Was ist ein Erythema nodosum und warum erscheinen rote Knoten häufig auf der Oberfläche der Tibia?

Eine Krankheit wie ein knötchenförmiges oder knötchenförmiges Erythem ist einer großen Anzahl von Menschen bekannt und tritt am häufigsten bei Frauen auf. Bei dieser Krankheit entwickelt der Körper aktiv Entzündungen der Dermisgefäße und des Unterhautfetts allergischer oder granulomatöser Natur.

Äußerlich äußert es sich durch die Bildung schmerzhafter roter Knotenpunkte, hauptsächlich auf der Oberfläche der Tibia.

Arten und Formen des Erythem nodosum

Wie bei den meisten anderen Krankheiten kann ein knotiges Erythem bei Erwachsenen und Kindern in einer akuten oder chronisch schwachen Form auftreten. Akutes Erythem tritt vor dem Hintergrund von allgemeinem Unwohlsein oder Fieber auf. Bei dieser Krankheit treten an der Vorder- oder Seitenfläche des Unterschenkels sowie an den Knöchel- und Kniegelenken mehrere, sich schnell entwickelnde dermohypododermale Knoten mit ovalen Formen und einer Halbkugelform auf. Diese Formationen sind leicht über der Haut, die sie umgibt, angehoben und beim Abtasten sehr schmerzhaft.

Bei der chronischen Form dieser Krankheit können die Knoten auf der Haut immer wahrgenommen werden, sie können jedoch ziemlich unscharf und schmerzlos sein. Bei verminderter Immunität aus verschiedenen Gründen kommt es zu einer Verschlimmerung der Erkrankung, bei der die Größe der Läsionen signifikant zunimmt und bei Berührung unangenehme und eher schmerzhafte Empfindungen auftreten.

In diesem Fall kann die chronische Form der Krankheit einen migrierenden Charakter haben, bei dem sich die Knoten ständig von Ort zu Ort bewegen und keine klaren Grenzen haben oder oberflächeninfiltrativ sind, wenn sie anfangs auf einer ziemlich großen Fläche der offenen Haut lokalisiert sind. Die Verschlimmerung der Erkrankung geht fast immer mit Fieber, Schwellungen der Haut und Gelenke sowie Veränderungen der Indikatoren im Bluttest einher, insbesondere einer Erhöhung der ESR.

Ursachen des Erythems nodosum bei Erwachsenen und Kindern

Die Gründe, die diese Krankheit auslösen können, gibt es immense Vielfalt, insbesondere:

• geschlechtsspezifisches Lymphogranulom oder Lymphogranulomatose;
• primäre und sekundäre Tuberkulose;
• Bei Kindern entwickelt sich diese Erkrankung fast immer nach Halsschmerzen oder Scharlach, sowie nach schwerer Erkältung.
• Yerseniasis, Lepra;
• Histoplasmose, Sarkoidose, Coccidio;
• Colitis ulcerosa unspezifischer Natur;
• bei Frauen langfristige Anwendung von oralen Kontrazeptiva;
• Leukämie oder Hypernephroidkrebs;
• allergische Reaktionen aufgrund individueller Unverträglichkeit gegen Bestandteile bestimmter Arzneimittel, z. B. Sulfonamide sowie Zubereitungen von Brom oder Jod.

Symptome eines knötchenförmigen Erythems

Das Hauptzeichen für die Entwicklung eines knotigen Erythems der oberen oder unteren Extremitäten ist die Bildung ausgeprägter Knoten und weicher "Plaques".

Darüber hinaus zeichnet sich die Krankheit auch durch folgende Anzeichen aus:

• Schwäche und allgemeines Unwohlsein;
• Erhöhung der Körpertemperatur, aber in den meisten Fällen nicht höher als 38 Grad;
• Fieber und Schüttelfrost
• episkleraler Hautausschlag;
• Arthralgie;
• Adenopathie der basalen Lymphknoten;
• verschiedene Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, wie Durchfall oder anhaltende Verstopfung;
• Schmerzen und Beschwerden in den Knochen, Muskeln und Gelenken;
• Die Bildung von dichten Quetschungen an den Beinen und anderen Körperbereichen, leicht über die umgebende Haut angehoben und bei Berührung schmerzhaft.

Diagnose und Behandlung von Erythema nodosum

In den meisten Fällen kann ein qualifizierter Dermatologe „Erythema nodosum“ nur auf der Grundlage einer Untersuchung vor Ort und der klinischen Manifestationen der Krankheit diagnostizieren. Um die korrekten Behandlungstaktiken zu bestimmen, ist es notwendig, den wahren Grund zu ermitteln, der diese Erkrankung ausgelöst hat.

Hierzu wird die Diagnose mit folgenden Methoden durchgeführt:

• Lieferung eines kompletten Blutbildes und Bestimmung des ESR-Spiegels und der Leukozytenzahl;
• Biopsie;
• verschiedene Hauttests;
• bakteriologische Analyse des Rachenabstrichs;
• Radiographie der Brust;
• Hauttest auf Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Mikrobakterien.

Die Behandlung des Erythem nodosum in der unteren und oberen Extremität muss komplex sein.

In der Regel umfasst es folgende Aktivitäten:

• Behandlung und Rehabilitation von Infektionsherden;
• Bettruhe und Fixierung der unteren Extremitäten in angehobener Position;
• verschiedene physiotherapeutische Verfahren - UHF, UFO und andere;
• in einigen Fällen - eine Magnetfeldtherapie, Lasertherapie oder Ultraschall, Induktionswärme;
• eine andere Anzahl von Phonophoresesitzungen mit Hydrocortison, die im Bereich der betroffenen Gelenke oder entzündeten Knoten verwendet werden;
• kühle Kompressen;
• trockene Hitze;
• natürlich die Einnahme nichtsteroidaler Antiphlogistika.

Eine kranke Person, insbesondere wenn es sich um ein kleines Kind handelt, muss während der gesamten Behandlungsdauer strikte Bettruhe einhalten.

In den meisten Fällen reicht die Entzündungshemmung aus, es sind jedoch ausreichend NSAIDs. In einigen Situationen können jedoch abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten und den Ursachen der Erkrankung andere Medikamente verschrieben werden, insbesondere:

• Antibiotika, wie Penicillin, Erythromycin, Tseporin, Dokitsiklin, Kekzol;
• "Kaliumjodid" für die schnellstmögliche Freisetzung des Entzündungsprozesses;
• Vitamine, insbesondere C, B und PP;
• "Rutin" und "Askorutin";
• Salicylate, einschließlich "Aspirin" und "Askofen";
• desensibilisierende Medikamente;
• Angioprotektoren;
• Antikoagulanzien, zum Beispiel Heparin.

Im Allgemeinen ist es überhaupt nicht schwierig, das Erythema nodosum zu beseitigen. Allerdings sollte man sich nicht selbst behandeln. Beim Erkennen der ersten Anzeichen der Krankheit ist es erforderlich, so schnell wie möglich einen qualifizierten Arzt zu kontaktieren und alle seine Empfehlungen strikt zu befolgen, um zu verhindern, dass die Krankheit chronisch wird.

Leider tritt bei schwangeren Frauen während der Wartezeit auf ein Baby häufig ein knötchenförmiges Erythem auf, da die Immunität erheblich abnimmt.

Gleichzeitig wird die Behandlung zukünftiger Mütter durch die Tatsache verkompliziert, dass die meisten der zur Bekämpfung dieser Krankheit bestimmten Arzneimittel während der Schwangerschaft nicht verwendet werden, da ihre Anwendung die Gesundheit und Funktion des ungeborenen Kindes beeinträchtigen kann.

Dennoch bietet die moderne Medizin heute viele verschiedene wirksame und sichere Wege und Methoden, um das Erythema nodosum zu beseitigen, einschließlich derjenigen von werdenden Müttern.

Wenn Sie sich um Ihre Gesundheit kümmern, sollten Sie den Besuch beim Arzt nicht verschieben, denn nur wenn Sie rechtzeitig medizinische Hilfe suchen, können Sie Ihren Körper untersuchen und die schwerwiegenden Folgen bestimmter Krankheiten vermeiden.

Was ist niedrigeres Erythem nodosa und wie wird es bei Kindern und Erwachsenen behandelt?

Heute sprechen wir über eine schwerwiegende Volkskrankheit, über die jeder Bescheid wissen sollte - das knotige Erythem der unteren Extremitäten. Wenn Sie diesen Namen zum ersten Mal hören und Sie auf den ersten Blick nicht durch irgendetwas gestört werden, sollten Sie immer noch etwas über die Symptome, Ursachen, Arten, Diagnose und Behandlung der Krankheit erfahren.

Erythema nodosum an den Beinen

Was ist ein Erythem nodosum?

Die als knötchenförmiges Erythem bezeichnete Pathologie kann durch das Vorhandensein von Dichtungen (Knötchen) mit einem Durchmesser von 0,5 bis 5 cm im Bereich des Gesäßes, der Oberschenkel und der Tibia erkannt werden. In der Regel werden Verletzungen sofort symmetrisch auf 2 Beinen gebildet. Es ist unangenehm, die Knoten zu berühren, da dies Schmerzen verursacht. Die Erkrankung tritt migrationsbedingt, chronisch oder akut auf.

Welche Veränderungen verursacht das Erythem?

Wenn die Diagnose eines knotenförmigen Erythems gestellt wird, kommt es zu einer unspezifischen Entzündung. Fett und andere Unterhautgewebe leiden, die Krankheit wirkt sich negativ auf kleine Blutgefäße aus. Die ersten Stunden oder 2 Tage der Erkrankung können unter einem Mikroskop für einen entzündlichen Prozess an der Venenwand, manchmal an der Arterienwand, gesehen werden. Es kommt zu Schwellungen der Wände der Blutgefäße und des Endothels auf zellulärer Ebene, es bilden sich Dichtungen - Infiltrate, die auf Eosinophilen und Lymphozyten basieren. Blutungen werden auch in den angrenzenden Geweben beobachtet.

7 Tage nach der Entdeckung der ersten Symptome der Krankheit treten dauerhafte Veränderungen auf. Das zelluläre Infiltrat umfasst Riesenzellen, Histiozyten und Lymphozyten. Schiffe werden unpassierbar. Histiozyten, Plasmazellen, Riesenzellen dringen in die Fettsegmente ein. In einigen Fällen erzeugt die Krankheit einen mikroskopischen Abszess.

Mit fortschreitender Krankheit wächst das Bindegewebe anstelle der fetten Läppchen und dringt in die Gefäßwände ein. Es wird angenommen, dass die Krankheit den äußeren Teil der Dermis und der Epidermis nicht schädigt.

Was ist ein gefährliches Knotenerythem?

Wenn ein Knotenerythem auftritt, suchen die Ärzte sofort nach versteckten Pathologien. Tatsache ist, dass dieses Phänomen selbst für das Leben sicher ist. Häufig begleitet ein knotenförmiges Erythem der Beine verschiedene Erkrankungen. Zum Beispiel befindet sich die Haupterkrankung noch im Entwicklungsstadium und weist keine klaren Symptome auf. Wenn das Erythem nodosum erforderlich ist, um den Körper maximal auf andere Anomalien zu untersuchen.

Das Erythem tritt in der Regel erneut auf, stellt jedoch keine große Bedrohung dar. Von Gefahr kann man nur dann sprechen, wenn es Krankheiten gibt. Die Prognose bei Patienten ist gut, da die Krankheit gut untersucht und erfolgreich mit bewährten Medikamenten behandelt wird. Beachten Sie außerdem, dass bei Symptomen eines Knotenerythems eine Differenzialanalyse durchgeführt werden muss, d. H. Andere Erkrankungen mit sehr ähnlichen Ausprägungen - Erysipel, Weber-Christian-Krankheit, Bazins Erythem und Thrombophlebitis sollten ausgeschlossen werden.

Noduläres Erythem während der Schwangerschaft

Erythema nodosum Erythem tritt häufiger bei Frauen während des Kindes auf. Ärzte stellten fest, dass schwangere Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnahmen, anfälliger für Erythem sind. Einige Experten sagen, dass die Entwicklung des Erythems bei schwangeren Frauen durch einen verzerrten hormonellen Hintergrund beeinflusst wird, was zur Bildung unerwünschter Antikörper führt. Es ist auch erwähnenswert, dass sich die Immunität während der Schwangerschaft etwas verringert, der geschwächte Körper sich nicht vollständig gegen negative Faktoren wehren kann und daher anfällig für Krankheiten ist.

Noduläres Erythem bei Kindern

Kinder neigen auch zu Erythem nodosum. Krankheit als sekundäre Erkrankung bei jungen Menschen entwickelt sich vor dem Hintergrund von Virusinfektionen, Zahnerkrankungen, Mittelohrentzündung in chronischer Form, Tuberkulose. Wenn es nicht möglich ist, provokative Krankheiten zu identifizieren, wird die idiopathische Form diagnostiziert, dh ein sich selbst fortschreitender Prozess. Kinder unter 6 Jahren erkranken seltener. Gefährdet mehr Mädchen. Kinder haben eine erhöhte Chance auf Erythem im Winter und Herbst.

Symptome eines knötchenförmigen Erythems

Wie ist das Erythem am häufigsten? Im Unterhautfett oder im tief liegenden Gewebe der unteren Extremitäten erscheinen dichte Knoten. Die Haut wird glatt und zeigt eine charakteristische Rötung. Die Grenzen der Zapfen sind verwischt, da sich das Ödem über den Tumor hinaus erstreckt. Der Schmerz wird normalerweise beim Berühren der Problemzonen empfunden und im Ruhezustand vieler Patienten wird nichts gestört.

Rote Knoten entwickeln sich über 3-5 Tage weiter, werden dann dichter, blau. Das Auftreten von Erythema nodosum ist für den Patienten oft eine Überraschung. Diese Krankheit wird in der Regel von allgemeinem Unbehagen begleitet, der Wunsch nach Fressen, Schaudern und Fieber verschwindet. Mindestens 50% aller Erythem-Patienten leiden an schmerzenden Gelenken, die Spannung steigt morgens an. Gelenkwirbel und Schwellungen werden gebildet. Alle anderen Manifestationen können vor der Bildung der Knoten selbst auftreten.

Zapfen verschwinden nach 14 Tagen, die größten - 21 Tage, dann werden sie durch Desquamation und Pigmentierung ersetzt. Die Knoten werden geheilt und die Gelenke werden nicht mehr gestört. Die Krankheitsdauer beträgt ungefähr 30 Tage. In einigen Fällen ist die Pathologie chronisch. Wenn einzelne Foci von Zeit zu Zeit auftreten, werden die Gelenke nicht verformt, sondern betroffen.

Erythema nodosum - Beinkrankheit

Diagnose des Erythem nodosum

Wenn Manifestationen eines Knotenerythems auftreten, führen Sie eine detaillierte Untersuchung durch, um ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten, und überprüfen Sie andere Organe und Körpersysteme. Normalerweise schreibt der Arzt sofort einen Bluttest vor, um zu prüfen, ob die Anzahl der Leukozyten und der ESR-Indikator erhöht sind. Bei der Krankheit nehmen sie ein Säenbecken aus der Nasenschleimhaut. Diese Analyse hilft häufig, Streptokokkeninfektionen der Ätiologie zu identifizieren. Bei Problemen mit den Gelenken müssen Sie von einem Rheumatologen untersucht werden.

Wenn der behandelnde Arzt Schwierigkeiten hat, die richtige Diagnose zu treffen, wird eine Biopsie der Läsionen an den unteren Gliedmaßen durchgeführt. Um die genaue Ursache zu ermitteln, ist es notwendig, die Venen an den Beinen mit Ultraschall zu untersuchen, sich einer Pharyngo- und rhinoskopischen Untersuchung, einer CT-Untersuchung, einer Rheovasographie und einer Röntgenaufnahme der Lunge zu unterziehen.

Ursachen des knötchenförmigen Erythems

Aus keinem Grund wird kein Erythem an den Beinen gebildet, so dass sie immer an anderen Orten gesucht werden. Bis vor kurzem hatten Ärzte Schwierigkeiten, provokante Faktoren zu benennen.

Neben Medikamenten aus der Gruppe der oralen Kontrazeptiva, Antibiotika und anderen Medikamenten können verschiedene Erkrankungen Provokateure der Erkrankung sein, wie Yersiniose, Tuberkulose, Histoplasmose, Sarkoidose. Zu den Erkrankungen, die Erythem verursachen, gehören Sarkoidose, Kolitis, Enteritis, Leukämie, Gonorrhoe, maligne und benigne Tumoren, Syphilis, Hepatitis B, Chlamydien.

Darüber hinaus erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Erythems die Streptokokkeninfektion und ein antibakterielles Antigen. Ein Erythem entwickelt sich in der Regel bei Menschen mit Gefäßproblemen der Beine. Dazu gehören Erkrankungen der Thrombophlebitis und Krampfadern. Die häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Erythema nodosum sind Infektionen mit Streptokokken und Sarkoidose. In einigen Fällen tritt bei Patienten ein Knotenerythem wie von selbst auf, und es ist nicht möglich, infektiöse und nichtinfektiöse Ursachen zu identifizieren.

Klassifizierung der Erkrankung knotiges Erythem

Akutes Erythem

Im Herzen eines akuten Erythems befinden sich symmetrisch angeordnete Knoten in der Vorderseite der Beine im Bereich des Beins, des Knöchels, des Knies, manchmal liegen die Formationen am Unterarm, am Fuß. Es kommt vor, dass es keine große Anzahl von Läsionen gibt, sondern nur einzelne Beulen. Typischerweise beträgt der Durchmesser der Knoten 0,5 bis 5 cm, Zapfen mit unbestimmten Grenzen, ödematös, schmerzhaft bei Palpation, hart. Die Haut an der Stelle der Läsion ist rosarot, dann bläulich, dann gelbgrün und glatt.

Die erste Manifestation der Krankheit ist das Auftreten eines kleinen Knotens, der rasch zunimmt. Wenn es einen bestimmten Durchmesser erreicht, hört das Wachstum auf. Manchmal klagen die Patienten, dass die Beulen, die bei Berührung schmerzhaft sind, sich selbst verletzen, was zu geringfügigen oder schweren Beschwerden führt. Es dauert 21-42 Tage, und die Siegel verschwinden unter der Haut, es gibt keine Narben, kein atrophischer Prozess. Pigmentierung und Peeling sind eine vorübergehende Konsequenz, die bald vergeht.

Bei akutem Erythem gibt es in der Regel kein Rezidiv, die Patienten werden nicht durch Juckreiz gestört, die Fiebertemperatur wird zwischen 38 und 39 Grad gehalten, es gibt allgemeines Unwohlsein, Gelenk- und Muskelschmerzen. Dank der Analyse stellt sich heraus, dass es Veränderungen im Blut gibt, die auf eine Entzündung im Körper hinweisen, z. B. einen Anstieg des ESR-Spiegels und der Anzahl der Leukozyten.

Chronisches Erythem

Das Erythema nodosum kann in chronischer Form auftreten. In der Regel sind Frauen über 40 Jahre alt, mit Tumorvorgängen im Becken oder einer chronischen Erkrankung, die ansteckend ist. Diese Störung kann asymptomatisch sein, und manchmal führt eine Intoxikation zu geringfügigen Symptomen. Die Zapfen befinden sich in den Standardbereichen des Körpers, sie können kaum wahrnehmbar sein, da sie praktisch keine Hautentlastung erzeugen und keine atypische Farbe ergeben.

Von Zeit zu Zeit kommt es zu einer Verschärfung der Manifestationen. Dies geschieht häufiger im Frühling oder Herbst. Wahrscheinlich findet eine solche Periodizität vor dem Hintergrund statt, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Streptokokken in diesen Monaten zu erhöhen. Bedeckt mit Pigmentierung und Schwellung großer Gelenke wird das Gewebe heiß. In seltenen Fällen sind die Gelenke in Händen und Füßen betroffen. Wenn die Knoten vorbei sind, hören auch die Gelenkprobleme auf.

Erythema migrans

Ein knotiges migrierendes Erythem hat tendenziell einen subakuten Verlauf, was bedeutet, dass es keine starken Symptome gibt, eine Person ist nicht viel gestört. Es sei denn, man spürt einen allgemeinen Zusammenbruch, einen leichten Schmerz der Gelenke, minderwertiges Fieber innerhalb von 37 bis 38 Grad, einen kleinen Schauer. Nach einiger Zeit tritt ein Symptom auf - eine begrenzte, harte und flache Versiegelung rot-blauer Farbe bildet sich vor oder an der Seite des Unterschenkels.

Die Entwicklung des wandernden Erythems wird von der Bewegung des Infiltrats begleitet, es erscheint eine runde Platte, die an den Rändern hell ist und in der Mitte hell und zurückgezogen ist. Nach all diesen Veränderungen sind beide Beine mit kleinen Knötchen bedeckt. Nach 14-60 Tagen werden Siegel gelöst.

Behandlung des Erythem nodosum der unteren Extremitäten

Welche Art von Arzt sollte mit Erythema nodosum in Kontakt treten?

Bei Symptomen, die den oben genannten ähnlich sind, müssen Sie dringend einen Termin mit einem Rheumatologen vereinbaren. Damit der Arzt vollständige Informationen über die möglichen Ursachen der Erkrankung erhält, kann der Patient an andere Ärzte verwiesen werden, beispielsweise einen Lungenarzt, einen Gastroenterologen, eine Laura, einen Venerologen, einen Onkologen, einen Infektionskrankheiten-Spezialisten und einen Frauenarzt. Um Probleme mit Venen in den Beinen zu diagnostizieren, müssen Sie von einem Phlebologen untersucht werden.

Arzneimittel gegen Erythema nodosum

Traditionell wird das Erythem mit antiviralen, antibakteriellen Antimykotika behandelt. Nennen wir beliebte Optionen von Medikamenten aus verschiedenen Gruppen:

• Antihistaminika - Cetirizin, Loratadin und Suprastin;
• nichtsteroidale Antirheumatika - Diclofenac, Movalis, Celecoxib und Nimesulid;
• Aminochinolin-Mittel wirken gut in schwierigen und wiederkehrenden Fällen - Plaquenil und Delagil;
• Corticosteroid-Arzneimittel werden angewendet, wenn NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) nicht wirken - Methylprednisolon und Prednisolon.

Salbe mit Erythem nodosum

Neben der Einnahme von Pillen ist es wichtig, die lokale Verarbeitung mit Hilfe spezieller Salben durchzuführen. Externe Behandlung beschleunigt die Resorption der Dichtungen. Zu diesem Zweck werden in der Regel entzündungshemmende Salben, Cremes mit Hormonen und Lotionen mit Dimexid verschrieben.

Zusätzliche Maßnahmen zur Behandlung von Erythem

Neben Tabletten und Salben gibt es folgende Maßnahmen, um bei Erythema nodosum zu helfen:

• extrakorporale Techniken wie Plasmapherese;
• Reinigung der Blutbestrahlung mit Laser - Hämosorption;
• physiotherapeutische Maßnahmen - Lasertherapie, Magnetfeldtherapie, Phonophorese, UV-Bestrahlung.

Behandlung des Erythem nodosum mit Volksmitteln

Bei Verdacht auf Erythema nodosum besteht keine Notwendigkeit, sich auf die traditionelle Medizin zu verlassen. Kräutertherapie wird bestenfalls unbrauchbar sein, im schlimmsten Fall viel Zeit in Anspruch nehmen, und die Pathologie wird in der Zwischenzeit verdeckt voranschreiten. Trotz der realen Gefahr werden viele Menschen auf eigene Gefahr und Risiko mit Volksheilmitteln behandelt. Sie müssen dies nicht tun, da sich ernsthafte Komplikationen entwickeln können. Die Phytotherapie ist nur als letztes Mittel zulässig, nur als zusätzliches Mittel und wenn der behandelnde Arzt nichts dagegen hat.

Sie können nicht unabhängig Diagnosen stellen und Medikamente auswählen. Tatsache ist, dass starke Arzneimittel Nebenwirkungen verursachen können, wenn sie falsch angewendet werden, ohne einen Arzt zu konsultieren.

Erythema nodosum bei Kindern: Was es ist, Symptome, Ursachen, Behandlung, Anzeichen

Was ist ein Erythem nodosum?

Vaskulitis (Entzündung der Gefäßwand), verursacht durch Infektionen (Streptokokken, Yersinia), Medikamente und begleitende Sarkoidose und Morbus Crohn.

Erythema nodosum ist eine Erkrankung, die durch die Entwicklung einer Haperpergierreaktion vom verzögerten Typ auf die Auswirkungen von bakteriellen, medizinischen oder anderen Allergenen verursacht wird, die normalerweise auf der Vorder- und Seitenfläche der Beine lokalisiert sind. In der einheimischen Literatur beschrieb NF Filatov Erythema nodosum im Detail und bezeichnete die Krankheit als "Krankheit in Strümpfen" - ein sehr genauer Name!

Ursachen für knotiges Erythem bei Kindern

Das Erythema nodosum kann sich vor dem Hintergrund vieler Krankheiten entwickeln - chronische Tonsillitis, chronische Otitis, Zahnerkrankungen, primärer Tuberkulosekomplex, Virusinfektionen usw. - dann wird es als sekundäre Variante betrachtet. In den Uses-Fällen kann jedoch die Ursache der Entwicklung nicht identifiziert werden, und dann wird sie als unabhängige, idiopathische Version der Krankheit angesehen.

Die Krankheit wird in jedem Alter beobachtet, ist jedoch bei Kindern unter sechs Jahren selten. Nach sechs Jahren steigt die Inzidenz von Krankheiten mit dem Alter. Mädchen sind häufiger krank. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise im Herbst und Winter.

Symptome und Anzeichen eines knotigen Erythems bei Kindern

• Hellrosa, heiße subkutane Knötchen mit einem Durchmesser von 1-5 cm, schmerzhaft bei Druck.
• Bevorzugte Lokalisation - Streckflächen der unteren Extremitäten.
• Häufige Symptome: Fieber, Müdigkeit, Kopf- und Gelenkschmerzen.

Typische Hautveränderungen fallen gewöhnlich nach 1-6 Tagen zusammen oder treten auf, allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Bauchschmerzen.

Es gibt schmerzhafte, heiße Berührungspunkte an der Vorder- und Seite der Beine, seltener - an den Oberschenkeln, an den Unterarmen. Die Knoten sind ödematös, halbkugelförmig, haben eine Größe von einer Erbse bis zu einer Haselnuss, steigen über die Hautoberfläche, sind symmetrisch angeordnet und haben keine klaren Grenzen. Ein charakteristisches Merkmal der Knoten ist eine Farbänderung von hellrot nach bläulich und dann gelblich-grün, was einem absorbierbaren Bluterguss eines Blutergusses (Bluterguss) ähnelt. Gleichzeitig werden sie flacher. Bei 50% der Patienten kommt es zu einer Läsion der Gelenke. Die betroffenen Gelenke sind hyperämisch (Rötung), geschwollen und bei Bewegung schmerzhaft. Alle entzündlichen Veränderungen in den Gelenken verlaufen schnell (innerhalb weniger Tage) und gehen spurlos vorüber, aber Arthralgie (Gelenkschmerzen) kann lange Zeit (mehrere Wochen) anhalten. Knoten vergehen in 3-6 Wochen.

Behandlung des Erythem nodosum bei Kindern

• Bettruhe
• Gehörloser (okklusiver) Verband mit Glukokortikoiden.

In der akuten Phase der Bettruhe werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben - Aspirin, Brufen, Indomethacin usw., topische Wärmepackungen mit 10% ichthyol-Lösung, Heparinsalbe, Corticosteroidsalbe.

Es ist obligatorisch, einen Arzt zu konsultieren, um die Art der Krankheit (primäre oder sekundäre Option) und die Behandlungstaktik zu bestimmen.

Erythema multiforme

Erythema multiforme tritt bei Überempfindlichkeit mit Medikamenten auf und manifestiert einen polymorphen Ausschlag auf der Haut (in den meisten Fällen bei Kindern mit Allergien, atopischer Diathese, Asthma bronchiale, Asthma), die häufig durch Sensibilisierung von Nahrungsmitteln, Haushalts- oder bakteriellen Allergenen ausgelöst werden Tage nach der Einnahme des Medikaments selten - sofort. Die Schwere der Erkrankung hängt nicht von der Dosis des Arzneimittels ab.

Symptome und Anzeichen

Beim polymorphen exsudativen Erythem auf der Haut von Gesicht, Hals, Händen, Unterarmen, Beinen, manchmal auch auf den Schleimhäuten erscheint Hautausschlag in Form von Erythem und Papeln, mit leicht erhöhten erythematösen Rändern. Manchmal sind hämorrhagische Elemente möglich. Gleichzeitig mit dem Ausschlag steigt die Körpertemperatur an. Betroffener Gastrointestinaltrakt (GIT), Lunge, Herz, Nervensystem. In schweren Fällen ist der Tod möglich.

Behandlung

Medikamentenallergen wird abgebrochen, orale Aktivkohle wird im Inneren verordnet, Antihistaminika werden intravenös oder intramuskulär verabreicht (Diphenhydramin, Suprastin usw.), intravenöses Prednisolon, Reopolyglucin.

Was ist das Erythem nodosum für Kinder und wie wird es behandelt?

Krankes Kind im Haus - die Tragödie der Familie. Es tut weh, weil wir nicht helfen können. Nun, wenn er sprechen und sagen kann, was dich stört. Und wenn ein Kind klein ist, bis zu 3 Jahren, wie kann man verstehen, welche Hilfe benötigt wird? Es ist wichtig, sich um den Körper des Babys zu kümmern. Jede Änderung sollte Eltern ängstlich machen. Insbesondere wenn auf den Beinen verknotete Stellen auffallen, kann dies auf ein Erythem hinweisen. Konsultieren Sie unter allen Umständen einen Arzt.

Das Erythema nodosum manifestiert sich in Form von Flecken an den Beinen

Was wissen wir über Erythema nodosum bei Kindern?

Diese Krankheit ist immer noch für aktive Forschung zugänglich. Einige Ärzte definieren es als eigenständige Krankheit und andere - als fortschreitende Form der Entzündung des Unterhautfetts. Eine Erkrankung äußert sich durch charakteristische einzelne oder kumulative Knotenpunkte, die meistens im vorderen Teil der Beine lokalisiert sind. Aufgrund einer solchen Manifestation nennen die Ärzte ihn "eine Krankheit in Strümpfen" (der Name wurde von F. Filatov genannt).

Es kommt häufig vor, dass ein Knotenerythem bei Mädchen fast dreimal so häufig auftritt. Sie können in jedem Alter krank werden. Kinder unter 6 Jahren werden seltener krank. In der Risikokategorie sind junge Menschen 20-25 Jahre alt. Die günstige Zeit für Entzündungen ist die Herbst-, Winter- und Frühlingszeit. Deshalb glauben Ärzte, dass der Hauptgrund für das Auftreten von Erythem im Kinderkreis eine Folge von Infektionskrankheiten ist.

Aber denken Sie nicht, dass dies der einzige Grund für die Entwicklung der Krankheit ist. Es ist sehr schwierig, den Ursprung des gebildeten Flecks zu bestimmen. Daher ist immer die Diagnose eines Arztes erforderlich, um die korrekte Diagnose und Behandlungsmethode zu ermitteln. Als nächstes betrachten wir die Symptome der Krankheit.

Das Erythem bei Kindern ist eine Folge von Infektionskrankheiten.

Wie funktioniert die "Krankheit in Strümpfen"?

Beachten Sie, dass im klinischen Prozess vom Auftreten der ersten Symptome bis zur Verschlimmerung der Krankheit in den folgenden Tagen (während der Woche) zwei Stadien der Ontogenese der Krankheit unterschieden werden, die im Körper des Kindes durchgeführt werden:

• Prodromales Stadium (Inkubation).
• Chronisches Stadium
• Symptome der Krankheit im Anfangsstadium.

Während der Inkubationszeit äußert sich das Erythema nodosum bei Kindern durch die folgenden Symptome, die von den Eltern oft ignoriert oder selbst behandelt werden können, da sie mit der Manifestation einer Virusinfektion ähnlich sind - ARVI:

• allgemeine Schwäche des Körpers des Kindes;
• schnelle Müdigkeit und Unwohlsein;
• stabile erhöhte Temperatur von 37 bis 37,5 Grad;
• Schmerzen in den Beinen, besonders in den Beinknochen;
• Magen-Darm-Verstimmung, die 3 Tage anhält.

Wie oben zu sehen, alle Anzeichen für das Vorhandensein eines Virus im Körper. Sie sollten jedoch die ersten Signale für den Besuch der Infektionskrankheiten sein. Eltern wird nicht empfohlen, das eigene Kind unabhängig zu diagnostizieren.

Die Symptome eines Erythems ähneln zunächst dem ARVI.

Chronische Bühnenanzeigen

Wenn das Erythema nodosum zu Beginn nicht installiert ist, wird sich die Erkrankung aktiv weiterentwickeln. Die Zeitdauer, die im Durchschnitt eine Rollperiode dauert, beträgt 3-5 Tage. Dann können Sie deutlich die Symptome erkennen, die die Richtigkeit der Diagnose bestätigen:

• erhöht die Gelenkschmerzen;
• Schwellungen der Beine treten auf;
• auf der Haut der unteren Extremitäten ist Rötung mit einem möglichen Hautausschlag;
• Es gibt akute entzündliche Hautknoten an der Vorder- und Seite des Unterschenkels, die von Schmerzen begleitet werden, wie z. B. Blutergüssen, wenn Sie Ihre Hand berühren.

Der zweite Indikator wird detailliert beschrieben, da er Ihrem Kind schmerzhafte Empfindungen bereitet:

• Knotenförmige Formationen haben oft eine Halbkugelform.
• Zur Berührung sind sie angespannt.
• Die Höhe der Erhebung über der Oberfläche des Epithels an den Beinen oder sogar am Oberschenkel erreicht die Größe einer Erbse oder die Größe einer Haselnuss.
• Um die Skin-Knoten herum sind keine klaren Grenzen sichtbar.
• Hämatome sind farblich modifiziert: leuchtend rot und bläulich in der Infektionsperiode, gelbgrün im Fortschrittsstadium.
• Es gibt Fälle, in denen Vaskulitis eitert, erweicht.

Die resultierenden Knoten auf den Kinderbeinen hinterlassen nach der Behandlung charakteristische rote Flecken, die länger brauchen, um zu verschwinden.

Knoten nach der Behandlung hinterlassen rote Flecken

Was hat das Kind veranlasst, ein Erythem nodosum zu haben?

Es wurde bereits gesagt, dass Labortests zur Ermittlung der spezifischen Ursachen des Auftretens dieser unangenehmen Krankheit immer noch von führenden Experten auf dem Gebiet der Dermatologie und Pädiatrie durchgeführt werden. Erinnern wir uns auch daran, dass unter den Patienten zwischen einem Jahr und drei Jahren weit weniger Kinder sind. Zu diesem Zeitpunkt steht der Körper des Babys unter der positiven Wirkung der Muttermilch. Obwohl nach Meinung von Experten Fieber, Schwäche, das Auftreten von Flecken bei Säuglingen mögliche Verschlechterungen der tuberkulösen Vergiftung bedeutet. Nach 3 Jahren steigt das Risiko für ein Erythem.

Welche Schädigungen des Körpers können Entzündungen der Blutgefäße verursachen?

• Nach längerer Entzündung der Rachen- und Gaumenmandeln.
• Als Folge einer Erkrankung des Außen- oder Innenohrs.
• Als Reaktion auf das Entstehen neuer Zähne in der Mundhöhle.
• Nach Infektionen der Atemwege.
• Als Zeichen für eine aufkommende Primärtuberkulose.
• Die Folge von Halsschmerzen, Scharlach.

Neben der Vielfalt der klinischen Ursachen des Erythems nodosum im Kindesalter manifestiert sich die Krankheit als verlangsamte allergische Reaktion auf die Wirkung von Bakterien im Körper oder auf die Einnahme von Medikamenten. Sie tritt auch als Folge einer Staphylokokken- oder Streptokokkeninfektion auf. Deshalb müssen Ärzte die Darmflora des Kindes untersuchen, um die Erkrankung des Gastrointestinaltrakts zu beseitigen.

Scharlach kann zu Erythem führen

Die Manifestation von Erythema multiforme bei Kindern

Manchmal wird das Erythem bei Kindern als polymorphes exsudatives Erythem klassifiziert. Diese Art von Krankheit manifestiert sich bei Kindern mit solchen Eigenschaften des Körpers:

• erbliche Belastung für allergische Manifestationen;
• Prädisposition für entzündliche Erkrankungen (allergische Diathese);
• das Vorhandensein von Asthma bronchiale.

Ein spürbares Erythem wird nicht unmittelbar nach der Einnahme des Allergens gemacht, sondern erst nach 3-4 Tagen. Wenn Sie die Gesundheit des Babys genau überwachen, können Sie dieses Muster bemerken und die erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen treffen.

Wie manifestiert sich das Erythema multiforme?

Die Symptome eines Erythems multiforme am Körper eines jungen Sohnes oder einer jungen Tochter äußern sich in einem reichlich vorhandenen Hautausschlag, roten Flecken mit kleinen Formationen in Form von Papeln, die sich leicht über die Haut erheben. Diese Anzeichen treten nicht nur an den Schienbeinen auf, sondern auch an Hals, Gesicht und Unterarmen. Neben den Flecken, die auftreten, ist das Erythem, wie gesagt wurde, von Fieber, Problemen mit dem Gastrointestinaltrakt und dem Herzen begleitet.

In der medizinischen Praxis gibt es häufig Fälle, in denen die Diagnose Erythema nodosum bei Kindern einen erhöhten Herzschlag hatte.

Erythema multiforme manifestierte reichlich Hautausschlag

Welche Art von Gesundheitsberater sollten Sie haben, wenn Sie Erythem-Symptome haben?

Wenn Ihr Kind Anzeichen eines knotigen oder multiforme Erythems hat, wenden Sie sich an das Krankenhaus. Da die Krankheit jedoch durch Erkrankungen anderer Körperteile oder Virusinfektionen verursacht werden kann, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Welche Ärzte sollten einen Termin vereinbaren?

1. Kinderarzt (der Elternteil kann sich an den örtlichen Arzt wenden, der einen klaren Leitfaden für nachfolgende Maßnahmen bei "Krankheit in Strümpfen" gibt).
2. Pneumologe (der Arzt untersucht die Lunge des Kindes, um die Ursache der Tuberkulose-Erkrankung, Halsschmerzen, Scharlach, auszuschließen).
3. Kardiologe (da im Laufe der Entwicklung des Erythems bei Kindern häufig der Puls zunimmt, ist auch die Konsultation des Kardiologen erforderlich).
4. Dermatologe (er wird den Grad der Hautläsionen bestimmen, die Ursache der Erkrankung ist aufgetreten).

Mit Hilfe jedes dieser Ärzte tragen Sie zur beschleunigten Diagnose Ihres Babys bei.

Welche Tests werden für die Behandlung benötigt?

Nach einer klinischen Untersuchung durch medizinisches Fachpersonal muss das Kind eine Liste von Tests bestehen:

• Neoplasma-Biopsie am betroffenen Körperteil oder an Stellen;
• Hauttests auf das Vorhandensein von Mikrobakterien;
• Bluttest zur Erhöhung der roten Blutkörperchen im Körper des Kindes;
• Bluttest auf Leukozyten;
• Röntgen
• Bakposev

Eine umfassende Analyse hilft dabei, die Eigenschaften des Körpers für die Wahrnehmung von Medikamenten zu bestimmen.

Bakposev hilft, den Erreger der Krankheit zu identifizieren

Heilung von Aktivitäten

Bei richtiger Diagnose und nach genauer Bestimmung der Ursache des Erythem nodosum bei einem Kind ergreift der Arzt Maßnahmen zur Behandlung. Da Eltern mit der akuten Form dieser Erkrankung häufiger eine kleine Ureinwohnerin ins Krankenhaus bringen, wird eine stationäre Behandlung vorgenommen.

Nichtmedikamentöse Interventionen zur Unterstützung bei Erythem nodosum:

• obligatorische Bettruhe mit gehobenen Gliedmaßen;
• die Verwendung von Wärmekompressen verdünnte 10% ige Lösung von Ichthyolen;
• trinke viel Kräuter aus choleretischer Ladung (Zitronenmelisse, Immortelle, Minze);
• Verwendung von Kühlkompressen bei erhöhter Temperatur, Entfernung von Schwellungen.

Bei der klinischen Behandlung werden folgende Medikamente eingenommen:

1. Antibiotika, die das Wachstum negativer Mikroorganismen hemmen. Es wird empfohlen, "Penicillin", "Erythromycin", "Laktovit Forte", "Cefazolin" einzunehmen.
2. Mittel, um die Wirkung einer allergischen Reaktion zu stoppen. Eine übliche Droge ist Suprastin.
3. Mittel gegen den Entzündungsprozess im Körper. Für Kinder wird häufig das Medikament Voltaren sowie Aspirin, Brufen verschrieben.
4. Heparin-Salbe wird für die wärmende Wirkung verwendet.
5. Um die gebildeten Knoten im Unterschenkel zu beseitigen, weist der Arzt Kaliumjodid zu.

Zur Behandlung können physiotherapeutische Verfahren wie Ultraviolettbestrahlung, Lasertherapie, Magnetfeldtherapie verwendet werden.

Der Verlauf der Behandlung hängt von der Messung des Krankheitsverlaufs und der Fähigkeit des Körpers ab, schnell auf medikamentöse Techniken zu reagieren.

Laktovit Forte wird zur Unterdrückung von Krankheitserregern verschrieben

Wie kann die Krankheit "Erythema nodosum" im Voraus verhindert werden?

Niemand wird Empfehlungen dazu geben, um das Risiko einer Erkrankung vollständig auszuschließen. Egal wie sehr wir unsere eigenen Kinder lieben, es wird nicht funktionieren, um sie vor Krankheiten zu schützen. Aber es lohnt sich, Knoten an den Beinen zu vermeiden. Versuchen wir, Vorsichtsratschläge in einer Liste zusammenzufassen:

• Ergreifen Sie therapeutische und präventive Maßnahmen, um den Körper des Kindes zu verbessern.
• Untersuchen Sie den Körper des Babys regelmäßig auf das Auftreten unerwünschter Flecken, Knoten, Beulen.
• Führen Sie Tests mit Allergenen durch, um genau zu wissen, welche Medikamente das Kind schützen.
• Beim ersten Anzeichen von Angstzuständen und anhaltender Temperatur wenden Sie sich an einen Kinderarzt.
• Behandeln Sie verantwortungsvoll die Zielorte für die Behandlung von Krankheiten.

Schwierigkeiten bei der Bekämpfung des Erythem nodosum können sich ergeben, wenn das Kind Merkmale in Bezug auf die Entwicklung des Körpers, chronische Krankheiten und eine negative Vererbung aufweist.

Nun, wenn die Eltern keine Gleichgültigkeit zeigen, um die Gesundheit des einheimischen Mannes zu behandeln. In anderen Fällen wird auf ein positives Ergebnis der Erholung gewartet.

Erythema nodosum verleiht dem Kind Schmerzen und Unwohlsein. Helfen Sie ihm, dieses Leid zu überwinden! Und möge jeder in Ihrer Familie gesund sein!

Symptome und Behandlung von Erythema nodosum bei Kindern

Erythema nodosum (Erythema nodosa) ist eine systemische Erkrankung des Bindegewebes, bei der Knötchen mittlerer Dichte auf der Haut mit einem Durchmesser von 5 bis 50 mm oder mehr auftreten, die beim Drücken schmerzhaft sind. Es kann bei einer Person jeden Geschlechts und jedes Alters diagnostiziert werden, aber Frauen leiden sechsmal häufiger an den Manifestationen als Männer. Es wird davon ausgegangen, dass eine genetische Belastung ein günstiger Hintergrund für das Auftreten ist.

Ungefähr 30% der Patienten entwickeln eine Pathologie, unabhängig von anderen Krankheiten, dh sie sind primär. In einigen Fällen geht ihm eine Erkrankung wie chronische Tonsillitis oder Mittelohrentzündung, Virusinfektionen voraus. Experten führen es auf eine der Arten von allergischer Vaskulitis zurück.

Ursachen der Pathologie

Wissenschaftler neigen zu dem Schluss, dass es Faktoren gibt, die die Entwicklung von Erythema nodosum auslösen. Sie sind in zwei große Gruppen unterteilt - ansteckend und nicht ansteckend.

• Sarkoidose;
• Darmentzündung;
• Leukämie;
• Therapie mit bestimmten synthetischen Medikamenten (Hormone, antibakterielle Mittel, Jodide, Salicylate und andere);
• verschiedene Tumore;
• Impfung.

• Pathologie aufgrund der Aktivität von Staphylococcus;
• Yersiniose;
• Katzenkratzkrankheit.

Die Liste der oben aufgeführten nachteiligen Faktoren ist unvollständig. Die Frage, wie sich Erythema nodosa entwickelt, kann von Experten nicht eindeutig beantwortet werden. Es gibt eine Theorie, dass verschiedene infektiöse und chemische Erreger einen antigenen Hintergrund im Körper bilden. Wenn eine Person keine genetische Belastung für die entsprechenden Krankheiten hat, tritt keine Hautpathologie auf. Andernfalls, wenn es einen provozierenden Faktor gibt, beginnt eine Kette biochemischer Reaktionen, die zur Bildung spezifischer Antikörper führt.

Symptome und Formen von Krankheiten

Es gibt drei Formen der Krankheit, die sich in der Art der Symptome unterscheiden.

Erythema nodosum

Beim Erythema nodosum treten an den Beinen (Knötchen) Neoplasien auf, die die Haut symmetrisch bedecken, eine ziemlich dichte Struktur haben, mit Druck verletzen oder ungeachtet jeglicher Auswirkungen. Ihre Größen liegen üblicherweise zwischen 5 und 50 Millimetern. Manchmal steigen diese Tumore ein wenig über die betroffene Haut. Ihre Grenzen sehen verschwommen aus, da der pathologische Prozess von einer Schwellung des Gewebes begleitet wird.

Im Anfangsstadium der Erkrankung ist die Knötchenhaut glatt, es treten Rötungen auf. Wenn sich diese Art von Erythem entwickelt, wird die Haut bläulich und dann grüngelb. Zunächst erscheint ein kleiner Knoten auf den Beinen, der schnell wächst, bis er eine bestimmte Größe erreicht.

Der Hautzustand normalisiert sich nach 3-6 Wochen nach Beginn der Entwicklung der Erkrankung allmählich, ohne negative Auswirkungen sowie Wiederauftreten der Erkrankung. Die Haut bleibt sauber, Narben entstehen nicht. Bei Erythema nodosum treten außerdem manchmal Kopfschmerzen, Schwäche des gesamten Körpers, Gelenk- und Muskelschmerzen auf und die Körpertemperatur steigt auf 39 Grad.

Migrieren von Erythem und chronischem Erythem

Die Migration von Erythem führt nicht zu ausgeprägten Symptomen. Manchmal klagt der Patient über schlechte Gesundheit, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, erhöhte Körpertemperatur auf 38 Grad und Schüttelfrost. Als nächstes gibt es "Knoten" an den Beinen, und der Prozess beginnt mit der Tatsache, dass sich auf dem anterolateralen Teil des Beins ein einziger Neoplasma befindet, der sich sehr dicht anfühlt und von gesunden Geweben begrenzt ist. Die Haut darüber nimmt eine bläulich rote Farbe an. Mit fortschreitender Krankheit wandert die Infiltration und es entsteht eine Plakette, die wie ein Ring aussieht. In der Zukunft kann sich der Ausschlag im ganzen Körper ausbreiten.

Chronisches Erythem tritt normalerweise bei Frauen auf, die älter als vierzig Jahre sind und an Beckentumoren oder chronischen Infektionskrankheiten leiden.

Erythema nodosum bei Kindern: Merkmale

Diese Pathologie tritt normalerweise bei Kindern auf, die älter als sechs Jahre sind. Mädchen leiden viel häufiger als Jungen an den Manifestationen. Als Hauptursachen für die Entwicklung werden Infektionskrankheiten, allergische Reaktionen und Fehlfunktionen des Gastrointestinaltrakts angesehen.

Mit dem Erythema nodosum wird das Baby sehr launisch und nervös, es entwickeln sich Vergiftungserscheinungen (Schwäche, Kopfschmerzen, Fieber, Gelenk- und Bauchschmerzen). Palpation der betroffenen Bereiche verursacht Schmerzen.

Bei Erythema nodosa ist bei Kindern die Rötung gewöhnlich an den Beinen, den Oberschenkeln und den Unterarmen lokalisiert. Solche Knoten sind nicht größer als Walnüsse. Ein charakteristisches Merkmal von Eruptionen mit Erythem nodosum ist, dass sie ihre Farbe von hellrot zu bläulich ändern und dann einen gelbgrünen Farbton annehmen (wie bei einem resorbierbaren Bluterguss).

Bei der Hälfte der kranken Kinder werden Gelenkschäden, insbesondere Rötung und Schmerzen beim Bewegen, diagnostiziert. Der Entzündungsprozess im Gelenkapparat dauert mehrere Tage, aber der Schmerz kann den Patienten noch einige Wochen stören. Knötchen verschwinden spurlos in 3-6 Wochen ab dem Zeitpunkt des Erscheinens.

Eltern, bei denen ein Erythema nodosum bei einem Kind vermutet wird, sollten so schnell wie möglich einen Kinderarzt aufsuchen. Wenn die Diagnose bestätigt ist, muss das Baby im Krankenhaus überwacht werden.

Behandlung der Krankheit bei Kindern

Verwenden Sie verschiedene Methoden, um das Erythem nodosum zu identifizieren. Methoden zur Diagnose der Pathologie sind:

• Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten;
• Bluttest für rheumatische Tests;
• bakteriologische Impfung aus dem Nasopharynx;
• Röntgenbild der Brust;
• bakteriologischer Impfkot;
• Tuberkulin-Diagnose;
• Biopsie der Knötchen.

Die Behandlung der Krankheit erfolgt unter strenger Aufsicht eines Spezialisten. Wenn die Ursache für die Entstehung eines Erythems eine Krankheit war, ist es ratsam, dieses so schnell wie möglich zu beseitigen. Wenn der Ausschlag aufgrund einer Infektion auftrat, müssen antivirale, antimykotische, antibakterielle Medikamente eingesetzt werden.

Die primäre Form des Erythem nodosa wird normalerweise mit Antiallergika, Corticosteroiden, behandelt. Für den lokalen Gebrauch wird empfohlen, verschiedene entzündungshemmende Salben, einschließlich hormonhaltiger, sowie Kompressen zu verwenden. Gute Ergebnisse im Kampf gegen die Pathologie werden durch physiotherapeutische Verfahren erzielt, beispielsweise Magnetfeldtherapie, Bestrahlung mit Ultraviolettstrahlung, Lasertherapie, Phonophorese.

Für die Behandlung von Krankheiten können Sie bewährte Volksheilmittel verwenden. Vorher ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren. Salben mit Arnika und Infusionen derselben Pflanze, rote Holunder-Tinktur und Kaliumpermanganat-Bad helfen, den Hautausschlag zu bewältigen.

Wenn ein Kind verdächtige Symptome hat, müssen Sie es dem Arzt zeigen und die erforderlichen Tests bestehen. Da Kinder, die an Erythema nodosum leiden, stationär beobachtet werden müssen, sollten sich die Eltern keinesfalls selbst behandeln.

Erythema nodosum

Version: Klinische Empfehlungen der Russischen Föderation (Russland)

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Eidgenössische klinische Leitlinien für das Management von Patienten mit Erythem nodosum

Code für die Internationale Klassifikation der Krankheiten ICD-10
L52

Erythema nodosum (Erythema nodosum) ist eine septale Pannikulitis, die aufgrund eines nicht-spezifischen immuninflammatorischen Prozesses, der unter dem Einfluss verschiedener Faktoren (Infektionen, Medikamente, rheumatologische und andere Erkrankungen) entsteht, überwiegend ohne Vaskulitis auftritt.

Klassifizierung

Das Erythema nodosum wird nach dem ätiologischen Faktor, der Art des Prozesses und der Knotenphase klassifiziert [7]. Formen und Varianten der Erkrankung sind in Tabelle 2 dargestellt.

Tabelle 2. Formen und Varianten des Verlaufs des Erythem nodosum [7,11].

Primär
(idiopathische) -Basiserkrankung nicht erkannt

Sekundär - Primärkrankheit entdeckt

akut

Subacute
(Migrant)

Chronisch

Akuter Beginn und rasche Entwicklung hellroter schmerzender Knoten in den Beinen mit Schwellung des umgebenden Gewebes.
Verwandte Manifestationen: Temperatur bis 38-39 ° C, Schwäche, Kopfschmerzen, Arthralgie / Arthritis
Der Krankheit geht in der Regel eine Astreptokokken-Mandelentzündung / Pharyngitis-Virusinfektion voraus. Knoten verschwinden in 3-4 Wochen ohne Ulzeration spurlos. Rückfälle sind selten.

Klinische Manifestationen sind dem akuten Verlauf ähnlich, jedoch mit einer weniger ausgeprägten asymmetrischen Entzündungskomponente.
Außerdem können einzelne kleine Knoten auftreten, auch auf der gegenüberliegenden Tibia. Es gibt ein peripheres Wachstum von Knoten und deren Auflösung in der Mitte. Die Krankheit kann mehrere Monate andauern.

Anhaltender rezidivierender Verlauf, in der Regel bei Frauen mittleren und hohen Alters, häufig vor dem Hintergrund vaskulärer, allergischer, entzündlicher, infektiöser oder neoplastischer Erkrankungen. Exazerbation tritt häufiger im Frühling und Herbst auf. Knoten sind an den Beinen lokalisiert (anterior-lateral-Oberfläche), der Größe einer Walnuss mit mäßiger Zärtlichkeit und Schwellung der Beine / Füße. Rückfälle dauern monatelang, einige Knoten können sich auflösen, andere erscheinen.

Knotenstufen :
Reifungsphase (Ist) zeichnet sich durch ein rosafarbenes, mäßig schmerzhaftes Siegel ohne klare Grenzen aus, das sich während der ersten 3-7 Tage der Krankheit entwickelt.
Bereitgestellte (ausgereifte) Phase (IIst) ist ein schmerzhafter knallig-rot-violetter Knoten mit klaren Grenzen und Pastos des umgebenden Gewebes, der 10 bis 12 Tage Krankheit hält
Bühnenauflösung (IIIst) - schmerzlose subkutane oder blau-gelbgrüne Farbe (Symptom für "Bluterguss") ohne klare Grenzen, 7 bis 14 Tage.

Ätiologie und Pathogenese

Die Inzidenz von Erythema nodosum (CE) in verschiedenen Ländern reicht von 1 bis 5 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr [1].
UE kann in jedem Alter auftreten, in den meisten Fällen jedoch bei Personen zwischen 20 und 40 Jahren. Die Krankheit tritt bei Frauen 3–6 Mal häufiger auf als bei Männern, obwohl die Geschlechterverteilung bis zur Pubertät in etwa gleich ist. Die rassischen und geographischen Unterschiede in der Häufigkeit von UE hängen von der Prävalenz von Krankheiten ab, die ihre Entwicklung auslösen können.
Trotz zahlreicher Studien sind Ätiologie, Pathogenese und Varianten der UE nicht gut verstanden. Gegenwärtig besteht das diskutierbare Problem darin, die Art der entzündlichen Veränderungen in der Gefäßwand und / oder des subkutanen Fettgewebes in der UE zu bestimmen [2-4].
Ätiologische Erreger der UE können eine Vielzahl von Faktoren sein, einschließlich Infektionen, Drogen und chronische Erkrankungen (Tabelle 1).

Tabelle 1. Faktoren, die die Entwicklung der UE auslösen [2-4].

Die häufigste Ursache für UE bei Kindern sind Streptokokkeninfektionen der oberen Atemwege, mit denen der Ausbruch der Erkrankung bei 28–44% der Patienten einhergeht [5, 6]. Bei Erwachsenen ist die Entwicklung von UE häufiger mit anderen Infektionskrankheiten, Medikamenten, chronischen Erkrankungen wie Sarkoidose, rheumatischen Erkrankungen, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen usw. verbunden. In ungefähr 1/5 der Fälle können Auslöserfaktoren der UE nicht identifiziert werden.
Prädisponierende Faktoren können sein: Saisonalität, Unterkühlung des Körpers, Stauung in den unteren Extremitäten usw. [3, 7].

Pathogenese des Erythem nodosum.
Eine Vielzahl von antigenen Stimuli, die eine UE verursachen können, legt nahe, dass diese Krankheit ein reaktiver Prozess ist, der häufig Organe und Systeme involviert. Es wird vermutet, dass Überempfindlichkeitsreaktionen des Typs III (Immunkomplex) mit der Bildung von Immunkomplexen und deren Ablagerung von Bindegewebssepten von subkutanem Fettgewebe und der IV-Reaktion (verlangsamt) um die Venolen herum die Basis für die UE-Entwicklung darstellen [3]. Die Produktion von reaktiven intermediären Sauerstoffformen durch aktivierte periphere Blutneutrophile mit Universal Energy war viermal höher als die von Spendern. Darüber hinaus korreliert der Prozentsatz der Zellen, die diese reaktiven Formen bilden, mit dem Schweregrad der klinischen Manifestationen. Somit können diese Formen an der Pathogenese der UE teilnehmen, indem sie Gewebeschäden oxidieren und Entzündungen anregen [3]. Die Immunreaktion in der sekundären UE beruht auf einer Organpathologie, die sich im Rahmen der zugrunde liegenden Erkrankung entwickelt hat [3,7,8]. Bei Sarkoidose wird daher eine Anhäufung von CD4 + T-Lymphozyten aufgrund der Th-1-Typ-Immunreaktion festgestellt [9]. Sarkoidose ist begleitet von einer hohen immunologischen Aktivität von Makrophagen und Lymphozyten an den Entwicklungsorten des pathologischen Prozesses. Aus unbekannten Gründen reichern sich aktivierte Makrophagen und Lymphozyten in dem einen oder anderen Organ an und produzieren vermehrt Interleukin-1 (IL-1), IL-2, IL-12, Tumornekrosefaktor alpha (TNF-α) [3,10]. Letzteres gilt als wichtiges Zytokin, das an der Bildung von Granulomen bei Sarkoidose beteiligt ist [3]. Bei diesen Patienten wird der Nukleotidaustausch (G-A) an Position 308 des Aktivators (Promoter) des TNF-Gens nachgewiesen, während bei Patienten mit UE, die nicht mit Sarkoidose assoziiert sind, die Häufigkeit des analogen Allels nicht von der Kontrolle abweicht [11].

Bei Patienten mit Darmerkrankungen durchgeführte immunogenetische Studien weisen auf einen ausgeprägten Zusammenhang zwischen der Entwicklung von Universal Energy und dem TNF-α-Spiegel sowie auf eine schwache Korrelation von Universal Energy mit HLA-B15 hin [11]. Gleichzeitig haben andere Autoren gezeigt, dass mit CE unabhängig von der Assoziation mit dem Infektionserreger hohe Konzentrationen von IL-6 mit einem leichten Anstieg von TNF-α vorliegen [12,13]. Bei Frauen mit HLA B8 wurde eine hohe Inzidenz von UE gefunden, was auf das Vorhandensein einer genetischen Veranlagung für diese Krankheit hindeuten kann [9].

Unter den häufigsten Erregern, die einen intravaskulären Entzündungsprozess induzieren können, nimmt Chlamydophila pneumoniae neben der Aktivierung der Synthese einer Reihe prokoagulatorischer und vasoaktiver Substanzen eine besondere Stellung ein [3]. Diese Mikrobe zeichnet sich durch einen erhöhten Tropismus auf das vaskuläre Endothel aus und kann nach Eintritt in den Blutkreislauf lange bestehen bleiben und sich in glatten Gefäßmuskel- und Endothelzellen, Monozyten / Makrophagen und veränderten Geweben vermehren [6]. Derselbe Plan berücksichtigt Helicobacter pylori sowie einige Mitglieder der Herpesvirus-Familie - menschliches Herpes-simplex-Virus Typ I - Herpes-simplex-Virus, Typ 4 - Epstein-Barr-Virus, Typ 5 - Cytomegalovirus, die durch genomische Veränderungen klonal verursachen können Expansion der glatten Muskelzellen der Intima-Muskulatur [5, 7] Es ist bekannt, dass verschiedene Virusgruppen jahrelang in Zellen von Geweben und Organen (einschließlich vaskulärem Endothelium, Myokard, Endocardium) existieren können, was eine multiple Organpathologie verursacht [3, 6].
Die Gründe für die vorherrschende Lokalisation von UE auf den Beinen sind unbekannt. Es wird angenommen, dass die Kombination aus einer relativ schwachen arteriellen Blutversorgung und einer Abschwächung des venösen Abflusses aufgrund des Schwerkrafteffekts und der Insuffizienz der Muskelpumpe der Tibia für die Unterschenkel einzigartig ist.

Klinisches Bild

Symptome, aktuell

Dem Auftreten von Universal Energy kann eine Prodromalperiode von 1 bis 3 Wochen in Form von Fieber, Arthralgie und erhöhter Müdigkeit vorausgehen.
Hautausschläge erscheinen plötzlich. Akuter Hautausschlag kann von Fieber bis zu 38–39 ° C, Kopfschmerzen, Husten, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall begleitet sein. Typischerweise befinden sich Hautausschläge an den anterior-lateralen Flächen der Beine sowie an den Knöcheln und Kniegelenken. In seltenen Fällen kann der Ausschlag häufiger sein und sich auf der Hüfte, der Außenfläche der oberen Gliedmaßen, dem Hals und sogar im Gesicht befinden.
Der Ausschlag wird durch weiche, warme Berührungsknoten in Größen von 1 bis 5 cm Durchmesser dargestellt. Die Knoten sind zunächst hellrot und ragen leicht über die Haut. Innerhalb weniger Tage werden sie flach, violett oder violett. Anschließend nehmen die Knoten die Form eines tiefen Blutergusses von gelblicher oder grünlicher Farbe (Symptom eines Blutergusses) an. Eine solche Entwicklung der Knotenfarbe ("Blühen") ist für Universal Energy sehr charakteristisch und hilft, die Diagnose in späteren Stadien der Ausschlagentwicklung zu ermitteln.
Die Grenzen der Knoten sind aufgrund der Schwellung des umgebenden Gewebes nicht klar definiert. Die Patienten stellen die Empfindlichkeit der Knoten fest, die von geringfügiger Palpation bis zu heftigen spontan auftretenden Schmerzen variieren kann.
Die Dauer der Existenz jedes Knotens beträgt etwa 2 Wochen. Danach lösen sich die Knoten langsam auf, ohne dass sich Atrophie und Narbenbildung bilden. Ulzeration der Knoten wird niemals beobachtet.
Das Auftreten neuer Läsionen dauert 3–6 Wochen an, ist jedoch auch länger möglich. Lang bestehende Knoten in verschiedenen Entwicklungsstadien können in Verbindung mit frischen Hautausschlägen beobachtet werden. Häufige Rückfälle.
Oft UE begleitet von niedrigem Fieber, Schwäche, vermindertem Appetit und Myalgie. Arthralgie / Arthritis wird in der Hälfte der Fälle mit den häufigsten Läsionen der g / Fuß-, Knie- und L / Handgelenke beobachtet, ohne dass Deformitäten und destruktive Veränderungen auftreten. Selten ausgeprägte Lymphadenopathie, Splenomegalie und Pleuritis.
Bei Kindern hat das Erythema nodosum einen weniger verlängerten Verlauf als bei Erwachsenen. Fieber begleitet Hautläsionen bei weniger als 50% der Kinder, Arthralgien treten bei einer kleinen Anzahl von Patienten auf.

Diagnose

DIAGNOSTIK
Die Diagnose der UE erfolgt in der Regel anhand eines charakteristischen Krankheitsbildes. Klinische Kriterien für die Diagnose von UE sind [10]:
1) Weiche erythematöse oder mit dem Vorhandensein des Symptoms von "Prellknoten" mit einem Durchmesser von 1 bis 5 cm und klaren Grenzen.
2) Lokalisation von Läsionen hauptsächlich an den anterolateralen Oberflächen der Beine, seltener an den Oberschenkeln und den oberen Extremitäten.
3) Krankheitsdauer weniger als 6 Wochen
4) Auflösung von Knoten ohne Ulzerationen oder Narben.

In seltenen Fällen ist eine histologische Untersuchung einer Hautbiopsie erforderlich, meist mit unvollständiger Übereinstimmung mit den Manifestationen der Erkrankung, Nichteinhaltung der klinischen Kriterien oder mit dem Wiederauftreten der Erkrankung. Die histologische Untersuchung der Hautbiopsie zeigt eine akute Entzündungsreaktion in den unteren Schichten der Dermis und des Unterhautgewebes. Im akuten Stadium der Erkrankung werden neben infiltrativen Vaskulitiden der kleinen Gefäße der Dermis und des subkutanen Fettgewebes in den interlobulären Septa verstreute Anhäufungen von Lymphoid- und Histiozytenzellen mit Verunreinigungen von Neutrophilen und Eosinophilen nachgewiesen. In der späten Phase besteht das Infiltrat hauptsächlich aus Histiozyten, Plasmazellen und Lymphozyten. Lokal Epitheloide und Riesenzellen. Die Wände der Gefäße dringen stark in das Endothel ein. Im Fettgewebe gibt es keine Abszesse oder Nekrosen [11]. Eine Besonderheit der UE sind die radialen Granulome von Mischer, die aus kleinen, ausgeprägten knotenförmigen Histiozyten-Clustern um einen zentralen Bereich bestehen, der sternförmig ist.

Es gibt pathologische Unterschiede zwischen akuter, subakuter und chronischer Universeller Energie. In der akuten UE sind morphologische Veränderungen hauptsächlich im subkutanen Fettgewebe lokalisiert, und in der Dermis findet sich nur eine unspezifische perivaskuläre Infiltration mit offenen Clustern von lymphoiden und histiozytären Zellen. Im subakuten Verlauf wird neben Anzeichen einer infiltrativ-produktiven Vaskulitis kleiner hypodermaler Gefäße eine häufige entzündliche Infiltration in den interlobulären Septen festgestellt. Eine chronische UE äußert sich in einer hypodermalen Vaskulitis von mittleren und kleinen Gefäßen mit Verdickung der Wände und Proliferation des Endothels der Kapillaren der interlobulären Septen. Im Zellinfiltrat werden neben lymphatischen und histiozytären Elementen häufig Riesenzellen gefunden [7].

Der Erfolg bei der Diagnose von UE hängt in erster Linie von einer sorgfältig gesammelten Anamnese mit Informationen zu früheren Krankheiten, eingenommenen Medikamenten, Auslandsreisen, Haustieren, Hobbies und Erbkrankheiten ab. Der Algorithmus der Screening-Untersuchung eines Patienten mit UE ist in Tabelle 3 dargestellt.

Tabelle 3
Screening-Untersuchung von Patienten mit UE
1. Befragung des Patienten:
· Das Vorhandensein einer früheren Infektion des Pharynx, des Darms
· Medikamenteneinnahme
· Genetische Prädisposition
· Pathologie der Bauchspeicheldrüse und der Leber
· Auslandsreisen usw.
2. Laboruntersuchung:
· Komplettes Blutbild, Urinanalyse
· Biochemische Studie (Leberfraktionen, Amylase, Lipase, Trypsin, Ferritin, α 1 - Antitrypsin, Cretinphosphonase)
· Immunologische Untersuchung (CRP, RF, ds-DNA, ANF, ANCA)
· Serologische Untersuchung (Antistreplolyse, Antikörper gegen Yersinia, Familie Herpesviridae usw.)
· Intradermaler Tuberkulintest
· Computertomographie der Brust (ggf. Computertomographie der inneren Organe)
· Ultraschall der inneren Organe
· Standortbiopsie (selten)

Bei UE nach Blutuntersuchungen ist die Anzahl der Leukozyten normalerweise normal oder leicht erhöht, die ESR unterscheidet sich jedoch je nach Schwere der Läsionen durch Variabilität. Bei Kindern korreliert die Höhe der ESR mit der Anzahl der Hautausschläge. Rheumafaktor wird normalerweise nicht erkannt. Bei UE, die mit Streptokokken-Mandelentzündung / Pharyngitis assoziiert ist, wird ein hoher Antistreptolysin-O-Spiegel nachgewiesen. Eine signifikante Änderung des Antistreptolysin-O-Spiegels (nicht weniger als 30%) in zwei nacheinander durchgeführten Studien im Bereich von 2 bis 4 Wochen weist auf eine übertragene Streptokokkeninfektion hin.

Mit der angeblichen Assoziation von UE mit Infektionskrankheiten wird eine serologische Untersuchung von Blutproben auf bakterielle, virale, Pilz- und Protozoeninfektionen, die in dieser Region am häufigsten auftreten, durchgeführt.
Bei Verdacht auf Tuberkulose sollten Tuberkulintests durchgeführt werden.

Alle Patienten mit UE sollten eine Computertomographie der Brustorgane haben, um eine Lungenerkrankung als Ursache der UE auszuschließen. Die bilaterale Lymphadenopathie, kombiniert mit Fieber, UE und Arthritis in Abwesenheit von Tuberkulose, die während der instrumentellen Untersuchung festgestellt wurde, ist durch das Lefgren-Syndrom gekennzeichnet, das in den meisten Fällen eine akute Variante der Lungensarkoidose mit gutartigem Verlauf ist.
Beispiele für die Formulierung der Diagnose: „Sekundäres Erythem nodosum (VUE) des subakuten Verlaufs, Art. II. Chronische Mischinfektion im akuten Stadium “oder
“Idiopathisches chronisches Erythema nodosum, Art. I.

Differentialdiagnose

Folgende Erkrankungen sollten in das Spektrum der Differentialdiagnose der UE aufgenommen werden:
- ringförmiges Erythem
- durch Zecken übertragenes Erythem migrans
- Erythem Bazin
- granulomatöse Sarkoidose
- Rheumatologische Erkrankungen (oberflächlich wandernde Thrombophlebitis und Lupus-Panniculitis)
- Lipodermatosklerose
- Becher
- Polyarteriitis nodosa
- spontane Pannikulitis
- Süßes Syndrom

Ein ringförmiges (ringförmiges) Erythem, das eines der Hauptkriterien für das akute rheumatische Fieber ist, zeichnet sich durch blassrosa ringförmige Ausschläge mit einem Durchmesser von wenigen Millimetern bis zu 5-8 cm aus. Ihre vorherrschende Lokalisation ist der Rumpf und die proximalen Teile der Extremitäten (aber nicht das Gesicht!) Mit einem vorübergehenden wandernden Charakter. Knoten steigen nicht über die Hautoberfläche hinaus, werden nicht von Juckreiz oder Verhärtung begleitet und werden blass, wenn sie gedrückt werden. Regresse schnell und ohne Rückstände (Pigmentierung, Desquamation, atrophische Veränderungen). Trotz der Tatsache, dass sich UE häufig nach einer Streptokokkeninfektion des Pharynx entwickelt und bei einem Gelenksyndrom auftritt, wird bei diesen Patienten keine kardiale Pathologie in Form einer Endokarditis oder Endokarditis festgestellt. Der Schweregrad der Herzklappenpathologie wird nicht verschlimmert, wenn UE bei Patienten mit rheumatoider Herzkrankheit auftritt. Wenn also die Möglichkeit der Entstehung dieses Syndroms bei Patienten mit zuverlässiger rheumatischer Vorgeschichte nicht geleugnet wird, sollte betont werden, dass UE die Aktivität des rheumatischen Prozesses nicht widerspiegelt und nicht für akute rheumatische Prozesse charakteristisch ist Fieber an sich

Das durch Zecken übertragene Erythema migrans, eines der ersten Symptome der Lyme-Borreliose, entwickelt sich an der Stelle des Zeckenbisses und erreicht gewöhnlich eine große Größe (6 bis 20 cm Durchmesser). Das Siegel erscheint oft im Kopf und im Gesicht (besonders bei Kindern) mit Brennen, Juckreiz und regionaler Lymphadenopathie.

Die induktive Tuberkulose oder Bazens Erythem (Erythema induratum Bazin) ist vorwiegend auf der hinteren Oberfläche der Beine lokalisiert (Gastrocnemius). Klinisch ist die Krankheit durch die Bildung von sich langsam entwickelnden Knoten gekennzeichnet, die nicht scharf vom umgebenden Gewebe begrenzt sind, keine akuten entzündlichen Anzeichen und keine Verfärbung der Haut aufweisen, was für die UE typisch ist. Knoten bläulich-rote Farbe, haben einen leichten Schmerz (auch bei Palpation). Im Laufe der Zeit ulzerieren die Knoten häufig, was in der UE niemals beobachtet wird (3). Wenn Resorption Narbenatrophie bleibt. Kranke junge Frauen leiden häufiger an einer Organtuberkulose. In Zweifelsfällen wird die Diagnose durch die Ergebnisse der histologischen Untersuchung bestätigt. Gleichzeitig finden sich im Zentrum typische Tuberkuloseinfiltrate mit Nekroseherden. Hautveränderungen bei Thrombophlebitis der oberflächlichen und tiefen Venen der unteren Extremitäten in ihren klinischen Manifestationen können manchmal der UE ähneln. Bei einer Thrombophlebitis befinden sich jedoch schmerzhafte Dichtungen entlang der Venen und haben in der Regel den Anschein von gewundenen Schnüren. Normalerweise wird die Entwicklung einer akuten Thrombophlebitis von Schwellungen der betroffenen Extremität und Schmerzen in den Wadenmuskeln begleitet. Das Beinödem ist instabil, verschlechtert sich am Ende des Tages und verschwindet in der Nacht. Der allgemeine Zustand der Patienten leidet ein wenig, im Falle einer Infektion mit Blutgerinnseln, Fieber, begleitet von Schüttelfrost, ist möglich.

UE bei Lefgren-Syndrom hat eine Reihe von Funktionen, darunter:
- starkes Ödem der unteren Gliedmaßen, oft vor dem Auftreten der UE;
- die Schwere der Arthralgie und der periartikulären Veränderungen, hauptsächlich des Knöchels, seltener des Knies und des Handgelenks;
- die Tendenz, Elemente des CI zusammenzuführen;
- Bevorzugte Lokalisation der UE auf den posterolateralen Flächen der Beine, über den Kniegelenken, in den Oberschenkeln und Unterarmen;
- große Abmessungen der Elemente (Durchmesser über 2 cm);
- oft erhöhte Antikörperkonzentrationen gegen Yersinia und Streptococcus A-Polysaccharid ohne klinische Symptome von Infektionen, die durch diese Erreger verursacht werden;
- klinische Anzeichen von Läsionen des Bronchopulmonalsystems: Atemnot, Husten, Brustschmerzen [7].

Hautveränderungen bei Sarkoidose sind durch Knoten, Plaques, makulopapulöse Veränderungen, Lupus pernio (Lupus pernio) und Narbensarkoidose gekennzeichnet. Die Veränderungen sind schmerzlos, symmetrisch, erhabene rote Siegel oder Knoten an Körper, Gesäß, Gliedmaßen und Gesicht. Die hoch aufragenden, dichten Hautbereiche - eine violett-bläuliche Färbung entlang der Peripherie und mehr blasse Atrophie im Zentrum - werden niemals von Schmerzen oder Juckreiz begleitet und sind nicht geschwitzt. Plaques sind in der Regel eine der systemischen Manifestationen chronischer Sarkoidose, kombiniert mit Splenomegalie, Lungenschäden, peripheren Lymphknoten, Arthritis oder Arthralgie, bleiben lange bestehen und müssen behandelt werden. Ein typisches morphologisches Merkmal der Sarkoidose, die bei Hautläsionen auftritt, ist das Vorhandensein einer unveränderlichen oder atrophischen Epidermis mit dem Vorhandensein eines "nackten" (d. H. Ohne Entzündungszone) -Epithelioidzellgranuloms, einer unterschiedlichen Anzahl von Riesenzellen vom Pirogov-Langhans-Typ und Fremdtypzellen. Im Zentrum des Granuloms gibt es keine Anzeichen einer Fallose. Diese Merkmale ermöglichen die Differenzialdiagnose der Hautsarkoidose mit Mon und lupoider Tuberkulose [12,13].

Oberflächlich wandernde Thrombophlebitis wird am häufigsten bei Patienten mit Veneninsuffizienz beobachtet. Eine oberflächliche Thrombophlebitis in Kombination mit einer Organthrombose tritt bei der Behcet-Krankheit [11] sowie beim paraneoplastischen Syndrom (Trusso-Syndrom) auf, das durch Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magen, Lunge, Prostata, Darm und Blase hervorgerufen wird. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch zahlreiche, häufig linear angeordnete Dichtungen an den unteren (selten - oberen) Gliedmaßen. Die Lage der Dichtungen wird von den betroffenen Bereichen des venösen Bettes bestimmt. Die Bildung von Geschwüren wird nicht beobachtet.

Die Lupus-Panniculitis unterscheidet sich von den meisten anderen UE-Varianten durch die bevorzugte Lokalisierung von Dichtungen auf Gesicht und Schultern. Die Haut über den Läsionen wird nicht verändert oder kann hyperämisch, poikilodermisch sein oder Anzeichen von diskoidem Lupus erythematodes aufweisen. Knoten, die klar abgegrenzt sind und eine Größe von einem bis mehreren Zentimetern haben, schmerzlos und fest, können für mehrere Jahre unverändert bleiben. Bei der Regression der Knoten wird manchmal Atrophie oder Narbenbildung beobachtet. Um die Diagnose zu überprüfen, ist eine umfassende immunologische Untersuchung erforderlich (Bestimmung von Komplement C3 und C4, antinukleärer Faktor, Antikörper gegen doppelsträngige DNA, Kryopräzipitine, Immunglobuline, Cardiolipin-Antikörper).

Oft ähnelt die UE Hautveränderungen beim Debüt der Lipodermatosklerose. Die Krankheit ist eine degenerativ-dystrophische Veränderung der AH, die bei Frauen mittleren Alters vor dem Hintergrund einer chronischen Veneninsuffizienz auftritt. Es zeichnet sich durch einen akuten Beginn mit der Entwicklung schmerzhafter hyperämischer Dichtungen auf der Haut des unteren Beindrittels, meist im Bereich des medialen Knöchels, aus. Mit dem Fortschreiten der Sklerose und der Atrophie der Fettsäuren und dem Übergang des Prozesses in das chronische Stadium wird im Läsionsfokus eine Hyperpigmentierung beobachtet, die Hautverhärtung bis zur Bildung der Holzdichte mit einer klaren Abgrenzungslinie. Dies führt zu einer charakteristischen Verformung des unteren Beindrittels bei der Art des "umgekehrten Glases". In der Zukunft bilden sich in Abwesenheit einer Behandlung der venösen Pathologie trophische Geschwüre. Bei Vorhandensein eines charakteristischen Krankheitsbildes der Krankheit wird angenommen, dass eine Biopsie aufgrund einer unzureichenden Hautheilung und möglichen Ulzerationen an der Probenstelle für die histologische Untersuchung nicht erforderlich ist [11].

Erysipelas erysipelas zeichnet sich durch ein lebhaftes Krankheitsbild aus, jedoch ist bei der Erstdiagnose der Erkrankung häufig eine Differenzialdiagnose mit UE erforderlich. Für das erythematöse Erysipel sind typische hyperemische Grenzen typisch. Anders als bei der CU ist die Rolle entlang der Peripherie des Entzündungsfokus definiert. Die Ränder der Website sind uneben und ähneln den Umrissen einer geografischen Karte. Der entzündete Bereich erhebt sich leicht über das Niveau der gesunden Haut (aber ohne Knotenbildung), es ist möglich, dass sich Blasen mit serösen (erythematöse-bullöse Form) oder hämorrhagischen (bullös-hämorrhagische) Inhaltsstoffen bilden. Die Entwicklung von Lymphangitis und regionaler Lymphadenitis wird häufig beobachtet.

Bei nodulärer Polyarteritis kann die Haut der unteren Extremitäten in Form von schmerzhaften rötlichen Knoten beschädigt sein, aber bei ihnen können retikuläre Livedo und nekrotische Geschwüre auftreten. Polyarteritis nodosa ist neben Hautläsionen durch Gewichtsverlust, Polyneuropathie und Harnwegsyndrom gekennzeichnet. Morphologisch handelt es sich bei der Polyarteriitis nodosa um eine nekrotisierende Vaskulitis, bei der neutrophile Granulozyten in der Gefäßwand vorherrschen [9].

Das Sweet-Syndrom ist eine akute fieberhafte neutrophile Dermatose, eine nichtinfektiöse Erkrankung, die bei Hautausschlag und Fieber auftritt. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Yersiniose, Hämoblastose oder ohne ersichtlichen Grund. Charakteristisch sind Leukozyten-Neutrophilen-Infiltration der tiefen Schichten der Dermis und Schwellung ihrer papillären Schicht. Charakterisiert durch hautrote oder violette Papeln und Knoten, die durch Anschwellen der Dermis in Plaques mit scharfen, klaren Grenzen übergehen. Hautausschläge ähneln Blasen, aber sie fühlen sich dicht an; Diese Bläschen und Blasen treten anscheinend nicht auf. Knoten sind im Gesicht, am Hals, an den oberen und unteren Extremitäten lokalisiert. Häufig sind diese Ausschläge mit hohem Fieber und erhöhter ESR verbunden, was möglicherweise die Gelenke, Muskeln, Augen, Nieren (Proteinurie und gelegentlich Glomerulonephritis) und Lungen (neutrophile Infiltrate) betrifft.

Die Weber-Christian-idiopathische Panniculitis (IPn) ist eine seltene, wenig erforschte Krankheit aus der Gruppe der diffusen Bindegewebserkrankungen. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind milde schmerzhafte Knoten, die einen Durchmesser von ≥ 2 cm erreichen und sich in den unteren und oberen Gliedmaßen des PZHK befinden, seltener - Gesäß, Bauch und Brust. In Abhängigkeit von der Form des Knotens wird IPn in Knoten, Plaque und Infiltrat unterteilt [3]. Wenn die geknotete Version des Siegels voneinander isoliert ist, dürfen Sie nicht zusammenkommen und deutlich vom umgebenden Gewebe getrennt sein. Je nach Farbtiefe variiert die Hautfarbe von normaler Haut bis zu hellem Rosa und der Durchmesser reicht von wenigen Millimetern bis zu 5 cm oder mehr. Anfänglich sind die Knoten einzeln, dann kann ihre Anzahl auf zehn steigen. Knoten sind normalerweise an die Haut gelötet, können jedoch relativ zu den darunter liegenden Geweben leicht verschoben werden. Diese Form muss immer von der UE unterschieden werden. Ähnliche Prozesse können im subkutanen Fettgewebe der Retroperitonealregion und im Omentum, im Fettgewebe der Leber, im Pankreas und in anderen Organen auftreten. Der Ausschlag wird häufig von Fieber, Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Myalgie, Polyatralgie und Arthritis begleitet [3,11].

Behandlung

Ziele der Behandlung
- Erzielung von Remission;
- Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

Allgemeine Hinweise zur Therapie
UE-Patienten werden im Halbbettmodus verordnet.
Die Hauptmethode der UE-Therapie ist die Eliminierung des provozierenden Faktors [4]. Die Verabreichung von Arzneimitteln, die UE induzieren können, sollte abgesetzt werden, wobei die Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses zu berücksichtigen ist und auf der Grundlage einer Konsultation mit dem diese Arzneimittel verschreibenden Arzt. Im Hinblick auf Infektionen und Neoplasmen, die der Entwicklung der UE zugrunde liegen können, muss eine geeignete Behandlung durchgeführt werden.
Die medikamentöse Therapie ist in der Regel symptomatisch, da der pathologische Prozess in den meisten Fällen spontan gelöst wird. Patienten sollten vor einer möglichen Aktivierung des Prozesses innerhalb von 2-3 Monaten gewarnt werden. Rückfälle der UE entwickeln sich in 33–41% der Fälle, die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung steigt, wenn der Auslöser der Krankheit nicht bekannt ist [12, 13].

Halbbettmodus.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs):
- Diclofenac 150 mg pro Tag in 2-3 Dosen oral 1,5-2 Monate (D) [7,11]
oder
- Meloxicam 15 mg pro Tag intramuskulär für 3 Tage, dann 15 mg pro Tag oral für 2 Monate (D) [11,14]
Antihypoxantien und Antioxidantien
- Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat 250 mg oral 3-4-mal pro Tag (D) [14]
Lokale Therapie im Bereich des Knotens
- Anwendungen mit 33% Dimethylsulfoxid-Lösung
2 mal täglich für 10-15 Tage
oder
-Nimesulid 1% Gel auf Läsionen mit gleichmäßiger dünner Schicht, ohne zu reiben, 3 - 4 Mal täglich für 3 Wochen (D) [15].
oder
-Clobetasol Dipropionat 0,05% Salbe 2 Mal täglich zur Läsion für 1 Monat
Angioprotektoren und Mikrozirkulationskorrektoren
- Troxerutin 2% Gel wird 2-mal täglich (morgens und abends) gleichmäßig mit einer dünnen Schicht auf die betroffene Haut aufgetragen und reibt sanft, bis es vollständig in die Haut aufgenommen ist (D) [14]

Physiotherapie
-Elektro (Phono) forez mit Hydrocortison (1% Salbe) an den Knoten Nr. 10 (D) [11]

Stadium II - die zugrunde liegende Erkrankung ist verifiziert (Wiederaufnahme des Patienten)

VUE im Zusammenhang mit einer A-Strep-Tococcus-Infektion des Pharynx
(Tonsillitis, Pharyngitis) bei Halsschmerzen oder Tonsillitis.

VUE im Zusammenhang mit Mykoplasmen- oder Chlamydieninfektionen