Hirnverletzung: Folgen und Rehabilitation

Hirnkontusion (Kontusion des GM) - die Art der Schädigung infolge einer traumatischen Hirnverletzung (TBI). Je nach Art und Schwere der Verletzung können pathologische Veränderungen beim Bluterguss variieren: von einzelnen bis zu mehreren, die die Vitalstrukturen beeinflussen. Manifestationen einer Hirngewebsverletzung werden bei 10% der Opfer festgestellt. Dieser pathologische Zustand kann, abhängig von der Art des Schadens und den klinischen Manifestationen, mild, schwer und mittelschwer sein.

Leichte Prellung GM

Durch die Auswirkung des traumatischen Faktors verliert der Patient das Bewusstsein. Dieser Zustand dauert normalerweise einige Minuten. Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins treten Beschwerden über Schwindel, wiederholtes Erbrechen, Übelkeit und Kopfschmerzen auf. Charakteristisch sind Amnesie, nicht grobe neurologische Symptome (meningeale Symptome, klonischer Nystagmus, leichte Anisokorie usw.). Atmung und Körpertemperatur ändern sich nicht signifikant, Blutdruck und Herzfrequenz können ansteigen. Innerhalb von 3 Wochen erholt sich der Patient und die Symptome verschwinden.

Mittlere Prellung GM

Das Krankheitsbild zeichnet sich dadurch aus, dass das Bewusstsein für einen längeren Zeitraum (bis zu mehreren Stunden) ausgeschaltet wird. Der Patient hat wiederholt Erbrechen, heftige Kopfschmerzen, ausgeprägte Amnesie und psychische Störungen. Ein Anstieg des Blutdrucks und der Körpertemperatur, schnelles Atmen, Puls, meningeale Anzeichen werden erkannt. Es treten fokale neurologische Symptome auf, deren Ausprägungen vom Ort der Verletzung abhängen. Dies können Sprachstörungen, Bewegungsstörungen (Paresen), okulomotorische Störungen usw. sein. Die Erkrankung bessert sich innerhalb von 3-5 Wochen, fokale Symptome können länger anhalten. Bei der Untersuchung werden häufig Schädigungen der Schädelknochen und Subarachnoidalblutungen festgestellt. Letzteres entwickelt sich als Folge eines Risses der Gefäße der Pia mater und manchmal eines Risses der Sinus cerebralis. Ihre Manifestationen können akut auftreten (starke Kopfschmerzen, Erregung, Delirium, Desorientierung, Rückenschmerzen und radikuläre Symptome) oder allmählich zunehmen.

Schwerer Bluterguss GM

Nach einer traumatischen Verletzung wird der Geist noch länger ausgeschaltet, was Tage (und manchmal sogar Wochen) dauern kann. Die Patienten entwickeln motorische Erregung, verschiedene neurologische Manifestationen: Schluckbeschwerden, Paresen, Lähmungen, Unterdrückung der Sehnenreflexe, Veränderungen des Muskeltonus, Krampfanfälle, multipler Nystagmus, Blickparese, pathologische Reflexe usw. Die Untersuchung zeigt massive subarachnoidale Blutungen und Schädelbrüche. Dieser Zustand wird begleitet von hohen Temperaturen, Blutdruckanstieg, Verstößen gegen die Frequenz und Atemrhythmus. Die zerebralen und fokalen Symptome entwickeln sich langsam rückwärts und verschwinden nicht vollständig.

Langzeitfolgen von GM-Verletzungen

1. Posttraumatische Enzephalopathie.
2. Episindrom.
3. Psychische Störungen
4. Restneurologische Symptome (motorische, sensorische, Sprachstörungen usw.).

Diagnose

Um die Schwere der Verletzung und ihre Art bei traumatischen Hirnverletzungen zu erkennen, ist ein integrierter Ansatz erforderlich. Eine wichtige Rolle spielt die dynamische Beobachtung, da sich der Zustand des Patienten schnell ändern kann. Die Diagnose berücksichtigt die Tatsache der Verletzung, die Dauer des Bewusstseinsverlusts, klinische Manifestationen, Daten aus einer neurologischen Untersuchung und zusätzliche Forschung. Die folgenden Untersuchungsmethoden werden verwendet, um vollständige Informationen über den Zustand des Gehirns zu erhalten:

• Computer- und Magnetresonanztomographie (identifiziert die Stoßstellen, Blutungen, ermöglicht die Beurteilung ihrer Größe und Art sowie des Zustands der Ventrikel des Gehirns usw.);
• Röntgen des Schädels (erkennt Risse, Knochenbrüche);
• Echoenzephalographie (bestimmt die Verschiebung von Gehirnstrukturen);
• Lumbalpunktion und das Studium der Liquor cerebrospinalis (ermöglicht das Erkennen von Subarachnoidalblutungen und intrakranieller Hypertonie, kann nicht mit der Gefahr des Eindringens des Hirnstamms im großen Foramen for occipital durchgeführt werden).

Behandlung

Patienten nach Verletzungen erhalten am Unfallort erste Hilfe durch eine Rettungsmannschaft. Wenn der Patient bewusstlos ist, ist er auf die Seite oder nach unten gerichtet. Erste-Hilfe-Maßnahmen zielen darauf ab, die Aspiration von Erbrechen und die Freisetzung der Atemwege zu verhindern und Blutungen zu stoppen. Ohne Zweifel werden solche Patienten im Krankenhaus hospitalisiert.

Die Art und das Ausmaß der Behandlung werden durch den Zustand und das Alter des Opfers, den Schweregrad des Hirngewebsödems, Liquorhypertonie, zerebrale hämodynamische Störungen usw. bestimmt.

Ruhe für alle Patienten mit Hirngewebsverletzung, Bettruhe für einen Zeitraum von 7 Tagen bis 2 Wochen, erfordert ständige medizinische Überwachung. Die medikamentöse Therapie umfasst die Ernennung der folgenden Medikamente (LS):

• Analgetika (Ibuprofen, Analgin, Ketorol);
• Antiemetika (Metoclopramid, Domperidon);
• Sedativa (Phenazepam, Relanium, Adaptol);
• mit ausgeprägter Erregung, Haloperidol, Natriumhydroxybutyrat;
• Diuretika (Furosemid, Diacarb, Mannit);
• Antihistaminika (Tavegil, Suprastin);
• Blutstillungsmittel bei Blutungen (Ditsinon, Etamzilat);
• Arzneimittel, die die Blutzirkulation im Gehirngewebe verbessern (Sermion, Vinpocetine);
• Stoffwechselmittel (Piracetam, Cerebrolysin);
• Nootropika (Zncefabol, Nootropil);
• Vitamine der Gruppe B (Milgamma, Neurovitan).

Durch eine medizinische Lumbalpunktion wird die Liquorflüssigkeit reorganisiert und der Druck reduziert.

Schwere Blutergüsse erfordern eine Wiederbelebung und intensive Pflege.

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei großen Gewebeschädigungsherden und bei fehlender Wirkung bei konservativer Behandlung.

Die Betreuung von Patienten mit GV-Prellungen umfasst die Vorbeugung von Druckgeschwüren, Lungenentzündung und Passivturnen zur Verhinderung von Kontrakturen.

Patienten, die eine GM-Verletzung erlitten haben, unterliegen einer Langzeituntersuchung. In der Erholungsphase werden Gefäß-, Physiotherapie-, Physiotherapie- und Spa-Behandlungen gezeigt. Letzteres kann mehrere Monate nach der Verletzung ernannt werden, wenn keine ausgeprägten motorischen und psychischen Störungen vorliegen. Bei groben Restfehlern ist die Frage der Arbeitsfähigkeit des Patienten gelöst.

Physiotherapie

Zur Verbesserung der Durchblutung im Hirngewebe werden zugeordnet:

• medizinische Elektrophorese mit Vasodilatatoren;
• Galvanisierung des Gehirns.

Um den Stoffwechsel des Nervengewebes zu erhöhen, wird empfohlen:

• transzerebrale UHF-Therapie;
• medizinische Elektrophorese mit Medikamenten, die den Stoffwechsel verbessern;
• therapeutische Wirkungen eines Lasers;
• Luftbäder.

Um den erhöhten Druck in der Liquor cerebrospinalis zu reduzieren, wird eine Dezimertherapie mit niedriger Intensität und therapeutische Natriumchloridbäder vorgeschrieben.

Zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes dient die Laserbestrahlung.

Fazit

GM-Verletzungen haben schwerwiegende Folgen für die menschliche Gesundheit. In schweren Fällen kann es zum Tod oder zur Behinderung kommen. Am gefährlichsten sind Schädigungen des Hirnstamms und der subkortikalen Strukturen. Patienten, die an TBI leiden und eine Gehirnverletzung erlitten haben, sollten sich einer langfristigen Rehabilitation unterziehen, von einem Spezialisten beobachtet werden und ärztlichen Empfehlungen folgen.

Der Neurologe M. M. Sperling spricht über traumatische Hirnverletzungen:

Schule von Dr. Komarovsky, Überschrift "Nothilfe", Thema "Kinderkopfverletzungen":

Gehirnkontusion: Symptome, Behandlung, Wirkungen

Quetschung (Quetschung) des Gehirns ist eine traumatische Schädigung von Strukturen, die sich auf das Gehirn beziehen, die zum Zeitpunkt der Anwendung einer mechanischen Kraft auftritt. Alle Teile des Gehirns können betroffen sein. Meistens sind dies jedoch die Pole der Frontallappen, die basalen (unteren) Abschnitte der Frontal- und Temporallappen. Das klinische Bild einer Gehirnkontusion ergibt sich aus einer Kombination von zerebralen, fokalen und autonomen Symptomen. Ihr Schweregrad und ihre Persistenz hängen von der Schwere der Hirnkontusion ab.

Die Behandlung dieses Zustands muss umfassend sein und wird ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt. Gehirnquetschung ist eine Krankheit, die keine Konsequenzen hinterlassen kann und eine Person für den Rest ihres Lebens behindern kann. In diesem Artikel werden wir versuchen, die Arten der Hirnkontusion und die entsprechenden Symptome zu verstehen. Wir werden die Behandlungsmethoden kennenlernen und herausfinden, welche Folgen diese Verletzung hinterlässt.

Hirnkontusion ist eine Art traumatischer Hirnverletzung, bei der strukturelle Schäden im Hirngewebe auftreten, das heißt, es bilden sich Brennpunkte der Zerstörung der Hirnsubstanz. Gehirngewebe wird irreversibel zerstört. Bei der Gesamtzahl der traumatischen Hirnverletzungen macht die Hirnkontusion etwa 20% bis 25% der Fälle aus.

Ursachen und Entwicklungsmechanismus

Bei jeder mechanischen Verletzung kann eine Hirnkontusion auftreten. Am häufigsten handelt es sich dabei um Straßen- und Haushaltsverletzungen. Eine Person kann sich selbst verletzen, wenn sie zum Beispiel infolge eines epileptischen Anfalls stürzt.

Wie entsteht eine Gehirnquellung? An Stelle der Wirkung der mechanischen Kraft wird eine Aufprallzone mit erhöhtem Druck gebildet. In dieser Zone kommt es zu einer primären Schädigung der Nervenzellen, ihrer Prozesse und Blutgefäße. Auf der gegenüberliegenden Seite des Aufpralls tritt eine Gegenaufprallzone auf, die durch einen verringerten Druck gekennzeichnet ist, in der auch zerstörende Prozesse auftreten. Darüber hinaus kann die Niederlage in der Zone eines Gegentreffens sogar noch größer sein als an dem Ort, an dem die aktive Kraft ausgeübt wird.

Während des Schlaganfalls verschieben sich die Hemisphären des Gehirns. In diesem Moment bleiben die tieferen Regionen relativ stationär, sie erhalten jedoch keine Impulse von der Hirnrinde der Gehirnhälften. Diese Situation führt zu einer Hemmung der retikulären Formation (einer speziellen Struktur des Gehirns), die sich in Bewusstseinsstörungen äußert. Je stärker der Schlag ist, desto länger dauert das Bewußtsein.

Ein weiterer schädlicher Moment bei der Gehirnquellung ist die Bewegung von Liquor (Cerebrospinalflüssigkeit) unter der Einwirkung mechanischer Kraft. Eine beschleunigte Bewegung von Fluid unter Druck führt zur Bildung von Punktblutungen. Obwohl sie mikroskopisch klein sind, werden sie auch im Gesamtbild der Hirnschädigung signifikant.

Nach der Einwirkung der mechanischen Schlagkraft im Gehirn infolge der aufgetretenen Schadenszentren entwickeln sich zum zweiten Mal die Vorgänge des Ödems und der Schwellung des intakten Hirngewebes, die Blutversorgungsvorgänge werden gestört.

In einigen Fällen wird das Auftreten einer Kontusion des Gehirns mit anderen Arten traumatischer Hirnverletzungen kombiniert: Subarachnoidalblutung, Frakturen des Gewölbes und der Schädelbasis, intrakranielle Hämatome. Subarachnoidalblutungen und intrakranielle Hämatome können sich mehrere Tage nach Auftreten einer Hirnkontusion bilden. Daher erfordert der Zustand des Patienten eine sorgfältige, dynamische medizinische Überwachung. Das Auftreten zusätzlicher pathologischer Veränderungen im Gehirn verschlechtert die Prognose für den Patienten.

Arten der Gehirnquellung

Am besten eignet sich die Aufteilung des Gehirns in drei Stufen:

• leichte Hirnkontusion;
• Quetschung des Gehirns gemäßigt;
• Hirnquellung schwerwiegend.

Jede dieser Formen hat ihre eigenen klinischen Merkmale und zeichnet sich durch eine andere Prognose aus.

Leichte Gehirnquetschung

Diese Art von traumatischer Hirnverletzung ist eine leichte Verletzung, zusammen mit einer Gehirnerschütterung. Es hat die beste Prognose für die Genesung im Vergleich zu anderen Arten der Gehirnquellung und stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

Klinisch ist eine Hirnkontusion dieses Ausmaßes gekennzeichnet durch:

• Bewusstseinsverlust von einigen Minuten bis zu einer Stunde im Durchschnitt beträgt diese Zahl etwa 30 Minuten. Dies ist ein obligatorisches Symptom.
• Lethargie, Schläfrigkeit, verzögerte Reaktion nach Wiederherstellung des Bewusstseins;
• Gedächtnisverlust. Der Patient kann sich nicht an die Ereignisse erinnern, die vor dem Moment der Verletzung aufgetreten sind (dies wird als retrograde Amnesie bezeichnet), nach der Verletzung (anterograde Amnesie), an dem Moment der Verletzung selbst und an der Zeitspanne mit verändertem Bewusstsein (Gegenamnesie). Retrograde Amnesie wird am häufigsten beobachtet, und Ereignisse von mehreren Tagen können aus dem Gedächtnis geraten. Die Zeit, die der Patient benötigt, um das Gedächtnis vollständig zurückzugeben, ist sehr individuell. Bei einer leichten Hirnverletzung dauert es normalerweise einige Stunden oder einen Tag. Die Beeinträchtigung des Gedächtnisses ist in diesem Fall vollständig reversibel, und Sie sollten sich nicht darum kümmern. Darüber hinaus sollten sich andere nicht auf dieses Phänomen konzentrieren und die Psyche des Patienten traumatisieren.
• Kopfschmerzen Sie tritt aufgrund einer Verletzung der Strömung der Liquor cerebrospinalis und eines Anstiegs des intrakranialen Drucks aufgrund des sich entwickelnden Hirnödems an den Aufprallstellen und Gegenaufschlägen auf;
• Übelkeit und Erbrechen. Bei einer leichten Hirnverletzung treten diese Symptome am ersten Tag ein- oder zweimal auf. Sie können plötzlich sein und dem Patienten keine Erleichterung bringen. Erbrechen kann ohne vorherige Übelkeit auftreten. Ihr Auftreten ist mit einer Reizung des Erbrechenzentrums verbunden, das sich im Hirnstamm befindet;
• Schwindel;
• Veränderungen in der Aktivität des Herzens. Der Herzrhythmus ist gestört: Entweder verlangsamt sich (Bradykardie) oder beschleunigt sich (Tachykardie). Der Blutdruck steigt auf 140/80 mm Hg. Diese Anzeichen sind vorübergehend und entwickeln sich als Folge von Erkrankungen des autonomen Nervensystems, deren Zentren sich im Gehirn befinden und sehr empfindlich für traumatische Faktoren sind. Atemrhythmus mit leichter Hirnkontusion wird häufig nicht gestört;
• ein leichter Temperaturanstieg (bis zu 37 ° C);
• neurologische Symptome. Sie sind das Ergebnis der Zerstörung von Gehirnzellen sowie Störungen des Kreislaufs der Liquor cerebrospinalis, eines erhöhten intrakranialen Drucks und lokalisierten Schwellungen des Gehirns. Dies können nicht-grober Nystagmus (spontane zitternde Bewegungen der Augäpfel in den extremen Ableitungen), Anisokorie (der Unterschied in der Pupillengröße ist mehr als 1 mm), schlechte Pupillenreaktion auf Licht, Anisoreflexie (unterschiedlicher Grad der rechten und linken Reflexe), pathologische Stoppsymptome (Babinsky) und andere), reduzierter Muskeltonus. Alle neurologischen Symptome sind reversibel und hinterlassen keine Konsequenzen.
• meningeale Symptome. Sie entwickeln sich als Folge der Reizung der Meningen und der Subarachnoidalblutung. Am typischsten sind eine leichte Belastung der Hinterkopfmuskulatur, die Symptome von Kernig und Brudzinsky.

Die Dauer des Bestehens neurologischer Symptome bei leichter Hirnkontusion überschreitet normalerweise 2-3 Wochen nicht. Die Prognose für eine Erholung ist günstig. Es kann manchmal sehr schwierig sein, nur durch klinische Anzeichen, einen leichten Grad der Gehirnkontusion von einer Gehirnerschütterung zu unterscheiden. Nutzen Sie dazu zusätzliche Forschungsmethoden (insbesondere Computertomographie).

Mittlere Gehirnquellung

Dies ist die nächste Schwere des Hirngewebeschadens. Fast immer verbunden mit einem Knochenbruch der Schädelknochen und häufig kommt es zu einer Subarachnoidalblutung. Anzeichen für eine Gehirnquellung dieser Schwere sind:

• Bewusstseinsverlust für 1 - 4 Stunden. Wenn das Bewusstsein wieder kommt, bleibt der Patient noch einige Tage in gemäßigter oder tiefer Betäubung. Nicht in Zeit und Ort geführt. Der erste Tag ist durch eine Unterschätzung der Schwere seines Zustands gekennzeichnet, Episoden psychomotorischer Erregung sind möglich;
• Gedächtnisstörungen sind stärker ausgeprägt als bei leichter Hirnkontusion. Jede Art von Amnesie kann auftreten: retrograd, anterograd, widersprüchlich. Es kann Stunden oder sogar Tage dauern, bis der Speicher wiederhergestellt ist. Der Speicher ist jedoch vollständig wiederhergestellt.
• starke Kopfschmerzen;
• starker Schwindel, der beim Aufstehen einen Sturz verursachen kann;
• Übelkeit und wiederholtes Erbrechen, die ebenfalls keine Erleichterung bringen, wie bei leichter Gehirnkontusion;
• erhöhte Herzfrequenz auf 120 Schläge pro Minute (seltener verlangsamt sich auf 45), ein Anstieg des Blutdrucks auf 180/100 mm Hg. Diese Symptome halten länger an als leichte Hirnverletzungen.
• Atemfrequenz auf 30 pro Minute erhöht;
• Temperaturerhöhung auf 37 ° - 37,9 ° C;
• grobere fokale neurologische Anzeichen (im Vergleich zu einer leichten Gehirnquetschung). Dies ist eine Abnahme der Muskelkraft in den Gliedmaßen (Parese), eine ausgeprägte Änderung des Muskeltonus, pathologische Fuß- und Handsymptome, Verlust der Empfindung in den Gliedmaßen, Begrenzung der Abgabe der Augäpfel an den Seiten, Trennung der Gelenkbewegungen der Augäpfel, Strabismus (Strabismus), spontaner Nystagmus, Verdrehen des Gesichts. Sprachbehinderung. Epileptische Anfälle sind möglich;
• meningeal Anzeichen. Sie können einen unterschiedlichen Schweregrad von geringfügig bis abrupt haben, was vom Blutvolumen im Subarachnoidalraum abhängt.

Die Symptome eines mäßigen Grades der Hirnschädigung dauern von einigen Wochen bis zu 2 Monaten an, die neurologischen Symptome verschwinden allmählich, aber eine Reihe von Veränderungen können irreversibel sein.

Schwere Gehirnquetschung

Dies ist eine schwere traumatische Hirnverletzung, die das Leben des Patienten gefährdet. Laut Statistik sind 30 bis 50% der schweren Hirnverletzungen tödlich. Personen, die an einer schweren Hirnkontusion leiden, erholen sich seit sehr langer Zeit (mehr als einen Monat), und leider ist dieser Prozess bei weitem nicht immer abgeschlossen.

Eine Gehirnkontusion dieses Schweregrads wird anhand der folgenden Kriterien erkannt:

• Bewusstlosigkeit für mehrere Stunden oder mehrere Tage, in seltenen Fällen mehrere Wochen. Fast immer gibt es Koma, dessen Ergebnis eine ziemlich langanhaltende Bewusstseinsänderung der Art von Betäubung oder Betäubung ist;
• vielleicht psychomotorische Erregung, die zum Krampfsyndrom übergeht;
• schwere Verletzungen der Atemwege und des Blutkreislaufs. Der Rhythmus und die Häufigkeit des Atmens sind so gestört, dass eine mechanische Belüftung erforderlich ist. Der Puls überschreitet 120 oder weniger als 40 (letzteres birgt ein höheres Lebensrisiko), der Blutdruck liegt über 180/100 mm Hg. Dies ist das Ergebnis ausgeprägter Störungen im zentralen Teil des autonomen Nervensystems;
• Hyperthermie bis 40 - 41 ° C, die auch mit der Entwicklung von Anfällen einhergehen kann;
• grobe neurologische Symptome. Im Vordergrund stehen die sogenannten Stammsymptome, die die Niederlage der tiefen Teile des Gehirns anzeigen. Dies ist eine Verengung oder Erweiterung der Pupillen beider Augen mit einer schwachen Reaktion auf das Licht, schwebende Bewegungen der Augäpfel, divergierende Augen vertikal oder horizontal, rauer Nystagmus, in verschiedene Richtungen gerichtet, Schluckbeschwerden, Unterdrückung aller Reflexe, periodische Muskelkrämpfe mit starkem Anstieg des Muskeltonus Körper, der Krämpfen ähnelt, bilaterale multiple pathologische Symptome. Nach einigen Tagen zeigen sich Anzeichen einer Schädigung anderer Teile des Gehirns. Dies sind scharfe Lähmungen bis zum völligen Mangel an Kraft in den Gliedern (plegii), Sprachverlust (sowohl die Fähigkeit zu sprechen als auch das Gesagte zu verstehen), der Mangel an Sensibilität in den Gliedern;
• ausgeprägte meningeale Zeichen.

Die meisten neurologischen Anzeichen einer schweren Hirnkontusion sind sehr langsam reversibel. Erholung erfolgt buchstäblich in Körnern. Es kann 6 Monate oder länger dauern. Häufig bestehen schwere seelische und motorische Störungen über einen langen Zeitraum und werden in einigen Fällen zu Behinderungen.

Diagnose einer Hirnverletzung

Neben den klinischen Untersuchungsdaten und den Umständen der Verletzung spielt die Computertomographie (CT) eine sehr wichtige Rolle für die Diagnose. Es ist der „Goldstandard“ für traumatische Hirnverletzungen. Die CT erkennt die geringsten Veränderungen in der Substanz des Gehirns, ermöglicht die Differenzierung von Gehirnerschütterungen und Blutergüssen, Prellungen mit unterschiedlichem Schweregrad, zeigt Frakturen der Schädelknochen, Subarachnoidalblutung. In einigen Fällen können natürlich andere zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich sein (z. B. Lumbalpunktion, Elektroenzephalographie und andere).

Behandlung von Hirnverletzungen

Die Behandlung der Hirnkontusion sollte nur in einem Krankenhaus und schwere Hirnkontusion im Anfangsstadium auf der Intensivstation mit anschließender Überführung in das Krankenhaus nach Stabilisierung der Erkrankung erfolgen.

Grundsätzlich erfolgt die Behandlung der Hirnkontusion konservativ. Manchmal benötigen Patienten mit einer solchen Diagnose eine operative Behandlung. Das Hauptkriterium, das das Volumen der medizinischen Versorgung bestimmt, ist die Schwere der Verletzung.

An erster Stelle stehen Aktivitäten zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen (falls diese verletzt werden): Atmung und Blutkreislauf. Inhalation von Sauerstoff und ggf. künstliche Beatmung der Lunge. Da die Hirnkontusion fast immer mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens einhergeht, ist es notwendig, dieses durch intravenöse Verabreichung von Lösungen von Kolloiden und Kristalloiden aufzufüllen.

Um die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren, sollte das Kopfende des Bettes um 30 ° angehoben werden. Es ist notwendig, die erhöhte Körpertemperatur zu senken und einen ausreichenden Sauerstoffgehalt im Blut aufrechtzuerhalten. Von den Medikamenten verwendet Mannit, gefolgt von der Einführung von Diuretika (Lasix, Furosemide).

Eine neuroprotektive Therapie wird durchgeführt, um das Gehirngewebe zu erhalten. Es besteht in der Verwendung von Mitteln, die Gehirngewebe mit Nährstoffen versorgen, die die Gehirnzellen vor sekundären Störungen schützen, die auf Durchblutungsstörungen und die Entwicklung von Hirnödemen zurückzuführen sind. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erythropoietin und viele andere Mittel werden als Neuroprotektoren verwendet. Welcher Neuroprotektor für diesen Patienten zu wählen ist, kann nur vom behandelnden Arzt entschieden werden. Cavinton, Trental kann zur Verbesserung der Mikrozirkulation verwendet werden.

Antikonvulsiva können symptomatisch angewendet werden, wenn der Patient epileptische Anfälle hat.

In folgenden Fällen kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein:

• Wenn während der Behandlung die Symptome eines Hirnödems zunehmen, tritt eine Verschiebung der Hirnstrukturen mit Verschiebung auf. Es ist gefährlich für das Leben des Patienten.
• wenn das Verletzungszentrum eine Größe von mehr als 30 cm 3 hat und zerkleinertes Hirngewebe ist;
• wenn der Hirndruck ansteigt und nicht medikamentös korrigiert werden kann. Normalerweise nehmen die neurologischen Symptome zu.

Bei der chirurgischen Behandlung wird der Schädel behandelt (manchmal reicht dies aus, um den Hirndruck zu senken) und den Fokus des zerstörten Hirngewebes zu entfernen (falls erforderlich).

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung zerebraler Kontusionen spielt die komplette Patientenversorgung, die Verhinderung der Entwicklung von Druckgeschwüren. Bei drohenden bakteriellen Komplikationen wird eine Antibiotika-Therapie durchgeführt.

Folgen einer Gehirnverletzung

Bei einer leichten Hirnverletzung treten in fast 100% der Fälle keine Komplikationen auf.

Eine Hirnkontusion mit einem durchschnittlichen Grad kann das zukünftige Leben des Patienten nicht beeinträchtigen, insbesondere wenn Subarachnoidalblutungen und Schädelbrüche nicht gleichzeitig auftreten. Für ein günstiges Ergebnis ist jedoch eine vollständige Behandlung erforderlich. Und dennoch geht das Trauma bei einer Reihe von Patienten nicht spurlos vorüber. Die häufigsten Folgen sind posttraumatische Arachnoiditis, posttraumatischer Hydrozephalus, posttraumatische Epilepsie, vegetativ-vaskuläres Dystonie-Syndrom, posttraumatische Enzephalopathie.

Eine schwere Hirnverletzung hat eine schlechtere Prognose. Ungefähr 30-50% der Fälle dieser Verletzung enden in der akuten Phase tödlich. Unter den Überlebenden ist die Häufigkeit der folgenden Komplikationen ziemlich hoch:

• posttraumatische Hirnatrophie, das heißt eine Abnahme des Volumens von Hirngewebe;
• posttraumatische Entzündung der Hirnhäute (Arachnoiditis, Leptomeningitis, Pachymeningitis);
• posttraumatische Epilepsie;
• posttraumatischer Hydrozephalus mit intrakranieller Hypertonie;
• posttraumatische Parencephalie (Hohlräume im Gehirn, Verbindung mit den Ventrikeln und dem Subarachnoidalraum);
• Alkoholzysten;
• Narben im Bereich des Hirngewebes und seiner Membranen;
• Liquorrhoe (Abfluss von Liquor heraus) in Gegenwart eines Bruches der Schädelknochen.

Alle diese Zustände sind klinisch manifestiert durch Bewegungsstörungen (Paresen und Lähmungen), die Bewegung und Selbstpflege, Sprachstörungen, Koordination, psychische Störungen, verminderte Intelligenz, häufige Kopfschmerzen, Schwindel und Krampfanfälle hemmen. In solchen Fällen erhalten die Patienten eine Behinderungsgruppe, weil sie ständig ihre Arbeitsfähigkeit verlieren.

Eine solche Hirnverletzung ist als Gehirnquellung ein schwerwiegender pathologischer Zustand, der eine obligatorische Behandlung im Krankenhaus gemäß allen medizinischen Empfehlungen erfordert. Die schnellste medizinische Versorgung für diese Verletzung kann das Leben des Opfers und die anschließende vollständige Behandlung retten, um eine Reihe von Komplikationen zu vermeiden.

Gehirnquetschung

Hirnkontusion bezieht sich auf schwere traumatische Verletzungen mit charakteristischen fokalen Hirnerkrankungen. Ein obligatorisches Symptom einer Hirnquellung ist Bewusstseinsverlust. Je nach Schwere der Verletzung kann die verletzte Person für kurze Zeit (mehrere Minuten) oder lange genug (mehrere Tage oder sogar Wochen) bewusstlos sein.

Der Bereich der Verletzung während einer Gehirnverletzung kann sich nicht nur an der unmittelbaren Stelle der Verletzung befinden, sondern auch auf der Gegenseite, wenn das Gehirn einen Gegenschlag auf die Knochen seines eigenen Schädels erhält.

Die Folgen einer Gehirnverletzung sind sehr schwierig und nicht immer vorhersehbar. Als eine der vielen ungünstigen Vorhersagen ist die folgende Option möglich: Auftreten schwerer Durchblutungsstörungen, erhöhter Druck der Rückenmarksflüssigkeit und die Entwicklung einer schnellen Schwellung des Gehirns.

Es kommt häufig vor, dass Hirnverletzungen mit einer Subarachnoidalblutung einhergehen. Diese kritische Situation ist gefährlich, da Blutabbauprodukte (insbesondere Bilirubin) ohne sofortige medikamentöse Therapie fast unvermeidlich aseptische Entzündungsprozesse in den Meningen auslösen. Der medizinische Begriff beschreibt den Zustand eines solchen Patienten als Subfebrilose oder Meningeal-Syndrom.

Die Schwere des Zustands des Patienten mit einer Hirnkontusion und die möglichen Folgen für seine Gesundheit werden von Fachleuten am besten in den Zuständen einer medizinischen Klinik nach entsprechenden Untersuchungen und Analysen bestimmt. Die Objektivität der Beurteilung des Zustands des Opfers, die Vorhersagen für seine erfolgreiche Genesung hängen weitgehend von der Art der Hirnkontusion und dem gesamten klinischen Bild ab.

Arten von Hirnkontusionen

Spezialisten klassifizieren Hirnquetitionen nach folgenden Schweregraden:

- Milder Grad Es wird bei etwa 15 Prozent aller Opfer einer traumatischen Hirnverletzung diagnostiziert. Nach einer leichten Hirnverletzung verliert das Opfer für kurze Zeit (von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden) das Bewusstsein. Es werden Symptome einer retrograden, anterograden und congrad-Amnesie beobachtet. Mögliches Auftreten von wiederholtem oder einmaligem Erbrechen. In einigen Fällen erhöhten mäßig gestörte Herz- und Atemrhythmen den Blutdruck.

In den meisten Fällen verschwinden milde neurologische Symptome nach einigen Wochen und die Gesundheit des Patienten ist vollständig wiederhergestellt.

Leichte Hirnverletzungen bei einem Kind mit leichter Schwere sind in der pädiatrischen Praxis recht häufig Aufgrund ihres Alters fallen junge Kinder oft und schlagen mit dem Kopf.

- Mittlerer Grad. Es wird bei etwa 10 Prozent aller Opfer von Kopfverletzungen diagnostiziert. Nach einer Hirnverletzung von mäßiger Schwere kann das Opfer bis zu sieben Stunden lang bewusstlos sein. Es werden geringfügige Verletzungen einiger lebenswichtiger Funktionen beobachtet. Die Körpertemperatur steigt an, die Sehkraft wird beeinträchtigt. Häufig wird eine moderate Gehirnkontusion mit einer Subarachnoidalblutung, einer Fraktur der Fornix und der Schädelbasis, kombiniert.

- Schwerer Grad. Es wird bei etwa 7 Prozent aller Opfer von Kopfverletzungen diagnostiziert. Bei einer schwer verletzten Hirnverletzung ist ein längerer Aufenthalt im Koma typisch. Das Koma wird von einer asymmetrischen oder symmetrischen Dezerebration (Behinderung der Gehirnfunktionen) begleitet. Es gibt erhebliche Verstöße gegen die Häufigkeit und den Rhythmus der Atmung, Herzaktivität, Hyperhidrose (starkes Schwitzen), erhöhten Druck, Körpertemperatur und andere Symptome.

Symptome einer Hirnverletzung

Abhängig vom Schweregrad der Verletzung treten folgende Symptome einer Gehirnquellung auf:

- Kopfschmerzen und Schwindel;

- Verletzung visueller Funktionen (vorübergehende Blindheit, Photophobie, Doppeltsehen);

- Sprachbehinderung;

- Hörbehinderung;

- Verletzung des Schluckreflexes;

- schwaches und seltenes Atmen;

- erhöhter Blutdruck;

- Gefühlsverlust in einigen Körperteilen;

- Verlust der Kontrolle über Harn- und Darmbewegungen;

- Blutungen (oder keine Blutbeimischung) aus dem Nasen- und Gehörgang;

Diagnose einer Hirnverletzung

Wie bei jeder anderen traumatischen Hirnverletzung ist, um längere negative Auswirkungen einer Hirnverletzung bei einer verletzten Person auszuschließen, eine sofortige gründliche ärztliche Untersuchung unter Verwendung aller erforderlichen diagnostischen Hilfsmittel angezeigt.

Vor der sofortigen Behandlung einer Hirnverletzung beurteilt das medizinische Personal den Zustand des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems des Opfers. Anschließend wird eine allgemeine Untersuchung des Körpers des Patienten durchgeführt, um traumatische Verletzungen zu ermitteln, die mit einer Gehirnquellung verbunden sind.

Der nächste obligatorische Schritt bei der Beurteilung des allgemeinen Zustands und der wahrscheinlichen Symptome einer Hirnverletzung ist eine neurologische Untersuchung, einschließlich der Bestimmung der Reaktion des Pupillen des Opfers auf einen Lichtreiz, Diagnostik auf der Glasgow-Koma-Skala usw.

Das unentbehrlichste Diagnosewerkzeug für eine vermutete traumatische Hirnverletzung ist heute die Computertomographie. Diese Art der Untersuchung ermöglicht es uns, das Vorhandensein kleinster Blutungen und Hämatome im Gehirn und mögliche Frakturen der Schädelknochen am zuverlässigsten zu bestimmen. Die Magnetresonanztomographie ist auch bei der Diagnose von Hirnverletzungen recht effektiv, wird jedoch in der Praxis viel seltener eingesetzt, da die Vorbereitung dieses Verfahrens sehr lange dauert.

Behandlung von Hirnverletzungen

Bestehende Behandlungen für Hirnverletzungen werden in therapeutische und chirurgische Behandlungen unterteilt.

Therapeutische Verfahren zur Behandlung von Gehirnkontraktionen bestehen in der medizinischen Beseitigung einer erhöhten intrakraniellen Hypertonie. Darüber hinaus sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich, um das Auftreten eines Hirnödems zu verhindern.

Die Dringlichkeit einer neurochirurgischen Behandlung von Hirnkontusionen wird durch die Notwendigkeit bestimmt, die physischen Faktoren, die eine Kompression des Hirngewebes verursachen, dringend zu beseitigen. Blutungen, Hämatome und Knochenfragmente in der Schädelhöhle, die nicht mit Hilfe von Medikamenten beseitigt werden können, werden während eines chirurgischen Eingriffs entfernt - osteoplastischer Trepanel.

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Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt konsultieren. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Symptome und Behandlung bei Hirnkontusion

Kontusion - eine Hirnverletzung, die zerstörerische Schäden an den Hirnsegmenten verursacht, wobei sich im Nervengewebe eine Nekrose bildet. In schwierigen Fällen - Parese und Koma - geht der Zustand mit Bewusstseinsverlust einher.

Gründe

Gehirnquetschung - eine Folge eines Kopfaufpralls Folgende Faktoren können eine Quetschung verursachen:

• Unvorsichtigkeit bei der Durchführung von Handlungen;
• unangemessenes Verhalten auf der Straße wie beim Autofahren und beim Überfahren der Straße;
• Alkoholvergiftung;
• Schlag auf den Kopf;
• Verletzung der Sicherheit am Arbeitsplatz;
• Sport treiben;
• epileptischer Anfall.

Ein besonderer Platz ist bei Hirnkontusionen bei Kindern eingenommen, da Kopfverletzungen oft mit den strukturellen Merkmalen des Körpers des Kindes verbunden sind. Wenn es aus irgendeiner Höhe fällt, überwiegt der Schlag aufgrund der Schwere des Kopfes und fällt auf sie. Daher ist die Sterblichkeit bei Kindern aufgrund dieser Art von Verletzungen höher als bei Infektionskrankheiten.

Schadensbildung

Wie entwickelt sich die Gehirnquellung?

• Zum Zeitpunkt des mechanischen Aufpralls auf den Schädel in diesem Bereich gibt es eine Aufprallzone.
• Durch das Quetschen werden Blutgefäße und Neuronen beschädigt.
• Im gegenüberliegenden Bereich bildet sich eine Anti-Schockzone. In ihr treten auch destruktive Prozesse auf, die manchmal schwerwiegender sind als am Aufschlagpunkt.
• Bei einem starken Schlag kann es zu einer hemisphärischen Verschiebung kommen. In diesem Fall werden die tiefen Abschnitte nicht zerstört, aber die Verbindung mit den Impulsen der Großhirnrinde ist unterbrochen. Dadurch wird die Retikularbildung gehemmt, es kommt zu Bewusstseinsverlust. Die Dauer der Bedingung wird von der Aufprallkraft bestimmt.
• Beschleunigt auch die Bewegung der Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis), wodurch sich mehrere kleine Blutungen bilden. Trotz der mikroskopischen Größe wird das Gesamtbild noch verschlimmert.
• Nach dem Aufprall entwickeln sich sekundäre Prozesse im geschädigten Bereich: Ödeme, Hyperämie des intakten Gewebes, die eine Störung der Blutversorgung und eine Kompression anderer Abteilungen und Nervenenden hervorrufen.

Oft wird die Verletzung begleitet von:

• Frakturen der Schädelknochen;
• Subarachnoidalblutung;
• intrakranielle Hämatome.

Letzteres kann nicht sofort, aber etwas später gebildet werden. Daher ist es wichtig, den Zustand des Patienten kontinuierlich zu überwachen. Die zusätzlichen Symptome verschlechtern die Prognose.

Symptome

Die Symptome von Hirninfusionen variieren aufgrund des Grads der Verletzung verletzter Bereiche im Schweregrad der Manifestationen.

Milder Grad

Bei 45% der Opfer wird eine leichte Gehirnquetschung festgestellt, die zumeist nicht zum Tod führt. Bei dieser Art von Verletzung treten folgende Symptome auf:

• Verlust des Bewusstseins Es entwickelt sich in 100% der Fälle und bleibt solange bestehen, bis die Verbindungen mit dem Stamm und den kortikalen Segmenten wiederhergestellt sind. Normalerweise dauert die Dauer des Zustands 2 - 60 Minuten.
• Zustand Wenn ein Mensch zur Besinnung kommt, erlebt er Schwierigkeiten mit der Orientierung im Raum, manchmal kann er sich nicht rechtzeitig entscheiden, er wird langsamer, er neigt zum Schlafen.
• Amnesia. Sie tritt bei allen Opfern auf, die sich in drei Arten manifestieren. Retrograde Amnesie: Aus dem Gedächtnis gelöscht Ereignisse, die unmittelbar vor der Quetschung aufgetreten sind. Anterogradnaya: Eine Person verliert die Fähigkeit, Episoden und Gesichter auswendig zu lernen. Der gemischte Typ enthält Merkmale beider Pathologien. Der Zustand wird durch die Komplexität der Erinnerungsprozesse erklärt, mehrere Gehirnsegmente sind daran beteiligt, und wenn ihre Strukturen gestört sind, kommt es zu Gedächtnisverlust. Der Prozess ist reversibel, die Wiederherstellungsgeschwindigkeit ist auf die Schwere der Erkrankung zurückzuführen.
• Erbrechen Ein einmaliges plötzliches emetisches Syndrom ohne Übelkeit manifestiert sich, jedoch tritt keine Linderung auf.
• Cephalgie Das Schmerzsyndrom wird zunächst durch liquorodynamische Verletzungen und einen Druckanstieg im Schädel hervorgerufen. Anschließend trägt sein Aussehen zur Schwellung im Gehirn bei. Dauer etwa 3 Tage, dann nimmt der Angriff allmählich ab.
• Schwindel Sie entwickelt sich mit der Niederlage des Kleinhirns beim Aufprall und gegen den Schock des Hinterhauptteils, was dazu führt, dass die Person an Stabilität verliert, Muskelschwäche, Hör- und Sehverlust und Hypotonie entstehen. Es kommt vor, Sorgen klingeln oder Tinnitus, manchmal liegt dies an Durchblutungsstörungen.
• Vegetative Manifestationen. Veränderungen im vegetativen System entwickeln sich aufgrund eines Versagens der Innervation von Organen sowie des Herzens. Eine nicht exprimierte Amplifikation tritt auf (bis zu 90 Minuten) oder verlangsamt sich (unter 60) von Myokardkontraktionen. Charakteristische Druckerhöhung auf 160 mm. Hg Art. Die Temperatur steigt leicht an, nicht mehr als 37 Grad.
• Atemrhythmus Veränderungen entwickeln sich mit Schädigung des Schaftes, da sich dort das Atmungszentrum befindet. Verstöße führen zur Ausbildung eines schnellen Atemrhythmus (Tachypnoe). Nach einigen Tagen auftretende leichte Manifestationen sind mild.
• Neurologische Anzeichen. Ein häufiges Phänomen ist der Nystagmus, bei dem Läsionen im Bereich des N. oculomotorius unterschiedliche Pupillengrößen aufwiesen (Anisokorie). Bei einer Schädigung der Gehirnschicht treten Meningeal-Syndrome auf.

Die Dauer von Anzeichen mit mittlerem Schweregrad beträgt normalerweise nicht mehr als 3 Wochen. Manifestationen ähneln einer Gehirnerschütterung. Wenn klinische Anzeichen schwer zu unterscheiden sind, werden zusätzliche Untersuchungstechniken von einem Arzt verordnet.

Durchschnittlicher Grad

Eine Hirnkontusion mäßigen Ausmaßes ist durch ausgedehntere Läsionen gekennzeichnet, die von Frakturen der Schädelknochen begleitet werden. Unter solchen Bedingungen sind neurologische Symptome stärker ausgeprägt, was zu einer Einschränkung der Bewegung der Gliedmaßen führt.

• Verlust des Bewusstseins Es dauert mehr Zeit, die vorübergehenden Fähigkeiten von Strukturen wiederherzustellen: von 10 Minuten bis 6 Stunden. Möglicherweise unfreiwilliges Wasserlassen oder Stuhlgang.
• Bewusstsein Es ist schwierig für eine Person zu navigieren, Lethargie wird ausgesprochen, es gibt Schwierigkeiten bei der Durchführung elementarer Aktionen.
• Amnesia. Für einige Tage gestreckt, kehrt die Erinnerung zurück.
• Cephalgie Starke Schmerzen verursachen Schäden an der Weich- und Dura mater. In diesem Bereich stehen Nervenrezeptoren im Mittelpunkt, die ein aktives Schmerzsyndrom verursachen.
• Erbrechen Aufgrund des erhöhten Drucks im Schädel oder eines Defekts im Bereich des Erbrechungszentrums gibt es mehrere Manifestationen.
• Arrhythmie Verstöße sind ausgeprägter: Die Schlagfrequenz steigt auf 120. Bradykardie erreicht 45 Schlaganfälle. Der Druck steigt auf 180.
• Atem und Temperatur. Der Patient atmet oft (bis zu 30 Mal pro Minute). Die Pathologie des Hypothalamus zeigt ein niedriges Fieber von 37,5 Grad.
• Neurologische Veränderungen. Neben Nystagmus und Anisokorie geht eine Störung der okulomotorischen Funktionen einher, es gibt ein Schielen, eine Verletzung der Sprechfunktionen. Zellschäden und Hämatome verursachen Paresen der Gliedmaßen. Es gibt auch Symptome einer Meningitis. Die Helligkeit der Symptome hängt von der in der Subarachnoidalhöhle eingeschlossenen Blutmenge ab. In einigen Situationen entwickelt sich ein epileptischer Anfall.

Der Zustand dauert 4 bis 9 Wochen, manchmal sind die eingetretenen Veränderungen irreversibel, bleiben für die gesamte Person bei der Person.

Schwerer Grad

Bei den Verletzungen wird je nach Anzahl der Fälle nur bei 7% der Opfer eine schwere Gehirnquellung festgestellt, die Folgen sind jedoch lebensbedrohlich:

• Bewusstsein Destruktive Prozesse sind so groß, dass die Wiederherstellung von Verbindungen sehr lange dauert: Stunden und manchmal Monate.
• Allgemeiner Zustand In einem tiefen Koma reagiert die Person nicht auf Reizstoffe und Schmerzen. Atem und Herzrhythmus sind gestört, es gibt keine Möglichkeit, Schließmuskeln zu kontrollieren. Anschließend wird ein tiefes Koma durch einen soporösen Zustand ersetzt, Schläfrigkeit wird beobachtet, die Reaktion manifestiert sich nur in scharfen Reizen.
• Herzrhythmus und Atmung. Die Manifestation einer Tachykardie oder Bradykardie ist hell, die Häufigkeit der Kontraktionen beträgt 150 Schläge oder weniger als 60, was lebensbedrohlich ist. Der Druck steigt auf 180 mm. Hg Art. Die Entwicklung einer obstruktiven Asphyxie ist nicht ausgeschlossen, der pathologische Atmungsprozess wird begleitet von Apnoe (Atemstillstand).
• Hyperthermie Ein starker Druck des ödematösen Hirngewebes auf den Hypothalamus führt zu einer Temperaturerhöhung auf 39 - 41 Grad. Bei hohen Temperaturen wird der Elektrolythaushalt gestört und die Sauerstoffzufuhr zu den Zellen nimmt stark ab.

Vom Nervensystem können verengte oder erweiterte Pupillen, Nystagmus, verfolgt werden. Verletzungen der taktilen und motorischen Empfindlichkeit, Lähmung und Parese. Alle Arten von Reflexaktivität unterliegen Änderungen. Manchmal gibt es Krampfanfälle lokaler oder generalisierter Natur.

Neurologische Symptome bilden sich langsam zurück. Der Körper wird schwer wiederhergestellt, manchmal dauert die Behandlung sechs Monate oder länger. Nach einer Hirnverletzung können die Auswirkungen von motorischen Sprachänderungen ein Leben lang anhalten.

Diagnose

Anhand der Untersuchung offenbart der Arzt eine Gehirnquellung der Symptome:

• neuropsychiatrische Störungen;
• zu pathologischen Reaktionen in vitalen Systemen und Organen;
• auf den Bewusstseinszustand.

Zur Identifizierung destruktiver Läsionen mittels Computertomographie. Die Methode erlaubt es, Veränderungen in der Medulla festzustellen, um die Verletzung von anderen Bedingungen zu unterscheiden, um den Grad der Verletzung zu klären, um das Vorhandensein von Blutung und Fraktur festzustellen.

Erste Hilfe

Eine Person, die eine Kopfverletzung hat, braucht sofort Hilfe. Was zu tun ist:

• In einer Situation sollten Sie schnell einen Krankenwagen rufen.
• Es ist notwendig, den Betriebszustand von Lebenserhaltungssystemen zu überwachen.
• Bei Bewusstlosigkeit sollte der Patient auf die Seite gelegt werden, damit das Erbrechen nicht in die Atemwege gelangt und die Zunge nicht zurückfällt.

Wenn das Opfer bei Bewusstsein bleibt, darf es nicht aufstehen und sich bewegen. Er muss auf die Ärzte auf seinem Rücken oder auf seiner Seite warten. Es ist nicht wünschenswert, sich auf den Bauch zu legen: Erbrechen kann auftreten.

Behandlung

Die Behandlung der Hirnkontusion unabhängig vom Schweregrad wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Bei schweren Verletzungen ist eine Wiederbelebung erforderlich.

Konservative Behandlung

Die Maßnahmen zielen darauf ab, sekundäre Faktoren zu vermeiden, die sich als Folge von Verletzungen entwickeln. Dieser gefährliche Zustand führt häufig zum Tod des Patienten. Bei einem Verstoß gegen die Funktionen, die für die Lebenserhaltung verantwortlich sind, werden Maßnahmen ergriffen, um sie wiederherzustellen:

• Bei einem Ausfall der Atemwege zeigt die Atemtherapie. Ziel ist es, die Durchgängigkeit in den Organen wiederherzustellen und die Sauerstoffkonzentration im Blut zu erhöhen. Die Aktivitäten werden mit Hilfe von Masken, Nasenkathetern, Apparaten und Lungenbelüftung durchgeführt.
• Da bei den meisten Patienten eine Abnahme des Blutvolumens (Hypovolämie) auftritt, fließen Blutkomponenten in das venöse Bett. Dadurch können Sie die Herzfrequenz wiederherstellen und das Risiko einer erneuten Ischämie des Gehirns verringern.
• Neuroprotektoren (Erythropoietin, Progesteron, Lescol, Ceraxon) werden verwendet, um Neuronen vor Schäden zu schützen, Ödeme zu reduzieren und reparative Prozesse in der Medulla wiederherzustellen.
• Zwangsanpassung des intrakraniellen Drucks.

Es gibt zwei Arten von Therapien:

• Basic Ziel ist es, die Faktoren zu beseitigen, die den Druck erhöhen. Um den venösen Abfluss zu normalisieren, wird das Kopfteil um 30 ° angehoben. Die Körpertemperatur wird überwacht, bei Hyperthermie wird sie reduziert.
• Notfall Maßnahmen verbinden sich mit zunehmendem Druck. Dazu gehören: die Freisetzung von Liquor cerebrospinalis durch einen Katheter, Hyperventilation der Lunge, intravenöse Verabreichung des Diuretikums Mannitol.

Wenn eine Gehirnquellung nicht behandelbar ist, wird künstliches Koma eingesetzt, um die Anfälligkeit des Gehirns für Schäden zu reduzieren.

Operativer Eingriff

Die Operation wird in 1/5 der Fälle der Behandlung von Kontusionen verwendet, sie wird mit dem Fortschreiten des Kompressionssyndroms sowie mit der Verlagerung von Gehirnstrukturen durchgeführt. In welchen Situationen wird die Operation angezeigt:

• Mit ausgedehntem traumatischem Ödem, das zu einem erhöhten Druck im Schädel und zu schweren neurologischen Symptomen führt, wenn die medikamentöse Therapie machtlos ist.
• Mit der Verschlechterung des allgemeinen Status und Bewusstseinsverlust, Koma oder seratoznom Zustand.
• Bei einer großen Schädigungsfläche des Hirngewebes (20 cm³) ist das Vorhandensein von Hämatomen ab 4 cm groß.

Die Operation ist ein Trepaning des Schädels, das den Zugang zum beschädigten Bereich des Gehirns ermöglicht, um zerbröckelndes Gewebe zu entfernen.

Folgen

Die Auswirkungen einer Hirnverletzung hängen mit dem Ausmaß des Schadens zusammen. In unkomplizierten Fällen werden die Funktionen in der Regel wiederhergestellt, die Verletzung beeinflusst die Lebensqualität des Menschen.

Bei einem Kind können nach einiger Zeit Echos einer Gehirnquellung auftreten. Wenn das Kind im Alter von bis zu einem Jahr eine Verletzung hatte, kann aus diesem Grund das Fehlen von Folgen nach drei Jahren beurteilt werden.

Pathologien mit mäßigem Schweregrad können nicht zu Veränderungen führen, sofern sie angemessen behandelt werden und keine Schädelbrüche und Blutungen auftreten. Bei vielen Patienten hinterlässt das erlittene Trauma einen Einfluss auf die Gesundheit, und posttraumatische Pathologien entwickeln sich am häufigsten:

• vaskuläre Dystonie;
• Encelopathie;
• Arachnoiditis;
• Hydrocephalus.

Bei schwerer Kontusion sterben 30% der Patienten im akuten Stadium. Diejenigen, die überleben, haben Komplikationen:

• am Ort der Verletzung im Gehirn bilden sich Narben;
• Liquor Ablauf tritt auf (Liquorrhoe).
• Gewebe, Nervenzellen sterben allmählich im Gehirn ab, es entsteht eine posttraumatische Atrophie:
• Entzündungsprozesse treten in den Membranen des Gehirns auf: Leiste und Leptomeningitis, Arachnoiditis.
• epileptische Anfälle manifestieren sich;
• Mit dem Subarachnoidalraum verbundene Hohlräume und Ventrikel (Parencephalie) bilden sich im Gehirn.
• Es bilden sich Liquorzysten.

Verletzungen führen zu Kopfschmerzen, Schwindel. Alle Zustände sind durch neurologische Pathologien in Form von Lähmungen oder Paresen gekennzeichnet, es werden Sprach- und Koordinationsstörungen beobachtet. Mentale Persönlichkeitsveränderungen, Verlust der kognitiven Fähigkeiten, Anfälle sind möglich. Eine Person wird behindert.

Hirnverletzungen sind gefährlich, weil sie das Risiko haben, an Krankheiten zu erkranken, die sich durch schwere Symptome manifestieren, und die Behandlung für den Rest Ihres Lebens manchmal verlängert wird. Häufig liegt die Verantwortung für die Übernahme von Schäden bei der Person. Daher sollte sich jeder der Konsequenzen bewusst sein und traumatische Situationen möglichst verhindern.

Anzeichen und Behandlung von Hirnkontusion

Gehirnquetschung ist ein Schaden, der während einer Kopfverletzung auftritt. Dies kann zu schwerwiegenden und irreversiblen Prozessen im Gehirn führen. In schweren Fällen kann es tödlich sein. Menschen werden nach dieser Verletzung häufig behindert, sie verlieren ihre Arbeitsfähigkeit, verlieren ihr normales und volles Leben.

Wenn wir rechtzeitig die notwendige Hilfe leisten und die erforderliche therapeutische Therapie durchführen, können alle unangenehmen Komplikationen und schwerwiegenden Folgen verhindert werden. Dies hängt weitgehend von der korrekten Diagnose, Erfahrung und Professionalität der Ärzte, der Ausrüstung der medizinischen Einrichtung und dem Zustand des Patienten ab.

Was ist das für eine Verletzung?

Was ist eine Gehirnquellung? Es ist eine schwere Verletzung, die für eine Person äußerst gefährlich ist. Dabei kommt es zu einer Schädigung der Gehirnsubstanz und ihrer Struktur. Laut den ICD-10-Daten hat diese Verletzung den Code S06.

Gehirnerschütterung und Kontusion des Gehirns gemäß der in Russland angewandten medizinischen Einstufung haben mehrere Schweregrade:

Eine Gehirnquellung kann durch einen starken Schlag auf den Kopf oder auf eine harte Oberfläche verursacht werden. Diese Verletzung kann im Alltag oder bei der Arbeit infolge eines Unfalls oder eines vorsätzlichen kriminellen Eingriffs auftreten.

Wie die moderne Statistik zeigt, sind die häufigsten Situationen, in denen diese Verletzung auftritt, ein starker Schlag auf die Windschutzscheibe mit einem Kopf bei einem Verkehrsunfall.

Eine Hirnkontusion mit mäßigem Schweregrad ist geschlossen und offen. Im letzteren Fall kommt es zu einem Bruch der Schädelknochen, wobei Risse berücksichtigt werden.

Was ist die Verletzungsgefahr?

Was ist eine gefährliche Gehirnverletzung? Diese Frage beunruhigt viele, aber diese Verletzung kann zu ernsthaften Problemen führen, die lebensbedrohlich sein können. Dies ist keine einfache Gehirnerschütterung, die auch viele unangenehme Symptome aufweist, aber sie ist trotzdem nicht so gefährlich wie ein Bluterguss.

Eine Quetschung des Hirnstamms hat unangenehme und gefährliche Folgen für das Leben. Das Hauptmerkmal dieser Verletzung ist, dass der Fokus der Hauptläsion nicht nur im Bereich der Schädigung, sondern auch von der gegenüberliegenden Seite beobachtet wird. Dies bedeutet, dass die Gesundheit doppelt geschädigt wird.

Wenn Sie immer noch nicht wissen, welche gesundheitlichen Schäden bei einer Gehirnquellung beobachtet werden, sollten Sie sich an den Zustand erinnern:

• Entwicklung von Erkrankungen mit dyszirkulatorischer Natur;
• erhöhter intrakranieller Druck;
• Schwellung des Gehirns nach einer Verletzung.

Bei der Untersuchung der Merkmale einer Gehirnquellung und unter Berücksichtigung des Gesundheitsschadens sollte besonders darauf geachtet werden, dass ein mäßiges und schweres Trauma zur Entwicklung einer Subarachnoidalblutung führt. In der Regel erfordert die Schwere des Patienten in diesem Zustand notwendigerweise seinen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Wenn dem Opfer nicht rechtzeitig Hilfe gewährt wird, können irreversible Komplikationen auftreten. Bei einer Hirnkontusion können schwere und lebensbedrohliche Konsequenzen auftreten - in verletzten Bereichen des Gehirns beginnen sich Herde mit aseptischer Entzündung aktiv zu entwickeln. Ihre Entwicklung verbessert auch die Anhäufung von Blutzerfallsprodukten.

Eine Hirnkontusion mit mäßigem Schweregrad wird oft von der Hinzufügung eines Meningeal-Syndroms begleitet. In jedem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt unabhängig von der Schwere der Verletzung erforderlich, je früher Hilfe und Behandlung gewährt wird, desto eher werden mögliche Folgen, die eine Gefahr für das menschliche Leben darstellen können, beseitigt.

Es ist nicht möglich, die Prognose und den Gesundheitsschaden selbst zu bestimmen, oft können die Spezialisten selbst nicht sofort den Schaden bestimmen. Dies erfordert eine gewisse Zeit und Gewichtserhebungen.

Nach den erhaltenen Daten über den Zustand des Patienten kann die Behandlung bereits verordnet werden. Nach der vollständigen Heilung ist es wichtig, dass Sie lange Zeit unter ärztlicher Aufsicht stehen. Dies hilft, Komplikationen auch nach starken Schwellungen und Hirninfusionen zu vermeiden.

Gründe

Eine Gehirnquellung ist eine Gehirnerschütterung, die lebensbedrohlich ist. Es ist wichtig zu wissen, was die Ursache für diese Verletzung ist. Dies hilft, die richtige Behandlung zu gewährleisten. Einige von ihnen verursachen Schäden mit Komplikationen, während andere leichten Gesundheitsschaden verursachen.

Eine Quetschung des Gehirns mit Quetschung kann aus folgenden Gründen auftreten:

• ein Verkehrsunfall, bei dem ein starker Schlag auf den Kopf erfolgt;
• Sportverletzungen;
• Verletzungen und Schäden unter Produktionsbedingungen bei gefährlichen Arbeiten;
• traumatische Verletzungen bei Kindern;
• kriminelle Vorfälle, Kämpfe;
• Verletzungen im Haushalt;
• oft Patienten, die an Epilepsie leiden, bei einem Anfall gibt es starke Stürze auf dem Boden, Geschlecht. Währenddessen können sie einen starken Schlag des Kopfes auf die Oberfläche eines festen Materials bekommen.

Sorten

Die Hirninfusionstypen sind in der Regel nach Schweregrad getrennt. Sie haben einige charakteristische Merkmale, die sich auf den Allgemeinzustand und die Entwicklung von Komplikationen auswirken. Aus diesem Grund berücksichtigt der Arzt bei der Diagnosestellung viele Faktoren - Schadensgrad, Schwellung, Frakturen und mehr.

Je nach Schweregrad gibt es verschiedene Arten von Gehirnquetschungen:

• leichte Hirnkontusion;
• mittelschwere Prellung;
• Hirnquellung schwerwiegend.

Jede Art hat charakteristische Merkmale und mögliche schwerwiegende Folgen für die Gesundheit. Als besonders gefährlich wird eine schwere Quetschung angesehen, da es häufig zu schweren Komplikationen kommt, die eine Behinderung auslösen und manchmal zum Tod führen können.

Symptome und Anzeichen

Es sei daran erinnert, dass bei einer Gehirnquellung die Symptome und die Behandlung des Gehirns miteinander in Zusammenhang stehen. Tatsache ist, dass man anhand charakteristischer Merkmale herausfinden kann, in welcher Form sich die Verletzung entwickelt, was bedeutet, dass auf dieser Grundlage die geeignetste und effektivste Behandlung ausgewählt werden kann. Natürlich sollte dies nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden, aber Sie müssen immer noch die besonderen Manifestationen dieser Hirnverletzung kennen.

Leichte Verletzungssymptome

Denken Sie nicht, dass eine Gehirnquellung von 1 Grad keine ernsthafte Verletzung ist und keine schwerwiegenden Folgen hat. Wenn nicht einmal der kleinste Schaden rechtzeitig bemerkt wird, kann er sich im Laufe der Zeit zu einem ernsthaften Schaden entwickeln, der viele gesundheitliche Probleme und Komplikationen nach sich zieht.

Bei einer leichten Verletzung kann es zu einer kurzfristigen Synkope kommen. Aber das Opfer erholt sich schnell. Die Prognose ist immer günstig, jedoch mit rechtzeitiger medizinischer Behandlung.

Die ersten Anzeichen einer Hirnverletzung mit leichtem Temperament sind wie folgt:

• Amnesie mit retrogradem Temperament. Dieser Zustand führt zu einem vollständigen Verlust der Erinnerungen, dass eine traumatische Verletzung eingetreten ist;
• das Auftreten von starken Kopfschmerzen. Sie kann jedoch mit Hilfe verschiedener Narkosemittel entfernt werden.
• Kopfschmerzen können durch die Wirkung von hellem Licht oder starkem Lärm verstärkt werden.
• einmaliges Erbrechen;
• Bewegungsstörung;
• Schwindel;
• Blutdrucksprünge können beobachtet werden - ein starker Anstieg oder Abfall;
• Nystagmus;
• Anisokorie In diesem Zustand können die Schüler unterschiedliche Größen haben.

Trotz der Tatsache, dass eine leichte Gehirnverletzung möglicherweise nicht sehr schwerwiegend ist, muss die Verletzung schnell behandelt werden. Zunächst ist es notwendig, bei einem Neurologen eine Untersuchung durchzuführen und eine MRT durchzuführen. Die Behandlung erfolgt mit konservativen Methoden.

Keine Sorge über das Hämatom des Gehirns. In dieser Situation hat es eine geringe Größe, so dass es nicht zu einer Quetschung des Gewebes kommt. Trotzdem kann manchmal eine Operation erforderlich sein.

Symptome einer mäßigen Quetschung

Eine mittelschwere Verletzung geht oft mit Ohnmacht einher, diese Zustände können 2-3 Stunden andauern. Bei dieser Verletzung ist eine genauere Untersuchung und eine geeignete Therapie erforderlich. Gleichzeitig ist die Prognose nicht immer positiv. Dies wird durch das Vorhandensein zusätzlicher Schäden beeinflusst - Risse und Brüche des Schädelgewölbes.

Bei einer Hirnverletzung mit mittlerem Schweregrad treten normalerweise Symptome aus der Liste auf:

• Erbrechen ohne vorherige Übelkeit, die mehrmals auftreten kann, ist charakteristisch für eine Gehirnquellung.
• das Vorhandensein von starken Kopfschmerzen, die Schmerzmittel nicht unterdrücken können;
• starke Blutdrucksprünge;
• Fieber Anzeigen auf dem Thermometer können bis zu 40 Grad erreichen;
• Manifestation eines Krampfsyndroms;
• Orientierungsverlust im Raum;
• Wenn beim Aufprall eine Schädelfraktur auftrat, kann zerebrospinale Flüssigkeit aus der Nasenhöhle fließen, die die Ernährung und den Stoffwechsel im Gehirn fördert.
• Übererregbarkeit;
• Bei manchen Patienten kann bei allen ein apathisches Gefühl auftreten.
• Störung in der Tätigkeit des Atmungssystems;
• Bei dieser Kopfverletzung kann Blut aus dem Ohr und der Nase fließen.

Nachdem das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt hat, sollte der Arzt mit ihm eine Umfrage durchführen. In der Regel beantwortet er alle Fragen ohne Wunsch, oft in einem Wort oder mit Nicken. Während eines Gesprächs wird er schnell müde. Der Neurologe sollte das Vorhandensein bestimmter neurologischer Symptome überprüfen. Dies hilft, einen Ort für das Auffinden der Läsion zu finden. Bei dieser Verletzung tritt manchmal der Tod auf.

Tod tritt häufig in Situationen auf, in denen während eines Blutergusses eine Schwellung des Gehirns auftritt. Dies geschieht normalerweise, wenn die Erste Hilfe nicht rechtzeitig geleistet wird. Ödeme entwickeln sich, wenn im Hirngewebe ein großes Hämatom auftritt. Diese Verletzung kann mehrere therapeutische Verfahren erfordern - therapeutische und chirurgische.

Manifestationen von schwerer Quetschung

Eine schwere Hirnverletzung hat schwerwiegende Folgen für die Gesundheit. Normalerweise verliert das Opfer während dieses Traumas das Bewusstsein, es kann für lange Zeit dieser Zustand sein. Manchmal kann ein Hirnkoma auftreten.

Bei schwerer Hirninfusion treten schwerwiegende Symptome und Folgen auf, die häufig zur Behinderung oder zum Tod des Patienten führen. Die häufigsten Anzeichen, die diese Verletzung begleiten, sind folgende:

• Funktionsstörungen der Atemwege und des Herzens;
• Blutungen;
• Zerebrospinalflüssigkeit strömt fast immer aus der Nase. Dieser Zustand wird als Liquorrhoe bezeichnet.
• Bewegungsstörung;
• Empfindlichkeitsänderung;
• Die visuelle Untersuchung zeigt Veränderungen in der Schädelform.
• Es kann zu einer Lähmung der Beine, Arme oder des gesamten Körpers kommen.

Eine schwere Gehirnschwellung geht immer mit einer Verletzung der Atmungsorgane und des Herzmuskels einher. Aus diesem Grund besteht während dieser Verletzung ein hohes Risiko für Tod oder Invalidität.

Ein hohes Maß an Behinderung bei Verletzungen dieser Art ist mit dem Auftreten ausgedehnter Hämatome im Gehirnbereich verbunden, und es können auch Foci mit nekrotischen Läsionen beobachtet werden. Nach einiger Zeit bildet sich an deren Stelle Bindegewebe, durch das Nervenimpulse nicht durchgehen können.

Nachdem das Opfer nach schwerer Hirnkontusion das Bewusstsein wiedererlangt hat, kann es zu unangenehmen Symptomen kommen:

• anhaltendes verändertes Bewusstsein;
• motorische Stimulation;
• Krämpfe;
• Frustration oder völliger Sprachverlust;
• wiederkehrende Muskelkrämpfe;
• partielle Lähmung der Arme oder Beine.

Alle Anzeichen, die bei schwerer Hirnkontusion beobachtet werden, sind ziemlich schwierig zu behandeln. Der Rehabilitationsprozess ist langsam, er kann zwischen sechs Monaten und mehreren Jahren dauern. Psychische Störungen, Sprach- und Bewegungsprobleme können zu Behinderungen führen.

Merkmale der Diagnose

Kontusion oder Kontusion des Gehirns ist eine schwere Verletzung, daher muss es mit der neuesten Technologie umfassend untersucht werden.

Eine geschlossene Kopfverletzung und Hirnquetschung wird durch die Beurteilung mehrerer wichtiger Zustände diagnostiziert:

• Allgemeiner Zustand des Patienten;
• Zustand lebenswichtiger innerer Organe;
• Identifizierung neuralgischer Erkrankungen.

Wie beurteilt man den allgemeinen Bewusstseinszustand?

Während einer Gehirnquellung treten wesentliche Veränderungen im Bewusstsein des Opfers auf. Wenn die Verletzung leicht ist, sind sie nicht besonders auffällig, aber wenn schwere Verletzungen beobachtet werden, können gefährlichere und irreversible Bewusstseinsveränderungen auftreten.

Der Bewusstseinszustand bei Verletzungen wird in folgende Arten unterteilt:

• klar Normalerweise nimmt ein Mensch alles wahr, was um ihn herum geschieht, er versteht, was andere ihm sagen und alle Handlungen. Er ist gut orientiert und hat keine psychischen Störungen.
• moderate betäubung. Das Opfer hat leichten Schlaf, der gelegentlich auftreten kann. Die Orientierung in Raum und Zeit kann etwas verloren gehen. Reaktionen und verbale Befehle in einem Patienten können zu einer Verlangsamung der Reaktionen führen. Bei Schmerzen und anderen unangenehmen irritierenden Faktoren tritt eine vollständige Reaktion auf;
• atemberaubend in tiefer Form. Der Patient hat in der Regel eine räumliche und zeitliche Desorientierung. Er hat einen Traum mit einem langen Kurs. Bei der Befragung antwortet er widerwillig mit einem Nicken. Der Schmerz und andere irritierende Faktoren im Patienten zeigen ganz normale Reaktionen;
• soporöser Zustand. Währenddessen kann der Patient ständig niedergedrückt und niedergedrückt werden. Er schützt jedoch vollständig vor dem Einfluss verschiedener Reizstoffe. Schlaf tritt auch in pathologischer Form auf. Er kann lange Zeit mit geschlossenen Augen liegen, ohne seine Position zu ändern;
• Koma mit einem moderaten Kurs. Es ist unbewusst, während dessen der Patient die umgebenden Handlungen nicht wahrnimmt. Es kann nicht unabhängig von diesem Zustand zurückgezogen werden. Augenreizungen reagieren nicht auf irritierende Faktoren, es kann jedoch ein Zittern oder Zurückziehen von Armen und Beinen beobachtet werden. Es gibt Schwierigkeiten beim Schluckreflex. Es gibt keine wesentlichen Veränderungen in der Aktivität lebenswichtiger Organe, die eine gefährliche Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen könnten.
• tiefes Koma Es entwickelt sich in der Regel mit Prellungen mit Schwellungen des Gehirns. Währenddessen kommt der Patient lange Zeit unbewusst an und reagiert nicht auf verschiedene Reize. Er zeigt keine Reaktion und Schutz auf verschiedene schmerzhafte Wirkungen. Bei einem tiefen Koma treten schwere Störungen mit Herzfrequenz und Atemrhythmus auf;
• Koma im Endstadium. Schwere Hirnschwellungen infolge von Verletzungen sowie andere Komplikationen verursachen ein terminales Koma. Die Opfer haben schwere und manchmal tödliche Zustände in Bezug auf das Funktionieren des Herzens und der Blutgefäße. Der Blutdruck sinkt auf 60 mm Hg. Art. Die Herzfrequenz nimmt zu oder ab. Während der Arbeit der Atmungsorgane kann es zu Ausfällen kommen, manchmal hört die Atmung lange auf. Bei Cheyne-Stokes, Biota und Kussmaul kann es auch zu pathologischen Atmungsprozessen kommen.

Überprüfung des Status von Organen, die für das Leben des Körpers wichtig sind

Geschlossene Hirnverletzungen können Probleme in den inneren Organen verursachen. Aus diesem Grund muss der Arzt bei der Diagnose notwendigerweise eine gründliche Untersuchung aller internen Systeme des Opfers durchführen.

Zuallererst sollte die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße überwacht werden, dh der Fachmann sollte die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels bestimmen. Blutdruckmessung wird durchgeführt. Im Atmungssystem werden Rhythmus und Atemfrequenz gemessen. Wird auch von der Körpertemperatur bestimmt.

Mit einer offenen und geschlossenen Hirnkontusion können die folgenden für die Vitalaktivität des Körpers wichtigen Merkmale der Organe identifiziert werden:

• normale Arbeit ohne Frustration. Wenn der Körper normal ist, sind alle wichtigen Organe voll funktionsfähig. Zum Beispiel erfolgt die Atmung nach Bedarf - 12 bis 18 Bewegungen in 60 Sekunden. Pathologische Manifestationen der Atmungsaktivität werden nicht erkannt. Die Kontraktionsraten der Herzmuskeln liegen im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Der Blutdruckzustand ist auch normal - die Spitze beträgt 110-140 mm Hg. Art. Und die unteren 60-80 mm Hg. Art. Die Temperatur überschreitet nicht 37 Grad;
• Frustration mit gemäßigtem Temperament. In diesem Zustand können Herzfrequenzindikatoren mäßig niedrig sein - innerhalb von 50 bis 58 Schlägen in 60 Sekunden oder umgekehrt moderat erhöht - 87 bis 101 Schläge in 60 Sekunden. Bei der Überprüfung des Blutdrucks kann eine leichte Hypertonie festgestellt werden - von 140 bis 80 bis 180 bis 110 mm Hg. Art. Indikatoren für die Atemfrequenz können erhöht werden - 20-30. Bei der Temperaturmessung kann das Thermometer zwischen 37 und 37,9 Grad messen;
• ausgeprägte Verstöße. Die Häufigkeit von Herzmuskelanschlägen kann niedrig oder hoch sein (weniger als 50 Schläge pro Minute oder mehr als 120 Schläge pro Minute). Das Atmen kann schwach oder zu häufig sein - weniger als 11 oder mehr als 29-30 Bewegungen pro Minute. Es gibt starkes Fieber, die Körpertemperatur wird bei 38 bis 38,9 Grad gehalten;
• frivole Störungen. Das Opfer hat eine starke und niedrige Frequenz - weniger als 40-38 Schläge pro Minute oder mehr als 120 Schläge in 60 Sekunden. Der Blutdruck erreicht eine hohe Marke, er kann höher als 220/120 mm Hg sein. Art. Die Temperatur kann 39,9 Grad erreichen;
• kritische Verstöße. Wenn Sie in diesem Zustand keine rechtzeitigen und notwendigen medizinischen Maßnahmen ergreifen, können die Verletzungen der Organe zum Tod führen. Es manifestiert sich oft mit einer Gehirnquellung, bei der sich ein schweres Hirnödem entwickelt. Das Opfer hat periodische flache Atembewegungen mit langer Apnoe. Der Blutdruck wird auf kritische Indikatoren reduziert und erreicht 60 mm Hg. Hohe Tachykardie, bei der die Anzahl der Herzschläge pro Minute nicht gezählt werden kann. Ein starker Anstieg der Körpertemperatur, kann seine Leistung mehr als 40 Grad betragen.

Merkmale von neurologischen Erkrankungen

Bei traumatischen Hirnverletzungen treten häufig Schädigungen der Gehirnstrukturen auf. Sie können neurologische Störungen verursachen, deren Art vom Grad der Schädigung abhängt. Bei einer leichten Quetschung treten die neurologischen Symptome in der Regel nicht auf.

Wenn schwere Verletzungen, gefährliche Veränderungen im Gehirn und mehrere Blutungen in der grauen und weißen Substanz festgestellt werden, führt dies normalerweise zu einer Behinderung. Darüber hinaus verursacht es schwere Störungen im motorischen und mentalen System.

Bei Hirnverletzungen können folgende neurologische Störungen festgestellt werden:

• keine probleme Der Arzt untersucht immer die Pupillen, sie haben normalerweise die gleiche Größe. Bei Lichteinfall reagieren die Pupillen normal, sie verengen sich. Es werden vollwertige Sehnenreaktionen festgestellt. Beim Auftreffen des Hammers auf den Bereich der Sehne tritt eine Reaktion in Form einer Muskelkontraktion auf. Beine und Hände bewegen sich normal, sie haben vollsensible Reaktionen;
• Frustration mit gemäßigtem Temperament. Die Größe der Pupillen und der Nystagmus mit einem klonischen Charakter ändern sich geringfügig. Manchmal gibt es schwache Sprechstörungen. Es können leichte Funktionsstörungen eines Arms oder Beins auftreten.
• schwere Störungen. Dabei wird eine deutliche Pupillenerweiterung in einem Auge festgestellt. Das Auftreten einer schwachen Reaktion auf die Wirkung eines Lichtstimulus wird bemerkt. Erkrankungen mit ausgeprägter Natur gehen häufig mit meningealen Symptomen einher. Im Bereich der Läsion wird eine Schwächung der Sehnen festgestellt. Oft gibt es Krämpfe in den Gliedmaßen.
• grobe Verstöße. Ein schwebender Look offenbart sich. Es kann auch eine Reihe von Symptomen geben, die auftreten, wenn die Frontal- und Okzipitalregion betroffen sind. Manchmal kann es zu mehreren Krampfanfällen kommen, Lähmungen in Armen oder Beinen;

kritische Störungen. Normalerweise treten diese Störungen auf, wenn eine schwere Hirnverletzung auftritt. Nachdem die bilaterale Pupillenerweiterung aufgedeckt wurde, fehlen die Reaktionen auf Lichtreize völlig. Wenn kritische Störungen festgestellt werden, kann es an Muskeltonus und anderen Reflexen mangeln. Bei kritischen Erkrankungen treten Konvulsionen der Extremitäten auf.

Andere diagnostische Methoden

Eine Hirn- oder Hirninfusion erfordert eine spezielle Diagnose, die das Ausmaß und das Vorhandensein von damit verbundenen Verletzungen feststellen soll. Natürlich sind wichtige Kriterien zur Beurteilung des Bewusstseins, des Zustands innerer Organe und des Komplexitätsgrades neurologischer Störungen bei der Diagnosestellung von besonderer Bedeutung. Vergessen Sie aber auch nicht die Durchführung zusätzlicher Erhebungsmethoden.

Während der Untersuchung muss eine dynamische Beobachtung durchgeführt werden, um alle Zustandsänderungen zu erkennen. Bei der Diagnose sollten die Tatsache der Verletzung, die Zeit des Bewusstseinsverlusts, die klinischen Manifestationen, alle Daten, die während der neurologischen Untersuchung erhalten wurden, und die zusätzliche Untersuchung berücksichtigt werden.

Um möglichst genaue Informationen über den Zustand des Gehirns zu erhalten, werden während der Untersuchung die folgenden Diagnosemethoden durchgeführt:

• Durchführung der Magnetresonanztomographie und CT bei Hirnkontusionen Mit diesen Vermessungsmethoden können Sie Schädigungen, das Vorhandensein von Blutungen, ihre Größe und Beschaffenheit, den Zustand der Ventrikel des Gehirns und andere pathologische Veränderungen feststellen.
• Röntgenuntersuchung des Schädels. Mit dieser Studie können Sie Risse und Knochenbrüche erkennen.
• Echoenzephalographie durchführen. Mit dieser Methode können Sie Verzerrungen in den Gehirnstrukturen erkennen.
• Durchführung einer Lumbalpunktion und Erforschung von Liquor cerebrospinalis. Mit diesen Methoden können Subarachnoidalblutungen und intrakranielle Hypertonie nachgewiesen werden. Es wird nicht empfohlen, den Hirnstamm im bedrohten Keilbereich mit dem großen Foramen for occipital zu keilen.

Erste Hilfe leisten

Während einer Gehirnkontusion sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden, sie muss jedoch korrekt durchgeführt werden. Es ist wichtig, es sofort durchzuführen, da dies die Behinderung oder den Tod des Opfers verhindert, die in der Folgezeit auftreten können.

Lage einer Person mit einer Hirnverletzung

Erste Hilfe bei Hirnverletzungen sollte den folgenden Empfehlungen entsprechen:

• Zunächst ist es wichtig, einen Krankenwagen zu rufen. Da sie möglicherweise nicht sofort ankommt, ist es wichtig, alle erforderlichen Maßnahmen während der Wartezeit durchzuführen, um den Zustand des Opfers erheblich zu verbessern.
• Der Patient muss auf einer harten Oberfläche fixiert werden, er sollte auf der Seite liegen. Es ist wichtig, dies auch in den Fällen zu tun, in denen er bei Bewusstsein ist, was Erbrechen zur Folge hat, damit er nicht würgen kann.
• Nach dem Ausstoßen der Erbrochenenmassen ist es wichtig, ihre Rückstände vollständig aus der Mundhöhle zu entfernen. Dies kann mit zwei Fingern erfolgen, die mit einem Verband oder einem sauberen Tuch vorgewickelt sind.
• Es wird empfohlen, den Oberkörper aus fester Kleidung zu lösen.
• Eine kalte Kompresse wird auf die Oberfläche des Kopfes aufgebracht, insbesondere im Bereich der Stirn.
• Stellen Sie sicher, dass Atmung und Herzschlag vorhanden sind. Bei Bedarf hilft es rechtzeitig, eine indirekte Herzmassage durchzuführen.
• Erste Hilfe bei Hirnkontusion umfasst die Überprüfung der Änderungen der Herzfrequenz und der Blutdruckindikatoren. Dies ist während der gesamten Wartezeit auf den Krankenwagen erforderlich. Nach ihrer Ankunft wird empfohlen, sich beim Arzt zu melden.

Es ist wichtig, den Zustand des Opfers ständig zu überwachen. Er kann nicht einmal für eine Minute allein gelassen werden. Wenn das Rettungsteam längere Zeit reist, sollten sich die Inspektoren gegenseitig ersetzen.

Wie behandelt man eine Gehirnquellung?

Wenn Sie eine Gehirnquellung nicht behandeln, können schwerwiegende gesundheitliche Auswirkungen auftreten. Wenn die Verletzung schwerwiegend ist und von zusätzlichen Schädigungen des Schädels begleitet wird, sollte die medizinische Behandlung so schnell wie möglich durchgeführt werden, andernfalls kann es zum Tod kommen.

Wie behandelt man eine Gehirnquellung? Häufig werden zwei Arten von Therapien verwendet - konservative und chirurgische. Es werden chirurgische Methoden empfohlen, um die durch traumatische Faktoren verursachten primären Läsionen zu beseitigen. Konservative Therapien sind erforderlich, um sekundäre Läsionen zu korrigieren, die sich aufgrund verschiedener pathologischer Veränderungen nach dem Moment einer traumatischen Verletzung manifestieren.

Um zu verstehen, wie und was eine Gehirnquellung behandelt wird, lohnt es sich, alle durchzuführenden Therapiemethoden genauer zu betrachten. Sie besitzen einige wichtige Merkmale und Prinzipien, von denen ihr Erfolg abhängt.

Konservative Behandlung

Wenn eine Hirnverletzung häufig konservativ behandelt wird, sollen sekundäre Faktoren eliminiert werden. In der Regel ist eine der hauptsächlichen sekundären Läsionen die Entwicklung einer zerebralen Ischämie. In diesem Zustand nimmt der Blutfluss im Gehirngewebe ab. Sie tritt aufgrund des Einflusses von traumatischen Faktoren und Primärschäden auf.

Bei der konservativen Behandlung werden in der Regel unterschiedliche Therapiemethoden eingesetzt, die in der Tabelle beschrieben sind.

Diese Art der Behandlung wird bei Problemen der Organe der Atmungsorgane, bei Auftreten einer anormalen Atmung, beim Abbau von Atmungswirkungen oder beim Auftreten eines vollständigen Atemstillstands durchgeführt, sollte auch bei reduziertem Sauerstoffgehalt im Blut verwendet werden.

Bei dieser Therapie führen die Ärzte eine Intubation der Tracheale mit einem Gerät durch, das künstlich beatmet. Das Ziel der Behandlung ist es, den Zustand der äußeren Atmung zu verbessern und den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen.

Dies ist ein wichtiger Schritt in der konservativen Behandlung, da die Mehrzahl der Patienten einen hypovolämischen Zustand aufweist. Währenddessen nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes ab. Die Infusionstherapie sollte die Aufrechterhaltung des zerebralen Perfusionsdrucks im Bereich von 60 bis 70 mm Hg sicherstellen.

In jedem Fall sollte die Auswahl der Infusionstherapie in Übereinstimmung mit einigen wichtigen Faktoren durchgeführt werden - Indikatoren für das Volumen des verlorenen Blutes, den Sauerstoffzustand im Blut und andere Bedingungen, die die Indikatoren des Wasser-Salz-Gleichgewichts beeinflussen.

Während der Behandlung sollte eine Normalisierung der ICP durchgeführt werden. Hierfür wird eine Grund- und Notfallbehandlung angewendet.

• Basic In der Regel werden Faktoren, die zu einem Anstieg des ICP geführt haben, während der Behandlung eliminiert. Der obere Teil des Bettes, auf dem sich das Opfer befindet, wird auf 300 angehoben. In diesem Fall sollte sich der Kopf des Patienten in der mittleren Position befinden. Darüber hinaus ist es erforderlich, die Körpertemperaturanzeigen zu überwachen und die Hyperthermie rechtzeitig zu korrigieren.
• Notfall Diese Behandlung wird während einer Erhöhung des ICP um mehr als 21 mm Hg durchgeführt. Zunächst wird ein Gehirn-CT-Scan durchgeführt, mit dem Sie die Gründe für die Operation ermitteln können. Ein intraventrikulärer Katheter wird dann verwendet, um die Spinalflüssigkeit zu entlasten. Manchmal greifen sie auf Hyperventilation zurück, wodurch ICP reduziert wird. Eine intravenöse Infusion einer Mannitollösung kann vorgeschrieben werden. Es reduziert die Menge an zirkulierendem Blut und reduziert somit die ICP. Wenn alle oben genannten Verfahren keine positiven Ergebnisse ergeben, kann der Patient in ein künstliches Koma eingeführt werden, und manchmal kann eine Dekaniktionskraniotomie durchgeführt werden.

Drogentherapie

Die Medikamente werden üblicherweise zur neuroprotektiven Behandlung eingesetzt. Sie werden von einem Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Verletzung sowie vom Zustand des Patienten verschrieben. Sie können in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung und in Form von Tabletten vorliegen. Wie behandelt man Hirnquetschungen? Dies ist ein näheres Verständnis wert.

Bei mittelschwerer und schwerer Hirnkontusion werden folgende Medikamente empfohlen:

• Erythropoietin. Dies ist eine Lösung für die intravenöse Infusion. Vermindert den Gefäßspasmus, reduziert nekrotische Prozesse im Bereich der Schädigung;
• Progesteron Verfügbar in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung. Die aktiven Komponenten des Medikaments bewirken die Aktivierung regenerativer und reparativer Funktionen in geschädigten Zellen. Reduziert die Schwellung, die bei einer Gehirnquellung entsteht;
• Lescol. Erhältlich in Pillenform. Das Medikament beseitigt den Entzündungsprozess im geschädigten Bereich. Reduziert die Entwicklung von traumatischen Ödemen. Verbessert die Blutversorgung des Gehirns.

Chirurgische Behandlung

Bei schweren oder mittelschweren Hirnverletzungen mit Komplikationen kann eine Operation angezeigt sein. In der Regel wird in 15–20% der Fälle eine Operationstherapie durchgeführt.

Es gibt einige Hinweise, für die eine Operation geplant ist:

• das Vorhandensein eines Hirnödems nach einer Hirnverletzung, das bei der Computertomographie festgestellt wird. Währenddessen neurologische Anzeichen, ein Anstieg der ICP;
• ernste Probleme mit dem allgemeinen Bewusstseinszustand. Der Patient kommt in einem schlaffen oder komatösen Zustand an und erkennt ernsthafte Probleme mit der Tätigkeit der inneren Organe;
• großer Quetschbereich des Hirngewebes. Normalerweise wird eine chirurgische Behandlung vorgeschrieben, wenn während der CT eine Zone mit geschädigtem Gewebe entdeckt wird, deren Fläche mehr als 20 cm3 beträgt.

Die Tabelle verfügt über chirurgische Methoden, die zur Behandlung komplizierter Hirnkontusionen eingesetzt werden.

Merkmale der Rehabilitation und Erholung

Bei hämorrhagischer Hirninfusion ist die richtige Rehabilitation von besonderer Bedeutung. Sie sollte nur unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Es sollte beachtet werden, dass diese Verletzung sehr schwer und schwerwiegend ist, so dass die Erholung danach lange dauern kann und manchmal mehrere Jahre dauern kann.

Damit die Restauration korrekt und effektiv ist, sollten die folgenden wichtigen Aktivitäten ausgeführt werden:

• Atemübungen durchführen;
• restaurative gymnastische Übungen für den ganzen Körper und für einzelne Muskelgewebegruppen durchführen;
• Schulung und Entwicklung des Vestibularapparates;
• regelmäßige Kurse der entspannenden und therapeutischen Massage;
• bei Resteffekten ist eine Beschäftigungstherapie angezeigt;
• Es ist wünschenswert, zusätzlich einen Neuropsychologen aufzusuchen.
• Wenn Sprachstörungen festgestellt werden, muss mit einem Logopäden gearbeitet werden.
• Achten Sie darauf, Vitamine der Gruppe B zu sich zu nehmen. Sie bewirken die Aktivierung und Verbesserung der Nervenaktivität.
• Der Arzt muss eine spezielle therapeutische Diät verschreiben, die die Genesung beschleunigt. Es sollte proteinreiche Lebensmittel enthalten. Es ist auch notwendig, die Verwendung von Tonika und Alkohol zu verweigern.

Die Hirnkontusion ist eine schwere Verletzung, deren Folgen schwere Sprechstörungen, Lähmungen, Epilepsie, Meningitis, psychische Erkrankungen, Probleme mit dem Nervensystem und andere gefährliche Krankheiten sein können.

Wenn diese Verletzung auftritt, ist es wichtig, sofort einen Krankenwagen zu rufen und dem Opfer Erste Hilfe zu leisten. Dadurch werden Komplikationen reduziert und manchmal können Behinderung und Tod verhindert werden. Aber wofür eine Gehirnquellung behandelt wird, kann ein Arzt erst nach einer vollständigen Untersuchung genau bestimmen.