Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Unter den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft kommt es zu einer Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Herzinfarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

• Ischämie - Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs, Gewebe.
• Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt plötzlich auf, wenn Sie wach sind, und Emboli in anderen Organen können später auftreten;
4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden kann geschlossen werden, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund seiner Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich schnell und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich die motorischen Funktionen, die anschließend nur schlecht wiederhergestellt werden. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit der Blutzirkulation in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Ödeme, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, kann aber auch bei allen anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt wird, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite sind die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen ihm nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten lebenserhaltenden Systeme - Herz und Atmung - regeln. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, Koordinierung der Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

1. Hirninfarkt mit arterieller Hypertonie;
2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome in der Regel plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlimmern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist die Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwerwiegender, manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise persistent. Es kann mit einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung einhergehen.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

1. Blindheit auf einem Auge;
2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn transportiert, blockiert ist, können solche Verstöße auftreten:

1. Doppelte Augen;
2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
2. Die Dauer der neurologischen Herdsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
2. Laboruntersuchungen - biochemische Blutanalyse, Lipidspektrum, Koagulogramm.
3. Blutdruckmessung
4. ECG
5. MRI oder CT des Gehirns können den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle der Okklusion des Gefäßes zu bestimmen.

Ein ischämischer Schlaganfall ist von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Folgen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies liegt daran, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er hat Angst, dass er zu einer Belastung für seine Familie geworden ist, er hat Angst, lebenslang behindert zu werden. Veränderungen des Verhaltens des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
3. Beeinträchtigung der Motorfunktion - die Stärke der Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltsaktionen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
4. Konsequenzen können sich in Form von kognitiven Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm bekannt sind, Telefonnummern, seinen Namen, den Namen seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann die Zeit und den Ort, in dem er sich befindet, verwirren befindet sich
5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist schwierig für den Patienten, mit seiner Familie zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal kann es schwierig sein, etwas zu sagen. Weniger häufig sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zur Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik therapeutischer Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger ist das Ergebnis der Erkrankung.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, er hängt von den Erholungschancen ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig mit standardisierten Messinstrumenten wie der Schlaganfallskala des National Institute of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache ist in der Hälfte der Fälle Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten zwei Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60 bis 70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. 6 Monate nach dem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Wiederherstellung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen zum Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach dem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit Lacunar-Schlaganfall zeigen eine bessere Erholung als andere Arten von ischämischem Schlaganfall.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung etwa 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall zählen das hohe Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstadien: die Neurologie, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatoriumsbehandlung und ambulante ambulante Beobachtungen.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
2. Geistige und soziale Rehabilitation;
3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Verhinderung von trophischen Störungen - Wundliegen, Atemübungen.
2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf 1 Mal pro Tag in sitzender Position gegessen werden, dann 2 und so weiter.
3. Abteilungsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

Bei koronarer Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Es werden auch spezielle Maßnahmen ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie bei ischämischem Schlaganfall sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Thrombus und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns zurückzuführen ist.

Power

Die Ernährung impliziert Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig impliziert eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls zielt darauf ab, das Auftreten eines Schlaganfalls zu verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff zu verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Rauchen und Alkoholkonsum - ein gesunder Lebensstil ist für die Prävention eines Hirninfarkts von zentraler Bedeutung.

Was Sie über den ischämischen Schlaganfall wissen müssen

Der ischämische Schlaganfall (ein anderer, gebräuchlicher Name - Gehirninfarkt) ist eine akute Durchblutungsstörung im Gehirnbereich, die zu einer Schädigung und Erweichung des Gewebes führt. Infolge der Einstellung des Blutflusses werden die Gehirnfunktionen gestört, aber dieser Vorgang wird in einigen Fällen reversibel.

Hirninfarkt ist keine Krankheit, es ist ein klinisches Syndrom, gleichzeitige Hypertonie, Blutkrankheiten, Diabetes mellitus, Atherosklerose und andere Pathologien.

Der zweite Schlaganfall (hämorrhagische, ischämische und subarachnoidale Blutung) ist viel häufiger - 70-80% aller Patienten, die sich beworben haben. Der tödliche Ausgang nach der Verschlimmerung dieses Syndroms ist sehr hoch und liegt in Russland nach myokardialer Ischämie an 2. Stelle.

Ursachen der Entwicklung

Das Gehirn hat einen zuverlässigen Abwehrmechanismus bei unvorhergesehenen Pathologien im Blutversorgungssystem. Mit Sauerstoff angereichertes Blut wird durch die Wirbel- und Arteria carotis interna in die Gehirnzellen - Neuronen - über ein verbessertes Netzwerk von Arteriengefäßen transportiert. Es flechtet das Gehirn nach innen und außen und sorgt für seine ununterbrochene Kraft.

Ein ischämischer Schlaganfall beginnt, nachdem sich ein Hindernis im Weg des Blutflusses befindet - eine atherosklerotische Plakette, die mehr als 50% des Gefäßdurchmessers beträgt, ein Embolus oder ein Blutgerinnsel. Ein Embolus ist das kleinste Stück Thrombus oder Fett. Ein solches Hindernis, das sich im Herzen mit der Zerstörung seiner Klappen bildet, kann die Blutversorgung in den Arterien des Gehirns unterbrechen, was zu einem Sauerstoffmangel führt. Bei Thrombophlebitis oder Fraktur der unteren Extremitäten kann es zu einer Embolie im Blutkreislauf kommen.

Blutgerinnsel in den Gefäßen treten aufgrund der Hemmung des parietalen Blutflusses auf, wodurch die Blutplättchen aneinander haften und an den Gefäßwänden haften bleiben. Hirninfarkt tritt auch bei identischen Durchblutungsstörungen in den Arterien der Wirbelsäule oder der Halsschlagader auf.

Andere Ursachen für eine Blockade der Arterien des Gehirns, die zu einem Hirninfarkt führt, können sein:

• Luftblasen infolge einer Verletzung des Halses oder der Brust;
• zerstörte atherosklerotische Plaques, die in den Gefäßen irgendeiner anatomischen Region des Körpers lokalisiert waren;
• Fragmente von zerfallenden Tumoren.

Nennen wir die Faktoren, die das Risiko für eine zerebrale Ischämie erhöhen:

• Hypertonie und Krankheiten, die Hypertonie auslösen: endokrine Störungen, Nierenerkrankungen, Blut;
• Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit einem langsameren Blutfluss;
• Herzrhythmusstörung;
• "Verdickung" von Blut, das bei Erkrankungen des Kreislaufsystems, Diabetes usw. beobachtet wird;
• Notfall oder geplante Defibrillation, die zur Wiederherstellung der Herzfrequenz durchgeführt wurde;
• vaskuläre Dystonie;
• chronische Lungenkrankheit;
• Hypodynamie und Fettleibigkeit, die das Auftreten von Herzerkrankungen hervorrufen;
• atherosklerotische Gefäßerkrankung;
• Rauchen und Alkoholismus - Faktoren bei der Entstehung von Atherosklerose;
• rheumatische infektiös-allergische Vaskulitis;
• ausgedehnter Myokardinfarkt, wenn die Pathologie bei der Arbeit des Herzmuskels das Risiko erhöht, dass sich ein Blutgerinnsel im Inneren des Herzens bildet und zu den Gehirngefäßen transportiert wird;
• angeborene oder erworbene Defekte großer Gefäße, Herzpathologie;
• Rheuma, gekennzeichnet durch Deformation der Klappen und der inneren Auskleidung des Herzens;
• Thrombophlebitis und Krampfadern, die zur Entstehung und zum weiteren Transport von Blutgerinnseln aus den unteren Extremitäten durch das Kreislaufsystem führen;
• fortgeschrittenes Alter: Menschen über 60;
• Nehmen Sie eine Reihe hormoneller Kontrazeptiva, die die Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln erhöhen.

Das Risiko für einen Schlaganfall wird durch die Kombination mehrerer dieser Faktoren erheblich erhöht, insbesondere wenn arterielle Hypertonie mit hohen Cholesterinwerten im Blut, Diabetes mellitus oder Rauchen kombiniert wird. Männer, die zwischen 30 und 80 Jahre alt sind und anfällig für Alkohol- oder Tabaksucht sind, befinden sich in einer besonderen Gefahrenzone.

Ein ischämischer Schlaganfall tritt normalerweise während einer Nachtruhe oder unmittelbar nach dem Schlaf auf. Die Patienten stellen oft fest, dass dem Angriff längere Kopfschmerzen, starker Stress, übermäßiges Essen, starke Alkoholvergiftung oder ein starker Blutverlust vorausgegangen sind.

Klassifizierung

Reflektiert den Grund für die Einstellung der Blutversorgung des Gehirns:

• atherothrombotischer Schlaganfall: sein Auftreten ist mit einer Schädigung der Hirnarterien des Gehirns von mittlerem und großem Kaliber verbunden. Normalerweise geht es um vorübergehende Angriffe. Ein solcher Schlaganfall entwickelt sich schrittweise, Symptome manifestieren sich im Traum und nehmen innerhalb weniger Stunden zu;
• Kardioembolischer Schlaganfall: Diagnose einer vollständigen oder teilweisen Blockierung des Blutflusses im Embolus der Hirnarterie - das kleinste Stück eines Blutgerinnsels oder Fettes. Der Beginn eines Schlaganfalls tritt zum Zeitpunkt des Wachens einer Person auf und entwickelt sich plötzlich und schnell. Der Ort der Lokalisierung ist die mittlere Arterie. Vielleicht eine leichte Blutung im Gehirn;
• Lacunar-Schlaganfall: Durch die Blockierung der kleinen Arterien des Gehirns durch den Embolus entwickelt sich der Blutdruck allmählich mit einem parallelen Blutdruckanstieg. Eine Stelle von weniger als 1,5 mm ist betroffen.
• Hämodynamischer Schlaganfall: Sein Auftreten ist mit einer Abnahme des Blutdrucks verbunden. Manifestiert durch einen langen Krampf des Gefäßes mit Durchblutungsstörungen. Ihr Anfang kann zum Zeitpunkt des Wachens oder Schlafens auftreten, er entwickelt sich schnell oder schrittweise;
• rheologischer Schlaganfall: Diese Art von Syndrom tritt aufgrund erhöhter Blutviskosität und Blutgerinnsel auf. Explizite Symptome werden schlecht beobachtet, ein solcher Zustand kann erst nach einer Reihe von Labortests erkannt werden.

Für die Dauer des neurologischen Defizits und das Tempo seiner Entstehung gibt es:

• vorübergehende ischämische Anfälle: kurzzeitige Durchblutungsstörung im Gehirn. Nähern Sie sich dem morgendlichen Erwachen der Person und gehen Sie tagsüber ohne zusätzliche Therapie durch. Ein kleiner Bereich des Gehirns wird geschädigt, während seine Vitalität schnell wiederhergestellt wird. Ein solcher Zustand kann ein Vorbote einer strengeren Form eines ischämischen Schlaganfalls sein;
• leichter Schlaganfall: verlängerte Version des vorübergehenden ischämischen Anfalls, wenn die beeinträchtigten neurologischen Funktionen innerhalb eines Zeitraums von 2 bis 21 Tagen wiederhergestellt sind;
• progressiver ischämischer Schlaganfall: Seine Symptome entwickeln sich allmählich über einen Zeitraum von bis zu 3 Tagen. Dann werden die verlorenen Funktionen wiederhergestellt, aber es können restliche neurologische Phänomene auftreten (z. B. Einschränkung der motorischen Aktivität oder Amnesie).
• totaler ischämischer Schlaganfall: ein vollständiger Hirninfarkt, wenn neurologische Symptome nach der Therapie bestehen bleiben.

Es gibt einen Hirninfarkt und die Schwere seines Verlaufs: Erleichterter Verlauf, mittelschwere oder schwere Form.

Schlagzonen und Stadien der ischämischen Kaskade

Infolge der provozierenden Faktoren entwickelt sich ein Sauerstoffmangel im Gehirn, eine Stoffwechselstörung tritt in den Neuronen auf. Der Mangel an Nährstoffkomponenten löst eine Reihe komplexer biochemischer Reaktionen aus, die die Kernzone eines Schlaganfalls bilden. Veränderungen in der Nekrosezone sind irreversibel.

Ischämische Penumbra ist um die zentrale Zone herum lokalisiert. Zum Zeitpunkt des Schlaganfalls sind die Neuronen dieser Zone beschädigt, ihr Energiestoffwechsel bleibt jedoch erhalten. Die Struktur des Gehirns in diesem Bereich ist nicht gebrochen, aber der Blutfluss nimmt ab. Daher können nach intensiven therapeutischen Maßnahmen die Neuronen dieser Zone und ihre Funktionen wiederhergestellt werden.

Symptome

Bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist es wichtig, die charakteristischen Symptome und Merkmale des Verlaufs zu berücksichtigen. Ihre Manifestation kann bei Jugendlichen und älteren Menschen unterschiedlich sein. Bei älteren Menschen mit schwerer Sklerose entwickelt sich die Krankheit daher langsam, Symptome können auftreten und verschwinden innerhalb weniger Tage von selbst.

Bei jungen Menschen entwickelt sich der ischämische Schlaganfall oft plötzlich auf dem Hintergrund eines verstopften Gefäßes mit Blutgerinnsel. Die Symptome können auf dem Hintergrund eines starken Hustens, einer schweren körperlichen Anstrengung nach einer Lungenoperation auftreten.

Häufig haben schwere Symptome eines Schlaganfalls eine kurze Periode von Vorläufern - ein vorübergehender ischämischer Angriff. Manchmal holt die Krankheit plötzlich ohne Anzeichen vom Körper auf.

Die Symptome sind in zerebral und fokal unterteilt. Die ersten treten bei jeder Art von Schlaganfall auf und konzentrieren sich auf den Bereich des Gehirns, der ohne Energie gelassen wurde.

Jeder Schlaganfall manifestiert sich durch eine Kombination der folgenden Symptome:

• Kopfschmerzen;
• angeregter Zustand;
• beeinträchtigte Orientierung;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Schwitzen, Fieber;
• möglicher Verlust des Bewusstseins.

Fokale Symptome helfen, das Ausmaß der Läsion und ihren Grad zu bestimmen. Es gibt folgende Verstöße:

• Koordination, wenn sich eine Person schwindlig fühlt, gibt es einen Orientierungsverlust;
• Empfindlichkeit - Taubheitsgefühl, Kribbeln der Finger oder Zehen, Verlust der Empfindlichkeit der gesamten Extremität ist möglich, der Patient fühlt sich krabbelnd "Gänsehaut";
• Bewegungen, wenn sich der Patient schwach fühlt, können die einfachsten Bewegungen (Parese) nicht vollständig ausführen. Gleichzeitig können Bewegungseinschränkungen nur auf einer Körperseite vorhanden sein oder sich auf alle Gliedmaßen gleichzeitig erstrecken. Manchmal tritt eine Lähmung auf.
• Gedächtnis, wenn eine Person Verwandte nicht erkennt, die Namen von Objekten vergisst, Wörter verwirrt;
• Verhalten - der Patient kann grundlegende Funktionen nicht selbstständig ausführen (es gibt einen Löffel, kämmen Sie Ihre Haare);
• Sicht - eine Person kann teilweise das Augenlicht verlieren, seine Gesichtsfelder fallen heraus, es gibt dunkle Fremdkörper in dem wahrgenommenen visuellen Bild, es verwischt, es gibt Flecken, der Patient hat Doppelsicht;
• Schlucken - die Unfähigkeit, feste und flüssige Lebensmittel unabhängig zu schlucken;
• Reden - unverständliche Aussprache von Wörtern, Unmöglichkeit des Lesens des geschriebenen Textes. In einigen Fällen hat der Patient die Schreibfähigkeit beeinträchtigt oder kann die Sprache einer anderen Person nicht verstehen.

Wenn Sie bei einem Verwandten oder Fremden den Verdacht auf einen Hirninfarkt haben, bitten Sie ihn, drei einfache Dinge zu tun:

1. Lächeln Bei einem ischämischen Schlaganfall wird eine Asymmetrie des Gesichts beobachtet, ein Mundwinkel wird mit einem Lächeln abgesenkt.
2. Heben Sie beide Arme in Schulterhöhe an. Ein Patient mit diesem Syndrom kann sie nicht synchron aufheben.
3. Zu sprechen Auf dem Hintergrund eines Schlaganfalls wird es verwischt.

Bei den beschriebenen Symptomen müssen Sie dringend die Ärzte anrufen.

Beachten Sie, dass der Verlauf des Hirninfarkts und seine Manifestationen mit der Größe der neuronalen Läsionszone und der Lokalisation des Schlaganfalls zusammenhängen. Alle Nervenbündel am Ausgang des Schädels kreuzen sich, wenn also die Symptome des Syndroms auf einer Körperseite auftreten, fällt der Hirnschaden auf die andere Seite.

Betrachten Sie Symptome, die auf eine Lokalisation des Kerns eines ischämischen Schlaganfalls hindeuten.

Die Ischämie der linken Gehirnhälfte manifestiert sich:

• Hinken auf dem rechten Bein, schwankend, schwankend;
• Verletzung der Sprechfunktion;
• partieller Gedächtnisverlust;
• Bewusstseinsstörungen, verminderte kognitive Fähigkeiten des Gehirns;
• Erbrechen;
• Vision funktioniert intermittierend.

Mit der Niederlage der rechten Seite des Beobachteten:

• Lähmung der Gliedmaßen auf der linken Seite;
• Gedächtnisverlust bei jüngsten Ereignissen;
• der linke Mundwinkel ist nach unten gezogen;
• der Patient ignoriert die linke Hälfte des Raumes;
• Während des Atems können die Lippen links schwanken;
• emotional-willentliche Störungen und unzureichende Reaktionen.

Bei einer Ischämie in den Gefäßen der Gehirnbasis bei einem Patienten werden die folgenden Symptome beobachtet:

• Heiserkeit;
• Unfähigkeit sich unabhängig zu bewegen;
• Sehbehinderung;
• Schwindel

Wenn der ischämische Kern im Kleinhirn lokalisiert ist, treten folgende Symptome auf:

• Übelkeit, Erbrechen;
• erhöhte Verzerrung der Augäpfel;
• starke Kopfschmerzen;
• schlechte Koordinierung der Bewegungen;
• Schwindel

Der ischämische Schlaganfall, dessen Schwerpunkt im Hirnstamm liegt, ist eine besondere Bedrohung für das Leben. Die Symptome zeigen sich sehr schnell:

• Arme und Beine sind völlig taub;
• der Patient verliert die Sprache;
• das Atmen wird laut und selten;
• das Gesicht wird bläulich;
• Blutdruck sinkt.

Beachten Sie, dass ein ischämischer Schlaganfall im Kleinhirn oder im Hirnstamm ein ausgedehntes Ödem verursacht und der Patient wahrscheinlich in ein Koma fällt. Die Prognose in diesem Zustand ist enttäuschend - fast alle 100% der Fälle enden mit dem Tod.

Diagnose

Um die Taktik der Behandlung eines Hirninfarkts zu bestimmen, mögliche Konsequenzen zu minimieren und eine Prognose über den Verlauf des Syndroms zu treffen, wird ein Patient, der in eine Klinik mit Verdacht auf einen Schlaganfall im Gehirn aufgenommen wird, wie folgt diagnostiziert:

1. Blutuntersuchungen
2. Computertomographie, die den ischämischen Schlaganfall von der Blutung unterscheidet.
3. MRI des Gehirns, das ein vollständiges Bild des Zustands seiner Gefäße liefert.
4. Untersuchung der Karotisarterien mittels Dopplerographie und Duplex-Scanning.

In einigen Fällen, um verlässlichere Informationen zu erhalten oder wenn die notwendige Ausrüstung in der Klinik fehlt, wird dem Patienten zusätzlich eine Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit und der Cerebralangiographie durchgeführt. Letzteres Verfahren ist vor der Operation am Gehirn erforderlich.

Behandlung

Ärzte argumentieren einstimmig, dass die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls rechtzeitig und über einen langen Zeitraum durchgeführt werden sollte. Nur eine solche Behandlungstaktik wird dazu beitragen, die vom Gehirn verloren gegangenen Funktionen ganz oder teilweise wiederherzustellen und viele Folgen zu verhindern.

Es sollte verstanden werden, dass das beste Ergebnis der Behandlung erzielt werden kann und die Folgen nur dann minimiert werden können, wenn Sie Zeit haben, um den Patienten in den ersten 6 Stunden nach der Verschlimmerung des Syndroms in die Klinik zu bringen. Dies ist das sogenannte "therapeutische Fenster". Bei der Ankunft in der medizinischen Einrichtung des Patienten wird eine Intensivstation oder eine neurologische Abteilung eingerichtet.

Beginnen Sie die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls mit den folgenden Maßnahmen:

• Beseitigung von Störungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Wiederherstellung der Atmung (ggf. ist der Patient an ein Beatmungsgerät angeschlossen);
• Wiederherstellung der Blutversorgung des Gehirns;
• Normalisierung des Wasser- und Elektrolythaushaltes;
• Stabilisierung des Säure-Basen-Haushaltes.

Alle diese Maßnahmen zielen darauf ab, Hirnödeme und die Normalisierung des intrakranialen Drucks zu verhindern, um häufige Auswirkungen zu vermeiden: Pyelonephritis, Lungenentzündung, Dekubitus und Thromboembolie.

Während sich der Patient unter Beobachtung befindet, werden rund um die Uhr EKG, Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Bestimmung von Hämoglobin und Zucker im Blut überwacht, und es wird die Körpertemperatur gemessen.

Das Syndrom erfordert eine spezifische Behandlung, die die Mikrozirkulation im Gehirn verbessert und die Ursachen beseitigt, die den Transport von Nährstoffen zu Neuronen behindern. Die effektivste Technik, die diese Aufgabe bewältigt, ist die Thrombolyse. Sie wirkt sich aber nur dann aus, wenn sie dringend benötigt wird - in den ersten 5 Stunden nach Schlaganfall. Dem Patienten wird ein Medikament (Aktilize oder seine Analoga) injiziert, das lebende Zellen im Bereich des ischämischen Kerns wiederherstellt und dabei ganz oder teilweise verlorene Funktionen zurückgibt.

Es wird eine zusätzliche komplexe Therapie durchgeführt, die eine Normalisierung der Blutzirkulation im Gehirn ermöglicht und mögliche Folgen verhindert. Der Patient wird verordnet:

• Antithrombozytenmittel;
• Neuroprotektoren;
• Antikoagulanzien;
• Angioprotektoren;
• Antioxidantien.

Der Infarkt der linken oder rechten Gehirnhälfte erfordert eine identische Behandlung. Für jeden Patienten wird die Behandlung jedoch nach seinen individuellen Merkmalen, den Ursachen des Syndroms, dem Verlauf des Schlaganfalls und den vorhergesagten Folgen ausgewählt.

Prognose

Experten sagen, dass die Prognose nach einem Schlaganfall für das weitere Leben einer Person schlechter ist, je größer der betroffene Bereich im Gehirn und je später die intensive Behandlung des Patienten begann. In Fällen, in denen eine Person ein Koma erlitten hat, sind die Chancen, die Sprache wiederherzustellen, die Möglichkeit einer unabhängigen Bewegung und des Gedächtnisses stark eingeschränkt.

Fast ein Viertel der Patienten starben nach einem schweren Schlaganfall im ersten Monat nach ihrem Beginn. Weitere Vorhersage des Überlebens von Patienten:

• am Ende des ersten Jahres - bis zu 70%;
• am Ende des 5. Jahres - 50%;
• nach 10 Jahren - ein Viertel der Patienten;
• dann durchschnittlich 17% jährlich.

Behinderungsstörungen beachten:

• bis zu 70% der Patienten bis zum Ende des ersten Monats;
• bis zu 40% - bis zum Ende des ersten Halbjahres;
• bis zu 30% pro Jahr.

Nach einem Jahr nach einem Schlaganfall nimmt die Wahrscheinlichkeit einer Regression stark ab.

Um die verlorenen Funktionen des Gehirns schneller und maximal wieder herzustellen, wird den Patienten empfohlen, sich an eine spezielle Diät zu halten, an Rehabilitationskursen teilzunehmen und sich einer Resort- und Sanatoriumsbehandlung zu unterziehen.

Ischämischer Schlaganfall

Gehirnschlag - Prognose, Konsequenzen und Prävention

Der Hirnschlag ist eine Pathologie, die sich nach einer plötzlichen Unterbrechung der Blutversorgung der Nervenzellen entwickelt und zu deren Tod führt. Kann durch eine Verstopfung eines Schiffs oder einen Bruch verursacht werden. Bis heute steht diese Krankheit an zweiter Stelle der Liste der Todesursachen in der Welt.

Und wenn früher ältere Menschen darunter litten, werden junge Patienten mit dieser Diagnose jedes Jahr mehr und mehr.

Schlaganfallarten - ischämisch und hämorrhagisch

Ischämisch ist ein Hirnschaden, der durch eine Blockade eines Gefäßes mit arteriosklerotischen Plaques oder eines Thrombus verursacht wird. Die Ursache kann auch ein verlängerter Vasospasmus sein.

Infolgedessen fließen Sauerstoff und Nährstoffe nicht mehr ins Gehirn, was zum Absterben von Nervenzellen (Nekrose) führt. Je länger dieser Zustand anhält, desto mehr Gewebe wird leiden.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist ein Hirnschaden, der durch ein gerissenes Gefäß verursacht wird. Es kommt zu einer inneren Blutung, die zum Auftreten eines Hämatoms führt. Zur gleichen Zeit wird das Gehirn gequetscht und verschoben, und der leere Raum wird mit Blut gefüllt.

Anzeichen von Schlaganfall und Mikrostich - Einstufung nach Ausmaß der Verletzung

Die Behandlung und Prognose der Erkrankung hängt nicht nur von der Ursache ab, sondern auch vom Bereich des betroffenen Gewebes.

Bei einem ausgedehnten Schlaganfall sind große Gefäße betroffen, große Bereiche des Gehirns betroffen. Die Pathologie ist durch lebhafte Symptome und schwerwiegende neurologische Folgen gekennzeichnet.

Die Krankheit manifestiert sich in zwei Versionen. Im ersten Fall taucht der Patient in wen, im zweiten - ist er bewusst, versteht aber nicht, was mit ihm passiert.

Ein Mikroschlag ist mit einer Beschädigung oder Verstopfung kleiner Gefäße verbunden. Dieser Zustand dauert einige Stunden bis zu einem Tag, wonach die Arbeit des Gehirns wiederhergestellt wird und alle verbleibenden Auswirkungen verschwinden. Ein solcher Schlaganfall wird selten diagnostiziert, weil Der Patient sucht keine Hilfe und kennt die Krankheit nicht.

Gehirnschlagbereiche

Jeder Teil des Gehirns kann betroffen sein. Und dieser Aspekt wird vor allem klar, da Behandlung, Prognose und Konsequenzen hängen vom Standort ab.

Meistens kommt es in der linken oder rechten Hemisphäre zur Zerstörung, von der jede für bestimmte Körperfunktionen verantwortlich ist. Die Verletzung dieser Funktionen ist das erste Symptom der Pathologie. Es ist zu berücksichtigen, dass Rechtshänder mehr Schaden an der linken Gehirnhälfte erleiden und Linkshänder mehr Schaden an der rechten Seite erleiden.

Zusätzlich kann der Schaden sein:
• Der Hirnstamm ist die schwerste Schlaganfallart, die in 95% der Fälle tödlich ist. Aufgrund der Tatsache, dass im Kofferraum die Hauptzentren der Lebenserhaltung sind.
• Kleinhirn - die Niederlage dieser Gegend ist auch sehr gefährlich, aber äußerst selten. Es ist schwierig zu diagnostizieren und endet oft im Tod des Patienten.

Gehirnschlag Symptome

Die Symptome hängen von einer Reihe von Parametern ab, einschließlich der Art der Pathologie und der Größe des betroffenen Bereichs.

Der hämorrhagische Schlaganfall ist am ungünstigsten. Die Sterblichkeit bei solchen Patienten beträgt 70%. Eine Operation zur Entfernung eines Hämatoms reduziert diese Zahl auf 50%. In diesem Fall beträgt die Überlebenschance bei Patienten, die in ein Koma oder Stupor gefallen sind, nur 10%.

Erschwerende Faktoren sind Alter, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und schlechte Gewohnheiten.

Der ischämische Schlaganfall ist nicht so schwer, aber das Ergebnis hängt von Ort, Typ, Alter des Patienten und Geschwindigkeit der ersten Hilfe ab.

In der Regel stirbt nach einem solchen Angriff im ersten Monat ein Drittel der Opfer. Der Grund dafür können nicht nur Veränderungen im Gehirn sein, sondern auch verschiedene Komplikationen.

Die Chance, bei jungen Patienten alle Folgen der Krankheit zu beseitigen, ist viel höher als bei älteren Patienten.

Prävention von Schlaganfällen im Gehirn

Zuerst listen wir die Faktoren auf, die die Krankheit verursachen können:

• Fettleibigkeit
• Hoher Cholesterinspiegel
• Hypodynamie
• Rauchen
• Alkohol- und Drogenkonsum.
• Blutdruck
• Herzkrankheit.
• Diabetes mellitus.
• Chronische Müdigkeit, Stress und Depression.

Um einen Schlaganfall zu verhindern, müssen Sie:

1. Gib schlechte Gewohnheiten auf.
2. Essen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel.
3. Moderate Übung
4. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist eine prophylaktische Korrektur der Medikamente erforderlich.
5. Blutdrucküberwachung

Bei Frauen kann ein Schlaganfall zu oralen Kontrazeptiva führen. Daher ist es notwendig, ständig den Hormonspiegel zu überwachen und einen Gynäkologen und Endokrinologen zu Vorsorgezwecken aufzusuchen.

Negative Auswirkungen eines Schlaganfalls

Negative Folgen der Krankheit können sich unmittelbar nach dem Anfall und in den folgenden Monaten manifestieren. Die häufigsten sind:

• Bewegungseinschränkung. Je nach der beschädigten Hemisphäre kann die rechte oder linke Körperseite ablehnen.
• Sprachstörungen (Aphasie, Dysarthrie, Agnosie), Schwierigkeiten beim Lesen und Schreiben.
• Veränderungen der Wahrnehmungsmerkmale (Hören, Riechen).
• Sehprobleme.
• Langsame Denkprozesse, Gedächtnisstörungen.
• Verhaltensänderungen Die Manifestation von Aggression, Angst, Verlangsamung von Reaktionen usw.
• Unfähigkeit, logisch oder abstrakt zu denken.
• Probleme mit Stuhlgang und Wasserlassen.
• Häufige Veränderungen im sinnlichen und emotionalen Bereich. Zum Beispiel Angstzustände, Depressionen, Stimmungsschwankungen, Apathie.
• Epileptische Störungen.
• Schmerz, der nicht von Schmerzmitteln gestoppt wird.
• Schluckstörung (Bulb-Syndrom).
• Verletzungen der Atmungsorgane, des Herz-Kreislauf-Systems und des Magen-Darm-Trakts.

Ein Teil der Patienten, die einen Schlaganfall hatten, bleibt für immer bettlägerig. In erster Linie geht es um ältere Menschen.

Hirnschlagbehandlung - medizinisch oder chirurgisch

Nachdem die Symptome auftauchen, wird der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert.

Die ersten Tage wird er auf der Intensivstation gehalten, weil Die Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung ist hoch.

Zu diesem Zeitpunkt gelten folgende Verfahren:

• Beschädigter Bereich des Gehirns entdeckt. Danach wird eine Operation zur Entfernung eines Hämatoms (hämorrhagischer Schlaganfall) durchgeführt oder es werden spezielle Präparate verabreicht, um den Thrombus zu absorbieren (Ischämie).
• Alle für die Vitalaktivität notwendigen Funktionen stehen unter ständiger Kontrolle.
• Mit Hilfe von Medikamenten wird die Blutviskosität verringert, die Gehirnschwellung wird beseitigt.
• Cortexin, Cerebrolysin und Nootrope werden eingeführt, um die Regenerationsprozesse von Hirngewebe zu beschleunigen.

Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, wird er in ein Krankenhaus verlegt. Es verschreibt Medikamente, um ein Wiederauftreten und mögliche Komplikationen zu verhindern. Der Patient steht unter ständiger ärztlicher Aufsicht.

Darüber hinaus muss der Patient alle paar Stunden auf einer Seite gewendet werden, um eine Stagnation in den Lungen und dem Wundliegen zu vermeiden.

Gehirn Schlaganfall Diät

Die Qualität der Nahrung hängt vom Zustand der Blutgefäße ab und davon, ob sich an ihren Wänden Plaques bilden. Eine Diät nach einem Schlaganfall ist notwendig, um ein erneutes Auftreten eines Anfalls und eine Reihe anderer Komplikationen zu vermeiden.

Hier sind die Grundregeln der Ernährung:

1. Ablehnung von Fett, salzig, süß und würzig in jeder Form.
2. Kohlenhydrate, Fette und Proteine ​​sollten ausreichend sein.
3. Eine große Anzahl von Obst und Gemüse wird empfohlen. Spinat, Kohl und Rüben sind erforderlich, weil die biochemischen Prozesse des Gehirns verbessern.
4. Mageres Fleisch und Seefisch sowie Milchprodukte und Getreide sind erlaubt.
5. Verbotenes Backen und Konserven.
6. Öl kann nur raffiniert hinzugefügt werden.
7. Nützliche Blaubeeren und Preiselbeeren.
8. Getränke dürfen keinen Alkohol, schwarzen Tee und Kaffee trinken.

Und der Grund für die falsche Lebensweise, Ernährung und Stress.

Um Krankheiten zu vermeiden, müssen Sie einer Diät folgen und Sport treiben.

Ischämischer Schlaganfall: Prognose und Folgen

Schlaganfall oder "Brainstorming" - "Killer" bei Nummer zwei in der Struktur der Gesamtsterblichkeit in der Welt: 25% der Männer und 39% der Frauen sterben daran.

Häufiger, in vier von fünf Fällen, hat es eine ischämische Natur, das heißt, die Blutversorgung des Gehirns wird durch verstopfte Arterien mit einem Thrombus oder Embolus gestört.

Das Gehirn ist so dünn und beansprucht die Struktur des Körpers, dass es mit einem Körpergewicht von 2% 1/5 des Volumens an einströmendem Sauerstoff und 17% der Gesamtglukose verbraucht. Selbst eine kurzzeitige Störung der Blutversorgung in einem kleinen Bereich des Gehirns bleibt nicht spurlos. Wenn die Ischämie länger als 5 Minuten dauert, treten irreversible Veränderungen in der Großhirnrinde auf. Bei Lokalisierung der Läsion im Mittelhirn sterben die Zellen innerhalb von 10 Minuten nach Ischämie ab und in der Medulla innerhalb von 25 Minuten.

Prognose der Krankheit

Wir sollten von drei Folgen eines Schlaganfalls sprechen: Erholung, Behinderung und Mortalität, die beide als günstig betrachtet werden können. Innerhalb eines Monats nach einem ischämischen Schlaganfall stirbt jeder dritte bis vierte Patient. Bis zum Ende des ersten Jahres steigt die Sterblichkeit in ländlichen Gebieten auf 50% und in Großstädten auf 40%.

Ein Schlaganfall ist die erste Ursache für eine dauerhafte Behinderung in der Struktur der Behinderung in Russland. Nur einer von fünf Patienten, die eine Gefäßkatastrophe des Gehirns durchgemacht haben, kann wieder arbeiten, und nicht mehr als 10% erholen sich vollständig.

Bei den Überlebenden in der Hälfte der Menschen kommt es innerhalb von fünf Jahren zu einer wiederholten Episode.

Das Schicksal eines bestimmten Patienten hängt von der Lage und Größe des ischämischen Fokus, dem Zustand der Anastomosen der Hirngefäße und den Komorbiditäten ab. Es ist schwierig, eine individuelle Prognose selbst nach der detailliertesten Untersuchung zu erstellen. Wenn der Schlaganfallbereich im Bereich des Pyramidenabschnitts lokalisiert ist, sind Bewegungsstörungen ausgeprägter, wenn in den kortikalen Sprachgebieten von Brokka und Wernicke - Sprachstörungen.

Es gibt jedoch allgemeine Trends mit statistischer Sicherheit. Es ist zum Beispiel bekannt, dass einige Faktoren die Prognose schwerer machen:

1. Wohnort. Es ist bekannt, dass Stadtbewohner häufiger an Schlaganfällen leiden als Landbewohner: Die Inzidenz der Krankheit beträgt 3 bzw. 1,9 Fälle pro 1000 Einwohner. Allerdings ist die Sterblichkeit durch Schlaganfall in der Region höher als in der Stadt, was die Rolle der rechtzeitigen Bereitstellung qualifizierter medizinischer Versorgung unterstreicht.

1. Wiederholte Schläge. In 3/4 der Fälle entwickelt sich der Schlaganfall in erster Linie, in 25% - erneut. Es wurden ziemlich genaue Skalen für die Risikobewertung entwickelt, um einen sekundären Schlaganfall vorherzusagen, aber die Prognose ist viel schwerer.

1. Alter In der Hälfte der Fälle tritt die Erkrankung im Alter von 70 Jahren und älter auf, auch die Sterblichkeitsrate dieser Patienten ist deutlich höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die Prognose für die Erholung von Sprache und komplexen Bewegungen ist in der Regel auch viel schwieriger.

1. Persönlichkeitsveränderungen Bei jedem Schlaganfall treten kognitive und emotional-willentliche Störungen auf. Der Schweregrad und die Rate der umgekehrten Entwicklung können auch an der Prognose der Krankheit beurteilt werden.

Das positive Ergebnis der Erkrankung wird durch Faktoren wie die frühere medizinische Versorgung, die frühzeitige Aktivierung und den Beginn der Erholungsaktivitäten sowie die spontane Erholung verlorengegangener sprachlicher und motorischer Funktionen beeinflusst.

Für eine genauere Prognose wurden individuelle Risikobewertungsskalen entwickelt. Leider können sie die erste Episode eines Schlaganfalls nicht vorhersagen. Die häufigste Ursache für Ischämie ist eine Embolie der Hirnarterie. Es ist fast unmöglich, zu verhindern, dass die Plaque oder der Thrombus das Gefäß festhält und verstopft, und es kann auch nicht vorhergesagt werden, wann es passieren wird.

Methoden zur Bewertung der Gesamtrisikofaktoren zeigen gute Ergebnisse hinsichtlich der Verhinderung sekundärer Episoden. Eine ziemlich genaue Prognose des Schlaganfalls liefert die AVSD-Skala bei Patienten, die bereits vorübergehende ischämische Anfälle (TIA) hatten. Es umfasst Kriterien wie Alter, Blutdruck, klinische Symptome und deren Dauer sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Diabetes.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

In Europa beträgt die Schlaganfall-Behinderung 360 Menschen pro 100.000 Einwohner. In Russland sind diese Daten viel höher.

Bei solch hohen Behinderungsraten ist es wichtig zu wissen, welche Konsequenzen nach einer zerebralen Gefäßkatastrophe zu erwarten sind und wie die Genesung beschleunigt werden kann.

Ischämischer Hirnschlag und seine Behandlung

Der Begriff "Herzinfarkt" ist jedem bekannt, wird aber meist nur mit dem Herzen in Verbindung gebracht. Diese Krankheit kann jedoch in jedem Organ auftreten. Ein ischämischer Schlaganfall oder ein Hirninfarkt ist eine schwere Erkrankung, die durch die vollständige Einstellung der Blutversorgung eines bestimmten Gewebes gekennzeichnet ist, gefolgt von einer Zerstörung und einem Verlust der Gehirnfunktion.

Diese medizinischen Statistiken sind besorgniserregend: Ein Drittel der Patienten stirbt in der akuten Phase an einem ischämischen Schlaganfall, 40% erleiden einen ausgedehnten Hirninfarkt, 8 von 10 Menschen sind weiterhin stark behindert.

Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen: ischämische und hämorrhagische. Sie unterscheiden sich im Mechanismus des Auftretens, im klinischen Verlauf.

Was sind die Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall?

Das Gehirn als lebenswichtiges Organ verfügt über ein verbessertes Netzwerk arterieller Gefäße zur Ernährung seiner Zellen. Das sauerstoffhaltige Blut wird den Zellen vom Herzen über die inneren Halsschlagader und die Wirbelarterien zugeführt. Sie verdrehen ihre Außen- und Innenflächen mit ihren Ästen. Zwischen sich bilden Anastomosen. Dies ist ein wichtiger Schutzmechanismus, um einen Schlaganfall zu überleben, indem die Versorgung mit anderen Arterien verbunden wird.

Ischämie tritt auf, wenn ein unerwartetes Hindernis in Form eines atherosklerotischen Plaques mit mehr als der Hälfte eines Gefäßdurchmessers, Blutgerinnsel oder Embolus im Blutfluss überlappt. Blutgerinnsel werden häufiger gebildet, weil sich die Blutgeschwindigkeit während der atherosklerotischen Vasokonstriktion (Leim von Blutplättchen) in der Nähe der Wand verlangsamt.

Ein Embolus ist das kleinste mit Blut gebrachte Fettstück, ein Blutgerinnsel, eine Luftblase, die die Blutversorgung der Arterien stoppen kann. Es ist im Herzen mit rheumatischen Läsionen der inneren Auskleidung und Klappen gebildet, ein gemeinsamer Bereich der Nekrose des Myokardinfarkts, kommt aus den Venen der unteren Extremitäten mit Thrombophlebitis oder Frakturen. Embolie trägt zu anatomischen Fehlbildungen des Herzens bei. Es ist eine schwerwiegende Komplikation der Diagnoseverfahren und Operationen an Herz und Gefäßen.

Ein ischämischer Schlaganfall kann sich mit den gleichen Erkrankungen entwickeln, die in der Halsschlagader oder in den Wirbelarterien auftreten.

Faktoren, die zur Entwicklung der zerebralen Ischämie beitragen:

• arteriosklerotische Gefäßkrankheit mit hohem Lipoprotein niedriger Dichte im Blut;
• Hypertonie mit starkem Blutdruckanstieg;
• ausgedehnter Myokardinfarkt - der "inaktive" Teil des Herzmuskels schafft günstige Bedingungen für die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen;
• Aortenaneurysma-Dissektion;
• angeborene und erworbene Herzfehler, große Gefäße;
• "Verdickung" des Blutes bei Diabetes mellitus und anderen Blutkrankheiten;
• Rheuma mit einer Läsion der inneren Auskleidung und Herzklappen;
• Herzrhythmusstörungen, künstliche Schrittmacher;
• Durchführung einer Notfall- oder geplanten Defibrillation, um den Rhythmus der Herzkontraktionen wiederherzustellen;
• Herzinsuffizienz - verlangsamt den Blutfluss;
• Fettleibigkeit und Hypodynamie - tragen zur Entwicklung von Herzkrankheiten bei;
• Krampfadern und Thrombophlebitis - tragen zur Bildung von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten bei;
• transiente ischämische Anfälle übertragen;
• Alkoholismus und Rauchen - als Risikofaktoren für Atherosklerose;
• Alter über 60 Jahre - verschlechtert die Anpassungsmechanismen des Körpers;
• Die Einnahme von Verhütungsmitteln erhöht die Tendenz zur Thrombose.

Klinische Krankheit und Symptome

Der ischämische Schlaganfall, mehr als hämorrhagisch, ist durch periphere Symptome gekennzeichnet, die mit Empfindlichkeit und Bewegung verbunden sind.

Eine langsame Entwicklung der Krankheit ist typisch für ältere Personen mit schwerer Sklerose. Sie haben Symptome, die erscheinen und innerhalb einer Woche verschwinden.

Eine Störung des zerebralen Blutkreislaufs kann plötzlich auftreten oder eine kurze Periode von Vorläufern aufweisen.

Eine plötzliche Entwicklung ist bei jungen Menschen aufgrund der Gefäßembolie charakteristisch. Symptome treten vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung, starkem Husten auf, wenn Operationen an der Lunge ausgeführt werden, während Dekompressionsarbeiten unter Wasser durchgeführt werden.

Der Patient spürt kurzfristige Symptome:

• Schwindel und Kopfschmerzen;
• Orientierungsverlust am Standort;
• Mangel an Sprache;
• Taubheit der Arme oder Beine.

Der Schweregrad der Manifestation und der Verlauf eines ischämischen Schlaganfalls hängt mit der Größe und Lokalisierung des betroffenen Gehirnbereichs zusammen. Mit der Erfassung der zentralen Kerne, die für die Herzaktivität und Atmung verantwortlich sind, kommt es sofort zum Tod.

Um die Symptome der Krankheit kennen zu lernen, teilen wir sie in zwei Gruppen ein.

Anzeichen, dass der Patient feststellen kann:

• Taubheit der Finger, Hände, Füße oder des gesamten Gliedes;
• Unfähigkeit, eine Hand oder einen Fuß zu bewegen;
• Sprachschwierigkeit;
• Orientierungsverlust;
• doppelte Vision;
• Übelkeit und Erbrechen.

Symptome, die auf unbefugte Personen aufmerksam machen:

• der plötzliche Sturz eines Mannes;
• Gesichtsasymmetrie;
• Unfähigkeit, Gliedmaßen zu heben;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Bewusstseinsverlust

Parese (Verringerung des Volumens unabhängiger Bewegungen) und Lähmung (vollständige Immobilität) sind charakteristische Manifestationen der neurologischen Pathologie.

Charakteristische Manifestationen in der Läsion der linken Hemisphäre: Für Rechtshänder - eine Verletzung der Sprechfunktion (Aphasie). Das Sprachzentrum liegt in der linken Hemisphäre. Der Patient ist bei Bewusstsein, kann aber nicht sprechen. Kann durch Gesten erklärt werden. Oft kommt es zu einem Gedächtnisverlust bei den Namen von Wörtern.

Ischämie der rechten Hemisphäre verursacht:

• Parese oder Lähmung des linken Armes und Beines;
• Glattheit der Nasolabialfalte rechts;
• den rechten Mundwinkel nach unten gezogen;
• Lippenvibrationen beim Rechtsatmen.

Wenn Ischämie in den Gefäßen der Basis des Gehirns auftritt, dann gibt es:

• starker Schwindel beim Zurückschieben des Kopfes;
• Unfähigkeit sich unabhängig zu bewegen;
• Parese und Lähmung auf der gegenüberliegenden Seite der Läsion;
• Sehbehinderung;
• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Heiserkeit;
• Schwierigkeiten beim Aussprechen einzelner Töne.

Die Lokalisation im Kleinhirn manifestiert sich durch folgende Symptome:

• Schwindel mit starken Kopfschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Bewegungsstörungen (schlechte Stabilität, Abnahme in Richtung Fokus, Verlust der Koordination der Bewegungen der Extremitäten);
• schnelles Zucken der Augäpfel (Nystagmus).

Thrombose der Arteria carotis interna verursacht Sehstörungen in einem Auge und Parese oder Lähmung der Gliedmaßen andererseits, Ischämie der linken Arterie verursacht anhaltende Sprachstörungen und Krämpfe.

Zu Beginn der Veränderungen der Wirbelarterien treten beim Gehen starke Schwindelgefühle, Sehstörungen, Hörstörungen und Geräusche in den Ohren während der Bewegungen auf.

Ein ischämischer Schlaganfall im Hirnstamm verursacht einen extrem gefährlichen Zustand, da er die vasomotorischen und respiratorischen Zentren enthält. Klinische Anzeichen entwickeln sich rasch: völlige Unbeweglichkeit der Arme und Beine, Verlust der Sprache und des Bewusstseins (Koma), Störung der Beckenorgane, seltenes lautes Atmen, Zyanose des Gesichtes, Blutdruckabfall und Herztätigkeit.

Läsionen des Rumpfes und des Kleinhirns treten häufiger als an anderen Stellen mit einer starken Schwellung der Gehirnhälfte und der Entwicklung des Komas innerhalb weniger Tage nach Beginn der Erkrankung auf. Die Sterblichkeit in diesem Zustand beträgt 100%.

Behandlung

Diese Symptome können in der Nähe und einem Fremden zu Hause, an öffentlichen Orten, auf der Straße auftreten. Daher müssen Sie wissen, welche Art von Hilfe Sie sofort bereitstellen müssen.

Erste Hilfe

"Krankenwagen" müssen anrufen.

• Legen Sie die verletzte Person auf die Seite, damit das Erbrochene leicht aus dem Mund entfernt werden kann.
• Das Kopfende sollte angehoben werden.
• Zu Hause können Sie den Druck messen. Wenn der Patient bei starkem Anstieg bewusst ist, geben Sie eine Druckpille unter die Zunge, die er zuvor verschrieben hat.
• Öffnen Sie das Fenster, um an die frische Luft zu gelangen.
• Krawatte lösen, Hemdkragen aufknöpfen, straffen Gürtel.

Ein Rettungsteam kommt, um die symptomatische Therapie zu beginnen. Bietet Transport zur neurologischen Abteilung des Krankenhauses. Es ist notwendig, den Patienten sehr vorsichtig ohne Stöße zu verschieben.

Nützliches Video zum Schlaganfall:

Stationäre Behandlung

Es beginnt mit der Intensivstation oder Intensivstation.

Die Schlaganfalldiät enthält einen ausgewogenen Protein-, Kohlenhydrat- und Fettgehalt (Tabelle 10). Ausgenommen fetthaltige, frittierte Speisen, würzige Gewürze, Mayonnaise. Angesichts der Schwierigkeit beim Schlucken, gezeigt, püriert Suppen, Fleischbällchen, Brei. In der akuten Periode des Schlaganfalls sind die Früchte aufgrund von Blähungen eingeschränkt, aber Obst und Gemüse sind bei der Wiederherstellung der Funktionen der Beckenorgane nicht eingeschränkt.

Wenn der Patient einen Löffel selbstständig halten kann, isst er unter Aufsicht einer Krankenschwester. In Abwesenheit des Bewusstseins beginnt die Fütterung mit flüssiger Nahrung spätestens am zweiten Tag durch eine Röhre.

Ab den ersten Tagen müssen typische Komplikationen bekämpft werden. Um einer kongestiven Lungenentzündung vorzubeugen, massieren Sie die Brust und verschreiben Sie Antibiotika. Um Dekubitus zu vermeiden, müssen Sie die Trockenheit und Sauberkeit des Bettes ständig überwachen. Die kleinsten Krümel auf dem Blatt, Falten für mehrere Stunden verursachen rote Flecken auf der Haut und dann schwer heilende Geschwüre. Der Patient muss die Haut häufiger drehen, massieren und mit Desinfektionsmitteln behandeln, die Wäsche rechtzeitig wechseln.

Alle Medikamente können in Basistherapie und spezifisch unterteilt werden.

Die Hauptmethoden sind:

• Aufrechterhaltung der Funktion des Herz-Kreislaufsystems und der Atmung;
• Bereitstellung von ausreichend Flüssigkeit und Elektrolyten;
• Prävention von kongestiver Pneumonie und Harnwegsinfektionen;
• Kampf gegen die Schwellung des Gehirns.

Spezifische Therapie schließt Mittel ein, die den Thrombus beeinflussen. Es werden Thrombolytika eingesetzt, die Blutgerinnung mit Heparin wird gezielt reduziert. Eine intraarterielle Injektion von lytischen Mischungen ist in den ersten 6 Stunden nach Beginn der Erkrankung gezeigt. Daher ist die schnelle Lieferung ins Krankenhaus von großer Bedeutung.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Patient vom örtlichen Arzt überwacht, weiterbehandelt und rehabilitiert werden.

Rehabilitation und Prognose

Die Rehabilitation von Schlaganfallpatienten beginnt mit sozialen Maßnahmen. Für eine bestimmte Zeit oder für immer wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, einige vorherige Arbeiten selbständig durchzuführen. Patienten im erwerbsfähigen Alter durch die ITU erkennen die Behinderung. Um sich an die Hausarbeit anzupassen und ihre Bedürfnisse zu bewahren, ist es notwendig, geduldig Bewegungen schrittweise wiederherzustellen, mit einem Zauberstab laufen zu lernen und mit der anderen Hand zu schreiben. Von großer Bedeutung ist die Unterstützung von Angehörigen. Willkürliche Menschen akzeptieren die Krankheit in der Regel nicht und bleiben aktiv.

In jedem Bereich gibt es Rehabilitationszentren oder Abteilungen in Sanatorien. Es gibt kontrollierte Physiotherapie, Massage, Akupunktur. Die Patienten lernen kleine Bewegungen wieder.

Günstige Prognose der Erkrankung bei Patienten mit kleinen "Mikro" -Anschlägen. Sie können die Arbeitsfähigkeit mit Einschränkungen in einem bestimmten Zeitraum wiederherstellen. Bei ausgedehnten Läsionen ist das Ergebnis eine dauerhafte Behinderung.

Prävention besteht darin, das normale Gewicht, den Cholesterinspiegel zu halten, den Blutdruck zu kontrollieren, das Gehirn in jedem Alter zu trainieren, Sport zu treiben und Sport zu treiben.

Die Hälfte der Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, hat die Chance, weitere 5-10 Jahre zu leben. Der Wille zu leben und die Entwicklung der medizinischen Wissenschaft werden dazu beitragen, sich länger als aktive Mitglieder der Gesellschaft zu fühlen.

Gehirnläsion beim Schlaganfall - wie wirkt sich dies auf die Symptome der Krankheit aus

Diese Art von akutem zerebrovaskulärem Unfall (ONMK) als Schlaganfall steht nach Herzerkrankungen an zweiter Stelle in der Mortalität und kann in den beiden "Hauptszenarien" - ischämisch und hämorrhagisch - auftreten.

Hohe Mortalitätsraten sind auf die besondere Struktur des Gehirns zurückzuführen. Trotz seiner geringen Größe verbraucht es 1/5 des gesamten Sauerstoffs und 17% der Glukose, und jede Unterbrechung der normalen Blutversorgung führt zwangsläufig zu schwerwiegenden Folgen.

Wenn die Läsion beim Schlaganfall signifikant ist und die Hypoxie länger als fünf Minuten dauert, können die Folgen für die Großhirnrinde irreversibel sein. Es ist erwähnenswert, dass die Empfindlichkeit der Gehirnregionen variiert - die Zellen der Medulla oblongata sterben nach 15 Minuten Hypoxie ab, und nach 10 Minuten ist die durchschnittliche Größe der Läsion nicht wichtig.

Das Gehirn sollte die notwendige Sauerstoffmenge für eine normale Blutversorgung erhalten

Einstufung und Symptome eines Schlaganfalls

Die schwerwiegendsten Folgen sind hämorrhagische Schlaganfälle, wenn der Ort der Blutung so genau wie möglich bestimmt werden kann. Abhängig von der Lokalisation der Läsion ist es üblich, 4 Arten von Blutungen zu unterscheiden.

• Intrazerebral - wenn sich die Läsion im Parenchym des Nervengewebes befindet.
• Subarachnoidea - Der Ort der Blutungsquelle wird zwischen den Meningen bestimmt.
• Ventrikelblut sammelt sich in einem der Ventrikel des Gehirns.
• Gemischter Schlaganfall - mit einer Kombination der oben genannten Symptome diagnostiziert, wobei die Läsionen ebenso wie ihre Größe mehrere sein können.

Schlaganfallsymptome, insbesondere hämorrhagische, weisen niemals die gleichen typspezifischen Anzeichen auf. Sie hängen stark von der Lage der Läsion, ihrer Größe und der spezifischen somatischen Pathologie ab, die zur Entwicklung des Schlaganfalls beigetragen hat.

Eines der wichtigsten Anzeichen für einen Schlaganfall sind starke Kopfschmerzen.

Unter den üblichen Symptomen eines Schlaganfalls jeglicher Art sollte Folgendes hervorgehoben werden:

• heftige Kopfschmerzen unterschiedlicher Lokalisation;
• Übelkeit und Erbrechen, oft unbezwingbar;
• Gesichtsrötung;
• übermäßiges Schwitzen und Fieber.

Aufgrund dieser Symptome ist es unmöglich, eine Diagnose zu stellen, aber andere hängen immer davon ab, je nach Ort der Läsion:

• auf der dem pathologischen Schwerpunkt gegenüberliegenden Seite können sich Lähmungen und Paresen entwickeln;
• Wenn sich der Fokus in den Stirnlappen des Gehirns befindet, entwickeln sich Gedächtnisstörungen, Verhaltensänderungen;
• Mit der Niederlage des Sprachzentrums in der linken Hemisphäre (in Rechtshändern) verliert der Patient die Fähigkeit, nicht nur zu sprechen, sondern auch Sprache wahrzunehmen.

Wenn die Blutung Hämatome in den Ventrikeln des Gehirns verursacht, treten meningeale Symptome und Bewusstseinsverlust zusammen mit den oben genannten Symptomen auf, und es werden häufig Krämpfe beobachtet, die mit Medikamenten sehr schwer zu stoppen sind. Bei einer Subarachnoidalblutung ist der Zustand des Patienten äußerst schwerwiegend - schwere Kopfschmerzen, Krämpfe und Bewusstlosigkeit sind die "üblichen" Symptome bei einem solchen Schlaganfall, die Größe des pathologischen Fokus hat keine besondere Bedeutung für die Symptome.

Merkmale des Ortes des Ausbruchs

Wenn der betroffene Bereich rechts ist

Schwerwiegende und charakteristische Symptome treten beim Patienten auf, wenn der pathologische Fokus (schwere Ischämie oder Hämatom) in der rechten Gehirnhälfte liegt. Es ist für die sensible Wahrnehmung verantwortlich und ermöglicht es Ihnen, die Position Ihres eigenen Körpers im Raum genau zu bestimmen.

Bei einem Schlaganfall treten je nach Schädigungsbereich des Gehirns unterschiedliche Symptome auf.

Die akute Periode des rechten Schlaganfalls ist von charakteristischen Symptomen begleitet:

• Weglassen des linken Mundwinkels, Verschwinden der Nasolabialfalte, "schlaffe" Wange beim Atmen;
• linksseitige Parese, wenn der pathologische Fokus statt Paralyse groß ist, werden oft Lähmungen beobachtet;
• der Patient kann nicht nur die Position seines eigenen Körpers bestimmen, sondern auch die Größe der ihn umgebenden Objekte;
• die Unfähigkeit, sich an die neuesten Ereignisse zu erinnern, während die Erinnerung an Ereignisse aus der Vergangenheit vollständig erhalten bleibt.

Wenn sich die Niederlage links entwickelt

Wenn sich der Bereich der Ischämie oder Blutung in der linken Hemisphäre befindet, gibt es zunächst motorische Beeinträchtigungen, die an der rechten Körperseite befestigt sind. Es kann zu einer Lähmung oder Parese kommen, begleitet von anhaltenden Verletzungen der Empfindlichkeit und des Muskeltonus. Symptome wie:

• Sprachstörungen - bei großen Herden geht die Sprechfähigkeit völlig verloren, in leichten Fällen bleibt die Fähigkeit, Wörter auszusprechen, die Sprache ähnelt jedoch einem "telegraphischen Stil".
• die Fähigkeit zu logischem Denken nimmt ab oder geht vollständig verloren;
• depressive Zustände unterschiedlicher Intensität.

Solche Symptome machen es schwierig, die Anamnese des Patienten zu erfassen, insbesondere bei erheblichen Sprachstörungen.

Merkmale des Flusses bestimmter Hubarten

Die Schwere des Zustands des Patienten hängt nicht nur vom Alter und der Art des Schlaganfalls ab, sondern auch von der Größe des beschädigten Bereichs. Der leichteste Verlauf wird beim Lacunar-Schlaganfall beobachtet, der bei der Niederlage kleiner Gefäße diagnostiziert wird. Es bildet sich ein pathologischer Fokus von nicht mehr als 1,5 cm. Die Prognose ist günstig und die Genesung ist in der Regel abgeschlossen.

Wenn der Lacunarschlag die kleinen Gefäße des Gehirns betrifft

Der Schlaganfall des Stammes führt zu schwerwiegenderen Folgen, da sich der betroffene Bereich im Hirnstamm befindet - eine Art Brücke, die Rückenmark und Gehirn verbindet. Hier befinden sich die Zentren, die die Thermoregulation, den Blutkreislauf und die Atmung "koordinieren". Der pathologische Fokus einer großen Größe kann eine Verletzung der spontanen Atmung, des Schluckens und auch eine kritische Hypothermie verursachen.

Bei einer großen Größe des betroffenen Bereichs, die hauptsächlich bei Blutungen auftritt, kann eine Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation getroffen werden, insbesondere wenn der pathologische Fokus die Vitalzentren des Gehirns betrifft.

Über den Schlaganfall der Wirbelsäule sagt man, wenn der Fokus im Rückenmark lokalisiert ist, mit dem Verschluss großer Arterien der Hals- oder Lendenwirbelsäule, der retikulomedullären Arterien. Die Klinik dieser Art von Störung ist sehr vielfältig (Tetra- und Paraplegie, Beckenorganstörungen), und die Diagnose ist nur mit instrumentellen Untersuchungsmethoden möglich. Für die Differentialdiagnose werden Standardmethoden häufig durch eine selektive Angiographie der Wirbelsäule ergänzt, sodass Sie die Größe des betroffenen Bereichs und seine Lokalisation klar erkennen können.

Diagnose - genaue Bestimmung des Ortes und der Größe der Läsion

Die Diagnose zu bestimmen und den genauen Ort der Läsion und ihre Größe zu bestimmen, ist eine der Voraussetzungen für die korrekte Behandlung des Schlaganfalls. Der gleiche Moment beeinflusst den Verlauf der Erholungsphase. Neben dem klinischen Bild und der Anamnese sind auch instrumentelle Forschungsmethoden für die Diagnose eines Schlaganfalls wichtig.

• Berechnete oder Magnetresonanztomographie. Wenn ein hämorrhagischer Schlaganfall vermutet wird, kann er mit einer Kontrastverstärkung ergänzt werden. Mit dieser Methode können Sie den Ort und die Größe des pathologischen Fokus eindeutig bestimmen, die Verschiebung der mittleren Strukturen des Gehirns sehen sowie das Vorhandensein eines Ödems bestätigen oder abweisen.
• Kontrastangiographie. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall können Sie mit dieser Methode die Ursache für den Gefäßruptur mit Ischämie bestimmen - den Schweregrad des Gefäßkrampfs und seinen spezifischen Bereich.
• Enzephalographie - obligatorisch für alle Patienten, die ins Koma gefallen sind. Die Studie bestimmt die Lebensfähigkeit des Kortex genau.
• Lumbalpunktion. Es wird durchgeführt, wenn ein hämorrhagischer Schlaganfall vermutet wird, nicht nur für diagnostische Zwecke, sondern auch für therapeutische Zwecke. In der Hirnblutung enthält Zerebrospinalflüssigkeit Blut, das nicht nur vom Labor, sondern auch visuell von seiner Farbe bestimmt wird.

Eine genaue Diagnose ist äußerst wichtig - ohne den Ort der Läsion und ihre Größe zu bestimmen, ist es nicht möglich, eine adäquate Therapie zu verschreiben. Darüber hinaus können Sie mit diesen Erhebungsmethoden die Dynamik von Änderungen überwachen, die während der Behandlung auftreten.