Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie, HIE

Hypoxie oder Asphyxie bei der Geburt können zu einer Zerebralparese führen. Eine der häufigsten Arten von Hirnschäden, die durch Sauerstoffmangel verursacht werden, wird als hypoxisch-ischämische Enzephalopathie bezeichnet. Es führt häufig zur Entwicklung schwerwiegender motorischer oder kognitiver Beeinträchtigungen, die mit der weiteren Entwicklung des Kindes immer deutlicher werden.

Was ist hypoxisch-ischämische Enzephalopathie?

Hirnschaden - Hypoxie oder Asphyxie

Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie sind Hirnschäden, die durch Hypoxie oder Asphyxie während der Geburt verursacht werden. Wenn der Sauerstoffmangel innerhalb kurzer Zeit auftritt, kann der Körper des Neugeborenen diesen Zustand ausgleichen. Wenn die Asphyxie jedoch zu lange dauert, wird das Hirngewebe zerstört. Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie des Fötus oder Neugeborenen ist die häufigste Todesursache oder schwere Erkrankung bei Kindern.

Zu den Beeinträchtigungen zählen Epilepsie, Entwicklungsverzögerung, motorische Beeinträchtigung, psychomotorische Verzögerung und kognitive Beeinträchtigung. In der Regel kann der Schweregrad der Verletzung nicht festgestellt werden, bis das Kind drei oder vier Jahre alt ist.

Lange Zeit wurde geglaubt, dass Asphyxie die Hauptursache für die Zerebralparese ist. Zwei Studien haben jedoch gezeigt, dass nur 9% der Fälle eine direkte Folge von Erstickung sind. In den restlichen 91% der Fälle verursachen Faktoren wie vorzeitige Wehen, Komplikationen während der Wehen oder Probleme unmittelbar nach der Geburt eine Zerebralparese. In einigen Fällen kann die Ursache nicht abschließend bestimmt werden.

Wann tritt hypoxisch-ischämische Enzephalopathie auf?

Eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie entwickelt sich häufig bei Neugeborenen, obwohl dies auch bei Frühgeborenen der Fall ist.. Wenn die Verletzung vor der 35. Woche der fötalen Entwicklung auftritt, führt eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie zu einer periventrikulären Leukomalazie (PVL).

Nach 40 Wochen wird der Grad der Hypoxie den Bereich der Hirnläsion beeinflussen. Eine milde Hypoxie wirkt sich auf die parasagittale weiße Substanz aus, und eine schwere Hypoxie wirkt auf den Schaum, den Thalamus und die parazentrale weiße Substanz. Der Bereich des betroffenen Gehirns hat einen signifikanten Einfluss auf die Symptome des Kindes.

Was sind die Risikofaktoren und Ursachen einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie?

Asphyxie ist der signifikanteste Risikofaktor für HIE. Ausmaß und Dauer des Sauerstoffmangels hängen davon ab, ob sich eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie entwickelt oder nicht und wie schwerwiegend die Folgen sind. Faktoren, die zum Ersticken führen können:

• Akute Hypotonie der Mutter
• Blut, das aufgrund von schlecht funktionierenden Lungen weniger Sauerstoff enthält
• Herzkomplikationen
• Verletzungen durch ein klinisch enges Becken
• Verletzungen durch Nabelschnurkomplikationen
• Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns während der Geburt
• Atemstillstand oder Hypoxie
• Blutungen bei der Arbeit
• Medizinische Fahrlässigkeit
• Nabelschnurprolaps
• Plazenta-Abbruch
• Druck auf den Schädel mit einer Formänderung, die zu Blutungen oder Ischämie führt
• Niedrige Plazenta previa
• Stress während der Geburt
• Trauma
• Gebärmutterbruch

Fetaler Schlaganfall erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie entwickelt. Faktoren, die zu einem Schlaganfall führen können, sind:

• Blutgerinnungsstörungen
• Durchblutungsstörung in der Plazenta
• Anormale Blutgefäße, die platzen können
• Hoher oder niedriger Mutterdruck
• Mütterliche Infektionen, insbesondere entzündliche Erkrankungen des Beckens

Wie kann ich eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie diagnostizieren?

Bei Verdacht auf hypoxisch-ischämische Enzephalopathie werden Neuroimaging-Techniken durchgeführt, meistens die Magnetresonanztomographie.

Um diese Tests durchführen zu können, müssen Ärzte zunächst eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie vermuten. Wenn die Geburt traumatisch war oder wenn während der Schwangerschaft signifikante Risikofaktoren wie Schlaganfall bekannt waren, kann bei der Geburt hypoxisch-ischämische Enzephalopathie vermutet werden. Ansonsten sollten Eltern, Ärzte und Pädagogen auf die sichtbaren Anzeichen achten, die sich über lange Zeit entwickeln können - verzögerte psychomotorische Entwicklung und Wachstumsverzögerung.

Einige Anzeichen können kurz nach der Geburt auftreten. Eine Funktionsstörung der Organe, insbesondere des Herzens, der Lunge, der Nieren, der Leber und des Blutes, weist auf die Möglichkeit einer HIE-Entwicklung hin. Anfälle in den ersten 24 Stunden des Lebens können auch auf die Wahrscheinlichkeit einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie hinweisen.

Wie wird hypoxisch-ischämische Enzephalopathie behandelt?

Die Behandlung der hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie zielt darauf ab, das Kind bei der Anpassung an Störungen zu unterstützen, die als Folge einer Gehirnverletzung auftreten. Rehabilitationsmethoden werden häufig zur Behandlung von durch hypoxisch-ischämische Enzephalopathie verursachter Zerebralparese verwendet.

Asphyxie verursacht normalerweise anhaltenden Schaden, der manchmal sogar nach dem Ersticken aus dem Erstickungsschritt fortschreitet. Um weitere Schäden am Kind zu verhindern, kann medizinisch überwacht werden, um:

• Pflegen Sie normalen Blutzucker
• Behalten Sie den normalen Blutdruck bei
• Krämpfe verhindern oder eindämmen
• Verhinderung oder Minimierung des Hirnödems

Wie kann man hypoxisch-ischämische Enzephalopathie verhindern?

Der beste Weg, um HIE zu verhindern, ist das Ersticken während der Schwangerschaft und bei der Geburt. Das Bewusstsein für das Vorhandensein von Risikofaktoren für Hypoxie-ischämische Enzephalopathie kann Eltern und medizinischem Personal helfen, mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Präventive Maßnahmen sollten während der Schwangerschaft und während der Geburt getroffen werden:

• Erfahren Sie mehr über die Bedeutung der elektronischen Überwachung des Fötus während der Geburt.
• Bestätigen Sie, dass die für die Teilnahme am Entbindungsprozess ausgewählten Ärzte für die Überwachung von Schwangerschaft und Geburt qualifiziert sind.
• Spezifische medizinische Beratung und persönliche Präferenzen für das Personal bei der Ankunft im Krankenhaus, insbesondere wenn der Arzt der Mutter nicht verfügbar ist
• Stellen Sie sicher, dass ein qualifizierter, zertifizierter und ordnungsgemäß ausgebildeter Anästhesist für Geburtshelfer während der Wehen zur Verfügung steht.
• Die Rechte der Patienten verstehen, insbesondere das Recht, einen zweiten Blick zu gewähren, das Recht, bei Bedarf nicht in eine schwierige Entscheidung zu geraten, und das Recht, persönliche Krankenakten zu verlangen

Vier Arten von Verletzungen oder Fehlbildungen des Gehirns, die eine Zerebralparese verursachen

Die Zerebralparese wird durch Hirnverletzungen oder Entwicklungsstörungen verursacht, die vor, während oder unmittelbar nach der Geburt auftreten, und das Gehirn des Babys befindet sich in einem Entwicklungsstadium. Wie eine Gehirnverletzung die motorische Entwicklung eines Kindes und seine intellektuellen Fähigkeiten beeinflusst, hängt jedoch weitgehend von Art, Ort und Ausmaß des Schadens ab. Gründe

Periventrikuläre Leukomalazie

Schädigung der weißen Substanz des Hirngewebes Periventrikuläre Leukomalazie

Intraventrikuläre Blutung

Blutung im Gehirn IVH "

Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie

Anomalie der Gehirnentwicklung

Die Gründe Terminologie

Die verwendete Terminologie ist so spezifisch, aber Begriffe wie Gehirndefekt, Abnormalitäten der Gehirnentwicklung und Hirnschäden mögen ähnlich erscheinen. Daher ist es wichtig, den Unterschied zwischen den Begriffen zu kennen, wenn Sie versuchen, die Ursache der Zerebralparese zu verstehen.

Die Entwicklung des Gehirns beginnt kurz nach der Konzeption. Eine relativ kleine Anzahl von Zellen teilt sich und multipliziert sich in Milliarden von Zellen. Ein kleiner Gewebestreifen wird in den Neuralrohr gerollt. Ein Ende entwickelt sich zum Gehirn und das andere zum Rückenmark. Während der Entwicklung bilden verschiedene Zelltypen Gruppen und wandern in verschiedene Bereiche des Gehirns. Das Gehirn gilt von zwei bis fünf Jahren nach der Geburt als voll ausgebildet und entwickelt.

Defekte des Gehirns - eine Verletzung der Gehirnstruktur. Defekte können aufgrund von Missbildungen, Verletzungen oder Krankheiten auftreten. Der Grad der Beeinträchtigung hängt häufig mit der Schwere der Verletzung zusammen. Das Gehirn kompensiert manchmal Defekte, wodurch neue Verbindungen gebildet oder beschädigte Bereiche ausgeglichen werden. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Anomalien der Entwicklung des Gehirns - Defekte, die aufgrund einer abnormalen Gehirnentwicklung auftreten. Obwohl sich Defekte während eines Zeitraums der intrauterinen Entwicklung bilden, sind die ersten 20 am kritischsten, da zu diesem Zeitpunkt die Bildung des Neuralrohrs im Gange ist. Entwicklungsabnormalitäten können zu einer Unterentwicklung von Gehirnbereichen, abnormalem Wachstum, Entwicklungsfehlern oder einer unangemessenen Trennung der Gehirnhemisphären und der Bildung von Zysten führen.

Gehirnaffektion - Defekte, die nach einer Verletzung oder Krankheit auftreten. Hämorrhagien im Gehirn, Infektionen, Toxine, Asphyxie und viele andere können Hirnschäden während der fötalen Entwicklung verursachen. Läsionen sind in der Regel die Folge von Schäden, die zum Tod von Hirngewebe führen. Es können sich Hohlräume bilden, die sich mit Flüssigkeit füllen und im Gehirn Zysten bilden.

Zerebralparese
Risikofaktoren

Waren Sie oder Ihr Kind in Gefahr - vor, während oder nach der Geburt?

Risikofaktoren sind Ereignisse oder Umstände, die die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Zerebralparese bei einem Kind erhöhen. Sie können vermieden werden oder sind unvermeidlich. Das Vorhandensein von Risikofaktoren bedeutet nicht, dass das Kind notwendigerweise eine Zerebralparese entwickelt, sondern die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens steigt. Das Fehlen von Risikofaktoren garantiert auch nicht, dass das Kind keine Zerebralparese hat. Waren Sie Risikofaktoren ausgesetzt? Risikofaktoren für Zerebralparese

Risikofaktoren:

Risikofaktoren und ursächliche Faktoren für die Entwicklung der Zerebralparese

Risikofaktoren garantieren nicht, dass ein Kind eine Zerebralparese hat. Ihre Anwesenheit bedeutet nur, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich diese Krankheit entwickelt, größer wird. Ebenso ist das Fehlen von Risikofaktoren keine Garantie dafür, dass das Kind keine Zerebralparese hat.

Checkliste zur Ermittlung von Risikofaktoren für die Entwicklung einer Zerebralparese

Jede Exposition gegenüber Risikofaktoren vor der Empfängnis und während der Schwangerschaft sollte sofort mit einem Arzt besprochen werden, um das Risiko für ein Kind mit einer Zerebralparese zu minimieren. Eine Checkliste mit Fragen hilft Eltern zu bestimmen, ob ihr Kind für Zerebralparese gefährdet ist.

Vor kurzem wurde eine Zerebralparese diagnostiziert - Sie sind nicht alleine

Wenn das Kind die Diagnose einer Zerebralparese bestätigt, sind die Eltern völlig verwirrt und versuchen zu verstehen, was für ein Leben bevorsteht. Oft erleben sie in diesem Moment Gefühle der Traurigkeit, Hilflosigkeit des Schocks, Angstzustände, Unglauben an das, was passiert ist. Aber auch dieses scheinbar tragische Ereignis im Leben einer Familie kann allen Mitgliedern Kraft, Freude, Toleranz und Erfolg verleihen. Mit einem solchen Kind zu leben kann auch Freude und Glück bringen. Zerebralparese - Sie sind nicht alleine

Lebenserwartung: Was Sie über das Leben Ihres Kindes mit Zerebralparese wissen sollten

Die meisten Kinder mit Zerebralparese können lange, glücklich und satt leben. Es ist richtig, dass die Pflege für sie mehr Arztbesuche, Behandlungen und möglicherweise Operationen umfassen kann. Sie benötigen technische Mittel zur Rehabilitation, Rehabilitationsbehandlung und spezielle Sozial- und Bildungsprogramme. Die falsche Herangehensweise an die Lösung der Probleme dieser Kinder kann eine Bedrohung für ihr Leben darstellen. Lebenserwartung und Zerebralparese "

Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie

Die posthypoxische Enzephalopathie ist eine schwerwiegende Schädigung der Hirnmembranen nicht entzündlicher Natur, die bei Neugeborenen diagnostiziert wird. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund einer fetalen Hypoxie.

Ursachen der Pathologie

Posthypoxische Enzephalopathie ist keine seltene Erkrankung. Auf den Fötus übertragene Hypoxie verursacht einen Sauerstoffmangel im Gehirn, der zum Tod einer bestimmten Anzahl von Neuronen führt. Folgende Faktoren können eine Hypoxie während der Geburt hervorrufen:

• Herzversagen bei einer Frau;
• Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 bei der Mutter;
• toxische Wirkungen von Alkohol, Nikotin und Betäubungsmitteln;
• Unverträglichkeit des Rh-Faktors der Mutter und des Fötus;
• Mehrfachschwangerschaft.

Hypoxie wird oft von Kindern toleriert, die nach der Geburt geboren wurden. Ein weiterer Faktor, der zu einem Sauerstoffmangel des Fötus führt, ist die Gefahr eines Zusammenbruchs oder einer Frühgeburt.

Die Krankheit kann sich aus folgenden Gründen direkt während des Geburtsvorgangs entwickeln:

• schwerer Blutverlust;
• falsche Position des Fötus;
• verschlungen;
• Stimulierung der Arbeitstätigkeit;
• vorzeitige Punktion der Blase.

Daher können die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie bei Kindern sowohl auf die intrauterine Entwicklung als auch auf komplizierte Wehen oder Geburtstrauma zurückzuführen sein.

Bei der hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie bei Neugeborenen (HIE) wird zum ersten Mal Asphyxie diagnostiziert - ein Erstickungszustand, bei dem der Säugling nicht den ersten Atemzug nehmen kann.

Die erworbene Enzephalopathie tritt in der ersten Lebenswoche eines Kindes auf. Sie kann durch angeborene Herzkrankheit oder eine eingeschränkte Atmungsfunktion ausgelöst werden.

Entwicklungsmerkmale und Symptome

Das Gehirn ist der wichtigste Teil des menschlichen Zentralnervensystems. Sauerstoffmangel führt zu einem Sauerstoffmangel im Gehirngewebe, wodurch der normale Blutfluss gestört und die Stoffwechselvorgänge verlangsamt werden. Mangelnde Ernährung führt in einigen Teilen des Gehirns zum Tod von Neuronen, was mit der Entwicklung einer Reihe von neurologischen Erkrankungen einhergeht.

Die gestörte Durchblutung im Gehirngewebe des Neugeborenen führt zu einer raschen Zunahme des Ödems. Das Ödem des Gewebes bewirkt einen Druckanstieg, wodurch die Neuronen sterben.

Ein erfahrener Arzt erkennt die Symptome einer hypoxischen Enzephalopathie in den ersten Minuten nach der Geburt des Kindes. Die folgenden Symptome weisen auf eine Verletzung der Funktionsweise des Nervensystems hin:

• schwacher oder später erster Schrei eines Neugeborenen;
• reduzierte Reflexe;
• launisch, ständiges Weinen;
• bläulicher Hautton.

Die Diagnose einer hypoxischen Enzephalopathie wird in der Regel in den ersten Stunden nach der Geburt durchgeführt.

Formen der Pathologie

Je nach Schädigungsgrad des Nervensystems gibt es bei Säuglingen drei Schweregrade:

• einfach;
• Durchschnitt
• schwere Enzephalopathie.

Die milde Form der Erkrankung ist durch Schlafstörungen, Einschlaf- und Aufwachprobleme, leichte Unruhe und Zucken des Kinns gekennzeichnet. Das Kind hat eine erhöhte Reflexaktivität. Das Baby ist unruhig, schreit oft ohne Grund und schläft nicht gut. Diese Form ist durch eine unbegrenzte Steigerung der motorischen Aktivität gekennzeichnet, während gleichzeitig die Schluck- und Saugreflexe abnehmen. Die Krankheit wird in den ersten Wochen nach der Geburt erfolgreich behandelt und hinterlässt in der Zukunft keine negativen Folgen.

Bei mäßiger hypoxischer Enzephalopathie werden folgende Symptome beobachtet:

• Schwäche der natürlichen angeborenen Reflexe;
• neurologische Störungen lokaler Natur;
• Schwächung der Muskeln des Körpers;
• Angst, häufige Schreie ohne Grund.

Neurologische Erkrankungen mit mäßigem Schweregrad der Erkrankung sind durch Strabismus, Ptosis und Jahrhundertschwäche gekennzeichnet.

Bei einer schweren hypoxischen Enzephalopathie bei Säuglingen treten folgende Symptome auf:

• häufige krampfartige Zustände paroxysmalen Charakters;
• völliger Mangel an Reflexen, die für Neugeborene charakteristisch sind;
• kritisch reduzierter Blutdruck;
• schwacher Puls;
• völliger Mangel an Muskeltonus.

Schwere Pathologien können mit einer Fehlfunktion verschiedener innerer Organe einhergehen.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung wird abhängig vom Grad der Pathologie verordnet. Die Ursache einer milden Enzephalopathie ist eine Verletzung des zerebralen Kreislaufs, so dass alle Symptome mit einer Normalisierung des Blutkreislaufs sicher verschwinden. Die Ursache der mittelschweren Erkrankung ist das Gewebeödem und der darauf folgende Anstieg des intrakraniellen Drucks.

Die Behandlung von mittelschweren und schweren Erkrankungen basiert auf folgenden Medikamenten:

• Antikonvulsiva;
• Medikamente zur Stimulierung des Herz-Kreislauf-Systems;
• Abschwellungsmittel.

Die medikamentöse Behandlung umfasst eine große Liste von Medikamenten und wird für jeden Krankheitsfall bei Neugeborenen individuell ausgewählt.

Unmittelbar nach der Geburt wird das Kind in eine Toilette gebracht. Babys mit dieser Pathologie sind kontraindizierte, enge Windeln, laute Geräusche und helles Licht. Das Baby muss bei einer Temperatur von nicht weniger als 25 ° C gehalten werden. In den meisten Fällen wird dem Neugeborenen ein System zur Lungenbelüftung installiert.

Das Kind bleibt lange im Krankenhaus. Die Gesundheit des Babys muss mindestens für die ersten zwei Lebenswochen sorgfältig überwacht werden. In Zukunft wird die Entscheidung, die Behandlung im Krankenhaus zu verlängern, vom Arzt abhängig von der Schwere des Hirnschadens des Patienten getroffen.

Der Zweck der Behandlung in einem Krankenhaus ist:

• Gewebesauerstoffsättigung;
• Normalisierung der Atmungsfunktion;
• Entfernung von Schwellungen des Hirngewebes;
• Normalisierung des intrakraniellen Drucks.

Nach der Entfernung der akuten Symptome wird dem Kind ein physiotherapeutischer Ablauf zur Normalisierung aller Stoffwechselprozesse des Gehirns gezeigt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird die Behandlung zu Hause mit einer obligatorischen Untersuchung alle drei bis vier Tage von einem Arzt fortgesetzt. Da sich Krampfanfälle häufig mit Enzephalopathie entwickeln, kann der Einsatz von Antikonvulsiva je nach Schwere der Symptome bis zu sechs Monate dauern.

Die Behandlung zu Hause hängt davon ab, wie sich das Baby entwickelt. Wenn es keine Entwicklungsverzögerungen gibt und Krampfanfälle nicht wiederkehren, wird das Kind regelmäßig ohne zusätzliche Behandlung zu Hause von einem Neurologen untersucht.

Bei ausgedehnten Schädigungen des Zentralnervensystems wird die Behandlung lange Zeit fortgesetzt und je nach Zustand des Patienten angepasst.

Mögliche Folgen und Prognosen

Die günstigste Prognose bei leichter Erkrankung. In diesem Fall umfasst die Therapie die Sauerstoffversorgung des Blutes und die Stimulierung des normalen Hirnkreislaufs. In der Regel vergehen die Angstsymptome in der ersten Lebenswoche eines Babys erfolgreich. Negative Auswirkungen und neurologische Störungen werden nicht beobachtet.

In allen anderen Fällen besteht die Gefahr folgender Konsequenzen:

• Entwicklungsstörungen des Kindes;
• gestörte Gehirnfunktion;
• Verletzung der Arbeit einiger innerer Organe;
• lokale neurologische Störungen;
• Hydrocephalus;
• autonome Dysfunktion;
• Epilepsie

Dysfunktion des Gehirns in der Zukunft kann sich durch die Unfähigkeit zu längerer Konzentration und Schwächung des Gedächtnisses manifestieren. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass ein solches Kind aufgrund von Unruhe schlecht lernt.

Entwicklungsstörungen können Sprachtherapiestörungen und Wachstumsverzögerungen manifestieren. In diesem Fall wird das Kind in speziellen medizinischen Einrichtungen behandelt.

Bei Verstößen gegen die Arbeit einiger innerer Organe müssen die Symptome sorgfältig überwacht und rechtzeitig behandelt werden. Sie können dieses Problem nur beseitigen, wenn Sie die alarmierenden Symptome rechtzeitig beachten.

Hydrozephalus aufgrund einer Enzephalopathie erfordert eine rechtzeitige Behandlung, einschließlich einer Operation. Diese Krankheit kann auch eine Reihe von neurologischen Störungen verursachen.

Bei schwerer Enzephalopathie ist das Risiko einer weiteren Entwicklung der Epilepsie hoch. Dies ist auf die Störung bestimmter Gehirnbereiche und den neuronalen Tod zurückzuführen, wodurch die Erregbarkeit bestimmter Bereiche des Gehirns und die Folge von krampfartigen Anfällen erhöht werden. Die rechtzeitige Behandlung der erworbenen Epilepsie ermöglicht es jedoch häufig, krampfartige Anfälle erfolgreich loszuwerden.

Wie vermeide ich die Krankheit?

Eine seriöse Vorgehensweise bei der Planung einer Schwangerschaft und eine gründliche Untersuchung der Mutter während der Geburt ist ein Garant für den erfolgreichen Verlauf der Schwangerschaft und das Fehlen von Komplikationen beim Neugeborenen. Frauen mit chronischen Krankheiten wie Epilepsie oder Diabetes sollten sich vor der Empfängnis eines Kindes einer umfassenden Untersuchung unterziehen. Jede Frau, die vor der Empfängnis einen Ausgleich für ihre eigene Krankheit erhalten hat, hat eine hohe Chance, ein absolut gesundes Baby zu gebären und zur Welt zu bringen.

Da die Ursache der Pathologie bei Säuglingen Hypoxie in der vorgeburtlichen Periode ist, ist es die Pflicht jeder Frau, schlechte Gewohnheiten während der Geburt aufzugeben.

Eine sorgfältige Untersuchung und Behandlung der Schwangerschaft durch einen qualifizierten Arzt hilft, Komplikationen während der Wehen zu vermeiden.

Hypoxische ischämische Enzephalopathie - Schweregrad

Ursachen der perinatalen Pathologie

Die Risikofaktoren für die perinatale Pathologie des Gehirns sind:

• Verschiedene chronische Erkrankungen der Mutter.
• Akute Infektionskrankheiten oder Verschlimmerung chronischer Infektionsherde im Körper der Mutter während der Schwangerschaft.
• Essstörungen.
• Zu junges Alter der Schwangeren.
• Erbkrankheiten und Stoffwechselstörungen.
• Pathologischer Verlauf der Schwangerschaft (frühe und späte Toxikose, drohende Abtreibung usw.).
• Pathologischer Verlauf der Arbeit (schnelle Entlassung, schwache Arbeit usw.) und Verletzungen bei der Bereitstellung von Unterstützung während der Arbeit.
• Schädliche Umweltauswirkungen, ungünstige Umweltbedingungen (ionisierende Strahlung, toxische Wirkungen, einschließlich der Verwendung verschiedener Drogen, Umweltverschmutzung durch Schwermetallsalze und Industrieabfälle usw.).
• Frühgeburt und Unreife des Fötus mit verschiedenen Störungen seiner Vitalaktivität in den ersten Lebenstagen.

Es sollte beachtet werden, dass hypoxisch-ischämisch (ihre Ursache ist ein Sauerstoffmangel, der während des intrauterinen Lebens des Babys auftritt) und gemischte Läsionen des Zentralnervensystems am häufigsten sind, was durch die Tatsache erklärt wird, dass fast jede Störung während der Schwangerschaft und der Geburt zu einer Störung der Sauerstoffversorgung der Gewebe führt der Fötus und vor allem das Gehirn. In vielen Fällen können die Ursachen von PEP nicht ermittelt werden.

Eine 10-Punkte-Apgar-Skala hilft dabei, einen objektiven Überblick über den Zustand eines Kindes bei der Geburt zu erhalten. Dies berücksichtigt die Aktivität des Kindes, die Hautfarbe, die Schwere der physiologischen Reflexe des Neugeborenen, den Zustand der Atemwege und des Herz-Kreislaufsystems. Jeder Indikator wird auf 0 bis 2 Punkte geschätzt.

Die Apgar-Skala ermöglicht bereits im Entbindungsraum die Bewertung der Anpassung des Kindes an extrauterine Existenzbedingungen in den ersten Minuten nach der Geburt. Die Summe der Punkte von 1 bis 3 zeigt einen ernsthaften Zustand an, von 4 bis 6 einen mittelschweren Zustand, von 7 bis 10 einen befriedigenden Zustand. Niedrige Werte gelten als Risikofaktoren für das Leben eines Kindes und die Entwicklung neurologischer Erkrankungen und machen die Notwendigkeit einer Notfall-Intensivtherapie erforderlich.

Leider schließen hohe Apgar-Scores das Risiko für neurologische Störungen nicht vollständig aus, eine Reihe von Symptomen tritt nach dem 7. Lebenstag auf und es ist sehr wichtig, mögliche Manifestationen von PEP so früh wie möglich zu identifizieren. Die Plastizität des Kindergehirns ist ungewöhnlich hoch, rechtzeitige medizinische Maßnahmen helfen in den meisten Fällen, das Entstehen eines neurologischen Defizits zu vermeiden, Störungen im emotionalen Wille-Bereich und kognitive Aktivität zu verhindern.

Neugeborene

Die Ursachen einer hypoxischen ischämischen Enzephalopathie bei Neugeborenen können folgende sein:

• Asphyxie während der Wehen (schwache Kontraktionen);
• vorzeitige und pathologische Arbeit (Nabelprolaps);
• mütterliche Infektionskrankheiten;
• physikalische Faktoren (Luftverschmutzung, Strahlung).

Bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen resultiert die Krankheit aus:

• Kohlenmonoxidvergiftung;
• Erstickungsgefahr;
• stark reduzierter Blutdruck;
• Überdosis Drogen oder Alkohol;
• Auswirkungen nach Vollnarkose;
• Komplikationen nach Kopfverletzungen.

Alle oben genannten Ursachen ergeben sich aus einer Abnahme der Sauerstoffzufuhr zum Gehirn.

Schweregrad

Bei leichter Schwere:

• Pupillenerweiterung;
• der Patient kann sich nicht konzentrieren;
• Körperkoordination ist gestört;
• schläfriger Zustand;
• hyperemotional;
• erhöhte Reizbarkeit;
• Augenlider weit offen;
• Appetitlosigkeit;
• es gibt ein Wanderphänomen;
• Verletzung des Gehirnblutkreislaufs.

Mittlere Schwere:

• periodisches kausloses Weinen des Kindes;
• Reflexe teilweise geschwächt oder völlig abwesend (schützend, unterstützend);
• Muskelschwäche (Muskeltonus wird reduziert und steigt dann unwillkürlich an);
• das Auslassen des oberen Augenlids;
• erhöhter Zerebrospinalflüssigkeitsdruck;
• metabolische Azidose des Blutes;
• neurologische Störungen;
• Verletzung des Schluckvorgangs.

In schwereren Fällen:

• krampfartiger Zustand;
• Zyanose der Haut;
• Bewusstseinsverlust;
• Hypertonie;
• Strabismus;
• mangelnde Reaktion auf Schmerzen und motorische Aktivität;
• vor-komatöser oder komatöser Zustand;
• die Reaktion der Pupillen auf Licht ist praktisch nicht vorhanden;
• Verletzung des Atmungsprozesses, begleitet von Arrhythmien;
• Herzklopfen (Tachykardie).

Die Bestimmung des Schweregrades der Erkrankung wird von Ärzten direkt im Krankenhaus durchgeführt. Bei Bedarf wird eine geeignete Behandlung verordnet.

Einfach

Durchschnitt

Schwer

• leichte Erhöhung des Muskeltonus
• erhöhte tiefe Sehnenreflexe
• Appetitlosigkeit, Tränen oder Schläfrigkeit
• Verschwinden der Symptome während der ersten drei Tage

Bei Frühgeborenen kann sich eine milde Ischämie nicht mit erhöhten, sondern mit reduzierten Reflexen und Muskeltonus manifestieren.

• reduzierter Muskeltonus
• reduzierte Sehnenreflexe
• Moros schlaffer Reflex (Dehnen der Arme beim Zurückwerfen des Kopfes), Saugen, Ergreifen von Reflexen (oder deren völliges Verschwinden)
• häufige Apnoe (Atempausen)
• Symptome treten am ersten Tag auf.

Die Erholung in den ersten zwei Wochen zeigt eine günstige Prognose.

• Stupor oder Koma (bis zum Ausbleiben einer Reaktion auf alle Reize)
• unregelmäßiges Atmen, die Notwendigkeit einer mechanischen Belüftung
• reduzierter Muskeltonus und Sehnenreflexe
• Mangel an Reflexen bei Neugeborenen (Moro, Greifling, Saugen)
• Strabismus, Nystagmus, unkoordinierte Augenbewegungen
• Herzrhythmusstörungen, Blutdruckspitzen
• Krämpfe bei einem Kind

Wie entwickelt sich die Gehirnischämie bei Neugeborenen?

Durchblutungsstörungen bei Neugeborenen haben Ursachen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt. Die mütterliche Gesundheit beim Tragen eines Fötus ist von großer Bedeutung. Die Hauptursachen der hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie bei Neugeborenen und Säuglingen:

• komplizierte mütterliche Schwangerschaft: Präeklampsie, Eklampsie (Bluthochdruck, schweres Ödem);
• frühzeitiger Abbruch der Plazenta, schnelles Altern, zahlreiche Verkalkungen in seiner Struktur;
• Mehrfachschwangerschaft;
• erste Geburt von Frauen über 35 Jahren;
• die Auswirkungen von Giftstoffen auf den Körper einer schwangeren Frau, die in gefährlichen Industrien arbeitet;
• Rauchen, Verwendung alkoholhaltiger Substanzen und Drogen;
• übertragene virale bakterielle Infektionen (ARI, ARVI, Herpes, Röteln, Pilze);
• Windpockeninfektion;
• Exazerbation chronischer Erkrankungen von Frauen (Hypothyreose, Diabetes, Pankreatitis, Zystitis, Urolithiasis, Pyelonephritis, Herzversagen);
• Pathologie des Herzens und großer Gefäße im Fötus;
• Eindringen der Infektion in das Fruchtwasser;
• Verletzungen, die während der Schwangerschaft fallen;
• Geburt Asphyxie;
• doppelte Schnurverschränkung des fötalen Halses;
• Dringende Lieferung in der Becken- oder Querdarstellung des Fötus;
• Obst mehr als 4 kg;
• schmales Becken der arbeitenden Frau;
• großer Blutverlust während der Geburt;
• zu schnell oder im Gegenteil verlängerte Arbeit;
• Operationen während der Schwangerschaft
• fötale Traktion hinter dem Kopf;
• Sauerstoffmangel des Fötus;
• die Androhung einer Fehlgeburt während der Schwangerschaftszeit (konstanter Uteruston);
• Verwendung einer Zange, Vakuumabsaugung bei Geburtshilfe.

Bei Anzeichen einer fetalen Hypoxie wird die Häufigkeit von Störungen weniger als 10 Mal pro Tag sein. Eine zukünftige Mutter sollte nach 20 Schwangerschaftswochen täglich die Bewegungen des Fötus in Betracht ziehen, in eine Tabelle schreiben. Bei weniger Bewegung sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Ätiologische Ursachen von HIE bei Erwachsenen:

• Schlaganfall;
• Herzinfarkt;
• häufiges Ohnmacht
• Vergiftung;
• Verstopfung der Halsschlagader oder der A. vertebralis mit einem Thrombus oder Embolus.
• Windpocken-Enzephalitis.

Sauerstoff, der vom Blut zu jeder Körperzelle transportiert wird, ist ein entscheidender Faktor. Mit seinem geringen Gehalt beginnt die Umverteilung des Blutes in den Organen. Das Gehirn und das Herz erhalten so viel Sauerstoff und Nährstoffe wie möglich, während andere Gewebe und Organe mangelhaft sind.

Wenn die Asphyxie fortbesteht, reichen diese kompensatorischen Fähigkeiten nicht aus, um das Leben von Nervenzellen zu gewährleisten. Sie beginnen eins nach dem anderen zu sterben. Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie des Neugeborenen tritt auf. Je mehr Gehirngewebe darunter leidet, desto schlechter ist die Prognose für das Baby. In einigen Fällen können aufgrund von Hypoxie Blutungen im Gehirn auftreten, was das Risiko eines nachteiligen Verlaufs erhöht.

Ischämie des Gehirns bei Früh- und Frühgeborenen

Die Art der Hirnschädigung während der Erstickung unterscheidet sich bei Kindern, die rechtzeitig geboren werden, und bei Frühgeborenen. Je früher das Kind geboren wurde, desto höher ist das Risiko einer periventrikulären Leukomalazie (PVL). Dieser Begriff bezieht sich auf die Nekrose der weißen Substanz des Gehirns, die sich in der Nähe der speziellen Hohlräume (Ventrikel) befindet.

Bei Vollzeitkindern ist die Hirnrinde häufiger geschädigt - graue Substanz. Die Auswirkungen auf die Gesundheit hängen von der Größe und dem Ort der beschädigten Neuronen ab. Bei schwerer und akuter Asphyxie kann der Hirnstamm, der für Atmung und Herzschlag verantwortlich ist, beschädigt werden. Dies ist eine direkte Bedrohung für das Leben des Babys.

Anzeichen von anhaltender Asphyxie und schwerer Ischämie des Neugeborenen

• Niedrige Punktzahlen (0-3) auf der Apgar-Skala nach den ersten 5 Minuten des Lebens
• Koma, Mangel an Sehnenreflexen und Muskeltonus
• Verletzungen der inneren Organe (Nieren, Lunge, Leber, Herz)

0 Punkte

1 Punkt

2 Punkte

Der Zustand des Babys ist nach 1 und 5 Minuten nach der Geburt festgelegt. Nach 1 Minute wird der Bedarf an Wiederbelebung durch die Anzahl der Punkte bestimmt. Die Bewertungen nach 5 Minuten spiegeln bis zu einem gewissen Grad hypoxische Hirnschäden wider (falls vorhanden).

Überdiagnose und unwirksame Therapie der ischämischen Enzephalopathie

Die Diagnose perinataler Hirnschäden kann auf der Grundlage klinischer Daten und der Kenntnis der Merkmale des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs gestellt werden.

Diese zusätzlichen Forschungsmethoden sind hilfsweise und helfen, die Art und das Ausmaß von Hirnschäden zu klären, dienen der Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie.

Die Neurosonographie (NSG) ist eine sichere Methode zur Untersuchung des Gehirns, mit deren Hilfe der Zustand des Gehirngewebes und der Liquorräume im Gehirn bestimmt werden kann. Es offenbart intrakranielle Läsionen, die Art von Hirnschäden.

Die Doppler-Sonographie ermöglicht die Abschätzung des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns.

Elektroenzephalogramm (EEG) ist eine Methode zur Untersuchung der funktionellen Aktivität des Gehirns, basierend auf der Erfassung der elektrischen Potentiale des Gehirns. Gemäß dem EEG kann man den Grad der verzögerten Entwicklung des Gehirns, das Vorhandensein von hemisphärischen Asymmetrien, das Vorhandensein von epileptischer Aktivität und seine Herde in verschiedenen Teilen des Gehirns beurteilen.

Die Videoüberwachung ist eine Möglichkeit, die spontane körperliche Aktivität eines Kindes anhand von Videoaufnahmen zu beurteilen. Durch die Kombination von Video- und EEG-Überwachung können Sie die Art der Angriffe (Paroxysmen) bei kleinen Kindern genau identifizieren.

Die Elektroneuromyographie (ENMG) ist eine unverzichtbare Methode bei der Diagnose angeborener und erworbener neuromuskulärer Erkrankungen.

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) sind moderne Methoden, die eine detaillierte Beurteilung der strukturellen Veränderungen im Gehirn ermöglichen. Die weit verbreitete Anwendung dieser Methoden in der frühen Kindheit ist wegen der Notwendigkeit einer Anästhesie schwierig.

Mit der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) können Sie die Intensität des Stoffwechsels in Geweben und die Intensität des zerebralen Blutflusses auf verschiedenen Ebenen und in verschiedenen Strukturen des zentralen Nervensystems bestimmen.

Neurosonographie und Elektroenzephalographie werden am häufigsten bei PEP eingesetzt.

Bei einer ZNS-Pathologie ist eine Augenuntersuchung erforderlich. Im Fundus festgestellte Veränderungen helfen, genetische Erkrankungen zu diagnostizieren, den Schweregrad der intrakraniellen Hypertonie, den Zustand der Sehnerven, zu beurteilen.

Typischerweise manifestiert sich die zerebrale Ischämie in den ersten Tagen nach der Geburt. Eine leichte Enzephalopathie vergeht ziemlich schnell, und in schweren Fällen kann es zu einer falschen „Lichtlücke“ kommen, die sich mehrere Stunden oder Tage bessern kann, gefolgt von einer starken Verschlechterung. Daher ist für die Diagnose eine vollständige Untersuchung erforderlich.

Die pädiatrische Neurologie ist einer der wenigen Bereiche der Hausmedizin, in dem die meisten Ärzte den neuesten Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung von AEDs nicht folgen. Und wenn Neugeborene mit Gehirnschädigungen in unserem Land sehr gut gepflegt werden, werden die „Auswirkungen von AED“ falsch und unangemessen behandelt.

• Neugeborene und Kinder in den ersten drei bis sechs Lebensmonaten haben Merkmale, die mit Enzephalopathie verwechselt werden. Zum Beispiel Ruckeln, erhöhter Muskeltonus, ein Symptom von Gref - all dies ist die Norm für Babys bis zu sechs Monaten. Die meisten Kinderärzte und Neurologen wissen das leider nicht.
• Die Untersuchung eines verängstigten oder schläfrigen Babys ist eine weitere Ursache für die Überdiagnose der zerebralen Ischämie. In solchen Fällen kann er übermäßig aufgeregt oder lethargisch sein.
• Die Folge einer Überdiagnostik ist in der Regel die Verschreibung unnötiger Medikamente. Solche Medikamente helfen Kindern nicht mit echten Hypoxieeffekten, und selbst für gesunde Babys werden sie überhaupt nicht benötigt.

Was ist eine gefährliche Pathologie und wie ist sie zu behandeln?

Wie bereits erwähnt, benötigen Kinder mit schweren und mittelschweren Läsionen des Zentralnervensystems während der akuten Phase der Erkrankung eine stationäre Behandlung. Bei den meisten Kindern mit leichten Symptomen einer erhöhten neuroreflexen Erregbarkeit und motorischen Störungen ist es möglich, sich auf die Auswahl eines individuellen Regimes, auf pädagogische Korrekturen, Massagen, Physiotherapie und physiotherapeutische Methoden zu beschränken.

Wenn das hypertensive-hydrozephale Syndrom den Schweregrad der Hypertonie und den Schweregrad des hydrozephalischen Syndroms berücksichtigt. Bei erhöhtem intrakraniellen Druck wird empfohlen, das Kopfende der Krippe um 20 bis 30 ° anzuheben. Dazu können Sie etwas unter die Bettbeine oder unter die Matratze legen. Die medikamentöse Therapie wird nur von einem Arzt verschrieben, die Wirksamkeit wird anhand klinischer Manifestationen und NSG-Daten beurteilt.

In milden Fällen beschränken sie sich auf Phytopräparationen (Abkochungen des Schachtelhalms, Bärentraubenblätter usw.). In schwereren Fällen wird Diacarb verwendet, wodurch die Produktion von Liquor reduziert und der Abfluss erhöht wird. Da die medikamentöse Behandlung in schweren Fällen unwirksam ist, muss auf neurochirurgische Therapiemethoden zurückgegriffen werden.

Bei ausgeprägten Bewegungsstörungen liegt der Schwerpunkt auf den Methoden Massage, Physiotherapie, Physiotherapie. Die medikamentöse Therapie hängt vom führenden Syndrom ab: Bei Muskelhypotonie, peripherer Parese werden Präparate verschrieben, die die neuromuskuläre Übertragung (Dibazol, manchmal Galantamin) verbessern, und bei erhöhtem Tonus werden Mittel zur Mydokalitis oder Baclofen eingesetzt. Verschiedene Varianten der Medikamentenverabreichung innerhalb und durch Elektrophorese werden verwendet.

Die Auswahl von Medikamenten für Kinder mit epileptischem Syndrom hängt von der Form der Erkrankung ab. Die Aufnahme von Antikonvulsiva (Antikonvulsiva), Dosen, Zeitpunkt der Aufnahme werden vom Arzt bestimmt. Der Medikamentenwechsel wird schrittweise unter der Kontrolle des EEG durchgeführt. Ein plötzlicher spontaner Drogenentzug kann zu vermehrten Anfällen führen.

Derzeit wird ein breites Arsenal an Antikonvulsiva verwendet. Die Aufnahme von Antikonvulsiva ist für den Körper nicht gleichgültig und wird nur verordnet, wenn die Diagnose Epilepsie oder Epileptisches Syndrom unter der Kontrolle von Laborparametern gestellt wird. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung epileptischer Paroxysmen führt jedoch zu einer Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung. Massagen und physiotherapeutische Behandlungen für Kinder mit epileptischem Syndrom sind kontraindiziert.

Beim Syndrom der verzögerten psychomotorischen Entwicklung werden neben nicht medikamentösen Behandlungsmethoden und sozialpädagogischer Korrektur Medikamente eingesetzt, die die Gehirnaktivität aktivieren, die Durchblutung des Gehirns verbessern und die Bildung neuer Verbindungen zwischen Nervenzellen fördern. Die Wahl der Medikamente ist groß (Nootropil, Lucetam, Pantogam, Vinpocetin, Actovegin, Cortexin usw.). In jedem Fall wird das Schema der medikamentösen Behandlung in Abhängigkeit von der Schwere der Symptome und der individuellen Toleranz individuell ausgewählt.

Praktisch für alle Syndrome des AED werden den Patienten Präparate von Vitaminen der Gruppe „B“ verschrieben, die oral, intramuskulär und in der Elektrophorese eingesetzt werden können.

Im Alter von einem Jahr bei den meisten reifen Kindern verschwinden die Auswirkungen von PEP oder es werden geringfügige Manifestationen der perinatalen Enzephalopathie festgestellt, die keinen signifikanten Einfluss auf die weitere Entwicklung des Kindes haben. Minimale zerebrale Dysfunktion (geringfügige Verhaltens- und Lernstörungen), das hydrozephale Syndrom sind häufige Folgen einer übertragenen Enzephalopathie. Die schwerwiegendsten Folgen sind Zerebralparese und Epilepsie.

Die Behandlung der hypoxischen ischämischen Enzephalopathie sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Durch eine ordnungsgemäße und rechtzeitige medizinische Behandlung werden weitere Konsequenzen und Komplikationen vermieden. In den meisten Fällen ist die Prognose der Erkrankung günstig.

Die Behandlung sollte darauf abzielen, das Hauptproblem des Sauerstoffmangels im Körper zu beseitigen.

Die Behandlung der Krankheit umfasst:

1. Medikamente nehmen.
2. Physiotherapieverfahren.

Die Behandlung dieser Krankheit erfordert einen integrierten Ansatz und die sofortige Verschreibung von Arzneimitteln.

Erwachsene Patienten sollten alle möglichen schlechten Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen) aufgeben. Es ist notwendig, Ihre Ernährung zu überarbeiten und, falls notwendig, durch Gemüse und Obst zu korrigieren. Für eine vollständige Genesung müssen Sie sich das ganze Jahr über mehrere Behandlungen unterziehen.

Verwenden Sie für einen milden Fall homöopathische Mittel.

Zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Gehirn verwendet:

Alle oben genannten Medikamente werden vom behandelnden Arzt verschrieben. Selbstmedikation ist strengstens verboten!

In einigen Fällen wird die Einnahme von Antikonvulsiva mit einer Schädigung des Zentralnervensystems drei oder sechs Monate lang fortgesetzt. Die Aufhebung der medikamentösen Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt, wobei das klinische Bild und die Elektroenzephalogramm-Studien eine Rolle spielen.

Es gibt mehrere Faktoren für die Prädisposition der Krankheit:

• frühe oder späte Schwangerschaft;
• Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft;
• Erbkrankheiten;
• Verletzung der Diät;
• widrige Umweltbedingungen der Umwelt;
• pathologische Schwangerschaft.

Bei Grad 1 der Erkrankung wird das Gehirn innerhalb von 10 Tagen oder einem Monat von alleine vollständig wiederhergestellt, 2 und 3 Stufen ischämischer Schäden erfordern eine rechtzeitige Unterstützung.

Es gibt keine spezifische Behandlung, die eine geschädigte Gehirnischämie beheben kann. Es gibt keine Pillen, keine Tropfer oder Physiotherapie, die tote Punkte durch lebensfähige ersetzen können. Es gibt jedoch Methoden, um eine weitere Hypoxie zu verhindern und das Kind bei der Rehabilitation zu unterstützen.

Folgen von Sauerstoffmangel im Gehirn

Die Wirkungen nach einer milden oder mittelschweren Form können von Vorteil sein und eine vollständige Erholung kann erreicht werden.

Wenn das Neugeborene, das diese Krankheit überlebt hat, 10 Tage lang ein klinisches Bild hat, ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung sehr gering.

In 30% der Fälle ist ein schwerer Tod möglich, die Behandlung sollte streng auf der Intensivstation erfolgen

In der Erholungsphase die Wirksamkeit von Physiotherapie und pharmakologischen Mitteln.

Die Prävention von hypoxischer ischämischer Enzephalopathie ist seitdem sehr wichtig Die Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen.

Bei kleinen Kindern ist die Krankheit viel leichter als bei Erwachsenen. Mit dem richtigen Ansatz für diese Krankheit wird das Gehirn vollständig wiederhergestellt und das Kind erholt sich vollständig. Je früher eine Diagnose gestellt und eine Behandlung verordnet wird, desto eher erholt es sich ohne pathologische Folgen. Die Konsequenzen hängen vollständig von der aktiven Behandlung und Rehabilitation ab.

• Eine schwere zerebrale Ischämie endet in 25-50% der Fälle mit dem Tod eines Kindes in den ersten Lebenstagen oder etwas später mit Lungenentzündung und anderen Infektionen. Von den überlebenden Kindern haben 80% schwerwiegende Langzeitwirkungen (Demenz, Zerebralparese, Autismus), 10% leiden unter mäßigen Komplikationen und 10% haben keine ausgeprägten Asphyxieeffekte.
• Hirnischämie 2 Schweregrad (mäßig) bei 30-50% der überlebenden Kinder verursacht schwere Langzeiteffekte und bei 10-20% - mäßige Komplikationen (siehe erhöhten intrakraniellen Druck, häufige Regurgitation beim Neugeborenen).
• Eine leichte zerebrale Ischämie bei Neugeborenen endet fast immer sicher, ohne dass dies erhebliche Auswirkungen auf das Kind hat (siehe Hyperaktivität beim Kind, Hypotrophie beim Kind).

Prävention von zerebraler Ischämie bei Neugeborenen

Um die Entwicklung einer Hypoxie bei Neugeborenen zu verhindern, muss eine Frau die Geburt eines Kindes im Voraus planen. 1 Jahr vor der Empfängnis ist eine Untersuchung erforderlich, um auf sexuell übertragbare Krankheiten getestet zu werden. Wenn eine Genitalinfektion festgestellt wird, wird der Arzt die geeignete Behandlung verschreiben. Dies hilft, eine intrauterine Infektion und eine Infektion des Kindes beim Durchgang durch den Geburtskanal zu vermeiden. Bei chronischen Erkrankungen sollten sie auch geheilt werden.

Bei der Geburtshilfe verwenden Sie heute keine Geburtszange, drehen Sie das Bein. Bei Beckenvorstellung des Fötus und schwerer Schwangerschaft (Eklampsie) wird bei Herzinsuffizienz ein Kaiserschnitt durchgeführt. Eine lange Lieferung von mehr als 15 Stunden wird durch die Verabreichung von Oxytocin stimuliert.

Bei Neugeborenen und Säuglingen wird milde Hypoxie ziemlich erfolgreich behandelt. Der zweite Grad der Hypoxie kann die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen, aber mit unterstützender Behandlung der Krankheit verblassen die Symptome einer hypoxischen Hirnschädigung. Bei Erwachsenen hängt die Wahrscheinlichkeit einer schweren zerebralen Ischämie von der Schwere des Schadens ab. Die frühzeitige Diagnose einer Hypoxie liefert auch ein gutes Behandlungsergebnis.

• Sorgfältige Schwangerschaftsplanung
• Bestehen aller erforderlichen Untersuchungen (Ultraschall-, Blut- und Urintests) während der Schwangerschaft
• Wenn nötig, Eisenpräparate einnehmen
• Vorsorgeuntersuchungen vor und während der Schwangerschaft
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten
• Mit einer komplizierten Schwangerschaft - rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt

Der Verlauf der Sonde und mögliche Vorhersagen

Während der Sonde gibt es drei Perioden: akut (1. Lebensmonat), Erholung (von 1 Monat bis 1 Jahr in Vollzeit, bis zu 2 Jahre in der Frühgeburt) und der Ausgang der Krankheit. In jeder Periode der Sonde gibt es verschiedene Syndrome. Häufiger kommt es zu einer Kombination mehrerer Krankheitsbilder. Diese Klassifizierung ist angemessen, da Sie hier je nach Alter des Kindes Syndrome auswählen können.

Für jedes Syndrom wurde eine geeignete Behandlungsstrategie entwickelt. Der Schweregrad jedes Syndroms und seine Kombination ermöglicht es Ihnen, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, die Therapie richtig zuzuordnen und Vorhersagen zu erstellen. Es ist zu beachten, dass selbst minimale Manifestationen der perinatalen Enzephalopathie eine geeignete Behandlung erfordern, um nachteilige Ergebnisse zu verhindern.

Wir listen die Hauptsyndrome PEP auf.

• ZNS-Depression-Syndrom.
• Comatose-Syndrom
• Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.
• Convulsives Syndrom.
• Hypertonie-hydrozephales Syndrom.

• Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.
• Epileptisches Syndrom
• Hypertonie-hydrozephales Syndrom.
• Syndrom vegetoviszeraler Funktionsstörungen.
• Syndrom der motorischen Störungen.
• Syndrom der psychomotorischen Retardierung.

• Volle Erholung.
• Verzögerte geistige, motorische oder sprachliche Entwicklung.
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (minimale Gehirnfunktionsstörung).
• Neurotische Reaktionen.
• Vegeto-viszerale Dysfunktion.
• Epilepsie
• Hydrocephalus
• Zerebralparese.

Alle Patienten mit schweren und mittelschweren Hirnläsionen müssen im Krankenhaus behandelt werden. Kinder mit geringfügigen Störungen werden unter ambulanter Beobachtung von einem Neurologen aus dem Krankenhaus entlassen.

Lassen Sie uns näher auf die klinischen Manifestationen der einzelnen AED-Syndrome eingehen, die am häufigsten ambulant vorkommen.

Das Syndrom der erhöhten Erregbarkeit des Neuro-Reflexes äußert sich in einer erhöhten spontanen motorischen Aktivität, einem unruhigen oberflächlichen Schlaf, einer Verlängerung der aktiven Wachphase, Einschlafstörungen, häufigem unmotiviertem Weinen, der Erneuerung unkonditionierter angeborener Reflexe, abwechselnden Muskeltonus, Tremor der Gliedmaßen, Kinn.

Bei Frühgeborenen spiegelt dieses Syndrom in den meisten Fällen eine Absenkung der Schwelle der Krampfbereitschaft wider, dh es zeigt an, dass das Baby leicht Krämpfe entwickeln kann, zum Beispiel mit steigender Temperatur oder anderen Reizen. Bei einem günstigen Verlauf nimmt der Schweregrad der Symptome allmählich ab und verschwindet von 4-6 Monaten bis zu einem Jahr. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf und fehlender rechtzeitiger Behandlung kann sich ein epileptisches Syndrom entwickeln.

Konvulsives (epileptisches) Syndrom kann in jedem Alter auftreten. Im Säuglingsalter zeichnet es sich durch verschiedene Formen aus. Die Nachahmung unkonditionierter motorischer Reflexe wird häufig in Form von paroxysmalem Biegen und Biegen des Kopfes beobachtet, wobei die Arme und Beine gespannt werden, der Kopf zur Seite gedreht wird und die gleichnamigen Arme und Beine gestreckt werden.

Das Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom ist durch eine überschüssige Flüssigkeitsmenge in Gehirnräumen gekennzeichnet, die Liquor (Cerebrospinalflüssigkeit) enthalten, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt. Ärzte nennen dies auf diese Weise oft eine Verletzung der Eltern - sie sagen, dass das Baby den intrakranialen Druck erhöht hat.

Der Mechanismus des Auftretens dieses Syndroms kann unterschiedlich sein: übermäßige Produktion von Liquor, beeinträchtigte Absorption von Liquor übermäßiger Liquor in den Blutkreislauf oder eine Kombination davon. Die Hauptsymptome des hypertensiven-hydrozephalen Syndroms, auf die sich die Ärzte ausrichten und die Eltern kontrollieren können, sind die Wachstumsraten des Kopfumfangs des Kindes und die Größe und der Zustand der großen Quelle.

Die Mehrzahl der Neugeborenen hat eine Gesamtdauer von 34–35 cm und die durchschnittliche Zunahme des Kopfumfangs beträgt in der ersten Jahreshälfte durchschnittlich 1,5 cm (bis zu 2,5 cm im ersten Monat) und erreicht 6 Monate lang etwa 44 cm. In der zweiten Jahreshälfte sinken die Wachstumsraten; Bis zum Jahr Kopfumfang - 47-48 cm.

Große Kopfgrößen sind jedoch häufig bei absolut gesunden Babys zu finden und werden von den verfassungsrechtlichen und familiären Eigenschaften bestimmt. Die Größe der Feder und die "Verzögerung" des Schließens werden häufig bei Rachitis beobachtet. Die geringe Größe des Frühlings bei der Geburt erhöht das Risiko einer intrakraniellen Hypertonie in verschiedenen nachteiligen Situationen (Überhitzung, Fieber usw.).

Wenn Sie eine neurosonographische Studie des Gehirns durchführen, können Sie solche Patienten richtig diagnostizieren und die Taktik der Therapie bestimmen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist das Wachstum des Kopfumfangs bis zum Ende der ersten Lebenshälfte des Kindes normalisiert. Bei einigen kranken Kindern bleibt das hydrozephale Syndrom im Alter von 8–12 Monaten ohne Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks bestehen. In schweren Fällen ist die Entwicklung von Hydrocephalus.

Das Comatose-Syndrom ist eine Manifestation des ernsten Zustands des Neugeborenen, der auf der Apgar-Skala um 1 bis 4 Punkte geschätzt wird. Kranke Kinder zeigen ausgeprägte Lethargie, eine Abnahme der motorischen Aktivität, bis zu ihrer völligen Abwesenheit sind alle Vitalfunktionen niedergedrückt: Atmung, Herzaktivität. Anfälle können auftreten. Schwere Zustände bleiben 10-15 Tage bestehen, während es keine Saug- und Schluckreflexe gibt.

Das Syndrom vegetoviszeraler Funktionsstörungen manifestiert sich in der Regel nach dem ersten Lebensmonat vor dem Hintergrund einer erhöhten nervösen Erregbarkeit und eines hypertensiven hydrozephalischen Syndroms. Es gibt häufige Regurgitationen, verzögerte Gewichtszunahme, Herz- und Atemrhythmusstörungen, Thermoregulation, Verfärbung und Temperatur der Haut, "Marmorierung" der Haut, Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts.

Das Syndrom der Bewegungsstörungen wird ab den ersten Lebenswochen festgestellt. Seit der Geburt kann eine Verletzung des Muskeltonus beobachtet werden, sowohl in Richtung seiner Abnahme als auch Zunahme, seine Asymmetrie kann erkannt werden, es kommt zu einer Abnahme oder einer übermäßigen Zunahme der spontanen motorischen Aktivität. Oft ist das Syndrom der motorischen Störungen mit verzögerter psychomotorischer und sprachlicher Entwicklung verbunden, weil

Wenn sich die psychomotorische Entwicklung verzögert, beginnt das Kind später, den Kopf zu halten, zu sitzen, zu krabbeln und zu gehen. Die vorherrschende Verletzung der geistigen Entwicklung kann mit einem schwachen monotonen Ruf, Verletzung der Artikulation, Mimik der Armut, einem späten Auftreten eines Lächelns, einer Verzögerung der visuell-auditorischen Reaktionen vermutet werden.

Die Zerebralparese (CP) ist eine neurologische Erkrankung, die als Folge einer frühzeitigen Schädigung des Zentralnervensystems auftritt. Bei der Zerebralparese sind Entwicklungsstörungen in der Regel komplex und kombinieren motorische Störungen, Sprachstörungen, geistige Behinderung. Bewegungsstörungen bei der Zerebralparese äußern sich in Läsionen der oberen und unteren Extremität;

leidet an Feinmotorik, Muskeln des Gelenkapparates, Augenmuskeln. Sprachstörungen werden in der Mehrzahl der Patienten erkannt: von milden (gelöschten) Formen bis hin zu völlig unverständlicher Sprache. Bei 20 - 25% der Kinder gibt es charakteristische Sehstörungen: konvergenter und divergierender Strabismus, Nystagmus, Einschränkung der Gesichtsfelder. Die meisten Kinder haben geistige Behinderung. Manche Kinder haben geistige Behinderungen (geistige Behinderung).

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom ist eine Verhaltensstörung, die mit der schlechten Aufmerksamkeitskontrolle des Kindes zusammenhängt. Es ist schwierig für solche Kinder, sich auf das Geschäft zu konzentrieren, vor allem, wenn es nicht sehr interessant ist: Sie drehen sich um und können nicht ruhig sitzen, sie werden selbst durch Kleinigkeiten ständig abgelenkt. Ihre Aktivitäten sind oft zu gewalttätig und chaotisch.