Transienter ischämischer Angriff (TIA) des Gehirns: Anzeichen und Behandlung

Ein vorübergehender ischämischer Angriff wird als das verlässlichste Anzeichen für die Gefahr eines ischämischen Schlaganfalls angesehen und bezieht sich auch auf den Hauptrisikofaktor für das Auftreten eines Herzinfarkts, der in den ersten 10 Jahren nach einer akuten vaskulären Episode bei einem Drittel der Patienten diagnostiziert wird. Nur ein Fachmann kann eine genaue Diagnose stellen. Konservative Therapie und chirurgische Eingriffe werden zur Behandlung von TIA eingesetzt.

Das transiente ischämische Angriffssyndrom (TIA) ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, bei der fokale neurologische Symptome einige Minuten bis 24 Stunden dauern. In der diagnostischen Basis der Krankheit ist der Zeitfaktor am wichtigsten, aber nicht alle vorübergehenden neurologischen Symptome hängen mit vorübergehenden Anfällen zusammen. TIA-ähnliche Anfälle können durch verschiedene Pathologien hervorgerufen werden: Herzrhythmusstörungen, Epilepsie, intrazerebrale und intrathekale Blutungen, ein Gehirntumor, familiäre Paroxysmal-Ataxie, Multiple Sklerose, Morbus Miniera, etc.

TIA ist eine akute vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs ischämischer Natur, häufig eine Vorstufe eines ischämischen Schlaganfalls. In der Bevölkerung weit verbreitet. Auch übertragene vorübergehende Anfälle erhöhen das Risiko für einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt und Tod durch neurologische und kardiovaskuläre Erkrankungen.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine kurze Episode einer zerebralen Dysfunktion bei der Einstellung einer fokalen Ischämie des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut, ohne einen Schlaganfall zu entwickeln.

Ein vorübergehender Angriff ist am typischsten für Patienten mit atherosklerotischen Läsionen der Hauptgefäße des Kopfes im Carotis-Pool (Bifurkation der Karotis communis, A. carotis interna) und der Wirbelarterien (in Kombination mit Angiospasmus und Kompression als Folge einer Osteochondrose).

Die ischämischen Erkrankungen können je nach Ätiologie und Pathogenese eingeteilt werden: atherothrombotisch, kardioembolisch, hämodynamisch, lakunar, sektional.

Nach Schweregrad:

• Licht - nicht länger als 10 Minuten.
• Durchschnitt - Dauer mehr als 10 Minuten, aber nicht mehr als einen Tag in Abwesenheit einer Klinik für organische Störungen nach Wiederaufnahme der normalen Gehirnfunktion.
• Schwer - bis zu 24 Stunden mit Erhaltung milder Symptome des organischen Typs nach Wiederherstellung der Funktionen.

Die Symptome vorübergehender Angriffe entwickeln sich häufig spontan und erreichen in den ersten Minuten ein maximales Ausmaß, das etwa 10–20 Minuten dauert, seltener - mehrere Stunden. Die Symptomatologie ist vielfältig und hängt von der Lokalisation der zerebralen Ischämie in dem einen oder anderen arteriellen System ab, wobei sie klinisch mit neurovaskulären Syndromen zusammenfällt, die für einen ischämischen Schlaganfall geeignet sind. Zu den häufigsten klinischen Manifestationen der TIA gehören leichte allgemeine und spezifische neurologische Störungen: Schwindel und Ataxie, vorübergehender Bewusstseinsverlust, Halb- oder Monoparese, Hemianästhesie, kurzer Sehverlust auf einem Auge, kurzfristige Sprachstörungen, obwohl auch ausgeprägte Störungen möglich sind (totale Aphasie Hemiplegie). Es gibt kurzfristige Störungen höherer psychischer Funktionen in Form einer Störung des Gedächtnisses, der Praxis, der Erkrankung und des Verhaltens.

Die häufigsten TIA im Vertebro-Basilar-Becken machen etwa 70% aller vorübergehenden Angriffe aus.

1. 1. Schwindel, begleitet von vegetativen Manifestationen, Kopfschmerzen im Hinterkopf, Diplopie, Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen. Transiente Ischämie sollte systemischen Schwindel in Kombination mit anderen Stammsyndromen oder mit der Beseitigung von vestibulären Erkrankungen einer anderen Ätiologie umfassen.
2. 2. Foto-, Hemianopsie.
3. 3. Varianten des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms und anderer alternierender Syndrome.
4. 4. Drop-Attacken und vertebrales Synkopal-Syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fälle von Desorientierung und Kurzzeitgedächtnisverlust (globales transientes amnestisches Syndrom).

Syndrome und Symptome einer Karotis-TIA:

1. 1. Hypästhesie einseitig, ein Bein, Finger oder Zehen.
2. 2. Transiente Mono- und Hemiparese.
3. 3. Sprachstörungen (partielle motorische Aphasie).
4. 4. Optisches Pyramidensyndrom.

In den meisten Fällen wird die TIA durch eine atherosklerotische Läsion der großen Gefäße des Kopfes vor dem Hintergrund der Entwicklung von eingebetteten atheromatösen Plaques und Stenosen in diesen verursacht, die hauptsächlich in der Halsschlagader und weniger häufig in den vertebrobasilaren Gefäßbecken lokalisiert sind. In dieser Hinsicht ist die unverzügliche Durchführung einer Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen für Patienten mit vorübergehenden Anfällen zwingend erforderlich. Das Duplex-Gefäß-Scanning dient zur Diagnose von Plaques und Stenosen in den Hauptarterien. Die transkranielle Doppler-Sonographie (TCD) mit mikroembolischem Nachweis ermöglicht die Untersuchung der intrakraniellen Gefäße und die Erkennung der Emboli-Zirkulation.

Wenn ein TIA vermutet wird, stellt die Magnetresonanztomographie (MRI) des Gehirns die vorherrschende Methode der Bildgebung dar. Die Computertomographie (CT) ist für diese Diagnose weniger aussagekräftig.

Die Liste der dringenden Diagnosemaßnahmen umfasst neben der EKG-Aufzeichnung auch allgemeine Laboruntersuchungsmethoden, bei unklarer Genese der TIA können spezielle Labortests (Bestimmung von Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Blutgerinnungsfaktoren, Lupus-Antikoagulans-Gehalt, Homocystein-Gehalt usw.) sowie Gentests verwendet werden mit Verdacht auf erbliche Syndrome.

Bei der Entwicklung von zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen muss zunächst ein Rettungsdienst gerufen werden. Bevor die Brigade zu Hause ankommt, ist es notwendig, den Patienten mit einem um 30 Grad angehobenen Kopfende auf die Seite oder auf den Rücken zu legen und für Ruhe zu sorgen. Erste Hilfe in Notfällen ist die Ernennung von 5-10 Glycin-Tabletten sublingual, Semax 4 Tropfen in jede Hälfte der Nase, intravenöse Infusionslösung mit 25% Magnesiumsulfat (10 ml), Lösung von Mexidol oder Actovegin und mögliche Thrombolyse.

Wenn Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls auftreten, wird eine Notfallklinik im Krankenhaus empfohlen, um die Ursachen der Erkrankung, einen frühen Beginn der Therapie und die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls und anderer neurologischer und kardiovaskulärer Erkrankungen festzustellen.

Die TIA ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie. Daher sind die Prinzipien der Behandlung dieser Patienten die gleichen wie bei Schlaganfällen. Sowohl in klinischen als auch in experimentellen Studien wurde nachgewiesen, dass die gefährlichsten nach der Entwicklung der TIA die ersten 48 bis 72 Stunden sind. Die Erscheinungen von oxidativem Stress, Stoffwechselstörungen, zellulären, räumlichen und molekulargenetischen Störungen bleiben jedoch für 2 Wochen bestehen. Um mögliche Folgen zu vermeiden, sollte die TIA-Therapie daher nicht auf die ersten 2-3 Tage beschränkt sein.

Bei der TIA werden die Standardprinzipien der grundlegenden Schlaganfallbehandlung angewendet: Neuroprotektion, die das Gewebe vor ischämischer Schädigung im Bereich der Durchblutungsstörung und seiner umgebenden Strukturen schützt, Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses (Gehirnperfusion), einschließlich der Verwendung von Angiosurgery-Techniken, Aufrechterhalten der Homöostase und Sekundärprävention Schlaganfall mit Auswirkungen auf Risikofaktoren, Verlangsamung des Fortschreitens degenerativer Hirnschäden aufgrund von Ischämie und Behandlung von Begleit- und Hintergrundbedingungen. Zu den Grundsätzen der sekundären Schlaganfallprävention nach TIA gehören eine antithrombotische (Antiplatelet- oder Antikoagulans) Therapie, eine blutdrucksenkende und lipidsenkende Therapie. Die Eigenschaften der Neuroprotektion haben Medikamente, die eine Korrektur des metabolischen, membranstabilisierenden Gleichgewichts und des Mediator-Gleichgewichts bewirken und eine antioxidative Wirkung haben, die die Auswirkungen von oxidativem Stress reduziert - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Die Verwendung einer antithrombotischen und antihypertensiven Therapie ermöglicht nicht nur die Aufrechterhaltung der Gehirnperfusion, sondern auch die sekundäre Prävention von neurologischen und vaskulären Komplikationen. Den Patienten wird empfohlen, die Blutdruckwerte ständig zu überwachen. Vergessen Sie nicht, dass bei Patienten mit bilateraler Karotisstenose eine ausgeprägte Blutdrucksenkung kontraindiziert ist. In antihypertensiven Arzneimitteln werden Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (APA II) und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) bevorzugt.

Nach einem vorübergehenden Anfall wurde die langfristige antithrombotische Therapie empfohlen. In Anbetracht der evidenzbasierten Medizin als Anti-Thrombozytenaggregationsbehandlung ist es vorzuziehen, die folgenden Medikamente zu verwenden, wie: Clopidogrel, Acetylsalicylsäure. In der kardioembolischen Form der TIA ist es ratsam, orale Antikoagulanzien (Warfarin) unter der Kontrolle von INR in einer Menge von 2,0-3,0 oder orale Antikoagulanzien einer neuen Generation zu verabreichen: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statine werden für Patienten empfohlen, die einen nicht kardioembolischen ischämischen Anfall durchgemacht haben. Bei kardioembolischer Verschreibung von lipidsenkenden Medikamenten ist nur bei Begleiterkrankungen (chronisch-ischämische Herzerkrankung) angezeigt.

Medikamente, die am häufigsten bei der Behandlung von TIA verwendet werden:

Was ist ein vorübergehender ischämischer Angriff, Symptome und Behandlung?

Ein vorübergehender ischämischer Angriff, der als abgekürzte TIA bezeichnet wird, oder beim Schreiben in ein medizinisches Buch - eine TIA-Diagnose - ist ein Spezialfall von PNMK (vorübergehende Verletzung des Gehirnblutkreislaufs).

Vorübergehend, da die akute Durchblutungsstörung eine kurze Zeit dauert - bis zu 24 Stunden (in den meisten Fällen einige Minuten, aber dies sollte die Situation nicht vereinfachen). Die Gefahr besteht darin, dass wenn ein Verstoß nicht für längere Zeit (außerhalb des Tages) aufhört, ein vollständiger Schlaganfall mit unbekannten Folgen diagnostiziert werden kann.

In jedem Fall tritt auch eine sehr kurzfristige Durchblutungsstörung (vorübergehender Angriff) nicht ohne Grund auf. Und da das Problem besteht, wird die TIA als Vorläufer eines Schlaganfalls betrachtet, der den Besuch einer Klinik mit anschließenden Maßnahmen zur Vermeidung von Folgen beinhaltet.

Ischämischer Angriff - was ist das?

Der ischämische Angriff des Gehirns ist eine akute und kurzzeitige Verletzung des Blutflusses von Gehirngewebe. Sein kennzeichnendes Merkmal ist die Reversibilität des Phänomens während des Tages.

Transiente ischämische Attacke - was ist das?

Vorübergehender ischämischer Angriff - ein starker Rückgang der Blutversorgung des Gehirns, der durch eine Funktionsstörung des menschlichen Nervensystems gekennzeichnet ist. Der Begriff "vorübergehend", der in der Medizin verwendet wird, um schnell ablaufende pathologische Prozesse (temporärer Natur) zu bezeichnen, wenn er bei einem ischämischen Angriff angewendet wird, entspricht genau den Symptomen.

Obwohl die Symptome scheinbar verschwinden, ist ein Angriff, der häufig auftritt, ein Vorläufer eines Schlaganfalls, der bei etwa einem Drittel der Menschen auftritt, die an dieser Art von akuter Verletzung des zerebralen Blutflusses leiden.

Um das Auftreten eines ischämischen Schlaganfalls zu vermeiden, ist es notwendig, rechtzeitig eine korrekte Diagnose zu stellen und mit der korrekten Behandlung zu beginnen.

TIA-Code gemäß ICD-10 - G45.9 in der Beschreibung "Transitorischer zerebraler ischämischer Angriff, nicht näher bezeichnet".

Ursachen für vorübergehende ischämische Anfälle

Die meisten Fälle von TIA beruhen auf atherosklerotischen Plaques in den Hirnarterien bei Patienten. Ein vorübergehender ischämischer Angriff wird häufig durch einen unzureichenden Blutfluss zum Gehirn verursacht, der durch einen Sauerstoffmangel im Blut verursacht wird, der auf das Vorhandensein verschiedener Formen von Anämie im Patienten zurückzuführen sein kann. Dieser Zustand ist auch oft das Ergebnis einer Kohlenmonoxidvergiftung.

Ein weiterer Faktor, der zur Entstehung von TIA beiträgt, ist die zu hohe Blutviskosität, die das Hauptsymptom der Erythrozytose ist. Diese Krankheit verursacht am wahrscheinlichsten einen ischämischen Angriff bei Patienten mit pathologisch verengten Arterien des Gehirns.

TIA tritt periodisch vor dem Hintergrund einer hypertensiven Gehirnkrise auf.

In etwa einem Fünftel der Fälle tritt ein vorübergehender ischämischer Angriff als Folge einer kardiogenen Thromboembolie auf. Diese Krankheit ist auf viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen: Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, infektiöse Entzündungen des Endokards, erbliche Herzfehler, pathologische Veränderungen des Myokards, Rheuma und andere.

Zu den selteneren Ursachen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls gehören entzündliche Angiopathien, erbliche Defekte des Gefäßsystems, die Trennung der Arteriosumwände, das Moya-Moya-Syndrom, Durchblutungsstörungen, Zuckerdiabetes, Migräne. Manchmal kann eine TIA eine Folge der Einnahme von oralen Kontrazeptiva sein.

In seltenen Fällen kann sich bei jungen Patienten mit komplexen kardiovaskulären Erkrankungen ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns entwickeln, die durch einen übermäßigen Hämatokritwert und häufige Embolien gekennzeichnet sind.

Vorübergehender ischämischer Angriff - Symptome

Manifestationen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls ähneln denen mit einem ischämischen Schlaganfall. Es gibt bestimmte Vorläufer der TIA, deren Auftreten einen bevorstehenden Angriff signalisieren kann. Dazu gehören:

• häufige Kopfschmerzen;
• plötzlicher Schwindel;
• Funktionsstörungen des Sehorgans - Rückstände in den Augen, "Fliegen";
• Taubheitsgefühl in verschiedenen Körperteilen.

Direkt transiente ischämische Anfälle manifestieren sich in erster Linie mit Kopfschmerzen, die immer stärker werden und einen bestimmten Ort haben. Außerdem beginnt sich der Kopf zu drehen, erkrankt und es gibt Würgen. Die Person fängt an, hart zu denken und sich in der Situation zurechtzufinden. Das Bewusstsein ist meistens verwirrt.

Vorübergehender ischämischer Angriff im Arteria carotis

Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Minuten. Der Angriff in diesem Bereich ist durch folgende neurologische Störungen gekennzeichnet:

• schlechter Zustand des Patienten;
• einseitige Schwierigkeit der Bewegung der Gliedmaßen;
• verminderte Empfindlichkeit oder deren Fehlen auf einer Körperseite;
• Ausfälle im Sprachapparat;
• unerwartete Störung der Funktion des Sehorgans, einschließlich Blindheit.

Eigenschaften

Die charakteristischen Merkmale der Läsion des Carotis-Arteriensystems mit ischämischem Angriff sind:

• schwache Pulsation;
• Lärm während der Auskultation der Arterie;
• pathologische Veränderungen des Gefäßsystems der Netzhaut.

Vorübergehender ischämischer Angriff in den Arteria vertebralis und basilaris

Dies ist die häufigste Art der TIA, auf die mehr als 70% aller Fälle entfallen. Die hohe Inzidenz dieser Krankheit wird durch eine niedrige Blutflussrate in den betreffenden Arterien verursacht.

In diesem Bereich weist ein vorübergehender ischämischer Angriff die folgenden Symptome auf:

• Sensibilitätsstörungen, die entweder auf einer Körperseite oder in unerwarteten Bereichen auftreten können;
• Absolute Erblindung oder teilweiser Sehverlust;
• Der Kopf des Patienten dreht sich, was von einer Spaltung von Gegenständen in den Augen begleitet wird, die durch Sprache und Unterbrechungen beim Verschlucken niedergeschlagen wird;
• Erbrechen kann den Patienten quälen;
• Das Bewusstsein tritt im Geist auf, während es bleibt;
• Dem Patienten scheint es, als würden sich die umgebenden Objekte in einem Kreis drehen;
• Gang wird niedergeschlagen;
• Wenn Sie den Kopf drehen, wird der Schwindel stärker.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Zunächst ist es notwendig, das arterielle System von Kopf und Hals sowie die Gehirnstrukturen selbst zu untersuchen. Wenn sich die TIA eines Patienten entwickelt, führen die Ärzte diagnostische Untersuchungen durch, insbesondere:

• Blutdruck messen;
• Hören auf die Halsschlagader;
• Blutuntersuchung unter Berücksichtigung der Leukozytenformel (Verhältnis der verschiedenen Leukozytenarten);
• Überprüfen Sie die Blutkonzentration von Cholesterin und TAG.
• das Funktionieren des Gerinnungssystems untersuchen;
• Elektrokardiographie;
• einen Ultraschall des Gefäßsystems von Kopf und Hals durchführen;
• Elektroenzephalographie;
• MRI mit fluoroskopischer Untersuchung von Blutgefäßen;
• Computertomographie.

Die Diagnose "TIA" basiert auf der Sammlung der Anamnese (einschließlich der Familie), dem Krankheitsbild der Erkrankung, der Untersuchung durch einen Neurologen und weiteren Untersuchungen.

Wenn Sie die oben genannten Symptome oder Vorläufer der TIA feststellen, sollten Sie einen Termin mit einem Neurologen oder Neurologen vereinbaren.

Wenn der Angriff sehr kurzlebig war und nicht viel erschien, sollten Sie nicht nur den Neurologen aufsuchen, sondern auch einen Kardiologen, einen Augenarzt und einen Gefäßchirurgen konsultieren.

Es ist auch nützlich, einen Endokrinologen zu besuchen, um Diabetes mellitus auszuschließen, und einen Ernährungsberater, der die richtige Diät wählen kann.

Transiente ischämische Attacke - Behandlung

Die Hauptziele der Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls sind:

• Beseitigung der Ischämie,
• Normalisierung der Durchblutung im betroffenen Bereich,
• Wiederherstellung des normalen Stoffwechsels in diesem Bereich.

Um diese Krankheit zu behandeln, wird häufig eine Poliklinik eingenommen. Da der ischämische Angriff jedoch häufig ein Vorläufer eines Schlaganfalls sein kann, bestehen viele Ärzte darauf, den Patienten in ein Krankenhaus zu bringen.

Zunächst neigen Ärzte mit bestimmten Medikamenten dazu, den Blutstrom wieder normal zu machen. Verwenden Sie dazu Arzneimittel, die Acetylsalicylsäure, Ticlopidin, Clopidogrel oder Dipyridamol enthalten.

Wenn ein vorübergehender ischämischer Angriff durch das Vorhandensein eines Embolus in den Gefäßen verursacht wurde, werden Medikamente verwendet, die indirekte Antikoagulanzien enthalten, zum Beispiel Phenyndion, Ethylbiscumat, Acenocoumarol.

Zur Verbesserung der Hämorheologie verschreiben Ärzte Tropfenzähler mit einer Lösung von Glukose, Dextran oder Salzsuspensionen.

Wenn bei dem Patienten auch Hypertonie diagnostiziert wurde, wird der Blutdruck mit Hilfe von Antihypertensiva wieder normalisiert.

Mit der oben genannten Therapie werden spezielle Arzneimittel kombiniert, deren Wirkung direkt auf die Verbesserung der Durchblutung im zerebralen Arteriensystem zielt.

Da eines der Hauptsymptome der TIA Erbrechen ist, wird Tietilperazin oder Metoclopramid dagegen verordnet. Gegen Migräne empfehlen Ärzte, Medikamente zu verwenden, die Diclofenac oder Metamizol-Natrium enthalten.

Wenn ein Patient das Risiko einer Schwellung des Gehirns hat, wird Furosemid oder Glycerin verschrieben.

Physiotherapieverfahren werden mit medikamentöser Behandlung kombiniert. Dazu gehören:

• Massage
• kreisförmige Dusche;
• Sauerstoff-Barotherapie;
• Bad mit Zusatz von Perlen, Kiefernadeln;
• diadynamische Therapie;
• sinusförmige modulierte Ströme;
• Elektrophorese;
• elektrisch;
• Mikrowellenbehandlung.

Folgen

Das Auftreten eines vorübergehenden ischämischen Angriffs stellt keine besondere Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar, weist jedoch auf viele gefährliche Krankheiten hin.

Nach zwei oder drei TIA-Attacken ohne geeignete Behandlung entwickelt sich meist ein ischämischer Schlaganfall, der nicht nur für die Gesundheit des Patienten, sondern auch für sein Leben äußerst gefährlich ist.

Ungefähr jeder zehnte Patient erfuhr nach einem transitorischen ischämischen Anfall einen Schlaganfall oder einen Herzmuskelangriff. Viele Menschen, nach einer verschobenen TIA, insbesondere kurzzeitig (wenn sie mehrere Minuten dauerte), verschieben einen Besuch bei Spezialisten, was für ihre Gesundheit äußerst gefährlich ist.

Prognose

In der Situation, in der der Patient rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch nahm, ins Krankenhaus eingeliefert und untersucht wurde, die erforderliche Behandlung durchmachte, verschwinden die Symptome der TIA und die Person kommt bald zu einem normalen Lebensstil.

Bei diesen Komplikationen besteht ein Risiko für Personen, die an Zuckerkrankheit, Arteriosklerose, Bluthochdruck sowie an Tabak- und Alkoholmissbrauch leiden, und Menschen mit Symptomen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls dauerten mehr als eine Stunde.

Die Gefahren eines vorübergehenden ischämischen Angriffs und vorbeugender Maßnahmen

Einige Patienten verwiesen auf medizinische Einrichtungen mit Verdacht auf einen Schlaganfall, bei dem ein transitorischer ischämischer Angriff (TIA) diagnostiziert wurde. Der Begriff klingt für viele unverständlich und scheint weniger gefährlich als viele bekannte Schlaganfälle. Dies ist jedoch ein Fehler. Betrachten Sie die Auswirkungen transientisch-ischämischer Angriffe auf das Gehirn und wie gefährlich dieser Zustand ist.

Allgemeine Informationen zu TIA

Ein vorübergehender Angriff wird als kurzfristige Unterbrechung der Blutversorgung bestimmter Bereiche des Hirngewebes angesehen, was zu Hypoxie und Zelltod führt.

Betrachten Sie den Hauptunterschied zwischen transitorischem ischämischem Anfall und Schlaganfall:

• Der Mechanismus der Entwicklung. Bei Schlaganfallverletzungen wird das Blut im Gehirngewebe vollständig gestoppt, und bei transitorischer Ischämie bleibt der unbedeutende Blutfluss zur Hirnstelle bestehen.
• Dauer Die Symptome in der TIA nach einigen Stunden (Maximum - ein Tag) klingen allmählich ab, und wenn es zu einem Schlaganfall kam, bleiben die Anzeichen einer Verschlechterung gleich oder es kommt zu einem Fortschritt.
• Die Möglichkeit der spontanen Verbesserung des Wohlbefindens. Der ischämische Angriff hört allmählich auf und gesunde Strukturen beginnen, die Funktion toter Gehirnzellen zu übernehmen. Dies ist einer der Hauptunterschiede zum Schlaganfall, bei dem ohne medizinische Hilfe die Nekrosezentren zunehmen und der Zustand des Patienten allmählich gewichtet wird.

Es mag den Anschein haben, dass ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns weniger gefährlich ist als ein Schlaganfallschaden im Hirngewebe. Trotz der Reversibilität des Prozesses führt ein häufiger Sauerstoffmangel von Gehirnzellen zu irreparablen Schäden.

Ursachen für kurzfristige Ischämie

Aus der Beschreibung des Mechanismus geht hervor, dass vorübergehende Anfälle ischämischen Ursprungs eine teilweise Überlappung des Gefäßes und eine vorübergehende Abnahme des zerebralen Blutflusses hervorrufen.

Provokative Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:

• atherosklerotische Plaques;
• Hypertonie;
• Herzpathologie (ischämische Herzkrankheit, Vorhofflimmern, CHF, Kardiomyopathie);
• systemische Erkrankungen der Gefäßwand (Vaskulitis, granulomatöse Arthritis, SLE);
• Diabetes mellitus;
• zervikale Osteochondrose, begleitet von Veränderungen der Knochenprozesse4
• chronische Vergiftung (Alkohol- und Nikotinmissbrauch);
• Fettleibigkeit;
• Alter (50 Jahre und älter).

Bei Kindern wird die Pathologie häufig durch die angeborenen Merkmale der Gehirngefäße (Unterentwicklung oder das Vorhandensein pathologischer Biegungen) hervorgerufen.

Das Vorhandensein einer der oben genannten Ursachen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs reicht nicht aus, da das Auftreten der Krankheit den Einfluss von zwei oder mehr Faktoren erfordert. Je provokativer die Ursachen einer Person sind, desto größer ist das Risiko eines ischämischen Anfalls.

Die Symptomatologie hängt von der Lokalisation ab

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff können die Symptome je nach Entwicklungsort einer vorübergehend entwickelten Ischämie leicht variieren. In der Neurologie werden die Symptome der Krankheit bedingt in 2 Gruppen eingeteilt:

Allgemeines

Dazu gehören zerebrale Symptome:

• Migränekopfschmerz;
• Koordinationsstörung;
• Schwindel;
• Orientierungsschwierigkeit;
• Übelkeit und ungelöstes Erbrechen.

Trotz der Tatsache, dass ähnliche Symptome bei anderen Krankheiten auftreten, deuten die oben genannten Symptome darauf hin, dass ein zerebraler ischämischer Angriff aufgetreten ist und eine ärztliche Untersuchung erforderlich ist.

Lokal

Der neurologische Status wird in einer medizinischen Einrichtung von Spezialisten beurteilt. Aufgrund der Abweichungen des Patienten kann der Arzt bereits vor der Durchführung einer körperlichen Untersuchung einen ungefähren Ort des pathologischen Fokus vorschlagen. Auf die Lokalisierung der Ischämie verteilen:

• Vertebrobasilar. Diese Form des pathologischen Prozesses wird bei 70% der Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff im vertebrobasilaren Becken entwickelt sich spontan und wird oft durch eine scharfe Kopfbewegung zur Seite provoziert. Wenn der Fokus in der VBB liegt, gibt es allgemeine klinische Anzeichen und sie werden begleitet von Sehstörungen (verwischt), Sprachverwirrung, motorischen und sensorischen Störungen.
• Hemispheric (Karotis-Syndrom). Der Patient wird Migräne-ähnliche Schmerzen, Schwindel, Koordinationsschwierigkeiten und Ohnmacht erfahren. Der provokative Faktor wird fast immer die Veränderung der Wirbel im Halsbereich sein.
• SMA (spinale Muskelatrophie). Mit der Niederlage der Carotis-Pools des Gehirns beim Menschen kommt es zu einer einseitigen Abnahme der motorischen Aktivität und der Empfindlichkeit einer oder beider Extremitäten, möglicherweise Sehstörungen in einem Auge. Ein charakteristisches Merkmal dieser Form der Pathologie ist, dass das rechte Auge während einer Ischämie im rechten Carotis-Pool leidet und auf der linken Seite eine Parese auftritt. Wenn sich das Zentrum im linken Pool befindet, entwickelt sich der SMA auf der rechten Seite.

In einigen Fällen haben die Symptome bei einem leichten oder mäßigen ischämischen Anfall des Gehirns keinen charakteristischen Schweregrad. Bevor sie die Lokalisierung der Pathologie mit Hilfe spezieller Geräte identifizieren, sagen sie dann, dass eine nicht spezifizierte TIA aufgetreten ist.

Diagnosemethoden

Die akute Phase der Pathologie wird anhand der Symptome des Patienten (lokaler Status) und der klinischen und Laboruntersuchung diagnostiziert. Dies ist notwendig, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

• Gehirntumore;
• meningeale Läsionen (Infektionen oder toxische Läsionen der Meningen);
• Migräne

Zur Differentialdiagnose verwendet:

Diese Arten von Hardware-Untersuchungen helfen dabei, Herde von Ischämie und Nekrose von Bereichen des Hirngewebes zu identifizieren.

Um die Ätiologie der Erkrankung zu klären, wird dem Patienten zusätzlich verordnet:

• periphere Blutuntersuchung;
• Biochemie;
• Blutgerinnungstest;
• Lipidproben (Cholesterin- und Triglyceridgehalt);
• Urintest (gibt zusätzliche Informationen über Stoffwechselvorgänge).

Zusätzlich zu Labortests führt eine Person Folgendes durch:

• Doplerographie. Bestimmen Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses und die Art der Befüllung der Blutgefäße. Dadurch können Bereiche des Gehirns mit verminderter Blutversorgung identifiziert werden.
• ECG Ermöglicht die Erkennung von Herzkrankheiten.
• Angiographie. Die Einführung eines Kontrastmittels und einer Reihe von Röntgenstrahlen ermöglicht die Bestimmung der Verteilung des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns.
• Untersuchung des Augenhintergrundes. Diese Überprüfung ist auch dann erforderlich, wenn keine Anzeichen einer Sehbehinderung vorliegen. Wenn der Carotis-Pool betroffen ist, ist die Durchblutung des Fundus der Läsion immer betroffen.

Wenn Verstöße begannen, sind Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs leicht zu erkennen, wenn Sie sofort einen Krankenwagen rufen oder eine Person in eine medizinische Einrichtung bringen.

Ein charakteristisches Merkmal des vorübergehenden Anfalls ist, dass die daraus resultierenden Verletzungen einen Tag nach dem Anfall verstreichen, der Patient sich fast nicht unwohl fühlt und einen vollwertigen Lebensstil führen kann, aber die kurzfristige Ischämie nicht spurlos vorübergeht.

Wenn solche Patienten ärztliche Hilfe suchen und melden, dass sie gestern Anzeichen einer Sehstörung, Sensibilität oder körperlichen Aktivität hatten, wird die Untersuchung mit derselben Methode durchgeführt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Hirngewebe hypoxieempfindlich ist und selbst bei einem kurzen Sauerstoffmangel der Zelltod auftritt. Die Nekroseherde können durch Hardwareforschung identifiziert werden.

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff hilft die Diagnose nicht nur, die betroffenen nekrotischen Herde zu identifizieren, sondern auch den möglichen Verlauf der Krankheit vorherzusagen.

Erste Hilfe und Behandlung

Zu Hause ist es unmöglich, den Patienten vollständig zu versorgen - wir brauchen qualifiziertes Handeln von Ärzten.

Erste Hilfe für den Patienten vor der Ankunft von Ärzten besteht aus 2 Punkten:

• Rufen Sie einen Krankenwagen oder eine Person in eine medizinische Einrichtung.
• Für maximale Ruhe sorgen. Das Opfer eines vorübergehenden Anfalls ist desorientiert und verängstigt. Daher sollten Sie versuchen, den Patienten zu beruhigen und ihn niederzulegen, immer mit angehobenem Kopf und Schultern.

Selbstmedikation wird nicht empfohlen. Eine Tablette eines schnell wirkenden blutdrucksenkenden Arzneimittels (Physiotens, Captopril) darf nur bei erhöhtem Druck verabreicht werden.

Wann kann ich nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall aufstehen, wenn das Opfer während eines Anfalls nicht zum Arzt gebracht werden konnte? Es gibt hier keine strengen Einschränkungen, aber die Ärzte empfehlen, die Bewegungsaktivität am Tag nach dem Anfall zu begrenzen (der Patient sollte mehr liegen und keine plötzlichen Bewegungen machen, wenn er die Haltung verlagert).

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff lautet der Standard der Behandlung wie folgt:

• Wiederherstellung des vollen Blutflusses in den Gehirngefäßen (Vinpocetin, Cavinton).
• Verringerung der Anzahl geschädigter Gehirnzellen (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Verringerung der Vergiftung durch mangelnde Durchblutung (Infusionen von Reopoliglyukin).

Darüber hinaus ist die Notfallversorgung unter Berücksichtigung der zusätzlich auftretenden Symptome vorgesehen:

• Anzeichen einer Thrombose oder Verdickung des Blutes. Tragen Sie Cardiomagnyl, Aspirin oder Thrombone ACC auf.
• Die Entwicklung von Gefäßkrämpfen. Verwenden Sie Nicotinsäure, Papaverin oder Nikoverin.

Bei erhöhten Cholesterinspiegeln werden Statine verschrieben, um die Bildung von atherosklerotischen Plaques zu verhindern.

Patienten in der Akutphase müssen in ein Krankenhaus eingeliefert werden, in dem die notwendige Behandlung während eines vorübergehenden ischämischen Anfalls durchgeführt wird.

Wenn sich eine Person einige Zeit nach dem Angriff an eine medizinische Einrichtung wendet, ist die Therapie ambulant erlaubt.

Die meisten Patienten sind an der Dauer der Behandlung interessiert, aber nur der behandelnde Arzt kann diese Frage beantworten. Es ist jedoch wichtig, sich auf einen langen Therapieverlauf einzustellen und die klinischen Richtlinien strikt zu befolgen.

Trotz der Tatsache, dass eine spezifische Rehabilitation in diesem Zustand nicht erforderlich ist, sollte daran erinnert werden, dass während des Angriffs eine kleine Anzahl von Neuronen starben und das Gehirn für schwerwiegende Komplikationen anfällig wird.

Vorbeugende Maßnahmen

Wenn ein vorübergehender ischämischer Angriff die gleiche Prävention hat wie bei anderen Erkrankungen, die mit Gefäßerkrankungen einhergehen:

• Beseitigung von Risikofaktoren. Normalisierung der Blutparameter (Cholesterin, Gerinnung).
• Erhöhen Sie die körperliche Aktivität. Moderate Bewegung normalisiert die Blutzirkulation im gesamten Körper, verbessert die Immunität und verringert das Risiko einer TIA-Entwicklung. Beim Sport ist jedoch die Moderation zu beachten. Wenn eine Person bereits eine vorübergehende Ischämie entwickelt hat oder ein Risiko für die Entwicklung einer Pathologie besteht, sollten Sie Schwimmen, Yoga, Gehen oder therapeutische Übungen bevorzugen.
• Diät Mit hoher Blutgerinnung, Hypercholesterinämie oder Diabetes mellitus wählen Ernährungswissenschaftler ein spezielles Ernährungsprogramm. Allgemeine Empfehlungen für die Zubereitung des Menüs sind: Begrenzung "schädlicher Leckereien" (geräuchertes Fleisch, fetthaltige Lebensmittel, Pickles, Konserven und Fertiggerichte) sowie das Hinzufügen von Gemüse, Obst und Getreide zur Ernährung.
• Rechtzeitige Behandlung von Exazerbationen chronischer Erkrankungen. Oben war eine Liste von Krankheiten, die ischämische Anfälle auslösen. Wenn Sie sie nicht starten und umgehend die aufgetretenen Komplikationen behandeln, ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Pathologie jedoch erheblich verringert.

Wenn Sie wissen, was eine TIA ist, vernachlässigen Sie nicht den vorbeugenden Rat. Unkomplizierte medizinische Empfehlungen tragen dazu bei, schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Prognose ischämischer Anfälle

Nach einem einzelnen transitorischen ischämischen Anfall sind die Auswirkungen nicht wahrnehmbar und die Klinik verschwindet nach einem Tag. Die weitere Prognose ist jedoch nicht immer günstig - die Tendenz zur erneuten Entwicklung der TIA steigt an, und unter dem Einfluss zusätzlicher unerwünschter Faktoren können folgende Komplikationen auftreten:

• Vorübergehender ischämischer Schlaganfall. Der gestörte Blutfluss wird nach einer Stunde nicht wiederhergestellt, und es kommt zu einem irreversiblen Tod der Zellstrukturen.
• Hämorrhagischer Schlaganfall. Wenn die Wand schwach ist, hält das teilweise verstopfte Gefäß dem erhöhten Blutdruck unterhalb der Stelle des Blutflusses nicht stand und es kommt zu einem Bruch. Das durchgesickerte Blut dringt in die Gehirnstrukturen ein und erschwert die Arbeit der Zellen.
• Verschwommene Sicht Wenn die Läsion im vertebrobasilaren System lokalisiert ist, können die Gesichtsfelder gestört oder stark reduziert sein. Wenn sich die Störung im Becken der rechten Arterie befindet, ist die MCA links, aber es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Sehfunktion unter der rechten und umgekehrt leidet (die Sicht auf einem Auge bleibt erhalten).

Die Prognose wird durch die schlechten Gewohnheiten des Patienten, das Vorhandensein von Komorbiditäten und Risikofaktoren sowie das Alter verschlimmert.

An wen soll ich mich wenden?

Beim Erkennen der ersten Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Das ankommende Ärzteteam wird die notwendige Unterstützung für den Patienten leisten und die Person an den richtigen Spezialisten übergeben.

Wenn der Transport unabhängig durchgeführt wird, muss der Patient dem Neurologen gezeigt werden.

Nachdem wir die notwendigen Informationen über die TIA-Diagnose studiert haben - was es ist und warum es gefährlich ist, wird deutlich, dass dieser Zustand nicht ignoriert werden kann. Trotz der Tatsache, dass die daraus resultierenden Verstöße reversibel sind und den Lebensstil einer Person nicht beeinträchtigen, verursachen sie den Tod eines Teils der Gehirnstrukturen und werden unter widrigen Umständen zur Ursache einer Behinderung.

Therapeut Die erste Kategorie Erfahrung - 10 Jahre.

Merkmale und Gefahren eines vorübergehenden ischämischen Angriffs (TIA)

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 08/05/2018

Datum der Artikelaktualisierung: 16.09.2014

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

Ein vorübergehender ischämischer Angriff oder TIA - in den Menschen wird oft als Mikrostrich für einen Schlaganfall sehr ähnlich, aber weniger ausgeprägte Symptome und Folgen bezeichnet.

Ein Schlaganfall ist jedoch auch bei einem Mikro-Präfix nicht der Fall. Dies ist eine Verletzung der Durchblutung des Gehirns und wirkt sich auf das zentrale Nervensystem aus.

Die Krankheit ist insofern gefährlich, als ihre Symptome innerhalb eines Tages nach dem Beginn eines Angriffs verschwinden und oft als leichtfertig interpretiert werden können.

Wenn bei einem Patienten TIA diagnostiziert wurde, muss bedacht werden, dass diese Pathologie häufig Rückfälle aufweist und ein Vorläufer eines ischämischen Schlaganfalls ist.

Ursachen

Vorübergehende ischämische Anfälle des Gehirns In den meisten Fällen sind die Menschen älter. Die Manifestation dieser Pathologie wird meistens durch Druckprobleme und die Bildung von Blutgerinnseln und Plaques an den Wänden der Blutgefäße verursacht.

Darüber hinaus können die Gründe sein:

• Atherosklerose - die Bildung von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Gehirngefäße;
• Herzinfarkt und andere Manifestationen einer Ischämie des Herzens;
• Herzrhythmusstörungen;
• Dehnung der Herzhöhlen (dilatative Kardiomyopathie);
• Vaskulitis;
• Diabetes mellitus;
• arterieller Hypertonie;
• Herzfehler
• Hypoplasie oder Aplasie (Unterentwicklung) von Gehirngefäßen;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule;
• Buerger-Syndrom - Entzündung der Arterien und Venen.

Es gibt verschiedene Risikofaktoren, die zu TIA beim Menschen führen können:

• schlechte Angewohnheiten (wie Alkohol, Rauchen, Drogen, Nicht-Diät und Bewegungsmangel);
• psychische Störungen (Depression);
• kardiale Abnormalitäten (zum Beispiel bei Herzinfarkten).

Kinder und Jugendliche sind fast nicht von dieser Krankheit betroffen, sie können jedoch bei schwerer Herzerkrankung immer noch auftreten. Am häufigsten tritt die Pathologie jedoch bei Menschen über fünfzig Jahre auf.

Charakteristische Symptome

Die Krankheit ist durch einen plötzlichen Beginn und ein rasches Fortschreiten gekennzeichnet. Aufgrund der verschwindenden Symptome und der sichtbaren Verbesserung des Zustands suchen die Patienten keine medizinische Hilfe und die TIA entwickelt sich zu einem voll ausgeprägten ischämischen Schlaganfall.

Akute Störungen des Hirnkreislaufs (ONMK) führen wiederum zu Behinderungen und in schweren Fällen zum Tod.

Das Krankheitsbild der Pathologie ist eine neurologische Veränderung, die je nach den betroffenen Gefäßen und dem Schweregrad der Läsion variieren kann:

• Sehbehinderung;
• Hörbehinderung;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Übelkeit

• Sprechstörungen;
• Probleme mit Orientierung und Gedächtnis;
• Gefühlsverlust und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen;
• Lähmung einer oder zweier Gliedmaßen.

• Koordinationsstörung;
• Schülerzittern.

Insgesamt gibt es drei Schweregrade der Pathologie:

• einfach - der Angriff dauert bis zu 15 Minuten;
• Mittelangriff dauert von 15 Minuten bis zu einer Stunde;
• schwerwiegend - Dauer von einer Stunde bis zu einem Tag.

Beträgt die Dauer des Anfalls mehr als 24 Stunden, werden ein akuter zerebrovaskulärer Unfall und ein vollständiger Schlaganfall diagnostiziert.

Differentialdiagnose

Die Diagnose der Pathologie ist aus mehreren Gründen schwierig:

1. Erstens, das Verschwinden der Symptome. Ein TIA-Angriff dauert maximal einen Tag und kann in weniger als 10 Minuten enden.

1. Zweitens sind die Manifestationen des Anfalls den Manifestationen anderer Krankheiten ähnlich, wie Epilepsie, Migräne, Multiple Sklerose, Schlaganfall, hypertensive Zerebralkrise, hypertensive Krise usw.

Um die Diagnose zu klären, greifen die Ärzte zur Differentialdiagnose.

Das Prinzip besteht darin, eine Liste von Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu erstellen und nach bestimmten Manifestationen einer Pathologie in einem Patienten zu suchen.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass TIA verwendet wird:

• Anamnese (achten Sie auf Krankheiten, die sich bei Verwandten manifestierten);
• Untersuchung in der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde und Kardiologie (Symptome ähneln den Erkrankungen der Hör- oder Herzorgane);
• Blutuntersuchungen (allgemein, biochemisch);
• Blutgerinnungsanalyse (Pathogenese von TIA ist durch eine Erhöhung der Blutviskosität gekennzeichnet);
• Instrumentelle Diagnoseverfahren (EKG, Echokardiographie, Computertomographie, Duplex-Scanning, MRI).

Die MRT (wenn diese Methode nicht verfügbar ist, dann - Computertomographie) ist der genaueste Weg, um diese Krankheit zu unterscheiden. Wenn TIA nicht entdeckt werden soll, wenn die Änderungen im Fokus erscheinen, ist die Pathologie bereits in das Stadium des Schlaganfalls eingetreten.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Diese Krankheit ist eine Folge des Vorhandenseins anderer Pathologien im Patienten, die später einen ischämischen Schlaganfall hervorrufen können. Daher besteht die Behandlung nach der Linderung eines Anfalls darin, mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Wenn es Anzeichen einer TIA gibt, sollte in Notfällen ein Krankenhaus eingeliefert werden. Die Behandlung wird im Krankenhaus durchgeführt.

Die Arbeitsunfähigkeitsbedingungen variieren je nach Schweregrad:

Vorübergehender ischämischer Angriff: Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) ist eine vorübergehende Episode einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems, die durch eine gestörte Blutversorgung (Ischämie) bestimmter begrenzter Bereiche des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut ohne Anzeichen eines akuten Herzinfarkts verursacht wird. Epidemiologen zufolge tritt diese Krankheit bei 50 von 100.000 Europäern auf. Die meisten von ihnen leiden unter älteren Menschen und im Alter von Senioren. Männer im Alter von 65 bis 69 Jahren werden von Männern und Frauen im Alter von 75 bis 79 Jahren dominiert. Die Häufigkeit des Auftretens von TIA bei jüngeren Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren beträgt 0,4% der Gesamtbevölkerung.

In vielerlei Hinsicht spielt die kompetente Vorbeugung dieses Zustands eine wichtige Rolle, da es einfacher ist, die Entwicklung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls durch Erkennen der Ursachen und Symptome der Erkrankung rechtzeitig zu verhindern, als der Behandlung eine lange Zeit und Kraft zu widmen.

TIA und das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls

TIA erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. In den ersten 48 Stunden nach Beginn der TIA-Symptome tritt also bei 10% der Patienten ein Schlaganfall auf, in den nächsten 3 Monaten - bei 10% mehr, in 12 Monaten - bei 20% der Patienten und in den nächsten 5 Jahren weitere 10-12 % von ihnen fallen in die neurologische Abteilung mit der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls. Basierend auf diesen Daten kann gefolgert werden, dass ein vorübergehender ischämischer Angriff ein Notfall ist, der eine Notfallbehandlung erfordert. Je früher diese Hilfe geleistet wird, desto größer sind die Chancen für eine Genesung des Patienten und eine zufriedenstellende Lebensqualität.

Ursachen und Mechanismen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs

TIA ist keine unabhängige Krankheit. Pathologische Veränderungen der Blutgefäße und des Blutgerinnungssystems, Funktionsstörungen des Herzens und anderer Organe und Systeme tragen zu dessen Auftreten bei. Ein vorübergehender ischämischer Angriff entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund folgender Erkrankungen:

• Arteriosklerose von Gehirngefäßen;
• arterieller Hypertonie;
• ischämische Herzkrankheit (insbesondere Herzinfarkt);
• Vorhofflimmern;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• künstliche Herzklappen;
• Diabetes mellitus;
• systemische Gefäßerkrankungen (arterielle Erkrankung bei Kollagenosen, granulomatöse Arteriitis und andere Vaskulitis);
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Koarktation der Aorta;
• pathologische Kräuselung von Gehirngefäßen;
• Hypoplasie oder Aplasie (Unterentwicklung) von Gehirngefäßen;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Zu den Risikofaktoren zählen auch eine sitzende Lebensweise und schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholmissbrauch.

Das Risiko, eine TIA zu entwickeln, ist umso höher, je mehr Risikofaktoren bei einer bestimmten Person gleichzeitig vorhanden sind.

Der Entwicklungsmechanismus von TIA ist eine reversible Reduktion der Blutversorgung einer bestimmten Zone des zentralen Nervensystems oder der Netzhaut. Das heißt, in einem bestimmten Teil des Gefäßes wird ein Thrombus oder Embolus gebildet, der den Blutfluss zu den distaleren Teilen des Gehirns verhindert: Sie erleben einen akuten Sauerstoffmangel, der sich in der Verletzung ihrer Funktion äußert. Es ist zu beachten, dass mit TIA die Blutversorgung des betroffenen Gebiets zwar weitgehend, aber nicht vollständig gestört wird, dh eine bestimmte Menge Blut erreicht sein "Ziel". Wenn der Blutfluss vollständig aufhört, entwickelt sich ein Hirninfarkt oder ein ischämischer Schlaganfall.

In der Pathogenese der Entwicklung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs spielt nicht nur das Blutgerinnsel eine Rolle, da es das Gefäß blockiert. Das Risiko einer Verstopfung steigt mit Gefäßspasmen und erhöhter Blutviskosität. Außerdem ist das Risiko für die Entwicklung einer TIA höher, wenn das Herzzeitvolumen abnimmt: Wenn das Herz nicht mit voller Kapazität arbeitet und das von ihm ausgestoßene Blut die entferntesten Teile des Gehirns nicht erreichen kann.
TIA unterscheidet sich von dem Herzinfarkt durch die Reversibilität der Prozesse: Nach einer gewissen Zeit, 1-3 bis 5 Stunden pro Tag, wird der Blutfluss im ischämischen Bereich wiederhergestellt und die Symptome der Krankheit bilden sich zurück.

TIA-Klassifizierung

Transiente ischämische Angriffe werden nach dem Gebiet klassifiziert, in dem der Thrombus lokalisiert ist. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X kann die TIA-Revision eine der folgenden Optionen sein:

• Syndrom vertebrobasilares System;
• Hemispheric-Syndrom oder Karotis-Syndrom;
• bilaterale multiple Symptome von Hirnarterien (Hirnarterien);
• vorübergehende Blindheit;
• vorübergehende globale Amnesie;
• nicht spezifiziert tia.

Klinische Manifestationen vorübergehender ischämischer Anfälle

Die Krankheit ist durch das plötzliche Auftreten und die schnelle Umkehrung neurologischer Symptome gekennzeichnet.

Symptome Die TIA variiert stark und hängt von der Lokalisation des Thrombus ab (siehe obige Einstufung).

Bei dem Syndrom der vertebrobasilären Arterien klagen die Patienten über:

• starker Schwindel;
• intensiver Tinnitus;
• Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf;
• vermehrtes Schwitzen;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• starke Kopfschmerzen vorwiegend im Hinterkopfbereich;
• Erkrankungen des Sehorgans - Lichtblitze (Photopsie), Verlust von Gesichtsfeldbereichen, verschwommenes Sehen, Doppelsehen;
• Blutdruckschwankungen;
• vorübergehende Amnesie (Gedächtnisstörung);
• selten - sprechen und schlucken.

Patienten sind blass, die Haut von hoher Luftfeuchtigkeit. Bei der Untersuchung wird auf den spontanen horizontalen Nystagmus (unwillkürliche oszillatorische Bewegungen der Augäpfel in horizontaler Richtung) und die Koordinierung der Bewegungen hingewiesen: Schwäche in der Romberg-Haltung, negativer Finger-Nasen-Test (der Patient kann mit geschlossenen Augen die Zeigefingerspitze nicht mit der Nasenspitze berühren) ).

Beim Hemispheric-Syndrom oder Karotis-Syndrom sind die Beschwerden des Patienten wie folgt:

• ein plötzlicher starker Abfall oder ein völliger Sehverlust eines Auges (auf der Seite der Läsion), der mehrere Minuten anhält;
• starke Schwäche, Taubheit, verminderte Empfindlichkeit der Extremitäten auf der dem betroffenen Sehorgan gegenüberliegenden Seite;
• Schwächung der willkürlichen Bewegungen der Muskeln des unteren Gesichtsbereichs, Schwäche und Taubheit der Hand auf der gegenüberliegenden Seite;
• kurzzeitige, unausgesprochene Sprechstörung;
• kurzfristige Krämpfe in den Extremitäten gegenüber der Läsionsseite.

Mit der Lokalisierung des pathologischen Prozesses auf dem Gebiet der Hirnarterien manifestiert sich die Krankheit wie folgt:

• vorübergehende Sprachstörungen;
• sensorische und motorische Beeinträchtigung auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite;
• Anfälle von Krämpfen;
• Verlust des Sehvermögens auf der Seite des betroffenen Gefäßes in Kombination mit Bewegungsstörungen in den Gliedmaßen auf der gegenüberliegenden Seite.

Aufgrund der Pathologie der Halswirbelsäule und der daraus resultierenden Kompression (Kompression) der Wirbelarterien können plötzliche schwere Muskelschwäche auftreten. Der Patient fällt ohne Grund zu Boden, er ist unbeweglich, aber sein Bewusstsein wird nicht gestört, Krämpfe und unfreiwilliges Wasserlassen werden ebenfalls nicht bemerkt. Nach einigen Minuten kehrt der Zustand des Patienten zurück und der Muskeltonus wird wiederhergestellt.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Bei bestehenden Symptomen, die denen der TIA ähneln, sollte der Patient so schnell wie möglich in die neurologische Abteilung eingeliefert werden. Dort wird er im Notfall einer spiralförmig berechneten oder Magnetresonanztomographie unterzogen, um die Art der Veränderungen im Gehirn zu bestimmen, die neurologische Symptome verursacht haben, und um eine Differenzialdiagnose der TIA unter anderen Bedingungen durchzuführen.

Dem Patienten wird außerdem empfohlen, eine oder mehrere der folgenden Untersuchungsmethoden durchzuführen:

• Ultraschalluntersuchung der Hals- und Kopfgefäße;
• Magnetresonanzangiographie;
• CT-Angiographie;
• Rheoenzephalographie.

Mit diesen Methoden können Sie die genaue Lokalisierung der Verletzung der Durchgängigkeit des Schiffes ermitteln.
Elektroenzephalographie (EEG), Elektrokardiographie (EKG) in 12 Ableitungen und Echokardiographie (EchoCG) sollten ebenfalls durchgeführt werden, sofern dies angezeigt ist, tägliche (Holter) EKG-Überwachung.
Von den Laborforschungsmethoden bis zum Patienten mit TIA sollte Folgendes durchgeführt werden:

• klinischer Bluttest;
• das Studium des Gerinnungssystems oder des Koagulogramms;
• Spezielle biochemische Studien (Antithrombin III, Protein C und S, Fibrinogen, D-Dimer, Lupus-Antikoagulans, Faktoren V, VII, Willebrand, Anticardiolipin-Antikörper usw.) sind entsprechend den Indikationen angegeben.

Darüber hinaus werden dem Patienten Konsultationen mit verwandten Fachleuten gezeigt: Therapeut, Kardiologe, Augenarzt (Augenarzt).

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

Die wichtigsten Krankheiten und Bedingungen, von denen die TIA unterschieden werden sollte, sind:

• Migräne-Aura;
• epileptische Anfälle;
• Erkrankungen des Innenohrs (akute Labyrinthitis, gutartiges Wiederauftreten von Schwindel);
• Stoffwechselstörungen (Hypo- und Hyperglykämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie);
• Ohnmacht
• Panikattacken;
• Multiple Sklerose;
• myasthenische Krisen;
• Hortons Riesenzellwand-Arteriitis.

Prinzipien der Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Behandlung sollte so schnell wie möglich nach den ersten Symptomen beginnen. Dem Patienten wird ein Notfall-Krankenhausaufenthalt in der neurologischen Gefäßabteilung und auf der Intensivstation gezeigt. Er kann zugewiesen werden:

• Infusionstherapie - Reopoliglyukin, Pentoxifyllin intravenös;
• Antiagregantie - Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 325 mg pro Tag - die ersten 2 Tage, dann 100 mg pro Tag allein oder in Kombination mit Dipyridamol oder Clopidogrel;
• Antikoagulanzien - Clexane, Fraxiparin unter der Kontrolle von Blut INR;
• Neuroprotektoren - Ceraxon (Citicolin), Aktovegin, Magnesiumsulfat - intravenös;
• Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenös;
• Antioxidantien - Phytoflavin, Mexidol - intravenös;
• Lipidsenker - Statine - Atorvastatin (Atoris), Simvastatin (Vabadin, Vazilip);
• Antihypertensiva - Lisinopril (Lopril) und seine Kombination mit Hydrochlorothiazid (Lopril-H), Amlodipin (Azomex);
• Insulintherapie bei Hyperglykämie.

Der Blutdruck kann nicht drastisch gesenkt werden - er muss auf einem leicht erhöhten Niveau gehalten werden - innerhalb von 160-180 / 90-100 mm Hg.

Bei Anzeichen nach vollständiger Untersuchung und Konsultation eines Gefäßchirurgen wird der Patient an den Gefäßen operiert: Karotisendarterektomie, Karotisangioplastie mit oder ohne Stenting.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Die Maßnahmen der Primär- und Sekundärprävention sind in diesem Fall ähnlich. Das:

• adäquate Therapie der arteriellen Hypertonie: Aufrechterhaltung des Druckniveaus innerhalb von 120/80 mm Hg durch Einnahme von Antihypertensiva in Kombination mit einer Änderung des Lebensstils;
• Aufrechterhaltung des Cholesterinspiegels im Blut innerhalb des normalen Bereichs - durch Rationalisierung der Ernährung, eines aktiven Lebensstils und Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten (Statinen);
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten (starke Einschränkung und besserer Rauchstopp, mäßiger Konsum alkoholischer Getränke: trockener Rotwein in einer Dosis von 12-24 g reinem Alkohol pro Tag);
• Einnahme von Medikamenten, die Blutgerinnsel verhindern - Aspirin in einer Dosis von 75-100 mg pro Tag;
• Behandlung pathologischer Zustände - Risikofaktoren für die TIA.

Prognose für TIA

Durch die schnelle Reaktion des Patienten auf die aufgetretenen Symptome, seinen Notfall-Krankenhausaufenthalt und eine angemessene Notfallbehandlung entwickeln sich die Symptome der TIA umgekehrt, und der Patient kehrt in seinen normalen Lebensrhythmus zurück. In einigen Fällen wird TIA in einen Hirninfarkt oder Schlaganfall umgewandelt, was die Prognose erheblich verschlechtert, zu Behinderungen und sogar zum Tod von Patienten führt. Zur Transformation der TIA bei Schlaganfall, zum Alter älterer Patienten, zum Auftreten schlechter Gewohnheiten und schwerer somatischer Pathologie beitragen - Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, ausgeprägte Atherosklerose der Hirngefäße sowie die Dauer der neurologischen Symptome einer TIA über 60 Minuten.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen und kurz die Beschwerden des Patienten beschreiben. Bei leicht ausgeprägten und schnell auftretenden Symptomen können Sie sich an einen Neurologen wenden, dies sollte jedoch so schnell wie möglich geschehen. Im Krankenhaus wird der Patient zusätzlich von einem Kardiologen, einem Augenarzt und einem Gefäßchirurgen untersucht. Nach der übertragenen Episode ist es sinnvoll, einen Endokrinologen zu besuchen, um Diabetes mellitus auszuschließen, sowie einen Ernährungsberater, der die richtige Ernährung vorschreibt.