Konsequenzen und Überlebenschancen nach einem massiven Herzinfarkt, wie die Prognose verbessert werden kann

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sind die Folgen und Überlebenschancen bei einem ausgedehnten Herzinfarkt, welche Faktoren verbessern oder verschlechtern die Prognose für diese Krankheit. Wie kann die Erholung nach einem Herzinfarkt verbessert werden?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Der Myokardinfarkt (abgekürzt IM) ist eine der gefährlichsten Bedingungen für Leben und Gesundheit, die sowohl unmittelbar nach seiner Entwicklung als auch nach langer Zeit viele schwerwiegende Folgen haben kann. Die Häufigkeit und der Schweregrad dieser Folgen, das Todesrisiko hängen von der Größe des Myokardinfarkts, dem Grad der linksventrikulären Dysfunktion, der Art der Behandlung und anderen mit der Gesundheit des Patienten verbundenen Faktoren ab. Der kumulative Effekt dieser Faktoren kann die Sterblichkeitsrate innerhalb von 30 Tagen ab dem Zeitpunkt der Entwicklung eines ausgedehnten Myokardinfarkts von 3% auf 36% ändern.

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Abhängig von der Größe des Herdes, der aus dem Herzmuskel austritt, was durch die charakteristischen Änderungen im Elektrokardiogramm bestimmt wird, unterscheidet man einen großen Brennpunkt (umfangreich) und einen kleinen Brennpunkt MI. Die Hauptunterschiede zwischen diesen Formen sind der Durchmesser der thrombosierten Koronararterie und die Größe der Fläche des Myokards (Herzmuskels) ohne Blutversorgung.

Bei ausgedehntem Myokardinfarkt ist die Häufigkeit unerwünschter Komplikationen höher und die Prognose ist schlechter als bei einem kleinen Fokus. Die Überlebenschancen eines kleinen Infarkts sind größer als die eines weitreichenden. Kurzfristig (innerhalb von 30 Tagen nach einem Herzinfarkt) liegt die Mortalität bei kleinen MI-Herden bei 2% mit ausgedehnten 3–13% (abhängig von der angewandten Behandlungsmethode). Die Langzeitprognose ist jedoch mit einem kleinen fokalen Infarkt schlechter.

Die Konsequenzen, Behandlungs- und Rehabilitationsansätze sind im Wesentlichen bei einem kleinen Infarkt und bei weitem die gleichen.

Es gibt auch Fälle, in denen eine Person nach einem Herzinfarkt (jeglicher Art) ein langes Leben führt (wie viele Menschen noch leben, hängt von vielen Faktoren ab).

Der Wiederherstellungsprozess nach umfangreichen IM dauerte mehrere Monate. Durch die richtige Rehabilitation wird das Risiko eines erneuten Herzinfarkts verringert und die Lebensqualität verbessert. Um diese Ziele zu erreichen, muss der Patient seinen Lebensstil ändern und die Empfehlungen des Arztes für die medizinische Behandlung sorgfältig befolgen.

Kardiologen, Physiotherapeuten und Rehabilitationstherapeuten befassen sich mit der Rehabilitation nach einem Herzinfarkt.

Frühe Auswirkungen eines ausgedehnten Herzinfarkts

Während des MI kommt es zu einer Schädigung des Herzmuskels, die in der Frühphase der Erkrankung folgende Komplikationen verursachen kann:

1. Störungen des Rhythmus und der Überleitung, einschließlich gefährlicher ventrikulärer Tachykardie und atrioventrikulärer Blockade.
2. Kardiogener Schock - ein Blutdruckabfall aufgrund einer Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzens, verursacht durch eine Schädigung eines großen Teils des Herzmuskels.
3. Akutes linksventrikuläres Versagen, das sich durch ein Lungenödem äußert.
4. Herzriss - An der Stelle des Infarkts wird der Herzmuskel schwach, was zu einem Ruptur führen kann. Diese Komplikation führt häufig zum Tod des Patienten.
5. Das Dresler-Syndrom ist eine Komplikation der Autoimmunität, die sich in Perikarditis, Pleuritis und Polyarthritis äußert.

Späte Folgen von MI

Eine Person, die einen Herzinfarkt überlebt hat, entwickelt an der Verletzungsstelle eine Narbe, deren Vorhandensein die folgenden späten Komplikationen verursachen kann:

• chronische Herzinsuffizienz, die sich als Folge von Verletzungen der kontraktilen Funktion des Herzens entwickelt;
• Rhythmus- und Leitungsstörungen;
• Aneurysma - Vorsprung der Herzwand an der Stelle eines Herzinfarkts;
• die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen, die eine Thromboembolie im Haupt- oder Nebenkreislauf verursachen können.

Prognose

Die Prognose für einen Herzinfarkt hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Größe, dem Grad der Dysfunktion des linken Ventrikels, der Art der Behandlung und anderen Faktoren.

Das Todesrisiko innerhalb von 30 Tagen nach einem kleinen Infarkt liegt bei etwa 2%.

Die Mortalität bei ausgedehntem Myokardinfarkt innerhalb von 30 Tagen ab dem Zeitpunkt des Auftretens der Erkrankung hängt auch von der Behandlungsmethode ab:

• Nur mit medikamentöser Therapie etwa 13%.
• Bei rechtzeitiger Thrombolyse (dies ist eine Therapie zur Auflösung von Blutgerinnseln) - 6-7%.
• Während der Angioplastie und Stenting der Koronararterien in den ersten 2 Stunden ab dem Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts - 3-5%.

Die Langzeitprognose bei ausgedehntem Myokardinfarkt ist besser als bei kleinen Brennpunkten. In einer Studie wurde zum Beispiel festgestellt, dass innerhalb eines Jahres nach Entlassung aus dem Krankenhaus etwa 9% der Patienten mit ausgedehntem Myokardinfarkt starben und etwa 11,6% mit einem kleinen Fokus. Ein solcher Unterschied erklärt sich durch einen weniger intensiven Ansatz bei der Behandlung von Patienten mit kleinem fokalem Myokardinfarkt.

Erholung nach einem schweren Herzinfarkt

Die Wiederherstellung von IM kann einige Monate dauern. Sie sollten nicht versuchen, die Rehabilitation zu beschleunigen, da dies zu gefährlichen Folgen führen kann.

Der Genesungsprozess durchläuft mehrere Phasen, beginnend im Krankenhaus, wo der Patient von medizinischem Personal streng überwacht wird. Nach der Entlassung wird die Rehabilitation zu Hause fortgesetzt.

Die zwei Hauptziele des Wiederherstellungsprozesses sind:

1. Allmähliche Erneuerung der körperlichen Fähigkeiten (Kardiorehabilitation).
2. Verringerung des Risikos eines wiederkehrenden MI

Physische Übungen

Nachdem der Patient nach Hause zurückgekehrt ist, wird empfohlen, sich auszuruhen und nur leichte Übungen zuzulassen, z. B. Treppensteigen auf oder ab oder kurze Spaziergänge. Sie sollten jeden Tag mehrere Wochen lang die körperliche Aktivität steigern.

Die Steigerungsrate der Belastungen hängt von den funktionellen Fähigkeiten des Herzens und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab. Ein Kardiologe hilft dabei, einen Plan zur Steigerung der körperlichen Aktivität zu erstellen.

Das Herzrehabilitationsprogramm sollte verschiedene Übungen enthalten, die meisten sollten jedoch aerob sein. Diese Übungen sollen das Herz stärken, die Durchblutung verbessern und den Blutdruck senken. Ihre Beispiele sind flottes Wandern, Radfahren, Schwimmen.

Rückkehr zur Arbeit

Viele Menschen nach dem MI können an ihren Arbeitsplatz zurückkehren. Der Zeitpunkt dieser Rückkehr hängt vom Gesundheitszustand und dem Herzen sowie von der Art der Arbeit ab. Wenn es mit leichten Pflichten verbunden ist, kann eine Person erst nach 2 Wochen dorthin zurückkehren. Wenn Arbeit mit schwerer körperlicher Anstrengung verbunden ist oder das Herz sehr stark geschädigt ist, muss sich der Patient möglicherweise einige Monate erholen. Vielen Patienten werden 3 oder 2 Behindertengruppen zugeordnet.

Der Patient kann wieder Sex haben, wenn er sich dazu bereit fühlt. Dies geschieht normalerweise 4–6 Wochen nach einem Herzinfarkt. Sex hat kein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt.

Nach einem Herzinfarkt erleiden etwa ein Drittel der Männer eine erektile Dysfunktion. Am häufigsten entwickelt es sich als Folge von Angstzuständen und Stress, die mit dem Auftreten eines Herzinfarkts verbunden sind. Weniger häufig wird die erektile Dysfunktion durch die Nebenwirkungen von Betablockern verursacht.

Fahren

Die meisten Patienten können 1 Woche nach dem MI zum Fahren zurückkehren. In schweren Fällen kann es länger dauern (etwa 4 Wochen). Wenn der Patient einen Passagier oder einen Lastwagen fährt, sollte er 6 Wochen lang nicht gefahren werden.

Verringerung des Risikos eines erneuten Infarkts

Um das Risiko negativer Auswirkungen von MI zu reduzieren, müssen Sie Ihren Lebensstil ändern und verschriebene Medikamente einnehmen.

Diät

Eine Ernährungsumstellung nach einem Herzinfarkt hilft, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten MI zu verringern. Hilfreiche Ratschläge:

• Essen Sie jeden Tag mindestens 5 Portionen mit verschiedenem Gemüse und Obst. Sie enthalten viele Vitamine und Nährstoffe.
• Reduzieren Sie den Gehalt an gesättigten Fettsäuren in Ihrer Ernährung. Beispiele für Produkte, die reich an ihnen sind, sind Fleisch, Wurst, Butter, Hartkäse und Kekse. Der Verzehr von ungesättigten Fetten hilft, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Es umfasst Fisch (Hering, Makrele, Sardine, Lachs), Avocado, Nüsse und Samen, Olivenöl.
• Begrenzen Sie die Salzzufuhr. Dies wird dazu beitragen, das Risiko eines erneuten MI zu verringern und die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung anderer Herzkrankheiten zu verringern.

Nach einem verschobenen Myokardinfarkt wird die Einhaltung der Mittelmeerdiät, die sich in wissenschaftlichen Studien als wirksam erwiesen hat, als sehr nützlich angesehen. Nach dieser Diät:

• Essen Sie mehr Obst und Gemüse, Vollkornprodukte, Nüsse und Samen.
• essen Sie mehr Fisch;
• essen Sie weniger Fleisch;
• Wählen Sie Pflanzenöle (z. B. Olivenöl), Butter und Käse.

Rauchen

Wenn der Patient raucht, ist das Vermeiden dieser Gewohnheit eine der effektivsten Methoden, um das Risiko eines erneuten MI zu verringern. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, verringert sich das Risiko eines erneuten MI um etwa die Hälfte (verglichen mit dem Risiko des weiteren Rauchens).

Alkohol

Einige wissenschaftliche Studien haben bestätigt, dass Alkohol in kleinen Mengen für das Herz von Vorteil sein kann. Es ist jedoch unmöglich, die empfohlenen Dosen von Alkohol zu überschreiten, da sie schädlich sein können.

Männer sollten nicht mehr als 14 Standarddosen Alkohol pro Woche, nicht mehr als 4 Standarddosen pro Tag zu sich nehmen, und sie müssen mindestens 2 Tage pro Woche frei von Alkohol sein. Frauen sollten nicht mehr als 14 Standarddosen Alkohol pro Woche, nicht mehr als 3 Standarddosen pro Tag zu sich nehmen, und sie müssen mindestens 2 Tage pro Woche frei von Alkohol sein. Eine Standarddosis Alkohol ist 15 ml reiner Ethylalkohol, 300 ml Leichtbier, 120 ml Wein und 40 ml Wodka.

Die regelmäßige Erhöhung dieser empfohlenen Dosen erhöht den Blutdruck und den Cholesterinspiegel im Blut, wodurch das Risiko eines wiederholten MI erhöht wird. Der episodische Konsum großer Mengen alkoholischer Getränke kann zu einem starken Blutdruckanstieg führen, der sehr gefährlich sein kann. Wissenschaftliche Belege deuten darauf hin, dass Personen, die einen Herzinfarkt hatten und gelegentlich immer noch betrunken werden, zweimal häufiger an einem wiederholten Herzinfarkt oder Schlaganfall sterben, im Vergleich zu Personen, die nach einem Herzinfarkt keinen Alkohol konsumierten.

Bei übergewichtigen oder adipösen Patienten trägt die Normalisierung des Körpergewichts und die Aufrechterhaltung des Gewichts dazu bei, das Risiko eines wiederholten MI zu verringern. Dies kann durch eine Kombination aus körperlicher Aktivität und Ernährung erreicht werden.

Drogentherapie

Gegenwärtig werden vier Hauptarten von Medikamenten verwendet, um das Risiko von Nebenwirkungen des MI zu reduzieren:

Folgen eines ausgedehnten Herzinfarkts und Überlebenschancen

Ein ausgedehnter Herzinfarkt ist die gefährlichste Form eines Herzinfarkts. Es stellt eine ernsthafte Bedrohung für die menschliche Gesundheit und das Leben dar.

Viele Menschen wissen nicht, dass sich pathologische Prozesse in ihrem Körper entwickeln. Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems können lange Zeit verborgen auftreten. Der kritische Zustand tritt unerwartet und ohne ersichtlichen Grund auf. Wenn zu diesem Zeitpunkt dem Opfer keine sofortige medizinische Hilfe gewährt wird, kann es sterben.

Was ist ein ausgedehnter Herzinfarkt?

Myokardinfarkt bezieht sich auf den pathologischen Zustand des Herzmuskels, bei dem einige seiner Gewebe absterben. Ein ausgedehnter Herzinfarkt wird von großflächigen Läsionen des Herzens begleitet.

Nekrose (Tod) tritt häufig im linken Ventrikel auf, in der vorderen Wand. Dieser Teil des Körpers trägt eine große Funktionslast. Von hier aus wird das Blut unter großem Druck in die Aorta gedrückt. Bei einigen Patienten erstreckt sich der pathologische Prozess auf den rechten Ventrikel, und bei 30% der Patienten sind die Vorhöfe betroffen.

Bei ausgedehntem Infarkt kommt es zu einer Läsion aller Schichten des Herzmuskels (Epikard, Myokard und Endokard). Die Fläche des toten Gewebes kann bis zu 8 cm breit sein.
Die Nekrose von Herzmuskelzellen ist eine Folge des kritischen Nährstoffmangels und des Sauerstoffgehalts. Ein teilweiser oder vollständiger Mangel an Nahrung tritt als Folge einer schweren Verletzung des koronaren Blutflusses auf.

Meist verschlechtert sich die Blutversorgung des Herzgewebes allmählich. An den Wänden der Herzkranzgefäße erscheinen Ablagerungen gelatinöser Massen. Ihr Aussehen trägt zu hohen Blutspiegeln von Cholesterin niedriger Dichte bei. Im Laufe der Zeit wächst das Bindegewebe in Ablagerungen und bildet atherosklerotische Plaques.

Mit zunehmender Größe der Plaques wird das Lumen der Gefäße enger. In diesem Zustand des Herz-Kreislauf-Systems können äußere Einflüsse (körperliche Anstrengung, Stress, Rauchen oder ein starker Blutdrucksprung) ein Ablösen eines Teils der Plaque und Schäden an den Gefäßwänden verursachen. Verletztes Gefäßgewebe wird unter Bildung eines Blutgerinnsels wiederhergestellt. Später vergrößern sich die Blutgerinnsel und füllen das Gefäßlumen. Manchmal erreichen sie eine Länge von 1 cm, was die betroffene Arterie vollständig blockiert und die Blutversorgung stoppt.
Die Bildung eines Blutgerinnsels geht einher mit der Freisetzung spezifischer Substanzen, die Vasospasmus auslösen. Krämpfe können in einem kleinen Teil der Arterie auftreten oder sie vollständig abdecken. Während eines Krampfes kann es zu einer vollständigen Überlappung des Blutflusses kommen, was zum unvermeidlichen Tod des Herzgewebes führen kann. 15 Minuten nach dem Kreislaufstillstand beginnen die Herzmuskelzellen zu sterben. Und nach 6-8 Stunden entwickelt sich ein ausgedehnter Herzinfarkt.

Nekrotisches Herzgewebe wird durch Bindegewebe ersetzt. An der Stelle der Läsion bildete sich eine Narbe nach dem Infarkt.

Faktoren, die einen Herzinfarkt auslösen

Es gibt verschiedene Gründe für die Entwicklung des pathologischen Zustands:

1. Diabetes mellitus. Die Bildung und Vermehrung atherosklerotischer Plaques tritt bei Diabetikern intensiver auf. Diese Krankheit ist durch die Fragilität von Blutgefäßen und Stoffwechselstörungen gekennzeichnet. Atherosklerotische Plaques und Blutgerinnsel treten häufiger an empfindlichen Gefäßwänden auf.
2. Hypertensive Herzkrankheit. Hoher Blutdruck verursacht eine Verdickung der Wände der Blutgefäße. Sie werden dicht und verlieren an Elastizität. Während des Trainings können veränderte Gefäße den erhöhten Sauerstoffbedarf des Herzens nicht decken.
3. Vererbung Die Tendenz zur Entwicklung von Hypertonie, Atherosklerose und Thrombose kann vererbt werden.
4. Paul Herzinfarkte treten bei Männern viermal häufiger auf als bei Frauen.
5. Alter Bei jungen Menschen besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit, dass sie Arteriosklerose und einen ausgedehnten Herzinfarkt entwickeln.
6. Tabakrauchen Nach Inhalation von Tabakrauch tritt eine starke Verengung der Blutgefäße auf.
7. Bewegungsmangel Bei Menschen mit sitzender Lebensweise verlieren die Wände der Blutgefäße ihre Elastizität.
8. Fettleibigkeit Übergewicht verursacht zusätzliche Belastung für das Herz-Kreislauf-System
9. Alkoholmissbrauch Alkohol verursacht eine abnorme Leberfunktion, die für den Abbau von Fetten verantwortlich ist. Als Folge sammelt sich Fett im Blut und lagert sich an den Wänden der Blutgefäße ab.
10. Erkrankungen der Nieren. Beim Nierenversagen wird der Phosphor- und Calciumstoffwechsel gestört. Infolgedessen lagert sich Kalzium an den Wänden der Blutgefäße ab und es entwickelt sich eine Thrombose. Viele der Nierenkranken hatten einen schweren Herzinfarkt.
11. Stress Ein starker psychoemotionaler Schock oder häufig auftretende Stresssituationen können zu einer kritischen Verengung des Lumens der Gefäße führen.
12. Hyperlipidämie Ein anormal erhöhter Spiegel an Lipiden und Lipoproteinen im Blut ist ein auslösender Faktor für die Entwicklung eines ausgedehnten Myokardinfarkts.
13. Übermäßige Übung. Ein hoher myokardialer Sauerstoffbedarf, eine unzureichende Elastizität der Blutgefäße und deren Spasmen können während intensiver körperlicher Betätigung zu einem Herzinfarkt führen.
14. Verletzung oder Operation. Eine pathologische Verengung des Lumens der Herzkranzgefäße kann als Folge einer Verletzung oder Operation auftreten.

Symptome eines ausgedehnten Herzinfarkts

Menschen, die herausfinden konnten, was einen ausgedehnten Herzinfarkt erlebt hat, waren starke drückende und brennende Schmerzen in der Brust. Schmerzen können auch in der linken Hand, in den Nacken- und Schulterblättern auf der linken Seite auftreten. Einige haben atypische Schmerzen in der Brust oder am rechten Arm festgestellt.

Während eines Herzinfarkts wird ein starker Blutdruckabfall und eine Störung des Herzschlagrhythmus beobachtet. Der Impuls wird ungleichmäßig oder schnell. Der Patient "wirft" in kaltem Schweiß. Er atmet intermittierend, fühlt sich schwach und schwindelig. Die Haut der betroffenen Person wird blass oder bläulich. Er kann Übelkeit, Erbrechen oder starke Schmerzen im Magen haben. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren.

In der akuten Phase nach einem Herzinfarkt (4-8 Tage) bildet sich eine Nekrose. Während dieser Zeit werden die Schmerzen weniger stark, der Blutdruck steigt an. Der Patient wird von Anzeichen einer Herzinsuffizienz gequält - Kurzatmigkeit und gestörter Rhythmus des Herzschlags.

Ab der zweiten Woche nach dem Angriff beginnt der Prozess der Narbenbildung. Am Ende des Monats normalisieren sich Blutdruck und Herzfrequenz, der Schmerz verschwindet.

In der Zeit nach dem Infarkt verdickt sich die gebildete Narbe, der Herzmuskel passt sich neuen Bedingungen an und entwickelt Kompensationsmechanismen. Es hilft den Opfern, nach einem schweren Herzinfarkt zu überleben.

Der Patient kann manchmal Atemnot und Herzrhythmusstörungen haben. Die Nachinfarktphase dauert bis zu sechs Monate.

In der Nachinfarktphase können Komplikationen der Krankheit auftreten.

Folgen eines ausgedehnten Myokardinfarkts

Bei einem massiven Herzinfarkt, den Folgen, den Überlebenschancen hängt alles vom Patienten und seinen Angehörigen ab. Je früher das Opfer medizinisch versorgt wird, desto unwahrscheinlicher ist die Entwicklung von Komplikationen.

Ein Herzinfarkt kann Herzversagen und Tod verursachen. Oft verursacht es einen Schock und ein Lungenödem.

Das Absterben des Gewebes des Ventrikels kann einen Bruch seiner Wände verursachen. Während eines Anfalls ist in einigen Fällen die Mitralklappe beeinträchtigt (Regurgitation). Änderungen der Leitfähigkeit von Herzimpulsen verursachen das Auftreten verschiedener Arten von Arrhythmien. Eine Komplikation eines ausgedehnten Myokardinfarkts kann eine Lähmung der Gliedmaßen sein.

Organstörungen resultieren aus einer medikamentösen Therapie, die dem Opfer während der Reanimation zur Verfügung gestellt wird. Aufgrund der Verwendung narkotischer Analgetika können Funktionsstörungen der Atemwege auftreten. Nach der Einführung von Streptokinase entwickeln sich häufig arterielle Hypotonie. Der Patient kann unter Autoimmunkomplikationen leiden.

Rehabilitation nach einem schweren Herzinfarkt

Nach einem ausgedehnten Herzinfarkt müssen Sie Ihr Leben radikal ändern und die provozierenden Faktoren beseitigen oder minimieren. Wenn ein Herzinfarkt erneut auftritt, ist die Überlebenschance vernachlässigbar.

Ablehnung schlechter Gewohnheiten

Der Patient muss mit dem Rauchen und Alkohol aufhören. Sie sollten Ihre tägliche Ernährung vollständig überarbeiten und potenziell gefährliche Produkte daraus entfernen. Dazu gehören fetthaltiges Fleisch, Wurst, Wurst, Gurken, geräuchertes Fleisch, Gewürze, starker Tee und Kaffee.

Menschen, die an übermäßigem Gewicht leiden, wird empfohlen, die Kalorienaufnahme der Mahlzeiten zu reduzieren. Sie müssen Süßigkeiten und Mehlprodukte aufgeben und bevorzugen Gemüse und Obst. Von der Normalisierung des Gewichts hängt von ihrem Leben ab.

Übermäßige körperliche Anstrengung und Stresssituationen sollten vermieden werden. Wenn sie berufsbezogen sind, lohnt es sich, die Art der Tätigkeit zu ändern und einen entspannteren Beruf zu wählen.

Es ist wichtig, regelmäßig die freie Luft zu besuchen und den Raum zu lüften. Dem Patienten wird nach einer langen Bettruhe eine physikalische Therapie zur Genesung verschrieben. Die Empfehlungen des behandelnden Arztes müssen unbedingt befolgt werden.

Die medikamentöse Therapie während der Zeit nach dem Infarkt zielt darauf ab, den Blutdruck zu normalisieren, den Herzrhythmus wiederherzustellen, Herz-Kreislauf-Insuffizienz zu beseitigen und Begleiterkrankungen zu behandeln.

Es ist wünschenswert, dass die Rehabilitation nach einem Herzinfarkt unter Sanatoriums- und Erholungsbedingungen unter der Aufsicht von Ärzten durchgeführt wird.

Wie ist die Prognose nach einem massiven Herzinfarkt?

Wie viele Menschen nach einem schweren Herzinfarkt leben und ob es zu einem erneuten Anfall kommt, kann kein Arzt feststellen. Die Gesundheit eines Menschen hängt von seinem Wunsch ab, seine Gewohnheiten für immer zu ändern. Nach einem ausgedehnten Herzinfarkt kann das Herz seine Funktionen nicht mehr wie zuvor ausführen. Infolge des Anfalls traten irreversible Veränderungen in den Geweben des Herzmuskels auf. Daher wird es nicht funktionieren, denselben Lebensstil wie vor dem Angriff zu führen. Patienten, die die Empfehlungen des behandelnden Arztes vernachlässigen und schlechte Gewohnheiten nicht aufgeben, überleben selten mit einem wiederholten Herzinfarkt.

Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, Ernährungsumstellung, Rehabilitation bei angenehmen Bedingungen und gute Pflege werden das Risiko eines erneuten Auftretens minimieren. Durch regelmäßige Überwachung durch Ihren Arzt können Sie gefährliche Symptome rechtzeitig erkennen, um die Entwicklung pathologischer Prozesse zu verhindern. Mit Respekt für ihre Gesundheit ist es durchaus möglich, ein hohes Alter zu erreichen, ohne an Lebensqualität zu verlieren.

Umfangreicher Herzinfarkt: Gibt es ein Leben danach?

Patienten mit Myokardinfarkt erkranken häufig bis zu einem bestimmten Zeitpunkt an den Beinen, bis die Erkrankung zu Komplikationen führt. Wenn einige Formen des Herzinfarkts gut behandelbar sind, bedroht der ausgedehnte den Patienten mit einem tödlichen Ausgang.

Kann man das vermeiden? Ja, wenn Sie alles über Risikofaktoren und die Behandlung eines ausgedehnten Herzinfarkts wissen.

Merkmale der Krankheit

Umfangreicher Herzinfarkt, vielleicht die gefährlichste Form der Pathologie. Ist die kleinfokale Form des Blutflusses in kleinen Bereichen des Herzens gestört, so bedeckt mit ausgedehnter Fläche ein großer Bereich des Herzmuskels. Laut Statistik erleiden Männer etwa viermal häufiger einen Herzinfarkt als Frauen.

Nach einem ausgedehnten Myokardinfarkt kann den Patienten eine dritte Invaliditätsgruppe gegeben werden, wenn sie ihre Arbeitsfähigkeit verlieren oder wenn sie Symptome einer Herzinsuffizienz haben. In einigen Fällen haben Patienten Anspruch auf eine unbefristete Behinderung, wenn die weitere Behandlung eine ungünstige Prognose hat.

Klassifizierung und Formulare

An sich weitreichend ist eine Form des Herzinfarkts, daher gibt es keine spezifische Einstufung. Die Krankheit wird nach Lokalisation klassifiziert, so dass häufig die ausgedehnte Form des Herzinfarkts betroffen ist:

1. die vordere Wand des linken Ventrikels des Herzens;
2. interventrikuläres Septum;
3. die hintere Wand des Herzmuskels;

Es gibt mehrere Stadien des Staates:

• Am schärfsten - bis zu 2 Stunden. vom Beginn eines Herzinfarkts;
• akut - bis zu 10 Tagen. vom Beginn eines Herzinfarkts;
• subacute - ab 10 Tagen. bis zu 8 Monaten;
• die Periode der Narbenbildung - von ungefähr 8 Wochen bis zu 6 Monaten;

Pathologie kann auch mit oder ohne Lungenödem auftreten, was häufiger vorkommt. Informationen zu den Symptomen und ersten Anzeichen eines schweren Herzinfarkts finden Sie unten.

Ursachen eines ausgedehnten Herzinfarkts

Die Hauptursache für einen Herzinfarkt sind atherosklerotische Plaques, die aufgrund derselben Erkrankung der Atherosklerose gebildet werden. Atherosklerotische Plaques verengen Blutgefäße, was zu unzureichendem Blutfluss und Sauerstoffmangel im Herzen führt.

Es gibt verschiedene Risikofaktoren, die das Herzinfarktrisiko erheblich erhöhen. Der aggressivste Faktor ist das Rauchen, da es an sich Blutgefäße verengt. Nicht weniger schwerwiegende Faktoren können als Alkoholkonsum und genetische Veranlagung betrachtet werden, andere können jedoch folgenden Ursachen haben:

Symptome

Die Symptomatologie hängt weitgehend vom Ort der Läsion und vom Stadium der Erkrankung ab. Ein indikatives Symptom sind Schmerzen im Bereich des Brustbeins, die auf Schulterblätter, Schulter und Unterkiefer ausstrahlen und zu Taubheit der linken Hand führen können. Der Schmerz ist einschränkend und akut und wird nicht durch Nitroglycerin gestoppt.

Normalerweise wird ein Herzinfarkt begleitet von:

1. Husten;
2. Kurzatmigkeit;
3. Tachykardie;
4. blaue Haut;
5. kalter Schweiß;
6. Herzasthma bei Auftreten von Lungenödem;

Bei der Niederlage der Rückwand können Vergiftungssymptome auftreten: Sodbrennen, Erbrechen, Durchfall, Schmerzen im Unterleib. In sehr seltenen Fällen kann ein Herzinfarkt fast asymptomatisch sein oder mit atypischen Symptomen, zum Beispiel in der rechten Hand.

Über das, was das Essen im Falle eines ausgedehnten Herzinfarkts sein sollte, wird das folgende Formular zeigen:

Diagnose

Der Arzt kann die Primärdiagnose selbst dann vornehmen, wenn er vom Patienten zum ersten Mal besucht wird, da der Herzinfarkt Symptome aufweist, die für den Zustand charakteristisch sind. Zuerst sammelt der Arzt eine Vorgeschichte von Beschwerden und Leben, um herauszufinden, wann der Patient Schmerzen verspürt, was mit diesen Zuständen einhergeht, ob Süchtigkeiten nach schlechten Gewohnheiten und fettigen Nahrungsmitteln. Als nächstes wird der Patient einer körperlichen Untersuchung und Auskultation unterzogen, bei der der Hautton beurteilt wird und Herz- und Lungengeräusche festgestellt werden und Blutdruck und Puls gefunden werden.

Bereits auf der Grundlage dieser Untersuchungen verschreibt der Arzt eine symptomatische Behandlung, die sich am häufigsten als richtig herausstellt, und schreibt weitere, bereits vorhandene Hardware, Untersuchungen vor, zum Beispiel:

• Allgemeines zum Urin. Hilft bei der Erkennung von Komorbiditäten und Komplikationen der Krankheit.
• Allgemeines Blut Hilft bei der Bestimmung der Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate und beim Nachweis von Leukozytose.
• Biochemisches an-z-Blut. Es muss festgestellt werden, ob der Patient Risikofaktoren hat, die zur Entwicklung des Myokards beitragen, z. B. erhöhte Cholesterinspiegel, Zucker und Triglyceride.
• Studien an Blutenzymen, die die Anwesenheit von Proteinenzymen im Blut nachweisen. Diese Enzyme werden aufgrund der Zerstörung von Herzzellen während eines Herzinfarkts freigesetzt.
• ECG Die zugrunde liegende Studie bestätigt nicht nur das Vorhandensein eines Herzinfarkts, sondern zeigt auch deren Lokalisierung, die Weite und Dauer des Kurses.
• Echokardiographie Notwendig zur Beurteilung des Zustands der Blutgefäße sowie der Größe und Struktur des Herzens.
• Koagulogramm Notwendigkeit für die Auswahl der optimalen Dosierung von Medikamenten.
• Röntgenaufnahme der Brust Zeigt den Zustand der Aorta und das Vorhandensein von Komplikationen bei einem Herzinfarkt an.
• Koronarographie. Bestimmt den Ort und den Ort der Verengung der Arterie.

Je nach Auftreten von Komplikationen, Begleiterkrankungen und Ausrüstung im Krankenhaus kann sich der Patient anderen Studien unterziehen. Zum Beispiel eine teure MSCT, die den Herzmuskel vollständig visualisiert.

Behandlung

Die Behandlung eines ausgedehnten Herzinfarkts wird im Krankenhaus durchgeführt, da der Zustand des Patienten kontinuierlich überwacht werden muss. In den frühen Stadien besteht die Behandlung darin, die Arzneimittelmethode mit der therapeutischen zu kombinieren.

Die medikamentöse Therapie reicht jedoch oft nicht aus, so dass eine Operation erforderlich ist.

Therapeutisch

Grundlage der Therapie ist die Einschränkung jeder motorischen Aktivität. Der Patient muss sowohl physisch als auch emotional den Frieden einhalten, da die Umkehrung den Krankheitsverlauf verschlimmern kann.

Für die Dauer der Behandlung wird empfohlen, eine Diät mit einem begrenzten Verzehr von tierischen Fetten, Alkohol, Salz und Koffein einzuhalten. Einen besonderen Platz in der diätetischen Nahrung nehmen Produkte ein, die zur Wiederherstellung des Körpers beitragen, also Getreide, Fisch, mageres Fleisch, Gemüse und Obst.

Bei Bedarf kann der Patient Sauerstoff durch eine Maske abgeben.

Medikamentös

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Bewerben Sie sich dazu

• Aspirin, Plavix, Tiklopedin und ähnliche Wirkstoffe, die den Blutfluss in das betroffene Gebiet aktivieren.
• Betäubungsmittel und nicht-narkotische Wirkstoffe zur Linderung von Schmerzsymptomen.
• Lidocain, Amiodaron und Analoga zur Beseitigung von Arrhythmien.
• Antikoagulanzien zur Verhinderung von Blutgerinnseln.
• Trombolitiki zum Saugen von Blutgerinnseln.

Kalziumantagonisten und Betablocker haben sich als wirksam erwiesen. Informationen dazu, welche Arten von Operationen bei einem ausgedehnten Herzinfarkt durchgeführt werden, lesen Sie unten.

Bedienung

Ein ausgedehnter Herzinfarkt reagiert oft schlecht auf eine Arzneimitteltherapie. In diesem Fall wird dem Patienten Folgendes zugewiesen:

• Koronarangioplastie, bei der ein Stent in ein Gefäß eingebaut wird, um ein normales Lumen in ihm zu erhalten.
• Koronararterien-Bypassoperation. Komplizierte Operation, die aus einer gesunden Vene eine Brücke schafft und eine optimale Blutversorgung über der Verengung sicherstellt.

Manchmal wirken sich auch Operationen nicht positiv aus und die Niederlage beginnt sich zu entwickeln und wird kompliziert. In solchen Fällen ist eine Herztransplantation angezeigt.

Wie die Steniose bei ausgedehntem Myokardinfarkt durchgeführt wird, kann anhand des folgenden Videos beurteilt werden:

Prävention von Krankheiten

Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, die Entstehung von Herzkrankheiten zu verhindern. Dafür:

• Hören Sie auf zu rauchen, was das Herzinfarktrisiko um fast 50% erhöht.
• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum.
• Bilden Sie einen Tag- und Ruhemodus, in dem Sie mindestens 7 Stunden Schlaf haben.
• Begrenzen Sie die Menge an tierischen und pflanzlichen Fetten in der Ernährung.
• Essen Sie mehr Eiweißnahrungsmittel, Bohnen, Früchte, mageres Fleisch und Fisch.
• Bewegung und Herz-Kreislauf-Training.

Zusammen mit dem oben genannten ist es notwendig, den Blutdruck und den Cholesterinspiegel ständig zu überwachen und die Leistung mit einem Anstieg zu senken.

Wie sich das Leben nach einem ausgedehnten Herzinfarkt entwickeln kann und welche Folgen das für das Herz hat, lesen Sie weiter.

Komplikationen

Ein ausgedehnter Herzinfarkt kann auch bei rechtzeitiger Behandlung häufig zu Komplikationen führen. Darunter sind:

1. lokale Nekrotisierung und Vernarbung des linksventrikulären Gewebes;
2. Myokardruptur an der Stelle eines Herzinfarkts;
3. Arrhythmien;
4. Entzündung in der serösen Membran des Herzens;
5. Mitralklappenversagen;
6. Autoimmunkomplikationen;
7. Lungenödem mit ausgedehntem Herzinfarkt;
8. Blutgerinnsel, Thromboembolie;

Es können auch unspezifische Komplikationen auftreten, die mit einer Durchblutungsstörung einhergehen. Wie viele Menschen nach der Wiederbelebung eines ausgedehnten Herzinfarkts leben und wie die allgemeine Prognose für ihre Folgen lautet, lesen Sie unten.

Prognose

Die Prognose für die Behandlung eines ausgedehnten Myokardinfarkts ist äußerst ungünstig.

• Mit dieser Form überleben etwas mehr als 50% der Patienten.
• Darüber hinaus leben mehr als 10% nicht mehr als ein Jahr und sterben an den Komplikationen der Krankheit.

Die Statistiken werden gemittelt, da die Sterblichkeit unter Krankenhausbedingungen sehr gering ist, viele Patienten jedoch die Ambulanz und die anschließende Rehabilitation einfach nicht erfüllen.

Wie man Erste Hilfe für einen ausgedehnten Herzinfarkt leistet, erzähle dem Video unten:

Myokardinfarktprognose

Umfangreiche Herzinfarkt-Projektionen

Herzinfarkt - der Tod des Herzmuskels aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung. In Bezug auf das Läsionsgebiet werden zwei Formen des Infarkts unterschieden: Kleinfokal und Großfokal oder großflächig. Ein ausgedehnter Herzinfarkt ist insofern schrecklich, als alle Herzmuskelschichten betroffen sind, was zu enttäuschenden Vorhersagen führt. Der Prozentsatz der Sterblichkeit in solchen Fällen ist sehr hoch, und selbst wenn die Person rechtzeitig Erste Hilfe erhält, dauert die Rehabilitationsphase sehr lange, und eine vollständige Erholung des Körpers ist nicht möglich.

Gründe für umfangreiche IM

Die Ursachen des Herzinfarkts zu kennen, ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens zu verringern oder vollständig zu beseitigen. Grundsätzlich tritt ein Angriff bei Personen auf, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden:

Es gibt auch nicht-kardiale Ursachen wie Diabetes, Nierenerkrankungen. Dazu gehören auch Rauchen, Übergewicht und Alkoholmissbrauch. Einfach ausgedrückt, ein Herzinfarkt kann durch einen beliebigen Grund verursacht werden, der zu einem Anstieg des Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels oder zu einer Abnahme der Gefäßtransportfunktion führt. Das Missverhältnis zwischen den notwendigen und realen Mengen an Sauerstoff und Nährstoffen führt zum Absterben von Herzmuskellagen.

Symptome eines Herzinfarkts

Wenn wir darüber sprechen, wie gefährlich ein Myokardinfarkt für die Gesundheit und das Leben einer Person ist, hängt die Prognose für die Genesung von der Aktualität und Professionalität der Ersten Hilfe sowie von der Behandlungsqualität im Krankenhaus ab. Daher müssen Sie alle Merkmale der Manifestation eines Myokardinfarkts sorgfältig studieren, um dem Patienten so schnell wie möglich Hilfe leisten zu können.

Schmerz ist das Hauptzeichen von MI

1. starke Schmerzen hinter dem Brustbein. Sie neigen dazu, die Art der Empfindungen zu verändern. Eine Person spürt Druck in der Brust und brennt oder bricht. Es fällt ihm schwer, den Schmerz mit einem Wort zu charakterisieren. Die Schmerzen reichen bis zur linken Körperhälfte: Schulter, Arm, Hals, Gesicht;
2. Tachykardie - schneller Herzschlag kann durch einen sinkenden Puls ersetzt werden, der ihn verlangsamt. Manchmal verschwindet der Puls ganz, der Mensch verliert das Bewusstsein;
3. Atemnot - Atmen ist schwierig, der Mensch hat nicht genug Luft, er beginnt zu würgen;
4. Angst - Wenn jemand sieht, was passiert, beginnt die Panik ihn zu überwinden, Angst vor dem Tod;
5. Bauchschmerzen - sie sind typisch für Fälle, bei denen die Rückwand des Herzens betroffen ist.

Mit dem Auftreten solcher Anzeichen sollte in dieser Minute Erste Hilfe geleistet werden, insbesondere wenn von einem schweren Schmerzsyndrom, Bewusstseinsverlust, einem ausgedehnten Herzinfarkt gesprochen wird. Die Vorhersagen hängen von der Qualität der geleisteten Hilfe und ihrer Aktualität ab.

Es ist wichtig! In einigen Fällen verläuft der Infarkt schmerzfrei. Über seine Anwesenheit kann man sagen: Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Depression, Müdigkeit, Schweregefühl in der Brust. In diesem Fall ist ein EKG erforderlich, das über den Zustand des Herzens informiert.

EKG zur Klärung der Diagnose

Erste Hilfe

Prognosen für einen ausgedehnten Herzinfarkt

Die Prognosen hängen von dem Bereich des Myokardschadens und dessen Tiefe, Aktualität und Wirksamkeit der Erste Hilfe ab, der Professionalität der medizinischen Versorgung.

Die gefährlichsten Folgen sind kardiogener Schock und akutes Herzversagen. Dies ist ein starker Rückgang der Kontraktilität des Herzmuskels, wodurch die Blutversorgung aller für das menschliche Leben wichtigen Organe verletzt wird. Es entwickelt sich in Stresssituationen, die die Belastung des Herzens erhöhen, seinen Sauerstoffbedarf erhöhen, und ist tödlich. Dies ist einer der Gründe, warum einige Patienten nicht einmal Zeit haben, ins Krankenhaus zu gelangen. Wenn also ein IM passiert ist, muss eine Person in jeder Hinsicht beruhigt werden, um die Eitelkeit um sie herum auszuschließen.

Auch ohne diese schwerwiegenden Folgen kann kein Arzt die vollständige Genesung nach einem ausgedehnten Herzinfarkt garantieren. Dies liegt an der großen Fläche des betroffenen Herzmuskels und der Unmöglichkeit seiner vollständigen Genesung. So wird eine Person in der Zukunft von Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System begleitet, eine ständige Überwachung durch einen Kardiologen ist erforderlich.

Wenn wir von einem akuten Myokardinfarkt sprechen, ist seine Prognose angenehmer als bei einem ausgedehnten Myokardinfarkt. Folgende Konsequenzen können auftreten:

• Lungenödem;
• Herzversagen;
• Perikarditis;
• Thromboembolie;
• Arrhythmie

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt von den individuellen Eigenschaften des menschlichen Körpers, seinem Gesundheitszustand und der Qualität der medizinischen Versorgung ab. Wenn es also zu einem Herzinfarkt gekommen ist, wird als Erstes ein Krankenwagen bezeichnet. Besser ist es, wenn es sich um ein spezialisiertes kardiologisches Team oder eine Wiederbelebung handelt. Erste Hilfe muss sofort beginnen, ohne eine Minute zu verlieren.

Die Prognose für einen Herzinfarkt hängt auch vom Alter der Person ab. Wenn wir über einen jungen Organismus sprechen, ist er resistenter gegen negative Einflüsse, erholt sich schneller während der Rehabilitationsphase. Bei älteren Menschen wird die Erholung lange und nur teilweise erfolgen.

Eine weitere gefährliche Folge eines Myokardinfarkts ist der Rückfall, bei dem die Sterblichkeitsrate von höherer Ordnung ist. Es ist bewiesen, dass sich die Wiederholungen im ersten Jahr nach dem Angriff in 20-40% der Fälle wiederholen. Dies kann nur nach den Empfehlungen des Arztes in Bezug auf Behandlung und Rehabilitation, nach einer Diät und dem Verzicht auf schlechte Gewohnheiten vermieden werden.

Prognose bei Patienten mit Herzinfarkt

Im Durchschnitt enden etwa 30% des Herzinfarkts innerhalb der ersten Stunde nach Beginn der Symptome tödlich vor dem Krankenhausaufenthalt. Die Krankenhausmortalität während der ersten 28 Tage des Myokardinfarkts beträgt 13-28%. 4-10% der Patienten sterben innerhalb eines Jahres nach einem Myokardinfarkt (bei den über 65-Jährigen liegt die Mortalität während eines Jahres bei 35%). Eine günstigere Prognose bei Patienten mit früher Thrombolyse und Wiederherstellung des Blutflusses in den Koronararterien, mit Myokardinfarkt der unteren Wand des linken Ventrikels, erhaltener systolischer Funktion des linken Ventrikels sowie bei Verwendung von Acetylsalicylsäure, Betablockern, ACE-Inhibitoren. Weniger günstige Prognose mit später (verzögert) bei Patienten und / oder unzureichende Reperfusion oder in seiner Abwesenheit mit einer Abnahme der Kontraktilität, ventrikuläre Arrhythmien, eine großen Menge an Myokardinfarkt (Diabetes, Herzinfarkt), anterioren Myokardinfarkt, niedrig Grundlinien-Blutdruck, Vorhandensein von Lungenödem, eine signifikante Dauer der Erhaltung der Anzeichen einer myokardialen Ischämie im EKG (Erhöhung oder Depression des ST-Segments) sowie bei älteren Patienten.

Klinisches Beispiel

Fazit In diesem Fall wurde ein typisches Krankheitsbild beobachtet, das die Diagnose eines Myokardinfarkts ermöglichte: Brustschmerz bei ausgedehnter Bestrahlung, keine Wirkung von Nitroglycerin, eine monophasische Kurve im EKG. Die Bestätigung des Myokardinfarkts wurde durch Blutveränderungen (Leukozytose, hohe Konzentration der CFC-MV-Fraktion) und die Erhaltung der Veränderungen im EKG verursacht. Das akute Stadium des Myokardinfarkts wurde durch einen kardiogenen Schock (Tachykardie, Blässe, Blutdrucksenkung) und eine schwere Herzrhythmusstörung - ventrikuläre Tachykardie - kompliziert. Die Kardioversion war in dieser Situation die am besten geeignete Behandlung einer ventrikulären Tachykardie. Der rechtzeitige Eingriff stellte den Sinusrhythmus und die Hämodynamik wieder her. Der rasche Beginn der Einführung von Streptokinase ab dem Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit (nicht später als 6 Stunden) verhinderte offenbar mögliche nachfolgende Rhythmen und hämodynamische Störungen und stoppte den weiteren Anstieg des Herzinfarkts.

Prognose für Herzinfarkt

Herzinfarkt endet oft mit dem Tod. In Bezug auf die Häufigkeit eines solchen Krankheitsverlaufs kann man zu Recht sagen, dass er relativ niedriger wird als zuvor - die Prognose wird besser.

Bei primären Herzinfarkten liegt die Sterblichkeitsrate bei 8,4%, bei wiederholter Häufigkeit ist sie dreimal höher. Eine einzelne Thrombose der Koronararterien führt zu einer Mortalität von 10%, von 50 zu drei, von 50 zu 50%.

Leider ist es schwierig, die Sterblichkeit aufgrund eines primären Myokardinfarkts und eines wiederkehrenden Myokardinfarktes in der Vergangenheit und in unserer Zeit zu vergleichen, da es in den alten Materialien keine solche Unterteilung gibt. Die "Verjüngung" von Patienten mit Läsionen der Herzkranzgefäße muss berücksichtigt werden.

Todesursachen bei Herzinfarkt werden speziell von McQuay, Edwards und Burchell analysiert, die im Laufe des Monats nur als Todesfälle galten. Eine Myokardinsuffizienz wurde von den Autoren in 57 von 133 Fällen beobachtet, die neu auftretende akute Koronarinsuffizienz mit Angina-Status - in 31 Fällen (keine Autopsie zeigte Anzeichen eines neuen Herzinfarkts oder einer neuen Blockierung der Koronararterie; daher war nur die Ischämie die Ursache der Schmerzen). Bei 20 Patienten trat ein Herzriss auf, häufiger mit einem lateralen Herzinfarkt (in 14 Fällen - einem Ruptur des linken Ventrikels, bei 6 - dem interventrikulären Septum). Herzinsuffizienz war häufiger bei Frauen (bei 15 von 20; der Unterschied ist dramatisch, vor allem wenn man die häufigere Häufigkeit eines Herzinfarkts bei Männern berücksichtigt: Für dieses Material gab es 81 Männer und 52 Frauen). An der nächsten Stelle gab es als Todesursache einen „Schock“ (Zusammenbruch) mit einem starken Blutdruckabfall, der bei 12 Patienten beobachtet wurde; Bei der Autopsie wurden bei 9 von ihnen Narben als Folge einer übertragenen Nekrose gefunden; In allen Fällen verlief der Herzinfarkt, der zum Tod durch „Schock“ (Zusammenbruch) führte, schmerzfrei („stummer Herzinfarkt“). An letzter Stelle standen schließlich Todesfälle durch thromboembolische Komplikationen, die bei 8 Patienten beobachtet wurden; Das Alter dieser Patienten war über 60 Jahre alt (6 von 8 Jahren über 70 Jahre alt). Die restlichen 5 Fälle konnten keiner der aufgeführten Gruppen zugeordnet werden. Wenn Sie nur 58 Patienten einnehmen, deren Tod unter scheinbar vollständiger Gesundheit eingetreten ist, war die Todesursache bei 24 plötzlich eine akute Herzinsuffizienz, bei 18 - Herzinsuffizienz, bei 12 Herzrissen und bei 4 Patienten - die Lungenembolie.

Die Bedeutung einzelner Manifestationen in Bezug auf die Prognose bei Myokardinfarkt und Mortalität war Gegenstand zahlreicher statistischer Vergleiche. Zwar scheint die Intensität einer Verletzung die Prognose nicht zu bestimmen. Daher spielt die Höhe des Fiebers oder der Leukozytose an sich wahrscheinlich keine große Rolle bei der Vorhersage der Beziehung.

Die Temperatur ist sehr relativ zur Prognose des Herzinfarkts, da sie während der sehr schwierigen und gefährlichen Zeit des Zusammenbruchs normalerweise niedrig ist. Eine hohe Leukozytose (von 15.000 bis 22.000) im Verstorbenen wird selten beobachtet. Dennoch glauben einige Kardiologen, dass je länger die Fieber- oder Leukozytenreaktion ist, desto schlechter die Prognose für einen Herzinfarkt ist.

Die Elektrokardiographie-Studie ist für die Prognose eines Herzinfarkts von großer Bedeutung. Die Prognose für einen Herzinfarkt ist schlechter, wenn:

• man findet die Nekrose der großen Größen;
• es fängt das Septum ein und erzeugt eine Rhythmusstörung;
• Elektrokardiographische Anomalien zeigen nicht zu lange eine "positive" Dynamik, d. h. es gibt keine Anzeichen dafür, dass sich die elektrischen Prozesse im Herzen erholen, oder sogar noch mehr, wenn eine "negative" Dynamik vorliegt, die den Fortschritt des aktiven nekrotischen Prozesses anzeigt. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass die für den Infarktprozess charakteristische Schwere des Elektrokardiogramms an sich eher von der Diagnose spricht, nicht von der Prognose.

Ein typisches Bild von elektrokardiographischen Anomalien ist in der Prognose günstiger als das atypische, da letzteres normalerweise von den alten Veränderungen im Herzen abhängt, die der Erkrankung vorausgegangen sind, und legt nahe, dass die atherosklerotischen Läsionen des Myokards länger und ausgedehnter sind.

Die Lokalisation der Nekrose (soweit durch eine Elektrokardiographie-Studie bestimmt) hat nur geringe Auswirkungen auf die Prognose des Herzinfarkts und den Verlauf der Erkrankung. Die Mortalität bei anterioren Herzinfarkten war nur geringfügig höher als bei posterioren.

Ungünstig bei der Prognose des Herzinfarkts ist das Vorhofflimmern. es verursacht häufig die Entwicklung von Herzversagen oder das Auftreten von Emboli. Bei einer durchschnittlichen Sterblichkeitsrate von 17,9% bei Patienten mit normalem Rhythmus wurde der Tod in 10,3%, mit Vorhofflimmern - in 33,3%, mit Sinustachykardie - in 25,4%, mit Extrasystole in 21,1% der Fälle beobachtet. Ein Puls von mehr als 100 Schlägen pro Minute während der ersten Krankheitswoche ist ein ungünstiges Zeichen. Die paroxysmale Tachykardie ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen.

Der Wert von Kreislaufversagen ist besonders groß: Je ausgeprägter die Herz-Kreislauf-Insuffizienz in der Akutphase ist, desto schlechter ist die Prognose für einen Herzinfarkt. In der Gruppe der akuten Herzinfarkte, die mit dem Status asthmaticus Bild beginnt, ist die Todesgefahr besonders groß, vielleicht weil diese Variante der Erkrankung in der Regel fast immer bei Patienten auftritt, die bereits in der Vergangenheit einen Herzinfarkt hatten oder offensichtlich bei viel älteren Menschen, litt vor dem Angriff lange Zeit an arteriosklerotischer Kardiosklerose. Dyspnoe dient im Allgemeinen als Symptom, das dazu führt, dass man vorsichtig über das Schicksal der Kranken spricht.

Die Lebenserwartung nach einem Herzinfarkt in der Teamstatistik lag zwischen 0 (plötzlicher Tod) und 22 Jahren. Der Durchschnitt liegt bei 6,4 Jahren. Die Lebenserwartung für Angina ist nach denselben Angaben viel höher - bis zu 33 Jahre. Wenn der Entwicklung eines Myokardinfarkts Angina pectoris-Anfälle vorausgingen (dies war in 73% der Fälle der Fall), betrug die durchschnittliche Zeitspanne vom ersten Auftreten von Angina pectoris-Anfällen bis zur Entwicklung des ersten Myokardinfarkts bei Patienten mit Hypertonie 2 Jahre, bei Patienten mit Normaldruck - 3 Jahre 8 Monate.

Nur 50% der Patienten werden nach einem Herzinfarkt in eine Behinderung überführt, in der Hälfte der Fälle kehren die Patienten zur Arbeit zurück, wenn auch in erleichtertem Zustand.

Überlebenschancen nach ausgedehntem Myokardinfarkt (Herz), Konsequenzen, wie die Prognose verbessert werden kann

Der ausgedehnte Myokardinfarkt (AMI) ist eine der Arten von akutem Herzversagen, die von einer vollständigen Blockierung eines der Herzgefäße begleitet wird, einem riesigen Bereich der Myokardnekrose.

Der wissenschaftliche Name der Krankheit ist Myokardinfarkt (MI) ohne Q-Welle oder Myokardinfarkt ohne ST-Erhöhung. Berücksichtigen Sie die Hauptursachen von AMI, insbesondere deren Manifestationen, Diagnose, Behandlung, Prognose, Überlebenschancen und Möglichkeiten zur Senkung der Sterblichkeit.

Es gibt verschiedene Arten von Infarkten, die sich in der Lokalisation der Nekrosestelle unterscheiden:

• MI der lateralen Wand des Herzmuskels des linken Ventrikels;
• MI der hinteren / vorderen Wand des Herzmuskels des linken Ventrikels;
• MI der unteren Wand des Herzmuskels des linken Ventrikels (Zwerchfell);
• IM des rechten Ventrikels.

Ursachen von Krankheiten

Die Ursache eines ausgedehnten Herzinfarkts ist die Thrombose, die sich in der Regel als Komplikation der Atherosklerose entwickelt - der Bildung einer atherosklerotischen Plaque an der Gefäßwand.

Wenn eine solche Formation eine große Größe erreicht, kann sie reißen oder beschädigt werden, was zur Bildung eines Blutgerinnsels führt. Ein Thrombus verstopft das Lumen des Gefäßes, die Zellen des Herzmuskels nehmen keinen Sauerstoff mehr auf. Dies führt zum Tod von Herzmuskelelementen. Je größer die Fläche ist, die das verschlossene Gefäß füttert, desto mehr Zellen sterben ab. Wenn der Patient schnell ins Krankenhaus gebracht wird, haben Ärzte die Möglichkeit, ein Blutgerinnsel zu entfernen und den Bereich der Nekrose zu reduzieren.

Die indirekten Ursachen eines ausgedehnten Herzinfarkts werden als Risikofaktoren bezeichnet. Sie selbst verursachen keine AMI, erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Pathologie entwickelt. Dazu gehören:

• älteres Alter;
• männliches Geschlecht;
• genetische Veranlagung;
• Verletzung des Fettstoffwechsels;
• arterieller Hypertonie;
• Fettleibigkeit;
• Diabetes mellitus;
• ungesunde Ernährung;
• sesshafter Lebensstil;
• rauchen;
• Alkoholmissbrauch.

Symptome, Diagnose von AMI

Es gibt zwei Arten von Symptomen eines ausgedehnten Herzinfarkts:

Typische Manifestationen von AMI sind:

• Schwäche;
• Schmerzen in der Brust;
• Kurzatmigkeit;
• Der Puls wird normalerweise beschleunigt und kann unregelmäßig sein.
• Der Blutdruck kann ansteigen und dann abnehmen.

Einige Merkmale unterscheiden den Thoraxschmerz im Zustand der Vorinfektion von den Anfällen normaler Angina pectoris:

• Der Schmerz ist sehr intensiv und dauert 30-60 Minuten.
• gibt den Hals, die Schulter und die Kieferklinge zurück;
• geht nicht nach der Einnahme von Nitroglycerintabletten.

Die atypischen Symptome der Krankheit ähneln anderen Krankheiten in ihren Symptomen: Asthma bronchiale, Anfall einer akuten Pankreatitis, Schlaganfall. Atypische Schmerzen sind durch weniger starke Brustschmerzen gekennzeichnet.

Die Diagnose von AMI beinhaltet eine instrumentelle Untersuchung:

• ECG;
• Ultraschall des Herzens;
• Bestimmung von Markern für Myokardinfarkt im Blut (Troponin, Troponin-1, CK, AST, LDH);
• komplettes Blutbild;
• Angiographie von Herzkranzgefäßen.

Merkmale der Behandlung

Ein ausgedehnter Myokardinfarkt erfordert eine Notfallbehandlung. Je früher der Patient behandelt wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses. Es gibt zwei Methoden zur Behandlung von AMI: Medikamente, Operationen. Sie können miteinander kombiniert werden.

Das Ziel der medikamentösen Therapie ist es, die Neubildung eines Blutgerinnsels zu verhindern, ein vorhandenes Blutgerinnsel aufzulösen, die Herzbelastung zu reduzieren, die Blutversorgung des Myokards zu verbessern und die Symptome eines Herzinfarkts zu beseitigen. Zu diesem Zweck werden dem Patienten die folgenden Medikamente und Verfahren verschrieben:

• Schmerzmittel, Beruhigungsmittel. Sie lindern Schmerzen und tragen zur Ausdehnung der Blutgefäße bei. Medikamente der Wahl - Nitroglycerin, Morphin, Fentanyl + Droperidol.
• Sauerstofftherapie. Das Verfahren ist für Patienten mit unzureichender Sättigung des arteriellen Bluts mit Sauerstoff und akutem Herzversagen erforderlich.
• Blutplättchenhemmer, Antikoagulanzien. Verhindern Sie das Wiederauftreten von Thrombosen. Das Mittel der ersten Wahl ist Aspirin. Zusätzlich dazu, wenn AMI, Clopidogrel, Ticagrelor, Heparin, Bivalirudin verschrieben wird.
• Thrombolytika Zerstören Sie den bereits vorhandenen Thrombus, verbessern Sie die Prognose. Für die Behandlung des Herzinfarkts wenden Sie eines von vier Medikamenten an: Streptokinase, Teneteplazu, Alteplazu, Purolase.
• Beta-Blocker. Sie reduzieren den myokardialen Sauerstoffbedarf, reduzieren die Ischämie des Herzmuskels, begrenzen den Schadenbereich und verhindern die Entwicklung von Arrhythmien. Drogen der Wahl - Esmolol, Metoprolol, Propranolol.
• Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems. Verbessern Sie die Prognose aufgrund der positiven Auswirkungen auf das Herz. Vertreter der Gruppe sind Valsartan, Captopril, Ramipril, Spironolacton.

Durch die chirurgische Behandlung eines ausgedehnten Myokardinfarkts können Sie den normalen Blutfluss schnell wiederherstellen. Notfalltechniken umfassen perkutane Koronarintervention. Dies ist ein chirurgischer Eingriff mit geringer Auswirkung, bei dem der Arzt den verengten Bereich mit einem Miniaturkatheter erweitert, der durch ein großes Gefäß eingeführt wird. Das Ende des Katheters ist mit einem Ballon ausgestattet. Durch das Aufblähen können Sie das Lumen der Arterie vergrößern.

Dieses Verfahren wird als Ballonfahren bezeichnet. Wenn der Arzt nach der Expansion einen Miniaturrahmen (Stent) in das Gefäß setzt, wird die Operation als Stenting bezeichnet. Der perkutane koronare Eingriff ist wirksam, wenn weniger als 12 Stunden nach dem Angriff vergangen sind.

Folgen, Komplikationen

Das erfahrene IM geht nicht spurlos vorüber. Die Muskelzellen des Herzens können sich nicht vermehren. Ein Gewebedefekt in der Erholungsphase wird durch Bindegewebe gestrafft, das die Funktionen des Myokards nicht erfüllen kann. Daher kann das Herz nicht mit voller Kraft arbeiten. Die Folgen eines massiven Herzinfarkts können jedoch schwerwiegender sein. Es gibt 6 Gruppen von Komplikationen (6):

1. ischämisch: Reperfusionsversagen (erfolglose perkutane koronare Intervention), Angina pectoris nach dem Infarkt, Wiederinfarkt;
2. mechanisch: Herzstillstand, kardiogener Schock, Myokardruptur, Störung des Herzleitungssystems (Sinus, atrioventrikuläre Knoten);
3. Arrhythmien: ventrikulär, atrial;
4. Thrombose, Embolie: Gehirngefäße oder periphere Arterien;
5. entzündlich: Perikarditis;
6. psychisch: Depression.

Vorhersage, Überlebenschancen

Bei ausgedehntem Myokardinfarkt ist die Prognose immer ungünstig. Die Qualität und Langlebigkeit einer Person hängt von dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Aktualität und der Vollständigkeit der medizinischen Versorgung ab.

Etwa 5% der Patienten sterben während des Krankenhausaufenthalts. Im Laufe des Jahres werden 36,7% der Menschen erneut mit einem Herzinfarkt ins Krankenhaus gebracht, 9% sterben (5). Anderen zufolge beträgt die Gesamtsterblichkeit durch Herzinfarkt etwa 30%.