Tägliche Überwachung des Herzens: Kontrolle des reibungslosen Betriebs

Das in der Arztpraxis übliche Elektrokardiogramm liefert nicht immer ein genaues Ergebnis. In dieser kurzen Zeit ist es nicht möglich, vollständige Informationen über die Arbeit des Herzens während des Schlafs, während körperlicher und psychischer Belastung und während eines normalen Lebensstils zu erhalten. Das Bild der Umfrage ergänzt das tägliche Herzmonitoring von Holter.

EKG-Holter oder tägliche Überwachung des Herzens: Die Essenz der Umfrage

Um die obigen Daten zu erhalten, benötigen Sie lange Zeit ein Elektrokardiogramm (EKG). Zu diesem Zweck werden Elektroden, die einer normalen Untersuchung ähneln und an einem tragbaren Cardioregistrar befestigt sind, am Körper des Patienten angebracht. Informationen werden vom Gerät gelesen und auf einer Speicherkarte aufgezeichnet und dann zum Dekodieren und Abschluß an den Funktionsdiagnostiker weitergeleitet. Eine solche Prüfung kann bis zu sieben Tage dauern.

Die tägliche Überwachung des EKGs wurde erstmals 1952 von dem amerikanischen Biophysiker Norman Halter verwendet. Daher wird die Methode häufig als "Holter-EKG" bezeichnet. Mit dem Aufkommen dieser Technologie ist es viel einfacher geworden, Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen zu erkennen, die Ursache einer plötzlichen Ohnmacht zu klären, die Arbeit eines Schrittmachers zu bewerten und ischämische Veränderungen bei einem Patienten zu identifizieren.

Ein Herzmonitor (Monitor) sieht aus wie eine kleine Box mit einer Speicherkarte. Mit ihm verbundene Drähte führen zu mehreren Einwegelektroden am Körper des Patienten. Der Registrar selbst befindet sich in einem Koffer am Gürtel, so dass er bequem zu tragen ist. Nach dem Ende des Tages werden die EKG-Elektroden entfernt und das Gerät an einen Computer angeschlossen, wo dem Arzt Daten zur Verfügung stehen. Die Hauptbedingung beim Tragen des Geräts - körperliche Aktivität, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.

In einigen Fällen wird dem Patienten auch eine tägliche Blutdruckmessung vorgeschrieben. Dann wird der oben beschriebenen Ausrüstung ein Manschettentonometer hinzugefügt, das den Blutdruck erfasst und auch Informationen an den Monitor überträgt.

Der Registrar zeichnet den Rhythmus des Herzens während des Tages auf, und der Patient führt zu dieser Zeit ein Tagebuch, in dem er die Zeit des Schlafes, der Arbeit, des Essens, des Treppenlaufs usw. aufzeichnet. Der Arzt kann den Patienten auch dazu auffordern, die Aufgaben während des Tragens des Monitors auszuführen: Verbringen Sie beispielsweise 5 Minuten in einer bestimmten Position (auf dem Rücken, auf der Seite, auf dem Bauch) und notieren Sie die Zeit im Tagebuch. Das tägliche EKG-Monitoring wird so informativ wie möglich sein.

Indikationen und Kontraindikationen für die tägliche Überwachung des Herzens

Eine tägliche Überwachung des Herzens ist in folgenden Fällen vorgeschrieben:

• Arrhythmien zu erkennen, wenn Beschwerden über Unterbrechungen oder Pausen im Herzrhythmus, zu häufiger oder sehr langsamer Herzschlag, Schwindel oder Ohnmacht auftreten;
• zur Erkennung ischämischer Zustände (Sauerstoffmangel) des Herzmuskels: Der Patient kann über unterdrückende Schmerzen in Brust, Ellbogen und Unterkiefer klagen;
• um bestimmte Parameter des Schrittmachers zu steuern;
• um die Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung zu beurteilen.

Bei einigen Geräten zur Überwachung der Herzfrequenz können Sie automatisch eine Primärdiagnose durchführen. Man sollte sich jedoch nicht vollständig auf diese Daten verlassen, die endgültige Schlussfolgerung wird vom Arzt erst nach Analyse der Entschlüsselung der Daten gegeben.

Andere Indikationen für die Herzüberwachung sind:

• Herzklopfen;
• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Kardiomyopathie.

Für die tägliche EKG-Messung gelten nur akute entzündliche Erkrankungen des Herzens als kontraindiziert. In allen anderen Fällen bringt die Untersuchung keinen Schaden (und ist absolut schmerzfrei), auch während der Schwangerschaft, bei Kindern und älteren Menschen.

Herzüberwachungsverfahren: Verfahren

Viele Patienten interessieren sich dafür, wie das tägliche Herzmonitoring durchgeführt wird, wie das Gerät installiert wird und ob ein Arzt konsultiert werden muss.

1. Zuerst müssen Sie einen Arzttermin vereinbaren. Es sollte eine klare Richtung für die Zwecke der Studie sowie Empfehlungen geben: zum Beispiel, wenn Sie die während des Überwachungszeitraums eingenommenen Medikamente absagen.
2. Vor der Untersuchung wird empfohlen, wie gewohnt zu schlafen und den Tag zu beginnen. Es ist ratsam zu duschen, ohne die Haut danach zu verschmieren. Wenn sich auf der Brust Haare befinden, sollten diese abgeschnitten werden, um einen besseren Kontakt der Elektroden mit der Haut zu erreichen und anschließend schmerzlos zu entfernen. Es ist ratsam, lockere Kleidung zu tragen, um das Gerät und die Elektroden zu verstecken und bequem damit zu gehen. Frauen möchten keinen BH mit Knochen tragen.
3. Im Behandlungsraum bringt eine Krankenschwester klebrige Einwegelektroden an der Brust des Patienten an. Normalerweise gibt es fünf bis sieben, aber die Anzahl kann bis zu 12 betragen. Manchmal ist eine Elektrode näher an der Leiste angebracht. Das Gerät selbst befindet sich in einer speziellen Tasche, es kann am Hals, über der Schulter oder am Gürtel aufgehängt werden.
4. Die Krankenschwester schließt auch den Standesbeamten mit ein. Danach muss das Gerät bis zum Ende der Untersuchung nicht mehr berührt werden. Manchmal wird der Patient zu einem bestimmten Zeitpunkt aufgefordert, eine Taste zu drücken, dies geschieht jedoch nicht jedes Mal.
5. Eine tägliche Überwachung des Herzens ist während des Tages nicht erforderlich. Die Dauer der Studie wird vom Arzt festgelegt. Nach Ablauf der festgelegten Zeit kehrt der Patient in den Behandlungsraum zurück, wo das Gerät und die Elektroden entfernt werden, überprüft die Qualität der Datenaufzeichnung und sendet sie an das Protokoll.
6. Wenn ein Mobiltelefon nicht in der Tasche sein sollte, ist es auch verboten, sich den elektrischen Geräten mit Strahlung zu nähern.

Was sollte nicht während der Studie gemacht werden?

Während der täglichen Überwachung sind alle Wasservorgänge strengstens untersagt (ausgenommen solche, bei denen Wasser nicht für Geräte gilt).

Sie sollten nicht auf dem Bauch schlafen, da dies die Ablösung der Elektroden auslösen kann. Wenn sie noch abgezogen sind, bringen Sie sie an ihren Platz zurück. Berühren Sie in anderen Fällen nicht die Elektroden und drücken Sie keine Tasten am Gerät ohne die Anweisungen des Arztes oder der Krankenschwester.

Es ist notwendig, alle Handlungen gemäß den Empfehlungen des Arztes (Schlaf, Essen, Einnahme von Medikamenten, Veränderungen der Gesundheit usw.) im Tagebuch festzuhalten.

Wenn möglich, sollten Sie sich körperlich entlasten (normalerweise gehen Sie die Treppe hinauf) und danach das Aussehen, die Dauer und das Wohlbefinden des Patienten dokumentieren.

Umfrageergebnisse

Eine Person, die kein Fachmann für Funktionsdiagnostik ist, ist schwer zu verstehen, wie das tägliche Herzmonitoring zeigt. Die auf dem Gerät aufgezeichneten Daten bestehen aus Begriffen, numerischen Werten, Diagrammen und Diagrammen. Daher sollte der Patient dem Arzt eine Untersuchung der Daten und der Diagnose, die Ernennung der Behandlung oder zusätzliche Untersuchungen zur Verfügung stellen. Das Entschlüsseln der Aufzeichnungen dauert normalerweise mehrere Stunden. In den meisten Fällen wird der Patient am nächsten Tag zu einer Konsultation gebeten.

Die Schlussfolgerung des Arztes wird helfen zu verstehen, ob der Patient Anzeichen für Erkrankungen wie Ischämie und Arrhythmie aufweist, ob Leben und Gesundheit gefährdet sind, ob ein Krankenhausaufenthalt oder eine Operation erforderlich ist. Es ist notwendig, ernsthaft an die Umfrage heranzugehen und alle Anweisungen eines Spezialisten zu befolgen, da dies davon abhängt, ob es möglich ist, die Entwicklung der offenbarten Verstöße zu stoppen.

Mit den entsprechenden Anweisungen des Arztes sollte die tägliche Überwachung des EKGs nicht vernachlässigt werden. Wenn es Herzkrankheiten gibt, ist es besser, sie frühzeitig zu erkennen und so bald wie möglich mit der Behandlung zu beginnen. Eine solche Untersuchung verursacht keinen Schaden - es wurde keine Gesundheitsverschlechterung nach dem Holter-Monitoring beobachtet. Wenn Sie also eine tägliche EKG-Überwachung erhalten haben, sollten Sie sofort herausfinden, wo Sie vorgehen müssen, und mit den Vorbereitungen für das Verfahren beginnen.

Wo kann die Überwachung der Herzfrequenz erfolgen?

In Moskau gibt es viele Kliniken, die eine Funktionsdiagnostik anbieten. Wie soll derjenige ausgewählt werden, in dem er die Dienstleistungen des richtigen Niveaus erbringen wird? Vetrova Zarema Davletovna, Kardiologin der Klinik "ABC-Medizin" (Lizenz LO-77-01-014762 vom 30. August 2017) antwortet:

„Komfortabel und genauer wird die tägliche Holter-Herzfrequenzüberwachung sein, die mit neuen Geräten durchgeführt wird. Da jedes Gerät veraltet ist, ist es sinnvoll herauszufinden, wie lange das Gerät gekauft wurde.

Der zweite sehr wichtige Punkt ist die Erfahrung des Arztes. Wählen Sie einen Spezialisten, dem Sie vertrauen können: Beurteilen Sie nach fachlichen und wissenschaftlichen Leistungen. Schließlich ist es wichtig, nicht nur genaue Daten zu erhalten, sondern auch die richtigen Schlüsse daraus zu ziehen.

Die Preise für die Holter-Herzfrequenzmessung hängen von der jeweiligen Klinik, der Untersuchungsdauer und der Verwendung zusätzlicher Geräte (zur Messung des Blutdrucks) ab. Wir halten zum Beispiel die Preise im Rahmen des Economy-Segments, trotz der Verfügbarkeit neuer Ausrüstung und hochqualifizierter Spezialisten. Die Überwachung der Herzfrequenz in unseren Kliniken kostet etwa 3.500 Rubel. Wir möchten, dass alle Patienten Zugang zu funktionalen Diagnosediensten haben. “

Informieren Sie sich über die Arbeit des Herzens im Schlaf, bei körperlicher und seelischer Belastung. Sie können die Holter-Herzfrequenzüberwachung verwenden.

Eine Fahrradergometrie kann empfohlen werden, um eine latente Herzinsuffizienz zu erkennen und die Belastungstoleranz zu bestimmen.

Bei der Auswahl eines medizinischen Zentrums sollten Sie auf die Qualifikation des Personals und die technische Ausstattung achten.

Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems sind eine der Haupttodesursachen und müssen daher mindestens einmal im Jahr kontrolliert werden.

Rabatte und Sonderaktionen - eine Möglichkeit, medizinische Leistungen zu sparen.

Die Kosten eines umfassenden Gesundheitsprogramms können von der Bandbreite der medizinischen Leistungen, deren Anzahl und der Dauer des Programms abhängen.

Denken Sie daran, dass es während der Überwachung nicht möglich ist, den Rahmen von Metalldetektoren in der U-Bahn und an anderen Stellen zu durchlaufen, um Röntgenaufnahmen oder MRT von Organen durchzuführen. Ultraschall ist zulässig, wenn er die Brust nicht beeinträchtigt und die Arbeit des Cardioregistrar nicht beeinträchtigt.

Tägliche Überwachung des Herzens, die Sie nicht tun können

Was sollte mit Holter Monitoring nicht gemacht werden?

Die Forschungsmethode "Holter Monitoring" in der Medizin wird seit 1961 verwendet. In der modernen Diagnostik von Herzkrankheiten ist sie weit verbreitet, um objektive Ergebnisse zu erzielen, sollte der Patient jedoch wissen, was mit dem Holter-Monitoring nicht zu tun ist.

Diese Technik hilft festzustellen, ob sich die Arbeit des Herzens verändert. Diese Studie besteht in der kontinuierlichen Aufnahme des Elektrokardiogramms. von 12 Stunden bis zwei Tage gehalten.

Vorteile der Methode

Die Methode hat mehrere Vorteile gegenüber einem Standard-EKG:

• Es ermöglicht die Beurteilung der Herzarbeit des Patienten in Ruhe und vor allem im Zusammenhang mit der täglichen körperlichen Aktivität.
• Die geringsten Veränderungen, die sich selten selbst zeigen, werden dem Arzt nicht entgehen, da die EKG-Aufzeichnung innerhalb weniger Stunden erfolgt.

Wann kann ein Arzt einen Holter verschreiben?

Das Holter-Verfahren ist in folgenden Fällen angezeigt:

• der Patient klagt über Herzklopfen, er hat Bewusstlosigkeit oder Schwindelgefühl;
• es ist notwendig, die Herzischämie zu bestätigen oder auszuschließen;
• Patienten mit drohender Ischämie und Arrhythmien mussten überwacht werden.
• Es muss festgestellt werden, ob die verordnete Behandlung positive Ergebnisse liefert.
• Bei dem Patienten wird Hypertonie "weißes Fell" (empfohlener Holter-Blutdruck) diagnostiziert.
• arterielle Hypertonie wurde zuerst bei einem Patienten festgestellt;
• Es wird eine moderate und schwere Hypertonie beobachtet, die resistent gegen die Behandlung ist.
• Herzfehler wurden diagnostiziert;
• der Patient erlitt einen Herzinfarkt;
• der Patient hat einen Schrittmacher, dessen Arbeit überwacht werden sollte;
• es gibt akute oder chronische Herzinsuffizienz;
• der Patient ist übergewichtig oder endokrine Erkrankungen (zusätzlich können hormonelle Studien verordnet werden).

Wie bereite ich mich auf das Holter-Monitoring vor?

Patienten, denen der Arzt diese Studie vorschreibt, stellt sich eine ganz natürliche Frage: „Wie bereite ich mich auf ein Essstäbchen vor?“ Besondere Ereignisse sind nicht erforderlich, aber Sie müssen einige Bedingungen erfüllen, aber machen Sie sich keine Sorgen, denn die Vorbereitung für einen Choler dauert nicht lange.

1. Vor dem Studium sollte man duschen, denn während der Überwachung wird es unmöglich sein.
2. Entfernen Sie jeglichen Metallschmuck, Kleidung sollte auch kein Metall sein.
3. Informieren Sie den Arzt über Medikamente, die für den täglichen Gebrauch verschrieben werden.
4. Wenn es Ergebnisse von zuvor durchgeführten EKGs gibt, müssen diese einem Arzt gezeigt werden.

Damit ist die Vorbereitung für die Holter-Überwachung abgeschlossen.

Zur genauen Diagnose kann der Arzt zusätzlich andere Untersuchungen vorschreiben. Details hier. Bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems ist in manchen Fällen eine MRT erforderlich. Lesen Sie diesen Artikel.

Wie ist das Verfahren?

Einige Patienten stimmen widerwillig einer Überwachung zu, weil sie nicht wissen, wie sie einen Holter ausführen sollen. Alles ist sehr einfach. Der Patient steckt die Elektroden und hängt das Gerät auf. Dann gibt er ein Tagebuch aus, damit der Patient sich Notizen für den Arzt machen kann.

Im Tagebuch müssen Sie den Beginn und das Ende solcher Momente festhalten:

• Nacht- und Tagesschlaf;
• körperliche Aktivitäten sowie deren Arten;
• aufkommende Stresssituationen;
• Nahrungsaufnahme und Drogen;
• das Auftreten von Schmerzen, Schwindel und anderen Anzeichen einer Krankheit.

Die Krankenschwester gibt Empfehlungen und erklärt Ihnen, wie Sie einen Halfter tragen. Am Ende der Untersuchung bringt der Patient das Gerät in die Klinik zurück.

Holter-Überwachung: was absolut verboten ist

Es gibt einige Einschränkungen, die bei der Durchführung dieser Untersuchung in die übliche Lebensweise eingeführt werden müssen:

1. Lassen Sie keine Flüssigkeit in das Gerät gelangen. Ein Patient, der sich im heißen Sommer einer Studie unterzog, konnte es nicht ertragen und beschloss, sich ein wenig zu erfrischen. Das Wasser am Gerät musste daher die Vermessung unterbrechen.
2. Überkühlen oder überhitzen Sie das Gerät nicht. Die Studie sollte bei mittleren Temperaturen für objektive Ergebnisse durchgeführt werden.
3. Halten Sie die Maschine von mechanischen Beschädigungen und Vibrationen fern.
4. Lassen Sie das Gerät nicht mit Produkten in Kontakt kommen, die eine erhöhte chemische Aktivität aufweisen.
5. Setzen Sie den Körper großen körperlichen Anstrengungen aus. So gab der junge Mann während der Umfrage eine große Belastung ab, was zu ungenauen Ergebnissen sowie zum Abnehmen der Elektroden führte.
6. Es ist inakzeptabel, sich während der Überwachung in der Nähe der mit Strom betriebenen Geräte sowie in der Nähe der Transformatorgehäuse aufzuhalten.

Wie verhalte ich mich bei der Holter-Überwachung? Es gibt auch einige geringfügige Einschränkungen:

• Es ist notwendig, auf dem Rücken oder als letztes Mittel auf der Seite zu schlafen, da sich die Elektroden beim Umdrehen zum Magen bewegen können.
• Tragen Sie Kleidung aus natürlichen Stoffen, vorzugsweise Baumwolle oder Leinen.

Kann es nach dem Monitoring Komplikationen geben?

Diese Untersuchungsmethode verursacht bei einer Person keinerlei Komplikationen. Der Strom fließt nicht durch die Elektroden, sie werden benötigt, um schwache elektrische Herzpotentiale "einzufangen".

Ergebnisse

Die erhaltenen Ergebnisse werden von einem Kardiologen analysiert. Er wird sie notwendigerweise mit den vorherigen vergleichen und die Beschwerden des Patienten berücksichtigen. Eine wiederholte Überwachung ist möglich, wenn die Ergebnisse nicht vollständig klar sind.

Diese Untersuchung ist nur wirksam, wenn der Patient alle oben genannten Regeln erfüllt hat.

Was sollte mit Holter Monitoring nicht gemacht werden?

Die von Norman Holter entwickelte Methode der Herzuntersuchung wurde in allen Ländern erfolgreich angewendet und erhielt zu Recht den Namen ihres Schöpfers. Holter selbst argumentierte, dass seine Methode insofern wertvoll ist, als dass die Arbeit des Herzens nicht nur in Ruhe beobachtet wird, wenn eine Person (wie in einem EKG) auf der Couch liegt, und dass die Überwachung den gesamten Prozess abdeckt - vom morgendlichen Erwachen bis zum Schlafengehen. Dies ermöglicht eine objektivere Beurteilung der Arbeit des Herzens.

Varianten der Holter-Überwachung

Die Überwachung des Holter-Herzens kann auf zwei Arten durchgeführt werden: umfassende Überwachung und fragmentarische Überwachung der Herzaktivität. In einigen Fällen wird die Holter-Überwachung parallel zur täglichen Blutdrucküberwachung eingesetzt. Ein umfassendes Monitoring wird über einen Zeitraum von drei Tagen durchgeführt, wodurch die Arbeit des Herzens besser untersucht und Merkmale in seiner Arbeit identifiziert werden können. So kann es wahrgenommen werden, wenn Geräusche auftreten, die Tachykardie verursachen usw. Während dieser Zeit zeichnet der Empfänger Informationen zu mehr als einhunderttausend Herzschlägen auf.

Ein Elektrokardiogramm hingegen zeichnet einen unbedeutenden Anteil von Schlägen auf - nur etwa fünfzig -, daher ist der Wert der Holter-Überwachung viel höher als der Wert des üblichen EKG. Patienten, die weniger häufig Herzschmerzen verspüren, erhalten eine fragmentarische Studie. Das übliche Elektrokardiogramm wird zur Patientenverwaltung entfernt, und das Gerät zur Holter-Überwachung wird vom Patienten aktiviert, wenn er unangenehme klemmende oder stechende Schmerzen hinter dem Brustbein spürt.

Chefkardiologe Leo Bokeria erzählte, wie man Bluthochdruck überwinden kann.

Grundlagen der Forschung

Die Holter-Überwachung weist einige Besonderheiten auf. Um objektive Daten über die Arbeit des Herzens zu erhalten, ist es notwendig zu verstehen, wie die Forschung durchgeführt wird und welche Regeln der Patient einhalten muss, damit die Überwachungsdaten so realitätsnah wie möglich und für weitere Behandlungszwecke nützlich sind.

Die Überwachung ist kein komplizierter oder zeitraubender Vorgang. Der Arzt klebt an bestimmten Stellen der Brust Elektroden an den Patienten und verbindet sie dann mit dem Rekorder. Das Gerät selbst passt in eine spezielle Handtasche oder wird wie ein Mobiltelefon in einer Tasche am Gürtel befestigt. Das Gewicht des Geräts ist nicht groß und stört beim Gehen nicht.

Verantwortung des Patienten für das Monitoring

In der Regel erhält der Patient vor der Durchführung des Verfahrens ein Memo, wonach er alle im Text enthaltenen Anforderungen erfüllen muss. Während der Überwachung muss der Patient ein Tagebuch über seine Aktivitäten führen, in dem er die folgenden Punkte aufzeichnet:

• a) Weckzeit und Schlafzeit;
• b) das Vorhandensein und die Art der körperlichen Aktivität für den Tag;
• c) eine Liste der eingenommenen Drogen;
• d) das Vorhandensein von Stresssituationen;
• e) die Anzahl der Mahlzeiten;
• e) das Vorhandensein von Schmerzsymptomen des Herzens, deren Dauer, die Art des Schmerzes.

Einschränkungen des Verfahrens

Holter Heart Monitoring ist eine sehr heikle und sensible Studie, die notwendig ist, um strikte Regeln für den Patienten einzuhalten. Grundsätzlich beziehen sich diese Regeln auf Einschränkungen, die nicht vernachlässigt werden können. Andernfalls sind die Ergebnisse der Studie nicht zuverlässig und die Behandlung vergeblich. Der Patient sollte also wissen, was mit der Holter-Überwachung nicht zu tun ist, und zwar:

1. Führen Sie keine Handlungen mit dem Gerät durch, die ihm in der medizinischen Einrichtung nicht mitgeteilt wurden.
2. Stellen Sie sicher, dass das Gerät und die Sensoren nicht flüssig werden, da sonst die Ergebnisse falsch sind und die Studie abgebrochen werden muss.
3. Beobachten Sie die Befestigung der Elektroden und können Sie sie im Falle des Abnehmens der Elektrode unabhängig voneinander an der gewünschten Stelle befestigen.
4. Überhitzen Sie das Gerät nicht und kühlen Sie es nicht ab (z. B. Heizkissen).
5. Bringen Sie Empfangssensoren nicht an anderen Orten an.
6. Keine Röntgenuntersuchung durchführen.
7. Stellen Sie sicher, dass das Gerät nicht mit aktiven Chemikalien in Kontakt kommt.
8. Machen Sie keine Physiotherapie.
9. Nehmen Sie keine schweren Übungen in die tägliche Routine auf. Ein Besuch des Fitnessstudios ist strengstens untersagt. In manchen Fällen kann der Arzt jedoch eine kontrollierte Belastung beim Treppensteigen oder einen kurzen Lauf zuweisen, um die Herzaktivität zu diesem Zeitpunkt zu registrieren.
10. Minimierung der Belastung durch Radiowellen - schalten Sie das Mobiltelefon aus (wenn möglich), erhitzen Sie keine Speisen im Mikrowellenherd, sitzen Sie nicht in der Nähe des Players mit eingebautem Radio usw.
11. Keine Hygienemaßnahmen in der Brust durchführen, nicht duschen.
12. Rollen Sie sich während des Schlafens nicht um, schlafen Sie die ganze Zeit auf der Rückseite, damit die Elektroden nicht abgeklemmt werden.
13. Tragen Sie Kleidung aus natürlichen Stoffen, die ein Überhitzen des Körpers und Schwitzen nicht zulassen.

Der Kardiologe kann nach der Überwachung über die endgültige Diagnose sprechen, wenn er die Daten des Empfängers decodiert. Diese Ergebnisse werden mit den Daten des Elektrokardiogramms, des Ultraschalls und anderer diagnostischer Verfahren verglichen, die dem Patienten verschrieben wurden.

Schauspieler Oleg Tabakov erzählte

Die Praxis zeigt, dass die tägliche Überwachung von Holter entscheidend für die Bestimmung der Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems eines Patienten ist. Es ist sehr wichtig, dass der Patient fleißig ein Tagebuch führt und sich mit allen Einschränkungen vertraut macht, die während der Studie zu beachten sind. Nur durch gegenseitige Kräfte können der Patient und der Arzt zur Diagnose der Herzpathologie beitragen.

Wie kann man täglich das Herz überwachen?

Was ist die Methode?

Derzeit ist das tägliche Holter-Monitoring oder Holter-Monitoring sehr beliebt. Zu diesem Zweck wird ein tragbarer Recorder verwendet, der das Elektrokardiogramm rund um die Uhr aufzeichnet und Informationen an einen Computer überträgt. Das darin installierte Programm ermöglicht die Diagnose von Herzrhythmusstörungen sowie schmerzhaften und schmerzlosen Anfällen einer myokardialen Ischämie. Diese Untersuchungsmethode ermöglicht Ihnen eine genaue Diagnose, die die Wirksamkeit der Behandlung von kardiovaskulären Erkrankungen (Hypertonie, Herzinfarkt, Atherosklerose und Myokarditis) signifikant erhöht.

Wie bereitet man sich auf das Monitoring vor?

Da die vom Patienten eingenommenen Medikamente die Arbeit des Herzens beeinflussen, ist es erforderlich, den behandelnden Arzt vor der Untersuchung darüber zu informieren. Bei einer erneuten Überwachung ist es wünschenswert, vorherige EKG-Ergebnisse bereitzustellen. Vor dem Eingriff sollten Sie duschen, da dies bei der Installation der Elektrode und des Geräts am Körper des Patienten nicht möglich ist. Während der Überwachung ist das Tragen von Metallgegenständen (Schmuck und Kleidungsstücken) verboten.

Verfahrenstechnik

Ein Registrar wird auf den Körper des Patienten gelegt, der mit einem Riemen an der Schulter oder am Handgelenk befestigt wird. Die Elektrode in Form einer Scheibe ist auf der Brust montiert. Es empfängt Herzimpulse, die an das Gerät übertragen und aufgezeichnet werden. Danach wird die Elektrode einige Zeit an einen herkömmlichen Kardiographen angeschlossen, um sicherzustellen, dass sie richtig installiert ist.

Während der Überwachung wird dem Patienten empfohlen, ein Tagebuch mit Notizen über seine körperliche Aktivität und die Symptome der Krankheit zu führen, die sich zu diesem Zeitpunkt manifestieren. Wenn Schwindel, Brustschmerzen, Herzklopfen und Ohnmacht auftreten, müssen Sie die Aufnahmetaste am Gerät drücken und einen Tagebucheintrag vornehmen.

Am Ende der Überwachung entfernt der Arzt den Rekorder und die Elektrode. Daten von der entfernten Kassette werden auf einen Computer übertragen und analysiert. Danach werden diese Daten mit den Einträgen im Tagebuch verglichen, dh es wird ausgewertet, mit welchen die Änderung der Herzfrequenz im Kardiogramm verbunden ist.

Sind Komplikationen möglich?

In der Regel werden Patienten durch das Holter-Monitoring ohne Komplikationen gut vertragen. Denn die Elektrode lässt keinen elektrischen Strom durch, sie erfasst nur geringfügige Signale, die auftreten, wenn das Herz arbeitet.

Holter Heart Monitoring: Wozu dient das Holter-EKG?

Bei Problemen mit dem Herzen ist das Elektrokardiogramm nicht immer informativ. Es ist häufig erforderlich, die Arbeit des Hauptmuskels des menschlichen Körpers für längere Zeit zu fixieren. Hierfür wird Holter Heart Monitoring eingesetzt.
Warum ein EKG für Holter verwendet wird und in welchen Fällen es erforderlich ist - erfahren Sie in diesem Artikel.

Was ist das?

Holter Heart Monitoring (24-Stunden-EKG-Überwachung) ist eine Methode zur kontinuierlichen Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG) für einen Tag oder länger mit tragbaren Cardioregistrars (Monitoren).

Der Kern der Studie liegt in der ständigen Aufzeichnung des EKGs auf einer Speicherkarte im Gerät. Nach der Bearbeitung dieser Aufnahme auf einem Computer gibt der Funktionsdiagnostik-Arzt einen Schluß über den Rhythmus, seine Störungen, die ischämischen Veränderungen und die Anwesenheit von Pausen.

Die Methode erhielt ihren Namen unter dem Namen eines Wissenschaftlers, der 1952 zum ersten Mal eine lange EKG-Aufzeichnung vorgenommen hatte.

Wozu dient die Methode?

Vor der täglichen Überwachung des EKG des Patienten sollte der Therapeut oder Kardiologe den Patienten untersuchen. Dies ist notwendig, um eine Überweisung für eine Studie richtig zu gestalten, die Einzelheiten der Untersuchung zu klären (z. B. das Absetzen von Medikamenten) und eine Diagnose zu formulieren.
Die tägliche Überwachung der EKG-Daten zeigt:

• Art des Herzrhythmus und der Herzfrequenz;
• Rhythmusstörungen (supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen, paroxysmale Rhythmusstörungen, Pausen);
• ischämische EKG-Veränderungen durch KHK;
• in einigen Modellen - Herzfrequenzvariabilität.

Die tägliche EKG-Überwachung wird in folgenden Situationen verwendet:

• Diagnose von Arrhythmien bei Beschwerden über häufigen oder langsamen Herzschlag, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, unregelmäßiger Herzschlag, Schwindelanfälle, schwere Schwäche oder Bewusstlosigkeit, Gefühl von Herzversagen;
• Diagnose einer Ischämie (Sauerstoffmangel) des Herzmuskels mit Beschwerden über drückende, zusammenpressende, brennende Schmerzen hinter dem Brustbein, insbesondere während des Trainings, vor der Ernennung von Stresstests, Beschwerden über das Gefühl eines "Klumpens im Hals", Sodbrennen, Schmerzen im Unterkiefer oder Ellbogen;
• Kontrolle des installierten Schrittmachers;
• Überwachung des Zustands des Patienten im Laufe der Zeit, einschließlich Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Am Morgen vor dem Studium müssen Sie eine hygienische Dusche nehmen. Schmieren Sie die Haut nicht, sie sollte trocken und sauber sein. Männern wird dringend empfohlen, Brusthaare zu rasieren: Dies erleichtert nicht nur das schmerzhafte Entfernen der Elektroden, sondern verbessert auch die Qualität der Aufnahme erheblich.

Medikamente werden auf Empfehlung eines Arztes abgesagt. Wenn der Arzt, der sich auf die Studie bezog, keine spezifischen Anweisungen gab, werden alle Arzneimittel in der üblichen Dosierung angewendet.

Wenn Sie Batterien für den Monitor kaufen müssen, müssen Sie auf die Kennzeichnung achten. Die Batterien sollten alkalisch (alkalisch), Größe AA ("Finger") oder AAA ("kleiner Finger") sein.

Bei schlechter Verträglichkeit des Pflasters ist es ratsam, in der Apotheke einen speziellen hypoallergenen Kleber auf Seidenbasis zu erwerben. Es hilft dabei, Hautirritationen zu vermeiden.

Es ist ratsam, vor der Untersuchung ausreichend zu schlafen, normalerweise um zu frühstücken und nicht in die Klinik zu eilen. Es ist für den Patienten angenehmer, wenn er ein passendes T-Shirt anzieht und obendrein lockere Kleidung, unter der der Registrar versteckt werden kann. Frauen möchten einen BH tragen.

Wie ist die Umfrage?

Eine Krankenschwester befestigt runde Einwegelektroden an der Vorderseite der Brust und sichert diese mit Klebeband. Meist sind es 5 - 7. Die Drähte zum kleinen Gerät - dem Recorder - lösen sich von den Elektroden. In einem besonderen Fall hängt der Standesbeamte den Patienten um den Hals (seltener an einem Gürtel). Nach dem Einschalten des Rekorders beginnt die EKG-Aufzeichnung. Berühren Sie den Monitor danach nicht mehr. Das Drücken einer beliebigen Taste ist nur erforderlich, wenn Sie solche Anweisungen von der Krankenschwester erhalten, und dies ist nicht erforderlich.

Der Patient erhält ein Beobachtungstagebuch. Darin muss er die Nachtzeit angeben (wann er abends ins Bett ging, wann er morgens aufstand). In einigen Kliniken wird dem Patienten empfohlen, all seine Handlungen und Gefühle während des Tages aufzuzeichnen. In anderen Fällen wird empfohlen, mehrere Ladevorgänge durchzuführen.

Meistens wird dem Patienten empfohlen, mehrmals am Tag die Treppe hinaufzuklettern, um müde zu werden (ohne zusätzliche Anstrengung), den Zeitpunkt des Beginns eines solchen Anhebens zu notieren und seine Gefühle nach der Belastung anzuzeigen. Dieser Eintrag im Tagebuch hilft dem Arzt, den Zusammenhang der EKG-Änderungen mit der Belastung und den Beschwerden zu ermitteln.

Wenn der Patient während des Tages Störungen in der Arbeit des Herzens verspürte, schneller Herzschlag, Schwindel oder andere Beschwerden hatte, sollte dies auch im Tagebuch vermerkt werden. Sie brauchen nicht im Detail zu schreiben, die Hauptsache ist, den Zeitpunkt solcher Beschwerden anzugeben.

Es ist wert, die Zeit der Medikamente zu beachten. Es ist nicht notwendig, den Blutdruck ständig zu messen und aufzuzeichnen. Es ist notwendig, die Zeit der Mahlzeiten, Ruhezeiten und emotionalen Stress zu notieren, wenn sie ihren Gesundheitszustand irgendwie verändert haben.

Der Patient sollte wie üblich schlafen und nicht auf dem Bauch liegen.

Wenn Sie die Elektroden abziehen, müssen Sie sie wieder anbringen.

Am nächsten Morgen kehrt der Patient ins Büro zurück, um den Monitor zu entfernen. Nach diesem Eintrag wird von einem Arzt analysiert. Dieser Vorgang kann mehrere Stunden dauern, daher ist das Ergebnis meist am nächsten Tag fertig.

Während der Vermessung kann der Metalldetektor nicht in Läden, Stadien usw. durchlaufen werden. Sie können Ihr Mobiltelefon und Ihren Computer verwenden. Röntgenaufnahmen oder Kernspintomographie von Organen sollten nicht durchgeführt werden. Eine Ultraschalluntersuchung ist möglich, wenn sie die Brust nicht beeinträchtigt und die Aufnahme nicht stört.

Hinweise

1. Beschwerden über Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Herzrhythmusstörungen.
2. Untersuchung von Myokardinfarkt, hypertrophe Kardiomyopathie und anderen schweren Herzerkrankungen.
3. WPW-Syndrom, erweitertes Q-T-Intervallsyndrom.
4. Verdacht auf asymptomatische myokardiale Ischämie.
5. Verdacht auf Schlafapnoe-Syndrom (ein spezielles Programm zur Analyse von Apnoe wird verwendet).
6. Schrittmacherüberwachung.

Gegenanzeigen

Die tägliche EKG-Überwachung ist bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Brusthaut nicht angezeigt. Es gibt keine weiteren wesentlichen Einschränkungen für diese Studie. Es kann in jedem Alter und bei damit verbundenen Erkrankungen durchgeführt werden.

Was ist nach dem Studium zu tun?

Die Analyse der täglichen EKG-Überwachung ist ein Text mit vielen Begriffen, Zahlen, Diagrammen und Bildern, die von einem Nichtexperten nicht leicht verstanden werden können. Daher kann nur ein Arzt das richtig beurteilen. Wenden Sie sich an einen Spezialisten, um die Diagnose zu klären, zusätzliche Forschungs- und Behandlungsmethoden festzulegen.

Holter-Monitoring (Holter-Monitoring) EKG und Blutdruck: Angaben, Leistung, Preis, Ergebnis

Kontinuierlich lange Zeit (bis zu 7 Tage) Die Elektrokardiogrammaufzeichnung nach der Holter-Methode oder dem Holter-Monitoring (CM) wird bei verschiedenen Herzkrankheiten häufig eingesetzt. Diese Methode hat jedoch die größte Popularität für die Diagnose von Arrhythmien, schmerzlosen Formen von myokardialer Ischämie, arterieller Hypertonie und Hypotonie erhalten.

Holter macht es möglich, den Zusammenhang von Blutdruck mit Schlaganfällen und Herzrhythmusstörungen zu erkennen, die Ursachen für Druckstöße und viele pathologische Zustände des Herz-Kreislaufsystems zu finden.

Mit Hilfe eines gewöhnlichen Elektrokardiogramms (EKG) ist es möglich, vorübergehend auftretende, sozusagen ohne Grund auftretende Rhythmusstörungen (der Rhythmus ist wiederhergestellt - die EKG-Rate ist normal) zu bestimmen. Und es ist überhaupt nicht möglich, längere Zeit zu überwachen und Veränderungen während des Schlafes unter dem Einfluss von Belastungen, Medikamenten oder anderen Faktoren, die zu Arrhythmien führen, zu registrieren.

Die Schwierigkeit für die Diagnose ist eine vorübergehende Ischämie des Herzmuskels, die für kurze Zeit die Herzfrequenz und den Blutdruck verändert. In solchen Fällen sollte sofort geforscht werden, und der Patient kann zu diesem Zeitpunkt bei der Arbeit sein, mit öffentlichen Verkehrsmitteln fahren oder in der Natur entspannen.

Eine ganzheitliche oder tägliche Überwachung löst diese Probleme, ohne den Patienten von den üblichen Aktivitäten abzulenken.

Sein Name wird täglich von Millionen Menschen auf der ganzen Welt wiederholt.

Man kann mit Sicherheit sagen, dass der Biophysiker aus Amerika und gleichzeitig ein Chemiker, Ingenieur und Erfinder, Norman Holter, geboren am Anfang des letzten Jahrhunderts (1914), der 1983 diese Welt verließ, nicht nur für die Medizin, sondern für die gesamte Menschheit von unschätzbarem Wert war.. Er erfand ein Gerät, das die Arbeit des Herzens für einen Tag zwei, drei... pro Woche überwachen kann, ohne sich auf eine Couch im Funktionsdiagnostikraum zu legen.

einer der ersten tragbaren Holter-Monitore

Sie sagten, Norman Holter sei in die Wissenschaft verliebt, zeichnete sich durch Originalität und nicht standardisiertes Denken aus. Er war an Forschungsaktivitäten in einem so ernsten Gebiet wie der Kernphysik beteiligt, beteiligte sich an der Erprobung der Atombombe (1946) und interessierte sich nebenbei für die Medizin, die die Motivation war, ihre Aktivitäten auf friedliche Zwecke zu übertragen. N. Holter, der sicher ist, dass Strahlung auf einen friedlichen Weg geleitet werden kann, war einer der ersten, der die mögliche Nutzung der Eigenschaften radioaktiver Elemente zur Behandlung vieler Krankheiten ankündigte.

Der Wissenschaftler war sich der Errungenschaften der Medizin auf dem Gebiet der Kardiologie für diesen Zeitraum (unmittelbar nach dem Krieg) bewusst und setzte sich, abgesehen von dringenden Problemen, ein Ziel vor, ein Gerät (einen Elektrokardiographen) zu erfinden, das die Arbeit in einer großen Entfernung vom medizinischen Personal aufzeichnet Herz und Aufzeichnungen für anstehende Zeitanalyse.

1947 war das erste Gerät fertig. Zwar war er für die meisten Patienten ein schwerfälliges, sehr schweres System - sie wog unter 40 kg. Ein Anfang war gemacht, der Prozess begann und Holter konnte nicht von dem abweichen, was er geplant hatte - nach fünf Jahren war das Gewicht des Geräts auf ein Kilogramm gesunken.

Als offizielles Geburtsjahr des Geräts gilt das Jahr 1961, als die Erfindung der gesamten akademischen Welt auf den Seiten einer beliebten medizinischen Publikation angekündigt wurde. In der klinischen Praxis wurde 1963 das tägliche Minitoring mit tragbaren Geräten eingeführt. Natürlich erhält die neue Methode der EKG-Überwachung den Namen des Autors, sodass Sie öfter nur noch „holter“ hören können als der lange Titel der Studie.

Moderner Holter

Unter Holter-Monitoring versteht man instrumentelle Forschungsmethoden zur Diagnose pathologischer Zustände des kardiovaskulären Systems.

Der Kern der Umfrage besteht darin, die elektrische Aktivität des Herzens zu überwachen, was dazu neigt, seine Parameter bei bestimmten Krankheiten zu ändern:

• Norm und Abweichungen werden mit Hilfe von Elektroden abgelesen, die auf die Brusthaut geklebt und an ein spezielles Gerät (Aufzeichnungsgerät) gesendet werden, das Informationen verarbeitet und speichert, bevor die Entschlüsselung in seinem Speicher erfolgt.
• Der Speicher des Geräts kann elektronisch sein (für modernisierte Geräte) oder das Gerät speichert auf einem Magnetband aufgezeichnete Informationen (für ältere Modelle).
• Das Gewicht des Geräts, mit dem der Patient keinen Tag oder mehr auseinander geht, liegt irgendwo im Bereich von 500 Gramm, so dass es unwahrscheinlich ist, dass er für den Patienten zu belastend ist. Darüber hinaus gibt es sehr kleine Geräte, die leicht in die Handfläche passen - beispielsweise zur fragmentarischen Überwachung (der Patient schaltet das Gerät nur während unangenehmer oder schmerzhafter Episoden ein).

Das Gerät kann kontinuierlich (Full-Scale-Monitoring) oder einzelne Ereignisse (Fragmente) aufzeichnen:

1. Eine umfassende Studie ist derzeit die häufigste, sie dauert kontinuierlich 1 bis 3 Tage und liefert Informationen zu 100.000 Herzschlägen und liefert genauere Ergebnisse.
2. Die Aufnahme von Informationen während der fragmentarischen Überwachung wird vom Patienten selbst ausgelöst, einschließlich der Instrumententaste während eines Angriffs (Rhythmusausfall, Unbehagen). Währenddessen werden die Intervalle außerhalb des Geräts nicht völlig unbemerkt bleiben - das Gerät registriert die Arbeit des Herzens im „Schlafmodus“ teilweise.

Überwachungsgeräte werden an der Brust mit einem Seil um den Hals gehängt (als Schmuck) oder an einem Gürtel (Gürtel) wie bei Mobiltelefonen befestigt. Zwar können Drähte und ein unverständliches Gerät besonders wachsame Bürger beunruhigen, die während eines täglichen EKG- und / oder Blutdruckprofils einen Patienten für einen Selbstmordattentäter aufnehmen können, was der Patient ebenfalls berücksichtigen muss und keine verdächtigen Details aufzeigen muss. Strafverfolgungsbehörden.

Heutzutage werden für die fragmentarische EKG-Überwachung nach Holter zunehmend sehr kompakte Instrumente verwendet - leicht, klein, elegant, die bequem in einer Tasche stecken oder wie eine Uhr an der Hand getragen werden. Während eines Angriffs bringt eine Person einfach ein Gerät (eine spezielle Metallscheibe dient als Elektrode) an die Brust und schaltet die Aufnahme ein.

Je nach dem vom Arzt festgelegten Zweck werden verschiedene Arten von Überwachungsgeräten verwendet:

• Die häufigsten sind: 3-Kanal-Geräte, Aufzeichnungsrhythmus und Leitfähigkeit;
• 12-Kanal-Rekorder, die den Zustand des Herzmuskels (Sauerstoffversorgung des Herzmuskels) während des Untersuchungszeitraums erfassen, werden in erster Linie zur Diagnose koronarer Herzkrankheiten verwendet. Insbesondere eignet sich das Verfahren zum Erkennen von kurzfristiger Ischämie.

Instrumente für die tägliche Überwachung sind mit Einwegelektroden ausgestattet, die vor der Untersuchung auf die Haut des Patienten geklebt werden. Damit die Elektrode während der Registrierung nicht abfällt oder die Ergebnisse nicht verfälscht werden, muss die Haut an den Befestigungsstellen der Elektroden ordnungsgemäß behandelt werden (rasiertes Haar, entfettete Haut).

Obwohl der Tanz auch im Kino

Die Holter-Überwachung sieht keine Änderung der Aktivität des Patienten vor. Während der Untersuchung lebt er sein normales Leben weiter, da das Ziel des Holter ist, das EKG zu verschiedenen Tageszeiten und unter allen Umständen (Ruhe, Morgenübungen, Mittagessen, Arbeitszeit, Trauer und Freude) aufzunehmen. Die Hauptsache ist, dass alle Aktivitäten sowie Gefühle und Emotionen zu dieser Zeit im Tagebuch reflektiert werden, das dem Patienten bei der Installation des Rekorders gegeben wird.

Sie können einen Halfter für ein, zwei, drei oder mehr Tage (bis zu einer Woche) einsetzen. Derzeit werden unter der Haut Priborchiki implantiert, die bis zu einem Jahr überwachen können, sie beschränken nicht die Zeit des Profils, und der Patient verbietet nicht, zu duschen, zu baden oder sogar zur See zu gehen.

Darüber hinaus ist nicht nur die EKG-Überwachung beliebt, sondern auch der Blutdruck.

Die Holter-EKG-Überwachung wird durch Lesen der Informationen zur Herzaktivität über auf der Brust liegende Elektroden durchgeführt, die Daten an den Rekorder übertragen, wo sie verarbeitet und als Elektrokardiogramm (grafische Kurven) aufgezeichnet werden, um im Speicher des Geräts zu bleiben, bis sie entschlüsselt werden.

Durch die tägliche Überwachung von Holter (EKG + BP) zusätzlich zur EKG-Aufzeichnung wird der Schulter des Probanden, die an einem tragbaren Gerät (einem Analogon eines Tonometers) befestigt ist, eine Manschette auferlegt, die den Blutdruck misst und die Ergebnisse an das Speichergerät überträgt.

Die Überwachung des EKG + -Blutdrucks hängt von den Interessen des Arztes ab - sowohl von Parametern als auch von einigen Parametern. Es ist jedoch zu beachten, dass die Methode (EKG + Blutdruck) aufgrund ihrer erheblichen Vorteile gegenüber Standardstudien sehr beliebt ist. Es erlaubt nicht nur, ein EKG und einen Blutdruckanstieg zu bestimmten Zeiten zu registrieren, sondern auch einen periodisch auftretenden Rhythmusausfall (als Angriff) zu erkennen und das vorübergehende Leiden des Herzmuskels aufgrund von Kreislaufversagen und Unterernährung des Herzmuskels zu beheben.

Wann ist es hilfreich, das XM zu durchlaufen?

Die Beschwerden des Patienten, die bereits zum Teil auf das Tagesprofil hinweisen, treiben in der Regel die Installation eines tragbaren Geräts zur Aufzeichnung des Elektrokardiogramms und des Blutdrucks voran:

• Erhöhter (eher sehr häufiger) Herzschlag unter bestimmten Umständen (Emotionen, Essen, Bewegung) oder in Ruhe;
• Unvernünftige Ohnmacht und Schwindel;
• Cardialgie (Brustschmerzen - im Bereich des Herzens und hinter dem Brustbein brennender und drückender Natur);
• "Heartbreak";
• Luftmangel, Atemnot, Husten, die eindeutig nicht mit Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems zusammenhängen.

Die tägliche Überwachung von Holter in solchen Fällen soll:

1. Um festzustellen, gibt es eine Störung des Rhythmus und der Leitung oder eine schlechte Gesundheit aufgrund des Leidens des Myokards (Ischämie);
2. Finden Sie heraus, welche Faktoren den Ausfall verursacht haben und ob dies von der Tageszeit und anderen Umständen abhängt.
3. Die Ursache für Herzanomalien feststellen.

Zu den Indikationen für die Untersuchung des Herzens nach der Methode von Holter gehören:

• Verschiedene Arten von Arrhythmien (Extrasystole, Brady und Tachyarrhythmie);
• Vermutete Nebenhöhlenschwäche;
• In Ohnmacht fallen;
• Schmerzlose IHD;
• Registrierte Vorhofflimmern;
• WPW-Syndrom (ventrikuläres Vorerregungssyndrom);
• Hypertrophe Kardiomyopathie;
• Hypertonie;
• Angina pectoris für den Fall, dass objektive Gründe vorliegen, die die Durchführung von Stressuntersuchungen (Thrombophlebitis, Gelenkerkrankungen) verhindern;
• Das Syndrom der verlängerten QT, registriert in einem Standard-EKG, das einen lebensbedrohlichen Zustand (Kammerflimmern) gefährdet;
• Prinzmetal-Angina pectoris - Verdacht auf vasospastische Angina pectoris ist eine direkte Indikation für die Diagnose von CM. Diese vorwiegend bei jungen Männern auftretende Form der Krankheit steht in keinem Zusammenhang mit körperlicher Betätigung und koronarer Arteriosklerose (wie dies bei älteren Menschen der Fall ist). Der Angriff wird durch Krämpfe der Herzkranzgefäße verursacht (auf die EKG - ST-Segmenterhöhung), tritt morgens auf und ist kurz - nach wenigen Sekunden (oder Minuten) geht der Angriff zurück, und auf dem EKG ist wieder der "Sinusrhythmus" und mit dem ST-Segment alles in Ordnung;
• Herzfehler
• Zustand nach Myokardinfarkt;
• Die Verwendung von Antiarrhythmika und Antihypertensiva, Kontrolle über ihre Wirksamkeit;
• Routineuntersuchung vor chirurgischen Eingriffen am Herzen und anderen lebenswichtigen Organen;
• Diabetes mellitus (zur Beurteilung des Zustands von Blutgefäßen, die bei Diabetikern ziemlich deutlich leiden);
• Überwachung der Wirksamkeit von Herzoperationen (aorto-koronare Bypass-Operation, Stenting koronararterieller Gefäße);
• Installation und Bewertung des künstlichen Schrittmachers

Die ischämische Herzkrankheit (KHK) gilt im Allgemeinen nicht als absolute Indikation für ein tägliches Profil. HM gehört eher zu den Methoden der Wahl in der Differentialdiagnose. Die Ernennung von Holter bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit erhält jedoch separate Empfehlungen für die Belastungen, deren Umsetzung notwendigerweise in seinem Tagebuch aufgezeichnet wird.

Ein Halfter ist recht einfach

Gegenanzeigen für die tägliche Überwachung wurden bisher nicht beobachtet, mit Ausnahme der Fälle, in denen es technisch schwierig ist, einen Halfter zu platzieren (schwere Brustverletzungen, Narben nach Verbrennungen der Brusthaut, ein sehr hohes Patientengewicht).

Wie bereits erwähnt, sind keine speziellen Trainingskontrollen für EKG und Blutdruck erforderlich. Der Patient kommt morgens zur festgesetzten Stunde in den Funktionsdiagnostikraum. Als erstes (während die Krankenschwester das Gerät vorbereitet), erhält er Anweisungen, die Sie nicht tun sollten:

1. Viel rauchen;
2. Nimm Alkohol;
3. Beteiligen Sie sich an Kaffee;
4. Nehmen Sie Wasseranwendungen;
5. Lassen Sie das Gerät nicht mit Wasser und anderen Flüssigkeiten in Kontakt kommen.
6. Zum Zeitpunkt der Studie von Metallschmuck loszuwerden.

Die Montagezeit des Rekorders dauert nicht länger als 10 Minuten: Das Anbringen der Elektroden an der behandelten (bei Männern rasierten und in allen Bereichen entfetteten) Haut der Brust beträgt 5-7 Stück + Manschetten an der Schulter, wenn der Blutdruck überwacht wird.

Ein Beispiel für ein Tagebuch eines Patienten, der sich einer Chemotherapie unterzogen hat

Nach dem Anbringen des Geräts erhält der Patient ein Tagebuch mit Anweisungen, in denen er alles aufschreibt, was ihm während des 24-stündigen Tragevorgangs passieren wird (Nachtruhe, Sportunterricht, Essen, Gehen, psycho-emotionaler Stress, Hausarbeit, Ansehen eines Serien- oder Fußballspiels). Arbeitsangelegenheiten, Medikamenteneinnahme). Darüber hinaus zeichnet der Patient im Tagebuch alle seine Gefühle (Schmerzen, Unbehagen, Herzschlag) unter bestimmten Umständen (Anstrengung, Mittagessen, Schlaf usw.) auf.

Nach 24 Stunden oder später (wie beabsichtigt) wird das Gerät entfernt, der Arzt wertet die erhaltenen Informationen aus und beginnt mit der Erstellung eines Berichts, und der Patient geht nach Hause, nachdem er bereits erfahren hat, wann er die Ergebnisse erhalten soll.

Inzwischen gibt es Fälle, in denen eine Person aus dem Funktionsdiagnostikraum direkt ins Krankenhaus geht. Dies geschieht, wenn der Rekorder eine ernsthafte Pathologie entdeckt hat, die das Leben des Patienten gefährdet.

"Intelligentes" Gerät kommt nicht ohne Arzt aus

Moderne Geräte zur Langzeit-EKG-Aufzeichnung haben ein erhebliches Potenzial, sie können die Aufzeichnungen selbst klassifizieren und helfen, Daten auf einem Computer schneller zu verarbeiten. Egal wie gut das Gerät ist, er kann nicht ohne die Beteiligung eines Spezialisten an der Dekodierung der Ergebnisse auskommen.

Nach Abschluss der Studie wird die Holter-Aufzeichnung daher vom Arzt am Computer angezeigt, korrigiert und verarbeitet - dies ist die Abschrift der Holter-Überwachung. Obwohl es dafür kein allgemein akzeptiertes Protokoll gibt, müssen einige Parameter unbedingt bewertet werden (Rhythmus, Quelle, Herzfrequenz, Extrasystolen, Anfälle von Arrhythmien, Rhythmuspausen, PQ- und QT-Intervalle, QPS-Komplex, ST-Segment, Herzschrittmacher, falls installiert, Patientenakten) im Tagebuch usw.).

Der Arzt, der die Herzaktivität des Patienten innerhalb von 24 Stunden (oder mehr) am umfassendsten versteht, gibt eine abschließende Schlussfolgerung über die Aktivität des Sinusknotens, des Myokards, der Rhythmus- und Leitungsstörungen, Blockaden und Extrasystolen. Sicherlich gelang es dem „intelligenten“ tragbaren Gerät, verborgene Durchblutungsstörungen des Herzmuskels (Ischämie), Arrhythmieanfälle unter bestimmten Umständen (psychoemotionale und körperliche Bewegung, Nahrungsaufnahme, Nachtruhe usw.) und andere pathologische Zustände des Herzens zu erkennen, falls diese auftreten. Die Entschlüsselung des Tagesprofils des Patienten erfolgt normalerweise innerhalb von 2 Tagen, nachdem er von der Ausrüstung frei ist, die die Arbeit seines Herzens überwacht.

XM-Record-Beispiel

Die Entschlüsselung der Ergebnisse enthält viele Wörter, die der Patient nicht verstanden hat. Es ist daher besser, zu dem Arzt zu gehen, der ihn geschickt hat, um einen Holter herzustellen. Am wahrscheinlichsten wird das aktuelle Thema jedoch immer noch das Protokoll lesen, um die hoch entwickelte Terminologie selbstständig zu verstehen. Nun, er wird die Gesamtzahl der Herzschläge pro Tag sehen, deren Anzahl einhunderttausend übersteigen wird, über die Art des Rhythmus, das Vorhandensein von Extrasystolen oder die Verletzung der Repolarisationsprozesse erfahren - dies wird noch mehr Fragen aufwerfen. Es wird daher nicht empfohlen, die Ergebnisse nach Ihrem eigenen Verständnis und auf Ihre eigene Weise zu interpretieren. Das Lesen von Informationen aus der täglichen Überwachung erfordert besondere Kenntnisse.

Informationen zum Lesen eines EKG-Bands und zur grundlegenden Dekodierung der Ergebnisse finden Sie hier.

Wo kann man einen Holter machen und wie viel muss man dafür bezahlen?

Unter bestimmten Bedingungen können Bürger der Russischen Föderation, die eine Krankenversicherung abgeschlossen haben, kostenlos ein Halfter angefertigt werden:

• In der Richtung des Therapeuten oder Kardiologen, wenn sie die Entwicklung einer Herzpathologie vermuten, für deren Diagnose eine Holter-Überwachung erforderlich ist;
• Behandlung im städtischen Krankenhaus, wenn eine zusätzliche Untersuchung erforderlich ist;
• Unerwünschte Schwangerschaft (in Richtung Frauenkliniken);
• Ein Aufruf an die Streitkräfte der Russischen Föderation (hier ist keine Politik erforderlich).

Leider sind kostenlose Tests oft mit einigen Schwierigkeiten verbunden. Zum Beispiel kann dem Patienten angeboten werden, Batterien oder Elektroden zu kaufen und mitzubringen, da diese in der städtischen Klinik ausgehen, oder es dauert ein paar Monate, da die Aufnahme für die nahe Zukunft lange vorüber ist. In solchen Situationen verhalten sich nur Rekruten, die nicht darauf bedacht sind, unsere tapfere Armee (die es braucht, lassen Sie sich sorgen) aufzufüllen, ruhig. Andere Kategorien von Bürgern (potenzielle Patienten von Kardiologen, schwangere Frauen und junge Jungen, die von einer militärischen Karriere träumen), die sich um ihre Gesundheit sorgen und versuchen, schneller Ergebnisse zu erzielen, versuchen die Untersuchung nicht zu verzögern. Sie suchen einfach nach bezahlten medizinischen Zentren, die über die notwendige Ausrüstung verfügen. In der Regel gibt es keine großen Warteschlangen (normalerweise müssen Sie nicht länger als eine Woche warten).

Der Preis für ein bezahltes Holter variiert je nach Status der Klinik, Region, Ausstattungsmerkmale und Verwendungszeitpunkt:

• Es ist möglich, die tägliche Überwachung mit einem 3-Kanal-Recorder im Durchschnitt in 2-3 Tausend zu absolvieren.
• Setzen Sie einen Holter, Aufnahme 12-Kanal-Recorder, kostet etwa das Doppelte des Preises von 3-Kanal - 4-5 Tausend Rubel.

Jeder kann gegen Bezahlung eine Gebühr bezahlen, unabhängig von Grund, Wohnort, Staatsangehörigkeit - der Preis ändert sich nicht.

Halfter betrügen? Das ist Utopie...

Aber ist es möglich, den Holter so zu täuschen, dass er eine Krankheit versteckt, die den Patienten seit langem beunruhigt, oder im Gegenteil Abweichungen registriert, wenn tatsächlich nichts Schlimmes in seinem Körper passiert?

Es ist schwer, einen Holter zu täuschen, wenn eine Person keine ärztliche Untersuchung bestanden hat, sie aber wirklich durchgehen möchte. Häufig neigen solche Leute zu solchen Täuschungen, die auf einen professionellen Militärdienst in den Elite-Abteilungen des Militärs abzielen, oder in den Organen des Innenministeriums tätig sein wollen, das heißt, die Absicht haben, ihr Leben einer Arbeit zu widmen, die Ausdauer und gute Gesundheit erfordert.

Häufig versuchen Piloten, die aus gesundheitlichen Gründen nicht fliegen dürfen, sowie Fahrer, Kranführer, Bauarbeiter und Vertreter anderer Berufe mit besonderen Arbeitsbedingungen, die Informationen im Holter-Überwachungsgerät zu verfälschen. Wenn sie nicht in den Ruhestand gehen oder einfach nur ihre Arbeit in einem bestimmten Bereich verlängern wollen und sich keiner obligatorischen ärztlichen Untersuchung unterziehen müssen, suchen sie nach Schlupflöchern, um die Medizin zu täuschen, indem sie die Ergebnisse mit einer vorgeschriebenen Untersuchung zum Besseren verändern.

Wir beeilen uns zu enttäuschen, ein solches Forum wird solchen Leuten höchstwahrscheinlich nichts raten. Wenn der Blutdruck irgendwie dazu beiträgt, blutdrucksenkende Medikamente zu reduzieren, können Herzrhythmusstörungen und andere Probleme im Herzen sicherlich nichts ausrichten.

Antiarrhythmika können aus eigener Initiative den gegenteiligen Effekt haben und die Situation nur verschlimmern. Daher ist es besser, dies nicht zu tun. Medikamente, die von einem Arzt für Rhythmusstörungen verschrieben werden, wirken sich auch nicht besonders auf die Ergebnisse aus - Holter erkennt Probleme im Herz-Kreislauf-System. Der entschlüsselnde Arzt wird wahrscheinlich mit der Person sympathisieren, aber er wird die offizielle Fälschung nicht akzeptieren, und höchstwahrscheinlich wird er den Schicksalsschlag würdig empfehlen und versuchen, einen anderen Job zu suchen.

Oft neigen die sogenannten „Dodgers“ dazu, die Ergebnisse der täglichen Überwachung zu verfälschen, wobei der Dienst nur ein Hindernis für das Erreichen anderer Ziele darstellt. Warum beraten sie sich nicht in verschiedenen Foren? Diejenigen, die das "weiße" Ticket erhalten haben, behaupten, dass es ihnen gelungen ist, Folgendes zu verwenden:

• Atem hält Kniebeugen;
• Kaffee in großen Mengen mehrmals täglich;
• Pillen zur Erhöhung des Blutdrucks;
• Pro Minute Rauchen;
• Sex Tag und Nacht;
• Erhebliche körperliche Anstrengung ohne Schlafunterbrechung;
• Übermäßiger Alkoholkonsum;
• Mehrere schädliche Faktoren gleichzeitig verwendet (Kaffee, Pillen, Rauchen oder ein anderes Set).

Wahrscheinlich kann der Blutdruck auf diese Weise angehoben werden und einen Tag dauern, aber die Ärzte nicht unterschätzen. Indem sie die Täuschung vermuten, werden sie den "Deserteur" ins Krankenhaus bringen, wo der Druckanstieg pro Tag geringer ist (tagsüber können Sie ruhig die Treppe hochlaufen), und nachts verschwinden sie. Das medizinische Personal sorgt dafür, dass das Subjekt das Regime nicht verletzt.