Koronarer Tod: Ursachen, Erste Hilfe, Prognose

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist ein akuter (plötzlicher) Koronartod, welche Ursachen sind für die Entwicklung dieser Krankheit, welche Symptome treten bei einem Herzstillstand auf. Wie kann man das Risiko eines koronaren Todes verringern?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Der plötzliche koronare Tod (VKS) ist ein unerwarteter Tod, der durch einen Herzstillstand verursacht wird, der sich innerhalb einer kurzen Zeitspanne (in der Regel innerhalb einer Stunde nach Beginn der Symptome) bei einer Person mit koronarer Herzkrankheit entwickelt.

Die Koronararterien sind die Gefäße, durch die die Blutversorgung des Herzmuskels (Myokard) erfolgt. Wenn sie beschädigt sind, kann der Blutfluss anhalten und zu einem Herzstillstand führen.

VCS entwickelt sich am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 45 bis 75 Jahren, bei denen die ischämische Herzkrankheit (IHD) am häufigsten ist. Die Häufigkeit des koronaren Todes liegt bei etwa 1 Fall pro 1000 Einwohner pro Jahr.

Man sollte nicht denken, dass das Auftreten eines Herzstillstandes zwangsläufig zum Tod einer Person führt. Mit der richtigen Notfallversorgung kann die Herzaktivität wiederhergestellt werden, allerdings nicht alle Patienten. Daher ist es sehr wichtig, die Symptome der VCS und die Regeln der kardiopulmonalen Wiederbelebung zu kennen.

Ursachen des koronaren Todes

VCS wird durch eine Beschädigung der Koronararterien verursacht, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Herzmuskels führt. Die Hauptursache für die Pathologie dieser Blutgefäße ist Arteriosklerose.

Atherosklerose ist eine Krankheit, die zur Bildung von Plaques auf der inneren Oberfläche der Arterien (Endothel) führt, die das Lumen der betroffenen Gefäße verengen.

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Atherosklerose beginnt mit einer Schädigung des Endothels, die durch Bluthochdruck, Rauchen oder erhöhten Cholesterinspiegel im Blut verursacht werden kann. An der Verletzungsstelle dringt das Cholesterin in die Blutgefäßwand ein, was einige Jahre später zur Bildung einer atherosklerotischen Plaque führt. Diese Platte bildet eine Ausbuchtung an der Arterienwand, die mit fortschreitender Krankheit an Größe zunimmt.

Manchmal überlagert die Oberfläche eines atherosklerotischen Plaques, wodurch an dieser Stelle ein Thrombus entsteht, der das Lumen der Koronararterie ganz oder teilweise blockiert. Es ist die myokardiale Durchblutungsstörung, die durch die Überlappung der Koronararterie mit atherosklerotischer Plaque und Thrombus entstanden ist und die Hauptursache für HFV ist. Der Sauerstoffmangel verursacht gefährliche Herzrhythmusstörungen, die zum Herzstillstand führen. Die häufigste Herzrhythmusstörung in solchen Situationen ist das Kammerflimmern, bei dem unorganisierte und chaotische Kontraktionen des Herzens auftreten, die nicht mit der Freisetzung von Blut in die Gefäße einhergehen. Wenn sofort nach einem Herzstillstand eine angemessene Hilfe geleistet wird, kann eine Person aktiver werden.

Das VCS-Risiko wird durch folgende Faktoren erhöht:

• Ein vorhergehender ausgedehnter Herzinfarkt, vor allem in den letzten 6 Monaten. 75% der Fälle eines akuten koronaren Todes sind mit diesem Faktor verbunden.
• Ischämische Herzkrankheit 80% der Fälle von VCS stehen im Zusammenhang mit KHK.
• Rauchen
• Hypertonie
• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.
• Das Vorhandensein von Herzkrankheiten bei nahen Verwandten.
• Verminderte Kontraktilität des linken Ventrikels.
• Das Vorhandensein bestimmter Arten von Arrhythmien und Leitungsstörungen.
• Fettleibigkeit
• Diabetes mellitus.
• Sucht

Symptome

Plötzlicher koronarer Tod hat Symptome ausgesprochen:

• das Herz hört auf zu kontrahieren und Blut wird nicht durch den Körper gepumpt;
• fast sofort kommt es zu einem Bewusstseinsverlust;
• das Opfer fällt;
• kein Puls;
• kein atmen;
• Pupillen erweitern sich.

Diese Symptome weisen auf einen Herzstillstand hin. Die wichtigsten sind der Mangel an Puls und Atmung, erweiterte Pupillen. Alle diese Anzeichen können von einer Person neben ihm gefunden werden, da sich das Opfer in diesem Moment selbst im klinischen Tod befindet.

Klinischer Tod ist eine Zeitspanne, die vom Herzstillstand bis zum Einsetzen irreversibler Veränderungen im Körper andauert. Danach ist die Wiederbelebung des Opfers nicht mehr möglich.

Vor dem Herzstillstand spüren manche Patienten möglicherweise Vorläufer, die einen stark erhöhten Herzschlag und Schwindel umfassen. VKS entwickelt sich hauptsächlich ohne vorhergehende Symptome.

Erste Hilfe für eine Person mit plötzlichem Koronartod

Opfer mit VKS können sich keine Erste Hilfe leisten. Da eine richtig durchgeführte Herz-Lungen-Wiederbelebung die Herzaktivität in einem Teil von ihnen wieder herstellen kann, ist es sehr wichtig, dass die Menschen in der Umgebung des Verletzten wissen und wissen, wie sie in solchen Situationen Erste Hilfe leisten können.

Die Reihenfolge der Aktionen bei Herzstillstand:

1. Stellen Sie Ihre Sicherheit und die des Opfers sicher.
2. Überprüfen Sie den Verstand des Opfers. Schütteln Sie dazu sanft seine Schulter und fragen Sie, wie es ihm geht. Wenn das Opfer antwortet, lassen Sie es in der gleichen Position und rufen Sie einen Krankenwagen an. Lassen Sie das Opfer nicht alleine.
3. Wenn der Patient bewusstlos ist und nicht auf die Behandlung anspricht, wenden Sie ihn auf den Rücken. Dann legen Sie die Handfläche einer Hand auf die Stirn und neigen Sie den Kopf sanft nach hinten. Ziehen Sie den Unterkiefer mit den Fingern unter dem Kinn nach oben. Diese Aktionen werden die Atemwege öffnen.
4. Beurteilen Sie das Vorhandensein normaler Atmung. Lehnen Sie sich dazu in Richtung des Gesichts des Opfers und schauen Sie sich die Bewegungen der Brust an, spüren Sie die Luftbewegung auf Ihrer Wange und lauschen Sie dem Atemgeräusch. Die normale Atmung sollte nicht mit Todesseufzen verwechselt werden, die in den ersten Augenblicken nach Beendigung der Herztätigkeit beobachtet werden können.
5. Wenn die Person normal atmet, rufen Sie einen Krankenwagen an und beobachten Sie das Opfer, bevor es ankommt.
6. Wenn das Opfer nicht atmet oder seine Atmung abnormal ist, rufen Sie einen Krankenwagen an und beginnen Sie mit einer geschlossenen Herzmassage. Um dies richtig auszuführen, legen Sie eine Hand in die Mitte des Brustbeins, so dass nur die Handfläche die Brust berührt. Legen Sie die andere Handfläche auf die erste. Halten Sie Ihre Arme gerade in die Ellbogen und drücken Sie auf die Brust des Opfers, so dass die Tiefe der Durchbiegung 5-6 cm beträgt, und lassen Sie die Brust nach jedem Druck (Kompression) vollständig gestreckt sein. Es ist notwendig, eine geschlossene Herzmassage mit einer Frequenz von 100-120 Kompressionen pro Minute durchzuführen.
7. Wenn Sie mit der „Mund-zu-Mund“ -Methode künstlich beatmen können, nehmen Sie nach jeweils 30 Kompressionen 2 künstliche Atemzüge. Wenn Sie keine künstliche Beatmung durchführen können oder wollen, führen Sie einfach eine geschlossene Herzmassage mit einer Häufigkeit von 100 Kompressionen pro Minute durch.
8. Führen Sie diese Aktivitäten vor dem Eintreffen des Rettungswagens durch, bis Anzeichen einer Herztätigkeit auftreten (das Opfer muss sich bewegen, seine Augen öffnen oder atmen) oder vollständig erschöpft sind.

Prognose

Plötzlicher koronarer Tod ist eine potenziell reversible Erkrankung, bei der bei rechtzeitigem Beistand bei einigen Opfern die Wiederherstellung der Herztätigkeit möglich ist.

Die meisten Patienten, die einen Herzstillstand erlitten haben, haben eine gewisse Schädigung des Zentralnervensystems, und einige von ihnen liegen im tiefen Koma. Die Prognose solcher Menschen wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

• Allgemeine Gesundheit vor Herzstillstand (z. B. Diabetes, Krebs und andere Krankheiten).
• Das Zeitintervall zwischen Herzstillstand und Beginn der Herz-Lungen-Wiederbelebung.
• Die Qualität der kardiopulmonalen Reanimation.

Prävention

Da die Hauptursache für VCS die durch Arteriosklerose verursachte koronare Herzkrankheit ist, ist es möglich, das Risiko ihres Auftretens durch Prävention dieser Erkrankungen zu verringern.

Gesunde und ausgewogene Ernährung

Ärzte empfehlen, dass Sie eine ballaststoffreiche, fettarme Diät einhalten, die aus viel frischem Obst und Gemüse (mindestens fünf Portionen pro Tag) und Vollkornprodukten besteht.

Eine Person muss die Salzzufuhr begrenzen (nicht mehr als 6 g pro Tag), da sie den Blutdruck erhöht. 6 g Salz sind etwa 1 Teelöffel.

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Es gibt zwei Arten von Fett - gesättigt und ungesättigt. Sie müssen Lebensmittel mit gesättigten Fetten aufgeben, da diese den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen. Zu ihnen gehören:

• Fleischpasteten;
• Würste und fetthaltiges Fleisch;
• Butter;
• Schmalz;
• harter Käse;
• Süßwaren;
• Produkte, die Kokos- oder Palmöl enthalten.

Eine ausgewogene Ernährung sollte ungesättigte Fette enthalten, die den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen und arteriosklerotische Plaques in den Arterien reduzieren. Lebensmittel, die reich an ungesättigten Fetten sind:

1. Fettiger Fisch
2. Avocado
3. Nüsse
4. Sonnenblumen-, Raps-, Oliven- und Pflanzenöle.

Sie sollten auch den Zuckerkonsum einschränken, da er das Risiko für Diabetes erhöhen kann, was die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße erheblich erhöht.

Körperliche Aktivität

Eine gesunde Ernährung mit regelmäßiger Bewegung zu kombinieren, ist der beste Weg, um ein gesundes Körpergewicht aufrechtzuerhalten, wodurch das Risiko eines Bluthochdrucks verringert wird.

Regelmäßige Bewegung erhöht die Effizienz des Herz-Kreislauf-Systems, senkt den Cholesterinspiegel im Blut und hält den Blutdruck im normalen Bereich. Sie reduzieren auch das Risiko von Diabetes.

Eine 30-minütige Aerobic-Übung an 5 Tagen pro Woche ist für jede Person von Vorteil. Dazu gehören zügiges Gehen, Joggen, Schwimmen und andere Übungen, bei denen das Herz schneller kontrahiert und mehr Sauerstoff verbraucht. Je höher die körperliche Aktivität ist, desto mehr positive Folgen hat eine Person daraus.

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass sitzende Menschen ein höheres Risiko für Herzkrankheiten, Diabetes und plötzlichen koronaren Tod haben. Deshalb sollten Sie kurze Pausen machen, wenn Sie lange am Arbeitsplatz sitzen.

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Normalisieren und halten Sie ein gesundes Gewicht

Der beste Weg, um Übergewicht loszuwerden - eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung. Um Gewicht zu verlieren, müssen Sie allmählich abnehmen.

Raucherentwöhnung

Wenn eine Person raucht, verringert das Aufgeben dieser Angewohnheit das Risiko, an einer Erkrankung der Koronararterie und dem Koronartod zu erkranken. Rauchen ist einer der Hauptrisikofaktoren für Atherosklerose, bei denen die Mehrzahl der Fälle von Thrombose der Koronararterie bei Menschen unter 50 Jahren auftritt.

Begrenzen Sie den Alkoholkonsum

Überschreiten Sie nicht die empfohlene Höchstdosis an Alkohol. Männern und Frauen wird empfohlen, nicht mehr als 14 Standarddosen Alkohol pro Woche zu sich zu nehmen. Es ist strengstens verboten, große Mengen alkoholischer Getränke für kurze Zeit zu trinken oder bis zum Rausch zu trinken, da dies das Risiko eines Herzinfarkts und von Hochspannungs-Videokonferenzen erhöht.

Blutdruckkontrolle

Sie können Ihren Blutdruck mit einer gesunden Ernährung, regelmäßiger Bewegung, Normalisierung des Gewichts und gegebenenfalls Einnahme von Medikamenten kontrollieren, um den Blutdruck zu senken.

Der Blutdruck sollte unter 140/85 mm Hg liegen. Art.

Diabetes-Kontrolle

Bei Patienten mit Diabetes steigt das Risiko einer koronaren Herzkrankheit. Zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels sind eine gute Ernährung, körperliche Aktivität, Normalisierung des Gewichts und die Verwendung von hypoglykämischen Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden, nützlich.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Plötzlicher Tod durch akute Herzinsuffizienz: Wie kann man das verhindern?

Die Diagnose eines plötzlichen koronaren Todes bedeutet den unerwarteten Tod des Patienten, dessen Ursache der Stillstand der Herztätigkeit ist.

Die Krankheit ist anfälliger für Männer, deren Alter zwischen 35 und 45 Jahren liegt. Es tritt bei 1-2 pädiatrischen Patienten pro 100.000 Menschen auf.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache der Sonne ist eine häufig ausgeprägte Arteriosklerose der Herzkranzgefäße, wenn zwei oder mehr Hauptäste an dem pathologischen Prozess beteiligt sind.

Ärzte erklären die Entwicklung des plötzlichen Todes wie folgt:

• Myokardischämie (akut). Die Erkrankung entwickelt sich aufgrund des übermäßigen Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels (vor dem Hintergrund psycho-emotionaler oder körperlicher Überanstrengung, Alkoholabhängigkeit).
• das Anhalten der Asystolie, das vollständige Aufhören der Herzkontraktionen;
• Reduktion des koronaren Blutflusses aufgrund eines starken Blutdruckabfalls, einschließlich im Schlaf und in Ruhe;
• Fibrillierung der Ventrikel - Blinzeln und Flattern;
• Verletzung der Funktion des elektrischen Systems des Körpers. Es beginnt unregelmäßig zu arbeiten und schrumpft mit lebensbedrohlicher Häufigkeit. Der Körper hört auf, Blut zu erhalten;
• Unter den Ursachen schließt die Möglichkeit eines Krampfes der Herzkranzarterien nicht aus;
• Stenose - Schäden an den Hauptarterienstämmen;
• atherosklerotische Plaques, Narben nach dem Infarkt, Rupturen und Tränen der Blutgefäße, Thrombose.

Risikofaktoren umfassen die folgenden Bedingungen:

• erlitt einen Herzinfarkt, bei dem ein großer Teil des Herzmuskels beschädigt wurde. Koronarer Tod tritt in 75% der Fälle nach einem Herzinfarkt auf. Das Risiko bleibt sechs Monate bestehen.
• ischämische Krankheit;
• Episoden der Bewusstlosigkeit ohne bestimmte Ursache - Synkope;
• erweiterte Kardiomyopathie - das Risiko besteht darin, die Pumpfunktion des Herzens zu reduzieren;
• hypertrophe Kardiomyopathie - Verdickung des Herzmuskels;
• Gefäßkrankheiten, Herzkrankheiten, gewichtete Anamnese, hoher Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit, Rauchen, Alkoholismus, Diabetes;
• ventrikuläre Tachykardie und Auswurffraktion bis zu 40%;
• gelegentlicher Herzstillstand bei einem Patienten oder in einer Familienanamnese, einschließlich Herzblock, verminderte Herzfrequenz;
• vaskuläre Anomalien und angeborene Fehlbildungen;
• instabile Mengen an Magnesium und Kalium im Blut.

Vorhersage und Gefahr

In den ersten Minuten der Krankheit ist es wichtig zu berücksichtigen, wie kritisch der Blutfluss ist.

Die Hauptkomplikationen und Gefahren eines plötzlichen Todes sind wie folgt:

• Hautverbrennungen nach der Defibrillation;
• wiederkehrende Asystolie und Kammerflimmern;
• Magenüberlauf mit Luft (nach künstlicher Beatmung);
• Bronchospasmus - entwickelt sich nach Intubation der Trachea;
• Schädigung der Speiseröhre, der Zähne, der Schleimhäute;
• Bruch des Brustbeins, Rippen, Lungengewebeschäden, Pneumothorax;
• Blutungen, Luftembolie;
• Schäden an Arterien mit intrakardialen Injektionen;
• metabolische und respiratorische Azidose;
• Enzephalopathie, hypoxisches Koma.

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Symptome vor Beginn des Syndroms

Statistiken zeigen, dass etwa 50% aller Vorfälle ohne die Entstehung früherer Symptome auftreten. Bei einigen Patienten treten Schwindel und schneller Herzschlag auf.

In Anbetracht der Tatsache, dass ein plötzlicher Tod bei Personen ohne koronare Pathologie selten auftritt, können die Symptome durch die folgenden Symptome ergänzt werden:

• Müdigkeit, Erstickungsgefühl auf dem Hintergrund der Schwere in den Schultern, Druck in der Brust;
• Veränderung in der Art und Häufigkeit von schmerzhaften Angriffen.

Erste Hilfe

Jede Person, vor der ein plötzlicher Tod auftritt, sollte Erste Hilfe leisten können. Das Grundprinzip ist die Umsetzung der HLW - kardiopulmonale Reanimation. Die Technik wird manuell ausgeführt.

Um dies zu erreichen, ist es notwendig, eine wiederholte Kompression der Brust durchzuführen, um Luft in die Atemwege einzuatmen. Dadurch werden Hirnschäden durch Sauerstoffmangel vermieden und das Opfer vor der Wiederbelebung unterstützt.

Das Aktionsschema wird in diesem Video vorgestellt:

Die Taktik der HLW wird in diesem Video gezeigt:

Differentialdiagnose

Der pathologische Zustand entwickelt sich plötzlich, aber es gibt eine konsequente Entwicklung der Symptome. Die Diagnose wird während der Untersuchung des Patienten implementiert: Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Pulses in den Halsschlagadern, Bewusstlosigkeit, Schwellung der Halsvenen, Zyanose des Rumpfes, Atemstillstand, einmalige Reduktion der Skelettmuskulatur.

Diagnosekriterien können wie folgt zusammengefasst werden:

• mangelndes Bewusstsein;
• an großen Arterien, einschließlich der Halsschlagader, ist kein Puls zu spüren;
• Herztöne werden nicht abgehört;
• Atemstillstand;
• mangelnde Reaktion der Pupillen auf die Lichtquelle;
• integuments werden grau mit bläulichen Tönen.

Behandlungstaktiken

Sie können den Patienten nur mit Notfalldiagnose und medizinischer Versorgung retten. Die Person sitzt auf einer festen Unterlage auf dem Boden, die Halsschlagader wird geprüft. Wenn ein Herzstillstand erkannt wird, führen sie künstliche Beatmung und Herzmassage durch. Die Wiederbelebung beginnt mit einem Schlag in der mittleren Zone des Brustbeins.

Die restlichen Aktivitäten sind wie folgt:

• sofortige Durchführung einer geschlossenen Herzmassage - 80/90 Drücke pro Minute;
• künstliche Beatmung der Lunge. Jede verfügbare Methode wird verwendet. Die Luftwege sind passierbar. Manipulationen werden nicht länger als 30 Sekunden unterbrochen. Intubation der Trachea ist möglich.
• Defibrillation ist vorgesehen: Start - 200 J, wenn kein Ergebnis vorliegt - 300 J, wenn kein Ergebnis vorliegt - 360 J Die Defibrillation ist ein Verfahren, das mit speziellen Geräten durchgeführt wird. Der Arzt wirkt auf die Brust mit einem elektrischen Impuls, um die Herzfrequenz wiederherzustellen.
• In die zentralen Venen wird ein Katheter eingeführt. Adrenalin wird gefüttert - alle drei Minuten 1 mg, Lidocain 1,5 mg / kg. Bei Fehlen eines Ergebnisses wird die wiederholte Eingabe alle 3 Minuten in identischer Dosierung angezeigt.
• in Abwesenheit eines Ergebnisses wird ornid 5 mg / kg verabreicht;
• in Abwesenheit eines Ergebnisses - Procainamid - bis zu 17 mg / kg;
• in Abwesenheit eines Ergebnisses - Magnesiumsulfat - 2 g.
• Für Asystolie wird die Notfallverabreichung von Atropin 1 g / kg alle 3 min angezeigt. Der Arzt entfernt die Ursache von Asystolie - Azidose, Hypoxie usw.

Während der Durchführung der Herz-Lungen-Wiederbelebung werden alle Arzneimittel schnell in / in verabreicht. Wenn kein Zugang zu einer Vene besteht, werden Lidocain, Adrenalin und Atropin mit einem 1,5–3-fachen Anstieg der Dosierung in die Luftröhre eingeführt. Eine spezielle Membran oder ein spezieller Schlauch sollte an der Luftröhre angebracht werden. Die Zubereitungen werden in 10 ml isotonischer NaCl-Lösung gelöst.

Wenn es nicht möglich ist, eine der vorgestellten Methoden der Medikamentenverabreichung zu verwenden, entscheidet der Arzt, ob intrakardiale Injektionen durchgeführt werden sollen. Der Beatmungsbeutel fungiert als feine Nadel und achtet streng auf die Technik.

Die Behandlung wird abgebrochen, wenn innerhalb einer halben Stunde keine Anzeichen für die Wirksamkeit einer Wiederbelebung vorliegen, der Patient nicht auf die Medikation anspricht, persistierende Asystolien mit mehreren Episoden werden erkannt. Die Wiederbelebung beginnt nicht, wenn seit dem Moment der Festnahme mehr als eine halbe Stunde vergangen ist oder der Patient die Ablehnung von Maßnahmen dokumentiert hat

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Prävention

Die Prinzipien der Prophylaxe sind, dass ein Patient, der an einer Erkrankung der Koronararterie leidet, auf sein Wohlbefinden achtet. Er sollte Veränderungen in seinem körperlichen Zustand nachverfolgen, aktiv von einem Arzt verordnete Medikamente einnehmen und ärztlichen Empfehlungen folgen.

Zur Verwirklichung dieser Ziele werden pharmakologische Mittel eingesetzt: Antioxidantien, Preductal, Aspirin, Glockenspiel, Betablocker.

Es ist verboten zu rauchen, insbesondere bei Stress oder nach dem Training. Es wird nicht empfohlen, lange Zeit in stickigen Räumen zu bleiben. Lange Flüge sollten daher vermieden werden.

Ist dem Patienten bewusst, dass er mit Stress nicht fertig wird, empfiehlt es sich, einen Psychologen zu konsultieren, um eine angemessene Reaktionsmethode zu entwickeln. Der Konsum von fettreichen, schweren Lebensmitteln sollte minimiert werden, Überessen ist ausgeschlossen.

Begrenzung der eigenen Gewohnheiten, bewusste Kontrolle der Gesundheit - dies sind die Prinzipien, die dazu beitragen, eine akute Herzinsuffizienz als Todesursache zu verhindern und Leben zu retten.

Symptome einer akuten Herzinsuffizienz und Lebensprognose

Tag der Veröffentlichung des Artikels: 29.06.2014

Datum der Artikelaktualisierung: 09.10.2014

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

Akute Herzinsuffizienz ist ein Zustand des Körpers, bei dem die Durchblutung des Herzmuskels vollständig oder teilweise blockiert wird.

Diese Pathologie führt oft zum plötzlichen koronaren Tod. In diesem Artikel erfahren Sie, welche Ursachen diese Erkrankung verursacht, wie sie diagnostiziert und behandelt werden, wie Notfallmaßnahmen durchgeführt werden.

Ursachen der Entwicklung

Akutes Koronarsyndrom (ACS) ist ein anderer Name für diese Pathologie. Grundsätzlich geht es um atherosklerotische Gefäßläsionen.

Die Pathogenese (Entwicklungsmechanismus) dieser Krankheit ist die Ablagerung von Cholesterin in den Wänden der Arterien, durch die sie ihre Elastizität verlieren, der Blutfluss behindert wird. Der Krankheitscode gemäß ICD-10 lautet 124.8.

Bei teilweiser Störung der myokardialen Blutversorgung kommt es zu Sauerstoffmangel, die Zellen erhalten weniger der für ihre Vitalaktivität notwendigen Substanzen. Diese Erkrankung wird als koronare Herzkrankheit bezeichnet. Bei vollständiger Blockierung des Blutflusses entsteht ein Herzinfarkt.

Gründe für das Auftreten von ACS:

• thrombotische Stenose;
• Schichtung der Arterienwände;
• Vasospasmus;
• Fibrose;
• das Vorhandensein eines Fremdkörpers (Embola) im Blutversorgungssystem;
• Entzündung der serösen Membran des Herzens (Endokarditis);
• Verengung des Lumens der Blutgefäße.

Eine Unterbrechung der myokardialen Blutversorgung ist auch aufgrund von Verletzungen des Herzbereichs (z. B. einer Messerwunde) und operativen Eingriffen möglich.

Menschen mit folgenden Krankheiten haben ein erhöhtes Risiko für ACS:

• Ischämie, frühere Herzinfarkte;
• Myokarddystrophie und Myokarditis (Entzündung des Muskelgewebes des Herzens);
• Tachykardie;
• Diabetes mellitus;
• Hypertonie;
• angeborene Neigung zu plötzlichem Herzstillstand;
• Pathologie des Gefäßsystems (Thrombophlebitis, Thromboembolie).

Risikofaktoren sind auch solche Zustände:

• Fettleibigkeit, schlechte Ernährung (was zu einer Anhäufung von Cholesterin führt);
• Rauchen, Kokain nehmen;
• geringe motorische Aktivität;
• Alter (das ACS-Risiko steigt bei Männern nach 45 Jahren, bei Frauen 55).

Erste Anzeichen und Symptome

Etwa die Hälfte der Fälle von Koronarinsuffizienz zeigen keine Symptome. Der Person ist etwas schwindelig, er hat einen beschleunigten Herzschlag. In anderen Fällen treten im Komplex Anzeichen einer Pathologie auf.

Zu den Symptomen einer akuten Herzinsuffizienz vor dem Tod gehören:

• Drücken oder Wunden, oft Brennen im Brustbein;
• der Schmerz wird in andere Körperteile (Bauch, Schulterblätter, Hände usw.) projiziert;
• reichlicher Schweiß;
• Krämpfe;
• die Freisetzung von Schaum aus dem Mund;
• das Auftreten von Atemnot;
• Übelkeit, manchmal mit Erbrechen;
• langsames Atmen, Atemnot;
• plötzliche Blässe;
• starker Schwindel, manchmal mit Bewusstlosigkeit;
• kauslose Schwäche.

Pathologie tritt selten bei Menschen auf, die keine kardiovaskulären Erkrankungen haben.

Eine Person mit häufiger Angina pectoris kann ihre Symptome mit ACS verwechseln. Es gibt jedoch einige Unterschiede. Bei der üblichen Verletzung der Arbeit des Herzens dauern die schmerzhaften Empfindungen 5-10 Minuten und für das Koronarsyndrom länger an - bis zu 6 Stunden.

Angina pectoris zeichnet sich durch Beschwerden und Engegefühl in der Brust aus. Schmerzen bei ACS können so stark sein, dass sie jegliche Bewegung blockieren.

Methoden zur Diagnose der Pathologie

Bei der Aufnahme des Patienten in die Klinik untersucht der Arzt die Diagnose und stellt eine vorläufige Diagnose her.

Die Hauptfaktoren, aufgrund derer eine Koronarinsuffizienz diagnostiziert wird:

• Mangel an Puls;
• Atemwegsverstopfung;
• der Patient ist bewusstlos;
• Pupillen reagieren nicht auf Licht;
• Gesicht erhält einen erdigen Farbton.

Zur Bestätigung der Diagnose werden folgende Studien durchgeführt:

• ECG;
• Koronarangiographie;
• MRI;
• Echokardiographie;
• Herzmuskelszintigraphie.

Die Elektrokardiographie zeigt Veränderungen der elektrischen Eigenschaften des Herzens, wenn Pathologien erkannt werden. Ein gestörter Blutfluss in den Koronararterien ist durch eine typische Abweichung des Elektrokardiogramms gekennzeichnet.

Die Koronarangiographie (Angiographie der an das Myokard angrenzenden Arterien) gibt ein visuelles Bild ihrer Verengung. Diese Analyse wird unter Verwendung eines auf dem Röntgenbild sichtbaren Kontrastmittels durchgeführt. Durch eine Vene im Bein des Patienten wird ein Katheter mit einem Reagens in die Koronarregion injiziert. Danach wird eine Serie von Bildern gemacht, nach denen der Arzt feststellt, ob eine vaskuläre Obstruktion vorliegt.

Mit Hilfe der Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) untersuchen Sie Veränderungen in der Struktur des Myokards, seines Klappenapparates. Die Betätigung der Ventile hat direkten Einfluss auf den Blutkreislauf.

Die Herzmuskelszintigraphie ist eine neue informative Technik, die auf dem Prinzip der Kernabtastung basiert. Eine Substanz mit speziellen Radionukliden, die vom Herzmuskel angesammelt werden, wird in das Blut des Patienten injiziert. Beim Durchlaufen des Myokards zeigt das Reagenz Bereiche mit eingeschränkter Durchblutung.

Zusätzlich wird dem Patienten Blut zur Analyse entnommen. Aufgrund eines Herzinfarkts, der häufig eine Folge von ACS ist, stirbt das Herzgewebe teilweise ab. Dabei werden spezielle Substanzen freigesetzt, deren Anwesenheit im Blut auf ein Koronarsyndrom hindeutet.

Erste Hilfe

Akute Herzinsuffizienz ist oft die Ursache für plötzlichen Tod. Um eine Person zu retten, müssen Sie ihm schnell erste Hilfe leisten.

Wenn Anzeichen von ACS festgestellt werden, sollte der normale Blutfluss wiederhergestellt werden. Wenn die Person bewusstlos ist, wird die Wiederbelebung vor dem Eintreffen der Ärzte manuell durchgeführt.

Führen Sie dazu eine indirekte Herzmassage durch, die mit künstlicher Beatmung kombiniert wird. Die Massage erfolgt durch rhythmischen Druck in der Brust 5-6 mal hintereinander. Dann müssen Sie Luft in die Lungen des Patienten einatmen. Diese Aktionen werden vor dem Eintreffen des Ärzteteams wiederholt.

Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, jedoch starke Schmerzen in der Herzregion empfindet, sollte sie sofort in einen Ruhezustand versetzt werden. Stoppen Sie dazu alle körperlichen Aktivitäten. Dies stabilisiert den Rhythmus des Herzschlags.

Anschließend erhält der Patient Medikamente, die die Arbeit des Herzens erleichtern (Nitroglycerin, Isoket). Die Tablette wird zum Saugen unter die Zunge gelegt. Unmittelbar nach diesen Maßnahmen entsteht ein Krankenwagen.

Behandlung

Nach der Untersuchung des Patienten bestimmt der Arzt anhand der Tests die Behandlungsmethoden. Dies kann eine medikamentöse Therapie oder eine Operation sein.

Darüber hinaus ist es notwendig, eine Diät, motorischen Modus zu folgen, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen.

Stenting und Ballonangioplastie

Stenting und Ballonangioplastie sind Behandlungen, die eine perkutane Intervention in mit Cholesterin verstopften Gefäßen erfordern, um die Blutversorgung zu verbessern. Mit seiner Hilfe wird der normale Blutfluss im Herzmuskel ohne Operation am offenen Herzen wiederhergestellt.

Während der Operation wird ein spezielles Gerät in die blockierte Arterie eingeführt - ein Stent. Dies ist ein Metallzylinder in Form eines Gitters, das schrumpfen und sich ausdehnen kann.

Der Stent dehnt die Wände der Arterie aus, sodass sich das Blut frei entlang der Arterie bewegen kann.

Bei der Ballonangioplastie wird die verengte Arterie mit einem mit Luft aufgeblasenen Ballon aufgeweitet. Ballonangioplastie wird oft mit Stentplatzierung kombiniert.

Thrombolyse

Die Thrombolyse ist eine Art Gefäßbehandlung, bei der der Blutfluss durch Lyse (Auflösung) von Blutgerinnseln wiederhergestellt wird.

Einem Patienten wird intravenös ein Medikament injiziert, das ein Blutgerinnsel auflöst, das den Blutkreislauf stört. Die Zerstörung eines Blutgerinnsels erfolgt innerhalb von 3-6 Stunden.

Für die Thrombolyse werden Fibrinolytika verwendet: Streptodekaza, Streptokinase, Urokinase usw.

Koronararterien-Bypass

Koronararterien-Bypassoperation ist eine Operation, die darauf abzielt, die Blutbewegung in den Arterien neben dem Herzen wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden Shunts verwendet - Gefäßprothesen.

Das Wesentliche der Methode liegt darin, dass mit Hilfe von Shunts ein umlaufender Pfad gebildet wird, der den sich verengenden Abschnitt umgeht. Es wird von der Herzschlagader zur Arbeitsarterie geleitet.

Die Rolle der Shunts übernehmen Venen aus der Hüfte oder dem Brustbein des Patienten. Sie werden oberhalb und unterhalb des Sperrbereichs genäht.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Die medikamentöse Therapie wird in Fällen durchgeführt, in denen keine schweren Herzläsionen vorliegen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Die Behandlung wird umfassend mit mehreren Gruppen von Medikamenten durchgeführt.

Dazu gehören:

• Analgetika der zentralen Wirkung, Beseitigung des Schmerzsyndroms (Fentanyl, Tramadol, Promedol);
• Mittel gegen Plättchenhemmung und gerinnungshemmende Wirkung. Sie verdünnen das Blut und verhindern das Anhaften von Blutplättchen. Dies sind Heparin, Syncumar, Warfarin;
• Betablocker. Blockieren Sie Adrenalin-Rezeptoren, wodurch der Herzmuskel entspannt wird. Regulieren Sie den Blutfluss im Myokard. Dies ist Anaprilin, Carvedilol, Metoprolol;
• Lipidsenker Hemmen Sie das Enzym, das die Cholesterinbildung fördert. Dazu gehören: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• Nitrate. Durch eine gefäßerweiternde Wirkung kann der Sauerstoffbedarf des Myokards verringert werden. Dies sind Nitroglycerin, Nitrong, Sustak-forte.

Prävention

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung von ACS sind die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils.

Die folgenden Regeln müssen beachtet werden:

• Rauchen ausschließen, alkoholische Getränke;
• Gehen Sie zur richtigen Ernährung, reich an Gemüse, Früchten, Kräutern und Getreide.
• turnen, spazieren gehen;
• Folgen Sie dem psycho-emotionalen Zustand.

Der Blutdruck sollte regelmäßig kontrolliert werden, der Cholesterinspiegel sollte überwacht werden.

Folgen und Komplikationen

ACS verursacht oft den plötzlichen koronaren Tod. Die Situation wird durch die Tatsache verkompliziert, dass eine Person die Krankheit nicht kennt, wenn sie asymptomatisch ist.

Es gibt andere Folgen einer akuten Herzinsuffizienz, die sich in Form solcher Pathologien äußern:

• Herzrhythmusstörung;
• Kardiosklerose;
• Herzversagen;
• Wiederinfarkt.

Vorhersage und Überleben

Die Überlebensrate von Menschen, die ACS durchgemacht haben, hängt weitgehend von der rechtzeitigen medizinischen Versorgung ab.

Mehr als 20% sind tödlich, wenn sie nicht zur Verfügung gestellt werden. Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Schwere der Erkrankung. Die Mortalität ist bei Patienten mit ausgedehntem Herzinfarkt höher. Mit kleinen fokalen Läsionen des Herzmuskels haben Sie die Chance, mehr zu überleben.

Überlebensprognose bei ACS: 80% der Patienten erleben das erste Jahr, die Zahl sinkt in den nächsten fünf Jahren um 5% und die Hälfte der Patienten mit akuter Koronarinsuffizienz überlebt zehn Jahre.

Ursachen für akute Herzinsuffizienz und plötzlichen Tod

Jedes Organ des menschlichen Körpers erfüllt eine bestimmte Funktion. In der strukturellen Hierarchie nimmt das Herz eine der führenden Positionen bei der Sicherstellung der Wirtschaftlichkeit ein.

Bei einer Verletzung der Herztätigkeit besteht die Gefahr, dass bedrohliche Zustände entstehen. Etwa 80% des Kreislaufstillstands ist mit dem Auftreten von Kammerflimmern verbunden, die übrigen Störungen sind mit Asystolie und elektromechanischer Dissoziation verbunden.

Die Ursachen, aufgrund derer eine akute Herzinsuffizienz und ein plötzlicher Tod auftreten, sind der Hauptfaktor, der eine Kaskade pathologischer Mechanismen auslöst.

Die Essenz der Pathologie

Akute Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der der Sauerstoff- und Nährstoffbedarf des Herzmuskels die Aufnahme wichtiger Substanzen übersteigt.

Die Schwere des Prozesses ist durch den plötzlichen Mangel an notwendigen Komponenten gekennzeichnet.

Da die Arbeit des Herzmuskels einen hohen Energieverbrauch erfordert, sind die Reserven im Myokard schnell erschöpft und die Zellen beginnen vor allem aufgrund des Sauerstoffmangels abzusterben. Totes Gewebe kann seine Funktion nicht erfüllen: Die Nekrose-Stelle, die sich im Weg des Herzleitungssystems befindet, ruft das Auftreten von Arrhythmien hervor. Der Zelltod, der den größten Teil des Herzmuskels umfasst, beeinträchtigt direkt die kontraktile Funktion. Die akute Herzinsuffizienz ist daher eine gefährliche Erkrankung, aufgrund derer plötzlich ein plötzlicher Herzstillstand auftreten kann.

Was kann bewirken?

Die meisten Fälle von akuter unzureichender Blutversorgung des Myokards treten vor dem Hintergrund der bestehenden chronischen Pathologie auf:

1. Das Vorhandensein einer Thrombose des Venenbetts (Krampfadern). Ein abgelöstes Blutgerinnsel schließt das Lumen der Arterie, stört den Blutfluss in diesem Bereich. Dieser Mechanismus wird bei jeder Thromboembolie beobachtet, ist aber bei Überlappung der Lungen-, Gehirn- und Herzkranzgefäße am gefährlichsten.
2. Die atherosklerotische Läsion der Herzkranzgefäße verengt das Lumen der Arterien. Der Einfluss zusätzlicher Faktoren (Spasmus, Trauma, lokale Entzündung) führt zur vollständigen Überlappung des Gefäßes.
3. Stresssituationen, Alkohol- und Nikotinvergiftung führen zur Freisetzung biologisch aktiver Substanzen, was zum Auftreten von Koronarspasmen führt.
4. Mechanisches Quetschen der Koronararterien von außen mit einem nahegelegenen Tumor oder einer Metastasierung.
5. Koronararterienentzündung (aufgrund eines initialen Ödems und nachfolgender Veränderungen der sklerotischen Wand nach Genesung).
6. Schiffsverletzung.

Mögliche Ergebnisse

Ischämische Veränderungen aufgrund einer gestörten Herzblutversorgung haben möglicherweise keine signifikanten klinischen Manifestationen. Mit der weiteren Verschärfung der Situation nehmen die Symptome bis zur Entstehung bedrohlicher Zustände zu.

Die extreme Variante einer scharfen Verschlechterung des Zustands ist der plötzliche koronare Tod.

Manifestationen von Kreislaufversagen

Die Variabilität der Klinik bei akuter Koronarinsuffizienz hängt von der Höhe und dem Grad der Ischämie ab.

Signifikante Manifestationen werden in Form von Angina pectoris festgestellt. Die Patienten bemerken Brustschmerzen mit unterschiedlicher Intensität, mit einer möglichen Bestrahlung des Schulterblattes, der Schulter, des Schultergürtels und der Hand.

Die Symptome können zu stark ausgeprägt sein und länger als eine Stunde dauern. Patienten haben damit ein Gefühl von Panik, Angst vor dem Sterben.

In einer solchen Klinik kann ein beginnender Herzinfarkt vermutet werden.

Die mangelnde Blutversorgung des Herzmuskels führt außerdem zu einer Herzinsuffizienz, die von Hautblässe und Zyanose begleitet wird.

Blutstauung in der Lunge führt zu Plasma-Schwitzen in den Alveolen, es entstehen Lungenödeme, die die Situation verschlimmern.

Eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gehirns führt zu einem kritischen Bewusstseinsverlust.

Wenn die Blutversorgung des Herzmuskels vollständig und schnell aufhört, kann sich das Herz nicht mehr ausreichend zusammenziehen. Ein plötzlicher koronarer Tod entwickelt sich ohne vorherige sichtbare Verschlechterung.

Vorrangige Maßnahmen

Die Behandlung von Herz-Kreislaufstörungen ist in Stufen unterteilt. Das erste und einfache, mit einem Minimum an Medikamenten durchgeführte Arzneimittel ist die Bereitstellung von Selbsthilfe.

Der Mangel an qualifizierten Fähigkeiten beeinträchtigt den Wert der Aktivitäten nicht.

Oft ist die rechtzeitige Einnahme der notwendigen Pillen zu Beginn der klinischen Manifestationen eine Erlösung für den Patienten.

Es ist zu beachten, dass alle vorhandenen universellen Selbsthilfealgorithmen die Grundlage für die Erstellung eines individuellen Aktionsplans für einen bestimmten Patienten sind.

Ein Patient, der bei chronischer kardialer Pathologie beobachtet wird, wird vom behandelnden Arzt zur Selbsthilfe in Notsituationen empfohlen.

Unter den Grundarzneimitteln, die Nitroglycerin in Pillenform oder als Spray verwendet werden, ist die Einnahme von Aspirin oder Clopidogrel zur Vorbeugung von Komplikationen angezeigt.

In der Erste-Hilfe-Ausrüstung sollten Patienten mit arterieller Hypertonie antihypertensive Medikamente (Enalapril, Anaprilin) ​​sein.

Wiederbelebung

Akute koronare Insuffizienz kann der Grund für den plötzlichen klinischen Tod sein. Jeder, der einen Kreislaufstillstand miterlebt hat, kann das Leben des Opfers retten. Um dies zu erreichen, reicht es aus, grundlegende Fähigkeiten in der kardiopulmonalen Reanimation zu haben.

Wenn eine solche Situation eintritt, sollten Sie zunächst die Nummer „03“ oder „112“ anrufen. Je nach Mobilfunkbetreiber der anrufenden Person werden die Nummern des Krankenwagens für MTS, Megafon, Tele-2 und „003“ für Beeline als „030“ gewählt.

Die helfenden Hände werden im unteren Drittel des Brustbeins platziert, die Ellbogen gestreckt, die Hände sind gekreuzt und sie beginnen sich zusammenzudrücken. Die Drucktiefe beträgt etwa 1 / 3–1 / 2 der Brust (5–6 cm pro erwachsenes Opfer). Versuchen Sie, die Häufigkeit der Kompressionen bis zu 100 Mal pro Minute zu erreichen.

Begleitet von einer Herzmassage mit IVL mit einer Frequenz von 30 Drücken für 2 Atemzüge. Wenn Sie zusammen arbeiten, ist es wichtig zu wissen, dass die Person, die die Kompression durchführt, in umgekehrter Reihenfolge des Drucks zählen soll. Ab 5 wird es laut ausgeführt. Eine solche Organisation hilft dabei, die Aktionen beider Retter zu koordinieren.

Nächste Schritte

Plötzlicher Koronartod mit angemessenen Anfangsmaßnahmen und günstigen Umständen kann nicht zur Entwicklung eines biologischen Sterbens des Organismus führen.

Bevor sich der Zustand des Patienten jedoch stabilisiert und verbessert, bedarf es einer qualifizierten medizinischen Versorgung.

Arzthelferinnen und Ärzte führen dann eine intravenöse Infusion von Medikamenten durch. Möglicherweise müssen Sie thrombolytische Medikamente verwenden, die Sauerstoffversorgung der Hardware und andere intensive Therapieaktivitäten miteinander verbinden.

Eine große Anzahl von Todesfällen durch plötzlichen Herzstillstand, auch bei relativ jungen Menschen, wird jährlich registriert.

Präventive Maßnahmen tragen dazu bei, die Entstehung bedrohlicher Zustände zu verhindern. Daher ist es wichtig, die bestehenden Abweichungen rechtzeitig zu erkennen, die Bewegungsart und die richtige Ernährung zu beobachten und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Akute Herzinsuffizienz

Akute koronare Insuffizienz ist eine Manifestation einer koronaren Herzerkrankung. Die Krankheit ist eine der häufigsten Ursachen des plötzlichen Todesfallsyndroms, insbesondere bei älteren Menschen. Daher ist es wichtig, die Mechanismen seines Auftretens zu kennen und irreversible Folgen vermeiden zu können.

Klassifizierung von Krankheiten

Akute Herzinsuffizienz ist ein Zustand der Inkompatibilität des myokardialen Sauerstoffbedarfs und seiner tatsächlichen Versorgung des Herzmuskels. Das Herz erhält zu wenig Blut, es tritt eine Ischämie auf. Eine Person spürt Schmerzen, Atemnot und Brennen in der Brust.

Der Angriff (Paroxysmus) von Herzversagen wird durch psycho-emotionalen Stress und körperliche Aktivität des Patienten ausgelöst, kann aber auch in Ruhe auftreten. Dementsprechend werden zwei Arten der Verschlimmerung des Koronarsyndroms unterschieden:

• Angina Druck.
• Angina Pause

Bei körperlicher Anstrengung steigt der Blutverbrauch des Herzmuskels. Bei psychischem Stress scheiden die Nebennieren die Hormone Adrenalin und Cortisol aus, die das Lumen der Herzkranzarterien verengen, die das Myokard nähren.

Die Ursache der Angina pectoris ist eine myokardiale Ischämie aufgrund einer pathologischen Verengung der Koronararterien.

Eine Stenose der Koronararterien tritt aufgrund der Entwicklung eines atherosklerotischen Prozesses in ihnen auf. Bei der Arteriosklerose des koronaren Cholesterins niederer Dichte lagert sich an der Innenwand Cholesterin ab, das Fettstreifen bildet. Als nächstes tritt eine Oxidation der Lipidschicht auf, die für den Organismus fremde Eigenschaften hervorruft. Das Immunsystem greift modifiziertes Cholesterin an, das von Makrophagen aufgenommen wird, und wird zu Schaumzellen. Sie befinden sich unter der inneren Auskleidung der Arterie - der Intima, die zur Plaque-Auskleidung wird, die zwischen der Intima und dem Medium liegt - der Medianmembran.

Eine Dichtung überlappt das Lumen. In Zukunft kann es durch den schnellen Blutfluss geschädigt werden - der Prozess der intravaskulären Blutgerinnung beginnt mit der Bildung eines Blutgerinnsels.

Das beschädigte Endothel ist mit Fasern aus Fibrin und Kollagen bedeckt, die mit Bindegewebe überwachsen sind. Faserige Veränderungen verursachen Verdichtung und Verdickung der Wand der Herzkranzarterien, die Verengung ihres Lumens. Schiffe werden unelastisch. Eine abgelöste Plakette kann ein Gefäß verstopfen.

Neben dem atherosklerotischen Prozess tragen einige infektiöse, autoimmune und allergische Erkrankungen zur Verengung des Lumens der Koronararterien bei. Bei Infektionen (insbesondere Chlamydien, systemische Vaskulitis) treten parietale Thromben infolge einer intravaskulären Blutgerinnung in den Herzkranzgefäßen auf. Vielleicht eine teilweise Überlappung des Thrombus der Koronararterien oder die Organisation eines Blutgerinnsels mit der Bildung von Bindegewebe an seiner Stelle.

Stenose entwickelt sich auch, wenn:

• Die Anhäufung von Amyloid an der Koronarwand mit Amyloidose.
• Stenose der Aortenöffnung.
• Myokardhypertrophie.

Mit zunehmender Belastung des Herz-Kreislaufsystems (als Folge von Stress oder körperlicher Belastung) steigt der Bedarf an Sauerstoff. Verengte Koronararterien versorgen das Myokard unzureichend mit Blut. Adrenalinsekretion als Reaktion auf Erkältung oder Stress verursacht einen Krampf der Herzkranzgefäße, der zur Entstehung der Krankheit führt.

Es gibt solche Formen der Pathologie:

• Stabile Angina
• Instabile Angina pectoris
• Herzinfarkt.

Stabile Angina pectoris ist eine akute Insuffizienz des koronaren Kreislaufs, die durch die Einnahme von Nitraten oder durch das Stoppen der körperlichen Anstrengung gestoppt wird, die das Schmerzsyndrom verursacht hat.

Instabile Angina pectoris ist eine schwerwiegendere myokardiale Durchblutungsstörung, eine Erkrankung vor dem Infarkt. Der Angriff wird nicht durch Anhalten der körperlichen Aktivität gestoppt und droht die Entwicklung eines Herzinfarkts mit dem Tod von Bereichen des Herzmuskels, die mit einer verengten Arterie mit Blut versehen werden sollten.

Es gibt verschiedene Arten von instabiler Angina:

• Das erste Vorkommen ist ein Zeitraum von 28 bis 30 Tagen nach Auftreten der Symptome.
• Progressiv - Erhöhung der Nitroglycerindosis, Brustschmerzen werden gestoppt.
• Spontan - das Auftreten der Angriffe im Ruhezustand, nicht durch Nitrate beseitigt. Die Dauer des Angriffs beträgt mehr als 15 Minuten. Angriffe wiederholen sich.
• Variante Prinzmetalla - Während eines Anfalls eines EKGs wird ein Anstieg (Anstieg) des ST-Segments beobachtet, was auf eine schwere Ischämie und einen myokardialen Schaden hinweist, ähnlich einem Herzinfarkt.
• Postinfarktion - das Auftreten von Anfällen 24 Stunden nach Auftreten eines Nekrose-Fokus im Herzen, jedoch nicht später als 8 Wochen.
• Ein Herzinfarkt ist eine Erkrankung, bei der ein längerer (mehr als 20 Minuten) ischämischer Angriff zum Absterben von Muskelgewebe führt. Dies geht einher mit einer Verletzung der Erregbarkeit, der Kontraktilität und der Leitung des Herzens. Dieser Zustand ist irreversibel und kann bei ausgedehntem Schaden zu Herzversagen und kardiogenem Schock führen.

Sudden Death Syndrome

Ein plötzlicher Tod durch eine ischämische Erkrankung tritt innerhalb von 24 Stunden nach dem Einsetzen von Schmerzen in der Brust und anderen Symptomen auf. Manchmal ist dies die einzige Manifestation einer akuten Herzinsuffizienz.

Im Jahr 1964 schlug die Weltgesundheitsorganisation vor, diese Definition als "Tod" zu bezeichnen, die sich 6 Stunden nach Beginn der ersten Anfälle entwickelte.

Momentan wird der plötzliche Tod innerhalb von 24 Stunden nach dem ischämischen Angriff als Tod des Patienten bezeichnet, der durch kardiogenen Schock, Herzriss oder Herzasthma nicht kompliziert wird.

Der Grund für dieses Ergebnis kann ein vollständiger Herzstillstand sein, der durch eine Beschädigung des Leitungssystems entstanden ist und eine rhythmische Reduktion bewirkt. Es ist auch eine ausgedehnte Nekrose von Kardiomyozyten, die eine ausreichende Blutversorgung des Gehirns unmöglich macht. Aufgrund einer anhaltenden Hypoxie aufgrund von Herzversagen stirbt das Gehirn und es kommt zu einem biologischen Tod.

Dieses Syndrom tritt häufig bei älteren und mittleren Patienten mit kalten Krämpfen und starkem Stress auf. Bei jungen Sportlern wird es durch vasospastische Angina verursacht, die durch Stress ausgelöst wird, verbunden mit einer hohen körperlichen Anstrengung. Diese Personengruppe verwendet antihypoxische Medikamente, die den myokardialen Sauerstoffbedarf reduzieren und die Widerstandsfähigkeit gegen Hypoxie erhöhen. Die Angina pectoris von Printsmetall kann jedoch selbst in diesem Fall zum Tod führen.

Die Faktoren, die das Risiko eines plötzlichen Todes erhöhen, sind:

• Metabolisches Syndrom (Glukosetoleranz, Übergewicht, Hypertonie).
• Essen mit überschüssigem Fett und Salz.
• Das Vorhandensein einer großen arteriosklerotischen Plaque in Kombination mit hohem Blutdruck.
• Rauchen, Alkoholmissbrauch.
• Systemische Vaskulitis (Lupus) und andere Zustände, die durch erhöhte Thrombose und intravaskuläre Koagulation gekennzeichnet sind.

Wie kann man eine Herzinsuffizienz feststellen?

Die Krankheit manifestiert sich in Form von brennenden Schmerzen in der Brust, die an das linke Schulterblatt, die Schulter, den Unterkiefer und den Hals abgegeben werden können. Manchmal gibt es Rückenschmerzen, die die Symptome der Osteochondrose imitieren.

Es ist eine mögliche und schmerzfreie Form der Erkrankung, insbesondere für Diabetiker.

Ein ischämischer Anfall geht einher mit Angstzuständen und der Angst vor dem Tod, manchmal auch Übelkeit, Erbrechen. Schmerzhafte Angriffe werden durch niedrige Luft- oder Wassertemperaturen (beim Tauchen durch Eislöcher), Bewegung und Stress ausgelöst.

Möglich ist auch die Entwicklung eines Lungenödems bei Herzinsuffizienz (Herzasthma). In diesem Fall hebt der Patient den rosa Schaum aus dem Mund heraus.

Zur Diagnose von EKG, Echo EG, Koronarangiographie. Eine Blutprobe wird zur biochemischen Analyse auf Troponin, Laktatdehydrogenase und auf Infarkt - auf Kreatinphosphokinase - entnommen.

Erste Hilfe zur Verschlimmerung

Notfallversorgung ist eine Notfallbehandlung in einer medizinischen Einrichtung für den Krankenhausaufenthalt des Patienten. Um zu versuchen, den Druckanfall in der Brust zu stoppen, ist es notwendig, den Patienten niederzulegen und die Knöpfe der Kleidung zu lösen, die das Atmen erschweren, und die Krawatte lösen. In diesem Fall sollte sich die Person in einem gut belüfteten, aber warmen Raum befinden.

Nitroglycerin und andere Nitrate werden zur Linderung von Koronarlumenstenosen eingesetzt. In Kombination mit arterieller Hypertonie ist es ratsam, Betablocker zu verwenden, um den Bedarf an Herzmuskelgewebe nach Sauerstoff zu reduzieren.

Bei einem anhaltenden Angriff von mehr als 20 Minuten darf der Patient Aspirin kauen, um die Thrombose zu beseitigen.

In der Klinik für Thrombosen der Herzkranzgefäße werden Antikoagulanzien (Clexan, Heparin) sowie fibrinolytische Enzyme eingesetzt, die Gerinnsel auflösen - Alteplaza, Urokinase. Diese Medikamente stellen die Durchgängigkeit der Blutgefäße wieder her.

Trimetazidin, Riboxin, Preductal (Midronate) werden als Arzneimittel verschrieben, um die Resistenz gegen Ischämie zu erhöhen. In schweren Fällen ist eine aorto-koronare Bypassoperation angezeigt.

Daher ist die akute Herzinsuffizienz eine gefährliche und schmerzhafte Erkrankung, bei der eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung wichtig ist. Die meisten Patienten vermeiden einen frühen Tod nur durch rechtzeitige erste Hilfe.