Hypertensive Krise: Behandlung zu Hause

Hypertensive Krise ist ein gefährlicher Zustand, dem früher oder später jeder Bluthochdruck ausgesetzt ist. Die sich abzeichnende Krise erfordert eine Notfallversorgung, da durch die Zerstörung des Zielorgans (Herz, Gehirn, Nieren) gefährliche Komplikationen entstehen können. Wenn der Patient das Gefühl hat, dass sich eine hypertensive Krise nähert, sollte die Behandlung zu Hause sofort durchgeführt werden.

Symptome der Krise

Eine Krise ist ein gefährlicher Zustand, der sich durch einen plötzlichen Blutdrucksprung entwickelt. In diesem Fall hat der Körper keine Zeit für die Umstrukturierung oder Anpassung an den erhöhten Blutdruck an den Wänden der Blutgefäße, was mit einer Störung der Arbeit der wichtigsten Organe einhergeht.

In einer hypertensiven Krise kann es zu einem Herzinfarkt kommen. Es gibt zwei Arten von Krisen - kompliziert und unkompliziert. Bei einer unkomplizierten hypertensiven Krise ist die Behandlung zu Hause zulässig, wenn der hypertensive Patient die Besonderheiten seiner Krankheit gut versteht und wenn die Krise kompliziert ist, ist qualifizierte medizinische Hilfe erforderlich.

Nach Typ unterscheiden sich vegetative, kardiale und generalisierte Krise. Bei Bluthochdruck ersten und zweiten Grades leiden die Patienten oft in einer vegetativen Krise. Die Gründe für die Entwicklung einer solchen Krise liegen im psychoemotionalen Zustand des Patienten.

Auslöser für den Beginn einer vegetativen Krise sind:

• starker Stress;
• emotionale Erfahrung;
• langfristige Störung des Nervensystems;
• körperliche Überforderung;
• Einnahme von Alkohol oder Koffein.

Das Hauptmerkmal einer solchen Krise ist ein schneller Start und eine schnelle Lösung. Eine Krise entwickelt sich in wenigen Minuten auf dem Höhepunkt der emotionalen Erregung und dauert nicht länger als drei Stunden. Spezifische Symptome:

• der obere Druck liegt über 180 mm Hg, der untere Druck beträgt etwa 120 mm Hg;
• starke Reizbarkeit;
• schwere Symptome einer Angina pectoris;
• Gezeiten;
• verschwommenes Sehen (Schleier, Nebel, Fliegen vor den Augen);
• blasse Haut und Schüttelfrost, abwechselnd mit Rötung des Gesichts und Hitzewallungen;
• schwitzen

Mit der rechtzeitigen Linderung einer hypertensiven Krise des vegetativen Typs zu Hause erfolgt eine schnelle Erholung. Richtig geleistete Erste Hilfe verhindert die Entwicklung gefährlicher Folgen für die Gesundheit des Patienten.

Hypertensive Krise kann durch starken Stress ausgelöst werden.

Krisen der zweiten Art (Herz, generalisiert) sind durch ein erhöhtes Risiko für Zielorgane gekennzeichnet. Einem solchen Blutdruckanstieg begegnen Menschen, die schon lange mit Bluthochdruck dritten Grades gelebt haben. Hier gilt die folgende Regel: Je höher der normale Arbeitsdruck des hypertonischen Patienten im Ruhezustand, desto härter tritt die Krise auf und desto höher ist das Risiko für Zielorgane.

Krisen des zweiten Typs werden auch als kompliziert bezeichnet, da sie die Arbeit von Herz, Gehirn, Nieren und Sehorganen negativ beeinflussen. Ein Mangel an fristgerechter Hilfe kann in diesem Fall zur Entwicklung eines Herzinfarkts, eines Schlaganfalls oder eines plötzlichen Herztodes führen.

Anzeichen einer komplizierten Krise:

• langsame Entwicklung mit allmählichem Anstieg der Symptome;
• allmählicher Anstieg des Blutdrucks auf kritische Werte;
• schwere Atemnot;
• Schmerzen auf der linken Brustseite (hinter dem Brustbein);
• starke Schmerzen im Hinterkopf;
• Schwindel;
• Krampfanfälle;
• lokale Veränderung der Hautempfindlichkeit (Taubheit, Gänsehaut);
• Gefühl wachsender Angst, Panikattacke;
• Sprachverletzung, Bewegungskoordination.

Eine solche Krise entwickelt sich langsam. Die Symptome nehmen innerhalb von drei bis vier Stunden allmählich zu und der kritisch hohe Druck kann bis zu mehreren Tagen anhalten.

In einer Typ-1-Krise ist Erste Hilfe zu Hause nicht verboten, wird jedoch empfohlen. In einer komplizierten hypertensiven Krise sollten Sie das vom Arzt für eine dauerhafte Behandlung empfohlene Medikament einnehmen und einen Rettungswagen rufen, aber nicht versuchen, sich selbst zu behandeln.

In einer hypertensiven Krise müssen Sie einen Krankenwagen rufen, insbesondere wenn Sie Komplikationen vermuten

Nothilfe

Der Erste-Hilfe-Algorithmus für eine hypertensive Krise ist wie folgt.

1. Nachdem Sie eine Verschlechterung der Gesundheit bemerkt haben, müssen Sie zu Bett gehen. Unter dem unteren Rücken sollten Sie ein paar Rollen oder Kissen ablegen. Wenn sich die Krise an einem öffentlichen Ort befindet, seien Sie nicht peinlich berührt von anderen, sondern akzeptieren Sie dieselbe Situation und bitten Sie jemanden von den Passanten, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Diese Körperposition (Liegen) reduziert die Belastung des Herzens und erleichtert die Durchblutung.
2. Stellen Sie sicher, dass Sie sich beruhigen und von Ihrem eigenen Wohlbefinden zu jedem Objekt oder zu jeder Aktivität wechseln. Sie können Atemübungen machen, wenn der Patient solche Techniken hat. Es hilft auch bei einigen tiefen Atemzügen und Ausatmungen (2 Sekunden zum Einatmen, zwei Sekunden zum Ausatmen, zwei Sekunden Pause).
3. Wenn der Patient zu Hause ist, sollten Sie die Fenster weit öffnen, Sie können einen kleinen Luftzug anordnen. Dies erleichtert das Atmen und hilft, sich zu beruhigen, vor allem, wenn Sie sich auf kühle Luft konzentrieren und nicht auf Ihre eigene Angst.
4. In einer hypertensiven Krise ist es wichtig, die bevorstehende Panikattacke zu stoppen. Es ist einfacher, wenn sich jemand in Ihrer Nähe befindet - konzentrieren Sie sich einfach auf seine Worte.
5. Die Einnahme von Drogen ist nicht verboten, muss aber korrekt erfolgen. Der erste Schritt ist die Einnahme von Pillen, die dem Patienten zur dauerhaften Behandlung angezeigt werden. Am besten, wenn es sich um eine Medikamentengruppe von ACE-Hemmern handelt, beispielsweise Captopril oder dessen Analoga. Antihypertensiva aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker sind für Krisen nicht geeignet, da sie den Druck drastisch reduzieren, was negative Folgen haben kann. Ärzte warnen: In der ersten Stunde der Krise kann der Blutdruck um 20% gegenüber den Ausgangswerten gesenkt werden.
6. Wenn Herzschmerzen erlaubt ist, Nitroglycerinkörnchen in der Standarddosis einzunehmen. Bei Arrhythmie, Angina pectoris und Tachykardie sind 10 mg Anaprilina erlaubt. Damit das Medikament schneller wirkt, sollte es sublingual eingenommen werden (unter die Zunge legen und auf Auflösung warten).

Injektionen und Injektionen von Antihypertensiva zu Hause sind verboten. Solche Medikamente wirken schnell und senken den Blutdruck sofort. Injektionen können nur unter Aufsicht von medizinischem Personal durchgeführt werden, das die Dosierung so anpasst, dass eine optimale Blutdrucksenkung erreicht wird und ein Schlag auf die Zielorgane vermieden wird, der bei einem schnellen Blutdruckabfall auftritt.

Nachdem Sie herausgefunden haben, wie Sie eine hypertensive Krise zu Hause behandeln können, ist es wichtig zu bedenken, dass im Falle einer komplizierten Krise und der Ineffektivität von selbst verabreichten Medikamenten ein Rettungswagen ins Haus zu rufen ist. Wenn eine Stunde nach der ersten Hilfe keine Erleichterung kam, sollten Sie sofort die Brigade von Ärzten zum Haus rufen. Eine Erhöhung der Dosierung der eingenommenen Medikamente ist verboten.

Injektionen sind in der Lage, den Druck schnell zu reduzieren - es ist gefährlich, so dass Sie sie nicht selbst zu Hause tun können

Volksheilmittel für die Krise

Für die Nothilfe bei einer hypertensiven Krise gelten keine Volksheilmittel. Dies liegt an ihrer geringen Effizienz. Bei Bluthochdruck wirkt die traditionelle Medizin nur bei langfristiger Anwendung therapeutisch. Trotzdem können Sie Volksheilmittel sicher zu Hause einnehmen, um die Erholung von einer hypertensiven Krise zu beschleunigen.

1. Knoblauch verbessert die Elastizität der Blutgefäße und senkt den Cholesterinspiegel. Die Verwendung von Knoblauchtinktur während der Rehabilitation nach einer hypertensiven Krise zu Hause wird nicht nur dazu beitragen, das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern, sondern auch einen wiederholten starken Drucksprung zu vermeiden. Knoblauchtinktur kann in der Apotheke gekauft oder selbst gekocht werden. Dazu den Knoblauchkopf hacken und 250 ml reinen Alkohol einfüllen. Das Mittel sollte drei Wochen lang an einem dunklen Ort infundiert werden. Dann wird die Tinktur morgens und abends täglich in einem Teelöffel eingenommen.
2. Ein wirksames Mittel zur Bewältigung einer Krise ist die Wirkung von Thermoeffekten. Dies ist die einzige Methode der traditionellen Medizin, die in einer drohenden Krise zusammen mit der Einnahme von Medikamenten als Notfallmittel eingesetzt werden kann. Dafür ist es notwendig, Eis an den Schläfen anzubringen und heiße Heizungen auf die Füße zu stellen. Die Expositionsdauer beträgt 15-20 Minuten.
3. Direkt während der Krise können Sie ein Glas Brühe aus einer Mischung aus Valerian-Wurzeln und Mutterkraut trinken. Ein solches Instrument wird die Krise nicht aufhalten und den Druck nicht normalisieren, aber es wird das Gefühl der Panik lindern und den Verlauf der Krise erleichtern.
4. Nach einer Krise können Sie mehrere Tage lang Weißdorn nehmen. Dieses Werkzeug normalisiert die Arbeit des Herzens, verbessert den psychoemotionalen Zustand und sorgt für eine schnelle Genesung. Es sollte dreimal täglich genommen werden, 20 Tropfen. Es wird empfohlen, das Arzneimittel unmittelbar vor dem Essen zu trinken.

Darüber hinaus können Sie pflanzliche Diuretika einnehmen - Infusion oder Brühe, Kräutertees. Dies wird das Wohlbefinden nach der Krise verbessern und den Blutdruck normalisieren, indem überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt wird.

Erholung nach der Krise

Eine Person, die an einer hypertensiven Krise leidet, muss mehrere Tage im Bett bleiben. Um sich nach der Krise so schnell wie möglich zu erholen, müssen Sie sich an eine salzfreie Diät halten, Stress und körperliche Anstrengung vermeiden.

Da die Krise häufig vor dem Hintergrund psycho-emotionalen Stresss auftritt, sollten hypertensive Patienten Pflanzenheilmittel einnehmen, um die Arbeit des Nervensystems zu normalisieren. Kräutertees (Kamille, Minze, Oregano, Zitronenmelisse) helfen, Verspannungen abzubauen und die Schlafqualität zu verbessern.

Wenn möglich, empfiehlt es sich, einige Wochen in der Natur zu bleiben, um sich schnell zu erholen. Eine gute Lösung wäre der Besuch eines Sanatoriums oder einer Pension in der Natur.

Nachdem Sie herausgefunden haben, was Sie zur Bekämpfung von Bluthochdruck oder Bluthochdruck tun und wie Sie eine hypertensive Krise zu Hause beseitigen können, empfiehlt es sich, Ihren Arzt zu konsultieren, um das Behandlungsschema so zu ändern, dass die Entstehung einer Krise in der Zukunft verhindert wird.

Hypertensive Krise

Hypertensive Krise - ein Zustand, der mit einem plötzlichen kritischen Blutdruckanstieg einhergeht, vor dessen Hintergrund neurovegetative Störungen, zerebrale hämodynamische Störungen und die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz möglich sind. Hypertensive Krise tritt bei Kopfschmerzen, Lärm in den Ohren und im Kopf, Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, Schwitzen, Lethargie, Störungen der Empfindlichkeit und Thermoregulation, Tachykardie, Unterbrechungen im Herzen usw. auf. Die Diagnose einer hypertensiven Krise beruht auf Blutdruck, klinischen Anzeichen, klinischen Anzeichen, klinischen Anzeichen usw., Datenauskultation, EKG. Zu den hypertensiven Krisenhilfemaßnahmen gehören Bettruhe, schrittweise kontrollierte Blutdrucksenkung durch den Einsatz von Medikamenten (Calciumantagonisten, ACE-Hemmer, Vasodilatatoren, Diuretika usw.).

Hypertensive Krise

Hypertensive Krise wird in der Kardiologie als eine Notfallbedingung angesehen, die auftritt, wenn ein plötzlicher, individuell übermäßiger Blutdrucksprung (systolisch und diastolisch) auftritt. Hypertensive Krise tritt bei etwa 1% der Patienten mit arterieller Hypertonie auf. Eine hypertensive Krise kann mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen andauern und führt nicht nur zu vorübergehenden neurovegetativen Störungen, sondern auch zu Verletzungen des zerebralen, koronaren und renalen Blutflusses.

In einer hypertensiven Krise steigt das Risiko schwerwiegender lebensbedrohlicher Komplikationen (Schlaganfall, Subarachnoidalblutung, Herzinfarkt, Ruptur eines Aortenaneurysmas, Lungenödem, akutes Nierenversagen usw.) erheblich an. Gleichzeitig kann es zu einer Schädigung der Zielorgane sowohl auf dem Höhepunkt einer hypertensiven Krise als auch zu einem rapiden Blutdruckabfall kommen.

Ursachen und Pathogenese einer hypertensiven Krise

Typischerweise entwickelt sich eine hypertensive Krise vor dem Hintergrund von Erkrankungen, die bei arterieller Hypertonie auftreten, sie kann jedoch auch ohne vorhergehende stetige Erhöhung des Blutdrucks auftreten.

Hypertensive Krisen treten bei etwa 30% der Patienten mit Hypertonie auf. Am häufigsten treten sie bei Frauen auf, die unter den Wechseljahren leiden. Eine hypertensive Krise erschwert häufig den Verlauf atherosklerotischer Läsionen der Aorta und ihrer Äste, Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Nephroptose), diabetische Nephropathie, Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematosus, schwangere Frauen. Der kritische Verlauf der arteriellen Hypertonie kann beim Phäochromozytom, bei der Itsenko-Cushing-Krankheit und beim primären Hyperaldosteronismus beobachtet werden. Eine häufige Ursache für eine hypertensive Krise ist das sogenannte "Entzugssyndrom" - die rasche Einstellung der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Wenn die oben genannten Bedingungen vorliegen, können emotionale Erregung, meteorologische Faktoren, Hypothermie, körperliche Anstrengung, Alkoholmissbrauch, übermäßiger Salzkonsum mit Lebensmitteln, Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypernatriämie) die Entstehung einer hypertensiven Krise auslösen.

Die Pathogenese hypertensiver Krisen bei verschiedenen pathologischen Zuständen ist nicht gleich. Die Grundlage einer hypertensiven Krise bei Hypertonie ist eine Verletzung der neurohumoralen Kontrolle von Änderungen des Gefäßtonus und die Aktivierung der sympathischen Wirkung auf das Kreislaufsystem. Ein starker Anstieg des Arteriolentons trägt zu einem pathologischen Blutdruckanstieg bei, der die Regulationsmechanismen des peripheren Blutflusses zusätzlich belastet.

Hypertensive Krise beim Phäochromozytom aufgrund erhöhter Katecholaminspiegel im Blut. Bei akuter Glomerulonephritis sollte über renale (reduzierte Nierenfiltration) und extrarenale Faktoren (Hypervolämie) gesprochen werden, die zur Entstehung der Krise beitragen. Im Falle des primären Hyperaldosteronismus geht die erhöhte Aldosteron-Sekretion mit einer Umverteilung der Elektrolyte im Körper einher: erhöhte Ausscheidung von Kalium im Urin und Hypernatriämie, die letztendlich zu einem Anstieg des peripheren Gefäßwiderstands usw. führt.

Trotz verschiedener Gründe sind arterieller Hypertonie und Fehlregulation des Gefäßtonus häufige Punkte im Entwicklungsmechanismus verschiedener Varianten hypertensiver Krisen.

Klassifizierung von hypertensiven Krisen

Hypertensive Krisen werden nach mehreren Grundsätzen klassifiziert. Unter Berücksichtigung der Mechanismen der Blutdruckerhöhung werden hyperkinetische, hypokinetische und aukinetische Typen hypertensiver Krisen unterschieden. Hyperkinetische Krisen sind gekennzeichnet durch einen Anstieg des Herzzeitvolumens bei normalem oder vermindertem peripheren Gefäßtonus - in diesem Fall tritt ein Anstieg des systolischen Drucks auf. Der Mechanismus der Entwicklung einer hypokinetischen Krise ist mit einer Abnahme der Herzleistung und einer starken Zunahme des Widerstands der peripheren Gefäße verbunden, was zu einem vorherrschenden Anstieg des diastolischen Drucks führt. Aukinetische hypertensive Krisen entwickeln sich mit normalem Herzminutenvolumen und erhöhtem peripheren Gefäßtonus, was zu einem starken Sprung sowohl des systolischen als auch des diastolischen Drucks führt.

Aufgrund der Reversibilität der Symptome gibt es eine unkomplizierte und komplizierte Version einer hypertensiven Krise. Letzteres gilt für Fälle, in denen eine hypertensive Krise durch eine Verletzung der Zielorgane begleitet wird und zu hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Enzephalopathie, Hirnödem, akutem Koronarsyndrom, Herzinsuffizienz, Stratifizierung eines Airtenanfalls, akuter Myokardinfarkt, Eklampsie, Retinopathy, e) Abhängig von der Lokalisierung von Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise entwickelt haben, werden diese in kardiale, zerebrale, ophthalmische, renale und vaskuläre Erkrankungen unterteilt.

Angesichts des vorherrschenden klinischen Syndroms unterscheiden sich neurovegetative, ödematöse und konvulsive Formen hypertensiver Krisen.

Symptome einer hypertensiven Krise

Eine hypertensive Krise, bei der das neurovegetative Syndrom vorherrscht, geht mit einer starken Freisetzung von Adrenalin einher und entwickelt sich in der Regel als Folge einer Stresssituation. Die neurovegetative Krise ist durch ein unruhiges, nervöses Verhalten der Patienten gekennzeichnet. Es kommt zu verstärktem Schwitzen, Hautrötung im Gesicht und Hals, trockenem Mund und Zittern der Hände. Der Verlauf dieser Form einer hypertensiven Krise wird von ausgeprägten Zerebralsymptomen begleitet: intensive Kopfschmerzen (diffus oder lokalisiert im Occipital- oder Temporalbereich), Geräusch im Kopf, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, verschwommenes Sehen ("Schleier", "Fliegen" vor den Augen). Bei der neurovegetativen Form einer hypertensiven Krise wird Tachykardie festgestellt, der vorherrschende Anstieg des systolischen Blutdrucks, der Anstieg des Pulsdrucks. In der Zeit der Lösung einer hypertensiven Krise wird häufiges Wasserlassen beobachtet, in dem eine erhöhte Menge an leichtem Urin ausgeschieden wird. Die Dauer einer hypertensiven Krise beträgt 1 bis 5 Stunden. Eine Bedrohung für das Leben des Patienten tritt normalerweise nicht auf.

Bei Frauen mit Übergewicht treten ödematöse oder Wasser-Salz-Formen einer hypertensiven Krise auf. Die Krise beruht auf dem Ungleichgewicht des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, das den systemischen und renalen Blutfluss, die Konstanz des BCC und den Wasser-Salz-Stoffwechsel reguliert. Patienten mit einer ödematösen Form einer hypertensiven Krise werden unterdrückt, apathisch, schläfrig und im Setting und in der Zeit schlecht orientiert. Bei der äußeren Untersuchung ziehen Blässe der Haut, Schwellungen des Gesichts und Schwellungen der Augenlider und Finger die Aufmerksamkeit auf sich. Normalerweise geht einer hypertensiven Krise eine Abnahme der Diurese, Muskelschwäche und Unterbrechungen der Herzfunktion (Extrasystolen) voraus. In einer ödematösen Form einer hypertensiven Krise wird aufgrund eines starken Anstiegs des diastolischen Drucks ein gleichmäßiger Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks oder eine Abnahme des Pulsdrucks beobachtet. Die hypertonische Krise des Wassersalzes kann mehrere Stunden bis Tage andauern und hat auch einen relativ günstigen Verlauf.

Neurovegetative und ödematöse Formen einer hypertensiven Krise werden manchmal von Taubheit, Brennen und Straffung der Haut, einer Abnahme der Tastempfindlichkeit und Schmerzempfindlichkeit begleitet; in schweren Fällen vorübergehende Hemiparese, Diplopie, Amaurose.

Der schwerste Verlauf ist charakteristisch für die krampfartige Form der hypertensiven Krise (akute hypertensive Enzephalopathie), die sich entwickelt, wenn die Regulation des Tonus der zerebralen Arteriolen als Reaktion auf einen starken Anstieg des systemischen arteriellen Drucks gestört wird. Die daraus resultierende Schwellung des Gehirns kann bis zu 2-3 Tage anhalten. In der Bluthochdruckkrise haben die Patienten klonische und tonische Krämpfe, Bewusstseinsverlust. Einige Zeit nach dem Ende des Angriffs können die Patienten bewusstlos bleiben oder desorientiert sein. Amnesie und vorübergehende Amaurose bestehen fort. Die krampfartige Form einer hypertensiven Krise kann durch Subarachnoidal- oder Intrazerebralblutung, Parese, Koma und Tod kompliziert sein.

Diagnose einer hypertensiven Krise

Man sollte an eine hypertensive Krise denken, wenn man den Blutdruck über individuell tolerierbare Werte erhöht, eine relativ plötzliche Entwicklung, das Auftreten von kardialen, zerebralen und vegetativen Symptomen. Bei einer objektiven Untersuchung können Tachykardie oder Bradykardie, Rhythmusstörungen (meistens Schläge), Perkussionsausdehnung der relativen Dumpfheit des Herzens nach links, Auskultationsphänomene (kantiger Rhythmus, Akzent oder Spaltung des II-Tons über der Aorta, feuchte Lenden in der Lunge, heftiges Atmen usw.) aufgedeckt werden.

Der Blutdruck kann in der Regel bei einer hypertensiven Krise in unterschiedlichem Maße ansteigen, er liegt höher als 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Der Blutdruck wird alle 15 Minuten gemessen: zunächst an beiden Händen, dann am Arm, wo er höher liegt. Bei der Registrierung eines EKGs werden Herzrhythmusstörungen, Herzleitungsstörungen, linksventrikuläre Hypertrophie und fokale Veränderungen beurteilt.

Zur Durchführung der Differentialdiagnose und zur Bewertung des Schweregrades einer hypertensiven Krise können Fachleute in die Untersuchung eines Patienten einbezogen werden: ein Kardiologe, ein Augenarzt, ein Neurologe. Der Umfang und die Zweckmäßigkeit zusätzlicher diagnostischer Studien (EchoCG, REG, EEG, 24-Stunden-Blutdrucküberwachung) wird individuell bestimmt.

Behandlung einer hypertensiven Krise

Hypertensive Krisen verschiedener Art und Genese erfordern differenzierte Behandlungstaktiken. Die Indikationen für den Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus sind hartnäckige hypertensive Krisen, wiederholte Krisen und die Notwendigkeit zusätzlicher Forschung, um die Art der arteriellen Hypertonie zu klären.

Mit einem kritischen Anstieg des Blutdrucks für den Patienten werden vollständige Ruhe, Bettruhe und eine spezielle Diät bereitgestellt. Die führende Stelle bei der Linderung einer hypertensiven Krise gehört der medikamentösen Notfalltherapie, die darauf abzielt, den Blutdruck zu senken, das Gefäßsystem zu stabilisieren und Zielorgane zu schützen.

Kalziumkanalblocker (Nifedipin), Vasodilatatoren (Natriumnitroprussid, Diazoxid), ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril), β-adrenerge Blocker (Labetalol) und Hidopathol-Agonisten sowie Idiazolmedikamente werden verwendet, um den Blutdruck in unkomplizierten Harnstauungen zu reduzieren.. Es ist äußerst wichtig, für einen sanften, allmählichen Blutdruckabfall zu sorgen: ungefähr 20-25% der Anfangswerte während der ersten Stunde, innerhalb der nächsten 2-6 Stunden - auf 160/100 mm Hg. Art. Andernfalls kann bei einem zu schnellen Rückgang die Entwicklung akuter Gefäßunfälle hervorgerufen werden.

Die symptomatische Behandlung einer hypertensiven Krise umfasst die Sauerstofftherapie, die Einführung von Herzglykosiden, Diuretika, Antianginalsubstanzen, Antiarrhythmika, Antiemetika, Beruhigungsmittel, Schmerzmittel, Antikonvulsiva. Es ist ratsam, Sitzungen mit Hirudotherapie und Ablenkungsprozeduren (heiße Fußbäder, Wärmflasche an den Füßen, Senfpflaster) durchzuführen.

Mögliche Ergebnisse der Behandlung einer hypertensiven Krise sind:

• Verbesserung des Zustands (70%) - gekennzeichnet durch eine Abnahme des Blutdruckniveaus um 15 bis 30% des kritischen Werts; eine Abnahme der Schwere der klinischen Manifestationen. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Es erfordert die Auswahl einer geeigneten antihypertensiven Therapie auf ambulanter Basis.
• Fortschreiten der hypertensiven Krise (15%) - manifestiert sich durch eine Zunahme der Symptome und das Hinzufügen von Komplikationen. Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.
• Mangelnde Wirkung der Behandlung - es gibt keine Dynamik der Blutdrucksenkung, klinische Manifestationen nehmen nicht zu, stoppen jedoch nicht. Ein Medikamentenwechsel oder Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.
• Iatrogene Komplikationen (10–20%) - treten mit einem starken oder übermäßigen Blutdruckabfall (Hypotonie, Kollaps) und Nebenwirkungen von Medikamenten (Bronchospasmus, Bradykardie usw.) auf. Ein Krankenhausaufenthalt zum Zwecke der dynamischen Beobachtung oder Intensivpflege ist angezeigt.

Prognose und Prävention einer hypertensiven Krise

Bei rechtzeitiger und angemessener medizinischer Versorgung ist die Prognose für eine hypertensive Krise bedingt günstig. Todesfälle sind mit Komplikationen verbunden, die vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckanstiegs auftreten (Schlaganfall, Lungenödem, Herzversagen, Herzinfarkt usw.).

Um blutdrucksenkende Krisen zu vermeiden, sollte man sich an die empfohlene blutdrucksenkende Therapie halten, regelmäßig den Blutdruck überwachen, die Menge an verbrauchten Salz und Fett einschränken, das Körpergewicht überwachen, Alkoholkonsum und Rauchen ausschalten, Stresssituationen vermeiden, körperliche Aktivität steigern.

Bei symptomatischer Hypertonie sind Konsultationen engmaschiger Spezialisten erforderlich - ein Neurologe, ein Endokrinologe, ein Nephrologe.

Hypertensive Krise

Hypertensive Krise ist eine Notfallbedingung, die durch einen überhöhten Blutdruck verursacht wird und sich in einem klinischen Bild einer Läsion eines bestimmten Zielorgans manifestiert. Wenn es dringend notwendig ist, den Blutdruck zu senken, um Schäden an Organen Dritter zu vermeiden. Ein derartiger pathologischer Zustand ist eine der häufigsten Ursachen für den Ruf von Krankenwagen. In Westeuropa ist in den letzten zwanzig Jahren das Auftreten von hypertensiven Krisen bei Patienten mit arterieller Hypertonie zurückgegangen. Dies ist auf die Verbesserung der Behandlung der arteriellen Hypertonie und das Wachstum der rechtzeitigen Diagnose dieser Krankheit zurückzuführen.

Hypertensive Krise verursacht

Die Ursache für Krisen bei Hypertonie ist unterschiedlich. Hypertensive Krisen treten bei arterieller Hypertonie jeglicher Herkunft auf (hypertensive Erkrankungen und bei symptomatischer Hypertonie in verschiedenen Formen), auch bei der schnellen Einstellung von blutdrucksenkenden Medikamenten (Antihypertensiva). Diese Bedingung wird auch als "Entzugssyndrom" bezeichnet.

Ursachen, die zur Entstehung hypertensiver Krisen beitragen:

Die hypertensive Krise des Phäochromozytoms ist eine Folge eines Anstiegs der Katecholamine im Blut. Es tritt auch bei akuter Glomerulonephritis auf.

Beim Kona-Syndrom tritt eine Aldosteron-Hypersekretion auf, die zu einer verstärkten Entfernung von Kalium führt und die Umverteilung von Elektrolyten im Körper fördert, was zur Ansammlung von Natrium führt und letztendlich die Widerstandsfähigkeit der peripheren Gefäße erhöht.

In seltenen Fällen entwickelt sich eine hypertensive Krise aufgrund des Mechanismus der Reflexreaktion als Reaktion auf Sauerstoffmangel (Hypoxie) oder Gehirnischämie (Anwendung von Ganglioblokatorov, Verwendung von Sympathomimetika und Abschaffung von Antihypertensiva).

Das Risiko hypertensiver Krisen besteht bei akuten Schäden an bestimmten Zielorganen. Störungen des regionalen Blutkreislaufs werden in Form von akuter hypertensiver Enzephalopathie, akuter koronarer Insuffizienz, Schlaganfall und akuter Herzinsuffizienz festgestellt. Schäden an Zielorganen treten sowohl auf dem Höhepunkt der Krise als auch aufgrund eines starken Rückgangs des arteriellen Drucks auf, insbesondere bei älteren Menschen.

Identifizieren Sie 3 Mechanismen für die Entwicklung einer hypertensiven Krise:
- Erhöhung des arteriellen Drucks bei übermäßiger Reaktion von Vasokonstriktorhirngefäßen;
- Verletzung des lokalen Gehirnkreislaufs;
- hypotone Krisen.

Hypertensive Krisensymptome

Das wichtigste Symptom einer Krise von hypertonischer ist ein starker Anstieg des Blutdruckes, die im Umlauf von Gehirn und Niere signifikanten Anstieg manifestiert, weil davon wesentlich erhöht das Risiko schwerer Komplikationen der Herz-Kreislauf- (Myokardinfarkt, Schlaganfall, Blutungen, subarachnoidale, Aortenaneurysma Sezieren, akuten Nierenversagen, Lungenödem akute Herzinsuffizienz usw.).

Die Entwicklung einer hypertensiven Krise manifestiert sich: nervöse Erregung, Angstzustände, Angstzustände, häufiger Herzschlag, kalter Schweiß, Gefühl von Luftmangel, Handzittern, Gänsehaut, Gesichtsrötung.

Aufgrund einer gestörten Gehirnzirkulation treten Übelkeit, Schwindel, Erbrechen, verschwommenes Sehen auf.
Die Symptome für hypertensive Krisen sind sehr unterschiedlich. Das häufigste Symptom, das in der Frühphase der Entwicklung von Krisen beobachtet wird, sind Kopfschmerzen, die ebenfalls von Erbrechen, Übelkeit, Schwindel und Tinnitus begleitet werden können. In der Regel werden diese Kopfschmerzen durch Niesen, Kopfbewegungen und Stuhlgang verschlimmert. Darüber hinaus geht es auch mit Augenschmerzen bei Augenbewegungen und Photophobie einher.

Wenn bei der Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung eine maligne Wende auftritt, treten Kopfschmerzen auf, die auf einen signifikanten Anstieg des Blutdrucks und des intrakraniellen Drucks, des Hirnödems des Gehirns zurückzuführen sind, und werden von Übelkeit und Sehstörungen begleitet.
Eine weitere häufige Manifestation einer hypertensiven Krise ist Schwindel - es scheint, als würden sich die umgebenden Objekte sozusagen "drehen". Schwindel gibt es zwei Arten: 1) Schwindel, der auftritt und mit Änderungen der Kopfposition zunimmt, 2) Schwindel, der unabhängig von der Kopfposition auftritt und der nicht von einem Bewegungsgefühl begleitet wird.

Helfen Sie mit hypertensiver Krise

Erste Hilfe bei hypertensiver Krise:

Abhängig von der Komplexität des Zustands des Patienten müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Stellen Sie den Patienten in eine halb sitzende Position (z. B. auf einen Stuhl), sorgen Sie für Ruhe, legen Sie ein kleines Kissen unter den Kopf.

Eine Person, die an arterieller Hypertonie leidet, sollte sich vorher mit ihrem Arzt darüber unterhalten, welche Medikamente sie einnehmen soll, um eine hypertensive Krise zu lindern. In der Regel kann es sich um Kapoten (½-1 Tablette unter der Zunge bis zur vollständigen Resorption) oder um Corinfar (1 Tablette unter der Zunge bis zur vollständigen Resorption) handeln.

Es ist auch nützlich, ein Beruhigungsmittel (Valocordin, Corvalol) einzunehmen.

Es ist notwendig, die Werte für den arteriellen Druck und die Pulsfrequenz festzulegen. Sie können den Patienten nicht unbeaufsichtigt lassen. Der folgende ärztliche Rat wird vom angekommenen Arzt gegeben.

Wenn die hypertensive Krise nicht gestoppt werden kann oder Komplikationen auftreten oder zum ersten Mal aufgetreten sind, muss ein solcher Patient dringend in ein kardiologisches Krankenhaus eingeliefert werden.

Bei der Linderung einer hypertensiven Krise werden am häufigsten verwendet:

- Clonidin (Arzneimittel zur Senkung des Blutdrucks), oral 0,2 mg, dann 0,1 mg pro Stunde, bis der Druck abfällt; durch intravenöse Tropfmethode 1 ml 0,01% ig in 10 ml 0,9% igem Natriumchlorid.

- Nifedipin (Kalziumkanalblocker, erweitert die Herzkranzgefäße und peripheren Gefäße und entspannt die glatte Muskulatur) um 5, 10 mg pro Tisch. kauen und dann unter die Zunge legen oder schlucken; Vorsicht bei hypertensiver Enzephalopathie, Herzinsuffizienz mit Lungenödem, Schwellung des Sehnervenkopfes.

- Natriumnitroprussid (Vasodilator) intravenös in Tropfenform bei einer Dosierung von 0,25-10 mg / kg pro Minute, nachdem die Dosis alle 5 Minuten um 0,5 mg / kg pro Minute erhöht wurde. Es wird auch relevant sein bei der gleichzeitigen Entwicklung einer hypertensiven Enzephalopathie, Nierenversagen, mit einem Aortenaneurysma. Wenn innerhalb von 10 Minuten nach Erreichen der maximalen Dosis keine ausgeprägte Wirkung auftritt, wird die Verabreichung gestoppt.

Diazoxid (direkter Vasodilator) 50 mg-150 mg intravenöser Bolus für 10 bis 30 Sekunden oder langsame Verabreichung von 15 mg bis 30 mg pro Minute für 20 bis 30 Minuten. Nebenwirkungen können auftreten, wie: Tachykardie, arterielle Hypertonie, Übelkeit, Angina pectoris, Ödeme, Erbrechen.

- Captopril (ACE-Hemmer) 25-50 mg unter den Heiden.

- Labetalol (Betablocker) 20-80 mg intravenöser Bolus alle 10-15 Minuten oder 50-300 mg Tropfmethode mit 0,5-2 mg pro Minute. Empfohlen für Enzephalopathie, Nierenversagen.

- Phentolamin (Alpha-Blocker) 5-15 mg einmalig intravenös mit einer hypertensiven Krise injiziert, die mit einem Phäochromozytom einhergeht.

- Enalapril (ein ACE-Hemmer) durch intravenöse Injektion alle 6 Stunden in einer Dosis von 0,625-1,25 mg für 5 Minuten, die in 50 ml 5% iger Glucoselösung oder in physiologischer Lösung verdünnt wird; in hypertensiver Krise bei Patienten mit Exazerbation koronarer Herzkrankheiten, Enzephalopathie, chronischer kongestiver Herzinsuffizienz.

Bei der Festnahme einer hypertensiven Krise können die oben aufgeführten Arzneimittel sowohl in Kombination miteinander als auch in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln, insbesondere mit ß-Blockern und Diuretika, angewendet werden.

Hypertensive Krisenbehandlung

In einer hypertensiven Krise mit Komplikationen kann eine Verzögerung der Behandlung zu irreversiblen Folgen führen. Der Patient wird auf der Intensivstation in ein Krankenhaus eingeliefert und fährt sofort mit der intravenösen Verabreichung eines der unten aufgeführten Arzneimittel fort.

Arzneimittel für die Einführung hypertensiver komplizierter Krisen

Hypertensive Krisennotversorgung

In der hypertensiven Krise wird die Notfallversorgung mit dem Ziel angestrebt, den Blutdruck bei einer Person so schnell wie möglich zu senken. Andernfalls können irreversible Schäden an den inneren Organen nicht vermieden werden.

Daher ist es ratsam, die folgenden Medikamente zur Hand zu haben, wenn Sie im Notfall eine hypertensive Krise lindern müssen: entweder Corinfar oder Capoten mit dem oberen (systolischer Blutdruck über 200 mm Hg. Oder Clofelin ist sublingual. Die Wirkung tritt nach einer halben Stunde ein um fünfundzwanzig Prozent gesenkt werden, ist es nicht notwendig, sie schneller zu reduzieren. Die oben genannten Maßnahmen werden ausreichen, wenn jedoch der Einsatz dieser Medikamente den Zustand des Patienten beeinflusst Es verbessert oder verschlechtert sich nicht, im Gegenteil, es ist notwendig, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Eine frühzeitige Behandlung des Arztes und ein Notfallaufruf in einer hypertensiven Krise gewährleisten eine wirksame Behandlung und vermeiden irreparable Folgen.

Wenn Sie die Notrufnummer 03 anrufen, um das Notfallteam zu rufen, müssen Sie dem Dispatcher die Symptome des Patienten und die Indikatoren für den arteriellen Blutdruck klar und deutlich formulieren. Grundsätzlich kann ein Krankenhausaufenthalt vermieden werden, vorausgesetzt, die hypertensive Krise eines Patienten wird nicht durch eine Schädigung der inneren Organe erschwert. Sie müssen jedoch auch darauf vorbereitet sein, dass bei einer hypertensiven Krise möglicherweise ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.

Vor Ankunft des Rettungswagens ist es notwendig:

Ein Patient mit einer hypertensiven Krise im Bett sollte einige zusätzliche Kissen aufstellen, um ihm eine halb sitzende Körperhaltung zu geben. Diese sehr wichtige Maßnahme ist zur Vorbeugung gegen Ersticken oder Kurzatmigkeit erforderlich und kann häufig in einer hypertensiven Krise auftreten.

Wenn eine Person bereits ambulant wegen Bluthochdruck behandelt wird, muss sie die (außerordentliche) Dosis ihres blutdrucksenkenden Medikaments einnehmen. Das Medikament wirkt am besten, wenn Sie es sozusagen sublingual durch Resorption unter der Zunge einnehmen.

Versucht unbedingt, den Druck der arteriellen Indizes um 30 mm zu senken. Quecksilber innerhalb einer halben Stunde und 50 mm. Quecksilber innerhalb einer Stunde nach den anfänglichen Blutdruckindikatoren. Wenn eine gute Abnahme erzielt werden konnte, sollten Sie keine zusätzlichen Methoden zur Blutdrucksenkung ergreifen. Es ist auch gefährlich, den Blutdruck sehr stark auf normale Werte zu "zertrümmern", da dies zu zerebralen Durchblutungsstörungen führen kann, die manchmal irreversibel sind.

Sie können auch Beruhigungsmittel wie Valocardine einnehmen, um eine Normalisierung des aufgeregten emotionalen Zustands des Patienten zu erreichen, um Angst, Panik und Angst loszuwerden.

Eine Person, die sich vor der Ankunft des Arztes in einer hypertensiven Krise befindet, sollte nicht ohne dringende Notwendigkeit alle verschiedenen Medikamente einnehmen. Dies ist ein äußerst unnötiges Risiko. Es wäre richtiger, auf das Eintreffen des Rettungsmannschaftsteams zu warten, das das am besten geeignete Medikament auswählt und es injizieren kann. Das gleiche Ärzteteam kann gegebenenfalls entscheiden, ob der Patient im Krankenhaus stationär behandelt werden soll, oder ambulant, dh zu Hause, für seine Behandlung. Nach der Linderung einer hypertensiven Krise muss ein Kardiologe oder ein Allgemeinarzt konsultiert werden, damit er das beste blutdrucksenkende Mittel zur adäquaten Behandlung von Bluthochdruck finden kann.

Nach einer hypertensiven Krise

Die Folgen einer hypertensiven Krise können wirklich beängstigend sein. Es kann zu irreversiblen Veränderungen der inneren Organe und Systeme kommen, die sich in Zukunft notwendigerweise auf die Lebensqualität des Patienten auswirken. Um nach einer hypertensiven Krise normal zu leben, muss die Prävention beachtet werden.

Die Prävention von hypertensiven Krisen ist eine verpflichtende umfassende Maßnahme, die Folgendes umfasst:

1. Kontinuierliche Überwachung des Blutdrucks Unabhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand ist es notwendig, den arteriellen Blutdruck mehrmals am Tag zu messen.

2. Vom behandelnden Arzt verschriebenes Medikament zur Blutdrucksenkung auf Lebenszeit. Wenn Sie auf eine solche Therapie zurückgreifen und einmal im Monat nicht vergessen, Ihren Arzt aufzusuchen, können hypertensive Krisen in den meisten Fällen verhindert werden.

3. Gegebenenfalls sollten Sie alle Stresssituationen vermeiden. Dazu können Sie auch auf psychotherapeutische Methoden zurückgreifen (z. B. Hypnose oder autogenes Training). Es ist notwendig, körperliche Aktivität in Ihren Alltag einzubeziehen.

4. Es ist absolut notwendig, Nikotin und Alkohol aus Ihrem Lebensstil auszuschließen. Wenn sie missbraucht werden, kommt es zu einem scharfen und anhaltenden Krampf der Blutgefäße, dessen Folgen sehr tragisch sein können.

5. Das Gewicht muss sorgfältig kontrolliert werden, da bei Patienten mit Fettleibigkeit in der Regel ein erhöhter Blutzuckerspiegel vorliegt, der im Falle einer hypertensiven Krise mit schwerwiegenden Komplikationen droht.

6. Diätanpassungen für hypertensive Krisen müssen ebenfalls angepasst werden. Es ist strengstens verboten, Kochsalz zu verwenden, da es Natrium enthält, das Wasser im Körper zurückhält. Medikamente für hypertensive Krisen erzeugen die Wirkung so effizient wie möglich, wenn die Diät bei hypertonischen Krisen salzfrei ist. Daher ist es wichtig, in einer hypertensiven Krise eine angemessene rationelle Ernährung einzuhalten.

Die Verhinderung von hypertensiven Krisen in der Reihenfolge der Notwendigkeit ist nicht notwendig, ohne die Menge der verbrauchten Flüssigkeit zu kontrollieren. Da der arterielle Blutdruck während einer übermäßigen hypertensiven Krise hoch ist, sollten Flüssigkeiten nicht mehr als eineinhalb Liter pro Tag getrunken werden. Getränke, die Natrium enthalten, sollten vollständig entfernt werden. Eine Diät für eine hypertensive Krise sollte vom behandelnden Arzt am besten von einem Ernährungswissenschaftler verordnet werden.

Die Erholung nach einer hypertensiven Krise erfolgt in der Reihenfolge obligatorisch und nach einem individuellen Programm für jeden einzelnen Patienten.

Wenn sich der Patient bereits auf einer stabilen Bettruhe befindet, beginnen Sie mit Rehabilitationsaktivitäten, die die folgenden Aufgaben lösen sollen:

- Ausgleich des neuro-psychologischen Zustands des Patienten;

- keine scharfe Einweisung in körperliche Belastungen des menschlichen Körpers;

- die Gefäße des Tones absenken;

- Verbesserung der Qualität des Gefäßsystems des Herzens

Die Erholung nach einer hypertensiven Krise umfasst notwendigerweise Einzel- und Gruppenklassen medizinischer Körperkultur.

Behandlung einer hypertensiven Krise

Plötzliche Blutdrucksprünge können bei Patienten mit Bluthochdruck sowie bei Menschen auftreten, die aufgrund von Stress, Krankheit und dem Einfluss unerwünschter Faktoren nicht an Bluthochdruck leiden. Zum ersten Mal wird empfohlen, eine Krise im Krankenhaus zu behandeln, um die Ursachen genau zu ermitteln.

Standards der stationären Behandlung

Hypertensive Krisen sind die Folge von Stress sowie plötzlicher Verschlimmerung der Hypertonie. Sie verstoßen gegen die Funktionen des Gehirns, der Nieren, des autonomen Nervensystems und des Blutflusses in den Herzkranzgefäßen. Gekennzeichnet durch das Risiko, eine solch eindrucksvolle Komplikation zu entwickeln, wie Lungenödem, Herzinfarkt, Schlaganfall.

Die Ursachen von Krisen hängen von vielen Faktoren ab, von genetischen Veranlagungen über Lebensstil, hormonelle Störungen, somatische Erkrankungen, schädliche Arbeitsbedingungen bis hin zu psychoemotionalen Umwälzungen. Der Hauptfaktor ist jedoch die progressive arterielle Hypertonie.

Krisen werden nach Typen (1, 2) unterschieden:

1. Kurzfristig Lungen, wie schnell gestoppt und vergehen in wenigen Stunden. Der Druck steigt auf 180/110 mm Hg. Art. Es gibt Schmerzen im Hinterkopf und in den Schläfen, Zittern im Körper, Schwindel, Gesichtsrötung, Übelkeit, rascher Herzschlag, allgemeine Unruhe.
2. Lang (schwer) Kann mehrere Tage dauern. Es gibt alle Symptome, wie bei Typ 1, aber immer noch Erbrechen, Taubheit und Kribbeln im Körper, Verwirrung und Benommenheit.

Bei der Krisendiagnose werden Notfallzustände in zwei Haupttypen unterteilt - kompliziert und unkompliziert. Sie können sie in Form einer solchen Tabelle einreichen:

Die Indikationen für den Krankenhausaufenthalt sind allesamt komplizierte Krisen mit Rhythmusstörungen und Herzleitungsstörungen, hypertensiver Enzephalopathie, transitorischem ischämischem Anfall, Durchblutungsstörung im Gehirn, akutem koronarem oder linksventrikulärem Versagen.

Patienten mit Komplikationen werden in der kardiologischen oder neurologischen Abteilung der Intensivstation hospitalisiert. Sie müssen diagnostiziert werden.

Für eine unkomplizierte Krise

WICHTIG! Unkomplizierte Krisen werden stationär behandelt. Wenn der Anfall zum ersten Mal aufgetreten ist, wird er im präklinischen Stadium nicht gestoppt und innerhalb von 2 Tagen wiederholt. Es besteht die Gefahr von Komplikationen durch Herz und Blutgefäße.

Die Patienten werden in der Abteilung für Therapie am Wohnort hospitalisiert. Vor dem Eintreffen der Ambulanz und des Krankenhausaufenthalts im Krankenhaus müssen Sie die Kranken schnell mit allen zur Verfügung stehenden Mitteln unterstützen und versuchen, die hypertensive Krise zu beseitigen:

1. Lösen Sie die peinlichen Kleidungsstücke, knöpfen Sie die Luft ein und lassen Sie den Patienten so sitzen, dass der Kopf höher ist als die unteren Gliedmaßen.
2. Geben Sie eines der Arzneimittel (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin) ​​ein.
3. Geben Sie "Validol" unter die Zunge und tropfen Sie 30 Tropfen "Valocardine", "Corvalol" oder Baldrian-Tinktur.
4. Sie können Senfpflaster auf Ihre Schienbeine setzen.
5. Beruhige die Person moralisch und verlasse sie nicht.

Die Behandlung einer hypertensiven Krise wird abhängig von der Art des Notfalls durchgeführt. Der Arzt entscheidet, welche Art von Unterstützung dem Patienten zur Verfügung steht und wo er anfangen soll. Gewählte Taktik und notwendige Diagnose.

Das Problem der parenteralen Verwendung von Medizinprodukten (intravenös, in einem Muskel), einem Ort (zu Hause, einer therapeutischen Abteilung oder auf einer Intensivstation) wird gelöst. Die Anamnese wird gesammelt, die Ursachen der Krise werden untersucht, geeignete Methoden zur Verwaltung des Patienten werden ausgewählt. Zum Beispiel wird die Behandlung einer schwangeren Frau und eines Schlaganfallpatienten signifikant variieren.

WICHTIG! Die stationäre medikamentöse Behandlung dient dazu, die möglichen Ursachen eines Notfalls zu identifizieren, das Wohlbefinden zu normalisieren, Herzemissionen zu unterstützen, den Nierenblutfluss zu unterstützen, Komplikationen zu verhindern und zu kontrollieren, blutdrucksenkende Medikamente (für einen bestimmten Patienten geeignet) unter Berücksichtigung von Nebenwirkungen auszuwählen.

Für eine komplizierte Krise

Die Stadien der stationären Therapie für eine Krise mit Komplikationen sind die notwendige Notfallversorgung (nach Beurteilung des Allgemeinzustands) und die Durchführung von Untersuchungen. Die Behandlung einer komplizierten hypertensiven Krise beginnt mit der Unterstützung des Patienten bereits im präklinischen Stadium.

Die Diagnose beinhaltet die Durchführung solcher notwendigen Aktivitäten:

• Ein allgemeiner Bluttest (hier ist die Anzahl der Leukozyten wichtig; zum Beispiel zeigt die Hämolyse das Vorhandensein einer komplizierten Form an).
• Biochemischer Bluttest (notwendig zum Ausschluss von Urämie).
• Eine routinemäßige Urinanalyse mit Komplikationen weist immer auf eine hohe Proteinurie und Blutpräsenz hin.
• Test "Express" - Vorhandensein von Zucker im Blut (notwendig für den Nachweis von Hypoglykämie).
• EKG - zeigt ischämische Veränderungen der Herzaktivität an.

Sie können auch eine Röntgenaufnahme der Brust (zeigt eine Stagnation des Lungenkreislaufs) und eine Computertomographie (bei Verdacht auf Kreislaufstörungen des Gehirns) vorschreiben.

WICHTIG! Die Prognose kann für den Patienten nur dann ungünstig sein, wenn keine adäquate Therapie und kein vorzeitiger Zugang zum Arzt erfolgt. Die Akzeptanz von blutdrucksenkenden Medikamenten, ihre professionelle Einzelselektion trägt zur Genesung und zu einem geringen Prozentsatz der schlechten Ergebnisse bei, selbst in einem schwierigen Zustand.

Antihypertensiva für komplizierte hypertensive Krisen:

Arten von Krisen mit Komplikationen haben ihre eigenen Charakteristika in der Therapie, aber sie sind meist ähnlich, wenn sie Medikamente zur Drucksenkung und Taktik einsetzen:

1. Krisen mit neurologischen Symptomen. Sekundäre neurologische Störungen können nach der Normalisierung des Blutdrucks auftreten.

Taktik: Beurteilung des Allgemeinzustands, Auswahl der Medikamente, obligatorische Konsultation eines Neuropathologen, Computertomographie. Der Patient wird auf der Intensivstation beobachtet, bis sich der Zustand normalisiert. Atmen beobachten, Blutkreislauf. Kann tracheale Intubation anwenden. Von den Antihypertensiva wird der intravenöse Tropf "Natriumnitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazin" (mit Eklampsie bei Schwangeren), "Phenoldapan" (nicht mit Glaukom) verwendet. Diese Medikamente wirken nachhaltig.

1. Maligne Form. Es ist progressiv.

Taktik: Beurteilung des Zustands, Ernennung von "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretika sind verboten. Der Blutdruck ist größer als 181/106 und bis zu 235/122 mm Hg. Art., Mehr als 1 Stunde anhalten - Überweisung an die Intensivstation, Behandlung.

1. Einschichtiges Aortenaneurysma.

Taktik: Diagnose, sofortige Blutdrucksenkung nach Beurteilung des Zustands und Durchführung der Operation in der A-Form (proximal); mit B-Form (distal) - der Gebrauch von Drogen und Beobachtung. Labetalol oder Nitroprussid wird verwendet.

1. Linksherzinsuffizienz und Lungenödem.

Taktik: Untersuchung, Bewertung, Verwendung von "Nitroprussid" ("Nitroglycerin"), kleine Dosen von Diuretika ("Lasix", "Furasemid").

1. Ischämische Zustände des Herzmuskels.

Taktik: Untersuchung, Zustandsbewertung, Diagnoseabklärung mit Hilfe der EKG-Diagnostik, Verwendung von Nitraten, Betablockern. Mit Ineffektivität "Nitroprussid" vorgeschrieben. Gleichzeitig Antithrombotika anwenden. Führen Sie selten myokardiale Reperfusion durch. Tragen Sie "Obzidan" (von Tachykardie), "Droperidol" (von Schmerz), Diuretika auf.

Taktiken: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamin", Calciumantagonisten, Betablocker in Kombination mit Alpha-Blockern.

Taktiken: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (wenn es Bypass war).

Taktik: Untersuchung, Beurteilung des Zustands, Urintests, Einsatz von Betablockern, Diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), Kontrolle der Nierenaktivität.

WICHTIG! Bei schwangeren Frauen mit Krisen wird die intravenöse Verabreichung von „Magnesiumsulfat“ zur Prophylaxe oder Behandlung des Krampfsyndroms eingesetzt.

Zusätzlich zur Haupttherapie mit Bluthochdruck werden dem Patienten Symptome verschrieben: Übelkeit und Erbrechen - Metoclopromid; Kopfschmerzen - jedes Schmerzmittel; vegetative Störungen - "Diazepam." Solche Antihypertensiva wie Esmalol, Ebrantil oder Urapidil werden ebenfalls verwendet. Das letzte Mittel senkt den Blutdruck fest und hat keine Nebenwirkungen. Diese Eigenschaft wird bei Patientenmanagementprotokollen mit Krisen gemäß den aktuellen Standards verwendet.

Taktik der Behandlung einer unkomplizierten Krise

Die Therapie unkomplizierter Krisenformen zielt darauf ab, den Zustand zu stoppen, seine Stabilisierung zu unterstützen und die Therapie zu unterstützen. Hier in einem Krankenhaus zu sein, ist nicht immer erforderlich - Sie können eine hypertensive Krise zu Hause behandeln.

Zu Hause können Sie Medikamente oral einnehmen, wobei die genaue Dosierung und Kontrolle vom Arzt berechnet wird. Die Behandlung in der therapeutischen Abteilung kann dem Patienten auf seinen Wunsch sowie bei der Diagnose von Bluthochdruck anbieten, den vorgeschriebenen Medikamentenverlauf zu durchlaufen.

Wenn ein Patient in eine hypertonische Krise gerät, wird die Behandlung innerhalb weniger Stunden durchgeführt, wobei der Druck allmählich verringert wird. Gute Leistung ist es, Zahlen bis -20% zu erreichen. Antihypertensive Medikamente werden vom behandelnden Arzt sorgfältig ausgewählt, wobei das Alter des Patienten, der Zustand des Körpers, Begleiterkrankungen und die Neigung zu Allergien berücksichtigt werden. Es erfordert eine Überwachung des Blutdrucks und seiner Kontrolle, um die Entwicklung eines stabilen hypotensiven Zustands zu vermeiden.

Wie behandelt man eine unkomplizierte Form der Pathologie? Als Antihypertensivum wird ein ACE-Hemmer verschrieben - "Captopril" (25 mg), Alpha-Adrenorezeptor-Stimulator "Clonidin" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatische Mittel werden ebenfalls verschrieben.

WICHTIG! Gegenwärtig ist die Verwendung von Arzneimitteln wie "Drotaverinhydrochlorid" ("No-shpa") und "Papaverina", die keinen ausgeprägten hypotensiven Effekt haben, nicht angemessen und werden daher nicht zur Behandlung von hypertensiven Krisen verwendet. Alle oben genannten Arzneimittel sind unerlässlich.

Stadien der ambulanten Behandlung

Im ambulanten Bereich, wenn eine unkomplizierte Form der Krise gestoppt wird, basierend auf den folgenden Prinzipien:

1. Therapeutische Maßnahmen werden nach Beurteilung des Zustands des Patienten durchgeführt. zugeordnete hypertensive Therapie.
2. Der Druck wird innerhalb einer Stunde allmählich verringert, wodurch die Leistung auf 25% der ursprünglichen Angriffszahlen reduziert wird.
3. Verhindern Sie die Entwicklung von Komplikationen des Herzens und der Blutgefäße.
4. Exogene und endogene Faktoren werden eliminiert und reduziert.

Die ambulante therapeutische Behandlung erfolgt mit Nifedipin (Kordaflex) bis zu 20 mg, mit dem Propranolol-Beta-Adrenoblocker 10-20 mg, mit dem ACE-Hemmer Captopril bis zu 50 mg. Diese Gruppe von Medikamenten senkt die hohen Blutdruckwerte kontinuierlich für 30 Minuten bis 1 Stunde.

Die Phasen und Regeln umfassen die Notfallversorgung, die Durchführung von Diagnosen, die Auswahl des blutdrucksenkenden Arzneimittels (oder das Ersetzen eines zuvor verschriebenen), die Durchführung einer symptomatischen Behandlung, das Ausschließen eines provozierenden Faktors, die Überwachung des Patienten.

Bei der ambulanten Behandlung können Volksheilmittel in Form von Pflanzensammlungen angewendet werden, die in Form von Infusionen und Abkochungen verwendet werden können.

WICHTIG! Wenn der Patient bereits vor Beginn der Therapie ein blutdrucksenkendes Medikament eingenommen hat, sollte der Arzt diese Tatsache berücksichtigen und das blutdrucksenkende Medikament unter Berücksichtigung der Interaktion mit dem zuvor akzeptierten Medikament verschreiben.

Das Leben nach der hypertensiven Krise

Die Genesung des Patienten nach einer hypertensiven Krise wird nach Standardmethoden durchgeführt, die von einem Therapeuten und einem Psychologen durchgeführt werden.

Rehabilitation ist für den Körper notwendig, da nach einer Krise (auch wenn sich der Blutdruck wieder erholt hat) nach einer Krise eine Person längere Zeit Kopfschmerzen und allgemeines Wohlbefinden haben kann. Daher werden medizinische Therapie, Kräutertherapie und eine spezielle Diät mit Ausnahme von Kohlenhydraten verwendet. Der Körper benötigt außerdem viel Wasser und den ständigen Einsatz von blutdrucksenkenden Medikamenten, die speziell für jeden Patienten ausgewählt werden.

Nach einer hypertensiven Krise wird der Allgemeinzustand des Patienten von einem Therapeuten und einem Neuropathologen beobachtet. Für einige Zeit empfehlen die Ärzte, im Bett zu bleiben und dann eine moderate körperliche Aktivität zu beginnen, die zur Verbesserung der Blutversorgung des Gewebes und des Sauerstoffmetabolismus erforderlich ist. Eine kleine Gymnastik am Morgen, Schwimmen, Radfahren, für eine halbe Stunde laufen, belebt den Körper.

Die Kräutermedizin basiert auf der diuretischen Wirkung von Kräutertees. Ruhe wird verschrieben, psychologische Beratung (wegen Phobien und Kopfschmerzen). Hilfe und Unterstützung von nahen Menschen, Beseitigung von Stresssituationen, positiven Alltagsaktivitäten und Hobbys werden nicht überflüssig.

Die Genesung des Patienten sollte mit der Einnahme von Vitaminkomplexen, insbesondere der Gruppe B (z. B. Neurovitan), sowie präventiven Maßnahmen einhergehen, die den Körper stärken und ein Wiederauftreten der Krise verhindern. Es ist ratsam, schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol oder Drogen) aufzugeben. Es wird eine sinnvolle Sanatoriumsbehandlung im Resort sein. Die Situation zu ändern, in einem Gesundheitszentrum zu sein, einen Arzt zu beobachten, frische Luft und spezielle Speisen zu sich zu nehmen, hilft, den Körper wieder herzustellen.

Die Patienten sollten ihren Druck kontrollieren, das Regime von Ruhe und Arbeit einhalten, ihr Gewicht, ihren psychoemotionalen Zustand (Vermeidung von Informationsneurosen) überwachen, genug schlafen, Gemüse und Obst essen, süße, fettige und salzige Nahrungsmittel eliminieren. Die Diät kann enthalten: Getreide, Fisch, Geflügel, Nüsse, Hüttenkäse, Käse.

Wenn eine Person nachts arbeitet - Sie müssen den Arbeitszeitplan für den Tag ändern. Laute Arbeit ist besser, um Ruhe zu ersetzen. Nach Rücksprache mit einem Arzt dürfen homöopathische Arzneimittel, Akupunktur, Entspannungsmethoden, Atemübungen verwendet werden. Physiotherapeutische Methoden werden angewendet (Massagen, Vibroakustik des Vitafon-Apparats), Balneotherapie, warme Fußbäder.

Die Sauna darf in 1 und 2 Stadien der Krankheit ohne Krisen besucht werden. Mit Stufe 3 sind Bäder verboten.

Die Befolgung aller Anweisungen des Arztes, Maßnahmen zur Stärkung und Wiederherstellung des Körpers nach einer hypertensiven Krise, Änderungen des Lebensstils werden dazu beitragen, das Auftreten von Bluthochdruck zu verhindern und Bluthochdruck zu bekämpfen. In einer hypertensiven Krise müssen Sie einen Arzt aufsuchen und sich eingehend untersuchen lassen. Gesundheit!