Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine leichte, reversible Verletzung der Funktionen des Gehirns, die durch traumatische Wirkungen verursacht wird. Es wird angenommen, dass die Grundlage der Manifestation der Gehirnerschütterung ein Zusammenbruch von Verbindungen zwischen Nervenzellen ist, die hauptsächlich funktionell sind.

Die Gehirnerschütterung in der Häufigkeit des Auftretens steht in der Struktur der traumatischen Hirnverletzung an erster Stelle. Ursache für Gehirnerschütterungen sind sowohl Verkehrsunfälle als auch häusliche, berufliche und sportliche Verletzungen. Auch die kriminellen Umstände spielen eine wichtige Rolle.

Schocks

Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung ist ein Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Ausnahme können nur Kinder und ältere Menschen sein. Unmittelbar nach einer Gehirnerschütterung kann es auch zu Unfällen kommen.

• einzelnes Erbrechen,
• etwas schnelleres Atmen
• erhöhter oder langsamer Puls,
• Gedächtnisstörungen bei aktuellen oder früheren Ereignissen

Diese Zahlen werden jedoch bald normalisiert. Der Blutdruck kehrt schnell zur Normalität zurück, kann jedoch in einigen Fällen stetig ansteigen - dies liegt nicht nur an der Verletzung selbst, sondern auch an den begleitenden Stressfaktoren. Die Körpertemperatur während der Gehirnerschütterung bleibt normal.

Zur Wiederherstellung des Bewußtseins typische Beschwerden

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Schwindel
• Schwäche
• Tinnitus
• Gesichtsrötung
• schwitzen
• Unbehagen
• Schlafstörung.

Bei einer Gehirnerschütterung bessert sich der Allgemeinzustand der Opfer in der ersten, in der zweiten Woche seltener. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Kopfschmerzen und andere subjektive Symptome aus verschiedenen Gründen länger anhalten können.

Merkmale der Manifestationen bei Kindern und älteren Menschen

Das Bild der Gehirnerschütterung wird weitgehend durch Altersfaktoren bestimmt.

Bei Säuglingen und Kleinkindern verläuft die Gehirnerschütterung oft ohne das Bewusstsein zu stören. Zum Zeitpunkt der Verletzung - eine scharfe Blässe der Haut (besonders des Gesichts), Herzklopfen, dann Lethargie, Schläfrigkeit. Es treten Regurgitation während der Fütterung, Erbrechen, Angstzustände und Schlafstörungen auf. Alle Manifestationen vergehen in 2-3 Tagen.

Bei Kindern im Vorschulalter kann eine Gehirnerschütterung ohne Bewusstseinsverlust ablaufen. Der Allgemeinzustand bessert sich innerhalb von 2-3 Tagen.

Bei älteren und älteren Menschen wird ein primärer Bewusstseinsverlust während einer Gehirnerschütterung viel seltener beobachtet als bei jungen Menschen und Menschen mittleren Alters. Eine ausgeprägte Desorientierung in Zeit und Ort äußert sich jedoch häufig. Kopfschmerzen pulsieren oft in der Natur und sind im Hinterkopfbereich lokalisiert; Sie dauern 3 bis 7 Tage und unterscheiden sich in beträchtlicher Intensität bei Personen, die unter Bluthochdruck leiden. Häufiges Schwindelgefühl.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung ist es besonders wichtig, die Umstände der Verletzung und die Informationen der Zeugen des Vorfalls zu berücksichtigen. Spuren von Traumata am Kopf und Faktoren wie Alkoholvergiftung, psychischer Zustand des Opfers usw. können eine doppelte Rolle spielen.

Gehirnerschütterung hat oft keine objektiven diagnostischen Anzeichen. In den ersten Minuten und Stunden sehen der Arzt und andere Zeugen einen Bewusstseinsverlust (für einige Minuten), ein Zucken der Augäpfel, wenn sie zur Seite schauen (Nystagmus), ein Ungleichgewicht und eine Bewegungskoordination, Doppelsehen.

Labor- und instrumentelle Anzeichen einer Tremor-Diagnose gibt es nicht.

• Bei Gehirnerschütterungen fehlen Schädelknochen.
• Der Druck und die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ohne Abweichungen.
• Beim Ultraschall (M-Echoskopie) wird die Verschiebung und Ausdehnung der mittleren Strukturen des Gehirns nicht erkannt.
• Die Computertomographie bei Patienten mit Gehirnerschütterung erkennt keine traumatischen Anomalien im Zustand des Gehirns und anderer intrakranialer Strukturen.
• Magnetresonanztomographiedaten für Gehirnerschütterungen zeigen ebenfalls keine Läsion.

Gehirnerschütterungen maskieren häufig schwerere traumatische Hirnschäden, und daher werden die Patienten im neurochirurgischen Profil des Krankenhauses (oder einem anderen Profil, in dem eine Neuro-Trauma-Behandlung vorgesehen ist) vor allem zur Untersuchung und Beobachtung einer Notfall-Krankenhausbehandlung unterzogen.

So können Gehirnerschütterungen auf der Grundlage von identifiziert werden:

• Beobachtet oder Patienten über Bewusstlosigkeit zum Zeitpunkt der Verletzung berichtet.
• Übelkeit, Erbrechen, Beschwerden über Schwindel und Kopfschmerzen.
• Keine Anzeichen schwererer Verletzungen (Bewusstseinsverlust für mehr als 30 Minuten, Krampfanfälle, Lähmung der Gliedmaßen).

Erste Schritte bei Verdacht auf Gehirnerschütterung:

• Rufen Sie einen Krankenwagen an oder wenden Sie sich an die Notaufnahme.
• Dort wird der Patient von einem Traumatologen oder Neurologen untersucht, eine Röntgenaufnahme des Schädels wird durchgeführt. Sowohl CT als auch MRI des Gehirns (vorzugsweise sind diese Untersuchungen eine Möglichkeit, um die Schwere der Verletzung zu unterschätzen, aber solche Geräte sind nicht immer verfügbar). Ohne CT oder MRI wird eine M-Echoskopie durchgeführt.
• Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden die Patienten zur Beobachtung in die neurochirurgische Abteilung oder in die Unfallstation eingeliefert, um eine ernstere Verletzung nicht zu übersehen und Komplikationen zu vermeiden.

Gehirnerschütterung Behandlung

Erste Hilfe bei Zittern

Erste Hilfe für ein Opfer mit einer Gehirnerschütterung ist, wenn es schnell wieder zu Bewusstsein kommt (wie es normalerweise bei einer Gehirnerschütterung der Fall ist), ihm eine bequeme horizontale Position mit leicht erhöhtem Kopf zu geben.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sicherungsposition vorzuziehen -

• auf der rechten Seite
• mit dem Kopf nach hinten geworfen,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Gliedmaßen und der Wirbelsäule sollten zuerst ausgeschlossen werden).

Foto: sichere Position für bewusstlose Opfer

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege, weil die Zunge anhaftet und in den Atemtrakt von Speichel, Blut und Erbrochenem eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Alle Opfer einer Gehirnerschütterung müssen, selbst wenn sie von Anfang an leicht zu sein scheinen, in ein Dienstkrankenhaus transportiert werden, in dem die Primärdiagnose geklärt ist. Das Opfer erhält eine Bettruhe von 1 bis 3 Tagen, die sich dann unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs über 2 bis 5 Tage allmählich ausdehnt. In Abwesenheit von Komplikationen ist eine Entlassung aus dem Krankenhaus in eine ambulante Behandlung möglich (bis zu 2 Wochen). ).

Drogentherapie

Eine medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung ist häufig nicht erforderlich und ist symptomatisch (die Hauptbehandlung ist Ruhe und gesunder Schlaf). Die Pharmakotherapie zielt hauptsächlich darauf ab, den Funktionszustand des Gehirns zu normalisieren, Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Schlaflosigkeit und andere Beschwerden zu beseitigen.

Typischerweise umfasst der für die Einnahme von Medikamenten vorgeschriebene Bereich Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Hypnotika, hauptsächlich in Form von Tabletten und erforderlichenfalls in Injektionen. Wählen Sie unter den Schmerzmitteln (Analgin, Pentalgin, Dexalgin, Sedalgin, Maxigan usw.) das wirksamste Medikament dieses Patienten aus. In ähnlicher Weise haben sie Schwindelgefühle und wählen eines der verfügbaren Medikamente (Belloid, Cinnarizin, Tableyillin mit Papaverin, Tanacan, Microzero usw.) aus.

Als Beruhigungsmittel werden Baldrian, Mutterkraut, Corvalol, Valocordinum und Beruhigungsmittel (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel usw.) verwendet. Zur Beseitigung von Schlafstörungen wird Donarmil oder Relaxon für die Nacht vorgeschrieben.

Die Durchführung einer vaskulären und metabolischen Therapie für Zittern trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung von Funktionsstörungen des Gehirns bei. Vorzugsweise ist eine Kombination von vasitösen (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon usw.) und nootropen (Glycin, Nootropil, Pawnthog, Noopept usw.) Wirkstoffen.

Als Option für mögliche Kombinationen täglich dreimal täglich die Registerkarte Cavinton 1 verwenden. (5 mg) und Nootropil 2 Kapseln. (0.8) oder Stegerone 1-Tab. (25 mg) und Noopept 1 Tab. (0,1) für 1-2 Monate. Eine positive Wirkung wird durch den Einschluss von Magnesium enthaltenden Medikamenten (Magne B6, Magnelis, Panangin) und Cyto-Flavin-Antioxidantien von 2 Tonnen 2 Liter pro Tag, Mildronat 250 mg1 Tonnen 3 p pro Tag im Verlauf der Therapie erzielt.

Um die häufigen asthenischen Phänomene nach einer Gehirnerschütterung zu überwinden, wird Folgendes vorgeschrieben: Fenotropil 0,1 1-mal am Morgen, ein Kogitum 20 ml einmal täglich, 2-mal vazobral 2 ml pro Tag, Polyvitaminpolyminerale wie "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" usw. 1 tab. 1 mal pro Tag Für Tonic-Präparate verwenden Sie Ginsengwurzel, Eleutherococcus-Extrakt, Zitronengras, Saparal, Pantocrinum. Bei älteren und älteren Patienten, die eine Gehirnerschütterung hatten, wird die anti-sklerotische Therapie verbessert. Achten Sie auch auf die Behandlung verschiedener assoziierter Krankheiten.

Um mögliche Abweichungen beim erfolgreichen Abschluss einer Gehirnerschütterung zu vermeiden, muss ein Neurologe am Wohnort ein Jahr lang eine Beobachtungsstelle beobachten.

Prognose

Bei angemessener Beachtung des Regimes und dem Fehlen erschwerender Umstände des Traumas endet die Gehirnerschütterung mit der Genesung des Verletzten bei voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.

Bei einer Reihe von Patienten kommt es nach einer akuten Gehirnerschütterung zu einer Schwächung von Konzentration, Gedächtnis, Depression, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Überempfindlichkeit gegen Geräusche und Licht. Nach 3 bis 12 Monaten nach der Gehirnerschütterung verschwinden diese Anzeichen oder sind deutlich geglättet.

Behindertenuntersuchung

Nach den forensischen Kriterien bezieht sich die Gehirnerschütterung auf geringfügige Körperverletzung, und der Prozentsatz der Behinderung wird normalerweise nicht bestimmt.

Bei ärztlicher Arbeitsuntersuchung wurde eine vorübergehende Behinderung von 7 bis 14 Tagen festgestellt. Langfristige und anhaltende Behinderung tritt normalerweise nicht auf.

Bei 3% der Patienten nach einer Gehirnerschütterung aufgrund einer Verschärfung und Dekompensation bereits bestehender chronischer Erkrankungen sowie bei mehrfachen wiederholten Verletzungen tritt jedoch eine mäßige Behinderung auf, insbesondere wenn das empfohlene Behandlungsschema und das Verhalten nicht befolgt werden.

Gehirnerschütterung - Zeichen und häusliche Behandlung

Gehirnerschütterung ist eine der mildesten Formen einer traumatischen Hirnverletzung, wodurch die Gehirngefäße beschädigt werden. Alle Störungen der Gehirnaktivität sind gefährlich und erfordern erhöhte Aufmerksamkeit und Behandlung.

Eine Gehirnerschütterung tritt nur bei aggressiven mechanischen Einwirkungen auf den Kopf auf - zum Beispiel, wenn eine Person fällt und ihren Kopf auf den Boden schlägt. Ärzte können immer noch keine genaue Definition des Mechanismus für die Entwicklung von Gehirnerschütterungserscheinungen geben, da Ärzte selbst während der Computertomographie keine pathologischen Veränderungen in den Geweben und im Cortex des Organs sehen.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Behandlung einer Gehirnerschütterung zu Hause nicht empfohlen wird. Zunächst ist es notwendig, einen Spezialisten in einer medizinischen Einrichtung aufzusuchen. Erst nach einer zuverlässigen Diagnose der Läsionen und ihres Schweregrads können die Behandlungsmethoden in Absprache mit dem Arzt zu Hause angewendet werden.

Was ist das?

Gehirnerschütterung ist eine Schädigung der Knochen des Schädels oder der Weichteile, wie Hirngewebe, Blutgefäße, Nerven und Meningees. Eine Person kann einen Unfall haben, bei dem sie ihren Kopf auf eine harte Oberfläche schlagen kann, dies führt nur zu einem Phänomen wie einer Gehirnerschütterung. Gleichzeitig gibt es einige Verletzungen des Gehirns, die nicht zu irreversiblen Folgen führen.

Wie bereits erwähnt, kann eine Gehirnerschütterung mit einem Sturz, einem Schlag auf den Kopf oder Nacken und einer starken Verlangsamung der Kopfbewegung in solchen Situationen erzielt werden:

• im Alltag;
• in der Produktion;
• im Kinderteam;
• bei Berufen in Sportabteilungen;
• bei Verkehrsunfällen;
• in häuslichen Konflikten mit Übergriffen;
• in militärischen Konflikten;
• mit Barotrauma;
• bei Verletzungen mit Rotation (Rotation) des Kopfes.

Infolge einer Kopfverletzung ändert das Gehirn für kurze Zeit seine Position und kehrt fast sofort dorthin zurück. In diesem Fall treten der Trägheitsmechanismus und die Besonderheiten der Fixierung der Gehirnstrukturen im Schädel in Kraft - da die plötzlichen Bewegungen nicht mithalten können, kann sich ein Teil der Nervenprozesse ausdehnen und die Verbindung mit anderen Zellen verlieren.

Durch den Druckwechsel in verschiedenen Bereichen des Schädels kann die Blutversorgung vorübergehend unterbrochen werden und damit die Kraft der Nervenzellen. Eine wichtige Tatsache bei der Gehirnerschütterung ist, dass alle Änderungen reversibel sind. Es gibt keine Brüche, Blutungen, kein Ödem.

Zeichen von

Die charakteristischsten Anzeichen einer Gehirnerschütterung sind:

• Verwirrung, Hemmung;
• Kopfschmerzen, Schwindel, Klingeln in den Ohren;
• inkohärente hemmte Sprache;
• Übelkeit oder Erbrechen;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Diplopie (Doppelbild);
• Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit zu konzentrieren;
• Licht und Phytophase;
• Gedächtnisverlust.

Die Gehirnerschütterung hat drei Schweregrade, vom leichtesten ersten bis zum schweren Drittel. Welche Gehirnerschütterungssymptome am häufigsten auftreten, betrachten wir als nächstes.

Milde Gehirnerschütterung

Bei einer leichten Gehirnerschütterung bei einem Erwachsenen treten folgende Symptome auf:

• starke Quetschung des Kopfes oder des Halses (Schlag "detoniert" von den Halswirbeln im Kopf);
• kurzfristig - wenige Sekunden - Bewusstseinsverlust, häufig Gehirnerschütterungen und ohne Bewusstseinsverlust;
• Wirkung von "Funken aus den Augen";
• Schwindel, verschlimmert durch Drehen des Kopfes und Bücken;
• die Wirkung des "alten Films" vor meinen Augen.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Unmittelbar nach der Verletzung werden die Symptome der Gehirnhirnerschütterung festgestellt:

1. Übelkeit und Würgereflex in dem Fall, wenn nicht bekannt ist, was mit der Person passiert ist und er bewusstlos ist.
2. Eines der wichtigsten Symptome ist Bewusstseinsverlust. Die Zeit des Bewusstseinsverlusts kann lang oder umgekehrt kurz sein.
3. Kopfschmerzen und Koordinationsstörungen zeugen von einer Gehirnverletzung, und der Person ist auch schwindelig.
4. Mit einer Gehirnerschütterung sind Pupillen verschiedener Formen möglich.
5. Die Person möchte schlafen oder ist im Gegenteil hyperaktiv.
6. Direkte Bestätigung einer Gehirnerschütterung - Anfälle.
7. Wenn das Opfer zur Besinnung kam, kann es bei hellem Licht oder lautem Ton zu Beschwerden kommen.
8. Wenn Sie mit einer Person sprechen, kann es zu Verwirrung kommen. Er kann sich nicht einmal erinnern, was vor dem Unfall passiert ist.
9. Manchmal kann es nicht angeschlossen werden.

In den ersten Tagen nach einer Verletzung können bei einer Person folgende Anzeichen einer Gehirnerschütterung auftreten:

• Übelkeit;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Schlafstörung;
• Verletzung der zeitlichen und räumlichen Orientierung;
• Blässe der Haut;
• Schwitzen
• Appetitlosigkeit;
• Schwäche;
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren;
• Unbehagen;
• Müdigkeit;
• Gefühl der Instabilität in den Beinen;
• Gesichtsrötung;
• Tinnitus

Es muss beachtet werden, dass der Patient nicht immer alle Symptome findet, die für Gehirnerschütterungen charakteristisch sind - es hängt alles von der Schwere des Schadens und dem allgemeinen Zustand des menschlichen Körpers ab. Deshalb sollte ein erfahrener Spezialist die Schwere der Hirnverletzung bestimmen.

Was tun mit Gehirnerschütterung zu Hause?

Vor der Ankunft der Ärzte sollte die erste Hilfe für das Opfer zu Hause darin bestehen, dass es stillsteht und vollständige Erholung gewährleistet. Unter den Kopf können Sie etwas Weiches legen, eine kalte Kompresse oder Eis auf den Kopf auftragen.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sparposition vorzuziehen:

• auf der rechten Seite
• mit dem Kopf nach hinten geworfen,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Gliedmaßen und der Wirbelsäule sollten zuerst ausgeschlossen werden).

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege, weil die Zunge anhaftet und in den Atemtrakt von Speichel, Blut und Erbrochenem eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Für die Behandlung der Gehirnerschütterung muss das Opfer hospitalisiert werden. Die Bettruhe für solche Patienten beträgt mindestens 12 Tage. Während dieser Zeit darf der Patient keinen intellektuellen und psycho-emotionalen Stress (Lesen, Fernsehen, Musik hören usw.).

Schweregrad

Die Einteilung der Gehirnerschütterung nach Schweregrad ist eher willkürlich - das Hauptkriterium dafür ist der Zeitraum, den das Opfer ohne Bewusstsein verbringt:

• Grad 1 - milde Gehirnerschütterung, bei der der Bewusstseinsverlust bis zu 5 Minuten anhält oder fehlt. Der Allgemeinzustand der Person ist zufriedenstellend, neurologische Symptome (Bewegungsstörungen, Sprache, Sinnesorgane) fehlen praktisch.
• 2 Grad - das Bewusstsein kann bis zu 15 Minuten abwesend sein. Der Allgemeinzustand ist mäßig, es gibt Erbrechen, Übelkeit und neurologische Symptome.
• Grad 3 - Gewebeschaden, ausgedrückt in Volumen oder Tiefe, Bewusstsein länger als 15 Minuten nicht vorhanden (manchmal erholt sich eine Person erst ab 6 Uhr ab dem Moment der Verletzung), der allgemeine Zustand ist schwerwiegend und die Organfunktionen sind stark beeinträchtigt.

Es ist zu beachten, dass jedes Opfer, das eine Kopfverletzung erlitten hat, von einem Arzt untersucht werden muss - selbst bei einer scheinbar unbedeutenden Verletzung kann sich ein intrakraniales Hämatom entwickeln, dessen Symptome nach einiger Zeit fortschreiten (die „Lichtlücke“) und stetig zunehmen. Bei einer Gehirnerschütterung verschwinden fast alle Symptome unter dem Einfluss der Behandlung - es braucht Zeit.

Folgen

Bei einer angemessenen Behandlung und Befolgung der Empfehlungen des Arztes nach einer Gehirnerschütterung durch den Patienten besteht in den meisten Fällen eine vollständige Erholung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Bei einigen Patienten können jedoch bestimmte Komplikationen auftreten.

1. Die schwerwiegendste Folge einer Gehirnerschütterung ist das Post-Commotion-Syndrom, das sich nach einem bestimmten Zeitraum (Tage, Wochen, Monate) nach dem TBI entwickelt und einen Menschen sein Leben lang mit ständigen Anfällen von intensiven Kopfschmerzen, Schwindel, Nervosität, Schlaflosigkeit quält.
2. Reizbarkeit, psychoemotionale Instabilität, Übererregbarkeit, Aggression, aber schnelle Verschwendung.
3. Convulsives Syndrom, das an Epilepsie erinnert, beraubt das Autofahren und den Zugang zu bestimmten Berufen.
4. Schwere vegetative Gefäßerkrankungen, die sich durch unregelmäßigen Blutdruck, Schwindel und Kopfschmerzen, Flush, Schwitzen und Müdigkeit äußern.
5. Überempfindlichkeit gegen alkoholische Getränke.
6. Depressive Zustände, Neurosen, Ängste und Phobien, Schlafstörungen.

Eine zeitnahe und qualitativ hochwertige Behandlung hilft, die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung zu minimieren.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Wie jede Verletzung und Hirnkrankheit sollte die Gehirnerschütterung unter der Aufsicht eines Neurologen, eines Traumatologen oder eines Chirurgen behandelt werden, der alle Anzeichen und das Fortschreiten der Krankheit kontrolliert. Die Behandlung beinhaltet eine obligatorische Bettruhe - 2-3 Wochen für einen Erwachsenen, 3-4 Wochen für ein Kind.

Es kommt häufig vor, dass der Patient nach einer Gehirnerschütterung eine starke Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht und lauten Geräuschen hat. Es ist notwendig, es daraus zu isolieren, um die Symptome nicht zu verschlimmern.

Im Krankenhaus dient der Patient hauptsächlich dazu, ihn zu überwachen, wo er prophylaktisch und symptomatisch behandelt wird:

1. Analgetika (Baralgin, Sedalgin, Ketorol).
2. Beruhigungsmittel (Tinkturen aus Baldrian und Mutterkraut, Beruhigungsmittel - Relanium, Phenazepam usw.).
3. Mit Schwindel werden Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizin verschrieben.
4. Magnesiumsulfat hilft, allgemeine Spannungen abzubauen, und Diuretika helfen, Hirnödeme zu verhindern.
5. Es ist ratsam, Gefäßpräparate (Trental, Cavinton), Nootropika (Nootropil, Piracetam) und Vitamine der Gruppe B zu verwenden.

Zusätzlich zur symptomatischen Behandlung wird in der Regel eine Therapie verschrieben, um die gestörte Gehirnfunktion wiederherzustellen und Komplikationen zu vermeiden. Die Ernennung einer solchen Therapie ist frühestens 5-7 Tage nach der Verletzung möglich.

Den Patienten wird empfohlen, Nootropika (Nootropil, Piracetam) und vasotrope Medikamente (Cavinton, Theonikol) einzunehmen. Sie wirken sich günstig auf die Durchblutung des Gehirns aus und verbessern die Gehirnaktivität. Ihre Aufnahme wird für einige Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gezeigt.

Rehabilitation

Während der gesamten Rehabilitationsphase, die je nach Schwere der Erkrankung von 2 bis 5 Wochen dauert, muss das Opfer alle Empfehlungen des Arztes befolgen und sich strikt an die Bettruhe halten. Es ist auch strikt untersagt, körperlichen und psychischen Stress zu verursachen. Während des Jahres muss ein Neurologe beobachtet werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Denken Sie daran, dass nach einer Gehirnerschütterung, auch in leichter Form, verschiedene Komplikationen in Form eines posttraumatischen Syndroms und bei Menschen auftreten können, die an Alkoholmissbrauch Epilepsie leiden. Um diese Probleme zu vermeiden, sollte während eines Jahres beim Arzt beobachtet werden.

Gehirnerschütterung

Eine Gehirnerschütterung ist eine leichte geschlossene Kopfverletzung, die durch eine Gehirnerschütterung im Schädel verursacht wird und zu kurzfristigen Funktionsstörungen im Zentralnervensystem führt. Symptome des Schüttelns sind: kurzfristiger Bewusstseinsverlust, kongeniale und retrograde Amnesie, Kopfschmerzen, Übelkeit, vasomotorische Störungen, Schwindel, Anisoreflexie, Nystagmus. In der Diagnose eines wichtigen Ortes ist der Ausschluss schwerwiegender Hirnschäden. Die Therapie umfasst Ruhe, symptomatische und vaskuläre neurometabolische Behandlung, Vitamintherapie.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (SGM) ist die einfachste Art des Schädel-Hirn-Traumas (TBI), die durch kurzzeitige Beeinträchtigung der Gehirnfunktionen gekennzeichnet ist und nicht mit morphologischen Veränderungen einhergeht. In der Hausmedizin wird die Einstufung von Kopfverletzungen allgemein akzeptiert, wobei die Zeit des Bewusstseinsverlusts berücksichtigt wird. Ihrer Meinung nach geht die Gehirnerschütterung mit einem Bewusstseinsverlust von einigen Sekunden bis 20-30 Minuten einher. In der westlichen Medizin beträgt das maximale Zeitintervall für den Bewusstseinsverlust für SGM 6 Stunden, da die längere Dauer der unbewussten Periode fast immer auf eine Schädigung des Gehirns hinweist.

Gehirnerschütterung macht bis zu 80% aller Fälle von TBI aus. Am häufigsten beobachtet bei jungen und mittleren Menschen, bei Kindern - im Alter von 5 bis 15 Jahren. Es gibt eine große Variabilität der Verletzungsarten. Aktuelle Fragestellungen im Zusammenhang mit der Diagnose und Behandlung von Gehirnerschütterungen erfordern die gemeinsame Berücksichtigung von Spezialisten auf dem Gebiet der Traumatologie und der Neurologie.

Ursachen der Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterungen treten häufig mit einer direkten mechanischen Wirkung auf den Schädel (Kopf oder Kopf) auf. Eine Gehirnerschütterung ist möglich mit einer starken Auswirkung der axialen Last, die von der Wirbelsäule übertragen wird, z. B. beim Sturz auf die Beine oder das Gesäß; während einer plötzlichen Verzögerung oder Beschleunigung, zum Beispiel während eines Verkehrsunfalls.

In all diesen Fällen kommt es zu einem starken Kopfschütteln. Das Gehirn "schwebt" sozusagen in der Hirnflüssigkeit des Schädels. Bei Gehirnerschütterung erlebt das Gehirn einen hydrodynamischen Schock aufgrund des Druckabfalls der Liquorflüssigkeit, der sich als Schockwelle ausbreitet. Bei einer großen traumatischen Aufprallkraft ist ein mechanischer Aufprall des Gehirns auf die Schädelknochen von innen möglich.

Die Pathogenese zerebraler Veränderungen infolge einer Gehirnerschütterung wird nicht vollständig untersucht. Es wird davon ausgegangen, dass die Grundlage für klinische Manifestationen, die die Gehirnerschütterung charakterisieren, die funktionelle Trennung von Hirnstamm und Hemisphären ist. Es wird angenommen, dass mechanisches Schütteln zu einer vorübergehenden Änderung des kolloidalen Zustands und der physikalisch-chemischen Eigenschaften von Gehirngewebe führt. Die Folge davon ist der Verlust von Verbindungen zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns. Es ist nicht ausgeschlossen, dass eine solche funktionelle Trennung auf eine Verletzung des Stoffwechsels von Neuronen zurückzuführen ist.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine geschlossene Kopfverletzung, das heißt, sie wird nicht von einem Schädelbruch begleitet. Nach einer Verletzung kann es zu Bewusstlosigkeit kommen. Seine Dauer variiert und überschreitet in der Regel einige Minuten nicht. Bei einigen Patienten führt eine Gehirnerschütterung nicht zu Bewusstseinsverlust, es wird nur ein gewisser Stupor beobachtet. In vielen Fällen werden retrograde und widersprüchliche Amnesien beobachtet - der Verlust von Erinnerungen an Ereignisse, die dem Trauma vorausgehen, und Ereignisse, die während der Periode des Bewusstseinsstörungen auftraten. Weniger häufig ist anterograde Amnesie - Gedächtnisverlust bei Ereignissen, die nach der Wiederherstellung des klaren Bewusstseins eintraten.

Entsprechend dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Bewusstseinsverlust und Amnesie unterscheidet man 3 Schweregrade von SGM. Wenn der erste Grad als eine Periode des Bewusstseinsverlusts und Amnesie fehlt. Der zweite Grad ist durch Amnesie vor dem Hintergrund der Verwirrung gekennzeichnet, ohne sie jedoch zu verlieren. Eine Gehirnerschütterung dritten Grades deutet auf Bewusstlosigkeit hin.

Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins klagen die Patienten über Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel, Kopfrötung. Oft gibt es Erbrechen, oft Single. Möglicher Tinnitus, Schmerzen beim Bewegen der Augen, Schwitzen. Kann bemerkt werden: die Divergenz der Augäpfel, Nasenbluten, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen. Der Blutdruck ist instabil, labiler Puls. Die meisten dieser Symptome treten in den ersten Tagen nach der Verletzung auf. Die Kopfschmerzen, emotionale Instabilität, vegetative Symptome (Schwitzen, Blutdruckschwäche und Puls), Schwäche können lange anhalten.

Bei kleinen Kindern tritt die Gehirnerschütterung überwiegend ohne Bewusstseinsverlust auf. In der Regel sind Kinder aufgeregt und weinen, dann schlafen sie ein. Nach dem Schlaf sind sie launisch und wollen nicht essen. Normalerweise ist das normale Verhalten und der Appetit des Kindes nach 2-3 Tagen vollständig wiederhergestellt.

Komplikationen bei Gehirnerschütterung

Wiederholte Gehirnerschütterungen können zur Entwicklung einer posttraumatischen Enzephalopathie führen. Da diese Komplikation häufig bei Boxern auftritt, wurde sie als „Enzephalopathie der Boxer“ bezeichnet. In der Regel leidet die Beweglichkeit der unteren Gliedmaßen. Regelmäßig beobachtete Spanking mit einem Fuß oder einer Verzögerung beim Bewegen eines Beins. In einigen Fällen gibt es eine leichte Bewegungsabweichung, Staffelung, Probleme mit dem Gleichgewicht. Manchmal überwiegen Veränderungen der Psyche: Es gibt Phasen der Verwirrung oder Lethargie, in schweren Fällen kommt es zu einer spürbaren Verarmung der Sprache, es tritt ein Handtremor auf.

Posttraumatische Veränderungen sind unabhängig von ihrem Schweregrad nach jedem TBI möglich. Es kann Episoden eines emotionalen Ungleichgewichts mit Reizbarkeit und Aggression geben, die die Patienten später bereuen. Es besteht Überempfindlichkeit gegen Infektionen oder alkoholische Getränke, unter deren Einfluss Patienten psychische Störungen, einschließlich Delirium, entwickeln. Komplikationen beim Schütteln können Neurosen, Depressionen und phobische Störungen sein, die Entstehung paranoider Persönlichkeitsmerkmale. Krampfanfälle, hartnäckige Kopfschmerzen, erhöhter intrakranialer Druck, vasomotorische Störungen (orthostatischer Kollaps, Schwitzen, Blässe, Blutstoß in den Kopf) sind möglich. Weniger häufig sind Psychosen, die durch perzeptuelle Störungen, halluzinatorische und wahnhafte Syndrome gekennzeichnet sind. In einigen Fällen gibt es Demenz mit Gedächtnisstörung, Verletzung der Kritik, Desorientierung.

In 10% der Fälle führt eine Gehirnerschütterung zur Bildung eines postkommunalen Syndroms. Es entwickelt sich einige Tage oder Monate nach dem erhaltenen TBI. Die Patienten haben Angst vor starken Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Konzentrationsstörungen, Schwindel, Angstzuständen. Das chronische Postcommotion-Syndrom ist für eine Psychotherapie schlecht geeignet, und die Verwendung narkotischer Analgetika zur Bekämpfung von Kopfschmerzen führt häufig zur Entwicklung einer Abhängigkeit.

Diagnose der Gehirnerschütterung

Die Gehirnerschütterung wird anhand von anamnestischen Daten zu Trauma und Bewusstseinszeit, Patientenbeschwerden, Ergebnissen einer objektiven Untersuchung eines Neurologen und Instrumentenstudien diagnostiziert. Im neurologischen Zustand gibt es in der nächsten Zeit nach der Verletzung einen kleinen Nystagmus, eine leichte und nicht dauerhafte Reflexionsasymmetrie, bei jungen Patienten - Marinescu-Radovich-Symptom (homolaterale Kontraktion der Kinnmuskeln während der Stimulation des Palmdaumens), in einigen Fällen - schlecht ausgeprägte Hülle (meningeale Symptome).. Da durch das Schütteln schwerere Hirnschäden verdeckt werden können, ist es wichtig, den Patienten über die Zeit zu beobachten. Wenn die Diagnose der SGM richtig gestellt ist, verschwinden die bei der neurologischen Untersuchung festgestellten Anomalien 3-7 Tage nach der Verletzung.

Nach dem erhaltenen TBI ist eine Röntgenaufnahme des Schädels erforderlich, mit der das Fehlen / Vorhandensein von Schädelbrüchen bestätigt werden kann. Um intrazerebrale Hämatome und andere verborgene Hirnschäden auszuschließen, sind Elektroenzephalographie, Echoenzephalographie und Ophthalmoskopie (Untersuchung des Augenhintergrundes) angezeigt. Die beste Methode zur Diagnose von TBI sind jedoch Neuroimaging-Methoden. Bei der Gehirnerschütterung zeigen MRI und CT keine strukturellen Veränderungen im Hirngewebe. Wenn es petechiale Blutungen oder Schwellungen des Gehirns gibt, sollten Sie an eine Gehirnquellung denken und nicht an eine Gehirnerschütterung.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Da bei einer Gehirnerschütterung eine weitaus schwerere Verletzung verborgen sein kann, wird allen Patienten ein Krankenhausaufenthalt empfohlen. Die Basis der Therapie ist gesunder Schlaf und Ruhe. In den ersten 1 bis 2 Tagen sollten die Patienten Bettruhe beobachten, fernsehen, am Computer arbeiten, Audioaufnahmen im Kopfhörer lesen und anhören. Patienten mit SGM können nach Ausschluss anderer zerebraler Schäden ambulant entlassen werden.

Eine Pharmakotherapie ist nicht in allen Fällen einer Gehirnerschütterung erforderlich und ist überwiegend symptomatisch. Die Linderung von Kopfschmerzen wird mit Hilfe von Schmerzmitteln durchgeführt. Bei Schwindelanfall werden Ergotoxin, Belladonna-Extrakt, Ginkgo-Biloba-Extrakt und Platifillin verschrieben. Motherwort, Phenobarbital, Baldrian werden als Beruhigungsmittel verwendet; bei Schlaflosigkeit Zopiclon oder Doxylamin für die Nacht; nach Angaben - Medazepam, Fenozepam, Oxazepam.

Die Gehirnerschütterung Grad 3 ist eine Indikation für einen Verlauf einer vaskulären neurometabolischen Therapie, bei der eines der vaskulären Mittel (Nicergolin, Cinnarizin, Vinpocetin) und Nootrope (Noopept, Glycin, Piracetam) kombiniert wird. Die Einbeziehung von Antioxidantien (Melonium, Mexidol, Cytoflavin) und Magnesiumpräparaten (Magnesiumlactat mit Pyridoxin, Kalium- und Magnesiumasparaginat) in das Behandlungsschema ist wirksam. Bei Asthenie wird die Einnahme von Multivitaminen, Eleutherococcus, Schisandra empfohlen.

Prognose und Prävention von Gehirnerschütterungen

Die Einhaltung des Systems und die angemessene Behandlung von SGM führen zu vollständiger Genesung und Rehabilitation. Einige Zeit (so viel wie möglich innerhalb eines Jahres nach einer Verletzung) kann es zu einer Abschwächung von Gedächtnis und Aufmerksamkeit, Kopfschmerzen, erhöhter Licht- und Geräuschempfindlichkeit, Schlafstörungen und Müdigkeit kommen. Wiederholte Verletzungen erhöhen das Risiko von Komplikationen und Behinderungen erheblich.

Zur Verhinderung von Gehirnerschütterungen gehört der Kopfschutz am Arbeitsplatz und im Sport. Bei der Arbeit auf einer Baustelle muss ein Helm getragen werden. Bei einigen Sportarten (Skateboard, Hockey, Baseball, Fahrrad oder Motorrad, Rollschuhlaufen) müssen spezielle Helme getragen werden. Wenn Sie mit dem Auto reisen, müssen Sie einen Sicherheitsgurt anlegen. Bei den Lebensbedingungen muss sichergestellt werden, dass die Korridore für den Durchgang frei sind und die versehentlich auf den Boden gelaufene Flüssigkeit sofort weggewischt wird.

Gehirnerschütterung: Symptome, Diagnose und Erste Hilfe

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Als Folge des Kontakts der Substanz des Gehirns mit den Schädelknochen tritt in der Regel Folgendes auf:

• Veränderung einiger physikalischer oder chemischer Eigenschaften von Neuronen (Gehirnzellen), die die räumliche Organisation von Proteinmolekülen verändern können;
• pathologische Wirkung ist der gesamten Substanz des Gehirns unterworfen;
• vorübergehende Trennung von Beziehungen und Signalübertragung zwischen Synapsen (Synapse ist der Kontaktpunkt zwischen zwei Neuronen oder zwischen einem Neuron und einer Effektorzelle, die ein Signal empfängt. - Ed.) Neuronen von Zellen und Hirnschnitten. Dies trägt zur Entwicklung von Funktionsstörungen bei.

• milde Gehirnerschütterung. Es gibt keine Bewusstseinsstörung, das Opfer kann während der ersten 20 Minuten nach der Verletzung Desorientierung, Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit verspüren. Danach kehrt der allgemeine Gesundheitszustand zur Normalität zurück. Es ist möglich, die Temperatur vorübergehend zu erhöhen (37,1–38 ° C);
• moderate Gehirnerschütterung Es gibt keinen Bewusstseinsverlust, aber es gibt pathologische Symptome wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Orientierungslosigkeit. Sie dauern alle mehr als zwanzig Minuten. Es kann zu einem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses (Amnesie) kommen, meistens ist es eine retrograde Amnesie mit einem Verlust von wenigen Minuten der Erinnerung vor der Verletzung;
• schwere Gehirnerschütterung Seien Sie sicher, dass Sie für kurze Zeit in der Regel einige Minuten bis mehrere Stunden mit Bewusstseinsverlust einhergehen. Das Opfer kann sich nicht erinnern, was passiert ist - eine rückläufige Amnesie entwickelt sich. Pathologische Symptome belasten eine Person ein bis zwei Wochen nach der Verletzung (Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Müdigkeit, Desorientierung, Anorexie und Schlaf).

Symptome einer Gehirnerschütterung

Symptome einer Gehirnerschütterung sind:

• kurzfristige Verwirrung;
• Schwindel Es wird im Ruhezustand beobachtet, und wenn Sie die Position des Körpers ändern, den Kopf drehen oder neigen, wird er verstärkt. Ihre Ursache ist eine Verletzung der Blutzirkulation im Vestibularapparat;
• pulsierender Kopfschmerz;
• Tinnitus;
• Schwäche;
• Übelkeit, einmaliges Erbrechen;
• Retardation, Verwirrung, langsame unzusammenhängende Rede;
• Diplopie (Doppelbild). Wenn Sie versuchen, zu lesen, wenn Sie Ihre Augen bewegen, verspüren Sie Schmerzen.
• Photophobie Augen können schmerzhaft auf normale Lichtverhältnisse reagieren;
• Überempfindlichkeit gegen Rauschen, selbst moderate Geräusche können irritieren;
• Unkoordinierung Der einfachste Weg zur Diagnose ist, dass eine stehende Person mit geschlossenen Augen und seitlich angehobenen Armen die Nasenspitze mit dem Zeigefinger berührt. Die zweite Möglichkeit ist, einen Fuß nach dem anderen zu setzen und in einer geraden Linie zu gehen, die Augen zu schließen, die Arme in verschiedene Richtungen zu heben und einige kleine Schritte zu machen. Es wird nicht empfohlen, dies alleine zu tun, um erneute Verletzungen zu vermeiden.

• das Opfer klagt über Schmerzen, wenn es die Augen zur Seite bewegt, kann es nicht in die äußerste Position bringen;
• In den ersten Stunden nach der Verletzung kann es zu einer leichten Erweiterung oder Kontraktion der Pupillen kommen. Die Reaktion der Pupillen auf das Licht ist normal;
• leichte Asymmetrie der Sehnen- und Hautreflexe - links und rechts sind unterschiedlich. Dieses Zeichen ist sehr labil (veränderbar. - Ungefährer Ed.). Zum Beispiel kann während der ersten Untersuchung die Reaktion des rechten Knierucks etwas lebendiger sein als die linke: Bei wiederholter Prüfung nach einigen Stunden sind beide Knieruckreflexe identisch, aber die Achilles-Reflexe unterscheiden sich;
• kleiner horizontaler Nystagmus (unwillkürliche Schüttelbewegungen), wenn Sie Ihre Augen in die extremsten Positionen bringen. Der Patient wird aufgefordert, den kleinen Gegenstand in den Händen des Untersuchers aufzuspüren. In den Extrempositionen sind Lichtrückbewegungen der Pupille spürbar;
• Zittern in der Romberg-Position (Beine zusammen, gerade Arme auf horizontaler Ebene nach vorne gestreckt, Augen geschlossen);
• In den ersten drei Tagen kann es zu einer leichten Anspannung der Hinterkopfmuskulatur kommen.

• Im Moment der Verletzung wird die Haut weiß (zuerst das Gesicht), der Herzschlag beschleunigt sich, dann wird Lethargie, Schläfrigkeit erscheint;
• Babys haben Regurgitationen beim Füttern, Erbrechen, Angstzuständen, Schlafstörungen. Alle Manifestationen vergehen in 2-3 Tagen;
• Bei Kindern im jüngeren Alter (Vorschulalter) tritt die Gehirnerschütterung häufiger ohne Bewusstseinsverlust auf. Der Allgemeinzustand verbessert sich innerhalb von 2-3 Tagen.

Ältere Menschen haben einen primären Bewusstseinsverlust, wobei die Gehirnerschütterung seltener beobachtet wird als bei Personen im jungen und mittleren Alter. Häufig zeigte sich jedoch eine Desorientierung in Raum und Zeit. Kopfschmerzen pulsieren oft in der Natur und sind im Nacken lokalisiert. Solche Verstöße dauern 3 bis 7 Tage und unterscheiden sich in erheblichem Maße bei Patienten mit Bluthochdruck. Solche Patienten sollten der Untersuchung mehr Aufmerksamkeit widmen.

Erste Hilfe bei Gehirnerschütterung

Es ist wichtig zu wissen: Bei allen Patienten mit einer Kopfverletzung - unabhängig von Schweregrad und Gesundheitszustand - sollten Sie sich an die Notaufnahme wenden. Gemäß der Entscheidung des Traumatologen können sie zur ambulanten Überwachung durch einen Neurologen überwiesen werden oder in der neurologischen Abteilung zur Diagnose und Überwachung des Zustands hospitalisiert werden.

Denken Sie daran: Wenn eine Person bewusstlos ist und Sie den Schweregrad nicht unabhängig bestimmen können, sollten Sie sie nicht berühren oder versuchen, sie umzudrehen oder noch einmal umzudrehen. Wenn es lebensbedrohliche Faktoren gibt, wie z. B. Flüssigkeiten, Feststoffe oder kleine Gegenstände, die in die Atemwege gelangen können, müssen sie beseitigt werden.

Was tun nach einer Gehirnerschütterung?

Bei einigen Patienten kann es noch lange Zeit zu bleibenden Verletzungsfolgen kommen. Unter ihnen - Abnahme der Konzentration, Reizbarkeit, Müdigkeit, depressive Störungen, Gedächtnisstörungen, ständige Kopfschmerzen, Migräne, Schlafstörungen. Nach dem ersten Jahr werden alle diese Symptome in der Regel gelindert, aber es gibt Fälle, in denen eine Person das ganze Leben über belästigt wird.

Während des Monats nach dem Schütteln wird es nicht empfohlen, schwere körperliche Arbeit auszuführen, es ist notwendig, sportliche Aktivitäten einzuschränken. Auf keinen Fall können wir die Bettruhe kaputt machen. Es wird empfohlen, sich fernzusehen, am Computer zu bleiben und lange Bücher zu lesen. Es ist besser, ruhige Musik zu hören, ohne Kopfhörer zu verwenden.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri) ist eine geschlossene traumatische Hirnverletzung (TBI) von geringem Ausmaß, die keine signifikanten Abweichungen in der Funktionsweise des Gehirns mit sich bringt und von vorübergehenden Symptomen begleitet wird.

In der Struktur des Neurotraumas macht die Gehirnerschütterung 70 bis 90% aller Fälle aus. Das Feststellen einer Diagnose ist ziemlich problematisch, es gibt häufig Fälle von Hyper- und Unterdiagnose.

Die Hypodiagnose einer Gehirnerschütterung ist in der Regel mit einem Krankenhausaufenthalt von Patienten in pädiatrischen Krankenhäusern, chirurgischen Abteilungen, Intensivstationen usw. verbunden, wenn das Personal die Erkrankung nicht mit hoher Wahrscheinlichkeit anhand eines Neurotraumas verifizieren kann. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass etwa ein Drittel der Patienten Schaden erleidet, unter übermäßigem Alkoholeinfluss steht, die Schwere ihres Zustands nicht angemessen einschätzt und keine spezialisierte medizinische Versorgung in Anspruch nimmt. Die Häufigkeit von Diagnosefehlern kann in diesem Fall 50% erreichen.

Die Überdiagnose der Gehirnerschütterung ist in größerem Maße auf eine Verschlimmerung und den Versuch zurückzuführen, einen schmerzhaften Zustand aufgrund fehlender eindeutiger objektiver Diagnosekriterien zu simulieren.

Die Schädigung des Hirngewebes ist bei dieser Pathologie diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen während der Gehirnerschütterung fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gestört. Es wird eine vorübergehende Verschlechterung der intereuronalen Wechselwirkung aufgrund von Funktionsänderungen auf zellulärer und molekularer Ebene festgestellt.

Ursachen und Risikofaktoren

Gehirnerschütterung als pathologischer Zustand ist eine Folge intensiver mechanischer Belastung:

• direkt (Schockkopfverletzung);
• vermittelt (Trägheit oder beschleunigtes Trauma).

Infolge des traumatischen Effekts wird die Hirnmasse relativ zur Schädelhöhle und zur Körperachse dramatisch verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird neu verteilt, was das morphologische Substrat des charakteristischen Krankheitsbildes ist.

Die häufigsten Ursachen für eine Gehirnerschütterung sind:

• Verkehrsunfälle (direkter Kopfbereich oder scharfe Trägheitsänderung der Position von Kopf und Hals);
• Verletzungen im Haushalt;
• Verletzungen bei der Arbeit;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Fälle.

Formen der Krankheit

Gehirnerschütterung wird traditionell als die mildeste Form von TBI angesehen und ist nicht nach Schweregrad qualifiziert. Die Formen und Arten der Erkrankung sind ebenfalls nicht geteilt.

Eine in der Vergangenheit weit verbreitete Drei-Grad-Klassifikation wird derzeit nicht verwendet, da Hirnkontusion nach den vorgeschlagenen Kriterien oft fälschlicherweise als Gehirnerschütterung diagnostiziert wurde.

Stufen

Während des Krankheitsverlaufs ist es üblich, 3 Grundstadien (Perioden) zu unterscheiden:

1. Die akute Phase, die vom Moment der traumatischen Beeinflussung mit der Entwicklung charakteristischer Symptome dauert, bis sich der Zustand des Patienten im Durchschnitt bei Erwachsenen von 1 bis 2 Wochen stabilisiert.
2. Intermediate - Die Zeit von der Stabilisierung der gestörten Körperfunktionen im Allgemeinen und des Gehirns im Besonderen vor deren Kompensation oder Normalisierung beträgt normalerweise 1-2 Monate.
3. Der abgelaufene (Rest-) Zeitraum, in dem sich der Patient erholt, oder der Beginn oder das Fortschreiten neu auftretender neurologischer Erkrankungen, die durch eine frühere Verletzung verursacht wurden (dauert 1,5 bis 2,5 Jahre, obwohl bei fortschreitender Bildung charakteristischer Symptome die Dauer unbegrenzt sein kann).

In der Akutphase steigt die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge (der so genannte Feueraustausch) in beschädigten Geweben signifikant an, und Autoimmunreaktionen werden in Bezug auf Neuronen und Satellitenzellen ausgelöst. Die Intensivierung des Stoffwechsels führt bald zur Entstehung eines Energiedefizits und zur Entwicklung sekundärer Störungen der Gehirnfunktionen.

Die Sterblichkeit bei Gehirnerschütterung ist nicht behoben, die aktiven Symptome sind innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben, danach kehrt der Patient zur normalen Arbeitsweise und zur sozialen Aktivität zurück.

Die Zwischenperiode ist gekennzeichnet durch die Wiederherstellung der Homöostase entweder in einem stabilen Modus, was eine Voraussetzung für eine vollständige klinische Erholung ist, oder aufgrund von übermäßiger Anspannung, wodurch die Wahrscheinlichkeit neuer pathologischer Zustände entsteht.

Das Wohlergehen der abgelegenen Periode ist rein individuell und wird durch die Reservefähigkeiten des zentralen Nervensystems, das Vorhandensein einer prä-traumatischen neurologischen Pathologie, immunologische Merkmale, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen und anderen Faktoren bestimmt.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Anzeichen einer Gehirnerschütterung werden durch eine Kombination von Zerebralsymptomen, fokalen neurologischen Symptomen und autonomen Manifestationen dargestellt:

• Bewusstseinsstörungen von mehreren Sekunden bis zu mehreren Minuten, deren Schweregrad stark variiert;
• teilweiser oder vollständiger Verlust von Erinnerungen;
• Beschwerden über verschüttete Kopfschmerzen, Schwindel (verbunden mit Kopfschmerzen oder isoliert auftreten), Klingeln, Tinnitus und Hitzegefühl;
• Übelkeit, Erbrechen;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (Verletzung der Statik bei bestimmten Bewegungen der Augäpfel);
• Dystonie der Gesichtsgefäße ("Spiel der Vasomotoren"), manifestiert durch abwechselnde Blässe und Hyperämie der Haut und sichtbare Schleimhäute;
• vermehrtes Schwitzen der Handflächen, Füße;
• neurologische Mikrosymptome - leichte, schnell vorbeiziehende Asymmetrie der Nasolabialfalten, der Mundwinkel, positiver Palosenosovietest, leichte Verengung oder Erweiterung der Pupillen, Palmar-Kinn-Reflex;
• Nystagmus;
• wackeliger Gang

Bewusstseinsstörungen haben unterschiedliche Ausprägungen - von Betäubung bis zu Betäubung - und manifestieren sich durch das völlige Fehlen oder die Schwierigkeit des Kontakts. Die Antworten sind oft Einzelworte, kurz, gefolgt von Pausen, einige Zeit nach der Frage, manchmal Wiederholung der Frage oder zusätzliche Stimulation (taktil, Sprache), manchmal werden Beharrungen festgestellt (anhaltende Wiederholung einer Phrase oder eines Wortes). Gesichtsmangel, das Opfer ist apathisch, lethargisch (manchmal wird im Gegenteil übermäßige motorische und sprachliche Erregung festgestellt), eine Orientierung in Zeit und Ort ist schwierig oder unmöglich. In einigen Fällen erinnern sich die Opfer nicht an die Tatsache des Bewusstseinsverlusts oder bestreiten sie nicht.

Ein teilweiser oder vollständiger Verlust von Erinnerungen (Amnesie), häufig begleitet von einer Gehirnerschütterung, kann sich je nach Auftreten unterscheiden:

• retrograd - Verlust der Erinnerung an Umstände und Ereignisse vor der Verletzung;
• Kongradnaya - die Zeitdauer, die der Verletzung entspricht, geht verloren;
• anterograde - es gibt keine Erinnerungen, die unmittelbar nach der Verletzung aufgetreten sind.

Oft gibt es eine begleitende Amnesie, wenn der Patient weder die vorangegangene Gehirnerschütterung noch die nachfolgenden Ereignisse reproduzieren kann.

Aktive Symptome einer Gehirnerschütterung (Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Reflexasymmetrie, Schmerzen in der Bewegung der Augäpfel, Schlafstörungen usw.) bestehen bei erwachsenen Patienten bis zu 7 Tagen.

Merkmale der Gehirnerschütterung bei Kindern

Anzeichen von Gehirnerschütterungen bei Kindern sind eher hinweisend, das klinische Bild ist stürmisch und unruhig.

Krankheitsmerkmale sind in diesem Fall die ausgeprägten kompensatorischen Fähigkeiten des Zentralnervensystems, die Elastizität der Strukturelemente des Schädels und die unvollständige Verkalkung der Nähte.

Gehirnerschütterung bei Kindern im Vorschul- und Schulalter tritt in der Hälfte der Fälle ohne Bewusstseinsverlust auf (oder erholt sich innerhalb weniger Sekunden), die vegetativen Symptome sind vorherrschend: Veränderung der Hautfarbe, Tachykardie, verstärkte Atmung, ausgeprägter roter Dermographismus. Der Kopfschmerz wird oft direkt am Ort der Verletzung lokalisiert, Übelkeit und Erbrechen treten sofort oder innerhalb der ersten Stunde nach der Verletzung auf. Die akute Periode bei Kindern ist verkürzt, dauert nicht länger als 10 Tage, aktive Beschwerden werden für mehrere Tage eingestellt.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres sind charakteristische Anzeichen einer leichten traumatischen Hirnverletzung Regurgitation oder Erbrechen, sowohl während der Fütterung als auch unabhängig von der Nahrungsaufnahme, Angstzuständen, Störungen des Schlaf-Wach-Modus und Weinen, wenn sich die Kopfposition ändert. Aufgrund der unbedeutenden Unterscheidung des Zentralnervensystems ist ein asymptomatischer Verlauf möglich.

Diagnose

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung ist aufgrund der Armut objektiver Daten und des Fehlens bestimmter Anzeichen schwierig und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Eines der wichtigsten diagnostischen Kriterien für die Erkrankung ist die Regression der Symptome innerhalb von 3–7 Tagen.

Zur Unterscheidung einer möglichen Hirnverletzung werden folgende instrumentelle Untersuchungen durchgeführt:

• Röntgen der Schädelknochen (keine Frakturen);
• Elektroenzephalographie (diffuse zerebrale Veränderungen der bioelektrischen Aktivität);
• Computer- oder Magnetresonanztomographie (keine Änderung der Dichte der grauen und weißen Substanz des Gehirns und der Struktur von Flüssigkeit enthaltenden intrakranialen Räumen).

Die Durchführung einer Lumbalpunktion bei Verdacht auf eine Hirnverletzung ist aufgrund fehlender Informationen und einer Gefährdung der Gesundheit des Patienten aufgrund einer möglichen Verlagerung des Hirnstamms kontraindiziert. Der einzige Hinweis dafür ist der Verdacht auf die Entwicklung einer posttraumatischen Meningitis.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Patienten mit Gehirnerschütterung sollten in einer spezialisierten Abteilung hospitalisiert werden, hauptsächlich um die Diagnose und die dynamische Beobachtung zu klären (Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt je nach Schwere der Erkrankung 1–14 Tage oder mehr). Die meiste Aufmerksamkeit gilt Patienten mit folgenden Symptomen:

• Bewusstseinsverlust für 10 Minuten und länger;
• Der Patient bestreitet die Bewusstlosigkeit, aber es gibt unterstützende Daten.
• fokale neurologische Symptome, die eine Kopfverletzung komplizieren;
• Krampfsyndrom;
• vermutete Verletzung der Integrität der Schädelknochen, Anzeichen durchdringender Verletzungen;
• anhaltende Bewusstseinsstörung;
• Verdacht auf Fraktur der Schädelbasis.

Die Hauptbedingung für eine günstige Lösung der Krankheit ist eine psychoemotionale Erholung: Fernsehen, lautes Musikhören (vor allem über Kopfhörer), Videospiele werden vor der Genesung nicht empfohlen.

In den meisten Fällen ist keine aggressive Behandlung der Gehirnerschütterung erforderlich, die Pharmakotherapie ist symptomatisch:

• Analgetika;
• Beruhigungsmittel;
• Hypnotika;
• Medikamente, die den zerebralen Blutfluss verbessern;
• Nootropika;
• Tonikum

Schädigungen des Hirngewebes mit Gehirnerschütterung sind diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gestört.

Die Ernennung von Theophyllin, Magnesiumsulfat, Diuretika und Vitaminen der Gruppe B ist nicht gerechtfertigt, da diese Medikamente bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen keine Wirksamkeit gezeigt haben.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Gehirnerschütterung

Die am häufigsten diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung ist das postkommunale Syndrom. Dies ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund des aufgeschobenen TBI entwickelt und sich in einem Spektrum subjektiver Beschwerden des Patienten ohne objektive Störungen manifestiert (innerhalb von sechs Monaten nach einer Gehirnerschütterung macht das Debüt rund 15-30% der Patienten aus).

Die Hauptsymptome des postkommotionalen Syndroms sind Kopfschmerzen und Schwindel, Benommenheit, Depressionen, Taubheit der Extremitäten, Parästhesien, emotionale Labilität, Gedächtnis- und Konzentrationsverlust, Reizbarkeit, Nervosität und erhöhte Licht- und Geräuschempfindlichkeit.

Die folgenden Zustände können auch eine Folge der verschobenen leichten traumatischen Hirnverletzung sein, die in der Regel innerhalb weniger Monate nach Beendigung der Erkrankung aufgehoben wird:

• asthenisches Syndrom;
• somatoforme autonome Dysfunktion;
• Gedächtnisverlust;
• emotionale und Verhaltensstörungen;
• Schlafstörungen.

Prognose

Patienten, die sich einer Gehirnerschütterung unterzogen, empfahlen während des Jahres eine Beobachtung durch einen Neurologen.

Die Mortalität in dieser Pathologie ist nicht festgelegt, die aktiven Symptome sind innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt in die gewohnte Arbeitsweise und soziale Aktivität zurück.