Die CTG-Rate während der Schwangerschaft

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine vorgeburtliche Diagnosemethode, mit der Sie den Zustand des Fötus und die Funktion des Uterus bestimmen können. In Verbindung mit Ultraschall und Doppler ermöglicht die Kardiotokographie, Schwangerschaftserkrankungen effizient und in kürzester Zeit zu erkennen und die erforderlichen Maßnahmen zu deren Beseitigung zu ergreifen.

Typischerweise wird die CTG nach 32 Wochen durchgeführt. In dieser Zeit lebt der Fötus bereits in einem bestimmten Schlaf- und Aktivitätsrhythmus und auch das Schlagen seines Herzens ist deutlich zu hören. In einigen Fällen ist die Kardiotokographie jedoch früher vorgeschrieben, da pathologische Rhythmen nach 20 Wochen festgestellt werden können.

Die häufigste Frage bei diesem Eingriff, die häufig von zukünftigen Eltern gestellt wird - wie lautet die Norm der CTG während der Schwangerschaft? Meistens werden schwangere Frauen zum ersten Mal nach 34 Wochen (35 Wochen) zur Kardiotokographie geschickt. Frauen sind sehr daran interessiert, was jedes Wort abschließend bedeutet, wie viele Punkte als Norm betrachtet werden und wann der Alarm ausgelöst werden sollte.

Informative Indikatoren

Berücksichtigen Sie bei der Dekodierung der Kardiotokographie solche Rhythmusindikatoren:

• Basaler Rhythmus - dominiert auf CTG. Um es objektiv auszuwerten, müssen Sie mindestens 20 Minuten aufnehmen. Man kann sagen, dass die basale Herzfrequenz ein Durchschnittswert ist, der die Herzfrequenz des Fötus während der Ruhezeit widerspiegelt.
• Variabilität (Variabilität) ist die Dynamik von Herzfrequenzschwankungen relativ zu ihrem Durchschnittspegel (die Differenz zwischen der Hauptherzfrequenz und den Rhythmussprüngen).
• Beschleunigung (Beschleunigung des Herzschlagrhythmus) - Dieser Parameter wird berücksichtigt, wenn innerhalb von 10 Sekunden oder mehr um 15 Schläge mehr werden. In der Grafik werden sie durch nach oben gerichtete Scheitelpunkte dargestellt. Sie treten in der Regel bei Babybewegungen, Uteruskontraktionen und Durchführung von Funktionstests auf. Normalerweise sollten in 10 Minuten mindestens 2 Herzrhythmusbeschleunigungen auftreten.
• Verzögerung (Verlangsamung des Herzschlags) - Dieser Parameter wird ebenso berücksichtigt wie die Beschleunigung. Auf der Karte sehen die Zähne nach unten.

Die Dauer der Verzögerungen kann unterschiedlich sein:

• bis zu 30 Sekunden mit anschließender Wiederherstellung des fötalen Herzschlags;
• bis zu 60 Sekunden bei hoher Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute);
• mehr als 60 Sekunden mit einer hohen Schwingungsamplitude.

Außerdem gibt es in der Schlussfolgerung immer einen Signalverlust. Dies geschieht, wenn die Sensoren vorübergehend den Herzschlag eines Babys verlieren. Und auch in der Diagnostik wird über den Reaktivitätsindex gesprochen, der die Fähigkeit des Embryos widerspiegelt, auf irritierende Faktoren zu reagieren. Bei der Interpretation der Ergebnisse kann dem Fötusreaktivitätsindex eine Bewertung im Bereich von 0 bis 5 Punkten zugewiesen werden.

In dem Ausdruck, der den schwangeren Frauen in die Hände gegeben wird, sind diese 8 Parameter vorgeschrieben:

• Analysezeit / Signalverlust.
• Basale Herzfrequenz.
• Beschleunigung
• Delerierung
• Variabilität.
• Sinusrhythmus / Amplitude und Frequenz von Schwingungen.
• STV.
• Häufigkeit von Störungen.

Bei der absoluten Norm müssen 8 von 8 Parametern beachtet werden: Je nachdem, welche Parameter nicht erfüllt wurden, lassen die Experten in der Norm 7 von 8 und 6 von 8 Parametern zu. In diesem Fall können Sie jedoch nicht auf re-CTG verzichten. Auf dem Kardiotogramm wird die Herzfrequenz angezeigt (zwei Ziffern werden angezeigt).

Bewertungspunkte

Bei der Entwicklung der Kardiotokographie bestimmten die Spezialisten objektive Kriterien für die Auswertung der Aufzeichnung und stellten Tabellen auf. Entschlüsseln der CTG-Ergebnisse anhand mehrerer Skalen. Meistens wird auf die Fischerskala (10 Punkte) oder auf Krebs (12 Punkte) zurückgegriffen. Zusammenfassend kann ein doppeltes Ergebnis auf einen Fischer-Score und einen Krebs-Score hinweisen.

Fisher-Kriterien

In der Bewertungstabelle, die vom amerikanischen Geburtshelfer / Frauenarzt entwickelt wurde, werden eine Reihe von Kriterien vorgestellt, die eine Bewertung von 0 bis 2 Punkten ergeben. Die Gesamtpunktzahl wird durch Summieren aller Noten festgelegt. Laut Fisher führen Fachleute eine „manuelle“ Berechnung durch und konzentrieren sich auf das, was sie auf dem Kalibrierungsband sehen.

Bei der Beurteilung der Kriterien gibt es drei Hauptzustände des Fötus:

• Normale Indikatoren - 8-10 Punkte. Das Herz des Babys schlägt gut, und es ist mäßig beweglich, und der Verdacht auf Sauerstoffmangel fehlt völlig.
• Zweifel sind 5-7 Punkte. Dieses Ergebnis kann auf das Anfangsstadium des Sauerstoffmangels hindeuten und erfordert eine besondere Überwachung der schwangeren Frau.
• Schlechter Zustand des Fötus - 0-4 Punkte. Dies deutet auf eine schwere Hypoxie hin. Wenn Sie keine dringenden Maßnahmen ergreifen, kann es innerhalb weniger Stunden zum Tod des Babys führen.

Wenn eine CTG-Aufzeichnung ein Ergebnis von 7 oder 6 Punkten ergibt, wird die Wiederholung der Kardiotokographie innerhalb von 12 Stunden verordnet, und wenn die Wehen begonnen haben, dann nach 1 Stunde. Falls die CTG-Aufzeichnung eine Punktzahl von 8 oder mehr Punkten hatte, wird das Verfahren nach Beginn der Wehen nach 2–3 Stunden wiederholt, und in früheren Perioden wird die Schwangere vor der wiederholten CTG für 3–7 Tage freigelassen.

Krebs-Skala

Diese Bewertungsskala unterscheidet sich von der Fisher-Skala um ein Kriterium - die Anzahl der motorischen Reaktionen eines Babys in 30 Sekunden: Wenn sie vollständig fehlen, werden 0 Punkte gesetzt, 1 bis 4 Motorreaktionen werden auf 1 Punkt geschätzt, wenn 5 oder mehr Reaktionen in 30 Sekunden vorliegen, ergeben sie 2 Punkte

Aufgrund dieses Kriteriums verfügt die Krebs-Skala über ein 12-Punkte-Bewertungssystem. Wenn das Ergebnis dieser Skala auf 9 bis 12 Punkte eingestellt wurde, können zukünftige Eltern absolut ruhig sein - die Ergebnisse liegen im normalen Bereich. Eine Bewertung von 0 bis 8 Punkten ist ein Grund, den Alarm auszulösen. Wenn solche Ergebnisse das Vorhandensein eines pathologischen intrauterinen Prozesses anzeigen.

Wenn die CTG 11 Punkte in ihrer Schlussfolgerung hat, dann besteht kein Zweifel, dass die Krebs-Skala zur Entschlüsselung verwendet wurde. Wenn die Punktzahl 9 Punkte beträgt, wird das Ergebnis auf jeden Fall als gut angesehen. Wenn jedoch keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass die Bewertung nach Fisher durchgeführt wurde, sollten Sie zusätzlich einen Spezialisten konsultieren.

Douse-Redman-Kriterien

Diese Kriterien sind für automatische Geräte bestimmt. Der Computer wertet den Datensatz ohne Beteiligung eines Diagnosers aus, berücksichtigt jedoch alle Parameter wie bei der Methode "manuell".

Als Ergebnis werden alle signifikanten CTG-Kriterien summiert und ein spezieller Variabilitätsindex (STV) abgeleitet. Dieser empfindliche Parameter ermöglicht das Erkennen von Anzeichen fötalen Leidens und die Vorhersage eines nachteiligen Schwangerschaftsausfalls.

Nach Dows-Redman werden folgende Ergebnisse unterschieden:

• Normwerte, die auf eine gesunde Schwangerschaft hinweisen - STV 6–9 ms;
• Grenzindikatoren, die eine spezielle Beobachtung erfordern - STV 3-5 ms;
• hohes Risiko für Sauerstoffmangel, der Notfallmaßnahmen erfordert - STV 2,6–3 ms;
• der kritische Zustand des Fötus, der in den kommenden Stunden zum Tod des Fötus führen kann - STV weniger als 2,6 ms.

Dieses Bewertungssystem wird nicht im Anfangsstadium der Geburt eines Kindes praktiziert, sondern erfolgreich zur Beobachtung während des Tragens eines Kindes verwendet. In der Regel wird die CTG alle 2–3 Wochen in Form von 28–32 Wochen und alle 2 Wochen in Form von 32–37 Wochen erfasst. Nach 38 Wochen wird CTG alle 7 Tage verwendet.

Statusanzeigen des Fötus

Bei der Bewertung der CTG-Indizes bestimmen die Ärzte den PSP-Wert (einen Indikator für den Zustand des Fötus). Zur GAP gibt es vier Standardschlussfolgerungen. Unter 1,0 - normale Indikatoren (manchmal von 1,05 abgestoßen). Wenn gleichzeitig Grenzwertindikatoren von 0,8-1,0 erhalten wurden, wird empfohlen, die Aufzeichnung innerhalb von 1-2 Wochen zu wiederholen.

Von 1,05 bis 2,0 - Hauptabweichungen. Eine solche Schlussfolgerung erfordert therapeutische Maßnahmen und ein Kontrollprotokoll der CTG für eine Woche. Von 2.01 bis 3.0 - starke Abweichungen. In diesem Fall wird der Frau ein Krankenhaus empfohlen, um Maßnahmen zur Erhaltung der Schwangerschaft zu ergreifen. PSP von 3.0 oder mehr - der kritische Zustand des Fötus. Schwangere sollten dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden, höchstwahrscheinlich wird eine Notlieferung gezeigt.

CTG unterscheidet sich normalerweise nicht zwischen 33 und 36 Wochen und ist durch solche Anzeichen gekennzeichnet: Der Hauptrhythmus liegt zwischen 120 und 160 Schlägen / Minute, für 40 bis 60 Minuten gibt es 5 Herzfrequenzbeschleunigungen, der Variabilitätsbereich liegt zwischen 5 und 25 Schlägen pro Minute. Minute, Rhythmus verlangsamt sich nicht.

Die Verwendung von CTG bei der Geburt (38 Wochen - 40 Wochen) wird individuell festgelegt. CTG des Fötus während dieser Zeit kann zu folgenden Ergebnissen führen:

• Moderate Amplitude der Herzrhythmus-Verlangsamung: Basalrhythmus - 160–180 Schläge / Minute, Variationsbereich - mehr als 25 Schläge / Minute, frühe Verzögerungen des Rhythmus - weniger als 30 Schläge / Minute, spät - weniger als 10 Schläge / Minute, ausgeprägte Beschleunigung des Herzrhythmus. Bei solchen Indikatoren sollte die Geburt auf natürliche Weise ohne Eingreifen von Geburtshelfern erfolgen.
• Der Zustand steht kurz vor dem Risiko: Die Haupt-CTG-Linie beträgt 180 Schläge pro Minute, die Variabilität der Kurve beträgt weniger als 5 Schläge / Minute, die frühen Rhythmusverlangsamungen betragen 30–60 Schläge / Minute und die späten 10–30 Schläge / Minute. In diesem Fall ist eine natürliche Lieferung nicht ausgeschlossen, sie führt jedoch zusätzlich einen Zading-Test durch. Danach nehmen Geburtshelfer alle erforderlichen Manipulationen vor, um eine vaginale Entbindung zu erreichen, aber wenn alle unternommenen Schritte unwirksam sind, ist die Frau, die sich in Wehen befindet, auf einen Kaiserschnitt vorbereitet.
• Gefährlicher Zustand: Die Hauptlinie überschreitet nicht 100 Schläge pro Minute, frühe Verzögerungen des Herzrhythmus überschreiten 60 Schläge / Minute, spätere Schläge über 30 Schläge / Minute. Die Maßnahmen der Geburtshelfer unterscheiden sich in diesem Fall nicht von denen, die bei Risikobedingungen des Fötus gehalten werden.
• Kritischer Zustand des Fötus. Die Herzfrequenz nimmt mit den verbleibenden Verzögerungen, die bis zu 3 Minuten dauern können, deutlich zu. Die Grafikkurve ist abgeflacht. Die Situation toleriert keine Verzögerung, es ist dringend notwendig, einen Kaiserschnitt durchzuführen.

Pathologische CTG

Es gibt 3 pathologische Varianten von CTG.

Stille oder monotone CTG

Es ist durch das Fehlen von Beschleunigungen und Verzögerungen gekennzeichnet, gleichzeitig liegt jedoch die basale Herzfrequenz im normalen Bereich. Das grafische Bild einer solchen Kardiotokographie liegt nahe an einer geraden Linie.

Sinusoid CTG

Das grafische Bild einer solchen Kardiotokographie hat die Form eines Sinus. Dieses CTG weist auf einen ausgeprägten Sauerstoffmangel des Fötus hin. Manchmal wird es gefunden, wenn eine schwangere Frau Psychopharmaka oder Drogen nimmt.

Lambda-Rhythmus

Es zeichnet sich durch einen schnellen Wechsel von Beschleunigung und Verzögerung aus. In den meisten Fällen weist diese Pathologie des CTG auf eine Kompression der Nabelschnur hin. In der Regel wird es zwischen dem Kopf des Fötus und den mütterlichen Knochen des Beckens eingeklemmt, was zu einer Abnahme des Blutflusses und der Entwicklung einer Hypoxie führt.

Wenn Sie mit Standard-CTG zweifelhafte Ergebnisse erhalten, schreiben Sie mit Funktionstests:

• Kein Belastungstest. Untersuchungen der Herzfrequenz vor dem Hintergrund der natürlichen Bewegungen des Fötus. Im Normalzustand sollte nach jeder Bewegung des Kindes die Herzfrequenz beschleunigt werden. Wenn dies nicht der Fall ist, können wir über das Vorhandensein von Pathologie sprechen.
• Belastungstest Das schwangere Oxytocin wird verabreicht und die Veränderungen der Herzfrequenz des Babys werden überwacht. Die Beschleunigung sollte normalerweise beobachtet werden, der Basalrhythmus sollte innerhalb des zulässigen Bereichs liegen und es sollte keine Verzögerung geben. Wenn nach der Einführung dieses Medikaments der Fötus nicht die Beschleunigung des Rhythmus beobachtet, sondern eher die Herzfrequenz verlangsamt wird, deutet dies auf Sauerstoffmangel hin.
• Mammartest. Bei diesem Test wird natürliches Oxytocin im Körper der Frau produziert, indem die Brustwarzen 2 Minuten lang massiert werden. Als nächstes wird eine Bewertung vorgenommen, wie im Fall der Einführung von synthetischem Oxytocin.
• Übungstest. Die CTG-Aufnahme wird sofort durchgeführt, nachdem die schwangere Frau eine Reihe von Aktionen ausgeführt hat, die körperliche Anstrengung implizieren. Meistens wird sie gebeten, die Stufen bis zu 2 Treppenstufen zu erklimmen. Als Reaktion auf solche Aktionen sollte die Herzfrequenz des Fötus steigen.
• Atemtest Bei der Aufnahme der CTG sollte die schwangere Frau beim Einatmen und dann beim Ausatmen den Atem anhalten. Im ersten Fall wird erwartet, dass die Herzfrequenz des Babys abnimmt, im zweiten Fall jedoch.

Im Gegensatz zu Standard-Ultraschall und Doppler, die die Anatomie und den Blutkreislauf von Fötus und Kindern zeigen, können Sie mit CTG die Wirkung von Sauerstoff und Nährstoffen auf ein Kind bestimmen. Darüber hinaus ist CTG im Lieferprozess unverzichtbar, wenn andere Methoden nicht angewendet werden können. Diese Forschung hilft bei der Auswahl der richtigen Taktik des Arbeitsmanagements, wobei berücksichtigt wird, wie der Fötus die aufgetretene Belastung überträgt.

Fötale Kardiotokographie

Versuche, ein Gerät zur Erfassung fötaler Herztöne zu erstellen - ein Elektrokardiogramm für ein ungeborenes Kind - führte zum Auftreten eines Kardiotokographen. Kardiotokographie oder CTG ist die gleichzeitige Aufzeichnung von fötalen Herzrhythmen und Uteruskontraktionen. Ich möchte nur darauf hinweisen, dass die fötale Kardiotokographie derzeit der Goldstandard der Weltgesundheitsorganisation für die Beurteilung des Fötuszustands während der Schwangerschaft und das einzige objektive Kriterium für eine solche Beurteilung bei der Geburt ist.

Das Ergebnis der CTG-Aufnahme - Kardiotogramm - ist ein grafisches Bild in Form von zwei Kurven - Frucht und Mutter. Die erste ist eine Aufzeichnung, die jede zweite Herzfrequenzänderung widerspiegelt. Die zweite ist eine ähnliche Veränderung der Uterusaktivität. Wissenschaftler und Ärzte auf der ganzen Welt haben zahlreiche Bewertungstabellen und Kriterien für die Bewertung der Ergebnisse erstellt. Im Folgenden wird beschrieben, wie man CTG ausführt und entschlüsselt.

Wie man fötale CTG bildet

Es ist möglich, den fötalen Herzschlag ab einem ausreichend frühen Gestationsalter zu hören - etwa 12 bis 16 Wochen, aber gemäß der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) enthält die Aufzeichnung relevante Informationen ab einer Schwangerschaft von 28 bis 30 Wochen.

Moderne Instrumente zur Aufnahme von CTG sind kleine Geräte, die leicht transportiert und bewegt werden können. Das Gerät ist mit zwei Sensoren ausgestattet - Uterus und Frucht, sowie speziellen elastischen Gurten, um diese am Bauch einer schwangeren Frau zu befestigen. Beide Sensoren werden vor Gebrauch mit einem speziellen Gel bestrichen, um die Leitfähigkeit zu verbessern.

Der Gebärmutter-Sensor befindet sich an der Unterseite der Gebärmutter, und die zweite Hebamme treibt den Bauch der Mutter an, um den besten Ort zu finden, um den Herzschlag des Fötus zu hören. Die meisten Geräte verfügen über einen zweiten Fruchtsensor zur gleichzeitigen Aufzeichnung von Herzschlägen in Zwillingen. Nachdem der Herzschlagpunkt gefunden wurde, wird der Fruchtsensor mit einem Gurt fixiert und der Patient nimmt eine bequeme Position ein. Sie können den Herzschlag des Fötus beim Sitzen, Liegen oder Stehen aufzeichnen. Außerdem wird einer Frau ein spezieller Knopf angeboten, den sie bei jeder Bewegung des Fötus drücken sollte.

Die Aufnahmezeit ist sehr variabel. Die minimale Aufnahmezeit beträgt 10 Minuten, kann jedoch bis zu einer Stunde dauern. Tatsache ist, dass das vorgeburtliche Leben eines Kindes den Wechsel von Ruhephasen mit Wachphasen beinhaltet. Wenn das Baby zum Zeitpunkt der Aufnahme schläft, ist der Graph nicht informativ - der sogenannte monotone Typ des CTG. Eine solche Aufzeichnung kann nicht zur Beurteilung des Status des Fötus verwendet werden, daher sollte dieses Kardiotogramm nach einiger Zeit neu geschrieben werden.

Es gibt übrigens ein kleines Geheimnis, um das Baby „aufzuwecken“ und eine gute Aufzeichnung zu erhalten. 10-20 Minuten vor dem Eingriff muss die zukünftige Mutter etwas Süßes essen, an der frischen Luft spazieren gehen oder einen Sauerstoffcocktail trinken.

Regeln zum Entschlüsseln von CTG

Die Auswertung und Interpretation der Kardiotogramme erfolgt selbstverständlich ausschließlich durch einen Arzt. Die Selbsteinschätzung von Aufzeichnungen ist völlig inakzeptabel, da in besonders schwierigen Fällen selbst erfahrene Ärzte die Diagnose lange angezweifelt haben.

Wie bereits erwähnt, gibt es viele Bewertungskriterien für die Dekodierung der CTG. Es sollte bemerkt werden, dass die Schaffung solcher Kriterien und inländische Wissenschaftler - Savelyeva, Auferstehung, Gerasimovich und andere - involviert waren. Gegenwärtig sind zwei Bewertungsskalen weit verbreitet - Douze-Redman und Fisher. Trotz der unterschiedlichen Skalen und Tabellen verwenden alle hauptsächlich einige grundlegende Indikatoren für das Kardiotogramm:

1. Fötale Herzfrequenz. Normalerweise reicht diese Zahl von 120-160 Schlägen pro Minute.
2. Das Vorhandensein spezifischer Indikatoren der Kurve selbst - Beschleunigungen und Verzögerungen. Dies sind besondere Ausbrüche und Abfälle der fötalen Herzaktivität, durch deren Anwesenheit man mit hoher Wahrscheinlichkeit den Zustand des Fötus vorhersagen kann.
3. Die Frequenz der Schwingungen, dh wie unterschiedlich die Rhythmuskurve ist.
4. Die Reaktion der Herztätigkeit des Kindes auf Störungen und Gebärmutterkontraktionen. Dieser Indikator ist bei der Geburt äußerst wertvoll.
5. Uterusaktivität - das Vorhandensein von Kontraktionen, ihre Häufigkeit, Dauer und Stärke.

Bewertung der CTG nach den Kriterien Douze-Redman

Die Douze-Redman-Kriterien sind in den meisten CTG-Geräten integriert, mit der Möglichkeit der automatischen Analyse von Kardiotogrammen, dh am Ende der Aufzeichnung gibt der Kardiotograph eine Spalte mit Zahlen an:

• Anzahl der Beschleunigungen und Verzögerungen.
• Fötale Aktivität - Bewegung des Fötus pro Stunde.
• Aufnahmezeit CTG.
• Die durchschnittliche Herzfrequenz des Fötus sowie die Spitze - die minimalen und maximalen Werte während des Aufzeichnungszeitraums.
• Der Gesamtindikator für alle ist die sogenannte STV-Short-Team-Variation oder Herzfrequenzvariabilität.

STV ist das Kriterium für die Beurteilung des Zustands des Fötus. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Dows-Redman-Skala nur für die Beurteilung einer schwangeren Frau relevant ist, jedoch nicht für die Zeit der Geburt. Wir präsentieren eine Abstufung der Werte der Variabilität:

• Bei gesunden Früchten liegen die Grenzen der normalen Variabilität bei 6–9 ms.
• STV-Raten von 5–3 ms sind grenzwertig und sollten von Ärzten eindeutig als verdächtig bewertet werden.
• Eine STV von 2,6 bis 3 ms bedeutet ein hohes Risiko für fötale Pathologie und erfordert eine ständige Überwachung und ausreichend intensive Behandlung.
• STV von weniger als 2,6 wird als vorbestimmt eingeschätzt, dh das Risiko eines fötalen Todes in den nächsten drei Tagen beträgt etwa 80%.
• In der vorgeburtlichen Periode gibt es keine obere Normgrenze für STV. Dies bedeutet, dass die Variabilität über 9 ms unter Berücksichtigung der anderen Indikatoren (Beschleunigung, Basalrhythmus usw.) normal ist.

Die automatische Auswertung des Kardiotogramms berücksichtigt notwendigerweise die Dauer der Schwangerschaft. Deshalb wird die Entschlüsselung des fötalen CTG nach 36 Schwangerschaftswochen geringfügig von der nach 28 Wochen abweichen.

CTG-Bewertung nach Fisher-Kriterien

Die Fisher-Skala dient zur sogenannten manuellen Auswertung des Kardiotogramms. Diese Skala wird bei der Geburt verwendet. Es gibt eine spezielle Tabelle zur Bewertung der einzelnen Indikatoren in Punkten: den Basalrhythmus, das Vorhandensein von Beschleunigungen und Verzögerungen, die Amplitude und die Frequenz der Schwingungen. Die Anzahl der erhaltenen Punkte und wird als Ergebnis geschätzt:

• Der normale Zustand des Fötus - 8-10 Punkte. Diese Zahlen zeigen einen normalen Herzrhythmus und eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Fötus an.
• Zweifelhafte Bedingung des Fötus - 5-7 Punkte. Dies kann über den Sauerstoffmangel des Fötus sprechen - Hypoxie. Solche Indikatoren erfordern eine strenge Aufmerksamkeit des Arztes. Empfohlene zusätzliche Studien und erneute Aufnahme von CTG während des Tages.
• Schlechter Zustand des Fötus - 0-4 Punkte. In diesem Fall kann die fetale Hypoxie tödlich sein, so dass aktive Maßnahmen des Arztes erforderlich sind, bis zu einer dringenden Geburt mit einem Kaiserschnitt oder einem Vakuumextraktor.

Was zeigt CTG?

Wie wir bereits festgestellt haben, bewertet die Kardiotokographie den Herzrhythmus eines ungeborenen Kindes, seine körperliche Aktivität und die Gebärmutterkontraktion. Auf dieser Basis listen wir die Zustände auf, die mit CTG verfolgt und vermutet werden können.

1. Fötale Hypoxie - Sauerstoffmangel. Diese Situation kann verschiedene Ursachen haben: Insuffizienz der Plazenta, erhöhter Uterustonus, entzündliche Prozesse im Uterus, Bluthochdruck und Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems der Mutter und vieles mehr. Die Ursache der Hypoxie-Kardiotokographie wird nicht gezeigt, sondern nur die Tatsache ihrer Anwesenheit nachgewiesen.
2. Fehlbildungen des fötalen Herzrhythmus. Beispielsweise kann die konstante Zunahme der fetalen Herzfrequenz - Tachykardie - auf die Pathologie des Fötusherzens, die fötale Anämie, den Rhesuskonflikt und andere Angstzustände hindeuten.
3. Drohende oder vorzeitige Wehen. In diesem Fall kommt die Aufzeichnung der Uterusaktivität zur Rettung. Häufige und regelmäßige Kontraktionen bis zur 37. Schwangerschaftswoche können auf eine Frühgeburt hindeuten.
4. Anomalien der Arbeit. CTG zeigt unregelmäßige, seltene oder schwache Wehen bei der Geburt sowie die Reaktion des generischen Prozesses auf die Verabreichung von Medikamenten - Oxytocin oder Prostaglandine.

Was ist zu tun, wenn das CTG-Ergebnis schlecht ist

Wir betonen noch einmal, dass der Geburtshelfer-Gynäkologe sich mit der Dekodierung der CTG befassen sollte. Der Arzt entscheidet nach Auswertung aller Indizes des Kardiotogramms, ob das Ergebnis zufriedenstellend ist. Weitere Handlungen des Arztes hängen davon ab, wie schlecht das Ergebnis ist:

• CTG-Aufzeichnung während des Tages sowie CTG-Überwachung, dh tägliche Aufzeichnung für mehrere Tage hintereinander.
• Ultraschalluntersuchung des Fötus mit Doppler - Messung des Blutflusses in Uterus, Plazenta und fötalen Gefäßen.
• Wenn die Studienergebnisse eine milde oder mäßige fetale Hypoxie aufzeigen, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die den fetalen und uterinen Blutfluss verbessern - Antispasmodika, Pentoxifyllin, Curatyl, Aktovegin und andere.
• Bei leichten Hypoxiegraden ist eine hyperbare Sauerstoffanreicherung angezeigt. Dazu wird die schwangere Frau in einer speziellen Kammer untergebracht, in der ein erhöhter Atmosphärendruck erzeugt wird, der die Aufnahme von Sauerstoff durch das Gewebe erleichtert.
• Es ist auch wichtig, die Bedingungen zu beseitigen, die eine Hypoxie von außen verursachen - eine sitzende Lebensweise einer schwangeren Frau, den Hämoglobinspiegel zu korrigieren, den Blutdruck zu bestimmen und herauszufinden, ob eine schwangere Frau einen Rh-Konflikt mit dem Fötus hat.
• In schweren Fällen von Hypoxie wird ein sofortiger Krankenhausaufenthalt des Patienten im Krankenhaus gezeigt und meistens eine frühe Entbindung, um das Kind zu retten.

Bei bestimmten Problemen mit CTG ist es sehr wichtig, die Empfehlungen des Arztes sorgfältig zu befolgen, da diese Methode sehr informativ ist und das Wohlergehen des Fötus wirklich genau vorhersagt.

KARDIOTOCOGRAPHIE

Bei der Vorbereitung auf die Empfängnis, die Schwangerschaft und die postpartale Periode erzähle ich auf Webinaren:

Die Cardiotokographie (CTG) ist die am leichtesten zugängliche und sicherste Methode zur instrumentellen Überwachung des Zustands des Fötus - Beurteilung der Herzschläge. Schwangere Mütter haben jedoch viele Fragen, wenn sie die Ergebnisse der Studie erhalten. Wie interpretiere ich sie? Wann CTG wiederholen? Wie lernt man nach der Methode? Besteht eine Gefahr für die Gesundheit des Fötus? Ich werde diese und viele andere Fragen in diesem Artikel beantworten.

Wie wird Kardiotokographie durchgeführt?

Die erste CTG wird nach 28 bis 30 Schwangerschaftswochen durchgeführt. Wiederholen Sie ggf. die Studie. Indikationen für die Kontroll-CTG:

• Erkennung von Auffälligkeiten bei der Erstuntersuchung,
• Verdacht auf fötale Pathologie,
• belastete geburtshilfliche Geschichte (fötaler Tod in der Vergangenheit usw.),
• Präeklampsie,
• chronische Krankheit bei einer schwangeren Frau,
• Geburt

Während der Schwangerschaft ist es wichtig, den richtigen Zeitpunkt für die CTG-Aufzeichnung zu wählen, wobei die tägliche Routine des Babys zu berücksichtigen ist (er muss aktiv sein und nicht schlafen). Es wird empfohlen, sich 2 Stunden nach einer Mahlzeit einer Studie zu unterziehen. Es ist wichtig, in Ruhe zu bleiben.

Die Aufnahme erfolgt für eine Frau in einer günstigen Position: Sie sitzt oder liegt auf der Seite. Der Sensor wird im Bereich der stabilen Herzfrequenzaufzeichnung installiert. Die Aufzeichnung der fötalen Herzfrequenz und der Uteruskontraktionsaktivität wird als Cardiotocogramm (CTG) bezeichnet.

Der Rhythmus wird mindestens 10 Minuten oder länger aufgezeichnet. Die Aufzeichnung ist mehr aufschlussreich, wenn gleichzeitig fötale Bewegungen aufgezeichnet werden. Während der Geburt werden Kontraktionen der Gebärmutter und die Art der Herzschläge der Reaktion aufgezeichnet.

Interpretation des Fisher-Kardiotogramms

Zur Interpretation der Ergebnisse der CTG wird häufig die Fisher-Methode verwendet. Gleichzeitig werden gemäß dem Kardiotogramm fünf Indikatoren der fötalen Herzaktivität untersucht:

1. Basalrhythmus - fötale Herzfrequenz für den untersuchten Zeitraum. Beim CTG wird die Aufzeichnung der fötalen Herzfrequenz als Kurve dargestellt, die normalerweise Zähne (Schwingungen) unterschiedlicher Größe aufweisen sollte, die der Herzfrequenz zu einem bestimmten Zeitpunkt entsprechen. Normalerweise variiert die Herzfrequenz im Bereich von 120-160 Schlägen pro Minute. Eine Beschleunigung (Tachykardie) oder eine Reduktion (Bradykardie) kann auf eine Pathologie hindeuten und Anzeichen einer allgemeinen fötalen Belastung sein.
2. Amplitude (Variabilität) - Die Differenz zwischen den maximalen und minimalen Zähnen des CTG für 10 Minuten. Normalerweise sollte der Rhythmus eine hohe Amplitude haben, der Unterschied zwischen den maximalen und minimalen Schwankungen sollte im Bereich von 5 bis 25 Schlägen pro Minute liegen. Geringe Schwankungen der Herzfrequenzschwankungen können auf den Schlaf eines Kindes oder auf einen pathologischen Zustand hindeuten (siehe Abbildung).
3. Die Frequenz der Schwingungen ist die Anzahl der Zähne in 1 Minute. Normal werden bei CTG 6-10 Zähne pro 1 Minute bestimmt.
4. Beschleunigung - Erhöhung der Herzfrequenz um mehr als 15 Schläge pro Minute, über dem Basalrhythmus, der länger als 15 Sekunden dauert. Eine Beschleunigung tritt beim Fötus als Reaktion auf seine Bewegung im Mutterleib oder eine Kontraktion des Uterus auf. Dies ist eine normale Reaktion, ähnlich der einer erwachsenen Person, die trainiert werden soll (siehe Abbildung).
5. Verzögerung - Verlangsamung der Herzfrequenz, die mehr als 15 Sekunden über 15 Schläge pro Minute dauert. Normalerweise sollte es keine Reduzierung geben. Das Auftreten von Verlangsamungen kann auf eine Verschränkung der Schnur oder eine andere Pathologie hindeuten.

Jeder der fünf aufgeführten Parameter wird in Punkten (von 0 bis 2) bewertet, dem Zustand des Fötus - durch die Gesamtpunktzahl. Bei 8-10 Punkten wird der Zustand des Fötus als gut angesehen; mit 5-7 Punkten - erfordert zusätzliche Untersuchung und Intensivpflege zur Verbesserung des uteroplazentaren Blutflusses; 4 Punkte und weniger zeigen eine mögliche Notlieferung an. Die Taktik wird vom Arzt oder der Beratung bestimmt.

Computeranalyse kardiovaskulärer Daten

Bei der neuesten Generation von Geräten, die selbst die Daten analysieren und Parameter bereitstellen, wird zusätzlich zu den Hauptindikatoren (Herzfrequenz, Verfügbarkeit der Beschleunigung und Verzögerung) die Variabilität (Diversität) der Herzfrequenz automatisch geschätzt. Es hilft, die kompensatorischen Fähigkeiten des Fötus zu bestimmen.

Die kurzfristige Variabilität (kurzzeitige Variation, STV) ist ein synthetischer Indikator, dessen Berechnung nur für automatisierte Systeme verfügbar ist. STV ist gleich der Differenz zwischen den durchschnittlichen Impulsintervallen, die während des vorherigen und des folgenden Intervalls aufgezeichnet wurden, gleich 1/16 Minuten (3,75 Sekunden). Der STV einer gesunden fötalen Herzfrequenz liegt zwischen 6 und 9 Millisekunden (ms). Eine Abnahme der STV zeigt eine metabolische Azidose an.

Neben STV wird ein weiterer Indikator zur Charakterisierung der Variabilität der fetalen Herzfrequenz verwendet - Langzeitvariation (LTV). Sie wird als Durchschnitt der Differenz zwischen den minimalen und maximalen Impulsintervallen für jede Minute berechnet. Der Normalwert der Langzeitvariation in einer physiologisch fortschreitenden Schwangerschaft entspricht 30-50 ms.

Ein weiteres Kriterium zur Beurteilung der fötalen Herzfrequenz ist das Vorhandensein von Episoden hoher und niedriger Variabilität. Die erste Gruppe umfasst diejenigen Teile des CTG, in denen mindestens 5 von 6 aufeinanderfolgenden Minuten einen höheren LTV-Wert und einen niedrigen Wert unter einem bestimmten vorbestimmten Wert aufweisen. Das Niveau selbst ist nicht absolut. Dies hängt von den spezifischen Bedingungen der CTG-Analyse ab.

Das Vorhandensein von Episoden mit hoher Variabilität in der CTG-Aufzeichnung ist ein Indikator für den zufriedenstellenden Zustand des Fötus. Ihre Abwesenheit gilt als das empfindlichste Kriterium der chronischen Hypoxie.

Kardiotokographie: Douse-Redman-Kriterien

Die erforderliche Länge der CTG-Aufzeichnung wird durch das Erreichen der Douze-Redman-Kriterien bestimmt. Sie sind wie folgt:

• Amplitude der Herzfrequenzvariabilität - 5-25 Schläge / Minute;
• das Vorhandensein von mindestens einer Bewegung des Fötus;
• STV 3 ms oder mehr;
• zwei oder mehr Beschleunigungen für 10 Minuten Aufnahme;
• keine Verzögerungen und Fehler.

Wenn alle Kriterien in 10 Minuten erreicht sind, kann die Aufnahme nicht fortgesetzt werden.

Die Kardiotokographie ist eine wichtige Methode zur Diagnose des Fetus. CTG-Daten sollten jedoch nur in Verbindung mit klinischen und anderen zusätzlichen Forschungsmethoden, einschließlich einer allgemeinen Untersuchung einer schwangeren Frau, betrachtet werden. Nur auf der Grundlage einer umfassenden Bewertung können wir auf die erforderliche Behandlung und die Art der Lieferung schließen.

Immer bei dir, Olga Pankova

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CTG während der Schwangerschaft: Pass oder Ablehnung?

Die Schwangerschaft ist keine Krankheit, dennoch ist es eine besondere Periode, in der die wachsamste Beobachtung des Zustands einer Frau und eines kleinen Bewohners in ihrem Mutterleib beobachtet wird. Und das ist großartig!

Die rechtzeitig durchgeführten Tests, Untersuchungen und Abläufe ermöglichen es, den Verlauf der Schwangerschaft zu überwachen und schnell auf negative Abweichungen in der Schwangerschaft zu reagieren. Außerdem können sich Ärzte auf die Geburt vorbereiten, wenn die Möglichkeit eines komplizierten Verlaufs besteht.

Daher sollte die zukünftige Mutter nicht ärgerlich sein, wenn der Arzt sie zur nächsten Prozedur mit der Bezeichnung "Kardiotokographie" schickt.

Was kann fötale CTG während der Schwangerschaft zeigen?

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine diagnostische Methode zur Beurteilung des Zustands des Fötus während Schwangerschaft und Wehen anhand der Häufigkeit seiner Herzschläge und seiner Schwingungen im Ruhezustand, bei Aktivität, bei Kontraktionen der Uterusmuskulatur und bei Einwirkung äußerer Reize.

CTG ist laut Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation ab der 28. Schwangerschaftswoche vorgeschrieben.

Tatsächlich verschreiben Ärzte diese Untersuchung selten vor der 32. Woche, da die CTG bisher nicht sehr informativ ist. Insgesamt muss eine Frau während des dritten Trimesters im normalen Verlauf der Schwangerschaft zwei CTGs durchmachen.

Bei Bedarf kann der Arzt ein CTG-Verfahren so oft wie nötig verschreiben, sogar täglich.

Indikationen für eine zusätzliche Überwachung der fetalen Herzfrequenz durch CTG-Analyse sind:

• ungünstiges Ergebnis der vorherigen CTG;
• Verdacht auf fötale Entwicklungspathologie;
• Niedriges Wasser oder Hochwasser;
• eine deutliche Abnahme der motorischen Aktivität des Kindes;
• die Androhung einer Frühgeburt;
• verschobene Schwangerschaft;
• das Vorhandensein von Krankheiten bei einer schwangeren Frau wie: Diabetes, Bluthochdruck, Autoimmunkrankheiten, Infektionskrankheiten usw.;
• späte Toxikose;
• Rhesus-Blutkonflikt der zukünftigen Mutter und des Fötus;
• mit Ultraschall markierte frühe Alterung der Plazenta;
• pathologischer Verlauf früherer Schwangerschaften und Entbindungen;
• fötale Nabelschnur während des Ultraschalls gefunden.

Die mit Hilfe von CTG erhaltenen Informationen ermöglichen es Ihnen jedoch, das Risiko von fötalem Stress des Babys zu erkennen und zu reduzieren.

Wie bereite ich mich auf das CTG-Verfahren vor und wie mache ich es?

Das CTG-Verfahren wird mit einer speziellen Vorrichtung durchgeführt, die aus einem Ultraschallsensor und einem Dehnungsmessstreifen besteht, die am Unterleib der Frau und der Elektronik des Herzmonitors angebracht sind.

Letztere akzeptiert Daten über fetale Herz- und Uteruskontraktionen einer schwangeren Frau, verarbeitet sie und zeigt das Ergebnis in Form von Diagrammen auf einem Band an. Wie kann man sich während der Schwangerschaft auf CTG vorbereiten?

CTG ist ein völlig schmerzloses Verfahren, bei dem die zukünftige Mutter sich nur im Sessel oder auf der Couch wohlfühlen muss und keine plötzlichen Bewegungen macht, damit die Sensoren nicht vom Bauch rutschen.

Anforderungen an den Patienten: Den Rest während der Arbeit des Kardiotokographen zu betrachten, d. H. Ungefähr 30 bis 60 Minuten. Der Gesundheitspersonal und die Ausrüstung erledigen den Rest.

Zuerst bestimmt die Hebamme oder der Arzt, der den Eingriff durchführt, mit einem herkömmlichen Ohrstethoskop den Bereich am Bauch der Frau, in dem der fötale Herzschlag am deutlichsten zu hören ist.

An diesem mit einem leitfähigen Gel behandelten Ort wird eine Sensorelektrode installiert und mit einem breiten Bandband befestigt, das die Signale über die Bewegung der fötalen Herzklappen aufnimmt und verstärkt.

Basierend auf den Herzpulssignalen wird eine Grafik angezeigt, die die Änderungen der Herzfrequenz während des gesamten Verfahrens zeigt.

Parallel dazu wird ein Drucksensor (Dehnungsmessstreifen) an der Bauchwand der Frau direkt unterhalb des Nabels im Bereich des Uterusbodens befestigt, der Daten über den myometrialen Tonus (Uterusmuskulatur) überträgt.

Die Position der Frau während der fötalen CTG: Auf Wunsch in der Regel liegend, liegend oder liegend in horizontaler Position.

Manchmal gibt es eine Situation, in der das Baby während des Eingriffs fest schläft und die Frau die Bewegung nicht fixieren kann. In einer solchen Situation empfehlen Gesundheitsfachkräfte, das Baby aufzuwachen, indem Sie den Bauch berühren und streicheln. Das lohnt sich absolut nicht.

Zusätzliche Vibrationen spiegeln sich in der Kurvenaufzeichnung wider und das Gerät liefert falsche Ergebnisse.

Wenn keine einzige Bewegung aufgezeichnet wird, müssen Sie das Verfahren an einem anderen Tag durchführen. Dies geschieht jedoch selten, da der pränatale Schlaf des Babys sehr kurz ist und zu Beginn des Eingriffs oder am Ende der Tremor noch fixiert ist.

Definition des CTG, für das diese Art von Diagnose durchgeführt wird - Sie erfahren davon aus dem Video.

Gerätetypen für CTG

Die Kardiotokographie gewann erst in den letzten zwanzig Jahren an Popularität, als die von CTG erhaltenen Daten über den Fetuszustand durch Daten über den Zustand derselben Säuglinge nach der Geburt bestätigt wurden.

Dies geschah aufgrund der Verbesserung der für die Umfrage entwickelten Ausrüstung.

Derzeit sind Kardiotokographen mit fast jeder vorgeburtlichen Klinik und Schwangerschaftsklinik sowie mit Entbindungsheimen ausgestattet.

Die unprätentiösesten CTG-Geräte oder fötalen (fötalen) Monitore geben dem Band nur Daten über die Herzfrequenz des Fötus, seine körperliche Aktivität und Uteruskontraktionen. In Zukunft interpretiert der Arzt die grafischen Indikatoren und zieht Rückschlüsse auf den zufriedenstellenden Zustand des Babys. Solche Geräte der ersten Ebene werden praktisch nicht verwendet.

Moderne Geräte für CTG-Untersuchungen, die von medizinischen Einrichtungen am häufigsten nachgefragt werden - Geräte auf Expertenebene.

Sie zeichnen sich erstens durch eine hohe Leistung und zweitens durch die empfindlichsten Sensoren und die genauesten Datenanzeigen aus.

Darüber hinaus sind die Instrumente so konfiguriert, dass die Ausgabegrafiken automatisch verarbeitet werden. Es bleibt dem Arzt überlassen, zusätzliche Untersuchungen zu ernennen oder erforderlichenfalls die erforderliche Taktik der Behandlung vorzunehmen.

Vor kurzem bestand die Möglichkeit, die fetale Herzfrequenz beim Fernzugriff zu überwachen. Ein Sensor, der über ein mit dem Internet verbundenes Smartphone fötale Herzschlagsignale erkennt, sendet Daten an das Portal online, wo sie analysiert und an den Arzt gesendet werden.

Werte von Indikatoren und Normen: Interpretation der Analyseergebnisse

Der Zweck des CTG-Verfahrens während der Schwangerschaft besteht darin, für einige Indikatoren quantitative und qualitative Werte zu erhalten.

Standards CTG während der Schwangerschaft sind wie folgt:

• Basalrhythmus des fötalen Herzschlags.

Stellt die durchschnittliche Herzfrequenz eines Babys dar. Eine normale Zahl liegt zwischen 110 und 160 Schlägen / min.

Bei Abweichungen vom normalen Basalrhythmus wird eine Bradykardie diagnostiziert, wenn die Herzfrequenz unter 110 Schlägen / min liegt. oder Tachykardie, wenn die Herzfrequenz höher als 160 Schläge / Minute ist.

Schwerwiegendere Abweichungen weisen auf eine mögliche fetale Hypoxie, das Vorhandensein einer intrauterinen Infektion und eine Verschränkung der Nabelschnur hin.

Die Ursache für abnormale Indikatoren kann die Wirkung von Medikamenten auf den Körper der Mutter, Fieber oder hormonelle Störungen der zukünftigen Mutter sein.

• Herzfrequenzvariabilität.

Zeigt die Anzahl der Abweichungen der Herzfrequenz des Fötus vom Basalindex für 1 Minute. Das Vorhandensein einer Variabilität von mehr als 6 pro Minute wird als guter Indikator angesehen.

In der Praxis wird häufig die Amplitude der Abweichungen der Anzahl der Herzschläge vom Basisspiegel pro Minute bewertet. Nun, wenn es 6-25 Schläge sind.

Eine geringe Variabilität (weniger als 5 pro Minute), bei der der Graph einer geraden Linie ähnelt, wird als monotoner Rhythmus des fötalen Herzschlags charakterisiert und zeigt in Verbindung mit Bradykardie fast sicher an, dass fötales Kind an Hypoxie oder Fehlfunktionen des kardiovaskulären Systems leidet.

Erhöhte Werte für die Variabilität können auch fötale Hypoxie verursachen, ebenso wie die Auswirkung von äußeren Reizen auf das Nervensystem, die Einnahme von Medikamenten, die die Herzfrequenz erhöhen, durch die Mutter.

Die Variabilität der basalen Herzfrequenz des Fetus im Diagramm wird in einigen Fällen als Sinuskurve dargestellt. Dieses Bild ergibt sich, wenn die Amplitude der Abweichungen der Herzfrequenz des Kindes 5-15 Schläge pro Minute beträgt, wenn die Regelmäßigkeit solcher Abweichungen 2-5 pro Minute beträgt.

Das beschriebene Phänomen wird als "Sinusrhythmus" bezeichnet und ist in den meisten Fällen mit schwerer fötaler Hypoxie, intrauteriner Anämie usw. verbunden.

Erhöhte fötale Herzfunktion im Vergleich zum Basalrhythmus.

Wenn innerhalb von 10 Minuten mindestens zwei Erhöhungen festgestellt wurden, mehr als 15 Schläge pro Minute, die mehr als 15 Sekunden dauerten, dann wird diese Zahl als ausgezeichnet gezählt.

Monotone Beschleunigungen, insbesondere in Verbindung mit einer schweren Tachykardie, geben Anlass zu der Vermutung einer fetalen Hypoxie.

Dies ist eine Abnahme der fötalen Herzfrequenz im Vergleich zum Basalrhythmus.

Ein Alarm sollte durch das Auftreten einer Abnahme von mehr als 15 Hüben / min verursacht werden. für mehr als 15 Sekunden.

Dies bedeutet nicht immer Pathologie und erfordert die Berücksichtigung eines solchen Phänomens zusammen mit einer Beurteilung des Uterustons in dieser Episode sowie der vorherigen Aktivität des Fötus.

Die Feststellung offensichtlicher Verlangsamungen im CTG-Diagramm weist auf eine schwere Hypoxie des Fötus, eine gestörte Durchleitung der Plazenta und ihre Funktionen hin.

• Die Menge der Bewegung des Fötus.

Während der CTG wird notwendigerweise der Indikator für die Bewegung des Fötus genommen. Der Moment der Bewegung wird entweder von der zukünftigen Frau selbst bemerkt, die das Spezialgerät mit der Hand drückt, oder sie wird automatisch von den Sensoren des Monitors erfasst.

Ein ungünstiges Zeichen wird in Betracht gezogen, wenn während der Fixierung einer Erhöhung der Herzfrequenz keine Bewegungen des Babys im Mutterleib bemerkt werden. Während der Bewegungen wurde die Antwort in Form von Beschleunigungen nicht gefunden.

Wenn unter solchen Bedingungen keine Verschlechterung des Herzens auftritt, wird das Ergebnis der CTG als günstig interpretiert.

Andernfalls sind weitere Maßnahmen erforderlich.

Die Dekodierung von CTG ist so, dass jeder Indikator von einem Arzt auf einer Skala bewertet wird.

Die am häufigsten verwendete Fisher-Skala zur Beurteilung der CTG. Abhängig davon, wie nahe an idealen Indikatoren dieser oder jener von einem CTG-Sensor erfasste Parameter 0-2 Punkte ist

Der Gesamtwert aller Punkte zeigt die Bewertung des Zustands des Kindes:

• eine Bewertung von 8 bis 10 wird als normal angesehen;
• Punktewerte von 5-7 Punkten sind ein Grund für die wiederholte CTG und können auf einen leichten Sauerstoffmangel des Fötus oder einen ungünstigen Zustand der Plazenta hindeuten.

In der Regel kann ein CTG für 5–7 Bälle auf eine beginnende fetoplazentare Insuffizienz hinweisen.

• weniger als 5 Punkte aus den CTG-Ergebnissen weisen auf das Risiko eines fötalen Todes aufgrund von Hypoxie hin;

Nach den ersten 10 Minuten nach Beginn der Untersuchung kann entschieden werden, das CTG-Verfahren abzubrechen, wobei ein zufriedenstellender Zustand des Fötus festgestellt wird.

Eine solche Schlussfolgerung wird in voller Übereinstimmung mit den sogenannten Douze-Redman-Kriterien bis zur 10. Minute der CTG gemacht, nämlich:

• Mangel an Verzögerungen;
• Einhaltung des Basalrhythmus im Normalbereich (120-160 Schläge / Minute);
• die Amplitude der Abweichungen der Herzfrequenz vom Basiswert von nicht weniger als 6 und nicht mehr als 25 Schlägen / min;
• Fixierung mindestens einer Bewegung des Fötus oder mindestens drei Beschleunigungen;
• markierter sporadischer Herzschlag;
• kurzfristige Variabilität von mindestens 3 ms.

Wenn nach 10 Minuten CTG nicht alle Douze-Redman-Kriterien gefunden wurden, wird die Untersuchung fortgesetzt, bis dies geschieht, jedoch nicht länger als 60 Minuten. Geschieht dies nicht, wird darauf hingewiesen, dass die Douze-Redman-Kriterien nicht erfüllt sind und zusätzliche Prüfungen ernannt werden.

Viele schwangere Frauen versuchen, die CTG-Ergebnisse selbst zu entschlüsseln, bevor sie zum Arzt gehen. Natürlich ist es möglich, die Hardwaredaten zu verstehen, aber es ist besser, einen erfahrenen Arzt mit der Interpretation der Ergebnisse zu beauftragen, da die Ergebnisse des Verfahrens variieren können, je nachdem, zu welcher Tageszeit die Schwangere das Verfahren durchlaufen hat, welche Medikamente sie einnimmt und in welcher Position sich die Frau befand dd

Beispielsweise werden die Douze-Redman-Kriterien zu einem bestimmten Zeitpunkt oft nicht erfüllt. Das bedeutet aber nicht, dass CTG schlecht ist.

Ein erfahrener Spezialist für das Entschlüsseln der CTG betrachtet nicht die Anzahl der Punkte, sondern die Werte der einzelnen Indikatoren.

Unabhängig von den Ergebnissen der CTG ist es zu beachten, dass ihre Zuverlässigkeit nur für einige Stunden erhalten bleibt. Und am nächsten Tag kann sich die Situation ändern.

Selbst der modernste Herzmonitor liefert nicht die endgültige Diagnose. Das abschließende Urteil über den Zustand des Fötus trifft den behandelnden Arzt auf der Grundlage der Gesamtheit der Daten aller Diagnoseverfahren.

CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft und das Transkript mit Angabe der Normen

Die Kardiotokographie (abgekürzt CTG) ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Kindes, seiner Herztätigkeit und der Entwicklung einer Schwangerschaft im Allgemeinen.

Nach dem Untersuchungsplan für Schwangere wird ab der 32. Woche wöchentlich Kardiotokographie verschrieben. Das letzte diagnostische Verfahren kann in der Entbindungsklinik durchgeführt werden.

Was ist fötale CTG, wie und zu welchem ​​Zweck wird sie durchgeführt?

Die Kardiotokographie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem eine kontinuierliche Aufzeichnung des Herzschlags, der motorischen Aktivität des Babys und der Kontraktionen der Uterusmuskeln erfolgt.

Der Zweck des Verfahrens besteht darin, Anzeichen von Hypoxie, fötaler Anämie und Anomalien bei der Arbeit des Herzens (bis zu angeborenen Anomalien) zu erkennen. CTG hilft auch bei der Diagnose von Oligohydramnien und Fetoplazenta-Insuffizienz.

Moderne Geräte für CTG sind mit Sensoren ausgestattet, um den Status von zwei Kindern gleichzeitig zu beurteilen. Dies trifft zu, wenn eine Frau mit Zwillingen schwanger ist.

Die erste geplante Kardiotokographie wird für einen Zeitraum von 32 Wochen verordnet, da der Fötus zu diesem Zeitpunkt bereits einen ziemlich gut ausgeprägten herzkontraktilen Reflex hat. Allein von diesem Datum an ist die Beziehung zwischen der Aktivität des Kindes und seinem Herzschlag-Rhythmus gut nachvollziehbar.

Kardiotokographie kann auch in früheren Perioden verschrieben werden, pathologische Rhythmen sind seit der 20. Schwangerschaftswoche gut bekannt.

CTG-Verfahren: Wie läuft es?

Die Kardiotokographie wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die zwei Sensoren umfassen, die mit einem Gerät zur Datenaufzeichnung verbunden sind. Der erste Sensor registriert den Herzschlag des Babys und der zweite - die Kontraktionen der Uterusmuskeln.

Zunächst wendet der Arzt ein Stethoskop auf den Bauch an - eine Röhre mit einem sich ausdehnenden Ende, mit der das Herz des Kindes bei jedem Besuch beim Geburtshelfer-Gynäkologen gehört wird.

Dies bestimmt den Ort, an dem der Herzschlag des Babys am besten gehört wird. Als nächstes wird ein Ultraschallsensor in diesem Bereich platziert und mit Hilfe eines Gürtels um den Körper herum verstärkt. Dieser Sensor erfasst die fötale Herzaktivität.

Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) ist ebenfalls mit einem Gürtel am Bauch befestigt, jedoch im Bereich des Uterusbodens (oberhalb des Nabels, etwa unter den Rippen).

Um eine Luftschicht zwischen dem Sensor und der Bauchhaut zu entfernen, die den Empfang der Daten verhindert, wird ein Gel verwendet. Es ist absolut sicher für Baby und Mutter.

Lage der Sensoren im CTG

Die zukünftige Mutter erhält auch eine Fernbedienung, die mit einer Taste ausgestattet ist. Eine Frau sollte sie jedes Mal anklicken, wenn sie das Gefühl hat, dass sich das Kind bewegt. Dies erlaubt es, die Änderung der Herzfrequenz des Fötus während seiner Aktivitätsperiode abzuschätzen.

Die Kardiotokographie dauert oft 40, 60 oder 90 Minuten. Einige LCD-Eingriffe werden jedoch in 20 bis 30 Minuten durchgeführt, und in der Entbindungsklinik dauert die CTG bei Arbeitsbeginn etwa 10 bis 15 Minuten. Dies reicht aus, um aus dem erhaltenen Kardiogramm Rückschlüsse auf den Zustand des Fötus zu ziehen.

Vorbereitung für CTG

Die Durchführung der Kardiotokographie erfordert keine Schulung. Damit die Indikatoren objektiv sind, muss eine Frau während des Verfahrens die bequemste Position einnehmen.

Normalerweise wird der werdenden Mutter angeboten, sich hinzusetzen, sich auf die Rückenlehne eines Stuhls zu lehnen oder sich mit einem halben Rollstuhl hinzulegen (dh Sie sollten sich auf den Rücken legen und auf der linken Seite leicht wenden, unter der rechten Seite eine Rolle oder ein Kissen).

Kardiotokographie sollte nicht "auf dem Rücken liegen"!

Die untere Hohlvene wird dadurch nicht komprimiert, wodurch Rückschlüsse auf den Zustand des Fötus so zuverlässig wie möglich sind.

Übrigens wird schwangeren Frauen empfohlen, auf der linken Seite zu schlafen, denn nichts hindert ein Kind daran, genügend Sauerstoff zu bekommen.

Es gibt keine Garantie dafür, dass das Kind während der CTG wach ist. Daher wird der Frau empfohlen, 10-15 Minuten vor dem Eingriff ein Stück Schokolade zu sich zu nehmen (kann während des Verfahrens verzehrt werden), damit das Baby aktiv wird.

8-12 Stunden vor dem Eingriff können auch No-shpu (Antispasmodika), Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, Schmerzmittel und andere Medikamente, die das Ergebnis der Kardiotokographie beeinflussen können, eingenommen werden.

Und alles andere, was eine Frau zum Zeitpunkt des Eingriffs gesund sein sollte, da akute Atemwegsinfektionen / SARS und andere Infektions- und Entzündungserkrankungen fötale Hypoxie verursachen können. In diesem Fall muss die CTG nach der Genesung erneut aufgenommen werden.

Bei reduziertem Hämoglobin kann der Fötus Anzeichen einer Hypoxie aufweisen!

CTG-Kosten

Das Verfahren ist in russischen öffentlichen Einrichtungen kostenlos. In privaten Kliniken setzen sich die Kosten aus mehreren Faktoren zusammen: der Qualität der Ausrüstung und der Dienstleistungen, der Ebene der Einrichtung. In privaten Kliniken in Russland liegt die Preisspanne für ein Kardiotokographieverfahren bei etwa 800-1200 Rubel.

Ist CTG gefährlich für den Fötus?

Kardiotokographie hat keine Kontraindikationen. Dieses Verfahren ist für Baby und Mutter zu 100% sicher. Sie ist völlig schmerzlos und sogar angenehm, da eine Frau fast eine Stunde lang die Schläge ihres kleinen Herzens hören kann.

Die Kardiotokographie während der Schwangerschaft wird einmal wöchentlich verordnet, kann jedoch mindestens jeden Tag durchgeführt werden. Mit dieser informativen Methode können Sie schnell feststellen, ob etwas den Fötus bedroht. Bei Abweichungen von der Norm werden zusätzliche diagnostische Methoden sowie präventive und therapeutische Maßnahmen vorgeschrieben.

Interpretation der Ergebnisse der CTG + -Norm aller Indikatoren

Das Ergebnis von CTG sind Kurven, die auf Papierstreifen gedruckt sind. Nach der Dekodierung stellt der Arzt fest, ob Anomalien vorliegen.

Die Kardiotokographie bewertet folgende Indikatoren:

• Basalrhythmus (basale Herzfrequenz) - Die Anzahl der Herzschläge des Babys pro Minute.

Das Gerät selbst bestimmt die Herzfrequenz des Fötus anhand der gelesenen Daten. Wenn eine Anomalie im Herzen vorliegt, wird die Herzfrequenz möglicherweise nicht richtig berechnet (um die Hälfte reduziert oder umgekehrt).

Wenn die Herzfrequenz im Normalzustand 120-160 Schläge pro Minute beträgt, dann ist die Standard-Herzfrequenz während körperlicher Aktivität sowie in der Beckenposition des Fötus viel höher - 180-190 Schläge / Minute.

In der Nachschwangerschaft gilt es als normal, wenn die untere Grenze der basalen Herzfrequenz im Bereich von 100-120 Schlägen / min liegt.

Während der Ruhezeit sollte die Herzfrequenz des Babys (mit Darstellung der Kopfschmerzen) im Bereich von 120-160 Schlägen / min liegen.

Wenn die Herzfrequenz mehr als 160 Schläge pro Minute beträgt, zeigt dies die Entwicklung einer Tachykardie im Baby an:

• mäßig - mit basaler Herzfrequenz von 160 bis 180 Schlägen / min;
• ausgesprochen - mit BSVS über 180 Schlägen / min.

Tachykardie kann beobachtet werden bei: leichter fötaler Hypoxie, Anämie bei einem Kind, Entzündung und Infektion des Amnion (Amnionitis), übermäßiger Produktion von Schilddrüsenhormonen bei der werdenden Mutter (Hyperthyreose).

Mit einer Herzfrequenz von mehr als 200 Schlägen / min. Und es wird die mangelnde Variabilität des basalen Rhythmus des Kindes diagnostiziert - supraventrikuläre Tachykardie, die zur Entwicklung von Herzinsuffizienz führen kann.

Wenn die fötale Herzfrequenz weniger als 120 Schläge pro Minute beträgt, dann zeigt dies Bradykardie an:

• mäßig - mit einer basalen Herzfrequenz von 100-120 Schlägen / min;
• ausgeprägt - bei BSCS weniger als 100 Schläge / min.

Die Ursache der Bradykardie kann eine mäßige oder signifikante fetale Hypoxie, schwere Anämie oder das Vorhandensein einer angeborenen Herzerkrankung sein.

In der Regel, wenn der Wert der Herzfrequenz weniger als 100 Schläge / min beträgt. und eine nahezu fehlende Rhythmusvariabilität ist eine Notfallbereitstellung. Unter dieser Bedingung ist das Risiko eines fötalen Todes eines Kindes sehr hoch.

Der pathologische Basalrhythmus ist auch eine sinusförmige Ansicht des Herzrhythmus (siehe Grafik 1), wenn das Kardiogramm wie eine Wellenlinie (ohne scharfe Zähne) aussieht. Ein solcher Basalrhythmus wird durch die Entwicklung einer Anämie im Fötus, das Vorhandensein einer schweren Hypoxie oder den Verlauf einer Schwangerschaft mit einem Immunkonflikt verursacht.

Grafik 1 - Sinusförmiger Basalrhythmus

Mit einem sinusförmigen Herzrhythmus und der Bestätigung eines Sauerstoffmangels beim Fötus wird das Problem der Notfallversorgung gelöst, um das Leben des Babys zu retten.

• Die Herzfrequenzvariabilität ist durch die Amplitude (die Differenz zwischen der höchsten und der niedrigsten HR-Anzahl) und die Frequenz der Schwingungen (die Anzahl der Schwingungen pro Minute) gekennzeichnet.

Die Größe der Herzfrequenz hat keinen solchen Diagnosewert. Sie kann 50 und sogar 90 Schläge / Minute erreichen, was durchaus akzeptabel ist.

Normalerweise sollte die Amplitude im Bereich von 6 bis 25 Schlägen / Minute liegen, und die Frequenz - von 7 bis 12 Mal pro Minute.

Die Zunahme der Anzahl der Schwingungsamplituden (über 25 Schläge / min) wird in der Medizin als "Nasenrhythmus" bezeichnet (ständig springende Zähne, oft mit steigendem Charakter, siehe Grafik 2).

Der salzatorische Rhythmus wird bei mäßiger fötaler Hypoxie, Verschränkung der Nabelschnur um den Hals / Rumpf oder während der Kompression der Nabelschnur beobachtet (Kompression der Nabelschnur, z. B. zwischen dem Kopf des Kindes und dem Beckenknochen der Mutter).

Diagramm 2 - Fötusherzschlag

Abnahme der Schwingungsamplitude um weniger als 6 Schläge / min. "monotoner Rhythmus" genannt (siehe Abbildung 3, ohne scharfe hohe Zähne).

Ein monotoner Herzrhythmus wird bei fetaler Hypoxie und Azidose, Defekten der Herzentwicklung, Tachykardie oder wenn der Fötus zum Zeitpunkt der Diagnose nur schläft, beobachtet. Wenn eine schwangere Frau kurz vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel eingenommen hat, kann dies die Verringerung der Herzfrequenzvariabilität des Kindes beeinflussen.

Diagramm 3 - Monotoner fötaler Herzschlag

Das Fehlen der Rhythmusvariabilität (0-1 Schläge / Minute) wird als „stiller Rhythmus“ bezeichnet (siehe Grafik 4).

Bei schwerer fötaler Hypoxie gibt es einen dummen Rhythmus, schwere Schäden am zentralen Nervensystem, die mit den Lebensdefekten des fötalen Herzens nicht kompatibel sind.

Diagramm 4 - "Stummschaltung" oder "Null" - Herzfrequenz

• Beschleunigung (Beschleunigung der Herzfrequenz). Bei einer äußeren Einwirkung (Palpation des Fötus während einer Vaginaluntersuchung) wird während einer Kontraktion oder Bewegung des Babys selbst ein Herz-Kontraktions-Reflex ausgelöst und sein Herzschlag wird häufiger.

Normalerweise sollte die Herzfrequenz von Beschleunigungen begleitet sein und mit einer Frequenz von 2 oder mehr Beschleunigungen in 10 Minuten. Beschleunigungen werden in der Grafik als hohe Zähne angezeigt (z. B. sind sie mit einem Häkchen markiert).

Diagramm 2 - Beispiel eines normalen fötalen CTG

Berechnen wir (am Beispiel), wie viele Beschleunigungen alle 10 Minuten vorhanden sind: In den ersten 10 Minuten gab es 4 Beschleunigungen, in den zweiten 10 Minuten gab es auch 4 Beschleunigungen. Insgesamt 8 Beschleunigung.

• Verzögerung (langsame Herzfrequenz) ist die Reaktion des Körpers des Kindes auf das Zusammendrücken des Kopfes, während sich die Gebärmutter zusammenzieht.

Normalerweise sollte die Verzögerung nicht gegeben sein. Nur schnelle (frühe) Verzögerungen, die während der Uteruskontraktion auftreten, sind akzeptabel. Kleine vorzeitige Verzögerungen sind kein unerwünschtes Ereignis.

Verzögerungen haben im Kardiogramm die Form großer Vertiefungen (in Abbildung 2 sind sie durch Kreuze gekennzeichnet).

Wenn einige Geräte selbst mit Markierungen für die Beschleunigung markiert sind, werden die Geräte nicht abgebremst.

Langsame (späte) Verlangsamungen, die innerhalb von 30 bis 60 Sekunden nach der nächsten Uteruskontraktion auftreten, deuten auf fetale Hypoxie und Plazentainsuffizienz hin, und langfristige auf vorzeitige Ablösung der Plazenta und andere Komplikationen der Schwangerschaft.

Entsprechend der maximalen Amplitude langsamer Verzögerungen wird die folgende Schwere der Hypoxie unterschieden:

• Licht - mit einer Amplitude von nicht mehr als 30 Schlägen / Minute;
• mäßig - mit einer Amplitude von 30 bis 45 Schlägen / min;
• schwer - mit einer Amplitude von mehr als 45 Schlägen / min.

Fötale Bewegungen. Die Registrierung der motorischen Aktivität des Babys wird ebenfalls durchgeführt, worüber die schwangere Frau den Computer mit der Taste informiert. Für eine Stunde Forschung sollten mindestens 10 Bewegungen des Kindes erfasst werden.

Das Vorhandensein der fersenartigen Bewegungen in einem normalen Kardiogramm weist nicht auf einen Sauerstoffmangel des Fötus hin.

Atembewegung Ihre Frequenz sollte mehr als 1 Mal betragen und mindestens 30 Sekunden dauern.

Die Statusanzeige für den Fötus ist eine Computeranalyse des Zustands des Babys, die automatisch vom Gerät entsprechend den Ergebnissen der durchgeführten Kardiotokographie abgegeben wird.

Die Bewertung des Fötus wird anhand der erhaltenen Daten mathematisch berechnet. Die Genauigkeit dieser Beurteilung beträgt 90%, während die Genauigkeit einer visuellen Beurteilung der Kardiogrammergebnisse durch den Arzt nur 68% beträgt.

Hier ist eine Abschrift von Indikatoren für den Zustand des Fötus, die sich in den folgenden Grenzen befindet:

• 0-1,0 - gesunde Früchte;
• 1.1-2.0 - anfängliche Verletzungen des Fötus;
• 2.1-3.0 - ausgeprägte Verletzungen des Fötus;
• 3.1-4.0 - ausgeprägte Verletzungen des Fötus.

Die Schlafkorrektur wird ebenfalls automatisch berechnet und ist notwendig, um genauere CTG-Ergebnisse zu erhalten. Durch die Berücksichtigung dieses Indikators wird die Genauigkeit der Diagnose des Gesundheitszustands des Fötus erhöht.

Die Zeile „Schlafkorrektur“ gibt das Zeitintervall an, in dem der Fötus geschlafen hat, z. B. 0 - 30 = 30. Dies bedeutet, dass ab dem Beginn der Aufzeichnung 30 Minuten lang der fötale Herzschlag ruhig war und das Baby zu dieser Zeit geschlafen hat. Eine Diagnose sollte nur in den Aufwachzeiten der Krümel erfolgen.

Frauen werden angeboten, ihre Körperposition zu ändern oder etwas Schokolade zu essen.

Dies sind alle Informationen zum ersten Diagramm auf dem bandfötalen Kardiogramm. Der zweite Plot ist das Tigramm. Es spiegelt die kontraktile Aktivität des Uterus (oder der Uterus SA) wider, die 15% der Herzfrequenz des Babys nicht übersteigen sollte und 30 Sekunden nicht überschreiten sollte.

Die abschließende Beurteilung des Zustands des Fötus ergibt eine 10-Punkte-Skala (Fisher-Skala) oder eine 12-Punkte-Skala (Krebs-Skala).

• bis zu 4 Punkte. Das Kind leidet an schwerer Hypoxie. Notfallzustellung ist erforderlich.
• 5-7 Punkte. Beobachtet nicht lebensbedrohlichen Sauerstoffmangel des Fötus. Es ist ratsam, in ein bis zwei Tagen zusätzliche Untersuchungen seines Zustands oder der wiederholten CTG durchzuführen.
• 8-10 Punkte für Fisher oder 9-12 Punkte für Krebs. Guter Zustand des Fötus.

Abweichungen von den Normen können keine Grundlage für eine 100% ige Diagnose sein, da CTG nur in einem bestimmten Zeitraum Informationen über den Zustand des Babys gibt. Um diese oder jene Krankheit zu bestätigen oder zu widerlegen, werden Kardiotokographie-, Doppler- und Ultraschallverfahren vorgeschrieben.

Über schlechte Ergebnisse sagt CTG:

• Basalrhythmus weniger als 100 oder mehr als 190 Schläge pro Minute;
• Rhythmusvariabilität von weniger als 4 Schlägen pro Minute;
• fehlende Beschleunigung;
• langsame Verzögerungen.

Wenn die Ergebnisse der Kardiotokographie sehr schlecht sind, weist der Arzt die schwangere Frau zu einem Kaiserschnitt oder verursacht eine künstliche Geburt. Im Verlauf einer solchen Lieferung kann die CTG mehr als einmal ausgeführt werden. In dieser Situation können Sie feststellen, ob ein Risiko für die Gesundheit des Babys besteht.

Es kommt auch vor, dass das Kind an Sauerstoffmangel leidet, sich aber bereits an diesen Zustand angepasst hat. Daher werden keine Abweichungen von den CTG-Standards nicht angezeigt.

Normaler Cardiotocram des Fötus. Wie ist sie?

CTG gilt als normal, wenn:

• Grundfrequenz nicht niedriger als 120 (110 zulässig) und nicht höher als 160 bpm;
• Hohe Variabilität wird in Minuten angegeben, es sollte keine geringe Variabilität geben;
• Anzahl der Beschleunigungen - alle 10 Minuten des Diagnoseverfahrens müssen mindestens zwei Beschleunigungen erfolgen (vorausgesetzt, dass in diesen 10 Minuten spürbare Kontraktionen auftreten);
• die Anzahl der schnellen Verlangsamungen - ihre Anwesenheit ist zulässig, aber im Idealfall sollten sie überhaupt nicht sein;
• die Anzahl der langsamen Verzögerungen ist 0 (normalerweise sollten sie nicht vorhanden sein);
• Die maximale Amplitude langsamer Verzögerungen beträgt 0 bpm.
• die Anzahl der Bewegungen des Fötus - mindestens 5 pro halbe Stunde;
• Fötusstatusanzeige (PSP) - von 0 bis 1,05;
• Die Dosis- / Redman-Kriterien müssen erfüllt sein, die anderen Indikatoren sind nicht wichtig.

Die Hauptsache der Computerkardiotokographie ist ein Indikator für den Zustand des Fötus. Er ist es, der den Zustand des Fötus anhand der erhaltenen Daten charakterisiert.