Embolisation der Uterusarterien beim Uterusmyom - Wie wird die Operation durchgeführt und was sind die Kontraindikationen?

Eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von Myomen in der Gebärmutter ist die Embolisation der Gebärmutterarterie (EMA). Das Wesentliche der Operation ist die selektive Blockierung von Blutgefäßen, die den Tumor versorgen, unter Verwendung eines flüssigen intravaskulären Präparats, das biologisch inerte Partikel einer bestimmten Größe (Emboli) enthält. Diese Methode unterscheidet sich von anderen Behandlungsmethoden durch geringe Invasivität und eine geringe Anzahl von Komplikationen. Der Hauptvorteil von EMA besteht darin, dass Sie mit dieser Operation die Gebärmutter für die Frauen speichern können, die vollständig entfernt werden.

Uterusmyome sind eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen. Die Prävalenz dieser Pathologie liegt nach verschiedenen Schätzungen zwischen 30 und 80% bei Patienten über 30 Jahren. Traditionelle Behandlungen sind wie folgt:

• Hormontherapie;
• Entfernung von Myomen durch Bauchoperationen (die traumatischste Methode);
• Laparoskopie - Entfernung der Ausbildung mit einem Endoskop (durch Punktionen in der Bauchwand);
• Beseitigung von Myomen durch das hysteroskopische Verfahren durch Einführen einer speziellen Vorrichtung durch die Vagina und den Gebärmutterhalskanal;
• Hysterektomie (Entfernung des gesamten Uterus).

Die Nachteile einer konservativen Therapie sind die hohe Wahrscheinlichkeit wiederholter Rückfälle, das Blutungsrisiko, die Bildung von Narbenresten und Verwachsungen im Bauchraum. Bei großen Myomen wird den Frauen meist eine Hysterektomie verschrieben, was zu einer Reihe von Nebenwirkungen führt - hormonelles Versagen, vorzeitiges Altern des Körpers der Frau, Verlust der gebärfähigen Funktionen und Stoffwechselstörungen.

Die Embolisation der Uterusarterie (EMA) ist eine relativ "junge" Methode zur Behandlung von Uterusmyomen. Die Methode wird seit den 80er Jahren eingesetzt, um die postpartale Blutung bei Frauen zu stoppen. XX Jahrhundert, aber seine Verwendung als Behandlung von Myomen in Russland begann erst in den späten 90er Jahren. letztes Jahrhundert.

Das Wesentliche der Methode liegt in der Tatsache, dass durch eine Punktion in der Oberschenkelarterie ein Katheter mit kleinem Durchmesser eingeführt wird. Durch sie werden kleine Plastikgranulate mit einer Größe von 300 bis 700 Mikrometern in den Bereich der Myome eingespeist, die die Blutgefäße blockieren, die den Tumor versorgen. Infolgedessen stirbt die Formation auf natürliche Weise ab, da die Muskelzellen, die das Myom bilden, nicht durchblutet werden. Innerhalb weniger Wochen werden Myomazellen durch Verbindungselemente ersetzt, ohne Narben zu hinterlassen. Bei der Nekrose von Myomen kann die "Geburt" durch die Vagina erfolgen. In einigen Fällen ist eine zusätzliche Entfernung des Tumors erforderlich.

Während der Operation wird der Zustand der Arterien und Blutgefäße im Uteruspool kontinuierlich überwacht. Die Überwachung wird mittels Fluoroskopie durchgeführt - eine strahlenundurchlässige Substanz wird durch den Katheter in die Arterie injiziert, die Bilder werden mit einem Angiographiegerät aufgenommen. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung (Anästhesieinjektion in den Oberschenkel) durchgeführt.

Embolisierungsmedikamente

Indikationen für die Durchführung der EMA sind die gleichen wie bei der Behandlung von Myomen mit anderen chirurgischen Methoden:

• in der Gebärmutterhöhle wachsende Myome und intermuskuläre Erziehung mit einer Größe von mehr als 2 cm;
• die Ineffektivität einer konservativen Behandlung;
• symptomatische Myome, begleitet von starken Blutungen (bei Frauen häufig Anämie), Schmerzen, Quetschen benachbarter Organe;
• Unfruchtbarkeit durch Myome;
• das Vorhandensein von Kontraindikationen für eine Operation unter Vollnarkose;
• hohes Risiko der Entwicklung von Komplikationen bei anderen Methoden (Herz-Kreislauf- oder Lungeninsuffizienz, Adhäsionen im Bauchraum).

Mit EMA können Sie eine Hysterektomie in Gegenwart von vernachlässigten Tumoren vermeiden. Neben dem Entfernen myomatöser Knoten wird diese Technik auch zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt - Endometriumkeimung in der Uterusmuskelschicht, Plazentainvasion, mit Entwicklung der Eizelle im Zervixkanal.

Kontraindikationen für die Operation sind folgende Faktoren:

• Schwangerschaft
• immunopathologische Entzündung der Blutgefäße;
• Die letzte Phase der Wechseljahre ist die Postmenopause.
• beeinträchtigte arterielle Durchgängigkeit;
• bösartige Neubildungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken;
• Störungen im hämatopoetischen System aufgrund schlechter Blutgerinnung;
• frühere Bestrahlung der Beckenorgane in der Geschichte;
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter, Anhängsel (oder übertragene Krankheiten von weniger als 3 Monaten);
• Myome, deren Wachstum in die Bauchhöhle gerichtet ist, oder Bildung an einem dünnen Bein, da in diesem Fall ein hohes Risiko für Komplikationen besteht;
• atypischer Ort des Tumors;
• Leber- und Nierenversagen;
• Tortuosität der Beckenkammergefäße;
• Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes;
• allergisch gegen Kontrastmittel.

EMA ist eine minimalinvasive Behandlung von Uterusmyomen. Der Kreislaufstillstand in den Gefäßen wird nur lokal und selektiv durchgeführt und beeinflusst das gesunde Endometriumgewebe nicht.

Embolisation hat gegenüber anderen Methoden mehrere Vorteile:

• fehlende Verletzung der Blase, Harnleiter (im Gegensatz zu Bauchoperationen);
• keine Notwendigkeit einer Vollnarkose;
• das Fehlen operativer Verletzungen (nach der EMA verbleibt ein kleiner Schnitt von etwa 2 mm in der Oberschenkelarterie) und Adhäsionsprozesse;
• rasche Genesung in der postoperativen Phase (durchschnittlich dauert der Krankenhausaufenthalt 3 Tage);
• die Fähigkeit, den Uterus in Gegenwart eines großen Knotens zu retten;
• geringe Anzahl von Komplikationen und wiederholten Rückfällen nach dem Eingriff;
• Erhaltung der Fortpflanzungsfunktion.

Die Operation ist wirksam bei der Behandlung von Myomen - eine Veränderung der Blutversorgung in den Knoten wird bei 97% der Patienten registriert. Die Größe der Myome ist um 30 bis 70% des Originals reduziert und das Volumen des Uterus ist um 40 bis 70% verringert.

Zu den Nachteilen der Methode gehören:

• Die hohen Behandlungskosten. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, teure Verbrauchsmaterialien zu verwenden - importierte hochwertige Embolisationszusammensetzungen kosten 70 Tausend Rubel. und darüber.
• Die Notwendigkeit, eine spezielle Ausrüstung für die Röntgenkontrolle von Blutgefäßen zu installieren. Dieses Gerät ist auch nicht billig, so dass es sich nicht jede Klinik leisten kann.
• Die Operation wird nur von einem endovaskulären Chirurgen durchgeführt und erfordert auch eine hohe Qualifikation und Erfahrung.

Vor dem Eingriff müssen Tests bestanden und von Spezialisten untersucht werden:

• Labortests:
  • Allgemeine, hormonelle und biochemische Blutuntersuchungen.
  • Koagulogramm (Analyse der Blutgerinnung).
  • Urinanalyse
  • ECG
• Untersuchung durch einen Frauenarzt:
  • Bimanuelle Palpation.
  • Abstrich für sexuell übertragbare Infektionen.
  • Wenn Krebs vermutet wird - Kürettage zur histologischen, zytologischen Untersuchung.
• Ultraschall der Beckenorgane (mittels Doppler, transvaginales, dreidimensionales Scannen).
• Beratung des Radiologen Angiosurgeon.
• Bei Bedarf werden zusätzliche Untersuchungsarten vorgeschrieben - Magnetresonanztomographie der Beckenorgane, Endometriumaspirationsbiopsie und andere.

Da die Operation auf nüchternen Magen durchgeführt wird, werden einige Stunden vor Beginn der Operation das Essen und Trinken gestoppt. In einigen Fällen werden den Patienten für einige Tage antibakterielle Medikamente (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanat Kalium und andere) verordnet.

Am Vorabend des chirurgischen Eingriffs ist es erforderlich, das Perineum und die Hüften abzuschneiden. Einige Stunden vor der Embolisierung tragen Frauen Kompressionsstrümpfe an den Beinen, die mehrere Tage getragen werden müssen. Unmittelbar vor dem Eingriff wird den Patienten ein Sedativum (Seduxen und andere) injiziert, ein Katheter wird in die Blase eingeführt.

Zur Embolisierung wird eine Frau auf einen speziellen Tisch mit einem angiographischen Apparat gestellt, der mit steriler Wäsche bedeckt ist, und die Punktionsstelle wird mit einem Antiseptikum in der Oberschenkelarterie beschmiert. Der Chirurg führt eine Anästhetika-Injektion in den Oberschenkel ein und punktiert die Arterie. In die Punktion wird ein Inserter eingeführt, ein hohler Kunststoffschlauch mit kleinem Durchmesser, der als Führung für chirurgische Instrumente dient und den Rückfluss aus der Wunde verhindert. Abhängig davon, wo sich das Myom befindet, wird in der rechten oder linken Oberschenkelarterie eine Punktion durchgeführt, in seltenen Fällen beide.

Weitere Aktionen des Chirurgen sind wie folgt:

• Unter einer Radiosteuerung wird ein Katheter in die Aorta eingeführt.
• Es wird eine Angiographie durchgeführt - eine strahlenundurchlässige Substanz wird injiziert, und der Zustand der Aorta, der Beckenkammer und der Ort der Blutgefäße wird auf dem Bildschirm des Angiographieapparats überwacht.
• In der Gebärmutterarterie ist ein Katheter installiert, um das Eindringen einer speziellen Lösung in andere Blutgefäße auszuschließen.
• Eine Lösung mit Embolisationsgranulat wird durch eine Spritze injiziert.
• Die Kontrollangiographie wird unter Verwendung eines Kontrastmittels durchgeführt. Bei einer erfolgreichen Embolisierung werden die Konturen der Gefäße und Myome undeutlich, ungenau und schlecht sichtbar. Dies deutet auf eine Einstellung des Blutflusses in ihnen hin. In einigen Fällen ist eine zusätzliche Menge an Embolisationsgranulat erforderlich.
• Falls erforderlich, wird der Katheter in die entgegengesetzte Richtung geworfen, und der Vorgang wird für die zweite Aorta wiederholt.
• Der Katheter wird entfernt und die Punktionsstelle wird 10 Minuten gedrückt.

Während des Eingriffs ist der Patient bei Bewusstsein und kann den Vorgang auf dem Bildschirm des Angiographiegeräts beobachten. Die Röntgenkontrolle wird kontinuierlich durchgeführt.

Die Gesamtarbeitsdauer beträgt je nach Komplexität der Operation und Qualifikation des Chirurgen 20-40 Minuten. Anstelle der Punktion legen Sie einen Druckverband an, und der Patient wird zur Station transportiert. Während des Tages ist der Ruhemodus erforderlich, um das Auftreten von Hämatomen oder Thrombosen an der Punktionsstelle zu beseitigen. Bei Verwendung des modernen hämostatischen Geräts ExoSeal, mit dessen Hilfe die Infusion einer Punktion in die Arterien mit einem biologisch inerten Stoff erfolgt, wird die erforderliche Ruhezeit auf zwei Stunden reduziert.

Hämostatisches ExoSeal-Gerät

Das Embolisierungsverfahren selbst ist schmerzlos, das einzige Unbehagen bei Frauen, das mit der Einführung eines Anästhetikums verbunden ist. Während der postoperativen Phase ist eine Überwachung des Krankenhauses für 3-5 Tage erforderlich, abhängig von den damit verbundenen Erkrankungen und dem Volumen des embolisierten Gewebes. Die Blut- und Körpertemperatur des Patienten wird überwacht und zur Vorbeugung von thrombotischen Komplikationen werden Antikoagulanzien verschrieben.

Die vollständige Wiederherstellung kann bis zu 7 Tage dauern. Während dieser Zeit haben die meisten Frauen Schmerzen, die mit der Einstellung der Durchblutung von Myomen zusammenhängen. Eine regelmäßige Anästhesie ist erforderlich (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen und andere Arzneimittel). Die Schmerzen klingen nach einigen Stunden ab, können jedoch im Laufe des Monats regelmäßig zunehmen, wenn Sie Gewichte heben, Unterkühlung und andere provozierende Faktoren.

Die natürliche „Geburt“ eines nekrotischen Knotens, die bei jeder vierten operierten Frau beobachtet wird, ist begleitet von Schmerzen, ebenso wie von Wehen und Blutsekretionen. Der Austrittsknoten kann in den ersten Tagen nach der Operation oder nach einigen Wochen auftreten. Mit einer kleinen Menge an Myomen werden sie zerstört und durch Bindegewebe ersetzt. Als zweites Stadium ist es manchmal erforderlich, Myome durch eine der traditionellen chirurgischen Methoden zu entfernen.

Als systemische Manifestation des Körpers für die Vorgänge im Uterus kann die Temperatur innerhalb von 1-3 Tagen nach der Embolisierung auf 38 Grad ansteigen. Dies ist die Norm und erfordert keine therapeutischen Maßnahmen.

Eine Woche nach der Operation ist eine Untersuchung durch einen Frauenarzt erforderlich. In den nächsten 12 Monaten wird Ultraschall auf den Zustand der Gebärmutter überwacht (alle 3 Monate). Der Abbau des Myoms dauert durchschnittlich 6-8 Monate. Bei der natürlichen Zurückweisung großer Knoten in der Gebärmutterhöhle ist eine Operation erforderlich, um diese zu entfernen. Bei Bedarf kann eine entzündungshemmende oder antibakterielle Therapie verordnet werden.

Die erste Menstruation kann früher oder später als üblich auftreten. Bei der Ableitung können Blutgerinnsel vorhanden sein, die Schmerzen verstärken. Im Laufe der Zeit wird der Monatszyklus normalisiert. Unmittelbar nach der Operation wird eine Abnahme des Menstruationsflusses im Blut festgestellt.

Als Komplikationen nach der Operation werden die folgenden Phänomene selten beobachtet:

• Ausgeprägte Nekrose der Gebärmutter, deren vollständige Entfernung erforderlich ist. Diese Komplikation wurde in der Vergangenheit im Stadium der klinischen Erprobung der Methode beobachtet und war mit der Verwendung von zu kleinen Embolisationspartikeln verbunden, was zu einer Blockierung unveränderter Uterusarterien führte.
• Vorzeitige Beendigung der Menstruation bei Frauen zu Beginn der Wechseljahre.
• Thrombose der Arterie, die einer Punktion unterworfen wurde. Dies geschieht, wenn der Patient eine erhöhte Blutgerinnung und Arteriosklerose hat. Diese Komplikation erfordert einen chirurgischen Eingriff.
• Allergische Reaktion aufgrund einer Unverträglichkeit der röntgendichten Substanz.
• Akutes Nierenversagen.
• Pyo-septische Komplikationen treten bei Infektionskrankheiten in den weiblichen Genitalorganen auf.
• Bewegung nekrotischer Myome im Bauchraum.
• Störung der Eierstöcke durch unbeabsichtigte Embolisierung der Arterien.
• Verstopfung der Lungenarterie oder ihrer Äste (extrem selten).
• Vorübergehende Menstruation (innerhalb von 2-3 Monaten). Normalerweise wird der Menstruationszyklus von selbst wieder hergestellt, eine Hormontherapie kann jedoch erforderlich sein.
• Mit einer geringen Qualifikation des Chirurgen und groben Manipulationen ist eine Perforation der Beckenarterien oder eine Embolisierung von Nicht-Zielarterien möglich.

Meist ist die einzige Komplikation der Operation das Auftreten eines Hämatoms an der Punktionsstelle. Das Hämatom entsteht als Folge einer Verletzung der Bettruhe, einer Versetzung des Verbandes oder aufgrund von Übergewicht des Patienten. Es vergeht innerhalb von 2 Wochen von alleine und bedarf keiner Behandlung.

Laut medizinischen Statistiken beläuft sich die Gesamtzahl der Komplikationen heute auf nicht mehr als 1% der Anzahl der durchgeführten Operationen.

Moderne angiographische Geräte zeichnen sich durch eine geringe Dosis an Röntgenstrahlung aus. Daher übersteigt die Gesamtdosis, die der Patient während der Operation erhält, nicht die Röntgenaufnahme der Brust.

Durch die Embolisierung können Sie die Gebärmutter speichern, ohne dass sich die Narbe verändert. Die Gesamtblutversorgung des Endometriums nach der Operation ist innerhalb weniger Tage wiederhergestellt. Daher gibt es keinen Grund, diese Methode der Behandlung von Myomen bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, nicht anzuwenden.

Umfassende Forschungen zur Beziehung zwischen EMA und nachfolgender Schwangerschaft wurden noch nicht durchgeführt. Bis heute ist der Verlauf der Schwangerschaft nach der transvaginalen Entfernung von Myomen und Embolisation derselbe. Die hormonellen Funktionen der Eierstöcke sind aufgrund von Änderungen des Blutflusses beeinträchtigt, ihre Erholung erfolgt jedoch innerhalb eines Jahres. Frauen im gebärfähigen Alter wird empfohlen, eine Schwangerschaft ein Jahr nach der Operation zu planen, und wenn die zweite Stufe der Behandlung für die mechanische Entfernung von Myomen erforderlich ist, eineinhalb Jahre.

Folgen nach EMA

Das Risiko negativer Konsequenzen nach einer Embolisation der Gebärmutterarterie überschreitet nicht 1%. Die Technik ist sehr effektiv und ermöglicht es Ihnen, in 99% der Fälle die gewünschten Ergebnisse zu erzielen. All dies macht EMA zu einem der sichersten Verfahren in der Medizin. Alle Informationen zu den damit verbundenen Komplikationen können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

• wahre Komplikationen, die sich nach dem Eingriff entwickeln können;
• in Einzelfällen als Ausnahme festgestellte Komplikationen;
• Komplikationen, die zu Beginn der Anwendung der Technik aufgezeichnet wurden und derzeit aufgrund der Entwicklung von Maßnahmen, die sie verhindern, nicht auftreten.

Das folgende Material ist für alle Patienten gedacht, die wissen möchten, wie die postoperative Phase nach der Embolisation der Gebärmutterarterie verläuft und welche Anzeichen die Entwicklung von Komplikationen signalisieren können, die eine sofortige ärztliche Betreuung erfordern.

Schmerzempfindungen

EMA ist ein schmerzloses Verfahren, aber danach gibt es einen ziehenden Schmerz im Unterleib, der den Symptomen der begleitenden Menstruation sehr ähnlich ist. Ihre Dauer beträgt drei bis vier bis sieben bis zehn Tage nach dem Eingriff. In der Regel verschwindet nach drei oder vier Tagen die Notwendigkeit, Schmerzmittel einzunehmen. Es ist erwähnenswert, dass die Intensität schmerzhafter Empfindungen individuell ist - sie können jedoch nicht als sehr stark bezeichnet werden und können einen „schmerzhaften Schock“ verursachen. Gleichzeitig werden die schmerzhaften Symptome mittlerer Intensität durch Anästhesie wirksam beseitigt.

Menstruation und Entlastung

Die ersten Perioden nach der Embolisation der Gebärmutterarterie (falls diese vor der Menstruation durchgeführt wurde) können sehr selten sein, verschmieren und pünktlich sein. Dasselbe gilt für die überwiegende Mehrheit der Fälle, in denen die EMA an anderen Tagen des Zyklus abgehalten wird. Ein derartiges Problem wie eine Verzögerung von einem bis sechs Monaten, die in einigen Fällen zuvor aufgetreten war, ist heute praktisch verschwunden. Möglich wurde dies durch die Verwendung von Emboli mit großem Durchmesser.

Es gibt Fälle, in denen Patienten, die sich dem Eingriff in der prämenopausalen Periode unterzogen hatten, nach der Embolisierung der Gebärmutterarterie nicht zu regelmäßigen Blutungen zurückkehrten. Dies gilt in der Regel für Frauen über 45 Jahre. Zur gleichen Zeit wurden in Übereinstimmung mit klinischen Studien in der überwiegenden Mehrheit der Fälle die Zeiträume nach der Embolisation der Uterusarterie weniger häufig und innerhalb von 12 Monaten normalisiert. Wenn der Myomaknoten "geboren" ist (d. H. Er tritt in die Gebärmutter ein), können Blutungen während der Menstruation nach der Normalisierung wieder häufiger werden, aber nach der Vertreibung wieder normal werden. Dabei kann es zu einer reichhaltigen Entladung ohne Farbe kommen, die allmählich vergeht. In der Regel dauern Entlassungen nach Embolien der Gebärmutterarterie, die nicht zur "Geburt" neigen, einen Tag bis zwei Wochen. Wenn die Neoplasmen dazu neigen, "geboren" zu werden, können Dauer und Art der Entlassung unterschiedlich sein. Sie können Succinic oder Verschmieren sein und können am Tag nach der EMA und viel später erscheinen. Ihre Dauer kann zwei bis drei Wochen betragen, d.h. während des gesamten Zeitraums, während der Geburtsvorgang stattfindet.

Myomknoten "Geburt"

Die „Geburt“ (oder Vertreibung) eines myomatösen Tumors kann mehrere Tage später, mehrere Monate später und sogar ein Jahr nach dem Eingriff auftreten. Eine solche Prognose wird dem Patienten vor seiner Durchführung während einer Ultraschalldiagnostik bekannt. Bei einem Myomaknoten mit einem Durchmesser von 3 bis 5 cm müssen Sie nicht zum Arzt gehen, aber wenn der Durchmesser größer ist, kann die Konsultation aus der Ferne durchgeführt werden. Meistens kommt der Knoten von selbst heraus, medizinische Hilfe ist äußerst selten. Es ist erwähnenswert, dass der Prozess der „Geburt“ eines Knotens ein kontrollierter Zustand ist, wonach der Patient vollständig davon befreit wird. Dies ist keine Komplikation und wird von modernen Gynäkologen als positives Ergebnis der EMA betrachtet.

Wachstum der Knoten und Wiederauftreten des Myoms

Das Wachstum von myomatösen Knoten nach ordnungsgemäß durchgeführter Embolisation ist unmöglich, da die Blutversorgung stoppt und das Neoplasma stirbt. In Übereinstimmung mit statistischen Daten treten Fälle, in denen sich der Blutfluss im Knoten wieder erholt hat, einmal pro 100 Verfahren auf. Dies ist auf das Vorhandensein von Hilfsquellen der Blutversorgung zurückzuführen, die während des ersten Verfahrens nicht identifiziert wurden. Um die Situation zu korrigieren, wird wiederholt EMA ausgeführt. Rückfälle nach dem Eingriff sind extrem selten und treten auf:

• aufgrund der komplexen Struktur der Uterusarterien;
• nicht ordnungsgemäßes Verfahren;
• unzureichende Qualifikationen des Chirurgen.

Wenn ein Problem auftritt, hilft ein zweites Verfahren, um es zu lösen.

Nekrose der Gebärmutter

Die moderne Medizin schließt das Phänomen der Uterusnekrose nach der EMA aus. Ähnliche Fälle traten in den späten neunziger Jahren auf, als das Verfahren mit Emboli mit falschem Durchmesser oder für diesen Fall ungeeigneten Eigenschaften durchgeführt wurde. Die negative Rolle spielte die falsche Vorbereitung der Patienten sowie ein falsches Verständnis der Symptome der Geburt myomatöser Tumore. Trotzdem waren solche Vorfälle äußerst selten. Bis heute fehlen sie völlig.

Embolisation von Uterusmyomen

Embolisation von Uterusmyomen - minimalinvasives Verfahren, dessen Kern die Bewegung des Blutes durch die Arterien ist, die die Myome versorgen. Während und nach dieser Prozedur wird die Blutversorgung des gesunden Organs nicht gestört. Diese Operation ist aufgrund der Tatsache möglich, dass das Blut zum Myom durch die Gefäße an der Peripherie des Organs gelangt. Gefäße, die Myome ernähren, sind viel größer als diejenigen, die ein gesundes Myometrium nähren, ihr Durchmesser kann bis zu 0,5 mm betragen. Embolisierungssubstanzen werden in diese Gefäße injiziert und die Blutversorgung des Tumors stoppt. Tumorzellen werden durch Bindegewebe ersetzt, was zu einer Verkleinerung des Tumors oder sogar zum vollständigen Verschwinden führt.

Verfahren zur Embolisation des Uterusmyoms

Um eine Myoma-Embolisation durchzuführen, ist es notwendig, die Arterie des Oberschenkels unter örtlicher Betäubung zu punktieren. Dann wird ein Katheter in die Arterie eingeführt und unter Röntgenfernsehkontrolle zum Myom geführt. Die Bewegung des Katheters durch die Arterien verursacht keine Empfindungen und ist gesundheitlich unbedenklich. Wenn der Katheter das Gefäß erreicht hat, wird der Blutstrom, durch den gestoppt werden muss, Embolisationssubstanzen injiziert. Embolisationspartikel haben einen Durchmesser von 0,5 mm aus Polyvinylalkohol (einem in der Medizin verwendeten inerten Polymer). Während der Embolisation von Uterusmyomen überlappen sich die Gefäße, durch die der Tumor fließt. Diese Prozedur wird an allen Myomknoten durchgeführt. Die Operation dauert je nach Anzahl der Tumoren zwischen 20 und 90 Minuten. Die Struktur der Gebärmutterarterien beeinflusst auch die Zeit der Operation. Manchmal dauert es länger, den Katheter richtig zu installieren.

Wenn die Operation abgeschlossen ist, drückt der Arzt die Punktionsstelle für 10–20 Minuten, um Blutergüsse zu vermeiden. Dann wird am rechten Oberschenkel des Patienten ein Druckverband angelegt, der innerhalb von 24 Stunden entfernt wird. Am Ende aller Manipulationen wird der Patient auf die Station gebracht, er muss 12 Stunden im Bett bleiben.

Nach ein bis zwei Stunden nach der Embolisation von Myomen beginnen die meisten Patienten Schmerzen im Unterbauch zu fühlen. Jede Frau hat ihre eigene Schmerzintensität: Einige berichten von unerträglichen Schmerzen, andere bemerken, dass Schmerzen wie während der Menstruation sind, aber sie können toleriert werden. Alle Patienten, unabhängig von der Intensität der Schmerzen, erhalten Schmerzmittel. Am nächsten Tag verschwindet das Schmerzsyndrom normalerweise.

Anästhesie nach Embolisation

Innerhalb von 8 bis 12 Stunden nach der Operation zur Embolisation von Myomen verspürt der Patient Schmerzen unterschiedlicher Intensität. Dies sind die Folgen der Einstellung des Blutflusses durch die Arterien, die zu Tumoren führen. Den Patienten wird eine Schmerztherapie zur Schmerzlinderung verschrieben. Auf eigene Anfrage können Frauen eine der folgenden Methoden wählen:

1. Orale Einnahme von Schmerzmitteln (Diclofenac, Paracetamol), Verabreichung von Suppositorien oder Injektionen.

2. Epiduralanästhesie, die zu Taubheitsgefühl in der unteren Körperhälfte und damit zu Schmerzen führt.

3. Patientengesteuerte Anästhesie: Die Frau drückt das intravenöse Schmerzmittel auf Knopfdruck.

Wenn eine Frau die Anästhesie mit zwei oder drei Methoden wählt, werden sie vor der Embolisation von Uterusmyomen eingesetzt.

Vorteile der Behandlung von Myomen mit Tumorarterienembolisierung

Es gibt mehrere Methoden zur Behandlung von Myomen, die Embolisation - eine davon. Im Vergleich zu anderen chirurgischen Methoden hat die Embolisation die folgenden Vorteile:

- ändert nicht die Lebensqualität nach der Operation;

- es tritt kein Blutverlust auf und folglich ist keine Bluttransfusion erforderlich;

- nach der Embolisierung nimmt der Uterus seine frühere Größe an;

- nach der Verringerung der Tumorgröße stoppt der Druck auf benachbarte Organe (Blase und Darm);

- der Überfluss an Menstruationsblutungen nimmt ab;

- Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

- kurze Erholungsphase;

- keine Narbe nach der Operation;

- niedriger Prozentsatz von Myomrezidiven;

- das Fortpflanzungsorgan bleibt erhalten;

- die Möglichkeit der Embolisierung von Myomen mit multiplen Läsionen der Gebärmutterknoten.

Kontraindikationen für die Embolisation der Gebärmutterarterie

Die Behandlung von Myomen mit arterieller Embolisierung ist zwar eine minimalinvasive Methode und hat viele Vorteile, aber selbst für ihre Verwendung gibt es Kontraindikationen:

1. Die Unfähigkeit, Röntgenkontraststudien während der Operation durchzuführen. Dies kann folgende Ursachen haben: Tortuosität der Beckenkammer, Nierenversagen, Unverträglichkeit gegenüber einem Kontrastmittel.

2. Die zervikale Lage der Myome.

3. Unterer Myomknoten am dünnen Stiel (aufgrund des hohen Risikos der Ausscheidung des nekrotisierten Myomknotens in der Bauchhöhle).

4. Aktiver Infektionsprozess im Becken.

5. Maligne Tumoren.

Komplikationen nach Embolisation der Gebärmutterarterie

Die Embolisierung von Uterusmyomen ist eine minimal invasive Operation, daher treten nach dem Eingriff viel weniger Komplikationen auf als nach Operationen am Bauch, aber sie treten immer noch auf, wenn auch selten. Die häufigsten Komplikationen sind die Gewebetrennung von zerfallenden Myomen und Amenorrhoe.

Etwa 5% der Patienten beobachten innerhalb von wenigen Monaten nach der Embolisierung der Myome den Abfluss des Myomgewebes durch die Vagina. Dies stellt keine Gesundheitsgefährdung dar, wenn der Gebärmutterhalskanal frei passierbar ist und die Frau vor dieser Möglichkeit gewarnt wird. Bei einigen Patienten kann das Gewebe des myomatösen Tumors aus irgendeinem Grund im Zervixkanal verweilen, was zu einer Infektion führt. In diesem Fall muss die Frau Kratzen und Hysteroskopie durchführen.

Etwa 2% der Patienten berichten über permanente oder vorübergehende (mehrere Zyklen) Amenorrhoe. Bei Frauen, die älter als 45 Jahre sind, wird dauerhafte Amenorrhoe beobachtet.

Den meisten Patienten wird Breitbandantibiotika verordnet, um das Auftreten einer Infektion zu verhindern.

Es gibt auch Komplikationen, die direkt mit der Operationsmethode selbst zusammenhängen:

- falsches Aneurysma - 0,05%;

- arterielle Thrombose - 0,2 - 0,4%;

Andere eher seltene Komplikationen bei der Embolie von Myomen: Schädigung der Blase, des Rektums und der Gesäßmuskulatur.

Empfehlungen an Patienten nach der Behandlung von Myomen mit Uterusarterienembolisation.

Nach der Behandlung von Myomen mit Embolisierung der Arterien für einen Monat ist es nicht wünschenswert, ein Bad, eine Sauna zu besuchen oder Gewichte zu heben. Nach 1, 3, 6, 12 Monaten nach der Operation wird ein Ultraschall (Ultraschall) durchgeführt, um festzustellen, wie stark das Neoplasma und der Uterus abgenommen haben. In Zukunft ist es einmal pro Jahr erforderlich, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um den Zustand der Gebärmutter und der Knoten zu überwachen.

Bewertungen der Myoma Embolisation

In vielen Online-Gesundheitsforen gibt es Berichte zur Embolisierung von Myomen. Leider ist das Myom eine ziemlich häufige Erkrankung, die vor allem Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Daher teilt das schöne Geschlecht, das die Operation zur Embolisierung der Uterusarterien durchgeführt hat, gerne seine Eindrücke von der Operation und danach, und insbesondere freuen sie sich, andere darüber zu informieren, dass sie ein gesundes Kind gebären und gebären konnten. Schließlich ist es für Frauen mit diagnostizierten Myomen so wichtig, eine positive Rezension über die Embolisation von Myomen und über die Möglichkeit von Kindern nach einer Operation zu lesen. Der Glaube an ein günstiges Ergebnis ist ein wesentlicher Bestandteil des Heilungsprozesses.

Nach EMA

Die Embolisierung der Gebärmutterarterien führt selten zu Komplikationen und verursacht nicht so viele Unannehmlichkeiten, die mit der Zeit auch verschwinden. Natürlich ist es für die Patienten wichtig zu verstehen, ob alles nach Plan verläuft. Zu diesem Zweck geben wir Anweisungen mit grundlegenden Informationen darüber, was nach der EMA zu tun ist und was nicht, sowie was zu erwarten ist und wann Sie Ihren Arzt anrufen müssen.

Hier finden Sie eine vollständigere Version unseres Memos.

Erhöhte Temperatur nach der Embolisierung

Am ersten Tag der EMA erreicht die Temperatur normalerweise 37,5 bis 38 Grad. Sie dauert oft bis zu einer Woche, kann aber auch nach 2-3 Wochen abends selten beobachtet werden.

In manchen Fällen, wenn der Knoten zur Geburt neigt (Austritt aus der Gebärmutter, wird er auch als „Vertreibung“ bezeichnet, und unser Frauenarzt wird Sie vor der EMA vor möglichen Folgen dieses Ergebnisses warnen), kann die Temperatur wieder ansteigen und den Beginn der Vertreibung und Begleitung anzeigen ihr den Exit-Knoten zu vervollständigen. Beachten Sie, dass die Vertreibung ein sehr günstiges Ergebnis der EMA ist, was für Knoten mit submuköser Lokalisation möglich ist.

Schmerzen nach EMA

Das EMA-Verfahren selbst ist völlig schmerzlos, aber danach gibt es Schmerzen, die erfolgreich auf das ziehende Gefühl im Unterbauch reduziert werden können, das den Schmerzen während der Menstruation ähnelt. Natürlich gibt es individuelle Merkmale, aber die meisten Patienten stellen fest, dass diese Schmerzen nicht zu starkem Leiden führen. Schmerzen mit geringerer Intensität setzen sich in den nächsten Tagen fort und klingen 7–10 Tage nach der EMA vollständig ab. Nach 3-4 Tagen nach der Operation besteht fast keine Notwendigkeit, Schmerzmittel einzunehmen.

Schmerz nach EMA kann nicht als "höllisch" bezeichnet werden und "schmerzhaften Schock" auslösen, sagen einige Gynäkologen aus unbekannten Gründen, die Patienten von EMA abraten.

Was kann man nach der Embolisation essen?

Besser, dass die erste Mahlzeit nach der EMA das Abendessen war. Wenn Sie früher essen, kann es zu Übelkeit kommen. Nach der Rückkehr nach Hause können Sie wie üblich viel essen, mehr Ballaststoffe essen, da Schmerzmittel Verstopfung verursachen können. Wenn Sie krank sind oder sich erbrechen, ist dies normal, aber der Arzt muss es wissen - er wird ein geeignetes Medikament verschreiben, um diese unangenehmen Phänomene zu beseitigen.

Wann kann ich duschen?

Sie können am nächsten Tag nach der Operation unter die Dusche gehen, sollten aber fünf Tage lang nicht baden oder schwimmen.

Sexualleben nach der Behandlung von Myomen mit der EMA-Methode

Der erste Monat nach der EMA ist es besser, auf Sex zu verzichten, dies ist jedoch eine optionale Empfehlung. Bei normaler Gesundheit kann dies vernachlässigt werden.

In den ersten 1,5 bis 2 Monaten nach der EMA ist es besser, eine Barriereverhütung zu verwenden, dh ein Kondom. Danach können Sie nach ärztlicher Verschreibung auf hormonelle Kontrazeptiva umsteigen. Dies sollte jedoch erst nach der „Geburt“ des Knotens erfolgen.

Fitness und Bewegung

Der Sport kann auf eineinhalb Monate nach der EMA begrenzt werden. Dies ist jedoch keine strikte Empfehlung, da sie keine wissenschaftlichen Gründe hat - eher einfache Rückversicherung und Sorge um das Wohlbefinden, nicht aber die Wirksamkeit der EMA: Körperliche Belastungen beeinflussen das Ergebnis der Embolisierung nicht.

Menstruation

In den meisten Fällen kommen die Menstruationsperioden nach der EMA zum vorgesehenen Zeitpunkt. Wenn die Embolisierung kurz vor der Menstruation durchgeführt wurde, kann die Blutung recht knapp werden.

Zuvor lag die Verzögerung in einigen Fällen zwischen einem Monat und sechs Monaten. Aufgrund der Verwendung eines Embolisationsarzneimittels mit größeren Partikeln ist dieses Problem jedoch praktisch verschwunden.

In Einzelfällen können Frauen, die kurz vor der Menopause stehen und charakteristische Menstruationsstörungen haben, die Menstruation möglicherweise nicht wiederaufnehmen, d. H. Dies geschieht häufiger bei Frauen über 45 Jahren. In den meisten Fällen wird die Menstruation jedoch nach und nach immer seltener und im Laufe des Jahres völlig normal. Wenn die Blutung nach der Normalisierung zunimmt, kann dies an der „Geburt“ des Knotens liegen. Nach der Vertreibung sollten die Zeiten moderat werden. Zwischen ihnen ist zunächst eine reichlichere transparente Entladung möglich als zuvor. Mit der Zeit werden sie gehen.

"Geburt" (Vertreibung) des Myomknotens

Die „Geburt“ eines Knotens tritt in der Regel 2-3 Monate nach einer EMA auf, dies kann jedoch innerhalb eines Jahres und in wenigen Tagen geschehen. Dass in Ihrem Fall eine solche Entwicklung von Ereignissen vorausgesetzt wird, werden Sie bereits vor der Embolisation feststellen: Dies wird durch Ultraschall deutlich. In den meisten Fällen werden submuköse Knoten "geboren". Wenn das Myom klein ist (weniger als 3-5 cm), besteht keine Notwendigkeit, einen Arzt um Hilfe zu bitten. Bei großen Standorten kann eine Rücksprache mit einem Frauenarzt erforderlich sein, dies erfolgt jedoch aus der Ferne. In der Regel kommt der Knoten von selbst heraus, seltener benötigt die Frau eine zusätzliche medizinische Versorgung.

Myomwachstum nach EMA

Nach einer gut durchgeführten EMA kann die Blutversorgung der Myome nicht wieder hergestellt bzw. nicht erhöht werden. Mit anderen Worten, der Knoten stirbt ab. Nicht mehr als ein Fall pro 100 Eingriffe ist es möglich, den Blutfluss im Knoten mit seinem anschließenden Wachstum wiederherzustellen. Dies ist auf das Vorhandensein zusätzlicher Blutversorgungsquellen des Knotens zurückzuführen, die während des ersten Eingriffs nicht sichtbar waren. In solchen Fällen wird wiederholt EMA durchgeführt und dieses Gefäß wird Embolisierung unterzogen.

Die Entstehung neuer Knoten - wiederkehrende Uterusmyome

Neue Stellen nach der EMA sind extrem selten - in der Regel, wenn die Embolisierung aufgrund der komplexen Anatomie der Uterusarterien oder der unzureichenden Qualifikation des Chirurgen nicht gut durchgeführt wurde. Tatsache ist, dass das Embolisationsmaterial aufgrund der Besonderheiten der die Knoten versorgenden Gefäße alle, auch die kleinsten, erreicht.

Wenn jedoch neue Knoten gewachsen sind, löst wiederholte Embolisierung das Problem. In unserem Zentrum sind solche Eingriffe kostenlos.

Schwangerschaft nach der Embolisation

Nach den neuesten Daten ist die Embolisation der Gebärmutterarterie bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, nicht kontraindiziert. Das Gebärmutterschleimhautgewebe (das Futter, das den Uterus von innen auskleidet) kann zu dünn werden und das Auftreten einer Schwangerschaft nur dann verhindern, wenn die Partikel des Embolisierungsmedikaments sehr klein sind und die kleinen Äste des Uterusgefäßnetzwerks verstopfen. Aber jetzt werden solche Materialien praktisch nicht verwendet.

In Bezug auf die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in vitro Befruchtung ist EMA nicht betroffen.

Nekrose der Gebärmutter

Einige Frauenärzte machen ihren Patienten manchmal Angst vor Myomen: "Nach der EMA haben Sie eine Nekrose der Gebärmutter, dann müssen Sie sie löschen." Wahrscheinlich ist diese Idee mit einer falschen Vorstellung davon verbunden, was während der Embolisation der Uterusarterien geschieht. Obwohl der Blutfluss in den Myomen blockiert ist, wird die Blutversorgung der Gebärmutter selbst nicht gestört: Es gibt viele andere Gefäße, die damit verbunden sind. Daher kann von keiner Nekrose, dem Tod der Gebärmutter, die Rede sein.

Gewicht ändert sich

In den Foren finden Sie manchmal Vorwürfe, dass Sie nach der EMA sicherlich besser werden. Erstens ist unklar, was genau zu solchen Folgen führen kann. Zweitens wurde diese Frage nicht aus dem einfachen Grund untersucht, dass Ärzte die Beziehung zwischen EMA und Gewichtszunahme nicht sehen und ebenso eine Sehbehinderung nach einer Embolisierung der Gebärmutterarterie untersucht haben könnten. Wenn Sie nach dieser Intervention an Gewicht zunehmen, ist es besser, nach den wahren Ursachen des Vorfalls zu suchen, manchmal mit einem Therapeuten oder Ernährungsberater.

Krampfadern

Es gibt keine Verbindung und keinen Mechanismus, der in der Lage ist, EMA und Krampfadern zu verbinden. Verschiedene Gründe führen zu Krampfadern der unteren Extremitäten. Insbesondere das Vorhandensein von sehr großen Uterusmyomen, die durch Kompression den Abfluss von Blut aus den unteren Extremitäten stören können. In diesem Fall kann das Ergebnis der EMA - Verringerung der Gebärmuttergröße - bei Patienten mit Krampfadern sogar zu einer Abnahme der Schwere der chronischen Veneninsuffizienz führen.

Job

Bereits am nächsten Tag nach der Operation geht die große Mehrheit der Patienten nach Hause. Normalerweise verschwinden nach etwa ein bis zwei Wochen alle Symptome und Sie können zu Ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren und zur Arbeit gehen.

Beobachtung

Nach der EMA sagt Ihnen der Arzt, wann Sie ihn wieder sehen müssen. Weitere Konsultationen sind erforderlich. Der erste Ultraschall wird normalerweise 3 Monate nach der EMA durchgeführt. Weitere in 6 und 12 Monaten.

Rufen Sie Ihren Arzt an oder vereinbaren Sie einen Termin mit ihm. Wenn Anästhetika nicht helfen, liegt die Temperatur über 38,0 ° C, ist ungewöhnlicher Ausfluss aus dem Genitaltrakt aufgetreten.

Zeit nach Embolisation der Gebärmutterarterie

Die Embolisation der Uterusarterien (EMA) ist eine moderne Behandlungsmethode, die darin besteht, den Blutfluss in den Uterusmyomen zu blockieren. Dabei bleiben die Äste der Gebärmutterarterien, die sich im intakten Teil des Myometriums befinden, intakt. EMA kann von 10 Minuten bis 2,5 Stunden dauern, normalerweise dauert sie jedoch nicht mehr als 20 Minuten.

Anfänglich wurde die Embolisation vor der Myomektomie (Entfernung der Myome durch Operation) als Vorbereitung des Patienten verwendet, um die Blutungswahrscheinlichkeit zu verringern. Im Laufe der Zeit wurde jedoch festgestellt, dass nach einer EMA keine Operation erforderlich ist. Die Kosten für die Embolisation der Gebärmutterarterie variieren zwischen 50.000 Rubel und 230.000, abhängig von der Klinik, den von ihr verwendeten Medikamenten, den Geräten und so weiter.

EMA-Ergebnisse

Der erste Indikator für die Wirksamkeit des Verfahrens wird die Stabilisierung der Manifestationen von Myomen sein. Unmittelbar nach der EMA kehrt der Menstruationszyklus zur Normalität zurück, die Menstruation wird weniger reichlich und lang. Die Anzeichen einer Kompression sind ebenfalls geschwächt und verschwinden, obwohl dieser Prozess länger dauert (mehrere Wochen oder Monate). Myomatöse Knoten und der Uterus selbst werden im ersten Halbjahr nach der Embolisation aktiv reduziert. Normalerweise nimmt die Größe der Knoten nach einem Jahr mehr als das Vierfache ab und kleine Tumore verschwinden vollständig. Tatsächlich sind die Myome nach einigen Wochen nach dem Eingriff nicht mehr vorhanden - sie werden durch Bindegewebe ersetzt. Die Reduktion dieser Narbenknoten ist aktiv, sie können keine Symptome hervorrufen oder wieder wachsen. Ein wichtiger Vorteil ist die fehlende Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit nach dem EMA-Verfahren. Dies wird durch die Tatsache erreicht, dass die Embolisierung unabhängig von ihrer Größe alle Knoten betrifft.

Postembolisierungszeitraum

Selbst wenn man bedenkt, dass die Embolisierung der Gebärmutterarterien fast ein schmerzloser Eingriff ist, treten nach einigen Stunden starke ziehende Schmerzen im Unterbauch auf. Dies ist eine Folge einer Abnahme der Blutversorgung in den Zellstrukturen von Myomen und zeigt die Wirksamkeit des Verfahrens auf. Schmerzen hält mehrere Stunden an und wird durch verschiedene Schmerzmittel gelindert.

Um die Konsequenzen zu vermeiden, die für die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährlich sind, müssen Kontraindikationen überprüft werden, z.

• Überempfindlichkeit gegen Kontrastmittel;
• bösartige Neubildungen in der Gebärmutter (zusätzlich zu nicht operierbaren Fällen);
• schwere schlechte (verminderte) Blutgerinnung;
• Obstruktion oder Fehlbildungen der Beckenarterien und ihrer Äste;
• Schwangerschaft
• einzelner untergeordneter Knoten am Bein;
• ungehärtete Beckenpathologie der infektiösen Natur.

EMA ist ein sicheres Verfahren, bei dem das Risiko unerwünschter Folgen viel geringer ist als bei einem chirurgischen Eingriff und 1% nicht überschreitet. Klinische Studien haben bestätigt, dass Komplikationen nach der Embolisation viel seltener auftreten als nach jeder Art von chirurgischer Behandlung von Uterusmyomen (selbst nach Laparoskopie). Es gibt jedoch Gynäkologen, die aus bestimmten Gründen keine anderen Optionen und Methoden zur Behandlung von Uterusmyomen als chirurgische verwenden können und oft über eine Reihe von Komplikationen sprechen. Dies ist äußerst unprofessionell und ist eine vorsätzliche Täuschung ihrer Patienten.

Eine Folge der Embolisation ist meistens das Auftreten eines Hämatoms am Oberschenkel an der Stelle einer Punktion einer Arterie. Dies ist eine geringfügige Komplikation, bei der in der Regel nichts getan werden muss; es verschwindet über ein paar Wochen.

Temperaturerhöhung nach EMA

Am ersten Tag nach dem Eingriff erreicht die Körpertemperatur normalerweise 37,5 bis 38 ° C. Häufig dauert es bis zu sieben Tage, in den seltensten Fällen steigt es jedoch abends noch einige Wochen an.

In einigen Fällen kann ein nasaler Myomknoten, dh das Austreten aus der Gebärmutter (dieser Vorgang wird Vertreibung genannt und der Gynäkologe muss vor dem Eingriff warnen, dass ein solches Ergebnis wahrscheinlich ist) eine erhöhte Temperatur hervorrufen. Dieses Symptom spricht vom Beginn der "Geburt" und wird es bis zur endgültigen Freigabe des Knotens begleiten. Es ist wichtig zu beachten, dass die Vertreibung ein positives Ergebnis der Embolisation ist, was bei submukösen Stellen sehr wahrscheinlich ist.

Schmerzen nach der Embolisation

Der Eingriff selbst verursacht keine Schmerzen, aber danach gibt es schmerzhafte Empfindungen, die erfolgreich auf die ziehenden Empfindungen im Unterleib gelockert werden können, ähnlich den Schmerzen an kritischen Tagen. Es ist notwendig, die individuellen Merkmale zu berücksichtigen, aber die große Mehrheit weist darauf hin, dass solche Schmerzen kein Leiden verursachen. Weniger intensive Schmerzen bleiben für die nächsten Tage bestehen und verschwinden 7–10 Tage nach diesem Eingriff. Nach 3-4 Tagen nach der EMA ist es fast nicht nötig, Schmerzmittel einzunehmen.

Was kann man nach der Embolisation essen?

Es ist wünschenswert, dass die erste Mahlzeit nach der Embolisierung am Abend stattgefunden hat. Wenn Sie früher essen, kann es zu Übelkeit kommen. Wenn Sie zu Hause ankommen, können Sie der üblichen Diät folgen, viel Flüssigkeit trinken und Ballaststoffe verwenden, da Analgetika Verstopfung verursachen können. Wenn Sie Übelkeit oder Erbrechen haben, geraten Sie nicht in Panik. Dies sollte jedoch sofort dem Arzt mitgeteilt werden - er wird das entsprechende Medikament verschreiben, um unerwünschte Symptome zu beseitigen.

Sexualleben nach der Behandlung von Myomen mit der EMA-Methode

Es wird empfohlen, nach dem Eingriff etwa einen Monat lang keinen Sex zu haben. Dies ist jedoch mehr Rat als Regel. Unter normalen Gesundheitsbedingungen kann dies nicht verfolgt werden.

Ein paar Monate nach der Embolisierung ist es besser, Barrierekontrazeptiva (Kondome und Femidome) zu verwenden. Und nach Ablauf der Frist mit Erlaubnis des Arztes können Sie hormonelle Kontrazeption anwenden. Dies sollte jedoch erst nach dem Ausschluss erfolgen.

Fitness und Bewegung

Die Übung sollte besser 1-1,5 Monate nach dem Eingriff verschoben werden. Dies ist jedoch keine Anforderung, sondern eher normale Vorsicht und Sorge um das Wohlbefinden, aber definitiv nicht die Wirksamkeit der Embolisation der Gebärmutterarterie: Das Ergebnis von EMA-Sport und körperlicher Betätigung wirkt sich nicht aus.

Menstruation

In der Regel beginnt die Menstruation nach dem Eingriff zum richtigen Zeitpunkt. Wenn es kurz vor der Menstruation durchgeführt wird, kann es zu einem sehr geringen Ausfluss kommen.

Es gab Fälle, in denen kritische Tage um 1-6 Monate verschoben wurden. Im Moment ist dieses Problem dank der Verwendung eines speziellen Werkzeugs für das Verfahren mit vergrößerten Partikeln jedoch nahezu gelöst.

Es kommt vor, dass bei Patienten im Alter der Menopause (Menopause) mit dem charakteristischen Aussterben der Menstruationsfunktion die Menstruation möglicherweise nicht mehr auftritt. Grundsätzlich ist dies typisch für Frauen zwischen 45 und 55 Jahren. In den meisten Fällen beginnen sie jedoch nur weniger zu fließen und nehmen im Laufe des Jahres die Form einer gewohnheitsmäßigen Entlassung an. Wenn sich die Blutung nach der Stabilisierung verschlechtert hat, ist dies wahrscheinlich auf die Vertreibung zurückzuführen. Nach dem "Geburt" -Knoten sollte die Menstruation moderat werden. Zwischen den Menstruationen können zunächst reichlichere farblose Ausfällungen auftreten, die allmählich durchlaufen werden.

Vertreibung

Die "Geburt" des Myomknotens beginnt in der Regel einige Monate nach der Embolisation, manchmal aber auch ein Jahr oder mehrere Tage später. Die Möglichkeit des Beginns der Vertreibung des Patienten ist bereits vor dem Eingriff während der Ultraschalluntersuchung bekannt. Wie bereits erwähnt, entstehen meist submuköse Knoten. Wenn das Myom klein ist (weniger als 3-5 cm), ist es nicht erforderlich, einen Arzt um Hilfe zu bitten. Bei großen Websites müssen Sie möglicherweise einen Frauenarzt aufsuchen, dies wird jedoch aus der Ferne durchgeführt. Meistens wird der Knoten selbst freigegeben, nur in einigen Fällen benötigt eine Frau die Hilfe eines Arztes.

Myomwachstum nach EMA

Nach der ordnungsgemäßen Embolisierung wird der Blutstrom der Tumore nicht wiederhergestellt, daher können sie nicht größer werden (der Knoten stirbt ab). In einem Fall haben hundert Verfahren die Möglichkeit, die Blutversorgung im Myom und sein weiteres Wachstum zu erneuern, was durch das Vorhandensein anderer Blutquellen zum Knoten verursacht wird, die während des vorherigen Verfahrens nicht gesehen wurden. In solchen Situationen wird eine weitere Embolisierung durchgeführt, und dieses Blutgefäß unterliegt einer Blockade.

Die Entstehung neuer Knoten - die Rückkehr von Uterusmyomen

Neue Knoten nach einem ähnlichen Verfahren - eine Seltenheit. In der Regel geschieht dies, wenn die EMA aufgrund der komplexen Struktur der Uterusarterien oder der fehlenden Professionalität des Chirurgen nicht ordnungsgemäß durchgeführt wurde. Alles ist in den Merkmalen der Gefäße enthalten, die die Knoten mit Blut versorgen, und die Emboli (das Substrat zum Blockieren der Gefäße) erreichen alles, auch die kleinsten Myome. Wenn immer noch neue Knoten auftauchen, sollte sich die Embolisation der zweiten Uterusarterie damit befassen.

Nekrose der Gebärmutter

Es gibt Ärzte, die ihre Patienten auf Kosten der Uterusnekrose einschüchtern. Möglicherweise liegt dies daran, dass einige Gynäkologen das Wesen der EMA nicht vollständig verstehen. Selbst wenn man bedenkt, dass der Blutkreislauf im Myom stoppt, wird der Blutfluss im Uterus selbst nicht gestört: Es passen ausreichend viele andere Gefäße dazu.

Gewicht ändert sich

Manchmal kann man im Internet nachlesen, dass der Patient nach EMA definitiv übergewichtig wird. Was genau ein solches Ergebnis hervorruft, ist jedoch nicht klar. Dieses Problem wurde nicht untersucht, da Ärzte den Zusammenhang zwischen Embolisierung und Gewichtsveränderung nicht sehen. Bei der Gewichtszunahme nach dem Eingriff ist es notwendig, die wahren Gründe zu bestimmen, aus denen der Therapeut oder Ernährungswissenschaftler helfen kann.

Krampfadern

Die Beziehung zwischen EMA und Krampfadern fehlt ebenfalls. Dem Auftreten einer Krampfadernerkrankung gehen verschiedene Faktoren voraus. Beispielsweise verursachen Myome von beeindruckender Größe eine Kompression, die den Abfluss von Blut aus den unteren Extremitäten verhindert. In einer solchen Situation kann sich das Ergebnis einer Embolisierung (wenn die Größe des Uterus abnimmt) sogar in der Abschwächung der Manifestationen einer chronischen Veneninsuffizienz bei Patienten mit Krampfadern manifestieren.

Job

Viele Patienten verlassen den Tag nach der EMA die Wohnung. In der Regel verschwinden nach 1-2 Wochen die Symptome und Sie können in das gewohnte Leben zurückkehren, in das Berufsleben einbezogen werden.

Fruchtbarkeit

Nach der EMA verlieren die Patienten nicht die Fähigkeit, Kinder zu bekommen. In Bezug auf die Fruchtbarkeit wurden viele positive Ergebnisse erzielt. Die Geburt einiger Kinder war durch dieses Verfahren völlig bedingt. Es ist erwähnenswert, dass in vielen Fällen Frauen, die eine Embolisierung der Gebärmutterarterie durchführten, die Geburt ermöglichten, ohne chirurgischen Eingriff keine Perspektive hatten - die meisten Ärzte empfahlen die Entfernung der Gebärmutter.

Beobachtung

Nach dem Eingriff informiert Sie der Arzt, wann der Patient das nächste Mal zum Termin kommen muss. In Zukunft müssen Sie einige weitere Konsultationen besuchen. Der erste Ultraschall wird in der Regel 3 Monate nach der Embolisation durchgeführt, dann sechs Monate und ein Jahr später.

Die Postembolisierungszeit vergeht also ohne Komplikationen, aber wenn Analgetika nicht helfen, ist die Temperatur auf 38 ° C und höher gestiegen, und es kommt zu ungewöhnlichen Entladungen. Sie müssen den Arzt anrufen oder ihn besuchen.

Embolisation der Uterusarterie: Informationen zur Sicherheit des Eingriffs und den möglichen Komplikationen

Die Embolisierung von Uterusarterien ist eine High-Tech-Methode zur Behandlung neoplastischer und anderer Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems. Das Wesentliche des Verfahrens ist die bewusste Provokation des vollständigen Verschlusses des Lumens der Arterie, die die Tumormasse (häufiger Myom) nährt. Zu Behandlungszwecken werden kleine Kugeln aus resorbierbarem Polymer verwendet, die mit Kochsalzlösung gefüllt sind, den sogenannten Emboli. Im Laufe der Zeit lösen sie sich in phagozytischen Zellen auf. Es gibt eine Verschmelzung des Lumens der Arterie und eine Verletzung des lokalen Blutflusses, der tatsächlichen Embolisation. Die Trophizität des Tumors wird verletzt, es kommt zum Aussterben.

Komplikationen nach dem Eingriff sind möglich, treten jedoch in 1% der Fälle auf. Einige Quellen sprechen von noch kleineren Zahlen. Die Kombination von therapeutischer Wirksamkeit und Sicherheit macht die Embolisation der Uterusarterie zur einzigen Behandlungsmethode vieler gynäkologischer Erkrankungen. Einschließlich Myome.

Weitere Informationen zu den Funktionsprinzipien der EMA sowie Angaben und Gegenanzeigen finden Sie in unserem separaten Überblick.

Nebenwirkungen

Komplikationen nach Embolisation der Uterusarterien sind in der Natur vielfältig.

Schmerzsyndrom

Warum kommt es vor?

Schwere Schmerzen nach EMA sind die häufigste Erkrankung. Es wird von vielen Autoren beschrieben. Wir sprechen von einer erheblichen Intensität der Manifestation, die Patienten vergleichen die Art der Beschwerden mit den Wehen der Arbeit. Die Folge ist physiologischer Natur und mit einer lokalen hämodynamischen Störung und folglich einem Krampf der Gebärmuttermuskelstrukturen verbunden.

Was zu tun ist?

Bitte kontaktieren Sie die Klinik, in der das Verfahren durchgeführt wurde. Es ist für den Fachmann wünschenswert, der den Eingriff durchgeführt hat. Wie vom Arzt verordnet, werden Analgetika auf der Basis von Metamizol-Natrium und stärkeren, krampflösenden Muskelrelaxantien verwendet (mit großer Vorsicht). Spezifische Namen von Arzneimitteln werden von einem Spezialisten ausgewählt.

Das Fehlen einer postoperativen Analgesie weist auf einen Mangel an qualifiziertem Krankenhauspersonal hin.

Menstruationsstörungen

Gründe

Die Veränderung der Art der Menstruation nach der Embolisierung ist auf eine gestörte Blutzirkulation in den Gebärmutterstrukturen zurückzuführen. Der Körper braucht Zeit, um sich neu zu strukturieren. Die Häufigkeit von Komplikationen überschreitet nicht 10%. In den meisten Situationen bleibt der Zyklus unverändert. Bei Verwendung veralteter Embolisierungstechnologien ist eine Verzögerung von 1 bis 6 Monaten möglich.

Wie manifestiert es sich?

Unmittelbar nach dem Eingriff bei Myomen kommt es zu einer leichten Exsudation der Sexualpassagen: Das Volumen des Ausflusses überschreitet nicht 20-50 ml. Das Exsudat hat einen gemischten, serösen und blutigen Charakter. Zum festgesetzten Zeitpunkt tritt die Menstruation nicht auf oder ist durch ein geringes Volumen an austretendem Blut (sekundäre Hypomenorrhoe) gekennzeichnet. Mögliche Verlängerung des Zyklus (Öffner).

Wie ist das Problem gelöst?

Zyklische Prozesse werden von selbst wiederhergestellt. Es ist keine spezifische Behandlung erforderlich. Bei einer EMA bei einem Patienten, der älter als 45-50 Jahre ist, kann die Menstruation nicht beginnen. Die Embolisation der Uterusarterie beschleunigt den Beginn der Wechseljahre.

Geburt des Myomknotens

Was sind die gründe

Die Vertreibung oder Geburt von Myomen nach der EMA kann auf der Grundlage der Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung der Gebärmutterstrukturen im Voraus vorhergesagt werden. Submuköse Formationen werden häufiger "geboren". Der Grund für den Tod von Myomen. Dies ist der Prozess der natürlichen Evakuierung eines Fremdkörpers aus den sexuellen Passagen. Momentan wird die Geburt des Knotens nicht als Komplikation betrachtet. Im Gegenteil, es ist das gewünschte Ergebnis des Verfahrens. Negative Folgen der Vertreibung werden nur im Falle von Analphabeten weitere Handlungen des Chirurgen haben.

Wie erkennt man es?

Für charakteristische Symptome:

• Schwäche;
• starke Schmerzen im Unterleib (Projektion der Gebärmutter) eines ziehenden, krampfenden Charakters;
• ein Abfall des Blutdrucks, der möglicherweise auf ein kritisches Niveau fällt;
• Schwitzen ohne ersichtlichen Grund;
• Blässe der Haut;
• Blutungen unterschiedlicher Intensität aus den sexuellen Passagen;
• Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz).

Welche Hilfe wird benötigt?

Bei der Geburt Myome, chirurgische Behandlung. Erforderlich, um die Ausbildung zu entfernen. Die Folgen von Analphabeten durch Spezialisten sind unvorhersehbar: Gewebenekrose, Schock, sekundäre Unfruchtbarkeit.

Auf dieser Seite finden Sie Informationen zur Behandlung des entstehenden Myomknotens und zur Behandlung von Patienten nach einer Operation.

Weiteres Wachstum von Myomen

Warum kommt es vor?

Bei einer kompetent durchgeführten Embolisierung wird kein weiteres Wachstum beobachtet. Die Entwicklung des neoplastischen Prozesses beruht auf unzureichenden Erfahrungen des operierenden Chirurgen: Möglicherweise hat es eine intensivere Vaskularisation gegeben als bisher angenommen. Der Blutfluss ist gestört, aber nicht vollständig: Der Tumor ernährt sich auf Kosten anderer Gefäße. Daher wird vor dem Eingriff eine Magnetresonanztomographie empfohlen.

Wie erkennt man es?

Nach den Ergebnissen der routinemäßigen Ultraschalldiagnostik. Das anhaltende Wachstum wird durch die Größe der Neoplasie, ihre Struktur und Lokalisation bestimmt.

Was zu tun ist?

Wenden Sie sich an den Chirurgen, der die Operation durchgeführt hat (oder einen anderen Spezialisten), um zu entscheiden, ob Sie den Eingriff wiederholen oder andere therapeutische Behandlungsmethoden auswählen möchten. Mit der Ineffektivität der Uterusarterienembolisierung oder der Unmöglichkeit der erneuten Operation wurde auf das Ausschneiden von Fasergewebe zurückgegriffen.

Akute Nekrose der Gebärmutterstrukturen

Eine Nekrose der Gebärmutter nach der Embolisierung der Uterusarterien wurde in den späten 90ern, frühen 00er Jahren beschrieben. Rede über Einzelfälle. In Verbindung mit der komplizierten Auswahl von Interventionsmaterial von schlechter Qualität ist die Qualifikation des Personals gering. Im Moment sind solche Effekte nicht möglich. Dies ist nichts weiter als ein Mythos, der sich durch die Ignoranz der Patienten im gesamten Netzwerk ausbreitet. Schuld daran sind auch die Ärzte, die die Patienten nicht ausreichend über den Mechanismus des Verfahrens informieren. Die Vaskularisation der Gebärmutter ist ausreichend und nicht auf eine einzelne Arterie beschränkt.

Die Leistung der Myomausbildung im Bauchraum

Es handelt sich um Myome, die auf dem langen Bein außerhalb der Gebärmutterstrukturen wachsen. Dies ist nichts weiter als ein Mythos. Es wird von Ärzten selbst verteilt, die den Mechanismus der therapeutischen Wirkung der Embolisation der Gebärmutterarterie nicht ausreichend verstehen. Im Laufe der Jahre hat es keinen solchen Fall gegeben. In diesem Fall gibt es nichts zu befürchten.

Gewichtszunahme

Warum wird es beobachtet?

Aus bestimmten Gründen ist die Gewichtszunahme nicht installiert. Es ist auch nicht klar, ob es einen direkten ursächlichen Zusammenhang zwischen der Embolisierung und dem angegebenen Effekt gibt. Es wird angenommen, dass es ein hormonelles Ungleichgewicht in der Struktur von Östrogen und Progesteron gibt. Übereinstimmungen sind möglich.

Wie verhält man sich mit dem Staat?

Rücksprache mit dem Endokrinologen und nach Angaben des Ernährungswissenschaftlers ist erforderlich. Durchführung einer Studie zur Konzentration der Wirkstoffe der Hypophyse, der Schilddrüse, des Östrogens, Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle und des kleinen Beckens. Das Niveau des HSPG-Transportglykoproteins wird ebenfalls untersucht, um mögliche Pathologien der Gonaden, der Leber und der Bauchspeicheldrüse zu identifizieren. Die Optimierung der Ernährung, des Trinkregimes und der Bewegungsart wird gezeigt.

Infektiöse Wirkungen

Welche Ursachen ergeben sich?

Infektiöse Komplikationen bei der Uterusarterienembolisierung werden bei entsprechender Vorbereitung auf die Operation und qualifizierten ärztlichen Maßnahmen ausgeschlossen. Die Infektionswahrscheinlichkeit wird durch die aktuellen Entzündungsprozesse beeinflusst, die sich nach dem Eingriff verstärken können. Die extreme Form des Prozesses ist eine Peritonitis oder eine Entzündung des Peritoneums. In den meisten Fällen gibt es eine iatrogene Wirkung (der Arzt ist schuldig, den Patienten nicht ausreichend informiert zu haben oder die Operation bei Kontraindikationen zuzulassen).

Wie erkennt man es?

Für typische Symptome. Unter ihnen:

• Schmerzen im Unterbauch, Drücken, Ziehen;
• Entlassung aus den sexuellen Passagen blutiger, seröser oder eitriger Charakter;
• Schwere im Bauch;
• Erhöhung der Körpertemperatur (Hyperthermie auf Fieberniveau);
• Übelkeit;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Manifestationen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers (Schwäche, Benommenheit, verminderte Leistungsfähigkeit, Schwächegefühl, "Vatnost" -Körper).

In Verbindung mit dem Peritonealprozeß wird ein unerträglicher Schmerz diffuser, diffuser Natur, Übelkeit, unbeugsames Erbrechen, das keine Erleichterung bringt, erzwungene Körperposition (an der Seite, mit den Beinen zum Magen gekrümmt), Verwirrung, Schwitzen, Ohnmacht, Sporen und Koma hinzugefügt.

Was zu tun ist?

Rufen Sie einen Krankenwagen an, um das Problem des Transports in eine gynäkologische oder chirurgische Klinik zu besprechen.

Blutungen

Nach der totalen Embolisation kann es nicht zu Blutungen kommen. Die Arterie ist blockiert. Bei Analphabeten des operierenden Chirurgen kann ein Gefäß mit starker Blutabgabe reißen. Die Situation wird als dringend erachtet und erfordert ein dringendes Eingreifen zur Hämostostase und Schließung der Blutversorgung. Ansonsten ist der Tod möglich. Die Wahrscheinlichkeit eines solchen Szenarios ist minimal, es gibt nichts zu befürchten.

Eierstock-Embolisation

Kann man Emboli in die Eierstöcke geben? Eine solche Situation ist grundsätzlich nicht möglich, wenn die Operation von einem erfahrenen Arzt im Operationssaal durchgeführt wird.