Hypertensive Krisen1

GK ist ein Zustand eines deutlichen Blutdruckanstiegs, begleitet von dem Auftreten oder einer Verschlimmerung klinischer Symptome, und erfordert einen schnellen, kontrollierten Blutdruckabfall, um eine Schädigung der Zielorgane zu verhindern oder zu begrenzen.

1. Komplizierte GK

2. Unkomplizierte GK

Zu den Ursachen von GK gehören exogene und endogene Faktoren. Zu den exogenen Personen gehören: psycho-emotionale Überlastung, meteorologische Auswirkungen, übermäßiger Konsum von Wasser und Salz, die Beseitigung von blutdrucksenkenden Medikamenten, Alkohol, Rauchen, Bewegung; endogen: sekundärer Aldosteronismus, akute Ischämie des Herzens und des Gehirns, hormonelle Störungen bei Frauen, Verletzung der Urodynamik bei Männern, Schlafapnoe-Syndrom.

In der Pathogenese von Typ 1 HA spielen Sympathicotonie und Hyperkatecholaminämie eine wichtige Rolle. Eine Erhöhung des Schlagvolumens (PP) und des Minutenvolumens (MO) führt nicht zu einer ausreichenden Gefäßerweiterung, da die Aktivierung von α1-Adrenorezeptoren der Blutgefäße zu einer Verengung der peripheren Venen und Venolen führt und die venöse Rückführung des Blutes zum Herzen zunimmt.

Ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks (DBP auf 100-105 mm Hg. Art., CAD auf 180-190 mm Hg.), Der Pulsdruck wird erhöht. Die Patienten stellen Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, übermäßiges Wasserlassen, Herzklopfen, Erregung, rote Flecken im Gesicht und Körper fest (vegetativer Sturm). In Labortests - erhöhter Blutzucker, Blutgerinnung, Leukozytose, moderate Proteinurie, isolierte rote Blutkörperchen. Solche kurzfristigen Krisen (mehrere Minuten - 2-3 Stunden) verursachen normalerweise keine Komplikationen.

Bei der Pathogenese von Typ 2 kommt es zu einer vermehrten Ansammlung von Flüssigkeit in den Geweben. Dies stimuliert eine erhöhte Bildung in den hypothalamischen Strukturen des Gehirns des natriuretischen Peptids, das eine vasodilatatorische Wirkung hat. Dieser Plasmafaktor hemmt den Transport von K +, Na + -abhängiger ATPase, was zu einer Erhöhung des Gehalts an intrazellulärem Calcium in den glatten Muskelzellen der resistiven Gefäße und ihrer relativen Verengung führt.

Pathogenetische Faktoren, die zur Entwicklung von HA beitragen, sind: genetische Anfälligkeit für Vasospasmus, hohe Konzentrationen an AH II und Noradrenalin, Insuffizienz von Kininogen, Prostacyclinen, Schädigung des vaskulären Endotheliums und eine Abnahme der Freisetzung von vasodilatierenden Substanzen.

GK Typ II entwickelt sich allmählich, tritt lange Zeit mit schweren Symptomen auf. Sowohl GARDEN als auch DBP steigen (mehr als 120 mmHg) an, der Pulsdruck nimmt nicht zu oder ab. Hirnsymptome überwiegen - Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Lethargie, vorübergehende Sehstörungen, Parästhesien, Erbrechen. Im Herzbereich kann es zu einschnürenden Schmerzen, Atemnot, Würgen, geschwollenem Gesicht und Fingern und Diurese kommen. Es kommt zu einem starken Anstieg des Blutnorepinephrins, der Blutgerinnung, im EKG - der Verbreiterung des QRS-Komplexes und einer Abnahme des ST. HA-Dauer von 3-4 Stunden bis 4-5 Tagen.

Komplizierte GK begleitet von der Entwicklung eines akuten, klinisch signifikanten und potenziell tödlichen Schadens an den Zielorganen, was auf die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts und einer sofortigen Blutdrucksenkung durch den Einsatz von parenteralen Arzneimitteln hindeutet.

Essentielle und sekundäre Hypertonie

Akute hypertensive Enzephalopathie

Schneller progressiver Nierenversagen

Akute Aortendissektion

Eklampsie oder schwerer Bluthochdruck während der Schwangerschaft

Krise mit Phäochromozytom

Schwere arterielle Blutung

Unkomplizierte HA - Fälle von schwacher Hypertonie mit niedrigem Symptom, die innerhalb weniger Stunden Blutdruckabfall erfordern.

Die Höhe des Herzzeitvolumens (CB) hängt von der BCC ab, dh der Menge an Natrium im Körper. Der Wert des OPSS wird durch den Grad der Vasokonstriktion bestimmt, der vom RAAS vermittelt wird.

Wenn HA auftritt, kommt es zu einer Überstimulation des RAAS, die zu einer heftigen Reaktion führt, einschließlich Gefäßschäden, Gewebeischämie und weiterer Renin-Überproduktion.

Bei den lokalen Mechanismen spielt die endotheliale Dysfunktion die Hauptrolle, die normalerweise Stickstoffmonoxid (NO) und Prostacyclin produziert, die für die Vasodilatation verantwortlichen Substanzen. NO wird unter dem Einfluss von Acetylcholin und den Substanzen R aus Endotheliozyten freigesetzt.

Aufgrund eines Überschusses an Katecholaminen, A II, Aldosteron, Vasopressin, Thromboxan, Endothelin I und fehlender endogener Vasodilatatoren (NO und Prostacyclin) wird die Regulation von OPSS gestört. Und II hat eine direkte toxische Wirkung auf Endotheliozyten, die die Wände der Blutgefäße auskleiden. Seine Wirkung wird durch proinflammatorische Zytokine, z. B. IL-6, vermittelt; Zelladhäsionsmolekül und intrazelluläres Adhäsionsmolekül-1 tragen ebenfalls zur Entwicklung lokaler Entzündungsreaktionen bei.

Die Endphase der HA wird von einem Zusammenbruch der autoregulatorischen Mechanismen des Gefäßtonus begleitet, der zu Vasodilatation, Hyperperfusion, fibrinoider Nekrose von Arteriolen, erhöhter Gefäßpermeabilität und letztendlich zu perivaskulärem Ödem führt. Die gleichzeitige Aktivierung von Blutplättchen und des Gerinnungssystems, die mit dem Verlust der fibrinolytischen Aktivität durch das Endothel verbunden ist, trägt zur Entwicklung von Blutgerinnungsstörungen bei.

Patienten, die seit vielen Jahren einen Blutdruckanstieg haben, benötigen wesentlich höhere Blutdruckwerte, um eine Schädigung der Zielorgane zu entwickeln, als bei Patienten ohne Hypertonie in der Vorgeschichte.

Bei normotonischem zerebralem Blutfluss wird ein konstanter Pegel mit einem durchschnittlichen Blutdruck von 60 bis 120 mm Hg aufrechterhalten. Art. Bei einer Erhöhung des Blutdrucks wird durch kompensatorische Verengung der Gehirngefäße eine Hyperperfusion des Gehirns verhindert. Wenn jedoch der durchschnittliche Blutdruck auf 180 mm Hg liegt. Art. Die Mechanismen der Autoregulation sind gestört, und vor dem Hintergrund der Vasodilatation entwickelt sich ein Hirnödem, das sich klinisch durch einen Symptomkomplex manifestiert, der durch das Konzept der akuten hypertensiven Enzephalopathie kombiniert wird. Bei Normotonika kann sich dieser Zustand mit einem Blutdruckanstieg auf 160/100 mm Hg entwickeln. Art. Und bei Personen mit einer langen Vorgeschichte von Bluthochdruck geht in der Regel ein Anstieg des Blutdrucks um 220/110 mm Hg einher. Art. und darüber.

Behandlung von komplizierten GK

Eine komplizierte Krise ist ein Indikator für einen Krankenhausaufenthalt und den schnellstmöglichen Start einer antihypertensiven Therapie mit intravenösen Medikamenten. Während der ersten 3 bis 120 Minuten sollte der Blutdruck um 15 bis 25% verringert werden, und in den nächsten 2 bis 6 Stunden sollte der Blutdruck 160/100 mm Hg erreichen. Art. Danach kann auf die Medikamenteneinnahme umgestellt werden.

Durch ACS komplizierte Behandlung von CCA

Bei ACS mit ST-Elevation ist die Hauptaufgabe eine schnelle Abnahme des Blutdrucks auf das für die Thrombolyse sichere Niveau (auf 160/100 Grenzwert).

Die Medikamente der Wahl zur Senkung des Blutdrucks bei instabiler Angina pectoris und MI sind Nitrate (Nitroglycerin IV), die den Blutdruck mäßig und handhabbar senken, die Vorbelastung reduzieren und die Blutversorgung des Herzmuskels verbessern. Als venöser Vasodilatator führt Nitroglycerin in niedrigen Dosen (5 µg / min) mit allmählicher Titration (alle 3-5 Minuten) zu einer Dilatation der Arteriolen, einschließlich der Koronararterien. Zur gleichen Zeit dehnen sich Gefäße des ischämischen Gebiets aus, wodurch das Phänomen eines Raubüberfalls ausgeschlossen wird.

β-Blocker - absolut gezeigt, um den Blutdruck in ACS zu senken. Ihre Wirkung ist auf einen Rückgang des Sauerstoffverbrauchs des Herzmuskels um 15 bis 30% aufgrund einer Abnahme des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Herzfrequenz zurückzuführen. Sie tragen zur Umverteilung von Blut im Myokard zugunsten ischämischer Stellen bei und besitzen antiarrhythmische Eigenschaften.

ACE-Hemmer - haben auch eine anti-ischämische Wirkung vor dem Hintergrund einer verringerten Nachlast und eines verbesserten koronaren Blutflusses aufgrund einer Abnahme der LV-Wandspannung.

Negidropiridinovy ​​BKK Medikamente der zweiten Wahl in Gegenwart von Kontraindikationen für BAB.

Behandlung von HA kompliziert durch linksventrikuläres Versagen und Lungenödem

Morphin 1 ml 1% w / w fraktional fraktioniert bei einer Rate von 0, 2, 0 und 5 ml alle 5-10 Minuten, beseitigt den Reflexeffekt auf die Hämodynamik, verringert den Blutfluss zum rechten Herzen und in den kleinen Kreis infolge seiner Ablagerung im Venensystem Kreis, entfernt die Erregung des Atmungszentrums.

In / bei der Einführung von Nitroglycerin oder Nitrosorbiddinitrat in / in 50-100 mg / min oder Natriumnitroprussid (unter der Kontrolle von Blutdruck und Herzfrequenz) gezeigt. Ihre Kombination mit Furosemid 40-80 mg iv ist möglich. Die Verwendung von Furosemid in / in aktiviert das sympathische Nervensystem und das RAAS, was zu arterieller Vasokonstriktion und Tachykardie führt, was zu einer Verringerung des ST führt und die Durchblutung von Organen und Geweben verschlechtert (es ist gefährlich beim MI). Die Einnahme von Diuretika und Nitraten kann mit der Entwicklung der GC bei einem Patienten mit CHF begründet sein.

Die Verwendung eines ACE-Inhibitors (Enalaprilat i.v. in 0,625-1,25 mg Düse für 5 Minuten) bei Patienten mit ALSV ist pathogenetisch begründet (Nachlastreduktion) und wirksam. Die Ernennung großer Dosen von ACE-Hemmern bei Patienten mit kongestivem HF, die in der Regel lange mit Diuretika vor dem Hintergrund einer salzfreien Diät behandelt werden (Aktivierung des RAAS), ist jedoch mit einem starken Blutdruckabfall verbunden. Dann ist es besser, kurz wirkende Medikamente wie Captopril zu verwenden.

Komplizierte Behandlung von GC durch Hirninfarkt (Schlaganfall)

Die meisten Schlaganfälle entwickeln sich ohne Hypertonie in der Vorgeschichte. Bei 80% dieser Erkrankung geht ein Anstieg des Blutdrucks ein, der anscheinend kompensatorisch ist und darauf abzielt, die Blutversorgung im ischämischen Bereich zu verbessern, indem der Perfusionsdruck in benachbarten arteriellen Systemen erhöht wird. Es ist bekannt, dass bei den meisten Patienten nach 4 Tagen der Blutdruck ohne Therapie wieder auf den Ausgangswert zurückkehrt.

Kann zugeordnet werden: Captopril, Clonidin,

Behandlung von HA kompliziert durch Sezieren des Aortenaneurysmas

Klinik: das stärkste Schmerzsyndrom mit der Entwicklung in typischen Fällen des klinischen Schockbildes; Je nach Lage sind Aorteninsuffizienz, Perikardtamponade, Darmischämie, Gehirn, Gliedmaßen möglich. Nach der Schmerzlinderung narkotische Analgetika, Vasodilatator und BAB.

Es ist notwendig, den Blutdruck innerhalb von 5-10 Minuten um 25% zu senken. In den nächsten Stunden ist es wünschenswert, den Blutdruck auf den maximal tolerierten Blutdruck zu senken. Das Ziel CAD ist 110-100 mmHg. Art. und noch niedriger. Ziel der Therapie ist es, den Blutdruck und die Herzfrequenz zu senken, um den Druck auf die Gefäßwand zu reduzieren. Vorbereitungen der Wahl: BAB. Vielleicht die Verwendung von Ganglioblokatorov und Diuretika. Als Monotherapie kontraindiziert: Natriumnitroprussid, Nifedipin, Hydrolazin, da sie den Pulsdruck und die Herzfrequenz erhöhen.

Behandlung von HA durch akute hypertensive Enzephalopathie kompliziert

Klinik: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, oft Anfälle, Sehstörungen.

Pathogenese: Dysfunktion des Endothels der Hirngefäße, Erhöhung ihrer Permeabilität mit nachfolgender Ödembildung sowie Bildung von Mikrothrombus. Sehbehinderung durch hypertensive Retinopathie: Schwellung der Brustwarze des Sehnervs, Netzhautablösung. Es handelt sich um eine Ausschlussdiagnose, die sich von Schlaganfall, Blutungen, Epilepsie, Vaskulitis und Enzephalitis unterscheidet.

Mit der Entwicklung des konvulsiven Syndroms, Magnesiumsulfat 1000-2500 mg iv, langsam über 7-10 Minuten. Es ist ratsam, Nifedipin 10-20 mg zu verwenden, das zusammen mit einem Blutdruckabfall den zerebralen Blutfluss verbessert. Wenn es nicht möglich ist, Dibazol 5-10 ml 0,5% ige Lösung einzunehmen, wirkt dies aufgrund einer Abnahme der Herzleistung und der Ausdehnung der peripheren Gefäße leicht hypotensiv.

Unkomplizierte Krisentherapie

Es wird empfohlen, eine Kombination von oralen Medikamenten zu bestellen, die einen stufenweisen Blutdruckabfall über mehrere Stunden bis zu einem Tag ermöglicht. Es ist möglich, die Behandlung mit zwei Medikamenten zu beginnen. Wenn ein drittes Medikament ausfällt, fügen Sie ein drittes hinzu.

Komplizierte hypertensive Krise: Die Pathogenese der Krankheit und ihre Behandlung

Eine komplizierte hypertensive Krise ist akut, aber die Hauptgefahr liegt in der Niederlage von Zielorganen. Dieser Zustand erfordert im Gegensatz zur unkomplizierten Form einer Krise ein sofortiges Eingreifen der Ärzte, da dies für das Leben des Patienten sehr gefährlich ist. Die Senkung des Blutdrucks (BP) ist in der ersten Stunde nach Beginn der Krisensymptome wichtig.

Sprechen wir also über die komplizierte hypertensive Krise, ihre Ursachen, Symptome, Folgen und die Erste-Hilfe-Taktik zu Hause.

Merkmale der Krankheit

Akute hypertensive Krise tritt normalerweise bei schweren Formen von Hypertonie auf. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die inneren Organe darunter leiden, sodass die Folgen für den Patienten tödlich sein können.

Der Anfall beginnt als Folge chronischer Durchblutungsstörung und Pathologien in der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems. Unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren beginnt die Verschlechterung, die allmählich zur akuten Phase führt. Eine Stresssituation kann zu einem Druckanstieg führen, eine Abnahme der Vasodilatatoren tritt später ein, ein Herzschlag wird betont, was das Wohlbefinden verschlimmert und zu erheblichen Blutdruckwerten führt.

Ausführlicher über die hypertensive Krise wird das Video unten zeigen:

Die Arten dieser hypertensiven Krise werden durch die mit der Pathologie verbundenen Komplikationen unterteilt. Die Krankheit tritt meistens vor dem Hintergrund folgender Komplikationen auf:

1. Ischämischer Angriff (vorübergehend). Alle Symptome ähneln den Manifestationen eines Schlaganfalls, verschwinden jedoch nach einem Tag.
2. Herzinfarkt.
3. Arrhythmien verschiedener Arten und Gefahrenstufen.
4. Versagen (akut) des linken Ventrikels. Es entsteht als Folge ständiger Überlastung und verursacht häufig Lungenödeme. Längerer Sauerstoffmangel droht auch mit anderen gefährlichen Konsequenzen, insbesondere für die Großhirnrinde.
5. Die Dissektion des Aneurysmas erfolgt in Gegenwart einer atherosklerotischen Plaque in großen Arterien. Unter dem Einfluss von Bluthochdruck kann dies sogar zu einer Aortenruptur führen, die auch bei rechtzeitigen chirurgischen Eingriffen oft tödlich endet. Die Schmerzen, die sich aus dieser Komplikation ergeben, übertreffen häufig die Schmerzen eines Herzinfarkts.
6. Schlaganfall Der Tod einiger Teile des Gehirns bringt häufig andere gefährliche Störungen mit sich, darunter Herz-, Sehstörungen, Sprache usw.
7. Das Lungenödem entwickelt sich wie viele der Komplikationen vor dem Hintergrund mangelnder Durchblutung und zu hohem Druck. Der Fluss dieser Krisenform ist genauso ungünstig wie die vorherigen.
8. Die Enzephalopathie geht häufig mit einer Schwellung des Gehirns einher, die einen Schlaganfall auslösen kann. Diese Variante der Erkrankung kann auch als krampfartig bezeichnet werden, da sie durch Bewusstseinsverlust und Krämpfe gekennzeichnet ist.

Formulare

Dieselbe Krankheit kann durch die Flussform geteilt werden.

• In der zerebralen Form der Pathologie wird das Gehirn zum Objekt einer Krise
• bei Asthma ist der linke Ventrikel des Herzens betroffen,
• Im Falle einer koronaren Erkrankung sind große und wichtige Herzgefäße das Ziel.

Informationen zu den Ursachen einer hypertensiven Krise, die durch Lungenödem, Enzephalopathie, akutes linksventrikuläres Versagen und andere Erkrankungen erschwert wird, finden Sie unten.

Ursachen

Aus Gründen, die die Entwicklung eines Angriffs provozieren, ist es üblich, eine Reihe von externen Faktoren zuzuschreiben. Dazu gehören übermäßiger Salzmissbrauch und schlechte Gewohnheiten, Nichteinhaltung von Arbeits- und Ruhezuständen, Wetterbedingungen und deren drastische Veränderungen sowie psychoemotionale Faktoren. Oft geschieht eine Krise vor dem Hintergrund der Absage bestimmter Drogen. Dies kann insbesondere zu Clonidin- und Betablockern führen.

Innere Faktoren kardiologischer Natur sowie eine Reihe anderer Pathologien können ebenfalls den Faktoren einer Krise zugeschrieben werden:

Manchmal führen chirurgische Eingriffe am Herzen zu dieser Pathologie.

Symptome

Eine komplizierte hypertensive Krise entwickelt sich allmählich, ihre Symptome halten mehrere Tage an und beginnen mit einer leichten Unwohlsein. Anfangs gibt es Schwäche, Tinnitus, Erbrechen und Übelkeit, dann treten starke Kopfschmerzen auf. Manchmal wird eine Person verlangsamt, sie reagiert schlecht, das Gehör und das Sehvermögen verschlechtern sich.

Kurzatmigkeit ist eines der häufigen Symptome einer Krise. Es gibt Keuchen, der Patient hat nicht genug Luft, er leidet unter Würgen. Dieses Symptom wird schwächer, wenn Sie eine halbsitzende Position einnehmen, und in Rückenlage wird es nur noch schlimmer. Von der Seite fällt auf, dass die Person ungewöhnlich blass ist, die Hautoberfläche kühl und trocken ist und das Gesicht rot wird. Typischerweise wird der Puls auf dem üblichen Niveau gehalten, die Gliedmaßen des Patienten zittern. Frauen können eine allgemeine Schwellung haben.

Die Krankheit unterscheidet sich dadurch, dass die Symptome nach dem Ende des Anfalls einige Zeit bestehen bleiben. Die Manifestationen einer Krise hängen stark von ihrem Typ und ihrer Form ab. Daher können die oben beschriebenen Symptome durch verschiedene Symptome aus dem Gehirn-, Herz- und anderen Körpersystem ergänzt werden. Das Hauptsymptom bleibt natürlich genau erhöhter Druck.

Auch zu den Symptomen einer hypertensiven Krise im Detail erzählen Sie folgendes Video:

Diagnose

Da das Krankheitsbild der Pathologie nicht immer stabil ist und viele Symptome völlig fehlen, ist das Hauptkriterium für die Diagnose gerade der Bluthochdruck. Sie führen eine Untersuchung durch, bei der sie Druck messen, Labortests und aus der Liste der Geräteuntersuchungen oft ein EKG vorschreiben.

Bei Komplikationen, die die Hirnaktivität beeinflussen, ist eine Reencezephalographie angezeigt.

Behandlung einer komplizierten hypertensiven Krise

Es ist unerlässlich, Ruhe zu beobachten und die Auswirkungen negativer Faktoren zu stoppen, sei es körperliche Anstrengung oder Stress. Es ist auch wichtig zu wissen, was der Standardalgorithmus ist, um Erste Hilfe vor einer komplizierten und unkomplizierten hypertensiven Krise zu leisten, die in einem speziellen Material ausführlich beschrieben wird.

Therapeutisch

Therapeutische Therapiemethoden können jeden Weg umfassen, um einen entspannten und ruhigen Zustand zu erreichen, unabhängig davon, ob es sich um eine spirituelle Praxis oder um Meditation oder Massage handelt. Es ist notwendig, Schocks und Erfahrungen zu vermeiden, um keinen Blutdruckanstieg zu provozieren.

Ebenso wichtig ist eine spezielle Diät. Da das Risiko für Komplikationen sehr hoch ist, sollten alle Produkte, die das Herz zusätzlich belasten, verworfen werden. Es ist notwendig, auf mager zu wechseln, aber reich an essentiellen Spurenelementen zu sein, zusätzlich zu versuchen, Nahrung in kleinen Portionen zu sich zu nehmen und Salz aufzugeben. Die Überlegungen zu Ernährungsumstellungen sollten besonders den übergewichtigen Patienten gewidmet werden.

Im folgenden Abschnitt erfahren Sie, welche Medikamente während einer hypertensiven Krise verabreicht werden, die durch Lungenödem und andere Krankheiten kompliziert ist.

Medikamentös

Medikamente sind die am meisten bevorzugte Therapie für eine solche Krise. Die intravenöse Verabreichung ist am effektivsten, lehnt aber auch die Tablettenform von Medikamenten nicht ab. Bei der Einführung von Medikamenten durch den Tropf ist es sehr wichtig, eine bestimmte Verabreichungsrate zu beachten, so dass die Abnahme des Blutdrucks allmählich ist und keine negativen Folgen hat.

Jeder Arzt kann nur einen Arzt auswählen und verschreiben, und im Falle eines komplizierten Krankheitsverlaufs muss seine Aufnahme von seiner Seite überwacht werden. Während der Behandlung werden verschiedene Gruppen von Agenzien verwendet, deren Wirkung nicht nur darauf abzielt, den Druck zu senken, sondern auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in verschiedenen Körpersystemen zu beseitigen. Ihre Wahrscheinlichkeit beträgt laut Statistik jeweils 30 Prozent.

Die wichtigsten Medikamente, die während eines Anfalls wirksam sind, sind in der Tabelle aufgeführt.

Komplizierte hypertensive Krise: mögliche Folgen und Erste Hilfe

Hypertensive Krise ist ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks. Es gibt zwei Arten von Krisen - unkompliziert und kompliziert, abhängig von den Auswirkungen auf die Zielorgane und der potenziellen Bedrohung für das Leben. Komplikationen einer hypertensiven Krise erfordern eine dringende medizinische Versorgung, andernfalls können sie tödlich sein.

Ursachen einer hypertensiven Krise

Hypertensive Krise - eine Folge der Hypertonie der zweiten und dritten Stufe. Dieses Phänomen kann durch die Begleiterkrankungen des Patienten verstärkt werden, was das Gesundheitsrisiko erheblich erhöht.

Die Ursachen einer hypertensiven Krise lassen sich in zwei Gruppen einteilen. Die erste Gruppe von Faktoren bezieht sich direkt auf Hypertonie und die Einstellung des Patienten zur eigenen Gesundheit. Eine Krise kann folgende Ursachen haben:

• unsystematische Verabreichung von Antihypertensiva;
• Verletzung der Diät;
• rauchen;
• Alkohol oder Koffein.

Hypertensive Patienten, die systematisch Medikamente einnehmen, um Druckstöße zu kontrollieren, wissen, dass eine plötzliche Änderung des Behandlungsschemas oder der Entzug eines Medikaments zu einer Krise führen kann. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich das Herz-Kreislauf-System an die Wirkung von Medikamenten gewöhnt, deren Hauptzweck gerade darin besteht, die Belastung des Herzens und der Blutgefäße zu reduzieren. Eine plötzliche Änderung oder Einstellung der Medikation führt dazu, dass der Körper abrupt keine Substanzen mehr erhält, die den Blutdruck kontrollieren. Infolgedessen steigt sie dramatisch an, aber der Körper hat keine Zeit, sich schnell an die sich ändernden Bedingungen anzupassen.

Eine scharfe Weigerung, Medikamente einzunehmen, ist mit einer hypertensiven Krise verbunden

Bei Hypertonie ist es wichtig, die Salzzufuhr zu begrenzen. Der systematische Missbrauch von salzigen Lebensmitteln und andere Verstöße gegen die empfohlene Diät führen zu einer erhöhten Belastung des Herzens aufgrund von Änderungen der Blutviskosität. Irgendwann wird der Körper Widerstand leisten, aber am Ende wird der Druck stark ansteigen, was zu einer Krise führen wird.

Nikotin ist der Hauptfeind für die Gefäßgesundheit. In den meisten Fällen ist es das Rauchen, das die Entwicklung einer Hypertonie verursacht. Das erste, was Ärzte in der ersten Episode der Erhöhung des Blutdrucks empfehlen, ist das Rauchen aufzugeben. Wenn der Patient diese entscheidende Empfehlung vernachlässigt, macht sich das Rauchen früher oder später durch einen starken Blutdruckanstieg bemerkbar.

Hypertonie zweiten und dritten Grades setzt der üblichen Lebensweise einige Beschränkungen auf. Zunächst geht es um die Verwendung von Alkohol oder Getränken mit Koffein. Die Vernachlässigung dieser Regel führt unweigerlich zur Entwicklung einer hypertensiven Krise.

Die zweite Gruppe von Gründen für die Entstehung einer Krise ist jede Störung der körperlichen Arbeit, einschließlich chronischer Krankheiten. Dazu gehören:

• dekompensierter Diabetes;
• Herzversagen;
• Lupus erythematodes;
• endokrine Störungen;
• Störungen des Nervensystems;
• starker Stress;
• Nierenerkrankung;
• Arteriosklerose von Gefäßen.

So können sowohl die abnormen Handlungen des Patienten mit der diagnostizierten Hypertonie als auch die internen Faktoren, die mit der Störung der Arbeit der wichtigsten Organe und Körpersysteme zusammenhängen, die Entwicklung einer Krise auslösen.

Symptome der Krise

Komplizierte hypertensive Krise ist ein gefährlicher Zustand, der von akuten Symptomen begleitet wird.

Oft kompliziert durch eine hypertensive Krise, die für einige Zeit "reift". Der Patient kann mehrere Tage lang verschiedene Symptome beobachten, die für den normalen Verlauf der Hypertonie nicht typisch sind. Zu diesen Symptomen zählen Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen und Atemprobleme. Die Blutdruckwerte können für einige Zeit innerhalb des normalen Bereichs für den Patienten liegen.

Eine komplizierte hypertensive Krise kann allmählich auftreten

Dann manifestiert sich die Krise in leuchtenden Symptomen:

• plötzliche Rötung der Gesichtshaut und Hitzegefühl;
• starke Kopfschmerzen mit Übelkeit;
• Veränderung der Sehschärfe und des Auftretens von Fremdkörpern vor den Augen (Fliegen, Schatten, Regenbogenflecken);
• Klopfen und Klingeln in den Ohren;
• stechender oder drückender Schmerz in der Brust;
• Luftmangel;
• Veränderung des emotionalen Hintergrunds (Reizbarkeit, Panik, Todesangst);
• Schwindel und Orientierungslosigkeit.

Aufgrund einer Verletzung der Elastizität der Blutgefäße und einer akuten Verletzung des Blutkreislaufdrucks von 180 bis 140 kann es zu gefährlichen Komplikationen kommen. Gleichzeitig fühlen sich manche Patienten, die lange Zeit mit Hypertonie gelebt haben, unter diesem Druck normal. Eine komplizierte Krise erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Komplikationen der Krise

Die Gefahr einer solchen Krise besteht darin, dass ein Anstieg des Blutdrucks von einer Verletzung des Gehirnkreislaufs und einer Fehlfunktion der wichtigsten Organe begleitet wird.

Komplikationen einer hypertensiven Krise sind Störungen in der Arbeit der wichtigsten Organe und Systeme des Körpers:

Die Notfallversorgung bei einer komplizierten hypertensiven Krise reduziert sich auf die Minimierung der negativen Folgen für die Zielorgane und hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Dabei werden nicht nur der Blutdruck und die Pulsfrequenz berücksichtigt, sondern auch die Wahrscheinlichkeit, dass die wichtigsten Organe irreversibel geschädigt werden.

Erste Hilfe zielt auf die Minimierung des Zielorganschadens ab.

Gefährliche neurologische Störungen

Die Notfallversorgung hängt von der Einstufung der hypertensiven Krise und der Art der Komplikationen ab.

Hypertensive Krise, die durch Enzephalopathie (hypertensive Enzephalopathie) kompliziert wird, ist eine der wahrscheinlichen neurologischen Komplikationen vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckanstiegs.

Die Entwicklung dieser Komplikation ist auf eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs zurückzuführen, gegen die sich eine Hypoxie entwickelt. Sauerstoffmangel im Gehirn führt zum Tod eines Teils der Zellen. Folgen der Enzephalopathie:

• beeinträchtigte kognitive Funktionen des Gehirns;
• Orientierungslosigkeit;
• Koma

Eine Enzephalopathie kann aufgrund der Entwicklung eines Hirnödems zu einem Schlaganfall führen. Besonders schwere Verletzungsformen gehen mit krampfartigen Anfällen und einer gestörten Bewegungskoordination einher. Bei einer Enzephalopathie kann es zu Gedächtnisverlust, Sprachstörungen und Konzentrationsproblemen kommen. Bei ausgedehnten Schädigungen der Gehirnzellen verwandelt sich dieser Zustand in ein Koma.

Wenn bestimmte Teile des Gehirns durch Sauerstoffmangel betroffen sind, können sich neurologische Störungen entwickeln, deren Symptome davon abhängen, welcher bestimmte Teil des Gehirns betroffen ist. Die wahrscheinlichsten Folgen sind Tremor, partielle Lähmung, Probleme mit Hör- oder Sprachgeräten, Sehstörungen.

Die Symptome anderer neurologischer Erkrankungen vor dem Hintergrund einer komplizierten hypertensiven Krise sind:

• Sehstörung aufgrund mangelnder Blutversorgung der Netzhaut;
• Schwindel und Orientierungslosigkeit;
• Epistaxis;
• Krämpfe

Neurologische Störungen resultieren auch aus einem Schlaganfall. Der Bruch der Blutgefäße im Gehirn kann tödlich enden.

Die gefährlichste Komplikation ist der Schlaganfall.

Herzkomplikationen

Hypertensive Krise, die durch akutes linksventrikuläres Versagen kompliziert wird, ist ein anschauliches Beispiel für eine asthmatische Krise, die mit Atemstillstand oder Lungenödem einhergeht. Störung des Herzens und die Entwicklung von linksventrikulärem Versagen aufgrund von Sauerstoffmangel.

Wenn das Herz weniger Energie erhält, beginnt es in einem erweiterten Modus zu arbeiten. Die Belastung des Herzens vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise wird von Angina pectoris begleitet. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch Herzrhythmusstörungen, Pulswechsel und starke Schmerzen in der Herzregion. Wenn die rechtzeitige Linderung einer komplizierten hypertensiven Krise nicht durchgeführt wird, besteht das Risiko, dass sich eine koronare Herzkrankheit entwickelt. Dieser Zustand ist gefährlich für das Risiko eines Herzinfarkts aufgrund einer gestörten Blutversorgung bestimmter Teile des Herzens.

Statistiken zufolge verkürzt die ischämische Herzkrankheit vor dem Hintergrund der Hypertonie das Leben des Patienten um durchschnittlich 10 Jahre und erhöht das Risiko eines plötzlichen Herztodes erheblich.

Lungenkomplikationen der Krise

Hypertensive Krise kann durch Herzasthma kompliziert sein - ein Erstickungsangriff, der sich vor dem Hintergrund einer Verletzung der Herztätigkeit entwickelt. Dies ist eine Folge der Verletzung der Blutversorgung des Herzens und wird in hypertensiven Krisen beobachtet, die durch linksventrikuläres Versagen kompliziert sind.

Eine gestörte Durchblutung des Herzens und die Entwicklung eines akuten linksventrikulären Versagens kann zu einem Lungenödem führen. Dieser Zustand ist ein sehr gefährliches Risiko eines vollständigen Atemstillstands. Der Tod kommt dann sehr schnell.

Symptome, die auf die Entwicklung von Lungenkomplikationen hinweisen:

• Kurzatmigkeit;
• Asthmaanfälle;
• heiseres Atmen;
• starker Husten mit Schaum;
• blaue Haut.

Eine Veränderung der Hautfarbe deutet auf einen akuten Sauerstoffmangel hin und erfordert einen sofortigen Anruf beim Ärzteteam.

Gefäßkomplikationen der Krise

Bei einem gesunden Menschen zeichnen sich die Gefäße durch die Elastizität der Wände aus, so dass sie unter dem veränderten Druck umgestellt werden können. Bei Patienten mit Bluthochdruck kommt es zu einem Verlust der Flexibilität und Elastizität der Gefäße, was zu hohen Risiken für die Entwicklung einer hypertensiven Krise führt.

Eine gefährliche Komplikation einer hypertensiven Krise ist ein vaskuläres Aneurysma. Dieser Zustand ist eine Folge einer Verletzung der Elastizität der Blutgefäße, wodurch sich eine Wand ausbeult. Unabhängig vom Ort des Aneurysmas kann diese Verletzung fatal sein. Durch den Blutdrucksprung steigt die Belastung der Wände der Blutgefäße um ein Vielfaches. Im Falle eines Aneurysmas kann dies zu einem Bruch des Gefäßes und zu reichlichen inneren Blutungen führen. Die Besonderheit dieser Komplikation ist, dass es sehr schwierig ist, ein Aneurysma zu diagnostizieren.

Blutungen können jederzeit auftreten.

Bei der Untersuchung hypertensiver Patienten verwenden führende diagnostische Kliniken eine Reihe von Kriterien, um die potenziellen Risiken einer komplizierten hypertensiven Krise und ihre Folgen zu bewerten. Eines dieser Kriterien ist die rechtzeitige Erkennung von Gefäßerkrankungen, die zu Blutungen und zum Tod führen können.

Das Prinzip der Behandlung und der ersten Hilfe

Die Behandlung einer komplizierten hypertensiven Krise wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Nachdem bei unspezifischen Symptomen ein Anstieg des Blutdrucks festgestellt wurde, sollte man einen Krankenwagen rufen, aber nicht versuchen, sich selbst zu behandeln.

Die ersten Manipulationen neben der Normalisierung des Drucks, die die Rettungskräfte durchführen müssen, hängen direkt von der Art der Komplikationen der Krise ab. Wenn Herzerkrankungen Maßnahmen zur Verringerung der Herzbelastung mit neurologischen Komplikationen ergreifen, ist es erforderlich, das Risiko einer Hypoxie des Gehirns zu minimieren.

Die Taktik der Ersten Hilfe in einer komplizierten hypertensiven Krise reduziert sich auf folgende Maßnahmen:

• sanfter Druckabbau;
• Wiederherstellung des zerebralen Kreislaufs;
• normaler Herzrhythmus;
• Prävention von Lungenödem.

Patienten mit Hypertonie-Symptomen und dem Prinzip der Behandlung einer komplizierten Krise sollten vertraut sein. Es ist notwendig, sich zunächst auf Ihre eigenen Empfindungen und Druckindikatoren zu verlassen. Vor dem Eintreffen von "Krankenwagen" sollte man sich beruhigen und entspannen. Es ist unmöglich zu lügen - in einer horizontalen Position verschlimmern sich die Symptome nur. Es wird empfohlen, eine halbsitzende Position einzunehmen und ein paar Kissen unter den Rücken zu legen. Achten Sie darauf, die Fenster zu öffnen, um den Frischluftstrom zu gewährleisten, und konzentrieren Sie sich auf das Atmen.

In einer hypertensiven Krise impliziert die Normalisierung des Drucks eine allmähliche Abnahme des Drucks. In den ersten zwei Stunden muss der Druck um ein Viertel der ursprünglichen Werte verringert werden, jedoch nicht mehr. Ein starker Blutdruckabfall während der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten kann zu gefährlichen Folgen führen.

Die möglichen Folgen und Komplikationen nach der Linderung einer Krise hängen von ihrer Art und Klassifizierung sowie der Schnelligkeit der ersten Hilfe ab. Um zu verhindern, dass sich die Krise entwickelt, werden die Empfehlungen des Arztes und die aufmerksame Einstellung zu ihrer eigenen Gesundheit, einschließlich der Einhaltung der Medikamenten- und Diät-Therapie, befolgt.

Was ist Hypertensive Krise - Symptome und Erste-Hilfe-Komplikationen

Was ist eine hypertensive Krise, der Code für ICD10 und wie gefährlich es ist

Dies ist hauptsächlich die Folge einer fortgeschrittenen Hypertonie (die weltweit eine Prävalenz von bis zu 30% der Gesamtbevölkerung aufweist), die durch einen signifikanten Blutdruckanstieg von bis zu 240 mm gekennzeichnet ist. Hg

Diese Situation tritt häufig morgens auf und erfordert die sofortige Ankunft einer Notfallmedizin. Ein erhöhter Druck kann sich langsam oder blitzschnell entwickeln und dauert einige Stunden bis zwei bis drei Tage.

Nach der Linderung der akuten unkomplizierten Krise dauert die Erholung des Körpers mindestens 5 Tage an.

Eine einmalige Entwicklung einer hypertensiven Krise ist die Ursache für das Wiederauftreten der Krankheit.

Der ICD 10-Statuscode wird häufig als I10 bezeichnet. Bei Abweichungen ist der I11-I15-Code möglich.

Was ist eine gefährliche hypertensive Krise? Bei einer vorzeitigen ersten Notfallbehandlung und einer anschließenden rationellen Behandlung kann es zu katastrophalen Komplikationen und sogar zum Tod kommen.

Ursachen für hypertensive Krise und prädisponierende Faktoren

1. Erhöhte Salzmenge, egal in welcher Form. Dies führt zu einer Erhöhung des Gesamtblutflusses und des Blutflusses vom Herzen, was folglich den Druck erhöht;
2. Krampf der Blutgefäße. Die Hormone Adrenalin, Noradrenalin, werden von den Nebennieren produziert. Wenn diese Hormone in den Blutkreislauf gelangen, nimmt der Gefäßtonus zu und führt zu einer beschleunigten Kontraktion des Herzens. Aufgrund der Vasokonstriktion bleiben viele Organe ohne Blutversorgung. Dies kann schwere Komplikationen auslösen.
3. Pathologie wie Hypertonie;
4. Endokrine Erkrankungen (Hyperthyreose und Diabetes mellitus);
5. Pathologie der Nieren (Vorhandensein von Steinen, eingeschränkte Funktionalität der Nieren, ständig manifestierte Pyelonephritis und Glomerulonephritis, Neoplasmen);
6. Atherosklerotische Veränderungen in Blutgefäßen;
7. Verschiedene Herzkrankheiten (koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt);
8. Störungen im Hormonsystem. Grundsätzlich manifestiert sich diese Pathologie bei Frauen;
9. Traumatische Hirnverletzung;
10. Die Nichteinhaltung der vorgeschriebenen Diät führt zu wiederholten Anfällen.
11. Regelmäßige psychoemotive Überlastung, Stresssituationen;
12. Übergewicht
13. Schlechte Angewohnheiten (Alkohol, Zigaretten);
14. Physikalische Überspannung;
15. Scharfe Wetteränderungen während der meteorologischen Abhängigkeit;
16. Unregelmäßiger Gebrauch von vom Arzt verschriebenen Medikamenten, Normalisierung des Blutdrucks oder das sogenannte "Entzugssyndrom" (wenn der Patient die erhaltenen Pillen abrupt abbricht).

Symptome einer hypertensiven Krise - die ersten Anzeichen

• Bei der Messung des Blutdrucks ist ein deutlicher Anstieg zu verzeichnen.
• Gesicht wird rot;
• das Auftreten von ungesundem Glanz in den Augen;
• Herzklopfen über 90-100 Schlägen pro Minute;
• Schwere im Herzen;
• Kurzatmigkeit;
• Muskelzittern, Schüttelfrost;
• Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• schmerzender Schmerz im Herzen, durch die Verwendung von Sedativa beseitigt;
• ein nicht vorhandenes Klingeln ist zu hören;
• Klopfen in den Tempeln;
• Freisetzung von klebrigem kaltem Schweiß;
• starke Kopfschmerzen im Nacken und in der Krone, meist zunehmender Natur;
• Kräuselungen vor den Augen und andere Sehstörungen (Visier, Schleier, Netz);
• manchmal Krämpfe, Erregung, Angstgefühl;
• möglicher Verlust des Bewusstseins.

Arten von hypertensiven Krisen - Klassifizierung

Krisen bei Bluthochdruckpatienten sind in der Regel geteilt:

1. Durch Entwicklung.

Hyperkinetisch Es ist durch einen Anstieg des oberen Drucks (d. H. Systolisch) gekennzeichnet, da das Adrenalinhormon in das Blut gelangt. Wird normalerweise bei Patienten mit Hypertonie im Anfangsstadium beobachtet und äußert sich in einem starken Druckanstieg und allgemeiner Schwäche. Der Angriff dauert mehrere Stunden und neigt nicht zur Entwicklung von Komplikationen.

Hypokinetisch Dies erhöht nur den diastolischen (niedrigeren) Druck aufgrund der Freisetzung von Noradrenalin. Es entwickelt sich langsam, dauert aber einige Tage an. Es wird bei 2,3 Stufen der Hypertonie diagnostiziert und trägt zu schwerwiegenden Folgen bei.

Aukinetischer Typ. Wird gebildet, indem die beiden Druckwerte in gleichem Maße erhöht werden. Die Entwicklung einer solchen Krise dauert nicht lange, wird aber leicht toleriert.

2. Bei Komplikationen.

Unkomplizierter Typ Verursacht keine Konsequenzen. Der Angriff kann leicht durch Drogen gestoppt werden. Die Dauer ist kurz.

Komplizierter Typ Es manifestiert sich bei Menschen, die lange Zeit unter Bluthochdruck leiden (2,3 Grad). Es beginnt langsam, erfordert jedoch sofortige ärztliche Betreuung. Drogen sind nicht immer mit dem Angriff vom ersten Mal an fertig. Diese Art von Pathologie trägt zur Entwicklung schwerer Krankheiten bei. Und mit der verspäteten Unterstützung kann es zum Tod des Patienten kommen.

Komplikationen einer hypertensiven Krise

Meistens wirkt ein schwerer Anfall einer hypertensiven Krise auf das Nervensystem, stört die Nieren und das Herz und kann in großen Blutgefäßen zur Bildung von Blutgerinnseln führen.

1. Akute hypertensive Enzephalopathie;
2. Herzinfarkt;
3. Schlaganfall;
4. Herz- und Nierenversagen;
5. Lungen- und Hirnödem;
6. Thromboembolie;
7. Schichtung oder Ruptur eines Aortenaneurysmas;
8. ischämische Krankheit, Angina pectoris;
9. Entwicklung von Paralyse / Parese.

Hypertensive Krise - Erste Hilfe, was zu tun ist, wie zu entfernen

Die erste Soforthilfe in einer hypertensiven Krise zu Hause spielt oft eine entscheidende Rolle. Die Geschwindigkeit der Bereitstellung hängt möglicherweise vom Leben einer Person ab oder von der Anzahl der entwickelten Personen aufgrund irreversibler Folgen.

1. Zuallererst muss die verletzte Person in einer liegenden Position sitzen und Zugang zu frischer Luft gewähren, um sie von der Kleidung zu befreien, die die Brust drückt.
2. Ruf die Rettungswagenbrigade an.
3. Der Kopf des Opfers sollte leicht nach oben gedreht sein, um eine übermäßige Durchblutung des Gehirns zu verhindern.
4. Es wird empfohlen, eine Erkältung im Hinterkopfbereich anzuwenden.
5. Trinken ist streng kontraindiziert, um das Risiko einer Reizung des Würgereflexes zu reduzieren.
6. Wenn eine Art Pathologie als unkompliziert diagnostiziert wird, können die folgenden Medikamente zur Linderung einer hypertensiven Krise verwendet werden: 1 Tablette Captopril oder Capoten (lindert den Gefäßtonus, verbessert die Durchblutung der Nieren und die Durchblutung des Herzmuskels, wirkt harntreibend) oder 1 Tablette Nifedipine oder Corinfar (das Kalzium blockiert Verbindungen, fördert die Ausdehnung der Blutgefäße und unterstützt die Arbeit des Myokards). Tabletten für hypertensive Krise sollten unter die Zunge genommen werden. Eine halbe Stunde nach der Einnahme des Medikaments ist eine Blutdruckmessung erforderlich. Wenn keine Wirkung vorliegt, müssen Sie eine weitere Dosis des Arzneimittels einnehmen.
7. Nitroglycerin unter der Zunge 1 Tablette wird zur Linderung von Herzschmerz eingesetzt. Er lindert Krämpfe der Blutgefäße und kämpft aktiv gegen Angina pectoris.
8. Bei Herzklopfen wird 1 Metoprolol-Tablette eingenommen. Es wirkt sich auf die periphere Durchblutung aus, reduziert den Druck, verhindert Anfälle von Ischämie und normalisiert den Rhythmus der Herztätigkeit.
9. Für die beruhigende Wirkung des Nervensystems können Sie folgende Beruhigungsmittel einnehmen:

Mutterkraut hat eine positive Wirkung auf das Nervensystem, die Herzfunktion und normalisiert den Blutdruck. Enthält Tannine und Vitamine E, A, B, C. Es hat auch eine positive Wirkung auf den Schlaf, beseitigt das Gefühl von Angst und Angst und unterstützt die Immunität.

Baldrian enthält eine ausreichende Menge an ätherischen Ölen, Tanninen, Alkaloiden, Zuckern und anderen Dingen. Die Wirkung der Heilpflanze wirkt anästhetisch und beruhigend. Darüber hinaus lindert es den Vasospasmus perfekt und verringert den Blutfluss ins Gehirn.

Validol ist eine Mischung aus Menthol und aus Baldrianwurzeln gewonnenen Substanzen. Die Einnahme des Medikaments wirkt sich auf die Nervenenden aus, woraus sich die Erweiterung des Lumens in den Gefäßen, die Beseitigung schmerzhafter Empfindungen und die Verringerung der nervösen Spannung ergibt. Die Droge ist ziemlich allgemein und bequem zu verwenden. Um eine Überdosis zu vermeiden, sollte die tägliche Dosis 5-6 Tabletten nicht überschreiten.

Eine Senkung des Blutdrucks ist nur um 25-30% der ursprünglichen Daten zulässig. Am nächsten Tag nach dem Angriff müssen Sie den Arzt für diagnostische Untersuchungen aufsuchen oder die verordnete Behandlung anpassen.

Hypertensive Krise - Diagnose

Die GK-Diagnose wird auf der Grundlage von

• Blutdruckmessung;
• biochemischer Bluttest;
• Urinanalyse;
• Elektrokardiogramm;
• Ultraschall der Nieren;
• Echokardiographie;
• Röntgenuntersuchung der Brust;
• Ophthalmoskopie;
• Empfehlungen eines Kardiologen, Augenarztes, Neuropathologen und Therapeuten.

Behandlung, Medikamente gegen Bluthochdruck

1. Adrenerge Blocker reduzieren die Bildung von Nebennierenhormonen. Anaprilin, Carvedilol.
2. ACE-Hemmer normalisieren den Nierenblutfluss. Enalapril, Captopril.
3. Kalziumkanalblocker reduzieren die vaskuläre Kontraktilität, indem sie die Kalziumzufuhr verhindern. Amlodipin
4. Diuretika, das sind Diuretika. Hypothiazid.
5. Vorbereitungen der zentralen Wirkung werden selten eingesetzt und wirken im Zentrum des Gehirns. Moxonidin

Die Behandlung einer hypertensiven Krise während des Krankenhausaufenthaltes ist abhängig vom Schweregrad der Erkrankung und von individuellen Indikatoren vorgeschrieben.

Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist zwingend erforderlich, da Arzneimittel, die Druck, Herzinfarkt, Schlaganfall, Lungenödem oder systematische Druckstöße innerhalb kurzer Zeit reduzieren, ineffektiv sind. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts kann 30-35 Tage betragen.

Prävention einer hypertensiven Krise

Es ist sehr wichtig, die Ernährung bei Bluthochdruck und zur Vorbeugung von hypertensiven Krisen in der Zukunft einzuhalten.

• Beseitigen Sie Stresssituationen und schlechte Gewohnheiten.
• Verwenden Sie regelmäßig die verschriebenen Medikamente, machen Sie therapeutische Übungen und führen Sie eine unabhängige Druckmessung durch, indem Sie die Daten in einem speziellen Notebook aufzeichnen.
• Diät bezieht sich auf die Ablehnung gebratener, würziger und salziger Speisen. Unter Ausschluss von Getränken wie Alkohol, starkem Tee oder Kaffee sollte das Volumen der täglichen Flüssigkeit einen Liter nicht überschreiten. Es ist strengstens verboten, Süßigkeiten und frisches Brot zu essen.

Komplikationen der hypertensiven Krisenklassifizierung

Die moderne Definition einer hypertensiven Krise basiert auf einer Einschätzung der Gefahr der Entwicklung akuter Schäden an Zielorganen (die im Artikel über arterielle Hypertonie beschrieben werden). Hypertensive Krise - ein Zustand des deutlichen Anstiegs des systolischen und / oder diastolischen Blutdrucks, der von Symptomen der Zielorgane begleitet wird; Unter dieser Bedingung ist es dringend notwendig, den Blutdruck zu senken, jedoch nicht auf ein normales Niveau.

Klassifizierung

Um die Taktik des Patienten auszuwählen, wenden Sie eine Klassifizierung an, die zwei Arten von Krisen definiert:

Kompliziert oder lebensbedrohlich - Sie müssen den Blutdruck dringend senken, um Organschäden zu minimieren oder zu beseitigen, um Herzinfarkt, Schlaganfall, Nieren- und Herzinsuffizienz zu verhindern. Unkomplizierte oder unkritische Krisen erfordern zwar einen Druckabfall, aber nicht dringend, da keine akuten Organschäden entstehen.

Komplizierte GK:

• Intrazerebrale Blutung
• Akute hypertensive Enzephalopathie
• Akuter Herzinfarkt
• Subarachnoidalblutung
• Akutes linksventrikuläres Versagen und Lungenödem
• Instabile Angina

Unkomplizierte hypertensive Krisen:

• Malignes AH ohne akute Komplikationen
• Schwere Hypertonie ohne akute Komplikationen
• Akute Glomerulonephritis mit schwerer arterieller Hypertonie
• Umfangreiche Verbrennungen
• Krise mit Sklerodermie

Bei einer komplizierten GK muss eine Person so schnell wie möglich in die Intensivstation eingeliefert werden. Die Therapie bei nicht lebensbedrohlichen Krisen kann ambulant erfolgen.

Die neurohumoralen Mechanismen der Entstehung einer hypertensiven Krise sind wichtig. Die RAAS-Überstimulation löst eine bösartige Kettenreaktion aus, die Gefäßschäden, Gewebeischämie und eine weitere Renin-Überproduktion umfasst. Eine übermäßige Menge an Angiotensin II, Katecholaminen, Vasopressin, Aldosteron, Endothelin-1 und Thromboxan wird im Körper gebildet. Und endogene Vasodilatatoren reichen nicht aus. Weil lokale Regulierung des peripheren Widerstandes. Wenn der Blutdruck allmählich ansteigt und die individuelle Grenze erreicht, bricht die Endothelregulation des Gefäßtonus zusammen.

Als Folge einer Hyperperfusion entwickelt sich nach einer Schädigung des Endothels eine fibrinoide Nekrose von Arteriolen, und die vaskuläre Permeabilität steigt an, was zu einem perivaskulären Ödem führt. Ein wichtiger Aspekt der klinischen Manifestationen und der Prognose ist die gleichzeitige Aktivierung von Blutplättchen und des Blutgerinnungssystems, die in Kombination mit dem Verlust des Endothels der fibrinolytischen Aktivität zur disseminierten intravaskulären Koagulation beiträgt.

Komplizierte hypertensive Krisen

Bei kritischen Bedingungen (die das Leben von Menschen bedrohen) ist es notwendig, den Blutdruck so schnell wie möglich durch intravenöse Injektion von Arzneimitteln zu senken. Dazu wird dem Patienten Natriumnitroprussid verschrieben, das durch Infusion mit einer Rate von 0,25-10,0 µgHgmin verabreicht wird. Bedeutet von Beginn an die Einführung. Nitroglycerin ist ebenfalls wirksam (Infusion mit einer Geschwindigkeit von 5-100 μg / min). Die Wirkung ist nach 2-5 Minuten nach Beginn der Medikamentengabe bemerkbar.

Sie können Enalaprilat auch für 5 Minuten langsam einführen. Einführung in die Anfangsdosis von 1,25 mg, wiederholte Verabreichung nach 6 Stunden mit einer Dosissteigerung von 1,25 mg alle 6 Stunden auf ein Maximum von 5 mg. Seine Wirkung ist nach 15 bis 30 Minuten spürbar, und die Wirkung wird für 8 Stunden bis 1 Tag beobachtet. Während der ersten 30 bis 60 Minuten sollte der Druck des Patienten um etwa 15 bis 25% verringert werden, dann sollte der Blutdruck in den nächsten 2 bis 6 Stunden 160/100 mm Hg erreichen.

Die zweite Phase der Behandlung einer hypertensiven Krise umfasst den Übergang zu oralen Drogenformen. Oft lässt sich der Druck nicht drastisch auf ein normales Niveau reduzieren. Es können Nebenwirkungen auftreten: Ischämie, Hypoperfusion. In extremen Fällen ist eine Nekrose von Geweben wahrscheinlich, die empfindlich auf eine Verschlechterung der Blutversorgung reagieren.

Unkomplizierte hypertensive Krisen

In solchen Fällen werden bei der Therapie Medikamente verschrieben, die den Druck in mindestens 30 Minuten und maximal 3 Stunden reduzieren. Danach kann der Effekt erweitert werden. Wenn die Dosierung angemessen gewählt wird, tritt kein starker Blutdruckabfall auf. Wirksames Medikament wie Clonidin. Die Dosis sollte eine Dosis von 0,075-0,150 mg sein, die oral eingenommen wird. Falls erforderlich, geben Sie dem Patienten das Arzneimittel jede Stunde erneut, bis die Gesamtdosis 0,6 mg erreicht. Clonidin beginnt nach 30-60 Minuten zu wirken, die Wirkung hält 8 bis 16 Stunden an.

Sie können Captopril zuweisen, das oral oder unter der Zunge in einer Dosis von 12,5-25,0 mg eingenommen wird. Die Wirkung auf die Einnahme wird 15 bis 60 Minuten nach der Einnahme beobachtet und dauert 6 bis 8 Stunden. Bei sublingualer Verabreichung macht sich der Effekt nach 15-30 Minuten bemerkbar, dauert 2-6 Stunden. Carvedilol ist auch wirksam und wird dem Patienten in einer Dosis von 12,5-25,0 mg oral verabreicht. Der Wirkungseintritt beträgt 30-60 Minuten. Die Dauer beträgt 6-12 Stunden.

Verwenden Sie keine Medikamente, die einen starken Druckabfall verursachen, der sehr schwer zu kontrollieren ist. Diese Gruppe umfasst Nifedipin in herkömmlichen Dosierungsformen mit schneller Freisetzung des Wirkstoffs, große Dosen von Captopril.

In den meisten Fällen von schwerer arterieller Hypertonie kann, wenn keine POM-Manifestationen auftreten, eine Kombination von zwei oralen blutdrucksenkenden Medikamenten als Therapie eingesetzt werden, um den Blutdruck innerhalb von ein bis zwei Tagen ausreichend zu senken. Wenn die Wirkung nicht erzielt wird, fügen Sie ein drittes Arzneimittel hinzu, wie vom behandelnden Arzt verordnet. Wenn eine angemessene Kontrolle des Blutdrucks gewährleistet ist, kann dieses Verfahren außerhalb des Krankenhauses bei der Behandlung einer Person zu Hause angewendet werden. Die weitere Auswahl der Dosis dauert 2-4 Tage bis 2-4 Wochen gemäß den Empfehlungen für die Behandlung der Hypertonie II und III Stufen.

Bei gleichzeitiger kongestiver Herzinsuffizienz und Sick-Sinus-Syndrom wird die Verwendung von Betablockern mit atherosklerotischer Mundstenose der Aorta-ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym) nicht empfohlen. Bei bilateraler Nierenarterienstenose kann die Verwendung von ACE-Hemmern zu Nierenversagen führen.

Hypertensive Krisen: Einstufung, Symptome, Komplikationen

Hypertensive Krisen - periodisch auftretende hohe (oder für den Patienten ungewöhnliche) Blutdruckanstiege mit ausgeprägten subjektiven und objektiven Manifestationen von zerebralen, kardiovaskulären und autonomen Erkrankungen.

Hypertonische Krisen des klinischen Verlaufs und des Mechanismus des Auftretens werden herkömmlicherweise in 2 Typen unterteilt.

Krisen erster Ordnung sind hauptsächlich mit der Freisetzung von Adrenalin in das Blut verbunden. Sie sind charakteristisch für frühere Stadien der Hypertonie, meist kurzzeitig, relativ leicht fortschreitend und für die Behandlung schneller zugänglich. Begleitet von ausgeprägten neurovegetativen Manifestationen (neurovegetative Form der Krise).

Symptome einer kardialen Natur: Herzschmerz, Herzklopfen, unregelmäßige Herzfunktion und Kurzatmigkeit (Kurzatmigkeit). Sie sind begleitet von Anzeichen einer vegetativen Funktionsstörung: Aufregung, Angst, Reizbarkeit, Tränen, Schüttelfrost, Zittern am ganzen Körper, Schwitzen, Auftreten von rötlichen Flecken im Gesicht, Hals, Brust, hellen Augen, Fieber.

Der Blutdruck steigt bei dieser Art von Krise auf sehr hohe Zahlen (systolisch über 220-230 mm Hg. Art., Diastolisch - 120 mm Hg. Art.). Eine Krise kann sich auch mit einem relativ geringen Blutdruckanstieg entwickeln, was für diesen Patienten sehr wichtig ist (dies ist der sogenannte individuell hohe Blutdruck).

Systolische hypertensive Krisen (hauptsächlich systolischer Druckanstieg) werden bei älteren Patienten mit Aorta-Atherosklerose sowie mit einer kompletten Atrioventrikulärblockade beobachtet.

Krisen II (zweiter Ordnung) im Zusammenhang mit der Freisetzung von Noradrenalin in das Blut. Treten häufiger in späteren Stadien der arteriellen Hypertonie auf. Sie entwickeln sich allmählich, ihr Verlauf ist strenger und verlängert - von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Der systolische und diastolische Blutdruck steigt an (systolisch-diastolische Hypertonie).

Manifestierendes hypertensives Enzephalopathie-Syndrom mit starken Kopfschmerzen, Schwere im Kopf, Übelkeit, Erbrechen, Aphasie (Sprachstörung), Parästhesie, Sehstörungen - bis zum Erblinden. Charakterisiert durch Taubheit der Haut von Gesicht und Händen, Krabbeln, Abkühlen, brennender Zunge, Lippen. Es kann zu einer vorübergehenden Verletzung der Gehirnzirkulation dynamischer Natur kommen, die mit einem Schlaganfall endet.

Bei einer krampfartigen (epileptiformen) Variante der Krise treten tonische und klonische Krämpfe mit dem Zungenbiss, blutigem Schaum aus dem Mund, Bewusstseinsverlust auf. In einer ödematösen Form einer Krise zeigt sich Schwellungen des Gesichts, manchmal nur ein Jahrhundert, Schwellungen der Arme und Beine und eine Abnahme der Diurese.

Das kardiale Syndrom entwickelt sich bei Patienten mit gleichzeitiger koronarer Herzkrankheit in Form einer akuten koronaren und linksventrikulären Insuffizienz.

Komplikationen einer hypertensiven Krise: akute koronare Insuffizienz (instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt); akutes linksventrikuläres Versagen (Herzasthma, Lungenödem); Herzrhythmus und Leitungsstörungen; dynamische Störungen des Gehirnblutkreislaufs, ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle; Schwellung des Gehirns; stratifizierendes Aortenaneurysma; Netzhautablösung und Blutung; akutes Nierenversagen; Blutungen

Komplizierte hypertensive Krisen sind durch eine akute oder progressive Schädigung der Zielorgane gekennzeichnet, stellen eine direkte Bedrohung für das Leben des Patienten dar und erfordern eine sofortige Blutdrucksenkung innerhalb von 1 Stunde.

Unkomplizierte hypertensive Krisen - es gibt keine Anzeichen für eine akute oder progressive Schädigung der Zielorgane, sie stellen eine potenzielle Bedrohung für das Leben des Patienten dar und erfordern eine schnelle Blutdrucksenkung innerhalb weniger Stunden.

Todesursachen von Patienten mit arterieller Hypertonie: Schädigung des kardiovaskulären Systems (3/5 Patienten) und vaskuläre Läsionen des Gehirns (1/3 Patienten), Nierenschaden (1/10 Patienten).

Hypertensive Krise - Dies ist eine der häufigsten Komplikationen bei Bluthochdruck. Dies ist ein klinisches Syndrom, das durch einen schnellen (manchmal schnellen) Blutdruckanstieg und das Auftreten von Symptomen einer Funktionsstörung lebenswichtiger Organe und Systeme gekennzeichnet ist.

Ursachen einer hypertensiven Krise

• akute und chronische psychoemotionale und körperliche Überlastung;
• übermäßige Einnahme von Salz, Alkohol und Kaffee;
• Änderungen der meteorologischen Bedingungen (für meteolabile Individuen);
• Hyperinsolation;
• signifikanter Anstieg der Umgebungstemperatur;
• Überdosierung von Sympathomimetika und Glucocorticoiden;
• abrupte Absage von Antihypertensiva;
• reflexviszeroviszeraler Effekt bei Cholezystitis, Pankreatitis, Ulcus pepticum, Prostatapathologie usw.

Klassifizierung der hypertensiven Krise

In der täglichen medizinischen Praxis wird häufig eine Klassifizierung verwendet, die auf der Aktivierung des Nebenniereniveaus des sympathisch-adrenalen Systems (Adrenalin und Noradrenalin) basiert. Nach dieser Einteilung werden zwei Arten von hypertensiven Krisen unterschieden:

1. Hypertensive (hypertensive) Krise der ersten Art, bei der eine erhöhte Menge an Katecholaminen, hauptsächlich Adrenalin, aufgrund zentraler Stimulation der Nebennieren in das Blut freigesetzt wird. Diese Art von Krise tritt häufig in den frühen Stadien der Hypertonie auf, beginnt in der Regel rasch, dauert jedoch nicht lange (bis zu 2-3 Stunden) und wird relativ schnell gelindert.

Symptome einer hypertensiven Krise des ersten Typs:

• starke Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• das Auftreten von "Nebel vor den Augen";
• Angstzustände;
• sich heiß fühlen;
• überall zittern;
• stechender Schmerz im Bereich des Herzens (Kardialgie).

Bei der Untersuchung eines solchen Patienten können rote Flecken auf der Haut des Gesichts, des Halses und der Vorderfläche des Brustkorbs festgestellt werden, wobei starkes Schwitzen beobachtet wird. Während der Krisenperiode steigt die Pulsfrequenz um 30–40 pro Minute an, vorwiegend systolischer Blutdruck (um 70–100 mm Hg), seltener - diastolisch (um 20–30 mm Hg). Eine Krise endet meist mit Polyurie und Polakurie.

2. Eine hypertensive Krise des zweiten Typs ist mit einer erhöhten Freisetzung von Noradrenalin in das Blut verbunden. Diese Art von Krise ist am typischsten für eine schwere maligne arterielle Hypertonie. Es zeichnet sich durch eine längere Entwicklung, schwere und längere Dauer (mehrere Stunden, manchmal Tage) aus. Die Hauptmanifestation dieser Art von Krise ist die hypertensive Enzephalopathie, die sich als Folge eines Hirnödems entwickelt.

Symptome einer hypertonischen Krise des zweiten Typs:

• starke Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• vorübergehende Beeinträchtigung des Sehens und Gehörs;
• Übergangsparese und Parästhesien sind möglich;
• Zustand der Taubheit bis zu Stupor und Koma;
• es gibt einen Druckschmerz in der Herzregion;
• Rhythmusstörung und Herzleitung;
• Schüttelfrost, Zittern, Zittern;
• Angstzustände, schwere Tachykardie;
• Der Blutdruck ist sehr hoch, besonders diastolisch (120-160 mm Hg. Art. und mehr).

Je nach Art der Hämodynamik werden folgende Arten von hypertensiven Krisen unterschieden:

• Hypertensive Art - zeichnet sich durch eine Zunahme des Schlaganfalls und des winzigen Volumens des Herzens bei normalem oder leicht verringertem allgemeinem peripherem Gefäßwiderstand aus. Häufiger entwickelt es sich bei jungen Menschen im Frühstadium der Krankheit. Die Symptomatologie entspricht der ersten Art der Krise.
• Hypokinetischer Typ - in der Regel durch einen signifikanten Anstieg des gesamten peripheren vaskulären Widerstands und eine Abnahme des Schlaganfalls und des Minutenvolumens gekennzeichnet. Es entwickelt sich häufiger bei Patienten mit Hypertonie im Stadium II-III. Klinisch entspricht diese Art der Krise der zweiten Art der Krise.
• Der aukinetische Typ zeichnet sich durch einen erhöhten peripheren vaskulären Widerstand bei normalem Schlaganfall und Minutenvolumen aus.

Es gibt eine klinische und pathogenetische Form einer hypertensiven Krise.

1. Neurovegetative Krise - Patienten sind aufgeregt, unruhig, Zittern, Tremor, trockener Mund, vermehrtes Schwitzen, vermehrtes Wasserlassen, Polyurie, Gesichtshaut, Brusthals sind hyperämisch.
2. Wasser-Salz-Variante (ödematös) - das Syndrom des Wasserelektrolyt-Stoffwechsels ist vorherrschend. Die Patienten sind in der Regel depressiv, gefesselt, schläfrig, in der Zeit und im Raum schlecht orientiert; Das Gesicht ist geschwollen, blass, die Haut der Finger ist geschwollen („der Ring wird nicht vom Finger entfernt“).
3. Konvulsive (epileptiforme) Variante - ist eine akute hypertensive Enzephalopathie, die vor dem Hintergrund eines sehr hohen Blutdrucks aufgrund eines Hirnödems und Störungen der zerebralen Autoregulation entwickelt wurde. Die Patienten klagen oft über starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen.

Neben der obigen Einteilung der hypertensiven Krisen in Typen (Varianten, Formen) werden unter Berücksichtigung des führenden pathogenetischen Mechanismus auch unkomplizierte und komplizierte Krisen unterschieden.

1. Unentwickelte Krisen sind durch das Fehlen klinischer Anzeichen von akuten oder fortschreitenden Schäden an den Zielorganen gekennzeichnet, sie können jedoch das Leben einer Person gefährden, insbesondere bei vorzeitiger medizinischer Versorgung. Solche Krisen manifestieren sich häufiger durch den Beginn oder die Intensivierung von Symptomen von Zielorganschäden (starke Kopfschmerzen, Schwindel, Herzschmerzen, Extrasystole) oder neurovegetative Symptome (Angst, Tremor, Hyperhidrose, Hauthyperämie im Gesicht, Hals, Pollakiurie und Polyurie).

2. Eine komplizierte hypertensive Krise ist durch klinische Anzeichen einer akuten oder progressiven Schädigung der Zielorgane gekennzeichnet. Diese Krisen sind gefährlich für den Patienten und erfordern dringend Maßnahmen, um den Blutdruck zu senken (von wenigen Minuten auf eine Stunde). Komplizierte hypertensive Krisen umfassen:

• akutes linksventrikuläres Versagen (Herzasthma, Lungenödem);
• instabile Angina;
• Herzinfarkt;
• akut gestörter Herzrhythmus;
• akute zerebrale Durchblutungsstörungen (akute hypertensive Enzephalopathie, vorübergehender ischämischer Angriff, Eklampsie, intrazerebrale und subarachnoidale Blutungen, ischämischer Schlaganfall);
• Epistaxis usw.

Eine der gefährlichen und leider häufig auftretenden Komplikationen von Bluthochdruck ist eine hypertensive Krise. Dieser Zustand wird von einem schnellen Blutdruckanstieg begleitet und kann die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährden. Laut Statistik leidet jeder dritte an einer hypertensiven Krise bei Menschen mit Bluthochdruck von 3 Grad und endet mit dem Tod. Bei der Frage nach dem Risiko einer hypertensiven Krise liefert die Einstufung möglicher Komplikationen umfassende Informationen. In der Regel verwenden Ärzte zwei Arten der Klassifizierung - nach Art der Krise und nach Komplikationen.

Arten von Krisen (nach Ratner)

In der Diagnose werden meist die Arten von hypertensiven Krisen nach Ratner berücksichtigt. Nach dieser Einteilung werden unterschieden:

• hypertensive Krise Typ 1;
• hypertensive Krise Typ 2;
• komplizierte Krise.

Die erste Art von Krise ist durch das Fehlen von Komplikationen und Lebensrisiken gekennzeichnet. Bei rechtzeitiger Bereitstellung der ersten Hilfe wird dieser Zustand erfolgreich beendet. Typischerweise erleben Menschen mit Typ-1- und Grad-2-Hypertonie diese Typ-1-Krise.

Die zweite Art einer hypertensiven Krise ist gefährlich für das Risiko eines Zielorganschadens. Diese Bedingung erfordert dringend erste Hilfe. Zu Hause ist es oft unmöglich, den Druck zu normalisieren, daher ist es notwendig, einen Krankenwagen zu rufen.

Eine komplizierte Krise bei Ratner gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten. Mögliche Auswirkungen sind Lungenödem, Sehverlust, Schlaganfall oder Herzinfarkt. Dieser Zustand erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

In den meisten Fällen können Sie nur durch den Rettungsdienst die härtesten Folgen vermeiden.

Bei modernen Ärzten wird die Einstufung der hypertensiven Typen nach Ratner am häufigsten verwendet.

Typ 1 Falte

Hypertensive Krisen vom Typ 1 und Typ 2 können unabhängig von spezifischen Symptomen unterschieden werden. Charakteristische Merkmale dieser Art von Krisen:

• rasche Zunahme der Symptome;
• Erhöhung des vorwiegend oberen Drucks unter Erhalt des niedrigeren Drucks im Normalbereich;
• Kopfschmerzen;
• Sehbehinderung (Mäuse, der Schleier vor den Augen);
• Schüttelfrost
• Gezeiten;
• Kurzatmigkeit;
• Tachykardie.

Die Symptome der Krise nehmen innerhalb weniger Minuten zu, aber dieser Zustand hält nicht lange an, der Druck bleibt mehrere Stunden lang hoch. Gleichzeitig steigt der obere Druck rapide an - über 180 mm Hg, und der untere Druck bleibt im Normalbereich oder leicht darüber (normalerweise liegt der Wert bei 80-110 mm Hg).

Hypertensive Krise oder Hypertonie des ersten Typs wird zu Hause relativ schnell gelindert. Ihre Ursachen liegen meistens im psychoemotionalen Zustand des Patienten. Die Krise entwickelt sich vor dem Hintergrund von Stress, emotionaler Überanstrengung und körperlicher Anstrengung. Der Anstoß für die Entwicklung der Krise kann die Einnahme von Alkohol, Koffein oder die Verwendung großer Salzmengen sein.

Solche Krisen verursachen keine gefährlichen Komplikationen und beeinträchtigen die Funktion der inneren Organe nicht. Eine Krise der ersten Art ist typisch für Patienten mit Hypertonie 1 und 2 Grad. Am häufigsten bei jungen Menschen.

Hypertensive Typ-1-Krise gilt als relativ harmlos und tritt in jungen Jahren häufiger auf.

Typ 2 Krisen

Diese Art von Krise wird durch kardiale Ursachen verursacht und ist eine direkte Folge des langen Fortschreitens der Hypertonie. Bei der zweiten Art von Krise sind nur diejenigen Patienten konfrontiert, die lange Zeit mit hohem Blutdruck, der für Bluthochdruck Grad 3 charakteristisch ist, leben.

Die spezifischen Symptome einer solchen Krise:

• langsam steigender Blutdruck;
• Angina pectoris;
• Kurzatmigkeit;
• Panikattacke;
• Impulsänderung;
• Orientierungslosigkeit im Raum;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Gezeiten;
• Finger zittern

Der Blutdruck erreicht kritische Werte. Gleichzeitig steigt der untere Index oft um ein Vielfaches an, was auf ein hohes Risiko einer Funktionsstörung der Zielorgane hindeutet. In einer Krise des Typs 1 ist der Impulsdruck normalerweise größer als normal, dh die Differenz zwischen dem oberen und dem unteren Wert beträgt mehr als 50 mm Hg. In einer Krise des zweiten Typs liegt dieser Wert oft unter 30 mm Hg, was für das Risiko eines Herzinfarkts gefährlich ist.

Die zweite Art von Krise ist mit älteren Patienten verbunden, die seit vielen Jahren unter Bluthochdruck leiden. In dieser Krise ist das Risiko von Komplikationen sehr hoch. Laut Statistik endet jede dritte Typ-2-Krise eines Patienten mit dem Tod.

Krisenkomplikationen

Es gibt mehrere andere Arten von Krisen in Bezug auf das Vorhandensein und die Art von Komplikationen. Die Symptome wiederholen die hypertonische Krise des Typs 1 und 2 vollständig. Bei solchen hypertensiven Krisen beschreibt die Klassifizierung die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Behandlungsmethoden.

Es ist das Vorhandensein von Komplikationen der Hypertonie, die die Risiken dieser Krankheit bestimmen. Hypertonie vermindert die Lebensqualität des Patienten und verringert die Arbeitseffizienz aufgrund der Gefahr, dass sich Krisen entwickeln, die zu einer Störung der Arbeitsfähigkeit der wichtigsten Organe führen können.

Je nach Komplikationen gibt es komplizierte und unkomplizierte Krisen.

Unkomplizierte Krise

Typ-1-Krise und unkomplizierte Krise sind ein und dasselbe. Mit der Entwicklung eines solchen Zustands wird ein schneller Anstieg des Blutdrucks festgestellt, es besteht jedoch keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten. Aufgrund der Tatsache, dass der Druck stark ansteigt, während der diastolische Indikator im normalen Bereich bleibt oder diesen leicht übersteigt, wird die Krise zu Hause erfolgreich gestoppt. Die Erholung nach einer unkomplizierten Krise erfolgt ziemlich schnell.

Erkennen Sie, dass eine unkomplizierte Krise auf das Fehlen von Brustschmerzen und Tachykardien zurückzuführen ist. Wenn ein Anstieg des Blutdrucks die Herzfrequenz erhöht, ist dies eine normale physiologische Reaktion. Darüber hinaus zeigt eine Tachykardie mit hohem Druck keine Gefahr für Myokard an. Eine Erhöhung des Pulses bedeutet, dass das Herz auch bei Bluthochdruck erfolgreich mit der Durchblutung zurechtkommt.

In einem solchen hypertensiven Zustand entspricht die Notfallversorgung den Maßnahmen, die bei hypertensiven Krisen des Typs 1 ergriffen werden. Der Patient sollte sich beruhigen, eine bequeme Haltung einnehmen und das Medikament vom Druck nehmen. Die unkomplizierte hypertensive Krise ist innerhalb weniger Stunden gelöst.

Hohe Herzfrequenz und keine Herzschmerzen sind Anzeichen für eine unkomplizierte Krise.

Komplizierte Krise

Eine komplizierte hypertensive Krise ist eine ernsthafte Gefahr. Dieser Zustand erfordert den sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Für eine komplizierte Krise ist die Entwicklung von Herzasthma und einer Beeinträchtigung des Hirnkreislaufs charakteristisch. In schweren Fällen führt dieser Zustand zu Schwellungen des Gehirns und zur Entwicklung von Koma.

Mögliche Folgen einer solchen Krise:

• Lungenödem;
• hypertensive Angiopathie;
• Gehirnschlag;
• hypertensive Enzephalopathie;
• Herzinfarkt;
• tödlicher Ausgang.

In einer komplizierten Krise ist der Druck sowohl im unteren als auch im oberen Bereich sehr hoch. Gleichzeitig kann der Unterschied zwischen ihnen sehr gering sein. In diesem Fall ist es nicht möglich, einen hohen Druck zu verringern, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden. Zu Hause wird keine Behandlung durchgeführt, es ist notwendig, sofort Spezialisten ins Haus zu rufen.