Ebola ist eine besonders gefährliche Virusinfektion, die durch das Ebola-Virus verursacht wird und bei einem schweren hämorrhagischen Syndrom auftritt. Die ersten klinischen Anzeichen von Ebola sind hohes Fieber und schwere Intoxikationen, katarrhalische Symptome; während der Körpergröße treten ungehemmtes Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Blutungen in Form von Hautblutungen, äußere und innere Blutungen auf. Die spezifische Diagnose von Ebola-Fieber wird mit virologischen und serologischen Methoden durchgeführt. Etiotropie-Therapie für Ebola ist nicht entwickelt; Ein positiver Effekt wurde bei der Verabreichung von Plasma-Rekonvaleszenten an Patienten mit Plasma erzielt. Pathogenetische Maßnahmen zielen auf die Bekämpfung des infektiösen toxischen Schocks, der Dehydrierung und des hämorrhagischen Syndroms ab.
Ebola-Fieber
Ebola ist eine hochansteckende Viruserkrankung aus der Gruppe der hämorrhagischen Fiebererkrankungen, die durch einen extrem schweren Verlauf und eine hohe Mortalität gekennzeichnet ist. Zum ersten Mal manifestierte sich das Ebolafieber 1976, als zwei Infektionsausbrüche im Sudan und in Zaire (Kongo) gleichzeitig registriert wurden. Das Fieber wurde nach dem Ebola-Fluss in Zaire benannt, wo das Virus zuerst isoliert wurde. Der letzte Ausbruch von Ebola in Westafrika, der im März 2014 begann, ist der massivste und schwerste seit der Entdeckung des Virus. Während dieser Epidemie starben und starben mehr Menschen als in allen Jahren zuvor. Zum ersten Mal durchquerte das Virus nicht nur das Land, sondern auch die Wassergrenzen, einmal in Nordamerika und Europa. Die Sterblichkeit bei Ebola-Fieber bei Ebola-Epidemien beträgt 90%. Im August 2014 hat die WHO Ebola als weltweite Bedrohung erkannt.
Ursachen von Ebola
Das Ebola-Virus (Ebolavirus) gehört zur Familie der Filoviren und ist dem hämorrhagischen Fieber Marburg morphologisch ähnlich, unterscheidet sich aber in antigener Hinsicht von letzterem. Es sind insgesamt 5 Arten von Ebola-Virus bekannt: Zaire Ebolavirus (Zaire), Sudan Ebolavirus (Sudan), Tai Forest Ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo Ebolavirus (Bundibujio), Reston Ebolavirus (Reston). Ebola-Fieber-Ausbrüche in Afrika sind mit den Ebavirus-Viren Zaire, Sudan und Bundibugyo verbunden. Die Epidemie von 2014 wird durch das Zaire-Virus verursacht. Das Ebolavirus von Reston ist für den Menschen nicht gefährlich.
Als natürliches Reservoir des Ebola-Virus werden Fledermäuse, Schimpansen, Gorillas, Waldantilopen, Stachelschweine und andere in Äquatorwäldern lebende Tiere angenommen. Die primäre Infektion des Menschen erfolgt durch Kontakt mit Blut, Sekret oder Schlachtkörpern infizierter Tiere. Die weitere Verbreitung des Virus von Mensch zu Mensch ist durch Kontakt, Injektion oder sexuell möglich. Die häufigste Infektion mit Ebola-Fieber tritt durch direkten Kontakt mit dem biologischen Material von Kranken, die mit Bettzeug und Pflegeprodukten kontaminiert sind, mit dem Körper des Verstorbenen mit Bestattungsriten auf, teilt Essen mit dem Patienten, seltener mit sexuellem Kontakt usw. Patienten mit Ebola-Fieber sind sehr gefährlich für andere etwa 3 Wochen nach Beginn der Erkrankung, Hervorhebung des Virus durch Speichel, Nasopharynxschleim, Blut, Urin, Sperma usw.
Die Eintrittspforte der Infektion sind mikroverletzte Haut und Schleimhäute. Es gibt jedoch keine lokalen Veränderungen am Ort der Viruseinführung. Die primäre Vermehrung des Virus tritt in den regionalen Lymphknoten und in der Milz auf, wonach intensive Virämie und die Verbreitung des Erregers in verschiedene Organe auftreten. Ebolavirus kann sowohl eine direkte zytopathische Wirkung als auch einen Komplex von Autoimmunreaktionen ausüben. Dadurch wird die Thrombozytenbildung reduziert, vaskuläre Endothelzellen werden geschädigt, es bilden sich Hämorrhagien und Nekroseherde in den inneren Organen, die im klinischen Bild Anzeichen von Hepatitis, interstitieller Pneumonie, Lungenödem, Pankreatitis, Orchitis, Endarteritis der kleinen Arterien usw. entsprechen. und Blutungen in der Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Nebennieren, Hypophyse, Gonaden.
Familienmitglieder und medizinisches Personal, die sich um die Kranken kümmern, sowie diejenigen, die Affen fangen und transportieren, sind einem erhöhten Risiko einer Ebola-Exposition ausgesetzt. Nach dem Leiden von Ebola wird eine stabile postinfektiöse Immunität gebildet. Fälle von Wiederinfektionen sind selten (nicht mehr als 5%).
Symptome von Ebola
Die Inkubationszeit für Ebola-Fieber dauert mehrere Tage bis 14-21 Tage. Es folgt eine scharfe und plötzliche Manifestation klinischer Symptome. In der Anfangsphase des Ebola-Fiebers überwiegen allgemeine infektiöse Manifestationen: starke Kopfschmerzen in der Stirn und im Nacken, Schmerzen im Nacken und im unteren Rücken, Arthralgie, starke Schwäche, Anstieg der Körpertemperatur auf 39 bis 40 ° C, Anorexie. Die meisten Patienten haben Halsschmerzen und trockene Kehle (Gefühl eines "Seils" oder eines schmerzhaften "Balls"), Entwicklung von Halsschmerzen oder ulzeröser Pharyngitis. Bei Ebola treten fast in den ersten Tagen Bauchschmerzen und Durchfall auf. Das Gesicht des Patienten erhält ein maskenhaftes Aussehen mit gesunkenen Augen und einem Ausdruck von Sehnsucht; Oft sind Patienten desorientiert und aggressiv.
Ab etwa 5-7 Tagen, während der Höhe des klinischen Verlaufs des Ebola-Fiebers, treten Schmerzen in der Brust und ein qualvoller trockener Husten auf. Bauchschmerzen verstärken sich, Durchfall wird reich und blutig, akute Pankreatitis entwickelt sich. Nach 6-7 Tagen auf der Haut der unteren Körperhälfte erscheinen die Streckflächen der Extremitäten als kernartiger Ausschlag. Oft ulzerative Vulvitis, Orchitis. Zur gleichen Zeit entwickelt sich ein hämorrhagisches Syndrom, das durch Blutungen an den Injektionsstellen, Nasen-, Gebärmutter-, Magen-Darm-Blutungen gekennzeichnet ist. Massiver Blutverlust, infektiös-toxischer und hypovolämischer Schock verursachen den Tod von Patienten mit Ebola-Fieber zu Beginn der 2. Woche der Krankheit.
In günstigen Fällen tritt nach 2-3 Wochen eine klinische Erholung ein, die Erholungsphase dauert jedoch 2-3 Monate. Zu diesem Zeitpunkt entwickeln sich asthenisches Syndrom, Appetitlosigkeit, Kachexie, Bauchschmerzen, Haarausfall, manchmal Schwerhörigkeit, Sehverlust, psychische Störungen.
Diagnose und Behandlung von Ebola
Ebola-Fieber kann bei Personen mit charakteristischen klinischen Symptomen vermutet werden, die sich in epidemiologisch ungünstigen Regionen Afrikas befinden oder mit Patienten in Kontakt gekommen sind. Die spezifische Diagnose der Infektion wird in speziellen Virologielaboren unter Einhaltung der Anforderungen eines hohen biologischen Sicherheitsniveaus durchgeführt. Ebolavirus kann aus Speichel, Urin, Blut, Nasopharynxschleim und anderen biologischen Flüssigkeiten durch Infizieren von Zellkulturen, RT-PCR, Elektronenmikroskopie von Hautbiopsien und inneren Organen isoliert werden. Die serologische Diagnose von Ebola-Fieber beruht auf dem Nachweis von Antikörpern gegen das Virus durch ELISA, RNGA, RSK usw.
Unspezifische Veränderungen im allgemeinen Bluttest umfassen Anämie, Leukopenie (später Leukozytose), Thrombozytopenie; in der allgemeinen Analyse der durch Urin exprimierten Proteinurie. Biochemische Blutveränderungen sind durch Azotämie, eine Erhöhung der Aktivität von Transferasen und Amylase gekennzeichnet. in der Studie der Gerinnung zeigten sich Anzeichen einer Hypokoagulation; CBS-Blut - Anzeichen einer metabolischen Azidose. Um den Schweregrad und die Prognose von Ebola einzuschätzen, benötigen die Patienten möglicherweise Röntgenaufnahmen der Brust, EKG, Ultraschall der Bauchorgane, FGDS. Die Differenzialdiagnose wird bei Malaria, Septikämie, Typhus, anderen hämorrhagischen Fiebererkrankungen, vor allem bei Marburg, Lassa-Fieber, Gelbfieber, durchgeführt. Patienten, die sich mit Infektionskrankheiten, einem Gastroenterologen, einem Neurologen, einem Hämatologen und anderen Spezialisten befassen, können den Patienten vorgeführt werden.
Der Transport und die Behandlung von Patienten mit Ebola-Fieber werden in speziellen Isolierboxen durchgeführt. Alle Pfleger müssen spezielle Anweisungen einhalten und einen Barriereschutz verwenden (Spezialanzüge, Schutzbrillen, Atemschutzmasken, Handschuhe, Schuhe usw.), die für besonders gefährliche Infektionen wie Pest und Pocken empfohlen werden. Der Patient hat strenge Bettruhe und rund um die Uhr medizinische Überwachung.
Bis heute gibt es keinen Impfstoff gegen Ebola. Experimentelle Proben werden gleichzeitig in mehreren Ländern der Welt getestet. Die Behandlung beruht hauptsächlich auf symptomatischen Maßnahmen: Entgiftungstherapie, Bekämpfung von Dehydratation, hämorrhagischem Syndrom und Schock. In einigen Fällen ist der positive Effekt die Einführung von durch Plasma gewonnenen Personen.
Prognose und Prävention von Ebola
Die Ebola-Mortalität, die durch einen Zaire-Virus verursacht wird, erreicht fast 90%, der Sudan-Stamm 50%. Die Kriterien für die Genesung sind die Normalisierung des Allgemeinzustands des Patienten und dreimal negative Ergebnisse virologischer Studien. Um die Ausbreitung des Ebola-Fiebers zu stoppen, können Patientenkontakte verfolgt, individuelle Schutzmaßnahmen befolgt, die Toten begraben werden und biologisches Material bei Patienten mit hämorrhagischem Fieber desinfiziert werden. Auf Flughäfen in verschiedenen Ländern wurde die Sanitär- und Quarantänekontrolle für Passagiere aus Afrika verstärkt. Ansprechpartner werden 21 Tage lang beobachtet. Bei Verdacht auf eine Ebola-Virusinfektion wird dem Patienten ein spezifisches Immunglobulin aus dem Blutserum der Pferde verabreicht.
Ebola-Fieber
Das hämorrhagische Ebola-Fieber ist eine Virusinfektion, deren Hauptmanifestation massive innere und äußere Blutungen (Blutungen) sind. Fieber ist eine Krankheit, die als hohes Fieber bezeichnet wird. Sie können die Krankheit einfach "Ebola" nennen.
Der Erreger ist das Ebola-Virus, das 1976 am gleichnamigen Fluss in Zentralafrika entdeckt wurde. Betroffen sind Menschen, Fledermäuse, Affen.
Wie infiziert man sich mit Ebola?
Das Ebolavirus wird nicht durch Tröpfchen aus der Luft (wie Grippe oder Masern) oder durch Nahrung übertragen. Sie können nur durch direkten Kontakt der Körperflüssigkeiten eines Patienten (oder einer kürzlich an Ebola gestorbenen Person) einer Person oder eines anderen Tieres infiziert werden. Einfach ausgedrückt sind Blut, Speichel, Tränen, Schweiß, Sperma, Urin, Darmschleim (und damit Fäkalien) und Erbrechen gefährlich. Außerdem können Gegenstände, die kürzlich mit diesen Flüssigkeiten kontaminiert wurden, ansteckend sein.
Bis die Symptome auftreten, ist die Person nicht ansteckend, selbst wenn das Virus bereits in seinem Körper ist.
Was sind Ebola-Symptome?
Die ersten Anzeichen von Ebola werden 2-21 Tage nach dem Zeitpunkt der Infektion beobachtet. Dies ist normalerweise:
- Temperatur von 38,5 Grad und darüber;
- Kopfschmerzen;
- Schmerzen in den Gelenken und Muskeln;
- Schmerz und Rötung im Hals;
- Muskelschwäche;
- Magenschmerzen;
- Appetitlosigkeit.
Mit der Entwicklung der Krankheit bei einem Patienten nimmt die Anzahl der für die Blutgerinnung verantwortlichen Zellen ab. Infolgedessen öffnet der Patient zahlreiche innere und äußere Blutungen - aus Augen, Ohren und Nase. Erbrechen von Blut, blutiger Durchfall und Hautausschlag im ganzen Körper sind ebenfalls üblich.
Von denjenigen, die während der Epidemie 2013–2014 erkrankt waren, starb etwa jeder Zweite. Früher kam es zu Ausbrüchen der Krankheit mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 90 Prozent.
Wie wird Ebola diagnostiziert?
Nur durch Symptome lässt sich nicht mit Sicherheit sagen, dass es sich beim Menschen um diese Art von hämorrhagischem Fieber handelt. Außerdem ist es nicht leicht, Ebola von Malaria oder gar Cholera zu unterscheiden.
Eine Person kann Ebola nicht haben, wenn sie sich in den letzten drei Wochen nicht in einer Region befunden hat, in der andere Fälle dieser Krankheit gemeldet wurden oder nicht eng mit ungesunden Menschen, die aus einer gefährlichen Region kamen, kommuniziert wurden.
Die genaue Diagnose wird durch Blutanalyse festgestellt. Ebola-Tests in Russland, der Ukraine, Kasachstan und Weißrussland werden in auf Tropenmedizin spezialisierten Einrichtungen und in einer Reihe von wissenschaftlichen Einrichtungen durchgeführt.
Ebola-Behandlung
Es gibt keine spezifische Behandlung für diese Krankheit. Ärzte können jedoch dem Körper der Kranken helfen, die Infektion mit Flüssigkeitsinjektionen, Sauerstoffmasken, Bluttransfusionen und Blutdruckmedikamenten zu bekämpfen.
Wie bekomme ich kein Ebola?
Es gibt keinen Impfstoff für Ebola. Einige experimentelle Impfstoffe zeigten gute Ergebnisse in Studien mit Primaten, derzeit werden einige Entwicklungen klinisch getestet.
Um eine Infektion zu vermeiden, sollten Sie die Bereiche, in denen das Virus gefunden wird, nicht besuchen. Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die sich mit Ebola-Patienten in Verbindung setzen müssen, werden durch spezielle Schutzanzüge, Masken, Brillen und Handschuhe vor Kontakt mit Körperflüssigkeiten geschützt.
Gibt es Ebola in Russland?
In der Sowjetunion wurde das Ebola-Virus als biologische Waffe untersucht. Virenbestände bleiben erhalten und arbeiten weiterhin mit ihnen. Es ist bekannt, dass sich zwei russische Forscher versehentlich mit einem Virus infiziert haben und an Ebola gestorben sind - 1996 bei einem Militärforschungsinstitut in Sergiev Posad und 2004 im Vektor-Zentrum in der Nähe von Nowosibirsk.
Es ist bekannt, dass mindestens eine Gruppe Terroranschläge mit dem Ebola-Virus ernsthaft vorbereitet hat: In der ersten Hälfte der neunziger Jahre des letzten Jahrhunderts schickte die japanische Sekte Aum Shinrikyo eine Expedition nach Zaire, um Proben des Erregers der Krankheit zu erhalten. Nichts wurde von diesem Plan, aber später gelang es den Sektierern immer noch, einen großen Terroranschlag mit chemischen Waffen durchzuführen - einen Sarin-Angriff in der Metro von Tokio. Daher kann das Auftreten von Ebola in Russland nicht ausgeschlossen werden.
Ebola-Fieber
Das hämorrhagische Ebola-Fieber (Ebola hämorrhagisches Fieber, EHF, lateinische Ebola-Fieber-Hämorrhagika) ist eine akute virale, hochansteckende Krankheit, die durch das Ebola-Virus verursacht wird. Eine seltene, aber sehr gefährliche Krankheit ist die Mortalität in 50–90% der klinischen Fälle. Es betrifft Menschen und einige Primaten.
Der Inhalt
Geschichte
Das Ebola-Virus wurde erstmals 1978 in der äquatorialen Provinz Sudan und den umliegenden Gebieten von Zaire (der heutigen Demokratischen Republik Kongo) identifiziert. Im Sudan erkrankten 300 Menschen, von denen 151 starben, in Zaire 237 (211 starben). Das Virus wurde im Bereich des Ebola-Flusses in Zaire isoliert. Dies gab den Namen des Virus.
Ätiologie
Aufgrund seiner morphologischen Eigenschaften stimmt das Virus mit dem Marburg-Virus (Marburgvirus) überein, unterscheidet sich jedoch in antigener Hinsicht. Beide Viren gehören zur Familie der Filoviren (Filoviridae) [1]. Das Ebola-Virus ist in vier Subtypen unterteilt: Sudanesen, Zaire, Elfenbeinküste und Reston. Eine Person ist nur von den ersten drei Untertypen betroffen. Asymptomatische Leckage ist charakteristisch für den Reston-Subtyp. Es wird vermutet, dass die natürlichen Reservoirs des Virus in den äquatorialen Wäldern Afrikas gefunden werden.
Epidemiologie
Der Ansteckungsindex (Infektiosität) erreicht 95%. Die Übertragung erfolgt durch direkten Kontakt mit Blut, Körperflüssigkeiten und infiziertem Gewebe. Begräbnisrituale, bei denen ein direkter Kontakt mit dem Körper des Verstorbenen stattfindet, können eine wichtige Rolle bei der Verbreitung von Ebola spielen. Das Virus wird innerhalb von drei Wochen von Patienten freigesetzt. Die Übertragung von Gorillas, Schimpansen, Herzögen ist dokumentiert. Häufige Kontamination von Gesundheitspersonal durch Patienten durch engen Kontakt ohne angemessenen Schutz.
Pathogenese
Infektionstore sind die Schleimhäute der Atemwege und die Mikrotraumata der Haut. Es sind keine sichtbaren Änderungen am Gate sichtbar.
Charakterisiert durch eine rasche Verallgemeinerung der Infektion mit der Entwicklung von Intoxikationen und thrombohämorrhagischem Syndrom. In Endemiegebieten während der Untersuchung wurden bei 7% der Bevölkerung Antikörper gegen das Ebola-Virus nachgewiesen. Es kann davon ausgegangen werden, dass ein milder oder sogar asymptomatischer Verlauf der Erkrankung möglich ist.
Symptome und natürlich
Die Inkubationszeit beträgt zwei bis 21 Tage. Klinische Symptome ähneln den Marburg-Fiebersymptomen. Der unterschiedliche Schweregrad der Erkrankung und die Häufigkeit von Todesfällen bei Ausbrüchen in verschiedenen Regionen hängt mit den biologischen und antigenen Unterschieden der isolierten Virusstämme zusammen. Die Krankheit beginnt mit schwerer Schwäche, starken Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Durchfall, Bauchschmerzen und Halsschmerzen. Später kommt es zu einem trockenen Husten und zu Heftungsschmerzen in der Brust.
In der Studie der blutneutrophilen Leukozytose, Thrombozytopenie, Anämie. Der Tod tritt gewöhnlich in der zweiten Woche der Krankheit unter Blutungen und Schock auf.
Diagnose
Die Anerkennung basiert auf den epidemiologischen Voraussetzungen (Aufenthalt in einem Endemiegebiet, Kontakt mit Patienten usw.) und charakteristischen klinischen Symptomen. In spezialisierten Labortests werden bestimmte Antigene und / oder Virusgene erfasst. Antikörper gegen das Virus können bestimmt und das Virus in Zellkultur isoliert werden. Die Untersuchung von Blutproben ist mit einem hohen Infektionsrisiko verbunden und sollte mit einem Höchstmaß an biologischem Schutz durchgeführt werden. Zu den neuen Entwicklungen in der Diagnosetechnologie gehören nicht penetrierende Diagnoseverfahren (unter Verwendung von Speichel- und Urinproben).
Behandlung und Impfung
In bestimmten Fällen ist intensive Pflege erforderlich: bei Dehydratation, intravenösen Flüssigkeiten und oraler Rehydration mit Lösungen, die Elektrolyte enthalten. Es gibt noch keine akzeptable Behandlung oder Impfung gegen Ebola. Mehrere Impfstoffkandidaten werden getestet, es wird jedoch noch einige Jahre dauern, bis sie verfügbar sind. Neue medikamentöse Therapien haben vielversprechende Ergebnisse in Laborstudien gezeigt. Es kann aber auch nur in wenigen Jahren verfügbar sein.
Kürzlich wurde berichtet, dass ein Impfstoff geschaffen wurde [2]. Sein Entwickler, Vical, hat im März 2006 die erste Stufe der Erprobung von Menschen abgeschlossen [3] [4] [5].
Ebola-Fieber.
Ebola-Virus-Krankheit
Die durch das Ebola-Virus verursachte Erkrankung ist eine natürliche, fokale gefährliche Infektion mit einem schweren Verlauf, die durch Fieber, hämorrhagisches Syndrom und Multiorganläsionen gekennzeichnet ist. Hierbei handelt es sich um ein virales RNA-Pathogen mit einer hohen Mutationsrate der antigenen Struktur und hoher Virulenz. Das Ebola-Virus ist eine Zoonose mit mehreren Mechanismen und Übertragungswegen des Erregers. Die Mortalität erreicht 90%. Etiotrope Behandlung und spezifische Prophylaxe wurden nicht entwickelt.
Die Ebola-Viruskrankheit (BVVE), früher als hämorrhagisches Ebola-Fieber bekannt, gehört zur Gruppe der hämorrhagischen Fiebererkrankungen (HF), die mindestens 15 unabhängige nosologische Formen umfasst. Die Erreger von HL gehören zu vier Virenfamilien: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Ihr Genom wird durch einzelsträngige RNA dargestellt. Es wird festgestellt, dass die Replikation des Genoms dieser Viren mit geringer Genauigkeit erfolgt, was zu einer hohen Häufigkeit von RNA-Mutationen führt, was zur Entstehung neuer Varianten führt
Virus mit veränderter antigener Struktur und Virulenz. Der Erreger von BVVE gehört zur Familie der Filoviridae (Filovirus). Unter allen viralen GL wird die höchste Mortalität mit EVD gemessen.
Historischer Hintergrund
Die Erkennung von Krankheiten findet 1976 statt, als im Sudan und in der Demokratischen Republik Kongo (vormals Zaire) Ausbrüche einer unbekannten Krankheit gemeldet wurden, wobei nosokomiale Infektionen mit ungewöhnlich hohen Mortalitätsraten (bis zu 90%) auftraten. Darüber hinaus bestand ein erheblicher Anteil der Kranken aus medizinischen Fachkräften, die aufgrund ihrer Fachkenntnisse arbeiteten
Noahs Aktivitäten hatten Kontakt mit den Kranken. Im selben Jahr wurde ein Virus, der Erreger der Krankheit (Ebola-Virus), von einem Patienten isoliert, der in einem Dorf in der Nähe des Ebola-Flusses lebte. Später, 1983, wurde die Existenz von zwei seiner Serotypen festgestellt - Ebola Sudan, Ebola Zaire. 1989 in den USA (Virginia)
Bei den aus den Philippinen importierten Makaken kam es mit der Freisetzung des Ebola-Virus Reston (für die Stadt in diesem Bundesstaat) zu einem Ausbruch der Krankheit. Dieser Serotyp verursachte auch in einigen Kindertagesstätten Krankheiten, die jedoch subklinisch verliefen. Fälle der Krankheit wurden serologisch bestätigt. Ebola Reston Virus aus
Philippinische Affen wurden drei Jahre später in Italien und sieben Jahre später - in Texas (USA) - isoliert. Einige Jahre später (1995-1996) wurde in Westafrika ein weiterer Ebola-Tai-Forest-Virus-Serotyp, ehemals Ebola-Elfenbeinküste (Côte d'Ivoire), gewonnen. In den Folgejahren wurden in vielen afrikanischen Ländern Ausbrüche eines weiteren, des fünften BVV-Serotyps Ebola Bundibudgyo gemeldet. Darüber hinaus sind diese Blitze
Wandern Sie hauptsächlich in abgelegenen Dörfern Zentral- und Westafrikas in der Nähe tropischer Regenwälder. Die derzeit größte Epidemie, die zur größten in der Geschichte geworden ist, breitet sich rasch aus. Die UNO räumte ein, dass sich die Situation im Moment weiter verschlechtert. Um die Epidemie zu stoppen, sind laut WHO-Experten mindestens 6–9 Monate erforderlich. Nach Schätzungen der UNO werden hierfür 600 Millionen US-Dollar benötigt. In dieser Zeit können jedoch etwa 20 Tausend Menschen infiziert werden. Eine detaillierte Studie von BVVE ergab, dass sie in der Vergangenheit, besonders in Äthiopien, zwischen 1961 und 1962 getroffen wurde. während der Gelbfieber-Epidemie. Von dem Leichenmaterial der Toten in Zaire im Jahr 1972 wurde ein zu diesem Zeitpunkt unbekanntes Fieber später retrospektiv Antikörper gegen das Ebola-Virus enthüllt. Fälle der Krankheit in Gebieten Zentralafrikas, in der Zone der Tropenwälder Afrikas (Gabun, Côte d'Ivoire, Liberia, Demokratische Republik Kongo), alle diese Fälle
Jahren gab es beispielsweise in Uganda einen großen Ausbruch mit hoher Mortalität. Aber die schwerste Epidemie, die BVVE im Jahr 2014 in Westafrika registrierte (Guinea, Sierra Leone, Liberia, Nigeria, Senegal), wurde durch den Serotyp Zaire mit einer Mortalitätsrate von 82% verursacht. Glücklicherweise wurden laut WHO-Monitoring noch keine Fälle von Schwerpunkten außerhalb dieser Länder identifiziert.
Ätiologie.
Der Erreger von BVVE ist das Ebola-Virus - mit einer Länge von 12.000 nm einer der größten Viren. Es gibt verschiedene Formen - fadenförmig, verzweigt, spinnentreibend. Das Genom wird durch einzelsträngige vegetative RNA repräsentiert, die von einer Lipoproteinmembran umgeben ist. Die Struktur des Virus besteht aus sieben Proteinen. Entsprechend den antigenen Eigenschaften von Glycopoproteinen verursachen die isolierten Serotypen des Ebola-Virus offensichtliche Fälle mit unterschiedlichem Schweregrad in Afrika. Das Glykoprotein in der Zusammensetzung des Erregers wird in löslicher Form nachgewiesen und bewirkt eine starke Erhöhung der Permeabilität von Gefäßen mit massiven Blutungen, die die Prognose der Erkrankung bestimmt. Manifestierte Fälle von Ebola Restonvirus, die für Affen stark pathogen sind, wurden beim Menschen nicht beschrieben. Dieser Serotyp zeichnet sich durch eine asymptomatische Erkrankung beim Menschen aus
Antikörper werden nachgewiesen, es wurden keine Todesfälle gemeldet. Das Virus ist sehr volatil: Während des Übergangs von Patient zu Patient tritt seine Mutation auf, und Experten prognostizieren eine wachsende Epidemie. Die Roadmap zur Bekämpfung der Infektionsprobleme besagt, dass in vielen Regionen der intensiven Übertragung des Virus die Anzahl der Infektionsfälle um das 2–4-Fache ansteigen kann. Es wird in Zellkulturen - Meerschweinchen und Vero - mit schwach ausgeprägter zytopathischer Wirkung passagiert. Das Virus ist durchschnittlich resistent gegen schädliche Umwelteinflüsse. Gemäß der in der Ukraine angenommenen Einstufung gehört der Erreger von BVVE zur besonders gefährlichen Gruppe
Infektionen und nach WHO-Standards bis zur Risikogruppe IV (bei der Arbeit mit ihm oder Material eines Patienten, das diesen Erreger enthalten kann, ist ein maximales Schutzniveau erforderlich).
Epidemiologie.
BVVE ist eine natürliche Herdesinfektion, obwohl das natürliche Reservoir des Virus noch nicht etabliert ist. Der zuverlässigste natürliche Lebensraum seines Lebensraums sind die feuchten Wälder des afrikanischen Kontinents und Gebiete im westlichen Teil des Pazifischen Ozeans. Es wird angenommen, dass das Infektionsreservoir in erster Linie infizierte Schimpansen, Gorillas, Waldantilopen, Stachelschweine, sowohl tot als auch lebend, sind. Gleichzeitig gibt es Belege dafür, dass in Côte d'Ivoire, der Republik Kongo und in Gobone Fälle von Infektionen des Menschen mit dem Ebola-Virus infolge des Kontakts mit diesen Tieren dokumentiert wurden und das Virus aus ihren Leichen isoliert werden konnte. Es werden Infektionsfälle beim Öffnen der Körper wilder Schimpansen und beim Verzehr von Affen im Gehirn beschrieben. Primaten entwickeln wie Menschen eine akute, oft tödliche Krankheit. Seit 1994 kam es unter den Schimpansen und Gorillas zu Ausbrüchen von BVVE durch die Zaire- und Tai-Forest-Arten. Das Ebola-Reston-Virus verursachte mehrere schwere Ausbrüche dieser Krankheit bei den Makaken (Macaca fascicularis), die in Farmen auf den Philippinen gehalten wurden, und bei Affen, die 1989, 1992, 1996 aus dieser Region in den Vereinigten Staaten eingeführt wurden. und nach Italien im Jahr 1992. Ebola Reston-Viren traten 2008 während einer Serie tödlicher Ausbrüche bei Schweinen in China und auf den Philippinen auf. Menschen können sich durch den Kontakt mit Schweinen sowie mit Ebola Reston infizierten Makaken mit der Entwicklung einer latenten Infektion infizieren. An Orten von Epidemien sind Fälle von asymptomatischen Läsionen von Hunden bekannt. Die fleischfressenden Fledermäuse der Familie Pteropodidae, Nagetiere, die in der Nähe von menschlichen Behausungen leben, gelten auch als natürlicher Wirt des BVVE-Virus. Ebola-Virus von infizierten Tieren wird durch direkten Kontakt mit Blut, Sekret, Organen oder anderen Körperflüssigkeiten sowie durch Kontakt mit kontaminierten Erregern auf den Menschen übertragen. Das Ebola-Reston-Virus wurde in der Forschung gefunden
Laboratorien in Virginia konnte von einem Affen durch die Luft im Raum an einen Affen übergeben werden. Ausbrüche in epidemischen Regionen treten hauptsächlich im Frühjahr und im Sommer auf. Somit wird das Ebola-Virus von diesen Tieren auf Menschen übertragen und von Mensch zu Mensch unter den Menschen verteilt.
Der Mechanismus der Infektion und Übertragung.
Eine kranke Person ist eine große Gefahr für andere: Das Virus wird in Blut, Speichel, Nasopharynxsekret, Kot, Urin, Sperma gefunden.
Der Mechanismus der Übertragung des Erregers ist Aspiration, Kontakt, Artefakt.
Übertragungswege - Kontakt-Haushalt, parenteral, in der Luft.
Die Infektion von Menschen tritt unter der Bedingung eines nahen und längeren Kontaktes mit den Kranken, seiner Entlassung und seines Blutes auf, insbesondere während der Pflege und bei der Durchführung therapeutischer und diagnostischer Manipulationen. Unter häuslichen Bedingungen erfolgt die Infektion durch die Hände (unter Verletzung der Unversehrtheit der Haut), Haushaltsgegenstände, die mit Sekreten des Patienten kontaminiert sind. Es besteht die Möglichkeit einer zufälligen Exposition der Abgabe von Patienten an den Nasenschleimhäuten, den Augen gesunder Personen, die nicht durch Masken oder Brillen geschützt waren. Das Virus kann bei kontaminiertem Material von Patienten auf der Schleimhaut oder bei geschädigter Haut durch Aerosol eindringen. Begräbnisriten, bei denen direkter Kontakt mit dem Körper des Verstorbenen besteht, spielen eine wichtige Rolle bei der weiteren Verbreitung des Erregers unter den Menschen. Gesundheitspersonal wird häufig mit dem Ebola-Virus infiziert, wenn es darum geht, Menschen zu pflegen und zu behandeln, die durch engen Kontakt ohne geeignete Schutzmaßnahmen krank werden. Die Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch in fünf Generationen wird beschrieben, die absolute Sterblichkeit in den ersten Generationen. Das Virus verbreitet sich nicht durch Nahrung und Wasser (obwohl der Verdrängungsweg der Infektion nicht ausgeschlossen ist) sowie durchlässig. Die WHO bestreitet die Möglichkeit einer Übertragung in der Luft, obwohl im Labor von Affen von Schweinen Informationen über den künstlichen Flugmechanismus der Infektion vorhanden sind Nur Serotyp Reston. Die Übertragung der Infektion durch infizierte Samenflüssigkeit kann bis zu 7 Wochen nach der klinischen Erholung erfolgen.
Anfälligkeit und Immunität.
Die Anfälligkeit für das Ebola-Virus ist ziemlich hoch, der Ansteckungsindex erreicht 95%. Meist sind Erwachsene krank. Das Risiko einer Infektion innerhalb der Familie reicht von 3 bis 17%, bei nosokomialen Infektionen - mehr als 50%. Infektionsausbrüche haben oft einen nosokomialen Charakter, wobei die Infektion an erster Stelle des medizinischen Personals steht, das die Patienten versorgt. Die Mortalität bei Ausbrüchen beträgt 90%. Die postinfektiöse Immunität ist relativ stabil, wiederholte Fälle der Erkrankung sind selten.
In 7% der Bevölkerung werden Antikörper gegen das Ebola-Virus in endemischen Regionen gefunden, was auf die Möglichkeit von Fällen einer milden und sogar subklinischen Infektion hinweist, die nicht diagnostiziert wurden.
Pathogenese und pathologische Anatomie.
Die Eingangstore des Ebola-Virus sind die Schleimhäute der Atemwege, die Bindehaut und die geschädigte Haut. Sichtbare Veränderungen am Ort des Eingangstors sind nicht markiert. Nach der primären Replikation des Virus entwickeln lymphoide Elemente aufgrund ihrer panthropischen Natur eine Virämie mit multipler Organverteilung. Darüber hinaus ist diese Infektion ziemlich ausgeprägt
schnelle Verallgemeinerung. Die größten Veränderungen treten in der Leber, der Milz, den lymphoiden Formationen, den endokrinen Drüsen, den Nieren und dem Gehirn auf. Als Ergebnis experimenteller Studien wurde festgestellt, dass direkte zytopathische Viruszellschädigung mit einer Erhöhung der Cytokinproduktion für die Gewebsverletzung von entscheidender Bedeutung ist, da die humorale Immunantwort aufgrund unzureichender Expression nicht ausreicht
immunsuppressive Wirkung von löslichen viralen Gp-Antigenen. Letztere schädigen das Gefäßendothel und die Verletzung seiner Verbindung mit der Basalmembran. Gp-Antigene, die mit CD16-Molekülen interagieren, sorgen für die Unterdrückung von Neutrophilen, die Immunantwort wird in einem frühen Stadium der Krankheit gehemmt. Beobachtungen zur Dynamik des Infektionsprozesses zeigen, dass bei einer aktiven Immunantwort die Erkrankung mit der Genesung endet. Schäden an Zellen und Geweben verschiedener Organe durch
auch Autoimmunprozesse. Es werden Funktionsstörungen und ein Rückgang der Blutplättchenproduktion festgestellt, was zur Entwicklung des hämorrhagischen Syndroms beiträgt. Mikrozirkulationsstörungen und rheologische Eigenschaften des Blutes manifestieren sich auch durch Kapillartoxikose mit hämorrhagischem Syndrom, perivaskulärem Ödem, DIC, das als das führende Syndrom betrachtet wird, das histologisch bestätigt wird. Pathologische Organveränderungen in Form von fokaler Nekrose, gestreute Blutungen im Krankheitsbild äußern sich in Anzeichen von Hepatitis, interstitieller Pneumonie, Pankreatitis, Orchitis usw. Glialnekrose und Verdickung der Meningees werden beobachtet.
Klinik
BVVE - natürliche fokale, besonders gefährliche Infektion, gekennzeichnet durch Fieber, schwerer Verlauf, hämorrhagisches Syndrom, Multiorganläsionen und hohe Todesfälle. Die Krankheit ist durch Zyklizität gekennzeichnet, es gibt Inkubationszeiten, Anfang, Höhe und Ergebnisse. Die Inkubationszeit variiert zwischen 2 und 21 Tagen (üblicherweise 8-10). Die anfängliche Periode ist durch einen plötzlichen gekennzeichnet
das Aussehen und der schnelle Anstieg der Körpertemperatur erreichten 39–40 ° C. Es gibt starke Kopfschmerzen, hauptsächlich im Frontal- oder Hinterhauptbereich, Schmerzen in den Muskeln des Nackens und des unteren Rückens, der Brust, der Gelenke. Durch starke Trockenheit und Halsschmerzen, trockener Husten gekennzeichnet. Am 2-3. Tag der Krankheit beitreten
Xia Bauchschmerzen, Erbrechen, Stuhlgang mit Blut (Melena). An der Zunge und an den Lippen bilden sich Risse, es gibt Anzeichen einer ulzerativen Pharyngitis mit der Bildung gelblicher Membranüberfälle. Die Höhe der Periode ist durch eine weitere Verschlechterung des Allgemeinzustands der Patienten gekennzeichnet und die Symptome einer allgemeinen Intoxikation nehmen zu. Werden zunehmen
trockener, quälender Husten, Bauchschmerzen. Starker Durchfall wird blutig: Viele Patienten haben am 5-7. Tag der Erkrankung einen makulopapulösen fleckigen Hautausschlag - zuerst im Gesicht, dann auf der Brust, mit Verdickung der Elemente in der unteren Körperhälfte und der Extensoroberfläche der Extremitäten. Der Hautausschlag hält bis zu 10-14 Tage an, begleitet von einem Abschälen der Haut an den Handflächen und den Fußsohlen. Etwa zur gleichen Zeit und häufig vor dem 3. Krankheitstag entwickelt sich das hämorrhagische Syndrom in Form von nasalem, gastrointestinalem
Darm- und Uterusblutungen, Hämaturie, Blutungen in die Haut an den Injektionsstellen. Das Aussehen der Patienten ist charakteristisch - konjunktivale Hyperämie, versunkene Augen, unbewegliches und gehemmtes Gesicht. Während des Fortschreitens führt die Krankheit zu Dehydratation und Gewichtsverlust. In einigen Fällen entwickelt sich eine akute Pankreatitis, die wie Dehydratation tödlich sein kann. Der Schock entwickelt sich rasch und schreitet fort. Er führt am 5. bis 8. Tag der Erkrankung zum Tod der Patienten aufgrund von Kreislaufversagen und massivem Blutverlust.
Im Spätstadium der Erkrankung ist oft das zentrale Nervensystem betroffen, was sich durch Schläfrigkeit, Delirium oder Koma äußert.
Der Ausgang der Krankheit. Bei einem günstigen Verlauf, von 10 bis 12 Tagen nach dem Zeitpunkt der Erkrankung, sinkt die Körpertemperatur des Patienten, andere Manifestationen des Krankheitsrückgangs und eine lange Erholungsphase, die sich über mehrere Wochen erstreckt. Die Körperhygiene ist langsam. So wurde bei einem Patienten, der sich im Labor infiziert hatte, das Ebola-Virus am 61. Tag nach der Krankheit aus der Samenflüssigkeit isoliert. Im gleichen Zeitraum haben viele Patienten ein vermindertes Hörvermögen, Sehstörungen, die Entwicklung von Psychosen und Verhaltensstörungen. Bei einem ungünstigen Verlauf der Erkrankung kann es in der zweiten Woche zum Tod kommen und die Häufigkeit erreicht 90%. Bezüglich der Klinik sollte auf einige Details geachtet werden. Daher ist bei den meisten Patienten mit EVD eines der stabilen und frühen Symptome hohes Fieber.
Qual, Erbrechen, Durchfall und / oder Bauchschmerzen. Blutungen treten nur bei einem Drittel der Patienten auf (H. Feldman et al., 2011). Schmerzen in der Brust, hypovolämischer Schock entwickeln sich und die Krankheit ist tödlich. Bei der anderen Patientengruppe dagegen dominieren Halsschmerzen, Schluckauf, Konjunktivitis, Exanthem, Hämatemesis und blutiger Durchfall. Oft entwickelt sich Blindheit. Mortalität durch massiven Blutverlust. Dies liegt wahrscheinlich an der unterschiedlichen Virulenz des Virus. Dies wird auch durch die Tatsache bestätigt, dass während der ersten Ausbrüche der Krankheit
1976 starben 50,3% der Patienten im Sudan, in Zaire 89,0%.
Komplikationen.
Es treten häufige Blutungen auf, bei denen die folgenden Komplikationen auftreten (die direkte Todesursache sein können):
- hämorrhagisches Syndrom;
- akute Nebenniereninsuffizienz
(als Folge von Blutungen in ihnen);
- akute kardiovaskuläre Insuffizienz;
- Lungenödem;
- Schwellung / Schwellung des Gehirns;
- selten akutes Leberversagen.
Bei schwangeren Frauen wird die Krankheit durch eine Fehlgeburt kompliziert, bei Männern - Orchitis. Bakterielle Infektion kann sich anschließen. Die Prognose für diese Komplikationen ist ungünstig, die Sterblichkeit bei hospitalisierten Patienten liegt bei 60–90%, bei nosokomialen Ausbrüchen bis zu 100%.
Blutuntersuchungen zeigen Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie, beschleunigte ESR. Eine biochemische Studie zeigt eine signifikante Verlangsamung der Blutgerinnung, erhöhte Aktivität von Transaminasen, Blutamylase, Kreatinspiegel, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypoproteinämie, Azidose.
Diagnose
Blutuntersuchungen zeigen Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie, beschleunigte ESR. Eine biochemische Studie zeigt eine signifikante Verlangsamung der Blutgerinnung, erhöhte Aktivität von Transaminasen, Blutamylase, Kreatinspiegel, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypoproteinämie, Azidose.
Bei der Diagnosestellung wird zunächst der Aufenthalt in einer endemischen Region berücksichtigt, in der eine Ebola-Virusinfektion zu erwarten ist. Klinisch kann BVVE aufgrund des plötzlichen Beginns und der schnellen Entwicklung eines schweren Intoxikationssyndroms während der ersten Stunden, schwerer Störungen des Verdauungssystems und der Blutgerinnung bis zum Niveau des Verbrennungsmotors sowie aufgrund von Multiorgan-Läsionen und Exanthemen vermutet werden.
Die endgültige Diagnose von BVVE kann nur unter Laborbedingungen gestellt werden.
Spezifische Diagnose Sie wird mit virologischen und serologischen Methoden in Laboren mit dem höchsten biologischen Sicherheitsniveau durchgeführt. Ebola-Virus kann aus dem Blut von Patienten oder aus dem Nasopharynx-Schleim während der ersten Woche der Krankheit durch Infizieren von Zellkulturen (Vero und andere), durch immunohistochemische Untersuchung von Hautbiopsien oder inneren Organen isoliert werden. Das Virus kann durch RT-PCR in biologischem Material nachgewiesen werden, das einer Person in den ersten zwei Wochen der Krankheit entnommen wurde. Verwendete Methode
Elektronenmikroskopie. Für die serologische Diagnostik sind die PHI, die Neutralisationsreaktion und der ELISA die informativsten. Mit der rNIF-Methode können am fünften Krankheitstag Antikörper im Blut von Patienten nachgewiesen werden. ELISA ermöglicht die getrennte Bestimmung von IgG- und IgM-Antikörpern nur in der zweiten Krankheitswoche. Ein Enzym-gebundener Antikörper-Capture-Immunosorbent-Assay (ELISA) wird verwendet. Japanische Wissenschaftler haben eine billige Diagnosemethode entwickelt, um Ebola für 30 Minuten zu bestimmen.
Differentialdiagnose
Bei der Diagnose einer BVVE müssen die folgenden Krankheiten, die an den Orten ihrer Ausbreitung auftreten, ausgeschlossen werden: zunächst Malaria, Typhus, Marburg-Fieber, Shigellose sowie schwere Grippe, Cholera, Leptospirose, Pest, Rickettsiose, Rückfallfieber, Meningitis, andere. In dieser Hinsicht sind Daten aus virologischen, elektronenmikroskopischen und serologischen Studien von diagnostischem Wert; negative Ergebnisse herkömmlicher bakteriologischer und parasitologischer Studien sowie der Mangel an Wirkung durch den Einsatz von Antibiotika und Malariamitteln
Drogen.
Behandlung
Krankenhausaufenthalt von Patienten ist erforderlich. Das Personal wendet Schutzmethoden mit Handschuhen, Schutzbrillen und Atemschutzmasken an. Etiotrope Therapie wird nicht entwickelt. Aufgrund der schwierigen Epidemie in Westafrika, die durch das Ebola-Virus verursacht wurde, werden einige experimentelle Medikamente verwendet, die noch nicht vollständig untersucht wurden. Die Medikamente enthalten monoklonale Antikörper gegen das Ebola-Virus oder beeinflussen die RNA-Interferenz. Im August dieses Jahres erschien eine Nachricht über die Wirksamkeit eines dieser Medikamente, die ZMapp genannt wurde, die zuvor nicht verschrieben wurde. Dies ist eine Art "Cocktail" von zwei Medikamenten, die in San Diago (USA) und Toronto (Kanada) entwickelt wurden. Eine der Komponenten des „Cocktail“ MB-003, die auf monoklonalen Antikörpern basiert, bot den Versuchstieren unmittelbar nach der Infektion mit dem GL-Virus einen 100% igen Schutz und zeigte sogar nach dem Einsetzen der Symptome Wirksamkeit. Zwei amerikanische Freiwillige, die einen BVVE-Vertrag abgeschlossen hatten, erholten sich von der Behandlung mit diesem Medikament und stellten keine Gefahr für andere mehr dar. Der kanadische Pharmakonzern Tekmira entwickelte in Verbindung mit der Bio-Protection-Abteilung des Pentagon das Medikament TKM-Ebola mit Tests an gesunden Freiwilligen. Bei der Entwicklung von Impfstoffen wird auch virales Protein verwendet, das, ohne Krankheit zu verursachen, die Immunantwort stimuliert. Möglicherweise können Interferonpräparate zur Behandlung von BVVE verwendet werden, die in den ersten Stunden / Tagen der Krankheit verordnet werden sollten. In der Demokratischen Republik Kongo wurde ein positiver Effekt aus dem Plasma der an BVVE erkrankten Personen erzielt, da es bereits Antikörper enthält, die bei der Beseitigung des Virus helfen können. Umfassende pathogenetische Maßnahmen sollten auf die Bekämpfung des Dehydratisierungsschocks, des hämorrhagischen Syndroms, die Aufrechterhaltung des Elektrolythaushalts und des Sauerstoffstatus sowie die Behandlung infektiöser Komplikationen gerichtet sein.
Prävention.
Bei Verdacht auf einen Ausbruch sollte der Bereich sofort unter Quarantäne gestellt werden. So hat die Regierung von Sierra Leone sogar im ganzen Land eine 4-tägige Quarantäne verhängt (das "strenge Isolationsregime"). Die durchgeführten Aktivitäten unterscheiden sich praktisch nicht von denen, die mit anderen ansteckenden GL durchgeführt wurden. Spezifische Prävention wird nicht entwickelt. Gleichzeitig haben einige Länder bereits einen experimentellen Impfstoff gegen BVVE mit den ersten positiven Ergebnissen präklinischer Studien vorgeschlagen. Einer von ihnen wurde auf der Grundlage des Schimpansen-Adenovirus erstellt. Bis Ende des Jahres sollen ungefähr 15.000 Dosen hergestellt werden. Der zweite experimentelle Impfstoff enthält ein rekombinantes vesikuläres Stomatitis-Virus, in das das Ebola-Virus-Gen eingeführt wurde. Zur Notfallprophylaxe können Sie ein spezifisches Immunglobulin verwenden, das aus dem Serum immunisierter Pferde hergestellt wurde (diese Methode wurde am Moskauer Forschungsinstitut für Mikrobiologie entwickelt). Da es keine wirksame Behandlung und Impfstoffe für Menschen gibt, ist die Sensibilisierung für die Risikofaktoren für Ebola-Virus-Infektion und individuelle Schutzmaßnahmen der einzige Weg, um Morbidität und Mortalität unter den Menschen zu reduzieren. Die unspezifische Prophylaxe im Falle eines Ebola-Fiebers besteht in der Isolation der Patienten in vorbereiteten Boxen oder Büros, möglichst in speziellen Kunststoff- oder Glas-Metall-Isolierkabinen mit autonomer Lebenserhaltung. Neben der Isolation der Patienten identifizieren und stationieren sie alle Kontakte für die tägliche Beobachtung. Die Beobachtungszone sollte bis zu zwei Inkubationszeiten nach dem letzten tödlichen Ereignis oder nach der Entlassung des letzten Patienten unter Kontrolle bleiben. Eine wichtige vorbeugende Maßnahme zur Verhinderung der Einführung von Ebola-Fieber ist die Einführung eines internationalen Systems epidemiologischer Überwachung, antidepidemiologischer Maßnahmen, die in den internationalen Gesundheitsvorschriften 2005 festgelegt sind auch schwer zu erkennen, da die anfänglichen Symptome unspezifisch sind und es ist wichtig, dass Mitarbeiter des Gesundheitswesens, wenn alle Funktionen in der Betreuung von jedem Patienten ständig mit den Standardmaßnahmen durchführen. Dazu gehören grundlegende Hand- und Atemhygiene sowie der Einsatz von persönlicher Schutzausrüstung (je nach Spritzgefahr)
oder andere Formen des Kontakts mit infizierten Materialien), sichere Injektionen und sicheres Begräbnis der Toten.
Medizinisches Personal in einzelnen Gemeinden, um das Risiko einer Übertragung von Person zu Person durch direkten oder engen Kontakt (näher als 1 m) mit infizierten Personen, insbesondere Sekret aus dem Körper, zu reduzieren, sollte mit persönlicher Schutzausrüstung (Gesichtsschutz oder medizinische Maske und Schutzbrille) gearbeitet werden. Handschuhe und Schutzanzug). Ein enger körperlicher Kontakt mit dem infizierten Ebola-Virus sollte vermieden werden. Es ist wichtig, die Sterilisation von Instrumenten, Spritzen und Nadeln streng zu beachten.
Beim Kontakt mit Patienten zu Hause müssen Handschuhe getragen und geeignete persönliche Schutzausrüstung getragen werden. Die Anwendung von Barrieremethoden für die Arbeit mit Kranken ist effektiv (nosokomiale Ausbrüche in afrikanischen Ländern sind nach der Umsetzung der persönlichen Sicherheitsmaßnahmen durch das Personal verschwunden).
In der Prävention ist es wichtig, das Risiko einer Übertragung von Wildtieren auf den Menschen durch Kontakt mit infizierten Fleischfressern oder Primaten und dem Verzehr ihres rohen Fleisches zu verringern. Tiere müssen mit Handschuhen und anderer geeigneter Schutzkleidung behandelt werden. Um das risiko zu reduzieren
Die Übertragung von Tieren auf den Menschen kann die Schlachtung infizierter Tiere und eine genaue Überwachung der Bestattung oder Einäscherung von Schlachtkörpern erfordern. Die Beschränkung oder das Verbot der Verbringung von Tieren aus infizierten Betrieben in andere Gebiete kann die Ausbreitung der Krankheit verringern. In natürlichen Herden (insbesondere in Höhlen) sollten Haut und Schleimhäute mit umgebenden Gegenständen der äußeren Umgebung vermieden werden. Beim Verzehr von Wildtierprodukten (Blut, Fleisch) ist eine gründliche Wärmebehandlung erforderlich. Wichtige Rolle bei der Verhinderung von Fieber
Ebola wird von der WHO gespielt, die die epidemiologische Kontrolle von EVD ermöglicht und an der Entwicklung präventiver Maßnahmen beteiligt ist.
INTERNATIONAL MEDICAL JOURNAL, 2014, Nr. 4. Durch den EBOL-Virus verursachte Krankheit:
KLINIK, DIAGNOSE, PRÄVENTION. Prof. V. P. Maly, J. Abdu