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Herz-Lungen-Wiederbelebung: Algorithmus

Herz-Lungen-Wiederbelebung ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Aktivität der Atmungs- und Kreislauforgane wiederherzustellen, wenn sie plötzlich aufhören. Diese Maßnahmen sind ziemlich viel. Zum bequemen Auswendiglernen und zum praktischen Mastering werden sie in Gruppen unterteilt. In jeder Gruppe werden die Stufen mit mnemonischen (klangbasierten) Regeln gespeichert.

Wiederbelebungsgruppen

Die Wiederbelebung ist in folgende Gruppen unterteilt:

  • grundlegend oder grundlegend;
  • erweitert.

Die grundlegende Wiederbelebung sollte sofort mit dem Stoppen des Blutkreislaufs und der Atmung beginnen. Sie werden von medizinischem Personal und Rettungskräften geschult. Je gewöhnlicher die Algorithmen kennen, mit denen diese Unterstützung geleistet wird, und diese anwenden können, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Sterblichkeit durch Unfälle oder akute schmerzhafte Zustände abnimmt.
Eine verlängerte Wiederbelebung wird von Rettungsärzten und in späteren Phasen durchgeführt. Solche Maßnahmen basieren auf einem umfassenden Wissen über die Mechanismen des klinischen Todes und die Diagnose seiner Ursache. Sie implizieren eine umfassende Untersuchung des Opfers, seiner Behandlung mit Medikamenten oder chirurgischen Methoden.
Alle Stadien der Wiederbelebung zur Erleichterung des Erinnerns sind mit den Buchstaben des englischen Alphabets bezeichnet.
Die wichtigsten Wiederbelebungsmaßnahmen:
A - Öffnen Sie den Weg, um sicherzustellen, dass die Atemwege begehbar sind.
B - Atem des Opfers - dem Opfer Atem geben.
C - Blutkreislauf - zur Durchblutung.
Die Durchführung dieser Aktivitäten vor dem Eintreffen des Rettungsteams hilft dem Opfer, zu überleben.
Zusätzliche Wiederbelebung wird von Ärzten durchgeführt.
In unserem Artikel beschäftigen wir uns mit dem ABC-Algorithmus. Dies sind ziemlich einfache Aktionen, die jeder kennen und ausführen kann.

Anzeichen für einen klinischen Tod

Um die Bedeutung aller Stadien der Wiederbelebung zu verstehen, müssen Sie eine Vorstellung davon haben, was mit einer Person bei Kreislauf- und Atemstillstand geschieht.
Nach einem Atemstillstand und einer Herzaktivität, die aus irgendeinem Grund auftritt, hört das Blut auf, durch den Körper zu zirkulieren, und versorgt ihn mit Sauerstoff. Unter Sauerstoffmangel sterben die Zellen ab. Ihr Tod tritt jedoch nicht sofort ein. Für eine gewisse Zeit ist es noch möglich, die Durchblutung und Atmung aufrechtzuerhalten und damit irreversible Gewebeschäden zu verzögern. Diese Zeitspanne hängt vom Zeitpunkt des Todes der Gehirnzellen ab und beträgt bei normalen Umgebungs- und Körpertemperatur nicht mehr als 5 Minuten.
Ausschlaggebend für den Erfolg der Wiederbelebung ist also der Zeitpunkt ihres Beginns. Vor Beginn der Wiederbelebung zur Bestimmung des klinischen Todes müssen folgende Symptome bestätigt werden:

  • Verlust des Bewusstseins Sie tritt 10 Sekunden nach dem Kreislaufstillstand auf. Um zu überprüfen, ob eine Person bei Bewusstsein ist, müssen Sie sie leicht an der Schulter schütteln. Versuchen Sie, eine Frage zu stellen. Wenn es keine Antwort gibt, strecken Sie Ihre Ohrläppchen. Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, besteht keine Notwendigkeit zur Wiederbelebung.
  • Atemnot Es wird bei der Inspektion festgestellt. Sie sollten Ihre Handflächen auf die Brust legen und nach Atembewegungen suchen. Es ist nicht notwendig, das Vorhandensein von Atem zu überprüfen und den Spiegel zum Mund des Opfers zu bringen. Dies führt nur zu Zeitverlust. Wenn der Patient kurzfristig unwirksame Kontraktionen der Atemmuskulatur hat, die an ein Seufzen oder Keuchen erinnern, sprechen wir von agonaler Atmung. Es endet sehr bald.
  • Fehlender Puls in den Arterien des Halses, dh der Halsschlagader. Verschwenden Sie keine Zeit mit der Suche nach einem Puls an Ihren Handgelenken. Sie müssen den Zeige- und Mittelfinger an den Seiten des Schilddrüsenknorpels im unteren Teil des Halses ansetzen und zum M. sternocleidomastoid drücken, der sich schräg von der Innenkante des Schlüsselbeins zum Mastoidfortsatz hinter dem Ohr befindet.

ABC-Algorithmus

Wenn Sie eine bewusstlose Person und Lebenszeichen sind, müssen Sie ihren Zustand schnell einschätzen: Schütteln Sie ihn an der Schulter, stellen Sie eine Frage, strecken Sie die Ohrläppchen. Wenn es kein Bewusstsein gibt, sollte das Opfer auf einen harten Untergrund gelegt werden und seine Kleidung schnell auf der Brust aufknöpfen. Es ist sehr wünschenswert, die Beine des Patienten anzuheben. Dies kann von einem anderen Assistenten ausgeführt werden. Rufen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen an.
Es ist notwendig, das Vorhandensein von Atmung festzustellen. Dazu können Sie Ihre Hand auf die Brust des Opfers legen. Wenn keine Atmung vorhanden ist, muss die Durchgängigkeit der Atemwege gewährleistet sein (Punkt A - Luft, Luft).
Um die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen, wird eine Hand auf die Krone des Opfers gelegt und der Kopf wird sanft nach hinten geneigt. Gleichzeitig wird mit der anderen Hand das Kinn angehoben und der Unterkiefer nach vorne gedrückt. Wenn nach diesem unabhängigen Atmen die Atmung nicht wiederhergestellt ist, fahren Sie mit der Beatmung der Lunge fort. Wenn Atmung auftritt, fahren Sie mit Schritt C fort.
Die Belüftung der Lunge (Punkt B - Atmen, Atmen) wird meistens "Mund-zu-Mund" oder "Mund-zu-Nase" durchgeführt. Es ist notwendig, die Nase des Opfers mit den Fingern einer Hand zu halten, den Unterkiefer mit der anderen Hand zu senken und den Mund zu öffnen. Aus hygienischen Gründen ist es wünschenswert, ein Taschentuch auf den Mund zu werfen. Nachdem Sie die Luft eingeatmet haben, müssen Sie sich bücken, den Mund des Opfers mit den Lippen umschließen und die Luft in seine Atemwege ausatmen. Gleichzeitig ist es wünschenswert, die Oberfläche der Brust zu betrachten. Bei ordnungsgemäßer Belüftung der Lunge sollte es aufsteigen. Dann macht das Opfer einen passiven Atemzug. Erst nach dem Ablassen der Luft können Sie wieder lüften.
Nach zwei Lufteinspritzungen ist es notwendig, die Zirkulation des Opfers zu bewerten, um sicherzustellen, dass sich kein Puls in den Halsschlagadern befindet, und zu Punkt C gehen.
Punkt C (Zirkulation) impliziert eine mechanische Wirkung auf das Herz, wodurch sich seine Pumpfunktion zu einem gewissen Grad manifestiert und Bedingungen zur Wiederherstellung der normalen elektrischen Aktivität geschaffen werden. Zuerst müssen Sie einen Punkt für die Auswirkung finden. Dazu muss sich der Ringfinger vom Bauchnabel bis zum Brustbein des Opfers halten, um ein Hindernis zu empfinden. Dies ist der Xiphoid-Prozess. Dann wird die Handfläche gedreht, auf die Ringfingermitte und den Zeiger gedrückt. Der Punkt, der sich oberhalb des Xiphoid-Prozesses oberhalb der Breite von drei Fingern befindet, ist der Ort einer indirekten Herzmassage.
Wenn der Patient in Gegenwart eines Beatmungsgerätes verstorben ist, muss ein sogenannter präkordialer Schlaganfall ausgelöst werden. Ein einzelner Schlag mit einer geballten Faust, der einem Schlag auf den Tisch ähnelt, wird mit einer schnellen, scharfen Bewegung auf die ermittelte Stelle aufgebracht. In einigen Fällen hilft diese Methode, die normale elektrische Aktivität des Herzens wiederherzustellen.
Danach fahren Sie mit einer indirekten Herzmassage fort. Das Opfer muss sich auf einer harten Oberfläche befinden. Es macht keinen Sinn, eine Wiederbelebung auf dem Bett durchzuführen, Sie müssen den Patienten auf den Boden absenken. Am gefundenen Punkt über dem Xiphoid-Prozess wird die Basis der Handfläche auf die Basis der anderen Handfläche platziert. Finger greifen ineinander und heben an. Der Beatmungsbeutel sollte gerade sein. Das Rütteln wird so angewendet, dass sich der Brustkorb um 4 cm verbiegt. Die Geschwindigkeit sollte 80 - 100 Schocks pro Minute betragen, die Druckperiode entspricht ungefähr der Erholungsperiode.
Wenn nur ein Beatmungsgerät vorhanden ist, sollte er nach 30 Schüben zwei Schläge in die Lunge des Opfers ausführen (Verhältnis 30: 2). Früher glaubte man, dass zwei Personen, die eine Wiederbelebung durchführen, eine Injektion für 5 Stöße (Verhältnis 5: 1) erhalten sollten, aber es ist noch nicht lange her, dass das Verhältnis 30: 2 optimal ist und eine maximale Wirksamkeit der Wiederbelebung gewährleistet. und zwei Reanimatoren. Es ist wünschenswert, dass einer von ihnen die Beine des Opfers hebt und den Puls an den Halsschlagadern zwischen Brustkompressionen sowie die Bewegung des Brustkorbs regelmäßig überwacht. Die Wiederbelebung ist ein sehr mühsamer Prozess, sodass die Teilnehmer ihren Platz wechseln können.
Die kardiopulmonale Reanimation dauert 30 Minuten. Danach mit der Unwirksamkeit des Todes des Opfers.

Kriterien für die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Reanimation

Anzeichen, dass nicht-professionelle Rettungskräfte die Wiederbelebung stoppen können:

  1. Das Auftreten eines Pulses an den Halsschlagadern in der Zeit zwischen Brustkompressionen während einer indirekten Herzmassage.
  2. Verengung der Pupillen und Wiederherstellung ihrer Lichtreaktion.
  3. Wiederherstellung des Atems.
  4. Die Erscheinung des Bewusstseins.

Wenn die normale Atmung wiederhergestellt ist und ein Puls aufgetreten ist, ist es ratsam, das Opfer zur Seite zu drehen, damit die Zunge nicht herunterfällt. Es ist notwendig, so schnell wie möglich einen Krankenwagen zu rufen, falls dies noch nicht geschehen ist.

Erweiterte Reanimation

Die verlängerte Wiederbelebung wird von Ärzten mit geeigneten Geräten und Medikamenten durchgeführt.

  • Eine der wichtigsten Methoden ist die elektrische Defibrillation. Es sollte jedoch nur nach einer elektrokardiographischen Kontrolle durchgeführt werden. Bei Asystolie ist diese Behandlung nicht angezeigt. Es kann nicht bei Bewusstseinsverletzung durchgeführt werden, die durch andere Ursachen wie Epilepsie verursacht wird. Daher sind beispielsweise „soziale“ Defibrillatoren für die Erste Hilfe, beispielsweise an Flughäfen oder an anderen überfüllten Orten, nicht weit verbreitet.
  • Der Wiederbelebungsarzt muss die Luftröhre intubieren. Dies gewährleistet eine normale Durchgängigkeit der Atemwege, die Möglichkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge mit Hilfe von Geräten sowie die intratracheale Verabreichung bestimmter Medikamente.
  • Es sollte ein venöser Zugang geschaffen werden, mit dem die meisten Arzneimittel injiziert werden, die die Kreislauf- und Atmungsaktivität wiederherstellen.

Die folgenden Hauptmedikamente werden verwendet: Adrenalin, Atropin, Lidocain, Magnesiumsulfat und andere. Ihre Wahl beruht auf den Ursachen und Mechanismen der Entstehung des klinischen Todes und wird vom Arzt individuell durchgeführt.

Offizieller Film des russischen Nationalrats für Wiederbelebung "Herz-Lungen-Wiederbelebung":

Die Reihenfolge der kardiopulmonalen Reanimation bei Erwachsenen und Kindern

In diesem Artikel erfahren Sie: wann es notwendig ist, eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchzuführen, umfassen die Maßnahmen die Unterstützung einer Person, die sich im Stadium des klinischen Todes befindet. Der Aktionsalgorithmus für Herzstillstand und Atmung wird beschrieben.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (kurz CPR) ist ein Komplex aus Sofortmaßnahmen für Herzstillstand und Atmung, mit deren Hilfe sie versuchen, die Vitalaktivität des Gehirns bis zur Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs und der Atmung künstlich zu unterstützen. Die Zusammensetzung dieser Aktivitäten hängt direkt von den Fähigkeiten des Betreuenden, den Bedingungen seines Verhaltens und der Verfügbarkeit bestimmter Geräte ab.

Im Idealfall besteht die Wiederbelebung einer Person ohne ärztliche Ausbildung aus einer geschlossenen Herzmassage, künstlicher Beatmung und einem automatischen externen Defibrillator. In der Realität wird ein derartiger Komplex fast nie durchgeführt, weil die Menschen nicht wissen, wie man die Reanimation richtig durchführt, und externe externe Defibrillatoren einfach fehlen.

Identifizierung von Anzeichen einer vitalen Aktivität

Im Jahr 2012 wurden die Ergebnisse einer großen japanischen Studie veröffentlicht, in der mehr als 400.000 Menschen mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses registriert wurden. Etwa 18% der von Wiederbelebung Betroffenen konnten die spontane Zirkulation wieder herstellen. Aber nur 5% der Patienten blieben nach einem Monat am Leben und die Funktion des Zentralnervensystems blieb erhalten - etwa 2%.

Es sollte beachtet werden, dass ohne CPR diese 2% der Patienten mit einer guten neurologischen Prognose keine Lebenserwartung hätten. 2% der 400.000 Opfer sind 8.000 Leben gerettet. Aber selbst in Ländern mit häufigen Wiederbelebungskursen ist die Hilfe bei einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses weniger als die Hälfte der Zeit.

Es wird vermutet, dass Wiederbelebungsmaßnahmen, die von einer Person, die sich in der Nähe des Opfers befindet, korrekt durchgeführt werden, die Heilungschancen um das 2-3-fache erhöhen.

Die Wiederbelebung muss in der Lage sein, Ärzte aller Fachrichtungen, einschließlich Krankenschwestern und Ärzten, zu führen. Es ist wünschenswert, dass Menschen ohne ärztliche Ausbildung dazu in der Lage sein sollten. Anästhesisten und Spezialisten für Wiederbelebung gelten als die besten Fachleute bei der Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs.

Hinweise

Die Wiederbelebung sollte sofort nach der Entdeckung der verletzten Person begonnen werden, die sich im klinischen Tod befindet.

Klinischer Tod ist eine Zeitspanne, die vom Herzstillstand und der Atmung bis zum Auftreten irreversibler Störungen im Körper anhält. Die wichtigsten Anzeichen für diesen Zustand sind das Fehlen von Puls, Atmung und Bewusstsein.

Es ist notwendig zu erkennen, dass nicht alle Menschen ohne medizinische Ausbildung (und mit ihm auch) das Vorhandensein dieser Anzeichen schnell und richtig feststellen können. Dies kann zu einer ungerechtfertigten Verzögerung beim Beginn der Wiederbelebung führen, was die Prognose erheblich verschlechtert. Daher berücksichtigen die modernen europäischen und amerikanischen Empfehlungen zur HLW nur ​​den Mangel an Bewusstsein und Atmung.

Reanimationstechniken

Bevor Sie mit der Wiederbelebung beginnen, überprüfen Sie Folgendes:

  • Ist die Umgebung für Sie und das Opfer sicher?
  • Opfer bewusst oder unbewusst?
  • Wenn Sie den Eindruck haben, dass der Patient bewusstlos ist, berühren Sie ihn und fragen Sie laut: "Geht es Ihnen gut?"
  • Wenn das Opfer nicht geantwortet hat und sich jemand anderes neben ihm befindet, sollte einer von Ihnen einen Krankenwagen rufen, und der zweite sollte mit der Wiederbelebung beginnen. Wenn Sie alleine sind und ein Mobiltelefon haben, rufen Sie vor der Wiederbelebung einen Krankenwagen an.

Um die Reihenfolge und Methodik der kardiopulmonalen Reanimation auswendig zu lernen, müssen Sie die Abkürzung "CAB" lernen, in der:

  1. C (Kompressionen) - geschlossene Herzmassage (ZMS).
  2. A (Atemwege) - die Öffnung der Atemwege (RBP).
  3. B (Atmung) - künstliche Beatmung (ID).

1. Geschlossene Herzmassage

Die Durchführung einer cerebrospinalen Erkrankung ermöglicht die Blutversorgung des Gehirns und des Herzens auf einem minimalen, aber kritischen Niveau, das die Vitalaktivität ihrer Zellen bis zur Wiederherstellung des spontanen Kreislaufs aufrechterhält. Während der Kompression ändert sich das Volumen der Brust, wodurch der Gasaustausch in der Lunge auch ohne künstliche Beatmung minimal ist.

Das Gehirn ist das empfindlichste Organ für eine verminderte Blutversorgung. Innerhalb von 5 Minuten nach Aufhören des Blutflusses entwickeln sich irreversible Schäden in seinem Gewebe. Das zweitempfindlichste Organ ist das Myokard. Daher hängt eine erfolgreiche Wiederbelebung mit einer guten neurologischen Prognose und die Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs direkt von der Qualität der Leistung der Zerebrospinalerkrankung ab.

Das Opfer mit Herzstillstand sollte sich auf einer harten Unterlage in Rückenlage befinden, die unterstützende Person sollte sich auf die Seite legen.

Legen Sie die Handfläche der dominanten Hand (je nachdem, ob Sie Rechts- oder Linkshänder sind) in die Brustmitte zwischen den Brustwarzen. Die Basis der Handfläche sollte genau auf dem Brustbein platziert werden, ihre Position sollte der Längsachse des Körpers entsprechen. Dies fokussiert die Druckkraft auf das Brustbein und reduziert das Risiko eines Rippenbruchs.

Legen Sie die zweite Handfläche über die erste und drehen Sie ihre Finger. Stellen Sie sicher, dass kein Teil der Handflächen die Rippen berührt, um den Druck auf sie zu minimieren.

Halten Sie Ihre Arme gerade in den Ellbogen, um die effektivste Kraftübertragung zu erreichen. Die Position Ihres Körpers sollte so sein, dass sich die Schultern senkrecht über dem Brustbein des Opfers befinden.

Der Blutfluss, der durch eine geschlossene Herzmassage erzeugt wird, hängt von der Häufigkeit der Kompressionen und deren Wirksamkeit ab. Wissenschaftliche Belege haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von Kompressionen, der Dauer von Leistungspausen des ZMS und der Wiederherstellung der spontanen Zirkulation besteht. Daher sollten eventuelle Brüche in den Kompressionen minimiert werden. Es ist möglich, ZMS nur zum Zeitpunkt der Einführung der künstlichen Beatmung (falls durchgeführt), der Bewertung der Erholung der Herzaktivität und der Defibrillation zu stoppen. Die erforderliche Komprimierungshäufigkeit beträgt 100-120 Mal pro Minute. Um sich ungefähr das Tempo vorzustellen, in dem ZMS durchgeführt wird, können Sie den Rhythmus im Lied der britischen Popgruppe BeeGees "Stayin 'Alive" hören. Es ist bemerkenswert, dass der Name des Liedes dem Zweck der Wiederbelebung im Notfall entspricht - „Bleib am Leben“.

Die Tiefe der Durchbiegung des Brustkorbs während der Zerebrospinalerkrankung sollte bei Erwachsenen 5 bis 6 cm betragen. Nach jedem Drücken sollte der Brustkorb vollständig gestreckt werden, da eine unvollständige Wiederherstellung seiner Form die Blutflussindikatoren verschlechtert. Sie sollten jedoch nicht die Handflächen vom Brustbein entfernen, da dies zu einer Abnahme der Häufigkeit und Tiefe der Kompressionen führen kann.

Die Qualität der durchgeführten PMS nimmt mit der Zeit stark ab, was mit der Ermüdung der Hilfsperson verbunden ist. Wenn die Wiederbelebung von zwei Personen durchgeführt wird, sollten sich diese alle 2 Minuten ändern. Häufigere Schichten können zu unnötigen Unterbrechungen im PMS führen.

2. Öffnung der Atemwege

Im Stadium des klinischen Todes befinden sich alle Muskeln einer Person in einem entspannten Zustand, weshalb in Rückenlage die Atemwege der verletzten Person durch eine Zunge blockiert werden können, die sich zum Kehlkopf hin verlagert hat.

Um die Atemwege zu öffnen:

  • Legen Sie die Handfläche auf die Stirn des Opfers.
  • Werfen Sie seinen Kopf zurück und strecken Sie ihn in die Halswirbelsäule (diese Technik kann nicht angewendet werden, wenn der Verdacht einer Wirbelsäulenverletzung besteht).
  • Legen Sie die Finger der anderen Hand unter das Kinn und drücken Sie den Unterkiefer nach oben.

3. Künstliche Beatmung

Dank moderner Empfehlungen zur Wiederbelebung können Menschen, die noch keiner besonderen Schulung unterzogen wurden, keine ED durchführen, da sie nicht wissen, wie sie dies tun sollen, und nur kostbare Zeit aufwenden, die sich besser einer geschlossenen Herzmassage widmet.

Personen, die speziell geschult wurden und sich sicher sind, dass sie die ID qualitativ durchführen können, werden empfohlen, Wiederbelebungsmaßnahmen im Verhältnis von "30 Kompressionen - 2 Atemzüge" durchzuführen.

Regeln für die ID:

  • Öffnen Sie die Atemwege des Opfers.
  • Drücken Sie die Nasenlöcher des Patienten mit den Fingern seiner Hand an der Stirn.
  • Drücken Sie Ihren Mund fest gegen den Mund des Opfers und atmen Sie regelmäßig aus. Nimm 2 solcher künstlichen Atemzüge und beobachte das Ansteigen der Brust.
  • Nach zwei Atemzügen sofort PMS starten.
  • Wiederholen Sie die Zyklen "30 Kompressionen - 2 Atemzüge" bis zum Ende der Wiederbelebung.

Algorithmus der grundlegenden Wiederbelebung bei Erwachsenen

Basic Resuscitation (BRM) ist eine Reihe von Maßnahmen, die von einer Person durchgeführt werden können, die Pflege ohne die Verwendung von Medikamenten und speziellen medizinischen Geräten durchführt.

Der Algorithmus der kardiopulmonalen Reanimation hängt von den Fähigkeiten und dem Wissen der Person ab, die Hilfe leistet. Es besteht aus der folgenden Reihenfolge von Aktionen:

  1. Stellen Sie sicher, dass am Punkt der Pflege keine Gefahr besteht.
  2. Bestimmen Sie die Präsenz des Bewusstseins im Opfer. Berühren Sie es und fragen Sie laut, ob alles in Ordnung ist.
  3. Wenn der Patient auf den Anruf reagiert, rufen Sie einen Krankenwagen an.
  4. Wenn der Patient bewusstlos ist, drehen Sie ihn auf den Rücken, öffnen Sie die Atemwege und beurteilen Sie das Vorhandensein einer normalen Atmung.
  5. Starten Sie die SMR bei einer normalen Atmung (verwechseln Sie sie nicht mit seltenen agonalen Seufzern) mit einer Frequenz von 100-120 Kompressionen pro Minute.
  6. Wenn Sie wissen, wie Sie eine ID erstellen, führen Sie die Reanimation in einer Kombination von "30 Kompressionen - 2 Atemzüge" durch.

Merkmale der Wiederbelebung bei Kindern

Die Reihenfolge dieser Reanimation bei Kindern weist kleine Unterschiede auf, die durch die Eigenheiten der Ursachen für die Entwicklung eines Herzstillstands in dieser Altersgruppe erklärt werden.

Im Gegensatz zu Erwachsenen, bei denen ein plötzlicher Herzstillstand am häufigsten mit einer Herzpathologie verbunden ist, sind Atemprobleme die häufigsten Todesursachen bei Kindern.

Die Hauptunterschiede zwischen Wiederbelebung von Kindern und Erwachsenen:

  • Nach der Identifizierung eines Kindes mit Anzeichen eines klinischen Todes (bewusstlos, ohne Atmung, ohne Puls an den Halsschlagadern) sollte die Reanimation mit 5 künstlichen Atemzügen begonnen werden.
  • Das Verhältnis von Kompressionen zu künstlichem Atem während der Wiederbelebung bei Kindern beträgt 15 zu 2.
  • Wenn die Hilfe von einer Person geleistet wird, sollte der Rettungsdienst gerufen werden, nachdem die Reanimation 1 Minute lang durchgeführt wurde.

Verwendung eines automatischen externen Defibrillators

Ein automatischer externer Defibrillator (AED) ist ein kleines tragbares Gerät, das in der Lage ist, eine elektrische Entladung (Defibrillation) auf das Herz durch die Brust aufzubringen.

Automatischer externer Defibrillator

Diese Entladung kann möglicherweise die normale Herzaktivität wieder herstellen und die spontane Blutzirkulation wieder aufnehmen. Da nicht bei allen Herzstillständen eine Defibrillation erforderlich ist, kann der ANDE die Herzfrequenz des Opfers beurteilen und feststellen, ob eine elektrische Entladung erforderlich ist.

Die meisten modernen Geräte können Sprachbefehle wiedergeben, die den Helfern Anweisungen geben.

Die Verwendung des IDA ist sehr einfach. Diese Geräte wurden speziell entwickelt, damit sie von Personen ohne medizinische Ausbildung verwendet werden können. In vielen Ländern befindet sich die IDA an Orten mit vielen Menschen - zum Beispiel in Stadien, Bahnhöfen, Flughäfen, Universitäten und Schulen.

Die Reihenfolge der Aktionen für die Verwendung der IDA:

  • Schalten Sie das Instrument ein. Das Gerät gibt dann Anweisungen für die Stimme aus.
  • Legen Sie den Brustkorb frei. Wenn die Haut nass ist, wischen Sie die Haut ab. Das UND hat klebrige Elektroden, die an dem Brustkorb befestigt werden müssen, wenn er auf das Gerät gezogen wird. Bringen Sie eine Elektrode über dem Brustwarzenippel rechts vom Brustbein an, die zweite unten und links vom zweiten Brustwarzenauge.
  • Stellen Sie sicher, dass die Elektroden fest auf der Haut sitzen. Kabel von ihnen verbinden sich mit dem Gerät.
  • Stellen Sie sicher, dass sich niemand um das Opfer kümmert, und klicken Sie auf die Schaltfläche "Analysieren".
  • Nachdem das AND den Herzrhythmus analysiert hat, gibt er Hinweise auf weitere Aktionen. Wenn das Gerät entscheidet, dass eine Defibrillation erforderlich ist, werden Sie darüber gewarnt. Zum Zeitpunkt der Entlassung darf niemand das Opfer berühren. Einige Geräte führen die Defibrillation selbst aus, bei anderen müssen Sie die Taste „Schock“ drücken.
  • Setzen Sie die Reanimation unmittelbar nach dem Auftragen wieder auf.

Beendigung der Wiederbelebung

Stop CPR sollte in den folgenden Situationen sein:

  1. Ein Krankenwagen kam und ihre Mitarbeiter unterstützten weiter.
  2. Das Opfer zeigte Anzeichen einer erneuten spontanen Zirkulation (er begann zu atmen, zu husten, sich zu bewegen oder das Bewusstsein wiedererlangt zu haben).
  3. Sie sind völlig körperlich erschöpft.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Herz-Lungen-Wiederbelebung: Leitungsalgorithmus, Endzustände

Die Grenze zwischen Leben und Tod, die von Ärzten als Endzustand bezeichnet wird, kann innerhalb eines Atemzugs, eines Herzschlags und eines Moments liegen. In solchen Momenten unterliegen alle Systeme der Lebensaktivität wesentlichen Veränderungen. Schwere Verstöße führen zu einem Zustand, in dem der Körper seine Fähigkeit verliert, sich ohne Hilfe zu erholen. Kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR), die rechtzeitig ankam und nach allen Regeln durchgeführt wurde, ist in den meisten Fällen erfolgreich und bringt das Opfer zum Leben, wenn sein Körper die Grenzen seiner Fähigkeiten nicht überschritten hat.

Leider klappt es nicht immer so, wie wir es gerne hätten. Dies geschieht aus verschiedenen Gründen, unabhängig von den Wünschen des Patienten, seiner Angehörigen oder der Rettungswagenbrigade. Alle Unglücke können außerhalb der Stadt (Autobahn, Wald, Wasser) passieren. Gleichzeitig kann der Schaden so schwerwiegend sein, und der Fall ist so dringend, dass die Retter möglicherweise nicht rechtzeitig sind, da manchmal alles in Sekunden entschieden wird, außerdem sind die Möglichkeiten einer pulmonalen Herzwiederbelebung nicht unbegrenzt.

Video: Herz-Lungen-Wiederbelebung (Film des Nationalrates der Russischen Föderation zur Wiederbelebung)

"Denk nicht über Sekunden nach..."

Der Endzustand ist von einer tiefen Funktionsstörung begleitet und erfordert eine intensive Therapie. Im Falle einer langsamen Entwicklung von Veränderungen durch die lebenswichtigen Organe haben Retter, die Erste Hilfe leisten, Zeit, den Prozess des Sterbens zu stoppen, der aus drei Stufen besteht:

  • Bei Vorliegen einer Reihe von Erkrankungen preagonal: Gasaustausch in der Lunge (Auftreten von Hypoxie und Cheyne-Stokes-Atmung), Blutkreislauf (Blutdruckabfall, Rhythmusänderung und Herzfrequenz, BCC-Mangel), Säure-Base-Status (metabolische Azidose), Elektrolythaushalt (Hyperkaliämie).. Zerebrale Störungen beginnen sich in diesem Stadium auch zu registrieren;
  • Agonal - charakterisiert als verbleibende Manifestation der funktionellen Fähigkeiten eines lebenden Organismus mit der Verschlimmerung der Erkrankungen, die in der prädiagonalen Phase begannen (Abnahme des Blutdrucks auf kritische Werte - 20-40 mm Hg., Abnahme der Herzaktivität). Ein solcher Zustand geht dem Tod voraus, und wenn einer Person nicht geholfen wird, beginnt die Endphase des Endzustands.
  • Klinischer Tod, wenn die Herz- und Atmungsaktivität nachlässt, bleibt bei rechtzeitiger kardiopulmonaler Wiederbelebung der Wiederbelebung des Organismus noch 5–6 Minuten möglich, obwohl dieser Zeitraum unter Hypothermie verlängert wird. Gerade in dieser Zeit ist der Komplex von Maßnahmen zur Wiederherstellung der Vitalaktivität sinnvoll, da er die Wirksamkeit der zerebralen Wiederbelebung für längere Zeit in Frage stellt. Die Großhirnrinde kann als empfindlichstes Organ so betroffen sein, dass sie niemals normal funktioniert. Kurzum, der Tod des Kortex wird eintreten (Dekortikation), wodurch seine Verbindung mit anderen Gehirnstrukturen zerfällt und der Mensch sich in ein Gemüse verwandelt.

So können Situationen, die eine kardiopulmonale und zerebrale Reanimation erfordern, zu einem Konzept kombiniert werden, das den drei Stadien thermischer Zustände entspricht, die als klinischer Tod bezeichnet werden. Es ist durch den Abbruch der Herz- und Atmungsaktivität gekennzeichnet, während nur noch fünf Minuten verbleiben, um das Gehirn zu retten. Unter Hypothermie (Abkühlung des Körpers) kann sich diese Zeit jedoch auf bis zu 40 Minuten oder sogar eine Stunde verlängern, was manchmal eine zusätzliche Chance zur Wiederbelebung gibt.

Was bedeutet der Zustand des klinischen Todes?

Verschiedene lebensgefährliche Situationen können zum Tod führen. Oft ist es ein plötzlicher Herzstillstand, der durch eine Herzrhythmusstörung verursacht wird:

Es ist zu beachten, dass das Aufhören der Herztätigkeit in modernen Konzepten weniger als ein mechanischer Herzstillstand bedeutet als die Unzulänglichkeit der für den vollen Betrieb aller Systeme und Organe erforderlichen Mindestblutzirkulation. Dieser Zustand kann jedoch nicht nur bei Personen auftreten, die bei einem Kardiologen registriert sind. Immer mehr Fälle von plötzlichen Todesfällen junger Männer werden erfasst, auch wenn sie keinen ambulanten Ausweis in der Klinik haben, dh diejenigen, die sich für völlig gesund halten. Darüber hinaus können Krankheiten, die nicht mit einer Herzerkrankung in Zusammenhang stehen, die Durchblutung stoppen. Daher werden die Ursachen des plötzlichen Todes in zwei Gruppen unterteilt: kardiogene und nicht kardiogene:

  • Die erste Gruppe besteht aus Fällen der Schwächung der Kontraktilität des Herzens und einer Verletzung der Herzkranzgefäße.
  • Die andere Gruppe umfasst Erkrankungen, die durch eine signifikante Beeinträchtigung der Funktions- und Kompensationsfähigkeiten anderer Systeme verursacht werden, und akute respiratorische, neuroendokrine und Herzinsuffizienz sind die Folge dieser Störungen.

Wir sollten nicht vergessen, dass der plötzliche Tod der "vollen Gesundheit" oft nicht einmal 5 Minuten zum Nachdenken einlädt. Die vollständige Einstellung des Blutkreislaufs führt schnell zu irreversiblen Phänomenen in der Großhirnrinde. Diese Zeit wird noch kürzer, wenn der Patient bereits Probleme mit den Atmungs-, Herz- und anderen Systemen und Organen hatte. Dieser Umstand drängt den Beginn der kardiopulmonalen und zerebralen Wiederbelebung so früh wie möglich, um die Person nicht nur wieder zum Leben zu erwecken, sondern auch um ihre geistige Nützlichkeit zu erhalten.

Das letzte (letzte) Stadium der Existenz eines einst lebenden Organismus wird als biologischer Tod betrachtet, bei dem irreversible Veränderungen auftreten und das vollständige Aufhören aller Lebensvorgänge. Seine Anzeichen sind: das Auftreten von hypostatischen (destruktiven) Flecken, kalter Körper, Taubheit.

Jeder sollte das wissen!

Wann, wo und unter welchen Umständen der Tod überkommen kann, ist schwer vorherzusagen. Das Schlimmste ist, dass ein Arzt, der das Verfahren zur Durchführung einer grundlegenden Wiederbelebung kennt, nicht plötzlich auftreten kann oder in der Nähe sein kann. Selbst unter den Bedingungen einer Großstadt kann sich ein Rettungswagen nicht als Notfall herausstellen (Staus, Entfernung, Stationslast und viele andere Gründe). Daher ist es sehr wichtig, die Regeln der Wiederbelebung und der ersten Hilfe für jeden zu kennen, da nur wenig Zeit bleibt, um wieder zu leben (etwa 5 Minuten) ).

Der entwickelte Algorithmus für die kardiopulmonale Reanimation beginnt mit allgemeinen Fragen und Empfehlungen, die das Überleben der Opfer erheblich beeinflussen:

  1. Frühzeitiges Erkennen des Endzustands;
  2. Sofortiger Anruf bei der Rettungswagen-Brigade mit einer kurzen, aber sinnvollen Erklärung der Situation an den Dispatcher;
  3. Erste Hilfe und Notfall-Reanimation;
  4. Der schnellste (soweit möglich) Transport des Opfers zum nächsten Krankenhaus, das über eine Intensivstation verfügt.

Der Algorithmus der Herz-Lungen-Wiederbelebung führt nicht nur zu künstlicher Beatmung und indirekter Herzmassage, wie viele glauben. Die Grundlagen der Rettung einer Person sind in einer strengen Abfolge von Handlungen, beginnend mit der Beurteilung der Situation und des Zustands des Opfers, der Ersten Hilfe, der Durchführung von Wiederbelebungsmaßnahmen gemäß den Regeln und Empfehlungen, die speziell als kardiopulmonaler Wiederbelebungsalgorithmus konzipiert und präsentiert werden, der Folgendes umfasst:

  • Einschätzung der Situation (Zeit, Ort, Abgeschiedenheit medizinischer Einrichtungen, Bevölkerung) mit der Beseitigung möglicher Gefahren für den Retter und wiederbelebt (belebte Autobahn);
  • Definition des Bewusstseins des Patienten, für das er leicht an der Schulter geschüttelt werden sollte, und so laut wie möglich fragen, was bei ihm ist und ob Hilfe benötigt wird. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, ist alles einfacher: Rufen Sie einen Krankenwagen, erste Hilfe an, überwachen Sie den Patienten vor dem Eintreffen des medizinischen Personals;
  • Bei Bewusstlosigkeit sollten Sie sofort das Vorhandensein von Atmung, Puls an der Halsschlagader, die Reaktion der Pupillen auf Licht feststellen (10 Sekunden werden auf alles gegeben). Um den Atem zu hören, müssen Sie den Kopf des Opfers neigen, das Kinn anheben und versuchen, Ausatemluft und Brustexkursion zu erkennen.

Ein Krankenwagen wird auf jeden Fall gerufen, das Verhalten des Retters hängt von der Situation ab. Wenn keine Lebenszeichen vorhanden sind, geht der Retter sofort zur Lungen- und Herz-Wiederbelebung über, wobei er die Schritte und Verfahren zur Durchführung dieser Aktivitäten streng befolgt. Natürlich, wenn Sie die Grundlagen und Regeln der grundlegenden Wiederbelebung kennen.

Stadien der Wiederbelebung

Die größte Wirksamkeit der Herz-Lungen-Wiederbelebung ist in den ersten Minuten zu erwarten (2-3). Wenn das Problem bei einer Person außerhalb einer medizinischen Einrichtung aufgetreten ist, sollten Sie natürlich versuchen, ihm erste Hilfe zu leisten. Dafür müssen Sie jedoch eine Ausrüstung besitzen und die Regeln für das Abhalten solcher Veranstaltungen kennen. Die Grundvorbereitung für die Wiederbelebung sieht vor, dass der Patient in eine horizontale Lage gebracht wird, dass er von beengten Kleidungsstücken befreit wird und Zubehör enthält, das die Anwendung der grundlegenden Techniken zur Rettung von Menschenleben verhindert.

Die Grundlage der Herz-Lungen-Wiederbelebung legte einen Komplex von Maßnahmen auf, dessen Aufgabe darin besteht:

  1. Entfernung des Opfers aus dem Zustand des klinischen Todes;
  2. Wiederherstellung von Lebenserhaltungsprozessen;

Die grundlegende Wiederbelebung soll zwei Hauptaufgaben lösen:

  • Atemwege und Lungenbeatmung gewährleisten;
  • Durchblutung aufrechterhalten.

Die Prognose hängt von der Zeit ab. Daher ist es sehr wichtig, den Moment des Abbruchs der Herzaktivität und den Beginn der Wiederbelebung (Stunden, Minuten) nicht zu verpassen, der in drei Schritten unter Beibehaltung der Sequenz für die Pathologie jeglicher Herkunft durchgeführt wird:

  1. Notfallunterstützung der oberen Atemwege;
  2. Erholung der spontanen Herztätigkeit;
  3. Verhinderung eines posthypoxischen Hirnödems.

Somit hängt der Algorithmus der kardiopulmonalen Reanimation nicht von der Ursache des Beginns des klinischen Todes ab. Natürlich beinhaltet jede Stufe ihre eigenen Methoden und Techniken, die im Folgenden beschrieben werden.

Wie kann ich die Lungen atmen lassen?

Verfahren zur sofortigen Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege funktionieren besonders gut, wenn der Kopf des Opfers gleichzeitig mit der äußersten Extension des Unterkiefers und der Öffnung des Mundes zurückgeschleudert wird. Diese Technik wird als Dreifachempfangssafar bezeichnet. Allerdings über die erste Stufe in der Reihenfolge:

  • Das Opfer muss in horizontaler Position auf den Rücken gelegt werden;
  • Um die Neigung des Kopfes des Patienten zu maximieren, muss der Retter eine Hand unter seinen Nacken legen und die andere Hand auf die Stirn legen, während er einen Testatem "von Mund zu Mund" nimmt.
  • Wenn die Wirksamkeit des Testatems fehlt, versuchen Sie, den Unterkiefer der betroffenen Person nach vorne und dann nach oben zu maximieren. Gegenstände, die zum Verschluss der Atemwege geführt haben (Zahnersatz, Blut, Schleim), werden schnell mit allen zur Verfügung stehenden Mitteln (Taschentuch, Serviette, Tuch) entfernt.

Es ist zu beachten, dass es zulässig ist, die geringste Zeit für diese Ereignisse aufzuwenden. Und die Fristen für Meditationen sind überhaupt nicht im Notfallprotokoll enthalten.

Die Beratung zu Rettungsmaßnahmen ist nur für normale Menschen ohne medizinische Ausbildung von Nutzen. Die Besatzung der Rettungswagen besitzt in der Regel alle Techniken und verwendet darüber hinaus verschiedene Arten von Kanälen, Vakuumsaugern und, falls erforderlich (Verstopfung der unteren Teile der DP), eine Trachealintubation.

Die Tracheostomie bei der pulmonalen kardiopulmonalen Wiederbelebung wird in sehr seltenen Fällen verwendet, da dies ein operativer Eingriff ist, der besondere Fähigkeiten, Kenntnisse und eine gewisse Zeit erfordert. Das absolute Indiz dafür ist nur das Verschließen der Atemwege im Bereich der Stimmbänder oder am Eingang zum Kehlkopf. Eine solche Manipulation wird häufig bei Kindern mit Laryngospasmus durchgeführt, wenn die Gefahr besteht, dass das Kind auf dem Weg ins Krankenhaus stirbt.

Wenn die erste Stufe der Wiederbelebung nicht mit Erfolg gekrönt ist (die Durchgängigkeit wird wiederhergestellt, die Atembewegungen wurden jedoch nicht wieder aufgenommen), verwenden Sie einfache Techniken, die wir künstliche Beatmung nennen, deren Technik für jeden sehr wichtig ist. Ein Beatmungsgerät (künstliche Beatmung der Lunge) ohne Verwendung eines „Atemgeräts“ (Atemgerät - alle Krankenwagen sind damit ausgestattet) beginnt mit dem Ausblasen der eigenen Atemluft des Retters in die Nase oder den wiederbelebten Mund. Natürlich ist es sinnvoller, die "Mund-zu-Mund" -Methode zu verwenden, da enge Nasengänge mit etwas verstopft werden können oder im Inspirationsstadium nur zu einem Hindernis werden.

Schrittweise sieht das Beatmungsgerät so aus:

  1. Die belebende Person holt tief Luft und drückt gleichzeitig mit den Fingern die Nasenlöcher des Opfers aus, um die Verspannung zu erzeugen, die Luft aus und folgt der Bewegung des Brustkorbs: Wenn das Volumen zunimmt, bedeutet dies, dass der Prozess in die richtige Richtung verläuft und eine passive Ausatmung folgt Zellen;
  2. Die Häufigkeit der Atemzyklen beträgt 12 Bewegungen pro Minute und die Pause zwischen ihnen beträgt 5 Sekunden. Das künstlich erzeugte Inhalationsvolumen sollte etwa 1 Liter betragen;
  3. Die wichtigste Einschätzung der positiven Wirkung der künstlichen Beatmung ist die Bewegung (Ausdehnung und Kollaps) der Brust. Wenn sich der epigastrische Bereich während der Durchführung der künstlichen Beatmung ausdehnt, kann Luft nicht in der Lunge, sondern im Magen vermutet werden, der mit der Aufwärtsbewegung des Mageninhalts und der Atemwegsobstruktion belastet ist.

Auf den ersten Blick scheint diese Methode der mechanischen Belüftung keinen hohen Wirkungsgrad zu bieten, weshalb manche Leute skeptisch sind. Inzwischen hat diese wunderbare Technik mehr als ein Leben gerettet und rettet sie, obwohl sie für das Wiederbeleben ziemlich langwierig ist. In solchen Fällen können bei entsprechender Gelegenheit verschiedene Geräte und Geräte zur mechanischen Beatmung eingesetzt werden, um die physiologischen Grundlagen der künstlichen Beatmung (Luft + Sauerstoff) zu verbessern und hygienische Regeln zu beachten.

Video: Beatmung und Erste Hilfe für Erwachsene und Kinder

Die Wiederaufnahme der spontanen Herztätigkeit - ein Zeichen der Inspiration

Die Grundlagen der nächsten Stufe der Reanimation (künstliche Kreislaufunterstützung) können in zwei Schritten dargestellt werden:

  • Die Techniken, die die erste Dringlichkeit ausmachen. Dies ist eine geschlossene Herzmassage.
  • Primäre Intensivpflege mit der Verabreichung von Medikamenten, die das Herz stimulieren. In der Regel handelt es sich um eine intravenöse, intratracheale, intrakardiale Injektion von Adrenalin (mit Atropin), die bei Bedarf während der Wiederbelebungsmaßnahmen wiederholt werden kann (die Menge von 5-6 ml des Arzneimittels ist akzeptabel).

Eine solche Wiederbelebungstechnik, wie z. B. die Herzdefibrillation, wird auch von einem Arzt durchgeführt, der beim Anruf ankam. Anzeichen dafür sind Zustände, die durch Kammerflimmern verursacht werden (elektrischer Schlag, Ertrinken, koronare Herzkrankheit usw.). Gewöhnliche Menschen haben jedoch keinen Zugang zum Defibrillator, daher ist es unangemessen, die Wiederbelebung aus dieser Sicht zu betrachten.

Defibrillation des Herzens

Die am leichtesten zugängliche, einfache und gleichzeitig wirksame Methode der Notfallwiederherstellung des Blutkreislaufs gilt als indirekte Herzmassage. Laut Protokoll sollte es sofort gestartet werden, sobald die Tatsache einer akuten Kreislaufstilllegung festgehalten ist, unabhängig von den Ursachen und dem Mechanismus ihres Auftretens (wenn es sich nicht um ein Polytrauma mit einer gebrochenen Rippe und einer Lungenruptur handelt, die eine Kontraindikation darstellt). Es ist notwendig, eine Innenmassage durchzuführen, bis das Herz selbständig zu arbeiten beginnt, um die Durchblutung in einem Minimum zu gewährleisten.

Wie kann das Herz funktionieren?

Eine geschlossene Herzmassage beginnt mit einem nahegelegenen Passanten. Und da jeder von uns dieser Passant werden kann, wäre es schön, sich mit der Methodik eines so wichtigen Verfahrens vertraut zu machen. Sie sollten niemals warten, bis das Herz ganz aufhört oder zu hoffen, dass es seine Aktivität wieder herstellt. Die Ineffektivität von Herzkontraktionen ist ein direktes Anzeichen für das Einsetzen von Herzrasen und insbesondere bei einer geschlossenen Herzmassage. Die Wirksamkeit der letzteren ist auf die strikte Einhaltung der Regeln für deren Durchführung zurückzuführen:

  1. Wenn Sie den Patienten in horizontaler Position auf einer harten Oberfläche aufstellen (federnde, weiche Oberfläche trägt zur Bewegung des Körpers unter dem Einfluss der wiederbelebenden Hände bei).
  2. Der Ort des Anwendungsbereichs der Kraftwirkung der Hände des Retters auf das Brustbein (unteres Drittel) darf auf keinen Fall von der Mittellinie abweichen. Dabei spielt es keine Rolle, von welcher Seite des Opfers der Retter stehen wird.
  3. Hände kreuzweise gefaltet, Brustbein aufsetzen (3-4 Finger unterhalb des Xiphoid-Prozesses) und mit den Handgelenken Druck ausüben (ohne Beteiligung der Finger).
  4. Die Brustkompression des Opfers trägt tatsächlich das Gewicht des Körpers des Retters, was, wie jeder weiß, für jeden unterschiedlich ist, daher sollte man davon ausgehen, dass die Brustdurchbiegungstiefe (Verlagerung des Brustbeins zur Wirbelsäule) etwa 4 bis 6 cm beträgt. Bei CPR bei Kindern ist dies natürlich ein Indikator wird niedriger sein.
  5. Beim Zusammendrücken der Brust sollten folgende Empfehlungen gelten:
    1. Dauer - 0, 5 Sekunden;
    2. Das Intervall zwischen den Zyklen beträgt 0,5-1 Sekunden, während die Arme im Ellbogen voll gestreckt bleiben und die Finger angehoben werden.
    3. Geschwindigkeit - 60 Bewegungen pro Minute.

Video: indirekte Herzmassage durchführen

Die Wirksamkeit revitalisierender Maßnahmen. Bewertungskriterien

Wenn die Wiederbelebung von einer Person durchgeführt wird, wechseln sich zwei schnelle Luftinjektionen in die Lungen des Opfers mit 10 - 12 Thoraxkompressionen und damit künstlicher Beatmung ab: Eine geschlossene Herzmassage ist = 2:12. Wenn Wiederbelebungsmaßnahmen von zwei Rettungskräften durchgeführt werden, beträgt das Verhältnis 1: 5 (1 Injektion + 5 Thoraxkompressionen).

Die indirekte Massage des Herzens wird unter der obligatorischen Effizienzkontrolle durchgeführt, deren Kriterien berücksichtigt werden sollten:

  • Verfärbung der Haut ("das Gesicht wird lebendig");
  • Das Auftreten der Reaktion der Pupillen auf Licht;
  • Erneuerungspulsation der Halsschlagader und der Oberschenkelarterie (und manchmal Bestrahlung);
  • Blutdruck auf 60-70 mm erhöht. Hg Art. (wenn auf traditionelle Weise gemessen - an der Schulter);
  • Der Patient beginnt selbstständig zu atmen, was leider selten vorkommt.

An die Vorbeugung gegen die Entstehung eines Hirnödems sollte gedacht werden, auch wenn die Herzmassage nur wenige Minuten dauerte, ganz zu schweigen von der Bewusstlosigkeit für einige Stunden. Damit nach der Wiederherstellung der Herztätigkeit die persönlichen Qualitäten des Opfers erhalten bleiben, wird ihm eine Unterkühlung vorgeschrieben - Abkühlung auf 32-34 ° C (positive Temperatur).

Wenn eine Person für tot erklärt wird?

Es kommt oft vor, dass alle lebensrettenden Bemühungen umsonst sind. Ab wann beginnen wir das zu verstehen? Wiederbelebungsmaßnahmen verlieren ihre Bedeutung, wenn:

  1. Alle Lebenszeichen verschwinden, es treten jedoch Symptome des Gehirntodes auf;
  2. Eine halbe Stunde nach Beginn der HLW tritt selbst der verminderte Blutfluss nicht auf.

Ich möchte jedoch betonen, dass die Dauer der Wiederbelebung von einer Reihe von Faktoren abhängt:

  • Die Ursachen des plötzlichen Todes;
  • Die Dauer eines vollständigen Atem- und Kreislaufstillstands;
  • Die Wirksamkeit der Bemühungen, eine Person zu retten.

Es wird angenommen, dass die Indikationen für die HLW unabhängig von der Ursache ihres Auftretens ein beliebiger Endzustand sind. Es stellt sich also heraus, dass es grundsätzlich keine Kontraindikationen für die Wiederbelebung gibt. Im Allgemeinen ist es so, aber es gibt einige Nuancen, die in gewissem Umfang als Kontraindikationen betrachtet werden können:

  1. Polytrauma, das zum Beispiel bei einem Unfall erhalten wurde, kann von einem Bruch der Rippen, des Brustbeins und von Lungenbrüchen begleitet sein. Natürlich sollte die Wiederbelebung in solchen Fällen von einem erstklassigen Spezialisten durchgeführt werden, der auf einen Blick schwerwiegende Verstöße feststellen kann, die auf Gegenanzeigen zurückzuführen sind.
  2. Krankheiten, bei denen die HLW wegen Unzweckmäßigkeit nicht durchgeführt wird. Dies gilt für Krebspatienten im Endstadium des Tumors, Patienten, die einen schweren Schlaganfall erlitten haben (Blutung im Rumpf, schwerwiegendes hemisphärisches Hämatom), die eine schwere Funktionsstörung von Organen und Systemen haben oder Patienten, die sich bereits im "vegetativen Zustand" befinden.

Zum Schluss: Aufgabentrennung

Jeder kann über sich selbst nachdenken: „Es wäre gut, nicht mit einer solchen Situation überfordert zu werden, dass es notwendig war, Wiederbelebungsmaßnahmen durchzuführen. Inzwischen hängt es nicht von unserem Verlangen ab, denn das Leben birgt manchmal andere Überraschungen, auch unangenehme. Es ist möglich, dass das Leben eines Menschen von unserer Haltung, unserem Wissen und unseren Fähigkeiten abhängt. Wenn Sie sich also an den Algorithmus für die kardiopulmonale Wiederbelebung erinnern, können Sie diese Aufgabe hervorragend bewältigen und dann stolz auf sich selbst sein.

Das Verfahren zur Wiederbelebung umfasst neben der Sicherstellung der Atemwege (ICP) und der Wiederaufnahme des Blutflusses (geschlossene Herzmassage) auch andere Techniken, die in Extremsituationen zum Einsatz kommen, die jedoch bereits in die Kompetenz eines qualifizierten medizinischen Personals fallen.

Der Beginn einer intensiven Therapie ist mit der Einführung von Injektionslösungen nicht nur intravenös, sondern auch intratracheal und intrakardial verbunden, und dazu brauchen wir neben Wissen auch Geschicklichkeit. Die elektrische Defibrillation und Tracheostomie, der Einsatz von Beatmungsgeräten und anderen Vorrichtungen zur Durchführung der pulmonalen und zerebralen Wiederbelebung sind gut ausgerüstete Rettungsmannschaften. Ein gewöhnlicher Bürger kann nur seine Hände und improvisierte Mittel verwenden.

Sobald sich der Sterbende in der Nähe des Sterbenden befindet, geht es nicht darum, sich zu verirren: Rufen Sie schnell einen Krankenwagen, fahren Sie mit der Wiederbelebung fort und warten Sie auf die Ankunft der Brigade. Der Rest wird von den Krankenhausärzten erledigt, wo das Opfer mit einer Sirene und blinkenden Lichtern angeliefert wird.

Herz-Lungen-Wiederbelebung

Eine Person, die in einen Zustand des klinischen (reversiblen) Todes gefallen ist, kann durch medizinischen Eingriff gerettet werden. Der Patient hat nur wenige Minuten vor dem Tod, deshalb sind die Menschen in der Nähe verpflichtet, ihm Erste Hilfe zu leisten. In dieser Situation ist die kardiopulmonale Reanimation (HLW) ideal. Es handelt sich um eine Reihe von Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atmungsfunktion und des Kreislaufsystems. Nicht nur Rettungskräfte können helfen, sondern auch ganz normale Menschen in der Nähe. Die für den klinischen Tod charakteristischen Ausprägungen werden zum Grund für die Wiederbelebung.

Hinweise

Herz-Lungen-Wiederbelebung ist eine Reihe von primären Methoden zur Rettung eines Patienten. Ihr Gründer ist der berühmte Arzt Peter Safar. Er war der erste, der den richtigen Algorithmus für Nothilfemaßnahmen für das Opfer entwickelte, der von den meisten modernen Beatmungsgeräten verwendet wird.

Die Implementierung des Grundkomplexes zur Rettung einer Person ist notwendig, um das für den reversiblen Tod charakteristische Krankheitsbild zu identifizieren. Seine Symptome sind primär und sekundär. Die erste Gruppe bezieht sich auf die Hauptkriterien. Das:

  • das Verschwinden des Pulses auf großen Gefäßen (Asystolie);
  • Bewusstseinsverlust (Koma);
  • völliger Atemstillstand (Apnoe);
  • erweiterte Pupillen (Mydriasis).

Stimmhafte Indikatoren können durch Untersuchung des Patienten identifiziert werden:

  • Apnoe wird durch das Verschwinden aller Bewegungen der Brust bestimmt. Stellen Sie sicher, dass Sie es endlich können, und beugen Sie sich zum Patienten vor. Näher an seinem Mund, müssen Sie eine Wange anlegen, um die Abluft zu fühlen und das Geräusch beim Atmen zu hören.
  • Asystolie wird durch Abtasten der Halsschlagader nachgewiesen. Bei den anderen großen Gefäßen ist es extrem schwierig, den Puls zu bestimmen, wenn die obere (systolische) Druckschwelle auf 60 mm Hg fällt. Art. und darunter. Zu verstehen, wo sich die Halsschlagader befindet, ist recht einfach. Sie müssen 2 Finger (Index und Mitte) 2-3 cm vom Unterkiefer entfernt auf die Halsmitte legen. Von dort aus müssen Sie nach rechts oder links gehen, um in den Hohlraum zu gelangen, in dem der Puls gefühlt wird. Seine Abwesenheit spricht von Herzstillstand.
  • Mydriasis wird durch manuelles Öffnen der Augenlider bestimmt. Normalerweise sollten sich die Pupillen im Dunkeln ausdehnen und durch Licht schrumpfen. In Abwesenheit einer Reaktion ist dies ein schwerwiegender Mangel an Nahrung für das Hirngewebe, der durch Herzstillstand hervorgerufen wird.

Sekundäre Symptome sind von unterschiedlicher Schwere. Sie tragen dazu bei, die Notwendigkeit einer pulmonalen und kardialen Wiederbelebung sicherzustellen. Nachfolgend finden Sie weitere Symptome eines klinischen Todes:

  • Blanchieren der Haut;
  • Verlust des Muskeltonus;
  • Mangel an Reflexen.

Gegenanzeigen

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung der Grundform wird von nahe gelegenen Personen durchgeführt, um das Leben des Patienten zu retten. Eine erweiterte Version der Pflege wird von Beatmungsgeräten bereitgestellt. Wenn das Opfer aufgrund des langen Verlaufs von Pathologien, die den Körper erschöpft haben und der Behandlung nicht zugänglich sind, in einen reversiblen Todesfall geraten ist, wird die Wirksamkeit und Durchführbarkeit von Rettungstechniken fraglich sein. In der Regel führt dies zum Endstadium der Entwicklung onkologischer Erkrankungen, schwerer Insuffizienz der inneren Organe und anderer Erkrankungen.

Es macht keinen Sinn, eine Person wiederzubeleben, wenn sichtbare Verletzungen vor dem Hintergrund des Krankheitsbildes eines charakteristischen biologischen Todes sichtbar sind. Sie können sich mit den folgenden Zeichen vertraut machen:

  • postmortem Abkühlen des Körpers;
  • das Auftreten von Flecken auf der Haut;
  • Trübung und Austrocknung der Hornhaut;
  • das Auftreten des Cat-Eye-Phänomens;
  • Verhärtung des Muskelgewebes.

Das Austrocknen und eine wahrnehmbare Trübung der Hornhaut nach dem Tod wird aufgrund ihres Erscheinungsbildes als „schwimmendes Eis“ bezeichnet. Diese Funktion ist deutlich sichtbar. Das Phänomen "Katzenauge" wird durch einen leichten Druck auf die Seiten des Augapfels bestimmt. Die Pupille ist stark zusammengedrückt und hat die Form eines Schlitzes.

Die Kühlrate des Körpers hängt von der Umgebungstemperatur ab. In Innenräumen ist der Rückgang langsam (nicht mehr als 1 ° pro Stunde), und in einer kühlen Umgebung geschieht alles viel schneller.

Tote Stellen sind das Ergebnis der Umverteilung von Blut nach dem biologischen Tod. Zunächst erscheinen sie am Hals von der Seite, auf der der Verstorbene lag (vorne am Bauch, hinten am Rücken).

Rigor mortis ist die Verhärtung der Muskeln nach dem Tod. Der Prozess beginnt mit dem Kiefer und bedeckt allmählich den gesamten Körper.

Daher ist es sinnvoll, die kardiopulmonale Reanimation nur im Fall eines klinischen Todes durchzuführen, der nicht durch schwerwiegende degenerative Veränderungen ausgelöst wurde. Seine biologische Form ist irreversibel und weist charakteristische Symptome auf. Daher müssen die Menschen in der Nähe nur einen Krankenwagen rufen, damit die Brigade den Körper mitnehmen kann.

Korrektes Verfahren

Die American Heart Association (American Heart Association) gibt regelmäßig Ratschläge, wie Menschen mit Krankheit besser geholfen werden kann. Die kardiopulmonale Reanimation nach neuen Standards besteht aus den folgenden Stufen:

  • Symptome identifizieren und Krankenwagen rufen;
  • die Umsetzung der HLW nach allgemein anerkannten Standards mit einem Schwerpunkt auf der indirekten Herzmuskelmassage;
  • rechtzeitige Ausführung der Defibrillation;
  • die Verwendung von Intensivpflegemethoden;
  • komplexe Behandlung von Asystolie.

Das Verfahren zur Durchführung der kardiopulmonalen Reanimation wird gemäß den Empfehlungen der American Heart Association durchgeführt. Der Einfachheit halber wurde es in bestimmte Phasen unterteilt, die englischen Buchstaben "ABCDE". Sie können sie in der folgenden Tabelle kennenlernen: