Warum entwickelt es sich und wie manifestiert sich eine Mitralklappeninsuffizienz von 1-4 Grad?

In der Herzpraxis kommt es häufig zu einer Herzerkrankung wie Mitralklappeninsuffizienz. Die Bewegung des Bluts in der Herzhöhle hängt von der Arbeit der Klappen ab. Die Absperrklappe befindet sich in den linken Körperteilen. Sie befindet sich im Bereich der atrioventrikulären Öffnung. Mit seinem unvollständigen Verschluss läuft das Blut zurück in den Vorhof, was zu einer Störung des Organs führt.

Mitralinsuffizienz ist eine erworbene Herzkrankheit, bei der die Klappenflügel nicht vollständig geschlossen sind, was zu einem Rückfluss (Regurgitation) von Blut in den Atrium führt. Dieser Zustand führt zum Auftreten verschiedener klinischer Symptome (Atemnot, Ödem). Eine isolierte Form eines solchen Defekts wird selten diagnostiziert.

Es macht nicht mehr als 5% aller Fälle dieser Pathologie aus. Meistens wird Mitralinsuffizienz mit einer Verengung der linken Öffnung zwischen dem Atrium und dem Ventrikel, Aortenklappendefekten, einem Vorhofseptumdefekt und einem Septum zwischen den Ventrikeln kombiniert. Bei prophylaktischen Untersuchungen des Herzens zeigt sich bei 5% der Bevölkerung eine Dysfunktion der bikuspidalen Klappe. In den meisten Fällen ist der Abweichungsgrad vernachlässigbar. Dieser Defekt wird per Ultraschall erkannt.

Mitralinsuffizienz ist von mehreren Arten: ischämisch, nichtischämisch, akut und chronisch, organisch und funktionell. Die ischämische Form wird durch einen Sauerstoffmangel im Herzmuskel verursacht. Organische Pathologie entwickelt sich als Folge einer Beschädigung des Ventils selbst oder der Sehnenschnüre. In der Funktionsform dieses Defekts ist eine gestörte Durchblutung mit einer Vergrößerung des Hohlraums des linken Ventrikels verbunden.

Es gibt 4 Grade dieser Pathologie: mild, mittelschwer, schwer und schwer. Dieser Defekt umfasst 3 Stufen. In der Kompensationsphase überschreitet der Rückfluss von Blut in den Vorhof 20–25% des gesamten Blutvolumens während der Kontraktion des Herzens nicht. Dieser Zustand ist nicht gefährlich, da Kompensationsmechanismen aktiviert werden (Verstärkung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels).

Im Stadium der Unterkompensation wird eine Stagnation im Lungenkreislauf (Lunge) beobachtet. Das linke Herz ist stark überlastet. Die Blutregeneration beträgt 30-50%. Stufe 3 führt unweigerlich zu schwerer Herzinsuffizienz. 50 bis 90% des Blutes kehrt in den Atrium zurück. Bei dieser Pathologie beginnt das Ventil zu durchhängen.

Der Durchhanggrad ist unterschiedlich (von 5 bis 9 mm). Bei der Beurteilung des Zustands der Mitralklappe wird auch die Größe der Öffnung zwischen Atrium und Ventrikel berücksichtigt. Bei einem milden Grad beträgt er weniger als 0,2 cm², bei einem durchschnittlichen Grad 0,2 bis 0,4 cm², und bei einem schweren Grad gibt es eine Öffnung von mehr als 0,4 cm². Im letzteren Fall ist der linke Vorhof ständig mit Blut gefüllt.

Herzklappeninsuffizienz: Symptome, Grade, Diagnose, Behandlung

Der Begriff "Regurgitation" ist im Alltag von Ärzten verschiedener Fachrichtungen - Kardiologen, Therapeuten, Funktionsdiagnostikern - weit verbreitet. Viele Patienten haben es mehr als einmal gehört, wissen aber nicht, was es bedeutet und was es bedroht. Sollten wir Angst vor dem Auftreten von Regurgitation haben und wie sie zu behandeln sind, welche Konsequenzen sind zu erwarten und wie werden sie identifiziert? Diese und viele andere Fragen versuchen es herauszufinden.

Regurgitation ist nichts weiter als ein umgekehrter Blutfluss von einer Herzkammer in eine andere. Mit anderen Worten, während der Kontraktion des Herzmuskels kehrt ein bestimmtes Blutvolumen aus verschiedenen Gründen in die Herzhöhle zurück, aus der es kam. Regurgitation ist keine eigenständige Krankheit und wird daher nicht als Diagnose betrachtet, sondern charakterisiert andere pathologische Zustände und Veränderungen (z. B. Herzfehler).

Da Blut kontinuierlich von einem Teil des Herzens zu einem anderen fließt, von den Lungengefäßen kommt und in den systemischen Kreislauf gelangt, gilt der Begriff "Regurgitation" für alle vier Klappen, bei denen ein Rückfluss möglich ist. Abhängig von der zurückkommenden Blutmenge ist es üblich, die Regurgitationsgrade zu unterscheiden, die die klinischen Manifestationen dieses Phänomens bestimmen.

Durch die Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) ist eine ausführliche Beschreibung der Regurgitation, der Zuordnung ihres Grades und der Erkennung bei einer großen Anzahl von Menschen möglich geworden, obwohl das Konzept an sich schon lange bekannt ist. Das Hören auf das Herz gibt subjektive Informationen, und daher ist es unmöglich, die Schwere der Blutrückführung zu beurteilen, während das Vorhandensein von Regurgitation außer in schweren Fällen außer Zweifel steht. Die Verwendung von Ultraschall mit einem Doppler ermöglicht es, in Echtzeit die Kontraktionen des Herzens zu sehen, wie sich die Flügel der Klappen bewegen und wo der Blutfluss rauscht.

Kurz über Anatomie...

Um die Essenz der Regurgitation besser zu verstehen, müssen einige Aspekte der Struktur des Herzens in Erinnerung gerufen werden, die die meisten von uns sicher vergessen haben, nachdem sie einmal im Biologieunterricht in der Schule gelernt hatten.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan mit vier Kammern (zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln). Zwischen den Kammern des Herzens und dem Gefäßbett befinden sich Klappen, die die Funktion des "Gates" erfüllen, so dass Blut nur in einer Richtung durchgelassen werden kann. Dieser Mechanismus sorgt durch die rhythmische Kontraktion des Herzmuskels für einen ausreichenden Blutfluss von einem Kreis zum anderen, wodurch das Blut in das Herz und in die Blutgefäße gedrückt wird.

Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel und besteht aus zwei Klappen. Da die linke Herzhälfte am funktionellsten belastet ist, arbeitet sie mit großer Last und unter hohem Druck. Oft treten hier verschiedene Ausfälle und pathologische Veränderungen auf, und die Mitralklappe ist häufig an diesem Prozess beteiligt.

Das Trikuspidalventil (Trikuspidalventil) liegt auf dem Weg vom rechten Vorhof zum rechten Ventrikel. Schon aus dem Namen geht hervor, dass er anatomisch aus drei ineinandergreifenden Klappen besteht. Meistens ist seine Niederlage mit der bestehenden Pathologie des linken Herzens zweitrangig.

Die Ventile der Lungenarterie und der Aorta tragen jeweils drei Lappen und befinden sich an der Verbindung dieser Gefäße mit den Hohlräumen des Herzens. Die Aortenklappe befindet sich auf dem Weg des Blutflusses vom linken Ventrikel zur Aorta, die Lungenarterie vom rechten Ventrikel zum Lungenrumpf.

Im Normalzustand des Klappenapparates und des Myokards zum Zeitpunkt der Kontraktion des einen oder anderen Hohlraums schließen sich die Klappen dicht an, wodurch ein Rückfluss von Blut verhindert wird. Bei verschiedenen Läsionen des Herzens kann dieser Mechanismus verletzt werden.

In der Literatur und in den Schlussfolgerungen der Ärzte kann manchmal die sogenannte physiologische Regurgitation erwähnt werden, die eine geringfügige Veränderung des Blutflusses in den Klappenblättern impliziert. Tatsächlich führt dies zu einer "Verwirbelung" von Blut bei der Ventilöffnung, während die Herzklappen und das Herzmuskelsystem recht gesund sind. Diese Änderung wirkt sich nicht auf die Durchblutung im Allgemeinen aus und verursacht keine klinischen Manifestationen.

Physiologisch kann eine Regurgitation an der Trikuspidalklappe an den Mitralklappen von 0 bis 1 Grad betrachtet werden, die häufig bei dünnen, großen Menschen diagnostiziert wird. Laut einigen Quellen ist sie bei 70% der gesunden Menschen vorhanden. Dieses Merkmal des Blutflusses im Herzen hat keinen Einfluss auf den Gesundheitszustand und kann durch Zufall bei der Untersuchung auf andere Krankheiten festgestellt werden.

In der Regel kommt es zu einem pathologischen Blutfluss durch die Klappen, wenn ihre Klappen sich zum Zeitpunkt der Myokardkontraktion nicht dicht schließen. Die Gründe können nicht nur eine Beschädigung der Klappen sein, sondern auch die Papillarmuskeln, Sehnenakkordeln, die an dem Mechanismus der Bewegung der Klappe beteiligt sind, das Dehnen des Klappenrings, die Pathologie des Myokards selbst.

Mitralinsuffizienz

Mitralinsuffizienz wird deutlich bei Ventilinsuffizienz oder Prolaps beobachtet. Zum Zeitpunkt der Kontraktion des Muskels des linken Ventrikels kehrt ein bestimmtes Blutvolumen durch eine unzureichend geschlossene Mitralklappe (MK) in den linken Atrium zurück. Gleichzeitig ist der linke Vorhof mit Blut gefüllt, das aus den Lungen durch die Lungenvenen fließt. Ein solcher Überlauf des Atriums mit überschüssigem Blut führt zu Überdehnung und Druckanstieg (Volumenüberlastung). Während der Kontraktion der Vorhöfe dringt überschüssiges Blut in den linken Ventrikel ein, der gezwungen wird, mehr Blut mit größerer Kraft in die Aorta zu drücken, wodurch es sich verdickt und dann ausdehnt (Dilatation).

Für einige Zeit können Verletzungen der intrakardialen Hämodynamik für den Patienten unmerklich bleiben, da das Herz den Blutfluss aufgrund der Expansion und Hypertrophie seiner Hohlräume ausgleichen kann.

Bei Mitralregurgitation 1 Grad fehlen die klinischen Anzeichen über viele Jahre, und mit einer erheblichen Menge Blut, die in den Atrium zurückkehrt, dehnt es sich aus, die Lungenvenen werden mit überschüssigem Blut überströmt und es gibt Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie.

Zu den Ursachen der Mitralinsuffizienz, dh der Häufigkeit der zweiten erworbenen Herzerkrankung nach Veränderungen der Aortenklappe, gehören folgende Ursachen:

• Rheuma;
• Prolaps;
• Atherosklerose, die Ablagerung von Calciumsalzen an den Türen von MK;
• Einige Erkrankungen des Bindegewebes, Autoimmunprozesse, Stoffwechselstörungen (Marfan-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Amyloidose);
• Ischämische Herzkrankheit (insbesondere ein Herzinfarkt mit einer Verletzung der Papillarmuskeln und Sehnenakkorden).

Bei Mitralregurgitation 1 Grad kann das einzige Zeichen das Vorhandensein von Rauschen in der Herzspitze sein, das durch Auskultation festgestellt wird, während der Patient sich nicht beklagt, und es gibt keine Manifestationen von Durchblutungsstörungen. Die Echokardiographie (Ultraschall) ermöglicht eine leichte Abweichung der Klappen bei minimalen Durchblutungsstörungen.

Die Regenerierung der Mitralklappe um 2 Grad geht einher mit einem ausgeprägten Misserfolg, und ein zum Atrium zurückkehrender Blutstrom erreicht seine Mitte. Wenn die Menge des Blutrückflusses ein Viertel der Gesamtmenge übersteigt, die sich in der Kammer des linken Ventrikels befindet, werden Anzeichen einer Stagnation in einem kleinen Kreis und charakteristische Symptome festgestellt.

Etwa 3 Regurgitationsgrade sagen aus, wenn bei erheblichen Defekten der Mitralklappe das zurückfließende Blut an die Rückwand des linken Atriums gelangt.

Wenn das Myokard das überschüssige Volumen des Inhalts in den Hohlräumen nicht bewältigen kann, entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie, die wiederum zu einer Überlastung der rechten Herzhälfte führt, die zu Kreislaufversagen und einem großen Kreis führt.

Bei einem Regurgitationsgrad von 4, charakteristischen Symptomen ausgeprägter Durchblutungsstörungen im Herzen und einer Druckerhöhung im Lungenkreislauf sind Atemnot, Arrhythmien, Herzasthma und sogar Lungenödeme möglich. In fortgeschrittenen Fällen von Herzversagen sind Anzeichen für eine Schädigung des Lungenblutflusses mit Ödemen, Zyanose der Haut, Schwäche, Müdigkeit, Neigung zu Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern) und Schmerzen im Herzen verbunden. In vielerlei Hinsicht werden die Manifestationen der Mitralregurgitation in ausgeprägtem Ausmaß von der Erkrankung bestimmt, die zur Abwehr der Herzklappe oder des Herzmuskels führte.

Unabhängig davon sollte über Mitralklappenprolaps (MVP) gesprochen werden, der häufig von Regurgitation in unterschiedlichem Ausmaß begleitet wird. Prolaps hat in den letzten Jahren begonnen, bei den Diagnosen eine Rolle zu spielen, obwohl ein solches Konzept bisher eher selten anzutreffen war. In vielerlei Hinsicht ist dieser Zustand mit dem Aufkommen von bildgebenden Verfahren verbunden - der Ultraschalluntersuchung des Herzens, die es uns ermöglicht, die Bewegung der MC-Klappen bei Herzkontraktionen zu verfolgen. Mit dem Einsatz von Doppler konnte der genaue Grad der Blutrückführung in den linken Vorhof bestimmt werden.

PMK ist charakteristisch für Menschen, die groß und dünn sind und oft zufällig während der Untersuchung bei Jugendlichen vorkommen, bevor sie in die Armee eingezogen werden oder sich anderen medizinischen Kommissionen unterziehen. Meistens geht dieses Phänomen nicht mit Verstößen einher und beeinträchtigt nicht den Lebensstil und das Wohlbefinden, so dass Sie nicht sofort Angst haben sollten.

Der Mitralklappenprolaps mit Regurgitation wird nicht immer erkannt, sein Grad ist in den meisten Fällen auf die erste oder sogar auf null begrenzt, aber gleichzeitig kann ein solches Merkmal der Funktionsweise des Herzens von Schlägen und einer gestörten Weiterleitung von Nervenimpulsen entlang des Myokards begleitet werden.

Im Falle der Entdeckung von PMC mit niedrigem Gehalt kann es auf die Beobachtung eines Kardiologen beschränkt sein, und eine Behandlung ist überhaupt nicht erforderlich.

Aorteninsuffizienz

Ein umgekehrter Blutfluss an der Aortenklappe tritt auf, wenn sie unzulänglich ist oder wenn der Anfang der Aorta beschädigt ist, wenn sich in Gegenwart eines Entzündungsprozesses sein Lumen und der Durchmesser des Ventilrings ausdehnen. Die häufigsten Ursachen für solche Änderungen sind:

• Rheumatische Läsion;
• Infektiöse Endokarditis mit entzündeten Entzündungen, Perforation;
• Angeborene Fehlbildungen;
• Entzündungsprozesse der aufsteigenden Aorta (Syphilis, Aortitis bei rheumatoider Arthritis, ankylosierende Spondylitis usw.).

Solche häufigen und bekannten Krankheiten wie Hypertonie und Atherosklerose können auch zu Veränderungen der Klappen, der Aorta, des linken Ventrikels des Herzens führen.

Aorteninsuffizienz wird begleitet von der Rückführung von Blut in den linken Ventrikel, das mit übermäßigem Volumen überläuft, während die Blutmenge, die in die Aorta und weiter in den systemischen Kreislauf gelangt, abnehmen kann. Das Herz, das versucht, den Mangel an Blutfluss auszugleichen, und überschüssiges Blut in die Aorta drückt, nimmt an Volumen zu. Ein solcher adaptiver Mechanismus ermöglicht es, die normale Hämodynamik aufrechtzuerhalten, und die Symptome von Störungen treten viele Jahre lang nicht auf, insbesondere bei erneutem Aufstoßen der ersten Stunde.

Mit zunehmender Masse des linken Ventrikels steigt auch der Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen, die die Koronararterien nicht zur Verfügung stellen können. Außerdem wird die Menge an arteriellem Blut, das in die Aorta geschoben wird, immer geringer, und daher wird es in den Gefäßen des Herzens nicht ausreichen. All dies schafft Voraussetzungen für Hypoxie und Ischämie, die zu Kardiosklerose (Proliferation des Bindegewebes) führen.

Mit dem Fortschreiten der Aorteninsuffizienz erreicht die Belastung der linken Herzhälfte den maximalen Grad, die Herzmuskelwand kann keine Hypertrophie bis ins Unendliche erreichen und ihre Dehnung tritt auf. Zukünftig entwickeln sich die Ereignisse ähnlich wie bei einer Mitralklappe (pulmonale Hypertonie, Stauung in kleinen und großen Kreisen, Herzversagen).

Patienten können sich über Herzklopfen, Atemnot, Schwäche und Blässe beklagen. Ein charakteristisches Merkmal dieses Defekts ist das Auftreten von Angina-Anfällen, die mit einem unzureichenden koronaren Kreislauf einhergehen.

Trikuspidalinsuffizienz

Die Niederlage der Trikuspidalklappe (TK) in isolierter Form ist eher selten. In der Regel ist seine Insuffizienz bei der Regurgitation das Ergebnis ausgeprägter Veränderungen in der linken Herzhälfte (relative Insuffizienz des TC), wenn ein hoher Druck im Lungenkreislauf eine ausreichende Herzleistung der Lungenarterie verhindert, die Blut zur Sauerstoffanreicherung in die Lunge befördert.

Trikuspidalinsuffizienz führt zu einer Verletzung der vollständigen Entleerung der rechten Herzhälfte, einer ausreichenden venösen Rückführung durch die Hohlvenen und dementsprechend kommt es zu einer Stagnation im venösen Teil des Lungenkreislaufs.

Das Versagen der Trikuspidalklappe bei Regurgitation ist ziemlich charakteristisch für das Auftreten von Vorhofflimmern, Zyanose der Haut, Ödemsyndrom, Schwellungen der Halsvenen, Lebervergrößerung und andere Anzeichen eines chronischen Kreislaufversagens.

Lungenklappeninsuffizienz

Die Läsion der Klappen der Pulmonalklappe kann angeboren sein, sich bereits im Kindesalter manifestieren oder aufgrund von Atherosklerose, syphilitischer Läsion und Veränderungen der Klappen bei der septischen Endokarditis auftreten. Häufig kommt es bei bereits bestehender pulmonaler Hypertonie, Lungenerkrankungen und Schäden an anderen Herzklappen (Mitralstenose) zu einer Schädigung der Lungenarterie mit Insuffizienz und Regurgitation.

Eine minimale Regurgitation an der Klappe der Lungenarterie führt nicht zu signifikanten hämodynamischen Störungen, während eine signifikante Blutrückführung in den rechten Ventrikel und dann in den Atrium zu Hypertrophie und anschließender Erweiterung (Expansion) der Hohlräume der rechten Herzhälfte führt. Solche Veränderungen äußern sich in schwerem Herzversagen im großen Kreis und in venösen Staus.

Eine pulmonale Regurgitation äußert sich in allen Arten von Arrhythmien, Atemnot, Zyanose, schwerem Ödem, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, Leberveränderungen bis zur Zirrhose und anderen Anzeichen. Bei der angeborenen Klappenpathologie treten Symptome einer Durchblutungsstörung bereits in der frühen Kindheit auf und sind oft irreversibel und schwerwiegend.

Merkmale der Regurgitation bei Kindern

In der Kindheit ist die korrekte Entwicklung und Funktion des Herzens und des Kreislaufsystems sehr wichtig, aber Störungen sind leider nicht ungewöhnlich. Die häufigsten Fehlbildungen von Klappen mit Insuffizienz und Blutrückführung bei Kindern sind auf angeborene Entwicklungsanomalien zurückzuführen (Fallot-Tetrade, Pulmonalklappenhypoplasie, Defekte der Trennwände zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln usw.).

Eine schwere Regurgitation mit einer abnormen Struktur des Herzens erscheint fast unmittelbar nach der Geburt des Kindes mit Symptomen von Atemwegsstörungen, Zyanose und Rechtsherzversagen. Häufig enden bedeutende Verstöße tödlich, sodass jede werdende Mutter nicht nur vor der beabsichtigten Schwangerschaft für ihre Gesundheit sorgen muss, sondern auch rechtzeitig den Ultraschalldiagnostiker aufsuchen muss, um den Fötus zu tragen.

Möglichkeiten der modernen Diagnostik

Die Medizin steht nicht still, und die Diagnose von Krankheiten wird zuverlässiger und qualitativ hochwertiger. Durch den Einsatz von Ultraschall konnten bei der Erkennung einer Reihe von Krankheiten erhebliche Fortschritte erzielt werden. Die Ultraschalluntersuchung des Herzens (EchoCG) mit Doppler-Sonographie ermöglicht die Beurteilung der Art des Blutflusses durch die Gefäße und Hohlräume des Herzens, die Bewegung der Klappenblättchen bei myokardialen Kontraktionen, die Bestimmung des Regurgitationsgrades usw. Vielleicht ist EchoCG die zuverlässigste und informativste Methode zur Diagnose des Herzkreislaufsystems Echtzeit und gleichzeitig bezahlbar und bezahlbar.

Mitralinsuffizienz bei der Echokardiographie

Neben dem Ultraschall können im EKG indirekte Anzeichen einer Regurgitation festgestellt werden, wobei das Herz sorgfältig auskultiert und die Symptome bewertet werden.

Es ist äußerst wichtig, Verletzungen des Herzklappenapparates des Herzens bei Regurgitation zu erkennen, nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch in der Zeit der intrauterinen Entwicklung. Die Praxis der Ultraschalluntersuchung von schwangeren Frauen zu verschiedenen Zeitpunkten ermöglicht es, das Vorhandensein von Defekten, die zweifellos bereits während der ersten Untersuchung vorliegen, zu erkennen und die Regurgitation zu diagnostizieren, was ein indirektes Anzeichen für mögliche Chromosomenanomalien oder aufkommende Klappendefekte ist. Durch die dynamische Beobachtung gefährdeter Frauen ist es möglich, rechtzeitig das Vorliegen einer schweren Pathologie des Fötus zu bestimmen und zu entscheiden, ob die Schwangerschaft erhalten bleiben soll.

Behandlung

Die Taktik der Behandlung der Regurgitation wird durch die Ursache, den Schweregrad, Herzinsuffizienz und Begleiterkrankungen bestimmt.

Es ist als chirurgische Korrektur von Verletzungen der Ventilstruktur (verschiedene Kunststofftypen, Prothetik) und als medizinische konservative Therapie zur Normalisierung des Blutflusses in den Organen, zur Bekämpfung von Arrhythmien und Kreislaufversagen möglich. Die meisten Patienten mit schwerer Regurgitation und Schädigung beider Kreisläufe benötigen eine ständige Überwachung durch einen Kardiologen, die Ernennung von Diuretika, Betablockern, Antihypertensiva und Antiarrhythmika, die der Spezialist auswählen wird.

Bei einem kleinen Mitralvorfall, einem applaudierten Wiederauftreten einer anderen Lokalisation, einer dynamischen Beobachtung durch einen Arzt und einer rechtzeitigen Untersuchung im Falle eines sich verschlechternden Zustands sind ausreichend.

Die Prognose der Herzklappeninsuffizienz hängt von vielen Faktoren ab: Grad, Ursache, Alter des Patienten, Vorliegen von Erkrankungen anderer Organe usw. Bei einer fürsorglichen Einstellung zu ihrer Gesundheit und regelmäßigen Besuchen des Arztes droht eine geringfügige Regurgitation keine Komplikationen und bei ausgeprägten Veränderungen ihre Korrektur Einschließlich chirurgischer Eingriffe ermöglicht es Patienten, das Leben zu verlängern.

Mitralklappeninsuffizienz: Symptome und Stadien

Regurgitation impliziert den Blutfluss in die entgegengesetzte Richtung. Wenn der Fall die Mitralklappe betrifft, sollte sie bei Kontraktion des Herzens vom linken Vorhof zum linken Ventrikel gehen, kehrt jedoch aus bestimmten Gründen teilweise zurück. Ein solches Phänomen ist oft das Ergebnis von Missbildungen und verschiedenen pathologischen Prozessen. Die ersten Anzeichen werden nur bei ausgeprägten hämodynamischen Erkrankungen (Störungen des Blutflusses) erkannt. Die Mitralklappeninsuffizienz wird durch eine Operation vollständig beseitigt. Verschiedene Medikamente werden als symptomatische Behandlung eingesetzt.

Was sind Herzklappen?

Die Anatomie des Herzmuskels hilft zu verstehen, was Regurgitation ist. Hierbei handelt es sich um ein Muskelorgan, das aus vier miteinander verbundenen Abteilungen besteht (je 2 Vorhöfe und Ventrikel). Zwischen ihnen befinden sich "Tore", die sich während der Reduktion in eine Richtung öffnen. Dass sie als Ventilapparat bezeichnet werden. Aufgrund seiner Funktionen fließt der Blutkreislauf in beiden Kreisen des Blutkreislaufs.

Welche Ventile im Herzen sind, können Sie der folgenden Tabelle entnehmen:

Wenn der Ventilapparat gut funktioniert, kehrt das Blut nicht in den Atrium zurück, sondern muss vollständig in den Ventrikel gelangen. Das Auftreten einer Regurgitation weist auf das Vorhandensein organischer Herzschäden mit verschiedenen Faktoren hin.

Ursachen für einen umgekehrten Blutfluss durch die Mitralklappe

Eine lang anhaltende Mitralregeneration kann aufgrund der Dehnung (Dilatation) der Herzkammern asymptomatisch sein und die entstandene Belastung ausgleichen. Der Kern des Problems liegt in der teilweisen Rückführung von Blut aus dem linken Ventrikel in den Atrium. Der pathologische Prozess entwickelt sich aufgrund der folgenden Faktoren:

• Prolaps;
• Atherosklerose;
• Autoimmun-Störungen;
• Rheuma;
• Missbildungen;
• Stoffwechselstörungen;
• die Ablagerung von Calciumsalzen;
• Ischämie;
• Herzinfarkt

Diese Gruppe von Faktoren kann Regurgitation hervorrufen. Man kann zwischen dem Prolaps (Durchhängen) der Mitralklappe unterscheiden. Dies ist die Hauptursache für ein unvollständiges Schließen der Ventile.

Symptome und Stadien der Mitralinsuffizienz

Der Schweregrad der Regurgitation hängt von ihrem Grad ab. Im Folgenden können Sie die Merkmale der einzelnen Stadien des pathologischen Prozesses kennen lernen:

• Wenn die Mitralklappe 1 aufstößt, können noch keine offensichtlichen Symptome festgestellt werden. Identifizieren Sie es während der Auskultation (Hören) des Herzmuskels. In der Spitze der Orgel ist deutlich Lärm zu hören. Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) ermöglicht es, die unbedeutende Diskrepanz der Klappenblättchen und geringfügige Ausfälle in der Hämodynamik zu erkennen.
• Für das Aufstoßen der Mitralklappe sind 2 Grad durch eine ausgeprägtere Manifestation gekennzeichnet. Das Blut erreicht tatsächlich die Mitte der Abteilung. Der Prozess wird oft von einem klinischen Bild begleitet, das der Stagnation der Lungengefäße innewohnt.
• Der dritte Grad des pathologischen Prozesses äußert sich in schwerwiegenden organischen Herzschäden. Das Blut kehrt zu einem ausreichend großen Volumen zurück und reicht bis zur Rückseite der Abteilung. Der Druck in den Lungengefäßen steigt allmählich an, was zu schweren Störungen der Hämodynamik führt.
• Regurgitation 4. Grades wird leicht durch hohen Druck in den Lungengefäßen, Atemnot, Arrhythmien und Anzeichen von schweren Ausfällen in der Hämodynamik erkannt. Wenn der Fall extrem vernachlässigt wird, hat der Patient ein Ödem, ein Schmerzempfinden im Brustbereich und eine Tendenz zum Vorhofflimmern.

Aorteninsuffizienz

Im Fall der Aortenklappe beginnt das Blut in die entgegengesetzte Richtung zu fließen, da die Aorta unzulänglich ist oder beschädigt ist, was zu einer Vergrößerung ihres Durchmessers führt. Die Gründe für diese Phänomene sind wie folgt:

• Rheuma;
• Missbildungen;
• Entzündung in der Aorta lokalisiert;
• infektiöse Endokarditis;
• Hypertonie;
• Atherosklerose.

Die Essenz der Aorteninsuffizienz besteht darin, einen Teil des Blutes in den linken Ventrikel zurückzuführen. Ihre Zahl im großen Kreislauf nimmt ab, was zu einer Erhöhung der Belastung des Herzens führt, da es den Mangel an sorgfältigerer Arbeit kompensieren muss.

Die Symptome einer Aorteninsuffizienz manifestieren sich über viele Jahre nicht. Erst mit dem allmählichen Wachstum des Herzmuskels und der Entwicklung seiner Insuffizienz beginnt der Patient die folgenden Beschwerden zu machen:

• Gefühl von Herzschlag;
• allgemeine Schwäche;
• Blanchieren der Haut;
• Kurzatmigkeit;
• Angina-Anfälle.

Trikuspidalinsuffizienz

Verletzung der Trikuspidalklappe in extrem seltenen Situationen. Aufgrund des schlechten Verschlusses kehrt das Blut teilweise in den rechten Vorhof zurück. Dieses Phänomen tritt aufgrund einer Zunahme des rechten Ventrikels und der Klappeninsuffizienz auf. Hypertonie im Lungenkreislauf, Herzversagen und Verstopfung der Lungengefäße provozieren deren Entwicklung. In seltenen Fällen liegt der Fehler bei Endokarditis, Medikamenten und Rheuma.

Allmählich manifestiert sich der pathologische Prozess durch die folgenden Symptome:

• Anfälle von Vorhofflimmern;
• blaue Haut;
• Schwellung der Gefäße im Nacken;
• Schwellung;
• Überwucherung der Leber.

Lungenklappeninsuffizienz

Ein umgekehrter Blutfluss durch die Klappe der Lungenarterie tritt häufig aufgrund angeborener Fehlbildungen auf, so dass Symptome eines Versagens der Hämodynamik frühzeitig auftreten. In selteneren Fällen wird das Problem im Laufe der Zeit unter dem Einfluss von Atherosklerose, Syphilis, pulmonaler Hypertonie, Atemwegserkrankungen, Endokarditis und Läsionen anderer Klappen erworben.

Durch erhöhten Stress entwickeln sich Herzinsuffizienz und venöse Staus. Der Patient hat folgendes Krankheitsbild:

Die angeborene Form der Lungenklappeninsuffizienz führt meistens zu irreversiblen Effekten. Ein Kind kann ohne fremde Hilfe behindert werden oder sterben.

Merkmale der Pathologie in der Kindheit

Bei Kindern hat Regurgitation oft eine angeborene Form. Die Schuld liegt in folgenden Fehlbildungen:

• Fallots Tetrade (Kombination mehrerer Anomalien);
• Defekte der Trennwände zwischen dem Herzen;
• Unterentwicklung der Ventilvorrichtung.

Eine ausgeprägte Form der Pathologie, die durch die Störung von Anomalien der Struktur des Herzmuskels entstanden ist, manifestiert sich bereits in den ersten Tagen des Lebens eines Kindes. Er wird zu einem auffälligen Krankheitsbild, das durch Versagen der Atmungsorgane und Rechtsherzversagen gekennzeichnet ist.

Die meisten vernachlässigten Fälle von Regurgitation sind tödlich. Die Wahrscheinlichkeit von Defekten, die das Problem verursacht haben, kann durch die werdende Mutter verringert werden, die sich um ihre Gesundheit während der Schwangerschaft kümmert. Es ist ebenso wichtig, das Baby während der Geburt und nach der Geburt mit Hilfe des Ultraschallgeräts zu untersuchen.

Diagnose

Der Kardiologe befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von Regurgitation. Er wird Beschwerden prüfen und anhören und dann eine Reihe von Umfragen benennen:

• Blut- und Urintests;
• Elektrokardiographie (EKG);
• Ultraschalluntersuchung;
• Radiographie;

Die Ergebnisse werden es ermöglichen, den Grund für den umgekehrten Blutfluss und dessen Schweregrad zu ermitteln. Auf ihrer Grundlage wird der Arzt einen Therapieplan erstellen.

Verlauf der Behandlung

Leichte Formen der Regurgitation werden während der Untersuchung zufällig entdeckt. Sie müssen nicht behandelt werden, aber der Patient muss periodisch untersucht werden, um die Dynamik der Entwicklung des pathologischen Prozesses zu überwachen. In schwerwiegenden Fällen wird eine medikamentöse Therapie verschrieben. Ihr Ziel ist es, die Symptome zu stoppen und mit den Ursachen des Problems umzugehen.

In der Regel verschreiben Ärzte solche Drogengruppen:

• Penicillin-Antibiotika stoppen und verhindern die Entwicklung einer Infektion.
• Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln unter dem Einfluss schwerer Ausfälle in der Hämodynamik.
• Diuretika reduzieren die Belastung des Herzens, entfernen überschüssige Feuchtigkeit aus dem Körper und helfen, Ödeme zu bekämpfen.
• Betablocker werden eingesetzt, um die Häufigkeit und Intensität von Kontraktionen und den myokardialen Sauerstoffbedarf zu reduzieren.

Der chirurgische Eingriff wird verwendet, wenn die Form der Regurgitation vernachlässigt wird. Ihr Ziel ist es, die betroffene Klappe durch Kunststoffe oder Prothesen wiederherzustellen. Es ist wünschenswert, die Operation vor dem Beginn der ventrikulären Dekompensationsphase durchzuführen. Das Ergebnis dieser radikalen Behandlung ist normalerweise positiv. Die Herzfunktion des Patienten ist wiederhergestellt, so dass die Symptome von Ausfällen in der Hämodynamik nicht mehr auftreten.

Regurgitation ist einer der wichtigsten pathologischen Prozesse, die mit einem unvollständigen Verschluss der Klappenblätter verbunden sind. Es gibt ein Problem unter dem Einfluss vieler Pathologien und Fehlbildungen des Herzens. Die Behandlung basiert auf den diagnostischen Ergebnissen. Bei milden Formen der Regurgitation ist es nur erforderlich, periodisch zu untersuchen und die Auswirkungen irritierender Faktoren zu vermeiden. In schweren Fällen werden symptomatische Therapie und Operation verordnet.

Mitralregurgitation 3 Grad was es ist

Mitralinsuffizienz des Herzens: Ursachen, Manifestationen und Behandlung

Mitralklappe blockiert die Blutregeneration, d. H. Verhindert den Rückfluss. Hierzu ist es notwendig, die Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium zu schließen, was passiert, wenn die Klappen geschlossen sind. Mitralklappeninsuffizienz manifestiert sich, wenn sich die Klappen nicht vollständig schließen lassen, ein Lumen in der Öffnung verbleibt und die Rückwärtsbewegung des Blutes möglich wird.

Fast die Hälfte der Menschen mit Herzerkrankungen haben eine ähnliche Erkrankung. Gleichzeitig geht die Mitralinsuffizienz gewöhnlich mit anderen Problemen einher, dies können verschiedene Stenosen sein, Pathologien großer Gefäße.

Warum entwickelt sich die Pathologie?

Mitralklappeninsuffizienz ist das Ergebnis einer Beschädigung der Klappe selbst oder der Strukturen des Herzens. Die Gründe dafür können ziemlich groß sein. Darüber hinaus kann es akut und chronisch sein und wird durch verschiedene Probleme und Krankheiten verursacht.

Durch die Schädigung verschiedener Strukturen des Herzens kommt die Klappe mit ihrer Funktion schlechter zurecht. Sowohl die Höcker selbst als auch die Muskeln, die ihre Arbeit unterstützen, oder die Sehnen, die die Höcker der Klappe steuern, können leiden.

Ursachen für akutes Versagen

• Veränderungen und Zerstörung in den Geweben des Mitralrings
• Perforation der Ventile
• Akkord bricht,
• Schwächung und Zerstörung der Papillarmuskeln.

Die Ursache all dieser Verletzungen sind in der Regel Krankheiten. Die Hauptursache ist heute die infektiöse Endokarditis. Der Entzündungsprozess bei dieser Krankheit kann den Zustand des Gewebes des Mitralrings, der Klappenblättchen nachteilig beeinflussen oder zur Zerstörung der Sehnensehnen führen.

Einige systemische Erkrankungen, insbesondere der Lupus erythematodes, können zu denselben Schädigungen der Herzstrukturen führen. Degenerative Prozesse, die sich auf das Herz-Kreislaufsystem ausbreiten, beeinträchtigen den Zustand aller Gewebe des Herzens.

Als Folge all dieser Krankheiten gibt es Verletzungen, die verhindern, dass das Ventil den Flügel aufgrund seiner Perforation, seines Risses oder aufgrund der Tatsache, dass die beschädigten Muskeln und Sehnen den Betrieb der Mitralklappe nicht mehr effektiv steuern können, normalerweise schließt.

Die gleichen Schäden können aufgrund von Verletzungen auftreten, die während einer Herzoperation auftreten können.

Andere Ursachen für akutes Versagen.

• Tumorprozesse im Atrium;
• Rheumatische Prozesse;
• CHD;
• Linksherzinsuffizienz.

Ursachen chronischen Versagens

• Gewebeveränderungen durch entzündliche Prozesse;
• Degenerative Prozesse;
• Infektionen;
• Strukturwandel;
• Erbliche Faktoren.

Der Entzündungsprozess hat nicht immer akute Veränderungen zur Folge, es ist möglich, dass er nur langsam fließt und der Gewebeschaden langsam und für den Patienten oft unmerklich wächst. Chronische Erkrankungen können durch dieselben Krankheiten wie akute Erkrankungen verursacht werden. Das ist Rheuma. infektiöse Endokarditis, Lupus erythematodes.

Unter den degenerativen Prozessen, die zu dieser Pathologie führen, sind meistens myxomatöse Degeneration, Bindegewebserkrankungen und Kalziumablagerungen im Bereich der Mitralklappe zu nennen.

Einige Herzkrankheiten führen zu strukturellen Veränderungen, die den normalen Betrieb der Ventilvorrichtung beeinträchtigen. Zum Beispiel als Folge eines Herzinfarkts, Kardiomyopathie. Endokarditis ist eine beschädigte Sehne oder papilläre Muskulatur, die zur unmittelbaren Ursache für die Entwicklung einer chronischen Insuffizienz wird. Der gleiche Effekt kann zu einem Prolaps des Ventils führen.

Erbliche Pathologien werden im Verlauf der fötalen Entwicklung aufgrund negativer Einflüsse auf den Körper der Mutter gebildet. Sie können auch auf genetische Störungen zurückzuführen sein. Meistens ist er mit Defekten an Ventilblättern und Pathologie großer Gefäße gebildet.

Eigenschaften

Die Hämodynamik bei Mitralinsuffizienz, dh der Blutfluss, hängt von der Schwere der Pathologie ab.

Grad des Scheiterns

Bei einem geringen Regurgitationsgrad wird direkt an den Höckern der Mitralklappe beobachtet. Es ist bei gesunden Menschen zu finden. Ein mäßiger Grad bedeutet ein Aufstoßen ein bis eineinhalb Zentimeter vom Ventil entfernt. Im dritten Grad erreicht die umgekehrte Bewegung des Blutes die Mitte der Ohrmuschel. Dies führt zu einer gewissen Vergrößerung des Atriums. Ein schwerwiegender Misserfolg führt dazu, dass die Regurgitation den gesamten linken Vorhof einnimmt.

Wie ist das problem

Das charakteristische Geräusch, das der Arzt beim Anhören des Herzens feststellt, ist das Hauptsymptom. Sie wird durch die Rückführung von Blut aus dem linken Ventrikel in den linken Vorhof verursacht.

Die Diagnose beginnt mit diesem Symptom. Bei leichtem Mangel treten möglicherweise keine Symptome auf.

Bei einer ernsthafteren Entwicklung des Defekts wird der linke Ventrikel gezwungen, mehr Blut zu pumpen, um dasjenige wieder in den Atrium zu bringen. Infolgedessen nimmt es allmählich zu, hypertrophiert. Gleichzeitig werden seine Kontraktionen verstärkt, was von einer Person als verstärkter Herzschlag empfunden wird. Diese Symptome machen sich besonders bemerkbar, wenn der Patient auf der linken Seite liegt.

Da das Blut infolge der Regurgitation in den Atrium zurückkehrt, muss es ein größeres Blutvolumen enthalten und nimmt auch allmählich zu. Mit einem signifikanten Anstieg wird das Atrium seiner Funktion nicht gerecht, da Fibrillierung und häufige nicht-rhythmische Kontraktionen auftreten. Die Pumpfunktion des Herzens fällt daher ab.

Die Weiterentwicklung des Pathologiestudiums führt dazu, dass sich die Vorhöfe normalerweise nicht normal zusammenziehen, sondern nur zittern. Diese Probleme können mit ernsthaften Verletzungen, zum Beispiel der Bildung von Blutgerinnseln, einhergehen, da kein normaler Blutfluss vorliegt. Blutgerinnsel, die sich im Herzen bilden, sind sehr gefährlich, da sie große Gefäße blockieren können, was zu verschiedenen Organen, Schlaganfällen, führt.

Mit Grad 3 und 4 ist die Regurgitation sehr ausgeprägt, was das Herz zusätzlich belastet. Eine Person riskiert Herzinsuffizienz, die Symptome wie Atemnot, Schwellung und Husten aufweist. Beschädigtes Herzgewebe wird anfälliger, weniger resistent gegen Infektionen, sodass das Risiko einer infektiösen Endokarditis steigt.

Eine Person mit mittelschwerem und schwerem Grad hat keine volle Blutversorgung der Organe, da eine solche Störung zu einer Abnahme der Pumpfunktion des Herzens führt. Da die Organe nicht normal ernährt werden, leidet der gesamte Körper, und dies kann sich auf den Allgemeinzustand und den Gesundheitszustand des Patienten auswirken.

Symptome können sich in verschiedenen Kombinationen manifestieren. Bei einer geringen Schwere des Problems können keine offensichtlichen Manifestationen auftreten. Ein Mensch kann fühlen, dass er schneller müde geworden ist, er hat weniger Zeit, um es an einem Tag zu tun, er erträgt körperliche Anstrengung schlimmer.

All dies wird normalerweise nicht als Symptome eines Herzproblems wahrgenommen, daher verläuft der pathologische Prozess weiter.

Diagnose

• Inspektion;
• Urin- und Blutuntersuchungen (allgemein, biochemisch, immunologisch);
• ECG;
• Doppler-Echokardiographie;
• Ultraschall des Herzens.

Andere Methoden können für die Diagnose verwendet werden, aber diese sind grundlegend und meistens genügen sie.

Untersuchung und Gespräch mit dem Patienten können die Symptome hervorheben und das Vorhandensein von Pathologie vermuten lassen. Es ist notwendig herauszufinden, mit wem eine Person krank war, was ihre Vererbung ist. Analysen können das Vorhandensein von Entzündungen, Cholesterin, Zucker, Bluteiweiß und anderen wichtigen Indikatoren bestimmen. Wenn Antikörper nachgewiesen werden, kann davon ausgegangen werden, dass es im Herzmuskel zu Entzündungen oder Infektionen kommt.

Zur Diagnose: Es muss ein EKG durchgeführt werden, das den Rhythmus des Herzens zeigt, das Vorhandensein von Arrhythmien und anderen Störungen erkennt, ob das Herz überlastet ist und ob seine Abteilungen verstärkt sind. Die Hauptmethode ist Ultraschall oder Echokardiographie.

Warum Ultraschall vom Herzen

• Beurteilen Sie den Zustand der Ventilblättchen.
• Sehen Sie, wie die Schärpe schließt.
• Verstehen Sie die Größe der Ventrikel und der Vorhöfe.
• Messen Sie die Dicke der Herzwände.
• Verdickung der inneren Auskleidung des Herzens erkennen.

Die Doppler-Echokardiographie ist eine Studie, die zeigt, wie sich Blut bewegt. Dieses Diagnoseverfahren ermöglicht es, den für einen solchen Defekt charakteristischen umgekehrten Blutfluss zu erkennen.

Wie behandelt man eine Krankheit?

Wenn Symptome identifiziert und diagnostiziert werden, müssen Sie die Ursache der Herzklappenerkrankung herausfinden. Zunächst muss die Krankheit behandelt werden, die zu diesem Zustand geführt hat. Wenn das Problem leicht oder mäßig ausgedrückt wird, ist eine zusätzliche Behandlung in der Regel nicht erforderlich.

Wenn der Grad der Schädigung schwerwiegender ist oder Komplikationen aufgetreten sind (Herzinsuffizienz, Arrhythmie), ist eine medizinische Behandlung erforderlich.

Bei schwerer Insuffizienz sollte die Behandlung komplex sein, Sie müssen möglicherweise operiert werden.

Es wird operativ mit Operationen im künstlichen Blutkreislauf behandelt.

Bei plastischen Operationen, die mit einem Krankheitsgrad von 2–3 durchgeführt werden, kann ein spezieller Stützring in der Nähe der Ventile installiert werden, die Sehnen und das Ventil werden gekürzt. Nach der Operation wird der Blutfluss normalisiert und das eigene Ventil aufrechterhalten.

Wenn die plastische Operation kein Ergebnis gebracht hat oder das Gewebe stark beschädigt ist, ist eine Prothetik erforderlich. Es werden biologische oder mechanische Prothesen verwendet. Tierische Gewebe werden für die Herstellung biologischer Materialien verwendet, mechanische werden aus speziellen Legierungen hergestellt.

Merkmale der postoperativen Periode

• Nach einer plastischen Operation ist keine gerinnungshemmende Therapie erforderlich.
• Nach der Implantation einer biologischen Prothese ist die Einnahme von Antikoagulanzien 2-3 Monate erforderlich.
• Nach der Installation einer künstlichen Prothese werden Antikoagulanzien zur kontinuierlichen Verabreichung vorgeschrieben.

Der Behandlungserfolg und wie sich eine Person nach der Operation fühlen wird, hängt vom Grad des Versagens und der Regurgitation, von der Dynamik der Erkrankung und von den individuellen Merkmalen ab. Es ist wichtig, die Diagnose und Behandlung nicht zu verzögern.

Wir empfehlen Ihnen dringend, sich nicht selbst zu behandeln, sondern wenden Sie sich an Ihren Arzt. Alle Materialien auf der Website dienen nur als Referenz!

Oksana 26. Juni 2015 um 10:17

Nützlicher Artikel, danke für das illustrative Video und die Beschreibung von Prozessen und Anomalien! Ich habe seit meiner Kindheit Probleme mit der Mitralklappe, erblich bedingt, obwohl die Symptome erst im Erwachsenenalter, während der Schwangerschaft, auftraten. Obwohl die Kinderärzte kein Herzgeräusch zeigten, manifestierte sich das Problem als Kurzatmigkeit, Herzklopfen und erhöhte Müdigkeit, und nur durch Ultraschall meines Herzens wurde mir die Ursache dieses Zustands diagnostiziert. Dank des Videos wurde ziemlich klar, was kam und warum ich keine Behandlung verordnet habe.)))

Oksana 18. November 2015 um 13:13

Hallo, ich habe eine leichte Insuffizienz des linken Ventrikels, vor einem Jahr habe ich einen Ultraschall gemacht, ich habe auch eine Hypertonie von 2 Grad. Ich bin seit zwei Wochen krank in der Brust unter dem Schulterblatt und gebe es manchmal auf die rechte Seite. Der Schmerz ist dumpf, schmerzhaft, nicht sehr angenehm. Ich ging zum Hausarzt, sie schickte mich zum EKG. Ich schaute, ich sagte, dass ich keine besonderen Veränderungen gesehen habe, schrieb ich: Bisoprolol, Asparkam, Corvoldine haben mir nicht einmal zugehört, mich nicht per Ultraschall an einen Kardiologen überwiesen. Kann ein EKG keine wesentlichen Änderungen zeigen?

Elena am 12. April 2017 um 21:58 Uhr

Sehr cool und günstig geschrieben! Danke

Mitralregurtitis

Mitralinsuffizienz tritt auf, weil die Mitralklappe nicht ausreichend geschlossen ist, die Höcker in den Bereich des linken Atriums gebogen werden, was zu Blutungen aus dem Hohlraum des linken Ventrikels in den Atrium führt.

Ursachen der Mitralinsuffizienz

Mitralregurgitien sind bei 70% der gesunden Menschen in geringem Umfang zu finden. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine mäßige bis schwere Mitralklappeninsuffizienz auftreten kann. Sowie:

• angeborene Herzkrankheit
• Endokarditis,
• Mitralklappenprolaps
• Herzinfarkt,
• Brusttrauma.

Die Schwere der Mitralinsuffizienz

Es gibt mehrere Grade einer verstärkten Mitralregurgitation:

• 1 Grad - unbedeutend,
• 2 grad - mäßig
• Grad 3 - schwer.

Mitralinsuffizienz Grad 1

Dieser Grad kann als Norm betrachtet werden. Wenn wir der Meinung sind, dass der Grad 1 bisher nur bei jungen Menschen angenommen werden konnte, haben Wissenschaftler heute bewiesen, dass es absolut keinen Grund gibt zu behaupten, dass diese Krankheit nicht bei Erwachsenen auftreten kann.

Da es nicht möglich ist, die Diagnose durch Ändern des Geräusches im Elektrokardiogramm festzustellen, greifen die Ärzte häufig auf eine Abschwächungsklappen-Dissektion zurück. die durch Auskultation des Herzens diagnostiziert wird und versucht, einen systolischen Klick zu identifizieren.

Eine häufigere Diagnosemethode ist die Echokardiographie. Damit ist es möglich, die Verlängerung der Ventile und den Grad der daraus resultierenden Regurgitation zu bestimmen, die anhand des Volumens des umgekehrten Blutflusses und der Änderung der Ventilventile gemessen wird.

Wenn die Diagnose zuverlässig ist, ist eine Untersuchung durch einen Kardiologen dringend erforderlich, um die Entstehung der Krankheit und weitere Komplikationen der Mitralklappe auszuschließen. Solche Patienten sollten das ganze Jahr über mehrmals untersucht werden.

Mitralinsuffizienz Grad 2

Die Krankheit, die in diesem Ausmaß auftritt, erfordert eine regelmäßige Überwachung durch einen Arzt. Anzeichen für diesen Grad sind: Kreislaufversagen, Herzrhythmusstörungen, Synkopalstatus in der Geschichte. Änderungen, die während einer eingehenden Untersuchung aufgedeckt werden, werden von der militärmedizinischen und medizinisch-sozialen Kommission entschieden.

Der Untersuchungsplan für den Patienten besteht aus einem EKG, das die Art des Syndroms, seinen Schweregrad und seine Arrhythmie beurteilen und Repolarisationsänderungen erkennen soll. Eine elektrophysiologische Untersuchung des Herzens kann ebenfalls erforderlich sein.

Mitralinsuffizienz Grad 3

Dieser Grad ist gekennzeichnet durch Insuffizienz der rechtsventrikulären Zirkulation, die von Ödemen, einem Anstieg der Leber und einem Anstieg des Venendrucks begleitet wird.

Wenn sich der Hohlraum des rechten Magens stark ausdehnt, kann die Entwicklung der Trikuspidalklappe versagen. Wenn diese Insuffizienz zusammen mit einer Verletzung des Blutkreislaufs auftritt, muss der Patient zur MSEC geschickt werden, um die Behindertengruppe vorzuschreiben. Es hängt von dem Grad der Mitralinsuffizienz ab. Achten Sie auch auf den Arbeitsplatz des Patienten und den Ort des Wohnsitzes. Bei Insuffizienz 3. Grades wird für den Patienten 1 Invaliditätsgruppe gebildet.

Menschen, die an einer Mitralklappeninsuffizienz von 3 Grad leiden, können Arbeiten ausführen, die ausreichende körperliche Aktivität erfordern. Es sollte jedoch eine kleine Einschränkung für präventive Zwecke durch Abschluss des Kek der medizinischen Einrichtung verschrieben werden.

Es gibt keine konservativen Behandlungsmethoden. Notwendiger chirurgischer Eingriff, Implantation der Mitralklappe.

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Mitralklappeninsuffizienz: Behandlung in 1, 2 und 3 Grad der Erkrankung und Prognose zur Genesung

Mitralinsuffizienz ist eine Form der Herzklappenerkrankung. Die Pathogenese beruht auf einem unvollständigen Verschluss der Mitralöffnung, der eine Verletzung der Struktur der Klappen, des Gewebes unter den Klappen vorausgeht.

Die Pathologie ist gekennzeichnet durch Regurgitation von Blut in den linken Vorhof vom linken Ventrikel. Lassen Sie uns im Detail betrachten, was es ist, die Art der Entwicklung und das klinische Bild des Verlaufs der Mitralklappeninsuffizienz mit 1, 2 und 3 Grad der Erkrankung, ihrer Behandlungsmethoden und der Prognose einer Rückkehr zum normalen Leben.

Beschreibung der Krankheit

NMC (Mitralklappeninsuffizienz) ist die häufigste Herzanomalie. Von allen Fällen leiden 70% an einer isolierten Form von NMC. In der Regel ist die rheumatische Endokarditis die Hauptursache der Erkrankung. Der Zustand des Herzens führt oft ein Jahr nach dem ersten Anfall zu einer chronischen Insuffizienz, die nur schwer zu heilen ist.

Die größte Risikogruppe umfasst Personen mit Valvulitis. Diese Krankheit schädigt die Klappen der Klappe, wodurch sie Faltenbildung, Zerstörung erfahren und im Vergleich zur ursprünglichen Länge allmählich kürzer werden. Wenn sich die Valvulitis in einem späten Stadium befindet, kommt es zur Verkalkung.

Außerdem wird durch diese Erkrankungen die Länge der Akkorde reduziert, dystrophische und sklerotische Prozesse treten in den Papillarmuskeln auf.

Septische Endokarditis führt zur Zerstörung vieler Herzstrukturen, so dass der NMC die stärksten Manifestationen aufweist. Die Ventilklappen liegen dicht genug aneinander an. Wenn sie durch das Ventil unvollständig geschlossen sind, erfolgt eine zu starke Freisetzung von Blut. Das führt zu einem Neustart und der Bildung stagnierender Prozesse, einem Druckanstieg. Alle Anzeichen führen zu einem zunehmenden Ausfall des MC.

Ursachen und Risikofaktoren

NMC betrifft Menschen mit einer oder mehreren der folgenden Pathologien:

1. Angeborene Veranlagung
2. Syndrom der Bindegewebsdysplasie.
3. Prolaps der Mitralklappe. gekennzeichnet durch Regurgitation 2 und 3 Grad.
4. Zerstörung und Sehnenbruch, Bruch der MK-Flugblätter aufgrund von Verletzungen im Brustbereich.
5. Ruptur von Höckern und Akkorden mit der Entwicklung einer infektiösen Natur der Endokarditis.
6. Zerstörung des Ventilvereinigungsapparates bei Endokarditis durch Bindegewebserkrankungen.
7. Infarkt der Mitralklappe, gefolgt von der Bildung der Narbe im subvalvulären Bereich.
8. Ändern der Form der Ventile und der Gewebe unter den Ventilen mit Rheuma.
9. Zunahme des Mitralrings bei dilatativer Kardiomyopathie.
10. Insuffizienz der Klappenfunktion bei der Entwicklung einer hypertrophen Kardiomyopathie.
11. Insuffizienz MK aufgrund der Operation.

Mitralinsuffizienz wird häufig von einem weiteren Defekt begleitet - der Mitralklappenstenose.

Typen, Formen, Stufen

In NMC wird das gesamte Schlagvolumen des linken Ventrikels geschätzt. Je nach Menge wird die Krankheit in 4 Schweregrade eingeteilt (prozentual ist der Teil des Bluts angegeben, der falsch umverteilt wird):

• Ich (der weichste) - bis zu 20%.
• II (mittel) - 20-40%.
• III (mittlere Form) - 40-60%.
• IV (am schwersten) - über 60%.

Die Formen des Krankheitsverlaufs lassen sich in akute und chronische Formen einteilen:

Bei der Bestimmung der Merkmale der Bewegung von Mitralklappen gibt es drei Arten der Pathologieklassifizierung:

• 1 - das Standardniveau der Beweglichkeit der Klappen (in diesem Fall bestehen die schmerzhaften Manifestationen in der Erweiterung des Faserrings, der Perforation der Klappen).
• 2 - Zerstörung der Höcker (Akkorde nehmen den größten Schaden an, da sie herausgezogen oder gerissen werden und die Papillarmuskeln verletzt werden).
• 3 - reduzierte Beweglichkeit der Ventile (erzwungener Anschluss von Kommissuren, Verringerung der Länge der Akkorde sowie deren Spleißen).

Gefahr und Komplikationen

Mit der schrittweisen Entwicklung von NMC manifestieren sich solche Verstöße:

1. Entwicklung von Thromboembolien auf der Grundlage einer dauerhaften Stagnation eines großen Teils des Blutes.
2. Ventilthrombose.
3. Schlaganfall Bei den Risikofaktoren für einen Schlaganfall ist eine vorherige Ventilthrombose von großer Bedeutung.
4. Vorhofflimmern.
5. Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz.
6. Mitralinsuffizienz (teilweises Versagen als Mitralklappe).

Mitralklappeninsuffizienz ist eine Form der Herzklappenerkrankung. Die Pathogenese beruht auf einem unvollständigen Verschluss der Mitralöffnung, der eine Verletzung der Struktur der Klappen, des Gewebes unter den Klappen vorausgeht. Die Pathologie ist gekennzeichnet durch Regurgitation von Blut in den linken Vorhof vom linken Ventrikel.

Symptome und Anzeichen

Der Schweregrad und der Schweregrad von IKT hängt vom Grad ihrer Entwicklung im Körper ab:

• Stadium-1-Krankheit hat keine spezifischen Symptome.
• Stufe 2 erlaubt den Patienten keine beschleunigte körperliche Anstrengung, da sich Atemnot, Tachykardie, Schmerzen in der Brust, Herzrhythmusstörungen und Unbehagen sofort manifestieren. Die Auskultation mit Mitralinsuffizienz bestimmt die erhöhte Tonintensität, das Vorhandensein von Hintergrundgeräuschen.
• Stadium 3 ist durch linksventrikuläres Versagen und hämodynamische Pathologien gekennzeichnet. Die Patienten leiden unter ständiger Atemnot, Orthopnoe, Beschleunigung der Herzfrequenz, Unbehagen im Brustbereich, die Haut ist blasser als in einem gesunden Zustand.

Erfahren Sie mehr über Mitralinsuffizienz und Hämodynamik aus dem Video:

Wann mit einem Arzt Kontakt aufnehmen und zu welchem

Bei der Identifizierung der für eine ICT charakteristischen Symptome sollte sofort ein Kardiologe kontaktiert werden, um die Erkrankung im Frühstadium zu stoppen. In diesem Fall können Sie die Konsultation mit anderen Ärzten vermeiden.

Manchmal besteht der Verdacht auf eine rheumatoide Ätiologie der Krankheit. Dann sollten Sie einen Rheumatologen zur Diagnose und zur Verschreibung einer geeigneten Behandlung aufsuchen. Wenn ein operativer Eingriff erforderlich ist, führt der Herzchirurg die Behandlung durch und beseitigt anschließend das Problem.

Diagnose

Übliche Methoden zum Nachweis von NMC:

• Physisch. Geschätzte Rate und Gleichmäßigkeit des Pulses, Merkmale von Blutdruckänderungen, die Schwere des Lärms in der Lunge systolischer Charakter.

Die behandelnden Ärzte achten auf die Art der Atmung des Patienten. Mit der Krankheit Dyspnoe hört nicht auf, selbst wenn der Patient in eine horizontale Position bewegt wird, es manifestiert sich unter Ausschluss von Ablenkungen, körperlichen und psychischen Reizen. Bei der Untersuchung wird ein pastöses Aussehen der Füße und der Unterschenkel festgestellt, eine Abnahme der Diurese.

Erfahren Sie mehr über Symptome und Diagnosen aus dem Video:

Es ist notwendig, NMC von anderen Pathologien des Herzens zu unterscheiden:

1. Myokarditis in schwerer Form.
2. Angeborene und erworbene Herzfehler der verwandten Ätiologie.
3. Kardiomyopathie.
4. Prolaps MK.

Wie gefährlich ist Lungenstenose und wie kann dieses Problem behoben werden? Alle Details finden Sie in der verfügbaren Rezension.

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Therapiemethoden

Wenn die Symptome der UMC zum Ausdruck kommen, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Führen Sie die Operation aus folgenden Gründen sofort aus:

1. Auf der zweiten und späteren Stufe, obwohl das Volumen der Blutfreisetzung 40% seiner Gesamtmenge beträgt.
2. In Ermangelung der Wirkung der Antibiotika-Therapie und Verschlimmerung der infektiösen Endokarditis.
3. Verstärkte Verformungen, Sklerose der Klappen und Gewebe im Unterbodenraum.
4. Bei Anzeichen einer fortschreitenden Dysfunktion des linken Ventrikels zusammen mit einer allgemeinen Herzinsuffizienz bis zu 3-4 Grad.
5. Frühes Herzversagen kann auch ein Grund für die Operation sein, jedoch sollten Thromboembolien von großen Gefäßen, die sich im systemischen Kreislauf befinden, sichtbar gemacht werden, um Indikationen zu bilden.

Solche Operationen werden praktiziert:

• Rekonstruktive Ventilrekonstruktionen sind für die Korrektur von NMC im Kindesalter notwendig.
• Bei Patienten mit schwerer MK-Insuffizienz ist eine Comissuroplastik und eine Entkalkung der Höcker indiziert.
• Hordoplastika soll die Beweglichkeit der Ventile normalisieren.
• Translokationskabel wird angezeigt, wenn sie fallen.
• Die Fixierung von Teilen des Papillarmuskels erfolgt mit Teflon-Pads. Dies ist notwendig, wenn der Muskelkopf mit den anderen Komponenten geteilt wird.
• Akkordprothesen sind für ihre vollständige Zerstörung notwendig.
• Die Valvuloplastik vermeidet die Steifigkeit der Ventile.
• Anuloplastik soll den Patienten von Regurgitation befreien.
• Die prothetische Reparatur des Ventils wird mit seiner starken Verformung oder der Entwicklung von irreversiblen Werten durchgeführt, die die normale Funktion der Fibrosklerose beeinträchtigen. Es werden mechanische und biologische Prothesen verwendet.

Informieren Sie sich im Video über minimal-invasive Operationen bei dieser Krankheit:

Was zu erwarten ist und Präventionsmaßnahmen

Mit der Entwicklung von NMC bestimmt die Prognose den Schweregrad der Erkrankung, dh den Grad der Regurgitation, das Auftreten von Komplikationen und irreversiblen Veränderungen der Herzstrukturen. Die Überlebensrate für 10 Jahre nach der Diagnose ist höher als bei ähnlichen schweren Erkrankungen.

Wenn sich eine Ventilinsuffizienz in mäßiger oder mittlerer Form manifestiert, haben Frauen die Möglichkeit, Kinder zu gebären und zu gebären. Wenn die Krankheit chronisch wird, sollten sich alle Patienten jedes Jahr einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und einen Kardiologen aufsuchen. Bei einer Verschlechterung sollten Sie das Krankenhaus häufiger aufsuchen.

Wenn sich der Zustand verschlechtert, wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen, daher sollten sich die Patienten immer auf diese Maßnahme zur Erholung von der Krankheit vorbereiten.

Die Prävention von NMC ist die Prävention oder frühzeitige Behandlung von Krankheiten, die diese Pathologie verursachen. Alle Erkrankungen oder Manifestationen einer Mitralklappeninsuffizienz aufgrund einer falschen oder reduzierten Klappe müssen schnell diagnostiziert und eine rechtzeitige Behandlung durchgeführt werden.

NMC ist eine gefährliche Pathologie, die zu schweren destruktiven Prozessen im Herzgewebe führt und daher einer angemessenen Behandlung bedarf. Patienten, die den Empfehlungen des Arztes unterliegen, können einige Zeit nach Beginn der Behandlung wieder normalisiert werden und die Störung heilen.