Was ist Lupus Antikoagulans?

Die Analyse des Lupus-Antikoagulans (VA) ist eine spezifische Methode zur Erforschung eines Biomaterials, das zum Nachweis des Antiphospholipid-Syndroms und zur Bestimmung der Faktoren bestimmt ist, die verschiedene Arten von Thrombose auslösen. Diese Art der Diagnose bezieht sich auf Tests zur Blutgerinnung.

Ärzte sagen, dass eine gesunde Person keinen VA-Indikator im Blut haben sollte. Wenn die Analyse ihr Vorhandensein bestätigt hat, deutet dies auf eine Tendenz zur Bildung von pathogenen Blutgerinnseln und Funktionsstörungen des Kreislaufsystems hin.

Um das klinische Gesamtbild zu beurteilen und die richtige Diagnose zu stellen, wird dem Patienten eine Überweisung für andere Tests und instrumentelle Untersuchungen vorgeschrieben.

Charakteristisch

Lupus Antikoagulans - was ist das? Unter diesem Begriff verstehen Ärzte spezifische Antikörper, die vom Immunsystem produziert werden, um komplexe Fette zu zerstören.

Auch in der internationalen Medizin ein sogenannter Test zur Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms. Im Wesentlichen handelt es sich bei dieser Verbindung um ein Immunglobulin G.

Der Indikator wurde benannt, nachdem er zum ersten Mal bei einer Person gefunden wurde, die an systemischem Lupus erythematodes leidet.

Ärzte können das Vorhandensein von VA bei einem Patienten bereits vor der Entschlüsselung der Analyse vermuten. Es ist möglich, das Vorhandensein einer Substanz durch die lange Gerinnungsbildungszeit nach der Einnahme des Reagens anzunehmen.

Die Gefahr einer Verbindung im Blut besteht darin, dass das Risiko von Blutgerinnseln in den tiefen Venen steigt. Darüber hinaus kann die Pathologie Herzinfarkt, Fehlgeburt in der späten Schwangerschaft verursachen.

Das Wirkprinzip dieser Antikörper besteht darin, dass sie die negativen Phospholipide blockieren - Proteine, die an der Blutgerinnung beteiligt sind. Während der Interaktion erhöht sich die Thromboplastinzeit.

Wenn das Biomaterial einen übermäßigen Gehalt an Lupus-Antikoagulans enthält, wird es an den Kapillarwänden anhaften und die Blutgerinnung auslösen, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln beginnt.

Experten behaupten, dass sich der hohe Antikörperspiegel im Körper eines jeden Menschen unterschiedlich manifestiere.

Bei einigen Patienten treten Spinnenvenen und kleine Wunden auf der Zunge auf, während andere Gewebennekrosen aufweisen, meistens an den Fingerspitzen.

Es ist zu beachten, dass der Grad der Manifestation der Symptome zum größten Teil davon abhängt, wie stark die Gefäße geschädigt sind. Wenn die Kapillaren stark geschädigt sind, kann der Patient chronische Krankheiten entwickeln.

Wenn die Analyse zugewiesen ist

Diese Blutuntersuchung ist heute eine der beliebtesten, Ärzte schreiben sie in folgenden Fällen vor:

• Probleme mit der Blutversorgung des Gehirns (Schlaganfallrisiko);
• Thrombozytenzahl unter dem Normalwert;
• Diagnose von Autoimmunerkrankungen;
• Thromboembolie;
• Blockierung tiefer Venen und Kapillaren durch Blutgerinnsel;
• Pathologie während der Schwangerschaft (Risiko fötalen Todesfalls, Frühgeburtenrisiko, Plazentagewahrscheinlichkeit)
• schwere Form von Rosazea;
• Zerstörung der roten Blutkörperchen.

Viele Experten empfehlen, bei einem Bluttest das Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans zu überprüfen, wenn:

• eine Frau verwendet orale Kontrazeptiva für längere Zeit (mehr als 1 Jahr);
• Dem Patienten wird eine Hormonersatztherapie verschrieben.
• Langzeitanwendung von indirekten Antikoagulanzien;
• Während der Diagnose wurde der Patient als verlängerter APTT identifiziert.

Wenn die Studie einen erhöhten Gehalt aufweist, muss der Patient das Biomaterial nach 3 Monaten erneut entnehmen und sich einer anderen Diagnose unterziehen. Erst danach bestätigt oder verweigert der Arzt die vorläufige Diagnose.

Es ist erwähnenswert, dass der Hämatologe an der Entschlüsselung der Analyse beteiligt ist. Wenn es keinen solchen Spezialisten in der Klinik gibt, können Therapeuten, Gynäkologen oder Beatmungsgeräte die Entschlüsselung durchführen.

Normen

Das Endergebnis der Umfrage wird nach dem Screening und zusätzlichen Tests bereitgestellt. Informationen werden in willkürlichen Einheiten ausgedrückt und zeigen, wie lange der Gerinnungsprozess ist.

Bei gesunden Menschen (sowohl Männern als auch Frauen) liegt die Normrate zwischen 0,8 und 1,2 Einheiten. Wenn der Test einen erhöhten Wert anzeigt, muss der Indikator unbedingt reduziert werden.

Norm für schwangere Frauen

Im Gegensatz zu den meisten anderen Tests unterscheiden sich die optimalen Werte für diesen Test für schwangere Frauen nicht von denen für andere Patienten, auch für das stärkere Geschlecht.

Dies bedeutet, dass die Norm für Frauen in Position auch nicht mehr als 1,2 Sekunden beträgt. Wenn der Wert erhöht wird, werden ein Screening, eine spezielle Diät und bestimmte Medikamente verschrieben.

Oft fragen sich zukünftige Mütter, ob es während der Schwangerschaft wochenlang eine Norm gibt. Ärzte beantworten diese Frage negativ und versichern, dass es keine solchen Tabellen gibt.

Wenn die werdende Mutter keine gesundheitlichen Probleme hat, sollte der Wert negativ sein. Wenn der Test ein positives Ergebnis ergab, weist dies auf eine Pathologie hin.

Bei der Planung einer Schwangerschaft ist es erforderlich, diesen Test mehrmals durchzuführen, um Komplikationen zu vermeiden. Eine solche Diagnose hilft, Fehlgeburten und fetalen Tod durch mangelnde Ernährung zu vermeiden.

Die Hauptgründe für die Wertsteigerung

Die Ärzte behaupten, dass dieser Indikator nur aufgrund der negativen Auswirkungen bestimmter Krankheiten ansteigen kann, sodass ein erfahrener Spezialist die Diagnose nach dem Anzeigen des Formulars mit den Ergebnissen des Hämotests annehmen kann.

Die Menge an Antikörpern im Blut steigt normalerweise an, wenn

• Anwesenheit von systemischem Lupus erythematodes;
• rheumatoide Arthritis;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• das Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Tumoren;
• Komplikationen bei der Analphabeten-Therapie.

Es ist unmöglich, eine Diagnose an den Patienten zu stellen, und zwar nur ausgehend von den Ergebnissen, die im Verlauf eines bestimmten Hämotests erhalten wurden. Um die Gesamtsituation zu beurteilen und die geeignete Behandlungsmethode zu wählen, müssen diagnostische Untersuchungen von Drittanbietern durchgeführt werden.

Symptomatologie

Anzeichen von hohem Lupus-Antikoagulans im Blut eines jeden Menschen zeigen sich je nach den individuellen Merkmalen des Organismus unterschiedlich.

Am häufigsten klagen Patienten über solche Abweichungen:

• das Auftreten von Besenreisern (Kapillaren können absolut an allen Körperstellen bis zum Gesicht erscheinen);
• das Auftreten von kleinen Geschwüren auf der Epidermis;
• absterbendes Gewebe an den Fingerspitzen;
• Beschädigung der Herzklappen (Verformung, Dehnung);
• Leberzirrhose (entwickelt sich nur, wenn die Gefäße zu mehr als 50% betroffen sind);
• Alzheimer-Krankheit (tritt auch bei schweren Formen der Pathologie auf).

Wie die medizinische Praxis zeigt, ist die Manifestation von Symptomen bei Frauen ausgeprägter, und die Anzeichen sind schon in jungen Jahren spürbar.

Vorbereitung und Durchführung des Hämotests

Damit die Analyse verlässliche Ergebnisse zeigt, muss der Patient bestimmten medizinischen Empfehlungen folgen. Ärzte sagen, dass der Indikator sehr anfällig für äußere Bedingungen ist. Wenn Sie die Vorbereitung ignorieren, ist das Ergebnis daher möglicherweise unzuverlässig.

Um eine falsche Entschlüsselung zu verhindern, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

• am Tag der Blutspende müssen Sie die Verwendung von Nahrungsmitteln abbrechen (die letzte Dosis sollte nicht später als 8 Stunden vor dem Eingriff erfolgen)
• einige Stunden vor der Analyse darf nicht geraucht werden;
• Am Tag der Prüfung ist es erforderlich, Tee und Kaffee auszuschließen. Wasser darf getrunken werden.
• 3 Tage vor dem Test muss der Gebrauch von Alkohol, fettigen und frittierten Lebensmitteln ausgeschlossen werden.
• Wenn der Patient Medikamente einnimmt, müssen Sie den Arzt informieren.

Das Biomaterial wird aus einer Vene auf leerem Magen gesammelt. Das entstehende Blut wird in ein Reagenzglas gefüllt und sofort zur Forschung ins Labor geschickt.

Das Ergebnis entschlüsseln

Viele Patienten interessieren sich für den behandelnden Arzt, ob der Indikator gesenkt werden kann. Experten sagen das nein. Lupus Antikoagulans ist eine der Blutkomponenten, die einem gesunden Menschen fehlen sollten. Ein negatives Ergebnis ist ein Zeichen dafür, dass keine Durchblutungsstörung vorliegt.

1. Wenn VA weniger als 1,2 Einheiten beträgt, muss sich der Patient keine Sorgen machen. Dieses Ergebnis besagt, dass der Körper gesund ist.
2. Wert von 1,2 bis 1,5 J. E. - Indikator für niedrige Aktivität.
3. Von 1,5 bis 2 Jahre. e) Das Ergebnis wird nicht als kritisch angesehen, spricht aber von abnormaler Blutgerinnung.
4. 2 y. Der Wert des Indikators überschreitet die Norm und zeigt eine erhöhte Wahrscheinlichkeit der Bildung von Blutgerinnseln an.

Für ein schwach positives Ergebnis ist ein Wiederholungsversuch nach einigen Wochen angezeigt.

Schwangerschaftstest

Um die Entwicklung der Pathologie zu verhindern, müssen werdende Mütter in jedem Trimester ein Koagulogramm und einen Bestätigungstest auf Abwesenheit von AA im Blut durchführen. Experten behaupten, dass eine solche Diagnose recht effektiv ist und Blutungen während der Geburt vorbeugt.

Wenn eine schwangere Frau eine erhöhte Rate hat, ist dies ein Zeichen für die folgenden Pathologien:

• Präeklampsie (eine komplizierte Form der Toxämie), begleitet von starken Schwellungen der Beine;
• das Vorhandensein von Urinprotein;
• hoher Blutdruck;
• tiefe Venenthrombose;
• Antiphospholipid-Syndrom (bei etwa 50% der Patienten mit Frühgeburten diagnostiziert).

Wenn die Analyse regelwidrig durchgeführt wurde oder die Frau die vorbereitenden Maßnahmen nicht befolgte und die Ärzte nicht rechtzeitig eine hohe Rate feststellten, steigt die Wahrscheinlichkeit weiterer Komplikationen auf 70%. Wenn einer Frau keine ordnungsgemäße Behandlung verschrieben wird, ist die Wahrscheinlichkeit, das Kind zu verlieren, höher als 90%.

Behandlung

Wenn durch Tests nachgewiesen wurde, dass pathogene Antikörper im Blut vorhanden sind, sollte deren Spiegel sofort gesenkt werden. In den meisten Fällen wird den Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben.

Die folgenden Medikamente haben sich am besten gegen diese Pathologie empfohlen:

• Warfarin und Aspirin (beim Nachweis des Antiphospholipid-Syndroms);
• Prednisolon, Dexamethason und andere Corticosteroide;
• Plasmapherese ist eine Methode zur Reinigung von Plasma von überschüssigen Antikörpern und Immunsubstanzen.

Um VA schnell loszuwerden, muss der Patient richtig essen, mit dem Rauchen aufhören und so viel gefiltertes Wasser wie möglich verwenden.

Die Mindestdauer einer solchen Therapie beträgt 3 Monate. Wenn sich der Indikator nach dieser Zeit wieder normalisiert, wird die Behandlung abgebrochen.

Bestimmung des Lupus-Antikoagulans im Blut - der wichtigste Hämotest, der mit einer bestimmten Häufigkeit durchgeführt werden muss. Wenn die Analyse ein positives Ergebnis zeigt, muss der Patient die vorgeschriebenen Empfehlungen strikt befolgen und regelmäßig den Arzt für eine Diagnose aufsuchen, um die Entwicklung einer bestimmten Pathologie rechtzeitig erkennen zu können.

Wie kann man Lupus Antikoagulans reduzieren?

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Ich erhöhte die Dosis von Clexan und es fiel.

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und so Metipred, LMWH, Plasmapherese, Immunglobuline reduzieren.

Angiovit Ich habe nicht getrunken, ich brauche Metafolin, wenn ein Folantzyklus defekt ist

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Lupus Antikoagulans im Blut und sein diagnostischer Wert

Ein Lupus-Antikoagulans sollte bei einem Bluttest bei einer gesunden Person praktisch nicht vorhanden sein. Besorgnis erregend dürfte auch das Aussehen in geringen Mengen sein, da diese Tatsache darauf hinweist, dass die Gerinnungszeit gestört ist.

Es sei daran erinnert, dass die Blutgerinnung ein äußerst wichtiger Aspekt der Hämostase ist. Bei Verstößen gegen die Dichtheit des Gefäßsystems (Schnitte, Schäden an Blutgefäßen jeglichen Ursprungs) kommen Blutplättchen ins Spiel, die ein Blutgerinnsel (oder Blutgerinnsel) an der Blutleckstelle verursachen. Dadurch verstopft die Verletzungsstelle und verhindert Blutverlust.

Unter Umständen liegt eine Verletzung des komplexen Prozesses der Blutgerinnung (Gerinnselbildung) vor, der einen so wichtigen Indikator wie die Gerinnungszeit verschlechtert.

Was ist Lupus Antikoagulans?

Nach seiner Wirkrichtung ist BA ein Komplex von Antikörpern, die:

• Sie leiten Reaktionen gegen anionische Phospholipide und verwandte Proteine, die wesentlichen Strukturkomponenten der Zellmembranen von Blutplättchen, ein, deren Funktion darin besteht, die Faktoren des Blutgerinnungssystems zu aktivieren.
  
• Phospholipide, ein Vitamin K-abhängiger Gerinnungsfaktor, verhindern die Bildung von Komplexen.

Da das normale Funktionieren der Hämostase ohne Phospholipide nicht möglich ist, beginnen mit der Entwicklung von Reaktionen nach der Art des Antigen-Antikörpers der Prozess der pathologischen Thrombose und der Gerinnungsstörungen.

Wirkmechanismus

Mit der Entwicklung einer Reihe von Autoimmunprozessen im Körper, die zu erhöhten Antikoagulanzien führen können, werden Reaktionen gegen die eigenen Zellen ausgelöst:

• Am häufigsten beginnt der pathologische Zustand mit der Entwicklung eines Infektionsprozesses im menschlichen Körper, hauptsächlich einer viralen oder bakteriellen Ätiologie.
  
• Die Unterbrechung einer adäquaten Immunreaktion führt zu Autoimmunreaktionen gegen den eigenen Organismus, wodurch das eigene Antigen (in diesem Fall Phospholipide) -Komplex erscheint - ein Antikörper.
  
• Die Anzahl der Proteinkomponenten (Lupus-Antikoagulanzien), die Phospholipide angreifen und ihre normalen Funktionen blockieren, nimmt zu.
  
• VA beginnt die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin zu unterdrücken.
  
• Eine verlängerte Gerinnungszeit entwickelt sich.
  
• Als Reaktion auf eine solche Reaktion entwickelt sich eine verstärkte Reaktion der Blutplättchen, die zu einer weit verbreiteten Thrombose führt. Leider handelt es sich heute jedoch nur um eine Hypothese, da der Mechanismus der Bildung von Blutgerinnseln bei der Exposition gegenüber AA nicht vollständig verstanden wird.

Diagnosewert

VA ist derzeit ein Marker für die folgenden Prozesse:

• Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms.
• Die Entwicklung von systemischen Autoimmunkrankheiten im Körper.
• Pathologische Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen sowohl der arteriellen als auch der venösen Kanäle unbekannter Herkunft.

Um die Entstehung gefährlicher Situationen zu vermeiden, muss bei bestimmten Patientengruppen ein Bluttest auf BA-Spiegel durchgeführt werden.

Indikationen für das Studium der VA

• Bestätigung der Anwesenheit und erhöhten BA-Spiegel.
• Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms (in Kombination mit der Bestimmung von Anti-Cardiolipin-Antikörpern und Antikörpern gegen Beta-2-Glycoprotein im Blut des Patienten).
• Nachweis von Anti-Cardiolipin-Antikörpern.
• Niedrige Thrombozytenzahl.
• Diagnose systemischer Autoimmunkrankheiten, hauptsächlich systemischer Lupus erythematodes.
• Primäre und wiederkehrende frühe venöse und arterielle Thrombose.
• Thromboembolismus unterschiedlicher Lokalisation.
• Herzinfarkt.
• Ischämische Schlaganfälle, Durchblutungsstörungen des Gehirns, insbesondere bei Personen unter 45 Jahren.
• Habituelle Fehlgeburten, Totgeburten, häufige Fehlgeburten, fötaler Tod.
• Planung einer Schwangerschaft
• Kombinationen von Thrombosen mit Thrombozytopenie.
• Mesh Livedo (Livedo Reticularis, Marmorhaut).
• Falsch positive Wasserman-Reaktionen (Syphilis-Test).
• Erhöhte APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit).
• Beginn der Behandlung mit einer Gruppe indirekter Antikoagulanzien.

Bei Vorhandensein mindestens einer Indikation für einen Bluttest an einer VA muss der Patient unverzüglich gemäß den festgelegten Standards analysiert werden.

Analysemethoden

Lupus Antikoagulans ist einer der Indikatoren für die Blutgerinnung, die, falls angezeigt, im Koagulogramm enthalten sind.

Für die Studie wird venöses Blut auf leeren Magen genommen. Um genaue Daten zu erhalten, müssen Sie die folgenden Empfehlungen einhalten:

• Ein Bluttest auf Lupus-Antikoagulans wird an leerem Magen durchgeführt, wobei 12 Stunden vor der Studie keine Speisen und Getränke mehr vorhanden sind. Nur kohlensäurehaltiges Wasser ist erlaubt.
• Für zwei Wochen werden Drogen von Cumarin abgesagt.
• Zwei Tage vor der Studie sind Arzneimittel auf Heparin-Basis ausgeschlossen.

Für eine genauere Diagnose und korrekte Diagnose der Krankheit wird empfohlen, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen, um Folgendes zu ermitteln:

• Antiphospholipid-Antikörper (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antikörper gegen Cardiolipin, IgM, IgG.
• Antikörper gegen Beta-2-Glycoprotein.
• Gesamt-IgG

Bei der Untersuchung von Blut für VA sind Faktoren wie:

• Bei Hyperproteinämie wird alle 2-4 Wochen ein Bluttest auf Lupus-Antikoagulans durchgeführt.
• Die Bestimmung falsch-positiver Bluttestdaten bei RW erfordert wiederholte Untersuchungen, um die Aktivität von Lupus-Antikoagulans auszuschließen oder zu bestätigen.
• Für die Diagnose eines Antiphospholipid-Syndroms sind mindestens zwei Studien erforderlich.

Im Allgemeinen sollte die Internationale Gesellschaft für Thrombose und Hämostase bei der Durchführung von Tests bei Patienten mit gestörter Blutgerinnung und pathologischer Bildung von Blutgerinnseln gemäß dem festgelegten Algorithmus diagnostiziert werden:

• Stufe 1 - Screening-Analyse, die auf der Verlängerung der Phospholipid-abhängigen Koagulationstests beruht.
  
• Stufe 2 - Korrekturprüfung, deren Zweck darin besteht, die Ursache des Verstoßes gegen die Überprüfungsdaten festzustellen.
  
• Stufe 3 - Bestätigungstest oder abschließender Test zur Bestimmung der Art des Inhibitors.

Auch wenn die Ergebnisse der Studie im ersten Stadium negativ sind, bedeutet dies nicht, dass kein Lupus-Antikoagulans im Blut vorhanden ist. Nur ein negatives Ergebnis bei zwei Analysen ermöglicht die Abwesenheit oder Leistung im Bereich normaler Lupus-Antikoagulanzien.

Nur wenn der richtige Forschungsalgorithmus verwendet wird, können die erhaltenen Daten korrekt ausgewertet und entschlüsselt werden.

Lupus Antikoagulans. Norma

Die Ergebnisse der Analyse des Lupus-Antikoagulans werden wie folgt interpretiert:

• Negativ - BA wird nicht im Blut nachgewiesen oder liegt in akzeptablen Grenzen.
• Positiv - Lupus Antikoagulans wird im Blut oberhalb der normalen Werte nachgewiesen.

Je nach Grad der Zunahme der VA bei Patienten kann der Test Folgendes sein:

• Schwach positiv - die Indikatoren variieren zwischen 1,2 und 1,5 USD - Die Aktivität wird als gering eingeschätzt.
• Moderat - von 1,5 bis 2 Cu - In diesem Stadium besteht die Gefahr einer Thrombose.
• Hoch - von 2 cu - hohes Risiko einer Thrombose bei jeder Lokalisation.

Gründe für die Erhöhung der VA

Die Hauptursachen für das Auftreten oder die Erhöhung der Konzentration von Lupus-Antikoagulans im Blut sind:

• Antiphospholipid-Syndrom (erfordert eine umfassende Untersuchung).
• Systemischer Lupus erythematodes.
• Unspezifische Colitis ulcerosa.
• Multiples Myelom
• Rheumatoide Arthritis.
• Neoplasmen unterschiedlicher Lokalisation.
• Komplikationen bei der Behandlung bestimmter Drogengruppen.

Eine gesonderte Kategorie von Personen, bei denen die Identifizierung von Lupus-Antikoagulans auch bei einer einzigen Studie strengste Kontrolle erfordert, sind schwangere Frauen.

Lupus Antikoagulans während der Schwangerschaft

Das Auftreten von Lupus-Antikoagulans oder seine Zunahme über der Norm bei schwangeren Frauen oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen, führt zu:

• Schwierigkeiten bei der Empfängnis
• Unfruchtbarkeit
• Häufige Fehlgeburten.
• Nicht tragend
• Verblassen der Schwangerschaft (fötaler Tod).
• Totgeburt
• Der Tod einer schwangeren Frau.

Die Identifizierung von Lupus Antikoagulans während der Schwangerschaft kann nicht nur zur Pathologie seines Auftretens führen, sondern auch zum Risiko für den Fötus. Es ist auch ein enormes Risiko für die Frau selbst, da eine Erkrankung, die durch erhöhte Blutgerinnselbildung gekennzeichnet ist, auch bei rechtzeitiger Behandlung zu Herzinfarkt, Schlaganfall, unteren Extremitäten und Thromoembolien führen kann.

Bei der Planung einer Schwangerschaft und bereits vor ihrem Auftreten werden Frauen untersucht, wenn sie sich in der Risikozone befinden:

• Geschichte der Thrombose.
• Geburtshilfe Pathologie in Form von häufigen spontanen Aborten, Fehlgeburten.
• Präeklampsie, Eklampsie.

Bei der Untersuchung von Blut gegen Antikoagulans bei schwangeren Frauen wird eine Studie durchgeführt, in der der Grad und die Aktivität der folgenden Indikatoren bestimmt werden:

• Fibrinogen
• Antithrombin III. Blutplättchen.
• Proteine ​​C und S.
• D - Dimer.
• Prothrombinmutationen.

Um die Taktik der Behandlung einer schwangeren Frau zu bestimmen, ist eine gründliche Diagnose aller Standards mit allen erforderlichen Tests sowie eine ständige Überwachung und Kontrolle des Zustands erforderlich.

Behandlung

Lupus Antikoagulans ist keine Krankheit. Dies ist eines der Symptome der Krankheit, die nach einer gründlichen Diagnose und Differenzialdiagnose von Patienten behandelt werden muss.

Normen und Behandlung von erhöhtem Lupus-Antikoagulans

Da sich während des Tragens eines Kindes vieles im Körper verändert, können verborgene Krankheiten aktiver werden und sich verstärken. Einige davon ohne Behandlung können zum Tod des Kindes führen. Dies gilt für Autoimmunkrankheiten, die bei einem Bluttest auf Lupusantikoagulans vermutet werden können.

Was ist Lupus Antikoagulans?

Lupus Antikoagulans ist eine Gruppe von Antikörpern, die die Reproduktion bestimmter Mikroorganismen stören und Toxine neutralisieren. Insbesondere gehören diese Antikörper zur Immunglobulingruppe G und richten sich gegen ungeladene Phospholipide (komplexe Fette).

Indikationen für das Studium:

• Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenkonzentration);
• Thromboembolie (Verstopfung des Gefäßes mit einem Blutgerinnsel);
• Livedo Reticularis ("Marmorhaut");
• frühe arterielle oder venöse Thrombose;
• Durchblutungsstörungen des Gehirns;
• ischämischer Schlaganfall;
• Fehlgeburt, Fehlgeburt, fötaler Tod;
• Schwangerschaftsplanung;
• vor der Therapie mit indirekten Antikoagulanzien.

Überprüfen Sie, ob die Anzahl der VA in dem Fall erforderlich ist, wenn das Blutbild bei Thrombosesymptomen eine Abweichung der Thrombozyten von der Norm aufweist. Forschung wird bei vasospastischer Frustration gezeigt (insbesondere bei der Identifizierung eines Gefäßmusters auf der Haut).

Mit Lupus Antikoagulans können Sie das Risiko von Blutgerinnseln beurteilen, insbesondere bei Patienten mit systemischen Autoimmunerkrankungen. Um die Diagnose zu klären, wird der Test auf BA mit einer positiven und falsch-positiven Wasserman-Reaktion durchgeführt, da sowohl Lupus als auch Syphilis Lupus-Antikoagulanzien verursachen.

Es wird empfohlen, das Blut bereits bei der Vorbereitung der Empfängnis auf BA zu untersuchen. Das Vorhandensein von Lupus-Koagulans im Blut einer schwangeren Frau weist auf das Risiko einer Fehlgeburt hin. Daher ist ein Test auf VA für die Diagnose eines Antiphospholipid-Syndroms zwingend. Die Analyse muss bei Frauen mit anhaltenden Fehlgeburten und häufigen Abtreibungen durchgeführt werden.

Vorbereitung für die Analyse

Morgens und mindestens 8 Stunden nach einer Mahlzeit wird Blut auf leeren Magen zur Analyse entnommen. Die Studie wird an venösem Blut durchgeführt. Bevor Sie Blut spenden, müssen Sie einige Medikamente abbrechen, die die Ergebnisse beeinflussen können: Cumarin (2 Wochen) und Heparin (2 Tage).

Wie forsche ich?

Die Definition von Lupus-Antikoagulans ist im Koagulogramm enthalten (Bluttest auf Gerinnung). Blutplasma wird mit 3,8% Natriumcitrat untersucht. Während des Bluttests beurteilt der Labortechniker den Zeitpunkt der Gerinnselbildung nach Zugabe der Lösung. Wenn Lupus Antikoagulans im Blut vorhanden ist, wird die Bildung eines Blutgerinnsels die Norm übertreffen. Dies liegt an der Tatsache, dass VA Substanzen neutralisieren kann, die an der Blutgerinnung beteiligt sind, obwohl die Gegenwart von VA die Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln erhöht.

Der Lupus-Antikoagulans-Test ist spezifischer für VA als der Standardtest für die aktivierte partielle Thromboplastinzeit, dh die Gerinnungszeit. Es beinhaltet Screening und Bestätigung. Das Screening-Kit enthält eine Mindestkonzentration an Phospholipiden, die für die Empfindlichkeit des Tests gegenüber VA ausreicht. Das Bestätigungskit enthält eine hohe Konzentration an Phospholipiden, die zur Neutralisierung des Antikoagulans erforderlich ist. Die Neutralisierung drückt sich in der Verringerung der Blutgerinnungszeit aus.

In der Screeningphase hängt die Verlängerung der Gerinnungszeit von vielen Faktoren ab. Daher ist die Bestätigung der Wirkung von Lupus-Antikoagulans erforderlich. Der Laborassistent schätzt die Gerinnungszeit nach Zugabe eines Reagenzes mit einer hohen Konzentration an Phospholipiden. Der positive Test ist, dass es Phospholipide gibt, die die VA neutralisieren, und die Gerinnungszeit normalisiert wird (das Gerinnungsverhältnis in der Screening- und Bestätigungsprobe beträgt mehr als 1,2).

Wenn die Koagulation in der Bestätigungsphase nicht normalisiert wird, müssen andere Faktoren geprüft werden. Eine eingehende Untersuchung zeigt sich in der Verlängerung der aktivierten partiellen Thromboplastik ohne offensichtliche Gründe und einer falsch positiven Wasserman-Reaktion.

Normen Lupus Antikoagulans

Die BA-Rate beträgt 0,8-1,2 USD Wenn das Ergebnis positiv ist, geben Sie zusätzlich die Konzentration des Lupus-Antikoagulans an (leicht, mäßig, signifikant).

Testergebnisse:

• schwach positiv (1,2-1,5 cu), geringe Aktivität von VA;
• mäßig (1,5-2 cu), erhöhtes Thromboserisiko;
• signifikant (ab 2 cu), hohes Thromboserisiko.

Ein positives Ergebnis für Lupus Antikoagulans reicht für eine Diagnose nicht aus. Es ist notwendig, eine allgemeine Untersuchung und eine Differentialdiagnose durchzuführen, um die wahre Ursache für den Anstieg der VA zu ermitteln.

Welche Krankheiten können ein positives Ergebnis haben:

• Antiphospholipid-Syndrom (erhöhte Blutgerinnung, verursacht durch Antiphospholipid-Antikörper);
• systemischer Lupus erythematodes (Immunokomplexläsion von Bindegewebe und Derivaten);
• Colitis ulcerosa (chronische Entzündung der Darmschleimhaut);
• rheumatoide Arthritis (Schäden an kleinen Gefäßen);
• Myelom (Plasmazellkrebs);
• Schwellung

Eine erhöhte BA-Konzentration kann bei viralen und bakteriellen Infektionen beobachtet werden. Ein falsch positives Ergebnis ist bei einer Überdosierung bestimmter Medikamente möglich. Lupus-Koagulans wird bei einem Drittel der Patienten nachgewiesen, die lange Zeit Fenothiazine einnehmen.

Bei 40% der Patienten mit Lupus erythematodes wird AA im Blut nachgewiesen. Das Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans und Antikörpern gegen Cardiolipin sowie die Tendenz zur Thrombose weisen auf das Risiko der Entwicklung einer Herzklappenerkrankung hin. In diesem Fall sind schwere Läsionen der Klappen auf ihre Deformation durch thrombotische Massen zurückzuführen.

VA mit Antiphospholipid-Syndrom

Überschüssiges Lupus-Antikoagulans ist ein charakteristisches Merkmal des Antiphospholipid-Syndroms. Zur Bestätigung der Diagnose müssen zusätzlich Antikörper gegen die Phospholipide IgM und IgG sowie Cardiolipin IgM und IgG untersucht werden. Im Rahmen der Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms wird bei allen Patienten mit Manifestationen einer Hyperkoagulation (Thrombose, Hautnekrose) ein Lupus-Koagulans-Test durchgeführt.

Das klinische Bild des Antiphospholipid-Syndroms kann bei verschiedenen Patienten variieren. Vielleicht das Aussehen des Gefäßnetzes, Geschwüre, abgestorbene Haut auf der Haut. Bei schweren vaskulären Läsionen treten Komplikationen bei den relevanten Organen (Zirrhose, Herzinfarkt, Alzheimer-Krankheit) auf.

Ischämische Störungen und VA

Lupus Antikoagulans kann bei Menschen mit ischämischen Kreislaufstörungen im Gehirn nachgewiesen werden. Fast die Hälfte der jungen Patienten mit Abnormalitäten in den Gefäßen weisen Antikörper gegen Phospholipide auf. 75% von ihnen finden Lupus-Antikoagulans im Blut und 60% haben Antikörper gegen Cardiolipin. Beide sind in der Analyse bei 50-70% der Patienten mit unzureichender Durchblutung vertreten.

Eine Unterernährung des Gehirns, die durch das Vorhandensein von Antikörpern im Blut in Phospholipiden verursacht wird, wird in jungen Jahren häufiger bei Frauen festgestellt. Insbesondere bei Menschen mit einem ischämischen Schlaganfall treten häufig Durchblutungsstörungen auf.

Behandlung eines erhöhten Lupusantikoagulans

Es ist nicht möglich, VA spezifisch zu beeinflussen, es ist notwendig, die Ursache zu identifizieren und zu beseitigen. Um die Ergebnisse zu überprüfen, kann der Arzt einige Wochen nach dem ersten Test eine erneute Analyse vorschreiben. Dadurch werden Fehler oder Zeiteffekte ausgeschlossen. Wenn ein Lupus-Antikoagulans entdeckt wird, muss die Ursache richtig bestimmt werden.

Zunächst sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen, der eine Überweisung für eine Rheumatologenkonsultation gibt. Dieser Arzt befasst sich mit Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes. Möglicherweise ist eine zusätzliche Konsultation mit einem Gastroenterologen oder Onkologen erforderlich.

Die Therapie solcher Erkrankungen beruht auf einer Abnahme der Immunitätsaktivität und einer Abnahme der Thrombozytenaggregation mit Hilfe von Glucocorticoiden. Dies sind Steroidhormone, die auf natürliche Weise von der Nebennierenrinde produziert werden. Sie sollen Entzündungen, Allergien und sogar Schock beseitigen. Glukokortikoide können durch die Beeinflussung des Enzyms Phospholipase entzündliche Prozesse im Antiphospholipid-Syndrom bewältigen.

Nehmen Sie alle Medikamente, die Sie benötigen, unter ärztlicher Aufsicht ein. Es ist nicht möglich, die Dosierung oder Häufigkeit der Verabreichung von Kortikosteroiden zu ändern. Dies kann zu schweren Komplikationen führen (kritische Unterdrückung der Immunität, Fortschreiten der assoziierten Erkrankungen, Hemmung des endokrinen Systems).

Laut Aussage eines Arztes kann man zum Termin Zytostatika (Krebsmedikamente) hinzufügen. Zur Verringerung des Thromboserisikos mit Malariamitteln (Hydroxychloroquin). Wir müssen jedoch bedenken, dass sie für schwangere und stillende Frauen gefährlich sind.

Wenn der Patient allgemeine Beschwerden hat, wird Plasmapherese verschrieben. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, das Blutplasma von einem Überschuss an Antiphospholipid-Antikörpern zu reinigen. So ist es für einige Zeit möglich, die Symptome zu beseitigen und den Zustand des Patienten zu verbessern.

Plasmapherese ist die Entfernung von Plasma, das Toxine und Metaboliten enthält. Es gibt verschiedene Methoden des Verfahrens (Hardware, Membran, Zentrifuge und andere). In einem speziellen Apparat wird Blut in Zellen und Plasma aufgeteilt. Durch das Entfernen von Plasma werden die Zellen zusammen mit Plasmaersatzlösungen in den Blutstrom zurückgeführt, um das Blutvolumen wiederherzustellen. Zur Zeit dauert die Plasmapherese 1,5 bis 2 Stunden, daher ist dies nicht die bequemste Behandlungsmethode.

Zur Verbesserung der Mikrozirkulation in den inneren Organen wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt. Intravenöse Infusionen isotonischer Lösungen werden allen Patienten gezeigt, jedoch nur in geringen Mengen. Es hilft, das Blut zu verdünnen und das Thromboserisiko zu reduzieren.

Lupus Antikoagulans während der Schwangerschaft

Da ein erhöhter Lupus-Antikoagulans-Spiegel auf das Vorliegen einer schweren Erkrankung hindeutet, empfiehlt ein kompetenter Arzt dem Patienten, die Schwangerschaft zu verschieben. Für eine sichere Konzeption reicht es manchmal aus, den VA-Spiegel zu senken. Wenn jedoch eine Autoimmunerkrankung erkannt wird, ist eine Schwangerschaft möglicherweise nicht möglich.

Die Blutgerinnung während der Schwangerschaft kann sich erhöhen, um vor übermäßigen Blutungen während der Entbindung zu schützen. Dies muss beim Koagulogramm berücksichtigt werden. Ein signifikanter Anstieg der Konzentration von Lupus-Antikoagulans im Blut einer schwangeren Patientin kann auf eine schwere Pathologie hindeuten. Systemische Erkrankungen sind gefährlich, da sie den Gestationsprozess und den Zustand des Fötus selbst negativ beeinflussen können.

Zu den schwachen Manifestationen solcher Erkrankungen gehören Schwellungen der Beine, Präeklampsie, Eiweiß im Urin und ein Anstieg des Blutdrucks. In schweren Fällen entwickelt eine schwangere Frau eine Venenthrombose der Plazenta, die zu vorzeitiger Wehen und zum Tod des Kindes führt. Um diese Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie die VA vor der Schwangerschaft reduzieren.

In 30-40% der Fälle der Nichtatmung zeigt eine Frau ein Antiphospholipid-Syndrom. Bei solchen Patienten beträgt die Häufigkeit von Komplikationen während der Schwangerschaft und bei der Geburt 80%. Ohne angemessene Behandlung tritt in 90% der Fälle ein fötaler Tod auf.

Bei schwangeren Frauen kann kein Standardbehandlungsplan durchgeführt werden. In diesem Fall verschreiben Sie kleine Dosen Heparin. Schwangere Frauen mit erhöhtem BA sind gefährdet, sie benötigen besondere Aufmerksamkeit.

Die Bestimmung des Lupusantikoagulans hilft bei der Beurteilung der Arbeit des Blutgerinnungssystems. Der Test zeigt nicht die genaue Ursache der Erkrankung auf, sondern hilft, das Vorhandensein einer systemischen Erkrankung zu vermuten. Wenn AA im Blut oberhalb der Norm nachgewiesen wird, sollte daher eine detaillierte Untersuchung durchgeführt und die Ursache behandelt werden. Eine Schwangerschaft mit erhöhtem Lupusantikoagulans kann sowohl für die Mutter als auch für das Kind gefährlich sein.

Lupus Antikoagulans: Rate, Abnormalitäten und Behandlung

Viele zukünftige Mütter fragen sich, was ein Lupus-Antikoagulans ist. VA ist ein Cluster von Autoantikörpern. Sie werden vom Immunsystem produziert. Der Körper ist somit vor seinen eigenen Phospholipiden geschützt. Zum ersten Mal wurden solche Antikörper bei einer Person diagnostiziert, die an Lupus erythematodes litt.

Was ist die Analyse von Lupus Antikoagulans?

Die Analyse des Lupus-Antikoagulans ist notwendig, um die Ursachen von Blutungsstörungen zu ermitteln.

Ein Antikoagulans-Assay ist ein Bluttest, der durchgeführt wird, um das Antiphospholipid-Syndrom und die Ursachen seines Auftretens zu identifizieren. Solche Gründe provozieren sehr oft Aborte, Thrombosefälle sind nicht selten. Eine solche Blutuntersuchung wird normalerweise von Allgemeinärzten, Gynäkologen, Rheumatologen, Immunologen, Kardiologen und Reproduktionsologen im IVF-Verfahren vorgeschrieben.

Die Ergebnisse von Antikoagulanzientests enthalten Indikatoren für die Blutgerinnung. Im Falle eines positiven Befunds und wenn VA im Blut vorhanden ist, müssen die Ärzte eine Untersuchung des Patienten vereinbaren.

Wenn der Lupus-Antikoagulanzientest positiv ist, besteht an allen Teilen des Kreislaufsystems eine hohe Thrombosewahrscheinlichkeit.

VA, das im Körper vorhanden ist, beeinträchtigt signifikant die Aktivität von Prothrombin. Er ist für die Fähigkeit der Blutgerinnung verantwortlich. Die Hauptfaktoren für das Auftreten von Antikörpern sind jedoch noch nicht bekannt. Wie Ärzte selbst vermuten, gehören dazu Probleme, Störungen, die mit dem Immunsystem verbunden sind, oder das Vorhandensein von Infektionskrankheiten.

Wann sollte ich die Analyse machen?

Blut für Antikoagulans sollte an den Patienten gespendet werden, wenn er an einen Frauenarzt, einen Rheumatologen und einen Hausarzt, einen Kardiologen, überwiesen wurde. Eine solche Analyse ist eine Routinestudie, die erforderlich ist, um die Zusammensetzung des Blutes zu bestimmen.

Wenn das Ergebnis der Analyse eine verlängerte APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) zeigte, ist dies ein Zeichen dafür, dass Lupus-Antikoagulans im Blut vorhanden sein kann. Dies bedeutet, dass die Zeit zur Bildung eines Blutgerinnsels unmittelbar nach der Einführung des Reagenzes ansteigt.

Norm APTV von 21 bis 35 Sekunden.

Das mit der Thrombose bei Asthma-Patienten verbundene Paradoxon ist noch nicht gelöst. Es scheint, dass die Zeit der Blutgerinnung zunimmt und immer noch Thrombosen auftreten. Es ist zwar bekannt, dass Blutgerinnsel aufgrund von dickem Blut auftreten. Wie und warum dies geschieht, wissen die Ärzte immer noch nicht.

1. Symptome einer venösen, arteriellen Thrombose, Funktionsstörung des Kreislaufsystems, Schlaganfall.
2. Abnahme des Plättchengehalts im Knochenmark.
3. Fehlgeburten des Fötus in den meisten Fällen, häufige Fehlgeburten sowie fötaler Tod des Babys.
4. Erhöhte Lautstärke APTT.
5. Antiphospholipid-Syndrom (Screening).
6. Wenn Anti-Cardiolipin-Antikörper nachgewiesen wurden.

Im Falle eines Überschusses von Lupus-Antikoagulans im Blut des Patienten besteht die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby nicht weitergetragen werden kann.

Norm und schwach positives Ergebnis

Wenn Lupus-Antikörper vorhanden sind, deutet dies auf die Wahrscheinlichkeit des Auftretens des Antiphospholipid-Syndroms hin. Eine so ernste Pathologie provoziert das vermehrte Auftreten von Blutgerinnseln!

Es gibt keine Einzelanalyse. Zur Durchführung von Analysen wurden verschiedene Forschungsmethoden verwendet. Daher können die Ergebnisse unterschiedliche Werte haben. Norm ist die Zeit von 31.00 bis 44.00 Sekunden. Ein solcher Indikator wird manchmal als eine herkömmliche Einheit betrachtet.

Wenn das Lupus-Antikoagulans negativ ist, bedeutet dies, dass sich kein Bestandteil im Blut befindet. Wenn während der Tests AA nicht gefunden wurde, sind das Antiphospholipid-Syndrom und die Autoimmunkrankheiten vollständig nicht vorhanden. Ein negatives Ergebnis ist das Beste. Dies bedeutet, dass eine Frau ein Baby gebären und ohne Komplikationen gebären kann.

Wenn das Lupus-Antikoagulans schwach positiv ist, liegen die Raten zwischen 1,3 und 1,5 cu. Dieser Wert zeigt, dass es einen BA im Blut gibt, jedoch in geringer Menge. Seine Aktivität ist gering.

Was bedeutet positives Lupus-Antikoagulans in Tests?

Ein positives Antikoagulans ist ein Indikator für das Vorhandensein folgender Erkrankungen und Komplikationen:

• systemischer Lupus erythematodes;
• APS-Syndrom;
• rheumatoide Arthritis;
• Tumoren unterschiedlicher Natur;
• Colitis ulcerosa;
• multiples Myelom;
• Komplikationen nach der Einnahme bestimmter Medikamente;
• verschiedene ansteckende Pathologien.

Wenn das Lupus-Koagulans während der Periode des Babys positiv ist, können die Ärzte eine Abtreibung vorschlagen. Die Geburt kann mit solchen Analysen sehr traurig enden.

Falsch positives Ergebnis

Wie bereits bekannt, können Komplikationen nach der Einnahme bestimmter Medikamente ein positives Ergebnis zeigen, wenn ein Assay auf VA durchgeführt wird. Diese Ergebnisse können jedoch falsch positiv sein. Wenn sich beispielsweise ein Patient einer Antikoagulationstherapie unterzieht (Heparin oder Heparin-Ersatz) und auf Lupus-Antikoagulans getestet wird, kann das Ergebnis falsch positiv sein. Damit die Ergebnisse genau sind, sollten Sie die Einnahme (Hirudin, Danaparoid oder Argatroban) vor dem Test abbrechen.

Achtung! Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten nur mit Erlaubnis des Arztes! Es ist sehr wichtig. Unabhängige Entscheidungen zu treffen kann schwerwiegende Folgen haben!

Konzeption, Schwangerschaft und Geburt mit positivem VA

Positive VA bei einer Frau bedeutet das Vorhandensein von APS (Antiphospholipid-Syndrom). Wenn diese Pathologie vor der Empfängnis erkannt wird, können Sie nach dem Behandlungsverlauf schwanger werden und keine Komplikationen fürchten. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, können Sie sich richtig auf die Schwangerschaft vorbereiten und Risiken vermeiden. Vernachlässigen Sie diese Gelegenheit nicht.

Wenn eine Frau plant, Mutter zu werden, ist das Vorhandensein von Antikoagulans Lupus erforderlich. Diese Analyse ist auch für IVF erforderlich. Eine solche Analyse wird immer werdenden Müttern zugeordnet, wenn folgende Fälle aufgetreten sind:

1. Gefrorene Schwangerschaft
2. Fehlgeburten
3. Über lange Zeiträume des Todes des Fötus.
4. Fühlen Sie sich konstant Migräne.
5. Fallende Vision.
6. Blau, Taubheit der Fingerspitzen.

Während der Schwangerschaft beginnt der Körper, sich in Vorbereitung auf die künftige Geburt stark zu reorganisieren. Es beginnt jedoch eine Erhöhung der Blutgerinnungsrate.

Wenn eine Frau in VA ein positives Ergebnis erzielt, wird dies wie folgt dargestellt:

• die Niederlage der Plazenta beginnt;
• der Fötus kann Hypoxie entwickeln;
• fötaler Tod kann auftreten.

Die Frau beginnt mit irreversiblen Prozessen, die mit dem Herz-Kreislauf-System in Verbindung stehen. Darüber hinaus die Wahrscheinlichkeit von Schlaganfall, Nierenversagen, Lungenthromboembolien. Deshalb sollte es so bald wie möglich mit der Therapie beginnen. Ziehen mit Behandlung kann nicht sein.

Behandlung

Die Therapiedauer beträgt im Durchschnitt 3 Monate. Bestehen Sie nach Abschluss der Behandlung die Kontrolltests. War die Therapie erfolgreich, wird sie abgebrochen. Damit die Behandlung effektiv ist, muss der Patient die etablierte Lebensweise und Lebensweise aufgeben. Zunächst einmal müssen Sie das Rauchen aufgeben, fetthaltige Lebensmittel, Sie sollten mehr Flüssigkeiten zu sich nehmen.

Antikoagulanzien werden verschrieben:

1. Wenn APS diagnostiziert wurde, werden Heparin, Warfarin und Aspirin verordnet.
2. Wenn rheumatische Erkrankungen festgestellt werden, werden Dexamethason und Prednison verordnet.
3. Zusätzlich Blutreinigung mittels Plasmapherese durchführen.

Wenn es zu viel Gewicht gibt, muss dieses Problem gelöst werden. Sie sollten darauf achten, dass es Lebensmittel gibt, die viel Vitamin K enthalten. Bei übermäßigem Gebrauch dieses Vitamins steigt die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose um ein Vielfaches. Wenn Sie die Anwesenheit von Lupus Antikoagulans im Körper hinzufügen, ist dies sogar gefährlich. Daher ist es wichtig, dass Sie während der mit Ihrem Arzt vereinbarten Behandlung eine Diät einhalten. Es ist notwendig, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen, Gemüse, Bratkartoffeln, Kohl von der Diät auszuschließen.

Vergessen Sie nicht die vorteilhaften Eigenschaften von Übung. Sport ist Leben! Sie müssen nicht auf die Langhantel oder die Kurzhanteln hetzen und sich mit grausamen Trainingsstunden belästigen. Es ist ausreichend, zwei- bis dreimal wöchentlich für 40-50 Minuten einen kurzen Schritt an der frischen Luft zu machen. Schwimmen ist besonders zu empfehlen. Ein aktiver Lebensstil verbessert signifikant den Zustand des Blutes, seine Viskosität und Gerinnung.

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Wie gefährlich ist das Vorhandensein von Lupus Antikoagulans im Blut bei der Planung einer Schwangerschaft?

Lupus Antikoagulans ist ein Vertreter der Klasse G-Immunglobuline, deren Auftreten im Plasma das Antikoagulansystem destabilisiert und unerklärliche thrombotische Komplikationen verursacht, ohne die Hauptfaktoren und Hämostaseparameter zu verändern.

Bei einem gesunden Menschen kann Lupus-Antikoagulans aufgrund eines akuten Entzündungsprozesses, der nach einer bestimmten Zeit erneut untersucht werden muss, nur einmal erkannt werden.

In den meisten Fällen ist Lupus-Antikoagulans jedoch ein Marker für ein Antiphospholipid-Syndrom, das mit der pathologischen Aktivität des Hämostase-Systems assoziiert ist. Dies kann die Lebensqualität von Menschen unter 45 Jahren erheblich beeinträchtigen und bei Frauen mit Antikörpern vom Lupus-Typ eine signifikante Bedrohung für die Schwangerschaft darstellen.

Was ist das

Lupus-Antikoagulans (VA) ist der spezifische Name dieses Inhibitors des Antikoagulansystems (Formulierungen wie Anti-Luber-Koagulans, Lupus-Typ-Antigen, Lupus-Koagulans können beim Menschen gefunden werden, was eigentlich nicht richtig ist). Das Prinzip der Wirkung von Blut-VA ist so, dass eine Gruppe von Antikörpern gegen die Phospholipide des Körpers des Trägers aktiviert wird, was zu Blutgerinnungsprozessen, Autoimmunaktivität und der Entwicklung eines multiplen Organversagens führt.

Sie können das Vorhandensein eines bestimmten Inhibitors in den folgenden Fällen vermuten:

• Mit unerklärlicher Thrombose unterschiedlicher Lokalisation im Alter von 40 bis 45 Jahren;
• Erhöhung der APTT ohne Anzeichen erhöhter Blutung;
• Bei gewohnheitsbedingter Fehlgeburt nach Art des Todes des Fötus in Form von mehr als 6 Schwangerschaftswochen;
• Mit mehrfachem Organversagen und indirekten Anzeichen einer Autoimmunpathologie.

Mit einer Kombination von Labor- und klinischen Kriterien wird die Diagnose "primäres Antiphospholipid-Syndrom (APS)" gestellt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass BA im Blut erhöht sein wird und unter bestimmten Bedingungen, die nicht mit dem wahren (primären) APS zusammenhängen.

Antikoagulans kann im Plasma erscheinen:

• Bei akuten und chronischen Erkrankungen der infektiösen Genese;
• Mit malignen Tumoren;
• Mit Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, systemischer Sklerodermie, Rheuma.

Bei solchen Erkrankungen wirkt Lupus-Antikoagulans nicht als wahre Ursache der Erkrankung, sondern als Folge davon. Dementsprechend wird während der Krankheit sowohl bei Krebspatienten als auch bei Menschen mit schwerer Autoimmunpathologie eine Diagnose einer sekundären ASF gestellt.

Diagnosefunktionen

Analysen zur Bestimmung von Lupus-Antikoagulans werden in Laboratorien durchgeführt, die über eine Zulassung und die erforderlichen Reagenzien für die Untersuchung der Hämostase (Invitro) verfügen.

Es besteht die Gefahr, dass das Ergebnis falsch positiv oder falsch negativ ist, was mit Fehlern in der präanalytischen Phase verbunden ist.

Um dies zu verhindern, ist es wichtig, Blut ordnungsgemäß zu spenden:

• Auf nüchternen Magen frühestens 8-12 Stunden nach der letzten Mahlzeit;
• Äußere Anzeichen eines entzündlichen, infektiösen Prozesses;
• Während der Schwangerschaft wird die Primärdiagnose der Hämostase nicht durchgeführt;
• Die Bewertung des Lupus-Antikoagulans sollte nur in den Laboratorien erfolgen, in denen das Plasma spätestens 4 Stunden nach der Blutentnahme verarbeitet und bewertet wird.
• Die Definition der VA sollte mit der quantitativen Standardmethode mit drei Schritten erfolgen (ein Screening-Test, der den Test bestätigt, und die Berechnung des normalisierten Verhältnisses sind im Lupus-Test enthalten). Es ist am besten, wenn die ersten beiden Stufen auf einem Koagulometer durchgeführt werden;
• Es wird empfohlen, die Studie vor der endgültigen Diagnose nach 8 Wochen zu wiederholen.

Da dieses Antikoagulans Antikörper vom Lupus-Typ stimuliert, können einigen Patienten zusätzliche Untersuchungen empfohlen werden - sofern VA selbst nicht durch eine dreistufige Standardanalyse nachgewiesen wurde - zum Nachweis von Antikörpern:

• Zu Prothrombin;
• Cardiolipin;
• Annexin;
• Zu Beta-2-Glycoprotein;
• Gesamt zu Antiphospholipiden.

Wenn ein Antikoagulans nachgewiesen wird, ist es praktisch unmöglich, es zu reduzieren, mit Ausnahme der Verwendung von Glucocorticosteroidhormonen bei der Behandlung systemischer Pathologien. Dieser Ansatz ist jedoch nicht in allen Situationen angemessen - Hormonpräparate sind während der Schwangerschaft unerwünscht.

Die Behandlung eines bestimmten Patienten wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren individuell festgelegt. In den meisten Fällen bei nicht schwangeren Patienten mit primärer ASF wird der Standard jedoch vorgeschrieben:

• Warfarin, wenn zuvor ein Fall von thrombotischen Komplikationen aufgezeichnet wurde;
• Niedrig dosierte Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 75 mg ohne Aspirinresistenz (bei einem Schlaganfall oder Herzinfarkt in letzter Zeit sollte die erste Monatsdosis 150 mg betragen);
• Dipyridamol (Glockenspiel) 25-50 mg dreimal täglich bei Aspirinresistenz.

Wenn Lupus-Antikoagulans im Blut als Reaktion auf die Hauptpathologie (sekundäres APS in der Onkologie, chronische Infektion) zirkuliert, ist es wichtiger, den Provokateur mit der Routineverordnung von niedrig dosiertem Aspirin zu behandeln.

Diagnostik bei der Planung einer Schwangerschaft

Bei Frauen mit einer gewöhnlichen Fehlgeburt sollte besonderes Augenmerk auf Lupus-Antikoagulans gelegt werden.

Die Diagnose wird bei jeder Planung durchgeführt und verfügt über eine Historie von:

• Thrombose verschiedener Lokalisation;
• Langzeitanwendung von oralen Kontrazeptiva;
• 1 vorgeburtlicher fetaler Tod im dritten Trimester;
• 2 nicht entwickelnde Schwangerschaften im II. Trimester;
• 3 nicht in der Entwicklung befindliche Schwangerschaften im ersten Trimester (hauptsächlich in mehr als 6 Geburtswochen).

In allen Fällen des fötalen Todes muss seine morphologische und genetische Gesundheit bestätigt werden, und Infektionsprozesse bei einer Frau werden ausgeschlossen.

Positives Lupus-Antikoagulans bei schwangeren Frauen mit Geburtsgeschichte bedeutet das Risiko eines erneuten Fetusverlusts in 70-90% der Fälle ohne pharmakologische Unterstützung.

Die Anwesenheit von Lupus-Antikoagulans trägt zu Folgendem bei:

• Mikrothrombose der Gefäße der Plazenta, die zu fötaler Hypoxie führt, intrauterine Wachstumsverzögerung;
• Die Bildung von Blutgerinnseln und Mikroclustern, die sowohl für die Thrombose der schwangeren Frau als auch für den Tod des Fötus prädisponieren;
• Erhöhter Blutdruck, die Entwicklung von Präeklampsie;
• Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt Plazenta und die meisten schwanger.

Frauen mit APS sollten nicht nur von einem Geburtshelfer / Frauenarzt beobachtet werden, sondern auch von einem Hämostasiologen, der folgende Medikamente verschreibt:

• Subkutane Injektionen von Heparin (prophylaktische Dosen mit niedrigem Molekulargewicht oder unfraktioniert);
• Acetylsalicylsäure 75-81 mg.

Beide Medikamente werden ab dem Zeitpunkt der Feststellung der Schwangerschaft und für die gesamte Schwangerschaftszeit verordnet. Die Stornierung von Heparin erfolgt 12 Stunden vor der geplanten Lieferung, Acetylsalicylsäure - 5-7 Tage.

Heparin wird standardmäßig in folgenden prophylaktischen Dosen verabreicht:

• Nadroparin Calcium 2850-5700 IE;
• Enoxaparin-Natrium 4000 IE;
• Dalteparin-Natrium 2500-5000 IE;
• Bemiparin-Natrium 3500 ME;
• Heparin-Natrium 10000-15000 ME in zwei oder drei Dosen.

Die Injektionen werden täglich subkutan verabreicht. Eine Dosisanpassung ist möglich mit einer Erhöhung des hyperkoagulativen Potentials, einer Verlängerung der Schwangerschaftsdauer.

Es scheint nicht angemessen zu sein, den Anteil von Lupus Antikoagulans während der Schwangerschaft zu beeinflussen. Der Einsatz von Hormonpräparaten zur Unterdrückung des Antikoagulans ist nur bei systemischem Lupus erythematodes möglich.

In anderen Fällen sind Glucocorticosteroide, selbst in einer minimalen Menge, mit folgenden Eigenschaften gefährlich:

• Erhöhen Sie das Risiko von Missbildungen beim Fötus.
• Verringerung der Immunität bei Frauen, wodurch sie für eine Vielzahl von Infektionen anfällig ist;
• Sie provozieren die Manifestation chronischer Infektionen (Herpesie);
• Förderung der Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes

Ein wichtiger Punkt betrifft auch die Warfarin-Therapie. Wenn der Patient dieses Medikament vor der Schwangerschaft eingenommen hat, muss es so bald wie möglich durch Heparin-Injektionen ersetzt werden, da Warfarin teratogene Eigenschaften besitzt.

In den seltenen Fällen, in denen eine Therapie mit Heparin-Injektionen und die Verabreichung von niedrig dosiertem Aspirin nicht das gewünschte Ergebnis erbrachten, wird in der nächsten Schwangerschaft ein Immunglobulin monatlich intravenös verabreicht.

Dekodierungsanalyse und deren Geschwindigkeit

Die Standards für die Bewertung von Lupus-Antikoagulans sind international und können nicht von dem Labor abhängen, das die Analyse durchführt:

• 0,8-1,2 - negatives Ergebnis, kein Antikoagulans festgestellt;
• 1,2-1,5 - schwach positiv;
• 1,5-2 - positiv;
• > 2 - VA wird in großen Mengen bestimmt.

Nach allgemein anerkannten Standards sind die Werte von 0,8 bis 1,2 die Norm, in allen anderen Fällen weisen erhöhte Raten auf das Vorhandensein eines Antikoagulans hin, was die Durchführung bestimmter Maßnahmen und die Verschreibung einer Therapie erfordert. Die Behandlung hängt nicht von einem numerischen Indikator ab, sondern unterscheidet sich nur vom Krankheitsbild. Das erniedrigte Niveau - bis zu 0,8 - tritt praktisch nicht auf, da es tatsächlich einen Fehler in der Analysestufe anzeigt.

Vor kurzem wurden klinische Diagnoselaboratorien mit Koagulometern für die qualitative Bestimmung von Lupus-Antikoagulans ausgestattet.

In diesem Fall besteht das System aus zwei Stufen:

• Screening-Beurteilung der Kohlezeit;
• Bestätigungstest für VA.

Da die Menge des zirkulierenden Antikoagulans derzeit für die Berechnung der Dosierung von Arzneimitteln nicht wichtig ist, kann das qualitative Verfahren für den Patienten durchaus akzeptabel sein. Viele Experten halten sich jedoch an eine konservativere Methodik. Der Preis für den Lupus-Test überschreitet normalerweise 600 Rubel nicht.

Bei der Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms ist das Lupus-Antikoagulans von großer Bedeutung, dessen Verbreitung mit vielen schwerwiegenden Problemen verbunden ist, meistens bei Frauen der reproduktiven Periode. Um eine Überdiagnose und aggressive Behandlung zu vermeiden, ist es wichtig, genau zu verstehen, warum dieser Indikator untersucht wird, da 1 - 5% (je nach Quelle der Statistiken) gesunder Menschen ein Lupus-Antikoagulans trotzdem aus irgendeinem Grund entdeckt haben.

In Fällen, in denen die Diagnose gesichert ist und der Antikoagulans-System-Inhibitor nachgewiesen wurde, wird eine langfristige Diagnose gestellt, obgleich eine prophylaktische Behandlung durchgeführt wird, um die Entwicklung thrombotischer Komplikationen zu vermeiden.