Angeborene Herzkrankheit bei Kindern: Symptome, Physiotherapie

Der Begriff „angeborene Herzfehler“ (KHK) vereint eine große Gruppe von Erkrankungen, die mit Defekten in der Struktur des Herzens, des Ventilapparats oder der Gefäße in der vorgeburtlichen Periode zusammenhängen. Laut Statistik reicht die Häufigkeit dieser Pathologie von 0,8-1,2%, außerdem machen sie 10 bis 30% aller angeborenen Krankheiten aus. Krankheiten dieser Gruppe viel. Sie können isoliert oder in verschiedenen Kombinationen bestimmt werden, wobei der Zustand des Patienten gewichtet wird. Einige Mängel sind gefährlich für das Leben des Kindes, während andere relativ leicht vorgehen.

Über den Grund, warum angeborene Herzfehler auftreten, über ihre Symptome, die Grundsätze der Diagnose und die Behandlungstaktik, unter welchen Richtungen die Methoden der Physiotherapie von großer Bedeutung sind, werden wir in diesem Artikel beschreiben.

Es gibt mehrere Klassifikationen von angeborenen Herzfehlern, aber eine der wichtigsten ist die Klassifizierung in Abhängigkeit von der Auswirkung des Defekts auf den Blutfluss in der Lunge:

1. KHK mit leicht verändertem oder normalem Blutfluss im Lungenkreislauf:

• Stenose (Verengung) der Aortamündung;
• Atresie (Unterentwicklung) der Aortenklappe;
• Lungenklappeninsuffizienz;
• Stenose und Mitralklappeninsuffizienz;
• Koarktation der Aorta;
• drei Vorhofherzen und so weiter.

1. KHK mit Lungenblutfluss:

• keine Zyanose (isolierte Stenose (Einengung) der Pulmonalarterie);
• mit Zyanose (Fallots Tetrade, Ebsteins Anomalie und andere).

1. KHK mit erhöhtem Lungenblutfluss:

• ohne Zyanose (interatrialer Septumdefekt, ventrikulärer Septumdefekt, Lutambash-Syndrom, offener Arteriengang und andere);
• mit Zyanose (offener Arteriengang mit Hypertonie in den Lungengefäßen, Atresie der Trikuspidalklappe mit großem ventrikulärem Septumdefekt).

1. Kombinierte KHK (mit Verletzung des Herzens und großer Gefäße):

• gemeinsamer arterieller Rumpf;
• Transposition großer Schiffe und so weiter.

Das IPN ist in „blaue“ Haut geteilt, die mit Zyanose fließt, und „weiße“, die sich in ihrer Blässe manifestiert.

Gründe

Angeborene Herzfehler treten auf, wenn der Fötus eine genetische Veranlagung in Kombination mit einer Reihe von äußeren Faktoren im Körper hat.

Je mehr Familienmitglieder des ungeborenen Kindes an dieser Pathologie leiden, desto höher ist das Risiko seiner Entwicklung im Fötus. Dies bedeutet, dass Eltern, die eine Schwangerschaft planen, eine solche Gelegenheit haben sollten, und den Grad und die Notwendigkeit des Risikos nüchtern einschätzen.

UPU, deren Ursache die Mutation eines der Gene ist, wird in der Regel mit einer abnormalen Entwicklung anderer innerer Organe verbunden. Solche Fälle werden als Syndrome bezeichnet - Marfan-Syndrom, Cartagener, Gunter und andere.

Risikofaktoren für KHK im Fötus sind:

• ionisierende Strahlung;
• Kontakt der Mutter mit Chemikalien (Alkoholen, Schwermetallsalzen usw.);
• industrielle oder sonstige Umweltverschmutzung - Luft, Trinkwasser, Boden;
• Medikamente (Chemotherapeutika, Antikonvulsiva, Gestagene, Antibiotika usw.);
• Einnahme von Amphetaminen;
• virale oder bakterielle Infektionen (eine besondere Rolle gehört zu Röteln, die bis zu 12 Wochen auf eine schwangere Frau übertragen wurden, sowie das Herpes-simplex-Virus, Cytomegalovirus und andere);
• schwere frühe Toxikose der Schwangerschaft;
• schwere somatische Pathologie der Mutter (Diabetes, Rheuma und andere).

Das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie steigt auch, wenn das Alter der Mutter über 35 Jahre und das Alter des Vaters 45 Jahre beträgt und wenn Eltern alkoholische Getränke missbrauchen oder rauchen.

Symptome

Die Symptome einer KHK hängen von der Art der Anomalie und der Art des gestörten Blutflusses ab. In den ersten Tagen und Wochen des Lebens eines Kindes manifestiert sich die Krankheit oft nicht von selbst. Mit zunehmender körperlicher Aktivität treten jedoch immer mehr Warnsymptome der Eltern auf. Die wichtigsten klinischen Merkmale der KHK sind:

• Bläue der Haut und der Schleimhäute, verstärkt durch die Anspannung des Kindes - beim Weinen, Saugen und so weiter;
• blasse Haut;
• kalte Gliedmaßen;
• Schwitzen
• Atemnot mit minimaler Anstrengung und Ruhe;
• Schwellung der Halsgefäße, ihr Pulsieren;
• Angstzustände;
• Müdigkeit;
• beeinträchtigtes Wachstum und körperliche Entwicklung des Kindes.

Kinder, die an KHK leiden, leiden häufig unter akuten respiratorischen Virusinfektionen und anderen Infektionskrankheiten.

Wenn der Patient wächst, entwickelt er Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz - Ödeme, Kurzatmigkeit und andere, die allmählich fortschreiten und in Abwesenheit einer rechtzeitigen medizinischen Behandlung zu einem tödlichen Ergebnis führen.

Komplikationen

Der Verlauf der KHK kann durch solche Erkrankungen kompliziert sein:

• Polycythämie (Blutgerinnsel);
• Thromboembolie und Thrombose von Blutgefäßen, einschließlich des Gehirns;
• bakterielle Endokarditis;
• Ohnmacht
• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• odyshechno-cyanotische Angriffe;
• kongestive Lungenentzündung.

Grundsätze der Diagnose

In vielen Fällen wird eine angeborene Herzkrankheit bereits in der vorgeburtlichen Periode durch geplanten Ultraschall diagnostiziert. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht geschah, ist der Kinderarzt der erste, der auf diese Pathologie gestoßen ist.

Der Arzt wird eine angeborene Herzkrankheit aufgrund von Beschwerden der Familie des Kindes und einer objektiven Untersuchung vermuten. Hier wird auf sich aufmerksam gemacht:

• Zyanose, Blässe, Marmorierung der Haut und Schleimhäute;
• schnelles Atmen mit Zurückziehen der Rippen;
• unterschiedlicher arterieller Druck in den oberen und unteren Extremitäten;
• eine Zunahme der Größe des Herzens und der Leber;
• Veränderungen der Töne und Herzgeräusche während der Auskultation (Hören mit einem Phonendoskop).

Wenn Sie den CHD vermuten, wird dem Kind eine zusätzliche Untersuchung empfohlen, die die folgenden Methoden umfasst:

• klinischer Bluttest;
• Elektrokardiographie (hilft, eine Zunahme in einer bestimmten Abteilung des Herzens zu erkennen, um die Rhythmuspathologie zu erkennen);
• Holter-EKG-Überwachung (EKG-Änderung während des Tages - ermöglicht die Erkennung verborgener Rhythmusstörungen);
• Echokardiographie oder Ultraschall des Herzens (Defekte in der Struktur des Herzens, seiner Klappen und großen Gefäße werden gefunden, die Fähigkeit des Herzmuskels, zu reduzieren, wird bewertet);
• Phonokardiographie (ermöglicht eine detaillierte Beurteilung der Art, des Ortes und der Dauer von Herztönen und -geräuschen - um festzustellen, welche der Klappen betroffen ist);
• Röntgenbild der Brust (ermöglicht die Beurteilung der Größe, Lage des Herzens, des Zustands der daneben befindlichen Organe, Feststellung der Stagnation im Lungenkreislauf; eine zusätzliche Diagnosemethode, die die Daten anderer Untersuchungsmethoden ergänzt);
• Angiographie;
• klingen des Herzens.

Die letzten beiden Testmethoden sollten Patienten mit komplexer KHK und erhöhtem Druck in der Lungenarterie zugeordnet werden. Ihr Ziel ist die genaueste Diagnose - Bestimmung der Art, der Parameter anatomischer Herzfehler und der hämodynamischen Merkmale.

Behandlung

Die Hauptmethode zur Behandlung von KHK ist die Operation, deren Essenz von der Art der Anomalie abhängt. In einigen Fällen ist die Operation unmittelbar nach der Geburt des Kindes erforderlich - gleichzeitig wird das Kind in speziellen Geburtskliniken von Herzchirurgiekliniken geboren. Wenn das Neugeborene jedoch keine Symptome eines Kreislaufversagens aufweist, ist die Zyanose nicht sehr ausgeprägt. Die Operation wird um eine Weile verschoben.

In der Zeit von der Diagnose bis zur Operation und später werden die Kinder bei einem Kardiologen und einem Neurochirurgen angemeldet, ihre Empfehlungen für die medikamentöse Behandlung werden befolgt und alle Untersuchungen zur Überwachung der Dynamik der Erkrankung vorgeschrieben.

Die konservative Behandlung zielt darauf ab, die Symptome der Herzinsuffizienz (sowohl akut als auch chronisch), ungesunde zyanotische Anfälle, Arrhythmien und unzureichende Durchblutung in Herzmuskelgefäßen zu beseitigen.

Physiotherapie

Körperliche Faktoren spielen auch eine wichtige Rolle bei der Behandlung von angeborenen Herzfehlern. Die Ziele der Physiotherapie bei Kindern mit dieser Diagnose lauten wie folgt:

• Reduktion des Sauerstoffmangels (Hypoxie) der Organe und Gewebe des Körpers;
• Aktivierung von Hemmungsprozessen im Gehirn;
• Stimulation des Immunsystems;
• den Gesamtton des Körpers erhöhen; in Gegenwart von Herden chronischer Infektionen - deren Beseitigung.

Als antihypoxische Methoden verwenden Sie:

• Natriumchlorid-Bäder (Verbesserung der Funktion des Sympathikus-Nebennieren-Systems, was zu einer Erhöhung des Blutspiegels bestimmter Substanzen führt - Makroergien, die im ganzen Körper zirkulieren und das Gewebe sättigen; die Konzentration des Wirkstoffs im Bad beträgt bis zu 10 g / l, Wassertemperatur - 36 ° C, Prozeduren werden täglich für jeweils 12-15 Minuten gezeigt, der Behandlungsverlauf besteht aus 10 Effekten);
• Sauerstoffbäder (Sauerstoff durch die Atemwege und die Haut dringt in den Körper des Patienten ein, dringt in den Blutkreislauf ein und verbessert dadurch die Versorgung von Organen und Geweben, die an Hypoxie leiden, insbesondere Gehirn und Herzmuskel), das Badewasser sollte eine Temperatur von 36 ° C haben. nehmen Sie täglich bis zu 12 Minuten ein Bad (7-10 Expositionen);
• Kohlendioxidbäder (Kohlendioxid wirkt beim Eintritt in den Blutstrom direkt auf das im Gehirn befindliche Atmungszentrum; dies führt zu einer langsameren und tieferen Atmung, was eine kompensatorische Erhöhung der Sauerstoffdiffusion in der Lunge und eine Erhöhung des Blutspiegels mit sich bringt, dies zusätzlich Die Art der Physiotherapie verbessert die Herzfunktion, indem der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels reduziert wird und der Blutfluss in den Herzkranzgefäßen aktiviert wird. Zusätzlich zu den oben genannten Effekten erhöhen Kohlendioxidbäder die Widerstandsfähigkeit des Patienten gegen körperliche und körperliche und körperliche Belastungen Belastungen beginnen, Behandlung mit einer Gaskonzentration von 0,7 g / l beginnen, allmählich auf maximal 1,4 g / l erhöhen, Wasser muss warm sein (Temperatur - 36 ° C), die Prozeduren werden einmal täglich für 6–10 Minuten im Verlauf von 7 Minuten durchgeführt Auswirkungen).

Dem Patienten wird zur Beruhigung Folgendes verschrieben:

• Jodid-Brom-Bäder (Bromionen dringen mit Blutfluss in das Gehirn ein; dies hilft, das Gleichgewicht der Erregungs- und Hemmungsprozesse zu normalisieren), sie senken den Blutdruck und die Herzfrequenz, erhöhen das Schlagvolumen des Herzens und aktivieren den Blutfluss in den inneren Organen; 36 ° C, die Prozedur dauert 8-12 Minuten, sie werden jeden Tag mit einem Verlauf von bis zu 10 Expositionen durchgeführt.
• Stickstoffbäder (es bilden sich Stickstoffblasen auf der Haut, die zu einer leicht spürbaren mechanischen Reizung führen; letztere führt zur Aktivierung von Hemmungsprozessen in der Großhirnrinde); der Kurs besteht aus 10 Schlägen).

Zur Stimulierung der Funktionen des Immunsystems wird verwendet:

• Luftbäder (Gewebe sind mit Sauerstoff gesättigt, was zur Aktivierung der Zellatmung und Stoffwechselprozesse beiträgt, was zur Normalisierung der Funktionen des Immunsystems führt; außerdem erhöht diese Art der Physiotherapie die Widerstandsfähigkeit des Kindes gegen Stress und verschiedene äußere schädigende Faktoren);
• Heliotherapie oder Sonnenbaden (unter dem Einfluss von ultravioletten Strahlen in der Haut werden eine Reihe physiologischer Prozesse aktiviert, die letztendlich zu einer Steigerung aller Arten von Immunität führen);
• Inhalation von Immunmodulatoren (verwenden Sie Lösungen von Levamisol, Lysozym, Ginseng, Aloe-Extrakt; Dauer 1 Inhalation - bis zu 10 Minuten pro Tag; der Behandlungsverlauf besteht aus 7-10 Inhalationen).

Um die Infektion in Gegenwart ihrer chronischen Herde im Körper zu bewältigen, verwenden Sie:

• lokale ultraviolette Bestrahlung einer kurzen Wellenlänge (im Bereich der Mandeln und des Rachen);
• Gesamt-Ultraviolettbestrahlung der durchschnittlichen Wellenlänge in suberythemalen Dosen.

Bei Endokarditis und bei Kreislaufversagen der Stadien II-III ist die Physiotherapie kontraindiziert.

Spa-Behandlung

Kinder mit angeborener Herzkrankheit und Kreislaufinsuffizienz, Stadium I, können sich im Stadium der Operationsvorbereitung und danach zur Behandlung in örtliche Sanatorien befinden. Da die Anpassungsmöglichkeiten bei solchen Patienten reduziert sind, sind abgelegene Erholungsorte mit ungewohntem Klima für sie kontraindiziert.

Die Behandlung in einem örtlichen Sanatorium sollte sparsam durchgeführt werden. Die ersten 10 Tage sind für die Anpassung des Kindes vorgesehen. Während dieser Zeit wird ihm Heliotherapie und Aerotherapie verschrieben. Wenn keine Anzeichen einer Fehlanpassung vorliegen (Erhöhung der Herzfrequenz, Kurzatmigkeit und andere), wird das Regime des Patienten schrittweise erweitert, wobei Balneotherapie und andere Verfahren hinzugefügt werden. Mineralbäder werden ebenfalls auf schonende Weise verwendet - 1 Mal in 2-3 Tagen. Zu Beginn des Behandlungsverlaufs beträgt ihre Dauer etwa 5 Minuten und steigt am Ende auf 10 Minuten.

Prävention und Prognose für KHK

Leider ist diese Pathologie die häufigste Todesursache von Neugeborenen und Kindern im ersten Lebensjahr. Wenn in dieser Zeit die Herzoperation aus irgendeinem Grund fehlgeschlagen ist, sterben 2-3 von vier Kindern. Die Prognose für die Genesung und das Leben signifikant zu verbessern, hilft die frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Korrektur der Anomalie.

Die Verringerung des Risikos der Entwicklung einer KHK bei einem Kind wird durch die Planung einer Schwangerschaft mit der maximal möglichen Ausnahme für die Auswirkungen zukünftiger Eltern auf den Organismus und dann für den Fetus der oben genannten Risikofaktoren unterstützt. Wenn die Familie bereits Patienten mit KHK hat, kommt die medizinische genetische Beratung zur Rettung. Es hilft, das Risiko dieser Erkrankung bei einem ungeborenen Kind höchstwahrscheinlich zu bestimmen.

Fazit

Angeborene Herzfehler sind die häufigste Todesursache bei Neugeborenen und Kindern im ersten Lebensjahr. Deshalb ist es äußerst wichtig, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und einen chirurgischen Eingriff durchzuführen, um den anatomischen Defekt des Herzens, der Klappen oder der Hauptgefäße zu korrigieren. Wenn die Operation nicht durchgeführt werden kann oder sich im Stadium der Vorbereitung darauf befindet, wird der Patient konservativ behandelt, um die Symptome der Krankheit zu beseitigen und den Zustand des Patienten zu verbessern.

Eine der Richtungen der konservativen Behandlung ist die Physiotherapie. Seine Techniken zielen auf die Verbesserung der Blutoxygenierung, die Sedierung des Patienten, die Aktivierung von Stoffwechselprozessen, die Stimulierung der Funktionen des Immunsystems und die Verbesserung der Anpassung des Körpers des Kindes an die Auswirkungen nachteiliger Faktoren ab. Kindern mit CHD wird auch eine Behandlung in örtlichen Sanatorien angezeigt, für die keine Änderung der Klimazone erforderlich ist.

Die Vereinigung der Kinderärzte Russlands, ein Kinderkardiologe, V. Lukanin, berichtet über angeborene Herzfehler:

Alau TV and Radio Company, Fernsehsendung „Baby Guide“, Ausgabe zu „angeborenen Herzkrankheiten“:

Angeborene Herzfehler

Angeborene Herzfehler sind eine Gruppe von Krankheiten, die mit dem Vorhandensein anatomischer Defekte des Herzens, seines Klappenapparats oder von Gefäßen, die in der pränatalen Periode auftreten, verbunden sind und zu Veränderungen der intrakardialen und systemischen Hämodynamik führen. Die Symptome einer angeborenen Herzerkrankung hängen von ihrem Typ ab. Zu den charakteristischsten Symptomen zählen Blässe oder Zyanose der Haut, Herzgeräusche, Entwicklungsverzögerung, Anzeichen von Atemwegs- und Herzversagen. Bei Verdacht auf eine angeborene Herzerkrankung werden ein EKG, ein PCG, ein Röntgenbild, eine Echokardiographie, eine Herzkatheterisierung und eine Aortographie, eine Kardiographie, ein MRI des Herzens usw. durchgeführt. Meistens wird eine angeborene Herzkrankheit zur operativen Korrektur der festgestellten Anomalie verwendet.

Angeborene Herzfehler

Angeborene Herzfehler sind eine sehr große und vielfältige Gruppe von Erkrankungen des Herzens und der großen Gefäße, begleitet von Veränderungen des Blutflusses, Herzüberlastung und Insuffizienz. Die Inzidenz angeborener Herzfehler ist hoch und liegt laut verschiedenen Autoren bei allen Neugeborenen zwischen 0,8 und 1,2%. Angeborene Herzfehler machen 10-30% aller angeborenen Anomalien aus. Die Gruppe der angeborenen Herzfehler umfasst sowohl relativ geringfügige Entwicklungsstörungen des Herzens und der Blutgefäße als auch schwere Formen von Herzerkrankungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Viele Arten von angeborenen Herzfehlern finden sich nicht nur isoliert, sondern auch in verschiedenen Kombinationen miteinander, wodurch die Struktur des Defekts stark gewichtet wird. In etwa einem Drittel der Fälle werden Herzanomalien mit extrakardialen angeborenen Defekten des zentralen Nervensystems, des Bewegungsapparates, des Magen-Darm-Trakts, des Harnsystems usw. kombiniert.

Die häufigsten Varianten von angeborenen Herzfehlern, die in der Kardiologie vorkommen, sind interventrikuläre Septumdefekte (VSD) - 20%, interatriale Septumdefekte (DMPP), Aortenstenose, Aortenkoarkt, offener Arteriengang (OAD), Transplantation großer Hauptgefäße (TCS), Lungenstenose (jeweils 10-15%).

Ursachen der angeborenen Herzerkrankung

Die Ursache für angeborene Herzfehler kann durch Chromosomenanomalien (5%), Genmutationen (2-3%), Einfluss von Umgebungsfaktoren (1-2%) und polygenisch-multifaktorielle Prädisposition (90%) verursacht werden.

Verschiedene Arten von Chromosomenaberrationen führen zu quantitativen und strukturellen Veränderungen in den Chromosomen. Bei chromosomalen Umlagerungen werden multiple Polysystem-Entwicklungsanomalien beobachtet, einschließlich angeborener Herzfehler. Bei der autosomen Trisomie sind atriale oder interventrikuläre Septumdefekte und deren Kombination die häufigsten Herzfehler; Bei Abnormalitäten der Geschlechtschromosomen sind angeborene Herzfehler seltener und werden hauptsächlich durch eine Aortenkoarktation oder einen ventrikulären Septumdefekt dargestellt.

Angeborene Herzfehler, die durch Mutationen einzelner Gene verursacht werden, werden in den meisten Fällen auch mit Anomalien anderer innerer Organe kombiniert. In diesen Fällen sind Herzfehler Teil autosomal dominanter (Marfan-, Holt-Oram-, Crouzon-, Noonan-Syndrome usw.), autosomal rezessiver Syndrome (Cartagener-Syndrom, Carpenter´s, Roberts, Gurler usw.). Chromosom (Golttsa-, Aaze-, Gunter-Syndrom usw.).

Zu den schädigenden Faktoren der Umwelt für die Entwicklung angeborener Herzfehler führen zu Viruserkrankungen der schwangeren Frau, ionisierender Strahlung, einigen Medikamenten, mütterlichen Gewohnheiten, Berufsgefahren. Die kritische Phase der Nebenwirkungen auf den Fötus sind die ersten 3 Monate der Schwangerschaft, in denen die fötale Organogenese auftritt.

Die fötale Infektion des Fetus mit dem Rötelnvirus verursacht meistens einen Dreiklang von Abnormalitäten - Glaukom oder Katarakt, Taubheit, angeborene Herzfehler (Fallot tetrad, Transposition der großen Gefäße, offener Arteriengang, gemeinsamer Arterienkanal, Ventildefekte, Lungenstenose, DMD usw.). In der Regel treten auch Mikrozephalie, gestörte Entwicklung der Knochen des Schädels und des Skeletts auf, der Rückstand in der geistigen und körperlichen Entwicklung.

Die Struktur des embryo-fötalen Alkoholsyndroms umfasst normalerweise ventrikuläre und interatriale Septumdefekte, einen offenen Arteriengang. Es wurde nachgewiesen, dass teratogene Wirkungen auf das kardiovaskuläre System des Fötus Amphetamine aufweisen, was zur Transposition der großen Gefäße und der VSD führt; Antikonvulsiva, die zur Entwicklung von Aortenstenose und Lungenarterie, Aortenkoarkt, Ductus arteriosus, Fallots Tetrad, Hypoplasie des linken Herzens beitragen; Lithiumpräparate, die eine Trikuspidalklappenatresie verursachen, Ebstein-Anomalie, DMPP; Gestagene, die Fallots Tetrade verursachen, andere komplexe angeborene Herzfehler.

Bei Frauen mit Prä-Diabetes oder Diabetes werden Kinder mit angeborenen Herzfehlern häufiger geboren als bei gesunden Müttern. In diesem Fall bildet der Fetus normalerweise eine VSD oder Transposition großer Gefäße. Die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit angeborener Herzkrankheit bei einer Frau mit Rheuma zu bekommen, beträgt 25%.

Neben unmittelbaren Ursachen werden Risikofaktoren für die Entstehung von Herzfehlbildungen im Fötus identifiziert. Dazu gehören das Alter einer schwangeren Frau unter 15-17 Jahren und älter als 40 Jahre, eine Toxikose des ersten Trimesters, die Gefahr eines spontanen Abortes, endokrine Störungen der Mutter, Fälle von Totgeburten in der Anamnese, die Anwesenheit anderer Kinder und nahe Verwandte mit angeborenen Herzfehlern.

Klassifikation angeborener Herzfehler

Es gibt verschiedene Varianten von Klassifikationen von angeborenen Herzfehlern, die auf dem Prinzip der hämodynamischen Veränderungen basieren. Unter Berücksichtigung der Auswirkung des Defekts auf den Lungenblutfluss setzen sie Folgendes frei:

• angeborene Herzfehler mit unverändertem (oder geringfügig verändertem) Blutfluss im Lungenkreislauf: Aortenklappenatresie, Aortenstenose, Lungenklappeninsuffizienz, Mitralitätsdefekte (Klappeninsuffizienz und Stenose), Koerktation der adulten Aorta, Drei-Atrio-Herz usw.
• angeborene Herzfehler mit erhöhtem Blutfluss in der Lunge: Nicht zur Entwicklung einer frühen Zyanose (offener Arteriengang, DMPP, VSD, aorto-pulmonale Fistel, Aortaarthrose eines Kindtyps, Lutambash-Syndrom), was zur Entwicklung einer Zyanose (trikuspidische Atresie mit großem VSD-Syndrom) führt Gang mit pulmonaler Hypertonie)
• angeborene Herzfehler mit erschöpftem Blutfluss in der Lunge: nicht zur Entwicklung einer Zyanose (isolierte Lungenarterienstenose), was zur Entwicklung einer Zyanose führt (komplexe Herzfehler - Fallot-Krankheit, Rechtsherzhypoplasie, Ebstein-Anomalie)
• kombinierte angeborene Herzfehler, bei denen die anatomischen Beziehungen zwischen großen Gefäßen und verschiedenen Teilen des Herzens gestört sind: Transposition der Hauptarterien, gemeinsamer Arterienrumpf, Anomalie von Taussig-Bing, Ableitung der Aorta und des Lungenrumpfes aus einem Ventrikel usw.

In der praktischen Kardiologie wird die Unterteilung von angeborenen Herzfehlern in drei Gruppen verwendet: "blauer" (cyanotischer) Defekttyp mit venösartigem Shunt (Fallo-Triade, Fallos Tetrad, Transposition großer Gefäße, Trikuspidalatresie); Defekte vom „blassen“ Typ mit arteriovenösem Ausfluss (Septumdefekte, offener Arteriengang); Defekte mit einem Hindernis bei der Freisetzung von Blut aus den Ventrikeln (Aorten- und Lungenstenose, Aorta-Arterie).

Hämodynamische Störungen bei angeborenen Herzfehlern

Infolgedessen können die oben genannten Gründe für den sich entwickelnden Fötus die ordnungsgemäße Bildung von Herzstrukturen unterbrechen, was zu einem unvollständigen oder vorzeitigen Schließen der Membranen zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen, einer unzulässigen Klappenbildung, einer unzureichenden Rotation des primären Herzschlauchs und einer Unterentwicklung der Ventrikel, einer anormalen Anordnung der Gefäße usw. führt Bei einigen Kindern bleiben der Arteriengang und das ovale Fenster, die in der pränatalen Periode in physiologischer Reihenfolge funktionieren, offen.

Aufgrund der Merkmale der vorgeburtlichen Hämodynamik leidet der Blutkreislauf des sich entwickelnden Fetus in der Regel nicht an angeborenen Herzfehlern. Angeborene Herzfehler treten bei Kindern unmittelbar nach der Geburt oder nach einiger Zeit auf, was vom Zeitpunkt des Schließens der Nachricht zwischen dem großen und dem kleinen Kreislauf, dem Schweregrad der pulmonalen Hypertonie, dem Druck im Lungenarteriensystem, der Richtung und dem Volumen des Blutverlusts, den individuellen Anpassungs- und Kompensationsfähigkeiten abhängt der Körper des Kindes Häufig führt eine Atemwegsinfektion oder eine andere Erkrankung zur Entwicklung starker hämodynamischer Störungen bei angeborenen Herzfehlern.

Bei einer angeborenen Herzerkrankung eines blassen Typs mit arteriovenösem Ausfluss entwickelt sich eine Hypertonie des Lungenkreislaufs aufgrund von Hypervolämie. Bei blauen Defekten mit venöserialem Shunt tritt bei Patienten Hypoxämie auf.

Etwa 50% der Kinder mit starkem Blutabfluss in den Lungenkreislauf sterben im ersten Lebensjahr ohne Herzoperation aufgrund von Herzversagen. Bei Kindern, die diese kritische Linie überschritten haben, verringert sich die Blutabgabe im kleinen Kreis, der Gesundheitszustand stabilisiert sich jedoch, die sklerotischen Prozesse in den Lungengefäßen schreiten allmählich fort und verursachen eine pulmonale Hypertonie.

Bei cyanotischen angeborenen Herzfehlern führt der venöse Abfluss von Blut oder seiner Mischung zu einer Überlastung der großen Blutung und der Hypovolämie des kleinen Blutkreislaufs, was zu einer Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut (Hypoxämie) und dem Auftreten von Zyanose der Haut und der Schleimhäute führt. Um die Beatmung und die Organperfusion zu verbessern, entwickelt sich das kollaterale Kreislaufnetz, sodass der Zustand des Patienten trotz ausgeprägter hämodynamischer Störungen möglicherweise lange Zeit zufriedenstellend bleibt. Wenn die kompensatorischen Mechanismen infolge der anhaltenden Überfunktion des Herzmuskels erschöpft sind, entwickeln sich schwere irreversible dystrophische Veränderungen im Herzmuskel. Bei cyanotischen angeborenen Herzfehlern ist eine Operation in der frühen Kindheit indiziert.

Symptome einer angeborenen Herzkrankheit

Die klinischen Manifestationen und der Verlauf von angeborenen Herzfehlern werden durch die Art der Anomalie, die Art der hämodynamischen Störungen und den Zeitpunkt der Entwicklung der zirkulatorischen Dekompensation bestimmt.

Bei Neugeborenen mit cyanotischen angeborenen Herzfehlern wird eine Zyanose (Zyanose) der Haut und der Schleimhäute festgestellt. Die Zyanose nimmt mit der geringsten Anspannung zu: saugendes, weinendes Baby. Weiße Herzfehler manifestieren sich durch Blanchieren der Haut, Abkühlen der Gliedmaßen.

Kinder mit angeborenen Herzfehlern sind in der Regel unruhig, lehnen die Brust ab und werden beim Füttern schnell müde. Sie entwickeln Schwitzen, Tachykardie, Arrhythmien, Atemnot, Schwellung und Pulsation der Halsgefäße. Bei chronischen Durchblutungsstörungen hinken Kinder bei Gewichtszunahme, Körpergröße und körperlicher Entwicklung hinterher. Bei angeborenen Herzfehlern werden Herzgeräusche normalerweise unmittelbar nach der Geburt gehört. Weitere Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Ödem, Kardiomegalie, kardiogene Hypotrophie, Hepatomegalie usw.) werden gefunden.

Komplikationen bei angeborenen Herzfehlern können bakterielle Endokarditis, Polycythämie, periphere vaskuläre Thrombose und zerebrale vaskuläre Thromboembolie, kongestive Lungenentzündung, Synkopalien, nicht analysierte zyanotische Anfälle, Angina-Syndrom oder Myokardinfarkt sein.

Diagnose einer angeborenen Herzkrankheit

Die Erkennung angeborener Herzfehler wird durch eine umfassende Untersuchung durchgeführt. Bei der Untersuchung eines Kindes wird die Hautfärbung beobachtet: Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Zyanose, deren Natur (peripher, generalisiert). Die Auskultation des Herzens zeigt häufig eine Veränderung (Schwächung, Verstärkung oder Aufspaltung) von Herztönen, das Vorhandensein von Lärm usw. Die körperliche Untersuchung bei Verdacht auf angeborene Herzfehler wird durch instrumentelle Diagnostik ergänzt - Elektrokardiographie (EKG), Phonokardiographie (PCG), Thorax-Röntgen, Echokardiographie ( Echokardiographie).

Das EKG kann die Hypertrophie verschiedener Teile des Herzens, die pathologische Abweichung der EOS, das Vorhandensein von Arrhythmien und Leitungsstörungen aufdecken, was zusammen mit Daten aus anderen Methoden der klinischen Untersuchung die Beurteilung der Schwere einer angeborenen Herzerkrankung ermöglicht. Mit Hilfe der täglichen Holter-EKG-Überwachung werden latente Rhythmen und Leitungsstörungen erkannt. Durch PCG werden Art, Dauer und Ortung von Herztönen und -geräuschen sorgfältiger und gründlicher beurteilt. Die Röntgendaten der Brustorgane ergänzen die bisherigen Methoden, indem der Zustand des Lungenkreislaufs, der Ort, die Form und die Größe des Herzens sowie Veränderungen in anderen Organen (Lunge, Pleura, Wirbelsäule) beurteilt werden. Bei der Echokardiographie werden anatomische Defekte der Wände und Herzklappen, die Lage der großen Gefäße visualisiert und die Kontraktilität des Myokards beurteilt.

Bei komplexen angeborenen Herzfehlern sowie begleitender pulmonaler Hypertonie ist zur genauen anatomischen und hämodynamischen Diagnose eine Herzhöhlenuntersuchung und Angiokardiographie erforderlich.

Behandlung von angeborenen Herzfehlern

Das schwierigste Problem in der pädiatrischen Kardiologie ist die operative Behandlung angeborener Herzfehler bei Kindern des ersten Lebensjahres. Die meisten Operationen in der frühen Kindheit werden bei angeborenen cyanotischen Herzfehlern durchgeführt. Wenn bei Neugeborenen keine Anzeichen einer Herzinsuffizienz vorliegen, kann der chirurgische Eingriff verzögert sein. Die Überwachung von Kindern mit angeborenen Herzfehlern wird von einem Kardiologen und einem Herzchirurgen durchgeführt.

Die spezifische Behandlung hängt in jedem Fall von der Art und dem Schweregrad der angeborenen Herzerkrankung ab. Die Operation bei angeborenen Defekten der Herzwände (VSD, DMPP) kann eine plastische Operation oder Schließung des Septums, endovaskulärer Verschluss des Defekts umfassen. Bei einer schweren Hypoxämie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern ist der erste Schritt eine palliative Intervention, die die Einführung verschiedener Arten von Intersystem-Anastomosen impliziert. Eine solche Taktik verbessert die Sauerstoffversorgung des Blutes, verringert das Risiko von Komplikationen und ermöglicht eine radikale Korrektur unter günstigeren Bedingungen. Bei Aortendefekten wird eine Resektion oder Ballondilatation von Aortenkoarktation, Aortenstenosenplastik usw. durchgeführt. Bei OAD wird es ligiert. Die Behandlung der Lungenarterienstenose ist eine offene oder endovaskuläre Valvuloplastik usw.

Anatomisch komplexe angeborene Herzfehler, bei denen keine radikale Operation möglich ist, erfordern eine hämodynamische Korrektur, d. H. Die Trennung des arteriellen und venösen Blutflusses, ohne den anatomischen Defekt zu beseitigen. In diesen Fällen können Operationen von Fonten, Senning, Mustard usw. durchgeführt werden. Schwerwiegende Defekte, die einer chirurgischen Behandlung nicht zugänglich sind, erfordern eine Herztransplantation.

Die konservative Behandlung von angeborenen Herzfehlern kann die symptomatische Behandlung von ungesunden zyanotischen Anfällen, akutem linksventrikulärem Versagen (Herzasthma, Lungenödem), chronischer Herzinsuffizienz, myokardialer Ischämie, Arrhythmien umfassen.

Prognose und Prävention von angeborenen Herzfehlern

In der Struktur der Mortalität bei Neugeborenen stehen angeborene Herzfehler an erster Stelle. Ohne qualifizierte Herzoperation im ersten Lebensjahr sterben 50-75% der Kinder. In der Ausgleichszeit (2-3 Jahre) wird die Sterblichkeit auf 5% reduziert. Eine frühzeitige Erkennung und Korrektur einer angeborenen Herzerkrankung kann die Prognose erheblich verbessern.

Die Vorbeugung einer angeborenen Herzkrankheit erfordert eine sorgfältige Planung der Schwangerschaft, die Beseitigung nachteiliger Auswirkungen auf den Fötus, medizinische und genetische Beratung sowie Aufklärungsarbeit bei Frauen, bei denen ein Risiko für Kinder mit Herzerkrankungen besteht, das Problem der vorgeburtlichen Diagnose von Fehlbildungen (Ultraschall, Chorionbiopsie, Amniozentese) und Hinweise auf Abtreibung. Die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft bei Frauen mit angeborener Herzkrankheit erfordert erhöhte Aufmerksamkeit vom Geburtshelfer, Gynäkologen und Kardiologen.

Wie kann man angeborene Herzfehler bei einem Kind erkennen? Praktischer Rat eines pädiatrischen Kardiologen

Herzerkrankungen bei einem Kind sind die komplexesten nosologischen Einheiten in der Medizin. Jedes Jahr machen 1.000 bis 1.000 Neugeborene zwischen 10 und 17 Kinder mit diesem Problem aus. Eine frühere Identifizierung und Überweisung zur Behandlung garantiert eine günstige Prognose für das spätere Leben.

Zweifellos sollten alle Entwicklungsdefekte beim Fötus intrauterin diagnostiziert werden. Eine wichtige Rolle spielt auch ein Kinderarzt, der in der Lage ist, ein Baby an einen Pädiatrischen Kardiologen zu überweisen.

Wenn Sie mit dieser Pathologie konfrontiert sind, schauen wir uns den Kern des Problems an und erzählen Ihnen auch die Details der Behandlung von Herzfehlern.

Angeborene Herzkrankheit bei Neugeborenen und ihre Ursachen

1. Mamas Krankheit während der Schwangerschaft.
2. Übertragene Infektionskrankheit im ersten Trimester, wenn die Entwicklung der Herzstrukturen in der 4-5-wöchigen Woche erfolgt.
3. Rauchen, Alkoholismus der Mutter.
4. Ökologische Situation
5. Erbliche Pathologie.
6. Genetische Mutationen aufgrund von Chromosomenanomalien.

Es gibt viele Ursachen für angeborene Herzerkrankungen beim Fötus. Wählen Sie eine beliebige Option aus.

Klassifizierung von Mängeln

1. Alle angeborenen Herzfehler bei Kindern sind nach der Art der Durchblutungsstörungen und dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Zyanose der Haut (Zyanose) unterteilt.

Zyanose ist das Blau der Haut. Ursache ist ein Sauerstoffmangel, der mit Blut zu Organen und Systemen transportiert wird.

2. Häufigkeit des Auftretens

1. Der Defekt des interventrikulären Septums tritt bei 20% aller Herzfehler auf.
2. Der Defekt des interatrialen Septums beträgt 5 bis 10%.
3. Der offene Arteriengang beträgt 5–10%.
4. Pulmonale Stenose, Stenose und Aortenverkalkung nehmen bis zu 7% ein.
5. Der verbleibende Teil fällt auf andere, aber seltenere Laster.

Anzeichen einer Herzerkrankung bei Kindern

• Eines der Anzeichen von Laster ist das Auftreten von Atemnot. Zuerst erscheint es unter Last, dann in Ruhe.

Kurzatmigkeit ist eine schnelle Atemfrequenz;

Symptome einer Herzerkrankung bei Neugeborenen

Es ist notwendig darauf zu achten:

• Beginn des Stillens;
• ob das Baby aktiv saugt;
• die Dauer einer Fütterung;
• ob die Brust während des Fütterns aufgrund des Auftretens von Atemnot wirft;
• Tritt beim Saugen Blässe auf?

Wenn ein Baby einen Herzfehler hat, saugt es schwach, schwach mit Intervallen von 2 bis 3 Minuten, und Atemnot tritt auf.

Symptome einer Herzerkrankung bei Kindern, die älter als ein Jahr sind

Wenn wir über erwachsene Kinder sprechen, bewerten wir hier ihre körperliche Aktivität:

• Können sie ohne Atemnot die Treppe zum 4. Stock hochsteigen, setzen sie sich während der Spiele nicht zur Ruhe?
• Sind häufige Atemwegserkrankungen, einschließlich Lungenentzündung und Bronchitis.

Klinischer Fall! Eine Frau in der 22. Woche der Ultraschalluntersuchung des fötalen Herzens hatte einen ventrikulären Septumdefekt, eine Hypoplasie des linken Vorhofs. Dies ist ein ziemlich kompliziertes Laster. Nach der Geburt solcher Babys werden sie sofort operiert. Aber Überleben leider 0%. Schließlich sind Herzfehler, die mit der Unterentwicklung einer der Kammern im Fötus verbunden sind, schwer operativ zu behandeln und haben eine niedrige Überlebensrate.

Verletzung der Integrität des interventrikulären Septums

Das Herz hat zwei Ventrikel, die durch ein Septum getrennt sind. Das Septum wiederum hat einen muskulösen und häutigen Teil.

Der Muskelbereich besteht aus 3 Bereichen - Einlauf, Trabekel und Scharf. Dieses Wissen in der Anatomie hilft dem Arzt, durch Einstufung eine genaue Diagnose zu stellen und über weitere Behandlungstaktiken zu entscheiden.

Symptome

Ist der Fehler klein, so gibt es keine besonderen Beanstandungen.

Wenn der Defekt mittel oder groß ist, treten folgende Symptome auf:

• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
• Abnahme der Widerstandsfähigkeit gegen einen Belastungsstress;
• häufige Erkältungen;
• in Abwesenheit einer Behandlung - die Entwicklung eines Kreislaufversagens.

Bei großen Defekten und bei der Entwicklung einer Herzinsuffizienz sollten chirurgische Eingriffe durchgeführt werden.

Vorhofseptumdefekt

Sehr oft ist ein Laster ein zufälliger Fund.

Kinder mit Vorhofseptumdefekt neigen zu häufigen Infektionen der Atemwege.

Bei großen Defekten (mehr als 1 cm) kann ein Kind von Geburt an eine schlechte Gewichtszunahme und die Entwicklung einer Herzinsuffizienz erfahren. Babys sind fünf Jahre alt. Verzögerter Betrieb aufgrund der Wahrscheinlichkeit des Selbstschlusses des Defekts.

Botallov-Kanal öffnen

Dieses Problem tritt bei Frühgeborenen in 50% der Fälle auf.

Wenn der Fehler groß ist, werden die folgenden Symptome festgestellt:

• schlechte Gewichtszunahme;
• Atemnot, Herzklopfen;
• häufige Erkältungen, Lungenentzündung.

Wir warten bis zu 6 Monaten auf spontane Kanalschließung. Wenn ein Kind, das älter als ein Jahr ist, offen bleibt, muss der Kanal chirurgisch entfernt werden.

Wenn Frühgeborene entdeckt werden, wird das Medikament Indomethacin, das die Gefäßwände zusammenhält (verklebt), in das Krankenhaus injiziert. Für ganztägige Neugeborene ist dieses Verfahren unwirksam.

Koarktation der Aorta

Diese angeborene Pathologie ist mit der Verengung der Hauptarterie des Körpers - der Aorta - verbunden. Dies stellt ein gewisses Hindernis für die Durchblutung dar, das ein bestimmtes klinisches Bild bildet.

Fall! Ein Mädchen, 13 Jahre alt, klagte über hohen Blutdruck. Bei einem Tonometerdruck an den Beinen war er deutlich niedriger als an den Händen. Der Puls an den Arterien der unteren Extremitäten war kaum greifbar. Bei der Diagnose eines Ultraschalls des Herzens zeigte sich die Aorta coarctation. Ein Kind über 13 Jahre wurde nie auf angeborene Missbildungen untersucht.

Normalerweise wird die Verengung der Aorta von Geburt an erkannt, möglicherweise aber später. Solche Kinder haben auch im Aussehen ihre eigene Besonderheit. Aufgrund der schlechten Durchblutung des Unterkörpers haben sie einen ziemlich entwickelten Schultergürtel und verkümmerte Beine.

Es ist häufiger bei Jungen. In der Regel ist die Aorta-Arterie von einem Defekt im interventrikulären Septum begleitet.

Bikuspidale Aortenklappe

Normalerweise sollte die Aortenklappe drei Blätter haben, aber es gibt zwei davon seit Geburt.

Trikuspidal- und bikuspide Aortenklappe

Kinder mit einer bikuspiden Aortenklappe sind keine besonderen Beschwerden. Das Problem kann sein, dass sich ein solches Ventil schneller abnutzt, was zu einer Aorteninsuffizienz führt.

Bei einer Entwicklung der Unzulänglichkeit von 3 Grad muss das Ventil chirurgisch ersetzt werden, dies kann jedoch 40 bis 50 Jahre dauern.

Kinder mit einer bikuspiden Aortenklappe sollten zweimal im Jahr beobachtet werden, und eine Endokarditis muss unbedingt verhindert werden.

Sport Herz

Regelmäßige Bewegung führt zu Veränderungen im Herz-Kreislauf-System, die mit dem Begriff "Sportherz" bezeichnet werden.

Das Sportherz ist durch eine Zunahme der Hohlräume der Herzkammern und der Masse des Herzmuskels gekennzeichnet, gleichzeitig bleibt die Herzfunktion jedoch innerhalb der Altersnorm.

Herzveränderungen treten 2 Jahre nach dem regulären Training 4 Stunden pro Tag und 5 Tage pro Woche auf. Sportliches Herz ist häufiger bei Hockeyspielern, Sprintern und Tänzern.

Veränderungen bei intensiven körperlichen Belastungen treten aufgrund der wirtschaftlichen Arbeit des Myokards im Ruhezustand und der Erreichung maximaler Möglichkeiten bei sportlichen Aktivitäten auf.

Das Sportherz bedarf keiner Behandlung. Kinder sollten zweimal im Jahr gezeigt werden.

Erworbene Herzfehler bei Kindern

Bei den erworbenen Herzfehlern liegt meistens ein Defekt der Ventilvorrichtung vor.

Gründe

• Rheuma;
• übertragene bakterielle, virale Infektionen;
• infektiöse Endokarditis;
• häufige Halsschmerzen, Scharlach übertragen.

Natürlich müssen Kinder mit nicht operierten erworbenen Defekten für den Rest ihres Lebens von einem Kardiologen oder Therapeuten beobachtet werden. Angeborene Herzfehler bei Erwachsenen sind ein wichtiges Problem, das dem Therapeuten gemeldet werden muss.

Diagnose einer angeborenen Herzkrankheit

1. Klinische Untersuchung eines Kindes nach der Geburt durch einen Neonatologen.
2. Ultraschall des fötalen Herzens Nach 22-24 Schwangerschaftswochen durchzuführen, wobei die anatomischen Strukturen des fötalen Herzens bewertet werden
3. 1 Monat nach der Geburt Ultraschalluntersuchung des Herzens, EKG.

Die wichtigste Untersuchung bei der Diagnose der fötalen Gesundheit ist ein Ultraschall-Screening des zweiten Schwangerschaftstrimesters.

In der modernen Medizin ist es mit der notwendigen Ausrüstung leicht, einen angeborenen Defekt zu diagnostizieren.

Behandlung von angeborenen Herzfehlern

Herzerkrankungen bei Kindern können operativ geheilt werden. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass nicht alle Herzfehler operiert werden müssen, da sie sich spontan festziehen können und Zeit brauchen.

Die bestimmende Taktik der Behandlung wird sein:

• eine Art Laster;
• das Vorhandensein oder die Zunahme von Herzinsuffizienz;
• Alter, Gewicht des Kindes;
• assoziierte Fehlbildungen;
• Wahrscheinlichkeit der spontanen Beseitigung des Schraubstocks.

Der chirurgische Eingriff kann minimalinvasiv oder endovaskulär sein, wenn der Zugang nicht durch die Brust, sondern durch die Femoralvene erfolgt. So werden kleine Defekte geschlossen, Aortenverkalkung.

Vorbeugung von angeborenen Herzfehlern

Da dies ein angeborenes Problem ist, sollte die Prävention mit der vorgeburtlichen Phase beginnen.

1. Der Ausschluss von Rauchen, toxische Wirkungen während der Schwangerschaft.
2. Genetische Beratung bei angeborenen Defekten in der Familie.
3. Richtige Ernährung der zukünftigen Mutter.
4. Obligatorische Behandlung chronischer Infektionsherde.
5. Hypodynamia verschlechtert die Arbeit des Herzmuskels. Brauchen Sie täglich Gymnastik, Massagen, arbeiten Sie mit einem Arzt zusammen.
6. Schwangere müssen sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Herzerkrankungen bei Neugeborenen sollten von einem Kardiologen beobachtet werden. Gegebenenfalls sollte umgehend an einen Herzchirurgen gesandt werden.
7. Obligatorische Rehabilitation operierter Kinder, sowohl in psychologischer als auch in körperlicher Hinsicht, unter Sanatoriumsbedingungen. Das Kind sollte jedes Jahr in einem kardiologischen Krankenhaus untersucht werden.

Herzfehler und Impfungen

Es sollte daran erinnert werden, dass es besser ist, Impfungen abzulehnen, wenn:

• Entwicklung der Herzinsuffizienz 3 Grad;
• bei Endokarditis;
• mit komplexen Mängeln.

Was ist VPS, Symptome und Ursachen einer angeborenen Herzerkrankung bei Kindern?

KHK ist eine Gruppe von pathologischen Zuständen, bei denen Defekte in der anatomischen Struktur des Herzens beobachtet werden. Zu diesen Krankheiten gehören auch Lichtvarianten, die die Lebensqualität nicht beeinträchtigen, und schwere Formen, die zum Tod führen.

Was ist UPU?

Angeborene Fehlbildungen sind eine Erkrankung, bei der Herzversagen, Überlastung und Durchblutungsstörungen beobachtet werden. Forscher behaupten, dass eine solche Abweichung bis zu 30% aller bei der Geburt auftretenden Verletzungen beträgt. Experten schätzen die Inzidenz dieser Erkrankungen bei allen Säuglingen von 0,8% bis 1,2%.

Angeborene Herzfehler bei Kindern können unterschiedlich stark sein. Einige Formen sind mit dem Leben nicht vereinbar, der Träger stirbt innerhalb weniger Jahre. In anderen Fällen gibt es kleine Abweichungen von der Norm, die durch rechtzeitige chirurgische Eingriffe leicht korrigiert werden können.

Häufig verursachen diese Krankheiten eine andere Pathologie: Wenn Sie sie nicht rechtzeitig heilen, treten Erkrankungen des Atmungsapparates, des Nervensystems oder des Bewegungsapparates auf.

Komplexe Formen werden sofort nach der Geburt diagnostiziert. Einige Arten von Pathologie können mehrere Monate oder Jahre lang nicht auftreten. Bei Erwachsenen tritt manchmal eine Funktionsstörung auf.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung einer angeborenen Herzkrankheit

Angeborene Herzerkrankungen bei Kindern sind in der Regel auf Faktoren zurückzuführen, die die Mutter im ersten Schwangerschaftstrimenon beeinflussten. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit steigt, wenn eine Frau Röteln, Hepatitis C, antibakterielle Medikamente, alkoholische Getränke, Drogen genommen, geraucht hat. Der Gesundheitszustand der schwangeren Frau wirkt sich ebenfalls aus: Die Krankheit wird häufiger bei Kindern beobachtet, deren Mütter fettleibig, endokrin oder kardiovaskulär sind.

Beeinflusst die genetische Veranlagung. Wenn einer der nahen Verwandten oder die Frau selbst tote Babys oder Kinder mit Herzerkrankungen hatte und Fehlgeburten hatte, steigt das Risiko, ein krankes Kind zu bekommen.

Arten von KHK und ihre Eigenschaften

Angeborene Herzkrankheiten bei Kindern können von unterschiedlicher Art sein. Je nach Pathologievariante unterscheiden sich auch die charakteristischen Symptome. Diese Gruppe von Krankheiten umfasst mehr als 150 verschiedene Krankheiten.

Alle Arten von Herzfehlern werden in "Blau" und "Weiß" unterteilt. Diese Trennung ist mit einer Veränderung der Hautfarbe des Patienten verbunden.

"Weiße" Defekte werden in Krankheiten mit einem angereicherten kleinen Kreislauf, einem erschöpften kleinen Kreis, einem erschöpften großen Kreis und Krankheiten ohne Änderung der Hämodynamik unterteilt. "Blau" wird in Krankheiten mit der Anreicherung des kleinen Kreises und seiner bevorzugten Erschöpfung unterteilt.

Ein ventrikulärer Septumdefekt ist das Vorhandensein eines Lochs im Septum zwischen dem rechten und linken Ventrikel, durch das venöses und arterielles Blut gemischt werden. Bei kleinen Löchern treten möglicherweise keine Symptome auf. Wenn der Defekt groß ist, gibt es blaue Flecken an den Fingern und Lippen und die Haut an den Gliedmaßen wird kalt.

Mit der bikuspiden Aortenklappe in der Aorta werden nicht 3, sondern 2 Ventile gebildet. Die Operation wird nur ausgeführt, wenn Symptome auftreten. Das Sehvermögen des Patienten verschlechtert sich, Tachykardie tritt auf, heftige Pulsationen im Kopf. Nach körperlicher Anstrengung Schwindel, möglicher Bewusstseinsverlust. Die Krankheit wird begleitet von Beschwerden im Bereich des Herzens, erhöhter Müdigkeit, Schwäche und Atemnot.

Bei einem Vorhofseptumdefekt befindet sich die Öffnung in der Wand, die den rechten und den linken Vorhof trennt. Kleine Löcher ziehen sich an. Eine Operation ist notwendig, um ein großes Loch loszuwerden. Wenn Sie die Krankheit nicht behandeln, tritt Herzversagen auf. Das Kind wird blasse Haut, Atemnot tritt auf, Zyanose wird beobachtet. Solche Babys essen nicht gut, dabei werden sie zum Inhalieren aus der Brust genommen und ersticken beim Schlucken. Sie haben große Angst.

Die Aortenstenose ist durch eine partielle Verschmelzung der Aortenklappenhöhlen gekennzeichnet. Bei dieser Krankheit besteht eine Hypertrophie der Muskeln des linken Vorhofs. Nach einigen Jahren hat der Patient eine pulmonale Hypertonie. Bei Erwachsenen, die die Krankheit nicht geheilt haben, tritt Atemnot auf, die Gliedmaßen schwellen an.

In der Pathologie des Botalov-Ganges tritt kein Überwachsen auf. Aus diesem Grund wird die Blutzirkulation zwischen der Aorta und dem Lungenrumpf aufrechterhalten. Mit einem großen Loch wird das Kind blass und leidet an starker Atemnot. Dringende Operationen können erforderlich sein.

Behandlung der Pathologie bei Kindern

Wenn keine Symptome auftreten, wird ein Zustand des vollständigen Ausgleichs festgestellt, es ist keine besondere Behandlung erforderlich. Um eine Verschlechterung des Zustands nicht zu provozieren, sollten Sie eine Reihe von Empfehlungen des Arztes beachten: Mindestens 8 Stunden lang schlafen, übermäßigen körperlichen und intellektuellen Stress ablehnen, keine fettigen, gebratenen, geräucherten Mahlzeiten essen. Die Menge an Salz und Zucker sollte gering sein. Essen Sie nicht öfter als dreimal am Tag.

Bei KHK bei Kindern kann medikamentöse Behandlung eingesetzt werden. Es werden Medikamente eingesetzt, die den Wasser-Salz-Haushalt normalisieren, den Stoffwechselprozess im Herzmuskelgewebe verbessern und überschüssige Flüssigkeit beseitigen.

Schwere angeborene Fehlbildungen werden meistens operativ behandelt. Funktionsmerkmale der Operation sind für verschiedene Pathologien unterschiedlich. In einigen Fällen hält das Baby das Baby für einige Zeit nicht. In diesem Fall steht das Kind ständig unter der Aufsicht von Kardiologen, Herzchirurgen. Dringende Operationen werden in 30% der Fälle durchgeführt.

In einigen Fällen ist die Krankheit unheilbar.

Lebensprognose

Angeborene Erkrankungen dieser Gruppe haben eine unterschiedliche Prognose, abhängig von der Schwere der Pathologie und der Aktualität der Behandlung.

In einigen Fällen können sich Herzfehler niemals manifestieren. Die Menschen leben ein volles Leben und wissen nicht, dass sie in dieser Gruppe eine Krankheit haben.

Bei einer leichten Schwere der Symptome kann der Patient viele Jahre ein volles Leben führen.

Wenn eine Operation durchgeführt wurde, die einen pathologischen Zustand beseitigt, muss die Person einen gesunden Lebensstil führen und zu große Belastungen ablehnen. Verstöße gegen die Empfehlungen des Arztes können zu einer Verschlechterung führen.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wird, sterben 50-70% der Patienten im ersten Lebensjahr. Bei nicht behandelten Säuglingen im Alter von 2–3 Jahren ist die Mortalität auf 5% reduziert. Diese Gruppe von angeborenen Krankheiten ist die häufigste Todesursache bei Kleinkindern.

Herzfehler bei Kindern

Herzfehler bei einem Kind, Kinder

Herzfehler sind bei Kindern nicht ungewöhnlich. Die Fehlerhäufigkeit bei Kindern hat in den letzten Jahren zugenommen. Beratung und Untersuchung eines Kinderkardiologen - Kinderklinik "Markushka."

Angeborene Herzfehler bei Kindern, Baby

Die Häufigkeit von angeborenen Herzfehlern (KHK) bei Neugeborenen beträgt 0,8%, sie variieren stark in ihren anatomischen Merkmalen und ihrem Schweregrad. Die klinischen Manifestationen der KHK bei Kindern sind vielfältig und werden von drei Hauptfaktoren bestimmt: den anatomischen Merkmalen des Defekts, dem Kompensationsgrad und den auftretenden Komplikationen.

Die KHK eines Kindes kann vermutet werden, wenn bei ihm Cyanose oder schwere Blässe, Unterernährung, häufige Erkältungen, unzureichende Toleranz für körperliche Anstrengung (Alter, schnelle Ermüdung beim Stillen, mobiles Spiel, Atemnot beim Anheben einer Treppe) und Müdigkeit festgestellt werden andere), Zunahme der Herzgröße, Veränderung der Herztöne, das Auftreten von Rauschen im Herzen, eine Änderung des Pulses an den Händen, ein schwacher Puls in der Femoralarterie oder dessen Abwesenheit, eine Änderung des arteriellen Blutdrucks, Deformitäten Bestrahlung der Brust, Herzrhythmusstörungen, jegliche EKG-Abnormalitäten, ungewöhnliche Veränderungen, die auf dem Röntgenbild der Brust entdeckt wurden, usw.

Angeborene Herzfehler mit Bereicherung des Lungenkreislaufs

Vorhofseptumdefekt (ASD) ist eine der häufigsten KHK. In 10-20% der Fälle wird DMPP mit Mitralklappenprolaps kombiniert.

Die Hämodynamik bei DMPP wird durch die Abgabe von arteriellem Blut von links nach rechts bestimmt, was zu einer Erhöhung des Minutenvolumens des kleinen Blutkreislaufs führt. Bei der Bildung eines Shunts ist der Druckunterschied zwischen dem rechten und dem linken Vorhof, die höhere Position des letzteren, die größere Dehnbarkeit des rechten Ventrikels und der Bereich der rechten atrioventrikulären Öffnung, der Widerstand und das Volumen des Gefäßbetts der Lungensubstanz. Die Entwicklung der pulmonalen Hypertonie und die Schädigung des Gefäßbettes der Lunge führen zu einer umgekehrten Verschiebung des Blutes und zum Auftreten von Zyanose. Bei Primärfehlern häufig Mitralinsuffizienz beobachtet.

Im Gegensatz zu ventrikulären Septumdefekten, bei denen ein signifikanter Abfluss zu einer Volumenüberlastung beider Ventrikel führt, ist bei DMPP der Blutabfluss geringer und betrifft nur das rechte Herz.

Bei einem ausgeprägten Ausfluss bei Patienten kommt es in den ersten Lebensjahren zu einer Gewichtsverzögerung und zu wiederholten Atemwegserkrankungen und Lungenentzündung. In diesen Fällen gibt es in der Regel Beschwerden über Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Herzschmerzen.

Der Defekt des interventrikulären Septums (VSD) ist eine der häufigsten KHK. Es macht 17 bis 30% der Fälle von Herzanomalien aus.

Es gibt drei Arten der Entwicklung von VSD, abhängig von den Merkmalen der Hämodynamik des Defekts (der Größe des Links-Rechts-Shunts) und der Bestimmung der klinischen Manifestationen und der Prognose der Erkrankung.

Der erste Typ - es gibt einen kleinen Defekt im Septum (weniger als 0,5 cm2 / m2), einen kleinen Blutabfluss (Lesen Sie mehr