Myokarddystrophie ist eine sekundäre Läsion des Myokards, die durch Stoffwechselstörungen verursacht wird und zu Dystrophie und Dysfunktion des Herzmuskels führt. Die Myokardiodystrophie wird begleitet von Kardialgie, Unterbrechung des Herzrhythmus, mäßiger Tachykardie, Müdigkeit, Schwindel, Atemnot. Die Diagnose der Myokardiodystrophie basiert auf Anamnese- und Klinikdaten, Elektrokardiographie, Phonokarditis, Röntgen, Echokardiographie, MRI, Szintigraphie, Blutbiochemie usw.
Myokarddystrophie
Der Begriff "Myokarddystrophie" (sekundäre Kardiomyopathie, Myokarddystrophie) vereint in der Kardiologie eine Gruppe nicht entzündlicher und nicht degenerativer myokardialer Läsionen, begleitet von einer ausgeprägten Störung der Stoffwechselprozesse und einer signifikanten Abnahme der Kontraktilität des Herzmuskels. Myokarddystrophie ist immer ein sekundärer Prozess, einschließlich dismetabolischer, Elektrolyt-, Enzym-, neurohumoraler und autonomer Erkrankungen. Die Myokarddystrophie ist durch Dystrophie der Myozyten und Strukturen des Herzleitungssystems gekennzeichnet, was zu einer Störung der Hauptfunktionen des Herzmuskels führt - Kontraktilität, Erregbarkeit, Automatismus, Konduktion.
Die Myokardiodystrophie ist vor allem in ihren Anfangsstadien normalerweise reversibel, was sie von degenerativen Veränderungen des Myokards unterscheidet, die während der Hämochromatose und der Amyloidose des Herzens auftreten.
Ursachen der Myokarddystrophie
Myokarddystrophie kann durch verschiedene äußere und interne Faktoren verursacht werden, die den Stoffwechsel und die Energie im Myokard stören. Myokarddystrophie kann sich unter dem Einfluss akuter und chronischer exogener Intoxikationen (alkoholische, medizinische, industrielle, etc.), physikalische Einwirkungen (Strahlung, Vibration, Überhitzung) entwickeln. Myokardiale Dystrophie begleitet oft den Verlauf endokriner Yokarditis (Überlebensstörung, Überleben, Übergewicht, Berberi, Überlebensstörungen, Überlebensstörungen, Überlebensstörungen, Überlebensstörungen, Überlebensstörungen) (Zirrhose, Pankreatitis, Malabsorptionssyndrom).
Die perinatale Enzephalopathie, intrauterine Infektionen und das kardiovaskuläre Disadaptationssyndrom vor dem Hintergrund der Hypoxie können die Ursache für Myokarddystrophie bei Neugeborenen und Kleinkindern sein. Bei Sportlern kann Myokardiodystrophie als Folge einer übermäßigen körperlichen Überforderung (pathologisches Sportherz) auftreten.
Verschiedene nachteilige Faktoren verursachen einen Abbau von Elektrolyt, Eiweiß, Energiestoffwechsel in Kardiomyozyten, die Anhäufung von pathologischen Metaboliten. Änderungen in den biochemischen Prozessen im Myokard führen zu einer beeinträchtigten kontraktilen Funktion der Muskelfasern, zu verschiedenen Rhythmus- und Leitungsstörungen und Herzversagen. Durch die Beseitigung des ätiologischen Faktors können die trophischen Prozesse in den Myozyten vollständig wiederhergestellt werden. Bei länger anhaltenden Nebenwirkungen stirbt ein Teil der Kardiomyozyten ab und wird durch Bindegewebe ersetzt - es bildet sich eine Kardiosklerose.
Klinische Formen der Myokarddystrophie
Myokarddystrophie mit Anämie
Verletzungen des Myokards entwickeln sich mit einer Abnahme des Hämoglobins auf 90-80 g / l. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine hemische Hypoxie, begleitet von einem Energiedefizit im Myokard. Anämische Myokarddystrophie kann bei Eisenmangel und hämolytischer Anämie auftreten, bei akutem und chronischem Blutverlust, DIC.
Klinische Manifestationen der Myokarddystrophie bei Anämie sind Hautlinderung, Schwindel, Atemnot, Tachykardie, erhöhte Pulsation der Halsschlagadern. Percussion-Studie zeigt die Ausdehnung der Herzgrenzen, was auf eine Myokardhypertrophie hindeutet. Auskultativ entdeckte laute Herztöne, systolisches Murmeln über Herz und Gefäße, "Top-Noise" an den Halsgefäßen. Herzinsuffizienz entwickelt sich mit anhaltender Anämie und unzureichender Behandlung.
Myokarddystrophie mit Thyreotoxikose
Unter dem Einfluss eines Überschusses an Schilddrüsenhormonen im Herzmuskel nimmt die Synthese von Adenosintriphosphatsäure (ATP) und Kreatinphosphat (CF) ab, was von Energie und dann einem Proteinmangel begleitet wird. Gleichzeitig stimulieren Schilddrüsenhormone die Aktivität des sympathischen Nervensystems, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, des winzigen Blutvolumens, der Blutflussgeschwindigkeit und des BCC führt. Unter solchen Bedingungen können Veränderungen der intrakardialen Hämodynamik nicht energetisch unterstützt werden, was letztendlich zur Entwicklung einer Myokardiodystrophie führt.
In der Klinik der Myokarddystrophie mit Thyreotoxikose überwiegen Arrhythmien (Sinustachykardie, Extrasystole, paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern). Eine anhaltende Thyreotoxikose verursacht eine chronische Durchblutungsinsuffizienz, hauptsächlich vom rechtsventrikulären Typ, die sich in Schmerzen im Bereich des Herzens, im Ödem und in der Hepatomegalie manifestiert. Bei einer Thyreotoxikose dominieren manchmal Symptome einer Myokarddystrophie, bei denen sich Patienten zunächst auf einen Kardiologen beziehen und erst dann einen Endokrinologen aufsuchen.
Myokarddystrophie mit Hypothyreose
Die pathogenetische Grundlage der Myokarddystrophie bei Hypothyreose ist ein Mangel an Schilddrüsenhormonen, der zu einer Abnahme der Stoffwechselaktivität im Myokard führt. Gleichzeitig tritt infolge einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität eine Flüssigkeitsretention in Myozyten auf, die von der Entwicklung dysmetabolischer Störungen und Elektrolytstörungen begleitet wird (Erhöhung des Natriumgehalts und Kaliumabnahme).
Die myokardiale Dysfunktion bei Hypothyreose ist durch anhaltende schmerzende Schmerzen im Herzen, Arrhythmien (Sinusbradykardie) und Blockaden (atrial, atrioventrikulär, ventrikulär) gekennzeichnet.
Alkohol und toxische Herzmuskeldystrophie
Es wird angenommen, dass die tägliche Einnahme von 80-100 ml Ethylalkohol über 10 Jahre zu alkoholischer Myokarddystrophie führt. Bei einem erblichen Mangel an einer Reihe von Enzymen, die Ethanol abbauen, bei Stress und häufigen Virusinfektionen kann sich die Herzmuskeldystrophie jedoch auch in kürzerer Zeit entwickeln - in 2–3 Jahren, selbst wenn weniger Alkohol verwendet wird. Alkoholische Herzmuskeldystrophie tritt hauptsächlich bei Männern zwischen 20 und 50 Jahren auf.
Eine toxische Myokarddystrophie tritt bei Personen auf, die eine Langzeittherapie mit Immunsuppressiva (Zytostatika, Glucocras), NSAIDs, einige Antibiotika, Beruhigungsmittel und andere Vergiftungen mit Chloroform, Phosphor, Arsen, Kohlenmonoxid usw. erhalten. akute arrhythmische, kombinierte und kongestive Formen.
Die kardialgische Form der Myokardiodystrophie ist gekennzeichnet durch schmerzende oder schmerzende Schmerzen in der Brust, ein vorübergehendes Gefühl von Wärme oder Kälte der Gliedmaßen und Schwitzen. Die Patienten sind besorgt über allgemeine Schwäche, Müdigkeit, verminderte körperliche Ausdauer und Kopfschmerzen.
Die arrhythmische Form der Myokarddystrophie wird begleitet von Tachykardie, Herzrhythmus und Leitungsstörungen (Sinustachy- oder Bradykardie, Extrasystole, Blockade des Bündels von His), manchmal - Vorhofflimmern und Vorhofflattern. In der kombinierten Form von Myokarddystrophie werden Arrhythmien und Kardialgien festgestellt. Manifestationen einer kongestiven Myokardiodystrophie sind auf Herzinsuffizienz zurückzuführen und umfassen Dyspnoe bei Anstrengung, Husten, Asthmaanfälle, Ödeme in den Beinen, Hydroperikard, Hydrothorax, Hepatomegalie, Aszites.
Tonsillogene Myokardiodystrophie
Myokardläsionen bei Tonsillitis treten bei 30-60% der Patienten auf. Tonsillogene Myokardiodystrophie entwickelt sich in der Regel nach einer Reihe übertragener Angina pectoris, die mit hohem Fieber und Intoxikation auftritt. In der Klinik der tonsillogenen Myokardiodystrophie herrschen starke Beschwerden im Bereich des Herzens, starke Schwäche, unregelmäßiger Puls, Atemnot, fokales oder diffuses Schwitzen, Subfebrile, Arthralgie vor.
Myokarddysfunktion
Es entwickelt sich bei Sportlern, die körperliche Aktivitäten ausführen, die ihre individuellen Fähigkeiten übertreffen. In diesem Fall können versteckte chronische Infektionsherde im Körper - Sinusitis, Tonsillitis, Adnexitis usw. - zu Herzmuskelschäden beitragen. Mangel an richtigen Ruhezeiten zwischen den Trainingseinheiten usw. Es wurde eine Reihe von Theorien über die Pathogenese der Myokardiodystrophie bei körperlicher Belastung vorgelegt: hypoxisch, neurodystrophisch, Steroidelektrolyt.
Diese Variante der Myokardiodystrophie äußert sich hauptsächlich in allgemeinen Symptomen: Schwäche, Lethargie, Müdigkeit, Depression, vermindertes Interesse am Sport. Herzschlag, Kribbeln im Herzen, Unterbrechungen können auftreten.
Klimakterische Myokarddystrophie
Entwickelt als Folge dyshormonaler Prozesse bei Frauen im Alter von 45-50 Jahren. Die klimakterische Myokarddystrophie äußert sich in Schmerzen in der Herzgegend einer drückenden, stechenden oder schmerzenden Natur, die auf den linken Arm ausstrahlen. Cardialgie wird durch die "Gezeiten" verschlimmert, begleitet von einem Gefühl von Wärme, Herzklopfen und vermehrtem Schwitzen. Eine Herzinsuffizienz bei der Menopause-Myokarddystrophie kann sich bei gleichzeitiger arterieller Hypertonie entwickeln.
Diagnose der Myokarddystrophie
Bei Patienten mit Myokarddystrophie in der Anamnese wird in der Regel eine Anamnese von Krankheiten oder pathologischen Zuständen entdeckt, die von einem Gewebe-Hypoxie-Syndrom und gestörten Stoffwechselprozessen begleitet wird. Die objektive Untersuchung des Herzens zeigt einen unregelmäßigen Puls, Dämpfung der Herztöne, Schwächung des ersten Tons an der Spitze, systolisches Murmeln.
Die Elektrokardiographie zeichnet verschiedene Arrhythmien, myokardiale Repolarisationsstörungen und eine Abnahme der kontraktilen Funktion des Myokards auf. Die Durchführung von Stress- und pharmakologischen Tests auf Myokarddystrophie führt in der Regel zu negativen Ergebnissen. Die Phonokardiographie erkennt Veränderungen im Verhältnis der Dauer der elektrischen und mechanischen Systole, das Auftreten eines galoppierenden Rhythmus und des systolischen Geräusches an der Basis und am Oberteil sowie das Dämpfen der Herztöne. Die Echokardiographie wird durch die Expansion der Herzkammern bestimmt, die Struktur des Myokards verändert, das Fehlen organischer Pathologie.
Die myopathische Konfiguration des Herzens, die während der Thoraxröntgenographie entdeckt wurde, weist auf eine tiefe Erkrankung des Myokards hin. Die Szintigraphie ermöglicht die Bewertung des Metabolismus und der myokardialen Perfusion, um fokale und diffuse Akkumulationsdefekte als Abnahme der Anzahl funktionierender Kardiomyozyten zu identifizieren.
Auf die Herzmuskelbiopsie wird in zweifelhaften Fällen zurückgegriffen, wobei nichtinformative nichtinvasive Studien durchgeführt werden. Die Differentialdiagnose der Myokarddystrophie wird bei ischämischen Herzkrankheiten, Myokarditis, arteriosklerotischer Kardiosklerose, Lungenherzkrankheit und Herzfehlern durchgeführt.
Behandlung von Myokarddystrophie
Die kombinierte Myokarddystrophietherapie besteht aus der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, der pathogenetischen (metabolischen) und der symptomatischen Therapie. In dieser Hinsicht wird die medizinische Taktik für Myokarddystrophie nicht nur von einem Kardiologen, sondern auch von engen Spezialisten bestimmt - einem Hämatologen, einem HNO-Arzt, einem Endokrinologen, einem Rheumatologen, einem Gynäkologen, einem Endokrinologen und einem Sportarzt. Den Patienten wird empfohlen, den physischen Modus zu schonen, schädliche berufliche Auswirkungen auszuschließen, Kontakt mit Chemikalien, Alkohol und Rauchen.
Die metabolische Therapie der Myokarddystrophie umfasst die Verabreichung von Vitaminen der Gruppe B, Cocarboxylase, ATP, Kalium- und Magnesiumpräparaten, Inosin, anabolen Steroiden und anderen Medikamenten, die Stoffwechselprozesse und die Ernährung des Herzmuskels verbessern.
Bei Herzversagen sind Diuretika, Herzglykoside angezeigt; mit Arrhythmien - Antiarrhythmika. Bei der myokardialen Dystrophie der Menopause werden HRT, Sedativa und hypotensive Medikamente verschrieben. Die etiotropische Therapie der tonsillogenen Myokarddystrophie erfordert eine intensive Behandlung der Tonsillitis bis zur Tonsillektomie.
Prognose und Prävention von Myokarddystrophie
Die Reversibilität myokardialer Veränderungen der Myokarddystrophie hängt von der Aktualität und der Angemessenheit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Das Ergebnis einer langfließenden Myokarddystrophie ist Myokardiosklerose und Herzversagen.
Die Prävention von Myokardiodystrophie beruht auf der Beseitigung aktueller Krankheiten, unter Berücksichtigung des Alters und der körperlichen Fitness im Sport, der Vermeidung von Alkohol, der Beseitigung von Berufsgefahren, guter Ernährung, obligatorischer Rehabilitation von Infektionsherden. Wiederholte medikamentöse Therapie mit kardiotrophischer Therapie wird 2-3 Mal pro Jahr empfohlen.
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Die Myokarddystrophie ist eine Erkrankung des Herzmuskels nicht entzündlicher und nicht abbaubarer Natur, die sich in der Störung der Stoffwechselprozesse in ihren Zellen äußert, was zu einer signifikanten Verringerung der myokardialen Kontraktilität führt. Der pathogenetische Hauptmechanismus besteht in der Umstrukturierung der Kardiomyozyten vom Sauerstoff zum sauerstofffreien Atmungsweg, wodurch die Wirksamkeit des Muskelgewebes des Herzens erheblich verringert wird. Zu Beginn der Erkrankung sind alle pathologischen Veränderungen reversibel, und bei adäquater Behandlung kehren die Struktur und Funktion des Myokards zu normalen Werten zurück. Wenn die Krankheit fortschreitet, entwickeln sich eine Atrophie der Myokardfasern und eine anhaltende Herzinsuffizienz, was die Qualität und Langlebigkeit des Patienten erheblich verringert. Die Krankheit ist in allen Altersgruppen verbreitet und trotz zahlreicher Studien wurde wenig untersucht.
Gründe
Die Myokardiodystrophie entwickelt sich im Falle eines Missverhältnisses zwischen der Menge der vom Herzen verbrauchten Ressourcen und der produzierten Menge. Diese Inkonsistenz kann bei unzureichender Ernährung, niedrigen Eiweißwerten, Kohlenhydraten, Spurenelementen und Vitaminen auftreten. Störungen der Gewebeatmung können während infektiöser Prozesse im Körper, bei Vergiftungen im Haushalt und in der Industrie, Rauchen, Alkoholismus und Erkrankungen des Stoffwechselsystems auftreten. Episodische übermäßige körperliche Anstrengung oder regelmäßige Bewegung, die die myokardiale Reservekapazität geringfügig übersteigt, führt zu einem direkten Ressourcenmangel.
Symptome
Myokarddystrophie führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung infolge einer Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels. Der Patient kann durch Schmerzen im Bereich des Herzens, durch Unterbrechungen der Herzfrequenz, unangenehme Empfindungen in der Brust, schnelle Ermüdung, Schläfrigkeit gestört werden. Herzinsuffizienz entwickelt sich allmählich, zuerst mit vorübergehenden peripheren Ödemen und Atemnot nach schwerer körperlicher Anstrengung, und kommt weiterhin zu Atemnot und Herzklopfen in Ruhe und anhaltendem dichtem Ödem. Der Patient ist besorgt über schwere Leistungsstörungen, häufige Schwäche, vermehrtes Auswurf und Husten am Abend. Die Symptome können sich bei verschiedenen Patienten leicht unterscheiden, da sie verschiedene Ursachen für Myokarddystrophie und mögliche Begleiterkrankungen haben. Während der pathologische Prozess kompensiert wird, können die Symptome völlig fehlen (bis zu mehreren Jahren).
Stadien der myokardialen Dystrophie
Stufe der Entschädigung. Die Hämodynamik im Ruhezustand und bei dosiertem Training ist stabil. Im Myokard werden vorübergehende adrenerge Störungen der Repolarisation nachgewiesen.
Stufe Unterkompensation. Die dosierte Belastung verursacht eine Anspannung der hämodynamischen Mechanismen: Zentralisierung des Blutflusses, Kontraktilität des Myokards, Reflexsteigerung des Herzzeitvolumens mit einer Erhöhung des Blutflusses. Der dystrophische Prozess im Myokard wird mäßig ausgedrückt.
Stadium der Dekompensation. Herzmuskelumstrukturierung, Repolarisationsprozesse werden stabil beeinträchtigt, die Messung der körperlichen Aktivität führt zu ausgeprägten hämodynamischen Störungen. Die Kontraktilität des Herzmuskels ist stark vermindert, der Mechanismus der Zentralisierung des Blutflusses ist gestört, eine reflexartige Erhöhung des Herzzeitvolumens mit erhöhtem Blutfluss tritt nicht auf.
Diagnose
Röntgenuntersuchung des Patienten zeigt die Ausdehnung der Herzgrenzen nach links, Stauung in der Lunge.
Elektrokardiographie. Als routinemäßige Untersuchungsmethode für verschiedene Bedingungen und Verfahren kann ein EKG eine Myokardiodystrophie im Anfangsstadium der Entwicklung erkennen. In einer direkten Studie zur Myokarddystrophie wird häufig die tägliche EKG-Überwachung verwendet. Je nach Grad der Herzschädigung und Belastungstests sind Änderungen im Kardiogramm mehr oder weniger stark ausgeprägt. Das ST-Segment unterhalb der Kontur beträgt in zwei beliebigen Leitungen mindestens 1 mm, die U-Welle ist verzerrt, die falsche Orientierung und die Verformung der T-Welle in mindestens zwei Leitungen.
Die Echokardiographie zeigt die Ausdehnung der Ventrikel und der Vorhöfe, Veränderungen in der Struktur des Muskelgewebes des Herzens. Die Methode erlaubt es, die ersten Anzeichen einer Herzmuskelumbildung zu bestimmen, um die Myokardiodystrophie von der organischen Pathologie zu unterscheiden.
Phonokardiographie. Elektrische Systole ist länger als mechanisch (Reduktion der Kontraktilität), Canter-Rhythmus (Dekompensationsphase), systolisches Murmeln an der Basis und Herzspitze. Normale Herztöne sind gedämpft.
Die biochemische Analyse von Blut zeigt ein hohes Maß an Lactat, Pyruvat.
Um den Grad der dystrophischen Veränderungen in den Zellen des Herzmuskels zu bestimmen, wird die Aktivität der mitochondrialen Enzyme der Lymphozyten bestimmt. Eine starke Abnahme der Aktivität der Succinat-Dehydrogenase und eine Zunahme der Aktivität der alpha-Glycerophosphat-Dehydrogenase deuten auf einen Übergang der Myokarddystrophie in die dritte Stufe hin, während die Prognose für die Erholung schlecht ist.
Die Herzmuskelbiopsie wird als letzter Ausweg durchgeführt, wenn andere Forschungsmethoden nicht aufschlussreich sind und sich die Krankheit schnell entwickelt. Die Analyse des Muskelgewebes des Herzens liefert die genauesten Daten über den pathologischen Prozess und das Ausmaß der Läsion.
Behandlung
Das Behandlungsschema beinhaltet notwendigerweise die Beseitigung von körperlicher Aktivität, Berufsgefahren, Kontakt mit Haushaltschemikalien, Alkoholkonsum und Rauchen.
Die medikamentöse Behandlung hängt vom Stadium und den klinischen Manifestationen der Krankheit ab.
Vitamin-Therapie wird angewendet, Elektrolyt-Stoffwechselstörungen werden korrigiert, trophische Prozesse im Herzmuskel werden wiederhergestellt.
Kaliumpräparate werden intravenös in 5% iger Glucoselösung oder Salzlösung verwendet. 1 g Kaliumchlorid pro 500 ml Lösung.
Um die Erregbarkeit des Herzmuskels zu reduzieren, werden für einen Erwachsenen β-Blocker bis zu 240 mg pro Tag verwendet. Beruhigungsmittel anwenden.
Riboxin, Inosin, anabole Steroide und Vitamine der Gruppe B werden zur Stimulierung des Stoffwechsels im Myokard verwendet.Die wirksame Dosis wird individuell ausgewählt.
Verwenden Sie bei Bedarf Medikamente, die Anzeichen von Herzinsuffizienz und Rhythmusregulierung beseitigen. Herzglykoside werden in etwas niedrigeren Dosierungen als die Standardtherapeutika verwendet, um ihre toxische Wirkung auf die Herzzellen zu verringern. In jedem Fall wird die Dosis einzeln ausgewählt und ihre Konzentration im Blut bestimmt: Die volle therapeutische Dosis gilt als erreicht, wenn der Gehalt an Glykosiden nicht mehr als 2 ng / ml Blut beträgt. Dosierungen von Antiarrhythmika sind Standard. Cordaron intravenös 5 mg / kg oder per os 6 mg pro Tag in den ersten sieben Tagen, 4 mg pro Tag in der nächsten Woche und 2 mg pro Tag in der Zukunft.
Myokarddystrophie bei Kindern
Die Entwicklung einer Myokarddystrophie bei Schulkindern ist meistens auf eine unzureichende Steigerung der körperlichen Aktivität zurückzuführen. In den Grund- und Aufbaustudiengängen kann ein Anstieg der emotionalen Belastung auch zur Entwicklung der Krankheit beitragen. In der frühen Kindheit spielen Stoffwechselkrankheiten (insbesondere Rachitis), schlechte Ernährung und Pflege eine wichtige Rolle. Kennzeichnend für den Krankheitsverlauf bei Kindern ist eine lange asymptomatische Periode (oder Abwesenheit von Beschwerden) sowie das Fehlen klinischer Manifestationen allein während der Untersuchung. Vor diesem Hintergrund ist es wichtig, die frühe Elektrokardiographie mit Zyklusergometrie zu verwenden. Durch die Verwendung von Proben mit einer dosierten körperlichen Belastung können Sie die Behandlung früh beginnen und den Zustand des Kindes im Laufe der Zeit überwachen. Das Hauptziel der Studie ist die Beurteilung der zentralen und peripheren Hämodynamik.
Bei kompensierter Myokarddystrophie wird einmal im Jahr eine ganze Untersuchung im Krankenhaus gezeigt. Trainingsbeschränkung ist nicht erforderlich. Das Kind steht unter ärztlicher Aufsicht. Die medikamentöse Behandlung umfasst Medikamente, die die Erregbarkeit des autonomen Nervensystems reduzieren. Sie brauchen eine gute Ernährung und eine optimale Art des Bildungsprozesses.
Das unterkompensierte Stadium des Kurses bei Kindern erfordert eine teilweise Einschränkung der körperlichen Aktivität. Das Kind sollte jährlich in ein Krankenhaus eingeliefert werden, wobei die Dynamik der Krankheit beurteilt werden muss. Verwendete Medikamente, die die Erregbarkeit des autonomen Nervensystems reduzieren, Medikamente, die die Ernährung des Herzmuskels verbessern. Die Ernährung des Kindes sollte reich an Vitaminen und Proteinen sein. Eine wichtige Rolle spielen die Vitamine C und E.
Dekompensierte Myokarddystrophie bei Kindern ist eine Indikation für mindestens eine stationäre Behandlung. Die intravenöse Verabreichung von Medikamenten, die den Herzmuskel ernähren, wird verwendet. Je nach Indikation werden Diuretika (mit ausgeprägtem Ödem), β-Blocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren verschrieben. Alle sechs Monate muss der Zustand des Herzens im Krankenhaus untersucht werden, um die Dynamik zu beurteilen.
Prävention
Zur Prävention von Myokarddystrophie gehören vor allem das Aufhören mit dem Rauchen und Alkohol. Bei der Berechnung der körperlichen Aktivität im Sport sollte immer das Alter und der Zustand der körperlichen Fitness berücksichtigt werden, wobei auf das Vorhandensein aktueller Krankheiten zu achten. Bei Erkrankungen des Stoffwechsels muss das endokrine System umgehend diagnostiziert und korrigiert werden. Während der Zeit der Infektionskrankheiten und während der Genesung sollten Sportunterricht und Sport nicht durchgeführt werden. Die Ernährung sollte das gesamte Spektrum an Nährstoffen, Vitaminen und Mineralien in den erforderlichen Altersgruppen umfassen. Während des ersten Schuljahres in der Schule und in den Abschlussklassen ist ein präventives Screening bei einem Kardiologen mit Dosierungstests wünschenswert. Während dieser Zeiträume sollten Sie das Kind nicht mit zusätzlichen Klassen außer dem Schullehrplan beladen. Bei der Arbeit mit giftigen Chemikalien sollten spezielle Schutzausrüstungen verwendet werden.
Ein einziger Termin für einen Arzt unter der Telefonnummer +7 (499) 519-32-84.
Symptome und Behandlung von Myokarddystrophie bei Kindern
Die Myokarddystrophie bei Kindern (MCD) ist eine Erkrankung des Herzmuskels, die durch einen gestörten Stoffwechsel in den Herzzellen verursacht wird. Im Zusammenhang mit diesen biochemischen Erkrankungen leidet die kontraktile, konduktive, exzitatorische und automatische Myokardfunktion erheblich. Ohne adäquate Behandlung kann sich die Krankheit zu Herzversagen entwickeln.
Ein anderer Forscher G.F. Lang schlug vor, diese Krankheit aufgrund ihres Auftretens zu klassifizieren (Ätiologie). Diese Einteilung ist für die heutige Zeit relevant:
- Herz - Myokarditis, Kardiomyopathie;
- extrakardiale Vergiftung, Anämie, Infektionskrankheiten infolge äußerer Faktoren.
Gründe
Die Hauptursache für Myokarddystrophie ist die Hypoxie des Herzens. Myokarddystrophie bei Kindern ist immer eine Folgeerkrankung, eine Komplikation der Hauptursache der Pathologie:
- vegetativ;
- enzymatisch;
- neurohumoral;
- dismetabolisch
Die häufigsten Ursachen für Herzerkrankungen bei Kindern sind:
- perinatale Enzephalopathie;
- übertragene intrauterine Infektionen;
- häufige Erkältungen und Grippe;
- Blutkrankheiten, einschließlich Anämie;
- Hypodynamie und abnorme körperliche Aktivität;
- endokrine Störungen und Fettleibigkeit;
- exogene Vergiftung;
- Reaktion auf die Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Beruhigungsmittel, Hormone).
Es ist zu beachten, dass die Entwicklung der Krankheit bei Neugeborenen meist durch falsche Pflege, schlechte Ernährung, gestörte Stoffwechselprozesse, insbesondere Rachitis, gefördert wird.
Bei Schulkindern kann unkontrollierter physischer, psychischer und emotionaler Stress die Beschwerden auslösen.
Klinik und Pathogenese
Zahlreiche Studien auf zellulärer und molekularer Ebene haben gezeigt, dass Veränderungen der Herzzellen unabhängig von der Ursache der Kardiomyozyten-Dystrophie mit einem Mangel an Sauerstoff, Energie, Nährstoffen und einer Anhäufung von Stoffwechselprodukten einhergehen. Bei Kindern ist MCD mit einem gestörten Transport von Kaliumionen verbunden. Ohne die notwendige Behandlung kann ein Kaliummangel zu reversiblen und irreversiblen Veränderungen des Myokards, zu Narben und nichtkoronarer Kardiosklerose führen.
Am häufigsten äußert sich die Myokarddystrophie in der Kindheit durch die folgenden Symptome:
- Atemnot und Schmerzen im Bereich des Herzens eines schmerzenden oder stechenden Charakters, der nach dem Training auftritt;
- Schwäche und Müdigkeit;
- Herzklopfen und Arrhythmien.
In der frühen Kindheit wird ein kleines Kind nicht in der Lage sein, über die alarmierenden Symptome und Probleme bei der Arbeit des Herzens zu berichten. Diese Pathologie hat meistens in diesem Alter einen asymptomatischen Verlauf und wird zufällig bei der nächsten jährlichen medizinischen Einrichtung festgestellt.
Diagnose
Eine wirksame Behandlung der MCD hängt von der frühzeitigen Erkennung und genauen Diagnose der Krankheit ab. Zu den effektivsten und genauesten Diagnosemethoden kann man zählen:
- Elektrokardiogramm;
- Echokardiographie;
- Röntgenuntersuchung;
- biochemischer Bluttest;
- CT und MRI;
- Szintigraphie mit TL-201;
- Myokardbiopsie (in extrem schweren Fällen).
Basierend auf der gesammelten Anamnese und den Ergebnissen zusätzlicher Studien wird der behandelnde Arzt eine genaue Diagnose stellen und die notwendige Behandlung vorschreiben.
Behandlung und Prävention
Die erfolgreiche und effektive Behandlung der Myokarddystrophie bei jungen Patienten hängt von vielen Faktoren ab:
- Ursachen von MCD;
- Dauer und Schwere der Erkrankung;
- Stoffwechselstörungen im Myokard;
- klinische Manifestationen.
Die MCD-Behandlung wird mit Medikamenten verschiedener pharmakologischer Gruppen durchgeführt. Vor allem ist es:
- Medikamente, die den Tropismus des Herzmuskels verbessern;
- Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Myokard korrigieren;
- Kombinationsmedikamente, die das Elektrolytungleichgewicht beseitigen;
- Vitamine zur Korrektur des Energiestoffwechsels;
- symptomatische Mittel.
Bei anhaltenden Arrhythmien werden Antiarrhythmika bei Herzinsuffizienz - Herzglykosiden - eingesetzt. Eine wichtige Rolle bei der Arbeit und Ernährung des Herzmuskels spielen Kaliumsalze und Magnesiumsalze, bei denen alle Funktionen des Herzens stark beeinträchtigt werden. Zubereitungen dieses Effekts sind in der modernen pharmazeutischen Industrie weit verbreitet, aber Panangin gilt als einer der effektivsten. Wenn die medikamentöse Behandlung nicht effektiv genug ist, empfiehlt der behandelnde Arzt eine chirurgische Behandlung, die darauf abzielt, die Ursache zu beseitigen und die Ernährung des Herzmuskels zu verbessern.
Um die Entwicklung von MCD zu verhindern, müssen Sie das Kind angeben:
- gründliche tägliche Pflege;
- ausgewogene Ernährung;
- tägliche Gymnastik;
- in der frischen Luft spazieren gehen;
- Einhaltung des Regimes;
- regelmäßige Untersuchung durch einen Kinderarzt.
Die Diagnose „Myokarddystrophie“ bei Kindern ist ein seltenes Ereignis, das tödlich sein kann. In der Tat verläuft der Ausbruch der Krankheit ohne besondere Symptome, und eine unzureichende Diagnose und verzögerte Therapie haben nicht die gewünschte therapeutische Wirkung. Alle Verantwortung für das Leben und die Gesundheit des Kindes liegt bei den Eltern und ihrem Bewusstsein.
Myokarddystrophie. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie
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Die Myokarddystrophie (MCD) ist eine Stoffwechselstörung im Herzmuskel. Die Krankheit tritt immer im Vergleich zu anderen kardialen oder nichtkardialen Erkrankungen auf. Diese Erkrankungen führen zu einer Verletzung der Stoffwechselvorgänge im Myokard, zu einer Schwächung der Muskelwand und zu einer Abnahme der kontraktilen Funktion des Herzens.
Myokarddystrophie äußert sich in Herzklopfen, Herzschmerzen, Atemnot und erhöhter Müdigkeit.
Die Diagnose "Myokarddystrophie" ist relativ jung. Es wurde 1936 von George Fedorovich Lang eingeführt. Heute ist es eine ziemlich häufige Krankheit. Laut Statistik ist dies die dritthäufigste Ursache für chronische Herzinsuffizienz. Die Krankheit betrifft häufig Menschen unter 40 Jahren, aber im Laufe der Jahre steigt das Risiko ihrer Entwicklung erheblich.
Glücklicherweise sind Veränderungen der Myokarddystrophie reversibel. Eine rechtzeitige und richtig ausgewählte Behandlung kann Herzprobleme vollständig beseitigen.
Herz Anatomie
Das menschliche Herz ist ein hohles Organ mit vier Kammern, das als Pumpe im Körper wirkt. Seine Hauptfunktion besteht darin, eine ununterbrochene Bewegung von Blut durch den Körper zu gewährleisten.
Das Herz ist in der Brust, hauptsächlich auf der linken Seite. Es ist durch ein Septum in zwei Hälften unterteilt, von denen jede aus dem Atrium und dem Ventrikel besteht. Die rechte Hälfte des Herzens pumpt Blut durch die Lunge (den Lungenkreislauf) und die linke durch die restlichen Organe (den Lungenkreislauf).
Schale des Herzens. Die Herzwand besteht aus drei Schichten:
- Das Endokard ist die innere Auskleidung des Herzens. Seine Basis sind die speziellen Zellen des Bindegewebes, die die innere Oberfläche des Herzens auskleiden. Ihre Funktion besteht darin, für einen reibungslosen Blutfluss zu sorgen und das Einbringen von Blutgerinnseln zu verhindern.
- Myokard - die mittlere Hülle des Herzens. Es besteht aus bestimmten Muskelzellen (Kardiomyozyten) und sorgt für die Kontraktion des Herzens.
- Epikard - die seröse Membran des Herzens, die das Myokard außen bedeckt. Es sorgt für die Bewegung des Herzens in der Herztasche.
Betrachten wir genauer die Zusammensetzung und Funktion des Myokards, da er bei der Myokarddystrophie betroffen ist.
Myokard - die Muskelschicht des Herzens, die eine dichte Ansammlung spezifischer Muskelzellen ist - Kardiomyozyten. Atriales und ventrikuläres Myokard sind funktionell voneinander getrennt. Aufgrund dessen ziehen sich die Vorhöfe und die Ventrikel nicht synchron zusammen. In den Vorhöfen ist die Muskelschicht 2 bis 3 mm dünner, da diese Teile des Herzens weniger arbeiten. Die Dicke des Herzmuskels in den Ventrikeln 4-6 mm.
Die Zusammensetzung des Myokards umfasst:
- Muskelfasern aus gestreiftem Muskelgewebe, die eine Kontraktion des Herzens bewirken.
- Fasern des Herzleitungssystems bilden Knoten und leitende Bündel. Knoten (Sinus, atrioventrikulär) erzeugen Erregungsimpulse, und Strahlen leiten Impulse zu verschiedenen Teilen des Herzmuskels.
Die Funktionen des Myokards sorgen für Kontraktilität, Erregbarkeit, Leitfähigkeit und Automatik des Herzens.
- Kontraktilität - die Fähigkeit des Myokards, sich zusammenzuziehen und die Bewegung von Blut sicherzustellen.
- Erregbarkeit ist die Fähigkeit, auf äußere und innere Irritationen zu reagieren. Als Reaktion zieht sich der Herzmuskel zusammen.
- Automatismus ist die Fähigkeit, sich ohne externe Stimulation automatisch zusammenzuziehen und zu entspannen.
- Leitfähigkeit - die Fähigkeit, Erregung durch die Fasern des Herzleitungssystems zu führen.
Wenn Myokardzellen einen Nervenimpuls erhalten, ziehen sie sich gleichzeitig zusammen. In diesem Fall werden die Wände des Herzens zusammengedrückt, wodurch das Volumen der Kammern verringert wird und das Blut herausgedrückt wird. Dank des Herzklappensystems bewegt es sich in eine Richtung. Die Atrien sind die ersten, die sich zusammenziehen und Blut in die Ventrikel pumpen. Danach schließt sich die Klappe zwischen Atrium und Ventrikel und es kommt zu einer starken Kontraktion der Ventrikel, bei der Blut in die Arterien gelangt.
Damit sich Kardiomyozyten zusammenziehen können, sind eine Reihe von Bedingungen erforderlich:
- eine Erhöhung der Konzentration von Kaliumionen im Zytoplasma, die mit einem normalen Elektrolythaushalt möglich ist.
- einen Nervenzellimpuls bekommen - während des normalen Betriebs des Herzleitungssystems.
- In den Mitochondrien der Zelle muss ausreichend Energie erzeugt werden, um sie zu reduzieren (in Form von ATP und Kreatin). Zu diesem Zweck sollten die Zellen eine normale Diät erhalten, die nur mit einem guten Herzkreislauf möglich ist.
Ursachen der Myokarddystrophie
Die Ätiologie der Myokarddystrophie führt unter den Ärzten viel zur Diskussion. Experten glauben, dass die Liste der Ursachen von Stoffwechselstörungen im Herzen extrem weit ist.
- Essstörungen des Herzens, damit die Zellen nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhalten.
- Verletzung der Herzkranzgefäße;
- chronisches Lungenherz;
- Anämie, Hämoglobinspiegel im Blut von weniger als 90 bis 80 g / l;
- Bergkrankheit;
- arterieller Hypertonie;
- Herzfehler
- Nervöse Anspannung, die zu einem deutlichen Anstieg des Adrenalins und einer übermäßigen Herzfunktion führt
- anhaltender Stress;
- Depression;
- Neurose;
- Unerträgliche körperliche Anstrengung
- Überlasten bei trainierten Athleten;
- intensive körperliche Anstrengung bei ungeübten Menschen
- intensives Training in der Zeit nach Infektionskrankheiten (Tonsillitis, Grippe);
- Chronische Erkrankungen des Verdauungssystems, die zu Mangelernährung führen;
- Pankreatitis;
- Zirrhose;
- Malabsorptionssyndrom (Darmresorption);
- Essstörungen, begleitet von Elektrolytstörungen;
- Avitaminose;
- Diäten mit minimalem Eiweiß und Mineralien;
- Stoffwechselstörungen. Häufige Krankheiten betreffen das Herz;
- Nieren- und Leberversagen;
- Gicht;
- Diabetes mellitus;
- Fettleibigkeit;
- Hormonelle Störungen. Eine hohe Konzentration von Hormonen erhöht die Herzfrequenz. Mit intensiver Arbeit erschöpften sich die Energiereserven des Myokards.
- Thyrotoxikose;
- Cushing-Krankheit;
- Wechseljahre;
- Pubertät;
- Vergiftung durch Toxine, die Myokardzellen schädigen oder Stoffwechselprozesse stören.
- Alkohol;
- Nikotin;
- Drogen;
- Medikamente (Herzglykoside);
- industrielle Gifte;
- Die Ursachen von Myokarddystrophie und Neugeborenen sind:
- Sauerstoffmangel des Fötus;
- intrauterine Infektionen;
- perinatale Enzephalopathie;
- Verletzung der nervösen und hormonellen Regulation des Herzens. Das Herz steht unter dem Einfluss von Adrenalin und dem sympathischen Nervensystem. Sie verstärken die Kontraktion des Herzens und führen allmählich zu dessen Erschöpfung.
- Das Herz absorbiert Sauerstoff schlechter. Gleichzeitig steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf.
- Innerhalb der Herzzellen findet eine Reihe von Veränderungen statt: Der Calciumspiegel steigt an, was die Entspannung der Myofibrillen verletzt. Verschlechterung der Gewebeatmung Kalziumabhängige Proteasen werden aktiviert. Dies sind Substanzen, die die Struktur (Mitochondrien, Myofibrillen) von Herzzellen zerstören.
- Infolge der Störung des Fettstoffwechsels reichern sich freie Radikale in den Zellen an, die das Myokard weiterhin zerstören.
- Enzyme, die die Zellstruktur zerstören, werden aus beschädigten Lysosomen freigesetzt.
- Durch diese Prozesse wird die Anzahl der funktionierenden Kardiomyozyten und Zellen des Herzleitungssystems stark reduziert.
Arten von Myokarddystrophie
Stadien der myokardialen Dystrophie
Stufe I - die Stufe der Entschädigung. Im Zusammenhang mit der Verletzung von Stoffwechselvorgängen werden die Zellen in bestimmten Teilen des Myokards zerstört. Kompensationsmechanismen werden aktiviert und die umgebenden Zellen wachsen. Dies führt zu einer Erhöhung des Herzvolumens. Änderungen sind reversibel.
Manifestationen: Drückender Schmerz im Herzen ist nicht mit körperlicher Anstrengung, schlechter Belastungstoleranz - Kurzatmigkeit, Müdigkeit verbunden.
Stufe II - Unterkompensationsstufe. Die myokardiale Ernährung verschlechtert sich, die betroffene Fläche nimmt zu, die Läsionen verschmelzen miteinander. Intakte Strukturen nehmen an Volumen zu und übernehmen die Rolle der zerstörten Kardiomyozyten. Die Herzwände sind viel dicker als normal. Die Kontraktilität des Herzens ist beeinträchtigt, bei jedem Schlag wird ein reduziertes Blutvolumen ausgeschieden. Mit der richtigen Behandlung ist es möglich, die beschädigten Zellen wiederherzustellen und die Funktion des Herzens zu verbessern.
Manifestationen: Atemnot, unregelmäßiger Herzschlag (Tachykardie, Arrhythmie), leichte Schwellung der Beine am Ende des Tages.
Stadium III - Stadium der Dekompensation. Schwere Verstöße gegen die Struktur und Funktion des Herzmuskels. Der Herzmuskel ist stark betroffen - das Herz kann sich nicht stark genug zusammenziehen und eine normale Blutzirkulation im Körper sicherstellen. Zu diesem Zeitpunkt sind die Änderungen nicht reversibel.
Symptome: Blutstagnation in den Lungengefäßen, Dyspnoe in Bewegung und Ruhe, Ödem, Hautlinderung, Lebervergrößerung, Abnormalitäten im Kardiogramm, Abnahme der Arbeitsfähigkeit, erhebliche Störungen des Herzrhythmus.
Symptome einer Myokarddystrophie
- Schmerz im Herzen Entwicklungsmechanismus: In den Kardiomyozyten reichern sich Stoffwechselprodukte und Milchsäure an. Diese Substanzen reizen die Nerven und verursachen Schmerzen. Unangenehme Empfindungen sind in der Herzspitze lokalisiert. Sie sind langlebig und verschwinden nicht nach der Einnahme von Nitroglycerin. Oft sind sie nicht mit körperlicher Aktivität verbunden. Bei einigen Patienten entwickelt sich 2-3 Stunden später nach körperlichem und seelischem Stress ein Schmerzanfall.
- Kurzatmigkeit Unzureichend starke Kontraktionen des Herzens führen zu einer Verschlechterung der Durchblutung. Darüber hinaus leiden alle Organe unter Sauerstoffmangel. Das Atmungszentrum in der Medulla oblongata reagiert auf Ernährungsdefizite. Dies äußert sich in der unwillkürlichen Zunahme der Atmung und dem Auftreten unangenehmer Empfindungen in der Brust. In der Anfangsphase tritt Atemnot bei körperlicher Arbeit auf. Im dritten Stadium der Krankheit geht nicht allein und allein.
- Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien und Blockaden) gehen mit gestörten Stoffwechselprozessen einher, bei denen Kalium- und Natriumkanäle beschädigt werden. Diese Zellstrukturen müssen das Funktionieren des Herzleitungssystems gewährleisten. Wenn sie beschädigt sind, erzeugt der Schrittmacher (Sinusknoten) Impulse mit einer unregelmäßigen Frequenz, und die leitfähigen Pfade übertragen sie mit Verzerrung zu verschiedenen Teilen des Herzens. Es gibt:
- Arrhythmien - Verletzungen der Häufigkeit und Regelmäßigkeit von Herzkontraktionen (Tachykardie, Extrasystolen, Vorhofflimmern)
- Blockade - Erregungsstörungen des Herzens (atrial, atrioventrikulär, ventrikulär)
- Schwellung der Beine und Füße. Durchblutungsstörungen führen zu peripherem Ödem. Je weiter vom Herzen entfernt, desto schlechter die Durchblutung und desto stärker die Schwellung.
- Erweiterung der Herzgrenzen durch Verdickung des Herzmuskels und Streckung der Vorhof- und Ventrikelhöhlen.
- Herz murmelt Die Herztöne werden gedämpft, da der Herzmuskel schwach reduziert ist.
Es gibt ein Geräusch der Dehnung der Ventrikel, das bei gesunden Menschen fehlt. Systolisches Murmeln mit Kontraktion des Herzens ist darauf zurückzuführen, dass die Mitralklappe einen Teil des Blutes wieder in den linken Vorhof leitet.
Diagnose der Myokarddystrophie
Elektrokardiographie (EKG)
- Abflachen der T-Welle mit Schwäche und schlechter Kontraktion der Ventrikelwand;
- Reduktion aller Zähne aufgrund einer beeinträchtigten kontraktilen Funktion des Herzmuskels;
- unregelmäßiger Herzschlag - Herzrhythmusstörungen;
- unvollständige Blockade des Bündelblocks - gestörte Impulsübertragung in den Ventrikeln.
In einigen Fällen wurden pharmakologische Tests durchgeführt. Dem Patienten werden 4-6 g Kaliumchlorid verabreicht und anschließend das EKG erneut durchgeführt. Wenn sich die Indikatoren normalisieren, liegt der Grund für Abweichungen in einem Kaliummangel in den Zellen. Der gleiche Test wird mit Obzidan (Anaprilin) 60-80 mg durchgeführt. Wenn sich die Arbeit des Herzens innerhalb einer Stunde nach der Einnahme des Arzneimittels normalisiert hat, dann ist die Ursache für Verletzungen des übermäßigen Einflusses von Katecholaminen auf das Herz.
Echokardiographie (Ultraschall des Herzens)
- Ausdehnung der Hohlräume des Herzens;
- Abnahme der motorischen Aktivität;
- symmetrische Verdickung der Wände der Ventrikel;
- Verletzung der Kontraktilität des Herzens;
- myokardiales Ödem mit Hypothyreose;
- Die diastolische Funktion des linken Ventrikels ist beeinträchtigt. Es ist nicht elastisch genug und formbar, daher ist es in der Entspannungsphase schlecht mit Blut gefüllt. In dieser Hinsicht ist das Blutvolumen, das in die Aorta eintritt, auf 40% der Norm reduziert;
- die systolische Funktion der Ventrikel ist beeinträchtigt. Sie ziehen sich nicht stark genug zusammen und verdrängen das Blutvolumen in den Arterien.
Doppler-Echokardiographie
- Eine Abnahme des Drucks in den Kammern des Herzens und der Gefäße ist eine Folge einer Abnahme der Kontraktionsfunktion des Herzens.
- Erhöhung der Rate und des Volumens des Blutkreislaufs bei MCD, verursacht durch Thyreotoxikose.
- Wiederinjektion von Blut aus den Ventrikeln in die Vorhöfe bei Verletzung der Klappen.
- Anzeichen einer Herzerkrankung, die das Auftreten einer Myokarddystrophie verursachten (Herzfehler, chronische Herzinsuffizienz).
- fokale oder diffuse Läsionen des Myokards;
- ungleichmäßige Verdickung der Herzwände (im frühen Stadium) oder Verdünnung (im dritten Stadium);
- Kammern des Herzens vergrößern.
- reduzierter Herzschlag;
- Erhöhen Sie das Herz nach links;
- Stauung in der Lunge durch Blutüberlauf der Lungengefäße bei Patienten mit entfernter Myokardiodystrophie.
Myokarddystrophie bei Kindern
Myokarddystrophie
Kurze Beschreibung der Krankheit
Die Myokarddystrophie ist eine Erkrankung, die die normale Funktion des Myokards stört und zu einer Dystrophie des Herzmuskels führt. Die Gefahr dieser Pathologie besteht darin, dass sie den normalen Stoffwechsel stört. Unbehandelt führt die Myokardiodystrophie bei Kindern und Erwachsenen zu Vorhofflimmern und schwerer Herzinsuffizienz sowie in einigen Situationen zur Entwicklung einer chronischen Herzkrankheit, Myokarditis und Kardiomyopathie.
Die Faktoren, die zum Auftreten von Myokarddystrophie beitragen, werden in zwei Gruppen eingeteilt - Herz und extrakardial. Die erste sind Herzfehler, die Stoffwechselstörungen im Herzmuskel verursachen. Extrakardiale Ursachen wiederum sind mit Blutkrankheiten, Vitaminmangel, Vergiftungen, Bestrahlung und Erkrankungen der Hormondrüsen verbunden. Darüber hinaus kann eine Herzmuskeldystrophie aufgrund von Arbeitsgefahren, Einwirkung physikalischer Faktoren (Überhitzung, Brustverletzung), emotionaler und physischer Überanstrengung auftreten. Das Fortschreiten der oben genannten Ursachen führt zu einer Störung der Stoffwechselvorgänge in den Geweben des Myokards. Schadenszonen können sowohl diffus als auch fokal sein. Gleichzeitig beeinflusst die Pathologie die Zellstrukturen in einer einzelnen Zelle auf unterschiedliche Weise. Dies ist das Hauptunterscheidungsmerkmal der Myokarddystrophie und vereinfacht deren frühe Diagnose.
Was passiert bei Myokarddystrophie?
Der dystrophische Prozess hat drei Entwicklungsstufen:
- Erstes Stadium - es treten getrennte Herde ungünstiger Veränderungen auf, die zum Absterben von Herzmuskelgewebe und zu einer Vergrößerung ihres Umfangs führen. Im Laufe der Zeit verschmelzen die isolierten Herde zu einem und bilden die vergrößerten Hohlräume des Herzens. In diesem Stadium ist die Myokarddystrophie leicht behandelbar, da die anfänglichen Störungen der kontraktilen Funktion des Herzens problemlos mit Hilfe von Medikamenten gestoppt werden.
- Die zweite Stufe - der pathologische Prozess schreitet voran, der betroffene Bereich erstreckt sich auf gesundes Gewebe. Gleichzeitig wird das Absterben von Muskelzellen durch Erhöhen des Volumens intakter Strukturen wieder aufgefüllt. Dystrophische Veränderungen sind jedoch aufgrund der Normalisierung der Muskelfasern und ihrer intrazellulären Erholung noch reversibel.
- Das dritte Stadium - vernachlässigte Myokarddystrophie - Symptome deuten auf die Entwicklung von Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern hin, die wiederum irreversible Veränderungen des Myokards verursachen und zu schweren Komplikationen bei der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems führen.
Myokarddystrophie - Symptome der Krankheit
In einigen Fällen wird die Bestimmung der richtigen Ursache für die Entwicklung der Pathologie und die Verschreibung einer adäquaten Behandlung durch die Tatsache behindert, dass die Anzeichen einer Myokarddystrophie häufig als Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung maskiert werden. Patienten beobachtet:
- erhöhte Müdigkeit bei leichter körperlicher Anstrengung;
- Kurzatmigkeit;
- moderate Tachykardie;
- gedämpfte Herztöne;
- Schmerz in der linken Seite der Brust;
- In den späteren Stadien der Entwicklung gibt es Anzeichen von Herzversagen.
Die Hauptaufgabe von Ärzten ist es, die klinischen Symptome des dystrophischen Prozesses richtig zu interpretieren, wobei die Entwicklung von Kardiomyopathien ausgeschlossen ist. Myokarditis und ischämische Herzkrankheit.
Myokarddystrophie - Behandlung der Krankheit
Die Behandlung der Myokarddystrophie basiert auf der Beseitigung der Ursache der Pathologie, dh des Faktors, der die dystrophischen Veränderungen verursacht hat. In diesem Fall sprechen wir über die chirurgische und medizinische Behandlung endokriner Erkrankungen, die Entfernung von Herden chronischer Infektionen, die Verhinderung von Intoxikationen und die Verringerung der negativen Auswirkungen von Berufsgefahren. Abhängig davon, wie viel Myokarddystrophie fortgeschritten ist, beinhaltet die Behandlung entweder eine zeitweilige Einschränkung der körperlichen Anstrengung oder eine strenge Bettruhe in schweren Fällen.
Dyshormonale Myokarddystrophie beinhaltet außerdem eine strikte Diät. Der Patient sollte den Anteil von Lebensmitteln, die große Mengen an Eiweiß und Vitaminen enthalten, in der Ernährung erhöhen. Bei übergewichtiger Kalorienreduzierung der Nahrung sowie bei Vitaminmangel und Dystrophie nehmen Sie zu.
Die wichtigste therapeutische Richtung der Myokarddystrophie ist die Korrektur von Elektrolytstörungen. Die Patienten zeigten eine intravenöse Verabreichung von 1 g Kaliumchlorid oder 10-15 mg Panangin, verdünnt in 5% iger Glucoselösung. Falls der Patient eine leichte Myokarddystrophie hat, deren Symptome mild sind, können Kaliumpräparate oral verabreicht werden. Bei der Behandlung aller Formen der myokardialen Dystrophie werden auch Werkzeuge eingesetzt, die die myokardialen Stoffwechselprozesse anregen. Dazu gehören die Vitamine B, Riboxin, Kaliumorotat und anabole Steroide. Wenn eine Myokarddystrophie zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führt, sind Herzglykoside für Patienten angezeigt.
Beachten Sie auch, dass die Behandlung der Myokarddystrophie unabhängig von Form und Stadium umfassend sein sollte. Ereignisse werden über einen längeren Zeitraum gehalten, bis Elektrolytanomalien verschwinden und sich die EKG-Indizes normalisieren. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen alle ehemaligen Patienten beim Kardiologen nachuntersucht werden. Bei Bedarf bestimmt der Arzt den Komplex weiterer therapeutischer Maßnahmen und die Zusammensetzung der Rehabilitationsmaßnahmen.
Was die Vorbeugung der Krankheit anbelangt, so ist es auf die rechtzeitige Vorbeugung der Prozesse gerichtet, die zur Degeneration des Herzmuskels führen.
Myokarddystrophie bei Kindern
Herzerkrankungen resultieren in jungen Jahren aus Rachitis, Hypervitaminose, chronischen Essstörungen, bakteriellen Erkrankungen und Virusinfektionen. Darüber hinaus kann sich eine Myokarddystrophie bei Kindern aufgrund einer körperlichen Überlastung oder umgekehrt aufgrund einer geringen körperlichen Aktivität entwickeln. In der Regel sind die Symptome der Pathologie in einem frühen Alter nicht sehr hell. Aus diesem Grund sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Herzprobleme vermuten. Zur Diagnose der Myokarddystrophie werden in diesem Fall Standardmaßnahmen ergriffen, nämlich eine gründliche Untersuchung durch einen Kardiologen, ein Elektrokardiogramm, ein Ultraschall des Herzens.
Myokarddystrophie
Heute vertrauen eine große Anzahl von Patienten aus verschiedenen Ländern, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, israelischen Spezialisten auf ihre Gesundheit. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Kardiologie in Israel durch Effizienz und hohe Effizienz der Behandlung gekennzeichnet ist. Eine umfangreiche Auswahl an Methoden zur Diagnose von Herzkrankheiten, die den israelischen Spezialisten zur Verfügung stehen, ermöglicht es Ihnen, schnell die genaueste Diagnose zu erstellen und einen individuellen Behandlungsplan festzulegen. Eine der Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die eine professionelle medizinische Versorgung erfordert, ist die Myokarddystrophie.
Was ist Myokarddystrophie?
Die Myokarddystrophie ist eine kardiovaskuläre Erkrankung, die durch eine nicht entzündliche Schädigung des Myokards verschiedener Ursachen gekennzeichnet ist, die sich in Stoffwechselstörungen im Herzgewebe äußert. Solche Pathologien führen zu Dystrophie und beeinträchtigter Funktion des Herzmuskels. Ohne rechtzeitige Behandlung werden diese Prozesse irreversibel.
Bei Myokarddystrophie wird der Herzmuskel deformiert, wodurch seine Kontraktionsfunktion beeinträchtigt wird. Die Vorhöfe und Ventrikel dehnen sich und verlieren an Elastizität, ihre Wände und Wände werden dünner, was zu einer Abnahme der Herzaktivität führt.
Ursachen und Symptome von Myokarddystrophie
Eine Myokarddystrophie wird diagnostiziert, wenn der pathologische Prozess im Myokard nicht mit Entzündungen, Schwellungen, Energiemangel im Myokard, primärer Gewebedegeneration und anderen extrakardialen Ursachen einhergeht.
Myokarddystrophie kann verschiedene Ursachen haben, ua:
- endogene toxische Wirkungen auf das Myokard (Urämie, Leberkoma)
- Alkoholvergiftung sowie andere Haushalts- oder Industrietoxine
- verschiedene Formen von Fettleibigkeit
- endokrine Erkrankungen (toxischer Kropf, Hypothyreose, Akromegalie, Diabetes usw.)
- akute und chronische Infektionen
- angeborene neuromuskuläre Pathologien (Myasthenie, Myodystrophie)
Die Symptome einer Myokarddystrophie sind nicht spezifisch. Einige Anzeichen der Krankheit können sein:
- erhöhte Müdigkeit
- Herzrhythmusstörung
- Schmerz im Herzen
- Atemnot während körperlicher Anstrengung
- Schwellung
- Anzeichen von Herzversagen
Behandlung von Myokarddystrophie
Der Erfolg einer Behandlung mit Myokarddystrophie hängt direkt von der qualitativen Diagnose und dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung ab. In israelischen Kliniken wird ein umfassender Ansatz für die Behandlung dieser Krankheit angewendet, einschließlich der eniotropen, pathogenetischen und symptomatischen Therapie.
Die eniotrope Therapie bei Myokarddystrophie zielt auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die zur Myokardpathologie führte. Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen arbeiten ein Hämatologe, Toxikologe, Endokrinologe und andere Spezialisten mit dem Patienten zusammen.
Ziel der pathogenetischen Therapie ist es, das Ungleichgewicht zwischen Verbrauch und Wiederherstellung von Energie und Funktionsstrukturen im Myokard sowie die Korrektur des Elektrolytmetabolismus zu beseitigen. Um den Aufwand für strukturelle und funktionelle Ressourcen des Herzens zu reduzieren, benötigt der Patient psychische und physische Ruhe. Unabhängig von der Ätiologie der Erkrankung ist es notwendig, die Auswirkungen von toxischen Stoffen auf den Herzmuskel zu begrenzen - Alkoholkonsum und Rauchen vollständig zu unterdrücken. Große Bedeutung bei der Beseitigung des Mangels an Energie und Kunststoffen hat den Charakter und die Ernährung. Mahlzeiten sollten regelmäßig sein (4-5 mal am Tag). In kleinen Portionen besteht Bedarf, nicht zu viel zu essen. Die Grundlage der Diät sollten tierische Proteine sein, aber im Allgemeinen sollte die Nahrung variiert werden und leicht verdauliche Fette (saure Sahne, Hüttenkäse) sowie vitaminreiches Gemüse, Obst und Gemüse umfassen.
Die symptomatische Therapie zielt in erster Linie darauf ab, die Symptome einer Herzinsuffizienz zu beseitigen. Die medikamentöse Behandlung umfasst die Einnahme von Medikamenten wie Cocarboxylase, Kaliumorotat, Inosin, Multivitaminkomplexen sowie Anabolika zur Korrektur von Stoffwechselprozessen.
Eine innovative Methode zur Behandlung von Myokarddystrophie ist die Stammzellentherapie. Eine kleine Anzahl von Stammzellen wird einem Patienten entnommen, unter Laborbedingungen wählen die Spezialisten die geeignetsten aus und bauen sie auf eine bestimmte Anzahl an, dann werden die Stammzellen in das Myokard eingebracht.
Myokarddystrophie bei Kindern
Die Entwicklung einer Myokarddystrophie bei Kindern in einem frühen Alter kann auf falsche Ernährung und unzureichende Kinderbetreuung sowie auf Stoffwechselkrankheiten (insbesondere Rachitis) zurückzuführen sein.
In der Schule kann die Ursache der Erkrankung eine übermäßige Steigerung der körperlichen Anstrengung und in einigen Fällen eine Zunahme der psychischen und emotionalen Belastung sein (Prüfungen in Abschlussklassen).
In den meisten Fällen ist die Myokardiodystrophie bei Kindern in der Frühphase fast asymptomatisch. Daher ist es wichtig, dass die Krankheit unverzüglich diagnostiziert wird. Die Diagnose der Myokarddystrophie erfolgt anhand von Proben mit dosierter körperlicher Belastung, mit denen der Zustand des Kindes in der Dynamik beurteilt werden kann.
Symptome und Behandlung von Myokarddystrophie bei Kindern
Die Myokarddystrophie bei Kindern (MCD) ist eine Erkrankung des Herzmuskels, die durch einen gestörten Stoffwechsel in den Herzzellen verursacht wird. Im Zusammenhang mit diesen biochemischen Erkrankungen leidet die kontraktile, konduktive, exzitatorische und automatische Myokardfunktion erheblich. Ohne adäquate Behandlung kann sich die Krankheit zu Herzversagen entwickeln.
Ein anderer Forscher G.F. Lang schlug vor, diese Krankheit aufgrund ihres Auftretens zu klassifizieren (Ätiologie). Diese Einteilung ist für die heutige Zeit relevant:
- Herz - Myokarditis, Kardiomyopathie;
- extrakardiale Vergiftung, Anämie, Infektionskrankheiten infolge äußerer Faktoren.
Gründe
Die Hauptursache für Myokarddystrophie ist die Hypoxie des Herzens. Myokarddystrophie bei Kindern ist immer eine Folgeerkrankung, eine Komplikation der Hauptursache der Pathologie:
- vegetativ;
- enzymatisch;
- neurohumoral;
- dismetabolisch
Die häufigsten Ursachen für Herzerkrankungen bei Kindern sind:
- perinatale Enzephalopathie;
- übertragene intrauterine Infektionen;
- häufige Erkältungen und Grippe;
- Blutkrankheiten, einschließlich Anämie;
- Hypodynamie und abnorme körperliche Aktivität;
- endokrine Störungen und Fettleibigkeit;
- exogene Vergiftung;
- Reaktion auf die Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Beruhigungsmittel, Hormone).
Es ist zu beachten, dass die Entwicklung der Krankheit bei Neugeborenen meist durch falsche Pflege, schlechte Ernährung, gestörte Stoffwechselprozesse, insbesondere Rachitis, gefördert wird.
Bei Schulkindern kann unkontrollierter physischer, psychischer und emotionaler Stress die Beschwerden auslösen.
Klinik und Pathogenese
Zahlreiche Studien auf zellulärer und molekularer Ebene haben gezeigt, dass Veränderungen der Herzzellen unabhängig von der Ursache der Kardiomyozyten-Dystrophie mit einem Mangel an Sauerstoff, Energie, Nährstoffen und einer Anhäufung von Stoffwechselprodukten einhergehen. Bei Kindern ist MCD mit einem gestörten Transport von Kaliumionen verbunden. Ohne die notwendige Behandlung kann ein Kaliummangel zu reversiblen und irreversiblen Veränderungen des Myokards, zu Narben und nichtkoronarer Kardiosklerose führen.
Am häufigsten äußert sich die Myokarddystrophie in der Kindheit durch die folgenden Symptome:
- Atemnot und Schmerzen im Bereich des Herzens eines schmerzenden oder stechenden Charakters, der nach dem Training auftritt;
- Schwäche und Müdigkeit;
- Herzklopfen und Arrhythmien.
In der frühen Kindheit wird ein kleines Kind nicht in der Lage sein, über die alarmierenden Symptome und Probleme bei der Arbeit des Herzens zu berichten. Diese Pathologie hat meistens in diesem Alter einen asymptomatischen Verlauf und wird zufällig bei der nächsten jährlichen medizinischen Einrichtung festgestellt.
Diagnose
Eine wirksame Behandlung der MCD hängt von der frühzeitigen Erkennung und genauen Diagnose der Krankheit ab. Zu den effektivsten und genauesten Diagnosemethoden kann man zählen:
- Elektrokardiogramm;
- Echokardiographie;
- Röntgenuntersuchung;
- biochemischer Bluttest;
- CT und MRI;
- Szintigraphie mit TL-201;
- Myokardbiopsie (in extrem schweren Fällen).
Basierend auf der gesammelten Anamnese und den Ergebnissen zusätzlicher Studien wird der behandelnde Arzt eine genaue Diagnose stellen und die notwendige Behandlung vorschreiben.
Behandlung und Prävention
Die erfolgreiche und effektive Behandlung der Myokarddystrophie bei jungen Patienten hängt von vielen Faktoren ab:
- Ursachen von MCD;
- Dauer und Schwere der Erkrankung;
- Stoffwechselstörungen im Myokard;
- klinische Manifestationen.
Die MCD-Behandlung wird mit Medikamenten verschiedener pharmakologischer Gruppen durchgeführt. Vor allem ist es:
- Medikamente, die den Tropismus des Herzmuskels verbessern;
- Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Myokard korrigieren;
- Kombinationsmedikamente, die das Elektrolytungleichgewicht beseitigen;
- Vitamine zur Korrektur des Energiestoffwechsels;
- symptomatische Mittel.
Bei anhaltenden Arrhythmien werden Antiarrhythmika bei Herzinsuffizienz - Herzglykosiden - eingesetzt. Eine wichtige Rolle bei der Arbeit und Ernährung des Herzmuskels spielen Kaliumsalze und Magnesiumsalze, bei denen alle Funktionen des Herzens stark beeinträchtigt werden. Zubereitungen dieses Effekts sind in der modernen pharmazeutischen Industrie weit verbreitet, aber Panangin gilt als einer der effektivsten. Wenn die medikamentöse Behandlung nicht effektiv genug ist, empfiehlt der behandelnde Arzt eine chirurgische Behandlung, die darauf abzielt, die Ursache zu beseitigen und die Ernährung des Herzmuskels zu verbessern.
Um die Entwicklung von MCD zu verhindern, müssen Sie das Kind angeben:
- gründliche tägliche Pflege;
- ausgewogene Ernährung;
- tägliche Gymnastik;
- in der frischen Luft spazieren gehen;
- Einhaltung des Regimes;
- regelmäßige Untersuchung durch einen Kinderarzt.
Wenn die ersten störenden Symptome auftreten, sollten die Eltern unbedingt qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, sich der erforderlichen Forschung unterziehen und, falls nötig, eine Behandlung durchführen lassen. Keine Selbstmedikation, weil das Leben eines Kindes auf dem Spiel steht.
Die Diagnose „Myokarddystrophie“ bei Kindern ist ein seltenes Ereignis, das tödlich sein kann. In der Tat verläuft der Ausbruch der Krankheit ohne besondere Symptome, und eine unzureichende Diagnose und verzögerte Therapie haben nicht die gewünschte therapeutische Wirkung. Alle Verantwortung für das Leben und die Gesundheit des Kindes liegt bei den Eltern und ihrem Bewusstsein.
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