Äußerer Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Kommentare

Äußerer Hydrozephalus - Ansammlung von Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidalraum, verursacht durch eine Verletzung seiner Absorption in das venöse Bett. Die Krankheit dieser Form wird bei Erwachsenen selten diagnostiziert, die Art ihrer Symptome hängt von der Art der Pathologie ab. Ein nicht rechtzeitig erkannter äußerlicher Hydrozephalus des Gehirns bei einem Erwachsenen und das Fehlen einer angemessenen Behandlung bedrohen den Patienten mit Komplikationen - beeinträchtigter Hirnaktivität, Demenz, Parkinson-Syndrom und vollständiger Anpassung an das tägliche und soziale Leben.

Klassifizierung

Abhängig von den Formen der Verletzung und den Ursachen ihrer Ursachen werden folgende Arten von äußerem Hydrozephalus unterschieden:

1. Offener Hydrozephalus - die Produktion von Liquor cerebrospinalis wird durchgeführt, die geschädigten Gehirnzellen absorbieren sie jedoch nicht.
2. Geschlossener Hydrozephalus - ist durch Schwierigkeiten oder Blockierung der Bewegung von Liquor cerebrospinalis und seiner Ansammlung im Gehirngewebe gekennzeichnet. Tumoren, Blutgerinnsel, Hämatome, durch die anhaltenden Entzündungsprozesse verursachte Formationen können als Hindernisse wirken, die die Liquor-Kanäle blockieren.
3. Substitution (nicht okklusiv) Hydrozephalus - Flüssigkeit füllt die Räume in den Gehirnstrukturen, die aufgrund einer Abnahme der grauen Substanz freigesetzt werden (Gehirnatrophie). Die Gefahr dieser Form der Pathologie ist das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung, da ihre charakteristischen Anzeichen in einem späten Entwicklungsstadium erscheinen.
4. Moderater Hydrocephalus-Typus - Flüssigkeitsflüssigkeit sammelt sich aufgrund einer Zirkulationsverletzung direkt im Subarachnoidalraum an.
5. Hypotrophischer Hydrozephalus - tritt auf, wenn das Gehirngewebe unterernährt ist und akute Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, starke Kopfschmerzen und verminderte vestibuläre Funktionen auftreten.
6. Hypersekretorischer Hydrozephalus - ist das Ergebnis einer übermäßigen Produktion von Liquor cerebrospinalis, eine große Menge davon, die das Hirngewebe nicht aufnehmen kann. In solchen Fällen beginnt die Flüssigkeit, die Intrakranialhöhle zu füllen.

Nach Art der Herkunft kann der externe Hydrocephalus angeboren und erworben werden. Im ersten Fall ist die Krankheit das Ergebnis intrauteriner Pathologien oder Infektionen, die von einer schwangeren Frau übertragen werden, oder einer schwierigen Wehenaktivität. Im zweiten Fall treten Komplikationen in Form eines externen Hydrozephalus des Gehirns nach intrakraniellen Verletzungen, Erkrankungen des Gefäß- und Wirbelsystems, Tumorwachstum, infektiösen und entzündlichen Prozessen auf, die das Gehirn betreffen.

Symptome und Anzeichen eines externen Hydrocephalus

Die Art der Symptome eines Hydrozephalus im Freien hängt von seiner Schwere ab.

Im ersten (milden) Stadium verspürt der Patient ein leichtes Unbehagen, das den meisten neurologischen Störungen innewohnt:

• schwache, aber regelmäßige Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schwäche;
• Verdunkelung der Augen.

In diesem Stadium kann aufgrund der milden Symptome die Gehirnsopsie nicht visuell erkannt werden, so dass die Erkrankung häufig in einen zweiten, fortgeschritteneren Grad übergeht.

Die zweite Stufe (gemäßigt) ist durch ausgeprägtere Anzeichen gekennzeichnet, die auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks hinweisen:

• starke Kopfschmerzen, die morgens nach körperlicher Anstrengung, Niesen und Husten verschlimmert werden und ihre Position verändern;
• Druck spüren und im Schädel platzen;
• Druck auf die Augenhöhlen;
• das Auftreten von farbigen Flecken und Blitzen in den Augen;
• Schwellung des Gesichts;
• Schwitzen, das zum Zeitpunkt von Angriffen auftritt;
• Übelkeit und Erbrechen, die keine Erleichterung bringen und nicht von der Nahrungsaufnahme abhängig sind;
• Depression, Nervosität, Reizbarkeit;
• sich müde fühlen, müde

Zu den neurologischen Symptomen, die sich in diesem Stadium der Erkrankung festsetzen, gehören

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• Sehstörungen - Schielen, Sehstörungen;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• verminderte Empfindlichkeit;
• teilweise oder vollständige Lähmung von Körperteilen;
• mangelnde Koordination;
• Sprachbehinderung und Schwierigkeitsempfinden.

Der (schwere) externe Hydrozephalus des Gehirns ist äußerst gefährlich. Mit seiner Entwicklung ist der Flüssigkeitsdruck auf die Gehirnzellen so groß, dass der Patient schwere Symptome entwickelt:

• epileptische Anfälle;
• Bewusstseinsverlust;
• Zustand von "Stupor";
• vollständiger Verlust von Intelligenz und Denken;
• Amnesie;
• unfreiwilliges Wasserlassen;
• Verlust der Fähigkeiten zur Selbstpflege;
• Koma-Bedingung.

In der letzten Phase des externen Hydrozephalus ist der Patient einer Behinderung unterworfen, mit der schnellen Entwicklung eines Hirnödems kann er sterben.

Ursachen von Krankheiten

Eine der Hauptursachen für das Auftreten eines externen Hydrozephalus des Gehirns bei einem Erwachsenen ist eine Verletzung der Resorption von Liquor cerebrospinalis in den Wänden des Venenbetts, die vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse auftritt, die die Gehirnstrukturen, das Gefäßsystem und die Zellen von Arachnoidalzotten betreffen. Folgende Pathologien tragen dazu bei:

• Infektionskrankheiten, die das Gehirngewebe betreffen - Tuberkulose, Meningitis, Enzephalitis;
• in den meisten Fällen Schlaganfall - hämorrhagisch;
• Subarachnoidalblutung;
• Verletzungen des Kopfes und des Halses - innere Hämatome infolge traumatischer Exposition verhindern die normale Aufnahme von Liquor in Hirngewebe;
• Verletzungen der Wirbelsäule - Verletzung des Flüssigkeitsausflusses aus den Hirnstrukturen tritt auf durch Kompression der zerebrospinalen Kanäle durch ödematöses Gewebe;
• eitrige Infektionen im Gehirngewebe;
• Tumoren, die sich überwiegend im Hirnstamm entwickeln;
• länger anhaltende Körpervergiftung bei Menschen, die Alkohol missbrauchen und alkoholische Getränke minderer Qualität zu sich nehmen.

Der externe Hydrozephalusersatz tritt aufgrund der Atrophie des Hirngewebes auf, die vor dem Hintergrund progressiver pathologischer Prozesse entstanden ist:

• metabolische Dysfunktion;
• Atherosklerose;
• vaskuläre oder senile Enzephalopathie;
• Multiple Sklerose;
• Diabetes mellitus.

Wenn ein Erwachsener in der Vorgeschichte Krankheiten hat, die die Entwicklung eines externen Hydrozephalus auslösen können, muss er sich regelmäßig einem Neuropathologen unterziehen. Im Falle des Auftretens eines Symptomkomplexes, der für die Hirnensyndrüse charakteristisch ist, sollte der Arzt sofort kontaktiert werden.

Diagnosemethoden

Bei Vorhandensein eines für einen externen Hydrozephalus charakteristischen Symptomkomplexes sollte sich eine Person an einen Neurologen wenden. Vor der Ernennung einer diagnostischen Studie bestimmt der Arzt während der ersten Untersuchung den Entwicklungsgrad der motorischen Reflexe, die Reaktionsgeschwindigkeit der Muskeln und Gelenke, wenn sie diesen ausgesetzt sind. Um die Diagnose "externer Hydrozephalus des Gehirns" zu bestätigen, wird der Patient mit den folgenden Methoden untersucht:

• Ophthalmologische Untersuchung - zur Erkennung von Nervenschwellung und Flüssigkeitsstauung in den Geweben des Augenorgans, charakteristisch für intrakranielle Hypertonie;
• Ultraschall der Gehirn- und Halsstrukturen - zur Beurteilung des Gefäßsystems;
• Röntgenbild des Kopfes mit Kontrastierung - zur Ermittlung der Ursachen, die zur Verletzung des Abflusses von Flüssigkeit beigetragen haben (Hämatome, Schädigung des Venenbetts);
• Computertomographie - Ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes der Ausdehnung der Risse des Subarachnoidalraums, die durch erhöhten Druck in der Liquor cerebrospinalis verursacht wird, das Vorhandensein intrakranialer Formationen und die Größe der betroffenen Gehirngewebe.
• Lumbalpunktion - Die Einnahme von Liquor cerebrospinalis ermöglicht die Bestimmung des Drucks auf das Hirngewebe sowie die Einstufung der Infektion, die die Entwicklung eines externen Hydrozephalus (z. B. Enzephalitis, Meningitis) auslösen kann.
• Die MRT ist die zuverlässigste Methode, mit der Sie eine genaue Diagnose stellen, die Krankheit klassifizieren und die Entwicklungsgeschwindigkeit bestimmen können.

Erst nach einer umfassenden Untersuchung und der Bestimmung der Art der Cephalgie kann der Arzt eine Behandlung verordnen.

Behandlung eines externen Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen

Therapeutische Maßnahmen für einen externen Hydrozephalus sollten darauf abzielen, den Druck der Liquorflüssigkeit auf das Hirngewebe zu verringern, die Blutzirkulation des Gehirns zu normalisieren und das zentrale Nervensystem zu normalisieren. Je nach Flüssigkeitsdruck und Schwere der Symptome wird dem Patienten eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung empfohlen.

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Einnahme folgender Drogengruppen:

• NSAIDs (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - zur Linderung von Kopfschmerzen;
• Diuretika (Diakarb, Furosemide) - zur Verbesserung des Abflusses von Flüssigkeit aus den Gehirnstrukturen und deren Abgabe durch das Harnsystem;
• Nootropika (Cavinton, Noofen) - zur Stärkung und Normalisierung der Arbeit des Gefäßsystems;
• Kortikosteroide (Prednisolon) - verschrieben bei schwerer Entzündung und Schwellung von Hirngewebe;
• Kaliumzubereitungen (Asparkam, Panangin) - in Verbindung mit Diuretika verschrieben, um Kalium aufzufüllen.

Das Behandlungsschema wird vom Arzt festgelegt, wobei die Dosierung für die einzelnen Indikatoren ausgewählt wird. Die Selbstmedikation bei einem diagnostizierten Hydrozephalus ist nicht erlaubt, da dies das Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen und die Erkrankung verschlimmern kann.

Wenn die medikamentöse Behandlung unwirksam ist, wird dem Patienten eine Operation empfohlen. Derzeit werden für die Behandlung des Gehirnhydrozephalus chirurgische Eingriffe mit minimal invasiven Methoden durchgeführt, um den Flüssigkeitsdruck auf das Gehirn zu verringern und die Ursache der Pathologie mit einem minimalen Risiko von Komplikationen zu beseitigen. Dazu gehören:

• Endoskopische Chirurgie - Ermöglicht die Beseitigung der Pathologie, die den Abfluss von Liquor cerebrospinalis (z. B. Hämatome und Blutgerinnsel in den Gefäßen) verhindert, sowie das Entfernen überschüssiger Flüssigkeit außerhalb des Subarachnoidalraums;
• Rangieren - ein speziell installiertes Drainagesystem sorgt für den Abfluss von Flüssigkeitsansammlungen in die leeren Hohlräume - den Bauchraum oder den rechten Vorhofbereich.

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Ein offener Eingriff mit Kraniotomie wird in Ausnahmefällen durchgeführt, in denen eine Flüssigkeitsansammlung aufgrund einer starken Blutung oder einer schweren intrakraniellen Verletzung aufgetreten ist. Die Notwendigkeit eines solchen Eingriffs wird durch die Konsultation von Ärzten bestimmt, während das Risiko wahrscheinlicher Komplikationen gegen die Folgen einer Nichtdurchführung der Operation abgewogen wird.

Offener Hydrocephalus im Freien bei Erwachsenen

Hydrocephalus ist eine Erkrankung, die von der Ansammlung von überschüssiger Hirnflüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns begleitet wird. Für die Behandlung von Patienten mit Hydrozephalus im Krankenhaus von Yusupov werden alle Voraussetzungen geschaffen. In der Klinik für Neurologie gibt es Komfortkammern. Klimaanlagen ermöglichen es Ihnen, eine angenehme Temperatur zu erzeugen. Die Patienten erhalten individuell ausgewählte Lebensmittel und Körperpflegeprodukte.

Professoren und Ärzte der höchsten Kategorie, die über das Wissen und die Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Hydrozephalus verfügen, arbeiten in der Neurologieklinik. Neurologen verwenden die wirksamsten Medikamente mit hoher Wirksamkeit und minimalem Schweregrad der Nebenwirkungen. Neurochirurgische Operationen für Hydrozephalus werden von führenden Neurochirurgen in Partnerkliniken durchgeführt.

Symptome eines externen Hydrocephalus

Neurologen unterscheiden die folgenden Arten von Hydrozephalus:

• offener Hydrocephalus im Freien bei Erwachsenen;
• geschlossener Hydrocephalus;
• Ersatz (nicht okklusiver) Hydrozephalus des Gehirns bei einem Erwachsenen;
• mäßiger (leichter) Gehirnhydrozephalus bei Erwachsenen;
• hypotrophischer Hydrocephalus;
• hypersekretorischer Hydrozephalus.

Ein schwerer äußerer Hydrozephalus des Gehirns geht einher mit der Zerstörung des Hirngewebes, das nicht in der Lage ist, die zerebrospinale Flüssigkeit aufzunehmen, deren Produktion nicht gestört wird. Ein geschlossener Hydrozephalus ist durch eine Blockierung oder Behinderung der Bewegung der Liquor cerebrospinalis und ihrer Anhäufung im Gehirngewebe gekennzeichnet. Als Hindernisse, die den Abfluss von Alkohol blockieren, treten Neoplasmen, Hämatome, Blutgerinnsel und Verwachsungen auf, die durch die anhaltenden entzündlichen Prozesse verursacht werden.

Bei Vorhandensein eines (nicht verschließenden) Hydrozephalus bei Erwachsenen füllt die Flüssigkeit die Räume in den Gehirnstrukturen, die aufgrund einer Abnahme des Volumens der grauen Substanz freigesetzt werden. Hypotrophischer Hydrozephalus tritt auf, wenn das Gehirngewebe unterernährt ist. Hypersekretorischer Hydrozephalus ist eine Folge einer übermäßigen Produktion von Liquor cerebrospinalis, die kein Hirngewebe aufnehmen kann. In solchen Fällen beginnt die Liquor cerebrospinalis die Intrakranialhöhle zu füllen.

Der offene Hydrozephalus im Freien bei Erwachsenen entwickelt sich aus folgenden Gründen:

• entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems;
• Verletzung der Stabilität der Halswirbel;
• Pathologie zerebraler Blutgefäße;
• traumatische Hirnverletzung;
• dyszirkulatorische Enzephalopathie;
• Entwicklungsstörungen des zentralen Nervensystems;
• Gehirnneoplasmen;
• chirurgische Eingriffe am Gehirn.

Die wichtigsten Anzeichen für einen externen Hydrozephalus bei Erwachsenen sind Kopfschmerzen und ein Anstieg des intrakranialen Drucks aufgrund einer Abnahme des Gehirnvolumens und die Füllung des freien Raums mit Liquor. Infolge seiner Anhäufung steigt der Hirndruck an. Der Patient verspürt ständig Schläfrigkeit und starke Müdigkeit, er wird von Übelkeit und Brechreiz gestört.

Milder Outdoor-Hydrocephalus bei Erwachsenen ist insofern gefährlich, als er sich mehrere Jahre lang nicht manifestiert. Im Laufe der Zeit wird der zerebrale Kreislauf gestört, was zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten führt. Leichter äußerer Hydrozephalus äußert sich durch anhaltende Kopfschmerzen, die an Migräneanfällen, permanente Migräne und Inkontinenz erinnern. Patienten können Doppelaugen haben, das Gangbild kann sich verändern, die Bewegungskoordination ist gestört. Ständige Müdigkeit führt zu einer Verletzung des psychischen Zustands des Patienten, der Reizbarkeit und Depression entwickelt. Eine Person kann den Namen der Dinge verwechseln und reagiert nicht mehr auf andere.

Die informativsten Methoden zum Erkennen eines offenen Hydrozephalus im Freien bei Erwachsenen sind die Computer- und Magnetresonanztomographie. Im Krankenhaus von Yusupov wird mit modernen Geräten führender europäischer und amerikanischer Unternehmen geforscht. Die Tomographie ermöglicht es, nicht nur Anzeichen eines Hydrozephalus zu erkennen, sondern auch ein Stadium und einen Entwicklungsgrad. Ärzte führen eine Kontrastangiographie durch, um den Zustand der Gehirngefäße zu bestimmen. Die Zisterographie ermöglicht die Bewertung des Zirkulationsprozesses von Liquor.

Konservative Behandlung von Hydrocephalus im Freien bei Erwachsenen

In Gegenwart eines leichten Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen führen Neurologen des Yusupov-Krankenhauses eine medikamentöse Therapie durch. Die folgenden Medikamente werden den Patienten verschrieben:

• Diuretika;
• Plasma-Lösungen;
• Barbiturate;
• Glukokortikoide;
• Analgetika

In der Rehabilitationsklinik werden Physiotherapie und Physiotherapie durchgeführt. Während der Behandlung ist es wichtig, dass der Patient eine spezielle Diät mit einem geringen Anteil an fetthaltigen Lebensmitteln einhält. Im Krankenhaus von Yusupov bereiten Köche diätetische Mahlzeiten zu, die sich im Geschmack nicht von der Hausmannskost unterscheiden.

Mit der Ineffektivität der medikamentösen Behandlung wird ein Neurochirurg zu einer Konsultation eingeladen. Er entscheidet über die Durchführbarkeit einer Operation. Alle schweren Fälle von Hydrozephalus werden auf einer Sitzung des Expertenrates besprochen.

Neurochirurgie für Hydrozephalus

Neurochirurgen führen palliative Eingriffe bei offener Gehirndrainage durch und können keine radikale Operation bei geschlossenem Hydrozephalus durchführen. Ärzte führen spinalen, ventrikulären Punktionen durch. Nach der Einnahme von 100 ml Alkohol verbessert sich der Zustand des Patienten vorübergehend.

Das ventrikuloperitoneale Shunting ist eine radikale neurochirurgische Operation. Über ein Ventilsystem wird die Rückenmarksflüssigkeit durch den Katheter in die Bauchhöhle geleitet und dort in den Blutstrom eingesaugt. Während der Operation von Küttner-Wenglovsky wird eine Drainage angelegt, durch die die Cerebrospinalflüssigkeit vom Ventrikel des Gehirns in den Subduralraum gelangt.

Um die Freisetzung von Liquor cerebrospinalis während eines neurochirurgischen Eingriffs zu reduzieren, werden die choroidalen Komponenten des Ventrikels des Gehirns entfernt. In Anwesenheit von Spec sezieren sie. Der Abfluss von Flüssigkeit wird auch von der hinteren Wand des Ventrikels in den Spinalkanal erzeugt.

Hydrocephalus im Freien ist eine gefährliche Krankheit, die ernste Gesundheitsprobleme verursachen kann. Zur Vorbeugung der Erkrankung sollten Kopfverletzungen vermieden, eine adäquate Therapie von Hypertonie und Arteriosklerose im Gehirn durchgeführt und die Entwicklung von Infektionsprozessen verhindert werden. Wenn erste Symptome eines externen Hydrozephalus auftreten, wenden Sie sich an das Yusupov Hospital, wo die Ärzte eine umfassende Untersuchung durchführen und die Ursache und den Schweregrad der Erkrankung feststellen. Nachdem die endgültige Diagnose festgelegt ist, wird eine individuelle Behandlung verordnet. Spezialisten der Rehabilitationsklinik führen eine Physiotherapie und eine Physiotherapie durch und tragen so zur raschen Erholung der Funktionsstörungen bei.

Behandlung eines externen Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen

Bei einem Erwachsenen wird ein äußerer Hydrozephalus des Gehirns selten diagnostiziert, da er immer noch als Erkrankung des Neugeborenen betrachtet wird. Die Entwicklung der Krankheit führt zu einer Verletzung der Resorption oder des Abflusses von Liquor. Wenn der Patient nicht behandelt wird, erleidet er schwere Kopfschmerzen, Halluzinationen und Tod.

Klassifizierung

Gemäß der allgemeinen Einstufung ist der Hydrozephalus intern, extern und gemischt. Äußerer Hydrozephalus des Gehirns ist die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis außerhalb der Gehirnhälften, in den subarachnoidalen Spalten. Wenn dies geschieht, die Expansion der Risse, übt die überschüssige Flüssigkeit Druck auf die Kortikalis aus.

Es ist eine gemischte Form von Dropsy zu beachten, die durch zwei Arten von Flüssigkeitsansammlung - interne und externe - dargestellt wird. Bei dieser Art von Pathologie ist der Abfluss von CSF aus einer großen Zisterne schwierig und es sammelt sich Flüssigkeit unter den Hirnmembranen.

Die Intensität der Manifestationen von Dropsy emittieren:

• Mäßig - eine leichte Ansammlung von Liquor cerebrospinalis, die Krankheit verläuft mit nicht ausgeprägten Symptomen.
• Ausgedrückt - die Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens, das die Manifestation akuter neurologischer Symptome hervorruft.

Der externe Hydrozephalus bei Erwachsenen ist entsprechend dem Einfluss auf die Hirnstrukturen:

• Kompensiert - Übermäßige Freisetzung von Liquor zerebrospinalis wirkt sich nicht auf das Gehirn aus, das menschliche Wohlbefinden ändert sich nicht.
• Dekompensiert - Unabhängig von der Flüssigkeitsmenge wird bei dieser Form der Pathologie des Menschen das Gehirn beeinträchtigt, die Funktionalität der Nervenaktivität nimmt ab.

Offener Hydrozephalus zeichnet sich durch ein offenes Fließmuster aus: Wenn aufgrund einer Verletzung der Liquorabsorption eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit auftritt (es gibt keine Tumore oder Zysten, die das Abfließen von Wasser verhindern, aber die Cerebrospinalflüssigkeit zirkuliert nicht normal).

Unter Berücksichtigung der Ursachen des externen Hydrozephalus wird unterschieden in:

• Angeboren - herrscht bei Kindern vor.
• Erworben - entwickelt sich in der posttraumatischen Periode oder aufgrund von Infektionskrankheiten der Vergangenheit.
• Atrophisch (Ersatz) - tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, begleitet von dem Tod von Gehirnzellen.

Nach der Art der Strömung wird klassifiziert:

• Akute Form. Mit der schnellen Entwicklung des ernsten Zustands des Patienten.
• Chronische Form Neurologische Störungen nehmen allmählich zu.
• Subacterihydrocephalus. In der Regel bei Kindern diagnostiziert, kann sich innerhalb eines Monats entwickeln.

Ursachen des Hydrozephalus im Freien

Was ist ein externer Hydrocephalus des Gehirns bei Erwachsenen? Es ist eine erworbene oder atrophische Wassersucht, die in einer akuten oder chronischen Form fließt. Bei dieser Art von Pathologie ist die Absorption von Liquor cerebrospinalis in das venöse Bett beeinträchtigt.

Der erworbene Hydrozephalus kann sich bei einem Erwachsenen aufgrund von pathologischen Prozessen entwickeln, die die Gehirnstrukturen beeinflussen. Als Folge davon sind Spitzen in den Venen entstanden, werden Bereiche von Arachnoidazotten zerstört. Faktoren, die die Krankheit auslösen:

• Infektionskrankheiten, die die Gehirnstrukturen betreffen - Meningitis, Enzephalitis, Tuberkulose.
• Sepsis
• Ein Schlaganfall, oft - hämorrhagisch.
• Ausgedehnte Blutung.
• Kopfverletzung, Hals, was zu Gehirnerschütterung führt.
• Fraktur der Schädelknochen.
• Wirbelsäulenverletzung: Quetschung, Fraktur.
• Krebstumore lokalisiert in der Stammregion.

Ursachen der atrophischen Wassersucht:

• Altersbedingte Veränderungen: Alterung des Hirngewebes, Blutgefäße.
• Stoffwechselstörungen.
• Diabetes mellitus.
• Atherosklerose
• Multiple Sklerose.
• Enzephalopathie (Gefäß-, Kreislauf-, Alters-, etc.).

Die Ursache für die Entwicklung eines externen Hydrozephalus kann eine ständige Vergiftung sein. Bei einer Person, die Alkohol in unbegrenzter Menge verwendet, werden beispielsweise Gehirnzellen regelmäßig den toxischen Wirkungen von Ethanol ausgesetzt. Es gibt eine organische Läsion von Neuronen, Gewebetod. Infolgedessen entwickelt sich ein alternativer (atrophischer) äußerer Hydrozephalus.

Symptome der Pathologie bei Erwachsenen

Nach den klinischen Manifestationen der Krankheit wird in folgende Grade eingeteilt:

Mit einem leichten Grad an Wassersucht kann der menschliche Körper die Zirkulation von Alkohol selbständig wiederherstellen. Eine Person kann nur eine leichte Unwohlsein spüren, die sich in Form von Kopfschmerzen, Schwindel und Verdunkelung in den Augen für eine kurze Zeit manifestiert.

Im mittleren Stadium der Pathologie sind die Symptome und Anzeichen einer Hirnschädigung intensiver. Da eine Zunahme des Volumens von Liquor cerebrospinalis hauptsächlich zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks führt, hat eine Person folgende Symptome:

• Starker Schmerz im Kopf, verstärkt durch körperliche Aktivität.
• Das Gefühl von Schweregefühl im Schädel, als würde er einen gusseisernen Helm tragen.
• Drückender Schmerz in den Augen.
• Wenn Sie die Augen schließen, blinken farbige Kreise.
• Übelkeit, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, Erbrechen, keine Linderung.
• Wiederholtes Schwitzen.
• Schwellung des Sehnervs, bestimmt durch eine augenärztliche Untersuchung.
• Geschwollenheit der Kosmetiktücher.
• Schwäche, Lethargie, erhöhte Müdigkeit.
• Schwäche am Morgen.
• Erhöhte Nervosität, Aggressivität, Tränen.
• Depression
• Instabilität des Blutdrucks.

Die Beschwerden werden verstärkt, wenn eine Person den Kopf nickt, hustet, sich dreht oder neigt. Zusätzlich ist der äußere Hydrozephalus des Gehirns bei einem Erwachsenen mit neurologischen Symptomen verbunden:

• Verminderte Sehschärfe
• Verletzung der visuellen Wahrnehmung: verschwommene Bilder, doppelte Sicht.
• Gekreuzten Augen
• Lähmung oder Parese der Arme oder Beine.
• Teilweise oder vollständige Lähmung des Körpers.
• Taubheit im Gesicht.
• Desensibilisierung.
• Verlust der Koordination
• Sprechstörung: Schwierigkeiten bei der Aussprache von Geräuschen, Wahrnehmung von umgekehrter Sprache.

Wenn eine Person einen schweren Grad an externem Ersatzhydrozephalus entwickelt, können die folgenden Anzeichen einer Pathologie auftreten:

• Epileptische, krampfartige Anfälle.
• Der Zustand der Apathie.
• Häufiges Ohnmacht
• Coma.

Der Patient hat einen vollständigen Verlust an intellektuellen Fähigkeiten, reduzierten Fähigkeiten zur Selbstpflege und Gedächtnisverlust. Schnell fortschreitende Kopfschmerzen können zum Tod führen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Wenn der Patient über ständige Kopfschmerzen und Übelkeit klagt, er Ohnmacht hat und sich der emotionale Hintergrund verändert, sollten Sie sich an einen Neurologen wenden, um Hilfe zu erhalten. Zunächst untersucht der Spezialist den Patienten: prüft motorische Reflexe, Reaktionen der Gelenke und Muskeln. Ein beeinträchtigter venöser Blutabfluss, Schwellungen im Gesicht, Beschwerden über erhöhte Müdigkeit lassen auf die Diagnose "externer Hydrozephalus" schließen.

Um die Diagnose zu klären, wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt:

• Ultraschall des Kopfes und des Halses zur vorläufigen Beurteilung des Zustands der Gefäße: Arteria basilaris, Karotis, Wirbelkörper.
• Computertomographie. Es hilft, das Ausmaß der Schädigung des Hirngewebes zu bestimmen, zu beurteilen, wie weit sich die Subarachnoidallücken aufgrund des zu hohen Liquoranteils ausdehnen, und ob Tumore in der Schädelkammer vorhanden sind, die den Abfluss von Liquor cerebrospinalis behindern.
• Magnetresonanztomographie Eine Studie, mit der Sie Veränderungen in den weichen Geweben des Kopfes mit maximaler Genauigkeit feststellen können. Es hilft, die Diagnose genau zu bestimmen, den Hydrozephalus zu klassifizieren, festzustellen, wie schnell sich die Pathologie entwickelt, und die optimale Behandlung auszuwählen.
• Radiographie des Kopfes mit Einführung eines Kontrastmittels. Es hilft, eine Verletzung des Abflusses von venösem Blut, eine Schädigung des Gefäßbetts und die Bildung von Hämatomen zu erkennen, die zum Grund für die Verschlechterung der Liquorabsorption geworden sind.
• Augenärztliche Untersuchung. Ermöglicht die Feststellung von Stagnation, Schwellung des Sehnervs und Atrophie der Gewebe des Augenapparates, was auf einen pathologischen Anstieg des intrakraniellen Drucks hindeutet.
• Lumbalpunktion. Wird am häufigsten durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass Meningitis oder Enzephalitis die Entwicklung einer Wassersucht ausgelöst haben. Die Punktion wird durchgeführt, um den Druck des Liquors im Rückenmark zu bestimmen.

Wenn bei dem Patienten ein chronischer externer Hydrozephalus diagnostiziert wird, sollte eine gründliche Untersuchung etwa alle sechs Monate durchgeführt werden. Die Häufigkeit der Arztbesuche wird individuell festgelegt, abhängig vom Krankheitsverlauf, der Art der Pathologie und den Merkmalen des Patienten.

Taktik der Behandlung der Wassersucht des Gehirns

Im milden Stadium der Krankheit vorzugsweise medikamentöse Behandlung.

• Die Aufnahme von Medikamenten, die den Urin erhöhen, beschleunigt die Absorption und den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Gehirn: osmotische und Schleifendiuretika (Harnstoff, Mannitol, Furosemid), Sauletika (Diakarb).
• Die Einnahme von Corticosteroiden zur schnellen Linderung von Schwellungen und Entzündungen (Prednisolon, Dexamethason).
• Die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgefäße stärken, normalisiert die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems: Nootropika (Vazotropil, Kavinton, Noofen), Venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Um den Mangel an Kalium auszugleichen, wird mit Urin ausgewaschen - Panangin, Asparkam.
• Bei starken Kopfschmerzen - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente mit analgetischer Wirkung (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Wenn die Anwendung der Medikamente den externen Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen nicht ausschaltet, wird die Behandlung als unwirksam erachtet. Die Verwendung eines chirurgischen Eingriffs wird empfohlen.

• Rangieren Installation eines speziellen Systems aus Silikonschläuchen und -ventilen, durch das die überschüssige Liquorflüssigkeit aus dem Schädel in die Bauchhöhle umverteilt wird.
• Endoskopische Chirurgie - Beseitigung von Blutgerinnseln, Hämatomen, Venendefekten und Beeinträchtigung der normalen Zirkulation der Liquorflüssigkeit. Der Entzug von überschüssiger Liquor cerebrospinalis aus dem Subarachnoidalenspalt in einem großen Tank.

Die Wahl der Operation hängt von der Art der Pathologie und dem Zustand des Patienten ab. Natürlich ist eine endoskopische Operation vorzuziehen, da diese Art von Eingriff mit der geringsten Verletzung des Patienten und einem geringeren Risiko von Komplikationen abläuft. In jedem Fall ist es für Spezialisten vorzuziehen, die Pathologie mit Hilfe von Medikamenten zu beseitigen, ohne auf einen chirurgischen Eingriff zurückzugreifen.

Einige Patienten beginnen in Panik zu geraten, nachdem sie die Diagnose "Wassersucht des Gehirns" und den Rat des Arztes erhalten haben, keine Medikamente einzunehmen, sondern lediglich regelmäßige Untersuchungen zu durchlaufen. Um zu verstehen, warum einige Arten von Pathologien keine besondere Behandlung erfordern, müssen Sie berücksichtigen, was für ein externer Hydrozephalus des Gehirns ist und was es ist. Wenn die Resorption von Liquor cerebrospinalis unwesentlich gestört ist, gibt es keine provozierenden Faktoren, die Hirngewebeatrophie verursachen. Im Laufe der Zeit wird die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis wieder normal.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Was ist ein externer Hydrocephalus des Gehirns bei Erwachsenen und Kindern?

Hydrocephalus ist eine Pathologie, die mit einer übermäßigen Anhäufung von Gehirnflüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns verbunden ist. Eine Krankheit kann in jedem Alter auftreten, aber die meisten Ärzte diagnostizieren sie bei Neugeborenen oder Säuglingen in den ersten Lebensmonaten. Die Dropsie führt dazu, dass die Ventrikel, stark vergrößert, Druck auf andere Teile des Gehirns ausüben und neurologische Störungen verursachen.

Klassifikation der Pathologie

Es gibt verschiedene Arten von Pathologien, die mit der Ursache und Form der Störung in Zusammenhang stehen:

1. Hydrocephalus im Freien. In diesem Fall werden die Gehirngewebe zerstört, die die Liquorflüssigkeit nicht aufnehmen können, deren Produktion nicht gestört wird.
2. Hypersekretorischer Hydrozephalus. Tritt aufgrund einer übermäßigen Synthese von Liquor cerebrospinalis auf. Ihre Menge wird so groß, dass das Hirngewebe es nicht absorbieren kann, so dass das Volumen die Schädelhöhle zu füllen beginnt.
3. Hypotrophischer Hydrozephalus ist mit einer Unterernährung von Hirngewebe verbunden.

1. Ein geschlossener Hydrozephalus ist mit einem Blockieren des Flüssigkeitsraums und einer Störung der Flüssigkeitsbewegung verbunden, daher beginnt sein Niveau zu schwanken. Die Hauptursache für diesen Zustand ist die Entwicklung eines Tumors oder die Bildung von Blutgerinnseln, die ein Hindernis für die Bewegung der Liquorflüssigkeit darstellen.

1. Ein äußerer Ersatz oder ein nicht okklusiver Hydrozephalus wird als der gefährlichste angesehen, da er dazu führt, dass die Menge der grauen Substanz des Gehirns abnimmt, deren Stelle der Alkohol nimmt. In diesem Fall tritt keine starke Änderung des Hirndrucks auf. Daher kann der Patient die Veränderungen lange Zeit ignorieren und medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, selbst wenn die Pathologie äußere Manifestationen erlangt.
2. Mäßiger äußerer Hydrozephalus des Gehirns. In diesem Fall beginnt die Liquor cerebrospinalis den Subarachnoidalraum zu füllen.

Ursachen des Hydrozephalus im Freien

Bei einem Erwachsenen oder einem Kind kann es zu Hirninfektionen kommen, die aus verschiedenen Gründen auftreten können, die immer mit mechanischen Schäden oder neurologischen Störungen verbunden sind. Im Freien tritt der Hydrozephalus im Freien auf:

• Entzündungsprozesse, die das Zentralnervensystem betreffen und einige Infektionen hervorrufen können (Enzephalitis, Tuberkulose usw.).
• Verletzungen der Halswirbel.
• Funktionsstörung der Blutgefäße im Gehirn.

• Traumatische Hirnverletzung. Durch die mechanische Einwirkung auf den Kopf kommt es zu einer Verletzung der Struktur des Hirngewebes, so dass diese die Liquor cerebrospinalis nicht vollständig aufnehmen können. Allmählich füllt Alkohol den freien Raum. Wenn Sie nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe suchen und keine ordnungsgemäße Behandlung beginnen, wird bald ein leicht ausgeprägter äußerlicher Hydrozephalus des Gehirns fortschreiten, was gefährliche Folgen haben kann.

• Dyszirkulatorische Enzephalopathie.
• Neoplasma, einschließlich bösartiger.
• Störungen in der Entwicklung des zentralen Nervensystems.
• Chirurgische Eingriffe am Gehirn.

Symptome

Hydrocephalus im Freien äußert sich durch einen starken Druck- und Kopfschmerzanstieg. Dies ist auf eine Abnahme des Gehirnvolumens und das Auffüllen von freiem Raum mit Flüssigkeit zurückzuführen. Durch die Ansammlung bewirkt Flüssigkeit eine Erhöhung des intrakranialen Drucks. Der Patient spürt ständig intensive Müdigkeit und Schläfrigkeit, Übelkeit und Würgen.

Die Gefahr der Pathologie besteht darin, dass sie sich lange Zeit (manchmal sogar mehrere Jahre) in keiner Weise offenbart. Und aufgrund von Bluthochdruck und Atherosklerose entwickeln sich andere Symptome, die für einen externen Hydrozephalus charakteristisch sind. Im Laufe der Zeit wird der zerebrale Kreislauf gestört, was letztendlich zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten führt. Nur dann kann eine Person auf die gefährlichen Krankheitszeichen achten.

Mäßig ausgeprägter äußerer Hydrozephalus tritt neben allgemeinen Symptomen auf:

1. Konstante Migräne.
2. Inkontinenz
3. Patienten können Doppelaugen haben.

Der Neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat berichtet über die Symptome und die Behandlung der Krankheit:

1. Ein Gangwechsel.
2. Beeinträchtigung der Bewegungskoordination.
3. Ständige Ermüdung führt zu einer Verletzung des psychischen Zustands des Patienten, der einen depressiven Zustand und eine Reizbarkeit entwickelt. Eine Person hört auf, auf andere zu reagieren, kann durch den Namen der Dinge verwirrt sein.

Wenn Sie zumindest einige Symptome der Pathologie feststellen, ist es wichtig, sofort einen Arzt zu konsultieren, da viele von ihnen für andere ebenso gefährliche Krankheiten charakteristisch sein können. Wenn er die Diagnose eines milden externen Hydrozephalus bestätigt, wird der Patient medikamentös behandelt. Um einen externen Hydrozephalus zu beseitigen, ist manchmal eine Operation erforderlich.

Bei einem Säugling sind die Symptome innerer oder äußerer Formen des Hydrozephalus ausgeprägter. Sie beginnen, das Volumen des Schädels aktiv zu erhöhen, was mit einem hohen Druck der Liquorflüssigkeit zusammenhängt. Da die Schädelknochen bei Säuglingen noch sehr zerbrechlich und nicht vollständig zusammengewachsen sind, nimmt die Größe des Kopfes zu, von außen ist er sogar mit bloßem Auge zu sehen.

Im Falle eines Ersatzhydrozephalus unterscheiden sich die Symptome geringfügig, da diese Art von Hirnpathologie als die komplexeste und aktivste progressiv angesehen wird. In diesem Fall ist der Patient betroffen:

• Schwere Gedächtnisstörung. Das Opfer spricht sehr langsam und unpassend, erinnert sich nicht an seinen Namen und reagiert nicht auf andere.
• Bewegungskoordinationsstörung tritt auf. Gang wird unsicher.

Weitere Informationen über die Verletzung der motorischen Koordination und deren Behandlung sagt der Neurologe Michail Moiseevich Shperling:

• Eine Person ist nicht in der Lage, den Wasserlassen zu kontrollieren.
• Demenz entwickelt sich.

Diagnose

Ärzte verfügen über eine Vielzahl von Diagnosemethoden, mit deren Hilfe die Ansammlung von Liquor im Gehirn festgestellt werden kann. Am informativsten sind jedoch die computergestützte (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI).

Dank dieser Diagnosemethoden kann der Arzt nicht nur die Tatsache des Hydrozephalus feststellen, sondern auch die Ursachen seines Auftretens, seines Entwicklungsstadiums und seines Entwicklungsgrades feststellen. Mit der MRT können Sie die Schädelhöhle und das Gehirn untersuchen, um mögliche Tumore und Liquorodynamik-Veränderungen festzustellen.

Um den Hydrozephalus zu identifizieren, ist es nicht erforderlich, das Kontrastmittel in den Körper einzutragen. Ärzte empfehlen dies jedoch häufig, um den Zustand der im Gehirn befindlichen Gefäße festzustellen.

Eine der neuen Methoden zur Untersuchung des Gehirnzustands ist die Zisternographie, mit der die Zirkulation von Alkohol untersucht werden kann. Darüber hinaus kann für die Diagnose eines externen Hydrozephalus verwendet werden:

1. Ultraschall des Gehirns (für Kinder im ersten Lebensjahr).
2. Angiographie - eine Beurteilung des Zustands von Blutgefäßen, Blutgerinnseln und Aneurysmen. Die Untersuchung zeigt das Vorhandensein von Zysten und Tumoren im Gehirn.
3. Untersuchung des Körpers auf das Vorhandensein von Viren und anderen Infektionen.

Behandlung

Die Basis der Therapie sollte eine Reihe von Maßnahmen sein, die darauf abzielen, die Durchblutung des Gehirns und die Funktionalität des zentralen Nervensystems zu verbessern. Bei moderaten Hydrozephalus im Freien ist die medikamentöse Behandlung wirksam. Für diesen Patienten wird zugewiesen:

• Medikamente mit diuretischen Eigenschaften ("Diakarb"), die helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
• Saluretika
• Plasmaersatzlösungen.

• Medikamente, die die Gefäßwände stärken.
• Barbiturate.
• Glukokortikoide
• Analgetika

Dem Patienten wird Physiotherapie und eine Bewegungstherapie verschrieben. Während der Behandlung ist es für den Patienten wichtig, eine spezielle Diät mit einer geringen Menge an fetthaltigen Lebensmitteln einzuhalten und die Menge an verbrauchter Flüssigkeit zu reduzieren, um die Entwicklung von Schwellungen nicht zu provozieren. Neben der Einnahme von Medikamenten kann er auch Volksheilmittel einsetzen, die harntreibend wirken. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass ihre unabhängige Anwendung die Heilung eines externen Hydrozephalus nicht zulässt.

Wenn diese Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis führte, entscheidet der Arzt über die Operation. Außerdem ist die Operation die einzige Behandlungsoption für Hydrozephalus, die durch Hirnblutungen verursacht wird oder wenn eine Ersatzpathologie diagnostiziert wurde.

Heutzutage werden minimalinvasive Techniken zur chirurgischen Behandlung jeglicher Form von Hydrozephalus eingesetzt. Während der Operation führt der Chirurg eine Bypassoperation durch, die das Ableiten der Liquor cerebrospinalis in andere Hohlräume ermöglicht. Dazu wird ein mikroskopischer Einschnitt gemacht und ein Neuro-Endoskop verwendet. Laut Patientenbewertungen wird eine solche Operation gut vertragen und trägt zu einer erheblichen Verbesserung des Allgemeinzustands der Person bei.

Die Prognose für den Patienten hängt von der Rechtzeitigkeit der Überweisung an einen Arzt und dem Beginn einer kompetenten Behandlung ab. Es ist wichtig, die Hauptursache eines externen Hydrozephalus zu identifizieren und zu beseitigen. Wenn ein externer Hydrozephalus bei Erwachsenen von einer Atrophie begleitet wird, kann der Patient schwere neurologische Störungen entwickeln. Eine Substitution des Hydrozephalus, die eine rechtzeitige, qualifizierte medizinische Versorgung erfordert, ist ebenfalls gefährlich.

Der Neurochirurgarzt Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch spricht über die chirurgische Behandlung der Krankheit:

Prävention

Hydrozephalus im Freien wird als gefährliche Krankheit angesehen, die ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen kann. Um ihre Entwicklung zu vermeiden, müssen einige Regeln beachtet werden:

1. Verletzungen am Kopf vermeiden.
2. Rechtzeitige Behandlung von Bluthochdruck und Gefäßerkrankungen.
3. Verhindern Sie die Entwicklung von Infektionsprozessen im Körper.
4. Überwachen Sie das Gewicht und ergreifen Sie gegebenenfalls Maßnahmen, um es zu reduzieren.

Der Rheumatologe Pavel V. Evdokimenko spricht über die Behandlung von Bluthochdruck:

1. Gib schlechte Gewohnheiten auf.
2. Essen Sie richtig.
3. Sport treiben.

Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftauchen, ist es wichtig, sofort einen Arzt zu konsultieren, um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen zu können. Dadurch werden schwerwiegende Folgen vermieden.

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Äußerer Hydrozephalus des Gehirns bei einem Erwachsenen

Ein äußerer Hydrozephalus des Gehirns wird als Erkrankung des Neugeborenen angesehen, aber auch bei erwachsenen Patienten. Hydrocephalus wird durch eine gestörte Absorption oder einen Abfluss von Liquor verursacht. Im Krankenhaus von Yusupov verwenden Neurologen moderne Diagnosemethoden, mit denen die Ursachen, die Form der Erkrankung und der Schweregrad ermittelt werden können. Mit einem milden Grad an Hydrozephalus wird eine konservative Therapie durchgeführt, die darauf abzielt, den intrakranialen Druck zu senken und die Funktion der Nervenzellen des Gehirns zu verbessern. Neurochirurgen in Partnerkliniken führen Operationen durch, die die Ursache der Erkrankung beseitigen. Nach der Operation verbessert sich die Lebensqualität des Patienten und die beeinträchtigten Nervenfunktionen werden wiederhergestellt.

Wenn ein externer Hydrozephalus auftritt, erfolgt die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis außerhalb der Gehirnhälften, in den Subarachnoidalräumen. Eine übermäßige Menge an Alkohol drückt die Großhirnrinde. Externer, nicht okklusiver Hydrozephalus des Gehirns resultiert aus Hypersekretion oder gestörter Resorption von Liquor. Geschlossener (okklusiver) Hydrozephalus ist eine Form der Erkrankung, bei der die Ausgabe von Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln durch einen Tumor oder Adhäsionen blockiert wird. Der interne Hydrozephalus kann angeboren oder erworben sein. Ein angeborener Hydrozephalus entwickelt sich während der fötalen intrauterinen Exposition, die während des Lebens erworben wird. Der gemischte Hydrozephalus ist eine separate Form der Krankheit, bei der sich die Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln und unter den Hirnmembranen ansammelt.

Entsprechend der Manifestationsintensität des Hydrozephalus wird eine moderate Form der Erkrankung unterschieden, die mit geringfügigen Symptomen fortschreitet und ausgeprägt ist - die Ansammlung einer großen Menge an Liquor cerebrospinalis bewirkt die Manifestation akuter neurologischer Symptome. Je nach Einfluss auf die Struktur des Gehirns können externe Hydrozephalus kompensiert und dekompensiert werden. In Gegenwart von kompensiertem Hydrozephalus beeinflusst eine übermäßige Freisetzung von Liquor cerebrospinalis das Gehirn nicht, und wenn die dekompensierte Form des pathologischen Prozesses unabhängig von der Menge an Liquor cerebrospinalis die Gehirnfunktion beeinträchtigt, nimmt die funktionelle Aktivität des zentralen Nervensystems ab. Äußerer, nicht okklusiver Hydrozephalus tritt unter Verletzung des Resorptionsprozesses von Cerebrospinalflüssigkeit auf. Atrophischer (Ersatz-) Hydrozephalus entwickelt sich - meistens bei älteren Menschen, begleitet von dem Tod von Gehirnzellen.

Ursachen des Hydrozephalus im Freien

Erworbener Hydrozephalus kann sich aufgrund pathologischer Vorgänge entwickeln, durch die Adhäsionen in den Gefäßen des Gehirns entstanden sind und Arachnoidazotten zusammengebrochen sind. Folgende Faktoren lösen die Krankheit aus:

• Infektionskrankheiten des Gehirns (Enzephalitis, Meningitis, Tuberkulose);
• Sepsis;
• hämorrhagischer Schlaganfall;
• Kopf- und Nackenverletzung;
• traumatische Hirnverletzung;
• traumatische Verletzungen der Wirbelsäule;
• bösartige Neubildungen des Hirnstamms.

Atrophischer Hydrozephalus tritt aufgrund altersbedingter Veränderungen der Hirngefäße, Stoffwechselstörungen, Diabetes mellitus und Bluthochdruck auf. Wenn äußerer Hydrocephalus Bereiche mit verminderter Dichte der Gehirnsubstanz bildet. Sie atrophieren und die Rückenmarksflüssigkeit füllt den leeren Raum. Die Ursache für die Entwicklung eines externen Hydrozephalus kann eine konstante Alkoholvergiftung sein.

Symptome eines externen Gehirnhydrozephalus

Nach den klinischen Manifestationen wird der externe Hydrozephalus cerebri bei einem Erwachsenen in 3 Grade eingeteilt: mild, mittelschwer und schwer. Mit einem milden Grad an Hydrozephalus kann der Körper die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis selbstständig wiederherstellen. Der Patient klagt über leichte Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schwindel, eine kurze Verdunkelung der Augen. Der durchschnittliche Hydrozephalus-Grad äußert sich in intensiven Anzeichen einer Hirnschädigung. Patienten haben die folgenden Symptome:

• starke Kopfschmerzen, verstärkt durch körperliche Aktivität;
• Drückender Schmerz in den Augäpfeln, das Auftreten von farbigen Blitzen beim Schließen der Augen;
• Schweregefühl im Schädel;
• Übelkeit, unabhängig von der Nahrungsaufnahme;
• Erbrechen ohne Erleichterung.

In regelmäßigen Abständen schwitzt es. Bei der augenärztlichen Untersuchung wird durch die Schwellung des Sehnervenkopfes festgestellt. Die Patienten berichten über Gesichtsschwellungen, Schwäche, Lethargie und erhöhte Müdigkeit. Sie sind gestört durch das Gefühl, am Morgen gebrochen zu sein, Aggressivität, erhöhte Nervosität, Tränen. Depression entwickelt sich. Der Blutdruck ist instabil. Unangenehme Empfindungen werden durch Husten, Niesen, Drehen und Neigen des Kopfes verstärkt.

Ein äußerer Hydrozephalus des Gehirns bei einem Erwachsenen wird von neurologischen Symptomen begleitet:

• verminderte Sehschärfe;
• schielen;
• Verletzung der visuellen Wahrnehmung: Verdoppeln, Verwischen des Bildes;
• Lähmung oder Parese der Gliedmaßen;
• Taubheit des Gesichts;
• Desensibilisierung;
• mangelnde Koordination.

Patienten sind beeinträchtigt, es gibt Schwierigkeiten bei der Aussprache von Geräuschen und der Wahrnehmung von umgekehrter Sprache. Bei einem schweren externen Hydrozephalus treten epileptische und krampfartige Anfälle auf, häufiges Ohnmacht, Koma. Der Patient verliert das Gedächtnis, die intellektuellen Fähigkeiten, seine Fähigkeiten zur Selbstpflege werden reduziert.

Diagnose eines externen Hydrozephalus

Wenn ein Patient die Klinik für Neurologie betritt, führt der Arzt eine Untersuchung durch, überprüft motorische Reflexe, Muskel- und Gelenkreaktionen. Um die Diagnose zu klären, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt:

• Ultraschalluntersuchung von Kopf und Hals zur vorläufigen Beurteilung des Zustands des Gefäßbetts;
• Computertomographie, die hilft, den Grad der Schädigung des Hirngewebes zu bestimmen, das Ausmaß der Ausdehnung von Subarachnoidenspalten zu bestimmen, das Vorhandensein von Tumoren in den Schädelkästen festzustellen, die den Abfluss von Liquor cerebrospinalis behindern;
• Magnetresonanztomographie, mit der Sie Veränderungen im Gehirngewebe mit maximaler Genauigkeit erkennen können;
• Röntgenbild des Schädels zur Bestimmung der für die Liquorhypertonie und die Volumenbildung charakteristischen Veränderungen;
• Ophthalmologische Untersuchung, bei der Stagnation, Schwellung des Sehnervs und Atrophie des Augengewebes festgestellt werden können.

Die Patienten erhalten eine Lumbalpunktion, mit der der Druck der Liquorflüssigkeit bestimmt wird. Eine Verbesserung des Zustands des Patienten mit Hydrozephalus nach Entfernung von 40 ml Liquor cerebrospinalis zeigt eine gute Prognose nach der Operation an.

Behandlung des externen Hydrozephalus

Patienten mit einem milden Verlauf des externen Hydrozephalus und Neurologen des Krankenhauses Yusupov werden medikamentös verschrieben. Die Einnahme von Medikamenten, die die Produktion blockieren und die Freisetzung von Zerebrospinalflüssigkeit beschleunigen, verringert den intrakranialen Druck. Zu diesem Zweck werden den Patienten osmotische und Schleifendiuretika (Harnstoff, Köder, Furosemid) und Sauletik (Diacarb) verschrieben. Die Einnahme von Kortikosteroiden kann Schwellungen und Entzündungen schnell lindern.

Nootropika (Vazotropil, Cavinton, Noofen und Venotonika (Actovegin, Glevenol) verbessern die Funktion des Gehirns. Panangin und Asparkam stellen die Kaliumkonzentration wieder her, die bei der Einnahme von Diuretika in großen Mengen aus dem Körper ausgeschieden wird. Bei schweren Kopfschmerzen werden nichtsteroidale Entzündungshemmer vorgeschrieben. analgetische Wirkung (Nimesulid, Ketorolac, Diclofenac).

Wenn die medikamentöse Behandlung die Symptome eines externen Hydrozephalus nicht beseitigt, gilt die Behandlung als unwirksam. In solchen Fällen werden Patienten des Jussupow-Krankenhauses von einem Neurochirurgen beraten. Bei einem Treffen des Expertenrates unter Beteiligung von Professoren und Ärzten der höchsten Kategorie wird eine kollegiale Entscheidung über die Durchführbarkeit einer Operation getroffen.

Die chirurgische Behandlung eines externen Hydrozephalus des Gehirns bei einem Erwachsenen besteht darin, ein spezielles System aus Silikonschläuchen und -ventilen zu installieren, mit dessen Hilfe die überschüssige Liquorflüssigkeit aus dem Schädel in die Bauchhöhle umverteilt wird. Das Rangieren wird auch in der Pleurahöhle und im Atrium durchgeführt. Endoskopische Eingriffe werden durchgeführt, um Blutgerinnsel, Hämatome und einen Defekt in den venösen Gefäßen zu beseitigen, die den normalen Kreislauf der Liquor cerebrospinalis stören. Überschüssige Liquorflüssigkeit wird aus dem Subarachnoidalschlitz in einem großen Tank entfernt.

Wenn Sie Symptome eines nicht okklusiven externen Hydrozephalus des Gehirns haben, rufen Sie das Yusupov Hospital an. Nach einer umfassenden Untersuchung wird der Neurologe die Schwere der Erkrankung feststellen und die Behandlung in Abhängigkeit von der Schwere der Symptome, dem Vorhandensein von Indikationen und Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff vorschreiben.

Merkmale der Behandlung von externen Hydrozephalus des Gehirns bei Erwachsenen

Vor nicht allzu langer Zeit wurde das Ödem ausschließlich als Kinderkrankheit eingestuft.

Im Laufe der Zeit mussten die Ärzte zugeben, dass keine Altersgruppe gegen eine solche Diagnose versichert war.

Wenn bei Erwachsenen ein externer Hydrozephalus diagnostiziert wird, wird die Behandlung gemäß einem der klinischen Programme verordnet.

Hydrozephalus im Freien ist eine neurologische Erkrankung, eine gefährliche Komplikation. Normalerweise zirkuliert die intrazerebrale Flüssigkeit der Liquor cerebrospinalis kontinuierlich, versorgt das Weichgewebe mit Nahrung und schützt sie vor Schäden.

Bei Neoplasmen, Verwachsungen und anderen Hindernissen besteht die Gefahr, dass der Ausfluss gestört wird. Der Überschuss an angesammelter Flüssigkeit erzeugt Druck, wodurch das Gehirnvolumen abnimmt oder die Herzkammern platzen.

Drogentherapie

Die medikamentöse Behandlung wird nicht als die wirksamste, aber gleichzeitig die wohlwollendste Methode anerkannt. Die konservative Behandlung wird aufgrund des Allgemeinzustandes, des Alters und der Art des Hydrozephalus vorgeschrieben.

Der Schwerpunkt liegt auf Vasodilatatoren, Diuretika und starken Saluretika, die den Abfluss von Liquor cerebrospinalis erhöhen. Gleichzeitig wurden pharmakologische Wirkstoffe eingesetzt, die die Produktion verlangsamen.

Gleichzeitig werden verschreibungspflichtige Medikamente verschrieben, um den Zustand des Patienten zu lindern. Das Standardrezept beinhaltet:

1. Acetazolamid - ein Mittel zur Senkung des Augeninnendrucks;
2. Köder, Diacarb, Glimarit - Diuretika;
3. Schmerzmittel und Barbiturate;
4. Furosemid und Ethacrynsäure - Arzneimittel, die Salze und überschüssiges Wasser entfernen;
5. 20% ige Albuminlösung zur Korrektur von Blut und Plasma;
6. 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat, Glevenol, Troksevazin - Medikamenten, die den Blutfluss verbessern;
7. Betamethason, Dexamethason, Methylprednisolon, Prednison - hormonelle Steroide, die entzündungshemmende Wirkungen haben.

Eine konservative Therapie führt nur in einigen Fällen zu einer vollständigen Genesung. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, die Entwicklung des externen Hydrozephalus zu verlangsamen und den Zustand des Patienten zu lindern.

Gehirn Rangieren

Brain Shunting ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung des externen Hydrozephalus bei Erwachsenen. 85% der durchgeführten Operationen liefern ein zufriedenstellendes Ergebnis. Mit Hilfe eines Systems von Schläuchen und Ventilen wird überschüssige Flüssigkeit durch natürliche und obligatorische Methoden in der Körperhöhle beseitigt, in denen die Ansammlung von Flüssigkeiten nicht so kritisch ist.

Gehirnverlagerung nach Hydrozephalus

Die vollständige Genesung ist der Hauptvorteil der Technik. Gleichzeitig besteht für den Patienten die Möglichkeit von Komplikationen und Beschwerden. Die häufigsten davon sind:

• periodische Notwendigkeit eines teilweisen oder vollständigen Austauschs des Shunts;
• Abhängigkeit von der Systemleistung;
• das Risiko der Bildung von Hämatomen aufgrund eines intensiven Abflusses;
• zu langsamer Abfluss;
• die Wahrscheinlichkeit von Entzündungen, Druckgeschwüren, Epilepsie.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für das Rangieren:

1. chronischer Hydrocephalus;
2. neurologische Erkrankungen;
3. psychische Störungen;
4. Epilepsie;
5. Blindheit

Endoskopie

In den meisten Fällen ist die Indikation zur Endoskopie bei Erwachsenen das Vorhandensein eines Tumors oder die Bildung eines traumatischen Ursprungs. Dank dieser Technologie ist es möglich, das Hindernis zu beseitigen, das die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis behindert, ohne den Schädel zu bremsen und zu öffnen.

Durch das Endoskop werden neurochirurgische Instrumente in die Läsionen des Liquors eingeführt, um sicherzustellen, dass die überschüssige Flüssigkeit bis an die Grenzen der Norm abgelassen wird.

Beim Vergleich von Fugen und Endoskopie liegen die Vorteile der endoskopischen Methode auf der Hand:

1. Das Hauptziel der Endoskopie ist die Normalisierung der natürlichen Flüssigkeit.
2. minimale Verletzung während der Operation;
3. das Fehlen eines Fremdkörpers im Körper;
4. hohe Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Erholung.

Mit dem Endoskop ist es möglich, die Neubildungen, die die Durchblutung des Liquors blockiert haben, vollständig zu entfernen, wodurch sich der Zustand des Patienten fast unmittelbar nach Abschluss der Operation verbessert.

Volksheilmittel

Traditionelle Wege, einem Leidensyndrom zu helfen, sind seit langem bekannt und werden auch heute noch angewendet. Experten sagen, dass keiner von ihnen eine vollständige Heilung garantiert, jedoch ihre vorteilhafte Wirkung feststellt.

Brühen und Tinkturen von Heilpflanzen verbessern die Durchblutung, beschleunigen den Stoffwechsel in Weichteilen und werden als wirksame diuretische und salzentfernende Mittel erkannt. Einige davon sind unten aufgeführt.