Messung des Augeninnendrucks

Der Augeninnendruck wird durch die Differenz in der Zugabegeschwindigkeit und die Abnahme der Feuchtigkeit in den Augenkammern bereitgestellt. Die erste sorgt für die Feuchtigkeitssekretion durch die Prozesse des Ziliarkörpers, die zweite wird durch den Widerstand im Abflusssystem reguliert - das Trabekelnetzwerk in der Ecke der Vorderkammer 3.

Die einzige absolut genaue Methode zur Messung des Augeninnendrucks ("wahr") ist das Manometer. Um den Druck zu messen, wird eine Nadel durch die Hornhaut in die Vorderkammer eingeführt, wobei direkte Messungen durchgeführt werden. Diese Methode ist natürlich in der klinischen Praxis nicht anwendbar.

In der klinischen Praxis wird eine Vielzahl von Instrumenten und Instrumenten verwendet, um den Augeninnendruck unter Verwendung einer indirekten Methode zur Bestimmung des IOP zu messen. Bei diesem Verfahren wird der gewünschte Druck durch Messen der Reaktion des Auges auf die darauf ausgeübte Kraft erhalten. So kann ein erfahrener Arzt den Augeninnendruck ohne Werkzeug näherungsweise einschätzen - durch Palpation, durch den Widerstand des Augapfels beim Drücken mit den Fingern.

Die Aufbringung einer bestimmten Kraft (Abflachung oder Senkung der Hornhaut) auf das Auge beeinflusst unvermeidlich die Hydrodynamik in den Augenkammern. Aus den Kammern tritt eine gewisse Feuchtigkeitsmenge aus. Je größer dieses Volumen ist, umso mehr unterscheidet sich der resultierende Wert vom "wahren" Augeninnendruck (P₀). Das auf diese Weise erhaltene Ergebnis wird als "tonometrischer" Druck (P_t) 5.

In Russland die meistgenutzte Maklakov-Tonometrie und berührungslose Tonometrie. Darüber hinaus werden in einigen medizinischen Einrichtungen ICare-Tonometer, Goldmann-Tonometer und an manchen Orten sogar Pascal-Tonometer eingesetzt.

Von diesen fünf Methoden können vier zur Bestimmung des „echten“ Augeninnendrucks herangezogen werden: ICare, Goldmanns Tonometer, berührungsloses Tonometer und Pascal-Tonometer. Trotz der Tatsache, dass diese Instrumente beim Messen auch einen gewissen Druck auf die Augenschalen ausüben, wird davon ausgegangen, dass deren Einfluss auf die Hydrodynamik der Augen minimal ist. Zum Beispiel verdrängt das Goldmann-Tonometer bei einer Messung Feuchtigkeit aus den Augenkammern in einem Volumen von 0,5 & mgr; l. Dies führt zu einer Überbewertung des Drucks um etwa 3%. Bei durchschnittlichen Zahlen unterscheidet sich der IOP um weniger als 1 mmHg von der Wahrheit. Art. Es wird davon ausgegangen, dass dieser Unterschied nicht signifikant ist, und daher wird der durch solche Vorrichtungen gemessene Augeninnendruck als wahr bezeichnet.

Der tatsächliche Augeninnendruck wird im Bereich von 10 bis 21 mm Hg als normal angesehen.

Tonometrie mit einem berührungslosen Tonometer wird oft fälschlicherweise als Pneumotonometrie bezeichnet. Dies sind jedoch völlig unterschiedliche Methoden. Die Pneumotonometrie wird in Russland derzeit praktisch nicht eingesetzt. Die berührungslose Tonometrie wird sehr aktiv eingesetzt. Es ist so positioniert, dass der tatsächliche Augeninnendruck bestimmt werden kann. Das Verfahren basiert auf der Abflachung der Hornhaut durch Luftströmung. Es wird angenommen, dass die Daten einer solchen Tonometrie genauer sind, je mehr Messungen vorgenommen werden (vier Messungen für eine Studie sind ausreichend, um einen Durchschnittswert zu erhalten, auf den Sie sich bereits verlassen können) 4,5. Zahlen, die von berührungslosen Tonometern ausgegeben werden, sind vergleichbar mit Zahlen, die bei der Messung des IOP mit dem Goldmann-Tonometer erhalten wurden (9-21 mmHg gilt als Norm) 3.

Die Tonometrie mit ICare ist auch mit den Goldmann-Ergebnissen vergleichbar. Bequemlichkeit dieses Tonometers in seiner Portabilität und seiner Verwendung für die Untersuchung von Kindern ab einem frühen Alter ohne Anästhesie 4. Darüber hinaus eignen sich ICare-Tonometer zur Eigenüberwachung des Augeninnendrucks durch die Patienten zu Hause. Aber die hohen Kosten eines solchen Tonometers - 3.000 Euro (laut Vertretern von Icare Finland Oy in Russland)) - machen den Zugang für die meisten Patienten leider schwierig.

Die Tonometrie nach Gewichten wurde 1884 von Maklakov vorgeschlagen. 1. Das Maklakov-Tonometer trat wenig später in die klinische Praxis ein. Im Arsenal der russischen Ophthalmologen nimmt diese Methode eine starke Position ein. In Russland ist die Maklakov-Tonometrie die am weitesten verbreitete Methode zur Messung des Augeninnendrucks. Es wurde in allen GUS-Ländern sowie in China aktiv eingesetzt und wird auch weiterhin verwendet 5. In Westeuropa und den USA hat sich die Methode nicht etabliert.

Im Gegensatz zu den übrigen Tonometriemethoden, die in unserem Land verwendet werden, verdrängen Maklakovs Tonometer eine etwas größere Feuchtigkeitsmenge aus den Augenkammern, wodurch die Ergebnisse der Messung des Augeninnendrucks deutlicher überschätzt werden. Diese Methode gibt uns den sogenannten "tonometrischen Druck".

Tonometrischer Augeninnendruck wird im Bereich von 12 bis 25 mm Hg 2 als normal angesehen.

Es ist wichtig zu wissen, dass der Vergleich der durch Maklakovs Tonometer erhaltenen Intraokulardruckwerte mit denen von ICare, Goldmanns Tonometern, Pascal oder berührungslosen Tonometern nicht stimmt. Die Daten wurden mit verschiedenen Tonometriemethoden ermittelt und auf unterschiedliche Weise interpretiert. Inzwischen sündigen Patienten und sogar Ärzte oft, indem sie die mit einem Maklakov und einem berührungslosen Tonometer erhaltenen Druckwerte vergleichen und ausgleichen. Ein solcher Vergleich hat keine Grundlage, außerdem ist er potentiell gefährlich Die Obergrenze des IOP für berührungslose Tonometer liegt bei 21 mm Hg und nicht bei 25 mm wie bei der Maklakov-Tonometrie.

Trotz der Tatsache, dass alle aufgelisteten Methoden mit Ausnahme der Tonometrie von Maklakov einen „echten“ Augeninnendruck aufweisen, sind die durch Messungen an verschiedenen Instrumenten erhaltenen Zahlen in den meisten Fällen etwas unterschiedlich. Daher wird dringend empfohlen, dass Patienten mit Glaukom den Augeninnendruck immer auf dieselbe Weise messen. Nur in diesem Fall ist der Vergleich der Messergebnisse logisch sinnvoll.

Der Goldstandard der Tonometrie im Westen ist die Tonometrie mit dem Goldmann-Tonometer. Es wird angenommen, dass das "Pascal" -Tonometer (dynamische Konturtonometrie) weniger vom Zustand der Augenmembranen abhängt und daher genauer ist. Die Maklakov-Tonometrie ist als ziemlich genau, minimal abhängig vom Forscher und als sehr zuverlässige Methode anerkannt. Aus dem Spektrum der vorgestellten Methoden ist die Tonometrie mit einem berührungslosen Tonometer am wenigsten zuverlässig und eher für ein Screening (schnelle Oberflächenuntersuchung) als für die Behandlung von glaukomatösen Patienten bestimmt 4.

Dieser Artikel behandelt keine transpalpebralen Tonometer (Tonometer zur Messung des Augeninnendrucks durch das Augenlid). Obwohl sie in russischen medizinischen Einrichtungen sehr häufig eingesetzt werden, gibt es keine Studien, die eine ausreichende Vergleichbarkeit der Messergebnisse mit bekannten Tonometern 4 zeigen.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Augenkrankheiten", 1983
2) "Nationaler Leitfaden für das Glaukom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, ein Leitfaden für Patienten", 2006
4) Europäische Glaukomgesellschaft "Terminologie und Richtlinien für Glaukom, 3. Auflage", 2008
5) Becker-Shaffers Diagnose des Glaukoms, 8e, 2009

Autor: Augenarzt A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Russland.
Veröffentlichungsdatum (Update): 17.01.2014

Die Augentonometrie ist normal

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Sie können den Augeninnendruck auch fühlen, indem Sie den Zeigefinger durch das geschlossene Augenlid über das Auge drücken. Wenn das Gefühl eines "Platzens" oder einer übermäßigen "Federung" besteht, ist der IOP erhöht.

Optimaler IOP

Wie hoch ist der Augeninnendruck bei Kindern und Erwachsenen? Bei Menschen unterschiedlichen Alters ist dies nicht anders, die Werte liegen innerhalb der Grenzen des Bereichs und können im Laufe des Lebens eines Menschen variieren. In den meisten Fällen führt ein Anstieg des Augeninnendrucks zu Beschwerden und zur Verminderung der Sehschärfe.

Die allgemein akzeptierte Norm für den Augeninnendruck bei Erwachsenen sind Indikatoren, die im Bereich von 10–23 Millimeter Quecksilber (im Folgenden mm Hg) schwanken. Bei Jugendlichen und Kleinkindern, die keine Sehprobleme haben, kann sich die Zahl nur mit der Entwicklung verschiedener Pathologien ändern, die nicht mit visuellen Organen zusammenhängen. Menschen, die älter als 40 Jahre sind, haben jedoch möglicherweise Probleme mit dem Sehen und der allgemeinen Augengesundheit.

IOP bei Frauen

Die Augendrucknorm bei Frauen (IOP) ist eine rein individuelle Angelegenheit, da bestimmte Vorgänge im weiblichen Körper den IOP beeinflussen. Die Werte bleiben jedoch immer noch im selben Bereich (d. H. Von 10 bis 23 mmHg). Daher ist es unangemessen, über ein solches Konzept als Norm für den Augeninnendruck bei Frauen zu sprechen. Wenn der Patient sich nicht über die Gesundheit der Sehorgane beschwert, bedeutet dies, dass es keine Abweichungen von den oben genannten Indikatoren geben sollte.

IOP-Tagegeld

Es gibt so etwas wie die tägliche Rate des Augeninnendrucks. Die Unterschiede sind morgens (nachmittags) und abends Indikatoren. Obwohl die Kluft zwischen ihnen unbedeutend ist.

Am Morgen und am Tag beträgt die Intraokulardruckrate bei Erwachsenen 10 bis 23 mm Hg. Art. (Wie bereits erwähnt) können diese Zahlen abends sinken, jedoch nicht mehr als 3 mm Hg. Art. Wenn der Abstand größer ist, bedeutet dies, dass ein Arzt konsultiert werden muss, um die Ursachen der Abweichung zu ermitteln und die Funktion der Augen anzupassen.

Anzeichen eines erhöhten IOP

Bei einer großen Abweichung vom normalen IOP reagiert das Sehorgan sofort darauf.

Symptome des Augendrucks, die die zulässigen Normen überschreiten, manifestieren sich durch das Auftreten der folgenden Symptome:

• Rötung der Schleimhäute der Augen;
• Ermüdung der Sehorgane;
• Probleme mit der Dämmerungssicht;
• Schmerzen in Stirnbögen und Tempeln;
• "Fliegen" und Blendung vor Ihren Augen.

Abweichungen vom normalen Augendruck gehen häufig mit einer Verringerung des Gesichtsfeldes einher. Dieser Zustand ist das häufigste Symptom.

Symptome von Augendruck können auftreten, selbst wenn Sie kurz auf einem Computermonitor oder einem Fernsehbildschirm sitzen. Wenn Sie nicht sofort auf solche Anomalien reagieren, kann dies zu einer erheblichen Verschlechterung des Sehvermögens führen.

Es ist zu beachten, dass sowohl die Symptome als auch die Norm des Augendrucks bei Frauen und Männern die gleichen Ursachen haben wie die Entstehung von Unwohlsein.

Ursachen für niedrigen und hohen IOP

Die Ursachen für Änderungen des Augendrucks hängen von seinem Niveau ab. Dies bedeutet, dass die Faktoren, die zu ihrer Zunahme oder Abnahme führen, unterschiedlich sind und sie sollten bekannt sein.

Ursachen für hohe HD

Hoher Augendruck (Augenhypertonie) wird nach folgenden Kriterien klassifiziert:

• Stabil In dieser Situation wird kontinuierlich ein Anstieg des Augeninnendrucks beobachtet. Die Form ist durch einen signifikanten Überschuss an zulässigen Normen gekennzeichnet, die auf die Entwicklung eines Glaukoms hindeuten können.
• Labile, anfällig für unvernünftige Zunahme und Abnahme. Nach einem leichten Anstieg ist der normale Augendruck wieder hergestellt.
• Transient Die mildeste Form der ophthalmischen Hypertonie, da der Augendruck in diesem Fall nur einmal oder öfter, jedoch für kurze Zeit, ansteigt.

Der Anstieg des Augeninnendrucks kann auf folgende Faktoren zurückzuführen sein:

• körperliche und moralpsychologische Erschöpfung;
• Migräne;
• Cephalgie (Kopfschmerzen);
• entzündliche Prozesse im Augengewebe;
• kardiovaskuläre Erkrankungen;
• katarrhalische Krankheiten.

Erhöhter Augeninnendruck ist ein häufiger Begleiter von Bluthochdruck. Wenn Sie Symptome haben, die zuvor beschrieben wurden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Eine wichtige Rolle spielt das Alter des Patienten. Bei einem Menschen in 60-65 Jahren kommt es daher zu einer allmählichen Verschlechterung des Herzens, was zu Blutdrucksprüngen und zur Entwicklung einer chronischen Hypertonie führt, was zu einer konstanten oder periodischen Erhöhung des IOP führt.

Ein hoher Augendruck kann einen erhöhten intrakranialen Druck anzeigen. Eine ähnliche Abweichung wird bei Patienten beobachtet, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben, sowie bei Menschen über 50, die an chronischer Hypertonie oder einem Glaukom leiden.

Eine Ophthalmohypertonie während der Schwangerschaft wird normalerweise im letzten Trimenon beobachtet. Eine solche Abweichung kann auf die Entwicklung einer Präeklampsie (späte Toxikose) hindeuten und erfordert daher einen obligatorischen medizinischen Eingriff.

Reduzierter IOP

Wenn ein erhöhter Augeninnendruck viel häufiger ist, insbesondere bei älteren Menschen, ist sein niedriger Wert selten.
Ursachen der IOP-Reduktion:

• vorherige Operation an den Augen;
• entzündliche Prozesse, die in den Geweben des Augapfels auftreten;
• Fremdkörper im Auge;
• Nierenpathologie;
• schwere Augenverletzungen;
• angeborene Fehlbildungen des Augenorgans;
• Netzhautablösung.

Reduzierter Fundusdruck kann auch durch infektiöse und entzündliche Erkrankungen verursacht werden, die zu Dehydratation führen. Bei einer niedrigen HD sind die Symptome etwas langweilig, daher wird dieser Zustand von einer Person oft ignoriert.

Was ist gefährlich hoch IOP?

Die Symptome des Augeninnendrucks sollten nicht ignoriert werden, da dies folgende Konsequenzen haben kann:

• die Entwicklung eines sekundären Glaukoms;
• Hornhautverdickung;
• hinterer Kapselkatarakt;
• Bildung von Geschwüren auf der Oberfläche der Hornhaut.

Wenn die Symptome des Augendrucks lange Zeit ignoriert wurden, treten in den Geweben der Sehorgane irreversible zerstörerische Prozesse auf, die zu völliger Erblindung führen können.

Diagnose

Nachdem Sie die Anzeichen von Augeninnendruck wahrgenommen haben, müssen Sie unbedingt einen Termin mit einem Arzt vereinbaren und sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen. Es enthält die Verfahren aus der folgenden Liste.

Tonometrie

Die Tonometrie wird mit einem Tonometer durchgeführt, um den Augeninnendruck zu bestimmen. Die relative Rate gilt als Indikator von 20 mm Hg. Art. Wenn der Test einen IOP-Spiegel über 60 mm Hg zeigte. Art. Hat also eine symptomatische Form des Augeninnendrucks.

Tonometer-Augeninnendruck - ein Gerät, das von jedem Patienten für die regelmäßige Messung der HD erworben werden kann. Es ist insbesondere für Risikopatienten sowie für Menschen über 60 Jahre erforderlich, bei denen ein Glaukom diagnostiziert wurde. Und obwohl ein berührungsloses Tonometer nicht billig ist, können Sie in bestimmten Fällen nicht darauf verzichten.

Augenbiomikroskopie

Wird verwendet, um die Ursachen für einen erhöhten Fundusdruck zu bestimmen, und impliziert eine gründliche Untersuchung der Hornhaut mit einem symptomatischen Glaukom, das eines der Anzeichen der Posner-Schlossman-Krankheit ist.

Tonographie

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Hydrodynamik des Sehorgans zu untersuchen, um Veränderungen des Augeninnendrucks bei Erwachsenen zu registrieren.

Gonioskopie

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Winkel der vorderen Augenkammer zu untersuchen. Durchführung mit Verdacht auf Entwicklung reaktiver Formen der Augenhypertonie.

Andere Forschungsmethoden

Um herauszufinden, aus welchen Gründen ein erhöhter Augeninnendruck aufgetreten ist, und um die ophthalmische Hypertonie vom Glaukom zu unterscheiden, führen Sie Folgendes aus:

Wenn die Ursachen der Abnormalität nicht auf Probleme mit der Funktion der Augen zurückzuführen sind, kann der Patient zur Untersuchung an einen anderen Arzt überwiesen werden, der die erforderlichen Tests vorschreibt.

Therapeutischer Ansatz

Wie reduziert man den Augeninnendruck? Diese Frage muss bereits gestellt werden, wenn die Gründe für die Erhöhung festgelegt und alle erforderlichen Diagnoseverfahren bestanden sind. Die Behandlung des Augeninnendrucks basiert nicht nur auf dem Einsatz von Medikamenten, sondern auch bei vielen Volksheilmitteln, die den Normalwert senken.

Aber zuerst betrachten wir die Frage, wie man den Augendruck mit Hilfe von Tropfen reduzieren kann.

Arten von Tropfen für Augenhypertonie

Die Behandlung des Augeninnendrucks mit blutdrucksenkenden Medikamenten sollte ausschließlich von einem Arzt verordnet werden, da viele Tropfen, die die Huntington-Krankheit reduzieren, ernste Nebenwirkungen verursachen können. Zur Behandlung der Augenhypertonie verwenden Sie:

• Prostaglandine Solche Medikamente aus dem Augendruck tragen zum Abfluss von Flüssigkeit bei, und die maximale Wirkung der Instillation kann nach 1-2 Stunden spürbar sein.
• Carboanhydrase-Inhibitoren. Die Behandlung des Augeninnendrucks mit dieser Medikamentengruppe führt nach und nach zu einer Abnahme der Intensität der Augenfluidproduktion. Es ist jedoch absolut unmöglich für Menschen, die an Nierenkrankheiten leiden, die Hypertonie des Fundus mit Hilfe solcher Medikamente zu behandeln.
• Cholinomimetika. Wenn wir darüber sprechen, wie man den Augendruck reduzieren und die schnellsten Ergebnisse erzielen kann, wird diese Medikamentengruppe verwendet. Augenärzte verschreiben jedoch nicht sehr häufig Medikamente aus einer Reihe von Cholinomimetika, da sie während des gesamten Therapieverlaufs Sehstörungen verursachen können.
• Betablocker sind eine weitere Gruppe von Medikamenten gegen Augendruck. Genau wie Prostaglandine und Cholinomimetika verbessern Betablocker den Abfluss von Augenflüssigkeit, aber unter allen oben genannten Medikamenten sind sie die effektivsten.

Medikamente können mit traditionellen Mitteln zur Behandlung zu Hause kombiniert werden. Es ist jedoch notwendig zu wissen, welche alternativen Methoden in dieser Situation wirklich hilfreich sind.

Behandlung ohne Tropfen

Was tun, um den Augeninnendruck ohne Drogen zu normalisieren? Dies hilft den folgenden Volksrezepten.

• Rohe, geschälte Kartoffeln auf einer feinen Reibe zu einer Aufschlämmung reiben. 5 ml Apfelessig dazugeben und mischen. Bestehen Sie 20 Minuten. Bei Kindern und Erwachsenen können Kompressionen mit Augendruck durchgeführt werden.
• Die Behandlung des Augendrucks zu Hause kann mit einem Aloe-Blatt-Sud durchgeführt werden. Es ist notwendig, ein 4-Zentimeter-Blatt zu nehmen und es gut zu hacken. In einen Topf geben und 250-350 ml kochendes Wasser einfüllen. 5 Minuten kochen und filtrieren. Die Augenspülung 5-6 mal täglich mit Augendruck durchführen.

Wenn Sie nach einer Möglichkeit suchen, den Augendruck schnell und effizient zu reduzieren, ist Löwenzahnsalbe eine große Hilfe. Zu seiner Herstellung muss die Pflanze vollständig aufgegraben, gut gespült und getrocknet werden. Löwenzahn zu Pulver zermahlen und mit Honig (1: 1) mischen.

Schmieren Sie die Augen mit einer fertigen Salbe mindestens sechsmal täglich. Das gleiche Medikament kann für Glaukom verwendet werden, begleitet von IOP.

Volksheilmittel gegen Augendruck führen zu guten Ergebnissen, aber als unabhängige Methode zur Behandlung der Krankheit sind sie nicht geeignet. Sie können sie jedoch leicht zur Vorbeugung gegen verschiedene Augenerkrankungen verwenden.

Prävention

Die Vorbeugung gegen Augendruck hat keine Liste von Regeln, die befolgt werden müssen. Es gibt Empfehlungen, aber eine Person kann sich nicht vollständig auf sie verlassen, ohne den Lebensstil zu ändern und ihre Gesundheit nicht ernst zu nehmen.

Damit erhöhter Augendruck nicht zu einem unlösbaren Problem wird, ist es notwendig:

• hormonelles Ungleichgewicht beseitigen (oder verhindern);
• rechtzeitiges Anhalten der Anzeichen von Bluthochdruck;
• Augenschutz beim Arbeiten mit Schweißgeräten und Schadstoffen verwenden;
• Tragen Sie bei langen Arbeiten am Computer eine Spezialbrille.
• regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Endokrinologen oder Kardiologen mit einer Neigung zu Diabetes, Schilddrüsenpathologie und Herz-Kreislauf-System.

Wie Sie sehen, wird nichts Übernatürliches benötigt. Manchmal reichen diese Ereignisse völlig aus, um die Frage „Wie kann man den Augeninnendruck senken?“ Zu vergessen. Lange Zeit.

Autor: Elizaveta Krizhanovskaya, Arzt
speziell für Okulist.pro

Nützliches Video zum Augeninnendruck

Augendruck: die Norm und Methoden zur Bestimmung

Veränderungen bei Ophthalmotonus haben einen großen Einfluss auf das Sehvermögen. Der Artikel beschreibt den Augeninnendruck, die Norm bei Männern und Frauen, Methoden zur Bestimmung und den Wert für die Diagnose eines Glaukoms.

Ophthalmotonus: was ist das?

Die Aufrechterhaltung der sphärischen Form des Auges wird durch Augeninnendruck gewährleistet. Normale Stoffwechselvorgänge im Augapfel sind für einen guten Augendruck verantwortlich. Am wichtigsten ist der Austausch von Flüssigkeiten - der Zu- und Abfluss wird zum wichtigsten Faktor bei der Bildung eines optimalen Augeninnendrucks und zur Aufrechterhaltung einer normalen Funktion des Sehorgans.

Abweichungen von den Normwerten des IOP führen zu verschiedenen Komplikationen. Weniger häufig tritt das Problem des erhöhten Augeninnendrucks auf - der Abfall. In beiden Fällen kann die Verletzung zu einem teilweisen oder vollständigen Sehverlust führen.

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Der Augeninnendruck ist erhöht:

• vorübergehend - eine einmalige kurzzeitige Zunahme von Ophthalmotonus und seine anschließende Selbstnormalisierung (eine ähnliche Erkrankung tritt mindestens einmal im Leben für fast alle Personen auf, die unter Stress oder starker körperlicher Anstrengung leiden);
• labil - der periodische Anstieg von Ophthalmotonus ist von kurzer Dauer;
• stabil - ein permanenter, progressiver Anstieg des Augeninnendrucks.

Was ist die Norm von Augendruck?

Für alle Menschen, sowohl für Männer als auch für Frauen, liegt der normale Druckbereich zwischen 9 und 21 mm Hg. In diesem Fall sind aufgrund folgender Faktoren Schwankungen in Richtung der Zunahme oder Abnahme möglich:

• Verfahren zur Bestimmung des Augeninnendrucks;
• menschliches Alter;
• Tageszeit;
• das Vorhandensein von hohem Blutdruck;
• ständige visuelle Überlastung.

Die Option eines toleranten Drucks ist möglich, wenn das Überschreiten einer Norm keine Pathologie ist, sondern eine individuelle Norm für eine bestimmte Person ist. Sie sollten sich der Geschwindigkeitsschwankungen während des Tages bewusst sein: Am frühen Morgen finden Sie die maximalen Augendruckwerte. Während des Tages gibt es einen allmählichen Rückgang und das Minimum wird nachts sein. Bei allen Varianten von Normalwerten sollte die Amplitude in die eine oder andere Richtung jedoch 5 mm Hg nicht überschreiten.

Augeninnendruckindizes im Bereich von 9 bis 21 mm Hg. Art. relevant für alle erwachsenen - frauen und männer. Alterungsprozesse, die alle Organe und Strukturen des Körpers betreffen, verursachen jedoch Veränderungen im Augapfel und im Gewebe der Hornhaut. Dies beeinflusst wiederum die Leistung des Augeninnendrucks. Daher steigt die Obergrenze der Augeninnendruckrate für Personen über 60 Jahre auf 23 mm Hg. Art.

Ursachen der IOP-Änderung

1. Niedriger Blutdruck (Hypotonie).
2. Schwere infektiöse Entzündung, begleitet von schwerer Austrocknung.
3. Diabetes mellitus mit begleitender Ketoazidose, diabetischem Koma.
4. Chronische Lebererkrankung, die in schwerer Form auftritt.
5. Eingeschränkte Nierenfunktion.
6. Augenverletzung.
7. Entzündliche Augenerkrankungen (Uveitis, Iritis).
8. Netzhautablösung.
9. Komplikationen nach der Operation.

Ophthalmotonus mit Glaukom

Der Indikator für den Augeninnendruck beim Glaukom wird durch die Form und den Schweregrad der Erkrankung bestimmt. Jeder von ihnen ist durch Eigenwerte von Ophthalmotonus gekennzeichnet:

1. Anfangs - 26 mm Hg. v.
2. entwickelt - 27 - 32 mm Hg. v.
3. weit fortgeschritten - mehr als 33 mm Quecksilber. v.
4. terminal - bis zu 60 mm Hg. Art. und darüber.

Ophthalmotonus beim Glaukom nimmt nicht dramatisch zu, sondern allmählich, da sich der Flüssigkeitsfluss aus den Augenkammern verschlechtert. Der Patient spürt nicht sofort einen Anstieg des Augeninnendrucks, was es schwierig macht, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren.

Methoden zur Bestimmung des Augeninnendrucks

Palpationstechnik

Ein erfahrener Augenarzt kann vermutlich den Augeninnendruck anhand der Finger auf den Druck des Augapfels durch die Augenlider bestimmen. Diese Diagnosemöglichkeit wird jedoch äußerst selten und nur ohne ophthalmologische Ausrüstung angewendet.

Maklakovs Tonometer

Durch die Verringerung der Empfindlichkeit der Hornhaut mit einem Tropfanästhetikum bringt der Arzt ein Standardmetallgewicht von 5 oder 10 Gramm auf. Auf den unteren Teil dieses zylindrischen Objekts wird eine spezielle Farbzusammensetzung aufgebracht. Die Last drückt auf die Hornhaut und ein Abdruck verbleibt auf dem Zylinder, der mit einer aufgebrachten Skala auf Papier übertragen wird. Je kleiner der Runddruck ist, desto höher ist der Augeninnendruck.

Berührungslose Tonometrie

Moderne Diagnoseverfahren helfen, das Glaukom aufzudecken.

Moderne Augeninstrumente können den Augendruck ohne Kontakt mit der Hornhaut messen. Wenden Sie dazu die Expositionsmethode auf den Augenbereich der unter Druck gerichteten Druckluft an. Bei Veränderungen der Hornhaut beurteilt der Arzt das Niveau des IOP.

Was ist die Gefahr beim Wechseln des Augendrucks?

Sowohl ein Rückgang als auch ein Druckanstieg können zu Sehstörungen führen. Am gefährlichsten ist jedoch der hypertonische Hypertonus, der das Vorhandensein oder das hohe Risiko eines Glaukoms anzeigt.

Mögliche Optionen zum Ändern des IOP:

Ein vorübergehender Druckanstieg erfordert keine Behandlung, Sie sollten jedoch die Augenbelastung reduzieren und spezielle Übungen durchführen. Bei einem labilen Ophthalmotonus ist eine regelmäßige Beobachtung durch einen Arzt erforderlich, und ein stabiler Ophthalmohypertonus erfordert konservative und chirurgische Maßnahmen, um den Augendruck zu reduzieren.

Was ist Pneumotonometrie?

• Was ist Pneumotonometrie?
• Diagnosemerkmale
• Hinweise zur Untersuchung
• Gegenanzeigen
• Wie führt man eine Umfrage durch?
• Optimale Leistung
• Ergebnisse entschlüsseln

Die pneumatische Tonometrie (Pneumotonometrie) ist eine Methode zur Messung des Augeninnendrucks. Bis heute wird es aktiv in der Augenheilkunde eingesetzt und berührungslos durchgeführt.

Pneumotonometrie - eine Methode zur Messung des IOP

Viele Ärzte behaupten, dass dies der schnellste Weg ist, um den IOP mit einem Tonometer zu messen. Das Gerät erzeugt heiße Luft, die auf die Oberfläche des Augapfels fällt. Die Weiterverarbeitung und Messung der Indikatoren wird durchgeführt.

Was ist Pneumotonometrie?

Die Pneumotonometrie wird durchgeführt, wenn die medizinische Ausrüstung keinen physischen Kontakt mit dem Augapfel hat. Alle Ergebnisse werden in Millimeter Quecksilber gemessen. Im Verlauf der Studie wird ein Ophthalmotonus gemessen, der durch den Einfluss von Kammerwasser auf die Augeninnenseite entsteht und durch Druck auf den Augapfel von außen kompensiert wird.

In der Hinterkammer des Auges bildet sich Feuchtigkeit, die Hornhaut und Linse wäscht und durch die Pupille dringt. Diese Substanz wird dann durch die vordere Augenkammer freigesetzt. Bei einem gesunden Menschen fließen der Zufluss und der Abfluss der Intraokularflüssigkeit auf ausgeglichene Weise, so dass der Augendruck normal ist. Wenn sich das Verhältnis der produzierten Flüssigkeit in die eine oder andere Richtung ändert, wird das Gleichgewicht gestört.

Der IOP wird mit einem Pneumotonometer gemessen

Normalerweise treten solche Probleme beim Glaukom auf. In einigen Fällen manifestiert sich das Problem bei anderen pathologischen Erkrankungen. Bei der Messung des IOP ist es besser, mehrere Methoden zu verwenden, da sich die Indikatoren unterscheiden können. Der Hauptvorteil der Pneumotonometrie ist darauf zurückzuführen, dass das Gerät nicht mit der Augenmembran in Kontakt kommt und somit eine Infektion vermieden wird.

Wenn der Patient während des Augendrucks willkürlich die Augenmuskeln belastet, steigen die Indikatoren deutlich an. Dies führt dazu, dass Ärzte auf Kontaktmethoden zur Messung des IOP zurückgreifen müssen.

Diagnosemerkmale

Die berührungslose Augentonometrie vermeidet eine Infektion der Schleimhaut. Die Norm der tonometrischen Forschung ist ein Indikator, der im Bereich von 15 bis 22 mm liegt. Quecksilbersäule. Bei Verwendung dieser Methode ist es jedoch manchmal unmöglich, genaue Indikatoren zu erhalten.

Folgende Faktoren beeinflussen das Ergebnis der Messungen:

• Elastizität und Dicke der Hornhaut;
• Muskelspannung;
• anatomische Merkmale des Sehsystems.

Wie Sie sehen, ist die Wahrscheinlichkeit, Daten mit einem Fehler zu erhalten, ziemlich hoch. Daher ist es besser, andere Überprüfungsmethoden zu verwenden.

Hinweise zur Untersuchung

Bei folgenden Pathologien wird eine pneumatische Tonometrie vorgeschrieben:

1. Glaukom
2. Störungen im endokrinen System.
3. Anomalien im Gewebe des Augapfels.
4. Erkrankungen des Gefäßsystems.
5. Verschiedene Komplikationen nach Operationen.

Die Ärzte behaupten, dass es auch nach 40 Jahren notwendig ist, die Tonometrie regelmäßig durchzuführen, auch wenn Sie diese Krankheiten nicht haben. Während dieser Zeit treten atrophische Veränderungen im Augengewebe bei einer Person auf, was zur Entwicklung eines Glaukoms führt. Erkenne diese Krankheit kann auf die Sprünge des Augeninnendrucks sein.

Gegenanzeigen

Es gibt mehrere Fälle, in denen die Pneumotonometrie kontraindiziert ist. Es kann nicht bei folgenden Krankheiten durchgeführt werden:

1. Der pathologische Zustand der Hornhaut und die mit einem Laser durchgeführten Operationen.
2. Augenkrankheiten bakteriellen Ursprungs.
3. Ophthalmische Pathologie der viralen Ätiologie.
4. Kurzsichtigkeit stark
5. Verletzung der Integrität der Augenschale.

Das Verfahren ist auch verboten, wenn der Patient unter Stress steht oder berauscht ist.

Wie führt man eine Umfrage durch?

Das Pneumotonometer misst schnell den IOP. Der Vorgang dauert nur wenige Sekunden. Es werden nur automatische Geräte verwendet. Vor Beginn der Messung wird der Kopf des Patienten auf einem speziellen Ständer befestigt. Dann muss der Patient seine Augen auf das Objekt richten, das auf dem Display des Geräts angezeigt wird.

Danach wird den Augen ein Luftstrom bestimmter Stärke zugeführt Dieser Wert ist im Gerät festgelegt. Unter der Wirkung von Luft treten Verformungen der Hornhautmembran auf, die von speziellen Geräten erfasst werden. Nach Computerberechnungen erhält der Spezialist die Ergebnisse der Umfrage.

Optimale Leistung

Für das Verfahren werden die Indikatoren, die im Bereich von 15 bis 22 Millimeter Quecksilber liegen, als Norm betrachtet.

Erinnere dich! Selbst bei einer gesunden Person kann dieses Niveau im Laufe des Tages variieren. Sie müssen auch wissen, dass in verschiedenen Altersstufen gewisse Abweichungen von der Norm zulässig sind.

Die Methode selbst ist nicht genau genug, so dass man mit kleinen Abweichungen von möglichen Pathologien sprechen kann. In dieser Hinsicht können sogar unterbewertete oder übertriebene Sätze der Norm zugeschrieben werden.

Wenn der Augeninnendruck innerhalb von 10 bis 20 Millimeter Quecksilber keine anderen Krankheitssymptome aufweist, sehen die Ärzte keinen Grund zur Besorgnis.

Ergebnisse entschlüsseln

Über Verletzungen bei der Durchführung der Pneumonometrie kann mit folgenden Abweichungen von der relativen Norm gesprochen werden:

1. Erhöhte IOP-Raten über 21 Millimeter. Dieses Symptom weist auf den Beginn der Entstehung eines Glaukoms hin.
2. Indikationen über 27 Millimeter sprechen von einer vernachlässigten Form des Glaukoms.
3. Ein Niveau von mehr als 20 Millimetern sagt in Abwesenheit anderer Verstöße über die Entwicklung von Hypertonie aus. Ohne Behandlung kann es zur Entstehung eines Glaukoms kommen.

Bis heute ist die Pneumotonometrie eine der obligatorischen Vermessungsoptionen. Dies ist eine Technik zum Messen des Augeninnendrucks. Die Diagnose ist für Personen über 40 Jahre obligatorisch. Die verbleibenden Patienten können eine genaue Diagnose mittels Tonometrie erhalten. Wir hoffen, dass diese Informationen nützlich und interessant waren.

Die Augeninnendruckrate (IOP)

Nach der Messung des Augeninnendrucks und der Bewertung der geschätzten Zahlen fragen die Patienten am Empfang: „Ist das normal? Nicht hoch Und was soll sein? Einige Kategorien von Patienten, nämlich diejenigen, die an einem Glaukom leiden, kennen ihre Anzahl und ihre Rate. Lassen Sie uns besprechen, was der Augeninnendruck ist, wie er richtig gemessen wird und wie er verwendet wird, sowie seine Norm.

Der Augeninnendruck ist die Kraft der Flüssigkeit im Auge, die ihre Form beibehält und die Konstanz der Nährstoffzirkulation sicherstellt.

• Normales Pt = bis zu 23 mmHg Art. (P₀ bis zu 21 mm Hg)
• Mittelwert = 23 bis 32 mm Hg. st (r₀ von 22 bis 28 mm Hg)
• Hoher Pt = 33 mm Hg st (r₀ ab 29 mm Hg)

Woher kommt die gesamte Intraokularflüssigkeit (wässriger Humor) und in welcher Weise fließt sie aus dem Auge?

BB wird tagsüber mit einer bestimmten Geschwindigkeit (1,5-4,5 μl / min) gebildet, die den Inhalt der Frontkamera alle 100 Minuten aktualisiert. In der Nacht ist die Flüssigkeitsbildung um die Hälfte reduziert. Flüssigkeit wird durch eine Kombination aus aktiven und passiven Prozessen (Diffusion, Ultrafiltration, Sekretion) freigesetzt. Etwa 70% des Kammerwassers wird aktiv durch das pigmentfreie Epithel der Prozesse des Ziliarkörpers ausgeschieden. Der Transport von Natrium ist für diesen Prozess von zentraler Bedeutung.

Wie bekannt ist, besitzt das Ziliarepithel keine unabhängige Innervation, die Blutgefäße des Ziliarkörpers werden reichlich mit sympathischen Fasern versorgt, durch die antiglaukomatöse Wirkstoffe wie Sympathomimetika und B-Blocker wirken.

Die Mechanismen zur Regulierung der Freisetzung von Intraokularflüssigkeit sind noch nicht vollständig verstanden. Es gibt keine Daten, die die Beschleunigung der Bildung von Kammerwasser bei Patienten mit POAG (Offenwinkelglaukom) bestätigen.

A besteht aus Sprengstoffen aus Blutplasma, jedoch hypertoner und etwas saurer (pH = 7,2). Enthält eine hohe Menge Ascorbinsäure, 15-mal höher als im Plasma. Und extrem niedriger Proteingehalt. Sowie Elektrolyte, freie Aminosäuren, Glucose, Natriumhyalorunat, Collagenase, Noradrenalin, Immunglobulin G.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Flüssigkeit abzuströmen:

• Trabekel-Netzwerk (TS) (Haupt)
• Uveosklerale (Alternative)

Bis zu 90% der Sprengstoffe entweichen durch das Fahrzeug in den Schlemm-Kanal und weiter in die episkleralen Venen. Dieser Abflussweg ist druckabhängig. Eine erhöhte Resistenz gegen Ausfluss, verbunden mit dem Alter oder pathologischen Prozess, erfordert einen höheren Druck, um eine konstante Ausflussrate aufrechtzuerhalten, was einen Anstieg des Augeninnendrucks hervorruft. Mindestens 50% der Resistenz sind auf dem Niveau des yuxtacanalicularen Abschnitts des Vehikels lokalisiert. Es wird angenommen, dass bei Glaukom die Resistenz auf diesem Level zu hoch ist. Etwa 10% des Abflusses von Sprengstoffen fällt auf den Weg der Uveosklerale. BB fließt durch die Interstitialräume des Ziliarmuskels in die Supracilia- und Supraarachnoidalräume und folgt dann durch die Sklera oder die Wirbelvenen. Uveoskleralnyje der Abfluss hängt nicht vom Druck ab und nimmt mit dem Alter ab.

(Abbildung 1.1) Die Flüssigkeit wird durch das Ziliarepithel ausgeschieden und folgt aus der Hinterkammer in die Vorderkammer, indem sie sich um den Äquator der Linse biegt. Durch das trabekuläre Geflecht dringt der wässrige Humor in den Schlemm-Kanal ein und verlässt die Vorderkammer. Es erreicht dann die Auffangkanäle und die Venen der Episclera. Die größte Resistenz gegen Abfluss tritt auf der Ebene des Trabekelnetzes auf. Ein Teil des wässrigen Humus verlässt das Auge durch den Supraarachnoidalraum, der als uveoskleraler oder alternativer Abflussweg bezeichnet wird.

(Abbildung 1.2) Sprengstoffe gelangen durch den Schlemm-Kanal in die Auffangkanäle (Sklera), die in die Venen der Bindehaut entleert werden. Diese Anastomosen sind als "wässrige Venen" der Konjunktiva sichtbar.

(Abbildung 1.3) Das trabekulare Netzwerk (TS) besteht aus den Abteilungen für innere Lamellen und äußere Gitter (Yukstakanalikulyarnogo). Das Lamellennetzwerk ist weiter unterteilt in den Uvealbereich (zwischen dem Sklerasporn und der Iriswurzel gelegen) und den Hornhaut-Sklera-Teil (zwischen der Hornhaut und dem Skleralsporn). Der Lamellenteil besteht aus Bindegewebsplatten mit einem Skelett aus elastischen und Kollagenfasern, die mit trabekulären Zellen bedeckt sind. Die juxtacanalicular Region hat keine Kollagenbündel und besteht aus einem elastischen Netzwerk und Zellschichten (Gitterzellen), die von interzellulärer Substanz umgeben sind. Der Ziliarmuskel ist an dem Sklerasporn und den inneren Teilen des Trabekelgeflechts befestigt.

Der Augeninnendruck wird mit Tonometrie gemessen

Das Prinzip beruht auf der Verformung der Augenschale unter dem Einfluss äußerer Kräfte (Tonometer). Es gibt zwei Arten von Hornhautdeformitäten:

1. Eindruck (Eindruck)
2. Abflachung (Applanation)

Für die tägliche Tonometrie werden Goldman, Maklakov-Tonometer, Pascal Dynamic Contour-Tonometer oder verschiedene Arten von berührungslosen Tonometern verwendet. Für das Screening oder den Heimgebrauch ein transpalpebrales PRA-1-Tonometer und ein Induktionstonometer I - Care-Typ TA01i.

Es gibt zwei Arten der Tonometrie: Kontakt und berührungslos.

# 1 Der Wert von IOP kann durch Palpation erkannt werden, die zwei Arten umfasst:

• direkte Palpation des Auges, zum Beispiel auf einem Operationstisch nach der Anästhesie
• durch die Augenlider (transpalpebral) sollten Sie bei dieser Studie die Augen schließen und nach unten schauen, die Zeigefingerspitzen auf das obere Augenlid setzen und abwechselnd auf das Auge drücken, um den Druck im Inneren zu beurteilen

Es ist ratsam, bei der Untersuchung beide Augen zu untersuchen. Zur Auswertung und Aufzeichnung dieser Ergebnisse wird das 3-Punkt-System von Bowman verwendet. Diese Methode ist kein Screening.

# 2 Applanationstonometrie nach Maklakov (A.N. Maklakov 1884)

Nach der Hornhautanästhesie wird ein Standardgewicht von 10 Gramm auf die Oberfläche der Hornhaut gelegt, dessen Form einem Metallzylinder mit einer Länge von 4 cm und einer breiten Basis mit Einlagen aus weißem Porzellan mit einem Durchmesser von 2 cm an zwei Seiten ähnelt. Nach der Sterilisation wird die Oberfläche der Platine mit Farbe (ein Collargol mit Glycerin) bestrichen, der Patient liegt auf der Couch, mit Hilfe von Daumen und Zeigefinger spreizt der Arzt die Augenlider und hält sie fest, mit Hilfe eines speziellen Griffs wird das Gewicht auf die Hornhaut abgesenkt. Unter dem Einfluss des Gewichts der Gewichte wird die Hornhaut verformt (abgeflacht) und die Farbe wird an der Kontaktstelle abgewaschen. Auf der Oberfläche des Gewichts verbleibt ein Kreis, der der Kontaktfläche des Gewichts und der Hornhaut entspricht. Der resultierende Druck wird auf ein mit Alkohol geschmiertes Blatt Papier übertragen.

Diese Messungen werden vom Arzt ausgesprochen, nachdem der Fußabdruckbereich mit dem Messlineal verglichen wurde. In diesem Fall ist der IOP umso höher, je kleiner die Fläche des Kreises ist. Diese Messmethode wird tonometrisch (Pt) genannt. Das Kit enthält auch Gewichte mit einem Gewicht von 5, 7,5, 10 und 15 Gramm. Um den Druck beim Messen mit Hilfe eines Standardgewichts abzuschätzen, wird eine neue Linie des wahren IOP-Pegels verwendet (P₀), entwickelt von A.P. Nesterov und E.A. Egorov). (Bild 1.4)

# 3 Bei den meisten Methoden (z. B. Goldman) wird das Prinzip der Hornhautabflachung (Applanation) angewendet, das auf der Tatsache basiert, dass zum Abflachen der Oberfläche der Hornhaut eine Kraft erforderlich ist, die dem IOP proportional ist und die Krümmung der Hornhaut aufrechterhält.

Fakten für Ärzte:

Das Tonometer von Goldman hat eine Applanationsfläche von 3,06 mm 2, bei der die Oberflächenspannung den Einfluss der Hornhautsteifigkeit ausschließt. Die Depressionstiefe beträgt weniger als 0,2 mm, 0,5 ml Kammerwasser werden verdrängt und der IOP steigt um nicht mehr als 3%, was keine klinische Bedeutung hat. Der Applanationskopf hat ein transparentes Zentrum, in das eine prismatische Verdopplungsvorrichtung eingebettet ist.

Vor der Untersuchung wird eine Anästhesie des Hornhautepithels durchgeführt und mit Fluoreszein gefärbt, so dass der Meniskus der Tränenflüssigkeit um den Applanationskopf sichtbar ist. Das Prisma wird mit dem blauen Licht der Spaltlampe in einem Winkel beleuchtet, die Hornhaut wird durch den Applanationskopf untersucht, der am Ende der Untersuchung auf der Hornhautoberfläche belassen wird. Die zum Abflachen der Hornhaut aufgebrachte Kraft wird mit Hilfe eines am Boden des Geräts angebrachten Rades allmählich erhöht und in Millimeter Quecksilber gemessen.

# 4 Transplantale Tonometrie

Der Unterschied dieser Methode in Abwesenheit von direktem Kontakt mit der Hornhaut. Durch die Bewegung der Stange im freien Fall und Kontakt mit der elastischen Oberfläche des Oberlids. Wenn der Schaft zum Zeitpunkt der IOP-Messung in Kontakt kommt, kommt es zu einer schnellen Kompression der Augenmembranen, insbesondere der Sklera.

Mit dem TGDts-O1-Tonometer „PRA“ können Sie Ergebnisse in mm Hg erhalten, die dem wahren IOP entsprechen. Die Messung mit diesem Tonometer kann in Bauchlage und im Sitzen durchgeführt werden.

Berührungslose Applanationstonometer (Pneumotonometrie) verwenden einen Luftstoß, der die Hornhaut verformt und die Zeit aufzeichnet, die für eine gewisse Abflachung der Hornhaut erforderlich ist. Diese Zeit ist proportional zum IOP. Die Genauigkeit dieser Messung nimmt mit steigendem IOP ab. Der Hauptvorteil ist der fehlende Kontakt mit der Augenoberfläche, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung ausgeschlossen wird und keine örtliche Betäubung erforderlich ist. Diese Methode ist daher ideal für Screening-Studien. Zahlen von 9 bis 21 mmHG sind für die Pneumotonometrie normal, aber sie sind nicht immer zuverlässig, da sie nicht alle biophysikalischen Eigenschaften der Hornhaut berücksichtigen.

Perkins-Tonometer - eine manuelle Version des Geräts, die das Prinzip des Goldman-Prismas verwendet. Das Gerät ruht auf der Stirn des Patienten, und die Fluoreszeinringe werden durch eine konvexe Linse betrachtet, die mit dem Prismenkopf verbunden ist. Das Gerät wird häufiger zur Messung des Augeninnendrucks bei Kindern, die sich einer Anästhesie unterziehen, oder bei Patienten, die nicht vor einer Spaltlampe sitzen können, eingesetzt.

Berücksichtigen Sie bei der Analyse der erhaltenen Tonometrie die absoluten Werte des IOP, die täglichen Schwankungen, den Augeninnendruckunterschied zwischen den Augen und die orthostatischen Schwankungen. Die täglichen Schwankungen im Augeninnendruck sowie die Differenz zwischen den Augen beträgt nicht mehr als 2-3 mm Hg. und erreichen in seltenen Fällen 4-6 mm Hg. Je höher das durchschnittliche Niveau des IOP ist, desto höher können die täglichen Schwankungen des IOP sein.

Bei Patienten mit einem anfänglichen normalen Ophthalmotonus-Spiegel von 17-18 mm Hg (Augendruck 17-18 mm) sollten die Fluktuationen beispielsweise 4-5 mm Hg nicht überschreiten, bei Patienten mit einem anfänglichen Spiegel von 23-24 mm Hg normale Schwankungen können 5-7 mm Hg betragen. Bei Patienten mit Pseudoexfoliationsglaukom ist ein größerer Bereich täglicher Schwankungen (bis zu 8–13 mm Hg) charakteristisch, und bei Patienten mit Normaldruck des Glaukoms kann sie innerhalb der durchschnittlichen Normalwerte (bis zu 5 mm Hg) liegen.

Die wichtigsten Arten von Schwankungen des IOP-Pegels können wie folgt aussehen:

• Normal (gerade, fallend, morgens) - Ophthalmotonus ist morgens höher und abends niedriger
• Umgekehrt (ansteigend, abends) - am Morgen ist der IOP niedriger und am Abend höher
• Tag - Der maximale Anstieg des Augeninnendrucks wird nach 12-16 Stunden diagnostiziert
• Zwei-Buckel-Kurve - der Druck steigt morgens an, erreicht seinen Höhepunkt um Mittag, sinkt dann ab und erreicht sein Minimum um 15-16 Uhr. Danach beginnt er bis 6 Uhr abends wieder zu steigen und nimmt abends und nachts allmählich ab
• Flacher Typ - der IOP-Wert während des ganzen Tages ist gleich
• Instabil - Druckschwankungen während des Tages. Der maximale IOP-Spiegel kann zu verschiedenen Tageszeiten beobachtet werden.

Interessante Fakten: Bei den Japanern liegt der durchschnittliche IOP bei 11,6 mm Hg, bei den Bewohnern von Barbados - 18,1 mm Hg. Bei älteren Patienten ist der IOP höher.

Die Ergebnisse der IOP-Messung mit Applanationsmethoden werden durch die Dicke der zentralen Hornhaut (CTR) beeinflusst, die sich auch bei verschiedenen Personen unterscheidet. Eine Vermessung zur Messung der Hornhautdicke wird Pachymetrie oder Corneometrie genannt. Diese Methode wird etwas weiter unten betrachtet. (Bei der Erstellung des Goldman-Applanationstonometers wurde eine Hornhautdicke von 520 μm angenommen. Bei einer geringeren Dicke werden die Messergebnisse unterschätzt, wobei eine größere Dicke überschätzt wird. Die übliche Erhöhung der Hornhautdicke um 10 μm überschätzt die Messergebnisse künstlich um 1 mm Hg. Diese Tatsachen sind nachher von besonderer Bedeutung Lasereingriffe an der Hornhaut.) Je dicker die Hornhaut, desto besser.

Grundlage der Regulierung des IOP ist der Prozess der Bildung von Kammerwasser und dessen Freisetzung:

• Der IOP ändert sich mit einer Änderung der Körperposition und abhängig von der Tageszeit
• Happy IOP immer höher in Bauchlage
• IOP steigt am Morgen auf
• Der IOP weist auch saisonale Schwankungen auf, die im Winter leicht ansteigen.
• Normaler Druck ist normalerweise in beiden Augen symmetrisch.

Es ist zu beachten, dass bei Menschen mit einem primären Offenwinkelglaukom der IOD von 17.00 bis 19.00 Uhr normal ist und von 19.00 bis 21.00 Uhr rasch ansteigt. Dies legt die Wichtigkeit häufiger IOP-Messungen während der Behandlung nahe. Die chirurgische Behandlung des Glaukoms reduziert die zirkadianen Schwankungen signifikant.

Tonographie

Untersuchungen der Hydrodynamik des Auges erlauben es, quantitative Eigenschaften der Produktion und des Abflusses aus dem Auge zu erhalten. Derzeit wird die Tonographie zur Beurteilung der Behandlungsergebnisse verwendet. Wenn die Tonographie gemessen wird: der Koeffizient des Helligkeitsausflusses (C) der Kammerfeuchtigkeit, das Minutenvolumen (P) des Kammerwassers, der tatsächliche IOP-Wert (P₀) und der Becker Ratio (kb). Die Studie kann nach einem vereinfachten Schema (nach AP Nesterov) durchgeführt werden. In diesem Fall wird der IOP-Gehalt zweimal konsistent mit einem 10-Gramm-Gramm gemessen. Stellen Sie dann das Gewicht von 15 Gramm für 4 Minuten ein. Drehen Sie nach dieser Kompression den Messzylinder und messen Sie erneut den IOP-Wert mit einer Last von 15 Gramm.

Die elektronische Tonografie liefert genauere Daten über die hydrodynamischen Indikatoren des Auges. Dies ist eine erweiterte Tonometrie (4 min) unter Verwendung eines elektronischen Tonographen. Eine anästhesierte Tropfenaugenmethode (Alkine, Inocain) wird auf ein Gewicht gelegt, wobei der Flüssigkeitsstrom aufgezeichnet und Daten an die Vorrichtung ausgegeben werden. Während der Studie werden die folgenden Daten erhalten: die Norm des Augeninnendruckniveaus (P₀ = 10 bis 21 mm Hg) beträgt der Koeffizient des Helligkeitsabflusses (CLO - die Norm für Patienten, die älter als 50 Jahre sind - mehr als 0,13). Andere Indikatoren: F (Flüssigkeitsstrom) = nicht mehr als 4,5 und KB (Becker-Koeffizient) - nicht mehr als 100 (Tabelle 1.1).

Pachymetrie (Corneometrie)

Pachymetrie ist eine Methode zum Messen der Dicke der Hornhaut an einem oder mehreren Punkten. Die Untersuchung der Hornhautdicke erfolgt mit zwei Hauptmethoden: optisch und Ultraschall (Kontakt und Eintauchen). Die Untersuchung der Hornhautdicke ist für die Korrektur der Tonometrieindizes der Prognose des möglichen Fortschreitens des Glaukoms erforderlich. Die durchschnittliche Dicke der Hornhaut in der optischen Zone (CTR) für Individuen variiert über einen weiten Bereich, der Durchschnitt für Frauen beträgt 551 Mikrometer und für Männer - 542 Mikrometer. Die täglichen Schwankungen bei den MDG-Indikatoren betragen im Durchschnitt etwa 6 Mikrometer.

Derzeit wird die CTR gemäß den Pachymetrieindikatoren im Allgemeinen in folgende Kategorien unterteilt:

• dünn (520 Mikrometer)
• normal (> 521 581 Mikrometer)

Zur gleichen Zeit die bedingte zusätzliche Einteilung von dünnen und dicken Hornhäuten in:

• ultradünn (441-480 µm)
• ultradick (601-644 Mikrometer)

Tabelle 1.2 enthält indikative Korrekturmaßnahmen zur Interpretation der Beziehung zwischen den MDGs und der IOP.

Tabelle der IOP-Norm 1.2

Die Pachymetrie sollte nicht bei Kindern mit Ödemen und Hornhautdystrophien sowie nach refraktiven Eingriffen an der Hornhaut angewendet werden. Für die folgenden Arten der Tonometrie wurde eine Verringerung des Einflusses der Hornhautdicke in ihrer optischen Zone festgestellt: Pneumotonometer -> Goldman-Tonometer, Maklakov-Tonometer. Die extremen Abweichungen der MDGs von der durchschnittlichen Populationsnorm müssen berücksichtigt werden, insbesondere bei Verdacht auf ein Glaukom mit normalem Augeninnendruck oder bei ophthalmischer Hypertonie.

Im nächsten Artikel erfahren Sie mehr über die Pathologie des Augeninnendrucks und deren Diagnose.

Augentonometrie

Menschen über 40 leiden an Glaukom und anderen Erkrankungen des Augeninnendrucks. Augentonometrieverfahren zur Bestimmung des Drucks der Augapfelspezialisten in der Klinik. Es sollte mindestens einmal pro Jahr durchgeführt werden. Die Überwachung erfolgt mittels Tonografie - einer grafischen Aufzeichnung von Messungen. Es ist sehr wichtig, die Pathologie rechtzeitig zu bestimmen und Maßnahmen zu ihrer Behandlung zu ergreifen.

Die Essenz der Tonometrie

Die Notwendigkeit für dieses Verfahren besteht darin, die Druckdynamik des Augapfels zum Zeitpunkt des Einflusses von außen auf ihn zu überwachen.

Um ein Glaukom im Frühstadium zu erkennen, wird eine tägliche Augentonometrie vorgeschrieben, die mindestens drei Mal täglich über mehrere Tage durchgeführt wird. In der Medizin basiert diese Diagnose auf der Messung der Spannung des Auges oder der Augenflüssigkeit. Das Verfahren basiert auf der Messung möglicher Verformungen, beispielsweise der Netzhautablösung.

Notwendigkeit des Verfahrens

Nur ein Spezialist kann den normalen oder erhöhten Augendruck eines Patienten bestimmen. Mit Hilfe eines Tonometers wird sogar ein Glaukom diagnostiziert. Es ist eine Krankheit, die, wenn sie nicht behandelt wird, einen vollständigen Sehverlust hervorrufen kann. Bei einem Patienten mit Glaukom treten während des ganzen Tages häufige Druckschwankungen auf. Bei einigen Arten von Krankheiten sollten Messungen mehrmals täglich durchgeführt werden. Erst nach einer solchen vollständigen Untersuchung kann der Arzt genau diagnostizieren.

Indikationen für die Tonometrie

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

1. Informieren Sie Ihren Arzt über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Krankheit wie z. B. eines Glaukoms.
2. Es ist wichtig, Kontaktlinsen zu entfernen und 2 Stunden nach dem Eingriff nicht zu tragen.
3. Lösen Sie den festen Kragen und versuchen Sie sich zu entspannen. Druck auf die Halsvenen kann den Augendruck erhöhen.
4. Trinken Sie am Vorabend des Verfahrens nicht zu viel Flüssigkeit, verzichten Sie auf Alkohol.
5. Vor der Kontakttonometrie entspannen Augentropfen den Augapfel, und das Tonometer, das das Auge berührt, wird nicht gefühlt.

Tonometrie durchführen

Die Messung des Augeninnendrucks (IOP) wird auf folgende Weise durchgeführt:

Die Maklakov-Technik wird verwendet, um tägliche Messungen des Augenblutdrucks durchzuführen.

• Kontaktlose Methode. Es besteht in Abwesenheit einer direkten Wirkung auf die Augenschale (es wird ohne Anästhetika durchgeführt). Die gepulste Luftströmung verursacht Veränderungen in der Augenmembran, und der Augenarzt erkennt nach den Ergebnissen die Größe des Augeninnendrucks. Der Nachteil ist ein großer Fehler, der mit den physiologischen Merkmalen der Augenstruktur jeder Person und der Reaktion auf den Kontakt mit Luft auf das Auge verbunden ist. Daher werden bei unzuverlässigen Werten die Ergebnisse durch Kontakttonometriemethode überprüft.
• Finger-Tonometrie Die Messung des Augeninnendrucks wird mit Hilfe der Zeigefinger des Augenarztes durchgeführt. Über das Augenlid bestimmt der Arzt die Intensität des Augapfels. Die Feststoffdichte zeigt einen erhöhten IOP an. Diese Methode wird in Notfallsituationen oder in der postoperativen Phase durchgeführt, wenn Sie den Augapfel nicht belasten können.
• Tonometrie von Maklakov. Wird mit einem zylindrischen Sinker durchgeführt, der mit einem speziellen Enzym gefärbt ist. Es wird auf das Augenlid gelegt und dann der Abdruck auf das Papier übertragen. Verwenden Sie ein spezielles Lineal, um Messungen durchzuführen. Je weicher das Auge ist, desto weniger Tinte verbleibt auf Papier. Dies bedeutet einen niedrigen Augeninnendruck und umgekehrt. Alle diese Methoden sollten ausschließlich von erfahrenen Fachleuten durchgeführt werden. Die tägliche Tonometrie wird mit genau dieser Methode durchgeführt.
• Goldman-Tonometrie oder Applanationstonometrie. Es ist im Prinzip der Maklakov-Methode ähnlich, verwendet jedoch ein Prisma, das in einem Tonometer an einer Spaltlampe angeordnet ist. Es wird auf die Hornhaut aufgetragen und der Augenarzt verwendet einen Stift, um den Druck des Prismas auf den Augapfel zu regulieren. Die Methode ist sehr genau.

Interpretation der Indikatoren

Jede Person hat einen individuellen Augeninnendruck. Es wird angenommen, dass bei Frauen der IOP viel höher ist als bei Männern. Während des Tages kann der Druck innerhalb von 3-5 mm Hg variieren. Art., Am Morgen wird höher sein als am Abend. Die Indikatoren sind auch vom Alter betroffen. Die Norm wird als 10 bis 20 mm Hg angesehen. Art. Ein erhöhter IOP zeigt die Manifestation einer okulären Hypertonie oder das Auftreten eines Glaukoms an. In der Regel wird es bei Raten über 27 mm Hg diagnostiziert. Art.

Einschränkungen des Verfahrens

Die berührungslose Tonometrietechnik wird ohne Einschränkungen durchgeführt.

Bei Infektionen oder bakteriellen Augenerkrankungen ist die Tonometrie verboten. Wenn die Hornhaut beschädigt ist oder der Augapfel verletzt ist. Im Falle einer allergischen Reaktion auf Medikamente wie Augentropfen. Ob der Patient eine Myopie im dritten Stadium hat oder kürzlich einer Laseroperation an der Netzhaut unterzogen wurde. Sie können dieses Verfahren nicht für eine Person bei aggressivem oder unangemessenem Verhalten ausführen. Und auch nach dem Konsum von Alkohol oder Drogen.