Herzzyklus Systole und Vorhofdiastole

Herzzyklus Systole und Vorhofdiastole

Herzzyklus und seine Analyse

Der Herzzyklus ist eine Systole und eine Diastole des Herzens, die periodisch in einer strengen Reihenfolge wiederholt wird, d.h. Zeitraum, einschließlich einer Kontraktion und einer Entspannung der Vorhöfe und Ventrikel.

Bei der zyklischen Funktion des Herzens werden zwei Phasen unterschieden: Systole (Kontraktion) und Diastole (Entspannung). Während der Systole werden die Hohlräume des Herzens von Blut befreit und während der Diastole mit Blut gefüllt. Die Periode, die eine Systole und eine Diastole der Vorhöfe und Ventrikel sowie die darauf folgende allgemeine Pause einschließt, wird als Zyklus der Herzaktivität bezeichnet.

Die atriale Systole bei Tieren dauert 0,1–0,16 s und die ventrikuläre Systole - 0,5–0,56 s. Die gesamte Herzpause (gleichzeitige atriale und ventrikuläre Diastole) dauert 0,4 s. Während dieser Zeit ruht das Herz. Der gesamte Herzzyklus dauert 0,8 bis 0,86 s.

Die atriale Funktion ist weniger komplex als die ventrikuläre Funktion. Die Vorhofsystole versorgt die Herzkammern mit Blut und hält 0,1 s. Dann gehen die Vorhöfe in die Diastolenphase über, die 0,7 s dauert. Während der Diastole sind die Vorhöfe mit Blut gefüllt.

Die Dauer der verschiedenen Phasen des Herzzyklus hängt von der Herzfrequenz ab. Bei häufigeren Herzschlägen nimmt die Dauer jeder Phase, insbesondere der Diastole, ab.

Phase des Herzzyklus

Unter dem Herzzyklus versteht man die Periode, die eine Kontraktion - Systole und eine Entspannung - Vorhof- und Kammerdiastole umfasst - eine gemeinsame Pause. Die Gesamtdauer des Herzzyklus bei einer Herzfrequenz von 75 Schlägen / min beträgt 0,8 s.

Die Herzkontraktion beginnt mit der Vorhofsystole, die 0,1 s dauert. Der Druck in den Vorhöfen steigt auf 5-8 mm Hg. Art. Atrialsystole wird durch eine ventrikuläre Systole mit einer Dauer von 0,33 s ersetzt. Die ventrikuläre Systole ist in mehrere Perioden und Phasen unterteilt (Abb. 1).

Abb. 1. Phase des Herzzyklus

Die Spannungsperiode dauert 0,08 s und besteht aus zwei Phasen:

• Die Phase der asynchronen Kontraktion des ventrikulären Myokards dauert 0,05 s. In dieser Phase breiten sich der Erregungsprozess und der darauf folgende Kontraktionsprozess durch das Ventrikelmyokard aus. Der Druck in den Ventrikeln ist immer noch nahe null. Am Ende der Phase bedeckt die Kontraktion alle Fasern des Herzmuskels, und der Druck in den Ventrikeln beginnt schnell zu steigen.
• Phase der isometrischen Kontraktion (0,03 s) - beginnt mit dem Zuschlagen der Ventrikel-Ventrikel-Klappen. Wenn dies auftritt, ich oder systolischer Herzton. Die Verschiebung der Klappen und des Blutes in Richtung der Vorhöfe verursacht einen Druckanstieg in den Vorhöfen. Der Druck in den Ventrikeln steigt schnell an: bis zu 70-80 mm Hg. Art. in der linken und bis zu 15-20 mm Hg. Art. in der rechten

Swing- und Semilunar-Klappen sind noch geschlossen, das Blutvolumen in den Ventrikeln bleibt konstant. Aufgrund der Tatsache, dass die Flüssigkeit praktisch nicht komprimierbar ist, ändert sich die Länge der Myokardfasern nicht, nur ihre Spannung nimmt zu. Schneller Blutdruckanstieg in den Ventrikeln. Der linke Ventrikel wird schnell rund und trifft mit einer Kraft auf die innere Oberfläche der Brustwand. Im fünften Interkostalraum, 1 cm links von der Mittelliniklavikularlinie zu diesem Zeitpunkt, wird der Apikalimpuls bestimmt.

Am Ende der Belastungsperiode wird der schnell ansteigende Druck in den linken und rechten Ventrikeln höher als der Druck in der Aorta und der Lungenarterie. Das Blut aus den Ventrikeln strömt in diese Gefäße.

Die Periode des Blutausstoßes aus den Ventrikeln dauert 0,25 s und besteht aus einer Phase mit schnellen (0,12 s) und einer langsamen Ausstoßphase (0,13 s). Gleichzeitig steigt der Druck in den Ventrikeln: links auf 120-130 mm Hg. Art. Und rechts bis 25 mm Hg. Art. Am Ende der langsamen Ausstoßphase beginnt sich das ventrikuläre Myokard zu entspannen, seine Diastole beginnt (0,47 s). Der Druck in den Ventrikeln sinkt, das Blut von der Aorta und die Lungenarterie strömen zurück in die Kammer der Ventrikel und „versiegelt“ die Semilunarklappen, und es entsteht ein II- oder diastolischer Herzton.

Die Zeit vom Beginn der ventrikulären Relaxation bis zum Zuschlagen der Semilunarklappen wird als Protodiastolische Periode (0,04 s) bezeichnet. Nach dem Zuschlagen der Halbkugelventile fällt der Druck in den Ventrikeln ab. Zu diesem Zeitpunkt sind die Klappen noch geschlossen, das in den Ventrikeln verbleibende Blutvolumen und folglich die Länge der Myokardfasern ändert sich nicht, daher wird diese Periode als isometrische Relaxationsperiode (0,08 s) bezeichnet. Am Ende seines Drucks in den Ventrikeln wird niedriger als in den Vorhöfen, öffnen sich Vorhof-Ventrikelklappen und Blut aus den Atrien tritt in die Ventrikel ein. Die Zeit der Befüllung der Herzkammern mit Blut beginnt, dauert 0,25 s und ist in Phasen der schnellen (0,08 s) und langsamen (0,17 s) Füllung unterteilt.

Oszillationen der Wände der Ventrikel aufgrund des schnellen Blutflusses zu ihnen verursachen das Auftreten des dritten Herztons. Am Ende der langsamen Füllphase tritt eine Vorhofsystole auf. Die Vorhöfe injizieren eine zusätzliche Menge Blut in die Ventrikel (präistolische Periode = 0,1 s), woraufhin ein neuer Zyklus der ventrikulären Aktivität beginnt.

Eine Oszillation der Herzwände, verursacht durch die Kontraktion der Vorhöfe und den zusätzlichen Blutfluss in die Ventrikel, führt zum Auftreten des vierten Herztons.

Bei normalem Hören des Herzens sind laute I- und II-Töne deutlich hörbar, und leise III- und IV-Töne werden nur bei grafischer Aufzeichnung von Herztönen erkannt.

Beim Menschen kann die Anzahl der Herzschläge pro Minute erheblich variieren und hängt von verschiedenen äußeren Einflüssen ab. Bei körperlicher Arbeit oder sportlicher Belastung kann das Herz auf 200 Mal pro Minute reduziert werden. Die Dauer eines Herzzyklus beträgt 0,3 s. Die Zunahme der Herzschläge wird als Tachykardie bezeichnet, während der Herzzyklus reduziert wird. Während des Schlafens wird die Anzahl der Herzschläge auf 60 bis 40 Schläge pro Minute reduziert. In diesem Fall beträgt die Dauer eines Zyklus 1,5 s. Das Reduzieren der Anzahl der Herzschläge wird als Bradykardie bezeichnet und der Herzzyklus nimmt zu.

Herzkreislaufstruktur

Herzzyklen folgen mit einer vom Schrittmacher eingestellten Frequenz. Die Dauer eines einzelnen Herzzyklus hängt von der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens ab und beträgt beispielsweise bei einer Frequenz von 75 Schlägen / min 0,8 s. Die allgemeine Struktur des Herzzyklus kann als Diagramm dargestellt werden (Abb. 2).

Wie aus Abb. 1 ist, wenn die Dauer des Herzzyklus 0,8 s beträgt (die Häufigkeit der Kontraktionen beträgt 75 Schläge / min), befinden sich die Vorhöfe in einem systolischen Zustand von 0,1 s und in einem Zustand der Diastole von 0,7 s.

Systole ist die Phase des Herzzyklus, einschließlich der Kontraktion des Myokards und der Blutabgabe aus dem Herzen in das Gefäßsystem.

Diastole ist die Phase des Herzzyklus, die die Entspannung des Myokards und das Füllen der Herzhöhlen mit Blut einschließt.

Abb. 2. Diagramm der allgemeinen Struktur des Herzzyklus. Dunkle Quadrate zeigen eine Vorhof- und Herzkammer-Systole, hell - ihre Diastole

Die Ventrikel befinden sich etwa 0,3 s im systolischen Zustand und etwa 0,5 s im diastolischen Zustand. Zur gleichen Zeit sind im Zustand der Diastole die Vorhöfe und die Ventrikel etwa 0,4 s (Gesamtdiastole des Herzens). Systole und Diastole der Ventrikel sind in Perioden und Phasen des Herzzyklus unterteilt (Tabelle 1).

Tabelle 1. Perioden und Phasen des Herzzyklus

Ventrikuläre Systole 0,33 s

Spannungsperiode - 0,08 s

Asynchrone Reduktionsphase - 0,05 s

Isometrische Kontraktionsphase - 0,03 s

Exilzeit 0,25 s

Schnelle Ausstoßphase - 0,12 s

Langsame Ausstoßphase - 0,13 s

Diastole Ventrikel 0,47 mit

Entspannungszeit - 0,12 s

Protodiastolisches Intervall - 0,04 s

Isometrische Relaxationsphase - 0,08 s

Füllzeit - 0,25 s

Schnelle Füllphase - 0,08 s

Langsame Füllphase - 0,17 s

Die Phase der asynchronen Kontraktion ist das Anfangsstadium der Systole, in der sich die Erregungswelle durch das ventrikuläre Myokard ausbreitet, es erfolgt jedoch keine gleichzeitige Verringerung der Kardiomyozyten und der ventrikulären Druckbereiche von 6-8 bis 9-10 mm Hg. Art.

Die isometrische Kontraktionsphase ist eine Systolstufe, bei der sich atrioventrikuläre Klappen schließen und der Druck in den Ventrikeln schnell auf 10-15 mm Hg ansteigt. Art. in der rechten und bis zu 70-80 mm Hg. Art. in der linken

Die Phase des schnellen Austreibens ist das Stadium der Systole, in dem der Druck in den Ventrikeln auf Maximalwerte von 20–25 mm Hg steigt. Art. in der rechten und 120-130 mm Hg. Art. links und Blut (ca. 70% des systolischen Auswurfs) gelangt in das Gefäßsystem.

Die langsame Ausstoßphase ist das Stadium der Systole, in dem Blut (der verbleibende systolische Anstieg von 30%) weiterhin langsamer in das Gefäßsystem fließt. Im linken Ventrikel nimmt der Druck allmählich von 120-130 auf 80-90 mm Hg ab. Art., Rechts - von 20-25 bis 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolische Periode - der Übergang von der Systole zur Diastole, in der sich die Ventrikel zu entspannen beginnen. Im linken Ventrikel sinkt der Druck auf 60-70 mm Hg. Art., In der Natur - bis zu 5-10 mm Hg. Art. Aufgrund des höheren Drucks in der Aorta und der Lungenarterie schließen sich die Semilunarklappen.

Die Zeit der isometrischen Relaxation ist das Stadium der Diastole, in dem die Hohlräume der Ventrikel durch geschlossene atrioventrikuläre und semilunare Klappen isoliert werden, sie entspannen sich isometrisch, der Druck nähert sich 0 mm Hg. Art.

Die Schnellfüllphase ist die Diastolestufe, bei der sich die atrioventrikulären Klappen öffnen und das Blut mit hoher Geschwindigkeit in die Ventrikel strömt.

Die langsame Füllphase ist das Stadium der Diastole, in dem Blut langsam durch die Hohlvenen und durch die offenen atrioventrikulären Klappen in die Ventrikel in die Ventrikel eintritt. Am Ende dieser Phase sind die Ventrikel zu 75% mit Blut gefüllt.

Presystolische Periode - das Stadium der Diastole, die mit der Vorhofsystole zusammenfällt.

Vorhofsystole - Kontraktion der Vorhofmuskulatur, bei der der Druck im rechten Vorhof auf 3-8 mm Hg ansteigt. Art., Links - bis 8-15 mm Hg. Art. und etwa 25% des diastolischen Blutvolumens (jeweils 15-20 ml) gehen in jeden der Ventrikel.

Tabelle 2. Merkmale der Phasen des Herzzyklus

Die Kontraktion des Herzmuskels der Vorhöfe und der Ventrikel beginnt nach ihrer Erregung. Da sich der Schrittmacher im rechten Atrium befindet, erstreckt sich sein Aktionspotential zunächst auf das Myokard des rechten und dann des linken Vorhofs. Folglich ist das Myokard des rechten Atriums etwas früher als das Myokard des linken Atriums für die Erregung und Kontraktion verantwortlich. Unter normalen Bedingungen beginnt der Herzzyklus mit einer Vorhofsystole, die 0,1 s dauert. Die nicht gleichzeitige Erfassung der Erregung des Myokards des rechten und linken Vorhofs spiegelt sich in der Bildung der P-Welle im EKG wider (Abb. 3).

Bereits vor der Vorhofsystole sind die AV-Klappen geöffnet und die Vorhof- und Ventrikelhöhlen sind bereits weitgehend mit Blut gefüllt. Das Ausmaß der Streckung der dünnen Wände des Vorhofmyokards durch Blut ist für die Stimulierung von Mechanorezeptoren und die Produktion von atrialem natriuretischem Peptid wichtig.

Abb. 3. Änderungen in der Leistung des Herzens in verschiedenen Perioden und Phasen des Herzzyklus

Während der Vorhofsystole kann der Druck im linken Vorhof 10–12 mm Hg erreichen. Art. Und rechts - bis zu 4-8 mm Hg. Art., Atria füllen die Ventrikel zusätzlich mit einem Blutvolumen aus, das etwa 5–15% des Volumens im Ruhezustand in den Ventrikeln im Ruhezustand beträgt. Das Blutvolumen, das in der Atrialsystole während des Trainings in die Ventrikel gelangt, kann sich erhöhen und 25-40% betragen. Das Volumen der zusätzlichen Füllung kann bei Personen über 50 Jahren um bis zu 40% oder mehr steigen.

Der Blutfluss unter Druck von den Vorhöfen trägt zur Dehnung des ventrikulären Myokards bei und schafft Bedingungen für eine effektivere nachfolgende Reduktion. Daher spielen die Atrien die Rolle einer Art Verstärker für die Kontraktionsfähigkeit der Ventrikel. Wenn diese Vorhoffunktion beeinträchtigt ist (z. B. bei Vorhofflimmern), nimmt die Wirksamkeit der Ventrikel ab, es kommt zu einer Verringerung ihrer Funktionsreserven und der Übergang zur Insuffizienz der myokardialen Kontraktionsfunktion beschleunigt sich.

Zum Zeitpunkt der Vorhofsystole wird eine a-Welle in der Kurve des Venenimpulses aufgezeichnet. Bei einigen Personen kann der 4. Herzton aufgezeichnet werden, wenn ein Phonokardiogramm aufgenommen wird.

Das nach der Vorhofsystole in der Ventrikelhöhle (am Ende ihrer Diastole) befindliche Blutvolumen wird als enddiastolisch bezeichnet und setzt sich aus dem im Ventrikel nach der vorhergehenden Systole verbleibenden Blutvolumen (natürlich dem systolischen Volumen) und dem Blutvolumen zusammen, das die Ventrikelhöhle während dieses Zeitraums gefüllt hat Diastole zu Vorhofsystole und zusätzliches Blutvolumen, das in den Ventrikel gelangte, in Vorhofsystole. Der Wert des enddiastolischen Blutvolumens hängt von der Herzgröße, dem aus den Venen austretenden Blutvolumen und einer Reihe anderer Faktoren ab. Bei einem gesunden jungen Menschen im Ruhezustand kann er etwa 130-150 ml betragen (je nach Alter, Geschlecht und Körpergewicht können 90 bis 150 ml variieren). Dieses Blutvolumen erhöht geringfügig den Druck in der Kammer der Ventrikel, der während der Vorhofsystole gleich dem Druck in ihnen wird und im linken Ventrikel innerhalb von 10–12 mm Hg schwanken kann. Art. Und rechts - 4-8 mm Hg. Art.

Über einen Zeitraum von 0,12-0,2 s, entsprechend dem PQ-Intervall im EKG, erstreckt sich das Aktionspotential vom SA-Knoten bis zum apikalen Bereich der Ventrikel, in dessen Myokard der Erregungsprozess beginnt, der sich schnell vom Scheitelpunkt zur Basis des Herzens und von der Endokardialoberfläche ausbreitet zu epikardial. Nach der Erregung beginnt eine Kontraktion des Myokards oder der ventrikulären Systole, deren Dauer auch von der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens abhängt. Im Ruhezustand beträgt sie etwa 0,3 s. Die ventrikuläre Systole besteht aus Spannungsperioden (0,08 s) und Ausstoß (0,25 s) des Blutes.

Systole und Diastole beider Ventrikel werden fast gleichzeitig durchgeführt, treten jedoch unter verschiedenen hämodynamischen Bedingungen auf. Eine weitere, detailliertere Beschreibung von Ereignissen, die während der Systole auftreten, wird am Beispiel des linken Ventrikels betrachtet. Zum Vergleich sind einige Daten für den rechten Ventrikel angegeben.

Die Spannungsperiode der Ventrikel ist in Phasen asynchroner (0,05 s) und isometrischer (0,03 s) Kontraktion unterteilt. Die kurzfristige Phase der asynchronen Kontraktion zu Beginn der ventrikulären Systole ist eine Folge der Nicht-Gleichzeitigkeit der Erregungsdeckung und der Kontraktion verschiedener Abschnitte des Myokards. Die Erregung (entsprechend der Q-Welle im EKG) und die myokardiale Kontraktion erfolgen zunächst im Bereich der Papillarmuskeln, im apikalen Teil des interventrikulären Septums und im Scheitelpunkt der Ventrikel und während etwa 0,03 s auf das verbleibende Myokard. Dies fällt mit der Registrierung der Q-Welle im EKG und des aufsteigenden Teils der R-Welle bis zu ihrer Spitze zusammen (siehe Fig. 3).

Der Scheitelpunkt des Herzens zieht sich vor seiner Basis zusammen, so dass der apikale Teil der Ventrikel in Richtung der Basis nach oben zieht und das Blut in die gleiche Richtung drückt. Die Bereiche des Herzmuskels der Ventrikel, die nicht durch die Erregung angeregt werden, können sich zu diesem Zeitpunkt leicht dehnen, so dass das Volumen des Herzens nahezu unverändert bleibt, der Blutdruck in den Ventrikeln sich nicht signifikant ändert und bleibt niedriger als der Blutdruck in großen Gefäßen oberhalb der Trikuspidalklappen. Der Blutdruck in der Aorta und anderen arteriellen Gefäßen nimmt weiter ab und nähert sich dem Wert des minimalen diastolischen Drucks. Trikuspidalgefäßklappen bleiben jedoch vorerst geschlossen.

Die Vorhöfe entspannen sich zu diesem Zeitpunkt und der Blutdruck in ihnen sinkt: für den linken Vorhof im Durchschnitt von 10 mm Hg. Art. (präsystolisch) bis 4 mm Hg. Art. Am Ende der asynchronen Kontraktionsphase des linken Ventrikels steigt der Blutdruck darin auf 9 bis 10 mm Hg. Art. Das Blut, das vom kontraktilen apikalen Teil des Herzmuskels unter Druck gesetzt wird, nimmt die Klappen der AV-Klappen auf, sie schließen sich zusammen und nehmen eine Position nahe der Horizontalen ein. In dieser Position werden die Klappen von Sehnenfäden der Papillarmuskeln gehalten. Eine Verkürzung der Herzgröße von der Spitze bis zur Basis, die aufgrund der Invarianz der Sehnenfilamente zu einer Inversion der Klappenansätze in die Vorhöfe führen könnte, wird durch eine Kontraktion der Herzmuskelpapillen kompensiert.

Zum Zeitpunkt des Schließens der atrioventrikulären Klappen ist der 1. systolische Herzton zu hören, die asynchrone Phase endet und die isometrische Kontraktionsphase beginnt, die auch als isovolumetrische (isovolumische) Kontraktionsphase bezeichnet wird. Die Dauer dieser Phase beträgt etwa 0,03 s, ihre Implementierung fällt mit dem Zeitintervall zusammen, in dem der absteigende Teil der R-Welle und der Beginn der S-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe Fig. 3).

Von dem Moment an, an dem die AV-Ventile geschlossen sind, wird der Hohlraum beider Ventrikel unter normalen Bedingungen luftdicht. Blut ist wie jede andere Flüssigkeit inkompressibel, so dass die Kontraktion der Myokardfasern bei ihrer konstanten Länge oder im isometrischen Modus auftritt. Das Volumen der ventrikulären Hohlräume bleibt konstant und die Kontraktion des Myokards erfolgt im isovolumischen Modus. Die Zunahme der Spannung und Stärke der myokardialen Kontraktion unter solchen Bedingungen wird in schnell ansteigenden Blutdruck in den Hohlräumen der Ventrikel umgewandelt. Unter dem Einfluss des Blutdrucks auf den Bereich des AV - Septums tritt eine kurze Verschiebung in Richtung der Vorhöfe auf, wird auf das einströmende venöse Blut übertragen und durch das Auftreten einer c - Welle in der Kurve des venösen Pulses reflektiert. Innerhalb einer kurzen Zeitspanne - etwa 0,04 s - erreicht der Blutdruck in der linken Herzkammer einen Wert, der mit dem Wert an dieser Stelle in der Aorta vergleichbar ist, der auf ein Minimum von 70 bis 80 mm Hg abgesunken ist. Art. Der Blutdruck im rechten Ventrikel erreicht 15-20 mm Hg. Art.

Der Blutdrucküberschuss im linken Ventrikel über dem Wert des diastolischen Blutdrucks in der Aorta wird begleitet von dem Öffnen der Aortenklappen und der Änderung der Periode der Herzmuskelspannung mit der Periode des Blutausstoßes. Der Grund für das Öffnen der halbmondförmigen Klappen von Blutgefäßen ist der Blutdruckgradient und die taschenartige Struktur ihrer Struktur. Die Klappen der Klappen werden durch den Blutfluss der Ventrikel gegen die Wände der Blutgefäße gedrückt.

Die Periode des Exilbluts dauert etwa 0,25 s und ist in Phasen schnellen Ausstoßes (0,12 s) und langsamen Blutausstoßes (0,13 s) unterteilt. Während dieser Zeit bleiben die AV-Ventile geschlossen, die Semilunar-Ventile bleiben geöffnet. Die rasche Blutabweisung zu Beginn der Periode hat mehrere Gründe. Von Beginn der Anregung der Kardiomyozyten dauerte es etwa 0,1 s und das Aktionspotential befindet sich in der Plateauphase. Kalzium fließt weiterhin durch die offenen langsamen Kalziumkanäle in die Zelle. Somit steigt die Hochspannung der Fasern des Myokards, die sich bereits zu Beginn der Vertreibung befand, weiter an. Das Myokard komprimiert das abnehmende Blutvolumen weiterhin mit größerer Kraft, was mit einem weiteren Druckanstieg in der Ventrikelhöhle einhergeht. Der Blutdruckgradient zwischen der Kammer des Ventrikels und der Aorta steigt an und das Blut wird mit großer Geschwindigkeit in die Aorta ausgestoßen. In der Phase des schnellen Austreibens wird mehr als die Hälfte des Schlagvolumens des während der gesamten Austreibungsdauer aus dem Ventrikel ausgestoßenen Blutes (etwa 70 ml) in die Aorta abgegeben. Am Ende der Phase der schnellen Blutabgabe erreicht der Druck im linken Ventrikel und in der Aorta sein Maximum - etwa 120 mm Hg. Art. bei Jugendlichen in Ruhe und im Lungenrumpf und im rechten Ventrikel - etwa 30 mm Hg. Art. Dieser Druck wird als systolisch bezeichnet. Die Phase des schnellen Blutausstoßes tritt während der Zeit auf, in der das Ende der S-Welle und der isoelektrische Teil des ST-Intervalls vor Beginn der T-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe 3).

Bei einem schnellen Ausstoß von sogar 50% des Schlagvolumens beträgt die Blutströmung zur Aorta in kurzer Zeit etwa 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Die durchschnittliche Blutabflussrate aus dem arteriellen Teil des Gefäßsystems beträgt etwa 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). So gelangen mehr als 35 ml Blut in 0,12 s in die Aorta, und während dieser Zeit strömen etwa 11 ml Blut in die Arterien. Es ist offensichtlich, dass, um ein größeres Volumen von Blut, das im Vergleich zu dem fließenden fließt, für kurze Zeit unterzubringen ist, die Kapazität der Gefäße, die dieses "überschüssige" Blutvolumen aufnehmen, erhöht werden muss. Ein Teil der kinetischen Energie des kontrahierenden Myokards wird nicht nur für das Ausstoßen von Blut aufgewendet, sondern auch für das Dehnen der elastischen Fasern der Aortenwand und großer Arterien, um deren Kapazität zu erhöhen.

Zu Beginn der Phase des schnellen Blutausstoßes ist die Erweiterung der Wände der Blutgefäße relativ einfach, aber wenn mehr Blut ausgestoßen und immer mehr Blut gedehnt wird, steigt die Widerstandsfähigkeit gegen Spannungen. Die Dehnungsgrenze der elastischen Fasern ist erschöpft, und starre Kollagenfasern der Gefäßwände beginnen sich zu strecken. Der Widerstand der peripheren Gefäße und des Blutes selbst stört den Blutfluss. Das Myokard muss viel Energie aufwenden, um diese Widerstände zu überwinden. Die während der isometrischen Spannungsphase angesammelte potentielle Energie des Muskelgewebes und der elastischen Strukturen des Myokards ist erschöpft und die Stärke seiner Kontraktion nimmt ab.

Die Geschwindigkeit des Blutausstoßes beginnt abzunehmen, und die Phase des schnellen Ausstoßes wird durch eine Phase des langsamen Blutausstoßes ersetzt, die auch als Phase des reduzierten Ausstoßes bezeichnet wird. Die Dauer beträgt ca. 0,13 s. Die Rate der Abnahme des Ventrikelvolumens nimmt ab. Der Blutdruck im Ventrikel und in der Aorta zu Beginn dieser Phase nimmt fast gleich stark ab. Zu diesem Zeitpunkt tritt das Schließen langsamer Calciumkanäle auf und die Plateauphase des Aktionspotentials endet. Der Eintritt von Kalzium in die Kardiomyozyten wird reduziert und die Myozytenmembran tritt in Phase 3 ein - die endgültige Repolarisation. Systole endet, die Periode des Austausches von Blut und Diastole der Ventrikel beginnt (entspricht zeitlich der Phase 4 des Aktionspotentials). Die Implementierung der reduzierten Austreibung erfolgt zu einem Zeitpunkt, zu dem die T-Welle im EKG aufgezeichnet wird, und die Vollendung der Systole und der Beginn der Diastole zum Zeitpunkt des Endes der T-Welle erfolgen.

In der Systole der Herzkammern wird mehr als die Hälfte des enddiastolischen Blutvolumens (etwa 70 ml) aus ihnen ausgestoßen. Dieses Volumen wird als Schlagvolumen des Blutes bezeichnet. Das Schockvolumen des Blutes kann mit zunehmender myokardialer Kontraktilität ansteigen und umgekehrt bei unzureichender Kontraktilität abnehmen (siehe weitere Indikatoren für die Pumpfunktion des Herzens und die myokardiale Kontraktilität).

Der Blutdruck in den Ventrikeln zu Beginn der Diastole wird niedriger als der Blutdruck in den vom Herzen abweichenden arteriellen Gefäßen. Das Blut in diesen Gefäßen erfährt die Wirkung der Kräfte der gestreckten elastischen Fasern der Gefäßwände. Das Lumen der Blutgefäße wird wiederhergestellt und ein Teil des Blutvolumens wird von ihnen verdrängt. Ein Teil des Blutes fließt in die Peripherie. Ein anderer Teil des Blutes wird in Richtung der Herzkammern verschoben, und wenn er sich rückwärts bewegt, füllt er die Taschen von Trikuspidalgefäßklappen, deren Kanten durch den resultierenden Differenzdruck des Blutes geschlossen und in diesem Zustand gehalten werden.

Das Zeitintervall (etwa 0,04 s) vom Beginn der Diastole bis zum Kollaps der Gefäßklappen wird als protodiastolisches Intervall bezeichnet. Am Ende dieses Intervalls wird der 2. diastolische Herzstillstand aufgezeichnet und überwacht. Bei der synchronen Aufnahme von EKG und Phonokardiogramm wird der Beginn des 2. Tons am Ende der T-Welle im EKG aufgezeichnet.

Die Diastole des ventrikulären Myokards (etwa 0,47 s) ist ebenfalls in Entspannungs- und Füllungsperioden unterteilt, die wiederum in Phasen unterteilt sind. Da die Schließung der halbmondförmigen Gefäßklappen der Ventrikelhöhle bei 0,08 mit geschlossen ist, da die AV-Klappen zu diesem Zeitpunkt noch geschlossen bleiben. Die Entspannung des Myokards, hauptsächlich aufgrund der Eigenschaften der elastischen Strukturen seiner intra- und extrazellulären Matrix, wird unter isometrischen Bedingungen durchgeführt. In den Hohlräumen der Herzkammern bleiben nach der Systole weniger als 50% des enddiastolischen Volumens im Blut zurück. Das Volumen der ventrikulären Hohlräume ändert sich während dieser Zeit nicht, der Blutdruck in den Ventrikeln beginnt schnell zu sinken und neigt zu 0 mm Hg. Art. Es sei daran erinnert, dass zu dieser Zeit das Blut für etwa 0,3 Sekunden in die Vorhöfe zurückkehrte und der Druck in den Vorhöfen allmählich anstieg. Zu dem Zeitpunkt, zu dem der Blutdruck in den Vorhöfen den Druck in den Ventrikeln übersteigt, öffnen sich die AV-Ventile, die isometrische Entspannungsphase endet und die Periode der Füllung der Ventrikel mit Blut beginnt.

Die Füllzeit dauert etwa 0,25 s und ist in Phasen des schnellen und langsamen Füllens unterteilt. Unmittelbar nach dem Öffnen der AV-Ventile strömt das Blut entlang des Druckgradienten schnell von den Vorhöfen in die Ventrikelhöhle. Dies wird durch eine gewisse Saugwirkung entspannender Ventrikel erleichtert, die mit ihrer Expansion durch die Wirkung von elastischen Kräften verbunden ist, die während der Kompression des Myokards und seines Bindegewebes entstanden sind. Zu Beginn der Schnellfüllphase können im Phonokardiogramm Schallschwingungen in Form des 3. diastolischen Herzklangs aufgezeichnet werden, die durch das Öffnen von AV-Klappen und den schnellen Übergang von Blut in die Ventrikel verursacht werden.

Wenn sich die Ventrikel füllen, nimmt der Druckabfall zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln ab, und nach etwa 0,08 Sekunden weicht die schnelle Füllphase der langsamen Füllphase der Ventrikel mit Blut, die etwa 0,17 Sekunden dauert. Das Füllen der Ventrikel mit Blut während dieser Phase wird hauptsächlich aufgrund der Erhaltung der restlichen kinetischen Energie im Blut durchgeführt, das sich durch die Gefäße bewegt, die durch die vorherige Kontraktion des Herzens gegeben sind.

0,1 s vor dem Ende der Phase der langsamen Füllung der Ventrikel mit Blut ist der Herzzyklus abgeschlossen, ein neues Aktionspotential entsteht im Schrittmacher, die nächste Vorhofsystole wird durchgeführt und die Ventrikel werden mit enddiastolischem Blutvolumen gefüllt. Diese Zeitspanne von 0,1 s, der letzte Herzzyklus, wird manchmal auch als die Zeit der zusätzlichen Füllung der Ventrikel während der Vorhofsystole bezeichnet.

Der integrale Indikator, der die mechanische Pumpfunktion des Herzens kennzeichnet, ist das vom Herz gepumpte Blutvolumen pro Minute oder das Minutenvolumen des Bluts (IOC):

IOC = HR • PF,

wobei HR die Herzfrequenz pro Minute ist; PP - Schlagvolumen des Herzens. Normalerweise beträgt die IOC eines jungen Mannes im Ruhezustand etwa 5 Liter. Die Regulierung des IOC wird durch verschiedene Mechanismen durch Änderungen der Herzfrequenz und (oder) des PP durchgeführt.

Der Effekt auf die Herzfrequenz kann durch eine Änderung der Eigenschaften der Schrittmacherzellen ausgeübt werden. Die Wirkung auf PP wird durch die Wirkung auf die Kontraktilität von Myokardkardiomyozyten und die Synchronisation ihrer Kontraktion erreicht.

Systole im Herzen ist es gefährlich

Was sind Extrasystolen im Herzen?

Extrasystole - die häufigste Art von Arrhythmie, gekennzeichnet durch außergewöhnliche Kontraktionen des gesamten Herzens oder seiner Einzelteile.

Die Rate außergewöhnlicher Kontraktionen (Extrasystolen) beträgt bis zu zweihundert ventrikuläre und zweihundert Atrialen pro Tag.

Extrasystolen kommen sowohl bei Patienten als auch bei völlig gesunden Menschen vor. Die häufigsten Ursachen für Extrasystolen sind: psychischer Stress, alkoholische Getränke und koffeinhaltige Getränke.

Klassifizierung von Extrasystolen

Durch die Art des Auftretens:

• Funktionelle Extrasystolen treten während der normalen Herzfunktion auf.
  Diese Art von Arrhythmie tritt beim Menschen als Folge von Erkrankungen des autonomen Nervensystems, Manifestationen von Erkrankungen der Wirbelsäule sowie von Erkrankungen des Verdauungssystems und anderen auf. Prädisponierende Faktoren können psychische Belastung, Hypovitaminose, Konsum von koffeinhaltigen Getränken, Tee, alkoholhaltige Getränke und Rauchen sein.
• Organische Extrasystolen - treten bei Herzerkrankungen auf: Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels), koronare Herzkrankheit, Kardiosklerose nach Infarkt, Herzkrankheit. Am häufigsten treten Menschen auf, die einen Herzinfarkt erlitten haben.

• Ventrikuläre Extrasystole oder ventrikuläre (etwa 63% der Fälle) - häufige Extrasystole des Herzens: Der pathologische Fokus der Erregung liegt nur in den Ventrikeln des Herzens. Nicht selten tritt er bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auf: koronare Herzkrankheit, arterielle Hypertonie, Kardiomyopathie.
• Supraventrikuläre Extrasystole (etwa 25% der Fälle) - der pathologische Brennpunkt der Erregung liegt in den Vorhöfen des Herzens, der Impuls von den Vorhöfen durch den Atrioventrikulärknoten wird zu den Ventrikeln gesendet. Treten bei jeder kardiogenen Pathologie auf: ischämische Herzkrankheit, Herzfehler, Herzanomalien, Myokarditis, arterieller Hypertonie.
• Atrioventrikulär (ca. 2% der Fälle) - der pathologische Erregungsschwerpunkt liegt im atrioventrikulären Knoten (Ashov-Tavara) zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen und reicht bis zu den Ventrikeln.

Nach Häufigkeit des Auftretens:

• Bigemenia - nach jeder normalen Kontraktion folgt eine Extrasystole;
• Trigemenie - nach 2 normalen Kontraktionen folgt eine Extrasystole;
• Quadrimenia - nach 3 normalen Schnitten folgt eine Extrasystole;
• Allorythmie ist eine geordnete Extrasystole, die durch eine bestimmte Anzahl von Sinusimpulsen und normalen Kontraktionen folgt.

Abhängig von der Anzahl der Anregungsquellen:

• Monotope sind außergewöhnliche Abkürzungen, die aus einem Teil des Herzens stammen und durch das gleiche Adhäsionsintervall gekennzeichnet sind.
• Polytope sind außergewöhnliche Abkürzungen, die aus verschiedenen Bereichen des Herzens stammen und durch unterschiedliche Adhäsionsintervalle gekennzeichnet sind.

• selten (außerordentliche Ermäßigungen) (weniger als 1 pro Stunde);
• seltene Extrasystolen (1-9 pro Stunde);
• mäßig häufige Extrasystolen (10-30 pro Stunde);
• häufige Extrasystolen (31-60 pro Stunde);
• die meisten mehrfachen Extrasystolen (mehr als 60 pro Stunde).

Extrasystolen sind in drei Gruppen unterteilt:

1. Vorzeitige oder (unschuldige) Extrasystolen - sie sind ohne sichtbare hämodynamische Störungen und ohne morphologische Veränderungen im Herzen gekennzeichnet. Die Prognose ist günstig.
2. Maligne Extrasystolen - sie sind durch anhaltende hämodynamische Störungen und morphologische Veränderungen im Herzen gekennzeichnet.
3. Zwischenform - potenziell gefährliche Extrasystolen - sie sind durch eine Verletzung der Struktur des Herzens gekennzeichnet, jedoch ohne Störung der Hämodynamik.

Extrasystolen sind nicht immer klinisch ausgeprägt. Es hängt von den funktionellen und morphologischen Merkmalen des Organismus ab.

Die meisten Menschen fühlen diese Arrhythmie nicht, sondern werden nur zufällig in der Elektrokardiographie entdeckt:

• Das Gefühl der Störung hinter dem Brustbein (im Herzen);
• Schwäche
• Schwindel;
• Malaise;
• Kurzatmigkeit;
• Unruhe
• Angst vor dem Sterben;
• Panikattacke

Diagnose von Extrasystolen

Die Diagnose wird anhand folgender Kriterien gestellt:

1. Patientenbeschwerden Gefühl von Unterbrechungen im Brustbein, Schwäche, Gleichgültigkeit, Atemnot, Unruhe und andere;
2. Lebensgeschichten des Patienten (Anamnesis vitae);
3. Krankheitsgeschichte (Anamnese morbi);
4. Körperliche Untersuchung des Patienten: Abhören der Töne, des Rhythmus und der Herzfrequenz (Auskultation), Festlegen der Grenzen der Herzkonfiguration (Perkussion) und Untersuchen des Pulses im unteren Drittel des Handgelenks.
5. Laboruntersuchungsmethoden: Allgemeine Urinanalyse, komplettes Blutbild, biochemischer Bluttest sowie ein Hormontest, mit dem die extrakardialen Ursachen von Extrasystolen ermittelt werden können.
6. Dateninstrumentelle Erhebungsmethoden. Die zuverlässigsten Informationen über das Vorhandensein von Extrasystolen können mithilfe von Elektrokardiographie, Holter-Überwachung, Echokardiographie, Belastungstestdaten oder Tests ermittelt werden, deren Kern darin besteht, einen Patienten mit leichter körperlicher Anstrengung durchzuführen, während Daten zur Herzaktivität aufgezeichnet werden, gefolgt von einer Beurteilung.
7. Es ist auch notwendig, eine Magnetresonanztomographie durchzuführen, um Komorbiditäten zu identifizieren, die Extrasystolen verursachen können.

Ätiologie der Krankheit

Die Gründe für die Entwicklung von Extrasystolen sind vielfältig:

• Es kann als Herz (verschiedene Erkrankungen des Herzens selbst) sein - es kann sein: koronare Herzkrankheit (Angina myokardial Infarkt), Herzversagen, Endomyokarditis, Myokarditis, Perikarditis, Rheuma, Herzfehler. Abnormalitäten des Herzens und anderer.
• Extrakardiale Ursachen (oder Ursachen außerhalb des Herzens). Zunächst einmal handelt es sich dabei um große Dosen bestimmter Wirkstoffe wie Antiarrhythmika, Herzglykoside und einige Diuretika, die eine Vielzahl unerwünschter Wirkungen haben.
• Endokrine Erkrankungen spielen auch bei der Entwicklung von Extrasystolen eine wichtige Rolle, wie Hyperthyreose (oder Thyreotoxikose - eine Erkrankung der Schilddrüse), Diabetes mellitus, Nebennierenerkrankung. Änderungen in der Zusammensetzung einiger Spurenelemente (Salze) (Kalium, Natrium, Magnesium).
• Alkoholhaltige Getränke trinken. Zigaretten rauchen, die eine toxische Wirkung haben. Begleitende Pathologie von Organen wie Gastrointestinaltrakt (Gastritis, Magengeschwür und Ulcus duodeni, Divertikel, Colitis, Enteritis, Ösophagitis, Refluxkrankheit, Magen- und Zwölffingerdarmkrebs, Darmkrebs, Proktitis, Magenerosion), Dorsopathie ( Lordose, Kyphose, Skoliose, Spondylolisthesis, Subluxation, Osteochondrose).
• Neben extrakardialen und extrakardialen Ursachen für Extrasitolium sind auch idiopathische Ursachen oder Ursachen nicht bekannt.
• Extrasitole bei Kindern werden oft durch eine Läsion einer Doppelflügelklappe (Prolaps einer Doppelflügelklappe) verursacht.

Behandlung von Extrasystolen

Die Frage der Behandlung von Extrasystolen ist sehr komplex.

Bei der Auswahl der antiarrhythmischen Behandlung und ihrer Notwendigkeit ist es notwendig, sich an den von Bigger vorgeschlagenen Tisch zu halten:

1. Arrhythmien, die einen gutartigen Verlauf haben - Extrasystolen und ventrikuläre Arrhythmien verursachen keine hämodynamischen Störungen sowie das Fehlen struktureller Herzstörungen. Die Prognose ist bei diesen Patienten häufiger günstig, und sie sind für eine antiarrhythmische Behandlung nicht erforderlich.
2. Maligne Arrhythmien - Extrasystolen und ventrikuläre Arrhythmien, die hämodynamische Störungen verursachen, sowie strukturelle Veränderungen im Herzgewebe erfordern eine ätiologische Antiarrhythmikatherapie.
3. Bei Jugendlichen mit seltenen Extrasitolen ist es nicht erforderlich, eine spezifische antiarrhythmische Behandlung durchzuführen. Bei der Auswahl einer Behandlung reicht es aus, einem Sedativum den Vorzug zu geben und alle Vorsorgemaßnahmen zu beachten.

Bei der Behandlung von Extrasystolen ist es auch notwendig, auf das Rauchen, Alkohol, längere körperliche Anstrengung zu verzichten, Stresssituationen zu vermeiden, den Konsum von Tee, Kaffee, fettigen und würzigen Lebensmitteln zu begrenzen.

Im Falle einer Überdosis von Herzglykosiden muss das Glykosid abgebrochen, Kalium angewendet, defeniniert und mit Unitol entgiftet werden.

Für die Behandlung von Extrasystolen ist es notwendig, die Ionen von Kalium, Eisen und Magnesium im Blut zu kontrollieren, da bei Hypokaliämie die Wirksamkeit von Antiarrhythmika erheblich verringert wird.

Unter den Medikamenten haben Betablocker (Propranolol, Metoprolol, Obzidan, Oxprenolol, Pindolol) die beste Wirkung.

Die Dosierung der Medikamente richtet sich nach Herzfrequenz, Körpergewicht und berücksichtigt auch Nebenwirkungen und Kontraindikationen:

• Propranolol wird 10 bis 20-mal täglich 20-40 mg verschrieben, gefolgt von Erhaltungsdosen von 20-40 mg pro Tag. Wenn die Verwendung von Betablockern unmöglich oder unwirksam ist, verwenden Sie das Medikament Verpamil 20-40 mg 3-4 mal täglich für 10 Tage.
• Um Komplikationen bei Extrasystolen mit organischer Herzkrankheit zu vermeiden, werden Überwachungs-EKG-Aufzeichnungen für 3 Tage und Ethmozin 300-600 mg für 3 bis 6 Tage 3 bis 4 Mal pro Tag verwendet, danach eine Erhaltungsdosis von 100 bis 200 mg pro Tag. Allapinin in einer Dosis von 250 mg 3-4-mal täglich, Erhaltungstherapie 2-mal täglich.
• Propafenon 150 mg 3-4 mal täglich.
• Novacainamid in einer Dosis von 250 mg 3-4 mal am Tag, dann eine Erhaltungsdosis von 250 mg zweimal täglich.
• Cordarone 600-800 mg für mehrere Wochen, die Dosis in der Dosis von 200-300 mg für 5 Tage intermittierend 2 Tage.
• Sotalol wird einzeln verabreicht, eine Einzeldosis von bis zu 80 mg, eine Tagesdosis von bis zu 320 mg, wobei große Dosen starke Nebenwirkungen haben.
• Bei Extrasystolen vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts wird 1% Lidocain in einem Strom oder Tropfen von 5–20 ml verabreicht. Dieselben selektiven Effekt wird durch Bretylium erzielt, das intravenös mit 300 mg nach 6 Stunden verabreicht wird. Bei einem niedrigen Herzzeitvolumen wird Glucagon verwendet, das eine antiarrhythmische Wirkung hat.

Bei der Auswahl eines Antiarrhythmikums sollten Nebenwirkungen sowie Kontraindikationen für die Anwendung berücksichtigt werden.

Was ist die Gefahr der Krankheit?

Die Gefahr der Erkrankung liegt in ihrer Komplikation, dem Übergang zu gefährlicheren Arrhythmien, die zum Tod des Patienten führen können, wie Vorhofflattern, Kammerflattern, Vorhofflimmern, Vorhofflimmern und Kammerflimmern.

Prävention

• Beim ersten Verdacht auf eine Extrasystole wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten.
• In keinem Fall dürfen Sie sich nicht selbst behandeln.
• Um zu essen, essen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel und Lebensmittel mit hohem Kaliumgehalt,
• Raucherentwöhnung und alkoholhaltige Getränke zu trinken,
• Behandlung von Begleiterkrankungen, die eine Extrasystole verursachen können,
• Vermeiden Sie körperliche und psychische Belastungen
• Nehmen Sie Vitamine für das Herz wie (Vitamin A, C, F, B6, B1).

Extrasystole ist eine polyetiologische Erkrankung, deren morphologisches Substrat eine außergewöhnliche Kontraktion des Herzens ist. In den meisten Fällen handelt es sich bei dem Symptom um ein subjektives Gefühl einer Störung hinter dem Brustbein. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten bezüglich körperlicher, laboratorischer, instrumenteller und zusätzlicher Untersuchungsmethoden gestellt. Der Grund für die außerordentlichen Ermäßigungen kann variiert werden.

Die Therapie bei Symptomen mit niedrigem Symptom oder seltenen Arten von Extrasystolen erfordert keine antiarrhythmische Behandlung. In schwerwiegenden Fällen (organische Extrasolen, sogenannte bösartige) erfordert dies eine sorgfältige Behandlung unter Berücksichtigung der morphologischen Merkmale des menschlichen Körpers und unerwünschter Wirkungen sowie Kontraindikationen.

Die Gefahr der Erkrankung liegt in ihrer Komplikation, die später zu irreversiblen Folgen führen kann.

Es ist besser, der Krankheit vorzubeugen, es ist notwendig, dass pflanzliche Nahrungsmittel in der Ernährung dominieren, Konflikte vermeiden, Stress vermeiden, aufhören zu rauchen, Alkohol, fetthaltige Lebensmittel zu sich nehmen, Vitamine einnehmen, schwere körperliche Anstrengung aufgeben und vor allem keine Selbstmedikation durchführen, wenn die ersten Anzeichen von Schlägen auftreten und nicht nur sofort einen Spezialisten konsultieren!

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Extrasystole

Das Herz ist eine Art „Motor“ für unseren Körper, aber neben der Tatsache, dass es das wichtigste Organ ist, ist es auch besonders verletzlich. Eine Reihe schädlicher Faktoren, die sein Leben negativ beeinflussen können. Sofort stellen wir die Auswirkungen von Stress, schlechten Gewohnheiten, angeborenen Anomalien und vielem mehr fest. Deshalb gibt es viele Krankheiten, die die Lebensqualität für alle beeinträchtigen können.

Was ist Herzschlag?

Eine strikte Fixierung dieser Pathologie ausschließlich auf dem Monitor sagt immer noch nichts aus. Wenn Tachykardie sowie andere Symptome dieser Pathologie zum Gesamtbild hinzugefügt werden, müssen Sie „an der Klingel sein“. Ohne medizinischen Eingriff können die Folgen verheerend sein. Unkontrollierte Extrasystolen führen zu destruktiven Herzmuskelstörungen. Extrasystole ist eine Art Arrhythmie, bei der sich der Herzmuskel vorzeitig aus der Reihe zieht. Dieser extrasystolische komplexe rote Faden ist im EKG sichtbar.

Das Vorhandensein solcher Reduktionen im menschlichen Körper ist ganz natürlich und wird als normal angesehen. Darüber hinaus gibt es eine Norm für die Anzahl der Extrasystolen pro Tag, die 200 nicht überschreiten sollte. Ein gemeinsames Elektrokardiogramm kann dieses Phänomen beheben. In einigen Fällen wird es als physiologische Reaktion des Körpers wahrgenommen und erfordert keine Behandlung. Und jetzt wollen wir genauer untersuchen, was die atriale Extrasystole und andere Arten von Arrhythmien sind.

Klassifikation der Extrasystole

Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Fokus gibt es verschiedene Arten von Asystolen. Betrachten Sie einige von ihnen. Eine kompensatorische oder physiologische außergewöhnliche Extrasystole ist nicht gefährlich. Eingesetzte Extrasystolen per Ohr können als vorzeitige Kontraktionen erkannt werden, die nicht mit einer kompensatorischen Pause einhergehen. Treten jedoch isolierte, unabhängige Impulse in den Herzkammern auf, die zu einer außergewöhnlichen Kontraktion führen, wird eine ventrikuläre Extrasystole beobachtet. Es ist nicht funktionell, d.h. ist pathologisch in der Natur. Eine solche Krankheit betrifft vor allem Männer, die älter sind. Ihre Heimtücklichkeit liegt in der Tatsache, dass es keine offensichtliche Symptomatologie gibt. Im Allgemeinen sind seine Symptome auch für andere arrhythmische Störungen typisch, der Patient spürt sofort eine Erhöhung der Herzfrequenz und dann ein deutliches "Verblassen" des Herzens. Und obwohl diese Art von Krankheit nicht lebensbedrohlich ist, müssen offensichtliche symptomatische Beschwerden den Lebensstil korrigieren und eine angemessene Therapie einplanen. Was sehen wir auf dem Kardiogramm? Natürlich kann nur ein qualifizierter Fachmann diese Frage genau beantworten, aber immer noch versuchen, dies herauszufinden. Die Deformation des QRS-Komplexes bezeugt uns eindeutig, dass diese Art von Extrasystole im Patienten vorhanden ist.

Hier ist die Klassifikation von Extrasystole nach Lown:

1-selten, monomorph (bis zu 30 pro Stunde);
2-fach, monotop (mehr als 30 pro Stunde);
3 polymorph;
4A- gekoppelt;
4B-salvo (führt VT von 3 oder mehr Komplexen aus);
5 früh ("R bis T").

Manchmal wird es gefunden und polytopisch, dessen Ursache komplexe Veränderungen im Herzen sein kann, wenn es mehrere Erregungsherde gibt.

Wenn der Impuls aus der supraventrikulären Region erzeugt und zugeführt wird, ist es sinnvoll, über das Auftreten einer supraventrikulären Extrasystole zu sprechen. Supraventrikuläre und ventrikuläre Form der Erkrankung, bedingt durch den Ort der Entstehung ektopischer Herde. Natürlich gibt es in manchen Fällen auch Kombinationen verschiedener Schlagformen, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen und zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Bei der Analyse der EKG-Daten, bei denen es eine negative P-Welle und einen außergewöhnlichen QRS-Komplex gibt, kann man vermuten, dass der Patient eine Vorhofextrasystole hat. Es ist ganz natürlich, dass die elektrischen Herde in diesem Fall im Vorhofbereich konzentriert sind. Die abweichende Form weist vorzeitige Komplexe auf, die auch Anzeichen einer Blockade des vorderen Astes des linken Beines aufweisen können.

Die Sinusarrhythmie kommt vom Sinusknoten, dem "Impulsgeber" in unserem Herzen. Es gibt jedoch Funktionsstörungen, wenn unabhängig vom Sinusrhythmus eine extrasystolische Erscheinung auftritt. Dies ist der seltene Fall, wenn Grund zur Parasystole besteht.

Je nachdem, wie oft und mit welcher Reihenfolge der Herzschläge sie auftreten, unterscheiden Ärzte bestimmte Arten von Extrasystolen. Wenn also die außerordentlichen Reduktionen nacheinander auf zwei folgen, bedeutet dies, dass wir ein Paar Beats haben. Gruppen- oder Salvenform ist dadurch gekennzeichnet, dass der Reduktion Gruppen folgen, d. H. definitiv mehr als zwei.

In einigen Fällen wird Elkar vorgeschrieben, wenn er supraventrikuläre vorzeitige Schläge bei einem Kind erkennt. Für eine Reihe von Bewertungen ist er gut verträglich und bewältigt das Problem schnell. Selbstmedikation nicht. Wenn die ersten ungünstigen Anzeichen einer Fehlfunktion des Herzens auftreten, wenden Sie sich umgehend an einen Spezialisten.

Die nächste Klassifikation, mit der wir uns befassen müssen, ist die Differenzierung der Beats in der Häufigkeit des Auftretens. Seltene Extrasystolen zeichnen sich dadurch aus, dass außergewöhnliche Reduktionen von weniger als fünf pro Minute auftreten. Bei einer mittleren Frequenz werden bis zu 15 Schnitte pro Minute aufgezeichnet, häufig sind es mehr als 15.

Wie für die Anzahl der ektopen Läsionen, dann mit einer Läsion - monotopisch, polytopisch - mehrere. Entsprechend dem ätiologischen Faktor werden Extrasystolen der funktionellen, organischen und toxischen Genese unterschieden.

Symptome eines Extrasystolenherzens

Es ist ratsam festzustellen, dass trotz der Gefahr und Schwere der auftretenden Komplikationen die subjektiven Anzeichen einer Extrasystole nicht immer auftreten. Darüber hinaus ist die Toleranz der Krankheit bei jedem Menschen immer individueller. Patienten, die bereits an einer Herzerkrankung mit organischen Veränderungen leiden, können die Krankheit leichter vertragen. Während sie an VSD leiden, stellen sie eine Verschlechterung der Gesundheit fest und reagieren deutlicher auf das Auftreten von Extrasystolen.

Wie fühlt sich eine Extrasystole an? In Anbetracht dessen, dass dies ein Energieimpuls ist, fühlt es sich an, als würde ein Schlag von innen auf die Brust wirken. In diesem Moment ziehen sich die Ventrikel kräftig zusammen, wodurch das Auftreten einer kompensatorischen Pause eingeleitet wird.

Empfindlichere Patienten bemerken ein "Taumeln und Umdrehen" des Herzens. Solche Empfindungen sind natürlich subjektiv, aber Beschwerden werden in dieser Richtung geäußert.

Die funktionelle Form der Erkrankung manifestiert sich mit ausgeprägten Hitzewallungen, es gibt Schwäche und Unbehagen im Brustbereich, ein Gefühl von Angst und Angst nimmt zu, es scheint, dass nicht genug Luft vorhanden ist. Wenn der Patient Anzeichen einer Atherosklerose hat, können Ohnmacht und Schwindel zu den allgemeinen Symptomen führen. Organische und funktionelle Folgen führen zu Vergrauung: Häufige Extrasystolen führen zu einer Abnahme der zerebralen und renalen Zirkulation. Auch die Hämodynamik im Herzen leidet.

Um die Entstehung der Krankheit zu verhindern, ist es wichtig zu wissen, welche Faktoren dazu führen können. Und so bezeichnen wir die Ursachen von Herzschlägen. Funktionelle außerordentliche Reduktionen können psychogener Natur sein sowie mit Alkoholkonsum, Rauchen usw. in Verbindung stehen. Beim fairen Geschlecht können Schläge während der Menstruation auftreten und sind in erster Linie physiologischer Natur. Dies ist eine idiopathische Estrasystole, d.h. Es stellt keine Gefahr dar und kann von Zeit zu Zeit bei praktisch gesunden Bürgern vorkommen. Seine Anzeichen finden sich auch bei Sportlern, die sich durch gute Fitness auszeichnen. Physiologische Extrasystole und Sex stören sich überhaupt nicht. Wenn die pathologische Form mit intensiver körperlicher und emotionaler Belastung verbunden wird, werden wir später in diesem Artikel darüber sprechen.

Organische vorzeitige Schläge treten vor dem Hintergrund bestehender myokardialer Läsionen auf und provozieren sie. Diese Pathologien umfassen eine ischämische Herzkrankheit, einen Herzinfarkt, eine Myokarditis (Entzündung einer Myokardform einer bestimmten Ätiologie), Herzfehler und so weiter. Darüber hinaus kann die Einnahme bestimmter Medikamente zu außergewöhnlichen Kontraktionen führen: Koffein, Aminophyllin, Antidepressiva usw. Deshalb sollten Sie keine Medikamente unkontrolliert einnehmen und sich über den Einsatz von Ärzten beraten lassen. Bei allen möglichen Fieberzuständen kann es zu toxischen Extrasystolen kommen, wenn der Körper Giftstoffe und deren Auswirkungen aktiv bekämpft. Oft führt der Missbrauch von Diuretin, ohne dass Kalium mit Sparmitteln „überdeckt“ wird, dazu, dass das Gleichgewicht von Mikro- und Makroelementen gestört wird. Dies führt wiederum zu einer Störung des Herzleitungssystems, was die Bildung und Leitung von Herzimpulsen nachteilig beeinflusst.

Behandlung von Arrhythmien

Unabhängig davon, wie sehr wir sagen, dass es unmöglich ist, sich selbst zu behandeln, und es ist notwendig, einen Arzt zu konsultieren, die Unachtsamkeit der Bürger wird nur im Stadium der Komplikationen voll spürbar. Und was können die "Witze mit Gesundheit" bewirken? Die Rhythmusstörung ist eine der schlimmsten Komplikationen dieser Pathologie. Wenn Extrasystolen in Gruppen auftreten, kann sich bald ein Vorhofflattern entwickeln. Ventrikuläre Erkrankungen lösen das Auftreten einer paroxysmalen Tachykardie aus. Und am schlimmsten und gefährlichsten ist natürlich ein plötzlicher Herzstillstand. Das ständige Vorhandensein von Extrasystolen führt zu einer Beeinträchtigung des zerebralen Kreislaufs, einer Verschlechterung der Leber- und Nierenfunktionen und einer Minimierung der Blutversorgung lebenswichtiger Organe. Wie und was ist die Extrasystole des Herzens zu behandeln? Die Wahl der Behandlungstaktik wird durch die Form der Schläge, den Fokus der ektopen Irritation und viele andere beeinflusst. Es ist auch sehr wichtig, sich rechtzeitig an eine medizinische Einrichtung zu wenden, um Hilfe zu erhalten, und nicht zu warten, bis sich die Krankheit von selbst erklärt.

Wenn außergewöhnliche Reduktionen einmalig sind und nicht durch die Pathologie des Herzens selbst verursacht werden, besteht keine Notwendigkeit, sie zu behandeln. Es reicht aus, um kardiogene Störungen zu vermeiden, den Lebensstil zu korrigieren und allgemeinen Empfehlungen zu folgen.

Wie kann man die Extrasystole loswerden? Wenn es durch neurogene Veränderungen und Störungen verursacht wird, ist es an der Zeit, sich um den Gesundheitszustand zu kümmern und den Rat eines Neurologen aufzusuchen. Rationelle Anwendung von Beruhigungsmitteln wie Mutterkraut, Pfingstrosentinktur sowie leichten Beruhigungsmitteln (wie vom Arzt verordnet). Wenn eine Pathologie als Reaktion auf die Anwendung eines Arzneimittels auftritt, führt das Absetzen und Anpassen der Therapie zu einer Verbesserung des Wohlbefindens.

Eine intensive medikamentöse Behandlung ist zu empfehlen, wenn die Anzahl der Extrasystolen pro Tag die Norm übersteigt und der Patient gesundheitliche Beschwerden hat. Es kann auch eine Vorgeschichte von Herzkrankheiten vorliegen, die wiederum als Vorwand für die Verschreibung einer geplanten Therapie unter ärztlicher Aufsicht dient, um Herzschläge zu heilen. In Anbetracht der Tatsache, dass es nicht immer möglich ist, eine Extrasystole zum Zeitpunkt der Entfernung eines herkömmlichen Elektrokardiogramms "einzufangen", ist es selbstverständlich, dass die Holter-Forschung vorgeschrieben ist.

Extrasystolen sprechen gut auf eine Behandlung mit Cordaron, Mexylen, Procainamid, Lidocain, Chinidin, Sotalol, Diltiazem und anderen Medikamenten an. Viele Leser machen sich Sorgen über die Frage, wie man Beats für immer loswerden kann. Dieser Prozess sollte den folgenden Grundsätzen entsprechen: kontinuierlich, zielgerichtet und systematisch. Was bedeutet das? Die Behandlung kann bei bösartigen Formen der Pathologie mit einer ungünstigen Prognose besonders lange dauern. Dies ist jedoch kein Grund zur Beunruhigung. In der medizinischen Praxis mit ventrikulärer antiarrhythmischer Form, die auf Lebenszeit genommen wird, ist es vor allem die richtige Wahl des Therapieverlaufs, und die Prognose wird günstig sein. Ist es möglich, vorzeitige Schläge im Frühstadium zu heilen, wird die Antwort für viele Patienten definitiv angenehm sein. Verzögern Sie nicht mit der Behandlung und die Krankheit kann überwunden werden.

Arrhythmie und Extrasystole Was ist der Unterschied?

Herzrhythmusstörungen nach Art der Schläge sind eine der Arten von Arrhythmien. Sehen Sie sich als Nächstes die folgenden Änderungen an. Laut Laun unterscheiden sie sich bei ventrikulären Extrasystolen durch fünf Abstufungen bei Patienten mit Myokardinfarkt.

Wenn der Rhythmus im Wechsel von normaler Systole und Extrasystolen ist, besteht Grund zu der Annahme, dass der Patient eine Extrasystole vom Typ Bigeminia hat. Die Behandlung und Vorbeugung einer solchen Krankheit ist komplex. Zunächst ist es notwendig, den Lebensstil zu korrigieren, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen, die Konsultationen des Kardiologen rechtzeitig zu besuchen usw. Denn oft entstehen außergewöhnliche Extrasystolen auf den Nerven. Um die Extrasystole bei Angststörungen loszuwerden, wird empfohlen, Maßnahmen zur Beseitigung der zugrunde liegenden Ursachen zu ergreifen.

Pathologische Form der Extrasystole, wenn den Extrasystolen nach jeder dritten normalen Kontraktion gefolgt wird, der Art der Quadragimenie. Es ist äußerst wichtig, die Pathologie zu behandeln, bei der der Höhepunkt pathologischer Impulse vom interventrikulären Septum ausgeht. Die Ventrikelform ist äußerst unangenehm, wenn die Häufigkeit von Extrasystolen ohne Übertreibung 20 bis 30.000 pro Tag erreicht. Oft ist diese Form resistent gegen eine antiarrhythmische Therapie. Daher greifen Kardiologen aufgrund der Anamnese und der Untersuchungsergebnisse auf die kardiale RFA (Radiofrequenzablation) zurück. Im Allgemeinen ist die Prognose für die Diagnose Extrasystole sehr günstig.

Wie gefährlich sind Extrasystolen im Herzen

Viele Patienten interessieren sich für die Frage: Was sind Extrasystolen im Herzen und ist es lebensgefährlich? Extrasystole - ein häufiges Phänomen, bei dem der Herzrhythmus gestört ist. Diese Pathologie ist durch außergewöhnliche Herzkontraktionen gekennzeichnet.

Der Grund dafür ist eine vorzeitige Erregung im Myokard. Nach einer außergewöhnlichen Kontraktion des Herzmuskels kommt es zu einer Pause. Extrasystolen können in einem gesunden Körper vorkommen, aber um Bedenken auszuräumen, müssen die Ursachen für diese Phänomene bestimmt werden.

Ursachen von Extrasystolen im Herzen

Diese Pathologie hat viele verschiedene Gründe. Das Herz hat einen Schutzmechanismus, der auf Veränderungen im Herzrhythmus reagiert. Manchmal ist die Ursache der Organkontraktionen unbekannt und dann werden Schläge als idiopathisch bezeichnet.

Wenn Rhythmusstörungen durch physiologische Faktoren verursacht werden, sind Extrasystolen im Herzen nicht pathologisch. Sie verschwinden sofort nach der Entfernung von Reizstoffen. Diese Gründe umfassen:

• nervöse und emotionale Ausbrüche
• hoher Blutdruck
• Alkoholmissbrauch,
• Rauchen
• schwere Übung
• Schwangerschaft oder Wechseljahre.

Andere Gründe für Arrythmie sind:

• organische herzläsionen,
• Osteochondrose,
• Mangel an Kalium im Körper,
• Vegetative Dystonie

Arten von Extrasystolen

Es gibt vier Arten dieser Krankheit - Sinus, atrioventrikulär, atrial, ventrikulär. Die ersten beiden sind extrem selten.

Atriale Extrasystole ist, dass pathologische Impulse in den Vorhöfen entstehen. Die Pause in dieser Pathologie ist kurz und kompensatorisch und kann völlig fehlen. Es hat organische Ursachen, tritt selten auf und wird vom Patienten möglicherweise nicht bemerkt.

Ventrikuläre Extrasystolen - die häufigsten. Im gleichen Ventrikel treten Impulse auf, die zu einer langen Pause führen (Intervall von plötzlicher Erregung bis zur Selbstkontraktion des Herzmuskels).

Bei dieser Art von Pathologie sind auch paarweise Extrasystolen möglich (zwei pathologische Kontraktionen in einer Reihe).

Symptome einer Extrasystole

Patienten mit Extrasystole fühlen ihre Symptome oft nicht. Die Symptome dieser Pathologie sind bei Menschen mit vaskulärer Dystonie ausgeprägter.

In einigen organischen Läsionen des Herzens können Extrasystolen noch leichter übertragen werden als bei fehlenden Begleiterkrankungen.

Bei den Extrasystolen bemerken die Patienten merkwürdige Zittern, das „Umdrehen“ des Herzens, dh abrupte Unterbrechungen und das Verblassen. Bei Funktionsstörungen können allgemeine Beschwerden, Schwäche, Hitzewallungen, Schwitzen und Luftmangel beobachtet werden.

Bei Menschen mit Atherosklerose, mögliche Verletzungen des Koronarkreislaufs, Schwindel, Parese, Synkope.

Was sind die gefährlichen außergewöhnlichen Kontraktionen des Herzens?

Statistiken zeigen, dass Verletzungen der Herzfrequenz bei fast allen Menschen vorkommen. Dies liegt daran, dass sich die Person nicht ständig im Ruhezustand befindet. An seinem Körper beeinflusst die Masse der äußeren Faktoren.

Natürlich verursacht jedes mit dem Herzen verbundene Unbehagen Angst bei Menschen. Die Arrhythmie eines gesunden Herzmuskels ist jedoch nur eine natürliche Reaktion auf stimulierende Faktoren. Behandlung in diesem Fall ist nicht vorgesehen.

Auf die medizinische Therapie muss nur dann zurückgegriffen werden, wenn die Extrasystole pathologischen Charakter hat. Extrasystolen im Herzen, die durch neurogene Ursachen hervorgerufen werden, können nach einiger Zeit von selbst durchgehen.

Zu den schwerwiegenden Konsequenzen von Arrythmie werden Herzversagen, Vorhofflimmern sowie eine Änderung der Vorhofkonfiguration gehören. Am gefährlichsten sind ventrikuläre vorzeitige Schläge, da dies tödlich sein kann. Extrasystolen mit VSD haben normalerweise einen neurogenen Charakter, können aber in Tachykardien einfließen.

Diagnose und Behandlung

Die Hauptdiagnosemethode für Beschwerden bei Herzinsuffizienz ist die Elektrokardiographie. Für ein genaueres Bild der Krankheit schreibt der Arzt einen vollständigen Blut- und Urintest vor. Zusätzliche Untersuchungen sind möglich, um Pathologien anderer Organe auszuschließen.

Die konservative Behandlung wird basierend auf dem Zustand des Patienten und den Diagnoseergebnissen verschrieben. Normalerweise besteht die Einnahme von Antiarrhythmika. Patienten mit begleitenden organischen Pathologien des Herzens werden Sotalol, Amiodaron sowie Adrenoblocker verschrieben.

Ein Patient, der sich fragt, wofür die Extrasystolen gefährlich sind, sollte seinen Lebensstil überdenken, schlechte Gewohnheiten aufgeben und nervöse Belastungen beseitigen. Eine ausgewogene Ernährung, die richtige Art der Arbeit und Erholung - der Schlüssel für eine schnelle Genesung.

Die Prognose der Extrasystole ist recht günstig, was jedoch nicht bedeutet, dass die Krankheit ihren Verlauf nehmen kann. Zusätzlich zum Kardiologen kann es notwendig sein, dass der Patient regelmäßig andere Spezialisten konsultiert - einen Neuropathologen, einen Endokrinologen und einen Therapeuten.