Der Vorfall der Bandscheibe ist die erste Stufe der Bildung einer Bandscheibenhernie, wenn nur die ersten Störungen und Veränderungen in der Struktur der Bandscheibe auftreten, ohne die Integrität des Faserringes zu beeinträchtigen. Diese Änderungen sind vollständig rückgängig zu machen, wenn die Behandlung unverzüglich eingeleitet wird. Die Größe des Prolapses kann zwischen 1 und 3 mm liegen. Am häufigsten wird diese Erkrankung bei Frauen zwischen 30 und 35 Jahren festgestellt. In 49% der Fälle sind die Lendenwirbel betroffen, in 46-47% sind dies die Brustwirbel, und der Hals ist am seltensten betroffen. Im Falle einer verspäteten Behandlung der medizinischen Hilfe wird der Prolaps chronisch und progressiv im Verlauf der intervertebralen Hernie.

Ursachen

Die ersten Veränderungen in der Struktur der Bandscheibe können sich bei einer Reihe von kausalen Faktoren entwickeln:

• Stoffwechselstörungen;
• Das Vorhandensein chronischer Erkrankungen der Wirbelsäule (rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis, Osteochondrose, Krümmung der Wirbelsäule usw.);
• Langfristige Verletzung der richtigen Ernährungstechnologie (Mangel an Nährstoffen, Vitaminen, Mineralstoffen);
• Wirbelsäulenverletzungen (Verstauchungen, Frakturen, Prellungen usw.);
• Häufige Belastungen der Wirbelsäule (Arbeiten an der Datscha, Arbeitsgefahren - Lader usw.);
• Übergewicht und Übergewicht;
• Das Alter ändert sich.

Das Risiko der Entwicklung eines Bandscheibenvorfalls steigt mit der Exposition gegenüber einer Person, die einige prädisponierende Faktoren aufweist:

• Weiblich;
• Reiner Vegetarismus (vollständige Ablehnung von Tierfutter);
• Alter von 30-40 Jahren;
• Diabetes mellitus;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch;
• Verminderte Schilddrüsenfunktion;
• Sitzender Lebensstil;
• Gleichmäßige Bewegungen in der Wirbelsäule für lange Zeit.

Unter dem Einfluss aller prädisponierenden und ursächlichen Faktoren beginnt die Bandscheibe ihre Elastizität, Dichte und Stärke zu verlieren. Es hinterlassen die für die normale Funktion der Flüssigkeit notwendigen Spurenelemente und Nährstoffe. Als Ergebnis beginnt die Wand der Bandscheibe (vom lateinischen "Prolapse" - Prolaps) auszuwölben und geht über die Grenzen des Wirbels hinaus. Der Faserring behält seine Integrität und bleibt intakt.

Klassifizierung

Die Hauptarten des Bandscheibenvorfalls nach dem Ort der Pathologie:

• Hinterer seitlicher Prolaps - die Auswölbung der Scheibe tritt an der Seite des Spinalkanals auf;
• Zentraler Prolaps (Median) - der Vorsprung tritt in Richtung des Wirbelkanals auf das Zentrum der Wirbelkörper zu;
• Anterolateraler Prolaps - Die Auswölbung der Bandscheibe tritt in Richtung der Dornfortsätze und das vordere Band der Wirbelsäule nach außen auf;
• Lateraler Prolaps (lateral) - Die Bandscheibenüberstände treten außerhalb der Wirbelsäule auf einer Seite des Wirbels auf.

Je nach Prozesslokalisierung werden Festplattenvorfälle unterteilt in:

• Prolaps in der Halswirbelsäule;
• Prolaps in der Brustregion;
• Prolaps in der Lendenwirbelsäule.

Symptome eines Bandscheibenvorfalls

Die klinischen Anzeichen eines Bandscheibenvorfalls sind eher schwach und werden vom Patienten oft nicht beachtet. Unabhängig von der betroffenen Wirbelsäule spürt der Patient dieselben Symptome:

• Erhöhte Ermüdung durch die übliche Belastung;
• Kurze und milde Rückenschmerzen;
• Periodische Taubheit der Haut und "kriechende Gänsehaut";
• Beschwerden nach dem Schlafen in einem bekannten Bett.

Diagnose

Die Diagnose einer prolabierten Diskette ist äußerst selten. Meistens handelt es sich dabei um eine zufällige Erkennung von Pathologien bei der Diagnose einer anderen Krankheit. Die einzige informative Methode, die zuverlässig das Vorhandensein der Scheibe prolabirovaniya bestimmt, ist die MRI (Magnetresonanztomographie). Mit dieser Methode können selbst kleinste Veränderungen der Bandscheibe erkannt und eine sofortige Behandlung eingeleitet werden.

Behandlung des Bandscheibenvorfalls

Die Behandlung des Prolaps ist äußerst konservativ und hilft dem Patienten, den weiteren Verlauf der Pathologie vollständig zu beseitigen.

Medikamentöse Behandlung

• Chondroprotektoren: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Beseitigen Sie die Hauptursache der Krankheit, stellen Sie beschädigten Knorpel wieder her und beseitigen Sie die Zerstörungsprozesse. Der Behandlungsverlauf ist individuell und hängt vom Alter des Patienten, der Auswirkung prädisponierender Faktoren und der Geschwindigkeit der Genesungsprozesse ab.
• Biogene Stimulanzien: Aloe, PhybS, Plazmol usw. Beschleunigen Stoffwechsel- und Regenerationsprozesse, lösen die natürlichen Mechanismen der Gewebereparatur aus.
• Vitamine: Multi-Tabs, Neyrobion usw. Verbessern Sie die schützenden Eigenschaften des Körpers, normalisieren Sie den Stoffwechsel, die Nervenübertragung und verbessern Sie die Blutzirkulation.

Physiotherapie

Die Physiotherapie ist die Hauptbehandlung für dieses Stadium der Entstehung eines Zwischenwirbelbruchs. Jede dieser Maßnahmen hilft dabei, Stoffwechselvorgänge zu normalisieren, den Blutfluss durch die Gefäße zu beschleunigen, die Übertragung von Nervenimpulsen wiederherzustellen, Muskelfasern zu entspannen, den Abstand zwischen den betroffenen Wirbeln zu vergrößern. Die wichtigsten Methoden der physiotherapeutischen Behandlung des Bandscheibenvorfalls:

Komplikationen

Komplikationen im Stadium des Bandscheibenvorfalls treten nicht auf, da die Grundstrukturen der Wirbelsäule nicht betroffen sind. In Abwesenheit einer rechtzeitigen Behandlung geht der Bandscheibenvorfall bis zur Protrusionsphase und weiter vor der Bildung eines Bandscheibenvorfalls über.

Prävention

Um das Auftreten eines Bandscheibenvorfalls und seine Weiterentwicklung bei einem Bandscheibenvorfall zu vermeiden, müssen einige Bedingungen und Regeln beachtet werden:

• Bei Beschwerden in der Wirbelsäule keine Selbstmedikation durchführen;
• Bekämpfung der Hypodynamie (bei sitzender Arbeit, mobile Pausen einplanen, zu Fuß gehen, usw.);
• Stärkung des muskulösen Rückens (Gymnastik, Übung, Trainingsgeräte);
• Folgen Sie der Haltung von Kindheit an.
• Essen Sie auf Lebensmitteltechnologie mit allen notwendigen Mineralien, Proteinen und Fetten.

Kardiologe - PO

Das Buch "Krankheiten des Herz-Kreislaufsystems (R. B. Minkin)".

Proliferation der Mitralklappe

Proliferation der Mitralklappe - ein Zustand, bei dem eines oder beide Mitralklappenblätter herausfallen, sich 3 mm und mehr in den Hohlraum des linken Atriums während der Systole des linken Ventrikels biegen.

Die Proliferation der Mitralklappe wird bei 4-5% der Erwachsenen und bei Frauen häufiger als bei Männern beobachtet. Gelegentlich wird ein Prolaps von Aorta- und Trikuspidalklappen festgestellt. Die Hauptmethode zur Diagnose des Klappenprolaps ist die Echokardiographie.

Die Proliferation der Mitralklappe kann primär sein, wenn keine anderen Veränderungen des Herzens vorliegen, und sekundär - als Komplikation anderer Erkrankungen: rheumatische Endokarditis, Myokarditis, Myokardiopathie, während chirurgischer Eingriffe an der Mitralklappe usw.

Die Ursache des primären Mitralklappenprolaps ist nicht vollständig verstanden. In einigen Fällen besteht eine familiäre Prädisposition für diesen Zustand. Es wird angenommen, dass die Basis des primären Prolaps die degenerativen Veränderungen der Klappen sein können.

Solche Veränderungen führen zu einer Verdickung der Klappenblätter, Sehnenfilamente und Papillarmuskeln können an dem Prozess beteiligt sein. Die Einbeziehung der Sehnenfilamente führt zu deren Dehnung und trägt zum Absinken der Klappen bei, die an den Filamenten in der Vorhofhöhle anhaften.

Dieser Zustand trägt zum Auftreten von Dysfunktionen (Dysfunktion) der Papillarmuskeln bei. Die Größe der Ventilblattoberfläche wird normal gehalten, jedoch ist die Mitralöffnung während der ventrikulären Systole infolge eines Vorfalls nicht vollständig geschlossen.

Während der ventrikulären Systole kommt es zu einem Rückfluss, Regurgitation, eines Teils des Blutes vom linken Ventrikel zum Atrium. Die Regurgitation wird umso bedeutender, je stärker der Ventilvorfall ist. Eine geringe Menge an Prolaps ist nicht von einer Beeinträchtigung der Hämodynamik begleitet, ein signifikanter Prolaps führt zu hämodynamischen Störungen, die für Mitralinsuffizienz charakteristisch sind.

Bei einem kleinen Mitralklappenvorfall treten Beschwerden in der Regel nicht auf, die Herzgröße ist normal. Das hauptsächliche klinische Anzeichen, das den Verdacht auf Prolaps erahnen lässt, ist ein systolischer Klick, der auf PCG gehört und aufgezeichnet wird (Abb. 65). Danach tritt ein spätes systolisches Geräusch auf.

Ein systolischer Klick wird häufig im mittleren Teil des systolischen Intervalls bei PCG, das in der Herzspitze registriert ist, bestimmt, seltener am Botkin-Erb-Punkt.

Das Auftreten eines systolischen Klickens ist mit einer maximalen Auslenkung des Ventils und der Spannung der Sehnenfilamente während der Systole verbunden. Systolisches Murmeln beruht auf Regurgitation; Die Geräuschintensität ist proportional zur Regurgitation.

Manchmal nimmt das Geräusch das gesamte systolische Intervall in Anspruch und blockiert das Klicken, manchmal ist das Geräusch vollständig verschwunden.

Proliferation der Mitralklappe

In zweifelhaften Fällen wird eine Probe mit Inhalation von Amylnitrit oder einem Valsalva-Test verwendet, um systolischen Schlag und Rauschen besser zu erkennen. Beide Proben gehen mit einer Abnahme der Längsgröße des Herzens und entsprechend der relativen Dehnung der Sehnenfilamente einher.

Gleichzeitig nimmt der Prolaps der Mitralklappenhügel zu und die auskultatorischen Symptome nehmen zu. Wir untersuchten 42 Personen mit primär isoliertem Klappenprolaps: 32 mit Mitralgruppen, 5 mit Aorta und 5 mit Trikuspidalitäten im Alter von 9 bis 53 Jahren (Durchschnittsalter 22,2 ± 2, 3 Jahre).

Nach EchoCG wurde eine Regurgitation des I-Grads - auf Höhe der Mitralklappenhöcker - dreimal häufiger beobachtet als die Regurgitation des II- und III-Grades - bis zur Mitte oder zur gegenüberliegenden Wand des Atriums.

Prolaps des vorderen Beckens wurde fast viermal öfter beobachtet als der hintere. Eine schwere Regurgitation geht häufig mit einem Prolaps der hinteren Mitralklappe einher. Sowohl Mitral- als auch andere Arten von Klappenprolaps wurden bei Männern und Frauen gleich häufig beobachtet.

Bei Mitralprolaps wurde der systolische Flick nur bei der Hälfte der untersuchten Patienten bestimmt, wobei der Prolaps sowohl des vorderen als auch des hinteren Beckens gleich häufig auftrat. Ein ausgeprägtes systolisches Geräusch stört häufig die Erkennung eines Klickens während der Regurgitation von Grad II - III.

Bei Vorfall des vorderen Beckens wird das Rauschen am PCG häufiger in der ersten Hälfte des systolischen Intervalls und bei Vorfall in der hinteren Hälfte in der zweiten Hälfte wahrgenommen.

Gleichzeitig hängt die Form des Geräusches wenig von der ausfahrbaren Klappe ab. Im Gegensatz zu organischer Mitralinsuffizienz bei Mitralprolaps werden die Herztöne nicht wesentlich verändert.

Ein ausgeprägter Prolaps der Aortenklappenhöhlen geht einher mit einem diastolischen Geräusch, das typisch für die Aorteninsuffizienz in der Aorta und am Botkin-Erb-Punkt ist. zusätzliche extratones im systolischen oder diastolischen Intervall fehlen.

Gleichzeitig unterscheiden sich die hämodynamischen Indizes nur wenig von den Veränderungen der organischen Insuffizienz der Aortenklappen: Das terminale diastolische Volumen und das Schlagvolumen des linken Ventrikels nehmen zu. Der Vorfall der Trikuspidalklappe wird nicht von dem Auftreten von Extratonen begleitet. In allen Fällen wird ein kurzes funktionelles systolisches Murmeln im Bereich der Herzspitze auf FCG aufgezeichnet.

In den meisten Fällen ist die Prognose recht günstig, und Menschen mit mäßig schwerem Mitralklappenprolaps benötigen, wenn keine Beschwerden vorliegen, keine Behandlung oder Einschränkung der körperlichen Aktivität. In einigen Fällen gibt es jedoch Beschwerden über Herzklopfen, unbestimmte Schmerzen im Herzen, Atemnot und Müdigkeit.

Bei Mitralklappenprolaps treten häufig verschiedene Rhythmusstörungen und Überleitungsstörungen in Form supraventrikulärer und ventrikulärer Extrasystolen auf, manchmal Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie.

Bei der familiären Form des Prolaps kann sich eine komplette atrioventrikuläre Blockade entwickeln. Arrhythmien können nicht nur durch Prolaps, sondern auch durch begleitende Pathologien des Myokards verursacht werden. Im Falle einer Arrhythmie wird eine antiarrhythmische Therapie mit B-Blockern und anderen Mitteln durchgeführt.

Die Proliferation der Mitralklappe kann durch infektiöse Endokarditis (Sehnenruptur) erschwert werden. Das Mitral- und Kreislaufversagen nimmt stark zu. Gelegentlich wird der Beginn eines plötzlichen Todes mit Mitralklappenprolaps beschrieben.

Proliferation der Mitralklappe...

Die Bedeutung des Wortes Prolaps

Wörterbuch der medizinischen Begriffe

Namen, Ausdrücke und Ausdrücke, die "prolabirovaniya" enthalten:

Beispiele für die Verwendung des Wortes Prolaps in der Literatur.

Blutungen können durch Trauma, Papillomatose, Angiomatose, Steine, Entzündungen, Mädchen verursacht werden Prolaps Schleimhaut der Harnröhre.

Quelle: Maxim-Moshkov-Bibliothek

Transliteration: prolabirovanie
Zurück nach vorne liest es sich wie: Marketing
Prolaps besteht aus 14 Buchstaben

Proliferation der Mitralklappe (Prolaps der Mitralklappe, PMK)

Proliferation der Mitralklappe (Prolaps der Mitralklappe, PMK) - Elite-Behandlung in Europa

KARDIOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2005

Die Proliferation der Mitralklappe (Prolaps der Mitralklappe, PMK) ist in der Tat keine Krankheit. Dies ist das sogenannte klinisch-anatomische Syndrom.

Die Mitralklappe besteht aus zwei großen Lappen, die flache Bindegewebsblättchen sind. Mit festen Fäden (Sehnen) befestigen sie sich an den Papillarmuskeln, die wiederum an der Unterseite des linken Ventrikels des Herzens befestigt sind. In der Diastolephase (Relaxationsphase) fallen die Mitralklappenflügel nach unten, so dass sich Blut aus dem linken Atrium frei in den linken Ventrikel bewegen kann. Während der Systolenphase unter Druck des Blutes, wenn der linke Ventrikel verkleinert ist, öffnen und schließen die Klappen den Eingang zum linken Atrium.

Prolaps (Prolaps) der Mitralklappe ist der Vorsprung eines oder beider seiner Höcker in den Hohlraum des linken Vorhofs. Gleichzeitig kann der Eingang zum linken Ventrikel vollständig geschlossen werden oder es kann ein Loch gebildet werden, durch das sich eine kleine Menge Blut vom linken Ventrikel zum linken Atrium zurückbewegen kann. Dieses Phänomen wird als "Mitralregurgitation" bezeichnet. Je nach Volumen des zurückkommenden Blutes beträgt die Regurgitation 1 bis 4 Grad.

Es wurden viele Klassifikationen des Mitralklappenprolaps (MVP) vorgeschlagen. Heute ist PMK normalerweise in zwei Gruppen unterteilt:

• anatomische PMK
• PMK als Syndrom im Zusammenhang mit der Störung des Nervensystems und des endokrinen Systems.

Bei der anatomischen PMK ist die primäre PMH die häufigste. Dies ist eine angeborene Pathologie, bei der eine Verletzung der Entwicklung des Bindegewebes vererbt wird. Solche Patienten sind in der Regel asthenisch, haben Störungen des Bewegungsapparates (Wirbelsäulenskoliose, Plattfüße, Verdrehen, Bänderrelaxation). Beschwerden von Patienten mit Mitralklappenprolaps - Brustschmerzen, Herzschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwäche, Herzinfarkt oder Herzunterbrechungen. Herzschmerzen meistens stumpf, schmerzhaft, manchmal stechend. Sie halten nicht lange und sind normalerweise nicht mit körperlicher Aktivität verbunden. Nitroglycerin verbessert sich nicht, kann aber im Gegenteil den Zustand verschlechtern.

Bei einem erheblichen Teil der Patienten hängen diese Schmerzen nicht mit dem Herzen zusammen. Dies können Muskelschmerzen, Bestrahlung des Gastrointestinaltrakts oder der Wirbelsäule sein. Dyspnoe und Schwäche sind in der Regel eine Manifestation einer gestörten Funktion des Nervensystems.

Herzklopfen und Unterbrechungen in der Herzregion können sowohl subjektive Empfindungen als auch eine Manifestation einer Herzrhythmusstörung sein, die mit einer PMH verbunden ist. Bei einem hohen Grad an Mitralinsuffizienz kann es zu paroxysmalen Tachykardien kommen, wenn die Herzfrequenz 150-200 Schläge pro Minute erreicht. Oft ist der Mitralklappenvorfall von Störungen des Nervensystems begleitet. Dies sind migräneähnliche Kopfschmerzen (Anfälle von schweren Kopfschmerzen in der rechten oder linken Kopfhälfte), Ohnmacht oder Ohnmacht, Stimmungsschwankungen, vegetative Krisen, Panikattacken, psychoemotive Störungen. Manchmal lagern sich Blutplättchen und andere Blutzellen auf einer Prolapsed Valve ab, es bilden sich Blutgerinnsel oder myxomatöse (gelartige) Wucherungen. Ihre kleinen Fragmente können durch den Blutfluss in das Gehirn abbrechen und kleine Herzinfarkte (Schlaganfälle) des Gehirns verursachen.

Die Diagnose des Mitralklappenprolaps basiert auf der Auskultation (Hören) des Herzens, wenn systolische Geräusche erkannt werden. Änderungen im Elektrokardiogramm erlauben keine Diagnose der PMH. Die Hauptmethode für die Diagnose eines Mitralklappenprolaps ist eine echokardiographische Studie. Mit der Echokardiographie können Sie den Umfang des umgekehrten Blutflusses (Regurgitationsgrad), das Vorhandensein von myxomatösem Wachstum und den Vorsprung der Klappenblättchen in Millimeter bestimmen:

• 1 Grad von 2 bis 3 mm
• 2 Grad von 3 bis 6 mm
• 3 Grad von 6 bis 9 mm
• 4 Grad mehr als 9 mm.

Ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen besteht bei Patienten mit einer PMK von mehr als 3 mm mit myxomatöser Degeneration der Klappenansätze.

Für PMK ist in der Regel lang, gutartig, günstig. Die Funktionsstörung des Mitralklappenapparates verläuft langsam, in einigen Fällen bleibt der Zustand während des gesamten Lebens stabil, in einigen Fällen kann die PMK abnehmen oder verschwinden.

In den meisten Fällen ist der Mitralklappenprolaps ein versehentlicher Befund während der Untersuchung auf andere Beschwerden, und normalerweise ist keine Behandlung erforderlich. Wenn der Patient neurologische Beschwerden hat, werden Psychotherapie, Wasseranwendungen, Massagen und Akupunktur eingesetzt. Wenn es zu Bewusstseinsstörungen, Rhythmusstörungen kommt, gibt es Anzeichen für einen plötzlichen Tod durch koronare Insuffizienz. Einem nahen Verwandten werden kardioselektive Betablocker (Atenolol, Metoprolol, Sotalol) oder nichtselektive Medikamente (Propranolol) für 5 bis 12 Monate verschrieben. Bei neurotischen Erkrankungen werden Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel eingesetzt.

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Prolaps [prolabby] Mitralklappe (I34.1)

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allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Klassifizierung

Zum gegenwärtigen Zeitpunkt fehlt eine einheitliche Klassifizierung des Mitralklappenprolaps (PMK).
Die am häufigsten verwendete Einstufung der PMH ist unten dargestellt.

Nach vorfall:

1. Primär (idiopathisch) - Die Durchbiegung der Klappen ist nicht mit einer Systemerkrankung oder Herzerkrankung verbunden.

Ätiologie und Pathogenese

Hämodynamik großer und kleiner Blutkreisläufe in PMK
Ohne Mitralinsuffizienz bleibt die kontraktile Funktion des linken Ventrikels unverändert. Ein hyperkinetisches kardiales Syndrom kann aufgrund autonomer Störungen auftreten (verstärkte Herztöne treten auf, Karotisarterien, Pulsus celer et alus, Ausscheidung systolisches Murmeln, moderate systolische Hypertonie) Hypertonie - erhöhter hydrostatischer Druck in Gefäßen, Hohlorganen oder im Körper
). Wenn eine Mitralinsuffizienz auftritt, wird eine Abnahme der myokardialen Kontraktilität festgestellt und ein Kreislaufversagen kann sich entwickeln.

Epidemiologie

Klinisches Bild

Symptome, aktuell

Anzeichen für eine dysplastische Entwicklung von Bindegewebsstrukturen des Bewegungsapparates können bereits in jungen Jahren nachgewiesen werden. Unter ihnen - Dysplasie der Hüftgelenke, Leisten- und Nabelhernie. In den meisten Fällen besteht eine Prädisposition für Erkältungen, frühes Auftreten von Angina pectoris, chronische Tonsillitis.
Unspezifische Symptome der neurozirkulatorischen Dystonie (NCD) werden in 82-100% der Fälle festgestellt, 20-60% der Patienten haben keine subjektiven Symptome.

Bei Frauen treten häufiger klinische Symptome auf. Darunter befinden sich Übelkeit und Knoten im Hals, übermäßiges Schwitzen, vegetative Krisen, vegetatives Asteno-Syndrom, Perioden von niedrigem Fieber, Synkopalien.
Vegetative Krisen können spontan oder situativ auftreten, sie wiederholen sich über einen Zeitraum von drei Wochen mindestens dreimal und sind nicht mit einer erheblichen körperlichen Belastung oder einer lebensbedrohlichen Situation verbunden. Die meisten Krisen werden nicht von einer hellen emotionalen und vegetativen Anordnung begleitet.

Charakteristische Auskultationszeichen von MVP

- isolierte Klicks (Klicks);
- eine Kombination von Klicks mit spätem systolischem Geräusch;
- isolierte späte systolische Geräusche (PSS);
- holosystolisches Rauschen.

Isolierte systolische Klicks sind während der Periode der Mesosystolen oder der späten Systole zu hören. Sie sind nicht mit der Blutabgabe durch den linken Ventrikel verbunden. Der Ursprung der Klicks ist mit einer übermäßigen Spannung der Sehnen während der maximalen Auslenkung der Klappen in den Hohlraum des linken Vorhofs und dem plötzlichen Vorstehen der Atrioventrikularklappen verbunden. Kann ständig oder vorübergehend gehört werden.
Die Intensität der Klicks ändert sich, wenn sich die Körperposition ändert: Sie nimmt in der vertikalen Position zu und schwächt sich (sogar verschwindet) in der Bauchlage. Klicks sind über einen begrenzten Bereich des Herzens zu hören (normalerweise am Scheitelpunkt oder am V-Punkt). Normalerweise werden sie nicht über die Grenzen des Herzens hinaus getragen und überschreiten nicht den Ton des Herzens in Band II.
Klicks können einfach und mehrfach sein (cod). Wenn Sie das Vorhandensein von Klicks im Herzen vermuten, sollten Sie das Herz im Stehen und nach etwas körperlicher Anstrengung (Sprünge, Kniebeugen) hören. Bei erwachsenen Patienten wird ein Test mit Inhalation von Amylnitrit oder sportlicher Betätigung verwendet.
Isolierte systolische Klicks sind nicht pathognomonisch Pathognomonisch - charakteristisch für die Krankheit (ein Zeichen).
Auskultationszeichen von MVP. Sie können bei vielen pathologischen Zuständen (interatriales oder interventrikuläres Aneurysma-Septum, Trikuspidalprolaps, pleuropericardiale Adhäsionen) markiert sein.

Es ist notwendig, die PMK-Klicks und die Ausstoßklicks zu unterscheiden, die in der frühen Systole auftreten und Aorten- und Lungenwirbel sein können.
Aortenklicks des Exils sind wie bei der PMK an der Spitze zu hören, sie ändern ihre Intensität nicht in Abhängigkeit von der Atmungsphase.
Im Projektionsbereich der Pulmonalklappe sind pulmonale Exilgeräusche zu hören. Ihre Intensität ändert sich mit dem Atmen, sie sind während des Ausatmens besser zu hören.

Am häufigsten äußert sich das MVP durch eine Kombination von systolischen Klicks mit einem späten systolischen Geräusch, das durch einen turbulenten Blutfluss verursacht wird, der durch das Aufwölben der Klappen und die Vibration der gespannten Sehnenfäden verursacht wird. Oft deutlicher wird die Kombination von systolischem Klicken und spätem Geräusch nach dem Training in vertikaler Position erkannt.

Spätes systolisches Murmeln ist besser auf der linken Seite zu hören. Es wird durch das Valsalva-Manöver verstärkt und ändert seinen Charakter durch tiefes Atmen: Beim Ausatmen nimmt der Lärm zu und wird manchmal musikalisch.

In einigen Fällen kann die Kombination von systolischen Klicks mit spätem Geräusch in vertikaler Position vokalistolisches Geräusch aufgenommen werden.

In etwa 15% der Fälle wird ein isoliertes, spätes systolisches Murmeln beobachtet. Er lauschte dem Oberteil und hielt es in der Achselhöhle. Das Geräusch tönt weiter II, ist grob, "kratzt" in der Natur und ist in der Rückenlage auf der linken Seite besser definiert.
Isoliertes, spätes systolisches Murmeln ist kein pathognomonisches Zeichen von MVP. Sie kann bei obstruktiven Läsionen des linken Ventrikels auftreten.

Das späte systolische Geräusch sollte sich vom mittelsystolischen Exilärm unterscheiden, das auch isoliert vom ersten Ton nach dem Öffnen der Semilunarklappen auftritt, ein Maximum an Geräusch in der durchschnittlichen Systole hat.

Mittlere systolische Exillaute werden beobachtet mit:

Zusätzliche auskultatorische Manifestationen im MVP (optional) - "Quietschen" ("Meow") aufgrund der Vibration der Akkorde oder eines Teils des Blattes. Häufig werden sie mit einer Kombination von systolischen Klicks mit Rauschen beobachtet, seltener mit isolierten Klicks.
Bei einigen Kindern mit PMK ist ein dritter Ton zu hören, der während der Phase des schnellen Füllens des linken Ventrikels auftritt (er hat keinen diagnostischen Wert, da er normalerweise bei dünnen Kindern gehört wird).

Diagnose

Die Echokardiographie ist die physiologischste und höchst informative Methode zur Diagnose des Mitralklappenprolaps (MVP). Zur genaueren Diagnose werden die transösophageale Echokardiographie und die dreidimensionale Echokardiographie in Echtzeit verwendet (dadurch kann die Ursache der Mitralinsuffizienz (relativ, organisch) unterschieden werden).

Echokardiographische Kriterien für myxomatöse Mitralklappe:

Die wichtigsten elektrokardiographischen (EKG) Abnormalitäten in MVP: Veränderungen im Endteil des Ventrikelkomplexes, Herzrhythmus und Leitungsstörungen.

In einem Standard-EKG werden Änderungen des Repolarisationsprozesses in verschiedenen Ableitungen aufgezeichnet.
Typische Optionen:
1. Isolierte Inversion der T-Wellen in den Gliedmaßen II, III, avF ohne Verschiebung des ST-Segments (Inversion ist häufiger mit den Besonderheiten des Ortes des Herzens verbunden (vertikales "Tropf" Herz, Median in der Brust entsprechend dem Typ des "schwebenden" Herzens).
2. Inversion von T-Zähnen in Gliedmaßen von Gliedmaßen und linken Brustkanälen (hauptsächlich in V5-V6) in Kombination mit einer kleinen Verschiebung von ST unter der Isolinie. Diese Inversion zeigt das Vorhandensein einer verborgenen myokardialen Instabilität an. Die Frequenz erhöht sich um das Zweifache, wenn ein Standard-EKG in einer orthostatischen Position erfasst wird.
3. Inversion von T-Wellen in Kombination mit ST-Streckenerhöhung, die durch das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation (ein elektrokardiographisches Phänomen, das aus einer pseudo-koronaren ST-Erhöhung über dem Isolin besteht) verursacht wird. Das Syndrom beruht auf angeborenen individuellen Merkmalen elektrophysiologischer Prozesse im Myokard, was zu einer frühen Repolarisation seiner subepikardialen Schichten führt. Kommt in einer Population mit einer Häufigkeit von 1,5% bis 4,9% vor; Jungen 3 Mal häufiger als Mädchen.

Mit der Phonokardiographie ist es möglich, die Geräuscheffekte einer PMK zu dokumentieren, die während der Auskultation zu hören sind. In einigen Fällen ist diese Studie hilfreich bei der Analyse der Struktur der Phasenindizes der Systole. Ein aussagekräftiges Kriterium für sympathicotone Störungen im Myokard ist eine Erhöhung des Verhältnisses von QT / Q-S (elektrische und elektromechanische Systole des linken Ventrikels).

Röntgen Ohne Mitralinsuffizienz wird keine Ausdehnung des Herzschattens und seiner einzelnen Kammern beobachtet. Die geringe Größe des Herzens in 60% wird mit dem Ödem der Lungenarterie kombiniert. Die nachweisbare Auswölbung der Lungenarterie bestätigt die Minderwertigkeit des Bindegewebes in der Gefäßwand der Lungenarterie, und es wird häufig eine grenzwertige pulmonale Hypertonie und eine „physiologische“ Lungeninsuffizienz festgestellt.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnostik wird mit erworbenen Herzfehlern durchgeführt, die hauptsächlich auf auskultatorischen Daten basieren (insbesondere bei Vorhandensein von systolischem Murmeln, was auf Mitralinsuffizienz hindeutet).

Differentialdiagnose bei idiopathischer MVP und Myokarditis. Auskultation: Bei Myokarditis nimmt das Geräusch, das über mehrere Tage hinweg auftritt, allmählich an Intensität und Fläche ab und steigt dann in derselben Reihenfolge wieder an. Gleichzeitig ändern sich die Grenzen des Herzens nach links, gefolgt von einer Rückkehr zur vorherigen Ebene. Bei Myokarditis ist kein systolisches "Klicken" zu hören.
Die Diagnose wird durch eine Abnahme der Ejektionsfraktion und eine gewisse Ausdehnung der linksventrikulären Kammer während einer echokardiographischen Studie sowie die Dynamik biochemischer Veränderungen im Blut bestätigt.

Bei der infektiösen Endokarditis geht der Mitralklappe normalerweise ein helles Krankheitsbild voraus, das auf eine infektiös-toxische Läsion hinweist. Auskultative Anzeichen einer Mitralinsuffizienz sind vorhanden, und daher ist eine Differenzialdiagnose erforderlich. Es wird eine Echokardiographie durchgeführt, bei der Vegetationen an den betroffenen Klappen festgestellt werden und der Grad der Regurgitation in der Beobachtungsdynamik fortschreitet.

Die oben genannten Erkrankungen sowie Kardiomyopathie, koronare Herzkrankheit und arterielle Hypertonie werden von einer sekundären prolabirovka Mitralklappe begleitet. Dies ist vor allem auf die Schwächung oder das Reißen von Nabelfäden oder auf Veränderungen in der Funktion der Papillarmuskeln zurückzuführen. Der Schlüsselpunkt bei der Diagnose, insbesondere wenn eine Echokardiographie nicht möglich ist, ist das Vorhandensein von konstantem Grobrauschen, dessen Intensität dem Grad der Mitralinsuffizienz entspricht und nicht von für die primäre PMH informativen Stresstests abhängt.

Erbkrankheiten und Syndrome, bei denen eine PMH vorliegt, werden am häufigsten bei der Beurteilung des Erscheinungsbildes eines Patienten erkannt.
Referenzzeichen:
1. Allgemeine Merkmale:
- beim Marfan-Syndrom: große, verlängerte Gliedmaßen im Verhältnis zur Rumpfgröße, Spinnentierfinger (Arachnodaktylie), strukturelle Merkmale des Schädels und der Brust;
- beim Klinefelter-Syndrom (Klinefelter-Syndrom): Verkürzung der Gliedmaßen im Verhältnis zur Größe des Rumpfes, seiner Krümmung und dem Auftreten einer Pseudoarthrose bei der Osteogenese imperfecta; eunuchoide Körperstruktur, Gynäkomastie, Gliedmaßenverlängerung.

2. Thorax: akuter Oberbauchwinkel, niedergedrücktes Brustbein, Reduktion der anteroposterioren Brustgröße, Kyphose, Skoliose, Straight-Back-Syndrom.

Auch die Differentialdiagnose wird mit einem atrialen Septumaneurysma durchgeführt, das sich in der Regel im Bereich des ovalen Fensters befindet und mit der Insolvenz von Bindegewebselementen verbunden ist. Es handelt sich um eine angeborene Entwicklungsanomalie oder tritt bei erblicher Bindegewebsdysplasie nach spontanem Verschluss des Vorhofseptumdefekts auf.
Aneurysmatische Protrusion ist in der Regel klein, ohne hämodynamische Störungen und erfordert keinen chirurgischen Eingriff. Ein Aneurysma-Verdacht kann auftreten, wenn im Herzen ein Klick zu hören ist, ähnlich wie bei PMK. Eine Kombination von Aneurysma und Prolaps ist ebenfalls möglich.
Um die Art der Klangveränderungen im Herzen zu klären, wird eine Echokardiographie durchgeführt. Bestätigung des Aneurysmas ist das Vorhandensein von Protrusion des interatrialen Septums in Richtung des rechten Atriums im Bereich des ovalen Fensters. Kinder mit diesem Defekt sind prädisponiert für die Entwicklung supraventrikulärer Tachyarrhythmien (Sinus-Syndrom).

Evans-Lloyd-Thomas-Syndrom (Evans-Lloyd-Thomas, syn. "Hängendes Herz").
Diagnosekriterien des Syndroms: persistierende Kardialgie des Angina-Typs aufgrund der konstitutionellen Anomalie des Herzens.
Klinische Symptome: Schmerzen im Herzen, vermehrte Pulsation vor dem Herz, funktionelles systolisches Murmeln.
Elektrokardiographie: negative T-Zähne in den Ableitungen II, III, avF.
Röntgenografisch: Bei direkter Projektion wird der Schatten des Herzens nicht verändert, schräg - mit tiefem Atemzug ist der Schatten des Herzens weit entfernt vom Zwerchfell ("suspendiertes" Herz), der Schatten der unteren Hohlvene wird visualisiert.
Bei der Differentialdiagnose des "Hängenden Herzens" und der PMK wird eine echokardiographische Studie durchgeführt.

Kaspistisch wird selten ein isolierter Trikuspidalvorfall beobachtet. Sein Ursprung wurde nicht untersucht, aber es hat wahrscheinlich einen ähnlichen Charakter von MVP und ein auskultatorisches Bild, das dem MVP ähnlich ist. Beim Trikuspidalvorfall sind jedoch oberhalb des Xiphoidenprozesses und rechts vom Brustbein Klicks und spätes systolisches Murmeln zu hören. Wenn Sie einatmen, werden Klicks spät systolisch, während Sie ausatmen, wird dies früh systolisch. Um diese Bedingungen zu unterscheiden, wird eine Echokardiographie durchgeführt.

Komplikationen

In den meisten Fällen tritt der Mitralklappenprolaps günstig auf und nur bei 2-4% führt dies zu schweren Komplikationen.

Mitralinsuffizienz

Eine akute Mitralinsuffizienz tritt als Folge der Ablösung der Sehnenfilamente von den Mitralklappenhügeln ("Dangling" -Ventil-Syndrom) auf. Bei Kindern kommt es casuistisch selten vor und ist bei Patienten mit myxomatöser Akkorddegeneration hauptsächlich mit einem Thoraxtrauma verbunden.
Klinische Symptome, die sich durch die plötzliche Entwicklung eines Lungenödems manifestieren. Die charakteristischen auskultatorischen Manifestationen des Prolapses verschwinden, pansystolisches Murmeln weht, ein ausgeprägter Ton III und häufig Vorhofflimmern. Orthopnoe-Patienten entwickeln Orthopnoe - eine erzwungene Sitzposition, die der Patient einnimmt, um das Atmen bei schwerer Atemnot zu erleichtern.
, feines blubberndes Keuchen in den Lungen, blubbernder Atem.
Röntgen: Kardiomegalie, Dilatation des linken Vorhofs und des linken Ventrikels, venöse Verstopfung in der Lunge, ein Bild von prä- und pulmonalem Ödem.
Die Echokardiographie ermöglicht die Bestätigung der Trennung der Sehnenfäden. Das "Schlenker" -Ventil oder sein Teil hat keinen Zusammenhang mit subvalvulären Strukturen, hat eine chaotische Bewegung, dringt während der Systole in den Hohlraum des linken Atriums ein, ein großer Regurgitfluss (++++) wird durch Doppler bestimmt.

Chronische Mitralinsuffizienz bei Patienten mit PMK-Syndrom ist ein altersabhängiges Phänomen, das sich nach 40 Jahren entwickelt. Bei Erwachsenen beruhen 60% der Fälle auf einer Mitralinsuffizienz des MVP.
Mitralinsuffizienz tritt häufiger bei einem überwiegenden Vorfall des hinteren Höckers auf und ist ausgeprägter.
Hauptbeschwerden: Dyspnoe bei Anstrengung, Schwäche und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit, körperliche Entwicklungsverzögerung.
Die Schwächung des I-Tons, das das holographische Rauschen durchbrennt, das in der linken Achselregion, den III- und IV-Herztönen ausgeführt wird, bestimmt den Akzent des II-Tons oberhalb der Lungenarterie.
EKG EKG - Elektrokardiographie (Verfahren zur Registrierung und Untersuchung elektrischer Felder, die vom Herzen erzeugt werden)
: Überlastung des linken Vorhofs, linksventrikuläre Hypertrophie, Abweichung der EOS EOS - der elektrischen Achse des Herzens
links mit schwerer Mitralinsuffizienz - Vorhofflimmern, biventrikuläre Hypertrophie.
Radiographisch: Zunahme des Herzschattens, hauptsächlich der linken Teile, Anzeichen einer venösen Verstopfung.
Um die Größe der Mitralinsuffizienz zuverlässig abzuschätzen, wird Doppler-EchoCG verwendet.

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Behandlung

Die Taktik des Managements von Patienten mit Mitralklappenprolaps (MVP) hängt vom Grad des Vorfalls der Klappen, von der Art der vegetativen und kardiovaskulären Veränderungen ab.
Eine Normalisierung des Tagesablaufs ist erforderlich - die Einhaltung des korrekten Regimes mit ausreichend langem Schlaf.
Die Frage nach Sport und Bewegung wird individuell gelöst. In Ermangelung einer Mitralregurgitation sowie ausgeprägter Störungen des Repolarisationsprozesses und ventrikulärer Arrhythmien toleriert die Mehrheit der Patienten die Bewegung zufriedenstellend, so dass sie einen aktiven Lebensstil führen können. Schwimmen, Radfahren, Skifahren oder Skaten werden empfohlen. Sportliche Aktivitäten, die mit dem ruckartigen Charakter von Bewegungen verbunden sind (Springen, Karatekämpfen usw.), werden nicht empfohlen.
Bei der Erkennung von Mitralinsuffizienz, ventrikulären Arrhythmien, Veränderungen der Stoffwechselvorgänge im Myokard, Verlängerung des QT-Intervalls im Elektrokardiogramm, körperliche Aktivität und Sport sollten begrenzt sein.

Nichtmedikamentöse Therapie
Es ist ein wichtiger Teil der komplexen Behandlung von MVP. Ernannt:
- Psychotherapie und Autotraining;
- Physiotherapie (Elektrophorese mit Magnesium, Brom in der oberen Halswirbelsäule), Wasserbehandlungen, Akupunktur, Wirbelsäulenmassage.
Große Aufmerksamkeit sollte der Behandlung chronischer Infektionsherde geschenkt werden, nach den Indikationen erfolgt die Tonsillektomie.

Drogentherapie

Hauptziele:
- Behandlung von vaskulärer Dystonie;
- Prävention der myokardialen Neurodystrophie;
- Psychotherapie;
- antibakterielle Prophylaxe der infektiösen Endokarditis.

Die Phytotherapie mit beruhigenden Kräutern wird für mäßige Symptomatik der Sympathikotonie verordnet: Baldrian-Tinktur, Mutterkraut, Grassammlung (Salbei, Mutterkraut, Baldrian, Wildrosmarin, Johanniskraut, Weißdorn), die beide eine geringe Dehydratisierungswirkung haben.

In den letzten Jahren wurde eine zunehmende Anzahl von Studien der Untersuchung der Wirksamkeit von oralen Magnesiumpräparaten gewidmet. Eine hohe klinische Wirksamkeit der Behandlung mit Magnerot, die 500 mg Magnesiumorotat (32,5 mg elementares Magnesium) in einer Dosis von 3000 mg / Tag für 3 Dosen enthielt, wurde für 6 Monate gezeigt.

Die Behandlungen mit Medikamenten, die Stoffwechselprozesse im Myokard verbessern (Panangin, Riboxin, Vitamintherapie, Carnitin), sind indiziert, wenn sich der Repolarisationsprozess im EKG ändert. Weisen Sie eine Dosis von 50-75 mg / kg pro Tag für 2-3 Monate zu. Ein günstiger Effekt aus der Verwendung des Medikaments Coenzym Q-10, das die bioenergetischen Prozesse im Myokard signifikant verbessert (besonders wirksam bei sekundärer mitochondrialer Insuffizienz), wurde festgestellt.

B-adrenerge Blocker (Obzidan) werden für die folgenden Indikationen verschrieben: häufige, ventrikuläre, früher ventrikuläre Extrasystolen, vor allem vor dem Hintergrund einer Verlängerung des QT-Intervalls und persistierender Repolarisationsstörungen. Seltene supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen erfordern in der Regel keine medizinische Behandlung, wenn sie nicht mit einem verlängerten QT-Syndrom kombiniert werden.

Die tägliche Dosis von Obzidan beträgt 0,5-1,0 mg / kg Körpergewicht für 2-3 Monate oder mehr. Nach dem allmählichen Entzug der Droge.

Mit der Entwicklung der Mitralinsuffizienz wird eine traditionelle Behandlung mit Herzglykosiden, Diuretika, Kaliumpräparaten und Vasodilatatoren durchgeführt.
Die Mitralinsuffizienz befand sich seit langem in einem Zustand des Ausgleichs, aber bei funktioneller (grenzwertiger) pulmonaler Hypertonie und myokardialer Instabilität können Symptome eines Kreislaufversagens auftreten (hauptsächlich aufgrund von Intercurrent-Erkrankungen, seltener nach längerem psychoemotionalem Stress).

Chirurgische Behandlung
Bei schwerer Mitralinsuffizienz, die auf eine medikamentöse Therapie nicht anspricht, wird eine operative Korrektur des Defekts durchgeführt.

Klinische Indikationen zur operativen Behandlung von MVP, die durch schwere Mitralinsuffizienz erschwert werden:
- Kreislaufversagen II B, therapierefraktär;
- der Eintritt von Vorhofflimmern;
- der Eintritt der pulmonalen Hypertonie (nicht mehr als 2 Stufen);
- der Zusatz einer infektiösen Endokarditis, die gegen antibakterielle Wirkstoffe resistent ist.

Hämodynamische Indikationen zur operativen Behandlung von Mitralinsuffizienz:
- ein Druckanstieg in der Lungenarterie (mehr als 25 mmHg);
- eine Abnahme der Ejektionsfraktion (weniger als 40%);
- Regurgitationsanteil mehr als 50%;
- das enddiastolische Volumen des linken Ventrikels um das 2-fache überschritten wird.

Die radikalchirurgische Korrektur des PMH-Syndroms umfasst abhängig von den vorherrschenden morphologischen Anomalien verschiedene Operationsoptionen.
- Mitralfollikel;
- Erzeugung künstlicher Akkorde unter Verwendung von Polytetrafluorethylen-Nähten;
- Verkürzung der Sehnenakkorde;
- Schließung von Kommissuren.
Es ist ratsam, die beschriebenen Wiederherstellungsvorgänge an der Mitralklappe durch Nähen des Carpanye-Stützrings zu ergänzen. Wenn keine Wiederherstellung möglich ist, wird das Ventil durch eine künstliche Prothese ersetzt.

Prognose

Die Prognose ist bei den meisten Patienten mit Mitralklappenprolaps günstig.

Faktoren der ungünstigen Prognose für MVP:

Mitralklappenprolaps (Blattprolaps)

Bei einer Stichprobe oder aufgrund von Schmerzen in der Brust kann eine Tachykardie einen Mitralklappenprolaps erkennen. Normalerweise verursacht diese Krankheit keine Symptome und bringt keine besonderen Bedenken mit sich. Natürlich hängt es von der Schwere und der Ursache des Vorfalls ab.

Es ist bekannt, dass sich die Mitralklappe zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel befindet. Während der Diastole öffnet sich die Mitralklappe, und das mit Sauerstoff angereicherte Blut aus der Lunge fließt vom linken Atrium in den linken Ventrikel. Umgekehrt schließt sich während der Kompression die Mitralklappe und das Blut wird aus dem linken Ventrikel in die Aorta gedrückt.

Mitralklappenprolaps bedeutet Prolaps, d.h. Nicht ganz normale Position beim Schließen der Ventile. In diesem Fall kann ein Teil des Blutes in den linken Vorhof zurückgeworfen werden. Ein solcher Verlust (Wölbung) des Ventils tritt bei 5% der Menschen auf.

In den meisten Fällen handelt es sich um eine angeborene Pathologie, die im Mutterleib gebildet wird. In anderen Fällen kann ein Prolaps als Folge einer Erkrankung des Bindegewebes, einer Infektion oder eines Traumas auftreten.

Viele Menschen mit Prolaps haben keine Symptome und nur ein Arzt kann beim Hören ein Klicken im Herzen feststellen.

Einige Menschen haben jedoch immer noch Symptome, die mit dieser Diagnose zusammenhängen. Dazu gehören Schmerzen in der Brust, Herzklopfen und Schwindel.

In den meisten Fällen handelt es sich nicht einmal um eine Krankheit. Es muss jedoch noch beachtet werden. Bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen führt der Mitralklappenprolaps zu Versagen und chirurgischen Eingriffen.

Was ist Mitralklappenprolaps?

Prolapsed Mitralklappe (eine oder beide) im linken Vorhof während der Kontraktion des linken Ventrikels. PMK ist am häufigsten bei Frauen. Diese Pathologie ist in der Regel asymptomatisch und kann während der Untersuchung versehentlich erkannt werden.

Mitralklappenprolaps ist in den meisten Fällen keine schwere Herzerkrankung. Herzgeräusche können aufgrund eines Prolapses auftreten.

Die Diagnose PMH wird häufig in der Adoleszenz und im jungen Alter (14-30 Jahre) gestellt. Experten identifizieren primären und sekundären Prolaps. Primär ist mit genetischen Defekten und Störungen des Bindegewebes des Herzens (angeboren) verbunden. Sekundär entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen (Entzündung des Herzmuskels, rheumatische Erkrankungen, traumatische Verletzungen der Brust).

Menschen, die einen Mitralklappenprolaps haben, sind normalerweise dünn gebaut (insbesondere die oberen und unteren Gliedmaßen).

Typischerweise wird ein Prolaps durch Ultraschalluntersuchung des Herzens diagnostiziert, wodurch das Gesamtbild der Erkrankung detailliert definiert wird.

Ärzte unterscheiden drei Grade des Mitralklappenprolaps:

1 Grad - nicht mehr als 5 mm.

2 Grad - erreicht 9 mm.

Note 3 - mehr als 10 mm.

Diese Spiegel haben jedoch keinen Einfluss auf die Regurgitation (umgekehrter Blutfluss). Mit anderen Worten, mit Prolaps Grad 1 kann die Regurgitation größer sein als mit Grad 3. All dies wird bei der Ultraschalldiagnose individuell bestimmt. Der Arzt kann auch zusätzliche Untersuchungsmethoden vorschreiben, z. B. EKG, tägliche Überwachung.

In den meisten Fällen zeigt der angeborene Prolaps keine gravierenden hämodynamischen Störungen.

Mitralklappenprolaps bei Kindern

Bei Kindern tritt der Prolaps MK in 2 - 14% der Fälle auf. Es kann in Form eines isolierten Defekts oder in Kombination mit bestimmten somatischen Pathologien vorliegen. Isolierte Vorfälle werden in Stille (nicht zu hören beim Hören) und Auskultation (der Arzt hört ein Geräusch) unterteilt. Am häufigsten treten Kinder im Jugendalter auf.

Bei Kindern mit PMK können solche Symptome auftreten: Unregelmäßiges Herzrhythmus, schneller Herzschlag, leichter Schwindel am Morgen oder nach Stress. Menschen mit VSD können Kopfschmerzen haben und in Ohnmacht fallen. Diese Kinder können auch reizbar sein, schlecht schlafen und nachts aufwachen. Kopfschmerzen treten normalerweise am Morgen oder nach Stresssituationen auf. Die Untersuchung der Funktionen des autonomen Nervensystems ist von großer Bedeutung. Wenn ein Kind Beschwerden über Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwere im Magen und Stimmungsschwankungen hat, kann dies auf das Vorliegen von Prolaps + IRR hindeuten.

Behandlung des Mitralklappenprolapses

Wenn der angeborene Mitralklappenprolaps nicht mit schwerwiegenden Symptomen einhergeht, ist in den meisten Fällen keine Behandlung erforderlich. Es kann jedoch eine symptomatische Behandlung von vegetativ-vaskulärer Dystonie erforderlich sein, die häufig von angeborenem MVP begleitet wird. Die Hauptbehandlungsmethode ist Ruhe (Zuhause, Arbeit), ausreichender Schlaf. Bei Wut, Panik und plötzlichen Stimmungsschwankungen ist es ratsam, Sedativa zu verschreiben. Von Volksheilmitteln können wir die Infusion von Baldrian, Wermut, empfehlen. Die Dosierung sollte mit dem Arzt besprochen werden. Das hängt vom Grad der Symptome ab. Die Behandlung mit Baldrian dauert zwei Wochen bis zwei Monate. Manchmal verschrieben Sedavit, Novo-Passit, Sedafiton für Schlaflosigkeit. Wenn unter den Symptomen Lethargie oder Schläfrigkeit herrscht, wird die Tinktur aus Eleutherococcus oder Ginseng verordnet.

Es ist auch wichtig, das Immunsystem zu stärken, weil Infektionskrankheiten tragen zum Fortschreiten des Prolaps bei. Vitamin C, A, E ist von besonderer Bedeutung. Der Arzt verschreibt die Dosierung. Volksheilmittel: Echinacea, Fruchtsäfte, Tee, Milch.

Der erworbene Mitralklappenprolaps erfordert nur dann eine Behandlung, wenn der Patient über die Unterbrechung des Herzens (Arrhythmie, Tachykardie) besorgt ist und Schwäche vorliegt. Die Behandlung soll das Fortschreiten des Prolaps verhindern.

Zielsetzung: um Stress, emotionalen Stress zu verhindern, Bewegung einzuschränken. Empfehlenswert sind abendliche Spaziergänge von mehreren Kilometern Länge, Rauchen und Alkoholkonsum. Darüber hinaus sollte bei dieser Diagnose mindestens 1 Mal pro Jahr beim Arzt beobachtet werden.

Komplikationen

Personen mit kompliziertem Prolaps müssen möglicherweise operiert werden.

Mitralklappenprolaps ist die häufigste Ursache für Mitralinsuffizienz. Dies ist ein Zustand, in dem ein Teil des Blutes bei jedem Herzschlag in die entgegengesetzte Richtung fließt. Moderate oder schwere Regurgitation, die seit vielen Jahren auftritt, kann zu einer Schwäche des Herzmuskels führen (Herzinsuffizienz).

• Atemnot bei Anstrengung;
• Schwellung in den Beinen.

Diagnose der PMK

Ein Arzt kann vermuten, dass ein Mitralklappenprolaps nach dem Abhören des Herzens mit einem Stethoskop vorliegt. Wenn Regurgitation vorliegt, hört der Arzt möglicherweise ein Herzgeräusch, das durch den umgekehrten Blutfluss verursacht wird. Die endgültige Diagnose erfordert ein Echo.

Für die meisten Menschen verursacht diese Krankheit keine Probleme, daher ist die Behandlung in der Regel nicht verordnet. Wenn schwere Mitralinsuffizienz eine chirurgische Behandlung erfordert (Symptome von Herzversagen). Beta-Blocker, d.h. Medikamente, die die Herzfrequenz verlangsamen, können bei der Beseitigung von Tachykardien hilfreich sein.

Personen mit Mitralklappenprolaps und mäßiger oder schwerer Form sollten alle 6 Monate untersucht werden.

Seltene Symptome von PMK:

• Schmerz, Kribbeln in der linken Seite der Brust;
• Kurzatmigkeit;
• Probleme mit dem Herzschlag: unregelmäßiger Herzschlag, Herzgefrieren;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Schwäche, Müdigkeit.

Mit einem geringen Prolaps können Patienten ohne Einschränkungen leben. Bei Symptomen, die auf einen Prolaps hinweisen, kann der Arzt Medikamente verschreiben, die das normale Funktionieren des Nervensystems fördern. In schweren Fällen (Arrhythmie, Tachykardie) werden Betablocker verschrieben. Alle Medikamente können nur von einem Kardiologen verordnet werden.

Kardiologe - PO

Das Buch "Krankheiten des Herz-Kreislaufsystems (R. B. Minkin)".

Proliferation der Mitralklappe

Proliferation der Mitralklappe - ein Zustand, bei dem eines oder beide Mitralklappenblätter herausfallen, sich 3 mm und mehr in den Hohlraum des linken Atriums während der Systole des linken Ventrikels biegen.

Die Proliferation der Mitralklappe wird bei 4-5% der Erwachsenen und bei Frauen häufiger als bei Männern beobachtet. Gelegentlich wird ein Prolaps von Aorta- und Trikuspidalklappen festgestellt. Die Hauptmethode zur Diagnose des Klappenprolaps ist die Echokardiographie.

Die Proliferation der Mitralklappe kann primär sein, wenn keine anderen Veränderungen des Herzens vorliegen, und sekundär - als Komplikation anderer Erkrankungen: rheumatische Endokarditis, Myokarditis, Myokardiopathie, während chirurgischer Eingriffe an der Mitralklappe usw.

Die Ursache des primären Mitralklappenprolaps ist nicht vollständig verstanden. In einigen Fällen besteht eine familiäre Prädisposition für diesen Zustand. Es wird angenommen, dass die Basis des primären Prolaps die degenerativen Veränderungen der Klappen sein können.

Solche Veränderungen führen zu einer Verdickung der Klappenblätter, Sehnenfilamente und Papillarmuskeln können an dem Prozess beteiligt sein. Die Einbeziehung der Sehnenfilamente führt zu deren Dehnung und trägt zum Absinken der Klappen bei, die an den Filamenten in der Vorhofhöhle anhaften.

Dieser Zustand trägt zum Auftreten von Dysfunktionen (Dysfunktion) der Papillarmuskeln bei. Die Größe der Ventilblattoberfläche wird normal gehalten, jedoch ist die Mitralöffnung während der ventrikulären Systole infolge eines Vorfalls nicht vollständig geschlossen.

Während der ventrikulären Systole kommt es zu einem Rückfluss, Regurgitation, eines Teils des Blutes vom linken Ventrikel zum Atrium. Die Regurgitation wird umso bedeutender, je stärker der Ventilvorfall ist. Eine geringe Menge an Prolaps ist nicht von einer Beeinträchtigung der Hämodynamik begleitet, ein signifikanter Prolaps führt zu hämodynamischen Störungen, die für Mitralinsuffizienz charakteristisch sind.

Bei einem kleinen Mitralklappenvorfall treten Beschwerden in der Regel nicht auf, die Herzgröße ist normal. Das hauptsächliche klinische Anzeichen, das den Verdacht auf Prolaps erahnen lässt, ist ein systolischer Klick, der auf PCG gehört und aufgezeichnet wird (Abb. 65). Danach tritt ein spätes systolisches Geräusch auf.

Ein systolischer Klick wird häufig im mittleren Teil des systolischen Intervalls bei PCG, das in der Herzspitze registriert ist, bestimmt, seltener am Botkin-Erb-Punkt.

Das Auftreten eines systolischen Klickens ist mit einer maximalen Auslenkung des Ventils und der Spannung der Sehnenfilamente während der Systole verbunden. Systolisches Murmeln beruht auf Regurgitation; Die Geräuschintensität ist proportional zur Regurgitation.

Manchmal nimmt das Geräusch das gesamte systolische Intervall in Anspruch und blockiert das Klicken, manchmal ist das Geräusch vollständig verschwunden.

Proliferation der Mitralklappe

In zweifelhaften Fällen wird eine Probe mit Inhalation von Amylnitrit oder einem Valsalva-Test verwendet, um systolischen Schlag und Rauschen besser zu erkennen. Beide Proben gehen mit einer Abnahme der Längsgröße des Herzens und entsprechend der relativen Dehnung der Sehnenfilamente einher.

Gleichzeitig nimmt der Prolaps der Mitralklappenhügel zu und die auskultatorischen Symptome nehmen zu. Wir untersuchten 42 Personen mit primär isoliertem Klappenprolaps: 32 mit Mitralgruppen, 5 mit Aorta und 5 mit Trikuspidalitäten im Alter von 9 bis 53 Jahren (Durchschnittsalter 22,2 ± 2, 3 Jahre).

Nach EchoCG wurde eine Regurgitation des I-Grads - auf Höhe der Mitralklappenhöcker - dreimal häufiger beobachtet als die Regurgitation des II- und III-Grades - bis zur Mitte oder zur gegenüberliegenden Wand des Atriums.

Prolaps des vorderen Beckens wurde fast viermal öfter beobachtet als der hintere. Eine schwere Regurgitation geht häufig mit einem Prolaps der hinteren Mitralklappe einher. Sowohl Mitral- als auch andere Arten von Klappenprolaps wurden bei Männern und Frauen gleich häufig beobachtet.

Bei Mitralprolaps wurde der systolische Flick nur bei der Hälfte der untersuchten Patienten bestimmt, wobei der Prolaps sowohl des vorderen als auch des hinteren Beckens gleich häufig auftrat. Ein ausgeprägtes systolisches Geräusch stört häufig die Erkennung eines Klickens während der Regurgitation von Grad II - III.

Bei Vorfall des vorderen Beckens wird das Rauschen am PCG häufiger in der ersten Hälfte des systolischen Intervalls und bei Vorfall in der hinteren Hälfte in der zweiten Hälfte wahrgenommen.

Gleichzeitig hängt die Form des Geräusches wenig von der ausfahrbaren Klappe ab. Im Gegensatz zu organischer Mitralinsuffizienz bei Mitralprolaps werden die Herztöne nicht wesentlich verändert.

Ein ausgeprägter Prolaps der Aortenklappenhöhlen geht einher mit einem diastolischen Geräusch, das typisch für die Aorteninsuffizienz in der Aorta und am Botkin-Erb-Punkt ist. zusätzliche extratones im systolischen oder diastolischen Intervall fehlen.

Gleichzeitig unterscheiden sich die hämodynamischen Indizes nur wenig von den Veränderungen der organischen Insuffizienz der Aortenklappen: Das terminale diastolische Volumen und das Schlagvolumen des linken Ventrikels nehmen zu. Der Vorfall der Trikuspidalklappe wird nicht von dem Auftreten von Extratonen begleitet. In allen Fällen wird ein kurzes funktionelles systolisches Murmeln im Bereich der Herzspitze auf FCG aufgezeichnet.

In den meisten Fällen ist die Prognose recht günstig, und Menschen mit mäßig schwerem Mitralklappenprolaps benötigen, wenn keine Beschwerden vorliegen, keine Behandlung oder Einschränkung der körperlichen Aktivität. In einigen Fällen gibt es jedoch Beschwerden über Herzklopfen, unbestimmte Schmerzen im Herzen, Atemnot und Müdigkeit.

Bei Mitralklappenprolaps treten häufig verschiedene Rhythmusstörungen und Überleitungsstörungen in Form supraventrikulärer und ventrikulärer Extrasystolen auf, manchmal Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie.

Bei der familiären Form des Prolaps kann sich eine komplette atrioventrikuläre Blockade entwickeln. Arrhythmien können nicht nur durch Prolaps, sondern auch durch begleitende Pathologien des Myokards verursacht werden. Im Falle einer Arrhythmie wird eine antiarrhythmische Therapie mit B-Blockern und anderen Mitteln durchgeführt.

Die Proliferation der Mitralklappe kann durch infektiöse Endokarditis (Sehnenruptur) erschwert werden. Das Mitral- und Kreislaufversagen nimmt stark zu. Gelegentlich wird der Beginn eines plötzlichen Todes mit Mitralklappenprolaps beschrieben.

Proliferation der Mitralklappe...