Herzinfarkt: Ursachen und Anzeichen

Myokardinfarkt wird als akuter Zustand bei ischämischer Herzkrankheit bezeichnet, der mit einer erheblichen Insuffizienz des koronaren Blutflusses und Tod (Nekrose) eines bestimmten Bereichs des Herzmuskels einhergeht. Diese Pathologie tritt viel häufiger bei Männern auf, die über 60 Jahre alt sind, aber nach Erreichen des Alters von 55 bis 60 Jahren ist sie bei Frauen ebenso wahrscheinlich. Solche Veränderungen des Herzmuskels führen nicht nur zu erheblichen Störungen der Herzarbeit, sondern gefährden auch das Leben des Patienten in 10-12% der Fälle. In unserem Artikel werden wir Sie mit den Hauptursachen und Anzeichen dieser schweren Herzerkrankung vertraut machen. Mit diesem Wissen können Sie den Feind rechtzeitig erkennen.

Statistiken Allgemeine Informationen

Laut Statistik ist die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit in den letzten 20 Jahren um mehr als 60% gestiegen und er ist deutlich jünger geworden. Wurde dieser akute Zustand früher bei Menschen im Alter von 60-70 Jahren festgestellt, sind nur sehr wenige Menschen überrascht, wenn bei 20- bis 30-Jährigen ein Herzinfarkt entdeckt wird. Es ist zu beachten, dass diese Pathologie häufig zu einer Behinderung des Patienten führt, was sich erheblich negativ auf seinen Lebensstil auswirkt.

Im Falle eines Herzinfarkts ist es äußerst wichtig, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen, da jede Verzögerung die Folgen eines Herzinfarkts erheblich verstärkt und den Gesundheitszustand irreparablen Schaden zufügen kann.

Ursachen und prädisponierende Faktoren

In 90% der Fälle wird der Herzinfarkt durch eine Thrombose der Herzkranzarterie verursacht, die durch Arteriosklerose ausgelöst wird. Die Blockade dieser Arterie mit einem Fragment eines atherosklerotischen Plaques führt zum Abbruch der Durchblutung des Bereichs des Herzmuskels, vor dessen Hintergrund sich ein Sauerstoffmangel der Gewebe entwickelt, eine unzureichende Nährstoffversorgung des Muskels und infolgedessen eine Nekrose des Myokardbereichs. Solche Veränderungen in der Struktur des Muskelgewebes des Herzens treten 3 bis 7 Stunden nach Beendigung des Blutflusses zur Muskelstelle auf. Nach 7 bis 14 Tagen wird die Nekrose mit Bindegewebe überwachsen und nach 1 bis 2 Monaten bildet sich eine Narbe.

In anderen Fällen verursachen die folgenden Pathologien die Entwicklung eines Herzinfarkts:

• Krampf der Herzkranzgefäße;
• koronare Thrombose;
• Herzverletzung;
• Neoplasmen.

Eine wichtige Rolle bei der Entstehung eines Herzinfarkts spielen prädisponierende Faktoren (Zustände und Erkrankungen, die zur Verletzung des Herzkranzgefäßes beitragen). Erhöhen Sie signifikant das Risiko, einen solchen akuten Zustand zu entwickeln, wie z.

• Hypertonie;
• Atherosklerose;
• eine Geschichte des Myokardinfarkts;
• rauchen;
• Adynamia;
• Fettleibigkeit;
• erhöhte Spiegel von "schlechtem" Cholesterin (LDL) im Blut;
• Alter nach der Menopause bei Frauen;
• Diabetes mellitus;
• häufiger Stress;
• übermäßiger körperlicher und emotionaler Stress;
• Störungen der Blutgerinnung;
• Alkoholismus.

Klassifizierung

Wenn Myokardinfarktnekrosen verschiedenen Teilen des Muskelgewebes ausgesetzt werden können, unterscheiden Kardiologen in Abhängigkeit von der Größe der Läsion die folgenden Formen dieser Pathologie:

Der Herzinfarkt kann auch in Abhängigkeit von der Tiefe der Läsion der Herzwand klassifiziert werden:

• transmural - jede Dicke einer Muskelschicht ist einer Nekrose ausgesetzt;
• Die intramurale Nekrose befindet sich tief im Herzmuskel.
• Die subepikardiale Nekrose befindet sich in den Adhäsionsbereichen des Herzmuskels am Epikard.
• Die subendokardiale Nekrose befindet sich im Kontaktbereich des Myokards mit dem Endokard.

Je nach Ort der betroffenen Bereiche der Herzkranzgefäße werden diese Arten von Herzinfarkten unterschieden:

Durch die Häufigkeit des Auftretens dieser Pathologie des Herzens kann sein:

• Primär - zum ersten Mal beobachtet;
• wiederkehrend - ein neuer Bereich der Nekrose erscheint innerhalb von 8 Wochen nach der Erstversorgung;
• wiederholt - die neue Stelle der Nekrose erscheint 8 Wochen nach dem vorherigen Herzinfarkt.

Nach klinischen Manifestationen unterscheiden Kardiologen solche Varianten des Myokardinfarkts:

Anzeichen eines Herzinfarkts

Charakteristische Anzeichen eines Herzinfarkts sind solche Manifestationen dieser Pathologie des Herzens:

1. Längerer intensiver Schmerz im Herzbereich, der länger als eine halbe Stunde dauert und auch nach wiederholter Verabreichung von Nitroglycerin oder anderen Vasodilatatoren nicht beseitigt wird.
2. Die meisten Patienten beschreiben Schmerzen als Brennen, Dolch, Tränen usw. Im Gegensatz zu Angina pectoris klingen sie in Ruhe nicht ab.
3. Verbrennungsgefühle und Verengungen im Bereich des Herzens.
4. Die Schmerzen treten häufig nach körperlicher oder starker emotionaler Belastung auf, können jedoch im Schlaf oder in Ruhe beginnen.
5. Der Schmerz strahlt nach links (in seltenen Fällen - nach rechts), Schulterblatt, Interskapularregion, Unterkiefer oder Hals aus.
6. Der Schmerz wird begleitet von intensiver Angst und einem Gefühl unbegründeter Angst. Viele Patienten charakterisieren solche Aufregung als "Todesangst".
7. Die Schmerzen können von Schwindel, Ohnmacht, Blässe, Akrocyanose, verstärktem Schwitzen (kaltem und klebrigem Schweiß), Übelkeit oder Erbrechen begleitet sein.
8. In den meisten Fällen ist der Herzschlag-Rhythmus gestört, was sich aus dem schnellen und arrhythmischen Puls des Patienten ergibt.
9. Viele Patienten haben Atemnot und Atemnot.

Erinnere dich! Bei 20% der Patienten tritt der Myokardinfarkt in atypischer Form auf (z. B. ist der Schmerz im Unterleib lokalisiert) oder ist nicht von Schmerzen begleitet.

Bei Verdacht auf Herzinfarkt sollten Sie sofort einen Rettungswagen rufen und die Erste-Hilfe-Maßnahmen einleiten!

Symptome eines typischen Myokardinfarkts

Die Schwere der Symptome bei Myokardinfarkt hängt vom Stadium der Erkrankung ab. In ihrem Verlauf gibt es solche Perioden:

• Präfarktion - wird nicht bei allen Patienten beobachtet, tritt in Form von Exazerbation und erhöhter Schlaganfallhäufigkeit auf und kann mehrere Stunden oder Tage bis zu mehreren Wochen dauern;
• akut - begleitet von der Entwicklung einer myokardialen Ischämie und der Bildung einer Nekrose, dauert 20 Minuten bis 3 Stunden;
• akut - beginnt ab dem Zeitpunkt der Bildung des Nekrose-Zentrums im Myokard und endet nach dem enzymatischen Schmelzen des toten Muskels, dauert etwa 2 bis 14 Tage;
• subakut - begleitet von der Bildung von Narbengewebe, dauert etwa 4-8 Wochen;
• Nachinfarkt - begleitet von Narbenbildung und Anpassung des Myokards an die Auswirkungen von Veränderungen in der Struktur des Herzmuskels.

Die akuteste Phase in einer typischen Variante des Herzinfarktverlaufs manifestiert sich als ausgeprägte und charakteristische Symptome, die nicht unbemerkt bleiben können. Das Hauptsymptom dieser akuten Erkrankung sind starke brennende oder dolchartige Schmerzen, die in den meisten Fällen nach körperlicher Anstrengung oder erheblicher emotionaler Belastung auftreten. Es ist begleitet von intensiver Angst, Todesangst, schwerer Schwäche und sogar Ohnmacht. Die Patienten stellen fest, dass der Schmerz in der linken Hand (manchmal in der rechten), im Nacken, in den Schulterblättern oder im Unterkiefer auftritt.

Im Gegensatz zu Schmerzen bei Stenokardien unterscheidet sich eine solche Kardialgie durch ihre Dauer (mehr als 30 Minuten) und kann auch durch wiederholte Verwendung von Nitroglycerin oder anderen Vasodilatatoren nicht beseitigt werden. Deshalb empfehlen die meisten Ärzte, unverzüglich einen Rettungsdienst anzurufen, wenn die Herzschmerzen länger als 15 Minuten andauern und nicht durch die Einnahme von üblichen Medikamenten beseitigt werden.

Diejenigen, die dem Patienten nahe stehen, können Folgendes bemerken:

• erhöhte Herzfrequenz;
• Herzrhythmusstörungen (Puls wird arrhythmisch);
• starke Blässe;
• Akrocyanose;
• kalter klebriger Schweiß;
• Temperaturerhöhung auf bis zu 38 Grad (in einigen Fällen);
• Blutdruckanstieg, gefolgt von einem starken Abfall.

In der akuten Phase verschwindet die Kardialgie beim Patienten (Schmerzen treten nur bei der Entwicklung einer Entzündung des Perikards oder bei schwerer Insuffizienz der Blutversorgung der Infarktzone nahe des Infarkts auf). Aufgrund der Bildung einer Nekrose und Entzündung des Herzgewebes steigt die Körpertemperatur an und Fieber kann etwa 3-10 Tage (manchmal mehr) andauern. Bei einem Patienten bleiben Anzeichen einer kardiovaskulären Insuffizienz bestehen und nehmen zu. Der Blutdruck bleibt erhöht.

Die subakute Periode eines Herzinfarkts tritt ohne Schmerzen im Herzen und im Fieber auf. Der Zustand des Patienten ist normalisiert, der Blutdruck und die Pulsfrequenz nähern sich allmählich dem Normalzustand und die Manifestationen einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz werden erheblich geschwächt.

In der Zeit nach dem Infarkt verschwinden alle Symptome vollständig und die Laborparameter stabilisieren sich allmählich und kehren zum Normalzustand zurück.

Symptome eines atypischen Infarkts

Die atypischen Symptome eines Myokardinfarkts sind insofern heimtückisch, als sie bei der Diagnosestellung erhebliche Schwierigkeiten verursachen können. In seiner schmerzlosen Version kann der Patient sie buchstäblich an den Beinen tolerieren. Typische atypische Symptome treten in solchen Fällen nur in der Akutphase auf, dann verläuft der Herzinfarkt typischerweise weiter.

Unter atypischen Formen können die folgenden Symptome beobachtet werden:

1. Peripherie mit atypischem Schmerzort: In diesem Fall macht sich der Schmerz nicht hinter dem Brustbein oder im präkardialen Bereich bemerkbar, sondern in der linken oberen Extremität oder in der Spitze des linken kleinen Fingers, im Unterkiefer oder Hals, im Schulterblatt oder im Hals-Thoraxbereich Wirbelsäule. Die übrigen Symptome bleiben dieselben wie im typischen klinischen Bild dieser Pathologie des Herzens: Arrhythmien, Schwäche, Schwitzen usw.
2. Gastric - Bei dieser Form des Herzinfarkts sind die Schmerzen im Magenbereich lokalisiert und können einem Angriff einer akuten Gastritis ähneln. Während der Untersuchung des Patienten kann der Arzt die Spannung der Muskeln der Bauchwand feststellen, und für die endgültige Diagnose benötigt er möglicherweise zusätzliche Untersuchungsmethoden.
3. Arrhythmie - Bei dieser Art von Infarkt werden bei einem Patienten atrioventrikuläre Blockierungen verschiedener Intensität oder Arrhythmien (Vorhof, paroxysmale Tachykardie, Extrasystole) festgestellt. Solche Herzrhythmusstörungen können die Diagnose auch nach einem EKG erheblich erschweren.
4. Asthmatisch - Diese Form dieser akuten kardialen Pathologie ähnelt dem Beginn eines Asthmaanfalls und wird häufiger bei Kardiosklerose oder wiederholtem Herzinfarkt beobachtet. Der Schmerz im Herzen damit ist leicht oder gar nicht vorhanden. Der Patient hat einen trockenen Husten, Atemnot nimmt zu und Erstickungsgefahr. Manchmal kann Husten von schaumigem Auswurf begleitet werden. In schweren Fällen entwickelt sich ein Lungenödem. Bei der Untersuchung des Patienten bestimmt der Arzt die Anzeichen einer Arrhythmie, senkt den Blutdruck und pfeift in den Bronchien und Lungen.
5. Kollaptoid - Bei dieser Form des Infarkts entwickelt der Patient einen kardiogenen Schock, bei dem keinerlei Schmerzen, ein starker Blutdruckabfall, Schwindel, kalter Schweiß und ein dunkler werdendes Auge auftreten.
6. Ödematös - bei dieser Form eines Herzinfarkts klagt der Patient über Atemnot, starke Schwäche, schnelles Ödem (bis zu Aszites). Bei der Untersuchung zeigte der Patient eine vergrößerte Leber.
7. Gehirn - diese Form des Herzinfarkts wird von einer Verletzung des Gehirnblutkreislaufs begleitet, die sich in Betäubung, Sprachstörungen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Gliederparese usw. äußert.
8. Schmerzlos - diese Form des Herzinfarkts tritt vor dem Hintergrund von Brustschmerzen, übermäßigem Schwitzen und Schwäche auf. In den meisten Fällen achtet der Patient nicht auf solche Anzeichen, was den Verlauf dieses akuten Zustands sehr verschlimmert.

In einigen Fällen tritt der Myokardinfarkt bei einer Kombination mehrerer atypischer Formen auf. Ein solcher Zustand verschlimmert die Pathologie und verstärkt die weitere Prognose für die Genesung erheblich.

Die Gefahr eines Herzinfarkts besteht auch darin, dass der Patient bereits in den ersten Tagen nach einer Nekrose der Herzmuskelregion verschiedene schwerwiegende Komplikationen entwickeln kann:

• Vorhofflimmern;
• Sinus- oder paroxysmale Tachykardie;
• Extrasystole;
• Kammerflimmern;
• Herztamponade;
• Lungenembolie;
• akutes Herzaneurysma;
• Thromboendokarditis usw.

Die meisten Todesfälle nach Myokardinfarkt treten genau in den ersten Stunden und Tagen nach der Entwicklung dieser akuten Form der koronaren Herzkrankheit auf. Das Risiko eines tödlichen Verlaufs hängt weitgehend vom Ausmaß des Myokardgewebeschadens, dem Auftreten von Komplikationen, dem Alter des Patienten, der Aktualität der vormedizinischen und medizinischen Versorgung und den damit verbundenen Erkrankungen ab.

Wie geht es dem Herzen des Menschen? Herzinfarkt.

Herzinfarkt

Der Herzinfarkt ist ein Zentrum der ischämischen Nekrose des Herzmuskels, die sich als Folge einer akuten Verletzung des Herzkranzgefäßes entwickelt. Klinisch manifestiert es sich durch brennende, drückende oder quetschende Schmerzen hinter dem Brustbein, die linke Hand, Schlüsselbein, Schulterblatt, Kiefer, Atemnot, Angst, kalter Schweiß. Der entwickelte Myokardinfarkt dient als Indikator für eine Notfallklinik bei kardiologischer Reanimation. Wenn Sie nicht rechtzeitig Hilfe leisten, kann dies fatal sein.

Herzinfarkt

Der Herzinfarkt ist ein Zentrum der ischämischen Nekrose des Herzmuskels, die sich als Folge einer akuten Verletzung des Herzkranzgefäßes entwickelt. Klinisch manifestiert es sich durch brennende, drückende oder quetschende Schmerzen hinter dem Brustbein, die linke Hand, Schlüsselbein, Schulterblatt, Kiefer, Atemnot, Angst, kalter Schweiß. Der entwickelte Myokardinfarkt dient als Indikator für eine Notfallklinik bei kardiologischer Reanimation. Wenn Sie nicht rechtzeitig Hilfe leisten, kann dies fatal sein.

Im Alter von 40 bis 60 Jahren ist der Herzinfarkt bei Männern drei bis fünf Mal häufiger zu beobachten, da sich die Atherosklerose früher (10 Jahre früher als bei Frauen) entwickelt hat. Nach 55-60 Jahren ist die Inzidenz zwischen Personen beider Geschlechter ungefähr gleich. Die Mortalitätsrate bei Myokardinfarkt beträgt 30-35%. Statistisch sind 15–20% der plötzlichen Todesfälle auf einen Herzinfarkt zurückzuführen.

Eine gestörte Blutversorgung des Herzmuskels für 15–20 Minuten oder länger führt zu irreversiblen Veränderungen des Herzmuskels und zu Störungen der Herzaktivität. Akute Ischämie verursacht den Tod eines Teils funktioneller Muskelzellen (Nekrose) und ihren anschließenden Ersatz durch Bindegewebsfasern, d. H. Die Bildung einer Narbe nach dem Infarkt.

Im klinischen Verlauf des Myokardinfarkts gibt es fünf Perioden:

• 1 Periode - Preinfarktion (Prodromal): eine Zunahme und eine Zunahme der Schlaganfälle, kann mehrere Stunden, Tage, Wochen dauern;
• 2 Periode - die akuteste: von der Entwicklung der Ischämie bis zum Auftreten der myokardialen Nekrose dauert sie von 20 Minuten bis 2 Stunden;
• 3 Periode - akut: von der Bildung der Nekrose bis zur Myomalazie (enzymatisches Schmelzen von nekrotischem Muskelgewebe), Dauer von 2 bis 14 Tagen;
• Zeitraum 4 - subakut: die anfänglichen Prozesse der Organisation der Narbe, die Entwicklung von Granulationsgewebe an der nekrotischen Stelle, die Dauer von 4-8 Wochen;
• 5 Periode - nach dem Infarkt: Narbenreifung, Anpassung des Herzmuskels an neue Funktionsbedingungen.

Ursachen des Herzinfarkts

Der Myokardinfarkt ist eine akute Form der koronaren Herzkrankheit. In 97–98% der Fälle dient die atherosklerotische Läsion der Koronararterien als Grundlage für die Entwicklung eines Myokardinfarkts, was zu einer Verengung des Lumens führt. Häufig schließt sich eine akute Thrombose des betroffenen Gefäßbereichs an die Arteriosklerose der Arterien an, was zu einer vollständigen oder teilweisen Einstellung der Blutversorgung des entsprechenden Bereichs des Herzmuskels führt. Die Thrombusbildung trägt zu einer erhöhten Blutviskosität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit bei. In einigen Fällen tritt der Myokardinfarkt vor dem Hintergrund der Krämpfe der Herzkranzgefäße auf.

Die Entwicklung eines Myokardinfarkts wird durch Diabetes mellitus, hypertensive Erkrankungen, Fettleibigkeit, neuropsychiatrische Anspannung, Alkohollust und Rauchen gefördert. Schwere körperliche oder seelische Belastungen auf dem Hintergrund von Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Angina pectoris können die Entwicklung eines Myokardinfarkts auslösen. Häufiger entwickelt sich ein Herzinfarkt im linken Ventrikel.

Myokardinfarktklassifizierung

Entsprechend der Größe der fokalen Läsionen des Herzmuskels wird ein Herzinfarkt ausgelöst:

Der Anteil des kleinen fokalen Myokardinfarkts macht etwa 20% der klinischen Fälle aus, aber häufig können kleine Nekroseherde im Herzmuskel in einen großen fokalen Myokardinfarkt umgewandelt werden (bei 30% der Patienten). Im Gegensatz zu großen fokalen Infarkten treten Aneurysma und Herzruptur bei kleinen fokalen Infarkten nicht auf. Der Verlauf des letzteren wird weniger oft durch Herzinsuffizienz, Kammerflimmern und Thromboembolie erschwert.

Abhängig von der Tiefe der nekrotischen Läsion des Herzmuskels wird der Herzinfarkt ausgelöst:

• transmural - mit Nekrose der gesamten Dicke der Muskelwand des Herzens (oft großfokal)
• intramural - mit Nekrose in der Dicke des Myokards
• subendokardial - mit myokardialer Nekrose in der Umgebung des Endokards
• subepikardial - mit myokardialer Nekrose im Kontaktbereich mit dem Epikard

Entsprechend den Änderungen, die im EKG aufgezeichnet wurden, gibt es:

• "Q-Infarkt" - mit der Bildung einer anomalen Q-Welle, manchmal ventrikulärem komplexem QS (in der Regel großfokaler transmuraler Myokardinfarkt)
• "Nicht Q-Infarkt" - geht nicht mit dem Auftreten einer Q-Welle einher, sondern äußert sich mit negativen T-Zähnen (normalerweise kleiner fokaler Herzinfarkt)

Nach der Topographie und abhängig von der Niederlage bestimmter Zweige der Herzkranzarterien wird der Myokardinfarkt unterteilt in:

• rechtsventrikulär
• linksventrikulär: vordere, laterale und hintere Wände, interventrikuläres Septum

Die Häufigkeit des Auftretens unterscheidet den Myokardinfarkt:

• primär
• wiederkehrend (entwickelt sich innerhalb von 8 Wochen nach der Grundschule)
• wiederholt (entwickelt sich 8 Wochen nach dem vorherigen)

Je nach Entwicklung der Komplikationen wird der Myokardinfarkt unterteilt in:

• kompliziert
• unkompliziert

Formen von Myokardinfarkt:

1. typisch - mit Lokalisation von Schmerzen hinter dem Brustbein oder in der präkordialen Region
2. atypisch - mit atypischen Schmerzmanifestationen:

• peripher: linker, linkshändiger, laryngopharyngealer, mandibulärer, oberer Wirbelkörper, gastralgisch (abdominal)
• schmerzlos: kollaptoide, asthmatische, ödematöse, arrhythmische, zerebrale
• schwaches Symptom (gelöscht)
• kombiniert

Entsprechend der Periode und der Dynamik des Myokardinfarkts wird Folgendes unterschieden:

• Stadium der Ischämie (akute Periode)
• Stadium der Nekrose (akute Periode)
• Organisationsphase (subakute Periode)
• Vernarbungsphase (Postinfarktperiode)

Symptome eines Herzinfarkts

Preinfarkt (Prodromal)

Etwa 43% der Patienten berichten von einer plötzlichen Entwicklung eines Myokardinfarkts, während bei der Mehrzahl der Patienten eine instabile progressive Angina pectoris von unterschiedlicher Dauer beobachtet wird.

Die schärfste Zeit

Typische Fälle von Myokardinfarkt sind gekennzeichnet durch ein extrem intensives Schmerzsyndrom mit Lokalisation von Schmerzen im Brustkorb und Bestrahlung der linken Schulter, des Nackens, der Zähne, des Ohrs, des Collarbones, des Unterkiefers und des Interskapularbereichs. Die Natur des Schmerzes kann komprimierend, gewölbt, brennend, drückend, scharf ("Dolch") sein. Je größer der Bereich des Myokardschadens ist, desto ausgeprägter sind die Schmerzen.

Ein schmerzhafter Angriff erfolgt wellenförmig (manchmal ansteigend, dann schwächer), er dauert von 30 Minuten bis zu mehreren Stunden und manchmal wird er durch die wiederholte Anwendung von Nitroglycerin nicht gestoppt. Der Schmerz ist mit schwerer Schwäche, Angst, Angst und Atemnot verbunden.

Möglicherweise atypisch während der akutesten Phase des Herzinfarkts.

Patienten haben eine scharfe Blässe der Haut, klebrigen kalten Schweiß, Akrocyanose, Angstzustände. Der Blutdruck während der Anfallszeit ist erhöht und fällt im Vergleich zum Ausgangswert (systolisch) moderat oder stark ab < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Während dieser Zeit kann sich ein akutes linksventrikuläres Versagen (Herzasthma, Lungenödem) entwickeln.

Akute Periode

In der akuten Phase des Herzinfarkts verschwindet das Schmerzsyndrom in der Regel. Schmerzlinderung wird durch eine ausgeprägte Ischämie in der Nähe der Infarktzone oder durch die Zugabe von Perikarditis verursacht.

Als Folge von Nekrose, Myomalazie und perifokaler Entzündung entwickelt sich Fieber (3-5 bis 10 oder mehr Tage). Dauer und Höhe des Temperaturanstiegs während des Fiebers hängen von der Nekrose ab. Hypotonie und Anzeichen einer Herzinsuffizienz bestehen fort und nehmen zu.

Subakute Periode

Schmerzen fehlen, der Zustand des Patienten verbessert sich, die Körpertemperatur kehrt zur Normalität zurück. Die Symptome einer akuten Herzinsuffizienz werden weniger ausgeprägt. Verschwindet Tachykardie, systolisches Murmeln.

Nachinfarkt Zeitraum

In der Zeit nach dem Infarkt fehlen klinische Manifestationen, Labor- und physikalische Daten mit praktisch keinen Abweichungen.

Atypische Formen des Myokardinfarkts

Manchmal gibt es einen atypischen Verlauf des Myokardinfarkts mit Lokalisation von Schmerzen an atypischen Stellen (im Hals, den Fingern der linken Hand, im Bereich der linken Skapula oder Halswirbelsäule, im Epigastrium, im Unterkiefer) oder bei schmerzlosen Formen, wobei die führenden Symptome Husten und sein können schwere Erstickung, Kollaps, Ödeme, Arrhythmien, Schwindel und Verwirrung.

Atypische Formen des Myokardinfarkts treten häufiger bei älteren Patienten mit schweren Anzeichen von Kardiosklerose, Kreislaufversagen und rezidivierendem Myokardinfarkt auf.

Atypisch meist nur die akuteste Periode wird jedoch die weitere Entwicklung des Herzinfarkts typisch.

Ein gelöschter Herzinfarkt ist schmerzlos und wird versehentlich im EKG entdeckt.

Komplikationen des Herzinfarkts

Komplikationen treten häufig in den ersten Stunden und Tagen des Herzinfarkts auf und machen ihn schwerwiegender. In der Mehrzahl der Patienten werden in den ersten drei Tagen verschiedene Arten von Arrhythmien beobachtet: Extrasystole, Sinus oder paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern, vollständige intraventrikuläre Blockade. Das gefährlichste Kammerflimmern, das zum Fibrillieren führen und zum Tod des Patienten führen kann.

Linksherzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch stagnierendes Keuchen, Herzasthma und Lungenödem und tritt häufig in der akutesten Phase des Myokardinfarkts auf. Ein extrem schweres linksventrikuläres Versagen ist ein kardiogener Schock, der sich bei einem schweren Herzinfarkt entwickelt und in der Regel tödlich verläuft. Anzeichen für einen kardiogenen Schock ist ein Abfall des systolischen Blutdrucks unter 80 mmHg. Art., Bewusstseinsstörungen, Tachykardie, Zyanose, Reduktion der Diurese.

Das Reißen von Muskelfasern im Bereich der Nekrose kann Herz-Tamponaden-Blutungen in die Perikardhöhle verursachen. Bei 2–3% der Patienten wird der Myokardinfarkt durch eine Lungenembolie des Lungenarteriensystems (sie können einen Lungeninfarkt oder plötzlichen Tod verursachen) oder einen großen Blutkreislauf kompliziert.

Patienten mit einem ausgedehnten transmuralen Myokardinfarkt in den ersten 10 Tagen können an einem Ventrikelruptur aufgrund einer akuten Durchblutungsstörung sterben. Bei ausgedehntem Myokardinfarkt kann es zu Narbenbildung im Gewebsausfall kommen, der mit der Entwicklung eines akuten Herzaneurysmas einwölbt. Ein akutes Aneurysma kann sich chronisch entwickeln und zu Herzversagen führen.

Die Ablagerung von Fibrin an den Wänden des Endokards führt zur Entwicklung einer parietalen Thromboendocarditis, einer gefährlichen Möglichkeit einer Embolie der Gefäße der Lunge, des Gehirns und der Nieren durch abgelöste thrombotische Massen. In der späteren Zeit kann sich ein Post-Infarkt-Syndrom entwickeln, das sich durch Perikarditis, Pleuritis, Arthralgie, Eosinophilie manifestiert.

Diagnose eines Myokardinfarkts

Zu den diagnostischen Kriterien für einen Myokardinfarkt zählen die Krankheitsgeschichte, charakteristische EKG-Veränderungen und Indikatoren für die Serumenzymaktivität. Beschwerden eines Patienten mit Herzinfarkt hängen von der (typischen oder atypischen) Form der Erkrankung und dem Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels ab. Herzinfarkt sollte bei schwerem und längerem (länger als 30-60 Minuten) Brustschmerz, Leitungsstörung und Herzschlag, akuter Herzinsuffizienz vermutet werden.

Die charakteristischen Veränderungen im EKG umfassen die Bildung einer negativen T-Welle (bei kleinem fokalen subendokardialen oder intramuralen Myokardinfarkt), eines pathologischen QRS-Komplexes oder einer Q-Welle (bei großfokalem transmuralem Myokardinfarkt). Als EchoCG eine Verletzung der lokalen Kontraktilität des Ventrikels zeigte, wurde die Wand dünner.

In den ersten 4 bis 6 Stunden nach einem schmerzhaften Anfall im Blut wird ein Anstieg des Myoglobins, eines Proteins, das Sauerstoff in die Zellen transportiert, festgestellt: Nach 8 bis 10 Stunden nach der Entwicklung eines Myokardinfarkts wird nach 8 bis 10 Stunden eine Zunahme der Aktivität der Kreatinphosphokinase (CPK) im Blut von mehr als 50% beobachtet in zwei tagen. Die Bestimmung des CPK-Niveaus wird alle 6-8 Stunden durchgeführt. Der Myokardinfarkt wird mit drei negativen Ergebnissen ausgeschlossen.

Für die Diagnose eines Myokardinfarkts zu einem späteren Zeitpunkt wird die Bestimmung des Enzyms Laktatdehydrogenase (LDH) herangezogen, dessen Aktivität später als CPK - 1-2 Tage nach der Nekrosebildung ansteigt und nach 7 - 14 Tagen Normalwerte erreicht. Hoch spezifisch für einen Herzinfarkt ist die Zunahme der Isoformen des kontrahilen Myokardproteins Troponin - Troponin-T und Troponin-1, die auch bei instabiler Angina pectoris zunehmen. Eine Erhöhung der Aktivität von ESR, Leukozyten, Aspartataminotransferase (AsAt) und Alaninaminotransferase (AlAt) wird im Blut bestimmt.

Die Koronarangiographie (Koronarangiographie) ermöglicht die Etablierung eines thrombotischen Verschlusses der Koronararterie und die Verringerung der ventrikulären Kontraktilität sowie die Beurteilung der Möglichkeiten einer Bypassoperation der Koronararterie oder einer Angioplastie - Operationen, die den Blutfluss im Herzen wiederherstellen.

Behandlung des Myokardinfarkts

Bei Myokardinfarkt ist ein Notfall-Krankenhausaufenthalt zur kardiologischen Wiederbelebung angezeigt. In der akuten Phase wird dem Patienten Bettruhe und mentale Ruhe, eine fraktionierte Ernährung, in Volumen und Kaloriengehalt verschrieben. In der subakuten Phase wird der Patient von der Intensivstation in die kardiologische Abteilung transferiert, wo die Behandlung des Myokardinfarkts fortgesetzt wird und eine allmähliche Erweiterung des Regimes erfolgt.

Die Schmerzlinderung wird durch Kombination narkotischer Analgetika (Fentanyl) mit Neuroleptika (Droperidol) und intravenöser Verabreichung von Nitroglycerin durchgeführt.

Die Therapie des Herzinfarkts zielt auf die Vorbeugung und Beseitigung von Arrhythmien, Herzversagen und kardiogenem Schock. Sie verschreiben Antiarrhythmika (Lidocain), β-Blocker (Atenolol), Thrombolytika (Heparin, Acetylsalicylsäure), Antagonisten von Ca (Verapamil), Magnesia, Nitrate, Antispasmodika usw.

In den ersten 24 Stunden nach der Entwicklung des Myokardinfarkts kann die Perfusion durch Thrombolyse oder durch eine Notfall-Ballonkoronarangioplastie wiederhergestellt werden.

Prognose für Herzinfarkt

Der Herzinfarkt ist eine schwere Erkrankung, die mit gefährlichen Komplikationen verbunden ist. Die meisten Todesfälle treten am ersten Tag nach einem Herzinfarkt auf. Die Pumpleistung des Herzens hängt von der Lage und dem Volumen der Infarktzone ab. Wenn mehr als 50% des Myokards beschädigt ist, kann das Herz in der Regel nicht funktionieren, was zu einem kardiogenen Schock und zum Tod des Patienten führt. Selbst mit weniger großen Schäden bewältigt das Herz nicht immer den Stress, wodurch sich Herzinsuffizienz entwickelt.

Nach der akuten Periode ist die Prognose für die Erholung gut. Ungünstige Aussichten bei Patienten mit kompliziertem Myokardinfarkt.

Prävention von Herzinfarkt

Voraussetzungen für die Prävention eines Herzinfarkts sind ein gesunder und aktiver Lebensstil, die Vermeidung von Alkohol und Rauchen, eine ausgewogene Ernährung, die Beseitigung körperlicher und nervöser Überanstrengungen, die Kontrolle des Blutdrucks und der Cholesterinspiegel im Blut.

Überprüfung aller Ursachen für Herzinfarkt, Risikofaktoren

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Pathologien und Risikofaktoren einen Herzinfarkt auslösen. Die häufigsten Ursachen für Herzinfarkt: eine Überprüfung.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Für die Entwicklung einer akuten Ischämie (Sauerstoffmangel und Tod von Herzmuskelzellen) - oder eines Herzinfarkts - ist es notwendig, die Herzkranzarterien, die das Herz versorgen, auf einen kritischen Zustand (mehr als 70%) zu beschränken. Unter diesen Bedingungen sinkt das für normale Erregbarkeit, Leitfähigkeit und Kontraktilität der Kardiomyozyten erforderliche Blutvolumen stark ab, was in kurzer Zeit (etwa 20 bis 30 Minuten nach der Kontraktion) zum Tod führt.

Bei den Ausbrüchen, bei denen die Durchblutung beeinträchtigt war, heilt das Herzgewebe im Laufe der Zeit und vernarbt, aber seine Eigenschaften erholen sich nicht - es kann keine Impulse geben und sich nicht zusammenziehen. Dies führt zu schwerwiegenden, oft drohenden Abweichungen in der Arbeit des Herzmuskels (verschiedene Arrhythmien, Blockaden).

Die Ursachen der Verengung der Herzkranzgefäße können in zwei Kategorien unterteilt werden:

1. Pathologie.
2. Faktoren, die zur Entwicklung einer bedrohlichen Stenose beitragen.

Pathologien erfordern eine zwingende Behandlung, Faktoren beseitigen, da akute myokardiale Ischämie vor ihrem Hintergrund wiederholt werden kann.

Die häufigsten Ursachen und Risikofaktoren (in absteigender Reihenfolge):

Beim Myokardinfarkt sind die Ursachen für das Auftreten bei Männern und Frauen gleich, der einzige Unterschied besteht darin, dass Männer vor dem Hintergrund zahlreicher Risikofaktoren (hauptsächlich Rauchen, Stress und Alkoholismus) vor 10 bis 15 Jahren an Atherosklerose leiden.

Für Frauen funktioniert bis zu einem bestimmten Zeitpunkt (vor der klimakterischen Periode) auch eine Art Schutzmechanismus - regelmäßig steigender Östrogenspiegel. Demzufolge wird in der Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren bei Männern ein Herzinfarkt 5-mal häufiger diagnostiziert als bei Frauen. Nach 60 wird die Statistik nivelliert.

Wenn ein Herzinfarkt vermutet wird, ist ein Notfall-Krankenhausaufenthalt des Patienten für die Kardio-Reanimation erforderlich, und später (während der Erholungsphase und danach) wird der Kardiologe vom Patienten geleitet und beobachtet.

1. Die Hauptursache für akute Ischämie ist Atherosklerose.

Die atherosklerotische Gefäßerkrankung ist die häufigste Ursache für Durchblutungsstörungen des Herzmuskels. In 90–95% bewirkt die Bildung atherosklerotischer Plaques die kritische Verengung der Herzkranzgefäße (Versorgung des Herzens) und die Nekrose von Kardiomyozyten.

Wie führt vaskuläre Atherosklerose zu Insuffizienz der Blutversorgung und Ischämie? Der Mechanismus beruht auf einer Verletzung der Durchlässigkeit der Gefäßwände, die zur Bildung von Plaque aus spezifischen Lipiden (Cholesterin) und Proteinen (Fibrin, Kollagen, Elastin) des Plasmas führt.

Bei einer Kombination von Stoffwechselstörungen (Cholesterin-Gleichgewicht) und Risikofaktoren, die die pathologische Permeabilität der Gefäßwände erhöhen (Tabakrauchen):

• Cholesterin-Plaques nehmen in der Größe zu einem kritischen Zustand zu, zerfallen, und ihr Inhalt überlappt den Blutstrom, wodurch der Blutfluss behindert wird (eine Embolie, die arteriosklerotische Plaque enthält);
• manchmal führt die Zerbrechlichkeit und Lockerheit der Gefäßwände zu einer Verletzung der Integrität der inneren Gefäßschicht (Endothelium);
• der Proteinanteil der Plaque (Fibrinogen) bewirkt das Anhaften von Blutplättchen und roten Blutkörperchen an der Bruchstelle;
• Dadurch wird ein Thrombus gebildet, der in der Lage ist, das Gefäßbett ganz oder teilweise zu blockieren und eine Störung der Blutversorgung zu verursachen.

Manchmal (bei vasospastischer Angina pectoris) kommt es in der von Arteriosklerose betroffenen Region, die noch keine große Plaque gebildet hat, zu einer kritischen Verengung der Koronararterien: Die Stenose tritt vor dem Hintergrund einer Überempfindlichkeit der Gefäßwände gegen Substanzen auf, die unter dem Einfluss von Nerven oder körperlicher Spannung freigesetzt werden (Thromboxan, Angiotensin).

2. Thrombusbildung

Die zweithäufigste Ursache für einen Herzinfarkt und die Entstehung kritischer Durchblutungsstörungen des Herzens ist die Thrombusbildung vor dem Hintergrund einer Veränderung der Bluteigenschaften und einer pathologischen Zunahme der Thrombozytenzahl. Der Prozess wird normalerweise mit einer atherosklerotischen, organischen oder posttraumatischen Läsion der Gefäßwände kombiniert.

Der Mechanismus der Bildung eines Blutgerinnsels, das den Kanal des Gefäßes blockieren kann:

• atherosklerotische Plaques oder andere Schäden (Quetschung bei Verletzung) der Koronargefäßwand schaffen Bedingungen für die Verlangsamung des Blutflusses;
• eine erhöhte Viskosität bewirkt eine Aggregation (Adhäsion, Adhäsion) von Erythrozyten in "Münzsäulen" oder Klumpen unregelmäßiger Form;
• Schäden an der Gefäßwand an der Stelle eines atherosklerotischen Plaques oder einer anderen organischen Läsion tragen zur Bildung eines primären Thrombus bei (aus anhaftenden Blutplättchen und Fibrin), auf den einzelne oder agglomerierte rote Blutzellen geklebt werden.

Die Blutviskosität kann bei großen Flüssigkeitsverlusten und bei Verwendung von Diuretika (schnelle Diurese, übermäßiges Schwitzen, Erbrechen und Durchfall bei Darminfektionen usw.) ansteigen.

Bei der Thrombusbildung spielt eine Veränderung der Thrombozytenzahl (Anstieg der Tuberkulose, Anämie) oder ihrer Funktionsstörungen (verstärkte Aggregation) eine wichtige Rolle. Bei Verstößen gegen die Integrität der Gefäßwand trägt ein Überschuss an Blutplättchen zur Bildung eines primären Thrombus bei und verbessert die Blutgerinnung (Blutgerinnung, Blutgerinnselbildung).

3. Arterielle Hypertonie

Erhöhter Blutdruck bewirkt das Auftreten der Reaktion der glatten Muskelwände - Kontraktion, Verdichtung, Krämpfe. Dieser Mechanismus wurde entwickelt, um die Blutbahn vor Schäden zu schützen:

1. Starke Tropfen (Druckanstieg) rufen einen starken Krampf großer Gefäße hervor, der die Durchblutung und akute myokardiale Ischämie verursacht.
2. Wenn der Druck aufrechterhalten wird (bei Bluthochdruck), wird der Gefäßspasmus mit der Zeit konstant, die innere Schicht der Blutgefäße (Endothelium) nimmt zu, nimmt zu und verringert das Lumen der Blutgefäße.
3. Es werden Bedingungen für die Bildung von Blutgerinnseln und Durchblutungsstörungen des Organs geschaffen.

Arterielle Hypertonie in Kombination mit Rauchen, Bewegungsmangel, Fettleibigkeit und vaskulärer Atherosklerose führt in den nächsten 5 Jahren zu einem Herzinfarkt von 25%.

Blutdruck

4. Diabetes

Bei Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels:

• Änderungen im Säure-Basen-Haushalt (pH-Wert der inneren Umgebung);
• unter dem Einfluss eines Komplexes chemischer Prozesse nimmt die Fähigkeit glatter Muskeln zum normalen Stoffwechsel (Stoffwechsel) ab;
• Es hemmt die Zellreparatur und führt zu einer erhöhten Permeabilität der Wände.
• die Struktur der Gefäßwände verändert sich, sie werden brüchig, brüchig, ihre Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen vasokonstriktorischen Substanzen steigt;
• Dies trägt zur Entwicklung des Entzündungsprozesses bei, der Bildung von atherosklerotischen Läsionen oder Blutgerinnseln.

Diabetes mellitus und andere Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (Glukosetoleranz) sind die Ursache der diabetischen Angiopathie großer und kleiner Gefäße (Gefäßpathologie, die von Krämpfen und Muskellähmungen der Wände begleitet wird).

Eine Angiopathie, die den Kohlenhydratstoffwechsel verletzt, kann einen diabetischen Fuß verursachen

5. Gefäßkrampf

Die Verengung großer Gefäße auf einen kritischen Zustand (mehr als 70%) verursacht die Entwicklung eines Herzinfarkts bei Angina pectoris und in einigen anderen Fällen (Psychopharmaka):

• Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren (z. B. Rauchen) werden die Gefäßwände empfindlicher gegenüber vasokonstriktorischen Substanzen, die bei nervöser, körperlicher und psychischer Belastung in das Blut freigesetzt werden (Adrenalin, 33%).
• Vasospasmus kann das autonome Nervensystem provozieren (Funktionsstörung der sympathischen und parasympathischen Spaltungen, die für die automatischen Reaktionen des Körpers verantwortlich sind - regulieren die Atmung, die Verdauung, die Anspannung und die Entspannung der glatten Muskulatur);
• In einigen Fällen (12%) ist der Mechanismus der Entwicklung einer kritischen Stenose unbekannt, da keine Verbindung zu provozierenden Faktoren (körperliche Aktivität, psycho-emotionaler Stress usw.) hergestellt werden kann.

Am häufigsten kommt es zu pathologischen Verengungen in einem Segment eines Herzkranzgefäßes mit organischen (irreversiblen) Veränderungen (56%).

Krampf des Herzkranzgefäßes im Angiogramm

6. Die Niederlage der Herzkranzgefäße, die nicht mit Arteriosklerose einhergeht

Manchmal entwickelt sich ein akuter Sauerstoffmangel und eine Myokardnekrose vor dem Hintergrund von Krankheiten und Defekten, die nicht mit Atherosklerose zusammenhängen:

1. Coronaritis (autoimmune, infektiöse, rheumatische Gefäßentzündung).
2. Angeborene Defekte der Koronararterien (Verengung).
3. Organische (irreversible) Schädigung der Gefäßwand vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen (Verkalkung, Amyloidose, Mukopolysaccharidose).

Brustverletzungen

Mechanische Verletzungen, schwere Stöße und Brustschäden können die Entwicklung eines Herzinfarkts verursachen:

• beim Quetschen, Beschädigen oder gleichzeitigen Verformungen der großen Koronararterien;
• bei direkter Exposition gegenüber einem Teil des Herzens (mechanische Schädigung der Blutgefäße, Arbeitsstörung, Blutversorgung, posttraumatische Nekrose des Herzmuskels).

Manchmal verursachen dieselben Effekte postoperative Komplikationen (Überlappung des Lumens von Blutgefäßen mit einem Thrombus nach Angioplastie, Bypassoperation der Koronararterie, Einbau von Schrittmachern).

Eine stumpfe Brustverletzung kann einen Herzinfarkt auslösen

Risikofaktoren

Risikofaktoren können nicht als direkte Ursache für einen Herzinfarkt bei Männern oder Frauen bezeichnet werden. Man kann jedoch mit Sicherheit sagen, dass ihr Einfluss:

• bereitet den "Boden" allmählich auf die Entwicklung der Krankheit vor;
• Bei Vorliegen pathologischer Prozesse des Herz-Kreislaufsystems stimuliert eine Kombination negativer Faktoren den schnellen Fortschritt von leichten bis schweren Stadien.

Männer sind vor Frauen (um 10–15 Jahre) durch Rauchen, Alkoholabhängigkeit und Fettstoffwechselstörungen gefährdet.

Austauschstörungen - Hyperlipidämie

Ungefähr ein Viertel der Weltbevölkerung hat ein Ungleichgewicht im Blutlipoprotein-Gleichgewicht (der Prozentsatz von Cholesterinen mit hoher und niedriger Dichte), was zur Entstehung von Arteriosklerose führt.

Normalerweise sind die Gründe:

1. Unausgewogene Ernährung, reich an tierischen Fetten und Triglyceriden.
2. Rauchen
3. Dysfunktion des Pankreas- und Kohlenhydratstoffwechsels.
4. Übergewicht
5. Hormonelle Umstrukturierung des Körpers während der Schwangerschaft.
6. Funktionsstörung der Schilddrüse.
7. Vererbung
8. Geschlecht (bei Männern häufiger als bei Frauen).
9. Hypodynamie

Einige dieser Faktoren können nicht eliminiert werden (Geschlecht, Vererbung, Alter), aber es ist wichtig, die tägliche Ernährung anzupassen, Übergewicht zu reduzieren und das Rauchen aufzugeben.

Das Lipidogramm ist bei Erwachsenen normal. LDL - Lipoprotein niedriger Dichte; HDL - Lipoprotein hoher Dichte; VLDL - Lipoproteine ​​mit sehr geringer Dichte

Nikotinsucht

Rauchen - der zweithäufigste Risikofaktor, gegen den eine Vielzahl von Schäden an den Gefäßwänden auftreten. Für 47% der Raucher wird eine ischämische Erkrankung mit unterschiedlichem Schweregrad, einschließlich Herzinfarkt, garantiert.

Nikotin in der Zusammensetzung von Zigaretten und Tabak:

• erhöht die Empfindlichkeit der Blutgefäße gegenüber Vasokonstriktor-Substanzen (Adrenalin, Aldosteron);
• beeinflusst die Durchlässigkeit der Wände;
• bindet das aktive Eisen im Hämoglobin (das Ergebnis - mit erhöhtem Hämoglobin entwickelt sich eine Eisenmangelanämie);
• wirkt sich negativ auf den Zellstoffwechsel aus;
• provoziert kurzfristige Krämpfe und Entspannung der Blutgefäße, was schließlich zu einer stetigen Verengung des Gefäßbetts führt.

Bei starken Rauchern wird die Herzfunktion nach einem ausgedehnten Herzinfarkt schlechter gestellt und es treten häufiger Komplikationen auf (wiederkehrender Infarkt, maligne Arrhythmien).

Emotionaler Stress

Der Mechanismus der Entwicklung von Gefäßspasmen während Nervenstress beruht auf der neurohumoralen Regulation des Prozesses:

• unter dem Einfluss von Stress werden die Schutzmechanismen des zentralen und autonomen Nervensystems aktiviert;
• sie regen die Freisetzung von Substanzen an, die vaskuläre Spasmen (Adrenalin) verursachen, um den Blutdruck zu erhöhen, das Herz zu stimulieren und die Blutversorgung des Gehirns und anderer Organe zu erhöhen;
• Im Stresszustand nutzt der Körper Reserven und passt den Körper an (erhöht seine Widerstandsfähigkeit, den Zellstoffwechsel, die Reaktionsgeschwindigkeit usw.);
• Bei wiederholtem psycho-emotionalem Stress sind die Reserven des Körpers erschöpft, Stress führt zu Funktionsstörungen des Nervensystems und zur Regulierung zahlreicher Prozesse, einschließlich Kontraktion und Entspannung von Blutgefäßen.

Das Gleiche passiert bei übermäßiger körperlicher Überlastung und professionellen, stundenlangen Trainingseinheiten: Die regelmäßige Freisetzung von Chemikalien (Adrenalin), die den Blutdruck anregen, kann schließlich zur Entwicklung von Gefäßspasmen und myokardialen Ischämien führen.

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Hypodynamie und Übung

1. Es hemmt den Zellstoffwechsel und löst Stoffwechselstörungen aus.
2. Beeinträchtigt die Arbeit aller Körpersysteme negativ (verringert die kontraktile Funktion des Herzens, verringert den Tonus der Muskeln, Blutgefäße und des Darms, entwickelt Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems).
3. Ein geschwächter Muskeltonus führt zur Entwicklung einer vaskulären Insuffizienz und einer gestörten Durchblutung der Organe, der Knochenosteoporose.
4. Vor dem Hintergrund körperlicher Inaktivität kann jede körperliche Aktivität einen kritischen Gefäßspasmus hervorrufen, da die Gefäßwände aufgrund von Stoffwechselstörungen empfindlicher auf Vasokonstriktorsubstanzen reagieren (Adrenalin, dessen Freisetzung mit körperlicher Belastung einhergeht).

Um körperliche Inaktivität zu vermeiden, wird eine moderate, aber regelmäßige Bewegung empfohlen.

Chronischer Alkoholismus

Chronischer Alkoholismus als Krankheit beeinflusst die Entwicklung von Gefäßpathologien nicht weniger als andere Risikofaktoren.

Der Mechanismus der Schädigung des Gefäßbetts bei ständiger Verwendung:

• Die Oxidation von Ethanol (Ethylalkohol) wird zu einer toxischen chemischen Verbindung - Acetaldehyd;
• Acetaldehyd wirkt sich negativ auf die Wände der Blutgefäße des Kreislaufsystems aus (ihre Permeabilität erhöht sich, der Zellstoffwechsel und die Regeneration geschädigter Oberflächen werden verzögert);
• allgemeine Vergiftung des Organismus, fortschreitende atherosklerotische Schädigung großer und kleiner Gefäße, übermäßige Gefäßwandempfindlichkeit gegenüber vasokonstriktorischen Substanzen;
• Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Funktionsstörung des zentralen und autonomen Nervensystems.

Folglich kann jede Dosis von Alkohol- oder Post-Alkohol-Intoxikationen zu einem kritischen Gefäßspasmus und zur Entwicklung einer akuten myokardialen Ischämie führen.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Herzinfarkt - Ursachen, Symptome, Erste Hilfe und Behandlung

Guten Tag, liebe Leser!

In diesem Artikel betrachten wir eine solche Herzerkrankung als Herzinfarkt oder auch Herzinfarkt sowie deren Ursachen, erste Anzeichen, Symptome, Typen, Diagnose, Behandlung, Rehabilitation nach einem Herzinfarkt und dessen Vorbeugung. Am Ende des Artikels können Sie auch ein Video über einen Herzinfarkt anschauen. Also...

Was ist ein Herzinfarkt?

Ein Myokardinfarkt (Herzinfarkt) ist ein pathologischer Zustand, der für das Leben einer Person gefährlich ist und sich nach einer Verletzung des Blutflusses in einen der Herzbereiche entwickelt. Herzinfarkt ist auch eine akute Form der koronaren Herzkrankheit (KHK). Eine Unterbrechung der Blutversorgung des Herzmuskels (Myokards) für 15–20 Minuten führt zum Tod (Nekrose) des Gebiets, das ohne Strom ist. Gleichzeitig verspürt eine Person starke Schmerzen hinter dem Brustbein, und da das Herz sein "Motor" ist, führt eine rechtzeitige medizinische Behandlung eines Herzinfarkts nicht zum Tod des Opfers.

Die Hauptursache für einen Herzinfarkt ist eine Blockade (Thrombose) einer der Arterien des Herzens, die auftritt, wenn eine atherosklerotische Plaque aufplatzt. Unter anderen Ursachen für Herzinfarkt können identifiziert werden - längerer Krampf der Arterien, Embolie, übermäßiger Druck auf den Körper, Stress, arterieller Hypertonie (Hypertonie), Rauchen.

Ich möchte auch anmerken, dass unter einem Herzinfarkt nicht nur ein Herzinfarkt verstanden werden sollte. Es gibt andere Arten von Herzinfarkt - Hirninfarkt (ischämischer Schlaganfall), Leberinfarkt, Niereninfarkt, Infarkt der Milz und andere Organe. Zusammenfassend möchte ich Folgendes hervorheben:

Herzinfarkt - der Tod des Körpers aufgrund eines akuten Mangels an Blutversorgung.

Kardiologen sagen, dass ein Herzinfarkt bei Männern eineinhalb bis zwei Mal häufiger vorkommt als bei Frauen, was mit Östrogenen und anderen Hormonen zusammenhängt, die den Cholesterinspiegel im weiblichen Körper kontrollieren. Zur gleichen Zeit ist das Alter der Patienten mit dieser Pathologie meistens 40 bis 60 Jahre alt, es wurde jedoch beobachtet, dass diese Schwelle kürzlich gesenkt wurde. Der Herzinfarkt bei Frauen tritt im Durchschnitt nach 50 Jahren mit dem Beginn der Menopause auf.

Zu der Zeit stellt sich heraus, dass der Herzinfarkt am Morgen oft eine Person angreift. Dies ist auf eine Änderung des Herzmodus zurückzuführen. Während der Nachtruhe schlafen, das Herz arbeitet mit einer minimalen Belastung, der Körper ruht. Wenn eine Person aufwacht und abrupt aus dem Bett steigt, wartet der Feind hier. Der Modus des Herzens ändert sich schnell und erhöht den Herzschlag, was zu einem Bruch der Plaque führen kann. Im nächsten Abschnitt, "Entwicklung des Myokardinfarkts", werden wir auf dieses Problem eingehen, um das Bild der Krankheit klarer zu machen.

Die Mortalität während eines Herzinfarkts beträgt 10-12%, während andere Statistiker darauf hinweisen, dass nur die Hälfte der Verletzten die medizinische Einrichtung erreicht, aber selbst wenn die Person überlebt, bleibt die Narbe für den Rest ihres Lebens bestehen. Daher überrascht es nicht, dass viele Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, behindert werden.

Die Entwicklung des Herzinfarkts

Die Entwicklung eines Herzinfarkts beginnt weit genug vor seiner Manifestation. Arteriosklerose entwickelt sich zunächst nicht (das Auftreten arteriosklerotischer Plaques in den Gefäßen), und erst dann beginnt sich der Herzinfarkt unter ungünstigen Umständen (Lebensstil) zu entwickeln.

Weitere Informationen zum Auftreten von atherosklerotischen Plaques in den Blutgefäßen einer Person finden Sie im Artikel über Atherosklerose. Wenn Sie sich nicht für diese Feinheiten interessieren, fassen Sie diese Informationen zusammen.

Atherosklerotische Plaques werden in Blutgefäßen aus "schlechtem" Cholesterin gebildet, das zusammen mit Lipoproteinen niedriger Dichte (LDL) ausfällt, weil Sie sind im Blut schlecht löslich. Das Sediment selbst sammelt sich unter dem Endothel (der Innenwand der Gefäße). Wenn Sie im Laufe der Zeit keine Maßnahmen ergreifen und den Lebensstil nicht anpassen, und dies vor allem bei minderwertiger Nahrung und einem sitzenden Lebensstil, nimmt das Lumen der Gefäße aufgrund von atherosklerotischen Plaques ab, wodurch der normale Blutkreislauf gestört wird. Dies erhöht die Belastung des Herzens, weil Um Blut in alle Organe zu drängen, ist mehr Anstrengung erforderlich.

Außerdem wachsen Plaques so groß, dass die kleinste pathologische Wirkung, z. B. schneller Herzschlag und Bluthochdruck, zu ihrem Bruch führt. An der Bruchstelle gerinnt das Blut schnell, es bildet sich ein Blutgerinnsel, das sich unter Druck durch das Gefäß zu der Stelle bewegt, an der das Gefäßlumen kleiner als das Blutgerinnsel ist. Es gibt eine Verstopfung des Gefäßes, und alle Organe, die weiter entfernt sind, sind von der Kraft abgeschnitten und beginnen nach einiger Zeit zu sterben. Der Herzinfarkt tritt aufgrund des oben beschriebenen Prozesses im Bereich des Herzens auf, am häufigsten in der Koronararterie. Zur Verdeutlichung empfehle ich das folgende Minutenvideo:

Der Kampf gegen den Herzinfarkt muss also von Jugend an beginnen, wenn die Gefäße noch sauber sind, dann wird das Risiko nicht nur eines Herzinfarkts, sondern auch vieler anderer ebenso gefährlicher Krankheiten - Atherosklerose, Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Fettleibigkeit, Schlaganfall, Nekrose, Fibrose - verringert usw.

Ursachen des Herzinfarkts

Nun, liebe Leser, wissen wir jetzt, dass arteriosklerotische Plaques (Atherosklerose) die Hauptursache für einen Herzinfarkt sind. Zu anderen Ursachen und Faktoren eines Herzinfarkts gehören:

• Rauchen, das den Zustand der Blutgefäße verschlechtert;
• Übergewicht, Fettleibigkeit;
• Sitzender Lebensstil, Hypodynamie;
• Erbliche Veranlagung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Bluthochdruck, Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Männliches Geschlecht im Alter von 40-50 Jahren, weiblich - mit Beginn der Wechseljahre und Gesamtalter - nach 65 Jahren;
• Die Verwendung von Lebensmitteln mit schlechter Qualität;
• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut;
• Starke emotionale Belastung, Stress;
• Körperliche Überforderung des Körpers;
• Der Schlaf steigt nach dem Schlafen.

Symptome eines Herzinfarkts

Das erste Anzeichen für einen Myokardinfarkt ist ein scharfer akuter Schmerz hinter dem Brustbein im Bereich der Brustmitte. Der Schmerz selbst hat den Charakter des Brennens, Quetschens, mit Auswirkungen auf Körperteile in der Nähe dieses Bereichs - Schulter, Arm, Rücken, Hals, Kiefer. Ein charakteristisches Zeichen eines Herzinfarkts ist die Manifestation dieses Schmerzes während des restlichen Körpers. Darüber hinaus nimmt der Schmerz nicht ab, auch wenn 3 Tabletten "Nitroglycerin" verwendet werden, die zur Normalisierung der Arbeit von Blutgefäßen und zur Verringerung von Krämpfen verwendet werden.

Unter anderen Symptomen eines Herzinfarkts sind:

• Beschwerden im Unterleib, Schmerzen im Unterleib;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Herzrhythmusstörungen;
• Kurzatmigkeit;
• Angstgefühl;
• Blasse Haut;
• Kalter Schweiß;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel, Bewusstseinsverlust.

Es ist wichtig! Bei den oben genannten Symptomen, besonders bei den Hauptsymptomen - die Schmerzen hinter dem Brustbein oder das Unbehagen in der Brust - rufen Sie sofort einen Krankenwagen an!

Komplikationen des Herzinfarkts

Eine späte medizinische Versorgung bei Herzinfarkt kann zu folgenden Komplikationen führen:

• Arrhythmien (Herzrhythmusstörung);
• Akute Herzinsuffizienz;
• Thrombose der Arterien der inneren Organe, die häufig zur Entwicklung von Schlaganfällen, Lungenentzündung, Darmnekrose usw. Führt;
• Kardiogener Schock;
• Herz platzt;
• Herz Aneurysma;
• Post-Infarkt-Syndrom (Gelenkschmerzen, Perikarditis, Lungenentzündung usw.)
• Fatal

Arten des Herzinfarkts

Der Myokardinfarkt wird wie folgt klassifiziert:

Je nach Entwicklungsstand:

Stadium 1 Herzinfarkt (akute Periode, Stadium des Myokardschadens). Vom Beginn der Entwicklung eines Herzinfarkts bis zum Auftreten der ersten Anzeichen einer Nekrose des Herzmuskels vergehen 15 bis 120 Minuten

Herzinfarkt Stadium 2 (akut). Vom Beginn der Nekrose bis zur Myomalazie (Schmelzen der nekrotischen Muskeln) dauert es 2 bis 10 Tage.

Herzinfarkt Stadium 3 (subakut). Vor Beginn der Narbenbildung des Herzmuskels vergehen 7-28 Tage.

Herzinfarkt Stadium 4 (Narbenstadium, nach dem Infarkt). Es dauert 3-5 Monate, bis die Narbenbildung abgeschlossen ist. In diesem Stadium passt sich das Herz der weiteren Funktion der durch die Narbe beschädigten Gewebe an.

Je nach Größe des nekrotischen Fokus:

• Große fokale Nekrose erstreckt sich über die gesamte Dicke des Myokards;
• Kleiner Fokus - ein kleiner Teil des Herzmuskels ist nekrotisch.

Durch die Tiefe der Zerstörung:

• subendocardial - die innere Auskleidung des Herzens ist betroffen;
• subepikardial - die äußere Membran des Herzens ist betroffen;
• transmural - durch Schädigung des Herzmuskels;
• intramural - Myokard ist betroffen.

Nach Topographie:

• Rechtsherzinfarkt;
• Linksherzinfarkt:
  - Seitenwand;
  - Vorderwand;
  - Rückwand;
  - interventrikuläres Septum).

Bei Komplikationen:

• Kompliziert;
• Unkompliziert

Durch Lokalisierung des Schmerzsyndroms:

• Die typische Form ist hauptsächlich durch Schmerzen hinter dem Brustbein gekennzeichnet.
• Atypische Formen:
  - Bauchschmerzen (vorherrschende Symptome, die gastrointestinalen Erkrankungen ähneln - Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen)
  - Arrhythmik (manifestiert sich hauptsächlich in Herzklopfen, Versagen des Herzrhythmus)
  - asthmatisch (Symptome von Atemwegserkrankungen überwiegen - Ersticken, Kurzatmigkeit, blaue Lippen, Nägel, Ohrmuscheln);
  - zerebral (Symptome einer Hirnschädigung herrschen vor - Schwindel, Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen)
  - ödematöse Form (Symptome des Ödems herrschen im ganzen Körper vor)
  - schmerzlos

Durch die vielfalt der entwicklung:

• Primärer Herzinfarkt;
• Wiederholter Herzinfarkt - erscheint innerhalb von 2 Monaten nach dem ersten Angriff wieder.
• Wiederholter Herzinfarkt - Wiederholt nach 2 Monaten ab dem ersten Herzversagen.

Diagnose eines Myokardinfarkts

Zu den Methoden der Diagnose eines Herzinfarkts gehören:

• Die Etablierung eines typischen Schmerzsyndroms;
• Elektrokardiographie;
• Herzultraschall (Echokardiographie);
• Angiographie von Herzkranzgefäßen;
• Szintigraphie;
• Biochemische Analyse von Blut.

Behandlung des Myokardinfarkts

Rufen Sie bei den ersten Anzeichen eines Herzinfarkts sofort einen Rettungsdienst an, und sorgen Sie vor dem Eintreffen des Notfalls für die medizinische Notversorgung.

Erste Hilfe bei Herzinfarkt

Die medizinische Notfallversorgung bei Herzinfarkt umfasst:

1. Pflanzen Sie eine Person oder bringen Sie sie in eine bequeme Position, befreien Sie ihren Oberkörper von eng anliegender Kleidung. Sorgen Sie für freien Luftzugang.

2. Lassen Sie das Opfer die folgenden Mittel trinken:

- Pille "Nitroglycerin" mit starken Anfällen von 2 Stück;
- Tropfen "Corvalol" - 30-40 Tropfen;
- Acetylsalicylsäure-Tablette ("Aspirin").

Diese Mittel helfen, einen Herzinfarktanfall zu lindern und eine Reihe möglicher Komplikationen zu minimieren. Darüber hinaus verhindert Aspirin die Bildung neuer Blutgerinnsel in den Blutgefäßen.

Primäre Behandlung des Herzinfarkts

Die Haupttherapie für Herzinfarkt umfasst:

1. Bettruhe, besonders in den frühen Tagen. Nahezu jede körperliche Aktivität des Patienten ist mindestens 3 Tage nach Ausbruch der Krankheit verboten. Dann, unter Aufsicht von Ärzten, darf man allmählich sitzen, stehen, gehen.

2. Ernennung von Mitteln, die das Blut und die Blutgerinnsel verdünnen (Disaggreganten, Antiplatelet-Mittel), wodurch das Entstehen neuer Blutgerinnsel verhindert wird, und auch das Herz und andere "hungernde" Organe, die Blut transportieren, schnell erhalten.

Unter den Medikamenten, die die Fähigkeit haben, die Blutgerinnung zu verlangsamen, kann unterschieden werden: "Aspirin", "Aspirin Cardio", "Warfarin", "Heparin".

3. Bei Kontraindikationen gegen die Verwendung von Arzneimitteln auf der Basis von Acetylsalicylsäure sowie bei der Behandlung instabiler Angina pectoris werden Arzneimittel auf der Basis des Wirkstoffs Clopidogrel verordnet: „Agregal“, „Klopidex“, „Plavix“, „Egitromb“.

4. Es ist notwendig, Komplexe zu nehmen, die die Wände der Blutgefäße stärken, ihren Tonus und ihre Elastizität erhöhen.

5. Um das Schmerzsyndrom zu lindern, werden narkotische Analgetika eingesetzt.

6. Um die Belastung des Herzens zu reduzieren, werden Betablocker eingesetzt, die den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels reduzieren, was den Tod verhungernder Zellen verlangsamt, den Blutdruck senkt und die Anzahl der Herzschläge pro Minute verringert.

Unter den Betablockern werden unterschieden: "Gilok", "Concor".

7. Zur Erweiterung des Lumens der Herzkranzgefäße werden Nitrate intravenös injiziert.

8. Um das Herz an verschiedene pathologische Faktoren anzupassen, werden ACE-Hemmer verschrieben, die auch dazu beitragen, den Blutdruck des Patienten zu senken: Monopril, Enalapril.

9. Mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz können Diuretika verschrieben werden, die dazu beitragen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen: „Veroshpiron“.

10. Um die Bildung von atherosklerotischen Plaques in den Gefäßen zu reduzieren, vorschreiben:

- Statine - reduzieren die Absorption der Gefäßinnenwände aus "schlechtem" Cholesterin und verringern dementsprechend die Bildung neuer atherosklerotischer Plaques oder eine Zunahme der bereits vorhandenen: "Apextatin", "Simor", "Lipostat";

- ungesättigte Fettsäuren - tragen zur Normalisierung des Cholesterins im Blut bei: "Linetol", "Omakor", "Tribuspamin".

11. Chirurgische Behandlung Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie kann eine operative Behandlung des Myokardinfarkts vorgeschrieben werden. In den letzten Jahren wurden koronare Ballonangioplastie und Bypassoperationen der Koronararterie unter chirurgischen Verfahren populär.

Rehabilitation nach einem Herzinfarkt

Um einen Patienten nach einem Myokardinfarkt zu heilen, müssen die folgenden Empfehlungen von Kardiologen beachtet werden:

1. Gewichte können auf keinen Fall angehoben werden!

2. Es ist notwendig, sich an einer Physiotherapie (Physiotherapie) zu beteiligen. Eine der besten Übungen ist das Laufen. Bei täglichem Gehen, buchstäblich in 2-3 Monaten, kann der Patient in der Regel auf Atemnot und Schwäche bis zu 80 Schritten pro Minute verzichten. Wenn dies dem Patienten gelingt, können Sie nach 80 Schritten schneller gehen - 120 Schritte pro Minute.

Neben Wandern, Radfahren, Schwimmen, Treppensteigen und Tanzen sind auch nützlich.

Bei einer Bewegungstherapie muss die Herzfrequenz so berechnet werden, dass sie 70% des Schwellenwerts nicht überschreitet. Dieser Indikator wird wie folgt berechnet: 220 - eigenes Alter = maximale Herzfrequenz. Bei 60 Jahren liegt die Schwelle bei 112 Schlägen pro Minute, aber wenn sich der Patient bei dieser Belastung unwohl fühlt, nimmt die Belastung ab.

3. Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten vollständig aufzugeben - Rauchen, Alkohol und auch auf übermäßigen Kaffeegenuss.

4. Sie müssen sich an eine Diät halten. Die Diät für den Herzinfarkt reduziert den Fett- und Salzkonsum auf ein Minimum und empfiehlt, die Ernährung von Ballaststoffen, Gemüse und Obst, Milchprodukten und Fisch zu erhöhen. M.I. Pevzner entwickelte eine spezielle medizinische Ernährung für den Herzinfarkt - Diät Nummer 10i (Tabellennummer 10i).

Während der Erholungsphase nach einem Herzinfarkt ist es notwendig, auf alkoholische Getränke, Fertiggerichte, Nebenprodukte, Pasten, Kaviar, Milchfettprodukte (Butter, Fettkäse, Hüttenkäse, Milch, Sahne, saure Sahne), ungesunde und schädliche Lebensmittel vollständig zu verzichten.

Lassen Sie eine kleine Menge natürlichen, trockenen Rotweins zu, was eine vorbeugende Maßnahme gegen Arteriosklerose ist.

5. Das Sexualleben nach einem Herzinfarkt ist nach Konsultation eines Arztes zulässig und in der Regel in einer Haltung, in der übermäßige körperliche Belastung minimiert wird.

Prävention von Herzinfarkt

Die Prävention von Herzinfarkt umfasst die folgenden Empfehlungen:

- Beobachten Sie Ihren Blutzuckerspiegel.

- Vermeiden Sie es, sich längere Zeit in der offenen Sonne aufzuhalten, was Sie auch vor Sonneneinstrahlung oder Hitzschlag schützt.

- Vermeiden Sie Junk Food, konzentrieren Sie sich auf Lebensmittel, die reich an Vitaminen und Spurenelementen sind.

- Versuchen Sie sich mehr zu bewegen - gehen Sie, schwimmen Sie, tanzen Sie, fahren Sie Fahrrad, versuchen Sie die Treppe zu erklimmen.

- Mit dem Rauchen aufhören, auf Alkohol und Energiegetränke verzichten, die Verwendung von Kaffee minimieren.

Achten Sie auf Ihr Gewicht, wenn es vorhanden ist, versuchen Sie es zu verlieren. Sie können Artikel über Fettleibigkeit und Gewichtsverlust lesen. Wenn Sie selbst nicht abnehmen können, wenden Sie sich an Ihren Ernährungsberater und Fitnesstrainer.

- Lassen Sie sich nicht von chronischen Krankheiten leiten, wenn Sie an ihnen leiden, insbesondere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - Hypertonie, Atherosklerose, koronare Herzkrankheit (KHK), Arrhythmien usw.

- Wenn es in Ihrer Familie Fälle von Herzinfarkt, Atherosklerose und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen gab, vermeiden Sie schwere Arbeit, zum Beispiel als Lader.

- Versuchen Sie einmal im Jahr, sich am Meer oder in den Bergen zu entspannen.