Bilder von EKG bei ischämischer Herzkrankheit (KHK)

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Sehr wahrscheinliche und mögliche EKG-Anzeichen von KHK:

Zu den höchst wahrscheinlichen Anzeichen einer "Prä-Narbe" -HDD zählen Verschiebung des ST-Segments: Elevation (Elevation) und Reduktion (Depression). Im Holter-Monitoring sind diese Änderungen als Abweichung des ST-Trends vom Nullwert von „Peaks“ und „Bart“ sichtbar.

Die Tatsache des Todes aller Schichten des Myokardbereichs im EKG spiegelt die pathologische Q-Welle wider (sie ist breit und ihre Amplitude ist mehr als ein Viertel der Höhe der R-Welle in derselben Leitung).

Die Erhöhung der ST und das Vorhandensein von Q sind im Diagnosetext enthalten: AMI mit ST-Segmenterhöhung und Q-bildender Myokardinfarkt.

Eine Erhöhung des ST kann bei anderen Zuständen beobachtet werden. Denken Sie daran (frühes Repolarisationssyndrom - es unterscheidet sich in einer Kerbe am absteigenden Knie der R-Welle und in der Dauer eines solchen Zustands am Holter, bei Perikarditis - es gibt Veränderungen in allen oder fast allen Ableitungen). Eine ST-Depression kann auch mit einer Überdosierung von Glykosiden einhergehen, aber die Form des Segments ist sehr charakteristisch und ähnelt einem "Trog".

Andere Optionen zum Ändern des QRS-Komplexes sind möglich (d. H., Eine Diagnose kann nicht gemacht werden). Am häufigsten handelt es sich hierbei um eine negative T-Welle. Wenn Sie einen Patienten mit akuten Brustschmerzen und EKG-Veränderungen haben, müssen Sie sich an eine einfache Regel erinnern: Es ist besser, zehn Patienten ohne Herzinfarkt in ein Krankenhaus zu bringen als einen einzigen Herzinfarkt. Machen Sie sich keine Sorgen, die Rettungssanitäter behandeln Sie mit Verständnis.

Ischämische Depression des ST-Segments auf EKG und Holter:

↓ Trend der ST-Position bei ischämischer Depression: "Bärte" sind während Ischämie-Episoden sichtbar.

↓ Bild von der gleichen Holter-EKG-Aufnahme: In Ableitungen, die die untere Wand des LV-Myokards (II, III, AVF) charakterisieren, ist eine deutliche Senkung des ST-Segments zu erkennen (horizontale rote Linien verlaufen durch den Beginn der Q-Welle).

Ischämische Ansicht des ST-Segments im EKG und im Holter:

↓ Trendposition des ST-Segments in ischämischer Höhe: In Momenten von ischämischen Attacken treten hohe "Peaks" auf.

↓ Beginn der Ischämie-Episode: In den Ableitungen, die das anterolaterale LV-Myokard (I, V3-V5) charakterisieren, begann die ST-Erhöhung. In der AVR-Leitung beginnt die wechselseitige (umgekehrte) ST-Unterdrückung.

↓ Entwicklung ischämischer Episoden: Erhöhung des ST-Segments, Änderungen in zuvor "ruhigen" Leads beginnen. Bei mittleren Brustdrüsen nimmt der Komplex die Form eines "feline back" an, der für einen akuten Herzinfarkt charakteristisch ist.

↓ Spitze der Ischämie-Episode: Maximaler Anstieg des ST-Segments, in V4-V6 nahm der QRS-Komplex den Charakter einer monophasischen Kurve an, in der AVR-Ableitung ist die Kurve ebenfalls einphasig, jedoch nach unten gerichtet (wechselseitige Änderungen). Interessanterweise kam der Patient zum Rückzug eines Holter in einer ambulanten Einrichtung mit den Füßen, wobei jedoch im Tagebuch eine Handvoll Nitrate erwähnt wurde. Nach der Entschlüsselung im Krankenwagen.

Cicatricial Q - ein Zeichen des Sterbens der myokardialen Region:

↓ Die Elektroden V1-V4 zeigen ein tiefes (mehr als ein Drittel der Höhe der R-Welle) und ein ziemlich breites Q. Dies ist ein Zeichen für eine weitreichende Lokalisation des Herzinfarkts - Vorderwand, Septum, Teil der Seitenwand des linken Ventrikels.

Darüber hinaus gibt es eine vollständige Blockade des rechten Bündels von His (die linke R-Welle verschwindet nach dem Cicatricial-Q) sowie eine komplexe Rhythmusstörung - ein Paar NZhES-ZHES startete eine Reihe supraventrikulärer Tachykardien.

Ischämie-Nachweis im EKG

In der modernen Medizin wird ein Elektrokardiograph verwendet, um die Pathologie einer ischämischen Erkrankung zu identifizieren, einschließlich einer korrekten und rechtzeitigen Diagnose. Dies ist eine einfache und kostengünstige Möglichkeit zur Diagnose, und die Pathologie wird aufgedeckt. Die akute Pathologie des Herzens wird als Ischämie bezeichnet und das Ergebnis einer Blockade der Gefäßwände kann ein Herzinfarkt sein.

Das EKG für koronare Herzkrankheiten hat mehrere Vorteile, so dass die Pathologie zum Erkennen dieser Krankheit erkannt wird:

• Anhand der durchgeführten Untersuchungen kann ein genaues Bild des pathologischen Prozesses einschließlich seiner Lokalisierung an einem bestimmten Ort erstellt werden.
• Elektrokardiographische Untersuchungen können Nekrose, Ischämie, Schäden an einzelnen Geweben und andere Pathologien nachweisen.
• Der Definitionsgrad ist so hoch, dass bei der ersten Untersuchung ischämische Veränderungen mit dem Ziel einer komplexen Therapie erkannt werden können.

Die monophasische Kurve spiegelt alle Veränderungen wider, die im Herzmuskel auftreten und vollständig Depolarisations- und Repolarisationsmuster des pathologischen Prozesses erzeugen. Die Pathologie ist im Bereich des Magenkomplexes festgelegt. Auf Papiermedien reflektierte Kurven werden aufgrund des durchgelassenen elektrischen Energiepotenzials erhalten.

Gleichzeitig wird ein Komplex dieser Linien mit minimalen Läsionen des Herzmuskels festgestellt, und das Vorhandensein von Myokard trägt zur Signalübertragung bei - dies ist auch eine Pathologie. Wenn sich die Tiefe der Nekrose ändert, treten Unterbrechungen des Impulses auf, und dann werden Änderungen des Komplexes auf Papier festgehalten.

Erhebungsmethodik

Die ersten Geräte zur Durchführung eines Elektrokardiogramms waren einfache technische Geräte, die vor etwa hundert Jahren in die Medizin eingeführt wurden. Die gemeinsame Arbeit der russischen und niederländischen Wissenschaftler führte zur Entwicklung dieses Gebiets, und die Pathologie wurde bereits zu diesem Zeitpunkt entdeckt.

In der modernen Medizin werden fortschrittliche Geräte immer wieder eingesetzt. Und jetzt gibt es neue Rationalisierungsvorschläge für die Einführung neuer technischer Systeme zur Untersuchung des Herzmuskels, und die Pathologie wird enthüllt.

Die Geräte enthalten das Prinzip der Spannungsmesser. Um den Zustand des Herzens zu beurteilen, werden Elektroden verwendet, um an 12 Punkten Abnormalitäten im Organ zu registrieren. Insgesamt verfügbar:

• 3 Standardleitungen;
• 6 Säuglinge;
• 3 einpolig.

In einigen Fällen ist es erforderlich, zusätzliche Elektroden zu verwenden, um eine andere Anzahl von Elektroden zu befestigen, beispielsweise Ösophagus.

Die Anzahl der an diesem Prozess beteiligten Ableitungen hängt von den Konstruktionsmerkmalen des technischen Geräts ab. Der Krankenwagen ist mit tragbaren Geräten ausgestattet, mit denen die Krankheit erkannt werden kann. Je früher die Pathologie erkannt wird und diese Daten ausreichen, desto schneller werden sie behandelt.

Moderne Kardiologiezentren sind mit moderneren Mitteln für die Elektrokardiographie ausgestattet und die Pathologie wird viel schneller erkannt. Sie ermöglichen es Ihnen, eine genaue Diagnose zu stellen, ob eine Pathologie vorliegt oder Notfallmaßnahmen ergriffen werden.

Welche Stadien und Arten von Herzinfarkten werden bei einem EKG festgestellt?

Bei diagnostischen Untersuchungen gibt es zwei Arten von Schäden am Herzmuskel, deren Pathologie folgende ist:

• Wenn ausnahmslos alle Schichten des Herzens schmelzen, spricht man von einem großfokalen oder transmuralen Prozess. Nach Angaben aus der medizinischen Literatur wird dies als Q bezeichnet, der einen Herzinfarkt ausbildet. Aufgrund des Fehlens einer R-Welle im allgemeinen Komplex wird dieser Prozess charakterisiert.
• Melkoochagovy in zwei Formen gekennzeichnet. 1 - die Intra-Form und 2 - eine subendocardiale Form. Spiegelt sich in einer Abnahme der ST-Linie wider.

Transmuraler Infarkt wird auch bemerkt, wenn QS 0,005 Sekunden erreicht. im width-Parameter.

Zu dem Zeitpunkt, an dem diese gefährliche Pathologie 4 bis 6 Wochen andauern kann, treten folgende Entwicklungsstadien auf:

• Suprastrict Pathologie. Die Fließdauer beträgt mehrere Stunden bis drei Tage. Anzeichen, die dies im Kardiogramm widerspiegeln, sind: ein signifikanter Sprung des ST-Intervalls im Bereich der Brust- und Standardöffnungen nach oben und eine parallele Abnahme dieser Lücke in der zweiten oder dritten Standardleitung.
• Akute Pathologie. Dauer von 1 bis 3 Wochen. In dieser Zeit stellen sich an bestimmten Stellen die Manifestationen der Nekrose im Kardiogramm fest, während der Entzündungsprozess des Muskels abnimmt und sich eine Narbe bildet. Der Prozess erzeugt ein festes vertikales Wachstum des ST-Segments, der Film auf dem Pansen wird nicht beobachtet, aber die Herzfrequenz fällt aus.
• Subakute Pathologie. Die Dauer des Übergangs von temporären Indikatoren von 1 bis 3 Monaten. Auf dem Kardiogramm gibt es Veränderungen im negativen T und einer ausgeprägten Narbe Q sowie eine feste Linie ST.

Mit Hilfe dieser Linien werden Spezialisten dort geführt, wo die Pathologie lokalisiert ist oder sich eine Nekrose entwickelt. Wenn zum Beispiel Veränderungen in den ersten Standard- und den 3 ersten Thoraxminen beobachtet werden, dann handelt es sich um einen Infarkt der Vorderwand und des Septums sowie um Veränderungen in der unteren Seitenwand, dann ist diese Pathologie durch 2 und 3 feste Elektroden gekennzeichnet.

Am Ende des Vorgangs wird die Infektion der Gefäßwand des Patienten eindeutig zur Diagnose eines Myokardinfarkts und parallel dazu verschriebenen therapeutischen Maßnahmen gestellt.

Beratung der Patienten und Empfehlungen an ihre Angehörigen

Myokardischämie - diese Pathologie ist gefährlich und heimtückisch, halten Sie sich daher an die Empfehlungen von Spezialisten, um ihre einfachsten Anforderungen zu erfüllen. Jede Unachtsamkeit für ihre Gesundheit kann tödlich sein, und die Pathologie wird sich entwickeln.

Abgesehen von dem Versuch, sich selbst unkontrolliert Drogen zu nehmen, endet nichts Gutes für den Patienten. Natürlich versteht nicht jeder, wie man myokardiale Ischämie in einem EKG richtig entziffern und erkennen kann - dies ist richtig, daher sollte ein Spezialist und kein potenzieller Patient in diese Angelegenheit einbezogen werden. In jedem Klinikraum gibt es einen ausgebildeten, zertifizierten und qualifizierten Spezialisten.

Die Dekodierung von Indikatoren auf Papier, die von einem Gesundheitspersonal ausgestellt wurden, wird von vielen immer noch gerne durchgeführt. Trotzdem sollte man berücksichtigen, dass die meisten dieser Versuche keine verlässlichen Ergebnisse bringen, und deshalb sollte der Besuch beim Arzt nicht verschoben werden. Andernfalls können unerwünschte Folgen auftreten. Pathologie ist gefährlich.

Nur auf der Grundlage von Schlussfolgerungen von Spezialisten und komplexen Medikamenten sowie anderen Behandlungen und einer richtigen Ernährung kann der Effekt bei der Bekämpfung der Pathologie erzielt werden.

Wie kommt es zu einem Herzinfarkt?

Symptome der Manifestation einer gefährlichen IHD-Erkrankung oder einer identifizierten Pathologie bei jeder Person können sich unterschiedlich manifestieren.

Liste der häufigsten Symptome:

• Der Schmerz im Bereich des Herzmuskels hinter dem Brustkorb, der dem linken Arm und dem Bereich des Schulterblatts zugefügt wird, verstärkt sich bei jeder nur geringfügigen Bewegung.
• Häufige Atemnot, die bei schnellem Gehen auftritt und nicht in kurzer Zeit aufhören kann.

Bei solchen Symptomen, die häufig auftreten und länger als 30 Minuten andauern, verschwinden die Schmerzen nach der Einnahme von Nitroglycerin, doch sie machen sich erneut bemerkbar - dieses Phänomen wird als Angina pectoris bezeichnet. Wenn solche Empfindungen jedes Mal zunehmen, bedeutet dies bei jeder Belastung des Körpers, dass die Pathologie fortschreitet.

Der Myokardinfarkt ist eine sehr schwere Form der hypertensiven Pathologie, die sich durch brennende Empfindungen aufgrund von Schäden am Gewebe des Herzmuskels äußert. Wenn sich der Schmerz weiter verschlechtert und sich der Zustand des Patienten verschlechtert, zeigt sich Todesangst.

Andere Manifestationen der koronaren Herzkrankheit werden zu Herzrhythmusstörungen, einschließlich Vorhofflimmern, Tachykardie und einer Verletzung der intrakardialen Überleitung durch Erstellen einer Blockade. Unter solchen Umständen gibt es einen Herzschlag, ein Gefühl des Verblassens und eine spürbare Störung des Herzmuskels.

Der Hauptfeind der Ischämie ist der plötzliche Tod. Es kann als Folge von Nekrose oder Angina pectoris auftreten. In diesem Fall fällt der Patient in Ohnmacht, es kommt zu einem Herzstillstand und zu einer Atmung. Dieser Zustand muss dringend wiederbelebt werden.

Wenn die Pathologie alle schlimmsten Szenarien übertrifft, dann werden bei der Klärung der Beschwerden blaue Haut, die Blässe der Schleimhaut beobachtet, und es kommt zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Brust- und Bauchregion. Der Patient klagt in der Regel über chronische Schwäche, Müdigkeit und Atemnot und ist gezwungen, sich zurückzulehnen und zu sitzen.

Pathologische Behandlung

Auf der Grundlage der durchgeführten Elektrokardiographie-Untersuchung verschreibt der Facharzt Medikamente und andere physiotherapeutische Verfahren, um die Krankheit als komplexe Therapie zu behandeln.

Die wichtigsten Punkte, die zu Behandlungszwecken durchgeführt werden müssen:

• Begrenzen Sie die Bewegung und nehmen Sie den emotionalen Stress so wenig wie möglich wahr, während Sie sich so oft wie nötig bewegen.
• richtige Ernährung, während Sie nicht fetthaltiges Fleisch, Süßigkeiten essen können, müssen Sie fettarmes Fleisch, Fisch, Gemüse und kalorienarme Früchte in die Ernährung einbeziehen;
• Medikamente, einschließlich Antagonisten, Diuretika, Betablockern, Nitraten während Anfällen.

Alles, was in dem Komplex durchgeführt wird, hilft dabei, den Zustand des Körpers aufrechtzuerhalten, und die Pathologie wird zurückgehen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass eine geringfügige Abweichung von der von einem Facharzt, einer Diät oder einer verspäteten Einnahme vorgeschriebenen Einhaltung nachteilige Folgen hat.

Prävention

EKG-Anzeichen einer myokardialen Ischämie können verhindert werden, die dann lange und unermüdlich behandelt werden können, während sie ständig untersucht werden und Geld und Zeit aufwenden, um die Pathologie zu beseitigen.

Natürlich ist es gut, dass die Ischämie in einem EKG sofort wahrgenommen wird und Sie sofort mit der Heilung beginnen können, aber es ist noch einfacher zu verhindern. Dazu müssen Sie nur einen richtigen Lebensstil führen:

• gut und richtig essen;
• Sportunterricht machen;
• genug Schlaf bekommen;
• trinke keinen Alkohol;
• mehr an der frischen Luft sein;
• sei nicht über Kleinigkeiten verärgert.

Nur in diesem Fall wird das Herz groß sein, und die Ergebnisse des Elektrokardiogramms werden nur gefallen.

Wie erkennt man einen Herzinfarkt durch ein EKG?

Kuban State Medical University (Kuban State Medical Universität, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Bildungsstufe - Fachkraft

"Kardiologie", "Kurs zur Kernspintomographie des kardiovaskulären Systems"

Institut für Kardiologie. A.L. Myasnikova

"Kurs zur Funktionsdiagnostik"

NTSSSH ihnen. A. N. Bakuleva

"Kurs in klinischer Pharmakologie"

Russische medizinische Akademie für postgraduale Ausbildung

Kantonsspital Genf, Genf (Schweiz)

"Therapiekurs"

Russisches staatliches medizinisches Institut Roszdrav

Der Herzinfarkt ist eine schwerwiegende Komplikation bei Herzerkrankungen (Hypertonie, Arrhythmie). Die Symptome eines Herzinfarkts ähneln häufig den Anzeichen einer akuten Angina pectoris, sind jedoch schlecht durch Medikamente kontrolliert. Bei dieser Pathologie ändert sich die Durchblutung, was zum Tod von Herzgewebe führt. Der Patient braucht dringend ärztliche Hilfe. Bei der ersten Gelegenheit wird ihm Elektrokardiographie gezeigt.

Herz Kardiogramm

Die menschlichen Organe geben schwache Strömungen ab. Diese Fähigkeit wird bei der Arbeit eines Elektrokardiographen genutzt - ein Gerät, das elektrische Impulse aufzeichnet. Das Gerät ist ausgestattet mit:

• der Mechanismus, der schwache Strömungen stärkt;
• eine Vorrichtung zur Spannungsmessung;
• Aufnahmegerät (arbeitet im automatischen Modus).

Anhand des vom Gerät erstellten Kardiogramms stellt der Arzt eine Diagnose ab. Das spezielle Gewebe des menschlichen Herzens (Leitungssystem) überträgt Muskelsignale der Entspannung und Kontraktion. Herzzellen reagieren auf Signale und ein Kardiograph zeichnet sie auf. Der elektrische Strom in den Zellen des Herzens fließt durch:

• Depolarisation (Veränderung der negativen Ladung der Herzmuskelzellen in eine positive);
• Repolarisation (Erholung der negativen intrazellulären Ladung).

Die Leitfähigkeit beschädigter Zellen ist deutlich niedriger als bei gesunden. Diese Differenz ist im Kardiogramm festgelegt.

Es ist wichtig! Ein niedrigerer Infarkt betrifft die Herzarterie des linken Ventrikels (seine untere Wand), die sich in den entsprechenden EKG-Ableitungen widerspiegelt.

Interpretation grafischer Indikatoren

Um verwirrende Diagramme zu entschlüsseln, die unter einem Kardiograph-Rekorder erscheinen, müssen Sie einige Feinheiten kennen. Im EKG sind die Intervalle und Zähne deutlich sichtbar. Sie sind mit den Buchstaben P, T, S, R, Q und U bezeichnet. Jedes Element des Diagramms spiegelt die Arbeit einer bestimmten Abteilung des Herzens wider. In die Diagnose der Pathologie "involviert":

1. Q - Gewebereizung zwischen den Ventrikeln;
2. R - Reizung der Spitze des Herzmuskels;
3. S - Reizung der Kammerwände; hat normalerweise einen Vektor, der zu dem Vektor R invers ist;
4. T - "Ruhe" der Ventrikel;
5. ST - eine "Ruhephase".

Normalerweise werden zwölf Aufzeichnungselektroden verwendet, um das Kardiogramm des Herzens zu entfernen. Bei einem Herzinfarkt sind die Daten der Elektroden von der linken Brustseite (V1-V6) von Bedeutung.

Die Ärzte "lesen" das Elektrokardiogramm und messen die Länge der Schwingungsintervalle. Die erhaltenen Daten erlauben es uns, den Rhythmus zu analysieren, und die Zähne spiegeln die Stärke der Herzkontraktionen wider. Es gibt einen Algorithmus zur Bestimmung der Normen und Verstöße:

1. Analyse des Rhythmus und der Kontraktionen des Herzens;
2. Berechnung von Zeitintervallen;
3. Berechnung der elektrischen Achse des Herzens;
4. Die Studie des QRS-Komplexes;
5. Analyse von ST-Segmenten.

Es ist wichtig! Ein Myokardinfarkt ohne Erhöhung des ST-Segments kann aufgrund von Cholesterin-Plaque-Ruptur auftreten. Auf der Platte abgelagerte Blutplättchen aktivieren das Koagulationssystem, es bildet sich ein Thrombus. Ein entzündlicher Prozess kann auch zum Plaque-Bruch führen.

Kardiogramm für Herzinfarkt

Bei einem Herzinfarkt aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung sterben Herzmuskelstellen ab. Herzgewebe hat einen Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen und erfüllt ihre Funktion nicht mehr. Der Herzinfarkt selbst besteht aus drei Zonen:

• Ischämie (Anfangsgrad, Repolarisationsprozesse sind gestört);
• Schadenszone (tiefere Störungen, Depolarisation und Repolarisationsprozesse werden verletzt);
• Nekrose (Gewebe beginnen zu sterben, Repolarisations- und Depolarisationsprozesse fehlen gänzlich).

Experten stellen verschiedene Arten von Nekrose fest:

• subendocardial (innen);
• subepikardial (außen, in Kontakt mit der äußeren Schale)
• intramural (innerhalb der Ventrikelwand, nicht in Kontakt mit den Membranen);
• transmural (im gesamten Wandvolumen).

EKG-Anzeichen eines Herzinfarkts:

• Häufigkeit von Kompressionen des Herzmuskels nimmt zu;
• das ST-Segment steigt an, es wird eine stetige Depression beobachtet;
• QRS-Dauer nimmt zu;
• R-Welle ändert sich.

Häufige "Misserfolge" in der Arbeit des Herzens und der EKG-Veränderungen, die mit der Entwicklung einer Nekrose verbunden sind:

Verschiedene Stadien des Herzinfarkts

Es gibt mehrere Stadien der Nekrose:

• Schaden (akut) - bis zu drei Tagen;
• akut - bis zu drei Wochen;
• subacute - bis zu drei Monate;
• Narben - der Rest Ihres Lebens.

Ein Herzinfarkt entwickelt sich jeweils individuell - Durchblutungsstörungen und Schadenslokalisierung treten in verschiedenen Teilen des Herzmuskels auf. Und die Anzeichen eines Herzinfarkts im EKG manifestieren sich auf unterschiedliche Weise. Die Entwicklung von transmuralem Schaden kann beispielsweise dem folgenden Szenario folgen:

Es ist wichtig! Das EKG kann an den meisten Orten und zu Hause entfernt werden, indem eine Rettungsmannschaft angerufen wird. In fast jedem Rettungswagen finden Sie einen tragbaren Elektrokardiographen.

EKG-Lead-Änderungen

Ärzte finden die Infarktzone und bestimmen die Organgewebe, die auf den EKG-Ableitungen angezeigt werden:

• V1-V3 - ventrikuläre Wand vorne und Gewebe zwischen den Ventrikeln;
• V3-V4 - Ventrikel (Vorderseite);
• I, aVL, V5, V6 - linker Ventrikel (vorne links);
• I, II, aVL, V5, V6 - Ventrikel (von oben nach vorne);
• I, aVL, V1-V6 - signifikante Läsion im Vordergrund;
• II, III, aVF - Ventrikel (hinter dem Boden);
• II, III, aVF, V3-V6 - linker Ventrikel (oben).

Dies ist nicht in allen möglichen Schadensbereichen möglich, da die Lokalisation des Myokardinfarkts im rechten Ventrikel und in den hinteren Regionen des Herzmuskels beobachtet werden kann. Bei der Entschlüsselung ist es erforderlich, möglichst viele Informationen von allen Elektroden zu haben. Dann ist die Lokalisierung des Herzinfarkts im EKG angemessener.

Der Bereich der geschädigten Läsionen wird ebenfalls analysiert. Elektroden "schießen" aus 12 Punkten im Herzmuskel, die Linien des "Hexenschusses" laufen in der Mitte zusammen. Wenn die rechte Körperseite untersucht wird, werden sechs weitere zu den Standardleitungen hinzugefügt. Bei der Entschlüsselung wird besonderes Augenmerk auf Daten von Elektroden in der Nähe der Nekrose gelegt. "Tote" Zellen umgeben den Bereich des Schadens, um ihn herum befindet sich die ischämische Zone. Die Stadien des Herzinfarkts spiegeln die Stärke der Durchblutungsstörungen und den Grad der Narbenbildung nach Nekrose wider. Die tatsächliche Größe des Infarkts spiegelt das Heilungsstadium wider.

Es ist wichtig! Auf dem Elektrokardiogramm können Sie die Tiefe der Nekrose erkennen. Die Veränderung der T- und S-Zähne wird durch die Lokalisierung des betroffenen Bereichs relativ zu den Wänden des Myokards beeinflusst.

Herzinfarkt und Rate: grafischer Unterschied

Ein gesunder Herzmuskel arbeitet rhythmisch. Sein Kardiogramm ist klar und "gemessen". Alle seine Komponenten sind normal. Die Normen eines Erwachsenen und eines Kindes sind jedoch unterschiedlich. Sie unterscheiden sich von normalen „Herzdiagrammen“ und Kardiogrammen in „speziellen“ physiologischen Zuständen, beispielsweise während der Schwangerschaft. Bei Frauen in einer „interessanten Position“ verlagert sich das Herz in der Brust ebenso wie die elektrische Achse etwas. Wenn das Wachstum des Fötus der Belastung des Herzens hinzugefügt wird, wirkt sich dies auch auf das EKG aus.

Elektrokardiogramm einer erwachsenen gesunden Person:

Ein EKG bei Myokardinfarkt erkennt und registriert die für die Diagnose und effektive Behandlung erforderlichen Anzeichen einer Pathologie. Zum Beispiel ist die akute Form des Infarkts des linken Ventrikels (seiner Vorderwand) inhärent in:

• Erhöhung des ST-Segments und Bildung einer koronaren T-Welle in den Ableitungen V2-V5, I und aVL;
• depressives ST-Segment in Leitung III (gegenüber dem betroffenen Bereich);
• Reduktion der R-Welle in der Leitung V2.

Ein Elektrokardiogramm für diese Form eines Myokardinfarkts lautet wie folgt:

Es ist wichtig! Bei einer Diagnose eines anterioren Myokardinfarkts stellt das EKG fest

das Vorhandensein einer pathologischen Q-Welle, eine Abnahme der R-Welle, eine Erhöhung des RST-Segments und die Bildung einer negativen koronaren T-Welle.

Multiple EKG-Diagnostik

Alle Veränderungen, die bei Elektrokardiogrammen bei Herzinfarkten beobachtet wurden, sind nicht spezifisch. Sie können beobachtet werden mit:

• Myokarditis;
• Lungenthromboembolie;
• Elektrolytstörungen;
• Schockbedingungen;
• Bulämie;
• Pankreatitis;
• Magengeschwür;
• Cholezystitis;
• Schlaganfälle;
• Anämie

Die Diagnose "Herzinfarkt" allein auf Basis eines EKGs wird jedoch nicht durchgeführt. Die Diagnose ist bestätigt:

• klinisch;
• unter Verwendung von Labormarkern.

Das Kardiogramm kann andere Pathologien, deren Tiefe und Größe aufdecken. Eine EKG-Diagnostik, bei der keine Abnormalitäten festgestellt wurden, kann einen Herzinfarkt jedoch nicht vollständig ausschließen. Der Kardiologe muss auf das klinische Bild der Erkrankung, die Dynamik des EKG, die Aktivität von Enzymen und andere Indikatoren achten.

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Wie erkennt man einen Herzinfarkt durch ein EKG?

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Der Herzinfarkt ist eine schwerwiegende Komplikation bei Herzerkrankungen (Hypertonie, Arrhythmie). Die Symptome eines Herzinfarkts ähneln häufig den Anzeichen einer akuten Angina pectoris, sind jedoch schlecht durch Medikamente kontrolliert. Bei dieser Pathologie ändert sich die Durchblutung, was zum Tod von Herzgewebe führt. Der Patient braucht dringend ärztliche Hilfe. Bei der ersten Gelegenheit wird ihm Elektrokardiographie gezeigt.

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Herz Kardiogramm

Die menschlichen Organe geben schwache Strömungen ab. Diese Fähigkeit wird bei der Arbeit eines Elektrokardiographen genutzt - ein Gerät, das elektrische Impulse aufzeichnet. Das Gerät ist ausgestattet mit:

• der Mechanismus, der schwache Strömungen stärkt;
• eine Vorrichtung zur Spannungsmessung;
• Aufnahmegerät (arbeitet im automatischen Modus).

Anhand des vom Gerät erstellten Kardiogramms stellt der Arzt eine Diagnose ab. Das spezielle Gewebe des menschlichen Herzens (Leitungssystem) überträgt Muskelsignale der Entspannung und Kontraktion. Herzzellen reagieren auf Signale und ein Kardiograph zeichnet sie auf. Der elektrische Strom in den Zellen des Herzens fließt durch:

• Depolarisation (Veränderung der negativen Ladung der Herzmuskelzellen in eine positive);
• Repolarisation (Erholung der negativen intrazellulären Ladung).

Die Leitfähigkeit beschädigter Zellen ist deutlich niedriger als bei gesunden. Diese Differenz ist im Kardiogramm festgelegt.

Es ist wichtig! Ein niedrigerer Infarkt betrifft die Herzarterie des linken Ventrikels (seine untere Wand), die sich in den entsprechenden EKG-Ableitungen widerspiegelt.

Interpretation grafischer Indikatoren

Um verwirrende Diagramme zu entschlüsseln, die unter einem Kardiograph-Rekorder erscheinen, müssen Sie einige Feinheiten kennen. Im EKG sind die Intervalle und Zähne deutlich sichtbar. Sie sind mit den Buchstaben P, T, S, R, Q und U bezeichnet. Jedes Element des Diagramms spiegelt die Arbeit einer bestimmten Abteilung des Herzens wider. In die Diagnose der Pathologie "involviert":

1. Q - Gewebereizung zwischen den Ventrikeln;
2. R - Reizung der Spitze des Herzmuskels;
3. S - Reizung der Kammerwände; hat normalerweise einen Vektor, der zu dem Vektor R invers ist;
4. T - "Ruhe" der Ventrikel;
5. ST - eine "Ruhephase".

Normalerweise werden zwölf Aufzeichnungselektroden verwendet, um das Kardiogramm des Herzens zu entfernen. Bei einem Herzinfarkt sind die Daten der Elektroden von der linken Brustseite (V1-V6) von Bedeutung.

Die Ärzte "lesen" das Elektrokardiogramm und messen die Länge der Schwingungsintervalle. Die erhaltenen Daten erlauben es uns, den Rhythmus zu analysieren, und die Zähne spiegeln die Stärke der Herzkontraktionen wider. Es gibt einen Algorithmus zur Bestimmung der Normen und Verstöße:

1. Analyse des Rhythmus und der Kontraktionen des Herzens;
2. Berechnung von Zeitintervallen;
3. Berechnung der elektrischen Achse des Herzens;
4. Die Studie des QRS-Komplexes;
5. Analyse von ST-Segmenten.

Es ist wichtig! Ein Myokardinfarkt ohne Erhöhung des ST-Segments kann aufgrund von Cholesterin-Plaque-Ruptur auftreten. Auf der Platte abgelagerte Blutplättchen aktivieren das Koagulationssystem, es bildet sich ein Thrombus. Ein entzündlicher Prozess kann auch zum Plaque-Bruch führen.

Kardiogramm für Herzinfarkt

Bei einem Herzinfarkt aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung sterben Herzmuskelstellen ab. Herzgewebe hat einen Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen und erfüllt ihre Funktion nicht mehr. Der Herzinfarkt selbst besteht aus drei Zonen:

• Ischämie (Anfangsgrad, Repolarisationsprozesse sind gestört);
• Schadenszone (tiefere Störungen, Depolarisation und Repolarisationsprozesse werden verletzt);
• Nekrose (Gewebe beginnen zu sterben, Repolarisations- und Depolarisationsprozesse fehlen gänzlich).

Experten stellen verschiedene Arten von Nekrose fest:

• subendocardial (innen);
• subepikardial (außen, in Kontakt mit der äußeren Schale)
• intramural (innerhalb der Ventrikelwand, nicht in Kontakt mit den Membranen);
• transmural (im gesamten Wandvolumen).

EKG-Anzeichen eines Herzinfarkts:

• Häufigkeit von Kompressionen des Herzmuskels nimmt zu;
• das ST-Segment steigt an, es wird eine stetige Depression beobachtet;
• QRS-Dauer nimmt zu;
• R-Welle ändert sich.

Häufige "Misserfolge" in der Arbeit des Herzens und der EKG-Veränderungen, die mit der Entwicklung einer Nekrose verbunden sind:

Grafisches Bild auf dem Kardiogramm

Die Pathologie, die die Veränderung verursacht hat

Es ist wichtig! In der Myokardwand entwickelt sich ein intramuraler Infarkt (nicht Q). Die Depolarisation umgeht sie auf beiden Seiten, sodass die Q-Welle normalerweise nicht registriert wird.

Verschiedene Stadien des Herzinfarkts

Es gibt mehrere Stadien der Nekrose:

• Schaden (akut) - bis zu drei Tagen;
• akut - bis zu drei Wochen;
• subacute - bis zu drei Monate;
• Narben - der Rest Ihres Lebens.

Ein Herzinfarkt entwickelt sich jeweils individuell - Durchblutungsstörungen und Schadenslokalisierung treten in verschiedenen Teilen des Herzmuskels auf. Und die Anzeichen eines Herzinfarkts im EKG manifestieren sich auf unterschiedliche Weise. Die Entwicklung von transmuralem Schaden kann beispielsweise dem folgenden Szenario folgen:

Grafisches Bild auf dem Kardiogramm

Es ist wichtig! Das EKG kann an den meisten Orten und zu Hause entfernt werden, indem eine Rettungsmannschaft angerufen wird. In fast jedem Rettungswagen finden Sie einen tragbaren Elektrokardiographen.

EKG-Lead-Änderungen

Ärzte finden die Infarktzone und bestimmen die Organgewebe, die auf den EKG-Ableitungen angezeigt werden:

• V1-V3 - ventrikuläre Wand vorne und Gewebe zwischen den Ventrikeln;
• V3-V4 - Ventrikel (Vorderseite);
• I, aVL, V5, V6 - linker Ventrikel (vorne links);
• I, II, aVL, V5, V6 - Ventrikel (von oben nach vorne);
• I, aVL, V1-V6 - signifikante Läsion im Vordergrund;
• II, III, aVF - Ventrikel (hinter dem Boden);
• II, III, aVF, V3-V6 - linker Ventrikel (oben).

Dies ist nicht in allen möglichen Schadensbereichen möglich, da die Lokalisation des Myokardinfarkts im rechten Ventrikel und in den hinteren Regionen des Herzmuskels beobachtet werden kann. Bei der Entschlüsselung ist es erforderlich, möglichst viele Informationen von allen Elektroden zu haben. Dann ist die Lokalisierung des Herzinfarkts im EKG angemessener.

Der Bereich der geschädigten Läsionen wird ebenfalls analysiert. Elektroden "schießen" aus 12 Punkten im Herzmuskel, die Linien des "Hexenschusses" laufen in der Mitte zusammen. Wenn die rechte Körperseite untersucht wird, werden sechs weitere zu den Standardleitungen hinzugefügt. Bei der Entschlüsselung wird besonderes Augenmerk auf Daten von Elektroden in der Nähe der Nekrose gelegt. "Tote" Zellen umgeben den Bereich des Schadens, um ihn herum befindet sich die ischämische Zone. Die Stadien des Herzinfarkts spiegeln die Stärke der Durchblutungsstörungen und den Grad der Narbenbildung nach Nekrose wider. Die tatsächliche Größe des Infarkts spiegelt das Heilungsstadium wider.

Es ist wichtig! Auf dem Elektrokardiogramm können Sie die Tiefe der Nekrose erkennen. Die Veränderung der T- und S-Zähne wird durch die Lokalisierung des betroffenen Bereichs relativ zu den Wänden des Myokards beeinflusst.

Herzinfarkt und Rate: grafischer Unterschied

Ein gesunder Herzmuskel arbeitet rhythmisch. Sein Kardiogramm ist klar und "gemessen". Alle seine Komponenten sind normal. Die Normen eines Erwachsenen und eines Kindes sind jedoch unterschiedlich. Sie unterscheiden sich von normalen „Herzdiagrammen“ und Kardiogrammen in „speziellen“ physiologischen Zuständen, beispielsweise während der Schwangerschaft. Bei Frauen in einer „interessanten Position“ verlagert sich das Herz in der Brust ebenso wie die elektrische Achse etwas. Wenn das Wachstum des Fötus der Belastung des Herzens hinzugefügt wird, wirkt sich dies auch auf das EKG aus.

Elektrokardiogramm einer erwachsenen gesunden Person:

Ein EKG bei Myokardinfarkt erkennt und registriert die für die Diagnose und effektive Behandlung erforderlichen Anzeichen einer Pathologie. Zum Beispiel ist die akute Form des Infarkts des linken Ventrikels (seiner Vorderwand) inhärent in:

• Erhöhung des ST-Segments und Bildung einer koronaren T-Welle in den Ableitungen V2-V5, I und aVL;
• depressives ST-Segment in Leitung III (gegenüber dem betroffenen Bereich);
• Reduktion der R-Welle in der Leitung V2.

Ein Elektrokardiogramm für diese Form eines Myokardinfarkts lautet wie folgt:

Es ist wichtig! Bei einer Diagnose eines anterioren Myokardinfarkts stellt das EKG fest

das Vorhandensein einer pathologischen Q-Welle, eine Abnahme der R-Welle, eine Erhöhung des RST-Segments und die Bildung einer negativen koronaren T-Welle.

Multiple EKG-Diagnostik

Alle Veränderungen, die bei Elektrokardiogrammen bei Herzinfarkten beobachtet wurden, sind nicht spezifisch. Sie können beobachtet werden mit:

• Myokarditis;
• Lungenthromboembolie;
• Elektrolytstörungen;
• Schockbedingungen;
• Bulämie;
• Pankreatitis;
• Magengeschwür;
• Cholezystitis;
• Schlaganfälle;
• Anämie

Die Diagnose "Herzinfarkt" allein auf Basis eines EKGs wird jedoch nicht durchgeführt. Die Diagnose ist bestätigt:

• klinisch;
• unter Verwendung von Labormarkern.

Das Kardiogramm kann andere Pathologien, deren Tiefe und Größe aufdecken. Eine EKG-Diagnostik, bei der keine Abnormalitäten festgestellt wurden, kann einen Herzinfarkt jedoch nicht vollständig ausschließen. Der Kardiologe muss auf das klinische Bild der Erkrankung, die Dynamik des EKG, die Aktivität von Enzymen und andere Indikatoren achten.

Elektrokardiographie (EKG): Basistheorie, Entfernung, Analyse, Erkennung von Pathologien

Der Apparat, der in den 70er Jahren des 19. Jahrhunderts vom Engländer A. Waller zu praktischen Zwecken verwendet wurde und der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet, dient bis heute treu der Menschheit. Natürlich hat er fast 150 Jahre lang zahlreiche Veränderungen und Verbesserungen durchlaufen, aber das Prinzip seiner Arbeit, basierend auf der Aufzeichnung von elektrischen Impulsen, die sich im Herzmuskel ausbreiten, ist gleich geblieben.

Jetzt ist fast jedes Rettungsteam mit einem tragbaren, leichten und mobilen Elektrokardiographen ausgestattet, der es Ihnen ermöglicht, das EKG schnell zu entfernen, keine kostbaren Minuten zu verlieren, eine akute Herzpathologie zu diagnostizieren und den Patienten unverzüglich in ein Krankenhaus zu bringen. Bei einem großen fokalen Myokardinfarkt, Lungenthromboembolien und anderen Krankheiten, die Notfallmaßnahmen erfordern, wird die Zählung minutenlang fortgesetzt, sodass ein täglich dringend aufgenommenes Elektrokardiogramm mehr als ein Leben rettet.

Die Entschlüsselung des EKGs für das Kardiologenteam ist üblich, und wenn es auf eine akute kardiovaskuläre Erkrankung hindeutet, schaltet das Team sofort die Sirene ein und geht in ein Krankenhaus, wo sie den Patienten an der Notaufnahme vorbei zur Intensivstation zur Notfallversorgung bringen. Die Diagnose mit einem EKG ist bereits gemacht und die Zeit geht nicht verloren.

Patienten wollen wissen...

Ja, die Patienten möchten wissen, was die unverständlichen Zähne eines vom Recorder hinterlassenen Bandes bedeuten, also wollen die Patienten das EKG selbst entziffern, bevor sie zum Arzt gehen. Die Dinge sind jedoch nicht so einfach, und um die „kniffligen“ Aufzeichnungen zu verstehen, müssen Sie wissen, was der menschliche „Motor“ ist.

Das Säugetierherz, zu dem der Mensch gehört, besteht aus vier Kammern: zwei mit Hilfsfunktionen ausgestatteten Atrien und relativ dünnen Wänden und zwei Ventrikel, die die Hauptlast tragen. Die linken und rechten Teile des Herzens unterscheiden sich ebenfalls. Die Bereitstellung von Blut im kleinen Kreis ist für den rechten Ventrikel weniger schwierig als das Drücken des Blutes in den Hauptkreislauf der linken. Daher ist der linke Ventrikel weiter entwickelt, leidet aber auch mehr. Ohne den Unterschied zu betrachten, sollten beide Teile des Herzens gleichmäßig und harmonisch arbeiten.

Das Herz ist in seiner Struktur und elektrischen Aktivität heterogen, da die kontraktilen Elemente (Myokard) und irreduziblen (Nerven, Blutgefäße, Klappen, Fettgewebe) sich in unterschiedlichen elektrischen Antwortgraden unterscheiden.

In der Regel sind Patienten, besonders ältere, besorgt: Gibt es Anzeichen für einen Herzinfarkt im EKG, was verständlich ist. Dazu müssen Sie jedoch mehr über Herz und Kardiogramm lernen. Wir werden versuchen, diese Gelegenheit zu bieten, indem wir über Zähne, Intervalle und Ableitungen und natürlich über einige häufige Herzkrankheiten sprechen.

Herzfähigkeiten

Zum ersten Mal lernen wir aus Schulbüchern die spezifischen Funktionen des Herzens kennen, daher stellen wir uns vor, dass das Herz

1. Automatismus durch spontane Erzeugung von Impulsen, die dann seine Anregung bewirken;
2. Die Erregbarkeit oder Fähigkeit des Herzens, unter dem Einfluss stimulierender Impulse aktiviert zu werden;
3. Leitung oder "Fähigkeit" des Herzens, Impulse vom Ort ihres Auftretens an kontraktile Strukturen abzugeben;
4. Kontraktilität, dh die Fähigkeit des Herzmuskels, unter der Kontrolle von Impulsen zu reduzieren und sich zu entspannen;
5. Tonizität, bei der das Herz in der Diastole seine Form nicht verliert und für eine kontinuierliche zyklische Aktivität sorgt.

Im Allgemeinen ist der Muskel des Herzens in einem ruhigen Zustand (statische Polarisation) elektrisch neutral, und die Bioströme (elektrische Prozesse) in ihm werden unter dem Einfluss von Erregungsimpulsen gebildet.

Biotoki im Herzen kann geschrieben werden

Die elektrischen Prozesse im Herzen werden durch die Bewegung von Natriumionen (Na +) verursacht, die sich anfänglich außerhalb der Myokardzelle befinden, und die Bewegung von Kaliumionen (K +), die aus dem Inneren der Zelle nach außen stürmen. Diese Bewegung schafft die Voraussetzungen für Änderungen des Transmembranpotentials während des gesamten Herzzyklus und für wiederholte Depolarisationen (Erregung, dann Reduktion) und Repolarisationen (Übergang in den Ausgangszustand). Alle Myokardzellen haben elektrische Aktivität, aber eine langsame spontane Depolarisation ist nur für die Zellen des leitenden Systems charakteristisch, weshalb sie zum Automatismus fähig sind.

Die Erregung, die sich durch das leitfähige System ausbreitet, bedeckt das Herz beständig. Ausgehend von dem Sinus-Atrium (Sinus) -Knoten (Wand des rechten Atriums), der maximalen Automatismus hat, durchläuft der Impuls die Atrialmuskeln, den Atrioventrikelknoten, sein Bündel mit seinen Beinen und geht zu den Ventrikeln, aufregenden Abschnitten des leitenden Systems, noch bevor sich der eigene Automatismus manifestiert.

Die Erregung, die an der äußeren Oberfläche des Myokards auftritt, lässt diesen Teil bezüglich der Bereiche, die die Erregung nicht berührt hat, elektronegativ sein. Aufgrund der Tatsache, dass die Gewebe des Körpers elektrisch leitfähig sind, werden Bioströme auf die Körperoberfläche projiziert und können auf einem sich bewegenden Band in Form einer Kurve - einem Elektrokardiogramm - aufgezeichnet und aufgezeichnet werden. Das EKG besteht aus den Zähnen, die nach jedem Herzschlag wiederholt werden, und zeigt durch sie diejenigen Störungen auf, die im menschlichen Herzen existieren.

Wie nehme ich ein EKG?

Vielleicht können viele diese Frage beantworten. Bei Bedarf ist es auch einfach, ein EKG herzustellen - in jeder Klinik gibt es einen Elektrokardiographen. Technik-EKG-Entfernung? Es scheint nur auf den ersten Blick, dass sie jedem so vertraut ist, und mittlerweile wissen es nur Gesundheitspersonal, die eine spezielle Ausbildung in der Elektrokardiogramm-Entfernung erhalten haben. Wir müssen aber kaum ins Detail gehen, denn niemand wird uns erlauben, solche Arbeiten ohne Vorbereitung durchzuführen.

Die Patienten müssen wissen, wie sie sich richtig vorbereiten: Das heißt, es ist ratsam, nicht zu schlucken, nicht zu rauchen, keinen Alkohol und keine Drogen zu trinken, sich nicht in harte körperliche Arbeit zu verletzen und vor dem Eingriff keinen Kaffee zu trinken. Tachykardie wird sicherlich zur Verfügung gestellt, wenn nicht etwas anderes.

So ist der Patient völlig ruhig, strippt zur Taille, befreit die Beine und legt sich auf die Couch, und die Krankenschwester verschmiert die erforderlichen Stellen (Elektroden) mit einer speziellen Lösung, bringt Elektroden an, von denen Drähte verschiedener Farben zum Gerät gehen, und entfernt das Kardiogramm.

Der Arzt wird es dann entschlüsseln, aber wenn Sie interessiert sind, können Sie Ihre Zähne und Intervalle selbst herausfinden.

Zähne, Leads, Intervalle

Vielleicht ist dieser Abschnitt nicht für jeden von Interesse, dann können Sie ihn überspringen, aber für diejenigen, die versuchen, ihr eigenes EKG selbst zu verstehen, kann es nützlich sein.

Die Zähne im EKG werden mit lateinischen Buchstaben angezeigt: P, Q, R, S, T, U, wobei jeder von ihnen den Zustand der verschiedenen Teile des Herzens widerspiegelt:

• R - atriale Depolarisation;
• QRS-Zahnkomplex - ventrikuläre Depolarisation;
• T - ventrikuläre Repolarisation;
• Eine unterbelichtete U-Welle kann eine Repolarisation der distalen Teile des Ventrikelsystems anzeigen.

Die nach oben gerichteten Zähne gelten als positiv und die, die nach unten gehen, negativ. Gleichzeitig folgen ausgeprägte Q- und S-Zähne, die immer negativ sind, der R-Welle, die immer positiv ist.

Für die EKG-Aufzeichnung werden in der Regel 12 Ableitungen verwendet:

• 3 Standard - I, II, III;
• 3 verstärkte unipolare Gliedmaßen (nach Goldberger);
• 6 verstärkte einpolige Säuglinge (nach Wilson).

In einigen Fällen (Arrhythmien, abnorme Lage des Herzens) ist es erforderlich, zusätzliche monopolare thorakale und bipolare Elektroden zu verwenden, und zwar gemäß Neb (D, A, I).

Beim Entschlüsseln der Ergebnisse des EKGs wird die Dauer der Intervalle zwischen den einzelnen Komponenten gemessen. Diese Berechnung ist notwendig, um die Häufigkeit des Rhythmus zu beurteilen, wobei die Form und Größe der Zähne in verschiedenen Ableitungen ein Indikator für die Art des Rhythmus, die im Herzen auftretenden elektrischen Phänomene und (in gewissem Maße) die elektrische Aktivität einzelner Abschnitte des Herzmuskels sein wird, d. H. Das Elektrokardiogramm zeigt, wie unser Herz arbeitet oder eine andere Periode.

Video: eine Lektion über Zähne, Segmente und EKG-Intervalle

EKG-Analyse

Eine strengere EKG-Dekodierung wird durch Analysieren und Berechnen der Fläche der Zähne bei Verwendung spezieller Ableitungen (Vektortheorie) durchgeführt. In der Praxis werden sie jedoch normalerweise von einem solchen Indikator wie der Richtung der elektrischen Achse umgangen, dh dem gesamten QRS-Vektor. Es ist klar, dass jeder Brustkorb auf seine eigene Weise angeordnet ist und das Herz keine so strikte Anordnung hat. Das Gewichtsverhältnis der Ventrikel und die Leitfähigkeit in ihnen ist für jeden unterschiedlich, daher wird bei der Entschlüsselung die horizontale oder vertikale Richtung dieses Vektors angezeigt.

Die Analyse eines Elektrokardiogramms wird von Ärzten in einer sequentiellen Reihenfolge durchgeführt, wobei Norm und Verstöße bestimmt werden:

1. Bewerten Sie die Herzfrequenz und messen Sie die Herzfrequenz (mit einem normalen EKG - Sinusrhythmus, Herzfrequenz - von 60 bis 80 Schlägen pro Minute);
2. Berechnen Sie die Intervalle (QT, Norm - 390-450 ms), die die Dauer der Kontraktionsphase (Systole) charakterisieren, mithilfe einer speziellen Formel (häufig verwende ich die Bazetta-Formel). Wenn dieses Intervall verlängert wird, hat der Arzt das Recht, einen Verdacht auf Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Arteriosklerose, Myokarditis und Rheuma zu erwarten. Im Gegenteil führt Hyperkalzämie zu einer Verkürzung des QT-Intervalls. Die Ableitung der von Intervallen reflektierten Impulse wird mit einem Computerprogramm berechnet, wodurch die Zuverlässigkeit der Ergebnisse erheblich erhöht wird.
3. Die Position der EOS beginnt von der Kontur entlang der Höhe der Zähne zu zählen (normalerweise ist R immer höher als S), und wenn S größer als R ist und die Achse nach rechts abweicht, dann denken die Leute über Verletzungen des rechten Ventrikels nach links - und umgekehrt - die Höhe S ist größer als R in II und III führt - vermutete linksventrikuläre Hypertrophie;
4. Sie untersuchen den QRS-Komplex, der gebildet wird, wenn elektrische Impulse an den Ventrikelmuskel geleitet werden, und bestimmen dessen Aktivität (die Norm ist das Fehlen einer pathologischen Q-Welle, die Breite des Komplexes beträgt nicht mehr als 120 ms). Wird dieses Intervall verschoben, spricht man von Blockaden (ganz und teilweise) der His-Ast-Beine oder von Leitungsstörungen. Darüber hinaus ist die unvollständige Blockade des rechten His-Bündels ein elektrokardiographisches Kriterium für die rechtsventrikuläre Hypertrophie, und eine unvollständige Blockade des linken His-Bündels kann eine Hypertrophie der Linken anzeigen;
5. Es werden ST-Segmente beschrieben, die die Erholungsphase des Anfangszustandes des Herzmuskels nach seiner vollständigen Depolarisation (normalerweise auf der Isolinie lokalisiert) und der T-Welle widerspiegeln, die den Prozess der Repolarisation beider Ventrikel charakterisiert, der nach oben asymmetrisch ist und dessen Amplitude unter der Länge des QRS-Komplexes liegt.

Die Entschlüsselung wird nur von einem Arzt durchgeführt, obwohl einige Rettungssanitäter häufig eine übliche Pathologie erkennen, was im Notfall sehr wichtig ist. Aber zuerst müssen Sie noch die EKG-Rate kennen.

Dies ist ein Kardiogramm eines gesunden Menschen, dessen Herz rhythmisch und korrekt arbeitet, aber was diese Aufzeichnung bedeutet, wissen nicht alle, die sich unter verschiedenen physiologischen Bedingungen wie der Schwangerschaft ändern können. Bei schwangeren Frauen nimmt das Herz eine andere Position in der Brust ein, so dass die elektrische Achse verschoben wird. Zusätzlich wird je nach Periode die Belastung des Herzens hinzugefügt. EKG während der Schwangerschaft und wird diese Änderungen widerspiegeln.

Kardiogrammindikatoren sind auch bei Kindern hervorragend, sie werden mit dem Baby „mitwachsen“ und ändern sich daher mit dem Alter. Erst nach 12 Jahren nähert sich das Elektrokardiogramm des Kindes dem EKG des Erwachsenen.

Die enttäuschendste Diagnose: Herzinfarkt

private Formen des Herzinfarkts

Die schwerwiegendste Diagnose in einem EKG ist natürlich ein Herzinfarkt, bei dem erkannt wird, welches Kardiogramm die Hauptrolle spielt, weil sie (die erste!) Nekrosebereiche findet, die Lokalisation und Tiefe der Läsion feststellt, einen akuten Herzinfarkt von Aneurysmen und vergangenen Narben unterscheiden kann.

Klassische Anzeichen eines Herzinfarkts im EKG gelten als Registrierung einer tiefen Q-Welle (OS), Erhebung des ST-Segments, das R verformt, glättet, und das Auftreten eines weiteren negativen, spitzen Isosceles T. Diese visuelle Erhebung des ST-Segments ähnelt visuell einem Katzenrücken ("Katze"). Myokardinfarkt wird jedoch mit der Q-Welle und ohne sie unterschieden.

Video: Anzeichen eines Herzinfarkts an einem EKG

Wenn mit dem Herzen etwas nicht stimmt

In den Schlussfolgerungen des EKG findet sich häufig der Ausdruck: "Linksventrikuläre Hypertrophie". In der Regel hat ein solches Kardiogramm Menschen, deren Herz lange Zeit zusätzlich belastet wurde, beispielsweise bei Fettleibigkeit. Es ist klar, dass der linke Ventrikel in solchen Situationen nicht einfach ist. Dann weicht die elektrische Achse nach links ab und S wird größer als R.

Hypertrophie der linken (linken) und rechten (rechten) Herzkammer im EKG

Video: Herzhypertrophie im EKG

Die Sinusarrhythmie ist ein interessantes Phänomen und sollte nicht erschreckt werden, da sie bei gesunden Menschen vorhanden ist und keine Symptome oder Folgen hat, sondern eher zur Entspannung des Herzens dient und daher als Kardiogramm einer gesunden Person betrachtet wird.

Video: EKG-Arrhythmien

Die Verletzung der intraventrikulären Impulsweiterleitung manifestiert sich in einer atrioventrikulären Blockade und Blockade des His-Bündels. Die Blockade des rechten Bündels von His ist eine hohe und breite R-Welle in den rechten Thoraxkanälen, mit einer linken Fußblockade, einem kleinen R und einem breiten, tiefen S-Zahn in den rechten Thoraxkanälen, im linken Thorax - R ist gedehnt und gekerbt. Bei beiden Beinen handelt es sich um eine Ausdehnung des Ventrikelkomplexes und dessen Verformung.

Atrioventrikuläre Blockade, die eine Verletzung der intraventrikulären Leitung verursacht, ausgedrückt in drei Graden, die dadurch bestimmt wird, wie der Halt die Ventrikel erreicht: langsam, manchmal oder überhaupt nicht.

Dies alles kann jedoch als „Blumen“ bezeichnet werden, weil es überhaupt keine Symptome gibt oder sie keine so schreckliche Erscheinung haben. Beispielsweise können Atemnot, Schwindel und Müdigkeit während der atrioventrikulären Blockade auftreten und dann nur in 3 Grad und 1 Grad Ein Abschluss für junge ausgebildete Menschen ist im Allgemeinen sehr eigenartig.

Video: EKG-Blockade

Video: EKG-Blockade

Holter-Methode

HMC EVG - was ist diese Abkürzung so unverständlich? Dies ist die Bezeichnung für die langfristige und kontinuierliche Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms mit einem tragbaren tragbaren Tonbandgerät, das das EKG auf einem Magnetband aufzeichnet (Holter-Methode). Mit einer solchen Elektrokardiographie werden verschiedene, periodisch auftretende Unregelmäßigkeiten erfasst und registriert, sodass ein normales EKG sie nicht immer erkennen kann. Darüber hinaus können Abweichungen zu einem bestimmten Zeitpunkt oder unter bestimmten Bedingungen auftreten. Um diese Parameter mit der EKG-Aufzeichnung zu vergleichen, führt der Patient ein sehr detailliertes Tagebuch. Darin beschreibt er seine Gefühle, legt die Zeit für Ruhe, Schlaf, Wachheit, jede heftige Aktivität fest, notiert die Symptome und Manifestationen der Krankheit. Die Dauer einer solchen Überwachung hängt von dem Zweck ab, für den die Studie geplant wurde. Da die EKG-Aufzeichnung während des Tages am häufigsten erfolgt, wird sie täglich genannt, obwohl moderne Geräte die Überwachung bis zu 3 Tagen in Anspruch nehmen können. Ein unter die Haut implantiertes Gerät ist noch länger.

Tägliches Holter-Monitoring wird für Rhythmus- und Konduktionsstörungen, schmerzfreie Formen von koronarer Herzkrankheit, Prinzmetal-Angina pectoris und andere pathologische Zustände vorgeschrieben. Indikationen für die Verwendung von Holter sind auch das Vorhandensein eines künstlichen Schrittmachers (Kontrolle über das Funktionieren) des Patienten und die Verwendung von Antiarrhythmika und Medikamenten zur Behandlung von Ischämie.

Die Vorbereitung für die Holter-Überwachung ist ebenfalls einfach, aber Männer sollten ihre Rasierstellen anbringen, da Haare die Aufnahme verzerren. Es wird zwar angenommen, dass die tägliche Überwachung eines speziellen Trainings nicht erforderlich ist, jedoch wird der Patient in der Regel darüber informiert, dass er dies kann und kann. Natürlich kann man nicht in die Badewanne eintauchen, das Gerät mag keine Wasseranwendungen. Es gibt diejenigen, die keine Dusche akzeptieren, leider bleibt es nur zu ertragen. Das Gerät ist empfindlich gegen Magnete, Mikrowellen, Metalldetektoren und Hochspannungsleitungen. Daher ist es besser, es nicht auf Festigkeit zu testen, es schreibt trotzdem falsch. Er mag keine Kunststoffe und alle Arten von Schmuck aus Metall, also sollten Sie für eine Weile auf Baumwollkleidung wechseln, aber den Schmuck vergessen.

Video: Arzt zur Holter-Überwachung

Fahrrad und EKG

Jeder hat etwas von einem solchen Fahrrad gehört, aber nicht jeder war dabei (und nicht jeder kann es). Tatsache ist, dass latente Formen der Insuffizienz des Herzkranzkreislaufs, Erregbarkeitsstörungen und Leitungsstörungen an einem im Ruhezustand aufgenommenen EKG schlecht erkannt werden, so dass es üblich ist, einen sogenannten veloergometrischen Test durchzuführen, bei dem das Kardiogramm unter Verwendung von zunehmenden gemessenen Belastungen aufgezeichnet wird. Während einer EKG-Übung mit Belastung werden die Gesamtreaktion des Patienten auf diesen Vorgang, Blutdruck und Puls gleichzeitig gesteuert.

Belastungsarten EKG: mit Heimtrainer und Laufband

Die maximale Pulsfrequenz beim Radfahren hängt vom Alter ab und beträgt 200 Schläge minus der Anzahl von Jahren, das heißt, 20-Jährige können sich 180 Schläge pro Minute leisten, aber in 60 Jahren sind bereits 130 Schläge pro Minute die Grenze.

Fahrradtest wird ggf. zugeordnet:

• Um die Diagnose der koronaren Herzkrankheit zu klären, treten Rhythmus- und Leitungsstörungen in latenter Form auf.
• Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung von koronarer Herzkrankheit;
• Wählen Sie ein Medikament mit einer etablierten Diagnose der koronaren Herzkrankheit aus.
• Wählen Sie Trainingspläne und Belastungen während der Rehabilitation von Patienten, die einen Myokardinfarkt hatten (vor Ablauf eines Monats ab Beginn des Myokardinfarkts ist dies nur in Spezialkliniken möglich!);
• Prognostische Beurteilung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit.

Die Durchführung eines EKG mit einer Belastung hat jedoch auch Kontraindikationen, insbesondere der Verdacht auf Myokardinfarkt, Angina pectoris, Aortenaneurysma, einige Extrasystolen, chronische Herzinsuffizienz in einem bestimmten Stadium, beeinträchtigter Hirnkreislauf und Thrombophlebitis sind ein Hindernis für den Test. Diese Kontraindikationen sind absolut.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe relativer Kontraindikationen: einige Herzfehler, arterielle Hypertonie, paroxysmale Tachykardie, häufige Extrasystole, atrioventrikuläre Blockierung usw.

Was ist Phonokardiographie?

PCG oder die phonokardiographische Methode der Studie ermöglicht es, die sonische Symptomatologie des Herzens grafisch darzustellen, zu objektivieren und die Töne und Geräusche (ihre Formen und Dauer) mit den Phasen des Herzzyklus richtig abzugleichen. Darüber hinaus hilft die Phonografie bei der Bestimmung bestimmter Zeitintervalle, z. B. Q-I-Ton, Öffnungston der Mitralklappe - II-Ton usw. Mit PCG wird gleichzeitig auch ein Elektrokardiogramm aufgenommen (Voraussetzung).

Die Methode der Phonokardiographie ist einfach. Mit modernen Geräten können Sie hoch- und niederfrequente Klangkomponenten auswählen und diese für die Wahrnehmung des Forschers am besten darstellen (vergleichbar mit Auskultation). Beim Erfassen des pathologischen Rauschens überschreitet PCG jedoch nicht die Auskultationsmethode, da es keine größere Empfindlichkeit aufweist, so dass der Arzt mit einem Stethoskop immer noch nicht ersetzt.

Die Phonokardiographie wird in Fällen verschrieben, in denen die Entstehung von Herzgeräuschen geklärt werden muss oder die Herzklappenerkrankung diagnostiziert werden muss, die Indikationen für die Operation bei Herzkrankheiten bestimmt werden müssen und wenn nach einem Herzinfarkt ungewöhnliche Auskultationssymptome auftreten.

In einer dynamischen Studie unter Verwendung von PCG benötigen sie einen aktiven Fall von rheumatischer Herzerkrankung, um das Muster der Entstehung von Herzfehlern und mit infektiöser Endokarditis zu bestimmen.