Erysipelas (Erysipelas)

Erysipel (Erysipel) ist eine Erkrankung, die durch den Mikroorganismus Streptokokken hervorgerufen wird und durch lokale Entzündungsprozesse der Haut und Schleimhäute, Fieber und Körpervergiftung gekennzeichnet ist.

Der griechische Name für die Krankheit ist "Erysipelas", was buchstäblich als rote Haut übersetzt wird. Diese Definition charakterisiert sehr genau das Erscheinungsbild der Haut im akuten Stadium der Erkrankung. Der Name "Becher" ist ursprünglich russisch. Es wird angenommen, dass dies mit einer Änderung der Gesichtsmerkmale aufgrund von Schwellung und Rötung in der Höhe der Erkrankung zusammenhängt.

Erysipel ist eine weit verbreitete Infektionskrankheit mit geringer Infektiosität. Die Krankheit ist überall zu finden, jedes Jahr werden 15 bis 20 Fälle pro 10.000 Einwohner diagnostiziert. Bis zu 70% aller Fälle treten in den Sommer- und Herbstmonaten auf.

Ursachen von Erysipelas

Ich gebe einen speziellen Mikroorganismus - beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A. Im unkomplizierten Verlauf der Erkrankung spielt er eine große Rolle. Bei einer verminderten Immunität können Vertreter einer anderen Flora, insbesondere Staphylokokken, an der Streptokokkenentzündung teilnehmen. Dann ist die Krankheit aufgrund der Entwicklung von eitrigen Komplikationen schwerer, es ist schlimmer zu behandeln.

Beta-hämolytische Streptokokken sind sehr resistent gegen Umwelteinflüsse. Es bleibt während des Trocknens lange erhalten, friert ein, wenn die Temperatur auf 560 ° C ansteigt, stirbt es erst nach 30 Minuten. Gleichzeitig zerstören Standarddesinfektionslösungen den Erreger vollständig.

Zu den Faktoren, die zur Infektion mit Erysipel beitragen, gehören:

• bestehende Erkrankungen im Zusammenhang mit Schäden an der Hautintegrität und Ernährungsstörungen der Haut: Pilzinfektion der Haut, Diabetes, Fettleibigkeit, chronische Veneninsuffizienz;

• ständiges Hauttrauma bei der Ausübung von Berufspflichten, Arbeit im Zusammenhang mit der ständigen Kontamination der Haut (Bergleute), langes Tragen von Gummischuhen usw.;

• verminderte Immunität nach Krankheit, Hypothermie, Hypovitaminose;

• das Vorhandensein chronischer Infektionsquellen (Tonsillitis, Karies, Otitis usw.).

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person mit Anzeichen von Erysipel oder Träger. Träger ist der Patient, in dessen Körper Streptokokken ständig vorhanden sind, ohne dass charakteristische Symptome des Erysipelas auftreten.

Mit schmutzigen Händen, Kleidern, Schuhen sowie Verstößen gegen die Regeln der Sterilisation mit Verbandsmaterial und medizinischen Instrumenten gelangt Streptokokkus in den menschlichen Körper. Für die Durchdringung des Mikroorganismus braucht man das sogenannte "Infektionstor". Es kann sich dabei um Abrieb, Abrieb, Risse oder Insektenstiche handeln, insbesondere wenn sie gekämmt wurden, und manchmal sogar für das Auge unsichtbare mikroskopische Hautveränderungen. Erysipelas wird nur bei Personen mit eingeschränkter Immunität gebildet. Der Rest der eigenen körpereigenen Abwehrsysteme kann mit Mikroorganismen umgehen und die Krankheit tritt nicht auf. Daher wird das häufigste Erysipel bei älteren Menschen, Frauen während der Schwangerschaft und nach der Geburt sowie bei Personen mit chronischen Langzeiterkrankungen diagnostiziert.

Nach dem Eindringen in die Haut beginnt der Erreger den Prozess der intensiven Vermehrung von Mikroorganismen. Gleichzeitig werden eine Vielzahl von Toxinen freigesetzt, die in den Blutkreislauf übergehen und zu Temperaturerhöhungen, Schüttelfrost und anderen Vergiftungserscheinungen des Körpers führen. Später siedelt sich Streptokokken in den Lymphknoten an, wo er mit Hilfe der natürlichen Schutzfaktoren des Körpers oder unter dem Einfluss einer antibakteriellen Therapie zerstört wird. Bei Personen mit verminderter Immunität kann es vorkommen, dass der Erreger nicht vollständig abgetötet wird, was nach einiger Zeit zu einer Rückkehr der Krankheit führt.

Immunität entwickelt sich nach der Genesung nicht. Im Gegenteil, aufgrund der erhöhten Sensitivität des Körpers gegenüber Streptokokken entwickeln Patienten nach dem Erysipel erkranken häufiger einen Rückfall der Krankheit.

Mögliche Symptome von Erysipel

Von der Infektion bis zum Auftreten der ersten Symptome von Erysipel dauert es mehrere Stunden, seltener 2-3 Tage. In der Regel beginnt die Krankheit plötzlich mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39 bis 40 ° C, dem Auftreten von Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schwäche, Übelkeit und in einigen Fällen Erbrechen zum Zeitpunkt des Temperaturanstiegs. Die Lymphknoten wachsen sehr schnell und sind dem betroffenen Bereich am nächsten.

Auf der Haut im betroffenen Bereich zu Beginn der Krankheit erscheint Juckreiz, Brennen. Etwa während des Tages entwickeln sich an diesem Ort Schmerzen, Fieber und Rötung, die innerhalb weniger Stunden buchstäblich an Größe zunehmen. Classic Erysipelas ist eine hellrote Haut mit klaren Rändern, gezackten Kanten in Form von "Flammen", etwas erhöht über der Oberfläche gesunder Haut.

Erysipel der rechten unteren Extremität. Das charakteristische Erscheinungsbild des betroffenen Bereichs: Die Haut ist rot mit klaren Grenzen und gezackten Kanten in Form von "Flammen".

Wenn Sie die Haut in diesem Bereich fühlen, ist heiß, schmerzhaft. Auf der Haut können sich Blasen mit klarem, blutigem oder eitrigem Inhalt bilden.

Erysipel der linken unteren Extremität, Bullosaform. Sichtbare Blasen, Ablösung der oberen Hautschichten unter Bildung von weinenden Oberflächen.

Häufig bilden sich im Bereich der Rötung Blutungen, ähnlich wie kleine Prellungen.

Erysipel der rechten Schulter und des Unterarms, hämorrhagische Form. Kleine Punktblutungen sind sichtbar.

Die häufigste Entzündung tritt in der Nase, an den Wangen in Form eines Schmetterlings, an den Mundwinkeln im Bereich des Gehörgangs auf.

Erysipel des Gesichtes. Es wird auf ausgeprägte Schwellung im betroffenen Bereich hingewiesen.

Weniger häufig bildet sich der pathologische Prozess in der Zone des Haarwuchses am Kopf, an der Haut der unteren Extremitäten. In einem minimalen Prozentsatz der Fälle wird Erysipel in anderen Bereichen diagnostiziert. Erysipel des Gesichts ist durch starke Schwellung und Zärtlichkeit gekennzeichnet.

Die erhöhte Körpertemperatur wird während der Behandlung bis zu 10 Tage aufrechterhalten. Hautmanifestationen halten etwas länger an - bis zu 15 Tage. Ein Rückfall der Krankheit kann in der Zeit bis zu 2 Jahre nach der Genesung auftreten. Normalerweise fühlt sich der Patient bei einer Rückkehr zur Krankheit nicht schlechter, die Krankheit wird diagnostiziert, wenn dunkle rote Flecken auf der Haut auftreten und das Ödem normalerweise nicht ausgeprägt ist.

Diagnose von Erysipel

Laboruntersuchungsmethoden haben im Falle von Erysipel keine unabhängige Bedeutung, und die Diagnose "Erysipel" wird in den meisten Fällen nach Feststellung charakteristischer klinischer Anzeichen der Krankheit gestellt:

• plötzlicher Beginn der Krankheit mit Fieber, ausgeprägte Vergiftungssymptome.

• Schädigung der Gesichtshaut und der unteren Extremitäten.

• typische Manifestationen von Erysipel auf der Haut.

• vergrößerte Lymphknoten.

• Keine Schmerzen in der betroffenen Region.

Behandlung von Erysipel

Patienten mit Erysipel sind trotz der führenden Rolle der Infektion beim Auftreten der Krankheit in der Regel keine Gefahr für andere. Daher wird ein Krankenhausaufenthalt in der Infektionsabteilung nur in schweren Fällen der Erkrankung mit ausgeprägter Vergiftungserscheinung, mit einer signifikanten Ausbreitung der Entzündung, mit häufigen Rückfällen und in jedem Fall mit der Entwicklung der Erkrankung bei Kindern und älteren Menschen empfohlen.

Bei erhöhter Körpertemperatur wird eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme empfohlen. Antipyretika (Aspirin) werden nur gezeigt, wenn die Temperatur auf 39 ° C und mehr steigt. Während der Periode des Fiebers sowie bei der Entwicklung von Erysipel der Haut der unteren Extremitäten benötigen alle Patienten Bettruhe.

Die medikamentöse Therapie für Erysipel umfasst die folgenden Komponenten:

• Antibakterielle Medikamente. Für die Behandlung zu Hause werden Medikamente in Form von Tabletten verschrieben. Bevorzugt sind solche Arzneimittel wie Erythromycin, Doxycyclin, Azithromycin, Ciprofloxacin. Penicillin und Cephalosporine werden im Krankenhaus intramuskulär injiziert. Die Behandlung mit Antibiotika dauert 7-10 Tage. Wenn danach der Zustand des Patienten verbessert wird, gilt er als nicht infektiös und kann entlassen werden.

• Entzündungshemmende Medikamente werden für starke Schwellungen und Hautempfindlichkeit der betroffenen Hautpartien empfohlen. Die häufigsten sind Drogen wie Butadion, Chlotazol, die für 10-15 Tage verordnet werden. Wenn Symptome der Vergiftung zum Ausdruck kommen, ist die intravenöse Infusion von Lösungen (Hämodez, isotonische Natriumchloridlösung, Glukoselösung) in Kombination mit Diuretika und entzündungshemmenden Arzneimitteln angezeigt.

• Eine lokale Behandlung von Erysipel ist nur bei Blasen im Entzündungsbereich erforderlich. Andernfalls ist die Verwendung von Salben und Kompressen nicht nur nutzlos, sondern auch schädlich. Wenn intakte Blasen vorhanden sind, werden sie vorsichtig geöffnet, und nachdem der Inhalt freigesetzt ist, werden Verbände mit Rivanol oder Furacilin angelegt. Der Verband wird mehrmals täglich gewechselt. Bei lokalen Blutungen werden Anwendungen mit Dibunol empfohlen.

• Von den physiotherapeutischen Behandlungsmethoden in der Akutphase kann ultraviolette Strahlung für den betroffenen Bereich sowie für den Bereich der Lymphknoten empfohlen werden. Für eine schnelle Erholung werden Ozokerit, Naphthalansalbe, Paraffinwachs, Lidase-Elektrophorese und Calciumchlorid verschrieben.

Erysipel ist eine Krankheit mit einem nachgewiesenen Entwicklungsmechanismus, die, wenn sie nicht unverzüglich behandelt wird, zum Tod des Patienten führen kann. Daher ist der Einsatz traditioneller Behandlungsmethoden sowie Verschwörungen in den bereits entwickelten Hautläsionen kontraindiziert.

Nach dem Leiden der Krankheit stehen die Patienten drei Monate lang unter der Aufsicht einer Klinik für Infektionskrankheiten der Poliklinik, nach zwei Jahren erneutem Auftreten von Erysipel.

Mögliche Komplikationen von Erysipel

Komplikationen des Erysipelas treten normalerweise in dem betroffenen Gebiet auf und werden in 5-8% der Fälle gefunden. Beim Eintreten einer begleitenden Infektion entwickeln sich Abszesse, Phlegmone, Venenthrombophlebitis, Lymphangitis (Entzündung der Lymphgefäße). Die Behandlung dieser Komplikationen wird in der Abteilung für eitrige Chirurgie durchgeführt. Systemische Komplikationen des Erysipelas treten äußerst selten auf, nur bei Personen mit einer signifikanten Abnahme der Schutzeigenschaften des Körpers. Zu diesen Zuständen gehören Sepsis, infektiös-toxischer Schock, Thromboembolie der Lungenarterie usw. In diesem Fall wird der Patient in die Intensivstation eingeliefert.

Prognose für Erysipel

Bei rechtzeitiger Behandlung ist eine vollständige Erholung möglich. In einigen Fällen treten Rückfälle auf.

Prävention von Erysipel

Allgemeine vorbeugende Maßnahmen entsprechen den Regeln der persönlichen Hygiene und der Behandlung von Hautkrankheiten. Bei Verletzung der Hautintegrität wird eine rechtzeitige Desinfektion und Anwendung einer Isolierbandage empfohlen.

Zur prophylaktischen Rezidiventzündung wird das antibakterielle Medikament Bicillin intramuskulär injiziert. Die Dosis des Arzneimittels und die Häufigkeit der Verabreichung werden für jeden Patienten individuell berechnet, abhängig von der Häufigkeit und dem Schweregrad des Rückfalls.

Fragen der Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Erysipel

Erysipel (Erysipel) ist eine Form der Streptokokkeninfektion der Haut und der Schleimhäute. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit seit langem bekannt ist, bleibt sie heute eines der dringlichsten Probleme in der Gesundheitsfürsorge. Durch die richtige Behandlung von Erysipel und die vollständige Umsetzung vorbeugender Maßnahmen wird die Anzahl der Fälle schwerer hämorrhagischer Formen und des Rückfalls der Erkrankung reduziert.

Die Ursache des Erysipels ist die beta-hämolytische Streptokokkengruppe A. Der entzündliche Prozess im Falle einer Erkrankung betrifft die Hauptschicht der Haut, ihr Skelett - die Dermis, die die unterstützenden und trophischen Funktionen ausübt. Die Dermis enthält viele arterielle, venöse und lymphatische Kapillaren und Fasern. Entzündungen im Gesicht sind ansteckend-allergisch. Erythem (Rötung), Blutungen und Stiere (Blasen) sind die Hauptzeichen von Erysipel. Die Krankheit entwickelt gefährlich schnell nekrotische Prozesse des Weichgewebes und wird von einer starken Vergiftung begleitet.

Frühzeitig begonnene und fehlerhafte Behandlung von Erysipel, Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, Fehlen oder falsche Primärbehandlung von Mikrotraumen und Wunden auf der Haut, unzureichende Behandlung pustulöser Erkrankungen und Herde chronischer Infektionen sind die Hauptursachen für die Entwicklung von Erysipelas und dessen Rückfall.

Abb. 1. Das Foto am Bein und seine Komplikation - Elefantiasis.

Gesichtsdiagnose

Die Diagnose Erysipel wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, Informationen über die Entwicklung der Krankheit, Anamnese des Lebens und Daten einer objektiven Untersuchungsmethode gestellt. Die Differenzialdiagnose des Erysipelas wird bei einer Vielzahl von Erkrankungen durchgeführt, die mit dem Misserfolg der Haut auftreten. Bakteriologische Untersuchungsmethode wird bei Schwierigkeiten bei der Diagnose verwendet.

Abb. 2. Im Foto Erysipel der Haut. Rötung und Schwellung, Brennen und Wölbung, ein schneller Anstieg der Läsion sind die ersten lokalen Symptome der Krankheit. Die erysipelatöse Plaque wird durch eine Walze vom umgebenden Gewebe begrenzt, hat gezackte Kanten und ähnelt Flammen. Die Krankheit verläuft vor dem Hintergrund von Fieber und Toxikose.

Abb. 3. Die phlegmonekrotische Form der Krankheit (Foto links) und Gangrän der unteren Extremität (Foto rechts) sind schreckliche Komplikationen der bullös-hämorrhagischen Form des Erysipelas.

Differentialdiagnose

Differentialbehandlung des Erythematodes Schindeln

Die wichtigsten diagnostischen Anzeichen von Erysipel:

• Akuter Ausbruch der Erkrankung, Fieber und Intoxikationen, die häufig dem Auftreten einer lokalen Läsion vorausgehen.
• Erhöhte regionale Lymphknoten.
• Reduzierte Schmerzen im Ruhezustand.
• Die charakteristische Lokalisation des Entzündungsfokus ist meistens die unteren Gliedmaßen, seltener das Gesicht und die oberen Gliedmaßen, und sehr selten der Rumpf, die Schleimhäute, die Brustdrüse, das Skrotum und der Perineaalbereich.

Abb. 4. Im Fotogesicht auf Gesicht und Hand.

Abb. 5. Auf dem Foto links sind Schädigungen in der Pest zu sehen, rechts - bei Knotenerythem

Labordiagnostikgesichter

Die beste Methode bei der Diagnose von Erysipel besteht darin, den Erreger zu erkennen und seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika zu bestimmen, was zweifellos die Wirksamkeit der Behandlung deutlich verbessert. Trotz der Tatsache, dass sich im betroffenen Bereich eine große Menge Streptokokken ansammelt, können Krankheitserreger nur in 25% der Fälle identifiziert werden. Dies ist auf die Wirkung antibakterieller Wirkstoffe auf Bakterien zurückzuführen, die das Wachstum von Erysipel-Erregern schnell stoppen, weshalb die Verwendung einer bakteriologischen Methode als unpraktisch angesehen wird.

• Bakteriologische Untersuchungsmethode wird bei Schwierigkeiten bei der Diagnose verwendet. Das Material für die Studie ist der Inhalt von Geschwüren und Wunden. Eine Fingerabdrucktechnik wird verwendet, wenn ein Glasobjektträger auf den betroffenen Bereich aufgebracht wird. Ein weiterer Abstrich wird unter einem Mikroskop untersucht.
• Die Eigenschaften von Bakterien und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika werden während des Wachstums auf Nährmedien untersucht.
• Spezifische Methoden für die Labordiagnostik von Erysipel werden nicht entwickelt.
• Im Blut von Patienten mit Erysipel, wie bei allen Infektionskrankheiten, gibt es eine erhöhte Anzahl von Leukozyten, neutrophilen Granulozyten und eine erhöhte ESR.

Abb. 6. Auf dem Foto links Streptokokken unter dem Mikroskop. Bakterien sind in Ketten und paarweise angeordnet. Rechts - Kolonien von Streptokokken mit Wachstum auf Nährmedien.

Behandlung von Erysipel (medizinischer Modus)

Die Behandlung von Erysipel wird meist zu Hause (ambulant) durchgeführt. Im Falle eines erneuten Auftretens der Krankheit, der Entwicklung von Komplikationen, des Auftretens schwerer Formen von Begleiterkrankungen sowie des Auftretens der Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen im Alter wird die Behandlung von Erysipel unter stationären Bedingungen durchgeführt.

Der Modus für Erysipel wird durch die Lokalisierung des pathologischen Prozesses und die Schwere des Zustands des Patienten bestimmt. Wenn die Krankheit keine spezielle Diät einhält.

Behandlung von Erysipel mit antibakteriellen Medikamenten

Die Erreger von Antibiotika und anderen Gruppen antibakterieller Wirkstoffe werden zerstört. Die Antibiotika-Therapie ist ein zwingender und führender Bestandteil des Behandlungsprozesses.

• Beta-Lactam-Antibiotika aus der Gruppe der natürlichen und halbsynthetischen Penicilline - Benzylpenicillin, Oxacillin, Meticillin, Ampicillin, Amoxicillin, Ampioks sind die wirksamsten bei der Behandlung von Erysipelas.
• Cephalosporine der Generationen I und II haben eine gute Wirkung.
• Bei einer Unverträglichkeit gegen Antibiotika der Penicillin-Gruppe werden Makrolide oder Lincomycin verschrieben.
• Weniger wirksam sind antibakterielle Wirkstoffe der Nitrofuran-Gruppe und Sulfonamide, die zur Unverträglichkeit von Antibiotika verschrieben werden.

Die Antibiotika-Therapie dauert 7 bis 10 Tage.

Antibakterielle Behandlung von wiederkehrendem Erysipel

Die Behandlung von wiederkehrenden Erysipelen sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Die Verwendung von Beta-Lactam-Antibiotika mit anschließender intramuskulärer Verabreichung von Lincomycin ist bei der Behandlung wirksam. Von Beta-Lactam-Antibiotika werden halbsynthetische Penicilline - Methicillin, Oxacillin, Ampicillin und Ampioks sowie Cephalosporine der ersten und zweiten Generation empfohlen. Der erste Kurs mit 2-Kurs-Behandlung ist besser, wenn Sie mit Cephalosporinen beginnen. Der zweite Verlauf von Lincomycin wird nach einer Pause von 5 bis 7 Tagen durchgeführt. Bei jedem erneuten Auftreten der Krankheit sollte das Antibiotikum gewechselt werden.

Abb. 7. Auf dem Foto Erysipel bei Kindern.

Pathogenetische Behandlung von Erysipel

Die pathogenetische Behandlung von Erysipel zielt darauf ab, die Schädigungsmechanismen zu unterbrechen, die Anpassungsreaktionen des Körpers zu aktivieren und die Reparaturprozesse zu beschleunigen. Eine frühzeitige pathogenetische Therapie (in den ersten drei Tagen) verhindert die Entwicklung von Bullen und Blutungen sowie die Entwicklung nekrotischer Prozesse.

Entgiftungstherapie

Die beim Absterben von Bakterien freigesetzten Abfallprodukte und Substanzen verursachen die Entwicklung von Toxikose und Fieber. Toxine, fremde Antigene und Zytokine schädigen die Phagozytenmembranen. Ihre Immunstimulation im Moment kann unwirksam und sogar schädlich sein. Daher ist die Entgiftung bei der Behandlung von Erysipelas das primäre Bindeglied bei der Immuntherapie. Die Entgiftungstherapie wird wie in der Anfangsphase der Krankheit und in wiederholten Fällen durchgeführt. Kolloidale Lösungen werden häufig zum Zwecke der Entgiftung eingesetzt: Hämodez, Reopolyglukin und 5% ige Glucoselösung mit Ascorbinsäure.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

Diese Gruppe von Medikamenten ist für schwere Ödeme und Schmerzen bei der Entzündung angezeigt. Die Aufnahme von NSAIDs in angemessenen Dosierungen bringt dem Patienten eine erhebliche Erleichterung. Medikamente wie Indomethacin, Ibuprofen, Voltaren und andere werden für 2 Wochen gezeigt.

Desensibilisierungstherapie

Entzündungen im Gesicht sind ansteckend und allergisch. Die Freisetzung einer großen Menge Histamin verursacht Schäden an Blut und Lymphkapillaren. Erhöht die Entzündung. Ödem entwickelt sich. Juckreiz erscheint Hemmen Sie die Synthese von Histamin-Antihistaminika. Dargestellt sind die Vorbereitungen der 1. und 2. Generation: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec ua Die Nutzungsdauer beträgt 7-10 Tage.

Immunkorrektur

Die Verwendung von Glukortikosteroiden bei der Behandlung von Erysipel

Glukokortikoide haben entzündungshemmende, desensibilisierende, antiallergische und immunsuppressive Wirkungen. Sie haben Anti-Schock- und Antitoxizitätseigenschaften. Der Fokus von infektiös-allergischen Erysipelen verbraucht eine große Anzahl von Glukokortikoiden. Dies führt zur Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz. Bei schwerem Erysipel mit schwerer Entzündung und Allergie werden Glukokortikoide wie Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason usw. vorgeschrieben Für Abszesse und Gewebenekrose sowie bei älteren Menschen sind Steroidhormone kontraindiziert.

Korrektur des Ausfalls des Phagozytsystems

Dysfunktion von Phagozyten und T-Zell-Immunitätsmangel bei Patienten mit erysipelatöser Entzündung führen zu einer Abnahme der Immunität und dem Übergang der Krankheit in die chronische Form. Die Korrektur von Immunitätsstörungen im Erysipel führt zu einer Verbesserung des klinischen Verlaufs der Erkrankung und zu einer Verringerung der Anzahl der Rückfälle. Alle Patienten mit ständig wiederkehrenden Formen der Krankheit müssen mit immunotropen Medikamenten behandelt werden.

Polyoxidonium, Licopid, Methyluracil, Pentoxyl, Galavit, Natriumnucleinat usw. werden zur Stimulierung von Phagozyten verwendet.Wenn die T-Zell-Immunität unzureichend ist, werden Timalin, Tactivin und Thymogen verwendet.

Vitamintherapie bei der Behandlung von Erysipel

Vitamine haben eine antitoxische Wirkung, erhöhen die Widerstandsfähigkeit des Körpers, wenn sie Streptokokken ausgesetzt werden, fördern die Regeneration des Gewebes und unterstützen den normalen Zellstoffwechsel.

Ascorbinsäure (Vitamin C) für Erysipel wird verwendet, um eine normale Kapillarpermeabilität sicherzustellen, die Leberentgiftungsfunktion zu verbessern, Phagozytose zu aktivieren, Entzündungen und allergische Reaktionen zu reduzieren. Reduziert die Kapillarpermeabilität Askorutin.

Abb. 8. Eine frühzeitige pathogenetische Therapie (in den ersten drei Tagen) verhindert die Entwicklung von Bullen, Blutungen und nekrotischen Prozessen. Auf dem Foto phlegmonnekrotische Form von Erysipel

Physiotherapie-Behandlungen für Erysipel

Die Physiotherapie wird angewendet, um die beste Wirkung bei der Behandlung von Erysipel zu erzielen und die Entwicklung unerwünschter Wirkungen zu verhindern. In der Akutphase werden physiotherapeutische Methoden wie UV und UHF eingesetzt.

Physiotherapie in der Akutphase

• Für die erythematöse Form der Erkrankung wird ab den ersten Tagen der Behandlung eine ultraviolette Bestrahlung mit kurzen Wellen vorgeschrieben. Streptokokken und Staphylokokken verlieren unter ihrem Einfluss ihre Fähigkeit zu wachsen und sich zu vermehren.
• Bei der UHF-Therapie werden hochfrequente elektromagnetische Felder verwendet. Die durch die UHF-Therapie erzeugte Wärme dringt tief in das Gewebe ein und hilft dabei, Entzündungen, Schwellungen, Schmerzen und die Durchblutung zu reduzieren. Die Behandlung wird für 5-7 Tage der Krankheit verordnet.
• In der Akutphase wird der Einsatz der Kryotherapie gezeigt. Die Essenz der Kryotherapie liegt im kurzfristigen Einfrieren der Oberflächenschichten der Haut mit einem Chlorethylstrom, der zur Normalisierung der Körpertemperatur, zum Verschwinden der Vergiftungssymptome, zur Verminderung von Ödemen und Schmerzen in der Läsion und zur Beschleunigung der Wiederherstellungsprozesse führt.

Abb. 9. In der Akutphase werden physiotherapeutische Techniken wie UV und UHF eingesetzt.

Physiotherapie während der Erholungsphase

• Die Infrarot-Lasertherapie wird häufig bei der Behandlung von Erysipelen einschließlich hämorrhagischer Formen verwendet. Im Stadium eines ausgeprägten entzündlichen Ödems, Blutungen und des Auftretens bullöser Elemente wird die Anwendung von Laserstrahlung mit niedriger Frequenz gezeigt, und im Stadium der Erholung mit hoher Frequenz. Unter dem Einfluss von Laserstrahlung werden Durchblutungsprozesse in den betroffenen Bereichen angeregt, zelluläre Immunität und Regenerationsprozesse aktiviert.
• Es wurde gezeigt, dass Elektrophorese mit Kaliumjodid oder Lidaza die Infiltration verringert und die Lymphdrainage nach 5–7 Tagen Krankheit gewährleistet.
• Paraffintherapie, Anwendungen von Ozokerit und Dressings mit Naphthalansalbe werden bei der Behandlung von Erysipelas in der subakuten Phase angewendet, wenn sich auf der betroffenen Hautfläche noch keine irreversiblen Prozesse gebildet haben. Paraffin dient als Kühlmittel. Es gibt langsam Wärme ab, wodurch die Kapillaren ausgedehnt werden, der Stoffwechsel im Bereich des betroffenen Gewebes erhöht wird, wodurch die Resorption von Infiltraten und die Regeneration beschleunigt werden.

Anwendungen von Ozokerit und Paraffin werden zur Lokalisation von Erysipel im Gesicht verwendet, Verbände mit Naphthalansalbe sind zur Lokalisierung von Entzündungen an den unteren Extremitäten angezeigt.

• Radonbäder werden während der Erholungsphase gezeigt.

Abb. 10. Bei der Behandlung von Erysipel werden Infrarotlaser und Paraffin-Therapie eingesetzt.

Behandlung von Erysipel am Bein

Bei erythematöser Form von Erysipel ist keine lokale Behandlung erforderlich. Bei einer bullösen Form der Erkrankung wird eine lokale Behandlung von Erysipel am Bein durchgeführt.

• Blasen, die auf der betroffenen Hautpartie erscheinen, werden sorgfältig eingeschnitten. Nach der Freisetzung des Exsudats wird ein Verband mit einer 0,02% igen Lösung von Furacilin oder einer 0,1% igen Lösung von Rivanol aufgebracht. Verbände werden mehrmals täglich gewechselt. Eine enge Bandagierung ist nicht akzeptabel. Die Verwendung solcher antiseptischen Lösungen, wie Ethacridinlactat, Dimeskyd, Dioxidin, Mikrocid, wird ebenfalls gezeigt. Nach der Reduzierung des Akutprozesses werden Verbände mit Vinylilin oder Ekteritsid aufgetragen.
• Bei ausgedehnten Erosionen, die an der Stelle der geöffneten Blasen entstanden sind, muss vor dem Beginn der lokalen Behandlung von Erysipelas ein Manganbad für die Extremität angeordnet werden.
• Mit der Entwicklung des hämorrhagischen Syndroms zeigt sich die Verwendung von 5% Liniment Dibunola. Dibunol ist ein Antioxidans, das Regenerationsprozesse stimuliert. Liniment wird mit einer dünnen Schicht entweder 5 bis 7 Tage lang zweimal täglich auf die Wunde oder den Verband aufgetragen.
• Bei der Behandlung von Erysipelen wird die lokale Anwendung von Glucocorticoiden in Form eines Oxycyclosol-Aerosols gezeigt, das das Antibiotikum Oxytetracyclinhydrochlorid und Prednisolon umfasst. Das Aerosol wird bei der Behandlung der betroffenen Hautfläche von nicht mehr als 20 Quadratmetern verwendet. sehen
• Erhöhen Sie die Kapillarpermeabilität und fördern Sie die Resorption von Narbengewebe durch subkutane Injektionen proteolytischer Enzyme Lidz und Trypsin.

Bei der Behandlung von Erysipelas, einschließlich Vishnevsky Balsam und Ichthyol Salbe, dürfen keine Salbenverbände verwendet werden.

Abb. 11. Verbände mit antiseptischen Lösungen dürfen die Gliedmaßen nicht quetschen.

Chirurgische Behandlung von Erysipel

Bei der Entwicklung von Abszessen, Phlegmonen und Nekrosen werden chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt.

• Abszesse und Zellulitis werden geöffnet, indem die Haut, das Unterhautfettgewebe und die Wände der Abszesshöhle zerschnitten werden. Anschließend wird der Detritus evakuiert, mit Antiseptika gewaschen und revidiert. Exzision nicht lebensfähiger Bereiche wird durchgeführt. Die Wunde wird nicht genäht.
• Mit der Entwicklung einer eitrigen Lymphadenitis, einer Abszess-Venenentzündung und einer Paraphlebitis wird die Läsion geöffnet und die Wunde abgelassen.
• Nekrotische Hautpartien werden ausgeschnitten (Nekrotomie).
• Defekte großer Größe werden mit einem Hautlappen geschlossen und aus einem anderen Bereich verschoben (Autodermoplastik).

Selbstmedikation nicht! Eine unsachgemäße und unangemessene Behandlung kann zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod führen.

Abb. 12. Auf dem Foto eine Autopsie eines eitrigen Fokus gefolgt von einer Drainage des Hohlraums.

Gesichtsverhütung

Die Liste der vorbeugenden Maßnahmen nach der Genesung

• Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung von Erysipelen beitragen - chronische Veneninsuffizienz, Lymphostase, Pilzläsionen an Füßen und Nägeln, Schwerpunkte einer chronischen Streptokokkeninfektion.
• Vorbeugung von Mikrotraumen der Haut und Behandlung mit Antiseptika, wenn diese auftreten.
• Im Falle eines Rückfallkurses, Vorbeugung mit Bitsillin-5 (es wird nicht von allen erkannt), um Hypothermie zu vermeiden, eine Behandlung mit Antibiotika zu erhalten.

Wie vermeide ich die Krankheit?

• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• Vorbeugung und rechtzeitige Behandlung von Windelausschlag.
• Behandeln Sie Antiseptika mit Hautschäden.
• Umgang mit chronischen Infektionsherden, einschließlich Mykosen der Füße und Nägel.
• Behandeln Sie Krankheiten, die zur Entwicklung von Erysipel beitragen.

Abb. 13. Lymphostase und Krampfadern der unteren Extremitäten tragen zum Auftreten von Erysipel bei.

Behandlung von Erysipel

Erysipel ist eine Infektionskrankheit, die durch Streptokokken der Gruppe A hervorgerufen wird, die hauptsächlich Haut und Schleimhäute betreffen und durch eine begrenzte seröse oder serös-hämorrhagische Entzündung gekennzeichnet sind, die von Fieber und allgemeiner Intoxikation begleitet wird. Klinisch ist das Erysipel durch einen typischen hellroten, geschwollenen Fokus der Hautläsionen mit klaren Grenzen und Anzeichen einer Lymphostase gekennzeichnet. Komplikationen des Erysipelas sind: Bildung nekrotischer Herde, Abszesse und Cellulitis, Thrombophlebitis, sekundäre Lungenentzündung, Lymphödem, Hyperkeratose usw.

Erysipelas (Erysipelas) ist eine Infektionskrankheit, die durch Streptokokken der Gruppe A hervorgerufen wird, die hauptsächlich Haut und Schleimhäute betreffen. Sie ist durch das Auftreten einer begrenzten serösen oder serösen hämorrhagischen Entzündung gekennzeichnet, die von Fieber und allgemeiner Vergiftung begleitet wird. Erysipel ist eine der häufigsten bakteriellen Infektionen.

Merkmale des Erregers

Ich gebe beta-hämolytische Streptococcus-Gruppe A, meistens von der Spezies Streptococcus pyogenes, mit einem vielfältigen Satz von Antigenen, Enzymen, Endo- und Exotoxinen. Dieser Mikroorganismus kann ein Teil der normalen Flora des Oropharynx sein, die sich auf der Haut gesunder Menschen befindet. Das Reservoir und die Quelle der Erythem-Infektion ist eine Person, die entweder an einer Form einer Streptokokken-Infektion leidet oder einen gesunden Träger hat.

Erysipel wird durch den Aerosolmechanismus hauptsächlich durch Tröpfchen aus der Luft übertragen, manchmal durch Kontakt. Die Eintrittspforte für diese Infektion sind Schädigungen und Mikrotrauma der Haut und der Schleimhäute von Mund, Nase und Genitalien. Da Streptokokken häufig die Oberfläche der Haut und der Schleimhäute von gesunden Menschen bewohnen, ist das Infektionsrisiko hoch, wenn die Grundhygieneregeln nicht befolgt werden. Die Entwicklung der Infektion trägt zu den Faktoren der individuellen Veranlagung bei.

Frauen erkranken häufiger als Männer, die Anfälligkeit steigt mit längerem Konsum von Medikamenten der Steroidhormongruppe. Höheres 5-6-faches Risiko für die Entwicklung eines Erysipelas bei Personen, die an chronischer Tonsillitis und anderen Streptokokkeninfektionen leiden. Gesichtsbecher entwickelt sich häufiger bei Menschen mit chronischen Erkrankungen der Mundhöhle, HNO-Organen und Karies. Die Niederlage der Brust und der Extremitäten tritt häufig bei Patienten mit lymphatischer Veneninsuffizienz, Lymphödem, Ödem verschiedener Herkunft, mit Pilzfußläsionen, trophischen Störungen auf. Eine Infektion kann sich im Bereich posttraumatischer und postoperativer Narben entwickeln. Einige Saisonalitäten sind zu beachten: Der Höhepunkt der Inzidenz fällt auf die zweite Sommerhälfte - den Herbstanfang.

Der Erreger kann durch geschädigtes Hautgewebe in den Körper eindringen oder bei chronischer Infektion mit dem Blutfluss in die Kapillaren der Haut eindringen. Streptococcus vermehrt sich in den lymphatischen Kapillaren der Dermis und bildet den Brennpunkt der Infektion, wodurch eine aktive Entzündung oder latente Beförderung hervorgerufen wird. Die aktive Vermehrung von Bakterien trägt zu einer massiven Freisetzung von Abfallprodukten aus dem Blutkreislauf (Exotoxine, Enzyme, Antigene) bei. Die Folge davon sind Vergiftung, Fieber und die Entwicklung eines toxischen und infektiösen Schocks.

Gesichtsklassifizierung

Erysipelas wird nach mehreren Kriterien klassifiziert: nach der Art der lokalen Manifestationen (erythematöse, erythematöse und bullöse, erythematöse und hämorrhagische und bullöse und hämorrhagische Formen), je nach Schwere des Verlaufs (leichte, mäßige und schwere Form, abhängig von der Schwere der Vergiftung), je nach Ausmaß des Prozesses (lokalisierte, strenge und atypische). häufig, wandernd (wandernd, kriechend) und metastatisch). Zusätzlich werden primäres, wiederholtes und wiederkehrendes Erysipel isoliert.

Rezidivierendes Erysipel ist ein wiederkehrendes Ereignis im Zeitraum von zwei Tagen bis zwei Jahren nach der vorherigen Episode oder ein Rückfall tritt später auf, aber eine Entzündung entwickelt sich mehr als einmal in demselben Bereich. Wiederholtes Erysipel tritt nicht früher als zwei Jahre auf oder ist an einem anderen Ort als in der vorherigen Episode lokalisiert.

Lokalisiertes Erysipel ist dadurch gekennzeichnet, dass die Infektion auf einen lokalen Entzündungsherd in einer anatomischen Region begrenzt wird. Wenn der Ausbruch über den anatomischen Bereich der Erkrankung hinaus als häufig angesehen wird. Der Zusatz von Zellulitis oder nekrotischen Veränderungen in den betroffenen Geweben gilt als Komplikation der Grunderkrankung.

Symptome von Erysipel

Die Inkubationszeit wird nur bei posttraumatischem Erysipel bestimmt und reicht von mehreren Stunden bis zu fünf Tagen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (mehr als 90%) tritt Erysipel akut auf (der Beginn der klinischen Symptome wird innerhalb von Stunden bemerkt), es entwickelt sich schnell Fieber, begleitet von Symptomen einer Vergiftung (Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwäche, Körperschmerzen). Schwerer Fluss ist durch das Auftreten von Erbrechen der zentralen Genese, Anfälle, Delirium gekennzeichnet. Einige Stunden später (manchmal am nächsten Tag) treten lokale Symptome auf: Brennen, Jucken, Völlegefühl und leichte Schmerzen bei Palpation und Druck treten an einer begrenzten Stelle der Haut oder Schleimhaut auf. Schwere Schmerzen sind charakteristisch für das Erysipel der Kopfhaut. Während der Palpation und Bewegung können Schmerzen in den regionalen Lymphknoten auftreten. Im Bereich des Fokus treten Erythem und Schwellungen auf.

Die Höhe der Periode ist gekennzeichnet durch eine Progression der Vergiftung, Apathie, Schlaflosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Symptome des Zentralnervensystems (Bewusstseinsverlust, Delirium). Der Bereich des Herdes ist ein dichter heller roter Fleck mit klar abgegrenzten unebenen Rändern (Symptom für "Flammen" oder "geographische Karte") mit ausgeprägtem Ödem. Die Farbe des Erythems kann von cyanotisch (mit Lymphostase) bis bräunlich (unter Verletzung des Tropismus) variieren. Es tritt ein kurzzeitiges (1-2 s) Verschwinden der Rötung nach Druck auf. In den meisten Fällen ist die Palpation regionaler Lymphknoten verdickt, die Beweglichkeit eingeschränkt und die Empfindlichkeit erhöht.

Das Fieber und die Intoxikation bleiben etwa eine Woche lang bestehen, wonach sich die Temperatur normalisiert und die Hautsymptome etwas später zurückgehen. Erythem hinterlässt eine kleine abblätternde Desquamation, manchmal Pigmentierung. Regionale Lymphadenitis und Infiltration der Haut können in manchen Fällen für lange Zeit anhalten, was auf ein frühzeitiges Wiederauftreten hindeutet. Anhaltendes Ödem ist ein Symptom der Entwicklung einer Lymphostase. Erysipelas ist meistens in den unteren Extremitäten lokalisiert, dann ist die Häufigkeit der Entwicklung Erysipelas des Gesichts, der oberen Extremitäten und des Brustkorbs (erysipelatöse Entzündung des Brustkorbs ist am charakteristischsten bei der Entwicklung einer Lymphostase in der postoperativen Narbe).

Erythematöse und hämorrhagische Erysipelien zeichnen sich durch einen lokalen Fokus auf dem Hintergrund eines gemeinsamen Erythems von Blutungen aus: von kleinen (Petechien) bis hin zu ausgedehnten, konfluenten. Fieber in dieser Form der Krankheit ist in der Regel länger (bis zu zwei Wochen) und die Regression der klinischen Manifestationen erfolgt viel langsamer. Zusätzlich kann diese Form des Erysipelas durch lokale Gewebenekrose erschwert werden.

Wenn erythematös-bullöse Form im Bereich des Erythems gebildet wird, bilden sich Blasen (Bullae), sowohl klein als auch ziemlich groß, mit transparentem Gehalt seröser Natur. Blasen treten 2-3 Tage nach der Bildung eines Erythems auf, unabhängig voneinander geöffnet, oder sie werden mit einer sterilen Schere geöffnet. Narben von Stieren im Gesicht bleiben normalerweise nicht zurück. Im Falle einer bullös-hämorrhagischen Form ist der Inhalt der Vesikel serös-hämorrhagischer Natur und bleibt häufig nach einer Dissektion von Erosion und Ulzerationen zurück. Diese Form wird oft durch Phlegmone oder Nekrose kompliziert. Nach der Genesung können Narben und Pigmentierungsstellen zurückbleiben.

Unabhängig von der Form der Erkrankung weist Erysipel Merkmale des Kurses in verschiedenen Altersgruppen auf. Im Alter treten primäre und wiederholte Entzündungen in der Regel schwerer mit längerer Fieberperiode (bis zu einem Monat) und Verschlechterung bestehender chronischer Erkrankungen auf. Eine Entzündung der regionalen Lymphknoten wird normalerweise nicht beobachtet. Die Senkung klinischer Symptome tritt langsam ein, Rückfälle treten häufig auf: früh (in der ersten Jahreshälfte) und spät. Die Häufigkeit von Rückfällen variiert ebenfalls von seltenen Episoden bis zu häufigen (3 oder mehr Male im Jahr) Exazerbationen. Oft wird ein rezidivierendes Erysipel als chronisch betrachtet, während die Intoxikation oft mäßig wird, das Erythem keine klaren Grenzen hat und blasser ist, die Lymphknoten nicht verändert werden.

Komplikationen des Erysipelas

Die häufigsten Komplikationen des Erysipelas sind Suppurationen: Abszesse und Cellulitis sowie nekrotische Läsionen des lokalen Fokus, Geschwüre, Pusteln, Venenentzündungen (Venenentzündung und Thrombophlebitis). Manchmal kommt es zu einer sekundären Lungenentzündung, bei der die Sepsis erheblich geschwächt wird.

Langjährige lymphatische Stagnation, insbesondere in rezidivierender Form, trägt zum Auftreten von Lymphödem und Elephantiasis bei. Komplikationen der Lymphostase umfassen auch Hyperkeratose, Papillome, Ekzeme und Lymphorrhoe. Nach der klinischen Erholung können hartnäckige Pigmentierungen auf der Haut verbleiben.

Diagnose von Erysipel

Die Diagnose der Gesichter erfolgt in der Regel aufgrund klinischer Symptome. Um Erysipel von anderen Hautkrankheiten zu unterscheiden, kann ein Dermatologe erforderlich sein. Labortests zeigen Anzeichen einer bakteriellen Infektion. Spezifische Diagnose und Isolierung des Erregers produzieren in der Regel nicht.

Behandlung von Erysipel

Erysipel wird in der Regel ambulant behandelt. In schweren Fällen, mit der Entwicklung von purulent-nekrotischen Komplikationen, häufigen Rückfällen, wird der Patient im Alter und in der frühen Kindheit im Krankenhaus gezeigt. Etiotropic Therapie ist die Ernennung eines Kurses von Cephalosporin-Antibiotika der ersten und zweiten Generation, Penicillinen, einigen Makroliden und Fluorchinolonen mit einer Dauer von 7 bis 10 Tagen in durchschnittlichen therapeutischen Dosen. Erythromycin, Oleandomycin, Nitrofurane und Sulfonamide sind weniger wirksam.

Bei häufigen Rückfällen wird die sequentielle Verabreichung von zwei Arten von Antibiotika verschiedener Gruppen empfohlen: Nach Betalaktamen wird Lincomycin verwendet. Die pathogenetische Behandlung umfasst Entgiftungs- und Vitamintherapie sowie Antihistaminika. Bei bullösen Formen erzeugt Erysipel blasende und oft ersetzbare Mullservietten durch Antiseptika. Salben werden nicht verschrieben, um die Haut nicht zu reizen und die Heilung nicht zu verlangsamen. Kann topische Zubereitungen empfohlen werden: Dexpanthenol, Silbersulfadiazin. Physiotherapie (UHF, UV, Paraffin, Ozokerit usw.) wird empfohlen, um die Rückbildung von Hautmanifestationen zu beschleunigen.

In einigen Fällen wiederkehrender Formen wird den Patienten alle drei Wochen intramuskulär eine Antirückfallbehandlung mit Benzylpenicillin verabreicht. Das persistierend wiederkehrende Erysipel wird zwei Jahre lang häufig durch Injektionsverläufe behandelt. Mit den Auswirkungen nach der Entlassung können die Patienten eine Antibiotikatherapie für bis zu sechs Monate vorschreiben.

Prognose und Prävention von Erysipel

Erysipel eines typischen Verlaufs hat normalerweise eine günstige Prognose und endet bei adäquater Therapie mit der Genesung. Eine ungünstigere Prognose tritt bei der Entwicklung von Komplikationen, Elefantiasis und häufigen Rückfällen auf. Die Prognose verschlechtert sich auch bei geschwächten Patienten, älteren Menschen, Personen, die an Vitaminmangel leiden, chronischen Erkrankungen mit Intoxikation, Verdauungsstörungen und lymphatischem und venösem Apparat sowie Immunschwäche.

Zur allgemeinen Vorbeugung gegen Erysipel gehören Maßnahmen zum Gesundheits- und Hygienebereich von medizinischen Einrichtungen, die Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antiseptika bei der Behandlung von Wunden und Schürfwunden, die Vorbeugung und Behandlung von Pustelerkrankungen, Karies, Streptokokkeninfektionen. Individuelle Prävention besteht in der Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene und der rechtzeitigen Behandlung von Hautläsionen mit Desinfektionsmitteln.

Erysipel: Symptome, Formen, Behandlung

Erysipel oder Erysipel ist eine der bakteriellen Infektionen der Haut, die jeden Körperteil betreffen und zu schweren Vergiftungen des Körpers führen kann. Die Krankheit hat einen abgestuften Verlauf, so dass sich die milde Form, die die Lebensqualität nicht beeinträchtigt, zu einer schweren entwickeln kann. Bei längerem Erysipel ohne geeignete Behandlung kommt es letztendlich zum Absterben des betroffenen Gewebes und zum Leiden des gesamten Organismus.

Wenn charakteristische Anzeichen von Erysipel vorhanden sind, muss der Patient unverzüglich einen Arzt aufsuchen und keine Selbstmedikation, um auf den Verlauf der Pathologie und die Entwicklung von Komplikationen zu warten.

Ursachen von Erysipelas

Für die Entwicklung von Erysipel sind drei Bedingungen erforderlich:

Das Vorhandensein einer Wunde, durch die Bakterien in die Haut eindringen, ist nicht unbedingt ein erheblicher Gewebeschaden. Genügend Kratzer oder Risse an der Haut der Füße.

Eindringen in eine Wunde einer bestimmten Mikrobe - es wird angenommen, dass erysipelatöse Entzündungen der Haut nur auftreten können, wenn hämolytischer Streptococcus A angehängt wird, und zusätzlich zu lokalen Hautschäden die stärksten Toxine produziert, die das Immunsystem stören. Dies führt zu einer Vergiftung des Körpers mit der Möglichkeit eines erneuten Auftretens von Erysipel (Symptome treten nach einiger Zeit wieder auf).

Geschwächte Immunität - Dieser Faktor ist für die Entstehung einer Infektion der Haut von großer Bedeutung. Erysipel tritt praktisch nicht bei einer gesunden Bevölkerung auf, deren Immunität nicht durch andere Pathologien oder ungünstige Lebensbedingungen (Alkohol, Drogensucht, psychische und physische Überlastung, Stress) beeinträchtigt wird.

Trotz der Tatsache, dass diese Krankheit bei jeder Person unter den oben genannten Bedingungen auftreten kann, sind hauptsächlich Personen im Alter betroffen. Ebenfalls gefährdet sind Neugeborene, Patienten mit HIV, Diabetes, Krebserkrankungen oder Menschen, die Zytostatika / Glukokortikoide einnehmen.

Formen des Erysipelas

Es gibt verschiedene Formen von Erysipel, die sich in der Schwere der Symptome, in der Schwere und in der Therapie unterscheiden. Es ist erwähnenswert, dass solche Formen aufeinanderfolgend verlaufen können. Daher ist es wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung der Krankheit zu beginnen.

Grundsätzlich lohnt es sich, solche Krankheitsformen zu trennen:

nekrotische Form - die schwerste, die mit dem Tod der betroffenen Haut einhergeht;

hämorrhagisch (bullös hämorrhagisch) - ein Merkmal dieser Form von Erysipel ist die Schädigung der kleinen Gefäße durch Infektion. Als Ergebnis fließt Blut durch die Wände und bildet kleine Blasen mit hämorrhagischem Inhalt.

Die bullöse Form ist durch die Bildung von Blasen auf der Haut gekennzeichnet, die mit serösem Inhalt gefüllt sind.

erythematös - manifestiert sich durch klassische Symptome, ohne zusätzliche Hautveränderungen.

Je nach Lokalisation können Erysipelien an Arm, Bein, Gesicht auftreten. Viel seltener bildet sich die Infektion im Schrittbereich oder an anderen Körperteilen.

Der Beginn von Erysipelas

Ab dem Zeitpunkt der Infektion der Wunde und bis zur Entwicklung der ersten Symptome dauert es durchschnittlich etwa 3-5 Tage. Die Symptome von Erysipel der Haut des Beins, der Hand, des Gesichts oder anderer Lokalisationen beginnen mit einem Anstieg der Körpertemperatur und Schmerzen im betroffenen Bereich. Am ersten Tag der Krankheit tritt normalerweise Fieber mit einer Temperatur von nicht mehr als 38 Grad auf. In Zukunft kann die Temperatur auf 40 Grad steigen. Infolge der Wirkung auf den Körper des Streptokokkus beginnt der Patient charakteristische Anzeichen einer Vergiftung des Körpers zu zeigen:

Abnahme oder Appetitlosigkeit;

Überempfindlichkeit gegen störendes Rauschen und helles Licht.

Einige Stunden nachdem die Körpertemperatur ansteigt, treten erste Symptome von Lymph- und Hautveränderungen auf. Sie unterscheiden sich geringfügig in Abhängigkeit vom Ort der Lokalisation des Prozesses, aber sie werden durch ein Zeichen - ausgeprägte Hyperämie der Haut - vereint. Erysipelas können sich über das betroffene Gebiet hinaus ausbreiten oder nur in einem bestimmten Gebiet bleiben. Es hängt alles von der Aggressivität des Mikroorganismus und der Widerstandsfähigkeit des Immunsystems gegen Infektionen sowie vom Zeitpunkt des Beginns der Behandlung ab.

Lokale Manifestationen von Erysipel

Zu den häufigsten Anzeichen eines Entzündungsprozesses auf der Haut gehören:

ausgeprägte Rötung des Läsionsbereiches, die etwas über die Oberfläche gesunder Haut steigt. Bei gesundem Gewebe ist das Erythem auf ein dichtes Kissen beschränkt, aber bei der Entwicklung eines gewöhnlichen Bechers kann eine solche Unterscheidung fehlen.

Schwellung der betroffenen Körperregion (Unterarm, Gesicht, Unterschenkel, Fuß);

Schmerz mit Palpation des Rötungsbereichs;

Schmerzen der regionalen Lymphknoten (Lymphadenitis);

Bei bullösen Erysipelas können auf der Haut transparente Blasen gebildet werden, die mit seröser Flüssigkeit oder Blut gefüllt sind.

Erysipelas hat neben den üblichen Symptomen auch seine eigenen Lokalisierungsmerkmale in verschiedenen Körperteilen. Sie müssen in Betracht gezogen werden, um das Vorliegen einer Infektion rechtzeitig zu vermuten und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Features Gesicht Gesichter

Das Gesicht ist die ungünstigste Infektionsstelle. Dieser Teil des Körpers ist gut mit Blut versorgt, was nur zur Entwicklung eines ausgeprägten Ödems beiträgt. Blut und Lymphgefäße verbinden tiefe und oberflächliche Strukturen, so dass eine eitrige Meningitis besteht. Die Haut im Gesicht ist eher zart, daher wird sie durch die Infektion viel stärker geschädigt als bei anderen Lokalisationen des Entzündungsprozesses.

In Anbetracht der dargestellten Faktoren können Merkmale der Manifestation von Erysipel im Gesicht identifiziert werden:

Schmerzen beim Abtasten der Seitenflächen unter dem Kinn und am Hals sind Anzeichen für eine Entzündung der Lymphknoten;

ausgeprägte Schwellung nicht nur im Bereich der Rötung, sondern auch der umgebenden Gesichtsgewebe;

Der Schmerz im Bereich der Verbindung der Infektion nimmt beim Kauen zu (wenn sich Erysipel auf der Oberfläche der Wangen oder im Unterkieferbereich befindet).

Vergiftungssymptome bei Hautinfektionen im Gesicht sind im Vergleich zu anderen Lokalisationen des Prozesses ausgeprägter. Am ersten Tag kann die Körpertemperatur auf 39 bis 40 Grad ansteigen, Schwäche, Schwitzen, starke Kopfschmerzen, Übelkeit. Erysipel im Gesicht ist ein Hinweis auf sofortige Besuche beim Arzt oder in der Notaufnahme der chirurgischen Abteilung des Krankenhauses.

Merkmale von Erysipel am Bein

Bei Ärzten besteht die Überzeugung, dass das Erysipel der unteren Extremitäten eng mit einer Verletzung der Hygienevorschriften zusammenhängt. Fehlendes regelmäßiges Waschen der Beine schafft optimale Bedingungen für die Reproduktion von Streptokokken. In diesem Fall reicht ein einziger Mikrotrauma (eine Punktion, ein kleiner Kratzer oder ein Sprung in den Füßen) aus, um die Haut von Infektionserregern zu durchdringen.

Die Merkmale des Krankheitsbildes von Erysipel in den Beinen sind:

Die Infektion ist am Unterschenkel oder Fuß lokalisiert. Hüftverletzung ist ziemlich selten.

In den meisten Fällen sind im Bereich der Leistenfalten (an der Körperoberfläche vorne, wo der Oberschenkel in den Körper eindringt) schmerzhafte Läsionen mit abgerundeten Formen zu finden - geschwollene Lymphknoten, die die Ausbreitung einer Streptokokkeninfektion eindämmen.

Bei schwerer Lymphostase kann das Beinödem stark ausgeprägt sein und sich auf den Fuß, den Unterschenkel und den Knöchel ausbreiten. Es ist ziemlich einfach, solche Stellen zu finden, indem die Haut gegen die Schienbeinknochen gedrückt wird. Wenn es zu Schwellungen kommt, wird nach 5-10 Sekunden langem Finger auf der Haut eine Vertiefung beobachtet.

In den meisten Fällen ist das Erysipel der unteren Extremität viel einfacher als an jedem anderen Ort des Entzündungsprozesses. Die Ausnahme ist eine komplizierte und nekrotische Form der Pathologie.

Erysipel auf der Hand

Eine Streptokokkeninfektion betrifft die Haut an den Händen und ist ziemlich selten, da eine große Konzentration von Mikroorganismen um die Wunde herum ziemlich schwer zu sammeln ist. Erysipel der oberen Gliedmaßen kann durch Schnitt oder Punktion eines kontaminierten Objekts entstehen. Die Risikogruppe besteht aus intravenösen Drogenkonsumenten, Kindern im Schul- und Vorschulalter.

In der Regel ist Erysipel am Arm üblich - er bedeckt mehrere Segmente der Extremität (Unterarm, Schulter, Hand). Da das Lymphsystem in der oberen Extremität, insbesondere in der Achselhöhle, recht gut entwickelt ist, kann sich die Schwellung von den Fingern auf die Brustmuskeln ausbreiten.

Durch die Palpation der Schulterinnenseite oder der Fossa axillaris kann eine regionale Lymphadenitis festgestellt werden. Lymphknoten werden schmerzhaft, geschmeidig und werden größer.

Diagnose

Der Arzt kann das Vorhandensein von Erysipel nach der Erstuntersuchung und Palpation des betroffenen Bereichs feststellen. Wenn bei den labordiagnostischen Verfahren keine zusätzlichen Erkrankungen bei den Patienten vorliegen, kann nur das vollständige Blutbild verwendet werden. Das Vorhandensein einer Infektion wird die folgenden Indikatoren bestätigen:

ESR (Erythrozytensedimentationsrate) - mehr als 20 mm / Stunde. Während der Höhe der Krankheit kann dieser Indikator bis zu 30-40 mm / Stunde betragen. Eine Normalisierung wird nach 2-3 Wochen der Therapie beobachtet (normal bis 15 mm / Stunde).

Leukozyten - mehr als 10,1 * 10 9 / l. Ein ungünstiges Anzeichen ist ein Rückgang der weißen Blutkörperchen unter 4 * 10 9 / l. Solche Indikatoren deuten darauf hin, dass der Körper normalerweise nicht gegen Infektionen resistent ist. Eine ähnliche Situation gibt es bei Immundefektzuständen (Auswirkungen der Strahlentherapie, Blutkrebs, HIV) und bei generalisierten Infektionen oder Sepsis.

Hämoglobin - nimmt in Gegenwart einer hämorrhagischen Form der Krankheit ab. Die Geschwindigkeit dieses Indikators liegt zwischen 120 g / l und 180 g / l. Wenn der Nachweis unter der Norm liegt, sollten Sie (nach Rücksprache mit einem Arzt) mit der Einnahme von Eisenpräparaten beginnen. Eine Abnahme des Hämoglobinspiegels unter 75 g / l ist ein Hinweis auf die Durchführung von Erythromass oder Vollbluttransfusionen.

Erythrozyten - eine Abnahme der Rate unterhalb der Norm von weniger als 3,8 * 10 12 / l bei Frauen und 4,4 * 10 12 / l bei Männern kann auf das Vorhandensein einer hämorrhagischen Form von Erysipelas hindeuten. Bei allen anderen Formen dieser Krankheit bleibt dieser Indikator normalerweise im normalen Bereich.

Die instrumentelle Diagnose wird bei einer Verletzung des Blutflusses an den Extremitäten oder bei der Entstehung von Begleiterkrankungen wie Thromboangiitis, Thrombophlebitis, Arteriosklerose obliterans angewendet. In diesem Fall kann dem Patienten ein Doppler der Gefäße der unteren Extremitäten, Angiographie oder Rheovasographie zugewiesen werden. Diese Verfahren bestimmen den Grad der Gefäßpermeabilität und ermöglichen die Bestimmung der Ursache einer Ischämie.

Komplikationen im Gesicht

Jede Erysipel-Infektion ohne angemessene zeitgerechte Behandlung oder in einem geschwächten Körper des Patienten droht mit der Entwicklung solcher Komplikationen:

Ein Abszess ist eine eitrige Höhle, die auf eine Kapsel aus Bindegewebe beschränkt ist. Es ist das am wenigsten gefährliche unter den Komplikationen.

Cellulitis ist ein diffuser, eitriger Prozess in Weichteilen (Muskeln oder Unterhautgewebe). Es schädigt die umgebenden Strukturen und erhöht die Erscheinungsformen von Vergiftungen erheblich.

Eitrige Venenentzündung - Entzündung der Venenwand der betroffenen Extremität, die zu einer Verengung und Verdichtung der letzteren führt. Phlebitis äußert sich äußerlich durch Gewebeödem und Rötung der Haut in der Venenprojektion, was die lokale Körpertemperatur erhöht.

Nekrotisches Erysipel - Nekrotisierung der Haut in der von Streptokokken betroffenen Region.

Eitrige Meningitis - kann sich mit der Lokalisation von Erysipel im Gesicht entwickeln. Diese schwere Erkrankung entwickelt sich als Folge einer Entzündung der Gehirnschicht. Die Manifestation manifestiert sich durch zerebrale Symptome (Schwindel, Trübung des Geistes, unerträgliche Kopfschmerzen) sowie unfreiwillige Anspannung bestimmter Muskelgruppen.

Sepsis ist die gefährlichste unter den Komplikationen, die fast in der Hälfte der Fälle (40%) tödlich endet. Dies ist eine generalisierte Infektion, bei der Organe betroffen sind. Eine solche Komplikation führt zur Bildung eitriger Herde im ganzen Körper.

Im Fall einer rechtzeitigen Behandlung der medizinischen Versorgung kann die Entwicklung von Komplikationen verhindert werden, ohne dass eine Selbstbehandlung erforderlich ist. Nur ein Arzt kann die optimale Taktik bestimmen und eine geeignete Therapie für das Erysipel vorschreiben.

Gesichtsbehandlung

Unkomplizierte Formen des Erysipelas erfordern keinen chirurgischen Eingriff und werden mit konservativen Mitteln behandelt. Abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten wird das Problem des Krankenhausaufenthalts gelöst. Eindeutige Empfehlungen gelten nur für die Entwicklung von Erysipel im Gesicht - solche Patienten sollten in einem Krankenhaus behandelt werden.

Das klassische Behandlungsschema besteht aus:

Antibiotika - die optimale Wirkung wird durch eine Kombination aus geschützten Penicillinen ("Amoxiclav") und Sulfonamiden ("Sulfanilamid", "Sulfadiazin", "Sulfalen") erzielt. Alternativ kann Ceftriaxon verwendet werden. Die empfohlene Behandlung mit Antibiotika beträgt 10-14 Tage.

Antihistaminika - Da Streptokokken das Immunsystem beeinträchtigen und Reaktionen hervorrufen können, die an Allergien erinnern, müssen Sie diese Medikamentengruppe verwenden. Die beste Lösung ist bislang Desloratadin und Loratadin. Wenn der Patient nicht die Möglichkeit hat, diese Gelder als Alternative zu erwerben, kann der Arzt "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin" empfehlen.

Schmerzmittel - im Gesicht werden auch nicht-hormonelle Entzündungshemmer eingesetzt. Es ist besser, "Meloxicam" oder "Nimesulid" zu bevorzugen, da sie die geringsten Nebenwirkungen haben. Eine Alternative zu diesen Medikamenten ist Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol. Die Verwendung dieser Medikamentengruppe sollte mit der Einnahme von "Omeprazol" ("Lapnsoprazol", "Rabeprazol") kombiniert werden, wodurch die negative Wirkung von NSAIDs auf die Magenschleimhaut verringert werden kann.

Antiseptische Verbände mit Chlorhexidinlösung (0,005%) sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Beim Auftragen eines solchen Verbandes sollte er gründlich mit einer Lösung angefeuchtet werden und mehrere Stunden nass bleiben. Auf den Verband legen Sie einen sterilen Verband auf.

Wie behandelt man Erysipel bei lokalen Komplikationen oder der Entwicklung eines bullösen Bechers? In diesem Fall gibt es nur einen Ausweg - den Krankenhausaufenthalt des Opfers in die chirurgische Abteilung und die Durchführung der Operation.

Chirurgische Behandlung

Wie bereits erwähnt, ist die Indikation für die Operation die Bildung von Geschwüren (Abszesse, Phlegmone), Nekrotisierung der Haut oder eine bullöse Form der Pathologie. Keine Angst vor einer Operationstherapie. In den meisten Fällen dauert die Operation nicht länger als 30-40 Minuten und wird in Vollnarkose durchgeführt.

Während des Eingriffs öffnet der Chirurg die Abszesshöhle und reinigt seinen Inhalt. Die Wunde wird normalerweise nicht genäht - sie bleibt offen und es wird ein Absolvent für den Abfluss von Flüssigkeit von der Einschnittstelle installiert. In Gegenwart nekrotischer Gewebe werden sie vollständig entfernt, wonach die konservative Behandlung fortgesetzt wird.

Die chirurgische Therapie der bullösen Form des Erysipelas wird auf diese Weise durchgeführt: Der Arzt öffnet die Blasen, behandelt ihre Oberfläche mit einem Antiseptikum und trägt mit 0,005% Chlorhexidin getränkte Verbände auf. So kann der Eintritt einer weiteren Infektion verhindert werden.

Haut nach der Gesichtsübertragung

Durchschnittlich dauert es etwa 2-3 Wochen, um Erysipel zu behandeln. Wenn die lokale Entzündungsreaktion abnimmt, nimmt die Streptokokkenmenge ab und die Haut erfrischt. Die Rötung nimmt ab und an der Hautstelle bildet sich ein Film, der die alte Haut trennt. Sobald ihre endgültige Ablehnung eintritt, muss sie sich alleine zurückziehen. Darunter befindet sich die unveränderte Schicht des Epithels.

In der nächsten Woche kann ein Hautpeeling vorhanden sein, das als normale Reaktion des Körpers angesehen wird.

Bei einigen Patienten kann das Erysipel wiederkehrend sein, dh es kann nach einiger Zeit (von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren) immer wieder an derselben Stelle auftreten. In solchen Fällen neigt die Haut zu trophischen Störungen, und es kann zu chronischen Schwellungen oder Fibrosen der Gliedmaßen (Klemmen des Epithels mit Bindegewebe) kommen.

Häufig gestellte Fragen

Wie gefährlich ist diese Infektion für eine Person?

Erysipel ist eine schwere Krankheit, die eine schwere Vergiftung des Körpers und die Entwicklung einer Reihe gefährlicher Komplikationen droht. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose normalerweise günstig. Wenn die Behandlung eine Woche oder länger vom Beginn des Prozesses an begonnen wurde, wird der Körper des Patienten durch Folgeerkrankungen (HIV, Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus) geschwächt, dann kann das Erysipel fatale Folgen haben.

Wie kann die betroffene Haut nach einer Entzündung wiederhergestellt werden?

In praktisch jeder Form von Erysipel erfolgt dieser Prozess unabhängig von außen. Die Hauptsache besteht darin, die Infektionsquelle und lokale Entzündungserscheinungen zu überwinden und zu beseitigen. Die Ausnahme ist nekrotische Tasse. In diesem Fall kann die Haut nur mit Hilfe einer Operation wiederhergestellt werden.

Warum tritt Erysipel mehrere Male auf derselben Hautfläche auf? Wie kann man solche Rückfälle verhindern?

In dieser Situation gibt es eine wiederkehrende Form der Krankheit. Streptococcus-Gruppe A hat die Fähigkeit, das Immunsystem des Körpers zu stören, was der Grund für die Neubildung von Entzündungsreaktionen in der betroffenen Haut ist. Leider sind heute keine wirksamen Maßnahmen zur Verhinderung einer solchen Situation entwickelt worden.

Warum wird in der Liste der Medikamente zur Behandlung von Erysipel (im Artikel) nicht "Tetracyclin" ("Doxycyclin", "Unidox") erwähnt?

Bis heute werden Medikamente der Tetracyclingruppe nicht zur Behandlung von Erysipel verwendet. Studien haben gezeigt, dass hämolytische Streptokokken in den meisten Fällen gegen solche Mittel resistent sind. Daher ist es in Gegenwart von Erysipelas besser, eine Kombination von Arzneimitteln Penicillin (synthetisch) + Cephalosporinen der dritten Generation oder Sulfanilamid zu verschreiben.

Ist die Physiotherapie wirksam bei der Behandlung von Erysipel der Haut?

Nein. Physiotherapietechniken in der akuten Periode der Erkrankung führen nur zu einer Erhöhung des Entzündungsprozesses und einer größeren Ausbreitung der Infektion. Die Durchführung einer solchen Therapie sollte bis zur Erholungsphase (Rehabilitation) verschoben werden. Nachdem die Infektion unterdrückt wurde, können Sie Ultraviolettbestrahlung oder Magnetfeldtherapie verwenden.

Unterscheidet sich die Therapie des Erysipelas je nach Ort des Infektionsprozesses (am Arm, im Gesicht)?

Die Behandlung von Erysipel der Füße, Hände oder anderer Körperteile erfolgt nach den gleichen allgemein anerkannten Grundsätzen.