Vollständige Charakteristik ventrikulärer vorzeitiger Schläge: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sind ventrikuläre ventrikuläre Schläge, Symptome, Typen, Diagnosemethoden und Behandlung?

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Bei ventrikulärer Extrasystole (dies ist eine der Arten von Herzrhythmusstörungen) treten vorzeitige Kontraktionen der Herzkammern auf - ansonsten werden solche Reduktionen als Extrasystolen bezeichnet. Dieses Phänomen weist nicht immer auf Krankheiten hin, manchmal kommt es bei völlig gesunden Menschen zu einer Extrasystole.

Wenn die Schläge nicht mit irgendwelchen Pathologien einhergehen, verursacht dies für den Patienten keine Unannehmlichkeiten und ist nur im EKG sichtbar - es ist keine besondere Behandlung erforderlich. Wenn ventrikuläre ventrikuläre Herzschläge zu Herzversagen führen, benötigen Sie eine zusätzliche Untersuchung durch einen Kardiologen oder einen Arrhythmologen, der Medikamente oder eine Operation verschreibt.

Diese Pathologie kann vollständig geheilt werden (wenn eine Behandlung erforderlich ist), wenn der verursachte Defekt operativ korrigiert wird oder mit Hilfe von Medikamenten eine dauerhafte Verbesserung der Gesundheit erreicht werden kann.

Ursachen ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Die Ursachen dieses Phänomens lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

1. organisch - dies ist die Pathologie des Herz-Kreislaufsystems;
2. funktionell - Stress, Rauchen, übermäßiger Gebrauch von Kaffee usw.

1. Organische Ursachen

Das Auftreten ventrikulärer vorzeitiger Schläge ist bei solchen Erkrankungen möglich:

• Ischämie (Versagen der Blutversorgung) des Herzens;
• Kardiosklerose;
• dystrophische Veränderungen im Herzmuskel;
• Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis;
• Herzinfarkt und Komplikationen nach dem Infarkt;
• angeborene Herzfehler (offener arterieller Gang, Aortenkoarkt, ventrikuläre Septumdefekte, Mitralklappenprolaps und andere);
• das Vorhandensein von zusätzlichen leitfähigen Strahlen im Herzen (Kent-Strahl beim WPW-Syndrom, James-Bündel beim CLC-Syndrom);
• arterieller Hypertonie.

Auch späte ventrikuläre Kontraktionen treten bei einer Überdosierung von Herzglykosiden auf. Konsultieren Sie deshalb immer Ihren Arzt, bevor Sie sie verwenden.

Krankheiten, die ventrikuläre vorzeitige Schläge verursachen, sind gefährlich und müssen rechtzeitig behandelt werden. Wenn in Ihrem EKG latente ventrikuläre Kontraktionen festgestellt wurden, sollten Sie eine zusätzliche Untersuchung durchführen, um zu überprüfen, ob Sie die oben genannten Herzerkrankungen haben.

2. Funktionelle Ursachen

Dies sind Stress, Rauchen, Alkoholkonsum, verbotene Substanzen, eine große Menge an Energiegetränken, Kaffee oder starker Tee.

Funktionelle ventrikuläre vorzeitige Schläge erfordern normalerweise keine Behandlung - es reicht aus, um die Ursache zu beseitigen und sich innerhalb weniger Monate einer weiteren Herzuntersuchung zu unterziehen.

3. Idiopathische Form der Extrasystole

In diesem Zustand hat eine völlig gesunde Person ventrikuläre Extrasystolen, deren Ursache nicht klar ist. In diesem Fall stört der Patient in der Regel keine Symptome, so dass keine Behandlung erfolgt.

Klassifizierung und Schweregrad

Zunächst empfehlen wir Ihnen, sich mit den ventrikulären Extrasystolentypen vertraut zu machen:

Gruppenextrasystolen werden auch als instabile paroxysmale Tachykardie bezeichnet.

Drei Wissenschaftler (Laun, Wolf und Rayyan) schlugen die folgende Einteilung der ventrikulären Extrasystole (von der einfachsten bis zur schwersten) vor:

• Typ 1 Bis zu 30 einzelne Extrasystolen der Ventrikel pro Stunde (bis zu 720 Stück pro Tag während der Holter-Studie). Meistens ist eine solche Extrasystole von Natur aus funktional oder idiopathisch und weist nicht auf Krankheiten hin.
• Geben Sie 2 ein Mehr als 30 einmalige vorzeitige Reduzierungen pro Stunde. Kann auf eine Herzkrankheit hinweisen und möglicherweise funktionsfähig sein. Eine solche Extrasystole ist an sich nicht sehr gefährlich.
• Geben Sie 3 ein Polymorphe ventrikuläre vorzeitige Schläge. Kann das Vorhandensein zusätzlicher leitender Strahlen im Herzen anzeigen.
• Typ 4A. Gepaarte Extrasystolen. Meistens sind sie nicht funktional, sondern organisch.
• Typ 4B. Gruppe Extrasystolen (instabile paroxysmale Tachykardie). Diese Form ist auf Herzkreislauferkrankungen zurückzuführen. Gefährliche Komplikationen.
• Geben Sie 5 ein Frühere Gruppe ventrikuläre Extrasystolen (auf dem Kardiogramm sind in der ersten 4/5 der T-Welle sichtbar). Dies ist die gefährlichste Form ventrikulärer vorzeitiger Schläge, da sie oft lebensbedrohliche Formen von Arrhythmien verursacht.

Symptome ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Seltene einzelne Extrasystolen funktioneller oder idiopathischer Natur sind normalerweise nur im EKG oder während der täglichen Holter-Überwachung sichtbar. Sie zeigen keine Symptome und der Patient ist sich ihrer Anwesenheit nicht einmal bewusst.

Manchmal klagen Patienten mit einer funktionellen ventrikulären Extrasystole über:

• Gefühl, dass das Herz aufhört (aufgrund der Tatsache, dass eine extra lange Diastole (Pause) der Ventrikel der Extrasystole folgen kann);
• Gefühl von Stößen in der Brust.

Unmittelbar nach dem Kontakt mit dem kardiovaskulären System eines nachteiligen Faktors (Stress, Rauchen, Alkohol usw.) können solche Anzeichen auftreten:

• Schwindel
• Blässe
• schwitzen
• Gefühl, nicht genug Luft zu haben.

Organische ventrikuläre vorzeitige Schläge, die einer Behandlung bedürfen, äußern sich in Symptomen der zugrunde liegenden Erkrankung, die sie verursacht haben. Es gibt auch Schilder in den vorherigen Listen. Anfälle von quetschenden Schmerzen in der Brust werden oft hinzugefügt.

Die Angriffe der instabilen paroxysmalen Tachykardie äußern sich in folgenden Symptomen:

• starker Schwindel
• ohnmächtig
• in Ohnmacht fallen
• "Verblassen" des Herzens
• Herzklopfen.

Wenn Sie die Krankheit, die diese ventrikuläre Extrasystole verursacht hat, nicht rechtzeitig behandeln, können lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.

Diagnose

Am häufigsten werden ventrikuläre Extrasystolen während einer prophylaktischen medizinischen Untersuchung während eines EKGs entdeckt. Aber manchmal, wenn die Symptome ausgeprägt sind, kommen die Patienten selbst mit Herzbeschwerden zum Kardiologen. Für eine genaue Diagnose sowie für die Bestimmung der primären Erkrankung, die ventrikuläre Extrasystole verursacht hat, müssen mehrere Verfahren durchgeführt werden.

Erstprüfung

Wenn der Patient selbst Beschwerden hatte, wird er vom Arzt interviewt, um herauszufinden, wie stark die Symptome sind. Wenn die Symptome paroxysmatisch sind, muss der Kardiologe wissen, wie oft sie auftreten.

Der Arzt wird sofort den Blutdruck und die Pulsfrequenz messen. Gleichzeitig kann er bereits feststellen, dass das Herz unregelmäßig schrumpft.

Nach der ersten Untersuchung verschreibt der Arzt sofort ein EKG. Der Kardiologe verschreibt sich auf seine Ergebnisse und schreibt alle anderen diagnostischen Verfahren vor.

Elektrokardiographie

Kardiogrammärzte stellen das Vorhandensein ventrikulärer Extrasystolen sofort fest.

Kein Kardiogramm, ventrikuläre vorzeitige Schläge manifestieren sich wie folgt:

1. das Vorhandensein außergewöhnlicher ventrikulärer QRS-Komplexe;
2. extrasystolische QRS-Komplexe werden deformiert und expandiert;
3. vor der ventrikulären Extrasystole gibt es keine P-Welle;
4. nach den Extrasystolen gibt es eine Pause.

Holter-Prüfung

Wenn pathologische Veränderungen im EKG sichtbar sind, schreibt der Arzt eine tägliche Überwachung des EKG vor. Es hilft, herauszufinden, wie oft der Patient eine außergewöhnliche ventrikuläre Kontraktion hat, ob es sich um gepaarte oder Gruppenextrasystolen handelt.

Nach der Holter-Untersuchung kann der Arzt bereits feststellen, ob der Patient behandelt werden muss, ob Extrasystole lebensgefährlich ist.

Herz Ultraschall

Es wird durchgeführt, um herauszufinden, welche Krankheit ventrikuläre vorzeitige Schläge ausgelöst hat. Es kann verwendet werden, um dystrophische Veränderungen des Myokards, Ischämie, angeborene und erworbene Herzfehler zu identifizieren.

Koronarangiographie

Dieses Verfahren ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Herzkranzgefäße, die das Myokard mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Die Angiographie wird verschrieben, wenn im Ultraschall Anzeichen einer koronaren Herzerkrankung (KHK) festgestellt werden. Nach der Untersuchung der Herzkranzgefäße können Sie genau herausfinden, was die Erkrankung der Herzkranzgefäße ausgelöst hat.

Blut Analyse

Es wird durchgeführt, um den Cholesterinspiegel im Blut herauszufinden und die Atherosklerose auszuschließen oder zu bestätigen, die eine Ischämie hervorrufen könnte.

EFI - Elektrophysiologische Studie

Es wird ausgeführt, wenn im Kardiogramm Anzeichen eines WPW- oder CLC-Syndroms vorhanden sind. Damit können Sie das Vorhandensein eines zusätzlichen leitfähigen Strahls im Herzen genau bestimmen.

Therapie bei ventrikulärer Arrhythmie

Die Behandlung von späten ventrikulären Kontraktionen besteht darin, die Ursache, die sie provoziert hat, zu beseitigen und Angriffe von schweren ventrikulären Arrhythmien, falls vorhanden, zu lindern.

Behandlung einer funktionellen Form der Extrasystole

Wenn die ventrikulären vorzeitigen Schläge funktionsfähig sind, können Sie sie auf folgende Weise entfernen:

• Schluss mit schlechten Gewohnheiten;
• nehmen Sie Drogen, um die nervöse Anspannung abzubauen (Baldrian, Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel, je nach Schwere der Angst);
• das Ernährungsschema anpassen (Kaffee, starken Tee, Energiegetränke ablehnen);
• Beobachten Sie das Regime des Schlafes und der Ruhe, betreiben Sie eine Physiotherapie.

Organische Formbehandlung

Die Behandlung einer organischen Form der Erkrankung des Typs 4 umfasst die Einnahme von Antiarrhythmika, die dazu beitragen, Anfälle ventrikulärer Arrhythmien zu beseitigen. Der Arzt verschreibt Sotalol, Amiodaron oder andere ähnliche Arzneimittel.

Bei den Pathologie-4- und -5-Typen kann der Arzt auch entscheiden, dass ein Kardioverter-Defibrillator implantiert werden muss. Dies ist ein spezielles Gerät, das den Herzrhythmus korrigiert und das Kammerflimmern stoppt, wenn es auftritt.

Es erfordert auch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die die ventrikuläre Extrasystole verursacht hat. Häufig werden dazu verschiedene chirurgische Verfahren eingesetzt.

Ventrikuläre Extrasystole

Die ventrikuläre Extrasystole ist eine Art von Herzrhythmusstörung, die durch außerordentliche vorzeitige Kontraktionen der Ventrikel gekennzeichnet ist. Eine ventrikuläre Extrasystole äußert sich in Empfindungen von Herzinsuffizienz, Schwäche, Schwindel, Angina pectoris und Luftmangel. Die Diagnose ventrikulärer vorzeitiger Schläge wird auf der Basis von Herzauskultation, EKG und Holter-Monitoring festgelegt. Bei der Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge werden Sedativa, ß-Blocker und Antiarrhythmika eingesetzt.

Ventrikuläre Extrasystole

Extrasystolische Arrhythmien (Extrasystolen) sind die häufigste Art von Arrhythmien, die in verschiedenen Altersgruppen auftreten. Unter Berücksichtigung des Entstehungsortes des ektopen Erregungsherdes in der Kardiologie werden ventrikuläre, atrialventrikuläre und atriale Extrasystolen unterschieden; von diesen sind ventrikulär am häufigsten (etwa 62%).

Ventrikuläre Extrasystole aufgrund von Frühgeburt in Bezug auf die führende Rhythmusanregung des Myokards, die vom ventrikulären Leitungssystem ausgeht, hauptsächlich - verzweigtes Bündel von His- und Purkinje-Fasern. Während der EKG-Registrierung werden ventrikuläre vorzeitige Schläge in Form von einzelnen Extrasystolen bei etwa 5% der gesunden Jugendlichen und bei täglicher EKG-Überwachung bei 50% der untersuchten Personen festgestellt. Die Prävalenz ventrikulärer Extrasystolen nimmt mit dem Alter zu.

Ursachen ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Ventrikuläre vorzeitige Schläge können sich aufgrund einer organischen Herzerkrankung entwickeln oder idiopathisch sein.

Die häufigste organische Basis für ventrikuläre vorzeitige Schläge ist IHD; Bei Patienten mit Myokardinfarkt wird dies in 90 bis 95% der Fälle erfasst. Die Entwicklung ventrikulärer ventrikulärer Schläge kann von einem Verlauf von Kardiosklerose nach dem Infarkt, Myokarditis, Perikarditis, arterieller Hypertonie, dilatativer oder hypertrophischer Kardiomyopathie, chronischer Herzinsuffizienz, Lungenherz, Mitralklappenprolaps begleitet werden.

Idiopathische (funktionelle) ventrikuläre vorzeitige Schläge können mit Rauchen, Stress, Konsum von koffeinhaltigen Getränken und Alkohol in Verbindung gebracht werden, was zu einer Erhöhung der Aktivität des Sympathikus-Nebennieren-Systems führt. Ventrikuläre vorzeitige Schläge treten bei Personen mit zervikaler Osteochondrose, neurozirkulatorischer Dystonie und Vagotonie auf. Mit erhöhter Aktivität des parasympathischen Nervensystems können ventrikuläre vorzeitige Schläge im Ruhezustand beobachtet werden und verschwinden während des Trainings. Sehr häufig treten einzelne ventrikuläre Extrasystolen ohne Grund für gesunde Personen auf.

Mögliche Ursachen für ventrikuläre vorzeitige Schläge sind iatrogene Faktoren: Überdosierung von Herzglykosiden, ß-Adrenostimulatoren, Antiarrhythmika, Antidepressiva, Diuretika usw.

Klassifikation ventrikulärer Extrasystolen

Basierend auf den Ergebnissen der täglichen EKG-Überwachung für Holter wurden 6 Klassen von ventrikulären vorzeitigen Schlägen unterschieden:

• Klasse 0 - ventrikuläre Extrasystolen fehlen;
• Grad 1: Während einer Überwachungsstunde werden weniger als 30 einzelne monomorphe (monotopische) ventrikuläre Extrasystolen aufgezeichnet.
• Grad 2 - In jeder Überwachungsstunde werden mehr als 30 häufige monomorphe (monotopische) ventrikuläre Extrasystolen erfasst;
• Grad 3 - polymorphe (polyfokale) ventrikuläre Extrasystolen werden aufgezeichnet;
• 4a klassenmonomorphe gepaarte (jeweils 2) ventrikuläre Extrasystolen werden aufgezeichnet;
• 4b-Klasse - polymorphe gepaarte ventrikuläre Extrasystolen aufgenommen.
• Polymorphe ventrikuläre Extrasystolen der Stufe 5 (Salve (Gruppe)) werden aufgezeichnet (30 Sekunden lang 3-5 Sekunden hintereinander) sowie Epoxiden paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie.

Ventrikuläre Extrasystolen der Klasse 1 manifestieren sich klinisch nicht, sind nicht von einer gestörten Hämodynamik begleitet und gehören daher zur Kategorie der funktionellen. Ventrikuläre Extrasystolen der Klassen 2-5 sind mit einem erhöhten Risiko für Kammerflimmern und plötzlichen koronaren Tod verbunden.

Entsprechend der prognostischen Klassifikation der ventrikulären Arrhythmien strahlen:

• ventrikuläre Arrhythmien mit gutartigem Verlauf - gekennzeichnet durch das Fehlen von Anzeichen einer organischen Herzerkrankung und objektiven Anzeichen einer linksventrikulären Myokardfunktionsstörung; das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist minimal;
• ventrikuläre Arrhythmien mit potentiell malignem Verlauf - gekennzeichnet durch das Vorhandensein ventrikulärer vorzeitiger Schläge auf dem Hintergrund organischer Läsionen des Herzens, wodurch die Auswurffraktion auf 30% reduziert wird; begleitet von einem erhöhten Risiko für einen plötzlichen Herztod;
• ventrikuläre Arrhythmien des malignen Verlaufs - gekennzeichnet durch das Vorhandensein ventrikulärer Extrasystolen vor dem Hintergrund schwerer organischer Herzschäden; begleitet von dem maximalen Risiko eines plötzlichen Herztodes.

Symptome ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Subjektive Beschwerden während ventrikulärer vorzeitiger Schläge können abwesend sein oder in Gefühlen des "Schwundes" des Herzens, "Unterbrechungen" oder "Stoßen" aufgrund einer erhöhten postextrasystolischen Kontraktion bestehen. Eine ventrikuläre Extrasystole in der Struktur einer vegetativ-vaskulären Dystonie tritt vor dem Hintergrund erhöhter Müdigkeit, Reizbarkeit, Schwindel und wiederkehrenden Kopfschmerzen auf. Häufige Extrasystolen, die durch organische Herzerkrankungen verursacht werden, können zu Schwäche, Angina pectoris, Luftgefühl, Ohnmacht führen.

Die objektive Untersuchung zeigt eine ausgeprägte präsystolische Pulsation der Halsvenen, die mit einer vorzeitigen Reduktion der Ventrikel (Corrigans Venenwellen) auftritt. Der arrhythmische arterielle Puls mit einer langen kompensatorischen Pause nach einer außerordentlichen Pulswelle wird bestimmt. Auskultationelle Merkmale ventrikulärer vorzeitiger Schläge sind die Änderung der Klangfülle des I-Tones, das Aufteilen des II-Tones. Die endgültige Diagnose ventrikulärer vorzeitiger Schläge kann nur mit Hilfe von Instrumentalstudien durchgeführt werden.

Diagnose ventrikulärer Extrasystolen

Die Hauptmethoden zum Erkennen ventrikulärer vorzeitiger Schläge sind die EKG- und Holter-EKG-Überwachung. Ein außergewöhnliches vorzeitiges Auftreten eines veränderten ventrikulären QRS-Komplexes, Deformität und Expansion des extrasystolischen Komplexes (mehr als 0,12 Sekunden) werden im Elektrokardiogramm aufgezeichnet; Fehlen einer P-Welle vor einer Extrasystole; vollständige kompensatorische Pause nach ventrikulären Extrasystolen usw.

Die Durchführung einer Fahrradergometrie oder eines Laufbandtests zeigt die Beziehung zwischen dem Auftreten von Rhythmusstörungen und der Belastung: idiopathische ventrikuläre vorzeitige Schläge werden normalerweise durch Übung unterdrückt; Das Auftreten ventrikulärer Extrasystolen als Reaktion auf Stress lässt die organischen Grundlagen von Rhythmusstörungen nachdenken.

Behandlung ventrikulärer Extrasystolen

Bei Personen mit asymptomatischer ventrikulärer Extrasystole ohne Anzeichen einer organischen Herzerkrankung ist keine besondere Behandlung indiziert. Den Patienten wird empfohlen, sich an eine mit Kaliumsalzen angereicherte Diät zu halten, provokante Faktoren (Rauchen, Alkoholkonsum und starken Kaffee) auszuschließen und die körperliche Aktivität während der Hypodynamie zu steigern.

In anderen Fällen besteht das Ziel der Therapie darin, die Symptome der ventrikulären Extrasystolen zu beseitigen und lebensbedrohliche Arrhythmien zu verhindern. Die Behandlung beginnt mit der Ernennung von Beruhigungsmitteln (pflanzliche Heilmittel oder niedrige Dosen von Beruhigungsmitteln) und ß-Blockern (Anaprilin, Obzidan). In den meisten Fällen kann durch diese Maßnahmen ein guter symptomatischer Effekt erzielt werden, der sich in einer Verringerung der Anzahl ventrikulärer Extrasystolen und der Stärke von postextrasystolischen Kontraktionen äußert. Bei bestehender Bradykardie kann die Entlastung ventrikulärer Extrasystolen durch Verschreibung von Anticholinergika (Belladonna-Alkaloide + Phenobarbital, Ergotoxin + Belladonna-Extrakt usw.) erzielt werden.

Bei ausgeprägten Störungen des Wohlbefindens und bei Ineffektivität der Therapie mit ß-Blockern und Sedativa können Antiarrhythmika (Procainamid mexiletin, Flecainid, Amiodaron, Sotalol) eingesetzt werden. Die Auswahl der Antiarrhythmika erfolgt durch einen Kardiologen unter Kontrolle der EKG- und Holter-Überwachung.

Bei häufigen ventrikulären Extrasystolen mit etabliertem arrhythmogenem Fokus und fehlender Wirkung bei einer antiarrhythmischen Therapie ist eine Radiofrequenz-Katheterablation indiziert.

Prognose ventrikulärer Extrasystolen

Der Verlauf ventrikulärer vorzeitiger Schläge hängt von seiner Form, dem Vorhandensein organischer Herzkrankheiten und hämodynamischen Störungen ab. Funktionelle ventrikuläre Extrasystolen sind keine Lebensbedrohung. In der Zwischenzeit erhöhen ventrikuläre vorzeitige Schläge, die sich auf dem Hintergrund einer organischen Herzerkrankung entwickeln, das Risiko eines plötzlichen Herztodes aufgrund der Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie und von Kammerflimmern signifikant.

Ventrikuläre Extrasystole

Ventrikuläre vorzeitige Schläge sind eine häufige Abnormalität des Herzrhythmus, die sich unter dem Einfluss von vorzeitigen Impulsen entwickelt, die von der Wand des linken oder rechten Ventrikels ausgehen. Extrasystolen, die in diesem Fall auftreten, betreffen in der Regel nur den ventrikulären Rhythmus, dh sie beeinflussen nicht die oberen Teile des Herzens. Außergewöhnliche Herzschläge, die von den Vorhöfen und dem atrioventrikulären Septum stammen, können ventrikuläre Extrasystolen hervorrufen.

Der Herzzyklus ist eine Abfolge von Prozessen, die während einer Kontraktion des Herzens und seiner anschließenden Entspannung auftreten. Jeder Herzzyklus besteht aus Vorhofsystole, Ventrikelsystole und Diastole (entspannter Zustand des Herzmuskels im Intervall zwischen Systolen, Erweiterung der Herzhöhlen). Es gibt elektrische (elektrische Aktivität, die das Myokard stimuliert) und mechanische Systole (Kontraktion des Herzmuskels, Verringerung des Volumens der Herzkammern). In der Ruhe wirft die Herzkammer eines Erwachsenen für jede Systole 50–70 ml Blut. Normale Impulse des Herzens treten im Sinusknoten auf, der sich im oberen Teil des Herzens befindet. Bei ventrikulären Extrasystolen ist die ventrikuläre Erregung, die in Bezug auf den führenden Herzrhythmus verfrüht ist, charakteristisch für das Herzleitungssystem, insbesondere für seine Verzweigungs- und Purkinje-Fasern.

Ventrikuläre Extrasystole wird in allen Altersgruppen erfasst. Die Häufigkeit der Erkennung dieser Pathologie hängt von der Diagnosemethode und dem Patientenkontingent ab. Bei Menschen über 50 werden ventrikuläre vorzeitige Schläge in 40–75% der Fälle von extrasystolischen Arrhythmien diagnostiziert.

Während eines Elektrokardiogramms werden einzelne ventrikuläre Extrasystolen bei 5% der klinisch gesunden Jugendlichen und bei der täglichen EKG-Überwachung in etwa 50% der Fälle bestimmt. Es wurde ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten ventrikulärer Extrasystolen und der Tageszeit hergestellt (in den Morgenstunden werden sie häufiger und im Nachtschlaf seltener aufgezeichnet). Das Risiko, ventrikuläre Extrasystolen zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter sowie bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems.

Ursachen und Risikofaktoren

Ventrikuläre vorzeitige Schläge treten vor dem Hintergrund organischer Pathologien des Herzens auf, können aber auch idiopathisch sein, d. H. Nicht spezifiziert. Am häufigsten entwickelt es sich bei Patienten mit Myokardinfarktinfarkt (in 90-95% der Fälle), arterieller Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Kardiosklerose nach dem Infarkt, Myokarditis, Herzinfarkt, Perikarditis, hypertrophischer oder dilatativer Kardiomyopathie, Lungenherz, Mitralklappenprolaps, chronischer Herzerkrankung, Herzinfarkt und Herzinfarkt

Risikofaktoren sind:

• zervikale Osteochondrose;
• Vagotonie;
• neurozirkulatorische Dystonie;
• endokrine Störungen, Stoffwechselstörungen;
• chronische Hypoxie (mit Schlafapnoe, Anämie, Bronchitis);
• Einnahme bestimmter Medikamente (Antidepressiva, Diuretika, Antiarrhythmika, Überdosierung von Herzglykosiden);
• Schlechte Gewohnheiten;
• schlechte Ernährung;
• übermäßiger physischer und psychischer Stress.

Ventrikuläre vorzeitige Schläge können bei Personen mit erhöhter Aktivität des parasympathischen Nervensystems schlummernd erscheinen und während des Trainings verschwinden. Einzelne ventrikuläre Extrasystolen kommen oft ohne erkennbaren Grund bei klinisch gesunden Menschen vor.

Formen ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Abhängig von den Ergebnissen der täglichen EKG-Überwachung werden folgende Klassen von ventrikulären vorzeitigen Schlägen unterschieden:

• 0 - keine ventrikulären Extrasystolen;
• 1 - zu jeder Stunde während der Überwachung werden weniger als 30 einzelne monomorphe ventrikuläre Extrasystolen aufgezeichnet;
• 2 - zu jeder Stunde während der Überwachung werden mehr als 30 häufige monomorphe ventrikuläre Extrasystolen erfasst;
• 3 - polymorphe ventrikuläre Extrasystolen werden aufgezeichnet;
• 4a - paarige monomorphe ventrikuläre Extrasystolen;
• 4b - gepaarte polymorphe Extrasystolen;
• Polymorphe ventrikuläre Extrasystolen mit 5 Gruppen sowie Epoxoden paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie.

Formen ventrikulärer vorzeitiger Schläge:

Morphologie der ventrikulären Tachykardie

Formen ventrikulärer Arrhythmien

• Monomorphic
• Polymorph
• Pirouette
• Aus dem Ausgabepfad PZH
• Bidirektional

Selten (60 pro Stunde)

Anhaltende ventrikuläre Tachykardie (> 30 s)

Nach der prognostischen Klassifikation werden gutartige, potentiell maligne und maligne ventrikuläre Extrasystolen unterschieden.

Abhängig von der Anzahl der Erregbarkeitsquellen bestimmen zwei Formen von Extrasystolen:

• monotope - 1 ektopische Läsion;
• polytopisch - mehrere ektopische Herde.

Die Häufigkeit ventrikulärer Extrasystolen wird in folgende Typen unterteilt:

• Single - bis zu 5 Extrasystolen pro Minute;
• mehrere - mehr als 5 Extrasystolen pro Minute;
• gepaart - zwei Extrasystolen erscheinen in einer Reihe zwischen normalen Herzkontraktionen;
• Gruppe - zwischen (normalen) Herzschlägen erscheinen mehrere (mehr als zwei) Extrasystolen in einer Reihe.

Ventrikuläre Extrasystolen sind je nach Bestellung:

• ungeordnet - es gibt kein Muster zwischen normalen Kontraktionen und Extrasystolen;
• geordnet - Wechsel von 1, 2 oder 3 normalen Kontraktionen mit Extrasystolen.

Optionen für ventrikuläre Extrasystolen:

Eine ventrikuläre Extrasystole nach jeder durch den Sinusknoten eingeleiteten normalen Kontraktion (Wiederholung)

Zwei ventrikuläre Extrasystolen nach Kontraktion durch den Sinusknoten (Wiederholung).

In den USA und England: 1 ventrikuläre Extrasystole nach 2 normalen Kontraktionen

Zwei ventrikuläre Extrasystolen nach normaler Kontraktion

Drei ventrikuläre Extrasystolen nach normaler Kontraktion

Mehr als drei Extrasystolen nach normaler Kontraktion

Eine ventrikuläre Extrasystole zwischen zwei normalen Kontraktionen

Symptome

Subjektive Beschwerden bei Patienten mit ventrikulären Extrasystolen sind häufig nicht vorhanden und werden nur im Verlauf einer geplanten EKG-Prophylaxe oder aus anderen Gründen festgestellt. In einigen Fällen manifestieren sich ventrikuläre vorzeitige Schläge als Unbehagen in der Herzregion.

Eine ventrikuläre Extrasystole, die bei Abwesenheit einer Herzerkrankung auftritt, kann für den Patienten schwer zu ertragen sein. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund der Bradykardie und kann von einem sinkenden Herzen (einem Gefühl eines Herzstillstands) begleitet werden, gefolgt von einer Reihe von Herzschlägen mit separaten starken Schlägen in der Brust. Solche ventrikulären Extrasystolen erscheinen nach dem Essen, während des Schlafes, nach dem emotionalen Aufruhr. Es ist charakteristisch, dass sie während des Trainings abwesend sind.

Die Implantation von Kardioverter-Defibrillatoren ist angezeigt bei malignen ventrikulären vorzeitigen Schlägen mit einem hohen Risiko für einen plötzlichen Herztod.

Bei Patienten mit organischen Herzerkrankungen treten Extrasystolen dagegen bei körperlicher Anstrengung auf und passieren, wenn eine horizontale Position eingenommen wird. In diesem Fall erscheinen die ventrikulären Extrasystolen vor dem Hintergrund der Tachykardie. Sie werden begleitet von Schwäche, einem Gefühl von Luftmangel, Ohnmacht und Angina pectoris. Es gibt ein charakteristisches Pulsieren der Venen im Hals (Corrigans venöse Wellen).

Eine ventrikuläre Extrasystole auf dem Hintergrund einer vaskulären Dystonie verursacht Beschwerden wie Reizbarkeit, Müdigkeit, wiederkehrende Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Angstzustände, Panikattacken.

Ventrikuläre Extrasystole tritt häufig bei Frauen während der Schwangerschaft mit Tachykardie und Schmerzen in der linken Brustseite auf. In diesem Fall ist die Pathologie in der Regel gutartig und spricht nach der Geburt gut auf die Therapie an.

Diagnose

Die Diagnose ventrikulärer vorzeitiger Schläge basiert auf instrumentellen Untersuchungsdaten. Die Ergebnisse der Sammlung von Beschwerden (falls vorhanden) und Anamnese, einschließlich familiärer Untersuchungen, körperlicher Untersuchungen sowie mehrerer Labortests, werden ebenfalls berücksichtigt.

Auskultationsbezogene Merkmale der ventrikulären vorzeitigen Schläge umfassen eine Änderung der Klangqualität des ersten Herztons, das Aufteilen des zweiten Herzklangs. Bei Patienten mit objektiver Untersuchung wird eine ausgeprägte präsystolische Pulsation der Halsvenen festgestellt, nach einer außergewöhnlichen Pulswelle wird ein arrhythmischer arterieller Puls mit einer langen Kompensationspause bestimmt.

Zu den wichtigsten Methoden zur Diagnose ventrikulärer vorzeitiger Schläge zählen das EKG sowie das Holter-EKG-Monitoring. Gleichzeitig werden ein außerordentliches vorzeitiges Auftreten eines veränderten ventrikulären QRS-Komplexes, das Fehlen einer P-Welle vor einer Extrasystole, Expansion und Verformung eines extrasystolischen Komplexes sowie eine vollständige kompensatorische Pause nach einer ventrikulären Extrasystole festgestellt.

Während eines Elektrokardiogramms werden einzelne ventrikuläre Extrasystolen bei 5% der klinisch gesunden Jugendlichen und bei der täglichen EKG-Überwachung in etwa 50% der Fälle bestimmt.

Um die Diagnose zu klären, können Echokardiographie, Rhythmokardiographie, Blutdruckmessung, Polykardiographie, transösophageale Elektrokardiographie und Magnetresonanztomographie erforderlich sein. Die Beziehung zwischen Bewegung und dem Auftreten von Extrasystolen wird unter Verwendung des Laufbandtests und der Fahrradergometrie bestimmt.

Aus den Methoden der Labordiagnostik werden eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, eine biochemische Analyse von Blut und die Bestimmung des Hormonspiegels im Blut verwendet.

Behandlung ventrikulärer Extrasystolen

Bei asymptomatischen ventrikulären vorzeitigen Schlägen und dem Fehlen von Anzeichen einer organischen Herzerkrankung ist eine medikamentöse Therapie in der Regel nicht erforderlich. Es wird empfohlen, den Lebensstil zu ändern: Sie sollten schlechte Gewohnheiten aufgeben, Übungen zur Physiotherapie (insbesondere mit sitzender Lebensweise) durchführen, eine Diät einhalten. Pikante, frittierte, salzige, geräucherte, übermäßig heiße Speisen, Konserven, Spirituosen, Kaffee und starker Tee sind von der Ernährung ausgeschlossen. Die Diät sollte Obst, Gemüse, Kräuter, Walnüsse, Haferflocken und Roggenbrot enthalten.

Das Hauptziel der medizinischen Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge besteht darin, die Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien zu verhindern. Zu diesem Zweck werden Sedativa (Phytopräparate oder kleine Dosen von Beruhigungsmitteln), Betablocker, Antiarrhythmika (sie werden unter der Kontrolle der Elektrokardiographie ausgewählt) und Antihypertensiva verschrieben. In Gegenwart von Bradykardie können Anticholinergika verwendet werden.

Subjektive Beschwerden bei Patienten mit ventrikulären Extrasystolen sind häufig nicht vorhanden und werden nur im Verlauf einer geplanten EKG-Prophylaxe oder aus anderen Gründen festgestellt.

Zwei Monate nach Behandlungsbeginn wird eine Kontroll-Elektrokardiographie durchgeführt. Mit einer signifikanten Verringerung der Anzahl ventrikulärer Extrasystolen oder deren vollständigem Verschwinden ist der therapeutische Verlauf beendet. Bei einer leichten Verbesserung des Zustands des Patienten kann es mehrere Monate dauern, bis die Therapie abgeschlossen ist. Bei einem malignen Verlauf von ventrikulären vorzeitigen Schlägen wird die medikamentöse Behandlung auf Lebenszeit durchgeführt.

In Abwesenheit eines positiven Effekts der antiarrhythmischen Therapie wird die Radiofrequenzkatheterablation ektopischer Herde bei Patienten mit häufigen ventrikulären Extrasystolen mit etabliertem Fokus gezeigt. Wenn dies nicht möglich ist, wird die Operation am offenen Herzen mit Exzision ektopischer Herde durchgeführt.

Die Implantation von Kardioverter-Defibrillatoren ist nur bei malignen ventrikulären Extrasystolen angezeigt, bei denen das Risiko eines plötzlichen Herztodes besteht. Der Cardioverter-Defibrillator wird unter den Muskeln der oberen Brust des Patienten implantiert. Die Dauer des Geräts hängt von der Häufigkeit, Dauer und Intensität der Stimulation ab. Nach der Operation muss der Patient regelmäßig medizinisch überwacht werden, um den Betrieb des Geräts zu überwachen. Personen mit einem implantierten Kardioverter-Defibrillator sollten es vermeiden, sich in der Nähe von Geräten zu befinden, die ein starkes magnetisches oder elektromagnetisches Feld erzeugen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die ventrikuläre Extrasystole kann durch eine veränderte Konfiguration des Ventrikels des Herzens, die Bildung von Blutgerinnseln, die Entwicklung von Vorhofflimmern, Vorhofflattern, paroxysmale Tachykardie, chronisches Nierenversagen, Schlaganfall, Herzinfarkt, plötzlichen koronaren Tod kompliziert werden.

Bei Menschen über 50 werden ventrikuläre vorzeitige Schläge in 40–75% der Fälle von extrasystolischen Arrhythmien diagnostiziert.

Prognose

Die Prognose hängt vom Grad der ventrikulären Dysfunktion des Herzens und von Impulseinschränkungen ab. Ventrikuläre Extrasystolen ohne organische Herzläsionen sind in der Regel keine Lebensgefahr. Bei rechtzeitiger, richtig ausgewählter Behandlung und Befolgung der Empfehlungen des behandelnden Arztes ist die Prognose günstig. Bei organischer Herzkrankheit verschlechtert sich die Entwicklung von Komplikationen, die Prognose und der Tod ist möglich.

Prävention

Um die Entwicklung einer ventrikulären Arrhythmie zu verhindern, wird empfohlen:

• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zu Herzrhythmusstörungen führen können;
• Vermeidung eines irrationalen Drogenkonsums;
• ausgewogene und ausgewogene Ernährung;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• gute Nachtruhe;
• Vermeidung von Stresssituationen;
• rationelle Arbeitsweise und Ruhe;
• ausreichende körperliche Aktivität;
• Normalisierung des Körpergewichts.

Die Diagnose der Extrasystole: Behandlung, Medikamente zur Normalisierung des Herzens

Vorzeitige Einzelherzkontraktionen treten sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Patienten mit Herzerkrankungen auf. Die Behandlung von Extrasystolen mit Medikamenten ist nicht immer notwendig, oft führt sie nur zu einer Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten, ohne den Verlauf der Erkrankung und die Prognose zu beeinflussen. In jedem Fall wird die Frage der Behandlung von Herzrhythmusstörungen nach einer individuellen Untersuchung des Patienten vom Arzt entschieden.

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Pathologische Diagnose

Die klassische Methode zur Erkennung von Arrhythmien - die Elektrokardiographie. Abhängig von der Quelle des pathologischen Impulses, der eine vorzeitige Kontraktion des Herzens verursacht, gibt es supraventrikuläre (supraventrikuläre) und ventrikuläre Extrasystolen. Durch die atrialen, atrialen Extrasystolen von A-B-Verbindungen sowie deutlich seltener Sinus. Ein Typ von ventrikulären Extrasystolen ist der Schaft.

Varianten von Extrasystolen aus dem AV-Knoten.
a) die P-Welle mit dem QRS-Komplex verschmolzen,
b) Die modifizierte P-Welle ist nach dem QRS-Komplex sichtbar

Alle haben spezifische EKG-Zeichen, die es uns in den meisten Fällen erlauben, sie sicher voneinander zu unterscheiden. Bei einem normalen Ruhe-EKG, das einige Sekunden lang aufgezeichnet wurde, werden Rhythmusstörungen oft nicht erkannt.

Daher ist die Hauptmethode zur Diagnose vorzeitiger Schläge die 24-Stunden-Holter-EKG-Überwachung. Mit einer speziellen Ausrüstung können Sie die gesamte elektrische Aktivität des Herzens pro Tag aufzeichnen, um die Art der Extrasystolen, deren Anzahl, Verteilung im Laufe der Zeit, den Zusammenhang mit Bewegung, Schlaf, Medikamente und andere wichtige Merkmale zu diagnostizieren. Erst danach sollten Medikamente zur Behandlung von Arrhythmien verschrieben werden.

Laufbandtest oder Veloergometrie

Eine weitere Methode zur Bestimmung der Beziehung zwischen Arrhythmie und Belastung ist der Laufbandtest oder die Fahrrad-Ergometrie. Hierbei handelt es sich um eine Art körperlicher Aktivität (Gehen auf einem Fahrsteig oder Fahrradfahren), begleitet von einer ständigen EKG-Kontrolle.

Wenn eine große Anzahl von Extrasystolen bei einer Belastung oder in Ruhe auftritt, reflektiert der Arzt für Funktionsdiagnostik dies abschließend anhand der Ergebnisse des Belastungstests.

Die Methode der Rhythmokardiographie gehört nicht der Vergangenheit an, da sie in der Klinik keine vernünftige Anwendung gefunden hat. Trotzdem wird es in vielen medizinischen Einrichtungen eingesetzt und ermöglicht auch das Auffinden von Extrasystolen.

Erst nach Erhalt einer vollständigen Beschreibung einer Extrasystole beginnt der Arzt mit der Behandlung.

Behandlung

Die Therapieansätze der supraventrikulären und ventrikulären Extrasystolen unterscheiden sich etwas. Dies hängt von der Wirksamkeit verschiedener Gruppen von Antiarrhythmika und den Vorteilen der Beseitigung der auslösenden Faktoren von Rhythmusstörungen ab.

Lebensweise

Für jede Art von Extrasystole wird dem Patienten empfohlen:

• Beseitigung emotionaler Stressfaktoren;

• Beseitigung übermäßiger körperlicher Anstrengung;

• Ablehnung toxischer Substanzen - Nikotin, Stimulanzien, alkoholische Getränke;

• Koffeinreduktion;

• eine Erhöhung des Gehalts in der Ernährung kaliumreicher Lebensmittel.

Wenn supraventrikuläre vorzeitige Schläge

Normalerweise tritt diese Art von Rhythmusstörung fast ohne Symptome auf. Manchmal gibt es ein Gefühl von Herzklopfen oder Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Es ist nicht gefährlich und hat keine klinische Bedeutung. Sie müssen nicht behandelt werden, es sei denn, sie gehen der Entwicklung supraventrikulärer Tachyarrhythmien oder Vorhofflimmern voraus. In diesem Fall hängt die Wahl des Arzneimittels von der provozierten Arrhythmie ab.

Bei supraventrikulären Extrasystolen wird die Behandlung mit Medikamenten vorgeschrieben, wenn Rhythmusstörungen schlecht vertragen werden.

Viele Kardiologen ziehen es vor, in diesem Fall selektive Betablocker der verlängerten Wirkung zu verwenden. Diese Mittel haben praktisch keinen Einfluss auf den Kohlenhydratstoffwechsel, die Blutgefäße und die Bronchien. Sie arbeiten während des Tages, sodass Sie sie einmal am Tag nehmen können. Die beliebtesten Medikamente sind Metoprolol, Nebivolol oder Bisoprolol. Zusätzlich zu ihnen kann preiswertes, aber ausreichend wirksames Verapamil verschrieben werden.

Im Falle der Todesfurcht können außerdem schlechte Verträglichkeit für Unterbrechungen, Baldrian, Mutterkraut, Neu-Passit, Afobazol, Grandaxin, Paroxetin verschrieben werden.

Wenn ventrikuläre vorzeitige Schläge

Eine kleine Anzahl ventrikulärer Extrasystolen ist nicht gesundheitsgefährdend. Wenn sie nicht von einer schweren Herzerkrankung begleitet werden, werden keine Medikamente zur Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge verschrieben. Antiarrhythmika werden für häufige ventrikuläre Extrasystolen verwendet.

Hauptsächlich zur Behandlung sehr ventrikulärer ventrikulärer Schläge wird eine Operation verwendet - Katheterablation (Kauterisation) des Nidus pathologischer Impulse. Es können jedoch Medikamente verschrieben werden, vor allem die Klassen IC und III:

Medikamente der IC-Klasse sind nach Myokardinfarkt sowie unter Bedingungen, die mit einer Ausdehnung der linken Herzkammer, einer Verdickung der Wände, einer Abnahme der Ejektionsfraktion oder Anzeichen einer Herzinsuffizienz einhergehen, kontraindiziert.

Nützliches Video

Welche Behandlungsmethoden von Extrasystolen derzeit verwendet werden, sehen Sie in diesem Video:

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Arrhythmien

Bisoprolol (Concor) wird am häufigsten verwendet, um die supraventrikuläre Form der Arrhythmie zu beseitigen. Es gehört zu Betablockern, die die Empfindlichkeit der entsprechenden Herzrezeptoren unterdrücken. Beta-Rezeptoren befinden sich auch in den Gefäßen und Bronchien, aber Bisoprolol ist ein selektiver Wirkstoff, der selektiv nur auf das Myokard wirkt.

Bei guter Krankheitsbekämpfung kann es sogar bei Patienten mit Asthma oder Diabetes eingesetzt werden.

Um die Wirkung von Bisoprolol zu erreichen, wird 1 Mal pro Tag verwendet. Zusätzlich zur Unterdrückung von Arrhythmien verlangsamt es den Puls und verhindert Schlaganfälle. Es ist gut, den Blutdruck zu senken.

Das Medikament sollte nicht bei Patienten mit Schwellung und Kurzatmigkeit in Ruhe (Kreislaufversagen der III - IV - Klassen), mit krankem Sinus - Syndrom und einem Ruhepuls von weniger als 50 - 60 Patienten angewendet werden. Es ist bei einer atrioventrikulären Blockade des II - III - Grads kontraindiziert, da es es verstärken kann Schweregrad Nehmen Sie es nicht mit, wenn der "obere" Druck weniger als 100 mm Hg beträgt. Art. Er ist auch nicht für Kinder unter 18 Jahren ernannt.

Bei mehr als 10% der Patienten, insbesondere bei Patienten mit Herzinsuffizienz, führt das Medikament zu einer Verlangsamung des Pulses von weniger als 50 pro Minute. Bei 1 - 10% der Patienten haben Schwindel und Kopfschmerzen den Hintergrund einer ständigen Medikation. In demselben Prozentsatz der Fälle kommt es zu einer Abnahme des Drucks, einer erhöhten Atemnot oder Schwellung, einem Gefühl kalter Füße, Übelkeit, Erbrechen, anormalem Stuhlgang und Müdigkeit.

Sotalol blockiert auch die Beta-Rezeptoren des Herzens, wirkt auf Kaliumrezeptoren. Dies führt zu seiner Verwendung zur Verhinderung schwerer ventrikulärer Arrhythmien. Es wird für häufige supraventrikuläre Extrasystolen einmal täglich angewendet.

Kontraindikationen für Sotalol sind die gleichen wie für Bisoprolol, es werden jedoch auch ein längeres QT-Syndrom und allergische Rhinitis hinzugefügt.

Bei der Einnahme dieses Medikaments treten bei 1–10% der Patienten die folgenden Nebenwirkungen auf:

• Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Reizbarkeit;

• Verlangsamung oder Erhöhung der Herzfrequenz, vermehrte Atemnot oder Schwellung, Druckabfall;

• Schmerzen in der Brust;

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Cordaron wird in der Regel für häufige supraventrikuläre oder ventrikuläre vorzeitige Schläge verschrieben, die nicht mit anderen Medikamenten behandelt werden können. Um den Effekt zu entwickeln, müssen Sie das Medikament mindestens eine Woche lang ständig einnehmen und dann normalerweise zwei Tage Pause einlegen.

Das Medikament hat ähnliche Gegenanzeigen mit Bisoprolol, plus:

• Jodintoleranz und Schilddrüsenerkrankung;

• Mangel an Kalium und Magnesium im Blut;

• erweitertes QT-Syndrom;

• Schwangerschaft, Stillen, Kinder;

• interstitielle Lungenerkrankung.

Bei 1-10% der Patienten können solche unangenehmen Auswirkungen auftreten:

• langsamer Puls;

• Leberschäden;

• Lungenerkrankungen wie Pneumonitis;

• Hypothyreose;

• Färben der Haut in grauer oder bläulicher Farbe;

• Muskelzittern und Schlafstörungen;

• Abnahme des Blutdrucks.

Prognose

Supraventrikuläre Extrasystolen sind nicht lebensbedrohlich. Sie können jedoch die ersten Anzeichen einer Störung des Myokards oder anderer Organe sein. Bei der Erkennung supraventrikulärer vorzeitiger Schläge ist daher die Konsultation eines Kardiologen obligatorisch und, falls erforderlich, eine weitere Untersuchung.

Prävention

Ein Patient mit einer supraventrikulären Extrasystole muss erkennen, wie wichtig ein gesunder Lebensstil für ihn ist. Er muss Informationen über sich verändernde Faktoren erhalten.

zukünftiges Risiko einer Herzerkrankung:

• Vermeidung von Alkoholmissbrauch und Rauchen;

• regelmäßige moderate körperliche Aktivität;

• Kontrolle von Bluthochdruck und Diabetes, falls vorhanden;

• Gewichtsnormalisierung;

• beseitigt das Schnarchen und die Schlafapnoe;

• Wiederherstellung des Gleichgewichts von Hormonen und Salzen im Blut.

Wenn ein Patient mit supraventrikulärer Extrasystole regelmäßig Antiarrhythmika einnimmt, sollte er den Kardiologen zweimal pro Jahr aufsuchen. Während des Besuchs gibt der Arzt eine EKG-Überweisung, komplettes Blutbild und Biochemie. Einmal im Jahr sollte eine tägliche EKG-Überwachung und Kontrolle der Schilddrüsenhormone stattfinden.

Jeder Patient mit ventrikulären Extrasystolen sollte auch von einem Kardiologen überwacht werden. Die einzigen Ausnahmen sind die Patienten, bei denen häufige Extrasystolen durch Radiofrequenzablation vollständig eliminiert wurden.

Wenn ein Patient keine Herzerkrankung hat und keine Medikamente erhält, muss dennoch ein Arzt aufgesucht werden, da diese Rhythmusstörung ein frühes Symptom einer Herzerkrankung sein kann.

Darüber hinaus sind Besuche von Patienten erforderlich, die Antiarrhythmika erhalten. Alle diese Personen sollten zweimal im Jahr von einem Kardiologen überwacht werden.

Wenn eine Arrhythmie auftritt, muss sie nicht immer behandelt werden. Normalerweise ist es nicht gesundheitsgefährdend. Es reicht oft aus, um den Schlaf zu normalisieren, die Ernährung zu beenden, Stress abzubauen, Koffein und schlechte Gewohnheiten aufzugeben, und die Rhythmusstörung wird aufhören. Arzneimittel zur Behandlung von Extrasystolen haben eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Sie können nur nach Prüfung und auf Rezept genommen werden.

Supraventrikuläre und ventrikuläre vorzeitige Schläge - eine Verletzung des Herzrhythmus. Es gibt verschiedene Erscheinungsformen und Formen: häufig, selten, bigemin, polytop, monomorph, polymorph, idiopathisch. Was sind die Anzeichen der Krankheit? Wie ist die Behandlung?

Funktionelle Extrasystolen können bei Jung und Alt vorkommen. Die Gründe liegen oft in einem psychischen Zustand und in der Anwesenheit von Krankheiten wie dem IRR. Was ist zur Erkennung vorgeschrieben?

Eine gut durchdachte Diät für Arrhythmien, Tachykardien oder Extrasystolen verbessert die Herzfunktion. Ernährungsregeln haben Einschränkungen und Kontraindikationen für Männer und Frauen. Besonders sorgfältig ausgewählte Gerichte mit Vorhofflimmern unter Einnahme von Warfarin.

Unter dem Einfluss bestimmter Erkrankungen treten häufig Extrasystolen auf. Sie sind von unterschiedlicher Art - solitär, sehr häufig, supraventrikulär, monomorph ventrikulär. Die Gründe dafür sind unterschiedlich. Gefäß- und Herzkrankheiten bei Erwachsenen und Kindern. Was ist die verordnete Behandlung?

Für Extrasystolen, Vorhofflimmern und Tachykardie werden sowohl neue als auch moderne Medikamente sowie solche der alten Generation verwendet. Die tatsächliche Klassifizierung von Antiarrhythmika ermöglicht die schnelle Auswahl von Gruppen anhand von Indikationen und Kontraindikationen

Bei Erkrankungen des Herzens können polytopische Extrasystolen auftreten, auch wenn sie nicht stark ausgeprägt sind. Sie sind ventrikulär, supraventrikulär, atrial, polymorph, solitär, supraventrikulär und häufig. Ursachen können auch Angst sein, daher besteht die Behandlung aus einer Kombination von Medikamenten.

Bei Rhythmusstörungen wird Etatsizin verschrieben, dessen Anwendung nach einem Herzinfarkt mit linksventrikulärem Versagen kontraindiziert ist. Die Anwendungsdauer wird vom Arzt festgelegt. Bei Arrhythmien ist es wichtig, die Regeln für die Einnahme von Pillen zu befolgen.

Eine Erkrankung wie vorzeitige Vorhofschläge kann einzeln, häufig oder selten, idiopathisch, polytropisch, blockiert sein. Was sind ihre Anzeichen und Ursachen für das Auftreten? Wie erscheint es im EKG? Welche Behandlung ist möglich?

Parasystole bei einem Elektrokardiogramm wird nicht so oft diagnostiziert. Die Krankheit hat Symptome, die der Extrasystole ähneln. Die Behandlung ist eine Änderung des Lebensstils, die Einnahme von Medikamenten, manchmal ist eine Operation erforderlich.

Behandlung ventrikulärer Extrasystolen

Tipps für die alternative Medizin bei der Behandlung ventrikulärer Extrasystolen

Beschreibung

Extrasystolen nennen solche Kontraktionen des Herzens, die unter dem Einfluss von anderen Quellen als dem Sinusknoten auftreten. In dem Fall, wenn "ungeplante" Kontraktionen von Fasern ausgehen, die sich in den Herzkammern des Herzens befinden, wird dieses Phänomen als ventrikuläre vorzeitige Schläge bezeichnet. Wenn die Herzfrequenz durch Kontraktionen gestört wird, deren Rhythmus von den Vorhoffasern bestimmt wird, sind dies die supraventrikulären vorzeitigen Schläge. Bei Kontraktionen, die von verschiedenen Teilen des Herzens ausgehen, treten vorzeitige polytopische ventrikuläre Schläge auf.

Beschreibung:

Ventrikuläre vorzeitige Schläge - eine vorzeitige Erregung, die unter dem Einfluss von Impulsen auftritt, die von verschiedenen Teilen des ventrikulären Leitungssystems ausgehen. Die Ursache für ventrikuläre vorzeitige Schläge sind meist verzweigte Bündel von His- und Purkinje-Fasern.

Symptome von ventrikulären Extrasystolen:

Beschwerden fehlen oder bestehen aus dem Gefühl des "Verblassens" oder "Push", verbunden mit der verstärkten postextrasystolischen Kontraktion. Das Vorhandensein subjektiver Empfindungen und deren Schweregrad hängt nicht von der Häufigkeit und Ursache von Extrasystolen ab. Bei häufigen Extrasystolen bei Patienten mit schwerer Herzkrankheit werden gelegentlich Schwäche und Schwindel festgestellt. Angina pectoris Schmerzen und Luftmangel.

Eine objektive Untersuchung von Zeit zu Zeit bestimmt eine ausgeprägte präsystolische Pulsation der Halsvenen, die auftritt, wenn die nächste Systole des rechten Vorhofs auftritt, wenn die Trikuspidalklappe aufgrund einer vorzeitigen ventrikulären Kontraktion geschlossen wird. Diese Wellen werden Corrigans venöse Wellen genannt.

Der arterielle Puls ist arrhythmisch, mit einer relativ langen Pause nach einer außergewöhnlichen Pulswelle (der sogenannten vollständigen Kompensationspause, siehe unten). Bei häufigen und Gruppenextrasystolen kann ein Eindruck von Vorhofflimmern erzeugt werden. Bei einigen Patienten wird das Defizit durch den Puls bestimmt.

Während der Auskultation des Herzens kann sich der Klang von Ton I aufgrund einer asynchronen Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe und Schwankungen in der Länge des P - Q - Intervalls ändern. Außergewöhnliche Schnitte können auch durch Aufteilen des II-Tones begleitet werden.

Die wichtigsten elektrokardiographischen Anzeichen ventrikulärer Extrasystolen sind:

nbspnbsp 5. Präsenz in den meisten Fällen nach ventrikulärer extrasystolischer Kompensationspause.

Verlauf und Prognose ventrikulärer Extrasystolen hängen von ihrer Form, dem Vorhandensein oder dem Fehlen organischer Herzkrankheiten und dem Schweregrad der ventrikulären myokardialen Dysfunktion ab. Es ist bewiesen, dass bei Personen ohne strukturelle Pathologie des kardiovaskulären Systems ventrikuläre Extrasystolen, selbst wenn sie häufig und komplex sind, keinen signifikanten Einfluss auf die Prognose haben. Gleichzeitig können ventrikuläre Extrasystolen bei Vorliegen einer organischen Herzschädigung das Risiko eines plötzlichen Herztodes und der Gesamtmortalität signifikant erhöhen, indem sie eine persistierende ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern auslösen.

Ursachen von ventrikulären Extrasystolen:

Ventrikuläre Extrasystole

Was sind ventrikuläre Extrasystolen?

Ventrikuläre Extrasystolen (VE) werden als vorzeitige Herzschläge bezeichnet, verbunden mit der Anwesenheit eines kleinen Herdes in den Ventrikeln des Herzens, der die Fähigkeit hat, elektrische Impulse unabhängig zu erzeugen.

Welche Patienten haben eher ventrikuläre vorzeitige Schläge?

Ventrikuläre vorzeitige Schläge sind bei Männern häufiger und ihre Prävalenz nimmt mit dem Alter zu.

Eine kleine Menge ventrikulärer Extrasystolen findet sich häufig in einer gesunden Bevölkerung (bis zu 80%).

Ein deutlicher Anstieg der Anzahl ventrikulärer Extrasystolen (mindestens 1000-5000 Extrasystolen pro Tag) kann bei verschiedenen Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems beobachtet werden.

Welche Faktoren können das Auftreten ventrikulärer vorzeitiger Schläge auslösen?

Das Auftreten ventrikulärer vorzeitiger Schläge kann dazu beitragen,

• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (arterielle Hypertonie, ischämische Herzkrankheit, Herzversagen);
• Erkrankungen des Atmungssystems;
• Störungen des Elektrolytmetabolismus (Konzentrationsänderungen von Kalium und Magnesium im Blut);
• Funktionsstörung der Schilddrüse;
• Einnahme bestimmter Substanzen (Koffein, Alkohol, Amphetamin, Kokain) und Rauchen;
• Einige Medikamente (Digoxin, Theophyllin);
• Viele Patienten haben keine provokativen Faktoren, und in diesem Fall werden die Schläge als idiopathisch bezeichnet.

Welche Bedeutung haben ventrikuläre vorzeitige Schläge?

Eine kleine Anzahl ventrikulärer Extrasystolen beeinflusst die Prognose nicht und bedarf keiner Behandlung.

Pathologische Anzahl ventrikulärer Extrasystolen:

• Kann bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen auftreten;
• Kann andere Störungen des Herzrhythmus verursachen (in Gegenwart einer Prädisposition);
• Bei einigen Patienten kann dies zu chronischem Herzversagen führen.

Welche Symptome sind für ventrikuläre vorzeitige Schläge charakteristisch?

In den meisten Fällen sind vorzeitige Schläge asymptomatisch.

Einige Patienten klagen über ein Verblassen (aufgrund einer kompensatorischen Pause) oder Unterbrechungen, ein "Taumeln" des Herzens (aufgrund eines stärkeren Herzschlags nach Extrasystolen).

Eingereichte Beschwerden tragen häufig zu Angstzuständen bei, die wiederum die Freisetzung bestimmter biologisch aktiver Substanzen (Adrenalin) stimulieren, was zu einer Erhöhung der Anzahl der Extrasystolen und der Schwere des Herzschlags führt.

Welche diagnostischen Maßnahmen sind bei Patienten mit ventrikulären Extrasystolen angebracht?

Die Hauptaufgaben bei der Untersuchung von Patienten sind:

1. Registrierung von Extrasystolen in einem EKG;
2. Bestimmung der Anzahl der Extrasystolen und Ermittlung eines ursächlichen Zusammenhangs zwischen VE und Beschwerden des Patienten während der ambulanten EKG-Überwachung;
3. Ausschluss der möglichen Ursachen ventrikulärer vorzeitiger Schläge:

• Herzkrankheit;
• Nicht-kardiologische Erkrankungen.

Was sind die Grundprinzipien der Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge?

Unabhängig von den Ursachen ventrikulärer ventrikulärer Schläge muss der Arzt dem Patienten zuerst erklären, dass der VE. an sich ist kein lebensbedrohlicher Zustand. Die Prognose hängt jeweils vom Vorhandensein oder Fehlen anderer Herzkrankheiten ab. Eine wirksame Behandlung, bei der es möglich ist, die Schwere der Symptome von Arrhythmie, die Anzahl der Extrasystolen zu reduzieren und die Lebenserwartung zu erhöhen.

Behandlungsmethoden für ventrikuläre Arrhythmie

In Verbindung mit dem Auftreten vieler VE-Patienten, begleitet von Symptomen der sogenannten geringfügigen psychiatrischen Pathologie (Angststörung an erster Stelle), kann es erforderlich sein, einen geeigneten Spezialisten zu konsultieren.

Derzeit liegen keine Daten über die positiven Auswirkungen von Antiarrhythmika (mit Ausnahme von Betablockern) auf die Langzeitprognose bei Patienten mit VE vor. Daher ist die Hauptindikation für eine Antiarrhythmie-Therapie das Vorhandensein eines etablierten kausalen Zusammenhangs zwischen der Extrasystole und deren subjektiven Symptomen Intoleranz. Die besten Werkzeuge zur Behandlung von Arrhythmien sind Betablocker. Die Verschreibung anderer Antiarrhythmika und ihrer Kombinationen ist in den meisten Fällen unangemessen, insbesondere bei Patienten mit asymptomatischen Extrasystolen.

Aufgrund der Ineffektivität einer antiarrhythmischen Therapie oder der mangelnden Bereitschaft des Patienten, antiarrhythmische Medikamente zu erhalten, ist die Radiofrequenz-Katheterablation eines arrhythmogenen Fokus einer ventrikulären Extrasystole möglich. Dieses Verfahren ist hochwirksam (Wirksamkeit von 80-90%) und bei den meisten Patienten sicher.

Bei einigen Patienten kann es sogar erforderlich sein, Antiarrhythmika zu verschreiben oder eine Radiofrequenzablation durchzuführen, selbst wenn keine Symptome vorliegen. In diesem Fall werden die Interventionshinweise individuell festgelegt.

Für die Behandlung von Arrhythmien rufen Sie bitte an: