Symptome und Anzeichen eines Erythems nodosum: Fotos und wirksame Behandlungen

Erythema nodosum - vaskuläre Läsion, manifestiert als entzündete Knoten unterschiedlicher Größe. Bildung dicht, schmerzhaft, Form - halbkugelförmig.

Die Hauptkategorie der Patienten sind junge Frauen. Am Ende der Pubertät ist die Inzidenz von Erythem bei Frauen höher als bei Männern. Pathologie ist oft ein Zeichen für gefährliche Krankheiten.

Ursachen

Der Begriff "Erythema nodosum" wurde 1807 von dem britischen Dermatologen Robert Villan eingeführt. Forschungen von Wissenschaftlern haben bewiesen: Knotenerythem ist eine Variante der allergischen Vaskulitis.

Bei den meisten Patienten begleitet eine lokale Läsion der Gefäße der unteren Gliedmaßen den Verlauf verschiedener Erkrankungen. Manchmal manifestiert sich das Erythem als unabhängige Pathologie.

Die Hauptursache der Erkrankung sind verschiedene Arten von Infektionen. Meistens ist der Erreger Streptokokken.

Noduläres Erythem begleitet:

• Gesicht
• Halsschmerzen;
• Mittelohrentzündung;
• akute Pharyngitis;
• rheumatoide Arthritis;
• Streptodermie;
• Blasenentzündung;
• Yersiniose;
• Inguinale Lymphogranulomatose und andere.

Gefäßerkrankungen treten auf, wenn:

• Sarkoidose;
• Schwangerschaft
• onkologische Erkrankungen.

Risikogruppe - Patienten mit:

• vaskuläre Pathologien - Atherosklerose, Krampfadern;
• entzündliche Prozesse des Magen-Darm-Trakts - Kolitis, Morbus Crohn;
• fokale chronische Infektion - Pyelonephritis, Sinusitis, Tonsillitis;
• allergische Erkrankungen - atopische Dermatitis, Asthma bronchiale, Pollinose.

Andere Hautkrankheiten sind auch auf unserer Website beschrieben. Alles über Lupus erythematodes wird hier geschrieben, aber in diesem Artikel über seborrhoische Dermatitis.

Standorte

Bei den meisten Patienten befinden sich dichte Knoten an der vorderen Oberfläche der Tibia. Formationen sind oft symmetrisch angeordnet, manchmal sind einzelne Elemente erkennbar.

Manifestationen des Erythem nodosum werden an Stellen gefunden, an denen subkutanes Fettgewebe vorhanden ist. Knoten sind sichtbar auf:

Wie kann man Diathese bei einem Kind heilen? Finden Sie die Antwort jetzt heraus!

Alle Informationen über Zadyy auf den Lippen finden Sie in diesem Artikel.

Symptome der Krankheit

Charakteristische Merkmale der Gefäßpathologie:

• im Unterhautgewebe oder in den tiefen Schichten der Dermis treten dichte Äste mit einem Durchmesser von 5 mm bis 5 cm auf;
• Die Ränder verschwimmen, die Haut über den Formationen wird rot, das angrenzende Gewebe schwillt an. Es gibt kein Jucken;
• Knoten wachsen ziemlich schnell auf eine bestimmte Größe;
• Patienten fühlen Schmerzen nicht nur beim Drücken auf die Knoten, sondern auch beim Gehen, beim Heben von Gewichten und bei der Belastung der Beine;
  Knoten reifen in 2–3 Wochen;
• Die Stellen der Läsionen werden dichter, die Hautfarbe ändert sich wie in den Blutergussstadien.

Pathologie Pathologie

Es gibt akute und chronische Formen der Krankheit. Der langwierige Verlauf wird selten beobachtet, während bei Rückfällen eine kleine Menge dichter Gebilde von bläulich-rosafarbener Farbe auf den Beinen auftritt. Es gibt keine Verformung der Gelenke.

Die Dauer der akuten Phase beträgt etwa einen Monat. Die Mehrzahl der Patienten zeigt ausgeprägte Symptome des Erythem nodosum:

• Der Beginn der Krankheit ist von Fieber begleitet, die Temperatur steigt auf +39 ° C;
• Gesundheitszustand verschlechtert sich, Kopfschmerzen, Schwäche, Arthralgie treten auf;
• die Haut schwillt an, die Gelenke entzünden sich, es bildet sich ein intraartikulärer Erguss, die Stelle der Entzündung wird kleiner;
• ein intensiver Prozess begleitet Gelenkschmerzen, morgendliche Beschwerden;
• 2-3 Wochen tritt die Auflösung dichter Knoten auf. An Stellen, wo sich die Formationen ablösen, ist die Hyperpigmentierung auffällig;
• sinkt allmählich artikuläres Syndrom.

Die moderne Dermatologie identifiziert verschiedene Formen des Erythems:

• ansteckend Der Grund - Hintergrundinfektionskrankheiten anderer Art;
• Migrant. Tritt bei Borreliose auf, ausgelöst durch einen Zeckenstich;
• giftig. Es betrifft Neugeborene. Trägt keine Gefahr, Knoten vergehen ohne Behandlung in einer Woche;
• multiforme exsudative Erythem. Der Grund - Erkältungen. Elemente entstehen an den Beinen, Füßen, Händen, Handflächen, Mundschleimhaut, Genitalien;
• Ring Wiederkehrende Form der Pathologie. Erscheint unter dem Einfluss von Allergenen, vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Vergiftungen des Körpers.

Diagnose und Behandlung

Die Wahl der richtigen Therapieform ist schwierig. Knötchenausschläge in verschiedenen Größen sind Symptome vieler pathologischer Prozesse im Körper.

Die Diagnose ist sehr spezifisch. Erfordern Tests, die das Vorhandensein von Hintergrunderkrankungen ausschließen oder bestätigen. Die Liste der "Verdächtigen" ist groß - von Tuberkulose bis Otitis.

• Bakposev aus dem Nasopharynx;
• ein Bluttest auf Rheumafaktor;
• Tuberkulin-Diagnose;
• Pharyngoskopie;
• Computertomographie der Lunge;
• detailliertes Blutbild zur Bestimmung des SEA-Spiegels;
• Bakposev Kot;
• Rhinoskopie;
• Radiographie der Lunge;
• USDG-Adern der unteren Extremitäten.

Der unverständliche Ursprung der Formationen erfordert eine Biopsie der Knoten. Die Histologie zeigt den Entwicklungsgrad des Entzündungsprozesses.

Die Wirksamkeit der Therapie hängt von den Ergebnissen der Behandlung der Ursachen des Entzündungsprozesses und der Beseitigung der damit verbundenen Pathologien ab. Gute Ergebnisse werden in Kombination erzielt:

• Drogen;
• physiotherapeutische Methoden;
• Rezepte der traditionellen Medizin.

Erste Hilfe bei Verbrennungen mit kochendem Wasser Erfahren Sie auf unserer Website!

Wie behandelt man Dekubitus bei bettlägerigen Patienten? Hier ist die Antwort.

Wenn Sie hier http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html gehen, können Sie interessante Informationen über die ersten Anzeichen von Urtikaria bei Kindern lesen.

Medikation

Die Hauptaufgabe besteht darin, die Entzündung des Unterhautgewebes zu beseitigen. Die Therapie der Grunderkrankung ist jeweils individuell.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Antihistaminika reduzieren die Allergie.
• Salicylsäure wirkt entzündungshemmend, löst das Stratum corneum der Epidermis auf, reinigt die Haut und beschleunigt die Regeneration des Gewebes.
• Corticosteroide sind zur topischen Behandlung indiziert. Ihre Verwendung ist ohne Infektionskrankheiten akzeptabel. Wirksam - Prednisolon, Hydrocortison-Nicomed, Celestoderm.
• Salbe Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl beseitigen Irritationen, reduzieren Entzündungen, beschleunigen die Resorption von Formationen auf der Haut.
• Eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat ist zur Behandlung von entzündeter Mundschleimhaut angezeigt.
• Antibiotika werden einzeln nach Bakposeva verschrieben. Die Analyse bestimmt die Art der pathogenen Flora bei einem bestimmten Patienten. Der Arzt erwägt die Möglichkeit allergischer Reaktionen.

Empfohlene physiotherapeutische Verfahren:

• warme Kompressen;
• Diathermie;
• Phonophorese;
• UHF;
• wärmende Ichthyolkompressen.

Volksmethoden und Rezepte

Konzentrieren Sie sich bei der Behandlung einer so schweren Erkrankung wie Erythem auf Antibiotika, spezielle Salben und andere Medikamente. Hausmittel, Heilkräuter ergänzen die Therapie und beschleunigen die Heilung der betroffenen Stellen.

Wenden Sie sich an einen Dermatologen über die von Ihnen ausgewählten Volksmedizin. Folgen Sie genau den Rezepten, verletzen Sie nicht die Dosierung, die Häufigkeit des Abkochens und Tinkturen.

Natürliche Rohstoffe zur Herstellung von Salben, Abkochungen, Bädern, Tinkturen, Kompressen. Bewährte Tools haben sehr geholfen.

Infusion des Arnica Berges
Gießen Sie 1 EL. l blüht 200 ml kochendes Wasser und besteht bis zum Morgen in einer Thermoskanne. Abseihen und vor den Mahlzeiten 5-mal täglich für einen Teelöffel trinken.

Arnikasalbe
Nehmen Sie 100 g trockene Wurzeln, mahlen Sie sie in einer Kaffeemühle und mischen Sie das Pulver mit ungesalzenem Schmalz. Bei niedriger Hitze schmelzen, 3 Stunden schmoren lassen. Kühlen, schmieren Sie die betroffene Haut morgens, nachmittags vor dem Zubettgehen.

Tinktur mit roter Holunderbeere
Nehmen Sie 0,5 Liter hochwertigen Wodka, 10 g trockene Beeren. Bestehen Sie den Monat an einem dunklen Ort. Trinken Sie die Tinktur täglich vor dem Zubettgehen, essen Sie eine Scheibe Schwarzbrot. Knoblauchkruste einreiben, leicht mit Sonnenblumenöl gießen.

Dosierung: bis zu 70 kg - 20 Tropfen, 70 kg und mehr - 30 Tropfen. Die Behandlung dauert 1 Monat, die gleiche Pause nach einem weiteren Monat der Therapie.

Heilende Infusion
Abends brauen Sie in einer Thermoskanne Wildrose, schwarze Holunder, Eberesche, Wildrose. Morgens Anstrengung.

Bei 1 Liter kochendem Wasser - 1 TL. trockene Rohstoffe. Trinken Sie morgens und abends auf 1 Glas.

Kräuterpackungen
Lebst du auf dem Land oder auf dem Land? Sammle jeden Tag frische Kräuter auf der Wiese, zerkleinere Pflanzen, wickle wunde Füße mit einer duftenden Mischung.

Mangan-Bäder
Führen Sie den Eingriff am Abend durch. Bereiten Sie eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat vor, die Farbe ist hellrosa. Halten Sie Ihre Füße für 15 Minuten in warmem Wasser, wischen Sie sie trocken und schmieren Sie die erforderlichen Zonen mit einer 10% igen Lösung von Ichthyol, Degtyarnaya, Butadiene, Ihthyol-Salbe.

Legen Sie auf die Salbe eine Schicht Spezialpapier für Kompressen. Tragen Sie warme Socken. Nasse deine Füße am Morgen.

Erythema nodosum bei Kindern

• Pathologie betrifft hauptsächlich Mädchen;
• Die meisten Patienten sind Kinder, die erst sechs Jahre alt sind.
• Anzeichen von Erythem treten während der kalten Jahreszeit auf;
• Knoten bleiben bis sechs Wochen auf der Haut;
• Die Ursache sind Allergien, Darmprobleme, akute Infektionskrankheiten und andere Faktoren.

• Anzeichen sind 5 Tage nach Ausbruch der Krankheit erkennbar;
• das Kind klagt über Kopfschmerzen, Schwäche, Schmerzen im Unterleib, Gelenke;
• Launen, Irritation, unruhiger Schlaf erscheinen;
• heiß an den Berührungsknoten erscheinen an den Beinen, Oberschenkeln und Unterarmen, und die Haut wird rot;
• Bildung - die Größe einer Walnuss, keine klaren Grenzen, Knoten sind deutlich unter der Haut sichtbar;
• Das Berühren der betroffenen Stellen verursacht Schmerzen;
• allmählich ändert sich die Farbe der Formationen. Aus hellem Rot werden sie braun, dann bläulich nach gelbgrün.
  Es scheint, dass sich ein geschwollener Bluterguss löst.

Kindertherapie

Selbstmedikation ist inakzeptabel! Besuchen Sie den Kinderarzt. Der Arzt wird das Kind zur Untersuchung an andere Fachärzte schicken, um die Ursachen des pathologischen Prozesses zu ermitteln.

• Bettruhe ist erforderlich;
• Erwärmungskompressen mit Ihtiol, Heparin-Salbe sind gezeigt;
• lokale entzündungshemmende Medikamente - Indomethacin, Brufen, Aspirin;
• Antihistaminika lindern allergische Manifestationen. Suprastin, Diazolin, Claritin ist für Kinder geeignet.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Fehlen einer geeigneten Therapie führt zu einem chronischen Stadium der Erkrankung. Sie sollten nicht denken, dass in anderthalb Monaten "alles von selbst passieren wird". Vollständige Untersuchung, Behandlung von Manifestationen des Erythems ist erforderlich.

Vergessen Sie nicht, dass die Bildung der Haut ein Zeichen für innere Probleme ist. Unbehandelte Hintergrundkrankheiten entwickeln sich schließlich zu einer gefährlicheren Form mit schwerwiegenden Folgen.

Vorbeugende Maßnahmen

• den Zustand des Gefäßsystems überwachen;
• Bei den ersten Anzeichen von Krampfadern Maßnahmen ergreifen;
• Kontakt mit Allergenen vermeiden.
• regelmäßige Überprüfung durchlaufen;
• chronische Krankheiten behandeln.

Außerdem ein Video, in dem ein zertifizierter Arzt alles über Erythema nodosum erzählt:

Wie dieser Artikel? Abonnieren Sie die Website-Updates per RSS oder bleiben Sie bei Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus oder Twitter auf dem Laufenden.

E-Mail-Updates abonnieren:

Sag es deinen Freunden!

Symptome und Anzeichen eines Erythem nodosum: Foto und wirksame Behandlungsmethoden: Ein Kommentar

Heute wurde in der Notaufnahme ein Knotenerythem diagnostiziert: Ein Junge ist 4 Jahre alt, es gibt keine Temperatur, nur einen Ausschlag! Ich musste die stationäre Behandlung ablehnen, da das ältere Kind nicht verlassen werden konnte, aber ich war sehr besorgt!
Die Frage ist, ob es zu Hause behandelt werden kann, während die Behandlung ausreichend verschrieben wird!?
Die Inspektionen finden nicht langsam statt, oder es ist besser, einige Tage zu warten, bis die akute Form vorüber ist.
Antibiotika-Drink, Prick 3 Dexametozon, Injektionen und in der Ambulanz, Anti-Prostata und Nurofen, Pribiotika und Tropfen in der Nase! Wir wurden verschrieben und es gibt viele Untersuchungen.

Erythema nodosum

Erythema nodosum ist eine entzündliche Läsion der Haut und der subkutanen Gefäße, die eine allergische Genese aufweist und sich in der Bildung dichter schmerzhafter hemisphärischer Entzündungsknoten verschiedener Größe äußert. Meistens ist der Prozess an symmetrischen Teilen der unteren Extremitäten lokalisiert. Die Diagnose des Erythem nodosum basiert auf Daten einer dermatologischen Untersuchung, Laboruntersuchungen, Röntgenaufnahmen des Thorax, eines Pulmonologen, eines Rheumatologen und anderer Spezialisten. Die Therapie bei Erythema nodosum umfasst die Beseitigung von Infektionsherden, Antibiotikatherapie, allgemeine und lokale entzündungshemmende Therapie, extrakorporale Hämokorrektion, die Verwendung von VLOK und Physiotherapie.

Erythema nodosum

Der Name "Erythema nodosum" wurde 1807 vom britischen Dermatologen Robert Willan eingeführt. Die Krankheit galt lange Zeit als spezifische nosologische Einheit. Später in der Dermatologie wurden Studien durchgeführt, die zeigten, dass das Erythema nodosum eine der Varianten der allergischen Vaskulitis ist. Im Gegensatz zu einer systemischen Vaskulitis ist ein knötchenförmiges Erythem durch eine lokale Schädigung der Gefäße gekennzeichnet, die hauptsächlich durch die unteren Gliedmaßen begrenzt wird.

Die Erkrankung des Knotenerythems ist für Personen jeder Alterskategorie anfällig, wird jedoch meistens bei Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren beobachtet. Vor der Pubertät ist die Prävalenz eines knotigen Erythems bei Männern und Frauen gleich, nach der Pubertät ist die Inzidenz bei Frauen 3-6-fach höher als bei Männern. Gekennzeichnet durch eine Zunahme der Fälle von Erythem nodosum im Winter / Frühjahr.

Ursachen des Erythems nodosum

Die Hauptursache für die Sensibilisierung bei der Entwicklung des Erythem nodosum sind verschiedene Infektionsprozesse im Körper. Dies sind vor allem Streptokokkeninfektionen (Halsschmerzen, Scharlach, Scharlach, akute Pharyngitis, Streptodermie, Erysipel, Otitis, Zystitis, rheumatoide Arthritis usw.) und Tuberkulose, seltener - Yersiniose, Kokzidiomykose, Trichophytose, Trichophytose und Trichophytose. Die Erkrankung kann auch aufgrund der Sensibilisierung der Substanz auftreten. Die gefährlichsten Medikamente in dieser Hinsicht sind Salicylate, Sulfonamide, Jodide, Bromide, Antibiotika und Impfstoffe.

Oft ist ein knötchenförmiges Erythem mit Sarkoidose verbunden. Seltenere nichtinfektiöse Ursachen für seine Entwicklung umfassen die Behcet-Krankheit, Colitis ulcerosa, die entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn, Colitis, Paraproktitis), Krebs und Schwangerschaft. Es gibt familiäre Fälle von nodulärem Erythem, die mit einer erblichen Prädisposition für die Sensibilisierung des Körpers durch infektiöse oder andere Erreger verbunden sind. Patienten mit vaskulären Erkrankungen (Krampfadern, Arteriosklerose der unteren Extremitäten), allergischen Erkrankungen (Pollinose, Asthma bronchiale, atopische Dermatitis) oder chronischen Infektionsherden (Tonsillitis, Sinusitis, Pyelonephritis) sind prädisponiert für die Entwicklung eines chronischen nodulären Erythems.

Symptome von Erythema nodosum

Typische Manifestationen des Erythem nodosum sind dichte Knoten, die sich in den unteren Teilen der Dermis oder im Unterhautgewebe befinden. Der Durchmesser der Knoten variiert zwischen 5 mm und 5 cm, die Haut darüber ist glatt und rot gefärbt. Die Elemente des Erythem nodosum erheben sich etwas über das allgemeine Hautniveau, ihre Grenzen sind aufgrund der Schwellung des umgebenden Gewebes verschwommen. Die Knoten wachsen schnell auf eine bestimmte Größe und wachsen nicht mehr. Schmerzen bei Patienten mit Erythema nodosum können einen unterschiedlichen Schweregrad aufweisen und werden nicht nur bei Palpation der Knoten, sondern auch spontan beobachtet. Juckreiz fehlt. Nach 3-5 Tagen beginnt die Auflösung der Knoten, was sich in ihrer Verdichtung äußert und nicht von einem Zerfall begleitet wird. Charakteristisch für das Erythem nodosum ist eine Veränderung der Hautfarbe über den Knoten, die dem Blutergießungsprozess ähnelt. Anfangs wird es rotbraun und dann bläulich, grünlich und gelb.

Die typischste Lokalisation von Knoten mit Erythem nodosum ist die Vorderfläche der Beine. Die Symmetrie der Läsion wird häufiger beobachtet, aber der einseitige oder einzelne Charakter des Ausschlags ist möglich. Elemente des Erythem nodosum können überall dort auftreten, wo sich subkutanes Fettgewebe befindet: an den Oberschenkeln, Waden, Gesäß, Unterarmen, Gesicht und sogar der Episclera des Augapfels.

In den meisten Fällen tritt ein knötchenförmiges Erythem akut auf und wird von Fieber, Appetitlosigkeit, allgemeinem Unwohlsein, Schüttelfrost begleitet. Etwa 2/3 der Patienten leiden an Arthropathie: Gelenkschmerzen (Arthralgie), Empfindsamkeit beim Fühlen, Steifheit am Morgen. Bei 1/3 der Patienten mit Erythema nodosum gehen subjektive Symptome mit objektiven Anzeichen einer Gelenkentzündung (Arthritis) einher: Schwellung und Rötung der Haut im Gelenk, erhöhte lokale Temperatur, intraartikulärer Erguss. Das artikuläre Syndrom mit Erythem nodosum ist durch eine symmetrische Läsion großer Gelenke gekennzeichnet. Mögliche Schwellung der kleinen Gelenke an Füßen und Händen. Allgemeine Symptome und Arthropathien können dem Auftreten von Hautelementen einige Tage voraus sein.

In der Regel gibt es innerhalb von 2-3 Wochen eine vollständige Auflösung der Knoten des Erythems nodosum. An ihrer Stelle können vorübergehende Hyperpigmentierung und Desquamation auftreten. Gleichzeitig mit den Hautsymptomen tritt auch das Gelenksyndrom auf. Insgesamt dauert die akute Form des Erythem nodosum etwa 1 Monat.

Das Erythema nodosum ist viel seltener chronisch rezidivierend. Die Exazerbationen der Krankheit manifestieren sich durch das Auftreten einer kleinen Anzahl einzelner bläulich-rosa Knoten von dichter Konsistenz, die mehrere Monate bestehen bleiben. Hautmanifestationen können von einer chronischen Arthropathie begleitet sein, die ohne eine Verformung der Gelenke verläuft.

Diagnose des Erythem nodosum

Änderungen der Labordaten mit Erythema nodosum sind nicht spezifisch. Sie erlauben es jedoch, die Krankheit von anderen Erkrankungen zu unterscheiden, um deren Ursache und Begleiterkrankungen zu identifizieren. Neutrophile Leukozytose und erhöhte ESR werden in der klinischen Analyse von Blut in der Akutphase oder im Rezidiv eines chronischen Erythem nodosum beobachtet. Bakposv aus dem Nasopharynx zeigt häufig das Vorhandensein einer Streptokokkeninfektion. Wenn eine Yersiniose vermutet wird, wird eine Bacakultur produziert und die Tuberkulindiagnose zur Verhinderung von Tuberkulose ausgeschlossen. Ein ausgeprägtes artikuläres Syndrom ist eine Indikation für die Konsultation eines Rheumatologen und Blutuntersuchungen auf Rheumafaktor.

In schwierigen Fällen zur Bestätigung der Diagnose eines Erythem nodosum schreibt der Dermatologe eine Biopsie eines Knotens vor. Die histologische Untersuchung des erhaltenen Materials zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in den Wänden kleiner Arterien und Venen, in interlobulären Septen am Rand der Dermis und im subkutanen Gewebe.

Die Bestimmung des ätiologischen Faktors des Erythems nodosum, der assoziierten Herde chronischer Infektionen oder vaskulärer Störungen kann eine Rücksprache mit einem Lungenarzt, Spezialist für Infektionskrankheiten, HNO-Arzt, Gefäßchirurgen, Phlebologen und anderen Spezialisten erfordern. Mit dem gleichen Zweck können bei der Diagnose des Erythem nodosum, der Rhinoskopie und der Pharyngoskopie, der CT und der Radiographie der Lunge, der Rheovasographie der unteren Extremitäten der Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten usw. vorgeschrieben werden. Die Radiographie der Lunge dient der Identifizierung einer begleitenden Sarkoidose, Tuberkulose oder eines anderen Prozesses in der Lunge. In diesem Fall ist ein häufiger, aber nicht zwingend vorgeschriebener radiologischer Begleiter des Erythem nodosum eine ein- oder beidseitige Vergrößerung der Lymphknoten der Lungenwurzel.

Die Diagnose Erythema nodosum wird mit indurativem Erythema bei Tuberkulose der Haut, wandernder Thrombophlebitis, Panniculitis und nodulärer Vaskulitis durchgeführt, die während der Syphilis von Gummis gebildet werden.

Behandlung des Erythem nodosum

Die Wirksamkeit der Behandlung von Erythema nodosum hängt weitgehend von den Behandlungsergebnissen einer kausalen oder begleitenden Pathologie ab. Sanierung chronischer Infektionsherde, systemische Antibiotika-Therapie und Desensibilisierungstherapie werden durchgeführt. Nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Ibuprofen usw.) werden verschrieben, um Entzündungen zu lindern und das Schmerzsyndrom bei Erythmus nodosum zu lindern.

Topisch eingesetzte entzündungshemmende und kortikosteroide Salben, im Bereich der entzündeten Gelenkbandage mit Dimexidum. Von physiotherapeutischen Methoden aus wirkt die Bestrahlung mit Ultraviolettstrahlung in erythemalen Dosen, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Phonophorese mit Hydrocortison im Bereich von Entzündungsknoten oder betroffenen Gelenken auf das Erythema nodosum gut.

Die größten Schwierigkeiten bei der Behandlung treten während der Entwicklung des Erythem nodosum vor dem Hintergrund der Schwangerschaft auf, da in dieser Zeit viele Medikamente kontraindiziert sind.

Erythema nodosum: Ursachen und Behandlungsmethoden

Das Erythema nodosum ist eine Art allergische Vaskulitis, bei der die Gefäße lokal, hauptsächlich in den unteren Extremitäten, betroffen sind. Personen beiderlei Geschlechts und jeden Alters leiden an dieser Krankheit, die meisten Patienten sind jedoch zwischen 20 und 30 Jahre alt, mit nur einem Mann pro 3-6 Frauen. In diesem Artikel erfahren Sie, was Erythem nodosum ist, warum und wie es sich entwickelt, welche klinischen Manifestationen es gibt, sowie Ursachen, Diagnoseprinzipien und Behandlung dieser Pathologie. Also lass uns anfangen.

Was ist das Erythem nodosum?

Erythema nodosum ist eine systemische Erkrankung des Bindegewebes mit Hautläsionen und subkutanem Fett, deren typischste Manifestation schmerzhaft bei Palpation ist, mäßig dichten Knötchen mit einem Durchmesser von 0,5 bis 5 cm oder mehr.

Etwa ein Drittel der Patienten hat das Erythem nodosum als eigenständige Erkrankung - in diesem Fall spricht man von primärer Erkrankung. Sie entwickelt sich jedoch häufiger vor dem Hintergrund einer Hintergrundpathologie und wird als sekundär bezeichnet.

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung des Erythem nodosum

Die Ätiologie des primären Knotenerythems ist nicht vollständig verstanden. Experten glauben, dass eine genetische Veranlagung eine Rolle beim Auftreten dieser Krankheit spielt. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle handelt es sich bei Knotenerythemen um ein nichtspezifisches immuninflammatorisches Syndrom, das durch viele infektiöse und nichtinfektiöse Faktoren hervorgerufen werden kann. Die wichtigsten sind unten aufgeführt:

1. Nichtinfektiöse Faktoren:

• die häufigste ist Sarkoidose;
• entzündliche Darmerkrankungen, insbesondere regionale Enteritis und Colitis ulcerosa;
• Behcet-Syndrom;
• gutartige und bösartige Tumoren;
• Blutkrebs - Leukämie;
• Morbus Hodgkin (Morbus Hodgkin);
• Impfung;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Sulfonamide, Jodide, Salicylate, orale hormonelle Kontrazeptiva);
• Schwangerschaft

1. Infektionsfaktoren:

• Die Streptokokkenerkrankung ist auch eine der häufigsten Ursachen für das Erythema nodosum.
• Tuberkulose ist der Streptokokken-Erkrankung ähnlich;
• Yersiniose;
• Psittakose;
• Chlamydien;
• Histoplasmose;
• Cytomegalovirus;
• Epstein-Barr-Virus;
• Hepatitis B;
• Kokzidio und Blastomykose;
• Trichophytose;
• Katzenkratzkrankheit;
• Inguinal-Lymphogranulomatose;
• Syphilis;
• Gonorrhoe und andere.

Die Mechanismen der Entwicklung des Erythem nodosum sind bis heute nicht vollständig verstanden. Es wird davon ausgegangen, dass Infektionserreger und Chemikalien, die in medizinischen Zubereitungen enthalten sind, einen bestimmten antigenen Hintergrund im Körper bilden, auf den ein gesunder Organismus nicht achtet, und eine genetisch veranlagte Reaktion eine Immunreaktion auslöst: Eine Reihe von biochemischen Reaktionen beginnt und es werden Antikörper gebildet. Oft manifestiert sich diese Pathologie während der Schwangerschaft. Wahrscheinlich leitet der veränderte hormonelle Hintergrund auch den Prozess der Antikörperproduktion ein, und vielleicht beruht dieser Moment auf der Tatsache, dass der Körper der Frau während dieser Periode erheblich geschwächt ist und die Fähigkeit verliert, den negativen Faktoren angemessen zu widerstehen.

Pathologische Veränderungen beim Erythem nodosum

Wie oben erwähnt, ist das Erythem nodosum ein nicht spezifischer Entzündungsprozess. Die erste betrifft die kleinen Blutgefäße der unteren Extremitäten und die Segmente des Fettgewebes zusammen mit interlobulären Septa, die sich am Rand der Dermis befinden, und des subkutanen Fettgewebes.

In den ersten 0,5 bis 2 Tagen der Erkrankung wird die Entzündung der Venenwand mikroskopisch bestimmt, seltener die Arterien. Zellen des Endothels und anderer Schichten der Gefäßwand schwellen an, sie scheinen entzündliche Infiltrate (Dichtungen) zu sein, die aus Lymphozyten und Eosinophilen bestehen. Blutungen treten in den umgebenden Geweben auf.

Eine Woche nach Beginn der ersten Anzeichen der Krankheit beginnen sich chronische Veränderungen zu entwickeln. In der Zusammensetzung des zellulären Infiltrats werden neben Lymphozyten auch Histiozyten und Riesenzellen bestimmt. Es kommt zu einer Verstopfung der Gefäße, Fettsegmente werden von Histiozyten, Lymphozyten, Riesen- und Plasmazellen infiltriert. Manchmal bilden sich Mikro-Abdrücke.

Ferner werden die oben beschriebenen Infiltrate der Wände von Blutgefäßen und Fettsegmenten in Bindegewebe umgewandelt.

Die obere Schicht der Dermis und die Epidermis sind normalerweise nicht an dem pathologischen Prozess beteiligt.

Klinische Anzeichen eines Erythems nodosum

Je nach Schweregrad der Symptome, Verlaufsmerkmale und Dauer des Auftretens der Erkrankung gibt es drei Arten von Erythem nodosum:

1. Akutes noduläres Erythem. Pathognomonische Symptome dieser Art von Krankheit sind Knoten, die sich in der Regel symmetrisch auf den Vorderflächen der Beine oder im Bereich der Knie- und Sprunggelenke befinden, seltener - an den Füßen und Unterarmen. Manchmal sind Ausschläge nicht mehrfach, sondern nur ein einziger. Die Knoten sind 0,5 bis 5 cm groß, berühren sich dicht, sind schmerzhaft und über der Haut leicht erhöht. Ihre Grenzen sind aufgrund von Schwellungen des umgebenden Gewebes verschwommen. Die Haut über den Knoten ist glatt, zuerst rötlich-rosa, dann bläulich und im Stadium der Auflösung des Prozesses grüngelb. Zunächst erscheint ein kleiner Knoten, der schnell wächst und mit dem Erreichen seiner maximalen Größe aufhört zu wachsen. Manchmal sind die Knoten nicht nur bei Palpation schmerzhaft, sondern auch spontan verletzt, und das Schmerzsyndrom kann unterschiedlich stark sein, von leicht bis stark. Nach 3 bis 6 Wochen nach dem Erscheinen verschwinden die Knoten und hinterlassen keine Narben oder atrophischen Veränderungen. Lediglich das Abschälen und die erhöhte Pigmentierung der Haut können nur vorübergehend an ihrer Stelle festgestellt werden. Normalerweise wiederholen Sie sich nicht. Juckreiz ist nicht typisch. Neben den Knoten klagen die Patienten häufig über einen Anstieg der Körpertemperatur auf Fieberwerte (38–39 ° C), allgemeine Schwäche sowie Muskel- und Gelenkschmerzen. Im Blut wird ein Anstieg der Leukozyten-, ESR- und anderer für den Entzündungsprozess charakteristischen Veränderungen festgestellt.
2. Migration von Erythem nodosum. Erfolgt ohne deutliche klinische Manifestationen, dh subakut. Der Patient fühlt Schwäche, Schmerzen in den Gelenken von mäßiger Intensität, steigt auf subfebrile Werte (37-38 ° C), die Körpertemperatur an, die Person hat Fieber. Dann erscheint ein Knoten auf der anterolateralen Oberfläche der Tibia. Es ist flach, dicht und deutlich vom umgebenden Gewebe abgegrenzt. Die Haut über dem Knoten ist blau-rot. Mit fortschreitender Krankheit wandert das entzündliche Infiltrat, wodurch sich eine sogenannte Plaque bildet, die den Anschein eines Ringes mit einer hellen Randzone und einer hellen Farbaussparung in der Mitte hat. Später können mehrere kleine Knoten auf beiden Beinen erscheinen. Nach 0,5-2 Monaten bilden sich die Knoten zurück.
3. Chronisches noduläres Erythem. Es entwickelt sich in der Regel bei Frauen über 40, die an chronischen Infektionskrankheiten leiden oder Tumoren der Beckenorgane haben. Die Vergiftungssymptome sind extrem schwach oder fehlen. Die Lage der Knoten ist typisch, sie sind jedoch fast unsichtbar: Sie erheben sich nicht über der Haut und ändern ihre Farbe nicht. In regelmäßigen Abständen wird der Prozess verschärft, die Symptome der Krankheit werden stärker. Dies wird normalerweise im Herbst-Frühling beobachtet, was höchstwahrscheinlich auf die höhere Inzidenz von Streptokokkeninfektionen zu diesem Zeitpunkt zurückzuführen ist.

Die Symptome großer Gelenke im pathologischen Prozess sind charakteristisch für das Gelenksyndrom mit Erythema nodosum: Sie sind geschwollen, die Haut darüber ist hyperämisch und fühlt sich heiß an. Manchmal sind auch die kleinen Gelenke der Füße und Hände betroffen. Mit der Auflösung der Hautknoten verschwindet auch die Entzündung der Gelenke.

Diagnose des Erythem nodosum

Auf der Grundlage von Patientenbeschwerden, Anamnese und Daten zur Lebensgeschichte wird der Arzt unter Berücksichtigung der objektiven Untersuchungsdaten eine vorläufige Diagnose des „Erythema nodosum“ stellen. Um dies zu bestätigen oder abzulehnen, müssen Sie eine Reihe zusätzlicher Labor- und Instrumentenstudien durchführen, und zwar:

1. Ein Bluttest (es erkennt Anzeichen einer Entzündung im Körper: Neutrophile Leukozytose, erhöht auf 30-40 mm / h ESR), d. H. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten.
2. Ein Bluttest für rheumatische Tests (zeigt Rheumafaktor).
3. Bakposev aus dem Nasopharynx (zur Suche nach Streptokokkeninfektion durchgeführt).
4. Tuberkulin-Diagnose mit 2 TO Tuberkulin (bei Verdacht auf Tuberkulose).
5. Bakposev-Kot (bei Verdacht auf Yersiniose).
6. Biopsie der Knötchen mit anschließender mikroskopischer Untersuchung des entnommenen Materials (bei Erythema nodosum finden sich entzündliche Veränderungen in den Wänden der kleinen Venen und Arterien sowie im Bereich der interlobulären Septen in den Bereichen der Dermisverbindung in das subkutane Fettgewebe).
7. Rhino- und Pharyngoskopie (zur Suche nach chronischen Infektionsherden).
8. Radiographie der Brust.
9. Computertomographie der Brust.
10. Ultraschall der Venen und Rheovasographie der unteren Extremitäten (zur Bestimmung ihrer Permeabilität und der Schwere der Entzündung).
11. Beratung von Spezialisten in verwandten Fachgebieten: Infektionskrankheiten, Hals-Nasen-Ohrenarzt, Lungenarzt, Phlebologe und andere.

Natürlich können alle oben genannten Studien nicht demselben Patienten zugeordnet werden: Ihr Volumen wird abhängig von dem Krankheitsbild der Erkrankung und anderen Daten individuell bestimmt.

Differentialdiagnose des Erythem nodosum

Die Hauptkrankheiten, mit denen die Differentialdiagnose des Erythem nodosum durchgeführt werden sollte, sind:

1. Thrombophlebitis Schmerzhafte Dichtungen auf der Haut bei dieser Krankheit ähneln denen mit Erythema nodosum, sie befinden sich jedoch ausschließlich entlang der Venen und haben das Aussehen von gewundenen Schnüren. Die Extremität ist ödematös, der Patient klagt über Muskelschmerzen. Der allgemeine Zustand des Patienten leidet in der Regel nicht; Wenn ein Blutgerinnsel infiziert ist, bemerkt der Patient Schwäche, Fieber, Schwitzen und andere Manifestationen des Intoxikationssyndroms.
2. Erythema Bazin (der zweite Name - indurative Tuberkulose). Der Ausschlag bei dieser Krankheit ist auf der Rückseite des Unterschenkels lokalisiert. Die Knoten entwickeln sich langsam, sie sind nicht durch Entzündungszeichen gekennzeichnet, es gibt auch keine merkliche Trennung vom umgebenden Gewebe. Die Haut über den Knoten ist rot-bläulich, ihre Farbänderung mit dem Krankheitsverlauf ist jedoch nicht charakteristisch. Oft sind die Knoten Ulzerate und hinterlassen eine Narbe. Frauen, die an Tuberkulose leiden, sind in der Regel krank.
3. Krankheit Christian-Weber. Denn diese Krankheit ist auch durch die Bildung von subkutanen Knoten gekennzeichnet, sie sind jedoch im Unterhautfettgewebe des Unterarms, des Rumpfes und der Oberschenkel lokalisiert, von geringer Größe und mäßig schmerzhaft. Die Haut über den Knoten ist leicht hyperämisch oder überhaupt nicht verändert. Hinterlassen Sie Bereiche der Faseratrophie.
4. Erysipelas (Erysipelas). Hierbei handelt es sich um eine akute Infektionskrankheit, deren Erreger β-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A ist. Erysipel wird vom Temperaturanstieg auf Fieberwerte, schwere Schwäche und andere Symptome allgemeiner Vergiftung scharf abgestuft. Nach einiger Zeit kommt es zu Brennen, Schmerzen und Spannungsgefühl im betroffenen Hautbereich, dann zu Schwellungen und Hyperämie. Der Rötungsbereich ist deutlich von den angrenzenden Geweben begrenzt, seine Ränder sind uneben. Am Umfang wird durch die Dichtung bestimmt. Der Entzündungsbereich steigt leicht über die Hautoberfläche an und ist heiß anzufassen. Blasen können sich mit Inhalten seröser oder hämorrhagischer Natur sowie Blutungen bilden. Ein radikaler Unterschied zum Erythema nodosum ist die Entzündung der Lymphgefäße und der regionalen Lymphknoten während des Erysipels.

Behandlung des Erythem nodosum

Wenn es möglich war, die Krankheit zu bestimmen, vor deren Hintergrund sich dieses nicht-spezifische entzündliche Entzündungssyndrom entwickelt hat, dann ist das Hauptaugenmerk der Behandlung auf dessen Beseitigung. Im Falle einer infektiösen Ätiologie der Grunderkrankung werden antibakterielle, antimykotische und antivirale Mittel zur Behandlung eingesetzt.

Bei einem primären Erythema nodosum können dem Patienten Medikamente der folgenden Gruppen verschrieben werden:

• nichtsteroidale Antirheumatika (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• Corticosteroide (Prednisolon, Methylprednisolon) werden bei unzureichender Wirksamkeit von NSAIDs verwendet.
• Aminochinolin-Medikamente (Delagil, Plaquenil) - sie werden für häufig wiederkehrende oder länger anhaltende Formen der Krankheit verschrieben;
• Antihistaminika (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Die rasche Rückbildung der Krankheitssymptome wird durch extrakorporale Methoden - Plasmapherese, Hämosorption - und Laserbestrahlung von Blut erleichtert.

Eine topische Behandlung kann auch durchgeführt werden: Auftragen eines entzündungshemmenden Mittels auf die Haut, insbesondere Hormonsalben, Komprimierung mit Dimexidum.

Die Physiotherapie liefert auch ein positives Ergebnis bei der Behandlung von Erythema nodosum. In der Regel werden Magnet- und Lasertherapie, ultraviolette Bestrahlung in erythemalen Dosen, Phonophorese mit Hydrocortison im betroffenen Bereich eingesetzt.

Es ist nicht wünschenswert, diese Krankheit zu Hause zu behandeln, da die zur Behandlung verwendeten Medikamente eine Reihe von Nebenwirkungen haben und bei Missbrauch die Gesundheit des Patienten schädigen können.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Therapie sind die umgekehrte Entwicklung der klinischen Anzeichen der Krankheit und die Abnahme oder das absolute Verschwinden der pathologischen Anzeichen einer Entzündung des Gefäßgewebes des subkutanen Gewebes.

Folgen und Prognose des Erythem nodosum

Die Krankheit an sich ist zwar nicht gefährlich, jedoch ist sie, wie oben schon mehrfach festgestellt, oft ein Begleiter aller möglichen anderen Pathologien. Oft erscheint es sogar dann, wenn die zugrunde liegende Krankheit keine Zeit hatte, sich zu manifestieren, und daher nicht diagnostiziert wird. Ein rechtzeitiger Arztbesuch über das Erythem nodosum und eine umfassende Untersuchung in dieser Hinsicht ermöglichen es uns, die Frühstadien einer bestimmten Hintergrunderkrankung rechtzeitig zu diagnostizieren und so eine Reihe möglicher Komplikationen zu verhindern.

Die Prognose für das Erythema nodosum ist in der Regel günstig. In einigen Fällen tritt die Krankheit erneut auf, aber es besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn schmerzhafte Knoten unter der Haut auftreten, sollten Sie einen Rheumatologen konsultieren. Um die Ursache der Erkrankung aufzuklären, können andere Spezialisten ernannt werden: Gastroenterologe, Onkologe, Gynäkologe, Infektiologe, Venerologe, HNO-Spezialist, Lungenarzt. Um festzustellen, ob die unteren Extremitäten am Venenprozess beteiligt sind, sollte ein Phlebologe untersucht werden.

Erythema nodosum

Erythema nodosum ist eine Erkrankung, die die Haut und die subkutanen Gefäße, die Haut und das subkutane Gewebe betrifft, meistens an den Beinen. Eine Person, die von dieser Erkrankung im betroffenen Körperbereich betroffen ist, sieht Beulen und Knoten, die Haut wird uneben. Neben dem unansehnlichen Aussehen bereitet das Erythema nodosum seinem „Besitzer“ viel Unannehmlichkeiten, da die resultierenden Hügel durch Berührung und Druck verletzt werden. Der Prozess der Entstehung von Manifestationen der Krankheit selbst ist normalerweise mit dem Vorhandensein anderer Pathologien bei den Betroffenen verbunden, kann jedoch manchmal eine unabhängige Krankheit sein. In jedem Fall erfordert das Vorhandensein eines Erythems beim Menschen einen qualifizierten medizinischen Eingriff.

Gemäß ICD 10 (Internationale Klassifikation der Krankheiten 2010) erhält die Krankheit den Code L52.

Erythema nodosum: Was ist es, wie manifestiert es sich?

Noduläres Erythem ist eine entzündliche Erkrankung, die lokal die Unterhaut- und Hautblutgefäße betrifft. Der Anstoß für seine Entwicklung ist eine allergische Reaktion, und das Erythem selbst ist eine Art allergische Vaskulitis. Auf dem betroffenen Bereich erscheinen charakteristische sphärische oder halbkugelförmige Knoten unterschiedlicher Größe. Meistens erscheinen diese Knoten an symmetrischen Teilen der unteren Extremitäten, obwohl sie manchmal Gesicht und Hände betreffen.

Die Krankheit kann sich bei einer Person jeden Geschlechts und Alters entwickeln, wird aber hauptsächlich bei Frauen im Alter von 20 bis 30 Jahren diagnostiziert. Bei 4-6 erkrankten Frauen gibt es nur einen betroffenen Mann. Es wird angenommen, dass die Häufigkeit im Winter und im Frühling leicht zunimmt. Erythema nodosum wird in etwa 30-40% der Menschheit festgestellt und kann daher als häufige Erkrankung bezeichnet werden.

Der Name der Pathologie wurde Anfang des 19. Jahrhunderts vom britischen Dermatologen Robert Willan vorgeschlagen. Ihre allergische Natur wurde viel später entdeckt und davor wurde vermutet, dass das Erythema nodosum eine unabhängige spezifische nosologische Einheit ist.

Im Gegensatz zur systemischen Vaskulitis hat das Erythem einen lokalen und begrenzten Ort und breitet sich nicht im ganzen Körper aus.

Im Aussehen wird der betroffene Bereich hügelig, die Haut bekommt eine unebene Oberfläche, ist mit Knollen bedeckt und wirkt etwas locker.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung des Erythem nodosum

Je nach Ätiologie des Prozesses gibt es verschiedene Arten von Erythemen. Eine unabhängige Krankheit wird als primäres Erythem bezeichnet. Wenn das Problem jedoch vor dem Hintergrund anderer Pathologien auftritt, die hauptsächlich chronischen Hintergrund haben, wird es als sekundär bezeichnet.

Die Ätiologie der primären Art der Erkrankung ist bis heute nicht vollständig verstanden. Nach Ansicht der meisten Mediziner sollte das Auftreten dieser Art von Erythem mit einer genetischen Veranlagung verbunden sein. Meistens manifestiert sich die Krankheit als nichtspezifisches immuninflammatorisches Syndrom.

Es kann aus zwei Gründen hervorgerufen werden:

Infektiöse Risikofaktoren für die Entwicklung von Erythema nodosum:

• Infektionen durch Streptokokken und Staphylokokken, einschließlich Halsschmerzen, Scharlach, Erysipel, rheumatoide Arthritis, Zystitis;
• Tuberkulose;
• Chlamydien;
• Histoplasmose;
• einige Herpesviren: Epstein-Barr, Cytomegalovirus;
• Psittakose;
• Yersiniose;
• Trichophytose;
• Syphilis und Gonorrhoe;
• Toxoplasmose und einige andere.

Nichtinfektiöse Krankheitsursachen:

• Sarkoidose (am häufigsten bei nicht-infektiösen Erythem-Patienten);
• Leukämie;
• Behcet-Syndrom;
• Impfung gegen bestimmte virale und infektiöse Pathogene;
• entzündliche Prozesse im Darm, zum Beispiel Colitis ulcerosa und Morbus Crohn;
• Tumoren und Tumoren verschiedener Art;
• Lymphogranulomatose;
• Einnahme bestimmter Medikamente wie Sulfonamine, Iodide, Salicylate, eine Reihe von Antibiotika und hormonelle orale Kontrazeptiva.

Bei Frauen kann sich während der Schwangerschaft ein Erythema nodosum bilden.

Wie ist die Ausbildung von Pathologie? Die Krankheit ist ein reaktiver Prozess, an dem Organe und ihre Systeme beteiligt sind. Dies wird durch die große Vielfalt an antigenen Stimuli belegt, die zur Entwicklung eines Erythems führen. Neben der Ätiologie ist die Pathogenese des Erythem nodosum nicht vollständig verstanden, aber die Ärzte vermuten, dass Immunokomplex-Überempfindlichkeitsreaktionen mit der Bildung von Immunkomplexen zusammenhängen. Diese Komplexe lagern sich um die Venolen der Bindegewebssepten im Unterhautfettgewebe ab. Es gibt auch eine verzögerte Reaktion. Die Immunantwort, die für den sekundären Typ der Krankheit charakteristisch ist, entwickelt sich aufgrund der Pathologie des Organs oder der Organe, die sich im Rahmen der Primärerkrankung entwickelt hat. Wenn beispielsweise ein Patient an Sarkoidose leidet, tritt eine Th-1-Typ-9-Immunantwort auf und CD4 + T-Lymphozyten sammeln sich an. Die Niederlage der Sarkoidose wird zudem von einer hohen Aktivität von Lymphozyten und Makrophagen am Ort der Pathologie begleitet. Diese Zellen reichern sich aus unbekannten Gründen in einem bestimmten Organ an, wodurch die Anzahl der Interleukine verschiedener Typen sowie der Tumornekrosefaktor alpha erhöht wird. TNF-alpha gehört zu den wichtigsten Zytokinen, die am Design von Sarkoid-Granulomen beteiligt sind.

Das häufigste pathogene Element, das das Auftreten eines Erythems nodosum verursacht, ist der Erreger von Chlamydophila pneumoniae. Der Mikroorganismus hat einen hohen Tropismus gegenüber dem vaskulären Endothel. Nachdem Chlamydien in den Blutkreislauf gelangt ist, vermehrt es sich im Laufe der Zeit und sammelt sich in den Zellen der Blutgefäße, in Makrophagen, Monozyten und veränderten Geweben an.

Normalerweise wird an den unteren Gliedmaßen, an den Beinen, an der Innenseite der Oberschenkel eine Läsion des Erythema nodosum festgestellt, sie kann jedoch auf Gesicht, Gesäß, Unterarmen und Bauchraum gefunden werden. Warum die Krankheit hauptsächlich in der Beinzone liegt, ist den Ärzten noch unbekannt. Es wird angenommen, dass dieser Teil des Beins eine relativ schwache arterielle Blutversorgung in Kombination mit einem geschwächten venösen Abfluss aufgrund eines ausgeprägten Gravitationseffekts sowie eines Mangels an Muskelpumpe aufweist.

Der Verlauf und die Hauptsymptome der Krankheit

Betrachtet man die Pathologie aufgrund ihres Verlaufs und des Verschreibungsgrades des Entzündungsprozesses, gibt es verschiedene Verlaufsformen:

• akut;
• subakut oder wandernd;
• chronisch.

Im ersten Fall hat die Krankheit einen akuten Beginn. An den Beinen bilden sich schnell rote, schmerzhafte Knoten, deren Gewebe ödematös werden. Der Zustand wird von einem Anstieg der Körpertemperatur um 38 bis 39 Grad, Kopfschmerzen, Schwäche und Arthritis begleitet. Bevor ein Patient Knoten zu entwickeln beginnt, kann er eine Virusinfektion, Streptokokken-Pharyngitis oder Tonsillitis haben. Bei diesem Kurs verschwinden die Knoten nach 5-7 Tagen spurlos und lassen keine Wunden und Geschwüre zurück. Die Wiederholungswahrscheinlichkeit ist sehr gering. Negative Folgen bilden sich in den meisten Fällen nicht und die Krankheit verläuft ohne Komplikationen.

Bei einem Migrationsverlauf ähneln die klinischen Manifestationen der akuten Form, gleichzeitig hat die Person jedoch eine weniger ausgeprägte entzündliche Komponente. Neben dem Gesamtbild können kleine, oft asymmetrische Knoten eines einzelnen Zeichens auftreten. Es gibt eine periphere Zunahme und ein Wachstum von Knoten, deren Auflösung in der mittleren Zone. Wenn die Krankheit nicht innerhalb von 2-3 Monaten verschwindet, verläuft sie wahrscheinlich in der Migrationsform.

Der Rückfallverlauf wird in der Regel bei Frauen im mittleren und hohen Alter beobachtet, insbesondere wenn der Patient allergische Reaktionen, Gefäßpathologien, entzündliche und infektiöse Prozesse, neoplastische Erkrankungen hat. Exazerbationen treten in den Frühlings- und Herbstmonaten auf. Die Knoten erscheinen an den vorder-posterioren Teilen des Beins, erreichen die Größe einer Walnuss, sie sind schmerzhaft beim Abtasten und werden von Schwellungen der Beine und Füße begleitet. Ein Rückfall kann bis zu mehreren Monaten dauern, und vor dem Hintergrund der Resorption älterer Knoten werden zu diesem Zeitpunkt neue Knoten gebildet.

Die Prodromalperiode kann der Entwicklung der anfänglichen, vollständig charakteristischen Symptome eines knötchenförmigen Erythems vorausgehen - sie dauert 1 bis 3 Wochen und verläuft als fieberhafter Zustand, in dem Arthralgie und Ermüdung beobachtet werden.

Zunächst erscheint ein Ausschlag - plötzlich und abrupt. Akuter Beginn ist begleitet von einem Temperaturanstieg von bis zu 39 Grad, Husten, Übelkeit, gefolgt von Erbrechen, Kopfschmerzen und Bauchschmerzen sowie einer Schwächung des Stuhls. Lokalisation des Ausschlags - an den Beinen, im Bereich der Knöchel und Kniegelenke. Wenn ein Ausschlag an den Oberschenkeln, im Gesicht, am Hals, an den Armen auftritt, tritt häufig ein Erythem auf.

Ein Hautausschlag ist weich und warm für die Berührungsknoten, die bei starker Strömung einen Durchmesser von bis zu 5 cm erreichen können. Zuerst haben sie eine leuchtend rote Farbe, die sich ein wenig über die Haut erhebt, weil sie hügelig wirkt, als würden sich auf der Haut Geschwüre bilden. Nach einigen Tagen werden die Hügel flach, ihre Farben ändern sich in einen violett-roten oder violett-roten Farbton. Darüber hinaus wird die Stelle der Stelle wie ein starker Bluterguss mit einer gelblichen oder grünlichen Farbe. Es ist diese Veränderung der Farbe des betroffenen Gebietes, die eine differenzielle Diagnose in späteren Stadien der Erkrankung ermöglicht.

Aufgrund der Tatsache, dass die Gewebe um die Knoten stark geschwollen werden, ist es ziemlich schwierig, klare Grenzen des Knotens festzulegen. Die betroffenen Gewebe fühlen sich jedoch bei Palpation schmerzhaft, ebenso wie bei spontan auftretenden Schmerzsyndromen.

Jeder Knoten existiert etwa eine Woche, manchmal bis zu zwei Wochen. Danach beginnt er langsam zu kollabieren. Gleichzeitig erleiden die Gewebe keine Atrophie, sie bilden keine Narben. Das Auftreten von Geschwüren an Stellen von Heilungsstellen ist ebenfalls nicht typisch.

Wenn es sich um eine subakute oder rezidivierende Art von Krankheit handelt, werden innerhalb von 3 bis 6 Wochen neue Knoten gebildet, manchmal länger. Einige Knoten können mehrere Monate „leben“ und zusammen mit neueren Hautausschlägen beobachtet werden.

• minderwertiges Fieber;
• allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• Appetitstörungen;
• myalgische Muskelläsionen.

In 50% der Fälle treten Arthralgie und Arthritis auf, und meistens sind die großen Gelenke betroffen - das Sprunggelenk, das Handgelenk und die Kniegelenke. Die Verformungsentwicklung wird nicht beobachtet.

Seltene Komplikationen des Erythems sind Pleuritis, Lymphadenopathie, Splenomegalie, Mittelohrentzündung, Lungenentzündung.

Bei Kindern schreitet die Krankheit schneller voran, Fieber wird bei weniger als der Hälfte der jungen Patienten beobachtet.

Diagnose und Behandlung von Erythema nodosum

Der Prozess der Diagnose umfasst zunächst die Befragung des Patienten und seine externe Untersuchung. Der Arzt muss das Vorliegen chronischer Begleiterkrankungen klären, gegen die sich ein Erythem entwickeln kann, da die Behandlung der Erkrankung nur dann wirksam sein kann, wenn die Ursache des Auftretens davon betroffen ist.

Zusätzlich zu verschiedenen Tests, wie Gesamtblut und -urin, PCR-Tests für verschiedene Viren und Antistreptolysin-O-Titertests, kann ein Patient einen Röntgen- oder Thorax-CT-Scan erhalten, um festzustellen, ob vergrößerte Lymphknoten, Symptome von Tuberkulose oder Lofgren-Syndrom vorliegen. Wenn die Krankheit schwerwiegend ist und die Behandlung keine greifbaren Ergebnisse liefert, kann der Patient zur Biopsie des betroffenen Gewebes geschickt werden, gefolgt von einer histologischen Analyse.

Indikatoren der allgemeinen Blutanalyse geben nur oberflächliche Hinweise: In der akuten Phase oder Verschärfung des chronischen Verlaufs hat der Patient eine Zunahme der ESR und der neutrophilen Leukozytose.

Eine Analyse eines Nasopharynx-Abstrichs auf Bacposa zeigt häufig das Vorhandensein einer Streptokokkeninfektion. Um das Vorhandensein von Yersiniose zu bestätigen, wird eine Baccal-Kultur durchgeführt. Patienten mit schwerem Gelenksyndrom werden zur Blutuntersuchung auf Rheumafaktor überwiesen.

Um die Diagnose und die Ätiologie des Problems festzustellen, muss der Patient manchmal mehr als einen Arzt aufsuchen - einen Lungenarzt, einen Infektionskrankheiten-Spezialisten, einen Gefäßchirurgen, einen Hals-Nasen-Ohrenarzt, und verschiedene spezifische Untersuchungen (Pharyngoskopie, Rhinoskopie, Rheovasographie der unteren Extremitäten und UZD der Extremitäten).

Schwierigkeiten können im Stadium der Differenzierung von Erythema nodosum mit einer durstigen Form mit kutaner Tuberkulose, wandernder Thrombophlebitis, syphilitischen Gummiaden, nodulären Vaskulitiden auftreten.

Ein ausgeprägtes Bild der Klinik der Krankheit erfordert die Einhaltung der Bettruhe für 7 bis 10 Tage. Diese Maßnahme ermöglicht es, die Belastung der unteren Extremitäten zu reduzieren, Schwellungen und Schmerzen etwas zu reduzieren. Die Beine liegen etwas höher als der Kopf und schließen Kissen unter sich ein. Für schwere Fälle die Verwendung von elastischen Bandagen und speziellen Kompressionsstrümpfen.

Empfehlungen für die medikamentöse Behandlung umfassen die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten - Ibuprofen, Indomethacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Solche Medikamente sind für leichte und mäßig ausgeprägte Flussformen relevant. Die Zulassung dauert 3-4 Wochen.

Bei bakteriellen oder viralen Läsionen werden dem Patienten antibakterielle Medikamente, Antibiotika und Virus-Statik-Medikamente verschrieben. Schwangere Frauen, insbesondere während des ersten Trimesters, werden Antibiotika der Penicillin-Gruppe, Cephalosporine und Makrolide verschrieben, da sie für das ungeborene Kind die sichersten sind - es können Oksacillin, Ceftriaxon, Cefoxitime, Azithromycin sein. Wenn möglich, sollten Sie sie jedoch erst im zweiten Trimester kontaktieren.

Entzündungshemmende Arzneimittel mit antimikrobiellen, analgetischen und plättchenhemmenden Eigenschaften wie Delagil oder Plavenil sind für schwangere Frauen ebenfalls unerwünscht. Andere Patientengruppen können jedoch als Haupttherapeutika identifiziert werden.

Um die Mikrozirkulation zu verbessern, Thrombose und Ödeme zu reduzieren, werden den Patienten Jod enthaltende Mittel sowie Jodsubstitute verschrieben, die Überempfindlichkeitsreaktionen unterdrücken.

Patienten mit allergischen Reaktionen werden Antihistaminika (Loratadin, Fexofenadin) verordnet. Vitamine der Gruppe B, Vitamin A und E werden als Injektion zur Stärkung des Körpers verwendet. Wenn der Patient nicht allergisch ist, ist es ratsam, einen Vitamin C-Kurs zu verschreiben.

Bei schweren Erkrankungen kann die Behandlung bei Erwachsenen die intravenöse Anwendung von Heparin und Fraxiparin umfassen. Angioprotektoren helfen, den Gefäßtonus zu erhöhen, die Schwellung und Durchlässigkeit der Gefäßwände zu reduzieren, die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern, daher werden den Patienten Curantil, Vazonit, Pentoxifyllin verschrieben.

Erythema nodosum mit einem langen Verlauf, wenn es zu einem intensiven Entzündungsprozess kommt und die zuvor verschriebene Behandlung keine Ergebnisse liefert, erfordert die Einnahme von Glucocorticosteroid-Medikamenten - Metipreda, Dexamethason. In kleinen Konzentrationen werden sie sogar für schwangere Frauen verordnet.

Für Patienten mit dem schwierigsten und hartnäckigsten Verlauf der Erkrankung sind Hämosorptions- und Plasmaaustauschverfahren erforderlich.

Topische Behandlung ist die Verwendung von Anwendungen und Kompressen mit einer Lösung von Dimexide, Ichthyol. Sie können Gele Dimexidum in einer Mischung mit Heparin sowie Creme mit Indovazin, Salbe und Creme mit Kortikosteroiden verwenden - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Physiotherapeutische Verfahren, wie z. B. Anwendungen von Ozokerit, Phonofaresis mit flüssigem Dibunol, Heparin, Lidaza und Hydrocortison, können erst nach Beendigung der akuten entzündlichen Manifestationen angewendet werden. Zu den anderen wirksamen Verfahren für das Erythem nodosum gehören die Magnetfeldtherapie, Induktomie und Laserbehandlung.

Die Akzeptanz von Antibiotika als Hauptrichtung der Behandlung sollte sorgfältig verordnet werden, da ihre verstärkte Anwendung zum Übergang des akuten zum chronischen Stadium der Erkrankung beitragen kann.

Im Allgemeinen basiert das Behandlungsschema normalerweise auf der Verringerung des lokalen Entzündungsgrades und hat keine generalisierte Richtung.

Erythema nodosum ist eine Erkrankung, die mit einer Entzündung des Gewebes des Unterhautfetts verbunden ist. Zunächst wird es vor dem Hintergrund allergischer Prozesse gebildet. Bakterielle und Infektionskrankheiten, Schwangerschaft, Leukämie und Sarkoidose sowie Tumorprozesse im Körper sind Faktoren, die zur Entwicklung beitragen.

Die Prognose für ein ausreichend zusammengestelltes Behandlungsschema ist günstig - in der Regel fühlt sich eine Person nach 3-4 Wochen gesund und kann zu einem normalen Lebensstil zurückkehren.

In seltenen Fällen bekommt die Krankheit jedoch eine akute schwere Form, wird zu einer chronischen Entzündung, quält den Betroffenen im Laufe der Jahre. Diese Patienten verwenden neben der traditionellen und qualifizierten medikamentösen Therapie verschiedene traditionelle Heilmittel, z. B. Ichthyolsalbe, Tinktur aus Rosskastanienblättern, Knoblauch mit Honig, eine Mischung aus Aloe-Blättern, Honig und Zitronensaft.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie zu verringern, empfehlen die Ärzte, Johannisbeeren, grünen Tee, Zitrusfrüchte, Hühnchen, Pflanzenöl, Eier, Leber, Milch, mehr Kohl, Kürbisse, Auberginen, Tomaten, Knoblauch und Zwiebeln, fettiger Fisch, Kirschen, Dill zu essen Diese Nahrungsmittel führen eine beträchtliche Menge an Vitaminen C, PP und E in die Ernährung ein, und einige tragen zur Blutverdünnung bei. In schwierigen Herbst- und Winterzeiten ist es besonders wichtig, das Immunsystem zu stärken.