Hypovolämie

Hypovolämie - Abnahme des Blutvolumens (BCC).

Der Inhalt

Dieser Zustand ist durch eine Änderung des Verhältnisses von Blutplasma und seiner gebildeten Elemente gekennzeichnet. Hypovolämie ist häufig ein Symptom für schwere pathologische Prozesse und erfordert dringend einen medizinischen Eingriff.

Je nach Verhältnis von BCC und Anteil von Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen (Ht oder Hämatokrit) wird zwischen normozythämischen, oligozytämischen und polyzythämischen Hypovolämien unterschieden.

Normokythämische Hypovolämie ist ein Zustand, bei dem der Hämatokritwert im Gesamtblutvolumen im normalen Bereich liegt, das Gesamtblutvolumen jedoch verringert ist.

Oligozytämische Hypovolämie ist durch eine Abnahme des BCC und des Hämatokrits gekennzeichnet.

Bei polyzythämischer Hypovolämie ist eine Abnahme des Bcc hauptsächlich auf eine Abnahme des Plasmavolumens zurückzuführen und geht mit einem Anstieg des Hämatokritwerts einher.

Hypovolämie wird auch als Verletzung des BCC und der Kapazität des Blutkreislaufs bezeichnet, die auftritt, wenn die Kapazität dieses Kanals zunimmt (relative Hypovolämie).

Hypovolämie der Schilddrüse - eine Diagnose, die gestellt wird, wenn der Körper nicht nur den Flüssigkeitsspiegel deutlich senkt, sondern auch die Produktion von Schilddrüsenhormonen. Wird normalerweise nach längerem Blutverlust beobachtet.

Gründe

Die Hauptursachen für Hypovolämie des normokythemischen Typs sind:

• Blutverlust Kann (während der Operation) kontrolliert und unkontrolliert sein. Begleitet von einer kompensatorischen Reaktion des Körpers.
• Schockzustand
• Vasodilation Zusammenbruch. Sie kann bei schweren Infektionen, Intoxikationen, Hyperthermie, unsachgemäßer Verwendung bestimmter Medikamente (Sympatholytika, Calciumantagonisten usw.), Histaminüberdosierung usw. auftreten.

Hypovolämie des oligozytämischen Typs wird normalerweise verursacht durch:

• Blutverlust, der zuvor beobachtet wurde. Sie tritt in dem Stadium auf, in dem die Hypovolämie aufgrund der Freisetzung von abgelagertem Blut in den Blutstrom noch nicht beseitigt wurde und noch keine neuen Blutzellen aus den Organen der Hämopoese angekommen sind.
• Erythropenie bei massiver Hämolyse von Erythrozyten (beobachtet bei Verbrennungsverletzungen in Verbindung mit der Zerstörung von Erythrozyten (Hämolyse) mit Austritt von Plasma aus dem Blutstrom (Plasmorrhagie)).
• Erythropoese wird bei aplastischer Anämie und bei regenerativen Bedingungen beobachtet.

Die Hauptursache für polyzythämische Hypovolämie ist Dehydratation.

Dehydratisierung kann verursachen:

• wiederholtes Erbrechen (Toxikose während der Schwangerschaft usw.);
• anhaltender Durchfall verschiedener Ursachen;
• Polyurie (zum Beispiel bei nicht kompensiertem Diabetes oder primärem Hyperparathyreoidismus);
• verbesserte Schweißabscheidung bei erhöhten Umgebungstemperaturen;
• Cholera;
• übermäßiger Gebrauch von Diuretika;
• die Abgabe von Flüssigkeit in den dritten Raum mit Darmverschluss;
• Peritonitis.

Eine Hypovolämie dieses Typs kann sich auch mit Muskelkrämpfen (Tetanus, Tollwut) entwickeln.

Übermäßiger Flüssigkeitsverlust kann hypovolämischen Schock verursachen.

Die Gründe für die relative Abnahme der BCC sind intensive allergische Reaktionen und Vergiftungen verschiedener Herkunft.

Pathogenese

Hypovolämie jeglicher Art führt zu einer kompensatorischen hämodynamischen Reaktion. Das entstehende BCC-Defizit führt zu einer Abnahme des Plasmavolumens und des venösen Rückflusses, da die Herz- und Lungenvenen fixiert sind und eine sympathisch vermittelte Vasokonstriktion auftritt. Dieser Schutzmechanismus ermöglicht die Aufrechterhaltung der Durchblutung für Gehirn- und Herzaktivität.

Lebhaft manifestierte Hypovolämie reduziert das Herzminutenvolumen und senkt so den systemischen Blutdruck. Dies verringert die Blutversorgung von Geweben und Organen.

Der Blutdruck wird aufgrund einer erhöhten venösen Rückführung, der Kontraktilität des Herzens und der Häufigkeit seiner Kontraktionen sowie einer Erhöhung des vaskulären Widerstandes aufgrund einer erhöhten Reninsekretion der Nieren und einer sympathischen Wirkung normalisiert.

Bei einer leichten Reduktion des Blutdrucks zur Normalisierung des Blutdrucks genügt eine Aktivierung des sympathischen Nervensystems, begleitet von einer geringfügigen Tachykardie.

Bei schwerer Hypovolämie ist die Vasokonstriktion aufgrund des Hormons Angiotensin II und der Aktivität des sympathischen Nervensystems ausgeprägter. Dieses Hormon hilft, den Blutdruck in der Rückenlage zu halten, aber Hypotonie kann auftreten, wenn sich die Position ändert (manifestiert sich durch Schwindel).

Bei anhaltender schwerer Hypovolämie führt der Flüssigkeitsverlust sogar in Rückenlage zu schwerer Hypotonie. Vielleicht die Entwicklung eines Schocks.

Symptome

Hypovolämie ist durch einen Blutdruckabfall und einen Anstieg des Herzausgangs gekennzeichnet.

Die Symptomatologie jeder Art von Hypovolämie hängt von der Art der Ursache ab, die diesen Zustand verursacht hat.

Wenn normokythämische Hypovolämie-Symptome auftreten, hängt von der Menge des verlorenen Bluts ab:

• Leichte Hypovolämie wird mit einem mäßigen Blutverlust (von 11 bis 20% des BCC) beobachtet. Gleichzeitig sinkt der Blutdruck um 10%, mäßige Tachykardie, leicht beschleunigter Puls und Atmung. Die Haut wird blass, die Glieder werden kalt, es gibt Schwindelgefühl, Schwindelgefühl, Mundtrockenheit und Übelkeit. Mögliche gehemmte Reaktion, Ohnmacht und starker Kraftabfall.
• Eine mittelschwere Hypovolämie tritt mit einem starken Blutverlust auf (von 21 bis 40% des BCC). Der Blutdruck fällt auf 90 mm Hg. Art., Beschleunigt der Puls, arrhythmisches Atmen, flach und schnell. Das Vorhandensein von kaltem klebrigem Schweiß, Zyanose des Nasolabialdreiecks und der Lippen, spitze Nase, progressive Blässe, Schläfrigkeit und Gähnen als Zeichen eines Sauerstoffmangels werden bemerkt. Bewußtsein, Apathie, vermehrter Durst, Erbrechen, bläuliche Verfärbung der Haut und eine Abnahme der Urinmenge können beobachtet werden.
• Schwere Hypovolämie tritt mit massivem Blutverlust auf (bis zu 70% des BCC). In diesem Fall überschreitet der Blutdruck 60 mm Hg nicht, der Fadenpuls erreicht 150 Schläge / Minute. Es gibt eine scharfe Tachykardie, vollständige Apathie, Verwirrung oder Bewusstlosigkeit, Delirium und todblinde Anurie. Die Gesichtszüge sind geschärft, die Augen werden matt und sinken, es können Krämpfe auftreten. Das Atmen wird periodisch (Art der Cheyne-Stokes).

Mit einem Verlust von mehr als 70% des BCC haben die Kompensationsmechanismen keine Zeit zum Einschalten - ein solcher Blutverlust ist mit dem Tod behaftet.

Bei Schock, Atemstillstand, Abnahme des Blutdrucks und der Harnabgabe, marmorierter Haut und kaltem Schweiß werden in der torpiden Phase - Tachykardie und dunkleres Bewusstsein - bei Erektionsangst beobachtet. Das Auftreten dieser Symptome hängt jedoch vom Schockzustand ab.

Bei einer oligozytämischen Hypovolämie gibt es Anzeichen einer Hypoxie, einer Abnahme der Sauerstoffkapazität des Blutes und einer Verletzung der Organ-Gewebezirkulation.

Symptome einer polyzythämischen Hypovolämie sind:

• erhöhte Blutviskosität;
• disseminierte Mikrothrombose;
• Störungen der Mikroblutzirkulation;
• Symptome der Pathologie, die diesen Zustand verursacht hat.

Diagnose

Die Diagnose einer Hypovolämie basiert auf:

• Geschichtsstudie;
• physikalische Forschungsmethoden.

Zur Bestätigung der Diagnose mit Labormethoden (nicht informativ bei Nierenversagen).

Behandlung

Die Behandlung von Hypovolämie besteht in der Wiederherstellung des BCC, der Erhöhung der Herzleistung und der Sauerstoffversorgung des Gewebes aller Organe. Die dominante Rolle spielt die Infusions-Transfusionstherapie, mit der Sie schnell den gewünschten Effekt erzielen und die Entwicklung eines hypovolämischen Schocks verhindern können.

Bei der Infusions-Transfusionstherapie werden eingesetzt:

• Dextranlösungen (plasmasubstituierende Arzneimittel);
• frisches gefrorenes Plasma;
• Serumalbumin (Plasmaprotein);
• kristalloide Lösungen (Kochsalzlösung Natriumchlorid, Ringerlösung).

Die Kombination dieser Arzneimittel ist nicht immer möglich, um den gewünschten klinischen Effekt zu erzielen.

In schweren Fällen werden Medikamente eingesetzt, die die Herzleistung wieder herstellen und die gestörte Gefäßregulation ausschalten.

Die Transfusion von frischem gefrorenem Plasma erfolgt nach strengen Indikationen (für schwere Blutungen, Hämophilie, thrombozytopenische Purpura), da die Gefahr einer immunologischen Inkompatibilität besteht und die Möglichkeit besteht, sich mit Virushepatitis, AIDS usw. zu infizieren.

Plasmatransfusion erfordert:

• vor dem Auftauen;
• Durchführung isoserologischer Tests;
• Bestimmen Sie die Blutgruppe des Patienten.

Die intravenöse Verabreichung von plasmasubstituierenden Lösungen ermöglicht die Einleitung einer sofortigen Behandlung, da für die Lösungen keine serologischen Untersuchungen erforderlich sind. Kristalloidlösungen sind bei der Ersten Hilfe ratsam.

Die maximale Wirkung wird mit der Einführung einer Menge erreicht, die das dreifache Blutvolumen übersteigt, aber die Verwendung dieser Lösungen zur Behandlung von ausschließlich Hypoxie und Ischämie erhöht.

Die Korrektur der Hypovolämie wird durchgeführt und die Medikamente, die auf Hydroxyethylstärke basieren. Diese Medikamente sind:

• regionale Hämodynamik und Mikrozirkulation normalisieren;
• die Abgabe und den Verbrauch von Sauerstoff durch Gewebe und Organe sowie die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern;
• Plasmaviskosität und Hämatokrit verringern;
• Das hämostatische System nicht beeinträchtigen.

Hypovolämie mit Flüssigkeitsverlust wird mit Elektrolytlösungen behandelt und die Ursache der Dehydratation beseitigt.

Jod und hormonelle Präparate werden verwendet, um die Hypovolämie der Schilddrüse zu beseitigen.

Prävention

Die Vorbeugung von Hypovolämie ist während Operationen wichtig. Liegt in:

• präoperative Prophylaxe (zusätzliche Infusion einer kolloidalen oder kristalloiden Lösung, um Flüssigkeitsverlust im Anfangsstadium der Operation zu verhindern);
• Messung von Blutverlust während chirurgischer Eingriffe;
• Infusionstherapie, deren Volumen der Menge an verlorenem Blut entspricht.

Hypovolämie: Entwicklungsmechanismen, Symptome, Grad, Notfallversorgung und Behandlung

Hypovolämie ist eine Abnahme des Blutflusses durch die Gefäße. Dieser Zustand geht mit einer Vielzahl von pathologischen Prozessen und Erkrankungen einher, bei denen die pathogenetische Verbindung hauptsächlich der Flüssigkeitsverlust oder seine Umverteilung mit Zugang zum extrazellulären Raum ist.

Das Volumen des zirkulierenden Blutes (BCC), das bei einem gesunden Menschen in den Gefäßen sein sollte, wird bestimmt: Bei Männern sind es 70 ml pro Kilogramm Körpergewicht, bei Frauen - 66 ml / kg. Bei ausreichender Füllung der Blutgefäße und des Herzens ist der Körper in der Lage, den Blutdruck und die Blutversorgung des Gewebes auf einem normalen Niveau zu halten. Wenn die Flüssigkeit jedoch nachlässt, sind Hypotonie, Hypoxie und Störungen der inneren Organe unvermeidlich.

Der menschliche Körper enthält eine beträchtliche Menge Wasser und befindet sich außerhalb des Gefäßbetts - dies ist die sogenannte extrazelluläre Flüssigkeit, die für die Durchführung von Stoffwechselprozessen und des Tropismus von Geweben erforderlich ist. Blut und extrazelluläre Flüssigkeit sind eng miteinander verbunden, so dass nicht nur Blutverlust, sondern auch Dehydrierung jeglicher Art zu Hypovolämie beitragen.

Menschliches Blut besteht aus einem flüssigen Teil - Plasma - und Zellelementen (Erythrozyten, Blutplättchen, Leukozyten). Bei verschiedenen Arten von Hypovolämie variiert das Verhältnis von Zell- und Plasmateilen, das heißt, das Volumen des zirkulierenden Blutes kann auf Kosten von Zellen und Plasma (z. B. Blutverlust) gleichmäßig verringert werden, oder es kommt zu einer Verletzung der Anteile von Flüssigkeit und gebildeten Elementen.

Der Begriff „Hypovolämie“ wird in der Praxis von Ärzten häufig verwendet, aber nicht alle Fachleute kennen die Feinheiten der Entwicklung dieses Prozesses und die Möglichkeiten, deren Folgen zu beseitigen. Darüber hinaus werden auch die genauen Diagnosekriterien für eine solche Diagnose nicht formuliert, was die rechtzeitige Formulierung erschwert.

Das Fehlen klarer Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung von Hypovolämie schafft die Voraussetzungen für eine unzureichende Infusionstherapie, und der Patient wird gleichermaßen leiden, unabhängig davon, ob zu wenig oder zu viel Flüssigkeit injiziert wird. In diesem Licht ist eine freiwillige Interpretation des Konzepts der Hypovolämie nicht akzeptabel, und der Arzt muss den Grad der Dehydratation oder den Blutverlust richtig einschätzen, wobei er die rationellste Behandlungsmethode für jeden Patienten auf der Grundlage der Art, der Ursache und der Pathogenese der Störung auswählt.

Besonders hervorzuheben sind Fälle von ausgeprägter Hypovolämie, die sich in kürzester Zeit zu einem Schock entwickeln können. In einer solchen Situation muss der Arzt schnell handeln und die richtige Entscheidung über Anzahl und Zusammensetzung der Transfusionsmedien und -lösungen treffen, die nicht nur von der Gesundheit, sondern auch vom Leben des Patienten abhängen kann.

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung von Hypovolämie

Die Grundlage des Entwicklungsmechanismus hypovolämischer Zustände kann liegen:

• Änderungen der Konzentration von Proteinen und Elektrolyten im Blutplasma und im extrazellulären Raum;
• Erhöhung der Kapazität des Gefäßbetts aufgrund der Expansion peripherer Gefäße;
• Reduziertes Flüssigkeitsvolumen durch sofortigen Blut- oder Plasmaverlust.

Ursachen der Hypovolämie sind vielfältig:

1. Blutverlust;
2. Schock;
3. Verbrennungskrankheit;
4. Allergien;
5. Dehydratation bei Darminfektionen;
6. Hämolyse (massive intravaskuläre Erythrozytenzerstörung);
7. Gestosis (Erbrechen schwangerer Frauen);
8. Polyurie bei Nierenerkrankungen;
9. Störungen des endokrinen Systems (Diabetes insipidus und Diabetes);
10. Mangel an Trinkwasser oder die Möglichkeit seiner Verwendung (Tetanus, Tollwut);
11. Unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente (insbesondere Diuretika).

Mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens wird eine ganze Reaktionskaskade ausgelöst - zuerst kompensatorisch und dann irreversibel pathologisch, unkontrolliert durch die Behandlung. Daher ist es wichtig, die Zeit nicht zu versäumen und so schnell wie möglich die Wiederherstellung des normovolämischen Zustands zu erreichen. Versuchen wir, die Mechanismen der Pathologieentwicklung aus verschiedenen Gründen zu verstehen.

Das Volumen des zirkulierenden Blutes steht in engem Zusammenhang mit der Kapazität des Gefäßbetts, die sich an Fluktuationen in der Flüssigkeitsmenge anpassen kann und deren Mangel oder Überschuss kompensiert. Wenn BCC infolge von Blutverlust oder Dehydratation abnimmt, reagieren die Gefäße mit einem Krampf der kleinen Arterien und Venen, wodurch die Kapazität der großen Gefäße zunimmt und Hypovolämie vollständig oder teilweise kompensiert werden kann.

Die peripheren Gefäße reagieren jedoch nicht immer mit Spasmen und beseitigen den Mangel des BCC. Ihre Expansion ist die Basis für Hypovolämie bei allergischen Reaktionen, schweren Vergiftungen, wenn sich das Blutvolumen nicht ändert und die Kapazität des Gefäßbetts zunimmt. Bei diesem Mechanismus tritt eine relative Hypovolämie auf, die von einer Abnahme der venösen Rückführung zum Herzen, seiner Insuffizienz und einer ausgeprägten Organhypoxie begleitet wird.

Dehydratisierung kann auftreten, wenn die Hypophyse ausfällt, wenn ein antidiuretisches Hormon die stärkste Polyurie auslöst. In diesem Fall ist die Hypovolämie moderat, da der Körper hauptsächlich die Flüssigkeit der Zellen und den extrazellulären Raum verliert und versucht, das Blutvolumen so normal wie möglich zu halten.

Erhöhter Plasmaverlust bei Verbrennungen trägt zu Hypovolämie bei, und eine Vergiftung mit Gewebezerfallsprodukten verschlimmert Hypoxie und beeinträchtigte Mikrozirkulation, so dass die Entscheidung, die verlorene Flüssigkeit zu ersetzen, normalerweise von einem Arzt getroffen wird, bevor sich die Symptome eines BCC entwickeln.

Zusätzlich zu den Nieren kann Flüssigkeit durch den Darm ausgeschieden werden. Insbesondere bei Infektionen, die von starkem Durchfall und Erbrechen begleitet werden. Es ist bekannt, dass im Darm eines Erwachsenen pro Tag etwa 7 bis 7,5 Liter Flüssigkeit gebildet werden, eine andere Menge kommt aus der Nahrung, aber nur 2% des gesamten Wassergehalts kommt mit normalen Fäkalien heraus. Man kann sich leicht die Folgen einer Verletzung der Reabsorption von Flüssigkeit vorstellen, die innerhalb weniger Tage beseitigt werden kann.

Kleine Kinder sind besonders empfindlich gegen Dehydratisierung, bei der eine Darminfektion 2-3 Tage nach Ausbruch der Krankheit zu Dehydratisierung und Hypotonie führen kann. Fieber, das normalerweise mit Infektionen einhergeht, verstärkt den Wasserverlust in hohem Maße und trägt zum raschen Einsetzen der Exsikkose bei.

Nicht wahrnehmbare Flüssigkeitsverluste treten ständig durch Atmung und Schwitzen auf. Diese Prozesse werden bei gesunden Menschen vollständig kontrolliert und erstattet, wenn Wasser in der richtigen Menge aufgenommen wird. Starke Überhitzung in heißem Klima, bei hohen Temperaturen, starkem Fieber und übermäßigem Training kann das normale Gleichgewicht der Körperflüssigkeiten stören.

Entwicklung von Hypovolämie mit Blutsauger

Eine der häufigsten Ursachen für Hypovolämie ist der Blutverlust, wenn Blut entweder in die äußere Umgebung oder in das Lumen eines Organs oder Gewebes abgegeben wird. Bei unzureichender Blutmenge ist die Arbeit des Herzens gestört, wodurch es durch das Venensystem verloren geht. Die nächste Stufe der Pathologie sind:

• Bevorstehender Blutdruckabfall, der die Freisetzung in die Blutgefäße aus dem Depot (Leber, Muskel) verursacht;
• Reduzierte Urinausscheidung für Flüssigkeitsretention;
• Stärkung der Blutgerinnung;
• Krampf von kleinen Arterien und Arteriolen.

Diese Prozesse beruhen auf dem Ausgleich des Mangels an intravaskulärer Flüssigkeit, wenn der Körper versucht, die maximal mögliche Menge in den Gefäßen zu konzentrieren, Reserven zu nutzen und die Kapazität des Blutstroms aufgrund von peripherem Gewebe zugunsten von Herz, Gehirn und Nieren zu reduzieren.

Kompensationsmechanismen haben jedoch auch einen Nachteil: Unzureichende Blutversorgung des peripheren Gewebes führt zu schwerer Hypoxie, Ansäuerung (Azidose) der inneren Umgebung und Anhäufung gebildeter Elemente mit Mikrothrombogenese.

Wenn Sie keine zeitnahen Maßnahmen zur Beseitigung der Hypovolämie ergreifen, können weitere Entwicklungen unkontrollierbar und tragisch werden: Die Zentralisierung des Blutflusses in großen Gefäßen weicht der Dezentralisierung, da Gewebe schwere Hypoxie erfahren und Flüssigkeit in den Interzellularraum gelangt, der sich im Depot ansammelt BCC und Mikrozirkulation stoppen. Dieser Zustand kennzeichnet ein irreversibles Stadium eines hypovolämischen Schocks.

Somit hat das hypovolämische Syndrom ähnliche Entwicklungsmechanismen, unabhängig von der Ursache, die es verursacht: Das Ungleichgewicht zwischen dem Blutvolumen und dem Gefäßbett wird gestört, dann wird der Blutfluss auf die Kompensationsphase zentriert, aber mit der Zeit kommt es vor dem Hintergrund eines rasch fortschreitenden hypovolämischen Schocks zu einer Dekompensation mit dezentralisiertem Blutkreislauf und mehrfachem Organversagen.

Hypovolämischer Schock ist ein extremer Grad an Pathologie, der häufig irreversibel ist und aufgrund der Irreversibilität von Veränderungen in den Gefäßen und inneren Organen nicht für eine intensive Therapie anfällig ist. Sie ist begleitet von schwerer Hypotonie, schwerer Hypoxie und strukturellen Veränderungen in den Organen. Es kommt zu einem akuten Nieren-Leber-, Herz-Kreislaufversagen, der Patient fällt ins Koma und stirbt.

Arten und Symptome von Hypovolämie

Je nach Verhältnis der Blutmenge und dem Volumen des Gefäßbetts gibt es drei Arten von Hypovolämie:

1. Normokythemie.
2. Polyzythämie.
3. Oligocythemic.

Bei der normocythemic-Variante nimmt die bcc aufgrund von Plasma und einheitlichen Elementen (Blutverlust, Schock, Vasodilatation) gleichmäßig ab.

Bei oligozytämischen Varietäten verringert sich der BCC hauptsächlich aufgrund der Anzahl der gebildeten Elemente (Hämolyse, aplastische Anämie und Blutung mit Erythrozytenmangel).

Die polyzythämische Hypovolämie geht mit einem vorherrschenden Flüssigkeitsverlust einher, wobei die zelluläre Komponente des Blutes relativ erhalten bleibt - Dehydratation mit Durchfall und Erbrechen, Fieber, Verbrennungen und das Fehlen von Trinkwasser.

In einigen Fällen tritt eine Kombination der beschriebenen Varianten der Hypovolämie auf. Insbesondere bei ausgedehnten Verbrennungen kann Polycythämie aufgrund von Plasma-Schwitzen in den Gefäßen oder Oligozythämie aufgrund schwerer Hämolyse beobachtet werden.

Die Klinik für Hypovolämie beruht hauptsächlich auf Blutdruckschwankungen und einer Abnahme der Durchblutung von peripherem Gewebe, das unter Hypoxie leidet, wodurch eine angemessene Funktionsfunktion verhindert wird. Der Schweregrad der Symptome hängt von der Entwicklungsrate der Hypovolämie und dem Schweregrad ab.

Die Hauptsymptome eines Rückgangs der BCC werden betrachtet:

• Senkung des Blutdrucks;
• Schwere Schwäche
• Schwindel;
• Bauchschmerzen;
• Kurzatmigkeit

Objektive Anzeichen einer Hypovolämie sind blasse Haut oder sogar Zyanose, erhöhter Puls und Atmung, Hypotonie und verminderte Patientenaktivität sowie Hirnstörungen unterschiedlicher Schwere.

Durch die Abnahme von BCC und Hypotonie wird die Thermoregulation gestört - die Haut wird kühl, der Patient fühlt sich kühl an, selbst wenn das Thermometer eine erhöhte Temperatur aufweist. Der Puls nimmt zu, es gibt unangenehme Empfindungen in der Brust, das Atmen wird häufiger. Wenn der Druck nachlässt, weicht Schwindel in einem schwachen Bewusstseinszustand aus, und Bewusstlosigkeit, Stupor und Koma sind bei schwerem hypovolämischem Schock möglich.

Bei Kindern wachsen die Symptome des hypovolämischen Syndroms besonders bei Säuglingen und in den ersten zwei bis drei Lebensjahren recht schnell. Die Mutter des Babys, die plötzlich Durchfall und Erbrechen hatte, wird sehr bald eine starke Lethargie des Kindes bemerken, die vor der Krankheit extrem aktiv sein kann, Launen der Apathie und schweren Schläfrigkeit weichen, die Haut blass wird und das Nasolabialdreieck, die Nasenspitze und die Finger bläulich werden.

• Bei leichter normovolämischer Hypovolämie, die durch Blutverlust verursacht wird, wird Hypotonie bis zu 10% des anfänglichen Druckniveaus, mäßige Tachykardie und Tachypnoe, blasse Haut, Schwindel, Schwäche, Durst, Übelkeit, starke Schwäche, Ohnmacht beobachtet;
• Der durchschnittliche Grad der Hypovolämie ist charakteristisch für einen Blutverlust von bis zu 40% des zirkulierenden Blutvolumens, während der systolische Druck auf 90 mm Hg abfällt. Art. Verringert die Filterung des Urins, erhöht die Tachykardie und Atemnot, der Patient ist mit kaltem klebrigem Schweiß bedeckt, blass oder bläulich, schläfrig, gähnt aufgrund von Hypoxie, ist durstig, das Bewusstsein kann "verdunkelt" werden;
• Schwere Hypovolämie geht mit dem stärksten Blutverlust einher, wenn der Körper bis zu 70% des BCC verliert. In diesem Zustand überschreitet der Druck 60 mm Hg nicht. Art., Tachykardie äußert sich (bis zu 150 Schläge pro Minute), der Puls ist häufig und fadenförmig, die Haut ist extrem blass, Krämpfe sind möglich und es gibt deutliche Anzeichen für eine beeinträchtigte Gehirnaktivität - Stupor, Lethargie, Verwirrung, Koma.

Ein schwerer Grad an hypovolämischem Syndrom verwandelt sich sehr schnell in einen Schock, bei dem eine schwere Hypotonie Bewusstseinsverlust oder im Gegenteil psychomotorische Erregung hervorruft, eine charakteristische Verletzung der Nieren in Form von Anurie, Tachykardie, Tachypnoe- oder Cheyne-Stokes-Atmung.

Eine polyzythämische Hypovolämie ist zusätzlich zu den oben genannten Anzeichen mit schweren Hämokoagulationsstörungen in Form einer kleinen Gefäßthrombose und einem Fortschreiten des Organversagens aufgrund nekrotischer Prozesse aufgrund einer Mikrozirkulationsstörung verbunden.

Behandlung des hypovolämischen Syndroms

Die Behandlung des hypovolämischen Syndroms wird von Spezialisten für Wiederbelebung, Chirurgen, Spezialisten für Verbrennungsstationen und Spezialisten für Infektionskrankheiten durchgeführt, die am häufigsten mit einer Pathologie konfrontiert sind, die zu einer Abnahme des BCC führt. Bei der Planung einer Therapie ist es wichtig, die Art der Hypovolenie herauszufinden, um die Komponenten zu kompensieren, die der Körper am meisten braucht.

Hypovolämischer Schock ist eine dringende Bedingung, die dringende Maßnahmen erfordert, die im präklinischen Stadium ergriffen werden sollten. Der Arzt der „Notaufnahme“ oder der Notaufnahme, der eine Hypovolämie diagnostiziert hat, sollte gemäß dem Notfallalgorithmus handeln, einschließlich:

1. Aufhören zu bluten, falls vorhanden;
2. Ermöglichung des Zugangs zu einer peripheren Vene mit einem Katheter mit maximalem Durchmesser, falls erforderlich, zwei oder mehr Venen katheterisiert;
3. Etablierung einer schnellen intravenösen Verabreichung von Lösungen, um den BCC unter Druckkontrolle zu ersetzen;
4. Sicherstellung der Atemwege und Luftversorgung des Atemgemisches mit Sauerstoff;
5. Anästhesie für die Indikationen - Fentanyl, Tramadol;
6. Verabreichung von Glukokortikoiden (Prednison, Dexamethason).

Wenn die beschriebenen Maßnahmen zu Ergebnissen geführt haben und der Druck 90 mmHg erreicht oder sogar überschritten hat. Art., Dann setzt der Patient die Infusionstherapie unter ständiger Überwachung von Puls, Druck, Atmung und Sauerstoffkonzentration im Blut fort, bis er unter Umgehung der Notaufnahme auf die Intensivstation übertragen wird. Bei anhaltender schwerer Hypotonie geben Sie Dopamin, Phenylephrin und Noradrenalin zur injizierten Lösung.

Die Korrektur des BCC-Mangels besteht darin, die verlorene Flüssigkeit wieder aufzufüllen und den Hauptursachenfaktor der Pathologie und der symptomatischen Wirkungen zu beseitigen. Das Hauptziel der Behandlung ist die Wiederherstellung des BCC, für den eine Infusionstherapie angewendet wird, was zur schnellstmöglichen Beseitigung von Hypovolämie und zur Verhinderung von Schock beiträgt.

Die medikamentöse Behandlung umfasst:

• Infusionspräparate - Salzlösungen (Salzlösung, Ringer-Lösung, Acesol, Trisol usw.), frisches gefrorenes Plasma, Reopolyglucin, Albumin;
• Blutersatzstoffe - Erythrozyten- und Blutplättchenmasse;
• Intravenös verabreichte Glucoselösung und Insulin;
• Glukokortikosteroide (intravenös);
• Heparin bei disseminierter intravaskulärer Thrombose und zur Verhinderung bei polyzythämischer Hypovolämie;
• Aminocapronsäure, Etamzilat zur Blutung;
• Seduxen, Droperidol mit ausgeprägter psychomotorischer Erregung, Krampfsyndrom;
• Contrycal zur Behandlung und Vorbeugung von Schock- und Hämokoagulationsstörungen;
• Antibiotika-Behandlung

Die erste Stufe der Behandlung umfasst die Einführung kristalliner Salzlösungen unter Kontrolle des systolischen Drucks, der nicht unter 70 mm Hg liegen sollte. Art., Ansonsten wird das Mindestniveau an Organperfusion und Harnbildung in den Nieren nicht erreicht. Nach modernen Konzepten sollte das Volumen der eingespritzten Flüssigkeit dem Blutverlust entsprechen.

Wenn nicht genügend Kristalloide vorhanden sind und der Druck nicht den gewünschten Wert erreicht, werden zusätzlich Dextrane, Zubereitungen auf der Basis von Gelatine und Stärke, frisches gefrorenes Plasma sowie Vasotonika (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin) eingeführt.

Gleichzeitig mit der Infusion von Flüssigkeit erfolgt die Inhalation von Sauerstoff, falls erforderlich, eine verbesserte Hardwarelüftung der Lunge. Die Funktion des Gerinnungssystems wird durch die Benennung von Albumin, Heparin, Aminocapronsäure (abhängig von der Art der gestörten Hämostase) unterstützt.

Die chirurgische Behandlung besteht darin, Blutungen zu stoppen, Notfallmaßnahmen für Peritonitis, Bauchspeicheldrüsenekrose, Darmverschluss, traumatische Verletzungen, Pneumothorax usw. durchzuführen.

Die Korrektur der Hypovolämie wird unter Bedingungen der Intensivstation durchgeführt, wo rund um die Uhr der Elektrolytstoffwechsel, die Hämostase, der Blutdruck, die Sauerstoffsättigung im Blut und die Nierenfunktion des Harns überwacht werden können. Die Dosierung der Medikamente, das Verhältnis und das Volumen der injizierten Lösungen werden für jeden Patienten individuell berechnet, abhängig von der Ursache der Erkrankung, dem Begleithintergrund und dem Grad des Verlusts des BCC.

Hypovolämie

Hypovolämie ist eine Abnahme des Blutvolumens, das im menschlichen Körper (BCC) zirkuliert. Bei Hypovolämie ist eine Abnahme des Blutvolumens deutlich geringer als bei den Standardindikatoren. Bei Männern sind 70 ml / kg Gesamtblut und 40 ml / kg Plasma normal. Bei Frauen waren 66 ml / kg Körpergewicht und 41 ml / kg Blut im Kreislauf.

Das Volumen des zirkulierenden Blutes ist ein integraler Bestandteil der extrazellulären Flüssigkeit, und daher verursachen fast alle Ursachen des Auftretens einer Dehydratisierung eine Hypovolämie. Eine besondere Rolle bei seiner Entwicklung spielt auch die Umverteilung von intravaskulärer Flüssigkeit in den Interstitialraum.

Hypovolämie verursacht

Die Gründe für die falsche Verteilung der extrazellulären Flüssigkeit sind: Abnahme des onkotischen Plasmadrucks, erhöhte Permeabilität der Blutgefäßwände, Erhöhung des hydrostatischen Drucks in Arteriolen, Erhöhung des arteriellen und venösen Drucks.

Bei Nierenerkrankungen kann der onkotische Druck in erster Linie abnehmen. Die Einnahme von Diuretika führt wie bei anderen Erkrankungen zum Verlust von Wasser und Natriumsalzen durch die Nieren. Diuretika erhöhen insbesondere die Natriumausscheidung. Die Reabsorption von Natriumsalzen kann auch durch die verstärkte Filtration solcher Substanzen, die osmotische Diurese (Harnstoff und Glukose) verursachen, beeinträchtigt werden. Diese Erkrankung kann bei Diabetes mellitus in dekompensierter Form oder in der Ernährung von Menschen mit hohem Proteingehalt auftreten.

Erhöhte Wasserabgabe durch die Nieren führt zu Hypovolämie, gleichzeitig sinkt jedoch der Anteil an intrazellulärer Flüssigkeit (2/3 aller Verluste) und daher ist die Hypolämie in diesem Prozess moderat. Dieser Zustand kann bei Nicht-Zucker-zentralem Diabetes und bei nephrogenem Diabetes beobachtet werden. Diese Zustände sind auf eine gestörte Sekretion von ADH und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Nieren zurückzuführen.

Flüssigkeitsverluste, die nicht durch die Nieren gehen, schließen Verluste durch den Gastrointestinaltrakt, die Lunge, die Haut und das Eindringen von Flüssigkeit in den äußeren Raum ein (Verbrennungen, Peritonitis, akute Pankreatitis). Bei Verbrennungen oder allergischen Reaktionen wird in der Regel eine erhöhte Permeabilität der Gefäßwände beobachtet.

Innerhalb von 24 Stunden werden etwa 7,5 Liter Flüssigkeit im Magen-Darm-Trakt ausgeschieden, zwei weitere Liter kommen aus der Nahrung. Etwa 98% dieser Flüssigkeit werden absorbiert, wodurch der Wasserverlust vom Stuhl während der Darmentleerung etwa 200 ml / Tag beträgt. Daher kann eine erhöhte Sekretion des Gastrointestinaltrakts und eine verringerte Rückresorption von Flüssigkeit darin zu Hypovolämie führen. Diese Zustände umfassen Durchfall und Erbrechen.

Es ist auch bekannt, dass beim Atmen Flüssigkeit ausgeschieden wird und durch die Haut schwitzt. Solche Wasserverluste werden versteckt genannt. Sie sind etwa einen halben Liter pro Tag. Bei fieberhaften Bedingungen, körperlicher Aktivität und heißen Wetterbedingungen wird die Schweißbildung stark verbessert. Die Konzentration der Natriumsalze in der zu schwitzenden Flüssigkeit beträgt etwa 30 bis 50 mmol / l. Basierend auf dieser Tatsache geht hypotonische Flüssigkeit während des Schweißens verloren, was zu Durst und Wasserverlust führt. Bei starkem Schwitzen kann jedoch Hypovolämie beginnen, da in diesem Zustand eine ausgeprägte und verlängerte Ausscheidung von Natrium auftritt.

Flüssigkeitsverluste durch die Brustorgane nehmen mit künstlicher Beatmung der Lunge zu. Der Austritt von Flüssigkeit in einen anderen Raum wird in einer Reihe von Zuständen beobachtet. Ein solcher Raum kann weder mit dem intrazellulären Raum noch mit dem extrazellulären Raum Flüssigkeit austauschen. Da Flüssigkeit aus dem Extrazellulär in einen anderen Raum entfernt wird, entwickelt sich eine ausgeprägte Hypovolämie. Weitere Bereiche sind: Unterhautgewebe mit schweren Verbrennungen, Darmlumen bei seiner Obstruktion, Raum hinter dem Peritoneum während eines Anfalls einer akuten Pankreatitis, Peritonealbereich während der Entwicklung einer Peritonitis.

In einigen Fällen können sie eine Hypovolämie der Schilddrüse beobachten, bei der nicht nur die von ihr produzierten Flüssigkeiten und Hormone signifikant reduziert werden. Dieser Zustand ist jedoch äußerst selten. In der Regel geht ihm eine ausgeprägte Hypovolämie voraus, die bei längerem Blutverlust auftritt.

Hypovolämie-Symptome

Eine Abnahme des Flüssigkeitsvolumens in den Zellen äußert sich in einer Abnahme des Blutdrucks und einer Abnahme des Volumens des zirkulierenden Plasmas. Hypotonie entwickelt sich aufgrund der Vorbelastung des Venenapparates und der Verlangsamung des Herzausgangs. Dies führt zu reduzierten Impulsen von den B-Rezeptoren der Carotis-Sinus und reduzierten Impulsen zu den B-Rezeptoren des Aortenbogens. Aus diesem Grund beginnt sich eine erhöhte Erregbarkeit der sympathischen Nerven- und Renin-Angiotensin-Systeme zu entwickeln. Solche Reaktionen sind anpassungsfähig, halten den Blutdruck aufrecht und erhalten die Durchblutung von Herz und Gehirn. Adaptive Reaktionen des Nierensystems zielen darauf ab, das Plasmavolumen aufzufüllen.

Die häufigsten Beschwerden bei Hypovolämie sind Durst, starke Müdigkeit, Muskelkrämpfe, Schwindel, wenn der Körper aus einer aufrechten Position in eine horizontale Position versetzt wird und umgekehrt. Solche Symptome sind unspezifisch und werden durch sekundäre Störungen der Gewebeperfusion und des Elektrolythaushalts verursacht. Es gibt auch eine Abnahme der Diurese, der Blässe der Schleimhäute und der Haut, eine Abnahme der Körpertemperatur, eine Erhöhung der Herzfrequenz und eine Abnahme der Pulsfüllung.

Eine schwere Hypovolämie geht mit einer gestörten Durchblutung der Bauchorgane und des Brustkorbs einher. Es äußert sich in Schmerzen im Unterleib, in der Brust, bei Sopor, Betäubung, Zyanose, Oligurie. Hypovolämischer Schock kann auch auftreten, wenn eine große Flüssigkeitsmenge verloren geht.

Die körperliche Untersuchung zeigt eine Abnahme der Venen im Hals sowie Tachykardie und orthostatische Hypotonie. Die Verringerung des Hautturbors sowie die Trockenheit der Schleimhäute gelten als nicht besonders verlässliche Kriterien zur Bestimmung des Hypovolämie-Ausmaßes.

Behandlung von Hypovolämie

Für die Diagnose einer Hypovolämie ist es ausreichend, Anamnese und körperliche Untersuchung zu sammeln. Die Labordiagnose dient zur Bestätigung der Diagnose.

Der Natriumspiegel im Blutplasma mit Hypovolämie kann von normal bis erhöht oder erniedrigt sein. Es hängt alles davon ab, wie viel Flüssigkeit verloren geht und wie schnell sie mit Wasser aufgenommen wird.

Mit dem Verlust von Kalium durch den Magen-Darm-Trakt oder die Nieren kann Hypovolämie mit Hypokaliämie und mit Hyperkaliämie kombiniert werden - mit Nierenversagen, mit beeinträchtigten Nebennieren und einigen Arten von Azidose.

Die Behandlung von Hypovolämie zielt darauf ab, die Ursachen zu beseitigen und das Volumen der extra- und intrazellulären Flüssigkeit zu füllen. Die Lösungen der Flüssigkeit, die nachgefüllt wird, sollten in ihrer Zusammensetzung der der verlorenen Flüssigkeit ähnlich sein. Die Schwere der Hypovolämie wird anhand der klinischen Symptome bestimmt. Nach denselben Kriterien wird die Wirksamkeit der Therapie bei Hypovolämie bewertet.

Bei mäßiger Hypovolämie die Flüssigkeitsaufnahme im Inneren verschrieben, bei schwerer - intravenöser. Wenn die Hypovolämie von einem leicht reduzierten Natriumspiegel im Plasma begleitet wird, wird eine Lösung von Natriumchlor mit einer Konzentration von 145 mmol / l verwendet. Es ist auch für Schock und Hypotonie vorgeschrieben. Wenn Natrium im Plasma auf ein kritisches Niveau reduziert wird, wird Natriumchlor mit einer Konzentration von 515 mmol / l verwendet.

Bei starken Blutungen, Anämie, ist es ratsam, rote Blutkörperchen zu transfusieren, sowie bei der Einführung von Albumin und Dextran.

Bei Hypovolämie der Schilddrüse werden Hormonpräparate in Kombination mit Jod verschrieben. In Zukunft ist es notwendig, vierteljährlich die Menge an Hormonen wie TSH, T3 und T4 zu messen.

Hypovolämie

Hypovolämie ist ein pathologischer Zustand, der sich in einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens manifestiert, in einigen Fällen begleitet von einer Verletzung der Beziehung zwischen dem Plasma und den gebildeten Elementen (Erythrozyten, Blutplättchen, Leukozyten).

Zur Information: Bei normalen Frauen beträgt das Gesamtblutvolumen bei erwachsenen Frauen 58–64 ml pro 1 kg Körpergewicht, bei Männern 65–75 ml / kg.

Gründe

Die Entwicklung von Hypovolämie führt zu:

• akuter Blutverlust;
• erheblicher Verlust an Körperflüssigkeit (bei großflächigen Verbrennungen, Durchfall, Erbrechen, Erbrechen, Polyurie);
• Vasodilatationskollaps (eine starke Ausdehnung der Gefäße, was dazu führt, dass ihr Volumen nicht mehr dem Volumen des zirkulierenden Blutes entspricht);
• Schockbedingungen;
• ungenügende Flüssigkeitsaufnahme im Körper bei erhöhten Verlusten (z. B. bei hohen Umgebungstemperaturen).

Vor dem Hintergrund einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens kann eine Funktionsinsuffizienz einer Anzahl innerer Organe (Gehirn, Niere, Leber) auftreten.

Abhängig vom Hämatokrit (ein Indikator für das Verhältnis von Blutzellen und Plasma) werden folgende Arten von Hypovolämie unterschieden:

1. Normokythemie. Es ist durch eine allgemeine Abnahme des Blutvolumens gekennzeichnet, wobei das Verhältnis von Plasma und gebildeten Elementen (Hämatokrit im Normalbereich) erhalten bleibt.
2. Oligocythemic. Der Inhalt der Blutkörperchen nimmt überwiegend ab (der Hämatokritwert sinkt).
3. Polyzythämie. In größerem Maße nimmt das Plasmavolumen ab (Hämatokrit über der Norm).

Die schwerste Manifestation der Hypovolämie wird als hypovolämischer Schock bezeichnet.

Zeichen von

Die klinischen Manifestationen der Hypovolämie werden durch ihr Auftreten bestimmt.

Die Hauptsymptome einer normozytämischen Hypovolämie:

• Schwäche;
• Schwindel;
• niedrigerer Blutdruck;
• Tachykardie;
• schwacher Impulsstoß;
• Reduktion der Diurese;
• Zyanose der Schleimhäute und der Haut;
• Abnahme der Körpertemperatur;
• Ohnmacht
• Muskelkrämpfe der unteren Extremitäten.

Oligozytämische Hypovolämie ist gekennzeichnet durch Anzeichen einer gestörten Blutversorgung von Organen und Geweben, einer Abnahme der Sauerstoffkapazität des Blutes und zunehmender Hypoxie.

Anzeichen einer polyzythämischen Hypovolämie:

• eine signifikante Erhöhung der Blutviskosität;
• ausgeprägte Störungen des mikrozirkulatorischen Blutkreislaufs;
• disseminierte Mikrothrombose; usw.

Hypovolämischer Schock äußert sich in einem ausgeprägten Krankheitsbild, einem schnellen Anstieg der Symptome.

Diagnose

Die Diagnose und der Grad der Hypovolämie werden aufgrund der klinischen Symptome gestellt.

Bei erwachsenen Frauen beträgt das Gesamtblutvolumen normalerweise 58–64 ml pro 1 kg Körpergewicht, bei Männern 65–75 ml / kg.

Das Volumen von Labor- und Instrumentenstudien hängt von der Art der Pathologie ab, die zu einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens führte. Das obligatorische Minimum beinhaltet:

• Hämatokritbestimmung;
• komplettes Blutbild;
• Blutbiochemie;
• Urinanalyse;
• Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor.

Wenn Sie vermuten, dass Hypovolämie durch Blutungen in den Bauchraum verursacht wird, führen Sie eine diagnostische Laparoskopie durch.

Behandlung

Das Ziel der Therapie ist es, so bald wie möglich die Wiederherstellung des normalen Blutvolumens zu erreichen. Führen Sie dazu die Infusion von Lösungen von Dextrose, Salzlösung und polyionischen Lösungen durch. Bei Abwesenheit einer dauerhaften Wirkung ist die intravenöse Verabreichung künstlicher Plasmaersatzmittel (Lösungen von Hydroxyethylstärke, Gelatine, Dextran) angezeigt.

Parallel dazu wird die hauptsächliche pathologische Therapie durchgeführt, um die Zunahme des Schweregrades der Hypovolämie zu verhindern. Führen Sie also in Gegenwart einer Blutungsquelle eine chirurgische Hämostase durch. Wenn durch einen Schock eine Verringerung des Blutumlaufvolumens verursacht wird, wird eine geeignete Anti-Schock-Therapie verschrieben.

Im Falle eines ernsten Zustands des Patienten und dem Auftreten von Anzeichen von Atemstillstand bei ihm ist die Frage der Angemessenheit der Intubation der Trachea und der Überführung des Patienten in die künstliche Beatmung gelöst.

Ohne Notfallbehandlung endet die schwere Hypovolämie mit der Entwicklung eines hypovolämischen Schocks, einem lebensbedrohlichen Zustand.

Prävention

Zur Vorbeugung von Hypovolämie gehören:

• Prävention von Verletzungen;
• rechtzeitige Behandlung akuter Darminfektionen;
• ausreichender Wasserfluss in den Körper, Korrektur des Wasserhaushalts unter sich ändernden Umgebungsbedingungen;
• Ablehnung von selbstdiuretischen Drogen.

Folgen und Komplikationen

Ohne Notfallbehandlung endet die schwere Hypovolämie mit der Entwicklung eines hypovolämischen Schocks, einem lebensbedrohlichen Zustand. Darüber hinaus kann es vor dem Hintergrund einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens zu einer Funktionsinsuffizienz einer Anzahl innerer Organe (Gehirn, Nieren, Leber) kommen.

Ausbildung: Sie absolvierte 1991 das Medizinstudium am staatlichen medizinischen Institut in Taschkent. Wiederholte Fortbildungen.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Abteilung für Hämodialyse.

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Hypovolämie: Was es ist, Symptome und Behandlung

Der Begriff Hypovolämie bedeutet eine Abnahme des Blutkreislaufs im Bereich der Schilddrüse.

Oft hören die Patienten des Endokrinologen ein anderes Konsonantenwort Hypovolumie der Schilddrüse - ein Begriff, den Sonologen in den Ergebnissen einer Ultraschallstudie verwenden, um eine Abnahme des Volumens der Drüse im Vergleich zu einem normalen (idealen) Index zu bedeuten.

Ähnliche Bezeichnungen für zwei verschiedene, aber untrennbar miteinander verbundene Zustände führen zu Verwirrung. Es ist notwendig, detaillierter zu verstehen, was die einzelnen Schlussfolgerungen des Arztes bedeuten und wie er droht.

Was bedeutet Hypovolumie?

Sonologen, Spezialisten, die innere Organe „sehen“ können, können über den Zustand der Schilddrüse berichten, sie werden jedoch wahrscheinlich keine genaue Diagnose stellen können.

Die Schlussfolgerung über Hypovolumiya besagt daher nur, dass das Parenchym der Schilddrüse aus irgendeinem Grund, der noch geklärt werden muss, kleiner geworden ist als das, was eine bestimmte Person haben sollte.

In diesem Fall werden die individuellen Merkmale der Anatomie nicht berücksichtigt. Meistens sieht der Arzt diesen Patienten zum ersten Mal und weiß nicht, in welchem ​​Zustand sich das Organ vor der Untersuchung befand.

Hypovolume kann zwei Zustände bedeuten:

1. Hypoplasie der Schilddrüse, dh unvollständige Organbildung während der fötalen Entwicklung. Wenn gleichzeitig die sekretorische Funktion der Drüse nicht beeinträchtigt wird und die Menge an Hormonen die Bedürfnisse des Körpers deckt, können Dimensionen, die unter der Norm liegen, als individuelle anatomische Merkmale betrachtet werden.

In diesem Fall ist die Pathologie nicht in Frage. In den meisten Fällen führt die Unterentwicklung der Schilddrüse jedoch zu einem Mangel an Schilddrüsenhormonen und zu chronischer Hypothyreose.

1. Atrophie der Schilddrüse. Wenn aus irgendeinem Grund ein Teil des Follikelapparates abgestorben ist, nimmt das Volumen des Organs ab und es treten atrophische Veränderungen auf. Der Ultraschall zeigt nur das aktuelle Bild des Staates und kann nicht die Frage beantworten, warum es passiert ist und was als nächstes passieren wird.

Atrophie verursacht in den meisten Fällen auch einen Hormonmangel.

Wenn jedoch eine sehr geringe Menge Follikelgewebe gelitten hat, kann der hormonelle Hintergrund nicht gestört werden.

Angeborene Hypovolumie führt zu gefährlichen Folgen für das körperliche und geistige Wohlbefinden eines Kindes.

Ohne angemessene Hilfe beginnt eine Verzögerung der Entwicklung des Gehirns, des Denkens und der kognitiven Fähigkeiten, es treten Defekte bei der Knochenbildung auf.

Die erworbene Hypovolumie erfordert auch eine sofortige Behandlung.

Bei Erwachsenen ist die Abnahme des Schilddrüsenvolumens meistens auf eine autoimmune Thyroiditis zurückzuführen, bei der die Follikel absterben und durch Bindegewebe ersetzt werden.

Man kann sagen, dass sich an der Schilddrüse tiefe Narben bilden, die keine Hormone produzieren können. Das Bindegewebe besteht aus den gleichen Fibrinfasern, die die üblichen dichten Narben bilden.

Darüber hinaus ist eine vorübergehende Hypovolumie aufgrund starker hormoneller Schwankungen sowie einer altersbedingten Abnahme des Schilddrüsenvolumens möglich.

Hypovolämie - was ist das und wie gefährlich ist es?

Die Hypovolämie der Schilddrüse ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Flüssigkeitsvolumen in den Geweben eines Organs gleichzeitig abnimmt und die Hormonsynthese verlangsamt.

Die Symptome einer Hypovolämie können nicht sofort gesehen werden, sondern es treten bereits Komplikationen auf.

Die Schilddrüse wird von mehreren Gewebearten gebildet, aber hauptsächlich Follikelgewebe ist für die Sekretion von Hormonen verantwortlich.

Der Follikel sieht aus wie eine Kugel, deren Wände mit Zellen ausgekleidet sind. Innerhalb der Kugel befindet sich eine dicke und viskose Substanz, ein Kolloid.

Wenn das Flüssigkeitsvolumen abnimmt, beginnt sich die chemische Zusammensetzung des Kolloids zu ändern, und diese Änderungen wirken sich nachteilig auf die Hormonsynthese aus. In einigen Fällen entwickelt sich ein hormoneller Mangel (Hypothyreose).

Wie kann man eine Hypovolämie feststellen?

Hypovolämie hat 2 Grad, die Symptome nehmen zu:

1. Grad (leicht). Mit diesem Grad kann der Körper immer noch die benötigte Flüssigkeitsmenge ausgleichen, wodurch die Schilddrüse für einige Zeit normal bleibt.

Der Patient leidet unter Blutdruckabfall, Herzfrequenzerhöhungen und Atemnot, Schwellung und Schwäche.

Die Immunität wird auch schwächer, eine Person ist an jeder Erkältungsepidemie beteiligt, oft krank. Beim 1. Grad gibt es eine leichte Abnahme der Schilddrüsenfunktion.

Grad 2 (schwer) tritt auf, wenn der Hormonspiegel kritisch ist und bereits schwere Störungen im Körper aufgetreten sind.

Vielleicht zunehmen, mangelnde Menstruation bei Frauen. Die Haare fielen aus und die Haut wurde sehr trocken und begann sich aktiv abzuziehen.

Ein solches Phänomen kann zu ernsthaften Problemen mit der Fortpflanzungsfunktion führen (zuerst Abnahme der Libido, dann Impotenz bei Männern und Unfruchtbarkeit), Herzstabilität und Verdauungstrakt.

Die größte Gefahr birgt Hypovolämie in jüngeren Jahren, bei Kindern unter 7 Jahren und insbesondere bei Säuglingen. Bei einem Kind verursacht eine abnorme Schilddrüse Pathologien bei der Reifung der Gehirnstrukturen, die das Wachstum der Skelettknochen negativ beeinflussen.

Höchstwahrscheinlich wird das Kind in der körperlichen Entwicklung zurückbleiben und das Schulprogramm nicht vollständig aufnehmen.

Wenn Hypovolämie von angeborenen Pathologien der Schilddrüse, Hypoplasie oder dem Fehlen eines Organs begleitet wird, hat das Kind von Geburt an charakteristische Anzeichen:

• hohes Geburtsgewicht;
• Abwesenheit oder Verzögerung von Reflexen;
• niedriger Apgar-Score;
• lange nicht die Gelbsucht von Neugeborenen passieren.

Mit der Manifestation solcher Symptome ist es dringend notwendig, Hormone zu normalisieren. Üblicherweise werden Untersuchungen von Kindern unmittelbar nach der Geburt durchgeführt und ein Fersentest wird zur Blutanalyse auf Hormone durchgeführt.

Gleichzeitig müssen Kinder mit Hypothyreose so lange beobachtet werden, bis sich ihr Zustand stabilisiert und eine angemessene Therapie gewählt wird.

Was hat die Probleme verursacht?

Eine Hypovolämie der Schilddrüse kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln. Meistens ist jedoch der Blutverlust eine Voraussetzung (aufgrund von Verletzungen, Operationen). Gleichzeitig leidet nicht nur die Schilddrüse, sondern auch jedes andere Organ.

Andere Ursachen für Hypovolämie:

• Hypoplasie oder Atrophie der Drüse;
• Erkrankungen der Hypophyse.

Darüber hinaus führt eine allgemeine Hypovolämie aufgrund von Dehydratation und anderen Problemen schnell zu Flüssigkeitsverlust in den Geweben der Schilddrüse.

Professionelle Hilfe

Bei Auftreten von Symptomen der Erkrankung muss so schnell wie möglich ein Facharzt konsultiert werden.

Der Endokrinologe wird sich zunächst mit der Normalisierung des Schilddrüsenhormonspiegels befassen. Darüber hinaus sind Medikamente möglich, die den Zustand und die Funktion anderer Organe verbessern (Medikamente zur Wiederherstellung des Herzens, Stärkung der Blutgefäße, des Verdauungssystems).

Neben Medikamenten werden für Kinder und Erwachsene Vitaminkomplexe mit Jodgehalt sowie eine Diät mit Produkten ausgewählt, die dieses Spurenelement in großen Mengen enthalten.

Erwachsene Patienten sollten auf Alkohol verzichten und rauchen.

Eine Verringerung der Schilddrüse, eine Verringerung der Blutversorgung oder eine sofortige Funktion bringt sofort gesundheitliche Schäden. Kinder werden von dieser Pathologie stärker betroffen sein. Wenn erste Anzeichen einer Abweichung von der Norm auftreten, muss ein Endokrinologe eingeschrieben sein.

In den meisten Fällen ist die Behandlung langwierig, aber mit dem anfänglichen Ausmaß der Erkrankung führt die Qualitätstherapie zu einem erfolgreichen Ergebnis.

Im zweiten Grad kann nur ein Bruchteil des erlittenen Schadens reversibel sein, und einige Veränderungen im Körper bleiben für immer bestehen (zum Beispiel Knochendefekte).

Hypovolämie ist als unabhängige Schilddrüsenerkrankung extrem selten. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist eine Abnahme des Flüssigkeitsvolumens im Follikelapparat von einer Hypovolumie (einer Abnahme des Organparenchyms) begleitet.

Je nach Verhältnis von BCC und Anteil von Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen (Ht oder Hämatokrit) wird zwischen normozythämischen, oligozytämischen und polyzythämischen Hypovolämien unterschieden.

Normokythämische Hypovolämie ist ein Zustand, bei dem der Hämatokritwert im Gesamtblutvolumen im normalen Bereich liegt, das Gesamtblutvolumen jedoch verringert ist.

Oligozytämische Hypovolämie ist durch eine Abnahme des BCC und des Hämatokrits gekennzeichnet.

Bei polyzythämischer Hypovolämie ist eine Abnahme des Bcc hauptsächlich auf eine Abnahme des Plasmavolumens zurückzuführen und geht mit einem Anstieg des Hämatokritwerts einher.

Hypovolämie wird auch als Verletzung des BCC und der Kapazität des Blutkreislaufs bezeichnet, die auftritt, wenn die Kapazität dieses Kanals zunimmt (relative Hypovolämie).

Hypovolämie der Schilddrüse - eine Diagnose, die gestellt wird, wenn der Körper nicht nur den Flüssigkeitsspiegel deutlich senkt, sondern auch die Produktion von Schilddrüsenhormonen. Wird normalerweise nach längerem Blutverlust beobachtet.

Gründe

Die Hauptursachen für Hypovolämie des normokythemischen Typs sind:

• Blutverlust Kann (während der Operation) kontrolliert und unkontrolliert sein. Begleitet von einer kompensatorischen Reaktion des Körpers.
• Schockzustand
• Vasodilation Zusammenbruch. Sie kann bei schweren Infektionen, Intoxikationen, Hyperthermie, unsachgemäßer Verwendung bestimmter Medikamente (Sympatholytika, Calciumantagonisten usw.), Histaminüberdosierung usw. auftreten.

Hypovolämie des oligozytämischen Typs wird normalerweise verursacht durch:

• Blutverlust, der zuvor beobachtet wurde. Sie tritt in dem Stadium auf, in dem die Hypovolämie aufgrund der Freisetzung von abgelagertem Blut in den Blutstrom noch nicht beseitigt wurde und noch keine neuen Blutzellen aus den Organen der Hämopoese angekommen sind.
• Erythropenie bei massiver Hämolyse von Erythrozyten (beobachtet bei Verbrennungsverletzungen in Verbindung mit der Zerstörung von Erythrozyten (Hämolyse) mit Austritt von Plasma aus dem Blutstrom (Plasmorrhagie)).
• Erythropoese wird bei aplastischer Anämie und bei regenerativen Bedingungen beobachtet.

Die Hauptursache für polyzythämische Hypovolämie ist Dehydratation.

Dehydratisierung kann verursachen:

• wiederholtes Erbrechen (Toxikose während der Schwangerschaft usw.);
• anhaltender Durchfall verschiedener Ursachen;
• Polyurie (zum Beispiel bei nicht kompensiertem Diabetes oder primärem Hyperparathyreoidismus);
• verbesserte Schweißabscheidung bei erhöhten Umgebungstemperaturen;
• Cholera;
• übermäßiger Gebrauch von Diuretika;
• die Abgabe von Flüssigkeit in den dritten Raum mit Darmverschluss;
• Peritonitis.

Eine Hypovolämie dieses Typs kann sich auch mit Muskelkrämpfen (Tetanus, Tollwut) entwickeln.

Übermäßiger Flüssigkeitsverlust kann hypovolämischen Schock verursachen.

Die Gründe für die relative Abnahme der BCC sind intensive allergische Reaktionen und Vergiftungen verschiedener Herkunft.

Pathogenese

Hypovolämie jeglicher Art führt zu einer kompensatorischen hämodynamischen Reaktion. Das entstehende BCC-Defizit führt zu einer Abnahme des Plasmavolumens und des venösen Rückflusses, da die Herz- und Lungenvenen fixiert sind und eine sympathisch vermittelte Vasokonstriktion auftritt. Dieser Schutzmechanismus ermöglicht die Aufrechterhaltung der Durchblutung für Gehirn- und Herzaktivität.

Lebhaft manifestierte Hypovolämie reduziert das Herzminutenvolumen und senkt so den systemischen Blutdruck. Dies verringert die Blutversorgung von Geweben und Organen.

Der Blutdruck wird aufgrund einer erhöhten venösen Rückführung, der Kontraktilität des Herzens und der Häufigkeit seiner Kontraktionen sowie einer Erhöhung des vaskulären Widerstandes aufgrund einer erhöhten Reninsekretion der Nieren und einer sympathischen Wirkung normalisiert.

Bei einer leichten Reduktion des Blutdrucks zur Normalisierung des Blutdrucks genügt eine Aktivierung des sympathischen Nervensystems, begleitet von einer geringfügigen Tachykardie.

Bei schwerer Hypovolämie ist die Vasokonstriktion aufgrund des Hormons Angiotensin II und der Aktivität des sympathischen Nervensystems ausgeprägter. Dieses Hormon hilft, den Blutdruck in der Rückenlage zu halten, aber Hypotonie kann auftreten, wenn sich die Position ändert (manifestiert sich durch Schwindel).

Bei anhaltender schwerer Hypovolämie führt der Flüssigkeitsverlust sogar in Rückenlage zu schwerer Hypotonie. Vielleicht die Entwicklung eines Schocks.

Symptome

Hypovolämie ist durch einen Blutdruckabfall und einen Anstieg des Herzausgangs gekennzeichnet.

Die Symptomatologie jeder Art von Hypovolämie hängt von der Art der Ursache ab, die diesen Zustand verursacht hat.

Wenn normokythämische Hypovolämie-Symptome auftreten, hängt von der Menge des verlorenen Bluts ab:

• Leichte Hypovolämie wird mit einem mäßigen Blutverlust (von 11 bis 20% des BCC) beobachtet. Gleichzeitig sinkt der Blutdruck um 10%, mäßige Tachykardie, leicht beschleunigter Puls und Atmung. Die Haut wird blass, die Glieder werden kalt, es gibt Schwindelgefühl, Schwindelgefühl, Mundtrockenheit und Übelkeit. Mögliche gehemmte Reaktion, Ohnmacht und starker Kraftabfall.
• Eine mittelschwere Hypovolämie tritt mit einem starken Blutverlust auf (von 21 bis 40% des BCC). Der Blutdruck fällt auf 90 mm Hg. Art., Beschleunigt der Puls, arrhythmisches Atmen, flach und schnell. Das Vorhandensein von kaltem klebrigem Schweiß, Zyanose des Nasolabialdreiecks und der Lippen, spitze Nase, progressive Blässe, Schläfrigkeit und Gähnen als Zeichen eines Sauerstoffmangels werden bemerkt. Bewußtsein, Apathie, vermehrter Durst, Erbrechen, bläuliche Verfärbung der Haut und eine Abnahme der Urinmenge können beobachtet werden.
• Schwere Hypovolämie tritt mit massivem Blutverlust auf (bis zu 70% des BCC). In diesem Fall überschreitet der Blutdruck 60 mm Hg nicht, der Fadenpuls erreicht 150 Schläge / Minute. Es gibt eine scharfe Tachykardie, vollständige Apathie, Verwirrung oder Bewusstlosigkeit, Delirium und todblinde Anurie. Die Gesichtszüge sind geschärft, die Augen werden matt und sinken, es können Krämpfe auftreten. Das Atmen wird periodisch (Art der Cheyne-Stokes).

Mit einem Verlust von mehr als 70% des BCC haben die Kompensationsmechanismen keine Zeit zum Einschalten - ein solcher Blutverlust ist mit dem Tod behaftet.

Bei Schock, Atemstillstand, Abnahme des Blutdrucks und der Harnabgabe, marmorierter Haut und kaltem Schweiß werden in der torpiden Phase - Tachykardie und dunkleres Bewusstsein - bei Erektionsangst beobachtet. Das Auftreten dieser Symptome hängt jedoch vom Schockzustand ab.

Bei einer oligozytämischen Hypovolämie gibt es Anzeichen einer Hypoxie, einer Abnahme der Sauerstoffkapazität des Blutes und einer Verletzung der Organ-Gewebezirkulation.

Symptome einer polyzythämischen Hypovolämie sind:

• erhöhte Blutviskosität;
• disseminierte Mikrothrombose;
• Störungen der Mikroblutzirkulation;
• Symptome der Pathologie, die diesen Zustand verursacht hat.

Diagnose

Die Diagnose einer Hypovolämie basiert auf:

• Geschichtsstudie;
• physikalische Forschungsmethoden.

Zur Bestätigung der Diagnose mit Labormethoden (nicht informativ bei Nierenversagen).

Behandlung

Die Behandlung von Hypovolämie besteht in der Wiederherstellung des BCC, der Erhöhung der Herzleistung und der Sauerstoffversorgung des Gewebes aller Organe. Die dominante Rolle spielt die Infusions-Transfusionstherapie, mit der Sie schnell den gewünschten Effekt erzielen und die Entwicklung eines hypovolämischen Schocks verhindern können.

Bei der Infusions-Transfusionstherapie werden eingesetzt:

• Dextranlösungen (plasmasubstituierende Arzneimittel);
• frisches gefrorenes Plasma;
• Serumalbumin (Plasmaprotein);
• kristalloide Lösungen (Kochsalzlösung Natriumchlorid, Ringerlösung).

Die Kombination dieser Arzneimittel ist nicht immer möglich, um den gewünschten klinischen Effekt zu erzielen.

In schweren Fällen werden Medikamente eingesetzt, die die Herzleistung wieder herstellen und die gestörte Gefäßregulation ausschalten.

Die Transfusion von frischem gefrorenem Plasma erfolgt nach strengen Indikationen (für schwere Blutungen, Hämophilie, thrombozytopenische Purpura), da die Gefahr einer immunologischen Inkompatibilität besteht und die Möglichkeit besteht, sich mit Virushepatitis, AIDS usw. zu infizieren.

Plasmatransfusion erfordert:

• vor dem Auftauen;
• Durchführung isoserologischer Tests;
• Bestimmen Sie die Blutgruppe des Patienten.

Die intravenöse Verabreichung von plasmasubstituierenden Lösungen ermöglicht die Einleitung einer sofortigen Behandlung, da für die Lösungen keine serologischen Untersuchungen erforderlich sind. Kristalloidlösungen sind bei der Ersten Hilfe ratsam.

Die maximale Wirkung wird mit der Einführung einer Menge erreicht, die das dreifache Blutvolumen übersteigt, aber die Verwendung dieser Lösungen zur Behandlung von ausschließlich Hypoxie und Ischämie erhöht.

Die Korrektur der Hypovolämie wird durchgeführt und die Medikamente, die auf Hydroxyethylstärke basieren. Diese Medikamente sind:

• regionale Hämodynamik und Mikrozirkulation normalisieren;
• die Abgabe und den Verbrauch von Sauerstoff durch Gewebe und Organe sowie die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern;
• Plasmaviskosität und Hämatokrit verringern;
• Das hämostatische System nicht beeinträchtigen.

Hypovolämie mit Flüssigkeitsverlust wird mit Elektrolytlösungen behandelt und die Ursache der Dehydratation beseitigt.

Jod und hormonelle Präparate werden verwendet, um die Hypovolämie der Schilddrüse zu beseitigen.

Prävention

Die Vorbeugung von Hypovolämie ist während Operationen wichtig. Liegt in:

• präoperative Prophylaxe (zusätzliche Infusion einer kolloidalen oder kristalloiden Lösung, um Flüssigkeitsverlust im Anfangsstadium der Operation zu verhindern);
• Messung von Blutverlust während chirurgischer Eingriffe;
• Infusionstherapie, deren Volumen der Menge an verlorenem Blut entspricht.

Gründe

Die Entwicklung von Hypovolämie führt zu:

• akuter Blutverlust;
• erheblicher Verlust an Körperflüssigkeit (bei großflächigen Verbrennungen, Durchfall, Erbrechen, Erbrechen, Polyurie);
• Vasodilatationskollaps (eine starke Ausdehnung der Gefäße, was dazu führt, dass ihr Volumen nicht mehr dem Volumen des zirkulierenden Blutes entspricht);
• Schockbedingungen;
• ungenügende Flüssigkeitsaufnahme im Körper bei erhöhten Verlusten (z. B. bei hohen Umgebungstemperaturen).

Vor dem Hintergrund einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens kann eine Funktionsinsuffizienz einer Anzahl innerer Organe (Gehirn, Niere, Leber) auftreten.

Abhängig vom Hämatokrit (ein Indikator für das Verhältnis von Blutzellen und Plasma) werden folgende Arten von Hypovolämie unterschieden:

1. Normokythemie. Es ist durch eine allgemeine Abnahme des Blutvolumens gekennzeichnet, wobei das Verhältnis von Plasma und gebildeten Elementen (Hämatokrit im Normalbereich) erhalten bleibt.
2. Oligocythemic. Der Inhalt der Blutkörperchen nimmt überwiegend ab (der Hämatokritwert sinkt).
3. Polyzythämie. In größerem Maße nimmt das Plasmavolumen ab (Hämatokrit über der Norm).

Die schwerste Manifestation der Hypovolämie wird als hypovolämischer Schock bezeichnet.

Zeichen von

Die klinischen Manifestationen der Hypovolämie werden durch ihr Auftreten bestimmt.

Die Hauptsymptome einer normozytämischen Hypovolämie:

• Schwäche;
• Schwindel;
• niedrigerer Blutdruck;
• Tachykardie;
• schwacher Impulsstoß;
• Reduktion der Diurese;
• Zyanose der Schleimhäute und der Haut;
• Abnahme der Körpertemperatur;
• Ohnmacht
• Muskelkrämpfe der unteren Extremitäten.

Oligozytämische Hypovolämie ist gekennzeichnet durch Anzeichen einer gestörten Blutversorgung von Organen und Geweben, einer Abnahme der Sauerstoffkapazität des Blutes und zunehmender Hypoxie.

Anzeichen einer polyzythämischen Hypovolämie:

• eine signifikante Erhöhung der Blutviskosität;
• ausgeprägte Störungen des mikrozirkulatorischen Blutkreislaufs;
• disseminierte Mikrothrombose; usw.

Hypovolämischer Schock äußert sich in einem ausgeprägten Krankheitsbild, einem schnellen Anstieg der Symptome.

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Diagnose

Die Diagnose und der Grad der Hypovolämie werden aufgrund der klinischen Symptome gestellt.

Bei erwachsenen Frauen beträgt das Gesamtblutvolumen normalerweise 58–64 ml pro 1 kg Körpergewicht, bei Männern 65–75 ml / kg.

Das Volumen von Labor- und Instrumentenstudien hängt von der Art der Pathologie ab, die zu einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens führte. Das obligatorische Minimum beinhaltet:

• Hämatokritbestimmung;
• komplettes Blutbild;
• Blutbiochemie;
• Urinanalyse;
• Bestimmung von Blutgruppe und Rh-Faktor.

Wenn Sie vermuten, dass Hypovolämie durch Blutungen in den Bauchraum verursacht wird, führen Sie eine diagnostische Laparoskopie durch.

Behandlung

Das Ziel der Therapie ist es, so bald wie möglich die Wiederherstellung des normalen Blutvolumens zu erreichen. Führen Sie dazu die Infusion von Lösungen von Dextrose, Salzlösung und polyionischen Lösungen durch. Bei Abwesenheit einer dauerhaften Wirkung ist die intravenöse Verabreichung künstlicher Plasmaersatzmittel (Lösungen von Hydroxyethylstärke, Gelatine, Dextran) angezeigt.

Parallel dazu wird die hauptsächliche pathologische Therapie durchgeführt, um die Zunahme des Schweregrades der Hypovolämie zu verhindern. Führen Sie also in Gegenwart einer Blutungsquelle eine chirurgische Hämostase durch. Wenn durch einen Schock eine Verringerung des Blutumlaufvolumens verursacht wird, wird eine geeignete Anti-Schock-Therapie verschrieben.

Im Falle eines ernsten Zustands des Patienten und dem Auftreten von Anzeichen von Atemstillstand bei ihm ist die Frage der Angemessenheit der Intubation der Trachea und der Überführung des Patienten in die künstliche Beatmung gelöst.

Ohne Notfallbehandlung endet die schwere Hypovolämie mit der Entwicklung eines hypovolämischen Schocks, einem lebensbedrohlichen Zustand.

Prävention

Zur Vorbeugung von Hypovolämie gehören:

• Prävention von Verletzungen;
• rechtzeitige Behandlung akuter Darminfektionen;
• ausreichender Wasserfluss in den Körper, Korrektur des Wasserhaushalts unter sich ändernden Umgebungsbedingungen;
• Ablehnung von selbstdiuretischen Drogen.

Folgen und Komplikationen

Ohne Notfallbehandlung endet die schwere Hypovolämie mit der Entwicklung eines hypovolämischen Schocks, einem lebensbedrohlichen Zustand. Darüber hinaus kann es vor dem Hintergrund einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens zu einer Funktionsinsuffizienz einer Anzahl innerer Organe (Gehirn, Nieren, Leber) kommen.