Was ist unspezifische Veränderung eines Zahnes von t

Die negativen Zähne von P und T sind der invertierte QRS-Komplex in der I-Zuordnung, ohne die Amplitude eines Zahns von R in Brustzuordnungen zu erhöhen. Normalerweise erscheint die Q-Welle des Komplexes in Leitung I mit einer Läsion der Vorderwand und einer Abnahme der Muskelmasse der Vorderwand des linken Ventrikels. EKG-Veränderungen bei chronisch-ischämischen Herzkrankheiten werden nicht durch eine Schädigung der Herzkranzgefäße verursacht, sondern durch Myokardanoxie und Stoffwechselstörungen.

Ein Zeichen einer koronaren Herzerkrankung kann eine scharfe Abweichung zwischen den elektrischen Achsen des QRS-Komplexes und der T-Welle sein, die in der Frontalebene bestimmt wird. Bei Patienten mit chronisch-ischämischer Herzerkrankung werden häufig verschiedene Rhythmus- und Leitungsstörungen beobachtet. Meistens mit dieser aufgedeckten Extrasystole.

Veränderungen in der T-Welle können nicht nur bei chronisch-ischämischen Herzkrankheiten, sondern auch bei vielen anderen Erkrankungen und Zuständen sowie bei der Verwendung einer Reihe von Arzneimitteln registriert werden.

Die horizontale Verschiebung des ST-Segments von 0,5 bis 1 mm legt diese Krankheit nahe. Pathologische Veränderungen im EKG werden in den meisten Fällen während der intensiven Aktivität der Patienten beobachtet, insbesondere bei körperlicher und emotionaler Belastung. Es besteht eine ziemlich vernünftige Meinung, dass die horizontale Verschiebung des ST-Segments bei chronischer Koronarinsuffizienz mit myokardialer Ischämie pathognomonisch ist.

Nicht spezifische T-Wellenänderungen

Wenn das ST-Segment von der Kontur ≥ 1 mm nach unten verschoben wird, insbesondere wenn es horizontal verschoben ist, können wir sicher von einer koronaren Herzkrankheit sprechen. In diesen Fällen deutet dies auf eine weniger ausgeprägte myokardiale Ischämie hin. 1. Normaler Sinusrhythmus Der richtige Rhythmus mit einer Herzfrequenz von 60-100 min - 1. Der P-Zahn ist in Ableitungen I, II, aVF und in aVR negativ. Auf jede P-Welle folgt ein QRS-Komplex (in Abwesenheit eines AV-Blocks).

Übertragener Herzinfarkt und Angina pectoris im EKG. T-Welle ändert sich im Elektrokardiogramm

Der Schrittmacher bewegt sich vom Sinusknoten zum Atrium- oder AV-Knoten. Chaotischer unregelmäßiger Rhythmus, QRS-Komplexe und T-Wellen fehlen. Eine außergewöhnliche Nicht-Sinus-P-Welle, der kein QRS-Komplex folgt. Durch den AV-Knoten, der sich in der Periode der Feuerfestigkeit befindet, wird die Vorhofextrasystole nicht durchgeführt. Wenn die QRS-Komplexe breit sind, ist eine Leitungsverletzung sowohl im AV-Knoten als auch im His-Bündel möglich. Behandlung - siehe Kap. 6, Absatz VIII.A.

Bei engen QRS-Komplexen ist der AV-Knoten der wahrscheinlichste Blockadepegel. Iv. Analyse von Zähnen und Intervallen. 1. Geringe Amplitude der Zähne Wechsel des QRS-Komplexes: Wechsel von Komplexen verschiedener Richtungen und Amplituden. Komplette Abwechslung: Abwechslung der P-Welle, des QRS-Komplexes und der T-Welle Wird normalerweise beim Perikarderguss beobachtet, häufig im Hintergrund der Herztamponade.

Erhebung des ST-Segments, normalerweise mit einer tiefen Q-Welle oder einem ventrikulären komplexen Form-QS. Änderungen im ST-Segment und in der T-Welle sind dauerhaft. Minuten - Stunden. Eine Zunahme der Amplitude der T-Welle (spitze T-Welle) wird normalerweise in den ersten 30 Minuten beobachtet. ST Erhebung in mehreren Ableitungen. Wochen - Jahre. Normalisierung der T-Welle: Die Q-Zähne bleiben normalerweise erhalten, aber nach einem Jahr nach einem Herzinfarkt gibt es in 30% der Fälle keine pathologischen Q-Zähne.

Somit befinden sich im VVI-Modus sowohl die Stimulationselektrode als auch die Erfassungselektrode im Ventrikel, und wenn spontane Aktivität des Ventrikels auftritt, wird seine Stimulation blockiert. T-Wellen (P-Wellen, Myopotentiale) werden fälschlicherweise als R-Wellen interpretiert und der Schrittmacherzähler wird zurückgesetzt. Wenn eine falsche Erkennung der T-Welle damit beginnt, beginnt das VA-Intervall zu zählen. Wie bereits erwähnt, ist die T-Welle normalerweise in allen drei bipolaren Standardleitungen positiv.

Die Zähne des QRS-Komplexes

Die Auswirkung der langsamen Ausbreitung der Depolarisationswelle auf die Eigenschaften der T-Welle: Wenden wir uns noch einmal der Figur zu, bei der die Dauer des QRS-Komplexes des Elektrokardiogramms erhöht wird. In diesem Fall ist die Richtung des Vektors T umgekehrt - und in allen drei Standardleitungen wird eine negative T-Welle statt einer positiven Welle aufgezeichnet. Die Wirkung von Digitalis auf den Zahn von T. Digitalis ist ein Medikament, das bei koronarer Insuffizienz verwendet wird, um die Stärke von Herzkontraktionen zu erhöhen.

Vorhof-P-Welle

Sinustachykardie, Sinusbradykardie, Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie, atrioventrikulärer Block I, II oder III usw. werden bei vielen Patienten gefunden. Dieses Verfahren ermöglicht es auch, vorübergehende Rhythmusstörungen und Vorhofüberlastung zu erkennen. Eine langfristige elektrokardiographische Beobachtung rund um die Uhr kann eine sehr wichtige Rolle bei der Erkennung latenter koronarer Herzkrankheiten spielen, insbesondere in den frühen Stadien.

Bei den meisten Patienten mit unkomplizierter Angina pectoris während eines Anfalls von Schmerzen in der Brust fehlen EKG-Veränderungen oder bleiben aufgrund ihrer kurzen Dauer unbemerkt. In anderen Fällen, häufiger während einer Angina pectoris, wird das ST-Segment unter die Isoline verschoben. Eine schräge Aufwärtsverschiebung kann auch bei gesunden Menschen beobachtet werden. Das Ausmaß der Senkung des ST-Segments entspricht normalerweise dem Schweregrad der koronaren Insuffizienz und dem Schweregrad der myokardialen Ischämie.

PQ-Intervall 0,12 s (bei Fehlen zusätzlicher Pfade). Ein beschleunigter AV-Knoten-Rhythmus (Herzfrequenz 70-130 min - 1) wird bei glykosidischer Intoxikation, Herzinfarkt (meist niedriger), rheumatischem Anfall, Myokarditis und nach einer Herzoperation beobachtet.

Ursachen: Normalerweise gibt es keine anderen Läsionen des Herzens. Die Loopback-Schaltung der Anregungswelle befindet sich im AV-Knoten. In der Regel durch Vorhofextrasystolen ausgelöst. Wird beim Erweitern des QT-Intervalls beobachtet. HR - 150-250 min - 1. Ursachen: siehe Kap. 6, Absatz XIII.A. Die Anfälle sind in der Regel von kurzer Dauer, es besteht jedoch die Gefahr des Übergangs in das Kammerflimmern.

Siehe auch:

Es wird beobachtet, wenn die retrograde Erregung der Vorhöfe nach Stimulation der Ventrikel von der Vorhofelektrode wahrgenommen wird und die Stimulation der Ventrikel auslöst. Bei etwa 1% der gesunden Menschen sind unspezifische Veränderungen der T-Welle ohne klinische Anzeichen einer Krankheit möglich.

ÄNDERUNG VON ZÄHNE T

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Wechsel eines Zahnes von t auf einem EKG

Fragen und Antworten zu: Änderung der Welle im EKG

Hallo, bitte entziffern Sie mein EKG, ich werde Ihnen sehr dankbar sein
Anzahl der Umdrehungen 63 Schläge.Min
PR int 118 ms
QRS ist 90 ms lang
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T-Achse 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1.405 / 0.780 mV
RV5 + SV1 Verstärker 2,185 mV

1100 Sinusrhythmus
1102 Sinus. Arrhythmie
2210 Kürzeres PR-Intervall 1
2420 RSR (QR) ZU TOB. V1 / V2, KOMPATIBEL MIT VERZÖGERUNG RECHT. Leitung
4068 keine spezifischen Änderungen der T-Welle
9150 ** pathologisches EKG

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Die Grundlage der koronaren Herzkrankheit (KHK) ist die unzureichende Durchblutung der Myokardstellen aufgrund von Veränderungen der Gefäßwand und des Endothels, was zu einer Störung des Gefäßlumens (Plaque, Spasmus) führt. Die myokardiale Ischämie ist durch ein Missverhältnis gekennzeichnet.

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Myokardinfarkt (MI) ist weltweit die häufigste Ursache für Tod und Behinderung. Koronare Atherosklerose ist eine chronische Erkrankung mit stabilen und instabilen Perioden.

Nicht spezifische T-Wellenänderungen

Bei etwa 1% der gesunden Menschen sind unspezifische Veränderungen der T-Welle ohne klinische Anzeichen einer Krankheit möglich.

In Fällen, in denen Änderungen der T-Welle isoliert beobachtet werden und diese nur schwer mit einer Krankheit in Verbindung gebracht werden können, deutet der elektrokardiographische Bericht selten auf unspezifische Veränderungen der T-Welle oder auf eine Verletzung der ventrikulären Repolarisation hin [Zemtsovsky E. V., 1979]. Manchmal ist eine Verletzung des Repolarisationsprozesses in mäßig und schwerwiegend unterteilt. In einigen Fällen können solche Änderungen gleichzeitig das ST-Segment und die T-Welle beeinflussen.

Ein frühes Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit ist auch eine negative oder biphasische U-Welle, eine negative U-Welle kann jedoch auch bei Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie beobachtet werden, z Hisa usw.

Bei Patienten mit chronisch-ischämischer Herzkrankheit kommt es manchmal zu einer Verbreiterung der R-Welle. Es gibt Anzeichen dafür, dass Herzinfarkt und Vorhofflimmern häufiger bei Verletzungen der intraatrialen Leitung und der P-Wellen-Verbreiterung auftreten [Makolkin V. I., 1973]. Die Diagnose einer chronisch-ischämischen Herzkrankheit hilft manchmal bei elektrokardiographischen Anzeichen einer Überlastung des linken Vorhofs, die in diesen Fällen durch einen Anstieg des enddiastolischen Drucks im linken Ventrikel verursacht wird.

Denn die koronare Herzkrankheit ist auch durch die Verlängerung der elektrischen Ventrikelsystole (QT) gekennzeichnet, die isoliert oder mit anderen EKG-Veränderungen kombiniert werden kann. Es liegt in der Regel an arteriosklerotischer Kardiosklerose.

Ein Zeichen einer koronaren Herzerkrankung kann eine scharfe Abweichung zwischen den elektrischen Achsen des QRS-Komplexes und der T-Welle sein, die in der Frontalebene bestimmt wird. Bei Patienten mit chronischer ischämischer Herzkrankheit werden häufig verschiedene Rhythmus- und Leitungsstörungen beobachtet [Chazov Ye. I., 1974]. Meistens mit dieser aufgedeckten Extrasystole. Sinustachykardie, Sinusbradykardie, Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie, atrioventrikulärer Block I, II oder III usw. werden bei vielen Patienten gefunden. Bei koronarer Herzkrankheit ist es auch möglich, den QRS-Komplex infolge der Verletzung der intraventrikulären Leitung, der Blockade des His-Bündels und der Zweige des linken Beines aufzuspalten. Diese Veränderungen unterscheiden sich jedoch nicht in ihrer Spezifität und werden häufig bei anderen Krankheiten beobachtet.

"Führer zur Elektrokardiographie", VN Orlov

Was bedeutet eine T-Welle in einem EKG?

Die Form und der Ort der T-Welle können über den Wiederherstellungsprozess der Herzkammern nach der Kontraktion geschlossen werden. Dies ist der variabelste EKG-Parameter. Er kann durch Myokarderkrankungen, endokrine Erkrankungen, Medikamenteneinnahme und Intoxikation beeinflusst werden. Die Größe, Amplitude und Richtung der T-Welle werden verletzt, abhängig von diesen Indikatoren kann eine vorläufige Diagnose erstellt oder bestätigt werden.

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Die T-Welle im EKG ist bei Kindern und Erwachsenen normal

Der Beginn der T-Welle fällt mit der Repolarisationsphase zusammen, das heißt mit dem umgekehrten Übergang von Natrium- und Kaliumionen durch die Membran der Herzzellen, wonach die Muskelfaser für die nächste Kontraktion bereit ist. Normalerweise hat T die folgenden Eigenschaften:

• beginnt auf der Isoline nach der S-Welle;
• Es hat die gleiche Richtung wie QRS (positiv, wenn R vorherrscht, negativ mit dominantem S);
• Die Form ist glatt, der erste Teil ist sanfter.
• Amplitude T bis zu 8 Zellen, steigend von 1 bis 3 Brustleitungen;
• kann in V1 und aVL negativ sein, in aVR ist immer negativ.

Bei Neugeborenen sind T-Zähne niedrig oder sogar flach, ihre Richtung ist der eines Erwachsenen-EKGs entgegengesetzt. Dies liegt daran, dass sich das Herz in 2 - 4 Wochen in die Richtung dreht und eine physiologische Position einnimmt. Gleichzeitig ändert sich die Konfiguration der Zähne im Kardiogramm allmählich. Typische Merkmale eines Kinder-Elektrokardiogramms:

• negative T in V4 bleibt bis zu 10 Jahre, V2 und 3 - bis zu 15 Jahre bestehen;
• Jugendliche und Jugendliche haben möglicherweise negative T in 1 und 2 Brustkanälen. Diese Art von EKG wird als jugendlich bezeichnet.
• Die Höhe T nimmt von 1 bis 5 mm zu, bei Schulkindern 3 bis 7 mm (wie bei Erwachsenen).

EKG-Änderungen und ihre Bedeutung

Die ischämische Herzkrankheit wird meistens bei Veränderungen vermutet, eine solche Erkrankung kann jedoch ein Zeichen für andere Erkrankungen sein:

• Thromboembolie
• Myokarditis, Perikarditis,
• Tumoren, Infektionen und Verletzungen,
• ventrikuläre Hypertrophie
• Intoxikationen, einschließlich Herzglykoside, Antiarrhythmika, Aminazin, Nikotin,
• Stress, neurozirkulatorische Dystonie,
• Erkrankungen des endokrinen Systems
• Kaliummangel,
• Abnahme der Durchblutung im Gehirn,
• Osteochondrose.

Für die Diagnose werden daher alle klinischen Anzeichen und Änderungen des Kardiogramms im Komplex berücksichtigt.

Zwei Phase

Im Kardiogramm fällt T zuerst unter die Kontur, kreuzt sie und wird positiv. Dieses Symptom wird als "Achterbahn" -Syndrom bezeichnet. Kann bei solchen Pathologien auftreten:

• linksventrikuläre Hypertrophie;
• Blockade der Guiss-Bündelbeine;
• erhöhter Kalziumgehalt im Blut;
• Vergiftung mit Herzglykosiden.

Zwei-Phasen-T-Welle bei Hypertrophie des linken Ventrikels

Geglättet

Durch die Abflachung kann die T-Welle führen:

• Einnahme von Alkohol, Cordaron oder Antidepressiva;
• Diabetes oder viel Süßigkeiten essen;
• Angst, Angst;
• neurozirkulatorische Dystonie;
• Hypokaliämie;
• Herzinfarkt im Stadium der Narbenbildung.

Ablehnen

Das reduzierte T wird durch seine Amplitude angezeigt, die weniger als 10% des QRS-Komplexes beträgt. Ein solches Symptom bei einem EKG verursacht:

• koronare Insuffizienz
• Kardiosklerose
• Fettleibigkeit
• fortgeschrittenes Alter
• Hypothyreose
• dishormonale Kardiomyopathie,
• Myokarddystrophie,
• Corticosteroide einnehmen,
• anämie
• Tonsillitis.

Inversion

Inversion (Inversion) der T-Welle bedeutet, dass sich ihre Position relativ zur Isolinie ändert, das heißt, bei Ableitungen mit einem positiven T ändert sie ihre Polarität in eine negative und umgekehrt. Solche Abweichungen können auch normal sein - in der rechten Brust führt sie mit einer jugendlichen EKG-Konfiguration oder einem Zeichen einer frühen Repolarisation bei Sportlern.

Krankheiten, die von der Inversion von T begleitet werden:

• myokardiale oder zerebrale Ischämie,
• die Wirkung von Stresshormonen
• Gehirnblutung,
• Tachykardie-Angriff
• Verletzung des Impulses an den Beinen des Guiss-Balkens.

Negativer T-Stift

Ein charakteristisches Zeichen für die ischämische Herzkrankheit ist das Auftreten negativer T-Wellen im EKG. Wenn sie mit Veränderungen im QRS-Komplex einhergehen, wird die Diagnose eines Herzinfarkts bestätigt. Die Änderungen im Kardiogramm hängen vom Stadium der Myokardnekrose ab:

• akut - abnormes Q oder QS, ST-Segment über der Linie, T-positiv;
• subacute - ST auf der Kontur, negatives T;
• in einem zikatrischen Stadium schwach negativ oder positiv T.

Eine negative T-Welle in den Ableitungen V5-V6 (rot hervorgehoben) zeigt eine Ischämie an

Eine Variante der Norm kann das Auftreten von negativem T mit häufiger Atmung, Erregung nach einer schweren Mahlzeit, in der es viele Kohlenhydrate gibt, sowie mit individuellen Besonderheiten bei einigen gesunden Menschen sein. Daher kann der Nachweis negativer Werte nicht als schwerwiegende Erkrankung angesehen werden.

Pathologische Zustände, die von negativen T-Zähnen begleitet werden:

• Herzkrankheiten - Angina pectoris, Herzinfarkt, Kardiomyopathie, Herzmuskelentzündung, Perikard, Endokarditis, Mitralklappenprolaps;
• Verletzung der hormonellen und nervösen Regulation der Herzaktivität (Thyreotoxikose, Diabetes mellitus, Nebennierenerkrankungen, Hypophyse);
• Lungenherz;
• nach paroxysmaler Tachykardie oder häufigen Extrasystolen;
• Subarachnoidalblutung.

Hohe Rate

Normalerweise wird in den Ableitungen, an denen das höchste R aufgezeichnet wird, die maximale Amplitude angegeben, in V3 - V5 werden 15 - 17 mm erreicht. Sehr hohe T-Werte können vorwiegend auf das Herz des parasympathischen Nervensystems, Hyperkaliämie, subendokardiale Ischämie (erste Minute), alkoholische oder klimakterische Kardiomyopathie, linksventrikuläre Hypertrophie, Anämie einwirken.

Veränderungen der T-Welle im EKG während der Ischämie: a - normale, b - negative symmetrische "koronare" T-Welle,
in - hoch positive symmetrische "koronare" T-Welle,
g, d - zweiphasige T-Welle,
e - reduzierte T-Welle
W - glatte T-Welle,
h - leicht negativ T.

Flach

Ein schlecht invertiertes oder abgeflachtes T kann sowohl eine Variante der Norm als auch eine Manifestation ischämischer und dystrophischer Prozesse im Herzmuskel sein. Sie tritt mit vollständiger Blockade der Ventrikelbahnen, Myokardhypertrophie, akuter oder chronischer Pankreatitis, Einnahme von Antiarrhythmika und hormonellen und Elektrolytstörungen auf.

Koronar

Während der Hypoxie des Herzmuskels leiden die unter der inneren Auskleidung befindlichen Fasern, das Endokard, am meisten. Die T-Welle spiegelt die Fähigkeit des Endokards wider, ein negatives elektrisches Potential beizubehalten. Daher ändert es bei koronarer Insuffizienz seine Richtung und wird zu dieser Form:

• gleichschenklig;
• negativ (negativ);
• stachelig

Diese Zeichen kennzeichnen die ischämische Welle oder werden auch als Koronar genannt. Die Manifestationen im EKG sind in den Ableitungen maximal, in denen der größte Schaden lokalisiert ist, und im Spiegel (wechselseitig) ist es akut und gleichseitig, aber positiv. Je ausgeprägter die T-Welle ist, desto tiefer ist der Grad der Myokardnekrose.

Der Aufstieg der T-Welle im EKG

Die Erhöhung der Amplitude der T-Wellen führt zu mäßiger körperlicher Belastung, Hyperkaliämie, Infektionsprozessen im Körper, Thyreotoxikose und Anämie. Erhöhte T ohne gesundheitliche Veränderungen können bei gesunden Menschen sein, sowie ein Symptom für vegetativ-vaskuläre Störungen mit einem Vorherrschen des Vagusnervens.

Deprimiert

Eine reduzierte T-Welle kann eine Manifestation der Kardiomyododystrophie sein. Sie findet sich bei Lungenentzündung, Rheuma, Scharlach, akuten Nierenentzündungen, Lungenherzen und hypertrophischem Anstieg in der Muskelschicht des Myokards.

Die T-Welle spiegelt den Prozess der Repolarisation der Ventrikel nach ihrer Kontraktion wider. Dies ist die labilste Welle im EKG. Ihre Veränderungen können das erste Anzeichen für eine gestörte Blutversorgung des Myokards bei ischämischer Herzkrankheit sein. Für die Diagnose müssen die klinischen Symptome und andere Anzeichen im Kardiogramm verglichen werden.

Nützliches Video

Schauen Sie in diesem Video über Änderungen eines Zahns von T an einem EKG:

Nicht spezifische T-Wellenänderungen

Abgeflachter oder leicht invertierter Stift T.

Es wird in der Norm festgestellt, wenn bestimmte Medikamente eingenommen werden, mit Elektrolytstörungen, Hyperventilation, Pankreatitis, myokardialer Ischämie, LV-Hypertrophie, Blockade von PNH.

Beständiger juveniler EKG-Typ: negative T-Welle in Ableitungen₁-Y_s junge Leute

QT-Intervall

QT-Verlängerung

qtс> 0,46 für Männer und> 0,47 für Frauen (QTс = QT√RR).

Angeborene Verlängerung des QT-Intervalls: Romano-Ward-Syndrom (ohne Schwerhörigkeit), Hörvela-Lange-Nielsen-Syndrom (mit Taubheit).

Erworbene Anwendung von QT: einige Medikamente (Chinidin, Procainamid, Disopyramid, Amyodaron, Siotalola, Sothalol, trizyklische Antidepressiva, Lithium), Hypogealie, Hypomagnämie, Augmentation Protein-Diäten

Portal für medizinische Dienste

Jeder Bereich der Ischämie äußert sich in einer Verlängerung der Repolarisation, die während der Phase III der Repolarisation des Aktionspotentials einen Potenzialunterschied zwischen ischämischen und nicht-ischämischen Bereichen verursacht. Dies führt zu einer Verlängerung des RT-Intervalls und zu Änderungen in der T-Welle, wodurch sich ein Potenzialunterschied zwischen den beschädigten und den intakten Bereichen bildet, wodurch ein diastolischer Schadensfluss entsteht. Der EKG-Recorder reagiert automatisch auf diese Verschiebung von der Isolationslinie, indem er die Aufzeichnung in die entgegengesetzte Richtung verschiebt. Daher wird der gesamte QRS-T-Komplex verschoben, um die Kontur auf dem gleichen Niveau zu halten. In dieser Hinsicht hängt die erfasste Erhebung oder Senkung des ST-Segments in Abhängigkeit von der betroffenen Schicht des Myokards ab. Im beschädigten Bereich werden Anzeichen einer vorzeitigen Beendigung der Repolarisation oder einer verminderten Depolarisation festgestellt. So wird Phase II, die Plateauphase des Aktionspotentials, verkürzt.

Ein systolischer Potentialunterschied entsteht zwischen den beschädigten und den intakten Bereichen. Der zweite Mechanismus, der systolische Schadensstrom, spielt eine geringere Rolle.

Die folgenden Verletzungen der T-Welle können auf eine mögliche myokardiale Ischämie hinweisen: pathologisch hohe, vertikale T-Zähne; symmetrisch und / oder tief invertierte T-Zähne; "Pseudonormalisierung" invertierter T-Wellen; unspezifische Veränderungen der T-Welle: In den frühen Stadien der koronaren Okklusion können manchmal hyperscharfe T-Zähne beobachtet werden. Sie sind groß, symmetrisch oder asymmetrisch, spitzenförmig oder glatt. Zur gleichen Zeit sind T-Wellen in einem anfänglichen EKG häufiger isoelektrisch, zweiphasig oder invertiert. Änderungen der T-Welle im Zusammenhang mit Angina pectoris können vorübergehend oder stabil sein.

Verstöße gegen das ST-Segment, die auf einen Myokardschaden schließen lassen, können schwer oder geringfügig sein. Dazu gehört eine akute ST-Segmenterhöhung mit einer Ausbuchtung nach oben, die dem Bereich der transmuralen oder subepikardialen Schädigung entspricht. Es kann eine wechselseitige Depression des ST-Segments beobachtet werden. Eine transmurale oder subepikardiale Schädigung der hinteren Wand kann zu einer Depression des ST-Segments führen

In der Klinik können im Gegensatz zum experimentellen Verschluss der Koronararterien jegliche Veränderungen des ST-Segments und der T-Welle mit einer Erkrankung der Koronararterie in Verbindung gebracht werden. Das EKG kann jedoch völlig unverändert bleiben. Subendokardiale Schäden, Ischämie und Nekrose verursachen häufig eine horizontale oder nach unten gerichtete Depression des ST-Segments und / oder eine Abflachung mit oder ohne die oben beschriebenen Änderungen der T-Welle. Typischerweise ist eine Depression eines ST-Segments mit dessen Abflachung oder "Versagen" verbunden, im Gegensatz zur Konvexität nach oben der "Art der Überlastung". Um eine KHK zu diagnostizieren, müssen EKG-Änderungen in mindestens zwei Ableitungen hintereinander vorhanden sein.

Das OT-Intervall entspricht der Dauer der elektrischen Systole. Die Dauer einer bei Herzfrequenz korrigierten normalen RT beträgt weniger als 0,44 s. Es entspricht normalerweise weniger als der Hälfte des vorherigen RR-Intervalls. Eine Verlängerung des Intervalls FROM kann durch Asynchronität oder Verlängerung der ventrikulären Repolarisation verursacht werden. Die Verlängerung des korrigierten RT-Intervalls ist mit verschiedenen pathologischen Zuständen verbunden. Dazu gehören Ischämie und Herzinfarkt - die häufigsten Ursachen sowie Erkrankungen des Zentralnervensystems. Bei Hypokaliämie vereinigen sich die ausgeprägten Zähne von U mit den Zähnen von T, was zu einer Pseudomlination der RT führt. In diesem Fall können "doppelt bucklige" Zähne von T vorhanden sein. Die Gründe für die Verkürzung des OT-Intervalls sind meistens Digitalis oder Hyperkalzämie.

Eine normale U-Welle repräsentiert die ventrikulären myokardialen Potentiale oder die verzögerte Repolarisation von Purkinje-Fasern. Normalerweise sollte es in allen Ableitungen mit Ausnahme von aVR positiv sein. Ausgeprägte, klinisch bedeutsame Zähne U haben oft eine Amplitude von mehr als 25% der T-Welle in derselben Leitung oder sie sind mehr als 1,5 mm. Häufige Ursachen sind Bradykardie, Hypokaliämie und LVH. U-Wellen-Inversion ist spezifisch für strukturelle Herzkrankheiten.

Unspezifische Veränderungen eines Zahnes von t

Die Abbildung zeigt Elektrokardiogramme in Ableitungen I und III, die bei Patienten mit Vorderwandinfarkt und mit Hinterwandinfarkt 1 Jahr nach der Erkrankung erfasst wurden. Die Konfiguration des QRS-Komplexes kann für beide klinischen Fälle als typisch bezeichnet werden. Normalerweise erscheint die Q-Welle des Komplexes in Leitung I mit einer Läsion der Vorderwand und einer Abnahme der Muskelmasse der Vorderwand des linken Ventrikels. Mit der Niederlage der hinteren Wand wird der Q-Zahn in Leitung III aufgrund einer Abnahme der Muskelmasse der hinteren ringventrikulären Region der Ventrikel ausgedrückt.

Natürlich sieht das Elektrokardiogramm nicht in allen Fällen nach einem Herzinfarkt genau so aus. Fokale zikatriciale Veränderungen des Herzmuskels sowie fokale Leitungsstörungen verursachen die unterschiedlichsten und ungewöhnlichsten Veränderungen im QRS-Komplex (beispielsweise das Auftreten einer Q-Welle zu tief), eine Abnahme der Amplitude der Zähne, eine Verlängerung der QRS-Dauer.

Stromschäden in Angina pectoris. Angina pectoris ("Angina pectoris") äußert sich in Form von Schmerzanfällen im Herzen, die Patienten im oberen Brustbereich hinter dem Brustbein spüren. Der Schmerz strahlt häufig auf den Nacken und den linken Arm aus. Solche Anfälle werden durch eine moderate Herzmuskelischämie verursacht. Normalerweise treten im Ruhezustand keine Schmerzen auf, aber sobald die Belastung des Herzens zunimmt, treten paroxysmale Schmerzen auf.

Bei Angina pectoris im Elektrokardiogramm kommt es manchmal zu einer potenziellen Schädigung, weil Die koronare Durchblutung reicht nicht aus, um eine ausreichende Repolarisation von Zellen in ischinisierten Herzmuskelzonen sicherzustellen.

T-Welle ändert sich im Elektrokardiogramm

Wie bereits erwähnt, ist die T-Welle normalerweise in allen drei bipolaren Standardleitungen positiv. Sein Auftreten im Elektrokardiogramm beruht auf der Tatsache, dass der Scheitelpunkt und die äußere Oberfläche der Ventrikel früher repolarisieren als die intraventrikuläre Oberfläche. Folglich treten Änderungen in der T-Welle auf, wenn die normale Sequenz des Repolarisationsprozesses gestört wird. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen.

Die Auswirkung der langsamen Ausbreitung der Depolarisationswelle auf die Eigenschaften der T-Welle: Wenden wir uns noch einmal der Figur zu, bei der die Dauer des QRS-Komplexes des Elektrokardiogramms erhöht wird. Der Grund dafür ist die Verzögerung der Erregungsleitung im linken Ventrikel, die mit der Blockade des linken Beines A-B des Strahls zusammenhängt. Die Blockade des linken Beines führt dazu, dass der linke Ventrikel 0,08 Sekunden später als der rechte depolarisiert wird. Aus diesem Grund wird der QRS-Vektor nach links verschoben. Wenn wir der Meinung sind, dass die Dauer der Refraktärperiode des rechten und des linken Ventrikels etwa gleich ist, wird deutlich, dass der Repolarisationsprozess im rechten Ventrikel früher als im linken Ventrikel beginnt. Dies führt dazu, dass der rechte Ventrikel während der Bildung der T-Welle bereits elektropositiv wird, während der linke Ventrikel elektronegativ bleibt. Mit anderen Worten, der resultierende Vektor T wird nach rechts verschoben - in die dem QRS-Vektor entgegengesetzte Richtung. Daher wird mit einer erheblichen Verzögerung bei der Initiierung der Ventrikel die T-Welle im Vergleich zum QRS-Komplex in die entgegengesetzte Richtung gelenkt.

Die Verkürzung der Depolarisationsperiode in bestimmten Bereichen der Ventrikel bewirkt eine Änderung in der T-Welle. Wenn die Depolarisationsperiode in der Basis der Ventrikel verkürzt wird (d. H. Die Dauer des Aktionspotentials nimmt ab), beginnt die ventrikuläre Repolarisation nicht von der Spitze her, sondern gewöhnlich von der Basis. Da die Basis der Ventrikel früher als der Scheitelpunkt des Herzens repolarisiert, wird der Vektor der Repolarisation von oben ("minus") zur Basis ("Plus") gerichtet. In diesem Fall ist die Richtung des Vektors T umgekehrt - und in allen drei Standardleitungen wird eine negative T-Welle statt einer positiven Welle aufgezeichnet. Die bloße Verkürzung des Aktionspotentials in den Zellen der Basis der Ventrikel führt somit zu einer starken Änderung der T-Welle.

Die häufigste Ursache für die Verkürzung der Depolarisationsperiode ist eine moderate Ischämie, die während einer akuten oder chronischen Blockierung der Koronararterien sowie bei einer koronaren Insuffizienz während des Trainings auftritt. Ischämie führt zu einem Anstieg des Ionenstroms durch Kaliumkanäle, was zu Änderungen in der T-Welle führt.

Um die Anfangsstadien der Koronarinsuffizienz zu identifizieren, wird dem Patienten angeboten, eine Reihe von körperlichen Übungen durchzuführen, während denen ein Elektrokardiogramm aufgezeichnet wird und T-Wellen-Änderungen festgestellt werden. Diese Änderungen sind nicht spezifisch, d. treten immer dann auf, wenn eine Depolarisationsperiode in irgendeinem Teil der Ventrikel kürzer ist als im übrigen Myokard.

Die Wirkung von Digitalis auf den Zahn von T. Digitalis ist ein Medikament, das bei koronarer Insuffizienz verwendet wird, um die Stärke von Herzkontraktionen zu erhöhen. Ein Überschreiten der Digitalis-Dosis führt dazu, dass die Depolarisationszeit in einigen Teilen der Ventrikel im Vergleich zu anderen steigt. Infolgedessen können unspezifische Anzeichen, wie eine Änderung der Polarität oder das Auftreten einer zweiphasigen T-Welle, in einer oder mehreren Ableitungen eines Elektrokardiogramms auftreten und zu den frühesten Manifestationen einer Überdosis werden.

Nicht spezifische ST-Segmentänderungen

Normal markiert, mit Mitralklappenprolaps, bestimmte Medikamente einnehmen (Herzglykoside, Diuretika, Psychopharmaka), Elektrolytstörungen, Myokardischämie, Hypertrophie des linken Ventrikels und Pankreas, Blockade des PNH, WPW-Syndrom, Tachykardie, Hyperventilation, Pankreatitis, Schock

Zahn T

High T Zinke

Amplitude eines Zahns von T> 6 mm in Zuordnungen von den Extremitäten: in Brustzuordnungen

> 10-12 mm für Männer. > 8 mm für Frauen.

Es ist normal, mit Hyperkaliämie, Myokardischämie, in den ersten Stunden des Myokardinfarkts, mit LV-Hypertrophie. Läsionen des Zentralnervensystems, Anämie

Tiefe negative T-Zinke

Eine breite, tiefe negative T-Welle wird für Läsionen des Zentralnervensystems, insbesondere für Subarachnoidalblutungen, aufgezeichnet.

Schmale tiefe negative T-Welle - mit Hypertrophie von IHD, LV und RV

Nicht spezifische T-Wellenänderungen

Abgeflachter oder leicht invertierter Stift T.

Es wird in der Norm festgestellt, wenn bestimmte Medikamente eingenommen werden, mit Elektrolytstörungen, Hyperventilation, Pankreatitis, myokardialer Ischämie, LV-Hypertrophie, Blockade von PNH.

Beständiger juveniler EKG-Typ: negative T-Welle in Ableitungen₁-Y_s junge Leute

QT-Intervall

QT-Verlängerung

qtс> 0,46 für Männer und> 0,47 für Frauen (QTс = QT√RR).

Angeborene Verlängerung des QT-Intervalls: Romano-Ward-Syndrom (ohne Schwerhörigkeit), Hörvela-Lange-Nielsen-Syndrom (mit Taubheit).

Erworbene Anwendung von QT: einige Medikamente (Chinidin, Procainamid, Disopyramid, Amyodaron, Siotalola, Sothalol, trizyklische Antidepressiva, Lithium), Hypogealie, Hypomagnämie, Augmentation Protein-Diäten

Barb U

Erhöhen Sie die Amplitude der U-Welle

Amplitude eines Zahnes von U> 1,5 mm.

Beobachtet bei Hypokaliämie, Bradykardie, Hypothermie, LV-Hypertrophie und Einnahme bestimmter Medikamente (Herzglykoside, Chinidin, Amiodaron, Isoprenalin)

Ischämie und Herzinfarkt

Myokardischämie

Das EKG zeigt normalerweise eine Depression des ST-Segments (horizontal oder schräg) und Änderungen in der T-Welle (symmetrische, invertierte, hohe T-Welle oder Pseudonormal-T-Welle). Pseudonormalisierung bezieht sich auf die Umwandlung einer invertierten T-Welle in eine normale Welle. Es können auch unspezifische Änderungen des ST-Segments und der T-Welle (leichte Depression des ST-Segments, abgeflachte oder schwach invertierte T-Welle) beobachtet werden.

Herzinfarkt

Eine Zunahme der Amplitude der T-Welle (spitze T-Welle) wird normalerweise in den ersten 30 Minuten beobachtet.

ST Erhebung in mehreren Ableitungen.

Depression des ST-Segments in reziproken Ableitungen - beispielsweise Depressionen des ST-Segments in Ableitungen V₁-V₄ mit niedrigerem MI; ST-Depression in Ableitungen II, III, aVF mit anteriorem MI.

Manchmal gibt es eine invertierte T-Welle.

Das ST-Segment nähert sich der Isolinie. Der Zahn von R nimmt ab oder verschwindet. Die Q-Welle erscheint, die T-Welle wird invertiert.

Normalisierung der T-Welle: Die Q-Zähne bleiben normalerweise erhalten, aber ein Jahr nach dem MI sind 30% der Q-pathologischen Zähne nicht vorhanden.

SIE mit oder ohne pathologische Zähne

Das Auftreten abnormaler Q-Zähne korreliert schwach mit dem Vorhandensein einer transmuralen Läsion. Daher ist es besser, nicht über transmurale und nicht-transmurale MI zu sprechen, sondern über MI mit abnormalen Q-Zähnen und MI ohne abnormale Q-Zähne.