die Bedingungen für den Abbruch im Voraus bekannt sind. Diese Art von Angina pectoris ist leicht zur Behandlung und Vorbeugung von Herzinfarkten behandelbar.

• Einfach ausgedrückt, handelt es sich um eine Art Stenokardie, die zwei Monate lang dieselbe war und keine "Überraschungen" ausstieß.

Diese Art der Angina pectoris wird als "stabile Angina pectoris" bezeichnet und ist in mehrere Funktionsklassen unterteilt.

Stabile Angina, FC

FC 1: Die übliche Belastung im Haushalt verursacht keinen Angriff, nur übermäßigen oder längeren Stress. Daher dauert es für die Diagnose lange Zeit, den Patienten mit einem Fahrradergometer und mit schwerer Last zu „fahren“. Diese Patienten „betreten“ nur die Diagnose einer Angina und gehen nicht in Krankenhäuser.

Bei FC 2 muss die Angina pectoris die Belastung etwas einschränken. Ein Angriff kann also auftreten, wenn Sie in einem schnellen Tempo eine Meile laufen oder bis zu 6-7 Stockwerken gehen, ohne anzuhalten. In einigen Fällen gibt es eine zusätzliche Provokation von Angriffen, z. B. wenn Sie sich in gefrorener Luft oder unter Stress befinden.

Bei FC 3 ist es nicht mehr möglich, mehr als 200 Meter zu gehen oder eine Treppe ohne Schmerzen zu erklimmen. Manchmal kann es zu Angina pectoris kommen, nicht nur zu Anspannung, sondern auch zur Ruhe und sogar zum Lügen. Wir müssen uns im Alltag, im persönlichen Leben und in den sexuellen Beziehungen stark einschränken;

FC 4 ist die Unfähigkeit, jegliche Art von Last auszuführen. Aufstehen, Zähneputzen, Kochen - Unbehagen. Oft gibt es Angriffe in Ruhe.

Instabile Angina, Formen

Bei instabiler Angina pectoris "schwanken" die Symptome - dies geschieht, wenn die Kompensationsmechanismen zusammenbrechen und die Angina von der chronischen in die akute Phase übergeht, wenn Anfälle unter den unerwartetsten und unerwartetsten Bedingungen auftreten können.

Diese Angriffe sind länger und ausgeprägter. Sie benötigen häufig doppelte Dosen von Medikamenten, um einen Angriff zu lindern. Bei instabilen Formen treten Komplikationen auf, beispielsweise treten Arrhythmien oder Herzversagen auf.

Sie müssen wissen, dass Patienten mit instabiler Angina pectoris im Krankenhaus behandelt werden sollten, da diese Erkrankung lebensbedrohlich ist. Während seiner Entwicklung kommt es in der Regel zu einer fortschreitenden Verengung der Koronararterie, zu Tränenbildung, Thrombusbildung oder Arterienkrampf.

• Normalerweise dauert ein Angriff einer solchen instabilen Angina nicht länger als eine Woche, kann aber durch Umwandlung in einen Herzinfarkt abgeschlossen werden.

Es gibt verschiedene Formen von instabiler Angina (kurz):

• Erstes Auftreten (nach der Theorie ist jede zum ersten Mal aufgetretene Angina pectoris für zwei Monate instabil, bis die Ärzte ihre Merkmale erkennen);
• Progressive Angina, mit dem Übergang von Klasse zu Klasse in kurzer Zeit;
• Tauchte nach einem Herzinfarkt oder einer Operation auf;
• Spontane Angina (Prinzmetala).

Diese Form der instabilen Angina pectoris ist vasospastisch, und eine ausgeprägte Atherosklerose ist für ihr Aussehen überhaupt nicht notwendig. Tritt während des Schlafes in den frühen Morgenstunden vor dem Hintergrund der Tachykardie (REM-Schlaf) auf, dreht sich im Bett und Albträume.

Infolgedessen können gefährliche Rhythmusstörungen (während des Schlafens) auftreten, die zu Asystolie und klinischem Tod führen können.

Dieses Formular sollte mit Holter-Überwachung (täglicher Überwachung) diagnostiziert werden, da morgendliche Angaben diagnostischen Wert haben. Darüber hinaus kann diese Studie wiederholt werden, da die Angriffe 1-2 Mal pro Monat auftreten können, dies verringert jedoch nicht die Gefahr.

Was ist der typische Angriff der Angina pectoris (Angina pectoris), welche Symptome treten auf und was müssen Sie beachten?

Symptome einer Angina-Attacke, erste Anzeichen

Angina - Foto von Schmerzsymptomen während eines Anfalls

Ein am Herzen greifender Mann, der „bei der Arbeit gebracht“ wurde - dies ist ein kinematografisches Symptom eines Angina-Anfalls. Das Medikament bietet ein etwas detaillierteres Bild des Anfalls:

• Das erste Anzeichen für einen Angina-Anfall sind paroxysmale Schmerzen, die durch eine Drucknatur hinter dem Brustbein ausgedrückt werden.
• In den meisten Fällen erscheint es auf der Höhe jeder Spannung: sowohl emotional als auch körperlich;
• Es provoziert einen Angriff, mit Ausnahme einer Belastung, einer Erhöhung des Blutdrucks, eines Angriffs von Tachykardie, Kälte, windigem Wetter, reichlicher und nahrhafter Nahrungsaufnahme (alles Blut strömt in das Verdauungssystem, stiehlt das Herz) und sogar bei einem plötzlichen Übergang in eine liegende Position;
• Die Natur des Schmerzes ist brennend, drückend, schwer und zusammenziehend. In milden Fällen - nur Brustbeschwerden;
• Die übliche Lokalisation ist die Oberseite und Mitte des Brustbeins;
• Seltene Lokalisierung - in der Projektion des Herzens oder im Bereich des Epigastriums;
• Sie gibt der linken Hand, dem Kiefer, der linken Schulter, der Hand, dem Schlüsselbein und dem Schulterblatt Schmerzen. Auf jeden Fall gibt es Schmerzen hinter dem Brustbein. In der rechten Körperhälfte gibt es sehr selten Schmerzen, aber solche Fälle sind möglich;
• Die Dauer des Angriffs beträgt (in typischen Fällen) 1 bis 15 Minuten;
• Ein wichtiges Zeichen für Angina pectoris ist eine schnelle und gute Reaktion, wenn Nitroglycerin unter die Zunge genommen wird. Bei stabiler Angina nach 1-2 Minuten kommt es in der Regel zu einer vollständigen Schmerzlinderung.

Erste Hilfe bei einem Stenokardie-Angriff - was ist zu tun und was nicht?

Viele wissen leider nicht, wie sie sich verhalten sollen, wenn ein ähnlicher Angriff bei Verwandten oder bei sich selbst stattgefunden hat. Wenn es Symptome einer Angina gibt, was ist zu tun und was nicht?

Müssen Sie tun:

• Sie müssen sich auf einen Stuhl setzen oder auf einem hohen Kissen schlafen. Wenn Sie auf ein Kissen verzichten, kann dies die venöse Belastung des Herzens erhöhen. Dies stärkt seine Arbeit, und der Bedarf an Myokard für Sauerstoff steigt. Dies wird den Anfall verschlimmern;
• Es ist notwendig, alle Gurte zu lösen, den Kragen zu lösen, die Knöpfe zu lösen;
• In einigen Empfehlungen, insbesondere im Internet, wird automatisch empfohlen, "alle Fenster zu öffnen". Dies kann mit einer Ohnmacht geschehen, aber bei Schmerzen in der Brust können Fenster nur bei warmem Wetter geöffnet werden. Bei Frost können Sie den Angina-Anfall nur verstärken;
• Sie müssen Aspirin (eine Tablette) einnehmen und eine Nitroglycerintablette (0,5 mg) unter die Zunge legen. Wenn es in einer Kapsel ist, dann vergessen Sie nicht, es zu beißen;
• Wenn der Schmerz verschwunden ist, müssen Sie den Arzt zu Hause anrufen.
• Wenn die Schmerzen innerhalb von 10 Minuten nicht vergehen, müssen Sie eine Nitroglycerintablette erneut einnehmen und einen Rettungswagen rufen, vorzugsweise ein Cardio-Team. Um dies zu tun, müssen Sie den Brustschmerz deutlich mitteilen, dass dies das erste Mal ist, dass der Schmerz nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt wird.
• Wenn der Schmerz nach weiteren 10-15 Minuten nicht nachlässt, können Sie ein drittes Mal Nitroglycerin einnehmen;
• Es ist wünschenswert, dass zum Zeitpunkt des Eintreffens des Rettungswagens für den Arzt die Hilfe bereit war, EKG-Aufzeichnungen.

Was kann nicht:

• Geben Sie kein Aspirin, wenn Sie allergisch darauf reagieren (Asthma) oder ein Magengeschwür haben, insbesondere im akuten Stadium.
• Sie können die vierte Nitroglycerintablette nicht einnehmen.
• Nehmen Sie keine Schmerzmittel.
• Es ist unmöglich, aufzustehen, zu eilen, zu gehen, aktiv zu sein oder emotional darauf zu reagieren, weder während des Angriffs noch danach.
• Es ist strengstens verboten, Kaffee zu trinken, zu rauchen oder Alkohol zu trinken, um die Schmerzen zu lindern.
• Es ist auch verboten, aufzustehen und die Ambulanz selbst auf der Straße zu treffen.

Wir sind sicher, dass die Umsetzung dieser einfachen, aber effektiven Maßnahmen vielen Menschen ermöglichen wird, ihr Leben zu retten.

Zur Diagnose von Angina pectoris

Wir listen die Methoden auf, die bei der Diagnose von Angina verwendet werden. Da dieser Zustand nicht organisch, sondern funktional ist, werden die folgenden Funktionsdiagnosetests durchgeführt:

• EKG, Elektrokardiogramm. Da der Angriff außerhalb der Attacke nicht von der Norm abweichen darf, handelt es sich um eine Screening-Methode, die im Anfangsstadium der Diagnose angewendet wird.
• Funktionstests mit körperlicher Aktivität: Fahrradergometrie oder Laufband (Laufband). Während des Belastungstests wird ein EKG aufgezeichnet. Anfangs wird die Aufnahme in Ruhe ausgeführt und erhöht dann allmählich die Last.
• Holter-Überwachung. Es hat einen großen diagnostischen Wert, da es die Analyse langer Zeiträume ermöglicht, auch nachts;
• Ultraschall des Herzens. Bestimmt die Kontraktilität des Herzmuskels, ermöglicht die Beurteilung des Schweregrades der Hypertrophie, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzens und vieles mehr;
• Koronarangiographie - ermöglicht die Beurteilung der Lokalisation und des Verengungsgrades der Arterien aufgrund der Entstehung atherosklerotischer Plaques.

Behandlung von Angina, Drogen

In diesem Abschnitt werden wir nur kurz auf die Grundprinzipien der Behandlung von Angina eingehen, und wir werden nicht über die Behandlung von koronarer Herzkrankheit im Allgemeinen sprechen. Wir haben bereits von der Erleichterung eines akuten Brustschmerzanfalls mit eigenen Händen gesprochen. Zusätzlich kann verwendet werden:

1. Betablocker und narkotische Analgetika (mit sehr starken Schmerzen), Heparin;
2. Eine Kombination von Aspirin mit Clopidogrel wird verschrieben.

Bei der Behandlung verschiedener Formen stabiler Angina pectoris gilt:

• Verschiedene Präparate von Nitroglycerin (sublinguale, Inhalationsformen), einschließlich verlängerter und Isosorbiddinitrat. Wenn Nitratintoleranz verwendet wird, sind Molsidomin, Diltiazem. Betablocker werden ebenfalls verschrieben;
• Bei der Linderung eines längeren Anfalls werden Infusionsformen von Nitroglycerin und Isosorbid sowie narkotische Analgetika (stationär) verwendet;
• Für die Behandlung der spontanen Angina pectoris empfiehlt Printsmetal die Ernennung verlängerter oder "langlebiger" Formen von Nitroglycerin, die etwa 10 Stunden nach der Verabreichung wirken können.

Die Annullierung aller Medikamente gegen Angina pectoris wird schrittweise durchgeführt, andernfalls kann die Abschaffung von Medikamenten angegriffen werden.

Im Allgemeinen ist die Behandlung der Angina pectoris ein separates Thema für große Konferenzen und nationale klinische Leitlinien. Es werden sowohl Monotherapie als auch Kombination von Medikamenten, konstant und intermittierend, bei Patienten mit begleitender Diabetes und Herzinsuffizienz und ohne diese berücksichtigt.

Schließlich wird bei einer Reihe von Indikationen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, beispielsweise wird eine Bypassoperation der Koronararterie durchgeführt, wenn ein neuer Blutstrom dem Bypass des betroffenen Gefäßteils überlagert wird.

Prognose

Es ist bekannt, dass das Fortschreiten der Angina eine Behinderung (Restangina), die Entwicklung eines Myokardinfarkts und den Beginn des Todes verursachen kann.

Eine rechtzeitige Diagnose, Modifikation der Risikofaktoren und eine rechtzeitige Behandlung ermöglichen es daher, Angriffe zu verhindern, die Prognose zu verbessern und die Angina pectoris ganz am Anfang des Pfades zu stoppen - oder zu verhindern, dass sich die Funktionsklassen weiter bewegen. Unterschätzen Sie nicht die koronare Herzkrankheit, um die Prognose der Stenokardie zu verbessern.

• Jeder gesunde Mensch nach dem Beginn des 40- bis 45-jährigen Lebensjahres kann ohne hartnäckigen Druck von Ärzten seine Tests überprüfen.

Hierbei handelt es sich um atherogene Lipidfraktionen, die eine Ultraschalluntersuchung der Arterien des Herzens und der brachiozephalischen Arterien auf Anzeichen von Atherosklerose durchführen und außerdem ein EKG aufzeichnen - dann wird klar, ob ein Herzinfarkt droht und welche Maßnahmen zu ergreifen sind.

Angina - was ist das? Ursachen, Symptome und Behandlung

Angina pectoris ist eine häufige Herzerkrankung, die bei fortschreitendem Verlauf zu chronischer Herzinsuffizienz und Herzinfarkt führt. Angina pectoris wird häufig als Symptom von Koronararterienläsionen angesehen - ein plötzlicher drückender Schmerz hinter dem Brustbein, der vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung oder einer Stresssituation auftritt.

Wahrscheinlich haben viele den Ausdruck "Angina strangles" gehört. Nicht jeder weiß jedoch, dass die Ursachen für solche Beschwerden in der Brust auf Herzkrankheiten zurückzuführen sind. Jedes mit Schmerzen im Brustbereich verbundene Unbehagen ist das erste Anzeichen einer Krankheit wie Angina pectoris. Alles wegen - des Mangels an Blutversorgung des Herzmuskels, weshalb es einen schmerzhaften Angriff gibt.

In diesem Artikel werden Angina Pectoris, Symptome, was zu tun ist und was nicht zu tun. Darüber hinaus werden wir über die Behandlung und wirksame Möglichkeiten zur Vorbeugung der Krankheit berichten.

Gründe

Warum tritt Angina auf und was ist das? Angina pectoris ist eine Form der koronaren Herzkrankheit, die durch starke Schmerzen im sternalen Bereich gekennzeichnet ist. Es hängt damit zusammen, dass in einem bestimmten Teil des Herzens die normale Blutversorgung gestört ist. Zum ersten Mal wurde ein solcher Zustand des Herzmuskels 1768 von V. Geberden beschrieben.

Alle Ursachen von myokardialen Essstörungen gehen mit einer Abnahme des Durchmessers der Herzkranzgefäße einher. Dazu gehören:

1. Arteriosklerose von Herzkranzgefäßen ist die häufigste Ursache einer myokardialen Ischämie, bei der sich Cholesterin an den Wänden der Arterien ablagert, was zu einer Verengung ihres Lumens führt. In Zukunft kann die Atherosklerose durch einen Myokardinfarkt (Absterben eines Teils des Herzmuskels aufgrund des vollständigen Verschlusses der Arterie mit einem Thrombus) kompliziert werden.
2. Tachykardie ist eine Erhöhung der Herzfrequenz, die den Muskelbedarf an Sauerstoff und Nährstoffen erhöht, und die Herzkranzgefäße können nicht immer mit einer ausreichenden Versorgung fertig werden.
3. Hypertonie - Ein Anstieg des systemischen arteriellen Blutdrucks in den Gefäßen über der Norm verursacht einen Krampf (Verengung) der Herzkranzgefäße.
4. Infektiöse Pathologie der Koronararterien - Endarteriitis, bei der sich das Lumen der Gefäße aufgrund ihrer Entzündung verengt.

Unter den prädisponierenden Ursachen der Angina pectoris wird das Altersalter genannt, das mit Gefäßverschleiß, Stoffwechselstörungen, Gewebeanfälligkeit für degenerative Veränderungen zusammenhängt. Bei jungen Menschen entwickelt sich eine Stenokardie bei verschiedenen Erkrankungen, sowohl direkt des kardiovaskulären Systems als auch des endokrinen Systems, des Nervensystems und des Stoffwechsels.

Risikofaktoren sind Übergewicht, Rauchen, ungesunde Ernährung, angeborene Herzfehler und Blutgefäße, Bluthochdruck, Diabetes.

Klassifizierung

Abhängig von der Reaktion des Herzens auf die provozierenden Faktoren gibt es verschiedene Arten von Angina pectoris:

1. Stabile Angina pectoris - Symptome davon manifestieren sich in Form von drückenden, langweiligen Schmerzen oder Schweregefühl in der Brust. Typische Bestrahlung in der linken Schulter oder im linken Arm. Durch Schmerzen, körperliche Anstrengung, Stress verursacht. Der Schmerz verschwindet spontan am Ende der körperlichen Anstrengung oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.
2. Instabile Angina (progressive Angina). Eine Person kann scharf fühlen, dass sie sich verschlimmert hat. Und all dies geschieht ohne ersichtlichen Grund. Die Ärzte assoziieren die Entwicklung dieser Art von Angina pectoris mit der Existenz eines Risses im Herzgefäß in der Nähe einer atherosklerotischen Plaque. Dies führt zur Bildung von Blutgerinnseln in den Herzkranzgefäßen, die den normalen Blutfluss stören.
3. Spontane (Variante) Angina pectoris ist selten, sie wird durch einen Krampf der Koronararterien verursacht, der dazu führt, dass der Herzmuskel weniger Blut und Sauerstoff erhält. Es äußert sich in starken Schmerzen hinter dem Brustbein, der Herzrhythmus ist gestört. Der Spasmus führt nicht zu einem Herzinfarkt, geht schnell vorbei und führt zu einem längeren Sauerstoffmangel des Herzmuskels.

Symptome einer Angina pectoris

Wenn eine Angina auftritt, ist der Schmerz das Hauptsymptom, wie bei den meisten Herzerkrankungen. Meistens tritt es bei starker körperlicher Anstrengung auf, es kann sich jedoch auch vor dem Hintergrund der emotionalen Erregung entwickeln, die etwas seltener auftritt.

Der Schmerz ist hinter dem Brustbein lokalisiert, ist drückend, daher hat Angina pectoris den zweiten Namen - "Angina pectoris". Menschen beschreiben Gefühle auf unterschiedliche Weise: jemand fühlt sich wie ein Ziegelstein in der Brust an, der das Atmen verhindert, jemand beschwert sich über Druck im Herzbereich, jemand neigt dazu, sich zu verbrennen.

Der Schmerz rollt Angriffe, die durchschnittlich nicht länger als 5 Minuten dauern. Wenn die Dauer des Anfalls 20 Minuten überschreitet, kann dies auf einen Übergang des Angina-Anfalls in einen akuten Myokardinfarkt hindeuten, und die Häufigkeit der Anfälle ist individuell - die Intervalle zwischen ihnen dauern manchmal lange Monate, und manchmal werden die Anfälle 60 oder sogar 100 Mal am Tag wiederholt..

Ständige Begleiter von Angina-Attacken sind auch ein Gefühl der bevorstehenden Katastrophe, Panik und Todesangst. Neben den oben genannten Symptomen kann die Angina pectoris auch bei leichter Anstrengung auf Symptome wie Atemnot und Müdigkeit hinweisen.

Die Symptome einer Angina pectoris ähneln den Anzeichen eines Herzinfarkts. Es kann schwierig sein, eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden. Ein Angina pectoris findet in wenigen Minuten statt, wenn der Patient sich zur Ruhe setzt oder Nitroglycerin nimmt. Und von einem Herzinfarkt helfen solche einfachen Mittel nicht. Wenn Schmerzen in der Brust und andere Symptome nicht länger als gewöhnlich verschwinden, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an.

Was ist im Falle eines Stenocardie-Angriffs zu tun?

Was ist zu tun, wenn Symptome einer Angina auftreten, was nicht tun? Vor dem Eintreffen einer Ambulanz mit einer solchen Angina pectoris ist die folgende Behandlung zu Hause notwendig:

1. Auf keinen Fall kann sich Emotionen und Panik ergeben, da dies den Spasmus erheblich verschlimmern kann. Deshalb ist es notwendig, einen Kranken mit allen Mitteln zu beruhigen und nicht die eigene Angst zu zeigen.
2. Setzen Sie den Patienten mit den Beinen nieder und lassen Sie ihn nicht aufstehen. Wenn ein Angina-Angriff im Raum gefunden wird, müssen Sie sicherstellen, dass frische Luft in den Raum strömt - öffnen Sie die Fenster oder die Tür.
3. Um eine Nitroglycerintablette unter der Zunge in der angegebenen Dosis zu verabreichen, die der Kardiologe zuvor verschrieben hatte, wenn das Nitroglycerin in Aerosolform vorliegt, darf eine Dosis nicht inhaliert werden. Die Nitroglycerinkonzentration im Blut erreicht nach 4–5 Minuten ein Maximum und beginnt nach 15 Minuten abzunehmen.
4. Warum gerade unter der Zunge? Nitroglycerin gelangt in die Mundhöhle und gelangt nicht in den Blutstrom, sondern direkt in die Herzkranzgefäße. Sie dehnen sich aus, die Durchblutung des Herzmuskels steigt um ein Vielfaches, die Symptome der Angina pausieren.
5. Wenn der Anfall auch nach wiederholter Verabreichung von Nitroglycerin nicht innerhalb von 10–15 Minuten nachlässt, sollten Analgetika verwendet werden, da ein anhaltender Anfall die erste Manifestation eines akuten Myokardinfarkts sein kann. Normalerweise stoppt ein Angina-Angriff nach 5, maximal 10 Minuten.
6. Mehr als dreimal können Sie kein Nitroglycerin verwenden, da es zu einem starken Blutdruckabfall kommen kann, was schwerwiegende Folgen haben kann.
7. Ein Krankenwagen muss hinzugezogen werden, wenn zum ersten Mal im Leben ein Angina-Anfall auftritt und vor dem Hintergrund all der oben genannten Handlungen mehr als zehn Minuten vergehen.

Erste Hilfe bei Angina pectoris reduziert sich im Allgemeinen auf die Einnahme von Medikamenten, die die Herzkranzgefäße ausdehnen. Dazu gehören chemische Derivate von Nitraten, dh Nitroglycerin. Der Effekt kommt innerhalb weniger Minuten.

Behandlung der Angina pectoris

Alle Methoden zur Behandlung der Angina zielen darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:

1. Prävention von Herzinfarkt und plötzlichem Herztod;
2. Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit;
3. Anzahl, Dauer und Intensität von Angriffen reduzieren.

Die wichtigste Rolle beim Erreichen des ersten Ziels ist eine Änderung des Lebensstils des Patienten. Die Verbesserung der Prognose der Krankheit kann durch folgende Aktivitäten erreicht werden:

1. Raucherentwöhnung
2. Moderate körperliche Aktivität.
3. Diät- und Gewichtsverlust: Begrenzung des Konsums von Salz und gesättigten Fetten, regelmäßiger Konsum von Obst, Gemüse und Fisch.

Die geplante medikamentöse Therapie bei Angina pectoris umfasst die Einnahme von antianginösen (antiischämischen) Medikamenten, die den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels reduzieren: lang anhaltende Nitrate (Erinitis, Sustaka, Nitrosorbid, Nitrong usw.), b-adrenerge Blocker (Anaprilina, Trazikor usw.). ), Kalziumkanalblocker (Verapamil, Nifedipin), Preductal usw.

Bei der Behandlung von Angina pectoris ist es ratsam, Anti-Sklerotika (eine Gruppe von Statinen - Lovastatin, Zocor), Antioxidantien (Tocopherol, Aevit), Antithrombozytenaggregate (Aspirin) zu verwenden. In den fortgeschrittenen Stadien der instabilen Angina pectoris, wenn der Schmerz für lange Zeit nicht verschwindet, werden chirurgische Methoden zur Behandlung der Angina angewendet:

1. Koronararterien-Bypass-Operation: Wenn ein zusätzliches Herzgefäß aus seiner eigenen Vene direkt aus der Aorta hergestellt wird. Das Fehlen eines Sauerstoffmangels lindert die Symptome von Angina pectoris.
2. Durch die Steniisierung der Herzgefäße bei Angina können Sie einen bestimmten Durchmesser der Arterien erzeugen, ohne sich zu verengen. Die Essenz der Operation: In das Herz der Arterien der Röhre eingeführt, die nicht zusammengedrückt wird.

Angina Kurs und Ergebnis

Angina ist chronisch. Angriffe können selten sein. Die maximale Dauer eines Angina pectoris-Angriffs beträgt 20 Minuten, was zu einem Herzinfarkt führen kann. Bei Patienten mit langfristiger Angina pectoris entwickelt sich eine Kardiosklerose, der Herzrhythmus ist gestört und Symptome einer Herzinsuffizienz treten auf.

Prävention

Die wirksame Vorbeugung von Angina pectoris erfordert die Beseitigung von Risikofaktoren:

1. Achten Sie auf Ihr Gewicht, während Sie versuchen, Übergewicht zu verhindern.
2. Vergiss das Rauchen und andere schlechte Gewohnheiten für immer.
3. Behandeln Sie Begleiterkrankungen, die eine Voraussetzung für die Entwicklung von Angina pectoris sind, rechtzeitig.
4. Bei einer genetischen Veranlagung für Herzerkrankungen sollten Sie sich mehr Zeit nehmen, um den Herzmuskel zu stärken und die Elastizität der Blutgefäße zu erhöhen. Besuchen Sie den Raum für Physiotherapie und befolgen Sie alle Ratschläge des behandelnden Arztes.
5. Führen Sie einen aktiven Lebensstil, denn Hypodynamie ist einer der Risikofaktoren bei der Entwicklung von Angina pectoris und anderen Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Als sekundäre Prophylaxe für die bereits etablierte Diagnose von Angina pectoris ist es notwendig, Angstzustände und körperliche Anstrengung zu vermeiden, Nitroglycerin vor der Anstrengung prophylaktisch zu nehmen, eine Atherosklerose zu verhindern und gleichzeitig Pathologien zu behandeln.

Angina pectoris: Ursachen, Symptome, Erste Hilfe und Prävention

Das Wort "Angina pectoris" ist griechischen Ursprungs: "Steno" bedeutet Verengung, Zurückhaltung und "Kardia" bedeutet Herz. Wörtlich - "Einschränkung des Herzens". Das Konzept der Angina pectoris steht im Zusammenhang mit dem Konzept der koronaren Herzkrankheit (KHK) - einer Herzkrankheit, bei der die Blutversorgung des Herzmuskels aufgrund pathologischer Prozesse in den Herzkranzarterien (Herzkranzarterien), die das Herz nähren, stoppt oder abfällt. Ein verminderter Blutfluss führt zu einer Störung des Herzens, was eine ausreichende Menge an mit Blut gefüttertem Sauerstoff erfordert, um seine Funktionen auszuführen. Bei Sauerstoffmangel treten gelegentlich Schmerzen in der Brust auf - Angina pectoris.

Als Krankheit ist Angina seit langem bekannt. Der berühmte antike griechische Arzt, der "Vater der Medizin" Hippokrates (460 v. Chr. - 357-356 v. Chr.), Wies auf die manchmal tödliche Gefahr hin, dass es zu plötzlichen Brustschmerzen kommt. Der römische stoische Philosoph, Dichter und Staatsmann Lucius Annieus Seneca (4 v. Chr. - 65 n. Chr.) Schrieb über einen Angina pectoris-Angriff: "Sie fühlen sich bei jeder anderen Krankheit krank, aber bei" Angina pectoris ". - Sterben, weil der Schmerz zwar kurz, aber stark wie ein Sturm ist. "Thoracic Toad" - ein veralteter Name für Angina pectoris. Es wurde vom englischen Arzt William Geberden (1710 - 1801) vorgeschlagen. Im Jahr 1768 beschrieb er einen Angina-Angriff wie folgt: "Wenn die Schmerzen in der Brust sehr stark und ungewöhnlich sind... werden sie von Erstickung und Angstgefühlen begleitet... dann stellen sie eine ernsthafte Gefahr dar und können als" Angina pectoris "bezeichnet werden. Meistens treten sie beim Gehen auf (besonders bergauf) und bald nach einer Mahlzeit in Form schmerzhafter und äußerst unangenehmer Empfindungen in der Brust, die alle zunehmen und nicht vergehen. Einer Person scheint es, als würde sie sterben, aber wenn sie aufhört zu schwinden, verschwindet das Gefühl von Engegefühl in der Brust, und in den Abständen zwischen den Anfällen fühlt sich der Patient recht wohl. Manchmal treten Schmerzen an der Oberseite auf, manchmal - in der Mitte und manchmal - im unteren Teil des Brustbeins. Sie befinden sich oft links und nicht rechts davon. Sehr oft breitet sie sich zur linken Schulter aus. Wenn die Krankheit ein Jahr oder länger anhält, verschwinden die beim Gehen auftretenden Schmerzen nach dem Stoppen nicht. Außerdem kann es vorkommen, dass eine Person liegt, insbesondere auf der linken Seite, und sie zwingt, aus dem Bett zu steigen. “

Ursachen der Angina pectoris

Die Hauptursache für Angina pectoris ist möglicherweise eine Verengung des Lumens der Koronararterien (deren Krampf), die vor dem Hintergrund pathologischer Prozesse in diesen Arterien auftritt. Infolge des Krampfes tritt eine Diskrepanz zwischen dem myokardialen Sauerstoffbedarf und seiner Abgabe auf. Der häufigste (92%) pathologische Prozess - die Ursache für Arterienspasmus - ist Arteriosklerose, manchmal kann sie mit Thrombose kombiniert werden. Eine weitere Ursache der Stenose kann die Beeinträchtigung der Endothelfunktion (Innenauskleidung) der Blutgefäße sein.

Abb. 1. Ursachen der Verengung der Koronararterien.

In den letzten Jahren haben Forscher Risikofaktoren identifiziert, die zu koronarer Arteriosklerose führen können. Alle sind in 3 Hauptgruppen unterteilt.

Gruppe 1 - Lebensstil.

Die Risikofaktoren dieser Gruppe sind modifizierbar, d.h. veränderbar:

• eine cholesterinreiche Diät (Eigelb, Kaviar, Käse, Margarine, Schweinefleisch usw.);
• Tabakrauchen;
• übermäßiges Trinken;
• geringe körperliche Aktivität (körperliche Inaktivität).

Gruppe 2 - physiologische Merkmale, die ebenfalls veränderbare Zeichen sind:

• erhöhte Gesamtcholesterinwerte im Blutplasma (normalerweise 3,6 - 5,2 mmol / l);
• hoher Blutdruck;
• niedriger Gehalt an "nützlichem" Cholesterin (HDL-Cholesterin);
• erhöhte Plasmatriglyceride (normal - weniger als 1,7 mmol / l);
• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit.

Gruppe 3 - persönliche Merkmale (nicht veränderbare Faktoren):

• Alter (über 45 Jahre für Männer und 55 Jahre für Frauen);
• männliches Geschlecht;
• belastete Familiengeschichte von Atherosklerose.

Die Kombination mehrerer Risikofaktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit von Arteriosklerose und infolgedessen der Erkrankung der Herzkranzgefäße und ihrer Form - Angina pectoris. Heute ist die ischämische Herzkrankheit die Hauptursache für die Sterblichkeit. Nach Angaben des staatlichen Forschungszentrums für Präventivmedizin (GNITS) in Russland leiden etwa 10 Millionen Menschen im erwerbsfähigen Alter an koronarer Herzkrankheit. Es ist zu bedenken, dass Angina bei fast 50% der Patienten zu Beginn der KHK auftritt. Darüber hinaus sind etwa 40-50% dieser Menschen über ihre Krankheit informiert, während 50-60% der Fälle der Erkrankung nicht erkannt und unbehandelt bleiben. Aus diesen Gründen ist es sehr wichtig, Angina pectoris rechtzeitig zu erkennen und ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Symptome einer Angina pectoris

Das Hauptsymptom der Angina pectoris ist der Schmerz, der folgende Merkmale aufweist:

1. sie ist paroxysmal;
2. von Charakter - drückend, komprimierend;
3. lokalisiert im oberen oder mittleren Teil des Brustbeins;
4. Schmerz gibt der linken Hand;
5. Der Schmerz nimmt allmählich zu und hört schnell auf, nachdem Nitroglycerin eingenommen oder die Ursache beseitigt wurde.

Um einen Schmerzanfall zu provozieren, kann

1. flott gehen, Treppen steigen, Gewichte tragen;
2. hoher Blutdruck;
3. kalt
4. schwere Mahlzeit;
5. emotionaler Stress.

Erste Hilfe bei Angina pectoris:

1. Nehmen Sie eine bequeme, bequeme Position ein, optimal - sitzend.
2. Nehmen Sie Nitroglycerin: 1 Tablette unter der Zunge oder 1-2 Tropfen 1% ige Nitroglycerinlösung auf ein Stück Zucker, das ebenfalls unter die Zunge gegeben werden muss. Nehmen Sie das Medikament sollte sofort mit dem Auftreten von Schmerzen sein. Sie können ½ Tablette einnehmen, wenn das Medikament starke Kopfschmerzen verursacht.
3. Wenn der Schmerz nach 5 Minuten nach der Einnahme von Nitroglycerin nicht aufgehört hat, können Sie das Medikament erneut einnehmen, es darf jedoch nicht mehr als 3 Mal wiederholt werden!
4. Um die Kopfschmerzen, die manchmal bei der Einnahme von Nitroglycerin auftreten, zu reduzieren, können Sie Validol (unter der Zunge), Citramon (innen) und heißen Tee trinken. Bei starken Kopfschmerzen können Sie anstelle von Nitroglycerin das Nebenarzneimittel (1 Tablette = 2 mg unter der Zunge) oder Korvaton (1 Tablette = 2 mg unter der Zunge) verwenden.
5. Bei Herzklopfen (Tachykardie) nehmen Sie Anaprilin bis zu 40 mg unter die Zunge.
6. Wenn nach wiederholtem Gebrauch von Medikamenten die Schmerzen nicht verschwinden, und sich Symptome wie entwickeln:

• erhöhte Schmerzen im Herzen;
• schwere Schwäche;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• kalter Schweiß;

Sie sollten einen Rettungsdienst rufen, da die Gefahr eines Herzinfarkts besteht.

Vorbeugung von Angina pectoris

Die Behandlung eines Angina-Anfalls ist sicherlich ein wichtiges Glied bei der Verhinderung des Fortschreitens der koronaren Herzkrankheit und der Entwicklung von Komplikationen. Die Behandlung erfolgt in drei Bereichen:

1. Auswirkungen auf modifizierbare Risikofaktoren;
2. medikamentöse Behandlung;
3. chirurgische Methoden.

Die zweite und dritte Oberfläche werden nur mit Hilfe eines Facharztes durchgeführt, aber jeder Mensch kann Risikofaktoren beeinflussen.

Die Empfehlungen des American College of Cardiology, eine Liste von Ereignissen, deren Nützlichkeit und Wirksamkeit zur Vorbeugung von Angina pectoris und ischämischen Herzkrankheiten beweisen, ist unter Fachleuten unbestritten. Diese Aktivitäten umfassen:

1. Behandlung der arteriellen Hypertonie, während das angestrebte Druckniveau die Werte unter 130/80 mm Hg sind. Bevorzugt sind solche Wirkstoffgruppen wie β-Blocker, Calciumantagonisten, ACE-Inhibitoren. Die medikamentöse Behandlung wird von einem Arzt ausgewählt!
2. Raucherentwöhnung Bei Rauchern ist das Risiko eines Herzinfarkts (akute IHD) zweimal höher als bei Nichtrauchern, und das Risiko eines plötzlichen Todes ist das 2-4fache. Eine interessante Tatsache: Das Risiko der Entwicklung von IHD durch Rauchen ist 2-3 Jahre nach dem Rauchen aufgehoben.
3. Behandlung (angemessene Kompensation) von Diabetes. Der nicht kompensierte Diabetes mellitus als Begleiterkrankung beschleunigt das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose und damit die Angina pectoris. Typ-2-Diabetes erhöht das Todesrisiko bei Männern um das Zweifache und bei Frauen um das Vierfache. Und bei Typ-1-Diabetes steigt dieses Risiko um das 3- bis 10-fache, sodass die Notwendigkeit einer optimalen Glukose-senkenden Therapie allgemein anerkannt ist.
4. Körperliches Training Bei Menschen mit vorwiegend sitzender Lebensweise ist das Risiko, eine Erkrankung der Koronararterie zu entwickeln, um das 1,5 bis 2-fache erhöht. Experten empfehlen, mindestens viermal pro Woche mindestens 30 Minuten zu trainieren und jeden Tag noch besser zu trainieren. Die besten Sportarten, die den gesamten Körper positiv beeinflussen, sind Schwimmen, Joggen, Nordic Walking, Gymnastik, Aerobic und Radfahren. Denken Sie daran: Die beste Medizin für das Herz ist es, seine Ausdauer zu trainieren.
5. Die Lipidsenkungstherapie (Therapie zur Senkung des Lipidspiegels im Blut) wird von einem Arzt verordnet und ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von IHD.
6. Die Reduzierung von Übergewicht bei arterieller Hypertonie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Es ist wichtig, eine kalorienarme Diät mit einer ausreichenden Menge an ballaststoffreichen pflanzlichen Lebensmitteln einzuhalten.

Experten fanden eine sehr interessante Abhängigkeit des Risikos einer koronaren Herzkrankheit von Alkohol. Dabei wurden die Ergebnisse von 34 Studien aus verschiedenen Ländern (USA, England, Japan, Deutschland, Russland, Frankreich, Australien und viele andere) analysiert. Wissenschaftler sind zu dem Schluss gekommen, dass moderater Alkoholkonsum die Sterblichkeit durch koronare Herzkrankheiten reduziert. Experten haben die sogenannte U- oder J-förmige Kurve des Zusammenhangs zwischen dem Alkoholkonsum und der Sterblichkeit aufgrund koronarer Herzkrankheiten beschrieben.

Abb. 2. J-förmige Kurve der Abhängigkeit des CHD-Risikos durch Alkohol.

1 - eine Gruppe von Menschen, die Alkohol missbrauchen;

2 - eine Gruppe von Personen, die gemäßigt Alkohol konsumieren;

Fettlinie - überhaupt keinen Alkohol trinken.

Aus der Grafik ist ersichtlich, dass ein erhöhtes Risiko bei Personen besteht, die absolut keinen Alkohol trinken, und solchen, die im Vergleich zu moderaten Trinkern übermäßig viel trinken. Unter moderatem Alkoholkonsum versteht man pro Tag nicht mehr als 1 Flüssigunze (28,41 ml) reinen Ethylalkohols. Laut der Studie reduziert der Konsum von 10-30 Gramm absolutem Alkohol pro Tag das Risiko für Erkrankungen der Herzkranzgefäße um 20-50% und Schlaganfall und plötzlichen koronaren Tod um 20-30%. Dieses Phänomen wurde als "französisches Paradoxon" bezeichnet, weil Herzerkrankungen treten in Frankreich relativ selten auf (die Sterblichkeitsrate bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist dort 2,5-fach niedriger als beispielsweise in Großbritannien). Dieses Paradoxon erklärt sich daraus, dass die Franzosen viel Rotwein konsumieren.

Aus dem Diagramm geht auch hervor, dass die Mortalität bei einem durchschnittlichen Alkoholkonsum von 5-10 Gramm und relativ sicheren Dosen, bei denen die Mortalität in allen Studiengruppen gleich ist - 30-40 Gramm Ethanol - minimal ist.

Die Frage nach den Auswirkungen psychosozialer Faktoren auf das Risiko der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit bleibt umstritten. Das Buch der Prediger lehrt: "Neid und Ärger verkürzen das Leben." Viele überzeugende wissenschaftliche Beweise deuten darauf hin, dass Feindseligkeit, Ärger und Ärger mit dem Risiko einer KHK einhergehen können, aber noch keine endgültigen Schlussfolgerungen gezogen wurden. Der Zusammenhang zwischen koronarer Herzkrankheit und Stress lässt sich auf die Tatsache zurückführen, dass eine Person in verärgerten Gefühlen viel raucht, trinkt, zu viel isst, den Sport aufgibt - und all dies erhöht direkt das Risiko einer IHD. Um der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit vorzubeugen, werden daher Entspannung und Psychotraining als Mittel zur Verringerung von chronischem Stress empfohlen.

Fazit

Die koronare Herzkrankheit ist eine gewaltige Erkrankung, die an erster Stelle in der Struktur der Mortalität steht. Angina pectoris ist ein klinisches Syndrom der IHD, das mit der Zeit in die klinische Form der IHD übergeht und zu einer Krankheit wird. Die Gesundheit eines Menschen hängt von ihm ab.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird die menschliche Gesundheit zu 20% durch Vererbung bestimmt, 10% sind abhängig von der medizinischen Versorgung, 20% sind dem Einfluss der Umwelt zugeordnet und 50% der Gesundheit jedes Menschen sind das Ergebnis seines Lebensstils.

Die eigene Gesundheit liegt in der Hand eines jeden Menschen, wir bestimmen in vielerlei Hinsicht, ob wir krank sind oder nicht, und wenn wir krank sind, was dann. Es ist viel effektiver und kostengünstiger, die Krankheit zu verhindern und nicht zu behandeln. Dies gilt auch für Angina pectoris. Die Notwendigkeit, einen gesunden Lebensstil zu führen, sind keine leeren Worte. Eine Veränderung der Lebensweise zugunsten der Gesundheit ist durchaus möglich, wirklich erreichbar und unkompliziert. Alles, was der Mensch verlangt, ist sein Verlangen. Es ist schwer vorstellbar, dass der Wunsch möglicherweise nicht ist.

Was kann besser motivieren als eine echte Gelegenheit, ein gesundes und erfülltes Leben zu führen?

Angina pectoris

Angina pectoris ist eine Form der koronaren Herzkrankheit, die durch paroxysmale Schmerzen im Herzbereich aufgrund einer akuten Insuffizienz der myokardialen Blutversorgung gekennzeichnet ist. Es gibt Belastungsangina, die während körperlicher oder seelischer Belastung auftritt, und Ruheangina, die außerhalb der körperlichen Anstrengung auftritt, oft nachts. Neben den Schmerzen hinter dem Brustbein gibt es ein Erstickungsgefühl, Blässe der Haut, Herzfrequenzschwankungen, Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Kann zu Herzinsuffizienz und Herzinfarkt führen.

Angina pectoris

Angina pectoris ist eine Form der koronaren Herzkrankheit, die durch paroxysmale Schmerzen im Herzbereich aufgrund einer akuten Insuffizienz der myokardialen Blutversorgung gekennzeichnet ist. Es gibt Belastungsangina, die während körperlicher oder seelischer Belastung auftritt, und Ruheangina, die außerhalb der körperlichen Anstrengung auftritt, oft nachts. Neben den Schmerzen hinter dem Brustbein gibt es ein Erstickungsgefühl, Blässe der Haut, Herzfrequenzschwankungen, Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Kann zu Herzinsuffizienz und Herzinfarkt führen.

Als Manifestation der koronaren Herzkrankheit tritt Stenokardie bei fast 50% der Patienten auf und ist die häufigste Form der koronaren Herzkrankheit. Die Prävalenz der Angina pectoris ist bei Männern höher - 5–20% (gegenüber 1–15% bei Frauen), ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter stark zu. Angina pectoris wird aufgrund spezifischer Symptome auch als Angina pectoris oder koronare Herzkrankheit bezeichnet.

Die Entwicklung der Angina pectoris wird durch eine akute Insuffizienz des koronaren Blutflusses hervorgerufen, wodurch sich ein Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf an Kardiomyozyten für die Sauerstoffversorgung und ihrer Zufriedenheit entwickelt. Eine beeinträchtigte Durchblutung des Herzmuskels führt zu seiner Ischämie. Als Folge einer Ischämie werden oxidative Prozesse im Myokard gestört: Es kommt zu einer übermäßigen Anhäufung oxidierter Metaboliten (Milch-, Kohlensäure-, Pyruva-, Phosphorsäure und andere Säuren), das Ionengleichgewicht wird gestört und die ATP-Synthese wird reduziert. Diese Prozesse verursachen zunächst eine diastolische und dann eine systolische Dysfunktion des Myokards, elektrophysiologische Störungen (Änderungen des ST-Segments und der T-Welle im EKG) und schließlich die Entwicklung einer Schmerzreaktion. Die Abfolge der im Myokard auftretenden Veränderungen wird als "ischämische Kaskade" bezeichnet, die auf der Verletzung der Durchblutung und den Veränderungen des Stoffwechsels im Herzmuskel beruht. Das letzte Stadium ist die Entwicklung der Angina pectoris.

Der Sauerstoffmangel wird vom Herzmuskel während emotionaler oder körperlicher Belastung besonders akut wahrgenommen: Angina-Anfälle treten daher häufig bei intensiver Herzarbeit auf (während körperlicher Aktivität, Stress). Im Gegensatz zum akuten Myokardinfarkt, bei dem sich irreversible Veränderungen im Herzmuskel entwickeln, ist bei der Angina pectoris die koronare Durchblutungsstörung vorübergehend. Wenn jedoch die Myokardhypoxie die Schwelle des Überlebens überschreitet, kann sich die Angina pectoris zu einem Myokardinfarkt entwickeln.

Ursachen und Risikofaktoren für Angina pectoris

Die Hauptursache für Angina pectoris und koronare Herzkrankheiten ist die durch Arteriosklerose hervorgerufene Verengung der Herzkranzgefäße. Angina-Anfälle entwickeln sich mit einer Verengung des Lumens der Koronararterien um 50-70%. Je ausgeprägter die atherosklerotische Stenose ist, desto stärker ist die Angina pectoris. Die Schwere der Angina pectoris hängt auch vom Ausmaß und Ort der Stenose ab, von der Anzahl der betroffenen Arterien. Die Pathogenese der Angina pectoris ist oft gemischt, und zusammen mit einer arteriosklerotischen Obstruktion können Thrombusbildung und Krämpfe der Koronararterien auftreten.

Manchmal entwickelt sich Angina nur als Folge eines Angiospasmus ohne Arteriosklerose der Arterien. Wenn eine Anzahl von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt (Zwerchfellhernie, Cholelithiasis, usw.) sowie Infektionskrankheiten und allergischen Krankheiten, syphilitischen und rheumatoider Läsionen von Gefäßen (Mesaortitis nodosa, Vaskulitis, Endarteriitis) kann Reflektor cardiospasm durch Verletzung der höheren Nerven Regulierung der koronaren verursacht entwickeln Arterien des Herzens - die sogenannte Reflexangina.

Die Entwicklung, das Fortschreiten und die Manifestation von Angina pectoris werden von modifizierbaren (verfügbaren) und nicht modifizierbaren (nicht wiederherstellbaren) Risikofaktoren beeinflusst.

Nicht modifizierbare Risikofaktoren für Angina pectoris umfassen Geschlecht, Alter und Vererbung. Es wurde bereits festgestellt, dass Männer das größte Risiko für Angina haben. Dieser Trend setzt sich bis zum Alter von 50 bis 55 Jahren durch, d. H. Vor dem Einsetzen der Wechseljahre im weiblichen Körper, wenn die Östrogenproduktion abnimmt - weibliche Geschlechtshormone, die das Herz und die Herzkranzgefäße "schützen". Nach 55 Jahren ist die Angina pectoris bei Menschen beider Geschlechter ungefähr gleich. Angina pectoris tritt häufig bei direkten Verwandten von Patienten mit IHD oder nach einem Herzinfarkt auf.

Auf die veränderbaren Risikofaktoren der Angina pectoris hat eine Person die Fähigkeit, sie zu beeinflussen oder aus ihrem Leben auszuschließen. Häufig hängen diese Faktoren eng zusammen, und durch die Verringerung der negativen Auswirkungen der einen wird der andere eliminiert. So führt die Reduzierung des Fettanteils in der Nahrung zu einer Abnahme des Cholesterins, des Körpergewichts und des Blutdrucks. Zu den vermeidbaren Risikofaktoren für Angina pectoris gehören:

Bei 96% der Patienten mit Angina pectoris wird ein Anstieg des Cholesterins und anderer Lipidfraktionen mit atherogener Aktivität (Triglyceride, Low Density-Lipoproteine) festgestellt, was zur Ablagerung von Cholesterin in den Arterien führt, die Myokard speisen. Ein erhöhtes Lipidspektrum verbessert wiederum die Blutgerinnselprozesse in den Gefäßen.

Kommt normalerweise bei Personen vor, die kalorienreiche Lebensmittel mit einem übermäßigen Gehalt an tierischen Fetten, Cholesterin und Kohlenhydraten zu sich nehmen. Patienten mit Angina pectoris müssen das Cholesterin in der Diät auf 300 mg, Speisesalz - bis zu 5 g, eine Erhöhung der Verwendung von Ballaststoffen - auf mehr als 30 g begrenzen.

Fehlende körperliche Aktivität prädisponiert für die Entwicklung von Fettleibigkeit und Fettstoffwechsel. Die gleichzeitige Exposition mehrerer Faktoren (Hypercholesterinämie, Adipositas, Hypodynamie) spielt eine entscheidende Rolle beim Auftreten von Angina pectoris und deren Fortschreiten.

Rauchen von Zigaretten erhöht die Konzentration von Carboxyhämoglobin im Blut - eine Kombination aus Kohlenmonoxid und Hämoglobin, die zu einem Sauerstoffmangel von Zellen, vor allem Kardiomyozyten, arteriellen Spasmen und einem Blutdruckanstieg führt. In Gegenwart von Atherosklerose trägt Rauchen zur frühen Manifestation von Angina pectoris bei und erhöht das Risiko, einen akuten Herzinfarkt zu entwickeln.

Begleitet oft den Verlauf der koronaren Herzkrankheit und trägt zum Fortschreiten der Angina bei. Bei arterieller Hypertonie steigt aufgrund einer Erhöhung des systolischen Blutdrucks die Herzmuskelspannung und der Sauerstoffbedarf an.

Diese Zustände gehen mit einer Abnahme der Sauerstoffzufuhr zum Herzmuskel einher und lösen Angina pectoris-Angriffe aus, sowohl vor dem Hintergrund der koronaren Atherosklerose als auch in deren Abwesenheit.

Bei Diabetes steigt das Risiko für Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Angina 2-fach an. Diabetiker mit zehnjähriger Erfahrung leiden an schwerer Atherosklerose und haben eine schlechtere Prognose bei der Entwicklung von Angina pectoris und Myokardinfarkt.

• Erhöhte relative Blutviskosität

Es fördert die Thromboseprozesse an Stelle der Entwicklung atherosklerotischer Plaques, erhöht das Risiko für Thrombosen der Herzkranzarterie und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen bei Erkrankungen der Koronararterien und Angina pectoris.

Bei Stress arbeitet das Herz unter erhöhten Stressbedingungen: Angiospasmen entwickeln sich, Blutdruck steigt, Herzsauerstoffsättigung und Nährstoffversorgung verschlechtern sich. Daher ist Stress ein starker Faktor, der Angina pectoris, Herzinfarkt und plötzlichen Koronartod hervorruft.

Zu den Risikofaktoren für Stenokardien zählen auch Immunreaktionen, Endotheldysfunktion, erhöhte Herzfrequenz, vorzeitige Menopause und hormonelle Kontrazeptiva bei Frauen usw.

Die Kombination von zwei oder mehr Faktoren, auch wenn sie nur mäßig ausgedrückt wird, erhöht das Risiko, an Angina zu erkranken. Das Vorhandensein von Risikofaktoren sollte bei der Festlegung der Behandlungstaktik und der Sekundärprävention von Angina pectoris berücksichtigt werden.

Klassifikation der Angina pectoris

Gemäß der von der WHO (1979) angenommenen internationalen Klassifikation und dem Alliierten Kardiologischen Wissenschaftlichen Zentrum (VKRC) der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR (1984) werden folgende Angina-Arten unterschieden:

1. Angina pectoris - verläuft in Form von vorübergehenden Anfällen von Brustschmerzen, die durch emotionalen oder körperlichen Stress verursacht werden, und erhöht den Stoffwechselbedarf des Myokards (Tachykardie, erhöhter Blutdruck). Normalerweise verschwindet der Schmerz in Ruhe oder wird durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt. Angina pectoris gehören:

Zum ersten Mal trat eine Angina auf - bis zu 1 Monat. von der ersten Manifestation. Es kann einen anderen Verlauf und eine andere Prognose haben: Rückschritt, stabile oder progressive Angina pectoris.

Stabile Angina pectoris - Dauer über 1 Monat. Je nach der Fähigkeit des Patienten, körperliche Anstrengung zu ertragen, wird er in Funktionsklassen unterteilt:

• Klasse I - gute Toleranz gegenüber normaler körperlicher Anstrengung; Die Entwicklung der Hübe wird durch zu lange und intensive Überlast verursacht.
• Klasse II - die übliche körperliche Aktivität ist etwas eingeschränkt; Das Auftreten von Angina-Attacken wird ausgelöst, wenn Sie auf einer Höhe von mehr als 500 m auf ebenem Boden laufen und die Treppe um mehr als 1 Etage hochgehen. Die Entwicklung eines Stenokardanfalls wird in den ersten Stunden nach dem Schlafen von kaltem Wetter, Wind und emotionaler Erregung beeinflusst.
• Klasse III - die übliche körperliche Aktivität ist stark eingeschränkt; Angina-Angriffe werden verursacht, wenn Sie in einem üblichen Tempo auf flachem Gelände für 100 bis 200 m gehen und die Treppe zum 1. Stock hinaufsteigen.
• Klasse IV - Angina pectoris entwickelt sich mit minimaler Anstrengung und geht weniger als 100 m zwischen Schlaf und Ruhe.

Progressive (instabile) Angina pectoris - eine Zunahme der Schwere, Dauer und Häufigkeit von Anfällen als Reaktion auf die übliche Belastung des Patienten.

2. Spontane (spezielle, vasospastische) Angina pectoris - verursacht durch einen plötzlichen Krampf der Koronararterien. Angina-Anfälle entwickeln sich nur in Ruhe, in der Nacht oder am frühen Morgen. Spontanangina, begleitet von einer Erhöhung des ST-Segments, wird als Variante oder Prinzmetal-Angina bezeichnet.

Progressive und einige Varianten der spontanen und erst entwickelten Angina pectoris werden in das Konzept der „instabilen Angina pectoris“ integriert.

Symptome einer Angina pectoris

Ein typisches Symptom der Angina pectoris sind Schmerzen in der Brust, seltener links vom Brustbein (in der Projektion des Herzens). Schmerzen können komprimierend, drückend, brennend sein, manchmal schneiden, ziehen, bohren. Die Schmerzintensität kann von tolerierbar bis sehr ausgeprägt sein, so dass die Patienten stöhnen und schreien und die Angst vor dem unmittelbaren Tod spüren.

Schmerzen, die hauptsächlich im linken Arm und in der Schulter, im Unterkiefer, unter dem linken Schulterblatt im epigastrischen Bereich ausstrahlen; in atypischen Fällen - in der rechten Körperhälfte die Beine. Bestrahlung des Schmerzes bei Angina pectoris aufgrund seiner Ausbreitung vom Herzen zu den zervikalen VII - und I - V - Brustsegmenten des Rückenmarks und weiter entlang der Zentrifugalnerven zu den innervierten Zonen.

Schmerzen mit Angina pectoris treten häufig beim Gehen auf, Treppensteigen, Stress und Stress können in der Nacht auftreten. Der Schmerzanfall dauert 1 bis 15-20 Minuten. Faktoren, die den Angriff der Angina begünstigen, sind Nitroglycerin, stehend oder sitzend.

Während eines Angriffs leidet der Patient an Luft, versucht anzuhalten und stillzustehen, drückt seine Hand gegen die Brust, wird blass; das Gesicht bekommt einen schmerzhaften Ausdruck, die oberen Gliedmaßen werden kalt und taub. Anfangs beschleunigt der Puls, dann nimmt er ab, Arrhythmien können sich entwickeln, meistens schlägt sich der Blutdruck erhöht aus. Ein längerer Angina-Anfall kann sich zu einem Herzinfarkt entwickeln. Ferne Komplikationen der Angina pectoris sind Kardiosklerose und chronische Herzinsuffizienz.

Diagnose der Angina pectoris

Bei der Erkennung von Angina pectoris werden Patientenbeschwerden, Art, Ort, Bestrahlung, Schmerzdauer, die Bedingungen ihres Auftretens und Entlastungsfaktoren eines Anfalls berücksichtigt. Die Labordiagnostik umfasst eine Studie im Blut von Gesamtcholesterin, AST und ALT, Lipoproteinen mit hoher und niedriger Dichte, Triglyceriden, Laktatdehydrogenase, Kreatinkinase, Glukose, Koagulogramm und Blutelektrolyten. Die Definition von Herz - Troponinen I und T - Markern, die einen Myokardschaden anzeigen, ist von besonderer diagnostischer Bedeutung. Der Nachweis dieser Myokardproteine ​​deutet auf eine Mikroinfarkt- oder Herzinfarktinfektion hin, die die Entwicklung einer Angina pectoris nach Infarktbildung verhindern kann.

Ein in Höhe eines Angina-Anfalls genommenes EKG zeigt eine Abnahme des ST-Intervalls, das Vorhandensein einer negativen T-Welle in der Brust führt zu einer Beeinträchtigung der Leitfähigkeit und des Rhythmus. Mit der täglichen EKG-Überwachung können Sie bei jedem Angina-Anfall, Herzfrequenz und Arrhythmie ischämische Veränderungen oder deren Abwesenheit aufzeichnen. Die vor einem Angriff ansteigende Herzfrequenz ermöglicht es Ihnen, an Überlastungsangina, normale Herzfrequenz - an spontane Angina pectoris zu denken. EchoCG bei Angina pectoris zeigt lokale ischämische Veränderungen und eine Beeinträchtigung der Myokardkontraktilität.

Die Velgo-Ergometrie (VEM) ist eine Panne, die die maximale Belastung zeigt, die ein Patient ohne Ischämie drohen kann. Die Belastung wird mit einem Heimtrainer eingestellt, um bei gleichzeitiger EKG-Aufzeichnung eine submaximale Herzfrequenz zu erreichen. Bei einer negativen Probe wird die submaximale Herzfrequenz in 10-12 Minuten erreicht. in Abwesenheit von klinischen und EKG-Manifestationen von Ischämie. Ein positiver Test wird von einem Angina pectoris-Angriff oder einer Verschiebung eines ST-Segments um 1 oder mehr Millimeter zum Zeitpunkt der Belastung begleitet. Der Nachweis von Angina pectoris ist auch möglich, indem kontrollierte transiente Myokardischämie mit Hilfe von funktionellen (transösophagealen Vorhofstimulation) oder pharmakologischen (Isoproterenol-, Dipyridamol-Test) Belastungstests induziert wird.

Die Myokardszintigraphie wird durchgeführt, um die Perfusion des Herzmuskels zu visualisieren und fokale Veränderungen darin zu erkennen. Das radioaktive Medikament Thallium wird aktiv von den lebensfähigen Kardiomyozyten absorbiert, und in der Angina, begleitet von Coronarosklerose, werden Fokuszonen der Herzmuskelperfusion nachgewiesen. Die diagnostische Koronarangiographie wird durchgeführt, um die Lokalisation, den Grad und das Ausmaß der Läsion der Arterien des Herzens zu bestimmen, wodurch Sie die Wahl der Behandlung (konservativ oder chirurgisch) bestimmen können.

Behandlung der Angina pectoris

Zur Erleichterung geschickt, sowie zur Vorbeugung von Anfällen und Komplikationen der Angina pectoris. Erste Hilfe bei Angina pectoris ist Nitroglycerin (auf einem Stück Zucker im Mund aufbewahren, bis es vollständig absorbiert ist). Die Schmerzlinderung tritt normalerweise innerhalb von 1-2 Minuten auf. Wenn der Angriff nicht gestoppt wurde, kann Nitroglycerin im Abstand von 3 Minuten wiederverwendet werden. und nicht mehr als dreimal (aufgrund der Gefahr eines starken Blutdruckabfalls).

Die geplante medikamentöse Therapie bei Angina pectoris umfasst antianginöse (anti-ischämische) Medikamente, die den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels reduzieren: lang anhaltende Nitrate (Pentaerythrityltetranitrat, Isosorbiddinitrat usw.), β-Adrenoblocker (Anaprilina, Oxprenolol usw.) usw. (Verapamil, Nifedipin), Trimetazidin und andere;

Bei der Behandlung von Angina pectoris ist es ratsam, Anti-Sklerotika (eine Gruppe von Statinen - Lovastatin, Simvastatin), Antioxidantien (Tocopherol), Antithrombozytenaggregate (Acetylsalicyl-to-you) zu verwenden. Je nach Indikation werden Prophylaxe und Behandlung von Leitungs- und Rhythmusstörungen durchgeführt; Bei Angina pectoris einer hohen Funktionsklasse wird eine chirurgische myokardiale Revaskularisierung durchgeführt: Ballonangioplastie, Bypassoperation der Koronararterie.

Prognose und Vorbeugung von Angina pectoris

Angina pectoris ist eine chronische Erkrankung des Herzens. Mit dem Fortschreiten der Angina pectoris ist das Risiko eines Herzinfarkts oder Todesfalls hoch. Systematische Behandlung und Sekundärprävention helfen, den Verlauf der Angina pectoris zu kontrollieren, die Prognose zu verbessern und die Arbeitsfähigkeit zu erhalten, während körperliche und seelische Belastung reduziert werden.

Für eine wirksame Prophylaxe der Angina pectoris ist die Eliminierung von Risikofaktoren erforderlich: Gewichtsabnahme, Blutdruckkontrolle, Optimierung der Ernährung und des Lebensstils usw. Als sekundäre Prophylaxe mit etablierter Diagnose von Angina pectoris sollten Aufregung und körperliche Anstrengung vermieden werden. Nitroglycerin sollte vor dem Training prophylaktisch genommen werden. Prävention von Arteriosklerose, Durchführung der Behandlung von Begleiterkrankungen (Diabetes, Magen-Darm-Erkrankungen). Die genaue Einhaltung der Empfehlungen zur Behandlung der Angina pectoris, die Verabreichung von längeren Nitraten und die Kontrolle eines Kardiologen über die Kardiologie ermöglichen es, einen Zustand der verlängerten Remission zu erreichen.