Vorübergehender ischämischer Angriff - leichte Erkrankung oder tödliches Symptom?

Gefäßerkrankungen des Gehirns nehmen in der zerebralen Pathologie einen wichtigen Platz ein. Sie machen etwa 70 Prozent aller Hirnpathologien aus. Der Grund dafür sind falsche Ernährung, arterieller Hypertonie und Begleiterkrankungen der inneren Organe. All dies führt dazu, dass aus dem einen oder anderen Grund der zerebrale Blutfluss gestört werden kann, was zu verschiedenen zerebralen und fokalen Symptomen führt.

Diese Durchblutungsstörungen werden nach der Dauer ihres Debüts aufgeteilt. Wenn die Symptome einer Hirnschädigung nicht innerhalb von 24 Stunden verschwinden und zum Fortschreiten neigen, wird die Entwicklung eines Schlaganfalls beurteilt. Wenn die entwickelten Symptome innerhalb von 24 Stunden verschwunden sind, kann man die Entwicklung einer vorübergehenden Durchblutungsstörung oder eines ischämischen Anfalls sicher beurteilen.

Was ist ein vorübergehender ischämischer Angriff?

Transiente ischämische Attacke - Unterschiede zum Schlaganfall

Vorübergehender ischämischer Angriff (oder TIA) - bezieht sich auf eine vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs. Wie oben erwähnt, sind systemische Atherosklerose, Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (insbesondere Bluthochdruck), Diabetes mellitus, erbliche Gefäßpathologie und viele andere Faktoren die Ursache für ihre Entwicklung. Alle, zusammen oder getrennt, führen zu einer Verringerung der Blutmenge, die in das Gehirn fließt. Aufgrund von Sauerstoffmangel treten daher einige Prozesse im Nervengewebe auf (unter anderem die anaerobe Glykolyse), die den natürlichen Stoffwechsel von Neuronen und die Bildung von pathologischen Molekülen oder Substanzen, die Nervenzellschädigungen auslösen, und die Entwicklung von fokalen oder zerebralen Symptomen beeinträchtigen.

Aufgrund ihrer kurzen Dauer sind Neuronen jedoch nicht vollständig betroffen und können sich für einige Zeit vollständig erholen. In diesem Fall wird die Entwicklung eines TIA-Patienten beurteilt.

Blutversorgung des Gehirns

Blutversorgung des Gehirns

Anatomisch ist eine spezielle vaskuläre "Formation" für die Blutversorgung des Gehirns verantwortlich - der Kreis der vilizis, aus dem alle Bereiche des Gehirns mit Blut versorgt werden.

Klinisch erhält das Gehirn Blut durch zwei Hauptgefäße - die Halsschlagader und die Wirbelarterien. Die Halsschlagader nährt zum größten Teil das Blut der Hemisphären und die Kortikalis. Das Becken der Wirbelarterie (vertebrobasilar) befördert Blut hauptsächlich zur Basis des Gehirns und zu einigen Bestandteilen seines Rumpfes (insbesondere zum Kleinhirn).

Aufgrund dieser Trennung kann sich in jedem dieser Becken ein vorübergehender ischämischer Angriff entwickeln, der zur Entwicklung eines typischen Angriffs für jede Angriffsart führt.

Welche Symptome verursacht ein vorübergehender ischämischer Angriff?

Die Symptome einer transitorische ischämische Attacke

Am häufigsten wird die Entwicklung von TIA in der Halsschlagader beobachtet. Infolgedessen können die Symptome völlig unterschiedlich sein (abhängig von dem Bereich, den das betroffene Gefäß innerviert).

Am häufigsten manifestiert sich ein vorübergehender ischämischer Angriff im Herzkranzgefäß in Form vorübergehender Beeinträchtigungen der Sprache (wenn er sich im Bereich der Versorgung der linken Halsschlagader, die das Blut des Broca-Zentralkortex füttert), einer Taubheit eines Gliedes oder eines Teils des Gesichts manifestiert. Für kurze Zeit können körperliche Aktivitäten in Arm und Bein einer Körperseite gestört werden (meistens werden sie später beibehalten und der Prozess geht in den Schlaganfall über).

Ein vorübergehender ischämischer Angriff bei VBB weist mehrere andere Symptome auf. Symptome wie Schwindel und Wackeln beim Gehen stehen an erster Stelle. Die Patienten sind besorgt über die allgemeine Schwäche des ganzen Körpers. Der Angriff kann von einem leichten Zittern in den Gliedmaßen begleitet sein. Eine objektive Untersuchung kann das Auftreten von Symptomen wie Nystagmus, Ataxie und Intention (Symptome einer Ischämie im basilaren Kreislauf) feststellen. Das Gefühl der Taubheit entwickelt sich sehr selten.

Diagnose stellen

Die Diagnose von TIA besteht vor allem darin, zerebrale und fokale Symptome sowie deren anschließende Regression über die Zeit zu identifizieren. Wie bereits erwähnt, können wir die Entwicklung eines Schlaganfalls mit Sicherheit vermuten, wenn die entwickelten Symptome nicht während des Tages verschwinden.

Differentialdiagnostik kann am ersten Tag der Entwicklung der Erkrankung mittels Computertomographie zwischen einem Schlaganfall und einer TIA durchgeführt werden. Mit der Entwicklung eines Schlaganfalls im Bild lässt sich die Anwesenheit im Nervengewebe der ischämischen Zone (Penumbra) feststellen. Wenn es einen vorübergehenden ischämischen Angriff gibt, werden möglicherweise keine Änderungen im Bild vorgenommen.

Eine Lumbalpunktion, die zur Unterscheidung zwischen ischämischen Erkrankungen und Blutungen während eines ischämischen Anfalls verwendet wird, liefert keine zuverlässigen Daten, die zur Diagnose erforderlich sind. Eine eher informative Studie ist eine Ultraschalluntersuchung des BCA, mit der das Vorhandensein von Stenosen in den brachiozephalen Arterien bestimmt werden kann.

Bei Anzeichen von fokalen Läsionen und zerebralen Symptomen sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Welche Medikamente sind am wirksamsten bei der Behandlung von TIA?

Wie bei einem ischämischen Schlaganfall verfolgt die Behandlung von TIA zwei Hauptziele:

Neuroprotektion.

Je früher die geeignete neuroprotektive Therapie verordnet wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, die Symptome einer Ischämie zu beseitigen und die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern. Medikamente wie Cholin-Alfascerat, Ceraxon, Actovegin werden als Neuroprotektoren verwendet. Diese Therapie zeigt recht hohe Ergebnisse bei der Behandlung ischämischer Attacken im Koronararterienpool.

Verbesserter Hirnstoffwechsel.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff stört in seiner Entwicklung den normalen Glukoseverbrauch durch Nervenzellen, was zur Entwicklung einer Zerstörung der Membranen von Nervenzellen durch die Produkte der Glukoseoxidation führt. Um eine solche Läsion so sicher wie möglich zu machen, werden verschiedene Lösungen verwendet (insbesondere werden Kristalloide verschrieben - Acesol, Ringer, Trisol). Diese Medikamente erlauben keine Ischämie im Gehirngewebe zu entwickeln und tragen dazu bei, die Produkte der Glukoseoxidation auszulösen.

TIA-Prävention

Tägliches Gehen verringert das Schlaganfallrisiko

Es gibt keine speziellen Methoden, um ischämische Angriffe zu verhindern. Alle Kräfte sollten auf die Wiederherstellung der Permeabilität von Hirngefäßen, die Verbesserung der Blutversorgung in den inneren Organen sowie auf Nervengewebe und die rechtzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen gerichtet sein, die die Entwicklung eines Schlaganfalls auslösen können.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der kompetenten und rechtzeitigen Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes gewidmet werden. Während der Kombination dieser Krankheiten ist das Risiko, dass sich ein vorübergehender ischämischer Angriff entwickelt, am höchsten.

Wenn sich die TIA bereits entwickelt hat, wird der Patient nach der medizinischen Versorgung des Patienten (etwa 10 Tage in einem Krankenhaus) auf paroxysmale Bedingungen hingewiesen und einen Schlaganfall vorhergesagt, wo ihm geeignete Anweisungen und Richtlinien zur Verhinderung der Entwicklung eines Schlaganfalls und vorübergehender Anfälle gegeben werden.

Im Allgemeinen verhindern die Befolgung der Grundprinzipien eines gesunden Lebensstils und die rechtzeitige Behandlung anderer Krankheiten die Entwicklung ischämischer Anfälle und die Entwicklung schwerwiegenderer Komplikationen.

Prognose

Die Entwicklung einer vorübergehenden Störung im Blutfluss des Gehirns ist ein gefährlicher Vorläufer. Wenn es sich mindestens einmal manifestiert hat, ist es möglich, dass solche Angriffe wiederholt werden. Daher müssen alle Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu verhindern.

Bei den möglichen Ergebnissen ist es schwierig, den Zustand des Patienten vorherzusagen. Es ist nicht bekannt, ob es wiederholt zu ischämischen Anfällen kommt und wie sie sich manifestieren werden. Bei allen Anweisungen des Arztes sowie bei Änderungen des Lebensstils ist die Prognose für TIA ziemlich günstig und das Risiko eines erneuten Angriffs ist gering.

Wenn Sie jedoch keine vorbeugende Behandlung durchführen und Ihre Gesundheit missbrauchen, kann eine vorübergehende Störung zur Entwicklung einer schwereren Pathologie führen - dem Hirninfarkt, der viel schwieriger zu bewältigen ist.

Die ungünstigste Prognose für Patienten, die an maligner arterieller Hypertonie leiden und in deren Vorgeschichte bereits TIA-Episoden mit Tendenz zur Verkürzung der Remissionszeit aufgetreten sind.

Vorübergehender ischämischer Angriff: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Therapie, Prognose

Transiente ischämische Attacke (TIA) wurde früher als dynamische oder vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs bezeichnet, die im Allgemeinen ihre Essenz ziemlich gut ausdrückt. Neurologen wissen, dass, wenn die TIA nicht innerhalb von 24 Stunden verabreicht wird, der Patient eine andere Diagnose erhalten sollte - einen ischämischen Schlaganfall.

Menschen ohne ärztliche Ausbildung, die Kontakt mit den Suchmaschinen aufnehmen oder auf andere Weise versuchen, verlässliche Quellen zu finden, die diese Art von zerebralen hämodynamischen Störungen beschreiben, können eine TIA als Transit- oder Transistions-Ischämie-Angriff bezeichnen. Nun, sie können verstanden werden, Diagnosen sind manchmal so knifflig und unverständlich, dass man sich die Zunge bricht. Wenn wir jedoch über die Namen von TIA sprechen, wird dies zusätzlich zu den oben genannten auch als zerebraler oder vorübergehender ischämischer Angriff bezeichnet.

In seinen Manifestationen ist TIA dem ischämischen Schlaganfall sehr ähnlich, aber dann ist es ein Angriff, um nur kurze Zeit anzugreifen, nach dem keine Spur der zerebralen und fokalen Symptome mehr vorhanden ist. Ein solcher günstiger Verlauf eines vorübergehenden ischämischen Angriffs ist darauf zurückzuführen, dass er mit einer mikroskopischen Schädigung des Nervengewebes einhergeht, die das menschliche Leben anschließend nicht beeinträchtigt.

Unterschied TIA von ischämischem Schlaganfall

Ursachen für vorübergehende Ischämie

Die Faktoren, die die Durchblutungsstörung in einem Teil des Gehirns verursacht haben, hauptsächlich Microemboli, werden zu einem vorübergehenden ischämischen Angriff:

• Progressive atherosklerotische Prozesse (Vasokonstriktion, zerfallende atheromatöse Plaques und Cholesterinkristalle können vom Blut in kleinere Gefäße im Durchmesser befördert werden, was zu deren Thrombose beiträgt und zu Ischämie und mikroskopischen Gewebennekrosen führt).
• Thromboembolien infolge vieler Herzkrankheiten (Herzrhythmusstörungen, Herzklappenfehler, Herzinfarkt, Endokarditis, Herzinsuffizienz, Aortakoarkt, antrioventrikuläre Blockierung und sogar Vorhofmyxom);
• Eine plötzliche arterielle Hypotonie, die der Takayasu-Krankheit innewohnt;
• Buerger-Krankheit (Endarteriitis obliterans);
• Osteochondrose der Halswirbelsäule mit Kompression und Angiospasmus, die zu einer Vertebro-basilaren Insuffizienz führt (Ischämie im Becken der Haupt- und der Wirbelarterie);
• Koagulopathie, Angiopathie und Blutverlust. Mikroembolien in Form von Aggregaten aus Erythrozyten und Thrombozytenkonglomeraten, die sich mit einem Blutstrom bewegen, können in einem kleinen arteriellen Gefäß anhalten, das sie nicht überwinden konnten, da sie sich als größer erwiesen haben. Das Ergebnis ist eine Verstopfung des Gefäßes und eine Ischämie.
• Migräne

Darüber hinaus sind die ewigen Voraussetzungen (oder Satelliten?) Einer vaskulären Pathologie gut für den Beginn eines zerebralen ischämischen Anfalls geeignet: arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Cholesterinämie, schlechte Gewohnheiten in Form von Trunkenheit und Rauchen, Fettleibigkeit und Hypodynamie.

Zeichen von Tia

Neurologische Symptome eines ischämischen Anfalls des Gehirns hängen in der Regel von der Stelle ab, an der Durchblutungsstörungen (Basal- und Wirbelarterien oder Carotis-Pool) auftreten. Identifizierte lokale neurologische Symptome helfen zu verstehen, in welchem ​​Arterienbecken die Störung aufgetreten ist.
Für den transienten ischämischen Angriff im Bereich des Vertebro-Basilar-Beckens sind solche Anzeichen charakteristisch:

1. Schwindel;
2. Übelkeit, oft begleitet von Erbrechen;
3. Sprechstörungen (der Patient ist schwer zu verstehen, die Sprache wird undeutlich)
4. Taubheit im Gesicht;
5. Kurzfristige Sehbehinderung;
6. Sensorische und motorische Störungen;
7. In Bezug auf Raum und Zeit orientiert sich der Patient möglicherweise nicht an seinen Namen und sein Alter.

Wenn die TIA den Karotis-Pool beeinflusst hat, manifestieren sich die Manifestationen in Sensibilitätsstörungen, Sprachstörungen, Taubheit mit eingeschränkter Beweglichkeit des Armes oder Beines (Monoparese) oder einer Körperseite (Hemiparese). Apathie, Dummheit, Schläfrigkeit können das Krankheitsbild ergänzen.

Manchmal treten bei Patienten starke Kopfschmerzen mit dem Auftreten meningealer Symptome auf. Ein derart deprimierendes Bild kann sich so schnell ändern, wie es begann, was absolut keinen Anlass zur Beruhigung gibt, da TIA in naher Zukunft die arteriellen Gefäße eines Patienten angreifen kann. Mehr als 10% der Patienten erleiden im ersten Monat einen ischämischen Schlaganfall und fast 20% innerhalb eines Jahres nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall.

Es ist offensichtlich, dass die TIA-Klinik nicht vorhersagbar ist und fokale neurologische Symptome verschwinden können, noch bevor der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert wird. Daher sind die anamnestischen und objektiven Daten für den Arzt sehr wichtig.

Diagnosemaßnahmen

Natürlich ist es für ambulante Patienten mit einer TIA sehr schwierig, alle im Protokoll vorgesehenen Untersuchungen zu durchlaufen, und es besteht immer noch das Risiko eines wiederholten Anfalls, sodass nur diejenigen, die sofort ins Krankenhaus gebracht werden können, wenn neurologische Symptome auftreten, zu Hause gelassen werden können. Personen, die älter als 45 Jahre sind, werden jedoch unbedingt entlassen und ins Krankenhaus eingeliefert.

Die Diagnose transitorischer ischämischer Anfälle ist ziemlich kompliziert, da die Symptome verschwinden und die Ursachen, die eine Verletzung des Gehirnblutkreislaufs verursacht haben, weiter bestehen. Sie müssen geklärt werden, da die Wahrscheinlichkeit eines ischämischen Schlaganfalls bei diesen Patienten weiterhin hoch ist. Daher benötigen Patienten, die einen transitorischen ischämischen Anfall durchgemacht haben, eine eingehende Untersuchung gemäß einem Schema, das Folgendes umfasst:

• Palpation und auskultatorische Untersuchung der arteriellen Gefäße des Halses und der Extremitäten mit Messung des Blutdrucks in beiden Händen (angiologische Studie);
• Komplettes Blutbild (gesamt);
• Komplex biochemischer Tests mit obligatorischer Berechnung des Lipidspektrums und des atherogenen Koeffizienten;
• Untersuchung des Blutstillungssystems (Koagulogramm);
• ECG;
• Elektroenzephalogramm (EEG);
• REG-Gefäße des Kopfes;
• Ultraschalluntersuchung der Hals- und Hirnarterien;
• Magnetresonanzangiographie;
• Computertomographie.

Eine solche Untersuchung sollte von allen Personen durchgeführt werden, die sich mindestens einmal der TIA unterzogen haben, da die fokalen und / oder zerebralen Symptome, die den transientisch-ischämischen Angriff charakterisieren und die plötzlich auftreten, sich normalerweise nicht lange aufhalten und keine Folgen haben. Ja, und der Angriff kann nur einmal oder zweimal im Leben vorkommen, so dass die Patienten dieser kurzlebigen Gesundheitsstörung oft keine große Bedeutung beimessen und die Klinik nicht aufsuchen. In der Regel werden nur Patienten untersucht, die sich im Krankenhaus befinden. Daher ist es schwierig, über die Prävalenz des zerebralen ischämischen Anfalls zu sprechen.

Differentialdiagnose

Die Schwierigkeit, einen vorübergehenden ischämischen Angriff zu diagnostizieren, liegt auch darin, dass viele Erkrankungen mit neurologischen Störungen der TIA sehr ähnlich sind, beispielsweise:

1. Migräne mit Aura gibt ähnliche Symptome in Form von Sprache oder Sehstörungen und Hemiparese;
2. Epilepsie, deren Anfall zu einer Sensibilitätsstörung und motorischen Aktivität führen kann und dazu neigt, zu schlafen;
3. Transiente globale Amnesie, gekennzeichnet durch Störungen des Kurzzeitgedächtnisses;
4. Diabetes kann sich jedes Symptom "leisten", bei dem TIA keine Ausnahme ist.
5. Die ersten Manifestationen der Multiplen Sklerose, die Ärzte mit solchen TIA-ähnlichen Anzeichen einer neurologischen Pathologie verwechseln, werden durch einen vorübergehenden ischämischen Angriff gut nachgeahmt;
6. Die Menière-Krankheit, die mit Übelkeit, Erbrechen und Schwindel auftritt, erinnert stark an die TIA.

Erfordert ein transienter ischämischer Angriff eine Behandlung?

Viele Experten äußern die Ansicht, dass die TIA selbst nicht behandelt werden muss, es sei denn, der Patient befindet sich in einem Krankenhausbett. In Anbetracht der Tatsache, dass vorübergehende Ischämie durch Krankheitsursachen verursacht wird, ist es dennoch erforderlich, sie zu behandeln, um einen ischämischen Angriff zu verhindern, oder, Gott verbietet, einen ischämischen Schlaganfall.

Der Kampf gegen schädliches Cholesterin mit seinen hohen Raten wird durch die Verschreibung von Statinen durchgeführt, so dass Cholesterinkristalle nicht im Blutkreislauf entlanglaufen;

Ein erhöhter sympathischer Tonus wird durch adrenerge Blocker (Alpha und Beta) reduziert, und sie versuchen, ihre inakzeptable Reduktion durch die Verschreibung von Tinkturen wie Pantocrinum, Ginseng, Koffein und Zamaniha zu stimulieren. Empfehlen Sie Präparate, die Kalzium und Vitamin C enthalten.

In der intensiven Arbeit der parasympathischen Abteilung werden Medikamente mit Belladonna, Vitamin B6 und Antihistaminika verwendet, während die Schwäche des parasympathischen Tonus durch kaliumhaltige Medikamente und unbedeutende Insulindosen beseitigt wird.

Es wird angenommen, dass es zur Verbesserung der Arbeit des vegetativen Nervensystems ratsam ist, in seinen beiden Abteilungen mit Präparaten aus Grandaxine und Ergotamin zu arbeiten.

Die arterielle Hypertonie, die den Beginn eines ischämischen Anfalls sehr begünstigt, erfordert eine Langzeitbehandlung, bei der Betablocker, Calciumantagonisten und Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer eingesetzt werden. Die Hauptrolle gehört zu den Medikamenten, die den venösen Blutfluss und die Stoffwechselprozesse im Gehirngewebe verbessern. Das bekannte Cavinton (Vinpocetin) oder Xanthinol-Nicotinat (Teonicol) wird sehr erfolgreich zur Behandlung von arterieller Hypertonie eingesetzt und reduziert somit das Risiko einer zerebralen Ischämie.
Im Falle einer Hypotonie von Hirngefäßen (Abschluss von REG) verwenden sie venotonische Arzneimittel (Venoruton, Troxevasin, Anavenol).

Ebenso wichtig bei der Prävention von TIA ist die Behandlung von Erkrankungen der Hämostase, die durch Antithrombozytenaggregate und Antikoagulanzien korrigiert werden.

Nützlich für die Behandlung oder Vorbeugung gegen zerebrale Ischämie und Medikamente, die das Gedächtnis verbessern: Piracetam, das auch Antiplatelet-Eigenschaften hat, Actovegin, Glycin.

Beruhigungsmittel bekämpfen verschiedene psychische Störungen (Neurosen, Depressionen), und durch den Einsatz von Antioxidantien und Vitaminen werden Schutzwirkungen erzielt.

Prävention und Prognose

Die Folgen eines ischämischen Angriffs sind Wiederholungen von TIA und ein ischämischer Schlaganfall. Daher sollte die Prävention darauf abzielen, einen vorübergehenden ischämischen Angriff zu verhindern, um die Situation nicht durch einen Schlaganfall zu verschlimmern.

Zusätzlich zu den vom behandelnden Arzt verordneten Medikamenten muss der Patient selbst daran denken, dass seine Gesundheit in seinen Händen liegt, und alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um eine Gehirnischämie zu verhindern, auch wenn diese vorübergehend ist.

Jeder weiß jetzt, welche Rolle in diesem Plan zu einem gesunden Lebensstil, einer angemessenen Ernährung und körperlichen Bildung gehört. Weniger Cholesterin (manche Leute braten gerne 10 Eier mit Schmalzbraten), mehr körperliche Aktivität (Schwimmen ist gut), schlechte Gewohnheiten aufgeben (wir alle wissen, dass sie das Leben verkürzen), der Einsatz traditioneller Medizin (verschiedene Kräutermöwen mit Honig und Zitrone) ). Diese Tools werden auf jeden Fall hilfreich sein, wie viele Menschen erlebt haben, denn TIA hat eine günstige Prognose, ist jedoch bei einem ischämischen Schlaganfall nicht so günstig. Und das sollte in Erinnerung bleiben.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Anfall ist eine vorübergehende akute Störung des zerebralen Blutkreislaufs, begleitet von dem Auftreten neurologischer Symptome, die sich spätestens nach 24 Stunden vollständig zurückbildet.Die Klinik variiert je nach Gefäßpool, in dem die Durchblutungssenkung aufgetreten ist. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der neurologischen Forschung, der Labordaten, der Ergebnisse von USDG, Duplex-Scanning, CT, MRI und PET-Gehirn durchgeführt. Die Behandlung umfasst eine disaggregante, vaskuläre, neurometabolische und symptomatische Therapie. Operationen zur Verhinderung wiederholter Angriffe und Schlaganfälle.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein transienter ischämischer Angriff (TIA) ist eine separate Art von Schlaganfall, die etwa 15% ihrer Struktur ausmacht. Neben der hypertensiven Gehirnkrise ist das Konzept der PNMK - vorübergehende Verletzung des Gehirnblutkreislaufs enthalten. Meistens tritt sie im Alter auf. In der Altersgruppe von 65 bis 70 Jahren dominieren Männer unter den Kranken und in der Gruppe von 75 bis 80 Jahren - Frauen.

Der Hauptunterschied zwischen TIA und einem ischämischen Schlaganfall ist die kurze Dauer von zerebralen Durchblutungsstörungen und die vollständige Reversibilität der Symptome. Ein vorübergehender ischämischer Angriff erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erheblich. Letzteres wird bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet, die sich einer TIA unterziehen, wobei 20% dieser Fälle im ersten Monat nach der TIA auftreten, 42% im ersten Jahr. Das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn hängt direkt mit dem Alter und der Häufigkeit der TIA zusammen.

Ursachen für vorübergehende ischämische Anfälle

In der Hälfte der Fälle wird ein vorübergehender ischämischer Angriff durch Atherosklerose verursacht. Die systemische Atherosklerose umfasst, einschließlich der Hirngefäße, sowohl intracerebral als auch extracerebral (Karotis- und Wirbelarterien). Die resultierenden atherosklerotischen Plaques sind oft die Ursache für den Verschluss der Halsschlagadern, den Blutfluss in den Wirbel- und Intrazerebralarterien. Auf der anderen Seite fungieren sie als Quelle für Blutgerinnsel und Emboli, die sich weiter im Blutstrom ausbreiten und den Verschluss kleinerer Gehirngefäße verursachen. Etwa ein Viertel der TIA wird durch arterielle Hypertonie verursacht. Bei einem langen Verlauf führt dies zur Bildung einer hypertensiven Mikroangiopathie. In einigen Fällen entwickelt sich TIA als Komplikation einer zerebralen hypertensiven Krise. Die Atherosklerose der Hirngefäße und der Bluthochdruck spielen eine Rolle, wenn sich die Faktoren gegenseitig verstärken.

In etwa 20% der Fälle ist ein vorübergehender ischämischer Angriff eine Folge einer kardiogenen Thromboembolie. Letztere können verschiedene Herzerkrankungen verursachen: Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern), Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, infektiöse Endokarditis, Rheuma, erworbene Herzfehler (kalkhaltige Mitralstenose, Aortenstenose). Angeborene Herzfehler (DMPP, VSD, Aortaarthrose usw.) sind die Ursache der TIA bei Kindern.

Andere Etiofaktoren verursachen die restlichen 5% der TIA-Fälle. In der Regel arbeiten sie bei jungen Menschen. Zu diesen Faktoren gehören: entzündliche Angiopathie (Morbus Takayasu, Morbus Behcet, Antiphospholipid-Syndrom, Morbus Horton), angeborene Gefäßanomalien, Trennung der Arterienwände (traumatisch und spontan), Moya-Moya-Syndrom, hämatologische Störungen, Diabetes, Migräne, orale Einnahme von Kontrazeptoren. Rauchen, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Hypodynamie können zur Bildung von Bedingungen für die TIA beitragen.

Pathogenese der zerebralen Ischämie

Bei der Entwicklung der zerebralen Ischämie gibt es 4 Stadien. Im ersten Stadium tritt die Autoregulation auf - eine kompensatorische Expansion der Gehirngefäße als Reaktion auf einen Abfall des Perfusionsdrucks des Gehirnblutflusses, begleitet von einem Anstieg des Blutvolumens, das die Gefäße des Gehirns füllt. Die zweite Stufe - Oligemia - ein weiterer Abfall des Perfusionsdrucks kann durch einen autoregulatorischen Mechanismus nicht kompensiert werden und führt zu einer Abnahme des zerebralen Blutflusses, der Sauerstoffaustausch wird jedoch noch nicht beeinflusst. Das dritte Stadium - die ischämische Penumbra - tritt mit einer fortgesetzten Abnahme des Perfusionsdrucks auf und ist durch eine Abnahme des Sauerstoffmetabolismus gekennzeichnet, die zu Hypoxie und Funktionsstörungen der Gehirnneuronen führt. Dies ist reversible Ischämie.

Wenn im Stadium der ischämischen Penumbra keine Verbesserung der Blutversorgung des ischämischen Gewebes auftritt, was meistens durch Kollateralkreislauf zustande kommt, verschlechtert sich die Hypoxie, dysmetabolische Veränderungen in den Neuronen nehmen zu und die Ischämie wird zum vierten irreversiblen Stadium - der ischämische Schlaganfall entwickelt sich. Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist durch die ersten drei Stufen und die anschließende Wiederherstellung der Blutversorgung der ischämischen Zone gekennzeichnet. Daher sind die begleitenden neurologischen Manifestationen kurzfristig vorübergehend.

Klassifizierung

Nach ICD-10 wird der transiente ischämische Angriff wie folgt klassifiziert: TIA im Vertebro-Basilar-Becken (VBB), TIA im Carotis-Pool, multiple und bilaterale TIA, transientes Blindheitssyndrom, TGA - transiente globale Amnesie, andere TIA, nicht spezifizierte TIA. Es sei darauf hingewiesen, dass einige Experten auf dem Gebiet der Neurologie TGA als Migräne-Paroxysmus enthalten, während andere als Epilepsie bezeichnet werden.

In Bezug auf die Häufigkeit ist ein vorübergehender ischämischer Angriff selten (nicht mehr als zwei Mal pro Jahr), eine mittlere Frequenz (zwischen 3 und 6 Mal pro Jahr) und häufig (monatlich und häufiger). Je nach klinischem Schweregrad wird eine leichte TIA mit einer Dauer von bis zu 10 Minuten, eine moderate TIA mit einer Dauer von bis zu mehreren Stunden und eine schwere TIA von 12 bis 24 Stunden abgegeben.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle

Da die Basis der TIA-Klinik auf vorübergehend auftretenden neurologischen Symptomen beruht, fehlen oft bereits zu einem Zeitpunkt, zu dem ein Patient von einem Neurologen konsultiert wird, alle bereits eingetretenen Manifestationen. Manifestationen der TIA werden nachträglich durch Befragung des Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff kann sich mit verschiedenen, sowohl zerebralen als auch fokalen Symptomen manifestieren. Das klinische Bild hängt von der Lokalisation von zerebralen Durchblutungsstörungen ab.

Die TIA im Vertebro-Basilar-Becken wird von einer vorübergehenden vestibulären Ataxie und einem Kleinhirn-Syndrom begleitet. Die Patienten stellen wackeliges Gehen, Instabilität, Schwindel, unklare Sprache (Dysarthrie), Diplopie und andere Sehstörungen, symmetrische oder unilaterale motorische und sensorische Störungen fest.

Die TIA im Carotis-Pool ist durch einen plötzlichen Sehverlust oder eine völlige Erblindung eines Auges, eine Beeinträchtigung des Motors und eine empfindliche Funktion einer oder beider Gliedmaßen der Gegenseite gekennzeichnet. Anfälle können in diesen Gliedmaßen auftreten.

Ein vorübergehendes Blindheitssyndrom tritt bei TIA in der Blutversorgungszone der Netzhautarterie, der Ziliar- oder der Orbitalarterie auf. Typischer kurzzeitiger (normalerweise für einige Sekunden) Sehverlust oft auf einem Auge. Patienten beschreiben eine ähnliche TIA selbst als das spontane Auftreten eines "Klappens" oder "Vorhangs", der von unten oder von oben über das Auge gezogen wird. Manchmal gilt der Sehverlust nur für die obere oder untere Hälfte des Gesichtsfeldes. In der Regel neigt diese Art von TIA zu stereotypen Wiederholungen. Es kann jedoch zu Abweichungen im Bereich der Sehstörungen kommen. In einigen Fällen wird vorübergehende Blindheit mit Hemiparese und Hemihypästhesie kollateraler Extremitäten kombiniert, was auf eine TIA im Carotis-Pool hindeutet.

Transiente globale Amnesie ist ein plötzlicher Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, während Erinnerungen an die Vergangenheit bewahrt werden. Begleitet von Verwirrung, Wiederholung bereits gestellter Fragen, unvollständige Orientierung in der Situation. TGA tritt häufig auf, wenn er Faktoren wie Schmerzen und psychoemotionalem Stress ausgesetzt ist. Die Dauer einer Amnesie-Episode variiert von 20 bis 30 Minuten bis zu mehreren Stunden. Danach wird eine 100% -ige Speichererholung festgestellt. TGA-Paroxysmen werden alle paar Jahre nur einmal wiederholt.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Ein vorübergehender ischämischer Anfall wird nach sorgfältiger Prüfung anamnestischer Daten (einschließlich Familien- und gynäkologischer Vorgeschichte), neurologischer Untersuchung und zusätzlichen Untersuchungen diagnostiziert. Zu den letzteren zählen: ein biochemischer Bluttest mit obligatorischer Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Koagulogramms, EKGs, Duplex-Scans oder USDG von Blutgefäßen, CT-Scans oder MRI.

EKG, falls erforderlich, ergänzt durch Echokardiographie, gefolgt von einem Kardiologen. Duplex-Scanning und USDG von extrakranialen Gefäßen sind informativer bei der Diagnose ausgeprägter Verschlüsse der Wirbel- und Karotisarterien. Wenn mäßige Verschlüsse diagnostiziert und der Stenosegrad bestimmt werden muss, wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt, und besser die MRT von zerebralen Gefäßen.

Die CT-Untersuchung des Gehirns im ersten diagnostischen Stadium ermöglicht den Ausschluss einer anderen zerebralen Pathologie (subdurales Hämatom, intrazerebraler Tumor, AVM oder zerebrales Aneurysma); Früherkennung eines ischämischen Schlaganfalls durchführen, der bei etwa 20% der ursprünglich vermuteten TIA im Carotis-Pool diagnostiziert wird. Die MRI des Gehirns hat die höchste Empfindlichkeit bei der Bildgebung von ischämischen Schädigungen von Gehirnstrukturen. Ischämiezonen sind in einem Viertel der TIA-Fälle definiert, meistens nach wiederholten ischämischen Anfällen.

Mit dem PET-Gehirn können Sie gleichzeitig Daten über den Stoffwechsel und die zerebrale Hämodynamik erhalten, wodurch das Stadium der Ischämie bestimmt werden kann, um Anzeichen einer Wiederherstellung des Blutflusses zu erkennen. In einigen Fällen wird eine zusätzliche Untersuchung evozierter Potentiale (VP) vorgeschrieben. So werden die visuellen CAPs bei transientem Blindheitssyndrom, somatosensorischen CAPs, untersucht - bei transienter Parese.

Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Therapie zielt darauf ab, den ischämischen Prozess zu lindern und die normale Blutversorgung und den normalen Stoffwechsel des ischämischen Gehirnbereichs so schnell wie möglich wiederherzustellen. Sie wird häufig ambulant durchgeführt, obwohl das Risiko, einen Schlaganfall im ersten Monat nach der TIA zu erleiden, berücksichtigt wird, eine Reihe von Spezialisten ist der Ansicht, dass der Krankenhausaufenthalt von Patienten gerechtfertigt ist.

Die primäre Aufgabe der pharmakologischen Therapie ist die Wiederherstellung des Blutflusses. Die Möglichkeit der Verwendung von direkten Antikoagulanzien (Calcium-Suproparin, Heparin) zu diesem Zweck wird im Hinblick auf das Risiko hämorrhagischer Komplikationen diskutiert. Bevorzugt ist eine Antithrombozyten-Therapie mit Ticlopidin, Acetylsalicylsäure, Dipyridamol oder Clopidogrel. Ein vorübergehender ischämischer Angriff der embolischen Genese ist eine Indikation für indirekte Antikoagulanzien: Acenocoumarol, Ethylbiscumat, Phenyndion. Um die Realogie des Blutes zu verbessern, wird Hämodilution verwendet - ein Tropfen von 10% Glukoselösung, Dextran und Salzkombinationslösungen. Der wichtigste Punkt ist die Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck. Zu diesem Zweck werden verschiedene Antihypertensiva verschrieben (Nifedipin, Enalapril, Atenolol, Captopril, Diuretika). Das Behandlungsschema für TIA umfasst auch Arzneimittel, die den zerebralen Blutfluss verbessern: Nicergolin, Vinpocetin, Cinnarizin.

Die zweite Aufgabe der TIA-Therapie ist die Prävention des neuronalen Todes aufgrund von Stoffwechselstörungen. Es wird mit Hilfe der neurometabolischen Therapie gelöst. Es werden verschiedene Neuroprotektoren und Metabolite verwendet: Diavitol, Pyritinol, Piracetam, Methylethylpyridinol, Ethylmethylhydroxypyridin, Carnitin, Semax. Die dritte Komponente der TIA-Behandlung ist die symptomatische Therapie. Bei Erbrechen wird Thiethylperazin oder Metoclopramid verschrieben, mit starken Kopfschmerzen, Metamizol-Natrium, Diclofenac und mit der Androhung von zerebralem Ödem, Glycerin, Mannit, Furosemid.

Prävention

Die Aktivitäten zielen darauf ab, eine erneute TIA zu verhindern und das Schlaganfallrisiko zu senken. Dazu gehören die Korrektur der TIA-Risikofaktoren des Patienten: Aufhören mit Rauchen und Alkoholmissbrauch, Normalisierung und Kontrolle der Blutdruckwerte, Einhaltung einer fettarmen Diät, Ablehnung oraler Kontrazeptiva, Therapie von Herzkrankheiten (Arrhythmien, Herzklappenerkrankungen, KHK). Die prophylaktische Behandlung ermöglicht eine lange Einnahme von Antithrombozytenaggregaten (mehr als ein Jahr), je nach Indikation - Einnahme eines lipidsenkenden Arzneimittels (Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin).

Zur Prävention gehören auch chirurgische Eingriffe zur Beseitigung der Pathologie von Gehirngefäßen. Falls angegeben, werden eine Karotis-Endarteriektomie, ein extra intrakranialer Mikrobypass, Stenting oder prothetische Karotis- und Wirbelarterien durchgeführt.

Wie manifestiert sich ein vorübergehender ischämischer Angriff und wie kann er bekämpft werden?

Vorübergehender ischämischer Angriff (abgekürzt TIA) - unzureichender Blutfluss zu den Gehirnstrukturen, der durch Störungen des Gefäßsystems, Herzkrankheiten und einen Druckabfall in den Arterien verursacht wird.

Viele Leute fragen sich, was Tya ist, wie es behandelt wird und wie man unangenehmen Folgen vorbeugt.

Häufig bei Patienten mit Osteochondrose in der Halswirbelsäule, bei Herz- und Gefäßerkrankungen diagnostiziert. Alle gefallenen Funktionen werden nach einem Tag vollständig wiederhergestellt.

Die TIA geht dem Herzinfarkt und Schlaganfall im Gehirn voraus. Um das Risiko schwerwiegender Folgen zu verringern, ist es notwendig, die Krankheit schnell zu diagnostizieren und zu heilen.

Ein transienter ischämischer Hirnanfall kann durch zerstörerische Veränderungen in der Wirbelabteilung oder durch Expansion der Herzkammern auftreten. Darüber hinaus tritt ein vorübergehender ischämischer Angriff auf Änderungen in den Hirnarterien sowie auf eine hohe Aktivität von Substanzen (Prostagladin, Prostacyclin und Thromboxan) auf, durch die die Gefäße verengt werden.

Das Auftreten von ischämischen Anfällen wurde bei Kindern berichtet. Kardiale Mikroembolien und Mikrothrombosen führen zur Entwicklung einer pädiatrischen Pathologie.

Die Prozesse finden im Gefäßsystem und im Gehirn statt

Kurzzeitige Krämpfe betreffen die vorübergehenden Arterien, die Sauerstoff und Nahrung in das Gehirn transportieren. Dieses Phänomen tritt aufgrund einer Dysfunktion in den Kernen der Hirnstruktur auf, die auf die Minderwertigkeit der Gefäße aufgrund einer erblichen Veranlagung zurückzuführen ist.

Die Krankheit ist auch wegen der beeinträchtigten Koagulationseigenschaften des Kreislaufsystems beunruhigt.

Das Auftreten des ischämischen Angriffs wird durch antitheliale Neubildungen an den Gefäßwänden oder durch vaskulitische Erkrankungen verursachte Entzündungen beobachtet.

Es wird keine Energie mehr erzeugt, wenn die Gehirnzellen auch nur für kurze Zeit nicht ernährt werden.

Klinische symptomatische Symptome manifestieren sich vorübergehend, je nachdem, wie die Abteilung betroffen ist und wo sich die Erkrankung befindet. Normalerweise kann sich eine Person nach einem Tag fühlen. Dieser vorübergehende ischämische Angriff unterscheidet sich vom Schlaganfall.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Oft treten vorübergehend schwere Zustände auf unterschiedliche Weise auf. Die Krankheit ist durch Kopfschmerzen gekennzeichnet, die den Patienten oft stören. In diesem Fall kann es plötzlich zu Schwindel, Erbrechen und Erbrechen kommen. Die Person ist im umgebenden Raum verloren, das Bewusstsein ist verwirrt, Schmerzen sind im Bereich des Herzens zu spüren.

Außerdem ist zu diesem Zeitpunkt das Sehen gestört (es wird dunkel in den Augen, "Fliegen" erscheinen) und der Körper ist taub.

Der Schweregrad hängt von der Dauer der Ischämie in den Gehirnstrukturen und dem Druck in den Arterien ab. Lokalisation und vaskulärer pathologischer Zustand beeinflussen die Manifestation des klinischen Bildes.

Es gibt verschiedene TIA-Varianten. Der vorübergehende ischämische Angriff des Wirbelsäulenbecken (WBB), des Carotis-Pools, ist bemerkenswert. Es unterscheidet sich in bilateralen und multiplen sowie emittiert vorübergehendes Blindheitssyndrom, vorübergehende globale Amnesie, andere TIA sowie eine Erkrankung mit unbestimmter Ätiologie.

Neurologen verweisen auf eine vorübergehende globale Amnesie bei Migräne, aber es gibt Spezialisten, die dies als Epilepsie betrachten.

TIA kann selten (1-2 mal pro Jahr), nicht sehr oft (3-6 mal pro Jahr) und oft (monatlich oder mehrmals pro Monat) auftreten.

Eine TIA ist von mildem Schweregrad, die sich über einen Zeitraum von 10 Minuten, einen durchschnittlichen Zeitraum von 2 bis 3 Stunden und einen schweren Zeitraum von 12 Stunden bis zu einem Tag manifestiert.

Läsionen der Halsschlagader

Das Auftreten typischer Symptome wird nach einem Zeitraum von 2 bis 5 Minuten beobachtet. Bei einer Funktionsstörung des Kreislaufsystems in der Halsschlagader fühlt sich der Patient schwach, verliert plötzlich den Blick, hört ganz oder teilweise auf zu sprechen.

Häufig treten an einer Seite motorische Funktionsstörungen der Gliedmaßen auf, und der Patient verliert seine Empfindlichkeit.

Der Puls fällt rasch ab, in der Halsschlagader ist Rauschen zu hören. Die Krankheit kann durch fokale Symptome der Schädigung der Gehirnstrukturen des Kopfes angezeigt werden: Das Gesicht wird asymmetrisch, der Druck schwankt, die Netzhaut verändert sich.

Im Bereich des Brustbeins gibt es ein Gefühl der Schwere, das Herz arbeitet intermittierend, es gibt nicht genug Luft zum Atmen, Krämpfe treten auf, ich möchte weinen.

Krankheitsentwicklung im vertebro-basilären System

Bei 70% der Patienten mit dieser Krankheit wird ein vertebrobasilarer Typ der Krankheit diagnostiziert.

Die Manifestation von zerebralen und spezifischen Anzeichen wird abhängig von der betroffenen Region und dem Schweregrad des Haupt- und des Wirbelarteriensystems durchgeführt. Nicht eine Körperseite kann betroffen sein, sondern beide.

Alle Gliedmaßen einer Person sind gelähmt, aber manchmal wird nur eine Schwäche in Armen und Beinen beobachtet.

Die Symptome werden auf andere Weise ausgedrückt. Die Sehfunktion geht ganz oder teilweise verloren, es wird schwindlig die Funktionsstörung des Schluckens und der Sprechrezeptoren beobachtet. Die Person fällt in Ohnmacht, aber das Bewusstsein geht nicht verloren.

Gang wird wackelig, schwindlig stärker, wenn Sie ihn drehen.

Zeigt nicht an, dass sich vorübergehende ischämische Anfälle entwickeln, wenn die Symptome getrennt dargestellt werden. Es ist möglich, eine Erkrankung zu diagnostizieren, wenn alle Symptome zusammengefasst dargestellt werden.

TIA diagnostizieren

Alle, die an dieser Krankheit erkranken, sollten in eine medizinische Einrichtung gebracht werden, wo sie einer vollständigen Untersuchung unterzogen werden. Bei frühzeitiger Diagnose und rechtzeitiger Behandlung wird der zerebrale Schlaganfall ausgeschlossen. Sofort ist es notwendig, den Blutdruck zu messen.

Der Neurologe schreibt eine Auskultationsuntersuchung des Karotis-Arterienbereichs, ein Elektrokardiogramm und eine Ultraschalluntersuchung vor, bei der der Zustand der Gefäße im Kopf- und Halsbereich sowie die elektroenzephalographische Untersuchung bestimmt werden. Es ist zwingend erforderlich, sich einer MRI- und einer Angiographie- und Tomogramm-Untersuchung zu unterziehen.

Für die Diagnose der Krankheit ist es notwendig, das Blut mit dem Schreiben einer detaillierten Leukozytenformel sowie die Bestimmung von Cholesterin und Triglyceriden zu analysieren. Außerdem müssen Sie wissen, ob das Blut gerinnen kann.

Patienten müssen unbedingt untersucht werden, da dies die Möglichkeit irreversibler Folgen beseitigt, wodurch eine Person behindert werden oder sterben kann. Unter den Symptomen der TIA sind manchmal viele schwere Krankheiten verborgen.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff in seinen Symptomen ähnelt anderen neurologischen Erkrankungen. Kopfschmerzen können von Sprech- und Sehstörungen begleitet sein. Nach einem Anfall, der in seinen Manifestationen einem epileptischen Anfall ähnelt, ist das Bewusstsein des Patienten gedämpft, die Empfindlichkeit nimmt ab.

Wenn der Patient an Diabetes leidet, ist ihm schwindlig, es kommt zu einer Parästhesie, oft geht das Bewusstsein verloren. Wenn bei einem Spezialisten die Menière-Krankheit diagnostiziert wird und sich vor diesem Hintergrund ein Tya entwickelt, ist die Person besorgt über Schwindel und Übelkeit mit dem Auftreten von Erbrochenem.

Wie wird ein vorübergehender ischämischer Herzinfarkt behandelt?

Wenn vorübergehende ischämische Anfälle beobachtet werden, richtet sich die im Krankenhaus durchgeführte Behandlung auf die Lokalisierung der Ischämie. Darüber hinaus ist es notwendig, die normale Blutversorgung so schnell wie möglich wiederherzustellen und den Stoffwechselprozess der Herzregion sicherzustellen.

Manchmal kann die Behandlung der Krankheit zu Hause durchgeführt werden. Der Schlaganfall manifestiert sich jedoch häufig einen Monat nach Beginn der TIA. Daher sollte der Patient in einem Krankenhaus behandelt werden, bis er verhindert wird.

Zunächst sollte der Blutfluss in der Herzregion wiederhergestellt werden. Um hämorrhagischen Komplikationen vorzubeugen, ist es vorgeschrieben, gerinnungshemmende Medikamente zu verwenden, die eine Suproparin-Calcium- oder Heparin-Komponente enthalten.

Es ist bevorzugt, Anti-Thrombozyten-Therapiemaßnahmen durchzuführen, und es sollte mit Arzneimitteln behandelt werden, die Ticlopidin-, Acetylsalicylsäure-, Dipyridamol- oder Clopidogrel-Komponenten enthalten.

Transiente kardiale Ischämie wird mit Hilfe von indirekten gerinnungshemmenden Substanzen, die durch Acenocoumarol, Ethylbiscumacetat und eine phenyndionische therapeutische Komponente dargestellt werden, behandelt. Zur Verbesserung der Rheologie des Blutes sollten Hämodilutionsmedikamente eingesetzt werden. Ihnen wird Tropfen verabreicht.

Wenn Sie an Bluthochdruck leiden, müssen Sie den Blutdruck normalisieren. Dies ist möglich, wenn eine Vielzahl von Antihypertensiva in Form von Nifedipin, Enalapril, Atenolol, Captopril und Diuretika eingesetzt wird.

Wenn Tia diagnostiziert wird, erfolgt die Behandlung mit Hilfe verschiedener pharmazeutischer Präparate in Form von Nicergolin, Vinpocetin und Cinnarizin, die den Blutfluss zu den zerebralen Herzstrukturen verbessern.

Um den Tod von Neuronen aufgrund von Stoffwechselstörungen zu verhindern, sind neurometabolische Therapiemaßnahmen erforderlich. Diese Aufgabe wird mit Hilfe verschiedener Neuroprotektoren und Metaboliten gelöst, die durch Diavitol, Pyritinol, Piracetam, Methylethylpyridinol, Ethylmethylhydroxypyridin, Carnitin und Semax repräsentiert werden.

Es ist notwendig und die Symptome der Krankheit zu beseitigen. Wenn bei einem Patienten Erbrechen auftritt, ist es beispielsweise erforderlich, Tietilperazin oder Metoclopramid einzunehmen.

Wenn starke Kopfschmerzen auftreten, sollten Sie Metamizol-Natrium oder Diclofenac einnehmen. Wenn das Ödem der Hirnstrukturen gefährdet ist, sollten Glycerin, Mannit und Furosemid genommen werden.

Wenn sich ein vorübergehender ischämischer Anfall entwickelt, werden physiotherapeutische Verfahren in Kombination mit den Behandlungsmethoden verwendet, einschließlich Massage-, Dusch- und therapeutischen Bädern (Koniferen, Radon, Perle), mikrowellenbehandelten Verfahren und anderen, die vom behandelnden Arzt verschrieben werden.

Prävention von Krankheiten

Um das erneute Auftreten von TIA zu verhindern und das Schlaganfallrisiko zu verringern, werden vielfältige Präventionsmaßnahmen ergriffen. Sollte mit dem Rauchen aufhören und keine alkoholischen Getränke trinken.

Es ist notwendig, den Blutdruck zu normalisieren und diesen Zustand aufrechtzuerhalten, um Medikamente einzusetzen, die die Entwicklung verschiedener Herzkrankheiten, einschließlich Arrhythmien, Defekten und anderen, verhindern.

Patienten sollten auf spezielle Ernährung geachtet werden, bei der der Gehalt an Fettelementen gering ist. Zur Prophylaxe werden Antithrombozytenagens und Lipidsenker (Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin) für ein oder zwei Jahre eingenommen.

Alle diese Maßnahmen werden dazu beitragen, alle Anzeichen der Krankheit zu beseitigen, ein erneutes Auftreten zu verhindern und alle vorübergehenden Manifestationen einer schweren Herzerkrankung bewältigen.

Um einer schweren Erkrankung vorzubeugen, kann ein chirurgischer Eingriff verordnet werden, der den pathologischen Zustand des Gefäßsystems in der zerebral-kardialen Region beseitigt. Wenn eine Operation angezeigt ist, wird eine Karotis-Endarteriektomie, eine extra intrakranielle Mikrofusion und eine Stentoperation durchgeführt. Zuordnung und prothetische Karotis und Wirbelarteriengefäße.

Wenn eine Herzerkrankung auftritt, sollten Sie sofort Ihren Arzt konsultieren, um die Entwicklung negativer Folgen für die menschliche Gesundheit und das Auftreten von noch ernsteren Beschwerden zu vermeiden.

Die Gefahren eines vorübergehenden ischämischen Angriffs und vorbeugender Maßnahmen

Einige Patienten verwiesen auf medizinische Einrichtungen mit Verdacht auf einen Schlaganfall, bei dem ein transitorischer ischämischer Angriff (TIA) diagnostiziert wurde. Der Begriff klingt für viele unverständlich und scheint weniger gefährlich als viele bekannte Schlaganfälle. Dies ist jedoch ein Fehler. Betrachten Sie die Auswirkungen transientisch-ischämischer Angriffe auf das Gehirn und wie gefährlich dieser Zustand ist.

Allgemeine Informationen zu TIA

Ein vorübergehender Angriff wird als kurzfristige Unterbrechung der Blutversorgung bestimmter Bereiche des Hirngewebes angesehen, was zu Hypoxie und Zelltod führt.

Betrachten Sie den Hauptunterschied zwischen transitorischem ischämischem Anfall und Schlaganfall:

• Der Mechanismus der Entwicklung. Bei Schlaganfallverletzungen wird das Blut im Gehirngewebe vollständig gestoppt, und bei transitorischer Ischämie bleibt der unbedeutende Blutfluss zur Hirnstelle bestehen.
• Dauer Die Symptome in der TIA nach einigen Stunden (Maximum - ein Tag) klingen allmählich ab, und wenn es zu einem Schlaganfall kam, bleiben die Anzeichen einer Verschlechterung gleich oder es kommt zu einem Fortschritt.
• Die Möglichkeit der spontanen Verbesserung des Wohlbefindens. Der ischämische Angriff hört allmählich auf und gesunde Strukturen beginnen, die Funktion toter Gehirnzellen zu übernehmen. Dies ist einer der Hauptunterschiede zum Schlaganfall, bei dem ohne medizinische Hilfe die Nekrosezentren zunehmen und der Zustand des Patienten allmählich gewichtet wird.

Es mag den Anschein haben, dass ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns weniger gefährlich ist als ein Schlaganfallschaden im Hirngewebe. Trotz der Reversibilität des Prozesses führt ein häufiger Sauerstoffmangel von Gehirnzellen zu irreparablen Schäden.

Ursachen für kurzfristige Ischämie

Aus der Beschreibung des Mechanismus geht hervor, dass vorübergehende Anfälle ischämischen Ursprungs eine teilweise Überlappung des Gefäßes und eine vorübergehende Abnahme des zerebralen Blutflusses hervorrufen.

Provokative Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:

• atherosklerotische Plaques;
• Hypertonie;
• Herzpathologie (ischämische Herzkrankheit, Vorhofflimmern, CHF, Kardiomyopathie);
• systemische Erkrankungen der Gefäßwand (Vaskulitis, granulomatöse Arthritis, SLE);
• Diabetes mellitus;
• zervikale Osteochondrose, begleitet von Veränderungen der Knochenprozesse4
• chronische Vergiftung (Alkohol- und Nikotinmissbrauch);
• Fettleibigkeit;
• Alter (50 Jahre und älter).

Bei Kindern wird die Pathologie häufig durch die angeborenen Merkmale der Gehirngefäße (Unterentwicklung oder das Vorhandensein pathologischer Biegungen) hervorgerufen.

Das Vorhandensein einer der oben genannten Ursachen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs reicht nicht aus, da das Auftreten der Krankheit den Einfluss von zwei oder mehr Faktoren erfordert. Je provokativer die Ursachen einer Person sind, desto größer ist das Risiko eines ischämischen Anfalls.

Die Symptomatologie hängt von der Lokalisation ab

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff können die Symptome je nach Entwicklungsort einer vorübergehend entwickelten Ischämie leicht variieren. In der Neurologie werden die Symptome der Krankheit bedingt in 2 Gruppen eingeteilt:

Allgemeines

Dazu gehören zerebrale Symptome:

• Migränekopfschmerz;
• Koordinationsstörung;
• Schwindel;
• Orientierungsschwierigkeit;
• Übelkeit und ungelöstes Erbrechen.

Trotz der Tatsache, dass ähnliche Symptome bei anderen Krankheiten auftreten, deuten die oben genannten Symptome darauf hin, dass ein zerebraler ischämischer Angriff aufgetreten ist und eine ärztliche Untersuchung erforderlich ist.

Lokal

Der neurologische Status wird in einer medizinischen Einrichtung von Spezialisten beurteilt. Aufgrund der Abweichungen des Patienten kann der Arzt bereits vor der Durchführung einer körperlichen Untersuchung einen ungefähren Ort des pathologischen Fokus vorschlagen. Auf die Lokalisierung der Ischämie verteilen:

• Vertebrobasilar. Diese Form des pathologischen Prozesses wird bei 70% der Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff im vertebrobasilaren Becken entwickelt sich spontan und wird oft durch eine scharfe Kopfbewegung zur Seite provoziert. Wenn der Fokus in der VBB liegt, gibt es allgemeine klinische Anzeichen und sie werden begleitet von Sehstörungen (verwischt), Sprachverwirrung, motorischen und sensorischen Störungen.
• Hemispheric (Karotis-Syndrom). Der Patient wird Migräne-ähnliche Schmerzen, Schwindel, Koordinationsschwierigkeiten und Ohnmacht erfahren. Der provokative Faktor wird fast immer die Veränderung der Wirbel im Halsbereich sein.
• SMA (spinale Muskelatrophie). Mit der Niederlage der Carotis-Pools des Gehirns beim Menschen kommt es zu einer einseitigen Abnahme der motorischen Aktivität und der Empfindlichkeit einer oder beider Extremitäten, möglicherweise Sehstörungen in einem Auge. Ein charakteristisches Merkmal dieser Form der Pathologie ist, dass das rechte Auge während einer Ischämie im rechten Carotis-Pool leidet und auf der linken Seite eine Parese auftritt. Wenn sich das Zentrum im linken Pool befindet, entwickelt sich der SMA auf der rechten Seite.

In einigen Fällen haben die Symptome bei einem leichten oder mäßigen ischämischen Anfall des Gehirns keinen charakteristischen Schweregrad. Bevor sie die Lokalisierung der Pathologie mit Hilfe spezieller Geräte identifizieren, sagen sie dann, dass eine nicht spezifizierte TIA aufgetreten ist.

Diagnosemethoden

Die akute Phase der Pathologie wird anhand der Symptome des Patienten (lokaler Status) und der klinischen und Laboruntersuchung diagnostiziert. Dies ist notwendig, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

• Gehirntumore;
• meningeale Läsionen (Infektionen oder toxische Läsionen der Meningen);
• Migräne

Zur Differentialdiagnose verwendet:

Diese Arten von Hardware-Untersuchungen helfen dabei, Herde von Ischämie und Nekrose von Bereichen des Hirngewebes zu identifizieren.

Um die Ätiologie der Erkrankung zu klären, wird dem Patienten zusätzlich verordnet:

• periphere Blutuntersuchung;
• Biochemie;
• Blutgerinnungstest;
• Lipidproben (Cholesterin- und Triglyceridgehalt);
• Urintest (gibt zusätzliche Informationen über Stoffwechselvorgänge).

Zusätzlich zu Labortests führt eine Person Folgendes durch:

• Doplerographie. Bestimmen Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses und die Art der Befüllung der Blutgefäße. Dadurch können Bereiche des Gehirns mit verminderter Blutversorgung identifiziert werden.
• ECG Ermöglicht die Erkennung von Herzkrankheiten.
• Angiographie. Die Einführung eines Kontrastmittels und einer Reihe von Röntgenstrahlen ermöglicht die Bestimmung der Verteilung des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns.
• Untersuchung des Augenhintergrundes. Diese Überprüfung ist auch dann erforderlich, wenn keine Anzeichen einer Sehbehinderung vorliegen. Wenn der Carotis-Pool betroffen ist, ist die Durchblutung des Fundus der Läsion immer betroffen.

Wenn Verstöße begannen, sind Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs leicht zu erkennen, wenn Sie sofort einen Krankenwagen rufen oder eine Person in eine medizinische Einrichtung bringen.

Ein charakteristisches Merkmal des vorübergehenden Anfalls ist, dass die daraus resultierenden Verletzungen einen Tag nach dem Anfall verstreichen, der Patient sich fast nicht unwohl fühlt und einen vollwertigen Lebensstil führen kann, aber die kurzfristige Ischämie nicht spurlos vorübergeht.

Wenn solche Patienten ärztliche Hilfe suchen und melden, dass sie gestern Anzeichen einer Sehstörung, Sensibilität oder körperlichen Aktivität hatten, wird die Untersuchung mit derselben Methode durchgeführt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Hirngewebe hypoxieempfindlich ist und selbst bei einem kurzen Sauerstoffmangel der Zelltod auftritt. Die Nekroseherde können durch Hardwareforschung identifiziert werden.

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff hilft die Diagnose nicht nur, die betroffenen nekrotischen Herde zu identifizieren, sondern auch den möglichen Verlauf der Krankheit vorherzusagen.

Erste Hilfe und Behandlung

Zu Hause ist es unmöglich, den Patienten vollständig zu versorgen - wir brauchen qualifiziertes Handeln von Ärzten.

Erste Hilfe für den Patienten vor der Ankunft von Ärzten besteht aus 2 Punkten:

• Rufen Sie einen Krankenwagen oder eine Person in eine medizinische Einrichtung.
• Für maximale Ruhe sorgen. Das Opfer eines vorübergehenden Anfalls ist desorientiert und verängstigt. Daher sollten Sie versuchen, den Patienten zu beruhigen und ihn niederzulegen, immer mit angehobenem Kopf und Schultern.

Selbstmedikation wird nicht empfohlen. Eine Tablette eines schnell wirkenden blutdrucksenkenden Arzneimittels (Physiotens, Captopril) darf nur bei erhöhtem Druck verabreicht werden.

Wann kann ich nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall aufstehen, wenn das Opfer während eines Anfalls nicht zum Arzt gebracht werden konnte? Es gibt hier keine strengen Einschränkungen, aber die Ärzte empfehlen, die Bewegungsaktivität am Tag nach dem Anfall zu begrenzen (der Patient sollte mehr liegen und keine plötzlichen Bewegungen machen, wenn er die Haltung verlagert).

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff lautet der Standard der Behandlung wie folgt:

• Wiederherstellung des vollen Blutflusses in den Gehirngefäßen (Vinpocetin, Cavinton).
• Verringerung der Anzahl geschädigter Gehirnzellen (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Verringerung der Vergiftung durch mangelnde Durchblutung (Infusionen von Reopoliglyukin).

Darüber hinaus ist die Notfallversorgung unter Berücksichtigung der zusätzlich auftretenden Symptome vorgesehen:

• Anzeichen einer Thrombose oder Verdickung des Blutes. Tragen Sie Cardiomagnyl, Aspirin oder Thrombone ACC auf.
• Die Entwicklung von Gefäßkrämpfen. Verwenden Sie Nicotinsäure, Papaverin oder Nikoverin.

Bei erhöhten Cholesterinspiegeln werden Statine verschrieben, um die Bildung von atherosklerotischen Plaques zu verhindern.

Patienten in der Akutphase müssen in ein Krankenhaus eingeliefert werden, in dem die notwendige Behandlung während eines vorübergehenden ischämischen Anfalls durchgeführt wird.

Wenn sich eine Person einige Zeit nach dem Angriff an eine medizinische Einrichtung wendet, ist die Therapie ambulant erlaubt.

Die meisten Patienten sind an der Dauer der Behandlung interessiert, aber nur der behandelnde Arzt kann diese Frage beantworten. Es ist jedoch wichtig, sich auf einen langen Therapieverlauf einzustellen und die klinischen Richtlinien strikt zu befolgen.

Trotz der Tatsache, dass eine spezifische Rehabilitation in diesem Zustand nicht erforderlich ist, sollte daran erinnert werden, dass während des Angriffs eine kleine Anzahl von Neuronen starben und das Gehirn für schwerwiegende Komplikationen anfällig wird.

Vorbeugende Maßnahmen

Wenn ein vorübergehender ischämischer Angriff die gleiche Prävention hat wie bei anderen Erkrankungen, die mit Gefäßerkrankungen einhergehen:

• Beseitigung von Risikofaktoren. Normalisierung der Blutparameter (Cholesterin, Gerinnung).
• Erhöhen Sie die körperliche Aktivität. Moderate Bewegung normalisiert die Blutzirkulation im gesamten Körper, verbessert die Immunität und verringert das Risiko einer TIA-Entwicklung. Beim Sport ist jedoch die Moderation zu beachten. Wenn eine Person bereits eine vorübergehende Ischämie entwickelt hat oder ein Risiko für die Entwicklung einer Pathologie besteht, sollten Sie Schwimmen, Yoga, Gehen oder therapeutische Übungen bevorzugen.
• Diät Mit hoher Blutgerinnung, Hypercholesterinämie oder Diabetes mellitus wählen Ernährungswissenschaftler ein spezielles Ernährungsprogramm. Allgemeine Empfehlungen für die Zubereitung des Menüs sind: Begrenzung "schädlicher Leckereien" (geräuchertes Fleisch, fetthaltige Lebensmittel, Pickles, Konserven und Fertiggerichte) sowie das Hinzufügen von Gemüse, Obst und Getreide zur Ernährung.
• Rechtzeitige Behandlung von Exazerbationen chronischer Erkrankungen. Oben war eine Liste von Krankheiten, die ischämische Anfälle auslösen. Wenn Sie sie nicht starten und umgehend die aufgetretenen Komplikationen behandeln, ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Pathologie jedoch erheblich verringert.

Wenn Sie wissen, was eine TIA ist, vernachlässigen Sie nicht den vorbeugenden Rat. Unkomplizierte medizinische Empfehlungen tragen dazu bei, schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Prognose ischämischer Anfälle

Nach einem einzelnen transitorischen ischämischen Anfall sind die Auswirkungen nicht wahrnehmbar und die Klinik verschwindet nach einem Tag. Die weitere Prognose ist jedoch nicht immer günstig - die Tendenz zur erneuten Entwicklung der TIA steigt an, und unter dem Einfluss zusätzlicher unerwünschter Faktoren können folgende Komplikationen auftreten:

• Vorübergehender ischämischer Schlaganfall. Der gestörte Blutfluss wird nach einer Stunde nicht wiederhergestellt, und es kommt zu einem irreversiblen Tod der Zellstrukturen.
• Hämorrhagischer Schlaganfall. Wenn die Wand schwach ist, hält das teilweise verstopfte Gefäß dem erhöhten Blutdruck unterhalb der Stelle des Blutflusses nicht stand und es kommt zu einem Bruch. Das durchgesickerte Blut dringt in die Gehirnstrukturen ein und erschwert die Arbeit der Zellen.
• Verschwommene Sicht Wenn die Läsion im vertebrobasilaren System lokalisiert ist, können die Gesichtsfelder gestört oder stark reduziert sein. Wenn sich die Störung im Becken der rechten Arterie befindet, ist die MCA links, aber es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Sehfunktion unter der rechten und umgekehrt leidet (die Sicht auf einem Auge bleibt erhalten).

Die Prognose wird durch die schlechten Gewohnheiten des Patienten, das Vorhandensein von Komorbiditäten und Risikofaktoren sowie das Alter verschlimmert.

An wen soll ich mich wenden?

Beim Erkennen der ersten Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Das ankommende Ärzteteam wird die notwendige Unterstützung für den Patienten leisten und die Person an den richtigen Spezialisten übergeben.

Wenn der Transport unabhängig durchgeführt wird, muss der Patient dem Neurologen gezeigt werden.

Nachdem wir die notwendigen Informationen über die TIA-Diagnose studiert haben - was es ist und warum es gefährlich ist, wird deutlich, dass dieser Zustand nicht ignoriert werden kann. Trotz der Tatsache, dass die daraus resultierenden Verstöße reversibel sind und den Lebensstil einer Person nicht beeinträchtigen, verursachen sie den Tod eines Teils der Gehirnstrukturen und werden unter widrigen Umständen zur Ursache einer Behinderung.

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