Aorteninsuffizienz: Das Wesen der Pathologie, Ursachen, Ausmaß, Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie, warum es zu einer Aortenklappeninsuffizienz kommt, welche Veränderungen das Herz bei dieser Pathologie einnimmt, wie gefährlich diese sind und ob sie geheilt werden können.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Aorteninsuffizienz ist eine Verletzung der Struktur und Funktion des Klappenseptums zwischen dem linken Ventrikel des Herzens und der Aorta in Form eines unvollständigen Schließens der beweglichen Teile dieses Ventils mit der Bildung eines schlitzartigen Durchgangs zwischen den Klappen.

Da die Aortenklappe ständig angelehnt ist, kann sie nicht als vollwertiges Septum dienen. Solche Veränderungen führen dazu, dass das vom Herzen in die Aorta geworfene Blut nicht in der Aorta zurückgehalten wird und in den linken Ventrikel zurückkehrt. All dies unterbricht die Arbeit des Herzens und der Durchblutung im ganzen Körper, verursacht eine Dehnung und Verdickung des Herzmuskels und führt zu Herzversagen.

Die auftretenden Symptome stören die Patienten auf unterschiedliche Weise. Im Falle einer Insuffizienz der Aortenklappe ersten Grades können die Manifestationen abwesend sein oder eine leichte allgemeine Schwäche und Atemnot während des Trainings aufweisen. Mit 4 Grad Pathologie ersticken die Patienten selbst in Ruhe und das Gehen ist unmöglich oder problematisch.

Aortenklappeninsuffizienz kann nur durch eine Operation geheilt werden, bei der die betroffene Klappe durch eine künstliche ersetzt wird. Die medikamentöse Behandlung reduziert die Symptome und die Geschwindigkeit der Ventilveränderung.

Kardiologen und Herzchirurgen befassen sich mit diesem Problem.

Wie verändert sich das Aortenklappe, wenn es defekt ist?

Die Blutzirkulation wäre ohne den Herzklappenapparat nicht möglich. Eine dieser Klappen ist die Aortenklappe, die sich in der Aorta, der größten Arterie des Körpers, an der Austrittsstelle des Herzens befindet. Es besteht aus drei Falten (Höckern) einer halbmondförmigen Form, die in das Lumen der Aorta eindampfen und von den verschiedenen Wänden auf der gleichen Ebene in Form eines Rings ausgehen.

Anatomie der Aortenklappe

Diese Struktur ermöglicht es dem Ventil, in zwei Richtungen zu arbeiten:

• Wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht und Blut in die Aorta wirft, öffnen sich die Lappen, bewegen sich voneinander weg und drücken sich frei gegen die Wände der Aorta unter ihrem Druck.
• Wenn sich der linke Ventrikel entspannt, sinkt der Druck im Vergleich zur Aorta und das Dampfventil verlässt die Wände dicht aneinander. Dadurch wird der Rückfluss von Blut von der Aorta in den linken Ventrikel mechanisch behindert.

Die Aortenklappeninsuffizienz ist eine Veränderung, bei der der Flügel kurz und dicht wird und keinen festen Kontakt hat. Sie greifen nicht aufeinander zu, zwischen ihnen bleibt ein ungehindertes Lumen - der Raum, durch den Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückgeworfen wird.

Wie funktioniert das Herz und die Durchblutung in der Pathologie?

Sogar eine leichte Aorteninsuffizienz (zuerst) ohne Behandlung neigt zum Fortschreiten und führt zu schwerwiegenden Folgen.

Dies ist mit einer solchen Umstrukturierung verbunden:

1. Wenn der linke Ventrikel mit einer übermäßigen Blutmenge überladen wird, dehnt er sich aus und vergrößert sein Volumen.
2. Das Myokard verdickt sich allmählich (Hypertrophie), was einen kompensatorischen Wert hat: Ein verdickter Herzmuskel überwindet den Hochdruck besser und drückt Blut aus.
3. Stetig erhöhter intrakardialer Druck verursacht trotz myokardialer Hypertrophie dystrophische Veränderungen: Die Energiereserven sind erschöpft, die Zellen verlieren ihre Struktur und werden durch Narbengewebe ersetzt.
4. Abrupt verdicktes, aber minderwertiges Myokard kann einen hohen Druck nicht mehr überwinden, der mit einer starken Dehnung und Expansion des Hohlraums des linken Ventrikels endet (linksventrikuläre Herzinsuffizienz).
5. Die Blutzirkulation durch die Herzkranzgefäße, die das Blut zum Herzmuskel führen, ist gestört, was zu Symptomen einer Herzkrankheit führt, was die dystrophischen Veränderungen noch verschlimmert.
6. In der letzten Phase dehnt sich der linke Ventrikel so stark aus, dass er die Aorta streckt und die Klappeninsuffizienz weiter verschärft. Ähnliche Veränderungen treten bei der Mitralklappe (zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium) auf. Sie werden als relative Mitralinsuffizienz bezeichnet - der Rückfluss von Blut aus dem Ventrikel in den Atrium. Dies führt zu einem Druckanstieg und einer Stagnation des Blutes in der Lunge.
7. Immer weniger Blut wird in die Aorta geschleudert, was zu einem Sauerstoffmangel aller Organe und Gewebe (hauptsächlich des Gehirns) führt.

Ursachen der Pathologie

Die Aortenklappeninsuffizienz ist in der Gruppe der erworbenen Herzfehler enthalten - ihr Auftreten hängt mit den nachteiligen Auswirkungen verschiedener Ursachen auf den Körper im Prozess der Vitalaktivität zusammen.

Die häufigsten Ursachen sind:

1. Rheuma - in 60% der Aorteninsuffizienz ist eine Komplikation dieser Erkrankung - Entzündung des Herzens im Bereich der Klappe.
2. Aorta-Atherosklerose - Cholesterin-Plaques schädigen die Klappenblättchen.
3. Bakterielle Endokarditis - Eine 80% ige Entzündung der inneren Herzschicht endet mit akuten Klappendefekten einschließlich Aorta.
4. Verschiedene Erkrankungen der Aorta, begleitet von ihrer Ausdehnung: Hypertonie, Aneurysma, Koarktation beim Marfan-Syndrom, Aortoarteriitis.
5. Systemische Erkrankungen mit Bindegewebs- und Herzmuskelläsionen: rheumatoide Arthritis, Lupus, Vaskulitis sind sehr seltene Ursachen (2-3%).
6. Die Zerstörung des Ventils vor dem Hintergrund der tertiären Syphilis, die seit vielen Jahren nicht behandelt wurde.

Symptome und Schwere des Laster

Eine Aortenklappeninsuffizienz von 50–60% zeigt zu einem frühen Zeitpunkt keine Manifestationen. Je höher der Grad, desto ausgeprägter die Symptome. Ihre allgemeine Beschreibung ist in der Tabelle angegeben.

Eine Beschreibung der Symptome, aufgrund derer eine Aorteninsuffizienz vermutet werden kann, aber auch deren Grad:

Genaue Diagnose

Aorteninsuffizienz mit einer genauen Definition ihres Grades kann am Ultraschall des Herzens diagnostiziert werden:

• Standard (ECHO-Kardiographie) - erkennt visuell das fehlerhafte Schließen der Klappenblätter, die Struktur des Myokards, das Volumen der Hohlräume und die Funktion anderer Herzklappen.
• Doplerometrie und Duplex-Scanning - bestimmt, wie viel Blut von der Aorta in den linken Ventrikel gepumpt wird.

• ECG
• Allgemeine Blutuntersuchung
• Biochemische Tests
• Blutgerinnung
• Koronarographie.

Diese Studien sind notwendig, um allgemeine Veränderungen in Körper und Herz zu erfassen.

Wenn die klinischen Symptome sehr selten mit milden Formen von Hautunreinheiten diagnostiziert werden können, stehen durch Ultraschalldiagnostik auch nur minimale Manifestationen zur Verfügung. Die Tabelle beschreibt die Ultraschallkriterien, anhand derer Sie die Aorteninsuffizienz bestimmen können:

Ist es möglich, die Krankheit zu heilen?

Es ist unmöglich zu beurteilen, ob eine Aorteninsuffizienz heilbar ist. Zum einen können die Symptome beseitigt werden, zum anderen ist es unmöglich, die natürliche normale Struktur der Klappe und der Aorta vollständig wiederherzustellen. Medizinische Taktik-Kardiologen und Herzchirurgen entscheiden. Dies hängt vom Grad der Insuffizienz und ihrer Steigerungsrate ab: Taktiken können konservativ und operativ sein.

Behandlung von leichten bis mittelschweren, sich langsam entwickelnden Versagen

Das Behandlungsvolumen von Patienten mit 1–2 Grad Aorteninsuffizienz:

1. Diät - Beschränkung auf Salz, würzige, flüssige, tierische Fette, Schwerpunkt auf Gemüse, Früchten, Pflanzenölen, Omega-3 (im Rahmen der Diät-Tabelle Nr. 10).
2. Dosisbelastung - Ausnahme schwerer körperlicher Arbeit, Einschränkung der Aktivität in Abhängigkeit von den tatsächlichen Fähigkeiten des Patienten, Bewegungstherapie.
3. Gesunder Schlaf, der Ausschluss von Nachtarbeit, psycho-emotionaler Frieden.
4. Regelmäßige Besuche bei einem Spezialisten und Ultraschall des Herzens (mindestens 2 Mal pro Jahr).
5. Medikamenteneinnahme:

• Betablocker (Bisoprolol, Metoprolol);
• ACE-Hemmer (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektoren (Vitamine E, B6, Preduktal, Mildronat).

Medikamente, die bei der Behandlung von leichter Aorteninsuffizienz helfen

Behandlung von schwerem, schwerem und schnell fortschreitendem Versagen

Wenn eine Aortenklappeninsuffizienz bei Menschen ohne schwere Begleiterscheinungen zu irreversiblen Veränderungen des Herzmuskels und des Blutkreislaufs führt, ist eine operative Behandlung angezeigt. Das Wesentliche besteht darin, die betroffene Klappe durch eine künstliche Prothese zu ersetzen.

Patienten mit einer künstlichen Klappe auf Lebenszeit sollten ein sparsames Programm einhalten, Diät halten und Antikoagulanzien einnehmen: Clopidogrel, Warfarin, im Extremfall Cardiomagnyl oder andere Medikamente, Acetylsalicylsäure.

Wenn die Operation nicht durchgeführt werden kann, werden zusätzlich zur Grundbehandlung Medikamente verschrieben:

• Diuretikum - Hypothiazid, Furosemid, Lasix;
• Antikoagulanzien - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glykoside - Digoxin;
• Antiarrhythmiker (mit Arrhythmien) - Cordarone, Verapamil.

In jedem Fall ist die Behandlung lebenslang, aber das Volumen kann sich je nach der Wirksamkeit der Therapie und der Verbesserung des Zustands des Patienten vergrößern oder verkleinern.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Aorteninsuffizienz ist eine heimtückische Herzkrankheit, da sie einen unvorhersehbaren Verlauf einnehmen kann, der hauptsächlich von der Ursache des Ereignisses abhängt:

• Es manifestiert sich lange Zeit nicht, sondern fließt auf Lebenszeit entsprechend der Art der Veränderungen, die für die erste Stufe charakteristisch sind - es wird versehentlich während der Diagnose oder bei der Untersuchung durch einen Arzt festgestellt (15–20%).
• Es ist versteckt und manifestiert sich sofort durch Anzeichen von Herzversagen im Stadium ausgeprägter Umlagerungen im Herzen (10–15%).
• Schritt für Schritt (über die Jahre, Jahrzehnte), stetig vom Licht bis zum Endgrad (60–70%).
• Schwere Aortenklappeninsuffizienz (5%) tritt bei bakterieller Endokarditis auf und droht mit fulminanter Herzinsuffizienz, Lungenödem und kardiogenem Schock.
• Komplikationen bei Myokardinfarkt (15–20%).

Das Ergebnis der Erkrankung ist mit 85–90% günstig, wenn die Behandlung in einem frühen Stadium beginnt und lebenslang in der erforderlichen Menge durchgeführt wird. Medikamente können nur das Herz unterstützen und verlangsamen das Fortschreiten der pathologischen Veränderungen. Mit 1–2 Grad in 50–60% ist dies für eine Person ausreichend, um mit geringfügigen Einschränkungen der körperlichen Fähigkeiten zu leben.

Das Ersetzen des Ventils durch ein künstliches Ventil löst das Problem der Aorteninsuffizienz von 3–4 Grad für 20–30 Jahre in 95% vollständig. Die operierten Patienten sind aber auch gezwungen, Medikamente lebenslang einzunehmen und sich auf körperliche Anstrengung zu beschränken.

Akute, terminale sowie Aorteninsuffizienz bei älteren Menschen oder Personen mit anderen schweren Erkrankungen des Herzens und der inneren Organe führen trotz der Behandlung zu einer tödlichen Rate von 85–90%.

Wenn Sie irgendwie mit den möglichen Ursachen einer Aortenklappeninsuffizienz in Verbindung stehen, denken Sie daran - der Defekt tritt immer unerwartet auf. Lassen Sie sich daher regelmäßig von einem Spezialisten beobachten - eine Früherkennung kann die Erhaltung von Leben und Gesundheit gewährleisten!

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Aorteninsuffizienz 1. Grades

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Aorteninsuffizienz 1. Grades

Aorteninsuffizienz 1. Grades ist eine ziemlich häufige Pathologie, die von Verletzungen der Hauptfunktionen des Ventils begleitet wird. Bei einer solchen Verletzung des Ventilflügels lässt sich die Diastole nicht vollständig schließen, wodurch ein zusätzlicher Blutfluss in den linken Ventrikel entsteht.

Natürlich gibt es viele Ursachen für diese Krankheit. In den meisten Fällen tritt jedoch eine Insuffizienz der Aortenklappe bei einer Kombination bestimmter Faktoren auf. Oft ist die Krankheit angeboren und diagnostiziert bei Säuglingen. Primäre Aorteninsuffizienz kann mit falscher Aortenklappenbildung einhergehen, was 1, 2 oder sogar 4 statt drei Ventile zur Folge hat. Darüber hinaus können verschiedene Erbkrankheiten des Bindegewebes, einschließlich angeborener Osteoporose, Mukoviszidose, Marfan-Syndrom usw., eine Aorteninsuffizienz im Säuglingsalter verursachen.

Bei älteren Erwachsenen ist die Aortenklappeninsuffizienz hauptsächlich mit Infektionskrankheiten, Rheuma, Endokarditis oder schwerem Trauma verbunden.

• Aorteninsuffizienz 1 Grad
• Vergrößerung der linken Herzkammer
• Fibrose der Aortenklappe
• Blockade des linken Herzens
• Die elektrische Achse des Herzens wird nach rechts abgelenkt.
• Phlebolithen im Becken
• Echoartige Bildung in der Brustdrüse

Aorteninsuffizienz 1. Grades oder das Stadium der vollständigen Kompensation ist die am wenigsten gefährliche Form der Krankheit. Tatsache ist, dass als Reaktion auf das Auftreten eines zusätzlichen Blutdrucks im Ventrikel eine Hypertrophie der Wand beobachtet wird. Daher verläuft das erste Stadium der Erkrankung ohne subjektive Anzeichen.

Nur in einigen Fällen klagen Patienten über Herzklopfen, da bei Klappeninsuffizienz häufig eine Sinustachykardie vorliegt. Zu den Symptomen zählen auch eine erhöhte Herzfrequenz sowie ein Pulsationsgefühl in den Hals- und Kopfgefäßen.

In der Regel kann eine ärztliche Untersuchung den Verdacht auf eine Aorteninsuffizienz vermuten. Der erste Grad der Erkrankung wird jedoch während des Ultraschalls genauer diagnostiziert. In einigen Fällen werden zusätzliche MRI-, Phonokardiographie- und Röntgenuntersuchungen durchgeführt.

Die Stufe der vollen Entschädigung kann viele Jahre dauern. Während dieser Zeit ist keine besondere Behandlung erforderlich. Der Patient muss jedoch beim Kardiologen registriert werden und regelmäßig untersucht werden, da Komplikationen noch möglich sind. Menschen mit einer solchen Diagnose wird empfohlen, richtig zu essen, körperliche Anstrengung zu begrenzen (aber nicht auszuschließen), um starken Stress zu vermeiden. Gelegentlich kann der Arzt einen Kurs von diuretischen und Kalziumkanalblockern verschreiben.

Aortenklappeninsuffizienz 1, 2, 3 Grad: Anzeichen, Symptome, Diagnose, Behandlung

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Aorteninsuffizienz: Behandlung, Klassifizierung, Ursachen

Aorteninsuffizienz bezieht sich auf erworbene Herzkrankheiten. Das Wesen der Erkrankung reduziert sich auf die Verletzung der normalen Hämodynamik und die damit verbundenen pathologischen Veränderungen in der Struktur der Herzklappe. Die Krankheit ist gut behandelt, eine Operation wird nur in extremen Fällen verordnet.

Nach medizinischen Statistiken ist diese Krankheit nach Mitralinsuffizienz die zweithäufigste Erkrankung. Und wie es normalerweise in solchen Fällen der Fall ist, ist das größte Problem nicht die Verletzung selbst, sondern die von ihr verursachten Änderungen.

Das klinische Bild der Krankheit

Die normale Funktion des Herzens wird durch die reibungslose Funktion von Atrium und Ventrikel sichergestellt. Ein unverzichtbarer Zustand - der Blutfluss in eine Richtung.

Oxygeniertes Blut aus dem linken Vorhof wird in den linken Ventrikel geschoben. Ventilventile zwischen diesen Teilen des Herzens fest geschlossen. Wenn der Ventrikel zusammengedrückt wird, öffnen sich die Semilunarklappen, und das Blut wird in die Aorta geschoben und bewegt sich von dort entlang der divergierenden Arterien.

• Die Aortenklappeninsuffizienz äußert sich in einer Fehlfunktion des Klappenblattes: Nach der Kompression des Magens, wenn das Blut in die Aorta gelangt, schließt sich das Blatt nicht vollständig und ein Teil des Blutes kehrt zurück. Bei der nächsten Kompression versucht der Ventrikel, das mit der neuen Charge zurückgekommene Blut zu verdrängen. Ein Teil des Blutes kehrt jedoch zurück.
• Infolgedessen arbeitet der linke Ventrikel ständig mit einer zusätzlichen Belastung und erfährt ständig den Druck des verbleibenden Blutes in ihm. Um die zusätzliche Belastung auszugleichen, ist dieser Bereich hypertrophiert, seine Muskeln sind verdichtet, der Ventrikel nimmt an Volumen zu.

Dies ist jedoch nur eine Seite der Verletzung. Da ständig ein Teil des Blutes zurückkommt, bildet sich von Anfang an ein Blutmangel im großen Blutkreislauf. Dementsprechend verliert der Körper Sauerstoff und Nährstoffe, wobei das Atmungssystem völlig normal funktioniert.

Gleichzeitig sinkt der diastolische Druck, was dem Herz signalisiert, in einen intensiven Modus zu wechseln.

Da die Hauptlast des Ausgleichs für den Unterdruck auf den linken Ventrikel fällt, ist die beeinträchtigte Zirkulation für lange Zeit unbedeutend. Symptome fehlen praktisch.

Oft weiß eine Person nichts über die Krankheit, besonders wenn eine Aorteninsuffizienz in chronischer Form auftritt.

• Wenn der umgekehrte Blutfluss jedoch ein beträchtliches Volumen erreicht - mehr als 50% -, sind alle Herzmuskeln einer Hypertrophie ausgesetzt. Das Herz dehnt sich aus und die Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium wird gedehnt und es bildet sich eine Mitralklappeninsuffizienz.
• In diesem Stadium tritt eine Dekompensation auf. Erkrankungen des linksventrikulären Typs verursachen die Entwicklung von Asthma, ein Lungenödem kann ausgelöst werden. Die Dekompensation für den rechtsventrikulären Typ tritt später ein und entwickelt sich in der Regel viel schneller.

Wenn die Symptome zum Zeitpunkt der Kompensation überhaupt nicht auftauchen konnten - Patienten hatten während des Sports noch nicht einmal Atemnot, so treten zu Beginn der Dekompensation sehr schwerwiegende Anzeichen auf.

In schweren Stadien der Krankheit hängt die Prognose des Lebens von der Operation ab.

Chronische und akute Formen

Die Aortenklappeninsuffizienz kann chronisch sein, kann aber akut sein. In der Regel bestimmt der Krankheitsverlauf die Ursache. Der traumatische Einfluss mit einem stumpfen Instrument verursacht natürlich eine akute Form, während der in der Kindheit übertragene Lupus erythematodes eine chronische "hinterlässt".

Symptome können nicht vollständig beobachtet werden, insbesondere bei guter körperlicher Fitness des Patienten. Das Herz gleicht einen gewissen Blutmangel aus, so dass die Anzeichen der Erkrankung keinen Anlass zur Sorge geben.

Chronische Aorteninsuffizienz hat die folgenden Symptome:

• häufige Kopfschmerzen, hauptsächlich im Frontallappen, begleitet von Lärm und Pulsationsgefühl;
• Müdigkeit, Ohnmacht und Bewusstseinsverlust während eines abrupten Positionswechsels;
• Schmerz im Herzen im Ruhezustand;
• Pulsation der Arterien - „das Tanzen der Arterien“ sowie das Pulsationsgefühl sind die charakteristischsten Symptome eines Defekts. Pulsation ist durch visuelle Inspektion spürbar und wird durch hohen Druck verursacht, mit dem der linke Ventrikel Blut in die Aorta wirft. Wenn jedoch die Aorteninsuffizienz von anderen Erkrankungen des Herzens begleitet wird, kann dieses charakteristische Bild nicht beobachtet werden.

Dyspnoe manifestiert sich im Gegensatz zur Mitralklappeninsuffizienz beispielsweise erst im Stadium der Dekompensation, wenn der Blutkreislauf in der Lunge gestört ist und Asthma-Symptome auftreten.

Akute Aortenklappeninsuffizienz ist durch Lungenödem und Hypotonie gekennzeichnet. Die Behandlung mit einer operativen Methode wird in den meisten Fällen nur mit ausgeprägten Symptomen und einem schweren Krankheitsstadium durchgeführt.

Klassifizierung von Krankheiten

Es werden zwei Arten der Klassifizierung betrachtet: durch die Länge des Regurgitationsstroms von Blut, dh durch Rückkehr von der Aorta in den linken Ventrikel, und durch die Menge an zurückgeführtem Blut. Die zweite Klassifizierung wird häufiger bei Untersuchungen und Gesprächen mit Patienten verwendet, da dies verständlicher ist.

• Die Krankheit des ersten Schweregrads ist durch ein Volumen von Regurgitationsblut von nicht mehr als 15% gekennzeichnet. Befindet sich die Krankheit im Entschädigungsstadium, ist die Behandlung nicht vorgeschrieben. Dem Patienten wird eine kontinuierliche Überwachung durch einen Kardiologen und regelmäßiger Ultraschall verschrieben.
• Aorteninsuffizienz mit einem Rückflussvolumen von 15 bis 30% wird als Schweregrad 2 bezeichnet und ist in der Regel nicht von schweren Symptomen begleitet. Im Stadium der Entschädigung wird keine Behandlung durchgeführt.
• Mit Grad 3 erreicht das Blutvolumen der Aorta 50%. Es ist durch alle oben genannten Symptome gekennzeichnet, die körperliche Aktivität ausschließen und den Lebensstil erheblich beeinflussen. Therapie ist therapeutisch. Eine ständige Überwachung ist notwendig, da eine solche Erhöhung des Blutvolumens die Hämodynamik verletzt.
• Bei 4 Schweregraden übersteigt die Aortenklappeninsuffizienz 50%, d. H. Die Hälfte des Blutes kehrt in den Ventrikel zurück. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch schwere Atemnot, Tachykardie und Lungenödem. Es werden sowohl Medikamente als auch chirurgische Behandlungen durchgeführt.

Der Krankheitsverlauf kann lange Zeit sehr günstig sein. Bei der Entstehung von Herzinsuffizienz ist die Prognose des Lebens jedoch schlechter als bei Mitralklappenschäden - ein Durchschnitt von 4 Jahren.

Ursachen von

Aorteninsuffizienz ist angeboren: Wenn anstelle eines 3-Blatt-Ventils ein 1-, 2- oder 4-Blatt-Ventil gebildet wird.

Die häufigsten Ursachen der Erkrankung sind jedoch folgende:

• Rheuma - oder eher rheumatoide Arthritis - ist in 60-80 Fällen die Ursache des Defekts. Da der Beginn der Erkrankung rheumatisches Fieber ist, das bereits im Jugendalter übertragen wurde, kann es schwierig sein, eine Aorteninsuffizienz zu diagnostizieren;
• Infektiöse Myokarditis - entzündliche Schädigung des Herzmuskels;
• syphilitische Läsion der Aortenklappe - es besteht eine Wahrscheinlichkeit des Übergangs des Prozesses von der Aorta zur Klappe, die Behandlung ist schwierig;
• Atherosklerose - kann sich auch von der Aorta entfernen, wenn auch seltener;
• Brusttrauma;
• Systemische Bindegewebserkrankungen wie Lupus erythematodes.

Die Behandlung der Krankheit mit dem Schweregrad 3, 4 erfordert zunächst die Ermittlung der tatsächlichen Ursache der Erkrankung. Wenn kein chirurgischer Eingriff angezeigt wird, muss die Behandlung eingeleitet werden, da der Defekt sekundärer Natur ist.

Diagnose

Die Hauptmethoden zur Feststellung der Diagnose sind körperliche Untersuchungsdaten:

• Die beschriebenen Symptome sind eine Neigung zu Ohnmacht, ein Gefühl der Pulsation, Herzschmerzen und so weiter;
• charakteristisches Pulsieren der Arterien - Karotis, Subclavia und so weiter;
• sehr hoher systolischer und extrem niedriger diastolischer Druck;
• pseudokapillare Pulsbildung mit hohem Puls;
• Die Schwächung des ersten Tones ist die Herzspitze und das diastolische Murmeln nach dem zweiten Ton.

Diagnose - Aortenklappeninsuffizienz, spezifiziert durch instrumentelle Methoden:

• EKG - Verwendung zur Erkennung einer linksventrikulären Hypertrophie;
• EchoCG - hilft bei der Feststellung, ob die Mitralklappen-Broschüre flattert oder nicht. Dieses Phänomen wird durch den Aufprall eines Jets während der Regurgitation des Blutes verursacht.
• Röntgenuntersuchung - ermöglicht die Beurteilung der Form des Herzens und die Erkennung der Ventrikelausdehnung;
• Phonokardiographie - bietet die Möglichkeit, das diastolische Murmeln zu beurteilen.

Behandlung der Krankheit

Bei Krankheit 1 und 2 wird der Schweregrad der Behandlung in der Regel nicht durchgeführt. Nur ernannte Beobachtung und geplante Prüfung.

Die Behandlung mit Schweregrad 3 und 4 wird durch die Form der Erkrankung, die Symptome und die Hauptursache bestimmt. Arzneimittel werden unter Berücksichtigung der laufenden Erstbehandlung verschrieben.

• Vasodilatatoren - Hydralazin, ein ACE-Hemmer. Die Medikamente verlangsamen die linksventrikuläre Dysfunktion. Diese Gruppe von Medikamenten muss für Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe verschrieben werden.
• Herzglykoside - Isolanid, Strophanthin.
• Nitrate und Betablocker - werden der Erweiterung der Aortenwurzel zugeordnet.
• Bei thromboembolischen Komplikationen werden Thrombozytenaggregationshemmer in die Behandlung eingeschlossen.

Ein chirurgischer Eingriff ist bei einem sehr schweren Krankheitsverlauf indiziert und ist in der Regel eine Aortenklappenimplantation.

Eine Aortenklappeninsuffizienz ist ziemlich schwierig zu verhindern, da entzündliche Prozesse der wichtigste Impuls für ihre Entwicklung sind. Durch die Verhärtung und rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten, insbesondere mit Hämodynamikstörungen, können die meisten bedrohlichen Faktoren beseitigt werden.

Behandlung der Aortenklappeninsuffizienz

Aorteninsuffizienz ist eine pathologische Veränderung der Funktion des Herzens, die durch das Nicht-Schließen der Klappenblättchen gekennzeichnet ist. Dies führt zu einem umgekehrten Blutfluss in Richtung von der Aorta - in den linken Ventrikel. Die Pathologie hat schwerwiegende Folgen.

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig durchführen, ist alles kompliziert. Organe bekommen nicht die richtige Menge Sauerstoff. Dies führt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, um den Mangel zu füllen. Wenn Sie nicht eingreifen, ist der Patient zum Scheitern verurteilt. Nach einer gewissen Zeit steigt das Herz an, dann tritt eine Schwellung auf, aufgrund von Druckstößen im Inneren des Organs kann das Ventil des linken Atriums versagen. Es ist wichtig, rechtzeitig einen Therapeuten, Kardiologen oder Rheumatologen zu konsultieren.

Klassifikation der Aorteninsuffizienz

Aorteninsuffizienz wird in 3 Grad unterteilt. Sie unterscheiden sich in der Divergenz der Ventilblättchen. Auf den ersten Blick sieht er einfach aus. Das:

• Söhne von Valsalva - sie befinden sich hinter den Aortensinus, direkt hinter den Klappen, die oft als Semilunar bezeichnet werden. Von hier aus beginnen Koronararterien.
• Faserring - er hat eine hohe Festigkeit und trennt deutlich den Beginn der Aorta und den linken Vorhof.
• Es gibt drei semilunare Klappen, die die endokardiale Schicht des Herzens fortsetzen.

Die Blätter befinden sich in einer Kreislinie. Wenn ein Ventil bei einem gesunden Menschen geschlossen ist, fehlt der Spalt zwischen den Blättern vollständig. Ausmaß und Schweregrad der Aortenklappeninsuffizienz hängen von der Größe des Spalts während der Konvergenz ab.

Erster Abschluss

Der erste Grad ist durch milde Symptome gekennzeichnet. Die Abweichung der Ventile beträgt insgesamt nicht mehr als 5 mm. Fühlt sich vom Normalzustand nicht anders an.

Die Insuffizienz der Aortenklappe 1 Grad äußert sich in schwachen Symptomen. Bei Aufstoßen beträgt das Blutvolumen nicht mehr als 15%. Die Kompensation beruht auf den verstärkten Stößen des linken Ventrikels.

Patienten können die pathologischen Manifestationen nicht einmal bemerken. Wenn sich die Krankheit im Kompensationsstadium befindet, kann die Therapie nicht auf präventive Maßnahmen beschränkt werden. Die Patienten werden von einem Kardiologen zur Beobachtung verordnet und regelmäßige Ultraschalluntersuchungen durchgeführt.

Zweiter Grad

Die Aortenklappeninsuffizienz, die zum 2. Grad gehört, weist Symptome mit ausgeprägterer Manifestation auf, während die Divergenz der Klappen 5-10 mm beträgt. Tritt dieser Vorgang bei einem Kind auf, sind Zeichen kaum wahrnehmbar.

Wenn bei Aorteninsuffizienz das zurückgekehrte Blutvolumen 15-30% beträgt, dann bezieht sich die Pathologie auf eine Erkrankung zweiten Grades. Die Symptome sind nicht stark ausgeprägt, aber Atemnot und häufiger Herzschlag können auftreten.

Die Muskeln und die Klappe des linken Vorhofs werden verwendet, um den Defekt auszugleichen. In den meisten Fällen klagen Patienten über Atemnot mit geringer Anstrengung, erhöhter Müdigkeit, starkem Herzschlag und Schmerzen.

Bei Vermessungen mit modernen Geräten werden Herzklopfen erkannt, der apikale Impuls verschiebt sich etwas, die Grenzen der Herzmüdigkeit erweitern sich (nach links um 10-20 mm). Bei der Röntgenuntersuchung zeigt sich ein Anstieg des linken Atriums nach unten.

Mit Hilfe der Auskultation können Sie das Rauschen entlang des Brustbeins auf der linken Seite deutlich hören - dies sind Anzeichen für diastolisches Aorta-Geräusch. Im zweiten Grad der Insuffizienz tritt auch systolisches Murmeln auf. Der Puls ist verstärkt und ausgeprägt.

Dritter grad

Der dritte Versagensgrad, der auch als schwerwiegend bezeichnet wird, weist eine Abweichung von mehr als 10 mm auf. Patienten benötigen eine ernsthafte Behandlung. Häufiger verschriebene Operation mit nachfolgender medikamentöser Therapie.

Wenn sich die Pathologie im 3. Grad befindet, verliert die Aorta mehr als 50% des Blutes. Um den Verlust des Herzorgans zu kompensieren, erhöht sich der Rhythmus.

Die meisten Patienten klagen häufig über:

• Atemnot in Ruhe oder mit minimaler Anstrengung;
• Herzschmerz;
• erhöhte Müdigkeit;
• ständige Schwäche;
• Tachykardie.

In Studien wird eine starke Zunahme der Grenzen der Dumpfheit des Herzens nach links und nach unten festgestellt. Die Verschiebung erfolgt in die richtige Richtung. Der apikale Impuls ist verstärkt (diffuse Natur).

Bei Patienten mit einem dritten Grad der Insuffizienz pulsiert die epigastrische Region. Dies legt nahe, dass die Pathologie die rechten Herzkammern in den Prozess einbezogen hat.

Während der Forschung tritt ein ausgeprägtes systolisches, diastolisches und Flint-Geräusch auf. Sie sind im zweiten Intercostalraum auf der rechten Seite zu hören. Sie haben einen ausgeprägten Charakter.

Bei den ersten, wenn auch geringfügigen Symptomen, ist es wichtig, ärztliche Hilfe bei Allgemeinärzten und Kardiologen in Anspruch zu nehmen.

Symptome, Anzeichen und Ursachen

Wenn sich eine Aortenklappeninsuffizienz zu entwickeln beginnt, treten die Symptome nicht sofort auf. Diese Zeit ist durch das Fehlen ernsthafter Beschwerden gekennzeichnet. Die Last wird durch die linke Herzkammerklappe kompensiert - sie hält einen Rückstrom lange Zeit aus, dehnt sich dann aber etwas und verformt sich etwas. Zu dieser Zeit gibt es schon Schmerzen, Schwindel und einen schnellen Herzschlag.

Die ersten Symptome des Scheiterns:

• Es entsteht ein gewisses Pulsationsgefühl der Halsvenen
• starke Zittern im Herzen;
• erhöhte Kontraktionsfrequenz des Herzmuskels (Minimierung des umgekehrten Blutflusses);
• Druck- und Druckschmerzen in der Brust (mit starkem umgekehrten Blutfluss);
• das Auftreten von Schwindel, häufiger Bewusstlosigkeit (tritt auf, wenn die Sauerstoffversorgung des Gehirns schlechter Qualität ist);
• das Auftreten von allgemeiner Schwäche und verminderter körperlicher Aktivität.

Während einer chronischen Erkrankung treten folgende Symptome auf:

• Schmerzen im Herzbereich, auch wenn sie ruhig sind, ohne Stress;
• während der Belastung erscheint die Ermüdbarkeit schnell genug;
• konstanter Tinnitus und ein starkes Pulsationsgefühl in den Venen;
• das Auftreten von Ohnmacht während einer abrupten Änderung der Körperposition;
• starke Kopfschmerzen im Frontalbereich;
• sichtbar mit bloßem Auge das Pulsieren der Arterien.

Wenn sich die Pathologie im Dekompensationsgrad befindet, ist der Austausch in der Lunge gestört (häufig wird das Auftreten von Asthma beobachtet).

Aorteninsuffizienz ist begleitet von starkem Schwindel, Ohnmacht sowie Schmerzen in der Brusthöhle oder im oberen Teil, häufiger Atemnot und Herzklopfen ohne Rhythmus.

Ursachen der Krankheit:

• angeborene Aortenklappenerkrankung.
• Komplikationen nach rheumatischem Fieber.
• Endokarditis (Vorhandensein einer bakteriellen Infektion des inneren Teils des Herzens).
• ändert sich mit dem Alter - dies ist auf den Verschleiß der Aortenklappe zurückzuführen.
• eine Zunahme der Größe der Aorta - der pathologische Prozess tritt bei Hypertonie in der Aorta auf.
• Verhärtung der Arterien (als Komplikation der Arteriosklerose).
• Aortendissektion, wenn die inneren Schichten der Hauptarterie von den mittleren Schichten getrennt sind.
• Verletzung der Funktionalität der Aortenklappe nach ihrem Ersatz (Prothetik).

Weniger häufige Ursachen in Form von:

• Aortenklappenverletzung;
• Autoimmunkrankheiten;
• Auswirkungen von Syphilis;
• ankylosierende Spondylitis;
• Manifestationen diffuser Erkrankungen im Zusammenhang mit Bindegewebe;
• Komplikationen nach der Strahlentherapie.

Bei den ersten Manifestationen ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren.

Merkmale der Krankheit bei Kindern

Viele Kinder bemerken die Probleme lange Zeit nicht und klagen nicht über die Krankheit. In den meisten Fällen fühlen sie sich gut an, aber es dauert nicht lange. Viele können noch Sport treiben. Aber das erste, was sie quält, ist Atemnot und eine erhöhte Frequenz von Herzschlägen. Bei diesen Symptomen ist es wichtig, sofort einen Spezialisten zu konsultieren.

Erstens sind unangenehme Empfindungen bei mäßigen Belastungen zu sehen. In der Zukunft tritt Aorteninsuffizienz auch in einem ruhigen Zustand auf. Durch Atemnot gestört, starke Pulsation der am Hals liegenden Arterien. Die Behandlung sollte qualitativ hochwertig und zeitnah erfolgen.

Symptome der Erkrankung können sich im Bereich der größten Arterie als Lärm äußern. Im Hinblick auf die körperliche Entwicklung ändert sich dies bei Kindern nicht mit dem Scheitern, es zeigt sich jedoch eine merkliche Blanchierung der Gesichtshaut.

Bei der Untersuchung eines Echokardiogramms äußert sich die Aortenklappeninsuffizienz in einem mäßigen Lumenanstieg an der Mündung der Arterie. Es gibt auch Geräusche in der linken Brust, die den Fortschritt der Divergenz zwischen den Blütenblättern der Halbkugelklappen (mehr als 10 mm) anzeigen. Starke Zittern werden durch die verstärkte Arbeit des linken Ventrikels und des Atriums im Kompensationsmodus erklärt.

Diagnosemethoden

Um Veränderungen in der Funktionalität des Herzens und seiner Systeme richtig einzuschätzen, müssen Sie eine qualitative Diagnose stellen:

1. Dopplerographie
2. Röntgen (bestimmt effektiv die pathologischen Veränderungen von Herzklappen und Herzgewebe);
3. Echokardiographie;
4. Phonokardiographie (bestimmt das Rauschen im Herzen und in der Aorta);
5. ECG

Bei der Prüfung achten Experten auf:

• Teint (wenn es blass ist, bedeutet dies eine unzureichende Durchblutung der kleinen peripheren Gefäße);
• rhythmische Ausdehnung der Pupillen oder deren Verengung;
• Zustand der Sprache. Pulsation, seine Form ändern (erkennbar bei Betrachtung);
• Kopfschütteln (unwillkürlich), das im Rhythmus des Herzens auftritt (verursacht durch starke Schocks in den Halsschlagadern);
• sichtbares Pulsieren der Gebärmutterhalskrebsgefäße;
• Herzzittern und ihre Stärke während der Palpation.

Der Puls ist instabil, es gibt Höhen und Tiefen. Mit der Auskultation des Herzorgans und seiner Gefäße können Geräusche und andere Anzeichen schnell und genau erkannt werden.

Behandlung

Aorteninsuffizienz erfordert anfangs keine besondere Behandlung (erster Grad), es sind nur Präventionsmethoden anwendbar. Später verschriebene therapeutische oder kardiologische Behandlung. Die Patienten müssen die Empfehlungen von Experten bezüglich der Methode der Lebensgestaltung einhalten.

Es ist wichtig, die körperliche Aktivität zu begrenzen, mit dem Rauchen aufzuhören oder Alkohol zu trinken und systematisch mit Ultraschall oder EKG untersucht zu werden.

Im Falle einer medikamentösen Behandlung der Krankheit verschreiben Ärzte:

1. Verwendung von Betablockern wie: Carvedilol oder Metoprolol. Es kann auch "Propranolol" oder "Tseliprolol" zugeschrieben werden. Betroffene Medikamente werden nur bei Herzrhythmusstörungen und Bluthochdruck verschrieben.
2. Die Anwendung von "Hydralazin" ("Molsidomin" wird etwas seltener vorgeschrieben) - diese Medikamente reduzieren effektiv den Druck und beseitigen Krämpfe. Solche Medikamente normalisieren vorübergehend den Blutkreislauf.
3. "Furosemide" - wird als Diuretikum verwendet (in der Praxis hat sich auch "Britomar" oder "Torasemide" bewährt). Sie können Herzbelastungen und Schwellungen reduzieren.
4. "Falipamil" oder "Anipamil" - fungieren als Calciumantagonisten. Mit ihrer Hilfe wird das Eindringen kalzinierter Verbindungen in Gewebe verhindert. Die Medikamente schwächen den Herzschlag. Wird bei Arrhythmien und Bluthochdruck angewendet. Auch verwendetes "Verapamil" hat einen ähnlichen Effekt.

Wenn die Krankheit im letzten Grad ist, hilft nur eine Operation.

Fälle, in denen der Patient eine dringende Konsultation des Chirurgen benötigt:

• wenn sich der Gesundheitszustand stark verschlechtert hat und der umgekehrte Auswurf in Richtung des linken Ventrikels gleich 25% ist;
• bei Verletzungen des linken Ventrikels;
• bei Rückgabe von 50% des Blutvolumens;
• eine starke Zunahme der Größe des Ventrikels (mehr als 5-6 cm).

Bisher gibt es zwei Arten von Operationen:

1. Chirurgischer Eingriff im Zusammenhang mit der Einführung des Implantats. Es wird mit einer Rückwärtsfreisetzung der Aortenklappe von mehr als 60% durchgeführt (es ist erwähnenswert, dass biologische Prothesen heute kaum noch verwendet werden).
2. Die Operation in Form einer intraaortalen Ballongegenpulsation. Dies geschieht mit einer leichten Verformung der Ventilhöcker (mit 30% Blutabgabe).

Eine Aorteninsuffizienz tritt möglicherweise nicht auf, wenn rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen gegen rheumatische, Syphilis- und Atherosklerose-Pathologien ergriffen werden.

Es ist die chirurgische Hilfe, die hilft, die untersuchten Probleme zu beseitigen. Die Aktualität und Qualität der Maßnahmen kann die Chance einer Person, wieder normal zu werden, erheblich erhöhen.

Aorteninsuffizienz - Ursachen, Grad, Symptome, Behandlung, Prognose und Prävention

Was ist Aorteninsuffizienz?

Eine anormal funktionierende Aortenklappe bewirkt, dass der linke Ventrikel eine erhöhte Belastung erfährt, da das Blutvolumen das normale Niveau übersteigt. Aus diesem Grund ist das Herz hypertrophiert, weshalb es beginnt, schlechter zu funktionieren.

Die Krankheit wird von Schwindel, Ohnmacht, Brustschmerzen, Atemnot und häufigem und unregelmäßigem Herzschlag begleitet. Konservative Methoden werden zur Behandlung von Aorteninsuffizienz eingesetzt; In schweren Fällen ist eine Aortenklappe aus Kunststoff oder Prothese angezeigt.

Aortenklappeninsuffizienz wird häufiger bei Männern diagnostiziert. Abhängig von den Faktoren des Auftretens wird diese Störung primär und sekundär. Entwicklungsfaktoren sind angeborene Pathologien oder Krankheiten. Aorteninsuffizienz bei 80% der Patienten mit rheumatischer Ätiologie.

Ursachen der Aorteninsuffizienz

Verstöße in der Ventilstruktur

Pathologie in der Struktur der Aortenwurzel

• Zunahme und Dehnung der Aorta aufgrund altersbedingter Veränderungen;
• systematisch den Blutdruck erhöhen;
• Aortenwandzerlegung;
• rheumatische Erkrankungen, die das Bindegewebe verformen;
• Herzkrankheit;
• die Verwendung von Drogen, die das Verlangen nach Essen unterdrücken.

Erbkrankheiten, die das Bindegewebe betreffen

• Marfan-Syndrom;
• Aortenanus-Ektasie;
• Ehlers-Danlos-Syndrom;
• Erdheim-Krankheit;
• angeborene Osteoporose.

Der Grad der Aorteninsuffizienz

1 Grad - anfänglich

Das Volumen von Regurgitationsblut überschreitet 15% des Volumens der Freisetzung aus dem Ventrikel während der ersten Kontraktion nicht. Eine anfängliche Aorteninsuffizienz verursacht keine Symptome, es wird eine leichte Zunahme der Dichte der Wände des Ventrikels und der Klappe festgestellt. Die Krankheit wird durch Echographie diagnostiziert.

Eine Aorteninsuffizienz ersten Grades ist insofern gefährlich, als wenn die Entwicklung der Erkrankung nicht rechtzeitig verhindert wird, die Erkrankung bis zum letzten Stadium voranschreitet, bei dem irreversible Prozesse beginnen.

Grad 2 - latente Aorteninsuffizienz

Das Regurgitationsvolumen erreicht 30%. Die meisten Patienten zeigen keine Anzeichen einer Beeinträchtigung der Herzfunktion, der Ultraschall zeigt jedoch eine linksventrikuläre Hypertrophie. Bei angeborener Fehlbildung wird eine Aortenklappe mit falscher Ventilanzahl gefunden. Die Größe der Emission wird bestimmt, wenn die Hohlräume des Herzens erfasst werden. Bei Patienten mit einer Aortenklappeninsuffizienz von 2 Grad werden manchmal Ermüdung und Atemnot während des Trainings festgestellt.

3 Grad - relative Aorteninsuffizienz

Im linken Ventrikel fallen 50% des an die Aorta abgegebenen Blutes ab. Menschen fühlen Schmerzen im Brustbereich. Bei der Elektro-, Echokardiographie wird eine deutliche Verdickung des linken Ventrikels festgestellt. Bei der Thorax-Radiographie werden Anzeichen einer venösen Blutstagnation in der Lunge festgestellt.

Grad 4 - Dekompensation

Über die Hälfte des Blutvolumens kehrt in den Ventrikel zurück. Charakteristisch sind die Ausprägung von Dyspnoe, akutes linksventrikuläres Versagen, Lungenödem, eine Zunahme der Lebergröße und der Zusatz von Mitralinsuffizienz. Der Patient braucht einen dringenden Krankenhausaufenthalt.

5 Grad - Sterbebett

Bei Herzinsuffizienz kommt es zu einer Stagnation von Blut und dystrophischen Prozessen in den Organen. Das Ergebnis dieses Studiums ist der Tod einer Person.

Symptome einer Aorteninsuffizienz

Die ersten Symptome sind die folgenden:

• Gefühl verstärkter Kontraktionen des Herzens in der Brust;
• Gefühl des Pulses im Kopf, Gliedmaßen entlang der Wirbelsäule in der Regel auf der linken Seite liegend.

Im anschließenden Join und anderen Symptomen:

• Angina pectoris;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• Schwindel beim Ändern der Körperposition;
• in Ohnmacht fallen

Je nach Stadium der Aorteninsuffizienz können folgende Symptome auftreten:

• Müdigkeit;
• Atemnot während körperlicher Anstrengung;
• Herzklopfen;
• Schwäche;
• Herzschmerz;
• Blässe der Haut;
• nervöser tic;
• Herzasthma;
• schwitzen

Welche Ärzte sollen bei Aorteninsuffizienz behandelt werden?

Behandlung der Aorteninsuffizienz

Die Taktik der Behandlung der Krankheit hängt vom Stadium ab. Bei den Stadien 1 und 2 der Aorteninsuffizienz besteht kein Behandlungsbedarf: Der Patient sollte regelmäßig von einem Kardiologen konsultiert werden. Bei der Behandlung von Aorteninsuffizienz werden medizinische und chirurgische Verfahren eingesetzt.

Medikamentöse Behandlung

Bei mäßiger Aorteninsuffizienz sind ärztliche Korrekturen erforderlich. Dabei werden folgende Gruppen von Medikamenten verschrieben:

Um einen starken Blutdruckabfall bei akuter Aorteninsuffizienz zu verhindern, werden diese Arzneimittel in Kombination mit Dopamin angewendet.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Erkrankung das Risiko von Komplikationen birgt, wird die Entscheidung für die Herzchirurgie getroffen - der Ersatz der Aortenklappenprothese durch ein mechanisches oder biologisches Implantat. Die Operation bietet ein Überleben von 10 Jahren bei 75% der Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz.

Bei einem Ventilersatz handelt es sich um eine offene Herzoperation, die mindestens 2 Stunden dauert. Der Ersatz der Aortenklappe erfolgt unter ständiger Überwachung: transösophageale Echokardiographie und Kardiomonitoring. Im ersten Jahr nach der Operation ist das Risiko von Komplikationen hoch, so dass Patienten, die sich einer Prothetik unterziehen, Antikoagulanzien verordnet werden.

Komplikationen bei Aorteninsuffizienz

Komplikationen, die bei Aorteninsuffizienz auftreten, wenn die Behandlung nicht wirksam war:

• akuter Herzinfarkt;
• Mitralklappeninsuffizienz;
• sekundäre infektiöse Endokarditis;
• Arrhythmie

Eine starke Dilatation des linken Ventrikels führt in der Regel zu episodischem Lungenödem, Herzversagen und plötzlichem Tod. Die entwickelte Stenokardie führt zum Tod des Patienten im Abstand von bis zu 4 Jahren, und Herzinsuffizienz stirbt in 2 Jahren, wenn sie nicht rechtzeitig operiert wird. Aorteninsuffizienz in akuter Form führt zu schwerem linksventrikulärem Versagen und folglich zu frühem Tod.

Diagnose einer Aorteninsuffizienz

Zusätzlich werden folgende Diagnosemaßnahmen durchgeführt:

Darüber hinaus muss der Patient Blut- und Urintests bestehen, um das Auftreten von Begleiterkrankungen festzustellen.

Klassifikation der Aorteninsuffizienz

Strom

Ätiologie

• angeboren: vom Elternteil an das Kind übertragen, vom Fötus gebildet;
• erworben - gebildet, wenn es Krankheiten ausgesetzt wird.

Entwicklungsfaktoren

Prognose für Aorteninsuffizienz

In der Anfangsphase ist die Prognose bei fehlender Dysfunktion und Dilatation des linken Ventrikels im Allgemeinen günstig. Wenn Beschwerden auftreten, verschlechtert sich der Zustand schnell. Innerhalb von 3 Jahren nach der Diagnose treten bei 10% der Patienten Beschwerden auf, innerhalb von 5 Jahren - in 19% innerhalb von 7 Jahren - in 25%.

Bei leichter bis mäßiger Aorteninsuffizienz liegt die zehnjährige Überlebensrate bei 85–95%. Bei mäßiger Aorteninsuffizienz beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate bei medikamentöser Behandlung 75%, die Zehnjahresrate 50%.

Die rasche Entwicklung einer Herzinsuffizienz tritt bei schwerer Aortenklappeninsuffizienz auf. Ohne chirurgische Behandlung sterben die Patienten normalerweise innerhalb von 4 Jahren nach Beginn der Angina pectoris und innerhalb von 2 Jahren nach der Entwicklung einer Herzinsuffizienz.

Wenn jedoch die Aortenklappeninsuffizienz durch Prothesen geheilt wird, verbessert sich die Lebensprognose, jedoch nur, wenn die Empfehlungen des Herzchirurgen zur Begrenzung des Risikos postoperativer Komplikationen beachtet werden.

Prävention von Aorteninsuffizienz

Zur primären Prävention von Aorteninsuffizienz gehören folgende Maßnahmen:

• Härten
• einmal jährlich eine Untersuchung durch einen Kardiologen;
• Kontakt mit einem Arzt, wenn Sie Schmerzen im Herzen haben;
• gesunden Lebensstil;
• richtige Ernährung.

Vorbeugung ist auch die Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen, bei denen eine Aorteninsuffizienz auftritt:

• Syphilis;
• Atherosklerose;
• Lupus erythematodes;
• rheumatoide Arthritis;
• Rheuma

Sekundärpräventionsmaßnahmen:

Fragen und Antworten zu "Aorteninsuffizienz"

Frage: Nach dem Ersetzen der Aortenklappe und der Aortenplastik nach 2 Jahren schwere Atemnot Warum? Der Druck ist normal.

Antwort: Es kann viele Gründe geben, die untersucht werden müssen.

Frage: Ich habe vor 3,5 Jahren eine biologische Aortenklappe. Vor 8 Monaten habe ich das letzte Echogramm erstellt, in dem eine Regurgitation von 3-4 Grad festgestellt wurde. Kann man es mit medizinischen Vorbereitungen heilen? Ich bin 65 Jahre alt.

Antwort: Das hängt von vielen Faktoren ab, daher ist die Meinung des behandelnden Arztes von entscheidender Bedeutung.

Frage: Guten Nachmittag (oder Abend). Könnte eine Dysfunktion des autonomen Nervensystems mit paraxysmalen Angstzuständen die Ursache für eine Aorteninsuffizienz mit Ultraschall sein? Herzlichen Dank.

Antwort: Hallo. Nein, eher häufige Ursachen für beide.

Frage: Hallo. Aorteninsuffizienz 2 Grad mit FB 83%. Ultraschall vor fünf Jahren. Ultraschall zeigte schon früher eine mäßige Dehnung. mit FB 59%. Ich bin 60 Jahre alt. In seiner Jugend legte er lange Strecken zurück. Sie sagen, dass dies auch die Ursache für "Probleme" mit l sein kann. g. in der Zukunft Was könnte die Prognose sein? Derzeit fast immer hoher "niedrigerer" Druck (mehr als 90) bei fast normalem "oberen" Druck. Es ist problematisch, den Ultraschall zu wiederholen (es gibt einen Krieg, Donbass, Debaltseve). Danke.

Antwort: Hallo. In der Anfangsphase ist die Prognose meist günstig. Nachdem Beschwerden auftauchen, verschlechtert sich der Zustand rasch, daher muss ein Kardiologe überwacht werden.

Frage: Hallo. Frau, 41 Jahre alt. Leichte Aortenklappeninsuffizienz mit Regurgitation von 1-2 Grad. Mitral-, Trikuspidal- und Lungeninsuffizienz 1 Grad. Die Hohlräume des Herzens sind nicht erweitert, die Zone der Verletzung der lokalen myokardialen Kontraktilität ist nicht lokalisiert: Gemäß dem Bewegungsprofil des IUP kann eine Beeinträchtigung der Durchleitung entlang des His-Bündels nicht ausgeschlossen werden. Die systolische Funktion des linken Ventrikels wird nicht verändert. Die diastolische Funktion des linken Ventrikels ist in einem Pseudonormaltyp verändert. Hier ist eine Schlussfolgerung. Sagen Sie mir bitte, wie ist die Prognose in meiner Situation und ist dieser Horror geheilt?

Antwort: Hallo. Bei der Diagnose einer Krankheit im Anfangsstadium ist sie einfacher zu behandeln und die Prognose ist besser.

Frage: Kann Aorteninsuffizienz 20-30 Jahre oder länger andauern. Ob Regurgitation den Druck und die Differenz zwischen diastolischem und systolischem Druck beeinflusst (z. B. 130 bis 115).

Antwort: Hallo. Die Prognose für das Leben eines Patienten hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Regurgitationsgrad und der Form ab. Die frühe Sterblichkeitsrate ist typisch für die akute Pathologie. In chronischer Form leben 75% der Patienten mehr als 5 Jahre und die Hälfte - 10 und mehr. Bei Aorteninsuffizienz sinkt der diastolische Blutdruck.

Frage: Hallo. 54 jähriger Mann. Bikuspidale Aortenklappe. Kleine AK-Stenose. Aorteninsuffizienz 3 EL. Dilatation des linken Ventrikels. Hypertrophie der Wände des linken Ventrikels. Ist ein Ventilwechsel erforderlich? Wenn nein, was sind die Folgen?

Antwort: Hallo. Die Prothetik der Aortenklappe zeigt sich mit einer Abnahme der Belastungstoleranz und ersten Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Mögliche Komplikationen hier.

Frage: Hallo. Mann 21 Jahre alt. Angeborene Fehlbildung der zweiflügeligen Aortenklappe. Falten fokussiert versiegelt. Regurgitation 2 Cent zentral. Aorteninsuffizienz 2 Grad. Die Diagnose wird zum ersten Mal gestellt. Ist Ventilkunststoff möglich? Wartet die Operation 3-4 Grad?

Antwort: Hallo. Bei 1-2 Grad wird die Operation in der Regel nicht ausgeführt. Die Aortenklappenreparatur ist indiziert bei schwerer Aorteninsuffizienz, die vom Schweregrad der Symptome und dem Fortschreiten der Erkrankung bestimmt wird.

Frage: Hallo. Ein Kind von 15 Jahren! Die Diagnose Aorteninsuffizienz ist 1 Grad. Ist eine professionelle Sportkarriere möglich?

Antwort: Hallo. Bei einem Grad der Aorteninsuffizienz wird übermäßige körperliche Anstrengung in der Regel nicht empfohlen, sondern nur mäßig. Folgen Sie den Empfehlungen des behandelnden Arztes.

Frage: Hallo. Bei Aortenklappeninsuffizienz wird eine künstliche Klappe eingesetzt. Wenn die Aorteninsuffizienz 1 Grad beträgt, muss die Operation durchgeführt oder bis zu 4 Grad gewartet werden? Wird die Operation vor der Geburt des Kindes oder die erste Geburt geboten? Wie stütze ich das Herz während der Geburt? Frau, 38 Jahre alt. Anwesend ist auch eine linksventrikuläre Hypertrophie. Arzneimittel mit Ausnahme von Kräutern und Viburnum sind nicht geeignet, da sie Migräne verursachen.

Antwort: Hallo. Bei 1 Grad Aorteninsuffizienz wird nicht operiert. Der erste Abschluss wird nicht unbedingt weitergehen. Das Herz während der Geburt ist nicht notwendig, um gesund zu bleiben. Wenn es ungesund und diagnostiziert ist, besprechen Sie dies mit einem Kardiologen.

Frage: Hallo. 31 Jahre alt Vor kurzem habe ich einen Herz-Ultraschall durchgeführt, bei mir wurde eine Aortenklappeninsuffizienz, MVP mit einer Regurgitation von 1 Grad diagnostiziert. Ich bin in der Flugposition in der Armee. Sagen Sie mir, ist es für die Flugarbeit mit einer solchen Diagnose geeignet?

Antwort: Hallo. PMK 1 Grad ist die Norm. Bei der Aorteninsuffizienz wird der Schweregrad gemäß dem EchoCG-Protokoll beobachtet. Ich denke, dass es keine Probleme geben wird.