Arterien der unteren Extremitäten

Anatomie - Arterien der unteren Extremitäten.

Die Arteria iliaca communis - auf der Ebene der Sakroiliakalartikulation ist sie in intern und extern unterteilt.

A. iliaca externa (Fortsetzung Gemeiner Beckenknochen) - durch die Gefäßwölbung wird sie zum Oberschenkel geschickt, wo sie den Namen Femoralarterie erhielt. Äste der A. iliaca externa: - die untere epigastrische Arterie, die in die Dicke der Vagina des Musculus rectus abdominis und in die Nabelschnuranastomosen mit der A. epigastrica superior übergeht - eine tiefe Arterie, die sich um den Beckenknochen krümmt (nur die obere A. iliaca superior). Anastomose mit Ästen der Arteria ilio-lumbalis.

Arteria iliaca interna (Fortsetzung Gemeiner Beckenknochen) - geht entlang der Lendenmuskeln in die Höhle des kleinen Beckens hinab und am oberen Rand der großen Ischiasöffnung, um in vordere und hintere Äste unterteilt zu werden. Äste der A. iliaca interna: a) Parietal Zweige: Lumbalarterie Iliac, A. sacralalis lateralis, Obturatorarterie, untere und obere Glutealarterie. b) Viszerale Zweige: Nabelschnurarterie, Arterie von Vas deferens, Uterusarterie, mittlere Rektalarterie, interne Genitalarterie.

Arterien der unteren Extremitäten. Die Oberschenkelarterie (befindet sich in der Gefäßlakuna und ist eine Fortsetzung A. iliaca externa): Es geht unter dem Leistenband hindurch und die Arterie geht weiter nach Lead-Kanal (Der Adduktorkanal wird durch den medialen Breitmuskel, den großen Adduktor und die Membran dazwischen gebildet) und belässt ihn in der Kniekehle.

Die Gefäßwölbung ist von der Muskelwölbung getrennt, wo der Nerv liegt, die sichelförmige Kante der breiten Faszie des Oberschenkels. Über dem Leistenband.

Die Äste der Femoralarterie: - oberflächliches Epigastrium - oberflächliche Arterienhülle Beckenknochen - externe Genitalarterie - tiefe Femoralarterie:

Von der tiefen Arterie des Femurs gehen ab: - die A. lateralis und medialis, die Hülle des Femurknochens - das Netzwerk der penetrierenden Arterie (erster, zweiter und dritter)

Poplitealarterie (ist eine Fortsetzung der Oberschenkelarterie) - Beginnt im Adduktorkanal und endet mit der interossären Membran, wo sich zwei Löcher befinden. Im Bereich der oberen Öffnung ist die Arterie in die A. tibialis anterior und posterior (untere Grenze der A. poplitealis) unterteilt.

Von der Arteria poplitealis gibt es 5 Arterien bis zum Kniegelenk: - die obere laterale / mediale mittlere Kniearterie - die untere laterale / mediale mittlere Kniegelenkarterie - die mittlere Kniegelenkarterie. - A. tibialis posterior

Arteria ventral und posterior.

Arteria tibialis posterior. Es geht im Popliteal-Kanal zwischen den oberflächlichen und tiefen Muskeln der hinteren Unterschenkelfläche vor. Dann geht es um den medialen Knöchel und entlang des kurzen Schaftes des Flexors der Finger.

Die Arterien bewegen sich weg: - die Arterie, die den Fibularknochen beugt - die Fibulararterie - die Knöcheläste - die Fersenbeinäste

A. tibialis anterior. Geht auf die vordere Beinmuskelgruppe. Die Fortsetzung ist die Arterie des hinteren Fußes. Es ist anastomosiert mit der Bogenarterie, und daraus stammen die üblichen digitalen Dorsalarterien und die eigentlichen digitalen Arterien. In den interdigitalen Räumen befindet sich eine tiefe Arterie.

Die Arterien bewegen sich weg: - die vorderen und hinteren Tibia rezidivierenden Arterien - die Muskeläste - die medialen und lateralen Sprunggelenkarterien

Anastomosen, aufgrund derer wir das Gleichgewicht halten: - Calcanealanastomose zwischen der lateralen und medialen Calcaneusarterie - dorsale Anastomose zwischen der Dorsalarterie des Fußes und dem Bogen - tiefe Arterien, die uns zu einer vertikalen Anastomose führen

Obere und untere Hohlvene.

Vena cava der gehobenen Klasse. Es besteht aus zwei Brachialkopfadern: links und rechts. Vena subclavia + V. jugularis interna = Vena brachiocephalica.

Sammelt Blut aus 4 Venengruppen: - Venen der Wände der Brust- und teilweise Bauchhöhle - Venen der Kopf- und Halsvenen der beiden oberen Gliedmaßen

Venen des Kopfes und des Halses. V. jugularis interna.

Intrakranielle Nebenflüsse der V. jugularis interna: (Synonym für venösen Abfluss des Gehirns)

- bildet die V. jugularis interna - die Sinusvene ist die Dura mater, die ihre Blütenblätter abweist und gegen die Knochen des Schädelgewölbes drückt. - Dibloische Venen - Venöse Abgesandte oder emittierende Venen - Venen des oberen und unteren Auges - Labyrinthvenen Extrakranielle Nebenflüsse der V. jugularis interna: - Schilddrüsen - Gesichts - Lingual - Pharynx - Submaxillare

V. jugularis externa (wiederholt Zuflüsse der A. carotis externa)

Venen der oberen Extremitäten. Untere Vena Cava. Nebenflüsse der unteren Hohlvene: a) Parietaler Zustrom der unteren Hohlvene - gebildet in den Wänden der Bauchhöhle und der Beckenhöhle: - Lendenvenen - untere Zwerchfellvenen b) Der viszerale Zustrom der unteren Hohlvene - trägt Blut aus den inneren Organen. - Hodenvene - Nierenvene - Nebennierenvene - Lebervene

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten: Okklusion, Läsion, Verstopfung

Die Oberschenkelarterien der unteren Extremitäten setzen die Beckenarterie fort und dringen in die Kniekehle der Gliedmaßen entlang der Oberschenkelfurchen in den vorderen und Oberschenkel-Poplitealschäften ein. Die tiefen Arterien sind die größten Zweige der Oberschenkelarterien, die die Muskeln und die Haut der Oberschenkel mit Blut versorgen.

Der Inhalt

Arterienstruktur

Die Anatomie der Oberschenkelarterien ist komplex. Basierend auf der Beschreibung werden die Hauptarterien im Bereich des Knöchel-Fuß-Kanals in zwei große Rippen unterteilt. Die vorderen Muskeln des Beins durch die interossäre Membran werden mit Blut der A. tibialis anterior gewaschen. Dann geht es runter, dringt in die Arterie des Fußes ein und wird am Knöchel von der Rückseite her gefühlt. Bildet den Arterienbogen der Sohle des Arteriosastes des hinteren Fußes und geht durch die erste interplusare Lücke zur Sohle über.

Der Weg der A. tibialis posterior der unteren Extremitäten verläuft von oben nach unten:

• im Knöchel-Knie-Kanal mit Rundung des medialen Knöchels (anstelle des Pulses);
• der Fuß mit der Aufteilung in zwei Arterien der Sohle: medial und lateral.

Die laterale Arterie der Sohle verbindet sich mit dem Ast der Dorsalarterie des Fußes im ersten interplusarealen Spalt mit der Bildung des Arterienbogens der Sohle.

Es ist wichtig Die Venen und Arterien der unteren Gliedmaßen sorgen für die Durchblutung. Die Hauptarterien werden an die Vorder- und Hintergruppen der Beinmuskeln (Oberschenkel, Schienbeine, Fußsohlen) und an die Haut mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Venen - oberflächlich und tief - sind für die venöse Blutentnahme verantwortlich. Die Venen des Fußes und des Unterschenkels - tief und gepaart - haben eine Richtung mit den gleichen Arterien.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten (lateinisch)

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten

Arterielle Insuffizienz

Häufige und charakteristische Symptome einer arteriellen Erkrankung sind Schmerzen in den Beinen. Krankheiten - Embolien oder Thrombosen der Arterien - verursachen eine akute arterielle Insuffizienz.

Wir empfehlen, den Artikel zu einem ähnlichen Thema "Behandlung der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten" im Rahmen dieses Materials zu studieren.

Eine Verletzung der Arterien der unteren Extremitäten führt zunächst zu einer Claudicatio intermittens. Schmerz kann von bestimmter Natur sein. Erstens sind die Waden wund, da für die Muskelbelastung ein großer Blutfluss erforderlich ist, der aber schwach ist, da die Arterien pathologisch verengt sind. Daher hat der Patient das Bedürfnis, sich ausruhen zu lassen.

Ödeme bei arterieller Insuffizienz können auftreten oder auch nicht. Mit der Verschlimmerung der Krankheit:

• der Patient verringert ständig die Gehstrecke und versucht sich auszuruhen;
• Hypotrichose beginnt - Haarausfall an den Beinen;
• Muskelatrophie mit konstantem Sauerstoffmangel;
• Schmerzen in den Beinen stören im Schlaf während der Nachtruhe, da der Blutfluss geringer wird;
• In sitzender Position wird der Schmerz in den Beinen schwach.

Es ist wichtig Wenn Sie eine arterielle Insuffizienz vermuten, müssen Sie die Arterien sofort auf Ultraschall untersuchen und sich einer Behandlung unterziehen, da dies zu einer ernsthaften Komplikation führt - Gangrän.

Vernichtende Krankheiten: Endarteriitis, Thromboangiitis, Atherosklerose

Vernichtende Endarteriitis

Junge Männer im Alter von 20-30 Jahren werden häufiger krank. Charakteristischer dystrophischer Prozess, der das Lumen der Arterien des distalen Kanals verengt. Als nächstes kommt die Ischämie der Arterie.

Endarteriitis tritt aufgrund eines verlängerten Vasospasmus aufgrund einer längeren Exposition gegenüber Unterkühlung, bösartigem Rauchen, Stresszuständen usw. auf. Gleichzeitig vor dem Hintergrund sympathischer Wirkungen:

• Bindegewebe wächst in der Gefäßwand;
• Gefäßwand verdickt sich;
• Elastizität geht verloren;
• Blutgerinnsel bilden sich;
• der Puls verschwindet am Fuß (distales Bein);
• Der Puls der Femoralarterie bleibt erhalten.

Früher haben wir über die Arterien des Gehirns geschrieben und empfohlen, diesen Artikel zu Ihren Lesezeichen hinzuzufügen.

Die Rheovasographie wird zur Erfassung des arteriellen Einstroms, Ultraschall-Ultraschall-Scans zur Gefäßuntersuchung und / oder Duplex-Scan-Ultraschalldiagnostik mit Doppler-Untersuchung durchgeführt.

• lumbale Sympathektomie durchführen;
• Physikalische Therapie anwenden: UHF, Elektrophorese, Bernard-Ströme;
• komplexe Behandlungen werden mit krampflösenden Mitteln (No-spa oder Halidor) und desensibilisierenden Medikamenten (Claritin) durchgeführt;
• ätiologische Faktoren beseitigen.

Vernichtende Torobangitis (Morbus Buerger)

Dies ist eine seltene Erkrankung, die sich als blutende Endarteriitis manifestiert, aber aufgrund der wandernden Oberflächenvenenthrombophlebitis aggressiver ist. Krankheiten neigen dazu, in das chronische Stadium überzugehen, sie werden periodisch schlechter.

Die Therapie wird wie bei Endarteriitis angewendet. Wenn eine Venenthrombose auftritt, verwenden sie:

• Antikoagulanzien - Arzneimittel zur Verringerung der Blutgerinnung;
• Antithrombozytenmittel - entzündungshemmende Medikamente;
• Phlebotropika;
• Thrombolyse - injizieren Sie Medikamente, die thrombotische Massen auflösen;
• im Falle eines schwimmenden Thrombus (in einem Teil befestigt) - Thromboembolie (ein Cava-Filter wird installiert, die Vena cava inferior wird durchgeführt, die V. femoralis wird festgebunden);
• elastische Kompression vorschreiben - mit einem speziellen Strumpf.

Atherosklerose obliterans

Atherosklerose-Obliteration tritt nach 60 Jahren bei 2% der Bevölkerung auf - bis zu 20% aller Fälle

Die Ursache der Erkrankung kann ein gestörter Lipidstoffwechsel sein. Bei erhöhten Cholesterinspiegeln im Blut infiltrieren die Gefäßwände, insbesondere wenn Lipoproteine ​​niedriger Dichte überwiegen. Die Gefäßwand wird durch immunologische Störungen, Bluthochdruck und Rauchen beschädigt. Komplizierte Zustände machen die Krankheit komplizierter: Diabetes mellitus und Vorhofflimmern.

Die Symptome der Erkrankung hängen mit den fünften morphologischen Stadien zusammen:

• Dolipid - erhöht die Permeabilität des Endothels, es kommt zu einer Zerstörung der Basalmembran, der Fasern: Kollagen und Elastik;
• Lipoid - mit der Entwicklung einer fokalen Infiltration von arteriellen Intima-Lipiden;
• Liposklerose - während der Bildung einer faserigen Plaque in der Intima der Arterie;
• atheromatös - bei der Plaque-Zerstörung bildet sich ein Geschwür;
• atherocalcinös - mit Verkalkungstafel.

Schmerzen in den Waden und Claudicatio intermittens treten zuerst auf, wenn Sie längere Strecken laufen (mindestens 1 km). Mit zunehmender Ischämie der Muskeln und schwer zugänglichem Blut aus den Arterien wird der Puls in den Beinen aufrechterhalten oder geschwächt, die Hautfarbe ändert sich nicht, Muskelatrophie tritt nicht auf, aber das Haarwachstum in den distalen Beinen (Hypotrichose) nimmt ab, die Nägel werden brüchig und anfällig für Pilze.

Atherosklerose kann sein:

• segmental - der Prozess deckt einen begrenzten Bereich des Gefäßes ab, einzelne Plaques werden gebildet, dann ist das Gefäß vollständig blockiert;
• distaler Kanal mit diffuser atherosklerotischer Läsion.

Bei segmentaler Atherosklerose wird am Schiff ein Rangiervorgang durchgeführt. Bei einer diffusen Art von "Fenstern", um das Rangieren oder Implantieren der Prothese durchzuführen, bleibt nicht übrig. Diese Patienten erhalten eine konservative Therapie, um das Auftreten von Gangrän zu verzögern.

Es gibt andere Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, wie Krampfadern. Die Behandlung mit Blutegeln hilft in diesem Fall bei der Bekämpfung dieser Krankheit.

Gangrän

Es zeigt sich in Stufe 4 der cyanotischen Herde an den Füßen: Fersen oder Zehen, die später schwarz werden. Foci neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und in den Prozess des proximalen Fußes und des Unterschenkels einzugreifen. Gangrän kann trocken oder nass sein.

Trockene Gangrän

Es wird in einer nekrotischen Region eingesetzt, die klar von anderen Geweben begrenzt ist, und erstreckt sich nicht weiter. Die Patienten haben Schmerzen, aber es gibt keine Hyperthermie und Anzeichen einer Vergiftung, ein Abreißen der Stelle mit Gewebenekrose ist möglich.

Es ist wichtig Die Behandlung über lange Zeit wird konservativ durchgeführt, so dass das operative Trauma keinen verstärkten nekrotischen Prozess verursacht.

Ordnen Sie Physiotherapie, resonante Infrarot-Therapie, Antibiotika zu. Behandlung mit Iruksol-Salbe, Pneumopressur-Therapie (Apparat-Lymphdrainage-Massage usw.) und Physiotherapie.

Nasses Gangrän

• bläuliche und schwarze Flecken von Haut und Gewebe;
• Hyperämie nahe dem nekrotischen Fokus;
• eitriger Ausfluss mit widerlichem Geruch;
• Rausch mit dem Auftreten von Durst und Tachykardie;
• Hyperthermie mit Fieber- und Subfieberwerten;
• rasche Progression und Ausbreitung der Nekrose.

In einem komplizierten Zustand:

• herausgeschnittenes Gewebe mit Läsionen: amputierte tote Bereiche;
• Sofortige Wiederherstellung der Blutversorgung: Durch Shunts wird der Blutfluss um den betroffenen Bereich herum geleitet, wobei ein künstlicher Shunt mit der Arterie hinter dem beschädigten Bereich verbunden wird.
• Es wird eine Thrombendarterektomie durchgeführt: atherosklerotische Plaques werden aus dem Gefäß entfernt;
• Dilatation der Arterie mit einem Ballon anwenden.

Plaque-verengte Arterien werden mit Angioplastie erweitert

Es ist wichtig Endovaskulärer Eingriff besteht darin, den Ballonkatheter an die enge Stelle der Arterie zu führen und ihn aufzublasen, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Bei der Ballondilatation den Stent installieren. Die Arterien dürfen sich im beschädigten Bereich nicht verengen.

Arterien der menschlichen unteren Gliedmaßen

Blutversorgung der unteren Gliedmaßen

Die Blutversorgung der unteren Extremitäten ist wichtig, um die diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen bei der Untersuchung von Patienten mit Verletzungen, bei Operationen an den unteren Extremitäten und bei anderen Pathologien zu verstehen.

Gemäß einem der Gesetze der Verteilung der Arterien im Körper wird jedes Glied auf einer Hauptverkehrsstraße mit Blut versorgt, was der Struktur der Knochenbasis entspricht.

Somit wird die untere Extremität von der Arteria iliaca communis (Hauptarterie) mit Blut versorgt, was wiederum dazu führt, dass die Arteria iliaca interna hauptsächlich den Beckengürtel versorgt. A. iliaca externa, die den freien Teil der unteren Extremität versorgt.

Femoralarterie

Es gibt nur einen Knochen im Femur, und dementsprechend wird die Fortsetzung der A. iliaca externa (in der Beckenhöhle) nur eine große Arterie sein - die Femoralarterie.

Die Grenze zwischen der A. iliaca externa und der Oberschenkelarterie ist das Leistenband, unter dem die Oberschenkelarterie durch die Gefäßlaktune zum Oberschenkel verläuft.

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Die Femoralarterie durchläuft das Femurdreieck, das Tregonum femorale, lateral der gleichnamigen Vene entlang der ilio-comb-Nut zwischen den Kamm- und der Iliakalumbum-Muskulatur und tritt in den Adduktorkanal ein, der den vorderen Oberschenkel mit der Fossa poplitea verbindet.

Es hat Wände: medial - großer Adduktormuskel, lateral - medialer Breitmuskel des Oberschenkels, anterior - fibröse Platte.

Um die Blutung zu stoppen, wird die Femoralarterie gegen die Stelle ihres Austritts vom Oberschenkel zum Schambein gedrückt.

Der Hauptstamm der Femoralarterie, der durch den Adduktorkanal verläuft, dringt in die Kniekehle ein und wird Poplitealarterie genannt. Dann teilt sich die Arteria poplitealis in zwei Äste in die zweiten Knochen der Tibia.

Femoralarterienzweige

1. Oberflächliche Oberbaucharterie, die sich ganz am Anfang der Oberschenkelarterie erstreckt und unter der Haut des Bauches bis zum Nabel reicht.
2. Oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umgibt und auf die Haut und die Muskeln in der oberen Beckenknochen vorgeht.
3. Äußere Genitalarterien, die im Bereich der subkutanen Fissur zu den äußeren Genitalien führen - zu den Labia majora oder zum Hodensack.
4. A. profunda femoris der größte Zweig der Arteria femoralis ist, trägt blutet Oberschenkel, geben die folgenden Zweige: die mediale Arterie (umschließt Femur krovosnabzhaya Hüftgelenks und verursacht Oberschenkelmuskulatur), Seitenarterie (umkreist den Oberschenkelknochen, den aufsteigenden geben und absteigenden Äste der Gesäßmuskeln Liefern (Quadrizepsmuskel des Oberschenkels).
5. Die absteigende Arterie des Kniegelenks, die von der Oberschenkelarterie im Adduktorkanal abweicht und durch die Öffnung in der Vorderwand dieses Kanals austritt und der Kapsel des Kniegelenks Äste verleiht, beteiligt sich an der Bildung ihres arteriellen Netzwerks
6. Muskelzweige erstrecken sich bis zu den Oberschenkelmuskeln.

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Popliteal-Arterie

Die Arteria poplitealis, eine direkte Fortsetzung der Oberschenkelarterie, befindet sich in der Fossa popliteala am unteren Rand des Musculus poplitealis, unterteilt in die terminalen Tibiaarterien: die vordere und die hintere.

Die Arteria poplitealis liegt tiefer als der N. tibialis und die dazugehörige Vene. Die Arterien der Arteria poplitealis gehen in das Kniegelenk und in den Gastrocnemius-Muskel über.

A. tibialis anterior

Von der A. poplitealis entfernt, wird die A. tibialis anterior nach vorne gerichtet, durchbohrt die interossäre Membran im proximalen Teil und geht zur vorderen Oberfläche der Tibia.

Hier wird sie von einem tiefen Peronealnerv und zwei Venen begleitet und geht hinunter auf die vordere Oberfläche der interossären Membran und geht dann auf Höhe der Knöchel bis zur vorderen Oberfläche der Tibia. Auf ihrem Weg gibt die A. tibialis anterior eine Reihe von Ästen ab.

Arteria tibialis posterior

Die A. tibialis posterior ist der letzte Zweig der Arteria poplitealis. Die A. tibialis posterior wird von zwei gleichnamigen Venen begleitet.

Die hintere Tibia geht in folgende Äste ab:

1. Die Arterie, die sich um die Fibula biegt, erstreckt sich vom Hauptstamm zu Beginn und unter dem Kopf der Fibula vorwärts.
2. Die Arteria fibularis, der größte Zweig der A. tibialis posterior, beginnt mit ihrer ersten Teilung.
3. Die Arterie, die die Tibia füttert.
4. Mediale Knöchelverzweigungen, beginnend hinter dem medialen Knöchel.
5. Fersenäste gehen zur inneren Oberfläche der Ferse.
6. Die mediale Plantararterie geht bis zum ersten Mittelfußknochen entlang der medialen Kante der Fußfläche des Fußes (der Oberflächenzweig und der Tiefenast sind geteilt).
7. Die laterale Plantararterie hat einen größeren Durchmesser als die vorherige. Die Arterie geht leicht zur seitlichen Fußkante über und geht zu ihrer Plantaroberfläche über.

Plantararterien

Es gibt mediale und laterale Plantararterien, die zwei Bögen bilden, die in zwei zueinander senkrechten Ebenen liegen:

• in der horizontalen Ebene zwischen den lateralen und medialen Plantararterien;
• in der vertikalen Ebene zwischen der lateralen Plantararterie und dem tiefen Plantarast der Dorsalarterie des Fußes.

Dieses morphologische Merkmal der Plantararterien spielt eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung einer normalen Blutversorgung des Fußes, da beim Stehen und Gehen ein konstanter Druck ausgeübt wird.

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Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten: Merkmale und wichtige Nuancen

Das arterielle, kapillare und venöse Netzwerk ist ein Element des Kreislaufsystems und erfüllt mehrere wichtige Funktionen im Körper. Dank ihm können Sauerstoff und Nährstoffe an Organe und Gewebe abgegeben werden, der Gasaustausch sowie die Entsorgung von "Abfallmaterial" erfolgen.

Die Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten ist für Wissenschaftler von großem Interesse, da sie den Verlauf einer Erkrankung vorhersagen kann. Jeder Praktizierende muss es wissen. Über die Merkmale der Arterien und Venen, die die Beine speisen, erfahren Sie aus unserem Beitrag und Video in diesem Artikel.

Wie die Beine Blut zuführen

Abhängig von den Merkmalen der Struktur und den Funktionen können alle Gefäße in Arterien, Venen und Kapillaren unterteilt werden.

Arterien sind hohle röhrenförmige Gebilde, die Blut vom Herzen zu peripherem Gewebe transportieren.

Morphologisch bestehen sie aus drei Schichten:

• außen - lockeres Gewebe mit Gefäßen und Nerven;
• Medium aus Muskelzellen sowie Elastin- und Kollagenfasern;
• intern (Intima), dargestellt durch das Endothel, bestehend aus Zellen des Plattenepithels und Subendothel (lockeres Bindegewebe).

Je nach Struktur der mittleren Schicht identifiziert der ärztliche Unterricht drei Arten von Arterien.

Tabelle 1: Klassifikation der arteriellen Gefäße:

• Aorta;
• Lungenstamm.

• schläfrig a.
• subclavian a.;
• popliteal a..

• kleine periphere Gefäße.

Beachten Sie! Arterien werden auch durch Arteriolen dargestellt, kleine Gefäße, die direkt in das Kapillarnetz übergehen.

Die Venen sind hohle Röhrchen, die Blut von Organen und Geweben zum Herzen transportieren.

1. Muskulös - haben eine myozytische Schicht. Je nach Entwicklungsstand sind sie unterentwickelt, mäßig entwickelt und hoch entwickelt. Letztere befinden sich in den Beinen.
2. Armless - bestehend aus Endothel und lockerem Bindegewebe. Gefunden im muskuloskelettalen System, somatischen Organen, Gehirn.

Arterielle und venöse Gefäße weisen eine Reihe signifikanter Unterschiede auf, die in der nachstehenden Tabelle aufgeführt sind.

Tabelle 2: Unterschiede in der Struktur der Arterien und Venen:

Beinarterien

Die Beinversorgung erfolgt durch die Oberschenkelarterie. A. femoralis setzt das Iliaka a. Fort, das wiederum von der Aorta abdominalis abgelenkt wird. Das größte arterielle Gefäß der unteren Extremität liegt in der vorderen Furche des Oberschenkels und steigt dann in die Kniekehle ab.

Beachten Sie! Bei einem verlustreichen Blutverlust in der unteren Extremität wird die Oberschenkelarterie an der Austrittsstelle gegen das Schambein gedrückt.

Femoral a. gibt mehrere Zweige an, vertreten durch:

• oberflächlicher Oberbauch, der fast bis zum Bauchnabel an der Vorderwand des Bauches aufsteigt;
• 2-3 äußeres Genital, das Hodensack und Penis bei Männern oder die Vulva bei Frauen ernährt; 3-4 dünne Zweige, inguinal genannt;
• eine oberflächliche Hülle, die zur oberen vorderen Oberfläche des Iliums geht;
• deep femoral - der größte Zweig, der 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes beginnt.

Beachten Sie! Die tiefe Femoralarterie ist das Hauptgefäß, das O2-Zugang zu den Geweben des Oberschenkels bietet. A. femoralis geht nach seiner Entlassung zurück und versorgt den Unterschenkel und den Fuß mit Blut.

Die A. poplitealis beginnt am Adduktorkanal.

Es hat mehrere Niederlassungen:

• obere laterale und mediale mediale Äste gehen unter dem Kniegelenk vor;
• untere Seite - direkt am Kniegelenk;
• Zweig des mittleren Knies;
• posteriorer Zweig der Tibia.

Im Bereich des Beines popliteal a. setzt sich in zwei große arterielle Gefäße fort, die als Tibia-Gefäße (posterior, anterior) bezeichnet werden. Distal von ihnen sind die Arterien, die den Rücken und die Fußsohle des Fußes speisen.

Beinadern

Venen sorgen für den Blutfluss von der Peripherie zum Herzmuskel. Sie sind in tief und oberflächlich (subkutan) unterteilt.

Tiefe Venen am Fuß und Unterschenkel sind doppelt und gehen in der Nähe der Arterien vor. Zusammen bilden sie einen einzigen Stamm von V. poplitea, der sich etwas hinter der Kniekehle befindet.

Häufige Gefäßkrankheit NK

Anatomische und physiologische Nuancen in der Struktur des Kreislaufsystems von NK verursachen die Prävalenz der folgenden Erkrankungen:

Die Anatomie der Beingefäße ist ein wichtiger Zweig der medizinischen Wissenschaft, der dem Arzt hilft, die Ätiologie und pathologischen Merkmale vieler Krankheiten zu bestimmen. Die Kenntnis der Topographie der Arterien und Venen ist für Spezialisten von großem Wert, da Sie schnell die richtige Diagnose stellen können.

Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten

Wiederkehrende Schmerzen in den Beinen gehen in der Regel mit Ermüdung, unbequemen Schuhen oder sogar Verletzungen einher. Dies kann jedoch das erste Symptom einer gefährlichen Krankheit sein - die multifokale Atherosklerose der unteren Extremitäten. Ein später Zugang zu einem Arzt kann zu Gangrän und Tod führen.

Schräge Arteriosklerose der Beinarterien

Bei der Arteriosklerose der Aorta und der Arterien der unteren Extremitäten handelt es sich um eine komplexe Pathologie, die sich in der Störung der Blutversorgung und im Prozess der Zellernährung manifestiert. In der internationalen Klassifikation von Erkrankungen der Arteriosklerose der unteren Extremitäten, die mit einer Verstopfung der Gefäße in den Femur- und Poplitealbereichen einhergehen, wird die Diagnose der Obliteration gestellt. In ICD10 wird ihm der Code 170.2 zugewiesen. Dies ist auf das Vorhandensein des Begriffs "unkenntliche Endarteritis" zurückzuführen - eine chronische Gefäßerkrankung, die die Gefäße und Arterien der Beine betrifft.

Die Entstehung der Krankheit geht einher mit einer allmählichen Verengung der Blutgefäße, einer Verstopfung des Gefäßlumens und dem Auftreten von Gangrän.

In der Medizin werden 2 Theorien der Arteriosklerose akzeptiert. Der erste erklärt die Entwicklung der Krankheit durch die Bildung von Plaque bei gleichzeitiger Anwesenheit von Risikofaktoren, Verletzung der Integrität der Gefäßwand und Veränderungen der Rezeptorempfindlichkeit. Cholesterin ist ein Lipid und ist der Hauptbestandteil von Membranzellen. Wenn der Fettstoffwechsel gestört ist und der Cholesterinspiegel im Blut ansteigt, kommt es zu einer Schädigung der Gefäßwand.

Die zweite Theorie verbindet die Entwicklung der Erkrankung mit einer Störung des Immunsystems und der Verschlechterung der Blutgefäße aufgrund erhöhter Toxinwerte im Blut.

Das Ergebnis der Prozesse ist, unabhängig von ihrer Ursache, die Ablagerung von Lipiden auf der Oberfläche der Gefäße. Dies löst einen Entzündungsprozess aus, an dem Makrophagen, weiße Blutkörperchen, Lymphozyten und Monozyten beteiligt sind. Die Aktivität der Monozyten bewegt sie aus dem inneren Hohlraum des Gefäßes an die Wand, was zur Entstehung von Atherosklerose führt. Dann werden sie in große Zellen umgewandelt, die Cholesterin und Lipide niedriger Dichte aufnehmen. Die hohe Konzentration an Enzymen führt zu einem schnellen Wachstum atherosklerotischer Plaques, die das Lumen verschließen, die Wände verformen und die Elastizität des Gefäßes beeinträchtigen.

Bei 10% der Menschen im Alter von 65 Jahren und älter wird die Form der blutenden Atherosklerose der unteren Extremitäten diagnostiziert.

Bei den atherosklerotischen Erkrankungen steht OASNA an dritter Stelle der Prävalenz. Auf der ersten - die Arterien und Blutgefäße des Herzens, gefolgt von einer Erkrankung der Blutgefäße des Gehirns und des Halses.

Ursachen der Pathologie

Die Entwicklung der Atherosklerose der unteren Extremitäten führt zu einer Reihe von Gründen:

• Hyperlipidämie;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch;
• Übergewicht;
• Unausgewogene Ernährung mit einem Schwerpunkt auf fetthaltigen, salzigen und kalorienreichen Lebensmitteln;
• Genetische Veranlagung;
• Häufige Stresssituationen und unangenehmes psychologisches Klima;
• Alter;
• Hypodynamie;
• Häufiger Überlastungszustand;
• Verletzungen

Es gibt eine Krankheit und als Folge bestehender Krankheiten. Normalerweise manifestiert sich Arteriosklerose vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus und Bluthochdruck, Infektionen und Erkrankungen des endokrinen Systems.

Die Atherosklerose der unteren Gliedmaßen wird im Alter von Verletzungen, Operationen und Unterkühlung begleitet.

Symptome und Stadien der Krankheit

Die ersten Symptome der Atherosklerose sind ein häufiges Kältegefühl in den Beinen, taube Finger, Wadenmuskelkrämpfe und Ermüdung, die während des Trainings auftreten. Meist treten Schmerzen in den Beinmuskeln auf. Dies liegt daran, dass sie eine erhöhte Belastung tragen und weniger Arterien haben. Mit dem Fortschreiten der Krankheit breitet sich der Schmerz auf die Füße aus. Dann kommt es zu einer Claudicatio mit Unterbrechungen: Sie ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die beim Gehen in den Wadenmuskeln, im Oberschenkel- und Hüftgelenk auftreten. Intermittierende Schmerzen können sehr stark sein, und selbst Schmerzmittel lindern einen Angriff nicht vollständig.

Die weitere Entwicklung der Krankheit führt zu:

• Häufiges Taubheitsgefühl der Füße;
• Krämpfe
• Hautfarbe ändern;
• Sich schwer fühlen;
• Arterielle Thrombose oder Embolie;
• Kein Puls unterhalb des Knies, am Knöchel und an der Hüfte;
• Trophische Störungen;
• Zyanose

Trophische Störungen (Ulzerationen, Nagelhaut-Peeling, Haarausfall) führen zu einer Abnahme von Muskelvolumen und -masse. Wenn Sie diese Anzeichen von Atherosklerose ignorieren und nicht mit der Behandlung beginnen, entwickeln sie sich und manifestieren sich als:

• Starke Taubheit der Füße beim Gehen;
• Starker Schmerz auch in Ruhe;
• Schlafstörung aufgrund von Schmerzen in den Beinmuskeln;
• Nicht heilende schmerzhafte Geschwüre mit einem Durchmesser von 1 bis 3 cm;
• Nekrose

Eine Blockade der A. ilealis kann zu Impotenz führen. Der Verschluss des Lumens des Blutgefäßes im Oberschenkel-Poplitealbereich endet mit Alopezie der Tibia und der Aortoiliakalregion mit Alopezie im unteren Drittel des Oberschenkels. Zu einem späteren Zeitpunkt beginnt die Schwärzung der Haut der Finger und Füße, was auf die Entwicklung von Gangrän hinweist.

Die Symptome entwickeln sich normalerweise langsam, bis eine akute Thrombose auftritt, was das klinische Bild dramatisch verschlechtert. Das Auftreten einer blutenden Endarteriitis und diabetischen Läsion kleiner Gefäße erhöht das Risiko für das Leben des Patienten. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, wird in der Regel eine Amputation der Extremität vorgeschrieben.

Klassifizierung von Krankheiten

In der Medizin gibt es mehrere Klassifikationen der Arteriosklerose der unteren Extremitäten. Entsprechend dem klinischen Verlauf der Krankheit gibt es 2 Formen:

Am Ort der Pathologie der Krankheit wird unterteilt in:

• Atherosklerose der Hauptarterien der unteren Extremitäten;
• Arteriosklerose der Arterien des Oberschenkels, des Hüftgelenks;
• Atherosklerose der Ileal-Femur-Gefäße;
• Atherosklerose der tiefen Oberschenkelarterie;
• Atherosklerose des Fußes;
• Atherosklerose der Arteria ilealis;
• Atherosklerose der A. tibialis;
• Atherosklerose des Knies.

Die erste Form der Krankheit wird häufiger und in der Regel bei Männern diagnostiziert. Bei Frauen tritt die Krankheit nur in den Wechseljahren auf, wenn im Körper ein starkes hormonelles Ungleichgewicht beobachtet wird.

Die Erkrankung der Haupt- und peripheren Gefäße teilt sich auch nach der klinischen Form in Atherosklerose, Thrombangitis und Aortoarteritis. Je nach Kompensationsniveau für die Umgehung des Blutkreislaufs wird die Krankheit in kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Stadien der Atherosklerose

Die Entwicklung der Ischämie in den unteren Extremitäten ist in 5 Stufen unterteilt:

• Angioneurotic;
• Thrombotisch;
• Trophic;
• Nekrotisch;
• Gangränous

Die Verminderung des Blutkreislaufs oder die Ischämie der unteren Extremitäten, die das Ergebnis einer Verringerung oder vollständigen Einstellung der arteriellen Blutbewegung ist, liegt der Klassifizierung von Lerish Fontaine zugrunde. Es ist bequemer, daher ziehen es Angiologen in vielen Ländern vor, es zu verwenden. Die Klassifizierung weist 4 Stufen auf:

1. Asymptomatisch;
2. Ischämie-Belastung, begleitet von Lahmheit;
3. Ischämie der Ruhe, wenn Schmerzen auch während der Ruhe auftreten;
4. Ischämie der Ruhe mit dem Auftreten von Nekrose.

Manchmal wird Stadium 3 als kritische Ischämie bezeichnet, und 4 wird diagnostiziert, wenn Geschwüre auftreten. Eine kritische Ischämie wird bei 500-1000 Patienten pro Million Menschen diagnostiziert. Der Prozentsatz einer erfolgreichen Behandlung nach OANSK ist niedrig: Die Anzahl der Amputationen beträgt 20% der Gesamtzahl der Patienten und der gleiche Prozentsatz der Mortalität im ersten Jahr der Behandlung der kritischen Form.

Es gibt eine andere Klassifikation der Arteriosklerose der unteren Extremitäten, die auch bei Ärzten beliebt ist. Das erste Stadium der Erkrankung ist präklinisch, gekennzeichnet durch eine Verletzung des Fettstoffwechsels. Schmerzen treten nach einem langen Spaziergang (über 1 km) und unter schweren Lasten auf. Die restlichen Symptome sind in der Regel nicht vorhanden. Die zweite Stufe zeichnet sich dadurch aus, dass das Lumen der Gefäße zu 60 - 80% gefüllt wird, was sich auch beim Gehen durch Schmerzen beim Laufen äußert. Im dritten Stadium treten starke Schmerzen auch bei einer Passage von 50 m auf, wobei das letzte Stadium der Erkrankung von trophischen Ulzerationen, Nekrosen und Gangrän begleitet wird. Der Schmerz lässt auch nachts nicht nach.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose ist die Schlussfolgerung des Arztes über die Krankheit und den Zustand des Patienten, die in Übereinstimmung mit der allgemein anerkannten Terminologie, Klassifikation und Nomenklatur der Krankheit erstellt wird. Er geht in die Krankengeschichte des Patienten ein.

Die Diagnose der Arteriosklerose der Beingefäße umfasst mehrere obligatorische Schritte:

• Untersuchung der Symptome;
• Geschichte nehmen;
• Untersuchung des Patienten;
• Analyse von Laborblutuntersuchungen;
• Zusätzliche Forschung durchführen.

Bei der ersten Aufnahme werden Beschwerden, Zeitpunkt des Auftretens der Symptome und deren Dauer, der Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahmezeit und den Belastungen geklärt.

• Intensität und Lokalisation von Schmerzen;
• Das Vorhandensein von allgemeiner Schwäche, Schüttelfrost, Müdigkeit;
• Das Vorhandensein von Infektionskrankheiten;
• Das Vorhandensein chronischer Erkrankungen des Herzens, der Leber und der Nieren.

Die erhaltenen Daten werden in der Anamnese der Krankheit aufgezeichnet. Auch in der ambulanten Karte geben Sie die sozialen und physischen Daten des Patienten, diagnostische Maßnahmen, Gewicht und Alter an.

Diagnosemethoden

Bei der Beschwerde über die Symptome der Atherosklerose werden dem Patienten biochemische Bluttests vorgeschrieben, um den Lipid- und Cholesterinspiegel im Blut festzustellen. Achten Sie bei der Untersuchung des Patienten auf die Haut: Auf dem betroffenen Bein ist es meist dichter. Die betroffene Extremität ist durch spröde Nägel, verkümmerte Muskeln und veränderte Hautfarbe gekennzeichnet.

Der Knöchelbrachialindex zeigt den Blutdruck in den Beinen. Es besteht in der Messung des systolischen Drucks an den Knöcheln und Schultern. Das normale Verhältnis beträgt 0,96. Wenn der OASKh-Index 0,5 nicht überschreitet.

Diagnosemethoden und Behandlungsverordnung hängen vom Grad der Erkrankung ab.

Standard Diagnosemethoden sind:

• Bluttest für D-Lipide;
• Koagulogramm;
• Ultraschall der Aorta und der Arterien der Beine;
• Doppler-Sonographie;
• Periphere Arteriographie;
• MR-Angiographie;
• Computer-Multislice-Tomographie;
• Angiographie;
• Beurteilung der Pulsation der unteren Extremitäten.

Visuell wird die Dynamik der Entwicklung der Pathologie anhand von Fotografien der betroffenen Körperbereiche bestimmt. Um die Diagnose anhand verschiedener Tests zu klären. Ein einfacher Test hilft, den Grad der Anemisierung von Geweben zu beurteilen: Ein Patient hebt seine Beine in einem Winkel von 45 ° an. Der Arzt bestimmt, wie schnell die Füße blass und müde werden.

Die Tests umfassen Funktionstests. Um Burdekos Patienten zu testen, muss das Bein am Knie gebeugt werden. Die Verletzung des Blutflusses wird durch das Auftreten eines rötlich blauen Hauttonus bestimmt. Eine Probe von Shamov-Sitenko wird am Oberschenkel oder an der Schulter durchgeführt: Eine Manschette wird angelegt, in die Luft zugeführt wird. Nach 5 Sekunden wird die Luft abgesenkt und der Zeitpunkt der Erholung der Haut markiert. Bei einem gesunden Glied kehrt die normale Hautfarbe nach 30 Sekunden zurück, die Pathologie nach 70 bis 90 Sekunden. Moshkovichs Test besteht aus einer liegenden Position. Die Beine sollten für 2-4 Minuten im rechten Winkel angehoben werden. Während dieser Zeit wird der Fuß blass und der Patient steht auf. Ein gesunder Fuß kehrt in 8-10 Sekunden zur normalen Hautfarbe zurück, der betroffene - in 60-80 Sekunden.

Atherosklerose-Behandlung

Für die Behandlung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten werden komplexe Maßnahmen vorgeschrieben: medizinische oder chirurgische Therapie, Änderungen des Lebensstils und Ernährung. Wenn die Ursache der Erkrankung in einer sitzenden Lebensweise liegt, dann verschreiben Sie zusätzlich physiotherapeutische Übungen und massieren die unteren Extremitäten. Bei häufigem Stress kann dem Patienten ein Arbeitsplatzwechsel verordnet werden.

Diät

Eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit ist ohne eine strikte Diät nicht möglich. Produkte mit einem hohen Anteil an tierischen Fetten sind verboten: Butter, fetthaltige saure Sahne und Käse, Hüttenkäse, Lammfleisch, Schweinefleisch, Rindfleisch und Innereien. Die Diät für die Arteriosklerose der Gefäßbeine verbietet Produkte aus Weizenmehl, Zucker, Salz, Alkohol, Kaffee und Gebäck.

Um die Darmfunktion zu verbessern und die Zusammensetzung des Blutes zu verbessern, müssen der Ernährung mehr frisches Gemüse und ballaststoffreichere Früchte hinzugefügt werden. An dem Tag müssen Sie etwa 100-150 g Weißkohl essen, um schlechtes Cholesterin aus dem Blut zu entfernen und den Körper mit Vitamin C zu sättigen.

Wenn Arteriosklerose mit Übergewicht einhergeht, wird eine Diät vorgeschrieben, um sie reibungslos zu reduzieren. An dem Tag müssen Sie nicht mehr als 2000 kcal verbrauchen. Die maximale Fettmenge - 60 Gramm pro Tag, von denen 40 Gramm auf pflanzliche Fette fallen sollten.

Kalbfleisch, Fleisch von Truthahn und Kaninchen, Wachteln, fettarme Seefischsorten und Milchprodukte sind nützlich. Weizenbrot ist wünschenswert, um Roggen zu ersetzen: Es enthält mehr Ballaststoffe und Vitamine. Sie müssen auch Roggenflocken oder Kleie in das Tagesmenü aufnehmen. Reis und Lockvögel müssen auch zugunsten von Haferflocken und Buchweizen, Bulgur, aufgegeben werden. Gemüsesalate lassen sich gesünder mit Sesam, Oliven und Erdnussbutter füllen. Einmal pro Woche sind reichhaltige Fleisch- oder Hühnerbrühen erlaubt.

Um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, werden Produkte mit hohem Jod- und Kalziumgehalt benötigt: Garnelen, Meerkohl, Tintenfische, Muscheln und Muscheln. Einmal in der Woche werden Fasten-Tage für entrahmtes Joghurt und Joghurt, Gemüse und Obst benötigt.

Drogentherapie

Atherosklerose der unteren Extremitäten der zweiten Stufe wird mit Medikamenten und traditioneller Medizin behandelt. Nur Lebensstiländerungen und Diäten reichen nicht aus, um diese Form der Krankheit zu heilen. Medikamente werden je nach Ausmaß der Erkrankung, assoziierten chronischen Erkrankungen, Alter, Gewicht und Allgemeinzustand des Patienten verschrieben. Alle Medikamente zur Behandlung der Atherosklerose sind in mehrere Gruppen unterteilt.

Der erste umfasst Betablocker, deren Aufgabe darin besteht, den Druck zu senken und die Herzfrequenz zu senken. Die zweite Gruppe umfasst Fibrate - Arzneimittel, die die Menge an organischem Fett im Plasma reduzieren und den Fettstoffwechsel korrigieren. Statine bilden die dritte Gruppe. Notwendigkeit zur Verringerung der Blutviskosität und des Prozesses zur Herstellung von für Cholesterin verantwortlichen Enzymen. Die neueste Generation von Statinen steigert außerdem den Cholesterinspiegel und die Lipidaktivität mit hoher und sehr hoher Dichte.

Die nächste Gruppe umfasst Antikoagulanzien. Sie reduzieren die Blutviskosität. Zu der Gruppe von Antithrombozytenagenten gehören starke Immunstimulanzien, deren Aufgabe darin besteht, die körperliche Ausdauer zu erhöhen, das Muskelgewebe zu ernähren und den Gesamttonus zu erhöhen. Eine andere Gruppe von Medikamenten sind Gallensäuremaskierungsmittel. Sie bilden im Darm nicht resorbierbare Komplexe aus Fettsäuren und Cholesterin, was zu einer Abnahme des Cholesterinspiegels im Blut und zu einer erhöhten Freisetzung von Gallensäuren aus dem Körper führt.

Separat werden den Patienten krampflösende Mittel verschrieben, wenn häufige Schmerzen in den Beinen auftreten oder sich ihre Beweglichkeit verschlechtert. Zur Beseitigung der Symptome von Hypertonie, die mit Arteriosklerose einhergehen, werden Nikotinsäurepräparate verschrieben. Sie regulieren Stoffwechselprozesse, senken den Cholesterinspiegel, senken den Blutdruck und stärken die Gefäßwände.

Zusätzlich können Salben und Gele verschrieben werden, um Schwellungen zu beseitigen, Schmerzen zu reduzieren und die Beweglichkeit wiederherzustellen. Salben wirken zudem entzündungshemmend und beschleunigen den Heilungsprozess von Wunden.

Chirurgische Behandlung der Krankheit

Eine Operation wird nur in Fällen verschrieben, in denen das Leben des Patienten in Gefahr ist. Die chirurgische Behandlung der Atherosklerose wird auf verschiedene Weise durchgeführt:

• Rangieren Es besteht in der Implantation eines Shunts, durch den das Blut fließt, indem es das verstopfte Gefäß passiert;
• Prothetik Während der Operation wird ein Teil des betroffenen Gefäßes entfernt und eine Prothese wird an seinem Platz platziert.
• Endarteriektomie Es wird bei einer leichten Verengung der Blutgefäße verwendet, um das Gefäß von Plaques und Blutgerinnseln zu reinigen;
• Ballonangioplastie. Basierend auf der Ausdehnung des Lumens der Arterie aufgrund des Einbaus eines Ballons, in den Luft strömt;
• Stenting Die Essenz der Methode besteht darin, sich im Inneren des Stentgefäßes zu installieren, wodurch die Arterie gedehnt und der normale Blutfluss wiederhergestellt wird.

Eine Autodermoplastik wird durchgeführt, um trophische Geschwüre zu beseitigen, die nicht durch herkömmliche Therapie geheilt werden. Sympathektomie bei Arteriosklerose der unteren Extremitäten wird auch verwendet, um den Zustand der Gefäße, Arterien und Kapillaren zu verbessern. Die Essenz der Operation besteht darin, ein bestimmtes Segment des sympathischen Nervensystems abzuschneiden oder zu unterdrücken. Ihre Injektion oder operativ durchgeführt. Trotz der Tatsache, dass die Operation ein positives Ergebnis hat, wird ihre Wirkung auf den Körper und die nachfolgende Entwicklung der Erkrankung noch untersucht.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht die notwendigen Ergebnisse liefert und die Krankheit in Gangrän übergeht, werden rekonstruktive Operationen und in fortgeschrittenen Fällen Amputationen durchgeführt.

Physische Übungen

Die Steigerung der körperlichen Aktivität des Patienten sowie die Diät sind ein wichtiger Bestandteil der Atherosklerosetherapie. Ziel der therapeutischen Gymnastik ist es, normal gehen zu können, die Durchblutung der unteren Gliedmaßen zu normalisieren und das Risiko einer Nekrose zu beseitigen.

Beginnen Sie normalerweise mit einem Heilungsgang:

• Der Patient beginnt mit einer normalen Geschwindigkeit von 4-5 km / h zu gehen;
• Bei den ersten Anzeichen von Ermüdung wird die Geschwindigkeit auf 2 km / h reduziert;
• Wenn Schmerzen und Müdigkeit nachlassen - normalerweise dauert es drei bis fünf Minuten -, kehren sie zur normalen Geschwindigkeit zurück.

Jeden Tag müssen Sie von 3 bis 5 km fahren. Durch einen Spaziergang können Sie nicht nur den Blutfluss in wenigen Monaten normalisieren, sondern auch die Muskeln stärken und den Zustand des Herz-Kreislaufsystems verbessern. Medical Walking ist die Vorbeugung gegen Herzinfarkt, Lungen- und Herzinsuffizienz.

Das Gehen kann eine separate Therapie sein und kann in den Komplex der Physiotherapie einbezogen werden, zusammen mit Übungen zum Atmen und zur Stärkung der unteren Extremitäten.

Volksheilmittel zur Behandlung von Atherosklerose

Traditionelle Medizin wird oft zusätzlich zu Diäten und medikamentöser Therapie während der Erholungsphase nach der Operation verschrieben. Der selbständige Gebrauch von Volksheilmitteln ohne Zustimmung des Arztes ist nicht akzeptabel: Infusionen und Dekokte können mit Medikamenten unvereinbar sein, was mehr Schaden anrichten kann.

Rezepte der traditionellen Medizin zielen darauf ab, die Elastizität der Wände der Blutgefäße wiederherzustellen, das Gefäßsystem des Körpers zu stärken, atherosklerotische Plaques zu zerstören und den Körper von Cholesterin und Toxinen zu befreien. Einige Gebühren stärken auch das Immunsystem, reduzieren das Gewicht, normalisieren den Blutdruck und das Nervensystem.

Honig ist Teil vieler Rezepte. Wenn OASNK nützlich ist, sind Honigklee, Kalk, Buchweizen und Berg, Honigklee, Rohrhonig. In seiner reinen Form nehmen Sie 1 EL. vor dem Frühstück und Mittagessen Sie können Honig und einen Kurs nehmen, der für 2 Wochen ausgelegt ist: Verdünnen Sie St. L in einem Liter Wasser. Apfelessig und 2 EL. Liebling Trinkvolumen während des Tages bis 1/2 Tasse. Am Morgen ist es gut, 1 EL zu essen. eine Mischung aus Honig, pflanzlichem Rohöl und Zitronensaft.

Nützliche Tinkturen für Atherosklerose:

• 10 Zitronen hacken, 10 Knoblauchzehen hacken. Mit einem Liter Honig umrühren. Bestehen Sie tagsüber an einem dunklen Ort. Nehmen Sie 4 TL pro Tag;
• 50 g Knoblauch hacken oder durch eine Presse geben, 200 ml Wodka einfüllen. Mischung besteht an einem dunklen Ort für 7-9 Tage. Dreimal täglich trinken, 10 Tropfen in Wasser verdünnt. Zwischen den Kursen machen Sie eine Pause von 2 Monaten.
• Löffel Dillsamen zu Mehl mahlen, 250 ml kochendes Wasser einfüllen. Bestehen Sie auf 15 Minuten. Nimm 4 mal am Tag.

Gemüsenippel sind nützliche Gurken, Rüben, Rüben-Karotten, Karotten-Sellerie, Apfel-Karotten.

Kompressen und therapeutische Bäder

Die Verwendung von Arteriosklerosekompressen verringert die Schmerzen, beruhigt die Haut, verbessert den Blutfluss und normalisiert den Blutdruck. Kann verwendet werden, um die pflanzliche Sammlung von gleichen Teilen der Kamille, Johanniskraut, Wegerich, Salbei und Nachfolge zu komprimieren. Die Mischung wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 15-20 Minuten lang infundiert und dann auf eine angenehme warme Temperatur erhitzt. Bevor Sie die Kompresse auftragen, waschen Sie den betroffenen Teil des Beines mit Seife und führen Sie eine wärmende Massage durch. Die Gaze wird mit dem Extrakt befeuchtet und auf die Haut aufgetragen. Um Wärme zu bewahren, wickeln sie ihn mit einer Folie und einem Handtuch darüber. Der Vorgang wird zweimal täglich wiederholt. Kurs - 21 Tage Sie können es erst nach 6 Monaten wiederholen.

Reiben Sie vor dem Zubettgehen die betroffene Hautpartie mit einer Mischung aus natürlichem Sanddorn und Olivenöl ein. Kursdauer - 15 Tage.

Um den Blutkreislauf wieder herzustellen, verwenden Sie warme Bäder. Füße in heißem Wasser steigen lassen ist unmöglich. Das Wasser wird mit frischer Brennnessel, Kamille oder Johanniskraut versetzt. Nehmen Sie ein Bad für ca. 25-35 Minuten. Wenn die Krankheit von einer intermittierenden Claudicatio begleitet wird, müssen Sie Salzbäder nehmen. Etwa 3 kg Meersalz werden in Wasser verdünnt, der Vorgang dauert 20 bis 40 Minuten.

Prävention von Krankheiten

Um das Auftreten und die Entwicklung einer Arteriosklerose der Beine zu vermeiden, müssen einfache klinische Richtlinien befolgt werden. Die erste davon ist, die Gesundheit der Beine zu überwachen, wenn eine genetische Veranlagung vorliegt, und einen Arzt aufzusuchen, wenn ängstliche Symptome auftreten. Personen, die älter als 40 Jahre sind, wird empfohlen, zweimal im Jahr untersucht zu werden.

Um die Zusammensetzung des Blutes und den Zustand der Gefäßwände in einem guten Zustand zu erhalten, müssen Sie ständig einer Diät folgen: Vermeiden Sie süße und fetthaltige Speisen, starke und kohlensäurehaltige Getränke, Fast Food, Salzgehalt und würzige Gewürze. Sie müssen auch das Rauchen und den Alkohol aufgeben. Ein Glas Wein zum Abendessen pro Woche tut nicht weh, aber Alkoholmissbrauch provoziert die rasche Entwicklung atherosklerotischer Ablagerungen. Nehmen Sie in die Diät auf, dass Sie mehr frisches Gemüse und Obst, gedünstete Gerichte, Nüsse und Meeresfrüchte benötigen.

Eine weitere wichtige Empfehlung ist, das Gewicht im Auge zu behalten und einen aktiven Lebensstil zu führen. Übergewicht erhöht nicht nur die Belastung der Beine, sondern führt auch zu einem gestörten Lipidprozess, Herzerkrankungen und Blutgefäßen. Die Hypodynamie beeinträchtigt die Durchblutung der unteren Gliedmaßen und führt zu stagnierenden Prozessen und verminderter Beweglichkeit von Gelenken und Bändern.

Zur Vorbeugung gehört auch die Ablehnung von beengten Schuhen. Ärzte raten im Sommer barfuß über Gras, Sand und Wasser zu laufen. Dies ist eine hervorragende Fußmassage, die die Bewegung von Blut und Lymphe verbessert. Es ist auch notwendig, Stresssituationen zu vermeiden und abends zu arbeiten, um das Regime von Ruhe und Schlaf anzupassen.

Die Arteriosklerose der Gefäße und der Arterien der Beine ist eine der häufigsten Erkrankungen. Die Gefahr der Erkrankung in ihrer unauffälligen Entwicklung im Frühstadium: Oft werden die Symptome der Atherosklerose mit Müdigkeit oder den Folgen des Tragens unbequemer Schuhe gleichgesetzt.

Die Diagnose und Behandlung der Atherosklerose erfolgt in mehreren Stadien und hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und Entzündungsprozessen, Alter und Geschlecht ab. In der Anfangsphase kann die Behandlung nur aus Veränderungen des Lebensstils bestehen. Eine medikamentöse Therapie wird verschrieben, wenn das Gefäß um 50% oder mehr verstopft ist. Auf chirurgische Methoden wird nur dann zurückgegriffen, wenn die Medikamente keine positive Wirkung haben und das Leben des Patienten in Gefahr ist. Wenn Sie die Empfehlungen und Verordnungen des Arztes nicht befolgen, kann die Krankheit tödlich sein. Die Mortalität aufgrund einer Beinischämie bei Atherosklerose beträgt 61%.

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten - Ursachen, Diagnose und Behandlung

Die Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten ist eine gefährliche Gefäßpathologie, die sich vorwiegend im Alter entwickelt. Im Anfangsstadium zeigt die Krankheit keine charakteristischen Symptome, in fortgeschrittenen Fällen kann eine Amputation der Gliedmaßen erforderlich sein, um schwere Komplikationen zu vermeiden.

Durch die rechtzeitige Untersuchung der ersten Anzeichen einer Arteriosklerose der Arterien kann der Arzt dem Patienten einen wirksamen konservativen Therapieverlauf verschreiben.

Was ist Arteriosklerose?

Die unveränderten Arterien irgendeines Körperteils weisen ein solches Lumen auf, das eine ungehinderte Bewegung des Bluts und somit die Gewebezufuhr gewährleistet.

Die arteriosklerotische Verengung der Hauptarterien der Extremitäten ist eine Folge der Ansammlung von Fetten an den Innenwänden. Gebildete Plaques werden zunächst im Interzellularraum fixiert, diese Entwicklungsstufe der Pathologie wird üblicherweise mit dem Begriff "Fettfleck" bezeichnet.

In diesem Stadium auftretende Veränderungen können noch gestoppt werden, aber solche Plaques werden meistens zufällig während der Untersuchung der Gefäße entdeckt.

Allmählich werden atherosklerotische Plaques größer, was dazu führt, dass der Durchmesser der Gefäße kleiner wird und dementsprechend die physiologische Blutversorgung gestört wird. Der Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen führt zu einer Abnahme der Elastizität der betroffenen Gefäße, ihrer erhöhten Zerbrechlichkeit und Veränderungen in benachbarten Geweben.

Nach und nach reichert sich Kalzium im Fettbelag an, es wird hart. Atherocalcinose beeinträchtigt die Blutversorgung erheblich, infolge von Hypoxie kommt es zu Gewebenekrose. Es besteht auch die Gefahr eines möglichen Durchbruchs an den Endabschnitten der Plaque eines Blutgerinnsels, die eine große Arterie verstopfen und irreversible Veränderungen verursachen können.

Bei älteren Patienten, die älter als 60 Jahre sind, tritt die Atherosklerose der unteren Extremitäten häufiger auf, die Krankheit wird jedoch bei jungen Menschen unter 40 Jahren selten diagnostiziert. Männer sind fast achtmal häufiger krank als Frauen, und das langfristige Rauchen spielt eine wichtige Rolle bei der Verengung der Blutgefäße und der Ablagerung von Plaques in den Arterien.

Ursachen von Krankheiten

Die stenosierende Atherosklerose der Hauptarterien der unteren Extremitäten tritt unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auf, die die Krankheit auslösen.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, steigt bei Menschen:

1. Mit erblicher Veranlagung. Neben den Genen werden die Merkmale des Fettstoffwechsels im Körper, die Hormone, die Struktur der Arterienwände und die Spezifität der Immunität, die die Arterioskleroserate beeinflusst, übertragen.
2. Mit schlechten Gewohnheiten. Zigaretten-Nikotin ist mit einer atherogenen Wirkung ausgestattet, aber Rauchen führt außerdem zu einem Krampf der Blutgefäße, was den Blutfluss verschlechtert und dazu führt, dass schlechtes Cholesterin in den Arterien verbleibt. Alkohol in großen Mengen und Medikamente sind nicht weniger schädlich für den Körper, sie verändern auch sehr schnell die normale Funktion der Gefäßwand. Andererseits wird die Verwendung von hochwertigem Alkohol in der kleinsten Menge als Verhinderung der Plaqueablagerung in den Gefäßen betrachtet.
3. Mit Begleiterkrankungen. Die Atherosklerose der unteren Extremitäten ist für Diabetes mellitus schwierig. Patienten mit dieser Diagnose von Cholesterin-Plaques bilden sich sehr schnell. Die Risikogruppe umfasst Personen, die lange an arterieller Hypertonie und Schilddrüsenunterfunktion leiden.
4. Fettleibig
5. Bei unzureichender körperlicher Aktivität. Die Hypodynamie trägt zur Blutstagnation in den unteren Extremitäten bei, dh es werden geeignete Bedingungen für die Verschiebung des Cholesterins geschaffen.
6. Mit psychoemotionalem langwierigem oder oft wiederkehrendem Stress.
7. Bei entzündlichen Prozessen in großen Arterien.

Das Arterioskleroserisiko steigt mit dem Alter, und je mehr provozierende Faktoren auf den menschlichen Körper einwirken, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Gefäßschädigung.

Es wird bemerkt, dass sich Atherosklerose der Arterien der Extremitäten nach ausgedehnten Erfrierungen, schweren Verletzungen und Bauchoperationen häufig zu entwickeln beginnt.

Die wichtigsten Manifestationen der Krankheit

Bei sorgfältiger Berücksichtigung ihrer Gesundheit können sogar die ersten Symptome der Arteriosklerose der Extremitäten allein vermutet werden.

Es wird empfohlen, die Umfrage in Kürze durchzuführen, wenn die folgenden Änderungen aufgezeichnet werden:

• Juckreiz und periodische Gänsehaut in den Beinen. Patienten bestimmen oft die Ähnlichkeit dieser Symptome mit denen, die nach längerer Extrusion der Extremität auftreten. Unwohlsein in den Beinen während der Atherosklerose tritt jedoch ohne begleitende Ursachen auf.
• Erkältungsgefühl in der betroffenen Extremität. Dieses Merkmal wird in den warmen Jahreszeiten beobachtet.
• Blässe der Haut.
• Reduzierung von Fett und Muskeln in den Beinen, Oberschenkeln, Füßen. Die Entartung des Gewebes geht mit einem Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff einher.
• Peeling der Haut, Risse in den Beinen, Verfärbung der Nägel. Vor dem Hintergrund der Atherosklerose entwickeln sich häufig Pilzerkrankungen.
• Haarverlust an den Beinen ohne anschließendes Nachwachsen der Haare. Diese Veränderung ist auch mit degenerativen Prozessen in der Haut verbunden.
• Schmerz Zunächst treten die schmerzhaften Empfindungen bei körperlicher Anstrengung auf, im Anfangsstadium tritt eine "intermittierende Claudicatio" auf. In fortgeschrittenen Fällen können die Schmerzen in Ruhe sein.
• Das Aussehen einer unnatürlich burgunderfarbenen Haut der Füße und Beine. Verdunkelung deutet auf Thrombose hin und ist eine Vorstufe der Nekrose.
• Trophische, nicht heilende Geschwüre an den Beinen, häufiger bilden sie sich im Fußbereich.
• Gangrän Gewebennekrose tritt im letzten Stadium der Atherosklerose auf und eine schnellere Komplikation tritt bei Menschen mit Diabetes und einer Reihe anderer Begleiterkrankungen auf.

Klassifikation der Pathologie

Klassifizieren Sie die Krankheit gemäß den Veränderungen der Arterien und Symptome der Krankheit.

Es gibt 4 Stadien der Pathologie:

• Die erste Stufe ist vorklinisch. In diesem Stadium tritt Lipoidose auf - eine totale Veränderung des Fettstoffwechsels, die sich durch das Auftreten eines Fettflecks in den Arterien manifestiert. Schmerzen in den Beinen treten nur auf, wenn sie eine beträchtliche Entfernung zurückgelegt haben oder nach schwerem Training, wobei die unteren Gliedmaßen betont werden. Nach dem Ruhen geht der Schmerz vorüber.
• In der zweiten Phase der Pathologie treten Schmerzen in den Gliedmaßen auf, nachdem die Entfernung von 250-1000 Metern zu Fuß überwunden wurde.
• In der dritten Stufe erreicht die Ischämie einen kritischen Wert. Der Schmerz in den Gliedmaßen entsteht nach Überwindung von 50 bis 100 Metern.
• Das vierte Stadium ist das Stadium des Auftretens von Geschwüren und Nekrosen mit möglicherweise nachfolgenden Gangrän. Eine Person empfindet starke Schmerzen und Unwohlsein in den Beinen, auch nachts während der Ruhe.

Diagnose

Ein erfahrener Arzt kann bereits bei der Untersuchung eines Patienten eine Läsion in den Arterien der unteren Extremitäten vermuten. Es wird auf Hautfärbung, Gewebsatrophie und Pulsation der Arterien geachtet.

Für eine genaue Diagnose verschrieben:

• Angiographie. Dies ist die genaueste instrumentelle Methode zur Untersuchung von Veränderungen in Blutgefäßen. Zuerst wird ein Kontrastmittel in die Oberschenkelarterie injiziert und dann eine Röntgenaufnahme der Extremität gemacht. Mit der Angiographie können Sie alle Stellen der Vasokonstriktion und das Vorhandensein eines arteriellen Bypass-Netzwerks bestimmen. Da dieses Verfahren invasiv ist, wird es nicht bei schweren Nierenerkrankungen und bei Unverträglichkeit eines Kontrastmittels (Jod) durchgeführt.
• Doppler-Ultraschall - eine Technik, die in 95% der Fälle die Lage von Verengungen erkennen kann.
• Computertomographie.
• Blutuntersuchungen zur Bestimmung von schlechtem Cholesterin und Gerinnungszeit.

Diagnose und Ausmaß der atherosklerotischen Läsion werden erst nach Auswertung aller Erhebungsdaten festgelegt. Die Behandlung wird in Abhängigkeit von den identifizierten Pathologien ausgewählt.

Behandlung

Wenn der Patient Glück hat und die Pathologie in der Anfangsphase der Entwicklung feststeht, um weitere Veränderungen zu verhindern und die bestehenden Erkrankungen zu neutralisieren, kann es erforderlich sein, den Einfluss provozierender Faktoren auf den Körper auszuschließen.

• Vor allem das Rauchen aufgeben;
• Essen Sie, damit der Körper so wenig Tierfett wie möglich bekommt, was eine Quelle schädlichen Cholesterins ist;
• Um Gewicht zu verlieren, wenn es zusätzliche Pfunde gibt;
• Erlauben Sie keinen Blutdruckanstieg über 140 mm Hg. st;
• Stärkung der körperlichen Aktivität Fußschiffe eignen sich zum Wandern, Radfahren, Schwimmen, zu Hause können sie mit einem Standrad trainiert werden;
• Um chronische Krankheiten zu behandeln. Wenn es Diabetes gibt, müssen Sie ständig einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechterhalten.

Die Behandlung der stenosierenden Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten in der zweiten und den nachfolgenden Stadien der Pathologie wird in konservative, minimalinvasive und chirurgische unterteilt.

Grundsätze der konservativen Behandlung

Konservative Behandlungsmethoden umfassen Medikamente und Physiotherapie. Kurse für die Einnahme von Medikamenten, die in Abhängigkeit von den festgestellten Veränderungen speziell ausgewählt werden, sind für 1,5 bis 2 Monate ausgelegt und müssen bis zu 4 Mal pro Jahr wiederholt werden.

Von den hauptsächlich verwendeten Medikamenten:

• Disaggreganten, dh die Mittel, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Das berühmteste Desaggregant ist Aspirin.
• Arzneimittel, die die Flüssigkeitseigenschaften von Blut verbessern. Es ist Reopoliglyukin (intravenös im Krankenhaus verabreicht) und Pentoxifyllin.
• Antispasmodika. Die Wirkung dieser Medikamente zielt darauf ab, die Verengung der Blutgefäße zu reduzieren, wodurch der Blutfluss verbessert wird.
• Zur Dekompensation werden Antikoagulanzien verschrieben.

Der Zweck von Statinen zur Normalisierung des Cholesterins im Blut wird gezeigt. Bei der Atherosklerose werden häufig Enzympräparate eingesetzt, da die Erkrankung in den meisten Fällen mit Veränderungen der Bauchspeicheldrüse einhergeht.

Einige Medikamente müssen einmal getrunken werden, andere werden regelmäßig angewendet. In einigen Fällen müssen die Medikamente lebenslang eingenommen werden. Die Merkmale der Auswahl der Behandlungspläne hängen vom Stadium der Pathologie und den damit verbundenen Erkrankungen ab.

Minimalinvasive Behandlungstechniken

Innovative Methoden zur Behandlung von Patienten mit Atherosklerose der unteren Extremitäten - Ballondilatation, Angioplastie, Steniration der betroffenen Arterien. Diese minimalinvasiven Verfahren stellen den Blutfluss ohne umfangreiche Operationen wieder her.

Sie werden mit Hilfe von Spezialgeräten durchgeführt, die Rehabilitationsphase dauert wenig und der Patient kann sich zu Hause erholen.

Chirurgische Behandlung

Nicht immer können minimalinvasive Techniken angewendet werden. Wenn die verstopften Bereiche der Gefäße groß sind, muss der Blutkreislauf wiederhergestellt werden. Dem Patienten wird eine der Operationsarten angeboten:

• Prothetik eines modifizierten Teils des Gefäßes mit einem synthetischen Material.
• Rangieren ist die Schaffung eines künstlichen Kanals, durch den Blut nach Bedarf durch den Leitungspfad zirkulieren kann.
• Thrombendarterektomie - Abschneiden atherosklerotischer Plaques in den Gefäßen.

Wenn Gangrän diagnostiziert wird und keine Bedingungen für die Wiederherstellung des Blutkreislaufs bestehen, ist eine Amputation der Gliedmaßen erforderlich. Diese Operation wird zugewiesen, um das Leben des Patienten zu retten.

Folk-Methoden anwenden

Rezepte aus der traditionellen Medizin sind für Atherosklerose nutzlos, wenn Sie keine von einem Arzt verordneten Arzneimittel verwenden. Verschiedene Abkochungen von Kräutern, spezielle Bäder und Tinkturen helfen jedoch, den Zustand der Blutgefäße und der Blutzusammensetzung zu verbessern und die Widerstandsfähigkeit des Körpers insgesamt zu erhöhen.

• Brühe aus Rosskastanie, gewöhnlicher Hopfen. Diese Kräuter erhöhen die Durchblutung.
• Brennesselbäder. Ihre Verwendung verbessert die Mikrozirkulation und hilft, Beschwerden während der Atherosklerose zu reduzieren.
• Droge aus Knoblauch. 10 Knoblauchzehen müssen gereinigt, zerkleinert und ein Glas unraffiniertes Pflanzenöl eingegossen werden. Infusion der Mischung sollte einen Tag sein, danach kann sie behandelt werden. Um einen Teelöffel Knoblauchöl mit einem Esslöffel frisch gepressten Zitronensaft zu behandeln, trinken Sie die Droge dreimal täglich.

Achten Sie auf eine Diät. Es wird empfohlen, mehr Gemüse und Obst zu essen, Grapefruit, Melone, Viburnum, Nüsse, Käse und fettreiche Fische sind bei der Atherosklerose nützlich. Es sollte immer daran erinnert werden, dass der Verzehr von Butter, fettem Fleisch, Wurstwaren, Pasteten, Nebenprodukten, Muffins und Mayonnaise-Fett bei der Atherosklerose fast vollständig eliminiert werden sollte.

Die Einhaltung der Diät führt nicht nur zu einer Elastizität der Gefäße, sondern wirkt sich auch positiv auf den Zustand des gesamten Organismus aus. Es ist notwendig und mehr zu trinken, die Verwendung von reinem Wasser, Kompott, grünem Tee oder Tee mit Zitrone, Abkochungen einiger pflanzlicher Heilmittel ist nützlich.