Rh - Blutgruppensystem

Das Rh (Rhesus) Blutgruppensystem (einschließlich des Rh-Faktors) ist eines der 30 derzeit existierenden menschlichen Blutgruppensysteme. Klinisch ist dies nach ABO das wichtigste Blutgruppensystem. Das Rh (Rhesus) Blutgruppensystem besteht derzeit aus 50 spezifischen Blutgruppenantigenen, von denen 5 Antigene D, C, C, E und E die wichtigsten sind. Häufig verwendete Ausdrücke Rh, Rh-positiv (Rh +) und Rh-negativ (Rh) beziehen sich nur auf Antigen D. Außer dem Wert dieses Systems während der Bluttransfusion, Rh (Rhesus) -Blutgruppensystem, insbesondere Antigen D verursacht das Auftreten einer hämolytischen Erkrankung der Neugeborenen oder fetalen Erythroblastose, bei der die Prävention der Schlüsselfaktor ist, da die Behandlungsmöglichkeiten sehr begrenzt sind.

Rh-Faktor

Das Rh (Rhesus) Blutgruppensystem weist zwei Nomenklaturgruppen auf: eine von Fisher und Ras, die andere von Weiner. Beide Systeme spiegeln alternative Theorien der Vererbung wider. Das heute weit verbreitete Fisher-Race-System wendet die CDE-Nomenklatur an. Dieses System basierte auf der Theorie, dass ein einzelnes Gen das Produkt jedes entsprechenden Antigens kontrolliert (zum Beispiel produziert "Gen D" Antigen D usw.). Gen d war jedoch hypothetisch, nicht wirklich.

Das Weiner-System verwendete die Rh-Hr-Nomenklatur. Dieses System basierte auf der Theorie, dass sich auf jedem Chromosom ein Gen in einem Locus befindet, von dem jedes für die Produktion mehrerer Antigene verantwortlich ist. In dieser Theorie muss das R1-Gen die Bildung von "Blutfaktoren" Rh0, rh 'und rh "(was den modernen Antigenen der Nomenklatur D, C und e entspricht) und des r-Gens induzieren, um hr' und hr" zu erzeugen (was der modernen Nomenklatur c und entspricht e Antigene).

Die Bezeichnungen der beiden Theorien werden austauschbar (alternativ) in Blutbanken verwendet (z. B. bedeutet Rho (D) RhD-positiv). Die Bezeichnung Weiner ist für den täglichen Gebrauch komplexer und umständlicher. In Verbindung mit einer einfacheren Erklärung hat sich die Fisher-Race-Theorie weiter verbreitet.

Die DNA-Analyse zeigte, dass die beiden Theorien teilweise richtig sind. Tatsächlich gibt es zwei verknüpfte Gene (RHCE und RHD), eines mit mehreren Merkmalen und eines mit einem bestimmten Merkmal. Daher war die Annahme von Wiener, dass das Gen mehrere Variationen haben könnte (viele glaubten zunächst nicht daran), richtig. Auf der anderen Seite erwies sich Weiners Theorie, dass es nur ein Gen gibt, als falsch, da Fisher-Ras seine eigene Existenztheorie schneller als drei Gene hatte, und 2. CDE-Bezeichnungen, die in der Fisher-Ras-Nomenklatur verwendet werden, werden manchmal genauer in DCE geändert die Co-Position von C- und E-Codierung auf dem RHCE-Gen darstellen und die Interpretation erleichtern.

Rh-Faktor-Antigen-System

Proteine ​​mit Rh-Antigenen sind Transmembranproteine, deren Struktur darauf hindeutet, dass sie Ionenkanäle sind. Die Hauptantigene sind D, C, E, C und E, die durch zwei benachbarte Genorte codiert werden, das RHD-Gen, das das RhD-Protein mit dem Antigen D (und Varianten) kodiert, und das RHCE-Gen, das das RHCE-Protein gemäß den Antigenen C, E, C und e codiert (und Optionen). Es gibt kein Antigen d. Kleinbuchstaben (klein) "d" zeigt das Fehlen von Antigen D an (in der Regel wird das Gen deletiert oder ist nicht funktionell).

Der Rh-Phänotyp kann leicht durch Nachweis der Anwesenheit oder Abwesenheit von Rh-Oberflächenantigenen identifiziert werden. In der folgenden Tabelle können Sie sehen, dass die meisten Rh-Phänotypen von verschiedenen Rh-Genotypen abgeleitet werden können. Der genaue Genotyp einer Person kann nur durch DNA-Analyse bestimmt werden. In Bezug auf die therapeutische Verwendung von Bluttransfusionen ist nur der Phänotyp von erheblicher klinischer Bedeutung, um die Möglichkeit dieses Verfahrens und die Überzeugung zu bestätigen, dass der Patient keinen Antigenen ausgesetzt war und keine Antikörper gegen die Faktoren der Blutgruppe Rh entwickelt hat. Der wahrscheinliche Genotyp kann spekuliert werden, basierend auf statistischen Verteilungen der Genotypen des Herkunftsorts des Patienten.

Rhd was ist das?

Rechtslenker: (Rechtslenker) (rechte Bedienelemente (Rechtslenker))

Rechtslenker sind auf unseren Straßen eine Seltenheit. Trotzdem treffen sie sich und werfen natürlich die Frage auf, welche Lenkposition besser und bequemer ist.

Zunächst ist zu beachten, dass es mit dem rechten Lenker viel einfacher und sicherer ist, direkt auf den Bürgersteig zu gelangen. Ein solches Parken bietet immer die Möglichkeit, frei in das Auto zu gelangen.

Der nächste Vorteil kann als die Bedingungen einer Kollision bei einem Unfall bezeichnet werden; hier verliert auch das Auto mit der linken Anordnung des „Rades“, da der Schlag bei einem Frontalaufprall meist auf den Fahrersitz fällt. Aber mit dem rechten Rad solcher Probleme tritt weniger auf. Darüber hinaus ist der Preis für Fahrzeuge mit Rechtslenkung aufgrund der Unbeliebtheit dieser Art von Fahrzeugen in der Regel viel günstiger als bei herkömmlichen Fahrzeugen. Solche Autos werden hinter dem Cordon gebracht, was sofort die hohe Qualität der Fahrzeugmontage anzeigt. Und wenn Sie sich die Statistiken der Entführung ansehen, können Sie verstehen, dass die Räuber an diesem Fahrzeugtyp wenig interessiert sind.

Rhd was ist das?

Englisch-russisches Herbstwörterbuch. 2013

Sehen Sie, was "RHD" in anderen Wörterbüchern ist:

RHD - kann sich beziehen auf: * Red Hand Defenders, eine Organisation * Es kann ein Lenkrad sein,... Wikipedia

RHD - steht für: Rechtslenker, Bezeichnung für ein Rechtslenker Fahrzeug für Linksverkehr Desktop-Version Red Hat Defenders...... English Wikipedia

RHD - Cette page d’homonymie répertorie les different sujets et articles partageant un même nom. Sigles d'orte seule lettre Sigles de deux lettres> Sigles de trois lettres Sigles de quatre lettres... Wikipédia de Français

Rechtslenker - Rechtslenker (staatlicher Verkehr) * Rechtshänder (medizinisch) Physiologie * Rheumatische Herzkrankheiten (medizinisch) Physiologie * RH Donnelley Corporation (Symbole der Business NYSE) * Abteilung für Morddezernat (Gemeinschaft)... * Abkürzungswörterbuch

RHD - radiologische Gesundheitsdaten; relative humpatische Mattigkeit; Nierenhypertensive Krankheit; rheumatische Herzkrankheit... Medizinisches Wörterbuch

RhD - Rhesus-Faktor und D-Antigen... Medizinisches Wörterbuch

RHD - Abkürzung für Rechtslenker

RHD - Abkürzung Kaninchen Hämorrhagische Krankheit... Abkürzungswörterbuch

RHD - • radiologische Gesundheitsdaten; • relative humpatische Mattigkeit; • hypertensive Nierenerkrankung; • rheumatische Herzkrankheit... Wörterbuch der medizinischen Akronyme Abkürzungen

RhD - • Rhesusfaktor und D-Antigen... Wörterbuch der medizinischen Akronyme Abkürzungen

RHD - Abkürzung für den Rechtslenker... Wörterbuch der Automobilbegriffe

Negativer Rhesusfaktor: Evolutionsfehler oder ein Schritt nach vorne?

Menschen, die an einem Schulbiologie-Kurs teilgenommen haben, werden sich daran erinnern, dass Menschen vier Blutgruppen haben, und es gibt auch einen Rh-Faktor, den einige Homo sapiens negativ und andere positiv haben. Diejenigen, die gut studiert haben, legen sogar nahe, dass der Rh-Faktor von einem bestimmten Protein abhängt: Es gibt ein Protein - Rh-positiv, kein Protein - Rh-negativ. Im Allgemeinen werden sie recht haben, aber in Wirklichkeit ist alles etwas komplizierter. MedAboutMe hat die Geheimnisse des negativen Rh-Faktors verstanden.

Erythrozyten und Proteine

Rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen, die Sauerstoff und Kohlendioxid durch den Blutstrom transportieren. Auf ihrer Oberfläche befinden sich Proteine ​​im Komplex mit Kohlenhydraten (Glycoproteinen) - Agglutinogenen. Das Vorhandensein oder Fehlen verschiedener Agglutinogene bestimmt, welches Blutsystem sich in einer Person befindet. Wir erinnern uns natürlich an das AB0-System, nach dem es vier Blutgruppen gibt: I (0), II (A), III (B) und IV (AB). Die Basis dieses Systems ist das Vorhandensein oder Fehlen von nur zwei Proteinen, Agglutinogenen.

Tatsächlich haben Wissenschaftler in den letzten hundert Jahren etwa 30 verschiedene Systeme entdeckt. In einigen Bereichen (Transplantologie, Spende) berücksichtigen Ärzte sie bei verschiedenen Pathologien und Bedingungen.

AB0 bleibt das bekannteste und am häufigsten verwendete Blutsystem. Und an zweiter Stelle - das System Rh oder Rh System.

Was ist der Rh-Faktor?

Es wird sich wieder um Proteinagglutinogen auf der Oberfläche der Erythrozyten handeln. Aber hier ist nicht alles so einfach, wie es uns in der Schule vorkam. Tatsächlich enthält das Rh-System 50 Proteine. Die wichtigsten von ihnen sind die fünf Agglutinogene: C, D, E, c usw. Für ein allgemeines Verständnis der Komplexität der Situation sollte hinzugefügt werden, dass diese Proteine ​​durch verknüpfte Gene kodiert werden, und es gibt bis zu zwei Systeme für ihre Klassifizierung (Nomenklatur).

Am meisten interessiert uns Agglutinogen D (RhD). Dieses Protein bestimmt, ob eine Person einen Rh-Faktor hat: positiv oder negativ. Wenn dieses Protein auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen nicht ist, sprechen wir von einem negativen Rh-Faktor und umgekehrt.

Es gibt viel mehr Rh (+) - Besitzer auf dem Planeten als Menschen mit Rh (-). Darüber hinaus hängt die Häufigkeit des Auftretens von Menschen ohne Agglutinogen D von der Rasse ab. Das Verhältnis von 85% Rh (+) und 15% Rh (-) ist typisch für Europäer, bei den Afrikanern Rh - 7% und weniger als 1% bei Asiaten und Inder.

Rh-Faktor und menschliche Gesundheit

Langzeitbeobachtungen zeigen, dass die Anwesenheit von RhD-Protein den Körper beeinflusst, ihm zusätzliche Eigenschaften verleiht und sich auf die Gesundheit auswirkt. Das heißt, Menschen mit negativem Rh werden sich physiologisch leicht von Personen mit einem positiven Rh-Faktor unterscheiden. Frage: welchen Weg?

Hämolytische Krankheit

Vor nicht allzu langer Zeit, bis die Medizin alle oben genannten Nuancen kannte, konnten Rh (-) - Frauen in der Schwangerschaft von Rh (+) - Männern hämolytische Erkrankungen des Fötus erleiden. Was bedeutet das? Jedes Proteinagglutinogen entspricht seinem Antikörperagglutinin. Agglutinogen und Agglutinin einer Spezies können nicht im Blut einer Person vorhanden sein, da sie, nachdem sie sich getroffen haben, sofort agglutinieren, dh zusammenkleben. Solche zusammengeklebten roten Blutkörperchen werden zerstört (ihre Hämolyse tritt auf), was die Grundlage für eine hämolytische Erkrankung ist.

Wenn also die Mutter Rh (-) und das Kind den Vater Rh (+) hat, besteht das Risiko, dass die mütterlichen Antikörper gegen das RhD-Protein (das sie nicht besitzt) durch die Plazenta die roten Blutkörperchen des Fötus erreichen, die nur das RhD-Protein aufweisen. Es gibt einen Rh-Konflikt und folglich eine hämolytische Erkrankung des Fötus und dementsprechend beim Neugeborenen.

Toxoplasmose und Unfälle

Im Jahr 2008 wurden die Ergebnisse einer Studie veröffentlicht, wonach Menschen mit Rh (-) anfälliger für Toxoplasma (Toxoplasma gondii) sind - ein intrazellulärer Parasit, dessen Verteilung bei Katzen auftritt. Warum interessieren sich Wissenschaftler gerade für Toxoplasma? Und weil es in Bezug auf das Vorkommen eine ähnliche Verteilung aufweist: In entwickelten europäischen Ländern sind 20-70% der Einwohner Transporteur von Toxoplasma und 90% oder mehr in Entwicklungsländern. Es wurde beobachtet, dass bei Menschen mit latenter Toxoplasmose und einem negativen Rh-Faktor die Reaktionsgeschwindigkeit erniedrigt ist, wodurch sie 6-mal häufiger an Verkehrsunfällen beteiligt sind als Rh (+) - Träger von Toxoplasma. Wissenschaftler vermuten, dass dieses RhD-Protein eine schützende Rolle spielt - obwohl noch nicht klar ist, um was es sich handelt.

Katzen passen übrigens durchaus in dieses Schema. Im prähistorischen Europa waren Katzen (und Toxoplasmose) weitaus seltener als in Afrika, wo die Krankheit und ihre wilden Katzen extrem häufig waren. Afrikaner, die das geschätzte RhD-Protein nicht besitzen, haben also weniger Chancen, eine Kollision mit einem Auto zu überleben, als mit einem Raubtier.

Das evolutionäre Mysterium des Rh-Faktors besteht darin, dass alle Primaten außer Homo sapiens ein RhD-Protein besitzen. Es gibt keinen Rh (-) - Schimpansen oder andere Menschenaffen. Diese Tatsache führte zu vielen völlig fantastischen Theorien über die Entstehung von Rh (-) - Menschen, von denen die weichsten außerirdisch waren.

Geschlechtsspezifische Merkmale von Rh-negativen Menschen

Im Jahr 2015 veröffentlichten tschechische Wissenschaftler die Ergebnisse einer Studie zu Rh-negativen Menschen. Sie waren einfach daran interessiert, was und wie oft sie im Vergleich zu Rh-positiven Bürgern krank werden. Die Ergebnisse waren nicht nur sehr unterhaltsam, sondern auch geschlechtsspezifisch. Frauen und Männer, die nicht das berüchtigte D-Agglutinogen an ihren Erythrozyten haben, waren im Vergleich zu Rh (+) - Personen unterschiedlich krank.

Rh (-) und Rh (+) Männer

Rh (-) - Männer haben häufiger als Männer mit Rh (+) verschiedene psychische Störungen, darunter: Panikattacken, Konzentrationsstörungen, antisoziale Persönlichkeitsstörungen usw. Rh-negative Männer wurden auch häufiger beobachtet Allergien (insbesondere Hautmanifestationen), Anämie, Thyroiditis, Lebererkrankungen, Durchfall, Infektionskrankheiten und sogar Osteoporose. Das stärkere Geschlecht ohne das RhD-Protein litt jedoch weniger an Zöliakie, Verdauungsproblemen, Prostata-Adenom, Erkrankungen der Gallenblase, Warzen und einigen Krebsarten - all diese Pathologien waren für Rh-positive Männer charakteristischer.

Wissenschaftler vermuten, dass das RhD-Protein an der Entfernung von Ammoniak aus der Zelle beteiligt ist - ein Produkt des Proteinkatabolismus. So ist bekannt, dass die Ammoniumkonzentration in Erythrozyten dreimal höher ist als in Plasma. Es ist möglich, dass das RhD-Protein an der Erfassung und Übertragung in die Nieren und in die Leber beteiligt ist. Es gibt andere Theorien, die erklären, warum RhD-Protein benötigt wird. Aber bisher erklärt keiner von ihnen, woher Menschen kommen, die dieses Protein nicht haben.

Rh (-) und Rh (+) Frauen

Es wurde festgestellt, dass Frauen mit negativem Rhesus im Vergleich zu Frauen mit positivem Rhesus häufiger Psoriasis, Durchfall und Verstopfung, Typ-2-Diabetes, Lymphknotenpathologie, ischämische Zustände, Thrombosen, Drüsenerkrankungen, Vitamin-B-Mangel, Harnwegsinfektionen aufweisen, Skoliose sowie vorzeitige Pubertät und erhöhte Libido. Gleichzeitig leiden Rh (-) - Frauen seltener an Hörverlust und -gewicht, Hypoglykämie, Glaukom, Warzen und Hautkrankheiten. In diesem Fall besuchen Rh (-) - Frauen häufiger einen HNO-Arzt, einen Psychiater und einen Dermatologen.

Im Allgemeinen weisen Wissenschaftler darauf hin, dass Rh (-) - Menschen ein etwas höheres Risiko für die Entwicklung einiger Erkrankungen des Herzens, der Atmungsorgane und des Immunsystems haben, einschließlich Autoimmunerkrankungen wie zum Beispiel der rheumatoiden Arthritis. Sie sind jedoch resistenter gegen Virusinfektionen! Gegen bakterielle Invasion dagegen weniger resistent.

Blutgruppe und Rhesus

Die Definition von Antigenen der roten Blutkörperchen - Identifizierung der Blutgruppe und des Rh-Faktors - ist für die klinische Praxis äußerst wichtig. Die Blutgruppe einer Person wird durch das Vorhandensein von Antigenen auf der Oberfläche der Erythrozyten bestimmt und ist ein individuelles Zeichen. Erythrozytenoberflächenantigene von Erythrozyten bestimmen den Phänotyp von Erythrozyten oder der menschlichen Blutgruppe.

Gegenwärtig sind mehr als 200 Erythrozytenantigene bekannt, so dass sich die Blutgruppe abhängig von der Anzahl der Antiseren unterscheiden kann, die zur Identifizierung von Antigenen auf der Oberfläche von Erythrozyten verwendet werden. Erythrozyten-Antigene, die in der Bevölkerung in 1% der Fälle identifiziert wurden, gelten als selten.

Das Hauptsystem zum Identifizieren von Blutgruppen ist das ABO-System, bei dem eine Blutgruppe durch das Vorhandensein der Antigene A, B, AB auf der Oberfläche von Erythrozyten (O) gekennzeichnet ist, d.h. vier Blutgruppen. In einigen Handbüchern wird eine zusätzliche Kennzeichnung von Blutgruppen gefunden: O (I); A (II); In (III) und AB (IV).

Die Entdeckung von Erythrozytenantigenen im Jahr 1901 begann mit der Untersuchung der Zulässigkeit des Vermischens von Erythrozyten verschiedener Gruppen, d. Kompatibilität von Bluttransfusionen. Antikörper (auch Agglutinine genannt), die gegen Fremdantigene aktiv sind, zirkulieren im Blut (Serum) jedes Individuums. Die Wechselwirkung von Antigen-Antikörper führt zu Agglutination (Verklumpung) und Zerstörung der roten Blutkörperchen. Antikörper gegen Antigene B zirkulieren im Blut von Individuen mit Blutgruppe A. Personen mit Blutgruppe B haben Antikörper gegen Antigene A. Wenn Blutgruppe O, Anti-A- und Anti-B-Antikörper im Serum nachgewiesen werden, während in Blutgruppe AB weder Antikörper A noch A-Antikörper vorhanden sind Im Serum werden keine Antikörper B nachgewiesen.

Daher sind Personen mit Blutgruppe AB universelle Empfänger von nicht großem Blut.

Personen mit Blutgruppe O, deren rote Blutkörperchen weder A- noch B-Antigene auf der Oberfläche haben, sind Universalspender.

Antikörper gegen die Erythrozytenantigene A oder B werden gemäß der Blutgruppen der Erythrozyten genetisch bestimmt, während Antikörper gegen andere Oberflächenantigene der Erythrozyten erworben werden. Patienten, die Transfusionen erhalten, sammeln im Laufe der Zeit Antikörper an, was die Auswahl der gewünschten Blutgruppe erschweren kann. Für diese Patienten ist es wichtig, eine Blutgruppen-Typisierung mit einer Abschätzung des größtmöglichen Spektrums von Serumantikörpern durchzuführen.

Beurteilung der Kompatibilität der Blutgruppe

Um die Verträglichkeit von Blutgruppen und die Möglichkeit einer Transfusion zu beurteilen, ist es notwendig, die Reaktion von Antikörpern aus dem Spenderserum und den Erythrozyten des Empfängers sowie aus den Erythrozyten des Spenders und den Antikörpern aus dem Serum des Empfängers zu untersuchen.

Bei der Verträglichkeit von Blutgruppen führt das Mischen von Erythrozyten und Serum nicht zu einer Änderung der Zusammensetzung und Farbe des Reaktionsabfalls.

Wenn die Gruppen nicht kompatibel sind, führt das Mischen der Erythrozyten des Spenders und des Patientenserums zu einer Agglutinationsreaktion - der Bildung von Heterogenitäten im Tropfen in Form von roten Blutkörperchen, die das Reaktionsfeld markieren.

Rh-Faktor (Rh) wird als Antigen D bezeichnet, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befinden kann. Die Anwesenheit oder Abwesenheit dieses Antigens auf der Oberfläche der Erythrozyten eines Individuums bestimmt ein Merkmal der Blutgruppe wie Rh-positiv oder Rh-negativ (Rh + oder Rh-). Etwa 85% der Bevölkerung haben eine Rh-positive Blutgruppe (Rh +).

Im Gegensatz zu Antikörpern gegen AB-Antigene sind Antikörper gegen Antigen D nicht im Blut vorhanden. Bei Kontakt des Blutes der Rh-positiven Gruppe mit dem Rh-Negativ kommt es zur Sensibilisierung und Synthese von Anti-Rhesus-Antikörpern. Eine solche Reaktion entwickelt sich beispielsweise während der Schwangerschaft Rh-Mutter Rh + Fetus. Die Freisetzung fötaler Zellen während der Geburt in den Blutkreislauf der Mutter aktiviert die Synthese von Anti-Rhesus-Antikörpern. Bei der Kreuzung der Plazentaschranke mit Antiresus-Antikörpern und dem ins Blut gelangenden Fötus entsteht durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen ein hämolytischer Gelbsucht des Neugeborenen.

Die Bestimmung des Rh-Faktors ist für jedes Individuum zusätzlich zur Bestimmung der Blutgruppe erforderlich. Es wird angemerkt, dass der Schweregrad der Struktur des Erythrozyten-Antigens bei gesunden Menschen und insbesondere bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem, schwangeren Frauen, unterschiedlich ist.

Gegenwärtig wird die Bestimmung der Blutgruppen, des Rh-Faktors, der Produktion von Anti-Erythrozyten-Antikörpern automatisch durch standardisierte Verfahren durchgeführt, die die gleichzeitige Typisierung von Blutgruppen, die Bestimmung der Antikörperproduktion und die Kompatibilität möglicher Transfusionen ermöglichen. Eine visuelle Anzeige der erhaltenen Karte für jeden Patienten kann während der gesamten Lebensdauer des Patienten angefordert werden, sie wird in der Datenbank des Labors gespeichert.

Indikationen für die Studie: Jede stationäre Behandlung, Schwangerschaft.

Probenahme- und Lagerbedingungen

Für die Studie wird mit oder ohne EDTA genommenes venöses Blut verwendet. Die Blutentnahme erfolgt auf leeren Magen oder mindestens 8 Stunden nach der letzten Mahlzeit. Eine Blutprobe kann bei einer Temperatur von 4–8 ° C nicht länger als 24 Stunden gelagert werden.

Die Ergebnisse der Studie der ABO-Blutgruppe:

• 0 (I) - die erste Gruppe;
• A (II) - die zweite Gruppe;
• B (III) - die dritte Gruppe;
• AB (IV) - die vierte Blutgruppe.

Bei der Identifizierung von Subtypen (schwachen Varianten) von Gruppenantigenen wird das Ergebnis mit einem entsprechenden Kommentar ausgegeben, z. B. "eine geschwächte Variante A2 wurde erkannt, eine individuelle Auswahl von Blutkomponenten ist erforderlich".

• Rh (+) positiv;
• Rh (-) ist negativ.

Wenn schwache und variante Subtypen von Antigen D identifiziert werden, wird ein Kommentar ausgegeben: "Ein schwaches Rh-Antigen wurde nachgewiesen, es wird empfohlen, bei Bedarf eine Transfusion von Rh-negativen Blutkomponenten durchzuführen."

ZU MÖGLICHEN KONTRAINDIKATIONEN IST DIE ANWENDUNG DES SPEZIALISTENS ERFORDERLICH

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Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht! - Samara-Fahrer

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

12. Januar 2011 16:30 Uhr

Frage an die STN-Verkehrspolizisten bezüglich der Verwendung von Gasentladungs-Xenon-Lichtquellen.
Gegenwärtig verweist die OBDD-Abteilung des Innenministeriums Russlands auf den "Brief des FSUE" Forschungs- und Versuchsinstitut für Automobilelektronik und elektrische Geräte "(NIIAE).
Die OBDD-Abteilung des Innenministeriums Russlands erklärt Folgendes:
Derzeit sind folgende Arten von Scheinwerfern in Kraftfahrzeugen eingebaut:
C - nahe, R - weit, CR - Dualmoduslicht (niedrig und hoch) mit Glühlampen (UNECE-Regelung Nr. 112, GOST R 41.112-2005);
HС - Near, HR - High, HСR - Dual-Mode-Lampe mit Halogenglühlampen (UNECE-Regelung Nr. 112, GOST R 41.112-2005);
DС - Near, DR - Far, DСR - Dual-Mode-Licht mit Gasentladungslichtquellen (UNECE-Regelung Nr. 98, GOST R 41.98-99).
Die entsprechende Kennzeichnung für den Scheinwerfertyp (externe Leuchte) sowie das Genehmigungszeichen (besteht aus einem Kreis mit dem Buchstaben „E“ gefolgt von der Nummer des Landes, in dem die Genehmigung erteilt wurde, und der Genehmigungsnummer) sind am Scheinwerferglas und anzubringen am Scheinwerfergehäuse, wenn das Objektiv von ihm getrennt werden kann.
Die Bezeichnung der Kategorie der Halogenlampen, die auf der Basis oder dem Kolben angegeben ist, beginnt mit dem Buchstaben "H".
Gasentladungslichtquellen, deren Kategorie auf der Basis angegeben ist, beginnen mit dem Buchstaben "D" ……….

Frage eins: Ich habe kein Symbol auf dem Glas der Lampe, welche Art von Lampen verwendet werden soll. Auf der Scheinwerfereinheit befindet sich eine Markierung entsprechend der Art der Verwendung der Lampen. Dies ist:

Am Scheinwerfergehäuse
LHD L-links, das Symbol im Kreis zeigt das Hauptlicht an, H wie ich es verstehe, ist Halogen
RHD R-rechts, das Symbol im Kreis zeigt das Hauptlicht an, H wie ich es verstehe, Halogen
Wenn Sie den Buchstaben "D" glauben, besteht der Verdacht, dass dieser Buchstabe vom Wort ENTLADEN stammt, das heißt Xenon-Optik.
Auch am Scheinwerfer am Einbauort der Lampe für das Standlicht wird angezeigt, dass es HС 5 W ist - was Halogen bedeutet, mit einer Leistung von 5 W

Bitte klären Sie daher, ob die Verwendung von Xenon zulässig ist, und ist eine Kennzeichnung möglich, die darauf hinweist, dass entweder Halogen oder Xenon verwendet werden kann?

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

12. Januar 2011 16:30 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

13. Januar 2011 um 15:10 Uhr

Ich verstehe die Antwort, ich kann nicht warten?

Frage zwei: Die OBDD-Abteilung des Innenministeriums Russlands verweist auf den "Brief des FSUE" Forschungs- und Versuchsinstitut für Automobilelektronik und elektrische Geräte (NIIAE) "und beraubt dementsprechend die Rechte.
Im NIIAE-Büro www.niiae.ru/index.htm
Sie schreiben auf der Hauptseite: „Am 20. Februar 2010 veröffentlichte die offizielle Website der Verkehrspolizei der Russischen Föderation Erklärungen der Abteilung Verkehrssicherheit des Innenministeriums Russlands zum Einsatz von Xenon-Scheinwerfern. Als Begründung für die Klarstellungen wurde auf Ersuchen der Abteilung für HBS des Innenministeriums Russlands Nr. 13/5 - 2827 vom 25. Mai 2009 ein Schreiben von FSUE NIIAE verfasst, in dem es um ein sachkundiges Gutachten zu folgenden Fragen gebeten wurde.

1. Gibt es eine technische Möglichkeit, die festgelegten Anforderungen zur Gewährleistung der Sicherheit des Straßenverkehrs zu erfüllen, wenn Gasentladungslichtquellen in Autoscheinwerfern installiert werden, die für den Betrieb mit Halogenglühlampen bestimmt sind?
2. Sind Gasentladungslichtquellen derzeit in der Russischen Föderation für den Einsatz in Autoscheinwerfern für Halogenlampen zugelassen?
3. Gibt es zugelassene Modelle von Scheinwerfern von Kraftfahrzeugen zur Verwendung mit Gasentladungs- und Halogenlichtquellen? Wenn solche Lichter vorhanden sind, wie sollten sie gekennzeichnet werden?
4.Was sollte unter "Betriebsmodus", "Farbe" und "Lichtfarbe" von externen Beleuchtungsgeräten verstanden werden, basierend auf den Bestimmungen der nationalen Normen der Russischen Föderation? Was sind die Betriebsarten für Autoscheinwerfer? Ist die Verwendung von Gasentladungslichtquellen in Scheinwerfern, die für den Einsatz mit Halogenglühlampen ausgelegt sind, eine Verletzung der Funktionsweise?
Im Zusammenhang mit den zahlreichen an unsere Adresse gerichteten Beschwerden mit der Bitte, zu den Klarstellungen Stellung zu nehmen, informiert uns die Abteilung für HBS des Innenministeriums Russlands, dass die FGUP NIIAE bei der Beantwortung der gestellten Fragen die Meinung der Spezialisten zum Ausdruck bringt, anstatt ein Expertenurteil abzugeben. Diese Position wird von der russischen Delegation auf der 150. Sitzung des WP.29 (9. bis 12. März 2010) geäußert. "
Das heißt, die Verkehrspolizei basiert auf Meinungen und nicht auf Dokument oder Expertenmeinung.

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

13. Januar 2011, 18:01 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

13. Januar 2011, 19:52 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

13. Januar 2011 um 14:26 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

13. Januar 2011, 23:22 Uhr

Was soll ich sagen, das Handbuch sagt nicht über die Art der Lampen, nur die Leistung der Scheinwerfer (hoch / niedrig) 55/60.
Foto Markierung gemacht

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

14. Januar 2011 16:51 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

26. Januar 2011, 15:11 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

27. Januar 2011 um 02:18 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

27. Januar 2011, 14:12 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

31. Januar 2011, 19:25 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

01. Februar 2011, 19:04 Uhr

Frage an die Mitarbeiter der Technischen Aufsicht!

03.02.2011, 15:15 Uhr

Und wenn es in Samara möglich ist, auf Büroschienen einen Abschluss zu finden, kann ich Xenon in meinen Scheinwerfern installieren!

Sehr geehrter Herr Juri Die Entwicklung und Produktion von Fahrzeugscheinwerfern erfolgt unter einer bestimmten Lichtquelle, die für den Einsatz in Fahrzeugscheinwerfern vorgesehen ist, gemäß den Anforderungen internationaler Vorschriften - den UNECE-Bestimmungen. Nach diesen Regeln ist der Austausch der Kategorie der verwendeten Lichtquelle strengstens verboten.
In der Region Samara gibt es keine Organisationen, die befugt sind, Schlussfolgerungen bezüglich der Möglichkeit der Installation von Gasentladungslichtquellen in verschiedenen Arten von Scheinwerfern zu äußern. Ich schlage vor, Sie wenden sich an folgende Institutionen: Forschungszentrum für Prüfung und Veredelung von Kraftfahrzeugen FGUP NITSIAMT, Adresse: 141800, Dmitrov-7, Region Moskau,
Das Zentrum für Straßensicherheit und technisches Fachwissen an der Staatlichen Technischen Universität Nischni Nowgorod (CDDTE NSTU) Adresse: 603600, Nischni Nowgorod, Ul. Minin, 24 oder das State Scientific Center Wissenschaftliche Forschung Automobil- und Automobilinstitut (SSC FSUE NAMI), Adresse: 125438, Moskau, Ul. Automobilindustrie, 2

Rhd was ist das?

Die autoimmunen Eigenschaften von Blut sind eine der wichtigsten für die praktische Medizin in der normalen Physiologie. Die rechtzeitige Transfusion von Blutbestandteilen rettet das Leben vieler Menschen täglich. Leider ist es nicht immer möglich, die durch Bluttransfusionen verursachten schrecklichen Komplikationen zu vermeiden. Besonders wichtig für die Ausbildung von Ärzten ist der tiefe Einblick in das Wesentliche von Autoimmunprozessen. Die größte Anzahl von Problemen im Zusammenhang mit Bluttransfusionen ist auf den hohen Polymorphismus des immunogensten der 30 Blutgruppensysteme, des Rhesus-Blutgruppensystems, zurückzuführen. Die Idee der immunogenetischen Charakterisierung von Rh-Antigenen ist notwendig, um die Mechanismen der Inkompatibilität von transfundiertem Blut zu verstehen und die Anzahl der Transfusionskomplikationen zu reduzieren.

1. Nomenklatur der RH-Antigene

Das RH (Rhesus) Blutgruppensystem wurde 1940 von Karl Landsteiner und Alexander Wiener entdeckt [21]. Das RH-System besteht aus mehreren Dutzend Antigenen, von denen viele auf Genmutationen zurückzuführen sind. Heutzutage werden in der wissenschaftlichen Literatur hauptsächlich zwei Antigene des Rhesus-Systems verwendet: Fisher-Reis (Fisher-Race) und Wiener (Weiner). Laut Fisher-Reis [31] werden die klinisch signifikantesten Antigene des Rh-Systems mit den Buchstaben D, C, E, C bzw. Wiener-Rh0, rh΄, rh΄΄, hr΄ und hr΄΄ bezeichnet [37]. Durch Verringerung der Immunogenität werden Rh-Antigene in der folgenden Reihenfolge angeordnet: D, c, E, C und e. Antigen D ist in 85% der Europäer zu finden, C in 70%, c in 85% und E in 30% und in 97%.

2. Gene. Antigenstruktur

Klinisch signifikante Rhesusantigene werden von zwei eng verwandten Genen - RHD und RHCE - kodiert. Diese Gene befinden sich im RH-Locus des 1. Chromosoms. Das RHCE-Gen hat das Allel RHce, RHCe und RHCE [7]. Das RHD-Gen hat kein gepaartes Allel. Das Fehlen eines rezessiven Allels des RHD-Gens, das meistens mit der Deletion dieses Gens zusammenhängt [32], wird allgemein mit dem Großbuchstaben d bezeichnet. RH-Locus-Allele werden in verschiedenen Kombinationen immer zusammen vererbt: DCE, DCe, Dce, Dce, dCE, dCE, dce und dce [16]. Personen, bei denen das RHD-Gen auf beiden homologen Chromosomen oder auf einem von ihnen vorhanden ist, sind D-positiv, und Personen, bei denen das RHD-Gen in beiden homologen Chromosomen fehlt, werden als D-negativ betrachtet. Bei den Europäern sind D-negative Personen 15-17%, in Südafrika 5%, in Japan, China, der Mongolei und Korea 3% [13; 33]. Im Gegensatz dazu haben die Basken nur 34% D-positive Individuen. Beachten Sie, dass bei evropetsev die Hauptursache für D-Negativität die Deletion des RHD-Gens ist, während bei Afrikanern und Asiaten das inaktive (stille) RHD-Gen [25] oder das Hybridgen RHD-CE-D [16] nicht das Antigen D exprimiert [11]. 20% der D-negativen Japaner haben den Rhesus-Phänotyp DEL, gekennzeichnet durch einen sehr geringen Expressionsgrad des Antigens D.

Ein Durchbruch beim Verständnis der molekularen Grundlagen des Rhesus-Systems gelang in den neunziger Jahren des letzten Jahrhunderts, als die Gene des RH-Locus - das RHD-Gen und das RHCE-Gen - geklont wurden [22]. Es stellte sich heraus, dass diese Gene zwei Proteinmoleküle kodieren, die in die Erythrozytenmembran eingefügt werden, das RhD-Protein und das RhCE-Protein [4]. Teil der Aminosäurestruktur eines dieser Proteine, des RhD-Proteins, ist das Antigen D. Das RhCE-Protein bildet im Gegensatz zum RhD-Protein zwei Rh-Antigene - das Antigen C (oder c) und das Antigen E (oder e), die in unterschiedlichen Kombinationen in einem Block vererbt werden : CE, CE, CE oder CE. Das Vorhandensein von zwei verschiedenen antigenen Determinanten in einem Proteinmolekül wird durch die Produktion von zwei Arten von Antikörpern während der durch das RhCE-Protein initiierten Immunantwort, Anti-C (oder Anti-C) und Anti-E (oder Anti-E), bestätigt [5].

Die RhD- und RhCE-Proteine ​​sind aufgrund der hohen Homologie der für sie kodierenden RHD- und RHCE-Gene zu 92% identisch (Aminosäurezusammensetzung und -konformation), wahrscheinlich aufgrund von Genduplikation [30]. Beide Proteine ​​bestehen aus 416 Aminosäuren und unterscheiden sich nur in 35 Aminosäuren. Die Erythrozytenmembran enthält 10 bis 30.000 Moleküle wichtiger Rh-Antigene. Die RhD-Proteine ​​RhD und RhCE– sind Moleküle, die die Erythrozytenmembran 12-mal in der Richtung von der Innenfläche zur Außenfläche und dann zurück zu der Innenfläche mit C- und N-Termini, die zum Zytoplasma ausgerichtet sind, durchqueren [9] (Abb. 1).

Abb. 1. Strukturelle Organisation des RhD-Proteins

(aus ConroyM. et al., British Journal of Haematology. 2005)

Einige Abschnitte dieser Proteinmoleküle, die sechs Schleifen über die äußere Oberfläche der Erythrozytenmembran ragen, haben die Eigenschaften von Epitopen - den Determinantenbereichen des Antigens [12]. Die Verwendung von monoklonalen Antikörpern, die mit Epitopen nur eines Typs interagieren können, ermöglichte die Identifizierung von 36 verschiedenen Arten von RhD-Epitopen im Proteinmolekül. Es besteht Grund zu der Annahme, dass zwei wichtige Rh-Proteine ​​RhD und RhCE in der Erythrozytenmembran von D-positiven Menschen einen Rh-Komplex mit zwei Rh-assoziierten Glycoproteinmolekülen bilden - RhAG. Bei D-negativen Individuen kann der Rh-Komplex zwei RhCE-Untereinheiten (normalerweise ce) und zwei RhAG-Untereinheiten enthalten [39].

Das RhAG-Glycoprotein ist zu 40% mit den RhD- und RhCE-Proteinen identisch, was darauf hinweist, dass es zur Rh-Proteinfamilie gehört, und es kreuzt wie die RhD- und RhCE-Proteine ​​die Erythrozytenmembran 12 Mal. Die Familie der Rh-Proteine ​​besteht aus dem Schlüssel-Rh-Protein von Erythrozyten - den Trägern der Antigene D, C (oder C), E (oder e) - und Rh-assoziiertem Glycoprotein RhAG [27]. Dutzende (zusätzlicher) Glykoproteine ​​sind mit der Rh-Familie assoziiert [17]. Offensichtlich macht eine solche signifikante Vielzahl von antigenen Proteinen des Rh-Systems, die mit der Proliferation einzelner Nukleotide, Punktnukleotidsubstitutionen in der DNA-Kette, Translokation, Änderungen in der Expression von Antigenen usw. einhergehen, dieses System zur derzeit polymorphsten aller heute bekannten Blutgruppensysteme. Genetische Untersuchungen der letzten Jahre haben Fälle von Austausch zwischen den RHD- und RHCE-Genen gezeigt. Mutierte Gene kodierten für hybride Rh-Proteine, die RhD-spezifische Regionen im Rhc-Proteinmolekül hatten, und umgekehrt [8]. Die Erythrozyten, die die Hybrid-Rh-Proteine ​​Rhôe enthalten, könnten mit einigen monoklonalen Anti-D-Antikörpern interagieren.

Es wurde gezeigt, dass RhAG-Glykoprotein für die Expression von RhD- und RhCE-Proteinen in der Erythrozytenmembran notwendig ist [29]. In Abwesenheit des RhAG-Proteins wird der Prozess des Zusammenbaus und des Transfers von wichtigen Rh-Komplexproteinen, RhD- und RhCE-Proteinen vom Zytoplasma zur Erythrozytenmembran gestört. Dies wird durch einen der Phänotypen des RH-Systems bestätigt - den Rheshnuen-Phänotyp (Rhnull). Rhnull kann auf die Mutation eines der Gene eines großen Komplexes des Rh-Gens, des RHAG-Gens, zurückzuführen sein, das die Bildung des RhAG-assoziierten Glycoproteins RhAG blockiert. Es stellte sich heraus, dass sich in der Erythrozytenmembran von Individuen des Rhnull-Phänotyps nicht nur RhAG-Proteinmoleküle, sondern auch RhD- und RhCE-Rh-Protein befinden [20]. Gleichzeitig können Rhnull-Individuen Antigen der Rhesus-Familie (in Analogie zum Bombay-Phänotyp) an ihre Kinder weitergeben. Es gibt Informationen über das Vorhandensein natürlicher Antikörper gegen alle Schlüsselantigene des Rhesus-Systems bei Individuen des Rhnull-Phänotyps.

Es ist wichtig zu beachten, dass morphologische und physiologische Veränderungen von Erythrozyten in Trägern des Rhnull-Phänotyps nachgewiesen wurden [18]. In den roten Blutkörperchen nahm der osmotische Druck zu, sie nahmen die Form von Sphärozyten an, ihre Lebensdauer nahm ab, es trat eine Hämolyse auf [38]. Diese Beobachtungen sowie viele spezielle Studien überzeugen uns davon, dass die Rh-Proteinfamilie ein wesentlicher Bestandteil des Erythrozyten-Zytoskeletts ist und am Transport von Wasser und Ammonium durch seine Membran beteiligt ist [6; 19; 24].

Die Schlüsselantigene des RH-Systems werden ab etwa der 6. Woche der intrauterinen fötalen Entwicklung synthetisiert. Die Expression von Proteinen mit Rh-Antigenen in Pronormoblastenmembran wird bereits am 38-42. Tag der Embryogenese beobachtet. Nicht erythroide Rhus-Homologe werden in Leber, Nieren, Gehirn und Haut gefunden. Diese Proteine ​​führen Transmembran-Ammoniumtransfer in den Zellen dieser Organe durch [26].

3. Einige Varianten des Antigens D, die sich aus Mutationen des Gens RHD ergeben

A. D schwach - schwaches Antigen D

Bei Individuen des Dweak-Phänotyps (aus dem Englischen. Schwach - schwach) machen sie 1,5% unter den Rh-positiven aus. Durch die Punktmutation des RHD-Gens wird die Expression von Antigen D auf der Erythrozytenmembran verringert [40]. In dieser Hinsicht kann das Dweak-Antigen nicht durch die Routinemethode identifiziert werden - direkte Agglutination unter Verwendung von Anti-D-Seren. Um eine falsche Zuordnung von Dweak-Phänotypen zu D-negativ zu vermeiden, sollte das Blut aller D-negativen Spender mit speziellen Methoden auf das Vorhandensein von Dweak-Antigen untersucht werden [35].

Spender mit dem Dweak-Antigen werden als Rh-positiv (D-positiv) bezeichnet, weil Ihre roten Blutkörperchen können die Produktion von Anti-D-Antikörpern bei D-negativen Empfängern stimulieren. Während Transfusionen von roten Blutkörperchen der DweakD-Phänotyp-positiven Empfänger werden keine Anti-D-Antikörper produziert. Die Synthese von Anti-D in der entgegengesetzten Situation - bei Dweak-Empfängern bei der Transfusion von D-positiven roten Blutkörperchen - wurde bisher als unwahrscheinlich angesehen. In den letzten Jahren wurden jedoch Fälle von Immunisierung von Dweak-Empfängern mit D-positiven roten Blutkörperchen berichtet [14]. In dieser Hinsicht wird empfohlen, dass Empfänger mit Dweak-Antigen bei Transfusionsverfahren als Rh-negativ (D-negativ) durchgeführt werden.

Bei der Bestimmung des Rh-Zubehörs des Labors geben sie den Personen des Dweak-Phänotyps einen Kommentar: „Ein schwaches Rh-Antigen (Dweak) wurde nachgewiesen, es wird empfohlen, erforderlichenfalls mit Rh-negativem Blut zu transfundieren. Die Frage der Immunitätseigenschaften des Dweak-Phänotyps wird jedoch weiterhin in wissenschaftlichen Kreisen aktiv diskutiert [15].

B. D partiell - partielles Antigen D

Das partielle (partielle, variante) Antigen D-Dpartial– unterscheidet sich von Antigen D durch das Fehlen eines oder mehrerer der bekannten 36 Epitope [3]. Gleichzeitig bleibt die Anzahl der RhD-Proteine ​​in der Erythrozytenmembran dieselbe wie bei Personen mit normalem Antigen D. D Empfängerempfänger können während der Transfusion von D-positivem Blut oder während der Schwangerschaft Antikörper gegen die fehlenden Epitope von Antigen D bilden [36]. In dieser Hinsicht werden die Empfänger des Dpartial-Phänotyps als D-negativ und Spender als D-positiv betrachtet. Einige Dpartial sind das Ergebnis von Punktmutationen im RHD-Gen, andere entstehen als Ergebnis der Hybridisierung der RHD- und RHCE-Gene.

B. Phänotyp DEL

Der DEL-Phänotyp ist in asiatischen ethnischen Gruppen weit verbreitet. In China und Japan beträgt die Anzahl der serologisch identifizierten Rh-negativen Personen bis zu 17%. Europäer treffen sich sehr selten. Charakterisiert durch eine extrem niedrige Expression des Antigens D. Trotzdem können die roten Blutkörperchen des DEL-Phänotyps bei D-negativen Empfängern eine Immunantwort auslösen [41]. Bisher gibt es keine serologischen Reagenzien, die diesen Phänotyp bestimmen. Die Identifizierung von DEL-Spendern erfolgt nur durch genetisches Screening [34]. Da der DEL einer der schwächeren D-Phänotypen ist, gelten für Vertreter dieses Phänotyps die gleichen Empfehlungen für die Bluttransfusion wie für Dweak-Individuen: Spender werden als Rh-positiv (D-positiv) und Empfänger als Rh-negativ (D-negativ) angesehen..

4. Antirhesus-Antikörper

Anti-Rhesus-Antikörper sind Immunantikörper [23]. Im Gegensatz zu natürlichen Antikörpern des AB0-Systems werden bei Immunreaktionen (Isosensibilisierung) Antikörper gegen Antigene des Rhesus-Systems gebildet.

Antikörper gegen die Antigene des Rhesus-Systems, die während der primären Immunantwort gebildet werden, gehören hauptsächlich zu den Immunglobulinen M, werden serologisch einige Wochen nach dem Antigen mit dem Antigen (meistens) bestimmt und erreichen in 1-2 Monaten eine maximale Konzentration. Antikörper, die in der sekundären Immunantwort synthetisiert werden, gehören weitgehend zum Immunglobulin G und erscheinen einige Tage nach der Einführung des Antigens im Blut und sofort in hoher Konzentration.

IgM und IgG aktivieren durch Kontakt mit den entsprechenden Erythrozyten-Antigenen das Komplement entlang des klassischen Signalwegs und der Phagozytenblutzellen.

5. Bestimmung der Rh-Kompatibilität während der Bluttransfusion

Rhesusantigene können mit einer Reihe von Methoden nachgewiesen werden:

- eine Agglutinationsreaktion mit monoklonalen Antikörpern Anti-D, Anti-C, Anti-C, Anti-E, Anti-E;

- Agglutinationsreaktion mit universellem Antiresus D-Reagens;

- andere hochwirksame und zuverlässige Methoden [1].

Für Spender wird heutzutage meistens der folgende Algorithmus zur Bestimmung von Rh-Zubehör verwendet. Ein universelles Antiresus-D-Reagens, das Anti-D-Antikörper in Spender-Erythrozyten enthält, detektiert Antigen D: Die Agglutination von Erythrozyten mit Anti-D-Antikörpern zeigt das Vorhandensein von Antigen D auf der Oberfläche der Erythrozyten an, die Abwesenheit von Agglutination weist auf das Fehlen von Antigen D hin Antikörper gegen C und E gegen die Antigene C und E [1].

Spender, deren Erythrozyten mindestens eines der Schlüssel-Rh-Antigene, die durch Großbuchstaben (D und / oder C und / oder E) gekennzeichnet sind, nachweisen konnten, gelten als Rh-positiv. Personen, denen die D-, C- und E-Antigene (dce-Phänotyp) fehlen, sind Rh-negative Donoren. Bei Empfängern wird Antigen D durch das universelle Antiresus D-Reagens bestimmt.

Für den Fall, dass alle wichtigen Rh-Antigene durch monoklonale Antikörper nachgewiesen werden, ist zu beachten, dass MAOs in vitro von einem Stamm von Plasmazellen synthetisiert werden [2]. Diese Antikörper sind nur zu einem Epitop eines Antigens komplementär. Fehlt beispielsweise in den untersuchten D-positiven roten Blutkörperchen diese Determinante (wie bei Dpartial), wird das Blut als D-negativ mit allen daraus folgenden Konsequenzen betrachtet. Um solche Fehler zu vermeiden, sollten rote Blutzellen, die von ICA als D-negativ identifiziert wurden, zusätzlich mit polyklonalen Anti-D-Antikörpern typisiert werden, die im universellen Antiresus-Wirkstoff D enthalten sind. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein Antigen mehrere verschiedene oder / und identische Epitope enthalten kann, während alle Epitope eines Antigens an Antikörper binden können, die im Körper (in vivo) von allen Plasmazellstämmen als Reaktion auf die Einführung dieser Antigen-polyklonalen Antikörper hergestellt werden.

Das universelle Antiresus-D-Reagens ist das Blutserum von D-negativen Individuen der AB (IV) -Blutgruppe, das durch frühere Schwangerschaften und / oder Bluttransfusionen gegenüber Antigen D sensibilisiert wurde, sowie künstlich immunisierte freiwillige Spender. Dieses Serum enthält Anti-D-Antikörper. Universelles Serum wird durch das Fehlen natürlicher Anti-A- und Anti-B-Antikörper hergestellt, die die spezifische Wechselwirkung von Antikörpern mit Anti-D-Antigen D durch Agglutination unter Verwendung des AB0-Systems verschleiern können.

In besonderen Fällen (vorläufig) wird zur Bestimmung der Rh-Kompatibilität von Spender-Empfänger-Paaren an Bluttransfusionsstationen eine Blutphänotypisierung durch Rh-Antigene durchgeführt. Phänotypisierung ist die serologische Typisierung roter Blutkörperchen für alle Hauptantigene des Systems Rh-D, C, c, E und e. Falls erforderlich, werden auch einige schwache Rh-Antigene und partielle Antigene bestimmt: D. In der russischen Transfusionsgemeinschaft wird die Notwendigkeit der Einführung einer obligatorischen Phänotypisierung von Spendern für 9 transfusionsrelevante Antigene - A, B, D, C, E, C, E, - Keli in unserem Land diskutiert. Cw, - sechs davon repräsentieren das immunogenste von 30 Blutgruppen-Systemen - das Rhesus-System [10]. Nur eine individuelle Auswahl von Spender-Empfänger-Paaren, basierend auf der Kompatibilität ihrer Rh-Phänotypen, kann die Sicherheit von Bluttransfusionen gewährleisten.

6. Natur der Rh-Inkompatibilität mit Bluttransfusionen

Die Unverträglichkeit von Rhesus kann aus zwei Gründen verursacht werden - der Immunisierung des in seinen Erythrozyten enthaltenen Rh-Antigens (Antigenen) des Spenders oder der Einführung von Erythrozyten in den alloimmunisierten Empfänger [28]. Betrachten Sie einige Beispiele für den Mechanismus der Immunisierung von Empfängern im Transfusionsprozess von Rh-inkompatiblen Erythrozyten.

1. Nehmen Sie an, aufgrund unzureichender Ausrüstung des serologischen Labors wurde das in seinen roten Blutkörperchen enthaltene Donor-D-Dweak-Antigen nicht identifiziert. Die Feststellung der Abwesenheit des Antigens D erlaubt es dem Verantwortlichen der Bluttransfusionsstation, auf die D-Negativität des Testbluts zu schließen (während des Phänotypisierungsprozesses in den roten Blutkörperchen wurden auch die Antigene C und e identifiziert), so dass der Spenderphänotyp fälschlicherweise als dce identifiziert wird. Erythrozyten eines phänotypisierten Spenders werden für die Transfusion eines Rh-negativen (D-negativen) Empfängers mit einem "ähnlichen" Phänotyp verwendet. Die D-positiven Erythrozyten (Dweak) des Spenders, die in den Blutkreislauf des D-negativen Empfängers gelangen, werden von B-Lymphozyten als fremd erkannt. Aktivierte B-Lymphozyten werden in Plasmazellen umgewandelt, die beginnen, Antikörper zu synthetisieren und in das Blut zu sekretieren, die komplementär zum Dweak-Antigen der roten Blutzelle des Spenders sind - Anti-Dweak. Im Blut des Empfängers bindet sich Anti-Dweak an die Antigene der Dweak-Membran des Erythrozytenspenders. Die Bildung des Antigen-Antikörper-Komplexes auf der Oberfläche der Erythrozyten eines Rh-inkompatiblen Spenders aktiviert das Komplement entlang des klassischen Pfads, wodurch der Membranangriffskomplex die Membran des Erythrozyten des Spenders zerstört.

2. Ein anderer Fall. Angenommen, eine Transfusion von D-positiven Erythrozyten von Spendern wird an einen D-positiven Empfänger mit einem nicht identifizierten Dpartial-Phänotyp durchgeführt. Das Donor-D-Antigen enthält alle Determinantengruppen des Antigens - viele verschiedene Epitope, der Dpartial-Empfänger wird einigen von ihnen entzogen. Die Determinanten des Donor-D-Antigens, die in der Struktur des Dpartial-Empfängers fehlen, lösen eine Immunreaktion aus, die auf die Zerstörung und Eliminierung der roten Blutkörperchen des Spenders abzielt.

Es ist zu beachten, dass theoretisch nicht jedes Rh-Inkompatibilitätsproblem durch die Bildung von Anti-Rh-Antikörpern gelöst wird. Etwa 30% der D-negativen Menschen durchlaufen keine Alloimmunisierung, selbst wenn sie große Mengen D-positivem Blut übertragen. Dies liegt an den individuellen Eigenschaften der Immunantworten, der möglichen Toleranz gegenüber bestimmten Antigenen.

Rezensenten:

Lebedeva A.Yu., MD, Professor der Abteilung für Krankenhaustherapie Nr. 1 der russischen Nationalen Forschungsuniversität. N.I. Pirogov "Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Moskau;

Avtandilov A. G., MD, Professor, Leiter der Abteilung für Therapie und Jugendmedizin, Russische Medizinische Akademie für postgraduierte Ausbildung (SEI DPO "RMAPO"), Moskau.

[1] Konglutinationsreaktion mit 10% Gelatine, indirekter Antiglobulintest, Geltest.

Die seltenste Blutgruppe der Welt. Rh-Faktor der seltensten Blutgruppe beim Menschen

Blutverlust - ein gefährliches Phänomen, das mit einer starken Verschlechterung der Gesundheit und dem Tod einer Person einhergeht. Dank der Erfolge der Medizin können Ärzte den Blutverlust durch Transfusion von Biomaterial von Spendern ausgleichen. Es ist notwendig, Transfusionen durchzuführen, wobei die Blutsorte des Spenders und des Empfängers zu berücksichtigen ist, da der Körper des Patienten sonst das fremde Biomaterial zurückweist. Es gibt mindestens 33 solcher Sorten, von denen 8 als Basis gelten.

Blutgruppe und Rh-Faktor

Für eine erfolgreiche Transfusion müssen Sie die Blutart und den Rh-Faktor kennen. Wenn sie nicht bekannt sind, ist eine besondere Analyse erforderlich. Aufgrund seiner biochemischen Merkmale wird Blut bedingt in vier Gruppen unterteilt - I, II, III, IV. Es gibt eine andere Bezeichnung: 0, A, B, AB.

Die Entdeckung von Blutgruppen ist in den letzten hundert Jahren eines der wichtigsten Ereignisse in der Medizin. Vor ihrer Entdeckung galten Transfusionen als gefährlich und riskant - nur manchmal waren sie erfolgreich, in anderen Fällen endete die Operation mit dem Tod des Patienten. Während des Transfusionsverfahrens ist ein weiterer wichtiger Parameter wichtig - der Rh-Faktor. In 85% der Menschen enthalten rote Blutkörperchen ein spezielles Protein - ein Antigen. Wenn es vorhanden ist, ist der Rh-Faktor positiv, und wenn nicht, ist der Rh-Faktor negativ.

In 85% der Europäer, 99% der Asiaten, sind 93% der Afrikaner Rh-positiv, im Rest der Bevölkerung der aufgeführten Rassen - negativ. Die Entdeckung des Rh-Faktors fand 1940 statt. Die Ärzte konnten ihre Anwesenheit nach einer langen Studie des Biomaterials von Rhesusaffen feststellen, daher der Name des Proteinantigens - "Rhesus". Diese Entdeckung hat die Anzahl der während der Schwangerschaft beobachteten immunologischen Konflikte drastisch reduziert. Wenn die Mutter ein Antigen hat und der Fötus es nicht hat, tritt ein Konflikt auf, der eine hämolytische Erkrankung hervorruft.

Welche Blutgruppe gilt als selten: 1. oder 4.?

Laut Statistik ist die häufigste Gruppe die erste: Ihre Träger machen 40,7% der Weltbevölkerung aus. Menschen mit Biomaterial vom Typ „B“ sind etwas weniger - 31,8%, sie sind hauptsächlich in europäischen Ländern ansässig. Menschen mit dem dritten Typ machen 21,9% der Weltbevölkerung aus. Die vierte Blutgruppe gilt als die seltenste - es sind nur 5,6% der Menschen. Nach den vorliegenden Daten wird die erste Gruppe im Gegensatz zur vierten Gruppe nicht als selten angesehen.

Da nicht nur die Biomaterialgruppe für die Transfusion wichtig ist, sondern auch der Rh-Faktor, sollte dies ebenfalls berücksichtigt werden. So sind Menschen mit einem negativen Rh-Faktor für Biomaterial der ersten Spezies der Welt 4,3%, der zweite 3,5%, der dritte 1,4% und der vierte nur 0,4%.

Was Sie über die vierte Blutgruppe wissen müssen

Forschungsdaten zufolge ist eine Vielzahl von AB vor relativ kurzer Zeit aufgetaucht - erst vor etwa 1000 Jahren als Folge der Vermischung von Blut A und B. Menschen mit dem vierten Typ haben ein starkes Immunsystem. Es gibt jedoch Informationen, dass sie 25% häufiger an Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße leiden als Menschen mit Blut A. Menschen der zweiten und dritten Gruppe leiden an Herz-Kreislauf-Erkrankungen 5 und 11% seltener als bei der vierten.

Den Therapeuten und Psychologen zufolge sind die Träger des AB-Biomaterials freundliche, uninteressierte Menschen, die zuhören, Mitgefühl zeigen und helfen können. Sie können die ganze Tiefe der Gefühle spüren - von großer Liebe zu Hass. Viele von ihnen sind echte Schöpfer, sie sind Kunstmenschen, sensibel für Musik, schätzen Literatur, Malerei und Skulptur. Es gibt die Meinung, dass unter den Vertretern des kreativen Böhmens viele Menschen mit dieser Art von Blut leben.

Ihr kreatives Wesen ist ständig auf der Suche nach neuen Emotionen, sie verlieben sich leicht und haben ein erhöhtes sexuelles Temperament. Aber sie haben ihre Nachteile: Sie sind schlecht an das wirkliche Leben angepasst, sind abwesend, von Kleinigkeiten beleidigt. Oft können sie mit ihren Emotionen nicht umgehen, sie haben Gefühle, die den Verstand aufnehmen, und nüchterne Berechnungen.