Herzkrankheit bei einem Kind: Erkennen, Prognose und wann eine Operation erforderlich ist

Herzerkrankungen bei einem Kind sind die komplexesten nosologischen Einheiten in der Medizin. Jedes Jahr machen 1.000 bis 1.000 Neugeborene zwischen 10 und 17 Kinder mit diesem Problem aus. Eine frühere Identifizierung und Überweisung zur Behandlung garantiert eine günstige Prognose für das spätere Leben.

Zweifellos sollten alle Entwicklungsdefekte beim Fötus intrauterin diagnostiziert werden. Eine wichtige Rolle spielt auch ein Kinderarzt, der in der Lage ist, ein Baby an einen Pädiatrischen Kardiologen zu überweisen.

Wenn Sie mit dieser Pathologie konfrontiert sind, schauen wir uns den Kern des Problems an und erzählen Ihnen auch die Details der Behandlung von Herzfehlern.

Angeborene Herzkrankheit bei Neugeborenen und ihre Ursachen

1. Mamas Krankheit während der Schwangerschaft.
2. Übertragene Infektionskrankheit im ersten Trimester, wenn die Entwicklung der Herzstrukturen in der 4-5-wöchigen Woche erfolgt.
3. Rauchen, Alkoholismus der Mutter.
4. Ökologische Situation
5. Erbliche Pathologie.
6. Genetische Mutationen aufgrund von Chromosomenanomalien.

Es gibt viele Ursachen für angeborene Herzerkrankungen beim Fötus. Wählen Sie eine beliebige Option aus.

Klassifizierung von Mängeln

1. Alle angeborenen Herzfehler bei Kindern sind nach der Art der Durchblutungsstörungen und dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Zyanose der Haut (Zyanose) unterteilt.

Zyanose ist das Blau der Haut. Ursache ist ein Sauerstoffmangel, der mit Blut zu Organen und Systemen transportiert wird.

2. Häufigkeit des Auftretens

1. Der Defekt des interventrikulären Septums tritt bei 20% aller Herzfehler auf.
2. Der Defekt des interatrialen Septums beträgt 5 bis 10%.
3. Der offene Arteriengang beträgt 5–10%.
4. Pulmonale Stenose, Stenose und Aortenverkalkung nehmen bis zu 7% ein.
5. Der verbleibende Teil fällt auf andere, aber seltenere Laster.

Anzeichen einer Herzerkrankung bei Kindern

• Eines der Anzeichen von Laster ist das Auftreten von Atemnot. Zuerst erscheint es unter Last, dann in Ruhe.

Kurzatmigkeit ist eine schnelle Atemfrequenz;

Symptome einer Herzerkrankung bei Neugeborenen

Es ist notwendig darauf zu achten:

• Beginn des Stillens;
• ob das Baby aktiv saugt;
• die Dauer einer Fütterung;
• ob die Brust während des Fütterns aufgrund des Auftretens von Atemnot wirft;
• Tritt beim Saugen Blässe auf?

Wenn ein Baby einen Herzfehler hat, saugt es schwach, schwach mit Intervallen von 2 bis 3 Minuten, und Atemnot tritt auf.

Symptome einer Herzerkrankung bei Kindern, die älter als ein Jahr sind

Wenn wir über erwachsene Kinder sprechen, bewerten wir hier ihre körperliche Aktivität:

• Können sie ohne Atemnot die Treppe zum 4. Stock hochsteigen, setzen sie sich während der Spiele nicht zur Ruhe?
• Sind häufige Atemwegserkrankungen, einschließlich Lungenentzündung und Bronchitis.

Klinischer Fall! Eine Frau in der 22. Woche der Ultraschalluntersuchung des fötalen Herzens hatte einen ventrikulären Septumdefekt, eine Hypoplasie des linken Vorhofs. Dies ist ein ziemlich kompliziertes Laster. Nach der Geburt solcher Babys werden sie sofort operiert. Aber Überleben leider 0%. Schließlich sind Herzfehler, die mit der Unterentwicklung einer der Kammern im Fötus verbunden sind, schwer operativ zu behandeln und haben eine niedrige Überlebensrate.

Verletzung der Integrität des interventrikulären Septums

Das Herz hat zwei Ventrikel, die durch ein Septum getrennt sind. Das Septum wiederum hat einen muskulösen und häutigen Teil.

Der Muskelbereich besteht aus 3 Bereichen - Einlauf, Trabekel und Scharf. Dieses Wissen in der Anatomie hilft dem Arzt, durch Einstufung eine genaue Diagnose zu stellen und über weitere Behandlungstaktiken zu entscheiden.

Symptome

Ist der Fehler klein, so gibt es keine besonderen Beanstandungen.

Wenn der Defekt mittel oder groß ist, treten folgende Symptome auf:

• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
• Abnahme der Widerstandsfähigkeit gegen einen Belastungsstress;
• häufige Erkältungen;
• in Abwesenheit einer Behandlung - die Entwicklung eines Kreislaufversagens.

Bei großen Defekten und bei der Entwicklung einer Herzinsuffizienz sollten chirurgische Eingriffe durchgeführt werden.

Vorhofseptumdefekt

Sehr oft ist ein Laster ein zufälliger Fund.

Kinder mit Vorhofseptumdefekt neigen zu häufigen Infektionen der Atemwege.

Bei großen Defekten (mehr als 1 cm) kann ein Kind von Geburt an eine schlechte Gewichtszunahme und die Entwicklung einer Herzinsuffizienz erfahren. Babys sind fünf Jahre alt. Verzögerter Betrieb aufgrund der Wahrscheinlichkeit des Selbstschlusses des Defekts.

Botallov-Kanal öffnen

Dieses Problem tritt bei Frühgeborenen in 50% der Fälle auf.

Wenn der Fehler groß ist, werden die folgenden Symptome festgestellt:

• schlechte Gewichtszunahme;
• Atemnot, Herzklopfen;
• häufige Erkältungen, Lungenentzündung.

Wir warten bis zu 6 Monaten auf spontane Kanalschließung. Wenn ein Kind, das älter als ein Jahr ist, offen bleibt, muss der Kanal chirurgisch entfernt werden.

Wenn Frühgeborene entdeckt werden, wird das Medikament Indomethacin, das die Gefäßwände zusammenhält (verklebt), in das Krankenhaus injiziert. Für ganztägige Neugeborene ist dieses Verfahren unwirksam.

Koarktation der Aorta

Diese angeborene Pathologie ist mit der Verengung der Hauptarterie des Körpers - der Aorta - verbunden. Dies stellt ein gewisses Hindernis für die Durchblutung dar, das ein bestimmtes klinisches Bild bildet.

Fall! Ein Mädchen, 13 Jahre alt, klagte über hohen Blutdruck. Bei einem Tonometerdruck an den Beinen war er deutlich niedriger als an den Händen. Der Puls an den Arterien der unteren Extremitäten war kaum greifbar. Bei der Diagnose eines Ultraschalls des Herzens zeigte sich die Aorta coarctation. Ein Kind über 13 Jahre wurde nie auf angeborene Missbildungen untersucht.

Normalerweise wird die Verengung der Aorta von Geburt an erkannt, möglicherweise aber später. Solche Kinder haben auch im Aussehen ihre eigene Besonderheit. Aufgrund der schlechten Durchblutung des Unterkörpers haben sie einen ziemlich entwickelten Schultergürtel und verkümmerte Beine.

Es ist häufiger bei Jungen. In der Regel ist die Aorta-Arterie von einem Defekt im interventrikulären Septum begleitet.

Bikuspidale Aortenklappe

Normalerweise sollte die Aortenklappe drei Blätter haben, aber es gibt zwei davon seit Geburt.

Trikuspidal- und bikuspide Aortenklappe

Kinder mit einer bikuspiden Aortenklappe sind keine besonderen Beschwerden. Das Problem kann sein, dass sich ein solches Ventil schneller abnutzt, was zu einer Aorteninsuffizienz führt.

Bei einer Entwicklung der Unzulänglichkeit von 3 Grad muss das Ventil chirurgisch ersetzt werden, dies kann jedoch 40 bis 50 Jahre dauern.

Kinder mit einer bikuspiden Aortenklappe sollten zweimal im Jahr beobachtet werden, und eine Endokarditis muss unbedingt verhindert werden.

Sport Herz

Regelmäßige Bewegung führt zu Veränderungen im Herz-Kreislauf-System, die mit dem Begriff "Sportherz" bezeichnet werden.

Das Sportherz ist durch eine Zunahme der Hohlräume der Herzkammern und der Masse des Herzmuskels gekennzeichnet, gleichzeitig bleibt die Herzfunktion jedoch innerhalb der Altersnorm.

Herzveränderungen treten 2 Jahre nach dem regulären Training 4 Stunden pro Tag und 5 Tage pro Woche auf. Sportliches Herz ist häufiger bei Hockeyspielern, Sprintern und Tänzern.

Veränderungen bei intensiven körperlichen Belastungen treten aufgrund der wirtschaftlichen Arbeit des Myokards im Ruhezustand und der Erreichung maximaler Möglichkeiten bei sportlichen Aktivitäten auf.

Das Sportherz bedarf keiner Behandlung. Kinder sollten zweimal im Jahr gezeigt werden.

Erworbene Herzfehler bei Kindern

Bei den erworbenen Herzfehlern liegt meistens ein Defekt der Ventilvorrichtung vor.

Gründe

• Rheuma;
• übertragene bakterielle, virale Infektionen;
• infektiöse Endokarditis;
• häufige Halsschmerzen, Scharlach übertragen.

Natürlich müssen Kinder mit nicht operierten erworbenen Defekten für den Rest ihres Lebens von einem Kardiologen oder Therapeuten beobachtet werden. Angeborene Herzfehler bei Erwachsenen sind ein wichtiges Problem, das dem Therapeuten gemeldet werden muss.

Diagnose einer angeborenen Herzkrankheit

1. Klinische Untersuchung eines Kindes nach der Geburt durch einen Neonatologen.
2. Ultraschall des fötalen Herzens Nach 22-24 Schwangerschaftswochen durchzuführen, wobei die anatomischen Strukturen des fötalen Herzens bewertet werden
3. 1 Monat nach der Geburt Ultraschalluntersuchung des Herzens, EKG.

Die wichtigste Untersuchung bei der Diagnose der fötalen Gesundheit ist ein Ultraschall-Screening des zweiten Schwangerschaftstrimesters.

In der modernen Medizin ist es mit der notwendigen Ausrüstung leicht, einen angeborenen Defekt zu diagnostizieren.

Behandlung von angeborenen Herzfehlern

Herzerkrankungen bei Kindern können operativ geheilt werden. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass nicht alle Herzfehler operiert werden müssen, da sie sich spontan festziehen können und Zeit brauchen.

Die bestimmende Taktik der Behandlung wird sein:

• eine Art Laster;
• das Vorhandensein oder die Zunahme von Herzinsuffizienz;
• Alter, Gewicht des Kindes;
• assoziierte Fehlbildungen;
• Wahrscheinlichkeit der spontanen Beseitigung des Schraubstocks.

Der chirurgische Eingriff kann minimalinvasiv oder endovaskulär sein, wenn der Zugang nicht durch die Brust, sondern durch die Femoralvene erfolgt. So werden kleine Defekte geschlossen, Aortenverkalkung.

Vorbeugung von angeborenen Herzfehlern

Da dies ein angeborenes Problem ist, sollte die Prävention mit der vorgeburtlichen Phase beginnen.

1. Der Ausschluss von Rauchen, toxische Wirkungen während der Schwangerschaft.
2. Genetische Beratung bei angeborenen Defekten in der Familie.
3. Richtige Ernährung der zukünftigen Mutter.
4. Obligatorische Behandlung chronischer Infektionsherde.
5. Hypodynamia verschlechtert die Arbeit des Herzmuskels. Brauchen Sie täglich Gymnastik, Massagen, arbeiten Sie mit einem Arzt zusammen.
6. Schwangere müssen sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Herzerkrankungen bei Neugeborenen sollten von einem Kardiologen beobachtet werden. Gegebenenfalls sollte umgehend an einen Herzchirurgen gesandt werden.
7. Obligatorische Rehabilitation operierter Kinder, sowohl in psychologischer als auch in körperlicher Hinsicht, unter Sanatoriumsbedingungen. Das Kind sollte jedes Jahr in einem kardiologischen Krankenhaus untersucht werden.

Herzfehler und Impfungen

Es sollte daran erinnert werden, dass es besser ist, Impfungen abzulehnen, wenn:

• Entwicklung der Herzinsuffizienz 3 Grad;
• bei Endokarditis;
• mit komplexen Mängeln.

Symptome einer Herzerkrankung bei einem Kind

Herzkrankheit: Was ist das?

Herzkrankheit ist eine Veränderung der anatomischen Strukturen des Herzens (Kammern, Klappen, Trennwände) und davon abweichender Gefäße, was zu einer Verletzung der Hämodynamik führt. Alle Herzfehler sind in zwei Gruppen unterteilt: angeboren und erworben. Bei Kindern werden in der Regel angeborene Herzfehler (KHK) entdeckt. Es gibt zwei Typen:

• "Blau", bei dem venöses Blut in die Arterie gelangt, so wird die Haut bläulich. Diese Gruppe von KHK ist die gefährlichste, da die Organe und Gewebe des Kindes aufgrund der Vermischung von arteriellem und karbonisiertem venösen Blut nicht genügend Sauerstoff erhalten. Die häufigste "blaue" KHK - Lungenatresie, Fallots Tetrad, vaskuläre Transposition.
• "Weiß", gekennzeichnet durch Abgabe von Blut im rechten Herzen und blasser Haut. Derartige Schraubstöcke werden von den Patienten leichter vertragen, führen jedoch im Laufe der Zeit zur Entwicklung von Herzinsuffizienz und zum Auftreten von Lungenproblemen. Beispiele sind Vorhofseptumdefekt, offener Arteriengang usw.

Gründe

Eine angeborene Herzkrankheit bei Kindern entwickelt sich im Mutterleib und dies geschieht, wenn das Herz gebildet wird - in den ersten 2 Monaten der Schwangerschaft. Wenn während dieses Zeitraums negative Faktoren den weiblichen Körper beeinflussen, steigt das Risiko, eine KHK bei einem Kind zu entwickeln, signifikant an. Zu den Faktoren, die zur Entstehung von Herzerkrankungen beim Fötus führen, gehören:

• Alkohol, Nikotin, Drogen.
• Strahlung
• Einige Medikamente (einschließlich Sulfonamide, Aspirin, Antibiotika).
• Rötelnvirus.
• Ungünstige Ökologie.

Darüber hinaus spielt die Genetik eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Herzfehlern. Die Mutation bestimmter Gene führt zu einer Verletzung der Proteinsynthese, aus der die Herzwände gebildet werden. Genetische Mutationen können vererbt werden und aufgrund von Drogenkonsum einer Frau, Alkohol, Strahlenwirkungen usw. auftreten.

Wie kann ich eine Herzkrankheit feststellen?

Um einen Herzfehler zu diagnostizieren, kann sich ein erfahrener Arzt der Ultraschalldiagnostik noch in utero befinden. Daher empfehlen Gynäkologen dringend, dass alle werdenden Mütter einem geplanten Ultraschall unterzogen werden. Der intrauterine Nachweis einer schweren KHK bei einem Fötus gibt einer Frau die Wahl: ein schwerkrankes Kind zur Welt zu bringen oder nicht zu gebären. Wenn eine Frau eine Schwangerschaft tragen will - die Geburt so organisieren, dass dem Neugeborenen die notwendige medizinische Versorgung gewährt wird (in der Regel Intensivpflege) und die Operation so schnell wie möglich durchgeführt wird.

Es kommt häufig vor, dass intrauterine Herzfehler nicht erkannt werden, das Kind auf den ersten Blick völlig gesund geboren wird und erst später Probleme auftreten. Um die KHK nicht zu versäumen und das Fortschreiten der Pathologie und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, wird daher jedes Neugeborene in der Entbindungsklinik sorgfältig untersucht. Der erste Hinweis auf einen möglichen Defekt ist das Geräusch, das beim Hören des Herzens festgestellt wird. Wenn dies gefunden wird, wird das Kind sofort zur weiteren Untersuchung in eine Fachklinik geschickt (Echokardiographie, EKG und andere Studien).

Es ist jedoch nicht immer möglich, einen Herzfehler bei einem Neugeborenen in den ersten Lebenstagen zu entdecken (Lärm ist einfach nicht zu hören). Daher ist es wichtig, dass die Eltern wissen, welche Symptome darauf hindeuten, dass mit dem Herzen des Kindes etwas nicht stimmt, um unverzüglich einen Arzt aufzusuchen. Diese Funktionen umfassen Folgendes:

• Blässe oder Blau der Haut (besonders um die Lippen, an den Griffen, an den Fersen).
• Schlechte Gewichtszunahme.
• Langsames Saugen, häufige Pause beim Füttern.
• Herzklopfen (Norm bei Neugeborenen - 150 - 160 Udprov pro Minute).

Bei einigen KHK treten schwere pathologische Symptome nicht im ersten Lebensjahr auf, sondern später. In solchen Fällen kann das Vorliegen einer Herzerkrankung aus folgenden Gründen vermutet werden:

Rückschritt in der körperlichen Entwicklung.

Außerdem sollten Eltern ihr Kind regelmäßig zu einem Kinderarzt oder Hausarzt bringen (im ersten Lebensjahr - jeden Monat, später - jährlich), da nur ein Arzt Herzgeräusche hört und merkt, worauf Väter und Mütter nicht achten.

Wenn jemand in der Familie eine KHK hat oder die Schwangerschaft vor dem Hintergrund erschwerender Faktoren (weibliche endokrine und Autoimmunkrankheiten, schwere Toxikose, drohende Abtreibung, Infektionskrankheiten, Medikation, Rauchen und Alkoholmissbrauch usw.) fortfährt, ein Kind Es ist ratsam, das Herz mit Echokardiographie zu untersuchen, auch wenn keine pathologischen Symptome vorliegen.

Behandlung und Prognose

Die Behandlung von KHK ist immer individuell. Einige Patienten werden unmittelbar nach der Geburt operiert, andere nach einem halben Jahr, andere behandeln den Arzt konservativ ohne chirurgische Eingriffe. Angeborene Fehlbildungen, die von den Patienten gut toleriert werden und nicht immer operativ korrigiert werden müssen (weil sie sich oft spontan schließen), umfassen Folgendes:

• Kleine Septumdefekte zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen.
• Arterienkanal öffnen.
• Kleinere Deformitäten der Herzklappen.

Die Prognose für diese KHK ist in der Regel günstig, auch wenn eine operative Behandlung erforderlich ist.
Die Situation mit der Mehrzahl der "blauen" Defekte ist viel schlimmer. Diese Schraubstöcke sind komplexer und gefährlicher. Die schwersten KHK umfassen:

• Transposition (Ortswechsel) der Aorta und der Lungenarterie.
• Die Abgabe der Aorta und der Lungenarterie aus dem rechten Ventrikel.
• Falo Tetrad (enthält 4 Anomalien der Entwicklung des Herzens und der großen Gefäße).
• Raue Defekte an Ventilen.
• Hypoplasie (Unterentwicklung) des Herzens. Besonders gefährlicher Mangel ist die Unterentwicklung der linken Divisionen. Die Frage, wie viel er mit ihm lebt, kann mit statistischen Daten beantwortet werden - mit einem solchen Laster wird eine fast 100% ige Mortalität festgestellt.
• Atresie (Fusion) der Lungenarterie.

Bei grob angeborenen Herzfehlern nimmt die Herzinsuffizienz stark zu und Kinder unmittelbar nach der Geburt geraten in einen sehr ernsten Zustand, der sofortige chirurgische Eingriffe erfordert. Der Erfolg einer solchen Behandlung hängt davon ab, wie schnell das Neugeborene in eine spezialisierte Klinik für Herzchirurgie gebracht wird und wie die Behandlungstaktik richtig gewählt wird. Die Einhaltung dieser beiden Bedingungen ist nur in einem Fall möglich - wenn der Defekt vor der Geburt des Kindes festgestellt wird. Die intrauterine Diagnose der KHK ermöglicht es allen Ärzten (und Geburtshelfern, Gynäkologen und Herzchirurgen), sich auf die bevorstehende Wehen vorzubereiten und eine Operation am Herzen des Neugeborenen zu planen.

Was verursacht Herzkrankheiten bei Kindern?

Die angeborene Herzkrankheit (CHD) ist die häufigste Pathologie in der Struktur von Herz, Herzklappe und Blutgefäßen bei Kindern. Es wird angeboren, weil all diese Störungen bei der Bildung von Muskeln und Blutgefäßen des Herzens während der Entwicklung des Fötus im Mutterleib auftreten. Laut medizinischen Statistiken werden weltweit 18 von 1000 Babys mit KHK geboren.

Aus dem Mund des Arztes hörte er die Worte: "Ihr Kind wurde mit einem Herzfehler geboren", natürlich sind die Eltern entsetzt. Jeder weiß, dass es sich bei der UPU um eine der häufigsten Todesursachen von Kindern unter einem Jahr handelt. Natürlich ist die Diagnose einer angeborenen Herzerkrankung sehr ernst, aber heute erholen sich viele Kinder von einer Herzoperation und leben ein volles Leben. Und einige Kinder mit KHK benötigen keine chirurgische Behandlung.

Wenn Eltern herausfinden, dass ein Kind eine angeborene Herzkrankheit hat, ist der erste Gedanke, der in ihrem Kopf auftaucht, der Grund, warum das Kind mit einem Herzfehler geboren wurde? Wer ist schuld? Warum wurde die Pathologie des Herzens des Embryos während des Ultraschalls zu Beginn der Schwangerschaft nicht von einem Spezialisten entdeckt? In den letzten Jahren gab es sogar eine Tendenz, die Geburtenrate von Kindern mit Herzerkrankungen zu erhöhen. In Ballungsräumen und in Regionen mit schlechter Ökologie werden Kinder mit Herzerkrankungen häufiger geboren.

Unglücklicherweise werden oft auch das unzureichende Qualifikationsniveau des Arztes, der die Ultraschalluntersuchung durchführte, und eine ungerechte Haltung gegenüber der Behandlung der Schwangerschaft eines Frauenarztes festgestellt. Um schwere Formen der Herzkrankheit zu erkennen, können Sie Ultraschall nach 20 Schwangerschaftswochen verwenden. In der Praxis wird es meistens nach der Geburt eines Kindes oder sogar viel später diagnostiziert. Es ist jedoch unmöglich, nicht zu bemerken, dass der Anstieg der Anzahl von Kindern mit angeborener Herzkrankheit in erster Linie mit einer Verbesserung der Diagnose dieser Pathologie zusammenhängt.

Die Diagnose einer Herzerkrankung beim Fötus hat seine eigenen Schwierigkeiten. Tatsache ist, dass der Kreislauf des Fötus so angeordnet ist, dass geringfügige Fehlfunktionen des Herzens die Entwicklung des Kindes nicht beeinflussen können. Erst nach der Geburt des Babys wird der Blutkreislauf in zwei Kreise umgewandelt, von denen alle Öffnungen und Gefäße, die im Uterus funktionierten, geschlossen sind. Daher können Ärzte auch in den ersten Tagen nach der Geburt, bis der Blutkreislauf des Babys vollständig auf den Erwachsenenmodus eingestellt ist, keine Symptome einer Herzkrankheit feststellen. Und die Symptome sind wie folgt:

- Herzgeräusch Herzgeräusche bei Neugeborenen sind kein Anzeichen für eine bedingungslose Pathologie. Herzgeräusche können am zweiten oder dritten Tag nach der Geburt eines Kindes auftreten, aber ein schwerer Verdacht auf angeborene Herzfehler tritt nur auf, wenn sie nicht am fünften Tag bestehen.

- Zyanose der Haut oder Zyanose. Herzerkrankungen können verschiedene Ursachen haben. Die häufigsten Fehlbildungen, die durch Defekte des interventrikulären und interatrialen Septums des Herzens verursacht werden. Sie verursachen keine Verfärbung der Haut des Babys. Es ist gefährlicher als Herzfehler des „blauen“ Typs, wenn das Blau des Babys aufgrund der Vermischung von rotem arteriellem Blut mit venösem Blut beobachtet wird. Wenn ein Kind eine Zyanose hat, werden das Nasolabialdreieck, die Fersen und die Nägel normalerweise blau.

- kalte Gliedmaßen und Nasenspitze. Bei Herzinsuffizienz entwickelt sich ein Krampf der peripheren Gefäße, und aufgrund der unzureichenden Blutversorgung des Körpers werden die Beine, Arme und die Nasenspitze des Kindes kalt.

Mit der Manifestation dieser Symptome bei einem Neugeborenen in der Entbindungsklinik wird es zu einem Ultraschall des Herzens geschickt, um eine genaue Diagnose zu stellen. Wenn jedoch die Pathologie des Herzens mild ist, können Ärzte eine Mutter mit dem Kinderheim ausstatten. Zu Hause können Eltern den Verdacht auf KHK unabhängig von einer Kombination von Symptomen wie einem schwer zunehmen- den Kind, einem sehr trägen Saugen in der Brust, einem ständigen Spucken, einem blauen Weinen und Füttern annehmen. Die Herzfrequenz liegt über 150 Schlägen / Minute. Alle diese Symptome erfordern einen dringenden Aufruf an einen Kinderarzt und eine gründliche ärztliche Untersuchung.

Um das Risiko für ein Kind mit angeborener Herzkrankheit zu verringern, müssen Sie Ihre Schwangerschaft im Voraus planen. Bevor Sie sich entscheiden, ein Kind zu zeugen, geben Sie schlechte Gewohnheiten auf und ändern Sie Ihren Lebensstil. Der gefährlichste Zeitraum für die Herzbildung ist der Zeitraum von der 3. bis 9. Schwangerschaftswoche. Wenn die werdende Mutter zu dieser Zeit weiter raucht, hormonelle und andere Medikamente einnimmt, alkoholische Getränke und Drogen konsumiert, steigt das Risiko, ein Kind mit KHK zu bekommen, hunderte Male. In diesen Schwangerschaftsperioden bilden sich schwere Defekte, da während dieser Zeit alle Strukturen und Gefäße des Herzens gelegt werden.

Viruserkrankungen, die eine Frau in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft erlebt, können sich auch negativ auf die Entwicklung des Fötus im Mutterleib auswirken. Zum Beispiel Influenza, ARVI, Herpes, Röteln und sexuell übertragbare Infektionen. Bevor Sie sich entscheiden, ein Kind zu empfangen, müssen Sie die Tests bestehen. Das Fehlen von Infektionen verhindert das Risiko, ein Baby mit Herzerkrankungen zu bekommen. Frauen, die eine erbliche Neigung zu verschiedenen Herzkrankheiten haben und über 35 Jahre alt sind, müssen bestanden werden, da die Ursache für die Bildung von 90% der angeborenen Herzfehler eine schlechte Vererbung ist. Eine verspätete Entbindung kann sich auch negativ auf die Bildung des kardiovaskulären Systems des Babys auswirken.

Der schulische Video-Ultraschall des fötalen Herzens ist normal

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Herzgeheimnisse Herzfehler bei Kindern

Herzkrankheit bei einem Kind: Symptome, Diagnose, Entwicklung und Behandlung

Angeborene Herzfehler bei Säuglingen sind selten und erscheinen zunächst nicht äußerlich. Daher schenken Kinderärzte und Eltern dieser Pathologie manchmal zu wenig Beachtung, die mittlerweile oft dringend Hilfe benötigt. Angeborene Herzfehler müssen bekannt sein, um den Krümeln rechtzeitig helfen zu können.

Angeborene Herzfehler sind intrauterin vor der Geburt auftretende anatomische Defekte des Herzens, seines Klappenapparats oder der Gefäße. Sie treten mit einer Häufigkeit von 6-8 Fällen pro tausend Geburten auf und stehen im ersten Lebensjahr an erster Stelle der Sterblichkeit von Neugeborenen und Kindern.

Leider, aber Tatsache ist, dass Ärzte trotz sorgfältiger Beobachtung der Schwangerschaft oft angeborene Herzfehler übersehen. Dies ist nicht nur auf die unzureichenden Qualifikationen von Spezialisten auf diesem Gebiet (seltene Pathologie - wenig Erfahrung) und unvollständige Ausrüstung zurückzuführen, sondern auch auf die Funktion des fetalen Blutflusses.

Daher ist es notwendig, das Herz des Kindes nach der Geburt zu überprüfen, auch wenn die Schwangerschaft günstig verläuft und alle erforderlichen Untersuchungen abgeschlossen sind. Leider wird im Rahmen der medizinischen Untersuchungen innerhalb eines Monats nur die Elektrokardiographie zu den obligatorischen Untersuchungsmethoden gezählt. Bei einem Elektrokardiogramm in diesem Alter können jedoch selbst bei komplexen angeborenen Herzfehlern keine Veränderungen auftreten. Darüber hinaus verfügen nicht alle Kliniken über Mitarbeiter, die im Entfernen von EKG-Filmen bei Säuglingen geschult sind. 100% ausschließen kann das Vorhandensein einer angeborenen Herzkrankheit zu Forschungszwecken wie der Echokardiographie oder dem Ultraschall des Herzens führen. Aber unter einer Bedingung: Wenn er durchgeführt wird, handelt es sich um einen erfahrenen Arzt. Nicht alle Kliniken verfügen über ein solches Gerät und einen hochqualifizierten Spezialisten. Bei Verdacht auf eine angeborene Herzkrankheit wird der Kinderarzt das Kind in eine andere Klinik oder ein anderes Herzchirurgiezentrum überweisen, um diese Studie durchzuführen. Einige angeborene Herzfehler in den ersten Lebensmonaten sind jedoch asymptomatisch, d. haben keine Manifestationen oder sie sind sehr gering. Um sich auf die Gesundheit des Babys zu verlassen, können Eltern diese Forschung in einem medizinischen Zentrum ohne Überweisung durchführen.

Was kann den Arzt und die Eltern benachrichtigen?

• Lärm im Herzen. Sein Arzt erkennt, wenn er auf das Herz des Babys hört. Eine Echokardiographie ist in diesem Fall erforderlich. Geräusche sind organisch, die mit Herzerkrankungen in Verbindung stehen, und anorganisch oder funktionell.
  Funktionslärm bei Kindern ist die Norm. In der Regel sind sie mit dem Wachstum von Kammern und Gefäßen des Herzens sowie mit dem Vorhandensein einer zusätzlichen Sehne oder Trabekel im Hohlraum des linken Ventrikels (Herzkammer) verbunden. Eine Sehne oder Trabekel ist eine Schnur, die sich von einer Wand des Ventrikels zur anderen erstreckt, um sie herum wird ein turbulenter Blutfluss erzeugt, der dazu führt, dass das charakteristische Geräusch gehört wird. In diesem Fall können wir sagen: „Viel Lärm von nichts“, da dieses Merkmal keine angeborene Herzerkrankung ist und nicht zu einer Herzerkrankung führt.
• Schlechte Gewichtszunahme. Wenn das Baby in den ersten Lebensmonaten weniger als 400 g zufügt, ist dies ein Grund, einen pädiatrischen Kardiologen zur gründlichen Untersuchung zu konsultieren, da sich viele Herzfehler genau als Verzögerung der körperlichen Entwicklung des Kindes manifestieren.
• Kurzatmigkeit (Verletzung der Atemfrequenz und -tiefe) und Müdigkeit. Moderate Dyspnoe - das ist das Vorrecht des Arztes, da hierfür ausreichende Erfahrung erforderlich ist. Mutter bemerkt möglicherweise die Ermüdung des Babys beim Saugen, die Krume frisst nach und nach, und oft braucht es eine Pause, um sich wieder zu stärken.
• Tachykardie (Herzklopfen).
• Zyanose (Zyanose der Haut). Charakteristisch für die komplexen, sogenannten "blauen" Herzfehler. In den meisten Fällen hängt dies damit zusammen, dass in sauerstoffreichem arteriellem Blut (knallrot), das durch die Gefäße zur Haut und zu anderen Organen fließt, das venöse Blut schlecht mit Sauerstoff vermischt wird (dunkel, näher an der violetten Farbe), das sich erhalten sollte in die Lunge zur Sauerstoffanreicherung. Zyanose kann leicht ausgeprägt sein, dann ist es selbst für einen Arzt schwierig zu bemerken und kann intensiv sein. Bei mäßiger Zyanose färben sich die Lippen violett, die Haut unter den Nägeln des Babys wird blau und die Fersen werden blau.

Ich möchte hinzufügen, dass bei Vorliegen eines Herzfehlers keines dieser Anzeichen vorhanden sein könnte oder sich in den ersten Lebensmonaten eines Kindes nur geringfügig äußert, weshalb die Echokardiographie für alle Kinder wünschenswert ist. Es ist unmöglich, alle angeborenen Herzfehler in einem Artikel zu beschreiben, es gibt etwa 100. Lassen Sie uns auf die am häufigsten auftretenden Fälle eingehen. Dazu gehören der offene Arteriengang und der ventrikuläre Septumdefekt.

Arterienkanal öffnen

Hierbei handelt es sich um ein Gefäß, das die Aorta (ein großes Gefäß, das das Herz verlässt und arterielles Blut transportiert) und die Lungenarterie (ein Gefäß, das den rechten Ventrikel verlässt und venöses Blut in die Lunge befördert) verbindet.

Normalerweise existiert der offene Arteriengang in der vorgeburtlichen Periode und muss während der ersten zwei Lebenswochen geschlossen werden. Wenn dies nicht der Fall ist, sagen sie, dass ein Herzfehler vorliegt. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein äußerer Manifestationen (Atemnot, Tachykardie usw.) hängt von der Größe des Defekts und seiner Form ab. Äußere Manifestationen, die für die Mutter erkennbar sind, können auch für einjährige Kinder nicht einmal bei großen Gängen (6-7 mm) auftreten.

Der offene Arteriengang hat Geräuschsymptome und der Arzt hört in der Regel leicht auf ein Herzgeräusch. Der Grad der Intensität hängt vom Durchmesser des Kanals ab (je größer der Kanal, desto lauter der Lärm) und auch vom Alter des Kindes. In den ersten Lebenstagen sind selbst große Kanäle schwer zu hören, da während dieser Zeit der Druck in der Lungenarterie bei Kindern normal und hoch ist und daher keine große Blutabgabe von der Aorta in die Lungenarterie (was das Rauschen bestimmt) erfolgt, da der Druckunterschied zwischen dem Blut kleine Schiffe. Anschließend nimmt der Druck in der Lungenarterie ab und wird 4-5 mal niedriger als in der Aorta, der Blutausstoß steigt und das Geräusch nimmt zu. Ärzte in der Entbindungsklinik hören den Lärm daher möglicherweise nicht, es erscheint später.

Durch die Funktion des offenen arteriellen Kanals werden die Blutgefäße der Lunge mehr als normal. Aufgrund der mit der Zeit zunehmenden Belastung verändern sich ihre Wände irreversibel, werden weniger nachgiebig und dichter, ihr Lumen wird verengt, was zur Bildung von pulmonaler Hypertonie führt ( was den Druck in den Lungengefäßen erhöht). In den Anfangsstadien dieser Krankheit, wenn die Veränderungen der Lungengefäße noch immer reversibel sind, kann der Patient durch eine Operation unterstützt werden. Menschen mit den letzten Stadien der pulmonalen Hypertonie haben eine kurze Lebensdauer und schlechte Qualität (Kurzatmigkeit, erhöhte Müdigkeit, starke Einschränkung der körperlichen Aktivität, häufige entzündliche bronchopulmonale Erkrankungen, Synkope usw.). Die pulmonale Hypertonie bildet sich nur mit großen Gängen (mehr als 4 mm) und ihrem irreversiblen Stadium (meist im Jugendalter). Bei einer kleinen Ganggröße bildet sich keine pulmonale Hypertonie aus, es besteht jedoch die Gefahr einer bakteriellen Endokarditis - hauptsächlich aufgrund der Tatsache, dass der Blutstrom unter hohem Druck in die Wand der Lungenarterie "schlägt", was sich im Laufe der Zeit unter einer Einflussnahme ändert und stärker entzündet ist als gesundes Gewebe. Die bakterielle Endokarditis ist eine spezielle Form der Blutinfektion, die das Endokard (die innerste Schicht des Herzens und der Gefäße) und die Klappen betrifft. Vorbeugung gegen diese Krankheit ist die Bekämpfung chronischer Infektionsherde, zu denen gehören: kariöse Zähne, chronische Tonsillitis (Entzündung der Mandeln), chronische Adenoiditis (Entzündung der Nasopharynx-Tonsillen), entzündliche Erkrankungen der Nieren, Furunkulose usw. Auch bei Eingriffen wie zum Beispiel der Zahnextraktion muss mit Antibiotika "gedeckt" werden (diese Medikamente werden vom Arzt verordnet).

Im ersten Lebensjahr ist die Reduzierung großer und spontaner Verschlüsse kleiner Kanäle möglich. Wenn es um die Operation geht, haben die Eltern eine Wahl. Die Operation kann auf zwei Arten erfolgen. In einem Fall ist der Gang festgebunden und öffnet die Brust durch künstliche Beatmung der Lunge (dh das Gerät „atmet“ für das Kind). Im zweiten Fall ist der Kanal endovaskulär geschlossen. Was bedeutet das? Durch das Femurgefäß in den offenen Arterienkanal tritt der Leiter ein, an dessen Ende sich die Verschlussvorrichtung befindet, und er wird im Kanal fixiert. Für kleine Kanäle (bis zu 3 mm) werden normalerweise Spiralen verwendet, für große Kanäle Okkluder (sie ähneln einem Pilz oder einer Spirale in der Form, abhängig von der Modifikation). Eine solche Operation wird in der Regel ohne künstliche Beatmung durchgeführt, Kinder werden für 2-3 Tage nach Hause entlassen, selbst die Naht bleibt nicht bestehen. Im ersten Fall erfolgt die Entladung normalerweise am 6-8. Tag und der Stich bleibt auf der posterolateralen Fläche des Rückens. Mit allen sichtbaren Vorteilen einer endovaskulären Intervention gibt es auch Nachteile: Normalerweise wird dies nicht für Kinder mit sehr großen Kanälen (mehr als 7 mm) durchgeführt. Diese Operation wird für Eltern bezahlt, da das Gesundheitsministerium im Gegensatz zum ersten nicht dafür bezahlt. und nach jedem Eingriff kann es zu Komplikationen kommen, vor allem aufgrund der Tatsache, dass eine Vorrichtung mit einem relativ großen Durchmesser durch kleine Kindergefäße geführt werden muss. Die häufigsten davon sind Thrombosen (Blutgerinnselbildung) in der Oberschenkelarterie.

Vorhofseptumdefekt

Es ist eine Nachricht zwischen zwei Vorhöfen (Herzkammern, in denen der Blutdruck niedrig ist). Eine solche Nachricht (offenes ovales Fenster) ist überhaupt in utero. Nach der Geburt schließt es: mehr als die Hälfte - in der ersten Lebenswoche, der Rest - bis zu 5-6 Jahre. Aber es gibt Menschen, die ein offenes ovales Fenster für das Leben haben. Wenn die Abmessungen gering sind (bis zu 4-5 mm), beeinträchtigt dies die Arbeit des Herzens und die Gesundheit des Menschen nicht. In diesem Fall wird das offene ovale Fenster nicht als angeborene Herzerkrankung angesehen, sondern muss nicht operiert werden. Beträgt die Größe des Defekts mehr als 5-6 mm, handelt es sich um einen Herzfehler - Vorhofseptumdefekt. Sehr oft gibt es keine äußeren Manifestationen der Krankheit bis zu 2 bis 5 Jahren, und für kleine Defekte (bis zu 1,0 cm) - und viel länger. Dann beginnt das Kind bei der körperlichen Entwicklung hinterherzuhinken, es kommt zu erhöhter Müdigkeit, häufiger Erkältung, Bronchitis, Lungenentzündung (Lungenentzündung), Atemnot. Die Krankheit beruht auf der Tatsache, dass „zusätzliches“ Blut durch einen Defekt in die Blutgefäße der Lunge gelangt. Da der Druck in beiden Atrien jedoch niedrig ist, ist der Blutabfluss durch die Öffnung gering. Die pulmonale Hypertonie wird langsam gebildet, meist nur im Erwachsenenalter (in welchem ​​Alter sie vor allem von der Größe des Defekts und den individuellen Merkmalen des Patienten abhängt). Es ist wichtig zu wissen, dass Vorhofseptumdefekte in der Größe beträchtlich abnehmen oder spontan schließen können, insbesondere wenn sie einen Durchmesser von weniger als 7-8 mm haben. Dann kann eine chirurgische Behandlung vermieden werden. Menschen mit kleinen Vorhofseptumdefekten unterscheiden sich in der Regel nicht von gesunden Individuen, ihr Risiko einer bakteriellen Endokarditis ist gering - genau wie bei gesunden. Eine chirurgische Behandlung ist auch in zwei Arten möglich. Die erste ist mit künstlicher Durchblutung, Herzstillstand und Auskleidung des Pflasters oder Naht des Vorhofseptumdefekts. Der zweite ist der endovaskuläre Verschluss mit einem Okkluder, der mit Hilfe eines Leiters durch die Gefäße in die Herzhöhle eingeführt wird.

Defekt des interventrikulären Septums

Dies ist eine Nachricht zwischen den Herzkammern (Herzkammern), in denen der Druck im Gegensatz zu den Vorhöfen hoch ist, und in der linken Herzkammer 4-5 Mal mehr als in der rechten. Das Vorhandensein oder Fehlen von klinischen Manifestationen hängt von der Größe des Defekts und davon ab, in welchem ​​Bereich des interventrikulären Septums er sich befindet. Dieses Laster zeichnet sich durch ein lautes Murmeln im Herzen aus. Ab der zweiten Jahreshälfte kann sich eine pulmonale Hypertonie schnell bilden. Es ist zu beachten, dass während der Entstehung einer pulmonalen Hypertonie und einer Druckerhöhung in den rechten Teilen des Herzens das Rauschen im Herzen abnimmt, da die Entladung durch den Defekt geringer wird. Dies wird vom Arzt oft als Verringerung des Defekts (seines Überwuchses) interpretiert, und das Kind wird weiterhin am Wohnort beobachtet, ohne sich auf eine spezialisierte Einrichtung zu beziehen. Mit dem Fortschreiten der pulmonalen Hypertonie in ihre irreversiblen Stadien wird der Druck im rechten Ventrikel größer als im linken und venöses Blut aus dem rechten Herzen (das Blut in die Lunge zur Sauerstoffanreicherung befördert) beginnt nach links zu fließen (von dem sauerstoffreiches Blut zu allen Organen und Organen geleitet wird Gewebe). Der Patient zeigt eine Zyanose der Haut (Zyanose), die körperliche Aktivität verringert. In einem solchen Zustand kann nur eine Herz- und Lungentransplantation einem Patienten helfen, was in unserem Land bei Kindern nicht der Fall ist.

Andererseits neigen ventrikuläre Septumdefekte zu einem spontanen Verschluss, der mit den Wachstumseigenschaften der intrakardialen Strukturen im Baby zusammenhängt, so dass sie sich in der Regel nicht beeilen, sofort nach der Geburt durch chirurgische Methoden entfernt zu werden. Bei Herzinsuffizienz, deren Symptome vom Arzt bestimmt werden, werden Medikamente verschrieben, um die Arbeit des Herzens zu unterstützen und die Dynamik des Prozesses zu überwachen, indem das Baby alle 2-3 Monate inspiziert und die Echokardiographie durchgeführt wird. Wenn die Größe des Defekts auf 4 bis 5 mm oder weniger reduziert wird, funktionieren diese Defekte in der Regel nicht, da sie die Gesundheit nicht beeinträchtigen und keine pulmonale Hypertonie verursachen. Wenn es zu einer Operation kommt, dann werden die Defekte des interventrikulären Septums in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle mittels kardiopulmonalem Bypass und Herzstillstand mit Hilfe eines Pflasters geschlossen. Über das Alter von 4-5 Jahren bei einer geringen Größe des Defekts und einer bestimmten Lokalisierung des Defekts ist jedoch ein endovaskulärer Verschluss mit einem Okkluder durch die Gefäße möglich. Es sei darauf hingewiesen, dass es besser ist, im Zentrum der Herz-Kreislauf-Chirurgie beobachtet zu werden (dort sind Ärzte, einschließlich Echokardiographien, was sehr wichtig ist, mehr Erfahrung). Wenn die Größe des Defekts auf 4 bis 5 mm oder weniger reduziert wird, funktionieren diese Defekte in der Regel nicht, da sie die Gesundheit nicht beeinträchtigen und keine pulmonale Hypertonie verursachen.

Herzkrankheit in Frage

Wenn bei einem Kind ein Herzfehler vermutet wird, ist es erforderlich, ein Kind so bald wie möglich für eine Konsultation bei einem Kinderkardiologen oder einem Kinderchirurgen anzumelden, vorzugsweise im Herz-Kreislauf-Operationszentrum, wo es in der Lage ist, hochwertige Echokardiographie- und Elektrokardiographiestudien durchzuführen, und das Kind wird von einem erfahrenen Kardiologen untersucht. Die Anzeigen und der Zeitpunkt der Operation werden immer individuell eingestellt. Bei Neugeborenen und bis zu sechs Monaten ist das Risiko für Komplikationen nach Operationen bei Kindern höher als bei älteren Kindern. Wenn der Zustand des Kindes es erlaubt, wird ihm daher die Möglichkeit gegeben, erwachsen zu werden, indem er gegebenenfalls eine medikamentöse Therapie vorschreibt und an Gewicht zunimmt. In dieser Zeit werden die Nerven-, Immun- und anderen Systeme des Körpers reifer, und manchmal werden Defekte geschlossen, und das Kind muss nicht mehr operiert werden.

Darüber hinaus ist es bei angeborener Herzkrankheit erforderlich, das Kind auf das Vorhandensein von Abnormalitäten und Störungen anderer Organe zu untersuchen, die häufig kombiniert werden. Kongenitale Herzfehler treten häufig bei Kindern mit genetischer und erblicher Pathologie auf, daher müssen Sie eine Genetik konsultieren. Je mehr Wissen über die Gesundheit des Säuglings vor der Operation vorliegt, desto geringer ist das Risiko postoperativer Komplikationen.

Abschließend möchte ich anmerken, dass wenn das Kind immer noch eine chirurgische Behandlung mit den von uns angesprochenen Defekten nicht vermeiden kann, sich das Kind in den allermeisten Fällen nach der Operation erholt, sich nicht von Gleichaltrigen unterscheidet, körperliche Betätigung toleriert, dass es keine Einschränkungen gibt bei der Arbeit, in der Schule und im Familienleben.

Ekaterina Aksenova, Kinderarzt, Cand. Liebling Wissenschaften, NTSSSH ihnen. A.N. Bakulev RAMS, Moskau