Die Struktur und das Prinzip des Herzens

Das Herz ist bei Menschen und Tieren ein Muskelorgan, das Blut durch die Blutgefäße pumpt.

Funktionen des Herzens - warum brauchen wir ein Herz?

Unser Blut versorgt den gesamten Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen. Darüber hinaus hat es auch eine Reinigungsfunktion, die dazu beiträgt, Stoffwechselabfälle zu entfernen.

Die Funktion des Herzens besteht darin, Blut durch die Blutgefäße zu pumpen.

Wie viel Blut pumpt das Herz eines Menschen?

Das menschliche Herz pumpt an einem Tag etwa 7.000 bis 10.000 Liter Blut. Das sind etwa 3 Millionen Liter pro Jahr. In einem Leben entstehen bis zu 200 Millionen Liter!

Die Menge des gepumpten Blutes innerhalb einer Minute hängt von der aktuellen physischen und emotionalen Belastung ab. Je höher die Belastung, desto mehr Blut braucht der Körper. So kann das Herz in einer Minute von 5 bis 30 Liter durchlaufen.

Das Kreislaufsystem besteht aus etwa 65 Tausend Schiffen, deren Gesamtlänge etwa 100 Tausend Kilometer beträgt! Ja, wir sind nicht versiegelt.

Kreislaufsystem

Kreislaufsystem (Animation)

Das Herz-Kreislaufsystem des Menschen besteht aus zwei Kreisen des Blutkreislaufs. Mit jedem Herzschlag bewegt sich das Blut in beiden Kreisen gleichzeitig.

Kreislaufsystem

1. Desoxygeniertes Blut aus der oberen und unteren Hohlvene dringt in den rechten Vorhof und dann in den rechten Ventrikel ein.
2. Aus dem rechten Ventrikel wird Blut in den Lungenrumpf gedrückt. Die Lungenarterien ziehen Blut direkt in die Lunge (vor den Lungenkapillaren), wo sie Sauerstoff aufnehmen und Kohlendioxid freisetzen.
3. Nachdem genügend Sauerstoff aufgenommen wurde, kehrt das Blut durch die Lungenvenen in den linken Vorhof des Herzens zurück.

Großer Kreislauf des Blutkreislaufs

1. Aus dem linken Vorhof wandert das Blut in den linken Ventrikel, von wo es durch die Aorta weiter in den systemischen Kreislauf gepumpt wird.
2. Nach einem schwierigen Weg gelangt das Blut durch die hohlen Venen wieder in den rechten Vorhof des Herzens.

Normalerweise ist die mit jeder Kontraktion aus den Herzkammern des Herzens ausgestoßene Blutmenge gleich. Somit fließt ein gleiches Blutvolumen gleichzeitig in die großen und kleinen Kreise.

Was ist der Unterschied zwischen Venen und Arterien?

• Venen transportieren Blut zum Herzen, und die Aufgabe der Arterien besteht darin, Blut in die entgegengesetzte Richtung zuzuführen.
• In den Venen ist der Blutdruck niedriger als in den Arterien. Dementsprechend zeichnen sich die Arterien der Wände durch größere Elastizität und Dichte aus.
• Arterien sättigen das "frische" Gewebe, und die Venen nehmen das "Abfall" -Blut auf.
• Bei Gefäßschäden können arterielle oder venöse Blutungen durch Intensität und Farbe des Blutes unterschieden werden. Arteriell - starker, pulsierender, schlagender "Brunnen", die Farbe von Blut ist hell. Venöse Blutungen konstanter Intensität (kontinuierlicher Fluss), die Farbe des Blutes ist dunkel.

Anatomische Struktur des Herzens

Das Herz eines Menschen wiegt nur etwa 300 Gramm (durchschnittlich 250 g für Frauen und 330 g für Männer). Trotz des relativ geringen Gewichts ist dies zweifellos der Hauptmuskel des menschlichen Körpers und die Grundlage seiner Vitalaktivität. Die Größe des Herzens entspricht tatsächlich der Faust einer Person. Athleten haben ein Herz, das anderthalb Mal größer ist als das eines gewöhnlichen Menschen.

Das Herz befindet sich in der Mitte der Brust in Höhe von 5-8 Wirbeln.

Normalerweise befindet sich der untere Teil des Herzens meistens in der linken Brusthälfte. Es gibt eine Variante der angeborenen Pathologie, bei der alle Organe gespiegelt werden. Man spricht von Transposition der inneren Organe. Die Lunge, neben der sich das Herz befindet (normalerweise links), hat eine kleinere Größe im Vergleich zur anderen Hälfte.

Die Rückseite des Herzens befindet sich in der Nähe der Wirbelsäule und die Vorderseite ist durch das Brustbein und die Rippen sicher geschützt.

Das menschliche Herz besteht aus vier unabhängigen Hohlräumen (Kammern), die durch Trennwände unterteilt sind:

• zwei obere linke und rechte Vorhöfe;
• und zwei untere, linke und rechte Herzkammern.

Die rechte Seite des Herzens umfasst den rechten Vorhof und den Ventrikel. Die linke Hälfte des Herzens wird durch den linken Ventrikel bzw. das Atrium dargestellt.

Die unteren und oberen Hohlvenen dringen in den rechten Vorhof und die Lungenvenen in den linken Vorhof ein. Die Lungenarterien (auch Lungenrumpf genannt) treten aus dem rechten Ventrikel aus. Vom linken Ventrikel steigt die aufsteigende Aorta an.

Herzwandstruktur

Herzwandstruktur

Das Herz hat Schutz vor Überdehnung und anderen Organen, was als Perikard oder Perikardbeutel bezeichnet wird (eine Art Hülle, in der das Organ eingeschlossen ist). Es hat zwei Schichten: das äußere dichte feste Bindegewebe, das als Fasermembran des Perikards bezeichnet wird, und das innere (perikardiale seröse).

Es folgt eine dicke Muskelschicht - Myokard und Endokard (dünne Bindegewebemembran des Herzens).

Das Herz selbst besteht also aus drei Schichten: Epikard, Myokard, Endokard. Es ist die Kontraktion des Myokards, die Blut durch die Gefäße des Körpers pumpt.

Die Wände des linken Ventrikels sind etwa dreimal größer als die Wände des rechten! Diese Tatsache wird durch die Tatsache erklärt, dass die Funktion des linken Ventrikels darin besteht, Blut in den systemischen Kreislauf zu drängen, wo Reaktion und Druck viel höher sind als im kleinen.

Herzklappen

Herzklappenvorrichtung

Spezielle Herzklappen ermöglichen es Ihnen, den Blutfluss in die richtige (unidirektionale) Richtung zu halten. Die Ventile öffnen und schließen sich nacheinander, indem sie entweder Blut eindringen lassen oder den Weg blockieren. Interessanterweise befinden sich alle vier Ventile auf derselben Ebene.

Eine Trikuspidalklappe befindet sich zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel. Es enthält drei spezielle Schärpe, die während der Kontraktion des rechten Ventrikels vor dem Rückstrom (Regurgitation) von Blut im Atrium schützen kann.

In ähnlicher Weise funktioniert die Mitralklappe, nur sie befindet sich auf der linken Seite des Herzens und ist in ihrer Struktur bicuspid.

Die Aortenklappe verhindert den Blutfluss aus der Aorta in den linken Ventrikel. Interessanterweise öffnet sich die Aortenklappe, wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht, infolge des Blutdrucks, so dass sie sich in die Aorta bewegt. Während der Diastole (der Zeit der Entspannung des Herzens) trägt der umgekehrte Blutfluss aus der Arterie dann zum Schließen der Klappen bei.

Normalerweise hat das Aortenklappe drei Flügel. Die häufigste angeborene Anomalie des Herzens ist die bikuspide Aortenklappe. Diese Pathologie tritt bei 2% der Bevölkerung auf.

Eine pulmonale (pulmonale) Klappe zum Zeitpunkt der Kontraktion des rechten Ventrikels lässt das Blut in den Lungenrumpf strömen und lässt sie während der Diastole nicht in die entgegengesetzte Richtung fließen. Besteht auch aus drei Flügeln.

Herzgefäße und Herzkreislauf

Das menschliche Herz braucht Nahrung und Sauerstoff sowie jedes andere Organ. Gefäße, die das Herz mit Blut versorgen (nähren), werden als Koronarien oder Koronarien bezeichnet. Diese Gefäße zweigen von der Aortabasis ab.

Die Koronararterien versorgen das Herz mit Blut, die Koronarvenen entfernen das sauerstoffreiche Blut. Diese Arterien, die sich auf der Oberfläche des Herzens befinden, werden als epikardial bezeichnet. Subendocardial werden Koronararterien genannt, die tief im Myokard verborgen sind.

Der Blutabfluss aus dem Myokard erfolgt hauptsächlich durch drei Herzvenen: große, mittlere und kleine. Sie bilden den Koronarsinus und fallen in den rechten Vorhof. Die vorderen und kleinen Venen des Herzens führen das Blut direkt in den rechten Vorhof.

Koronararterien werden in zwei Arten unterteilt - rechts und links. Letztere besteht aus den vorderen Interventrikular- und Hüllarterien. Eine große Herzader verzweigt sich in die hinteren, mittleren und kleinen Herzvenen.

Selbst vollkommen gesunde Menschen haben ihre eigenen einzigartigen Merkmale des Herzkranzkreislaufs. In der Realität können die Gefäße anders aussehen und platziert sein als auf dem Bild gezeigt.

Wie entwickelt sich das Herz (Form)?

Für die Bildung aller Körpersysteme benötigt der Fötus seinen eigenen Blutkreislauf. Daher ist das Herz das erste funktionelle Organ, das im Körper eines menschlichen Embryos entsteht, es tritt etwa in der dritten Woche der fötalen Entwicklung auf.

Der Embryo am Anfang ist nur eine Ansammlung von Zellen. Mit dem Verlauf der Schwangerschaft werden sie jedoch immer mehr, und jetzt sind sie miteinander verbunden und bilden sich in programmierten Formen. Zunächst werden zwei Rohre gebildet, die dann zu einem zusammenlaufen. Diese Röhre ist gefaltet und bildet eine Schleife, die primäre Herzschleife. Diese Schleife befindet sich vor allen verbleibenden Zellen im Wachstum und wird schnell verlängert, dann liegt sie rechts (möglicherweise links), was bedeutet, dass sich das Herz in Form eines Rings befindet.

So tritt gewöhnlich am 22. Tag nach der Empfängnis die erste Kontraktion des Herzens auf, und am 26. Tag hat der Fötus seinen eigenen Blutkreislauf. Die Weiterentwicklung beinhaltet das Auftreten von Septen, die Bildung von Klappen und die Umgestaltung der Herzkammern. Partitionen bilden sich ab der fünften Woche und Herzklappen werden ab der neunten Woche gebildet.

Interessanterweise schlägt das Herz des Fötus mit der Frequenz eines gewöhnlichen Erwachsenen zu schlagen - 75 bis 80 Schnitte pro Minute. Zu Beginn der siebten Woche beträgt der Puls dann etwa 165-185 Schläge pro Minute, was dem Maximalwert entspricht, gefolgt von einer Verlangsamung. Der Puls des Neugeborenen liegt im Bereich von 120-170 Schnitten pro Minute.

Physiologie - das Prinzip des menschlichen Herzens

Betrachten Sie die Prinzipien und Muster des Herzens im Detail.

Herzzyklus

Wenn ein Erwachsener ruhig ist, zieht sich sein Herz um 70 bis 80 Zyklen pro Minute zusammen. Ein Pulsschlag entspricht einem Herzzyklus. Bei einer solchen Reduktionsgeschwindigkeit dauert ein Zyklus etwa 0,8 Sekunden. Davon beträgt die atriale Kontraktion 0,1 Sekunden, die Ventrikel 0,3 Sekunden und die Entspannungszeit 0,4 Sekunden.

Die Frequenz des Zyklus wird vom Herzfrequenzfahrer eingestellt (ein Teil des Herzmuskels, in dem Impulse entstehen, die die Herzfrequenz regulieren).

Folgende Konzepte werden unterschieden:

• Systole (Kontraktion) - fast immer impliziert dieses Konzept eine Kontraktion der Herzkammern, die zu einem Blutstoß entlang des Arterienkanals und zu einer Druckmaximierung in den Arterien führt.
• Diastole (Pause) - die Periode, in der sich der Herzmuskel in der Entspannungsphase befindet. Zu diesem Zeitpunkt sind die Herzkammern mit Blut gefüllt und der Druck in den Arterien nimmt ab.

Die Messung des Blutdrucks erfasst also immer zwei Indikatoren. Nehmen Sie als Beispiel die Zahlen 110/70. Was bedeuten sie?

• 110 ist die obere Zahl (systolischer Druck), das heißt der Blutdruck in den Arterien zum Zeitpunkt des Herzschlags.
• 70 ist die niedrigere Zahl (diastolischer Druck), dh der Blutdruck in den Arterien zum Zeitpunkt der Entspannung des Herzens.

Eine einfache Beschreibung des Herzzyklus:

Herzzyklus (Animation)

Zum Zeitpunkt der Entspannung des Herzens sind die Vorhöfe und die Ventrikel (durch offene Klappen) mit Blut gefüllt.

Für einen Pulsschlag gibt es bedingt zwei Herzschläge (zwei Systolen) - zuerst werden die Vorhöfe reduziert und dann die Ventrikel. Neben der ventrikulären Systole gibt es eine Vorhofsystole. Die Kontraktion der Vorhöfe hat keinen Einfluss auf die gemessene Herzarbeit, da in diesem Fall die Relaxationszeit (Diastole) ausreicht, um die Ventrikel mit Blut zu füllen. Sobald das Herz jedoch häufiger zu schlagen beginnt, ist die Vorhofsystole von entscheidender Bedeutung - ohne sie hätten die Ventrikel einfach keine Zeit, sich mit Blut zu füllen.

Das Blut durch die Arterien wird nur mit der Kontraktion der Ventrikel durchgeführt. Diese Schubkontraktionen werden Impulse genannt.

Herzmuskel

Die Einzigartigkeit des Herzmuskels liegt in seiner Fähigkeit zu rhythmischen automatischen Kontraktionen, die mit Entspannung abwechseln, die kontinuierlich während des gesamten Lebens stattfindet. Das Myokard (mittlere Muskelschicht des Herzens) der Vorhöfe und Ventrikel ist geteilt, so dass sie sich voneinander getrennt zusammenziehen können.

Kardiomyozyten - Muskelzellen des Herzens mit einer speziellen Struktur, die es insbesondere ermöglicht, eine Erregungswelle zu übertragen. Es gibt also zwei Arten von Kardiomyozyten:

• gewöhnliche Arbeiter (99% der Gesamtzahl der Herzmuskelzellen) sind so ausgelegt, dass sie ein Signal von einem Herzschrittmacher mittels leitender Kardiomyozyten empfangen.
• spezielle leitfähige (1% der Gesamtzahl der Herzmuskelzellen) Kardiomyozyten bilden das Leitungssystem. In ihrer Funktion ähneln sie Neuronen.

Wie der Skelettmuskel kann der Herzmuskel sein Volumen erhöhen und die Effizienz seiner Arbeit steigern. Das Herzvolumen von Ausdauersportlern kann um 40% größer sein als das eines gewöhnlichen Menschen! Dies ist eine nützliche Hypertrophie des Herzens, wenn es sich streckt und mehr Blut mit einem Schlag pumpen kann. Es gibt eine andere Hypertrophie - das "Sportherz" oder "Stierherz".

Unter dem Strich erhöhen einige Athleten die Masse des Muskels selbst und nicht seine Fähigkeit, große Blutmengen zu dehnen und durchzudrücken. Grund dafür sind unverantwortlich zusammengestellte Trainingsprogramme. Absolute körperliche Betätigung, insbesondere Kraft, sollte auf Basis von Herzkreislauf aufgebaut werden. Andernfalls führt eine übermäßige körperliche Anstrengung auf ein unvorbereitetes Herz zu einer Myokarddystrophie, die zu einem frühen Tod führt.

Herzleitungssystem

Das Leitungssystem des Herzens ist eine Gruppe von speziellen Formationen, die aus nicht standardmäßigen Muskelfasern (leitfähigen Kardiomyozyten) bestehen, die als Mechanismus dienen, um die harmonische Arbeit der Herzabteilungen sicherzustellen.

Impulsweg

Dieses System stellt den Automatismus des Herzens sicher - die Anregung von Impulsen, die in Kardiomyozyten geboren werden, ohne äußeren Stimulus. In einem gesunden Herzen ist die Hauptimpulsquelle der Sinusknoten (Sinusknoten). Er führt und überlappt die Impulse aller anderen Schrittmacher. Wenn jedoch eine Krankheit auftritt, die zum Syndrom der Schwäche des Sinusknotens führt, übernehmen andere Teile des Herzens seine Funktion. So können der atrioventrikuläre Knoten (automatisches Zentrum zweiter Ordnung) und das Bündel von His (AC dritter Ordnung) aktiviert werden, wenn der Sinusknoten schwach ist. Es gibt Fälle, in denen die Sekundärknoten ihren eigenen Automatismus und während des normalen Betriebs des Sinusknotens verbessern.

Der Sinusknoten befindet sich in der oberen Rückwand des rechten Atriums in unmittelbarer Nähe der Mündung der Vena cava superior. Dieser Knoten löst Impulse mit einer Frequenz von etwa 80-100 Mal pro Minute aus.

Atrioventrikulärer Knoten (AV) befindet sich im unteren Teil des rechten Atriums im atrioventrikulären Septum. Diese Aufteilung verhindert die Ausbreitung von Impulsen direkt in die Ventrikel, wobei der AV-Knoten umgangen wird. Wenn der Sinusknoten geschwächt ist, übernimmt das Atrioventrikular seine Funktion und beginnt, Impulse mit einer Frequenz von 40 bis 60 Kontraktionen pro Minute an den Herzmuskel zu übertragen.

Dann geht der atrioventrikuläre Knoten in das Bündel von His über (das atrioventrikuläre Bündel ist in zwei Schenkel unterteilt). Das rechte Bein stürzt in die rechte Herzkammer. Das linke Bein ist in zwei Hälften geteilt.

Die Situation mit dem linken Bein des Bündels Seines ist nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass das linke Bein des vorderen Faserastes an die vordere und laterale Wand des linken Ventrikels stößt und der hintere Faserast die Rückwand des linken Ventrikels und die unteren Teile der Seitenwand bildet.

Im Falle einer Schwäche des Sinusknotens und der Blockade des Atrioventrikulars kann das His-Bündel Impulse mit einer Geschwindigkeit von 30 bis 40 pro Minute erzeugen.

Das Leitungssystem vertieft sich und verzweigt sich dann in kleinere Äste, aus denen Purkinje-Fasern entstehen, die das gesamte Myokard durchdringen und als Übertragungsmechanismus für die Kontraktion der Ventrikelmuskeln dienen. Purkinje-Fasern können Impulse mit einer Frequenz von 15-20 pro Minute auslösen.

Außergewöhnlich gut trainierte Sportler können eine normale Herzfrequenz in Ruhe bis zur niedrigsten aufgezeichneten Anzahl haben - nur 28 Herzschläge pro Minute! Für einen Durchschnittsmenschen kann jedoch die Pulsfrequenz unter 50 Schlägen pro Minute ein Anzeichen einer Bradykardie sein, selbst wenn er einen sehr aktiven Lebensstil führt. Wenn Sie eine so niedrige Pulsfrequenz haben, sollten Sie von einem Kardiologen untersucht werden.

Herzrhythmus

Die Herzfrequenz des Neugeborenen kann etwa 120 Schläge pro Minute betragen. Mit dem Erwachsenwerden stabilisiert sich der Puls einer gewöhnlichen Person im Bereich von 60 bis 100 Schlägen pro Minute. Gut ausgebildete Sportler (wir sprechen von Menschen mit gut trainierten Herz-Kreislauf- und Atmungssystemen) haben einen Puls von 40 bis 100 Schlägen pro Minute.

Der Herzrhythmus wird vom Nervensystem gesteuert - der Sympathiker verstärkt die Kontraktionen und der Parasympathiker schwächt.

Die Herzaktivität hängt bis zu einem gewissen Grad vom Gehalt an Kalzium- und Kaliumionen im Blut ab. Andere biologisch aktive Substanzen tragen ebenfalls zur Regulierung des Herzrhythmus bei. Unser Herz schlägt möglicherweise häufiger unter dem Einfluss von Endorphinen und Hormonen, die beim Hören Ihrer Lieblingsmusik oder Ihres Kusses ausgeschieden werden.

Darüber hinaus kann das endokrine System einen signifikanten Einfluss auf den Herzrhythmus haben - und auf die Häufigkeit der Kontraktionen und deren Stärke. Beispielsweise bewirkt die Freisetzung von Adrenalin durch die Nebennieren eine Erhöhung der Herzfrequenz. Das entgegengesetzte Hormon ist Acetylcholin.

Herztöne

Eine der einfachsten Diagnosemethoden für Herzerkrankungen ist das Abhören der Brust mit einem Stethophonendoskop (Auskultation).

In einem gesunden Herzen werden bei der Standardauskultation nur zwei Herztöne gehört - sie werden S1 und S2 genannt:

• S1 - der Ton ist zu hören, wenn die atrioventrikulären (Mitral- und Trikuspidalklappen) während der Systole (Kontraktion) der Ventrikel geschlossen sind.
• S2 - das Geräusch beim Schließen der Semilunarventile (Aorten- und Pulmonalklappen) während der Diastole (Entspannung) der Ventrikel.

Jeder Klang besteht aus zwei Komponenten, aber für das menschliche Ohr verschmelzen sie aufgrund der sehr kurzen Zeit zwischen ihnen zu einer. Wenn unter normalen Auskultationsbedingungen zusätzliche Töne hörbar werden, kann dies auf eine Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems hindeuten.

Manchmal sind zusätzliche anomale Töne im Herzen zu hören, die als Herztöne bezeichnet werden. Das Vorhandensein von Lärm weist in der Regel auf eine Pathologie des Herzens hin. Zum Beispiel kann das Rauschen dazu führen, dass das Blut aufgrund einer Fehlbedienung oder einer Beschädigung eines Ventils in die entgegengesetzte Richtung zurückkehrt (Regurgitation). Lärm ist jedoch nicht immer ein Symptom der Krankheit. Um die Gründe für das Auftreten zusätzlicher Geräusche im Herzen zu klären, muss eine Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) erstellt werden.

Herzkrankheit

Es überrascht nicht, dass die Zahl der Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit zunimmt. Das Herz ist ein komplexes Organ, das tatsächlich nur in den Intervallen zwischen den Herzschlägen ruht (wenn es als Ruhe bezeichnet werden kann). Jeder komplexe und ständig arbeitende Mechanismus an sich erfordert eine sorgfältige Haltung und ständige Prävention.

Stellen Sie sich vor, welche ungeheure Belastung das Herz in Anbetracht unseres Lebensstils und unseres minderwertigen Essens auf sich zieht. Interessanterweise ist die Sterblichkeitsrate bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Ländern mit hohem Einkommen recht hoch.

Die enormen Mengen an Nahrungsmitteln, die von der Bevölkerung in wohlhabenden Ländern verbraucht werden, und das endlose Streben nach Geld sowie die damit verbundenen Belastungen zerstören unser Herz. Ein weiterer Grund für die Ausbreitung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Hypodynamie - eine katastrophale körperliche Aktivität, die den gesamten Körper zerstört. Oder im Gegenteil, die ungebildete Leidenschaft für schwere körperliche Übungen, die häufig vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung auftreten, deren Anwesenheit die Menschen nicht einmal ahnen und es schaffen, während der "Gesundheits" -Übungen richtig zu sterben.

Lebensstil und Herzgesundheit

Die Hauptfaktoren, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen, sind:

• Fettleibigkeit
• Hoher Blutdruck.
• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.
• Hypodynamie oder übermäßige Bewegung.
• Reichlich schlechtes Essen.
• Deprimierter emotionaler Zustand und Stress.

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Die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße, die Phase des Herzzyklus (Teil 1).

Das Herz ist vielleicht der wichtigste Muskel im menschlichen Körper. Es kontrahiert mehr als 100.000 Mal am Tag und pumpt mehr als 760 Liter Blut durch 60.000 Blutgefäße.

Die Arbeit des Herzens wird zyklisch ausgeführt. Bevor der Zyklus beginnt, ist das Herz entspannt, die Vorhöfe und die Ventrikel sind mit Blut gefüllt. Der Beginn des Herzkontraktionszyklus ist die Kontraktion des Atriums, so dass zusätzlich Blut in die Ventrikel gelangt. Dann entspannen sich die Atrien, und die Ventrikel beginnen sich zusammenzuziehen, wodurch das Blut in die Entladungsgefäße gedrückt wird (die Lungenarterie, die das Blut in die Lunge führt, und die Aorta, die das Blut in andere Organe befördert). Nach einer Periode des Ausstoßens von Blut entspannen sich die Ventrikel und eine allgemeine Entspannung beginnt. Die Herzkontraktionsphase wird Systole genannt, und die Entspannungsphase wird Diastolenherz genannt.

Das menschliche Herz besteht aus 4 Kammern, bestehend aus dem linken Atrium und dem linken Ventrikel und dem rechten Atrium und dem rechten Ventrikel.

Das Herz ist der Motor unseres Körpers. Dies ist eine Muskelpumpe, deren Hauptfunktion kontraktil ist - ist die kontinuierliche kreisförmige Bewegung von Blut im ganzen Körper. Sauerstoff wird von der Lunge an die Gewebe abgegeben und CO2, eine der "Schlacken", an die Lunge, wo das Blut wieder mit Sauerstoff angereichert wird. Außerdem werden mit Blut Nährstoffe an alle Körperzellen abgegeben und andere „Schlacken“ aus ihnen entfernt, die mit Hilfe von Ausscheidungsorganen (z. B. Nieren) aus dem Körper entfernt werden.

Die Arbeit des Herzens, die Blutversorgung.

Gefäße, die Blut aus dem Herzen tragen, werden Arterien genannt. Die Gefäße, durch die Blut in das Herz gelangt, sind die Venen. Mit Sauerstoff angereichertes Blut wird als arteriell bezeichnet, und es gibt wenig Sauerstoff, aber viel CO2 - venös.

Die größte Arterie ist die Aorta, sie geht direkt vom linken Ventrikel des Herzens aus, die kleinsten Gefäße sind die Kapillaren, durch deren Wände das mit Sauerstoff und Nährstoffen angereicherte Blut mit den Körpergeweben ausgetauscht wird. Das mit Kohlendioxid und Stoffwechselabfällen gesättigte Blut wird in den Venolen gesammelt und durch die Venen in den Ausscheidungsorganen von Giftstoffen befreit. Es gelangt zurück zum Herzen, das es in die Lunge drückt, um es aus dem Kohlendioxid freizusetzen und sich mit Sauerstoff anzureichern. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut aus den Lungen durch die Lungenvenen tritt wieder in den linken Vorhof ein, wird vom linken Ventrikel in die Aorta gepumpt, und ein neuer Zyklus der kreisförmigen Blutbewegung beginnt.

Das Herz, der Herzmuskel (Myokard) wird durch die die Aorta verlassenden Herzkranzgefäße (Koronargefäße) mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Es ist ein Herz-Food, das eine großartige und wichtige Arbeit leistet. Zur Zeit der Diastole (Entspannung) füllt das Blut die Herzkranzgefäße, und zur Zeit der Systole des Herzens verlässt das Blut sie.

Der Kreislauf des Herzens.

Es gibt große und kleine Kreisläufe. Der kleine Kreis beginnt im rechten Ventrikel und endet im linken Atrium. Es dient der Ernährung des Herzens und der Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff. Es wird auch pulmonal genannt, da das Blut durch die Lunge fließt.

Der große Kreis (vom linken Ventrikel bis zum rechten Atrium) ist für die Blutversorgung des gesamten Körpers mit Ausnahme der Lunge verantwortlich.

Die Wände der Blutgefäße sind sehr elastisch und können sich je nach Blutdruck dehnen und verjüngen. Muskelelemente der Blutgefäßwand befinden sich immer in einer bestimmten Spannung, die als Tonus bezeichnet wird. Vaskulärer Tonus sowie Kraft und Herzfrequenz sorgen im Blutkreislauf für den Druck, der erforderlich ist, um Blut in alle Teile des Körpers zu leiten. Dieser Tonus sowie die Intensität der Herzaktivität werden durch das vegetative Nervensystem aufrechterhalten (eine Abteilung des Nervensystems, die die Aktivität der inneren Organe, der Drüsen der inneren und äußeren Sekretion, des Bluts und der Lymphgefäße reguliert). Abhängig von den Bedürfnissen des Organismus, erweitert die parasympathische Teilung, bei der Acetylcholin der Hauptmediator (Mediator) ist (der Neurotransmitter, der die neuromuskuläre Übertragung ausführt, sowie der Hauptneurotransmitter im parasympathischen Nervensystem) die Blutgefäße und verlangsamt die Kontraktion des Herzens und den Sympathikus (Mediator). Nebennierenhormonhormon und Neurotransmitter) - im Gegenteil verengt sich die Blutgefäße und beschleunigt das Herz.

Der Normaldruck beträgt 120/80.

Der Druck in den Arterien zum Zeitpunkt des systolischen systolischen Drucks - 120 mm Hg.

Druck in den Arterien während der Diastole des Herzens - diastolischer Blutdruck - 80 mm Hg.

In der Medizin wird ein Druck über 140/90 Schlägen / min als Hypertonie bezeichnet. Druck unter 100/60 bpm. Hypotonie genannt.

Die Herzfrequenz (Puls) wird als Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute angesehen. in Ruhe Wenn die Anzahl der Schläge unter 60 liegt, spricht man von Bradykardie, bei mehr als 90 Schlägen handelt es sich um Tachykardie. Eine nicht regelmäßige Kontraktion des Herzens wird Arrhythmie genannt. Sportler zyklischen Sportarten und Liebhaber mit einem Puls in Ruhe liegt bei 50 - 40 Schlägen / min. Dies deutet darauf hin, dass das Herz trainiert ist und mit einem großen Schlagvolumen (PP) Blut effektiv pumpt.

Herzzyklus

Herzzyklus kurz

Das Herz zieht sich rhythmisch und zyklisch zusammen. Ein Zyklus dauert 0,8 bis 0,85 Sekunden und dauert etwa 72 bis 75 Schnitte (Schläge) pro Minute.

Hauptphasen:

Systole - Kontraktion der Muskelschicht (Myokard) und Freisetzung von Blut aus den Herzhöhlen. Zuerst ziehen sich die Ohren des Herzens zusammen, dann die Vorhöfe und dann die Ventrikel. Die Kontraktion wandert in einer Welle von den Ohren zu den Ventrikeln über das Herz. Die Kontraktion des Herzmuskels wird durch seine Erregung ausgelöst, und die Erregung beginnt am Sinusknoten im oberen Teil der Vorhöfe.

Diastole - Entspannung des Herzmuskels (Myokard). Gleichzeitig steigt die myokardiale Blutversorgung und Stoffwechselprozesse. Während der Diastole sind die Hohlräume des Herzens mit Blut gefüllt: Atria und Ventrikel gleichzeitig. Es ist wichtig anzumerken, dass das Blut sowohl die Vorhöfe als auch die Ventrikel gleichzeitig füllt, da Ventile zwischen Vorhof und Ventrikel (atrioventrikulär) in der Diastole sind offen.

Beende den Herzzyklus

Aus Sicht der Bewegung der Erregung durch den Herzmuskel sollte der Zyklus mit Erregung und Kontraktion der Vorhöfe beginnen, da Bei ihnen geht die Erregung vom Hauptschrittmacher des Herzens, dem Sinus-Vorhofknoten, aus.

Rhythmusfahrer

Ein Herzfrequenzfahrer ist ein spezieller Teil des Herzmuskels, der selbständig elektrochemische Impulse erzeugt, die den Herzmuskel anregen und zu dessen Kontraktion führen.

Beim Menschen ist der führende Schrittmacher der Sinus-Atrial (Sinus-Atrial) -Knoten. Dies ist eine Region von Herzgewebe, die "Schrittmacherzellen" enthält, d. H. spontan erregbare Zellen. Es befindet sich auf dem Bogen des rechten Atriums in der Nähe der Stelle, wo die obere Vena cava hineinfällt. Der Knoten besteht aus einer kleinen Anzahl von Herzmuskelfasern, die durch die Enden der Nervenzellen des vegetativen Nervensystems innerviert werden. Es ist wichtig zu verstehen, dass die vegetative Innervation keinen eigenständigen Herzrhythmus erzeugt, sondern nur den Rhythmus reguliert (ändert), den die Herzschrittmacher-Herzzellen selbst einstellen. Im Sinus-Vorhofknoten entsteht jede Erregungswelle des Herzens, die zu einer Kontraktion des Herzmuskels führt und als Stimulus für das Auftreten der nächsten Welle dient.

Phase des Herzzyklus

Die durch eine Erregungswelle ausgelöste Kontraktionswelle des Herzens beginnt also mit den Vorhöfen.

1. Systole (Kontraktion) der Vorhöfe (zusammen mit den Ohren) - 0,1 s. Die Vorhöfe ziehen sich zusammen und stoßen das Blut, das sich bereits in ihnen befindet, in die Herzkammern. In den Ventrikeln befindet sich auch Blut, das während der Diastole aus den Venen infundiert wird, durch die Vorhöfe und offene atrioventrikuläre Klappen geht. Durch die Kontraktion des Atriums werden zusätzliche Blutportionen in die Ventrikel gegossen.

2. Diastole (Entspannung) der Vorhöfe - ist die Entspannung der Vorhöfe nach der Kontraktion, sie dauert 0,7 Sekunden. Daher ist die Ruhezeit der Vorhöfe viel länger als die Zeit ihrer Arbeit, und es ist wichtig zu wissen. Aus den Ventrikeln kann das Blut aufgrund der speziellen atrioventrikulären Klappen zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln (Tricuspid rechts und Bicuspid oder Mitral links) nicht in die Vorhöfe zurückkehren. Daher sind die Wände der Vorhöfe in der Diastole entspannt, aber Blut fließt nicht von den Ventrikeln in sie hinein. Während dieser Zeit hat das Herz 2 leere und 2 gefüllte Kammern. Aus den Venen fließt Blut in die Vorhöfe. Zuerst füllt das langsame Blut die entspannten Vorhöfe. Nach dem Zusammenziehen der Ventrikel und ihrer Entspannung öffnet sie dann den Druck mit ihrem Druck und dringt in die Ventrikel ein. Vorhofdiastole ist noch nicht vorbei.

Und schließlich entsteht im Sinus-Vorhofknoten eine neue Erregungswelle, und unter ihrem Einfluss gehen die Vorhöfe zur Systole und schieben das in ihnen angesammelte Blut in die Ventrikel.

3. Ventrikuläre Systole - 0,3 s. Eine Erregungswelle kommt von den Vorhöfen sowie durch das interventrikuläre Septum und erreicht das ventrikuläre Myokard. Ventrikel sind reduziert. Unter Druck stehendes Blut wird aus den Ventrikeln in die Arterien freigesetzt. Von links - in die Aorta, um entlang des großen Kreislaufs und von rechts - in den Lungenrumpf zu laufen, um entlang des kleinen Kreislaufs zu laufen. Maximale Anstrengung und maximaler Blutdruck stellt den linken Ventrikel bereit. Es hat das stärkste Herzmuskel aller Herzkammern.

4. Diastole der Ventrikel - 0,5 s. Beachten Sie, dass der Rest wieder länger dauert als die Arbeit (0,5 s vs. 0,3). Die Herzkammern entspannen sich, die Halbkugelventile an der Grenze in den Arterien sind geschlossen, sie lassen kein Blut in die Herzkammern zurück. Atrioventrikuläre (atrioventrikuläre) Klappen sind zu diesem Zeitpunkt geöffnet. Fängt an, sich mit Blut der Ventrikel zu füllen, die von den Vorhöfen in sie eindringen, aber bisher ohne Kontraktion der Atria. Alle 4 Kammern des Herzens, d.h. Die Herzkammern und Vorhöfe sind entspannt.

5. Gesamtdiastole des Herzens - 0,4 s. Die Wände der Vorhöfe und der Ventrikel sind entspannt. Ventrikel sind mit Blut gefüllt, das durch die Vorhöfe 2/3 und die Vorhöfe vollständig durch die Vorhöfe strömt.

6. Neuer Zyklus. Der nächste Zyklus beginnt - die Vorhofsystole.

Video: Blut zum Herzen pumpen

Um diese Informationen zu konsolidieren, sehen Sie sich das animierte Herzzyklusdiagramm an:

Details der Arbeit der Herzkammern

1. Systole

2. Exil.

3. Diastole

Ventrikuläre Systole

1. Die Systolenperiode, d.h. Reduktion besteht aus zwei Phasen:

1) Die Phase der asynchronen Reduktion beträgt 0,04 s. Es tritt eine ungleichmäßige Kontraktion der Ventrikelwand auf. Gleichzeitig erfolgt die Kontraktion des interventrikulären Septums. Dadurch baut sich Druck in den Ventrikeln auf und die atrioventrikuläre Klappe schließt sich. Dadurch werden die Ventrikel aus den Vorhöfen isoliert.

2) isometrische Kontraktionsphase. Dies bedeutet, dass sich die Länge der Muskeln nicht ändert, obwohl ihre Spannung zunimmt. Das Volumen der Ventrikel ändert sich auch nicht. Alle Ventile sind geschlossen, die Wände der Ventrikel ziehen sich zusammen und neigen dazu, sich zusammenzuziehen. Infolgedessen belasten die Wände der Ventrikel, aber das Blut bewegt sich nicht. Dies erhöht jedoch den Blutdruck in den Ventrikeln, öffnet die Halbkugelventile der Arterien und es erscheint ein Ausweg für das Blut.

2. Periodenausstoß von Blut - 0,25 s.

1) Die Phase der schnellen Vertreibung - 0,12 s.

2) Phase des langsamen Austreibens - 0,13 s.

Vertreibung (Entladung) von Blut aus dem Herzen

Unter Druck stehendes Blut wird vom linken Ventrikel in die Aorta gedrückt. Der Druck in der Aorta steigt dramatisch an, sie nimmt zu und nimmt einen großen Teil des Blutes auf. Aufgrund der Elastizität der Wand schrumpft die Aorta jedoch sofort wieder und treibt Blut durch die Arterien. Expansion und Kontraktion der Aorta erzeugen eine Transversalwelle, die sich mit einer bestimmten Geschwindigkeit durch die Gefäße ausbreitet. Dies ist eine Welle der Ausdehnung und Kontraktion der Gefäßwand - eine Pulswelle. Seine Geschwindigkeit stimmt nicht mit der Geschwindigkeit der Blutbewegung überein.

Der Puls ist eine transversale Welle der Expansion und Kontraktion der Arterienwand, die durch Expansion und Kontraktion der Aorta erzeugt wird, wenn Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens freigesetzt wird.

Diastole Ventrikel

Protodiastolische Periode - 0,04 s. Vom Ende der ventrikulären Systole bis zum Verschluss der Semilunarklappen. Während dieser Zeit kehrt ein Teil des Blutes von den Arterien unter Blutdruck in den Blutkreisläufen in den Ventrikel zurück.

Isometrische Relaxationsphase - 0,25 s. Alle Ventile sind geschlossen, Muskelfasern sind reduziert, sie haben sich noch nicht gedehnt. Ihre Spannung nimmt jedoch ab. Der Druck in den Vorhöfen wird höher als in den Ventrikeln, und dieser Blutdruck öffnet atrioventrikuläre Klappen, damit Blut von den Atrien in die Ventrikel gelangen kann.

Füllphase Es gibt eine gemeinsame Diastole des Herzens, in die das Blut in allen seinen Kammern zuerst schnell und dann langsam gefüllt wird. Das Blut durchläuft die Vorhöfe und füllt die Ventrikel. Die Ventrikel sind zu 2/3 mit Blut gefüllt. In diesem Moment ist das Herz 2-Kammer-Funktion, weil Nur die linke und die rechte Hälfte sind getrennt. Anatomisch bleiben alle 4 Kameras erhalten.

Presistola Die Herzkammern werden schließlich durch Vorhofsystole mit Blut gefüllt. Die Ventrikel sind noch entspannt, während die Atrien bereits reduziert sind.

Herzzyklus Systole und Vorhofdiastole

Herzzyklus und seine Analyse

Der Herzzyklus ist eine Systole und eine Diastole des Herzens, die periodisch in einer strengen Reihenfolge wiederholt wird, d.h. Zeitraum, einschließlich einer Kontraktion und einer Entspannung der Vorhöfe und Ventrikel.

Bei der zyklischen Funktion des Herzens werden zwei Phasen unterschieden: Systole (Kontraktion) und Diastole (Entspannung). Während der Systole werden die Hohlräume des Herzens von Blut befreit und während der Diastole mit Blut gefüllt. Die Periode, die eine Systole und eine Diastole der Vorhöfe und Ventrikel sowie die darauf folgende allgemeine Pause einschließt, wird als Zyklus der Herzaktivität bezeichnet.

Die atriale Systole bei Tieren dauert 0,1–0,16 s und die ventrikuläre Systole - 0,5–0,56 s. Die gesamte Herzpause (gleichzeitige atriale und ventrikuläre Diastole) dauert 0,4 s. Während dieser Zeit ruht das Herz. Der gesamte Herzzyklus dauert 0,8 bis 0,86 s.

Die atriale Funktion ist weniger komplex als die ventrikuläre Funktion. Die Vorhofsystole versorgt die Herzkammern mit Blut und hält 0,1 s. Dann gehen die Vorhöfe in die Diastolenphase über, die 0,7 s dauert. Während der Diastole sind die Vorhöfe mit Blut gefüllt.

Die Dauer der verschiedenen Phasen des Herzzyklus hängt von der Herzfrequenz ab. Bei häufigeren Herzschlägen nimmt die Dauer jeder Phase, insbesondere der Diastole, ab.

Phase des Herzzyklus

Unter dem Herzzyklus versteht man die Periode, die eine Kontraktion - Systole und eine Entspannung - Vorhof- und Kammerdiastole umfasst - eine gemeinsame Pause. Die Gesamtdauer des Herzzyklus bei einer Herzfrequenz von 75 Schlägen / min beträgt 0,8 s.

Die Herzkontraktion beginnt mit der Vorhofsystole, die 0,1 s dauert. Der Druck in den Vorhöfen steigt auf 5-8 mm Hg. Art. Atrialsystole wird durch eine ventrikuläre Systole mit einer Dauer von 0,33 s ersetzt. Die ventrikuläre Systole ist in mehrere Perioden und Phasen unterteilt (Abb. 1).

Abb. 1. Phase des Herzzyklus

Die Spannungsperiode dauert 0,08 s und besteht aus zwei Phasen:

• Die Phase der asynchronen Kontraktion des ventrikulären Myokards dauert 0,05 s. In dieser Phase breiten sich der Erregungsprozess und der darauf folgende Kontraktionsprozess durch das Ventrikelmyokard aus. Der Druck in den Ventrikeln ist immer noch nahe null. Am Ende der Phase bedeckt die Kontraktion alle Fasern des Herzmuskels, und der Druck in den Ventrikeln beginnt schnell zu steigen.
• Phase der isometrischen Kontraktion (0,03 s) - beginnt mit dem Zuschlagen der Ventrikel-Ventrikel-Klappen. Wenn dies auftritt, ich oder systolischer Herzton. Die Verschiebung der Klappen und des Blutes in Richtung der Vorhöfe verursacht einen Druckanstieg in den Vorhöfen. Der Druck in den Ventrikeln steigt schnell an: bis zu 70-80 mm Hg. Art. in der linken und bis zu 15-20 mm Hg. Art. in der rechten

Swing- und Semilunar-Klappen sind noch geschlossen, das Blutvolumen in den Ventrikeln bleibt konstant. Aufgrund der Tatsache, dass die Flüssigkeit praktisch nicht komprimierbar ist, ändert sich die Länge der Myokardfasern nicht, nur ihre Spannung nimmt zu. Schneller Blutdruckanstieg in den Ventrikeln. Der linke Ventrikel wird schnell rund und trifft mit einer Kraft auf die innere Oberfläche der Brustwand. Im fünften Interkostalraum, 1 cm links von der Mittelliniklavikularlinie zu diesem Zeitpunkt, wird der Apikalimpuls bestimmt.

Am Ende der Belastungsperiode wird der schnell ansteigende Druck in den linken und rechten Ventrikeln höher als der Druck in der Aorta und der Lungenarterie. Das Blut aus den Ventrikeln strömt in diese Gefäße.

Die Periode des Blutausstoßes aus den Ventrikeln dauert 0,25 s und besteht aus einer Phase mit schnellen (0,12 s) und einer langsamen Ausstoßphase (0,13 s). Gleichzeitig steigt der Druck in den Ventrikeln: links auf 120-130 mm Hg. Art. Und rechts bis 25 mm Hg. Art. Am Ende der langsamen Ausstoßphase beginnt sich das ventrikuläre Myokard zu entspannen, seine Diastole beginnt (0,47 s). Der Druck in den Ventrikeln sinkt, das Blut von der Aorta und die Lungenarterie strömen zurück in die Kammer der Ventrikel und „versiegelt“ die Semilunarklappen, und es entsteht ein II- oder diastolischer Herzton.

Die Zeit vom Beginn der ventrikulären Relaxation bis zum Zuschlagen der Semilunarklappen wird als Protodiastolische Periode (0,04 s) bezeichnet. Nach dem Zuschlagen der Halbkugelventile fällt der Druck in den Ventrikeln ab. Zu diesem Zeitpunkt sind die Klappen noch geschlossen, das in den Ventrikeln verbleibende Blutvolumen und folglich die Länge der Myokardfasern ändert sich nicht, daher wird diese Periode als isometrische Relaxationsperiode (0,08 s) bezeichnet. Am Ende seines Drucks in den Ventrikeln wird niedriger als in den Vorhöfen, öffnen sich Vorhof-Ventrikelklappen und Blut aus den Atrien tritt in die Ventrikel ein. Die Zeit der Befüllung der Herzkammern mit Blut beginnt, dauert 0,25 s und ist in Phasen der schnellen (0,08 s) und langsamen (0,17 s) Füllung unterteilt.

Oszillationen der Wände der Ventrikel aufgrund des schnellen Blutflusses zu ihnen verursachen das Auftreten des dritten Herztons. Am Ende der langsamen Füllphase tritt eine Vorhofsystole auf. Die Vorhöfe injizieren eine zusätzliche Menge Blut in die Ventrikel (präistolische Periode = 0,1 s), woraufhin ein neuer Zyklus der ventrikulären Aktivität beginnt.

Eine Oszillation der Herzwände, verursacht durch die Kontraktion der Vorhöfe und den zusätzlichen Blutfluss in die Ventrikel, führt zum Auftreten des vierten Herztons.

Bei normalem Hören des Herzens sind laute I- und II-Töne deutlich hörbar, und leise III- und IV-Töne werden nur bei grafischer Aufzeichnung von Herztönen erkannt.

Beim Menschen kann die Anzahl der Herzschläge pro Minute erheblich variieren und hängt von verschiedenen äußeren Einflüssen ab. Bei körperlicher Arbeit oder sportlicher Belastung kann das Herz auf 200 Mal pro Minute reduziert werden. Die Dauer eines Herzzyklus beträgt 0,3 s. Die Zunahme der Herzschläge wird als Tachykardie bezeichnet, während der Herzzyklus reduziert wird. Während des Schlafens wird die Anzahl der Herzschläge auf 60 bis 40 Schläge pro Minute reduziert. In diesem Fall beträgt die Dauer eines Zyklus 1,5 s. Das Reduzieren der Anzahl der Herzschläge wird als Bradykardie bezeichnet und der Herzzyklus nimmt zu.

Herzkreislaufstruktur

Herzzyklen folgen mit einer vom Schrittmacher eingestellten Frequenz. Die Dauer eines einzelnen Herzzyklus hängt von der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens ab und beträgt beispielsweise bei einer Frequenz von 75 Schlägen / min 0,8 s. Die allgemeine Struktur des Herzzyklus kann als Diagramm dargestellt werden (Abb. 2).

Wie aus Abb. 1 ist, wenn die Dauer des Herzzyklus 0,8 s beträgt (die Häufigkeit der Kontraktionen beträgt 75 Schläge / min), befinden sich die Vorhöfe in einem systolischen Zustand von 0,1 s und in einem Zustand der Diastole von 0,7 s.

Systole ist die Phase des Herzzyklus, einschließlich der Kontraktion des Myokards und der Blutabgabe aus dem Herzen in das Gefäßsystem.

Diastole ist die Phase des Herzzyklus, die die Entspannung des Myokards und das Füllen der Herzhöhlen mit Blut einschließt.

Abb. 2. Diagramm der allgemeinen Struktur des Herzzyklus. Dunkle Quadrate zeigen eine Vorhof- und Herzkammer-Systole, hell - ihre Diastole

Die Ventrikel befinden sich etwa 0,3 s im systolischen Zustand und etwa 0,5 s im diastolischen Zustand. Zur gleichen Zeit sind im Zustand der Diastole die Vorhöfe und die Ventrikel etwa 0,4 s (Gesamtdiastole des Herzens). Systole und Diastole der Ventrikel sind in Perioden und Phasen des Herzzyklus unterteilt (Tabelle 1).

Tabelle 1. Perioden und Phasen des Herzzyklus

Ventrikuläre Systole 0,33 s

Spannungsperiode - 0,08 s

Asynchrone Reduktionsphase - 0,05 s

Isometrische Kontraktionsphase - 0,03 s

Exilzeit 0,25 s

Schnelle Ausstoßphase - 0,12 s

Langsame Ausstoßphase - 0,13 s

Diastole Ventrikel 0,47 mit

Entspannungszeit - 0,12 s

Protodiastolisches Intervall - 0,04 s

Isometrische Relaxationsphase - 0,08 s

Füllzeit - 0,25 s

Schnelle Füllphase - 0,08 s

Langsame Füllphase - 0,17 s

Die Phase der asynchronen Kontraktion ist das Anfangsstadium der Systole, in der sich die Erregungswelle durch das ventrikuläre Myokard ausbreitet, es erfolgt jedoch keine gleichzeitige Verringerung der Kardiomyozyten und der ventrikulären Druckbereiche von 6-8 bis 9-10 mm Hg. Art.

Die isometrische Kontraktionsphase ist eine Systolstufe, bei der sich atrioventrikuläre Klappen schließen und der Druck in den Ventrikeln schnell auf 10-15 mm Hg ansteigt. Art. in der rechten und bis zu 70-80 mm Hg. Art. in der linken

Die Phase des schnellen Austreibens ist das Stadium der Systole, in dem der Druck in den Ventrikeln auf Maximalwerte von 20–25 mm Hg steigt. Art. in der rechten und 120-130 mm Hg. Art. links und Blut (ca. 70% des systolischen Auswurfs) gelangt in das Gefäßsystem.

Die langsame Ausstoßphase ist das Stadium der Systole, in dem Blut (der verbleibende systolische Anstieg von 30%) weiterhin langsamer in das Gefäßsystem fließt. Im linken Ventrikel nimmt der Druck allmählich von 120-130 auf 80-90 mm Hg ab. Art., Rechts - von 20-25 bis 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolische Periode - der Übergang von der Systole zur Diastole, in der sich die Ventrikel zu entspannen beginnen. Im linken Ventrikel sinkt der Druck auf 60-70 mm Hg. Art., In der Natur - bis zu 5-10 mm Hg. Art. Aufgrund des höheren Drucks in der Aorta und der Lungenarterie schließen sich die Semilunarklappen.

Die Zeit der isometrischen Relaxation ist das Stadium der Diastole, in dem die Hohlräume der Ventrikel durch geschlossene atrioventrikuläre und semilunare Klappen isoliert werden, sie entspannen sich isometrisch, der Druck nähert sich 0 mm Hg. Art.

Die Schnellfüllphase ist die Diastolestufe, bei der sich die atrioventrikulären Klappen öffnen und das Blut mit hoher Geschwindigkeit in die Ventrikel strömt.

Die langsame Füllphase ist das Stadium der Diastole, in dem Blut langsam durch die Hohlvenen und durch die offenen atrioventrikulären Klappen in die Ventrikel in die Ventrikel eintritt. Am Ende dieser Phase sind die Ventrikel zu 75% mit Blut gefüllt.

Presystolische Periode - das Stadium der Diastole, die mit der Vorhofsystole zusammenfällt.

Vorhofsystole - Kontraktion der Vorhofmuskulatur, bei der der Druck im rechten Vorhof auf 3-8 mm Hg ansteigt. Art., Links - bis 8-15 mm Hg. Art. und etwa 25% des diastolischen Blutvolumens (jeweils 15-20 ml) gehen in jeden der Ventrikel.

Tabelle 2. Merkmale der Phasen des Herzzyklus

Die Kontraktion des Herzmuskels der Vorhöfe und der Ventrikel beginnt nach ihrer Erregung. Da sich der Schrittmacher im rechten Atrium befindet, erstreckt sich sein Aktionspotential zunächst auf das Myokard des rechten und dann des linken Vorhofs. Folglich ist das Myokard des rechten Atriums etwas früher als das Myokard des linken Atriums für die Erregung und Kontraktion verantwortlich. Unter normalen Bedingungen beginnt der Herzzyklus mit einer Vorhofsystole, die 0,1 s dauert. Die nicht gleichzeitige Erfassung der Erregung des Myokards des rechten und linken Vorhofs spiegelt sich in der Bildung der P-Welle im EKG wider (Abb. 3).

Bereits vor der Vorhofsystole sind die AV-Klappen geöffnet und die Vorhof- und Ventrikelhöhlen sind bereits weitgehend mit Blut gefüllt. Das Ausmaß der Streckung der dünnen Wände des Vorhofmyokards durch Blut ist für die Stimulierung von Mechanorezeptoren und die Produktion von atrialem natriuretischem Peptid wichtig.

Abb. 3. Änderungen in der Leistung des Herzens in verschiedenen Perioden und Phasen des Herzzyklus

Während der Vorhofsystole kann der Druck im linken Vorhof 10–12 mm Hg erreichen. Art. Und rechts - bis zu 4-8 mm Hg. Art., Atria füllen die Ventrikel zusätzlich mit einem Blutvolumen aus, das etwa 5–15% des Volumens im Ruhezustand in den Ventrikeln im Ruhezustand beträgt. Das Blutvolumen, das in der Atrialsystole während des Trainings in die Ventrikel gelangt, kann sich erhöhen und 25-40% betragen. Das Volumen der zusätzlichen Füllung kann bei Personen über 50 Jahren um bis zu 40% oder mehr steigen.

Der Blutfluss unter Druck von den Vorhöfen trägt zur Dehnung des ventrikulären Myokards bei und schafft Bedingungen für eine effektivere nachfolgende Reduktion. Daher spielen die Atrien die Rolle einer Art Verstärker für die Kontraktionsfähigkeit der Ventrikel. Wenn diese Vorhoffunktion beeinträchtigt ist (z. B. bei Vorhofflimmern), nimmt die Wirksamkeit der Ventrikel ab, es kommt zu einer Verringerung ihrer Funktionsreserven und der Übergang zur Insuffizienz der myokardialen Kontraktionsfunktion beschleunigt sich.

Zum Zeitpunkt der Vorhofsystole wird eine a-Welle in der Kurve des Venenimpulses aufgezeichnet. Bei einigen Personen kann der 4. Herzton aufgezeichnet werden, wenn ein Phonokardiogramm aufgenommen wird.

Das nach der Vorhofsystole in der Ventrikelhöhle (am Ende ihrer Diastole) befindliche Blutvolumen wird als enddiastolisch bezeichnet und setzt sich aus dem im Ventrikel nach der vorhergehenden Systole verbleibenden Blutvolumen (natürlich dem systolischen Volumen) und dem Blutvolumen zusammen, das die Ventrikelhöhle während dieses Zeitraums gefüllt hat Diastole zu Vorhofsystole und zusätzliches Blutvolumen, das in den Ventrikel gelangte, in Vorhofsystole. Der Wert des enddiastolischen Blutvolumens hängt von der Herzgröße, dem aus den Venen austretenden Blutvolumen und einer Reihe anderer Faktoren ab. Bei einem gesunden jungen Menschen im Ruhezustand kann er etwa 130-150 ml betragen (je nach Alter, Geschlecht und Körpergewicht können 90 bis 150 ml variieren). Dieses Blutvolumen erhöht geringfügig den Druck in der Kammer der Ventrikel, der während der Vorhofsystole gleich dem Druck in ihnen wird und im linken Ventrikel innerhalb von 10–12 mm Hg schwanken kann. Art. Und rechts - 4-8 mm Hg. Art.

Über einen Zeitraum von 0,12-0,2 s, entsprechend dem PQ-Intervall im EKG, erstreckt sich das Aktionspotential vom SA-Knoten bis zum apikalen Bereich der Ventrikel, in dessen Myokard der Erregungsprozess beginnt, der sich schnell vom Scheitelpunkt zur Basis des Herzens und von der Endokardialoberfläche ausbreitet zu epikardial. Nach der Erregung beginnt eine Kontraktion des Myokards oder der ventrikulären Systole, deren Dauer auch von der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens abhängt. Im Ruhezustand beträgt sie etwa 0,3 s. Die ventrikuläre Systole besteht aus Spannungsperioden (0,08 s) und Ausstoß (0,25 s) des Blutes.

Systole und Diastole beider Ventrikel werden fast gleichzeitig durchgeführt, treten jedoch unter verschiedenen hämodynamischen Bedingungen auf. Eine weitere, detailliertere Beschreibung von Ereignissen, die während der Systole auftreten, wird am Beispiel des linken Ventrikels betrachtet. Zum Vergleich sind einige Daten für den rechten Ventrikel angegeben.

Die Spannungsperiode der Ventrikel ist in Phasen asynchroner (0,05 s) und isometrischer (0,03 s) Kontraktion unterteilt. Die kurzfristige Phase der asynchronen Kontraktion zu Beginn der ventrikulären Systole ist eine Folge der Nicht-Gleichzeitigkeit der Erregungsdeckung und der Kontraktion verschiedener Abschnitte des Myokards. Die Erregung (entsprechend der Q-Welle im EKG) und die myokardiale Kontraktion erfolgen zunächst im Bereich der Papillarmuskeln, im apikalen Teil des interventrikulären Septums und im Scheitelpunkt der Ventrikel und während etwa 0,03 s auf das verbleibende Myokard. Dies fällt mit der Registrierung der Q-Welle im EKG und des aufsteigenden Teils der R-Welle bis zu ihrer Spitze zusammen (siehe Fig. 3).

Der Scheitelpunkt des Herzens zieht sich vor seiner Basis zusammen, so dass der apikale Teil der Ventrikel in Richtung der Basis nach oben zieht und das Blut in die gleiche Richtung drückt. Die Bereiche des Herzmuskels der Ventrikel, die nicht durch die Erregung angeregt werden, können sich zu diesem Zeitpunkt leicht dehnen, so dass das Volumen des Herzens nahezu unverändert bleibt, der Blutdruck in den Ventrikeln sich nicht signifikant ändert und bleibt niedriger als der Blutdruck in großen Gefäßen oberhalb der Trikuspidalklappen. Der Blutdruck in der Aorta und anderen arteriellen Gefäßen nimmt weiter ab und nähert sich dem Wert des minimalen diastolischen Drucks. Trikuspidalgefäßklappen bleiben jedoch vorerst geschlossen.

Die Vorhöfe entspannen sich zu diesem Zeitpunkt und der Blutdruck in ihnen sinkt: für den linken Vorhof im Durchschnitt von 10 mm Hg. Art. (präsystolisch) bis 4 mm Hg. Art. Am Ende der asynchronen Kontraktionsphase des linken Ventrikels steigt der Blutdruck darin auf 9 bis 10 mm Hg. Art. Das Blut, das vom kontraktilen apikalen Teil des Herzmuskels unter Druck gesetzt wird, nimmt die Klappen der AV-Klappen auf, sie schließen sich zusammen und nehmen eine Position nahe der Horizontalen ein. In dieser Position werden die Klappen von Sehnenfäden der Papillarmuskeln gehalten. Eine Verkürzung der Herzgröße von der Spitze bis zur Basis, die aufgrund der Invarianz der Sehnenfilamente zu einer Inversion der Klappenansätze in die Vorhöfe führen könnte, wird durch eine Kontraktion der Herzmuskelpapillen kompensiert.

Zum Zeitpunkt des Schließens der atrioventrikulären Klappen ist der 1. systolische Herzton zu hören, die asynchrone Phase endet und die isometrische Kontraktionsphase beginnt, die auch als isovolumetrische (isovolumische) Kontraktionsphase bezeichnet wird. Die Dauer dieser Phase beträgt etwa 0,03 s, ihre Implementierung fällt mit dem Zeitintervall zusammen, in dem der absteigende Teil der R-Welle und der Beginn der S-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe Fig. 3).

Von dem Moment an, an dem die AV-Ventile geschlossen sind, wird der Hohlraum beider Ventrikel unter normalen Bedingungen luftdicht. Blut ist wie jede andere Flüssigkeit inkompressibel, so dass die Kontraktion der Myokardfasern bei ihrer konstanten Länge oder im isometrischen Modus auftritt. Das Volumen der ventrikulären Hohlräume bleibt konstant und die Kontraktion des Myokards erfolgt im isovolumischen Modus. Die Zunahme der Spannung und Stärke der myokardialen Kontraktion unter solchen Bedingungen wird in schnell ansteigenden Blutdruck in den Hohlräumen der Ventrikel umgewandelt. Unter dem Einfluss des Blutdrucks auf den Bereich des AV - Septums tritt eine kurze Verschiebung in Richtung der Vorhöfe auf, wird auf das einströmende venöse Blut übertragen und durch das Auftreten einer c - Welle in der Kurve des venösen Pulses reflektiert. Innerhalb einer kurzen Zeitspanne - etwa 0,04 s - erreicht der Blutdruck in der linken Herzkammer einen Wert, der mit dem Wert an dieser Stelle in der Aorta vergleichbar ist, der auf ein Minimum von 70 bis 80 mm Hg abgesunken ist. Art. Der Blutdruck im rechten Ventrikel erreicht 15-20 mm Hg. Art.

Der Blutdrucküberschuss im linken Ventrikel über dem Wert des diastolischen Blutdrucks in der Aorta wird begleitet von dem Öffnen der Aortenklappen und der Änderung der Periode der Herzmuskelspannung mit der Periode des Blutausstoßes. Der Grund für das Öffnen der halbmondförmigen Klappen von Blutgefäßen ist der Blutdruckgradient und die taschenartige Struktur ihrer Struktur. Die Klappen der Klappen werden durch den Blutfluss der Ventrikel gegen die Wände der Blutgefäße gedrückt.

Die Periode des Exilbluts dauert etwa 0,25 s und ist in Phasen schnellen Ausstoßes (0,12 s) und langsamen Blutausstoßes (0,13 s) unterteilt. Während dieser Zeit bleiben die AV-Ventile geschlossen, die Semilunar-Ventile bleiben geöffnet. Die rasche Blutabweisung zu Beginn der Periode hat mehrere Gründe. Von Beginn der Anregung der Kardiomyozyten dauerte es etwa 0,1 s und das Aktionspotential befindet sich in der Plateauphase. Kalzium fließt weiterhin durch die offenen langsamen Kalziumkanäle in die Zelle. Somit steigt die Hochspannung der Fasern des Myokards, die sich bereits zu Beginn der Vertreibung befand, weiter an. Das Myokard komprimiert das abnehmende Blutvolumen weiterhin mit größerer Kraft, was mit einem weiteren Druckanstieg in der Ventrikelhöhle einhergeht. Der Blutdruckgradient zwischen der Kammer des Ventrikels und der Aorta steigt an und das Blut wird mit großer Geschwindigkeit in die Aorta ausgestoßen. In der Phase des schnellen Austreibens wird mehr als die Hälfte des Schlagvolumens des während der gesamten Austreibungsdauer aus dem Ventrikel ausgestoßenen Blutes (etwa 70 ml) in die Aorta abgegeben. Am Ende der Phase der schnellen Blutabgabe erreicht der Druck im linken Ventrikel und in der Aorta sein Maximum - etwa 120 mm Hg. Art. bei Jugendlichen in Ruhe und im Lungenrumpf und im rechten Ventrikel - etwa 30 mm Hg. Art. Dieser Druck wird als systolisch bezeichnet. Die Phase des schnellen Blutausstoßes tritt während der Zeit auf, in der das Ende der S-Welle und der isoelektrische Teil des ST-Intervalls vor Beginn der T-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe 3).

Bei einem schnellen Ausstoß von sogar 50% des Schlagvolumens beträgt die Blutströmung zur Aorta in kurzer Zeit etwa 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Die durchschnittliche Blutabflussrate aus dem arteriellen Teil des Gefäßsystems beträgt etwa 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). So gelangen mehr als 35 ml Blut in 0,12 s in die Aorta, und während dieser Zeit strömen etwa 11 ml Blut in die Arterien. Es ist offensichtlich, dass, um ein größeres Volumen von Blut, das im Vergleich zu dem fließenden fließt, für kurze Zeit unterzubringen ist, die Kapazität der Gefäße, die dieses "überschüssige" Blutvolumen aufnehmen, erhöht werden muss. Ein Teil der kinetischen Energie des kontrahierenden Myokards wird nicht nur für das Ausstoßen von Blut aufgewendet, sondern auch für das Dehnen der elastischen Fasern der Aortenwand und großer Arterien, um deren Kapazität zu erhöhen.

Zu Beginn der Phase des schnellen Blutausstoßes ist die Erweiterung der Wände der Blutgefäße relativ einfach, aber wenn mehr Blut ausgestoßen und immer mehr Blut gedehnt wird, steigt die Widerstandsfähigkeit gegen Spannungen. Die Dehnungsgrenze der elastischen Fasern ist erschöpft, und starre Kollagenfasern der Gefäßwände beginnen sich zu strecken. Der Widerstand der peripheren Gefäße und des Blutes selbst stört den Blutfluss. Das Myokard muss viel Energie aufwenden, um diese Widerstände zu überwinden. Die während der isometrischen Spannungsphase angesammelte potentielle Energie des Muskelgewebes und der elastischen Strukturen des Myokards ist erschöpft und die Stärke seiner Kontraktion nimmt ab.

Die Geschwindigkeit des Blutausstoßes beginnt abzunehmen, und die Phase des schnellen Ausstoßes wird durch eine Phase des langsamen Blutausstoßes ersetzt, die auch als Phase des reduzierten Ausstoßes bezeichnet wird. Die Dauer beträgt ca. 0,13 s. Die Rate der Abnahme des Ventrikelvolumens nimmt ab. Der Blutdruck im Ventrikel und in der Aorta zu Beginn dieser Phase nimmt fast gleich stark ab. Zu diesem Zeitpunkt tritt das Schließen langsamer Calciumkanäle auf und die Plateauphase des Aktionspotentials endet. Der Eintritt von Kalzium in die Kardiomyozyten wird reduziert und die Myozytenmembran tritt in Phase 3 ein - die endgültige Repolarisation. Systole endet, die Periode des Austausches von Blut und Diastole der Ventrikel beginnt (entspricht zeitlich der Phase 4 des Aktionspotentials). Die Implementierung der reduzierten Austreibung erfolgt zu einem Zeitpunkt, zu dem die T-Welle im EKG aufgezeichnet wird, und die Vollendung der Systole und der Beginn der Diastole zum Zeitpunkt des Endes der T-Welle erfolgen.

In der Systole der Herzkammern wird mehr als die Hälfte des enddiastolischen Blutvolumens (etwa 70 ml) aus ihnen ausgestoßen. Dieses Volumen wird als Schlagvolumen des Blutes bezeichnet. Das Schockvolumen des Blutes kann mit zunehmender myokardialer Kontraktilität ansteigen und umgekehrt bei unzureichender Kontraktilität abnehmen (siehe weitere Indikatoren für die Pumpfunktion des Herzens und die myokardiale Kontraktilität).

Der Blutdruck in den Ventrikeln zu Beginn der Diastole wird niedriger als der Blutdruck in den vom Herzen abweichenden arteriellen Gefäßen. Das Blut in diesen Gefäßen erfährt die Wirkung der Kräfte der gestreckten elastischen Fasern der Gefäßwände. Das Lumen der Blutgefäße wird wiederhergestellt und ein Teil des Blutvolumens wird von ihnen verdrängt. Ein Teil des Blutes fließt in die Peripherie. Ein anderer Teil des Blutes wird in Richtung der Herzkammern verschoben, und wenn er sich rückwärts bewegt, füllt er die Taschen von Trikuspidalgefäßklappen, deren Kanten durch den resultierenden Differenzdruck des Blutes geschlossen und in diesem Zustand gehalten werden.

Das Zeitintervall (etwa 0,04 s) vom Beginn der Diastole bis zum Kollaps der Gefäßklappen wird als protodiastolisches Intervall bezeichnet. Am Ende dieses Intervalls wird der 2. diastolische Herzstillstand aufgezeichnet und überwacht. Bei der synchronen Aufnahme von EKG und Phonokardiogramm wird der Beginn des 2. Tons am Ende der T-Welle im EKG aufgezeichnet.

Die Diastole des ventrikulären Myokards (etwa 0,47 s) ist ebenfalls in Entspannungs- und Füllungsperioden unterteilt, die wiederum in Phasen unterteilt sind. Da die Schließung der halbmondförmigen Gefäßklappen der Ventrikelhöhle bei 0,08 mit geschlossen ist, da die AV-Klappen zu diesem Zeitpunkt noch geschlossen bleiben. Die Entspannung des Myokards, hauptsächlich aufgrund der Eigenschaften der elastischen Strukturen seiner intra- und extrazellulären Matrix, wird unter isometrischen Bedingungen durchgeführt. In den Hohlräumen der Herzkammern bleiben nach der Systole weniger als 50% des enddiastolischen Volumens im Blut zurück. Das Volumen der ventrikulären Hohlräume ändert sich während dieser Zeit nicht, der Blutdruck in den Ventrikeln beginnt schnell zu sinken und neigt zu 0 mm Hg. Art. Es sei daran erinnert, dass zu dieser Zeit das Blut für etwa 0,3 Sekunden in die Vorhöfe zurückkehrte und der Druck in den Vorhöfen allmählich anstieg. Zu dem Zeitpunkt, zu dem der Blutdruck in den Vorhöfen den Druck in den Ventrikeln übersteigt, öffnen sich die AV-Ventile, die isometrische Entspannungsphase endet und die Periode der Füllung der Ventrikel mit Blut beginnt.

Die Füllzeit dauert etwa 0,25 s und ist in Phasen des schnellen und langsamen Füllens unterteilt. Unmittelbar nach dem Öffnen der AV-Ventile strömt das Blut entlang des Druckgradienten schnell von den Vorhöfen in die Ventrikelhöhle. Dies wird durch eine gewisse Saugwirkung entspannender Ventrikel erleichtert, die mit ihrer Expansion durch die Wirkung von elastischen Kräften verbunden ist, die während der Kompression des Myokards und seines Bindegewebes entstanden sind. Zu Beginn der Schnellfüllphase können im Phonokardiogramm Schallschwingungen in Form des 3. diastolischen Herzklangs aufgezeichnet werden, die durch das Öffnen von AV-Klappen und den schnellen Übergang von Blut in die Ventrikel verursacht werden.

Wenn sich die Ventrikel füllen, nimmt der Druckabfall zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln ab, und nach etwa 0,08 Sekunden weicht die schnelle Füllphase der langsamen Füllphase der Ventrikel mit Blut, die etwa 0,17 Sekunden dauert. Das Füllen der Ventrikel mit Blut während dieser Phase wird hauptsächlich aufgrund der Erhaltung der restlichen kinetischen Energie im Blut durchgeführt, das sich durch die Gefäße bewegt, die durch die vorherige Kontraktion des Herzens gegeben sind.

0,1 s vor dem Ende der Phase der langsamen Füllung der Ventrikel mit Blut ist der Herzzyklus abgeschlossen, ein neues Aktionspotential entsteht im Schrittmacher, die nächste Vorhofsystole wird durchgeführt und die Ventrikel werden mit enddiastolischem Blutvolumen gefüllt. Diese Zeitspanne von 0,1 s, der letzte Herzzyklus, wird manchmal auch als die Zeit der zusätzlichen Füllung der Ventrikel während der Vorhofsystole bezeichnet.

Der integrale Indikator, der die mechanische Pumpfunktion des Herzens kennzeichnet, ist das vom Herz gepumpte Blutvolumen pro Minute oder das Minutenvolumen des Bluts (IOC):

IOC = HR • PF,

wobei HR die Herzfrequenz pro Minute ist; PP - Schlagvolumen des Herzens. Normalerweise beträgt die IOC eines jungen Mannes im Ruhezustand etwa 5 Liter. Die Regulierung des IOC wird durch verschiedene Mechanismen durch Änderungen der Herzfrequenz und (oder) des PP durchgeführt.

Der Effekt auf die Herzfrequenz kann durch eine Änderung der Eigenschaften der Schrittmacherzellen ausgeübt werden. Die Wirkung auf PP wird durch die Wirkung auf die Kontraktilität von Myokardkardiomyozyten und die Synchronisation ihrer Kontraktion erreicht.