Paroxysmus von Vorhofflimmern: was ist das?

Eine der häufigsten Erkrankungen bei der Arbeit des Herzens ist das paroxysmale Vorhofflimmern. Bei dieser Pathologie erzeugen Kardiomyozyten Hunderte von elektrischen Signalen. Die Pathologie ist durch paroxysmale Manifestation (Paroxysmen) gekennzeichnet.

Die Krankheit betrifft meist ältere und ältere Menschen. Der Prozentsatz der Patienten nimmt unter der Bevölkerung über 60 Jahre dramatisch zu. Auch Menschen mit erblichen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems sind gefährdet. Erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Paroxysmen schlechte Gewohnheiten, Übergewicht und einen passiven Lebensstil verursachen.

Ätiologie

Arrhythmie tritt meistens als Komplikation einer Krankheit auf. Die Hauptpathologie ist hauptsächlich mit der Arbeit des Herzens oder des Gefäßsystems verbunden. In einigen Fällen kann Vorhofflimmern als unabhängige Krankheit auftreten (idiopathische Arrhythmie).

Die Hauptursachen für paroxysmale Arrhythmie:

• Mitralklappendefekte;
• ischämische Krankheit;
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
• Myokardiodystrophie durch akute oder chronische Alkoholvergiftung;
• Hypertonie;
• krankes Sinus-Syndrom;
• Mangel an Kalium-, Magnesium- und anderen Elektrolytstörungen;
• Thyrotoxikose;
• körperliche und emotionale Erschöpfung;
• Überessen;
• übermäßiger Konsum von Kaffee und anderen koffeinhaltigen Getränken.

Pathogenese

Ein Paroxysmus von Vorhofflimmern impliziert einen Wechsel der normalen Funktion des Herzmuskels mit Anfällen. Letzteres kann häufig vorkommen und es sind nur einzelne Manifestationen der Pathologie möglich.

Der Paroxysmus zeichnet sich dadurch aus, dass sich das Herz häufig und nicht rhythmisch zusammenzieht. Der Muskel hört auf zu arbeiten und pumpt ein kleineres Blutvolumen. Dies führt zu einer unzureichenden Blutversorgung aller inneren Organe.

Klassifizierung

Es gibt zwei Arten von Herzrhythmusstörungen. Je nachdem, welche Verbindung des Nervensystems einen Angriff auslöst, diagnostizieren sie:

1. Vagustyp:
   1. provoziert durch die parasympathische Teilung des Nervensystems;
   2. tritt hauptsächlich bei Männern auf;
   3. Anfälle beginnen in der Nacht oder während des Essens;
   4. Paroxysmen treten in Ruhe auf, in horizontaler Position, mit Überessen und Völlegefühl, wenn die Kleidung einen engen Hals hat;
   5. hängt nicht von körperlicher und seelischer Belastung ab.
2. Hyperadrenerger Typ:
   1. vom sympathischen Nervensystem provoziert;
   2. ist häufiger bei Frauen;
   3. Anfälle beginnen meistens am Morgen und können sich im Laufe des Tages wiederholen.
   4. horizontale Position und Ruhezustand verbessern;
   5. Stress und Überarbeitung sind ein herausfordernder Faktor.

Je nach Standort gibt es drei Formulare:

Führen Sie auch die Einstufung der Herzfrequenz durch. Arrhythmie kann sein:

• normosystolisch;
• bradysystolisch;
• tachysystolisch.

Symptome

Die paroxysmale Form des Vorhofflimmerns kann je nach Schweregrad von verschiedenen Symptomen begleitet sein. Einzelne Patienten beobachten keine Anzeichen einer Erkrankung und erfahren während der diagnostischen Aktivitäten zufällig davon.

Die am häufigsten festgestellten Manifestationen der paroxysmalen Arrhythmie:

• Schwindel;
• Bewusstseinsverlust;
• Panikzustand;
• Gefühl eines chaotischen Herzrhythmus;
• Schwäche;
• Tremor;
• Polyurie;
• Atmungsstörung;
• Blässe
• Krämpfe

Wenn der richtige Rhythmus wiederhergestellt ist, verschwinden die Symptome.

Diagnose

Der Arzt kann Herzrhythmusstörungen feststellen, während er die Herzauskultation hört. Gleichzeitig werden Herzgeräusche mit unterschiedlicher Lautstärke gehört. Der Puls hat keinen Rhythmus. Es gibt eine andere Amplitude der Pulswelle. Nicht jede Kontraktion des Herzens wird von einem Blutstoß in die Aorta begleitet, so dass ein Pulsdefizit auftreten kann.

Bei den instrumentellen Diagnoseverfahren ist die Elektrokardiographie von größter Bedeutung. Das Fehlen der P-Welle in jeder der Hauptleitungen ist bezeichnend. Bei einer ventrikulären Form wird eine Deformation eines QRST-Komplexes festgestellt. Isoelektrische Leitung ist unterbrochen. Innerhalb weniger Tage nach dem Angriff kann ein Offset-ST-Komplex und eine T-Welle mit einem negativen Wert erkannt werden. Wenn die atriale Form der Arrhythmie die Leitfähigkeit des Guiss-Bündels beeinträchtigt. Im EKG wird dies durch eine deformierte R-Welle angezeigt.

Die Möglichkeit der täglichen Überwachung von EKG-Indizes unter den für den Patienten bekannten Bedingungen ist möglich (Holter-Überwachung). Paroxysmen können in Echtzeit aufgezeichnet werden. Im Falle eines Angriffs kommt ein Signal am Telefon an, um dem Patienten Erste Hilfe zu leisten.

Therapie

Bei Patienten, bei denen zum ersten Mal kein Vorhofflimmern auftritt, wird die Behandlung des Paroxysmus unabhängig durchgeführt. Halten Sie den Atem an, drücken Sie die Bauchmuskeln zusammen und drücken Sie auf die Augäpfel. Gleichzeitig sollte im Raum ausreichend frische Luft sein. Kleidung, insbesondere um den Hals, sollte frei sein und den Körper nicht quetschen. Verwenden Sie ohne Rezept keine Antiarrhythmika. Von den Medikamenten kann ein unabhängiges Beruhigungsmittel genommen werden, beispielsweise Corvalol.

Bei Unwirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen sofortige Hilfe anfordern. Die Behandlung eines Angriffs wird mit Hilfe von intravenösen Tropfern durchgeführt. Intravenös langsam verabreichtes Procainamid, Aymaline, in einigen Fällen - Rhythmylen. Reduzieren Sie den Kammerrhythmus von Digoxn und Verapamil. Blutdruckkontrolle ist erforderlich. Diese Medikamente sind bei Hypotonie kontraindiziert. In schwereren Fällen wird der Patient in eine kardiologische Klinik eingeliefert.

Bei einer niedrigen Herzfrequenz reicht es aus, weniger starke Arzneimittel wie Propranolol oder Chinidin zu verwenden.

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, die Erkrankung zu beseitigen, die Herzrhythmusstörungen verursacht. Auch verwendete Medikamente, die die Kontraktionsfunktion normalisieren und die Manifestationen der Pathologie reduzieren. Dazu gehören:

• Beta-Blocker in prophylaktischen Dosen:
  • inderal;
  • Trazicor;
• Aminochinolin-Medikamente:
  • Pelakvenil;
  • Chloroquin;
  • Delagil;
• Digitalis-Vorbereitungen:
  • Digoxin;
  • Isolanid;
  • Cordigit;
• Zubereitungen aus Kalium und Magnesium.

In schweren Fällen, in denen eine konservative Behandlung nicht effektiv ist, kann die Hilfe eines Herzchirurgen und ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Ein Arzt zerstört pathologische Herde mit Hilfe physikalischer Methoden. Dank dessen wird der Rhythmus normalisiert. Diese Methode wird Radiofrequenz-Herzablation genannt.

Komplikationen

Wenn die Pathologie auf dem Hintergrund einer Mitralstenose beruht, kann dies zu einer Thromboembolie führen. Ein atrialer Thrombus verstopft die linke Öffnung, was zu Herzstillstand und Tod führt. Thromboembolien verschiedener innerer Organe sind meistens eine Folge von Vorhofflimmern.

Bei Patienten mit Herzfehlern oder eingeschränkter ventrikulärer Kontraktilität wird Herzinsuffizienz zu einer Komplikation. In der schwersten Variante äußert sich der Ausfall durch einen arrhythmogenen Schock.

Chronische Herzinsuffizienz, die mit einer Beeinträchtigung der myokardialen Kontraktilität einhergeht, kann sich zu einer Kardiomyopathie entwickeln. Diese Pathologie ist durch schwere Rhythmusstörungen und Ausdehnung der Herzkammern gekennzeichnet.

Prävention

Paroxysmale Vorhofflimmern wird durch einfache vorbeugende Maßnahmen verhindert:

• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die durch Arrhythmien kompliziert werden können;
• ausreichende Aufnahme von Kalzium und Magnesium durch den Körper;
• Warnungen vor Verstopfung und Blähungen;
• Kontrolle über die Menge an gegessenem Essen;
• Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts;
• moderate körperliche Aktivität ohne plötzliche Bewegungen;
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die Beschwerden verursachen und die Lebensqualität beeinträchtigen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die unabhängige Einnahme von Medikamenten ist strengstens untersagt. Viele von ihnen helfen bei einer Form von Vorhofflimmern, sind bei einer anderen jedoch streng kontraindiziert. Daher werden ohne vollständige Untersuchung und vor der Festlegung der endgültigen Diagnose keine Mittel zur Behandlung der Pathologie vorgeschrieben. Oft geht die Krankheit von alleine los. Dies geschieht nach Beseitigung der Ursache.

Paroxysmale Vorhofflimmern Behandlung

Behandlung von paroxysmalem Vorhofflimmern

Eine Analyse des Versorgungszustands bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern zeigte, dass der Fortschritt in diesem Bereich sehr gering ist und die Anzahl der Komplikationen bei der Behandlung des Paroxysmas nach wie vor sehr hoch ist. Dies ist im Wesentlichen auf den "aggressiven Konservatismus" der meisten Ärzte hinsichtlich der Behandlung von Vorhofflimmern und anderen Rhythmusstörungen zurückzuführen. Darunter verstehen wir den Wunsch, Arrhythmien so schnell wie möglich zu stoppen, indem sie sehr aggressive intravenöse antiarrhythmische Therapien anwenden, einschließlich kontraindizierter Kontraindikationen sowie übermäßiger Angst vor modernen Arrhythmie-Behandlungsalgorithmen, von denen einige mehr als 20 Jahre alt sind. Eine solche Situation hängt, abgesehen von subjektiven Gründen, in gewissem Maße damit zusammen, dass die modernste ausländische Literatur zu diesem Thema den Praktikern nicht bekannt ist, und die verfügbaren Richtlinien der inländischen Autoren berücksichtigen nicht immer die Besonderheiten der Gesundheitsfürsorge in der russischen Provinz. Darüber hinaus hat die Einführung der „evidenzbasierten Medizin“ in den letzten Jahren zu einigen Änderungen bei den Ansätzen der Antiarrhythmietherapie geführt. In diesem Newsletter wurde versucht, ziemlich klare Empfehlungen zur Behandlung paroxysmaler Vorhofflimmern zu geben, die auf modernen Daten aus der In- und Auslandliteratur, klinischen Leitlinien der kanadischen und amerikanischen medizinischen Vereinigungen, die an die tatsächlichen Bedingungen unserer Gesundheitsversorgung angepasst wurden, und die Ergebnisse unserer eigenen Forschung sowie unsere bescheidenen klinischen Ergebnisse berücksichtigen Erfahrung

Gegenstand des Informationsschreibens.

Es wird hauptsächlich diskutiert, was die Behandlung von Patienten mit Paroxysmus von Vorhofflimmern betrifft. Verschiedene Experten halten die Zeit von 2 Tagen bis 2 Monaten für die maximale Dauer des paroxysmalen Vorhofflimmerns. Meistens wird als Unterschied zwischen den permanenten und paroxysmalen Formen ein Zeitraum von 2 Wochen betrachtet.

Vorhofflattern, Taktiken mit einer konstanten Form von Vorhofflimmern, Vorbeugung von Paroxysmen nach Wiederherstellung des Sinusrhythmus, Fragen der Herzstimulation und chirurgische Behandlung werden nicht speziell betrachtet.

STATISTIKEN UND EINIGE THEORETISCHEN FRAGEN

Vorhofflimmern ist die häufigste Form von paroxysmalen Arrhythmien und verursacht mehr als 2/3 der Anfragen nach medizinischer Versorgung bei Patienten mit Arrhythmien. Die Wahrscheinlichkeit dieser Art von Rhythmusstörung steigt mit zunehmendem Alter signifikant an. Unter den Erkrankungen, die das paroxysmale Vorhofflimmern (PMA) verursachen, sind die häufigsten Erkrankungen der Koronararterie, arterieller Hypertonie, alkoholischer Herzschädigung und Herzerkrankungen, Myokarditis, Thyreotoxikose und andere Herz- und extrakardiale Störungen der Hintergrund für PMA. Bei 20-30% der Patienten wird PMA mit vegetativen Paroxysmen kombiniert. Nicht selten wird bei Patienten mit PMA keine organische Herzerkrankung gefunden.

Klinisch kann PA fast asymptomatisch sein und kann von einer Reihe von Symptomen in verschiedenen Kombinationen begleitet werden: paroxysmale Palpitationen, Atemnot bis hin zum Herzasthma, Brustschmerzen unterschiedlicher Intensität, Instabilität des arteriellen Drucks bis zum Grad des kardiogenen Schocks, Schwäche, Ohnmacht oder Zustand vor Bewusstlosigkeit.

Diese Phänomene werden in der Regel durch die Entwicklung einer myokardialen Ischämie aufgrund einer Tachykardie und / oder einer Abnahme der Pumpfunktion des Herzens aufgrund des Fehlens einer Vorhofsystole und einer beeinträchtigten ventrikulären Füllung während der Tachysystole verursacht.

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen von PMA hängt von dem Schweregrad der Herzkrankheit, dem autonomen Ungleichgewicht und dem Grad der Erhöhung der Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ab. Je größer die Tachykardie ist, desto wahrscheinlicher sind die Symptome von Koronar- und Herzinsuffizienz. Die Herzfrequenz wiederum hängt hauptsächlich von der atrioventrikulären Leitung ab, dh vom Zustand des A / V-Knotens.

Bei ventrikulärem Vorerregungssyndrom (WPW, CLC, LGL) kann eine extrem hohe Herzfrequenz (mehr als 180-200) beobachtet werden.

Was ist paroxysmales Vorhofflimmern?

Ständig wiederkehrende Tachykardie-Anfälle mit einem Rhythmus der Herzkontraktionen von 120-240 Schlägen / min führen zu einem Zustand wie paroxysmalem Vorhofflimmern. Das Herz unterliegt zusätzlichem Stress und unabhängig davon, ob sich eine Person in Bewegung befindet oder in Ruhe ist.

Die Dauer der Anfälle kann von 2-3 Sekunden bis zu mehreren Tagen variieren, jedoch nicht mehr als 7 Tage. Dies ist ein Merkmal dieser Arrhythmie. Der Zustand des Patienten ist schwer. Paroxysmale Vorhofflimmern neigt zu Rückfällen, daher ist eine komplexe Behandlung dringend erforderlich.

Paroxysmale Arrhythmie ist eine Folge einer der folgenden Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems:

• Ischämie;
• chronische Hypertonie aufgrund einer Zunahme des Herzmuskels;
• angeborene Kardiomyopathie, die zu Vorhofflimmern führt;
• entzündliche Prozesse;
• Angeborene Fehlbildung mit abnormaler Größe der Herzkammern.

Die Entwicklung einer paroxysmalen Arrhythmie kann durch andere nicht-kardiale Faktoren ausgelöst werden:

• unzureichende Aufnahme von Kalium und Magnesium durch das Herz;
• die Entwicklung einer Infektion;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• häufige Depressionen;
• nervöse Anspannung;
• Erschöpfung des Körpers;
• Lungenerkrankung im dekompensierten Herzmuskel;
• Operation, die zu Herzerkrankungen führt;
• Einnahme übermäßiger Dosen von Herzglykosiden, Adrenomimetika.

Paroxysmen-Anfälle sind bei Jugendlichen nicht ungewöhnlich. Selbst erfahrene Ärzte können die Ursachen für diesen Zustand nicht immer erkennen.

Paroxysm ist bei Symptomen bei anderen Anfallsformen ähnlich:

• entsteht plötzlich;
• Es beginnt mit den charakteristischen Stößen im Herzen;
• die Frequenz des Herzschlags steigt stark an;
• Schmerzen in der Brust;
• brüllt in den Ohren;
• plötzlich gibt es Schwindel, Schwäche, Atemnot auch in Ruhe, ein Gefühl von Luftmangel beim Liegen und verstärktes Quetschen des Herzens.

Möglicher Bewusstseinsverlust, Ohnmacht bei einer Herzfrequenz von mehr als 240 Schlägen / min oder bei längerer Arrhythmie, starker Blutdruckabfall.

Übelkeit, Flatulenz, Schwitzen, vermehrte Ausscheidung im Urin, Polyurie - solche Symptome am Ende eines Anfalls werden beim Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie beobachtet. Längerer Anfall von Paroxysmen bei gleichzeitiger Reduzierung der Herzemissionen oder Muskelischämie kann zu Komplikationen führen: akutes Herzversagen, kardiogener Schock, Lungenödem. Der Zustand ist ernst und gefährlich. Der Patient benötigt einen dringenden Krankenhausaufenthalt und medizinische Versorgung.

Zur Bestätigung der Diagnose wird den Patienten angeboten, sich einer Holter-Überwachung oder einer Elektrokardiographie zu unterziehen. Bei Vorhofflimmern werden die Abstände zwischen den Kontraktionen des Herzens verringert, die Hauptventilzähne werden verformt. Ultraschall ist möglich, um die Diagnose zu unterscheiden, transösophageale Elektrostimulation, Echokardiographie kann verwendet werden, um den Zustand des Herzens zu beurteilen.

Die Holter-Überwachung ist eine wirksame Diagnosemethode in Zeiten, in denen es keine Angriffe gibt. Die Überwachung wird rund um die Uhr mit einem Herzfrequenzmonitor überwacht.

Die Anfälle sind bei ventrikulären Arrhythmien am gefährlichsten. Die Bedingung erfordert einen dringenden Anruf für die Notfallversorgung, den Krankenhausaufenthalt des Patienten. Um einen Angriff vor dem Eintreffen des Arztes zu erleichtern, besteht die Erste Hilfe darin, vagale Manöver durchzuführen. Es ist notwendig:

• Atmen Sie mit geschlossenem Mund tief ein und drücken Sie mit den Fingern die Nasennebenhöhlen der Nase zusammen.
• mäßig auf die Nebenhöhlen der Halsschlagader sowie auf die oberen Augenwinkel drücken;
• reiben Sie Ihre Brust mit kaltem Wasser;
• Versuchen Sie, den Würgereflex zu induzieren.

Dies sind die ersten und vorübergehenden Methoden, um beim Auftreten von paroxysmalen Arrhythmien zu helfen. Der Patient benötigt eine stationäre Behandlung, die Verschreibung von Antiarrhythmika durch den Arzt: Isotroin, Novocainamid, Chinidin, um den Rhythmus des Herzschlags zu normalisieren und die Anfälle im Anfangsstadium ihres Auftretens zu stoppen. Bei lang andauernden Anfällen, die nicht abnehmen, wird eine effektivere Behandlungsmethode verordnet - die Elektropulstherapie.

Paroxysmales Vorhofflimmern wird bei Thrombosen in der Vorhofhöhle beobachtet, was die Durchblutung beeinträchtigt. Vor dem Hintergrund einer solchen Krankheit kann das Fehlen von Notfallbehandlungsmaßnahmen zu folgenden Konsequenzen führen:

• plötzlicher Herzstillstand, Kollaps, Bewusstseinsverlust bei Einstellung der Blutversorgung des Gehirns;
• Lungenschwellung vor dem Hintergrund akuter Herzinsuffizienz;
• Herzinfarkt;
• Angina pectoris-Anfälle.

Zwei Tage nach dem Auftreten von Arrhythmien können Thromboembolien und die Bildung von Blutgerinnseln im Atrium sowie im Gehirn und in den Gliedmaßen nicht vermieden werden. Ein solcher Zustand wird als Vorbelastung betrachtet: Die Lungen oder Gliedmaßen unterliegen einer Verletzung, wenn die thrombolytischen Massen treffen, was zur Entstehung von Gangrän führt.

Im Krankenhaus wird den Patienten eine antiarrhythmische Therapie verordnet. Der Kardiologe befasst sich mit dem Behandlungsschema und der Auswahl von Medikamenten nach Untersuchung der Ergebnisse der Kardiogrammanalysen (Häufigkeit und Dauer der Anfälle). Betrachtet die Dauer des Angriffs. Wenn seit Beginn nicht mehr als zwei Tage vergangen sind (48 Stunden), versucht der Arzt, den Sinusrhythmus zu normalisieren, die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen einzustellen (solange dies noch möglich ist), indem er Warfarin verabreicht, ein Antikoagulans, das das Blut schnell verdünnen kann und Blutgerinnseln verhindert.

Es ist schwieriger, den Rhythmus der Herzkontraktionen wiederherzustellen, wenn Emboliekomplikationen 2 Tage nach dem Angriff auftreten. In diesem Fall ist es möglich, eine transösophageale Untersuchung oder Ultraschall des Herzens durchzuführen, um den Zustand der Vorhofhöhle, das Fehlen oder Vorhandensein von Blutgerinnseln darin zu beurteilen. Wenn keine Thrombose vorliegt, wird eine operative Behandlung mit Medikamenten vorgeschrieben, während das Risiko möglicher Komplikationen auf null reduziert wird.

Die Behandlung paroxysmaler Arrhythmien ist durch eine therapeutische, chirurgische Elektropulsmethode möglich.

Die therapeutische Methode besteht in der Verschreibung von Medikamenten zur intravenösen Verabreichung:

• Cordarone, Novocainamid - mit starkem Druckabfall;
• Propanol, Digoxin - zur Normalisierung der Herzfrequenz.

Wenn zum ersten Mal paroxysmale Vorhofflimmern aufgetreten ist und die Anfälle geringfügig sind, ist die medikamentöse Behandlung in 95% der Fälle erfolgreich. Bei wiederholten Anfällen ist die Wirksamkeit der Behandlung mit dieser Methode deutlich verringert.

Die Elektropulsmethode wird verschrieben, wenn die medikamentöse Behandlung keine positiven Ergebnisse erzielt und längere Anfälle einer Paroxysmal-Therapie zu Komplikationen führen. Die Methode umfasst die folgenden Aktionen:

• die Einführung der Anästhesie;
• Auf der Brust zwei Elektroden legen;
• Aufsummieren einer elektrischen Entladung mit einem Strom von 100-360 J;
• Synchronisationsmodus einstellen, um Konsistenz zwischen aktueller Stärke und ventrikulären Kontraktionen sicherzustellen.

Es gibt eine Art Neustart des Herz-Kreislauf-Systems, die Erregung des Sinusknotens, um im selben Modus weiterzuarbeiten, wodurch sich die Herzfrequenz wieder normalisiert.

Chirurgische Eingriffe werden in der Regel in extremen Fällen mit Rückfällen als die einzige Möglichkeit verwendet, um einen heranreifenden Schlaganfall oder Herzinfarkt zu verhindern. Pathologische Herde werden durch Laser kauterisiert, indem ein Katheter durch eine kleine Punktion in die Arterie eingeführt wird. Eine solche Strahlenablation ist eine ziemlich schmerzlose und effektive Behandlungsmethode. Es kann bei Bedarf wiederholt werden.

Wenn die Arrhythmie konstant ist und Paroxysmen-Anfälle häufiger als zweimal im Monat auftreten, wird die Antirückfalltherapie durch Verabreichung von Glykosiden, Antiarrhythmika und Betablockern angewendet, um mögliche Komplikationen zu beseitigen und Kammerflimmern zu verhindern.

Paroxysmus von Vorhofflimmern: Symptome und Ursachen

Paroxysmale Vorhofflimmern ist eine der am häufigsten erkannten Pathologien, die in den meisten Fällen in späteren Entwicklungsstadien diagnostiziert werden.

Sie wird durch eine nicht ausgesprochene Symptomatologie der Erkrankung untermauert, wodurch der Patient mehrere Monate lang nicht einmal seine Herzprobleme wahrnehmen kann.

Um die Eigenschaften des Paroxysmus besser zu verstehen, berücksichtigen Sie die Ursachen, Ursachen und medizinischen Ratschläge, um diese gefährliche Krankheit zu bekämpfen.

Was ist paroxysmale Arrhythmie?

Vorhofflimmern Paroxysmus ist ein pathologischer Zustand, der von einer akuten Verletzung des Herzrhythmus begleitet wird. In den meisten Fällen ist die Ursache der Erkrankung eine Herzkrankheit, die nicht sofort behandelt wurde.

Arrhythmien in der atrialen Phase können chronisch und paroxysmal sein. Die letztere Art von Krankheit ist durch paroxysmale Strömung gekennzeichnet. Ein Angriff auf eine Person beginnt plötzlich und verursacht Unannehmlichkeiten für den Patienten. Die Dauer eines Angriffs kann 5-7 Minuten betragen.

In einfachen Worten ist die paroxysmale Arrhythmie nichts anderes als ein akuter Tachykardieanfall (Herzrhythmusstörung), bei dem eine Person mehr als 140 Herzschläge pro Minute erfahren kann, was ein lebensbedrohlicher Zustand ist.

Gründe

Die Hauptursachen für paroxysmale Arrhythmien sind:

• Chronische Herzinsuffizienz
• Hypertrophe Kardiomyopathie.
• Hypertonie mit einer Zunahme der Herzmasse.
• Ischämische Krankheit, die nicht behandelt wird.
• Entzündliche Veränderungen des Herzmuskels (können nach einer Reihe von Infektionskrankheiten der Vergangenheit auftreten).
• Angeborene Herzfehler, die mit der Ausdehnung ihrer Kammern einhergehen.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:

• Rauchen und Trinken,
• akuter Mangel an Kalium und Magnesium,
• Infektionspathologie in schwerer Form
• verschiedene endokrine Störungen (Thyreotoxikose),
• Zustand nach der letzten Operation
• Stress und nervöse Anspannung
• eine Reihe von Drogen nehmen.

Für den Fall, dass die spezifische Ursache der Erkrankung nicht festgestellt wurde, wird diese Art von Arrhythmie als idiopathisch bezeichnet. Dieser Zustand wird häufig bei jungen Patienten beobachtet.

Erinnere dich! Vor der Behandlung ist es wichtig, genau zu bestimmen, was die Krankheit verursacht hat. Dies hilft dem Arzt, den richtigen Therapieverlauf zu wählen und das Risiko gefährlicher Komplikationen zu reduzieren, einschließlich der Verhinderung wiederkehrender Tachykardie-Anfälle.

Symptome der Krankheit

Die Art der Manifestation der Krankheit hängt von der Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ab. Daher können sich kleine Abweichungen von der Norm (100 Schläge pro Minute) nicht manifestieren.

Gleichzeitig ist eine Reduzierung von 120 Schlägen und mehr normalerweise von solchen Anzeichen begleitet:

• Schwitzen
• Luftmangel
• Panikattacken.
• Schmerz im Herzen
• Atemnot in Ruhe oder bei geringer Anstrengung.
• Unregelmäßigkeiten des Pulses sowie häufige Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus.
• Zitternde Gliedmaßen
• Schwäche
• Häufiges Schwindelgefühl.

Bei einer kritischen Verletzung der Herzkontraktionen beim Menschen kommt es zu einer Verschlechterung der Gehirnzirkulation. Der Patient fällt in Ohnmacht. Atemstillstand kann auch auftreten. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Wiederbelebungspflege.

Erste Hilfe

Bei einem plötzlichen Auftreten von Vorhofflimmern sollte eine Person die folgende Hilfe leisten:

• Legen Sie den Patienten in eine horizontale Position, lösen Sie den Gürtel an der Hose und binden Sie Männer ein.
• Für frische Luft sorgen.
• Geben Sie einer Person ein Sedativum Valocardine oder Corvalol.
• Krankenwagen rufen.

Falls der Sinusrhythmus nicht wiederhergestellt werden kann, muss Novocainamid-Lösung intravenös injiziert werden. Dieses Medikament ist beim nächsten Anfall von Arrhythmie bei der Mehrzahl der Patienten wirksam.

Medizinische Taktik

Die Behandlung einer solchen Krankheit hängt von der Ursache und dem Grad der Vernachlässigung ab. Traditionell werden therapeutische Methoden, Elektropulstherapie und Chirurgie eingesetzt.

Die wichtigsten Medikamente, die den Patienten verschrieben werden, sind:

Die spezifische Dosierung und Methode der Einnahme des Medikaments wird vom Arzt für jeden Patienten individuell ausgewählt. Die Therapiedauer hängt vom Grad der Vernachlässigung der Pathologie ab.

War die medikamentöse Therapie nicht erfolgreich, wird dem Patienten eine elektrische Entladung angeboten.

Diese Prozedur wird wie folgt durchgeführt:

• Der Patient erhält eine Anästhesie.
• Auf der Brust liegen Elektroden.
• Die Entladung erfolgt mit der gewünschten Stromstärke.

Während dieser Prozedur wird das Herzsystem wieder "neu gestartet". Danach beginnt es in einem einheitlichen gesunden Modus zu funktionieren. Die Wirksamkeit der Methode beträgt fast 100%.

In Bezug auf die Operation wird es mit dem Wiederauftreten von Vorhofflimmern durchgeführt. In diesem Fall wird die Laserkauterisation des pathologischen Fokus im Myokard verwendet. Das Verfahren wird durch eine Punktion unter Verwendung eines Katheters durchgeführt. Die Wirksamkeit der Methode liegt nicht über 80%.

Es ist wichtig! Während der Behandlung muss der Patient Diätkost anziehen. Es sorgt für die Ablehnung von Alkohol, Salz, sauer und fettig. Es ist notwendig, die Verwendung von schwer verdaulichen Produkten zu minimieren. Die Basis der Diät sollte Getreide, Gemüse und Obst, Kräuter, Nüsse sein.

Komplikationen

Alle Komplikationen des Paroxysmus bei Vorhofflimmern können mit der Bildung von Blutgerinnseln oder Blutkreislauf zusammenhängen.

Am häufigsten haben Patienten die folgenden Arten von Komplikationen:

• Herzversagen
• Lungenödem aufgrund akuter Herzinsuffizienz.
• Bewusstseinsverlust durch gestörte Blutversorgung des Gehirns.
• Herzinfarkt.
• Schock, bei dem der Druck einer Person abnimmt.

Erinnere dich! Das Risiko für Blutgerinnsel steigt einen Tag nach dem Beginn des Paroxysmas stark an. So viel Zeit reicht für die Bildung eines großen Thrombus im Hohlraum des nicht funktionierenden Atriums aus. Gleichzeitig kann es das Gehirn, das Herz oder die Gliedmaßen treffen.

Prävention

Wie die medizinische Praxis zeigt, ist die Linderung eines Arrhythmie-Anfalls viel schwieriger als die Vorbeugung. Um das Risiko der Entwicklung von Vorhofflimmern zu verringern, ist es daher wichtig, die folgenden Empfehlungen zu befolgen:

• schlechte Gewohnheiten aufgeben, ob Rauchen oder Trinken,
• dress up eine gesunde Ernährung
• Fettleibigkeit vorzubeugen (wenn dieses Problem bereits besteht, sollte eine Person eine Diät einhalten),
• Bereichern Sie das Menü mit Produkten mit hohem Kaliumgehalt (Zucchini, Kürbis, Bananen),
• rechtzeitig Erkrankungen des Herzmuskels sowie Infektionskrankheiten behandeln,
• Alle sechs Monate eine Routineuntersuchung durch einen Kardiologen
• Vermeiden Sie Stress und Nervenbelastungen, Depressionen,
• Zeit für einen vollen Schlaf und Ruhe einräumen.

Prognose

Die Prognose für diese Krankheit ist für jeden Patienten individuell. Sie hängt von der Krankheitsgeschichte, ihrer Ursache, der Verlaufsform und dem rechtzeitigen Behandlungsbeginn ab. Auch das Gewicht des Patienten, sein Alter und das Vorliegen von Begleiterkrankungen spielen eine wichtige Rolle.

Im Allgemeinen ist die Prognose in diesem Zustand günstig. Moderne Behandlung ermöglicht es Ihnen, den Zustand einer Person in der Norm aufrechtzuerhalten und die Entwicklung gefährlicher Angriffe zu verhindern.

Vorbehaltlich aller ärztlichen Vorschriften kann der Patient mit Ausnahme einiger Einschränkungen in der Ernährung und körperlichen Aktivität ein normales Leben führen.

Die Diagnose eines paroxysmalen Vorhofflimmerns kann jedem Menschen unabhängig von seinem Alter gestellt werden.

Das Wichtigste ist in diesem Fall, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und sich nicht selbst zu behandeln. Es ist auch notwendig, den normalen Herzrhythmus während des ersten Tages wiederherzustellen, bis der Patient gefährliche Komplikationen hat.

Paroxysmales Vorhofflimmern: Paroxysmen und ihre Behandlung

Paroxysmale Vorhofflimmern - was ist das? Pathologie mit charakteristischen Störungen der Koordination kontraktiler Bewegungen der Herzmuskelfaser. Es ist durchaus üblich, wird aber selten als unabhängiges Phänomen diagnostiziert, das hauptsächlich ein indirektes Zeichen für Herz-, Gefäß- und Atemwegserkrankungen ist.

Paroxysmales Vorhofflimmern äußert sich in periodischen Fehlfunktionen des Sinusknotens, bei denen atriale Myozyten chaotisch oszillieren (die Frequenz erreicht 400 dB / min). Das heißt, von 4 Herzkammern führen nur die Ventrikel ihre Funktionen weiter aus, was die Arbeit des gesamten Blutflusssystems nachteilig beeinflusst.

Ursachen der paroxysmalen Form

Paroxysmale Vorhofflimmern (PMA) - ICD-Code 10:

• I00-I99 Klasse IX (Kreislauferkrankungen),
• I30-I52 (andere Herzerkrankungen),
• I48 (Vorhofflimmern und Flattern).

Der Hauptgrund für PMA allein sind Herzkrankheiten und Gefäßerkrankungen:

• Herzischämie;
• Hypertonie;
• alle Formen von Herzversagen;
• Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis und andere Erkrankungen des Herzens, hervorgerufen durch Entzündungen;
• erworbene und angeborene Herzkrankheit (mit Erweiterung der Kammern);
• genetische Kardiomyopathie (hypertrop und dilatiert).

Interpretation des Kardiogramms mit paroxysmaler Arthmie

Prädisponierende Faktoren

Externe Auslöser sind:

• drogenanregender Tabak- und Alkoholmissbrauch;
• Elektrolytungleichgewicht mit Magnesium-Kalium-Mangel;
• Strukturelle Pathologie der Organe und Gewebe der Atmungsorgane.
• akute infektiöse Invasion;
• postoperative Bedingungen;
• endokrine Systempathologien;
• Therapie mit Adrenomimetika, Herzglykosiden;
• chronischer Stress.

Formen und Arten von paroxysmalem Vorhofflimmern

Das paroxysmale Vorhofflimmern ist eine Störung des Herzmuskels, die maximal eine Woche anhält. Wenn der veränderte Zustand länger andauert, diagnostizieren Kardiologen die chronische Form.

Abhängig von der Häufigkeit der Vorhofkontraktionen

• Typisches Flimmern bei einer Frequenz von mehr als 300 Gegenständen / Minuten.
• Exponentiales Flattern bei einer Frequenz von nicht mehr als 200 shor / min.

Formen der paroxysmalen Arrhythmie

Aus der Häufigkeit der Ventrikelkontraktion

Unabhängig davon, wie gut die Vorhöfe funktionieren, erreicht nicht jeder Leitimpuls die Ventrikel. Entsprechend der Häufigkeit der Ventrikelkontraktion kann PMA in folgende Kategorien eingeteilt werden:

• bradysystolische Form: Frequenz unter 60 shor / min;
• tachysystolisch: Frequenz über 90 sobr / min;
• normosystolisch oder intermediär mit variabler Frequenz.

Durch Lokalisierung

In Bezug auf die Lokalisierung der Herde mit erhöhter Pulsbildung werden drei Arten von Paroxysmen bei Vorhofflimmern unterschieden:

• Vorhofflimmern - Im Vorhofknoten werden Impulse gebildet;
• Arrhythmie der Ventrikel - Impulse entstehen im Leitungssystem der Ventrikel;
• gemischte Arrhythmie - mit mehreren pathologischen Herden.

Entsprechend dem klinischen Verlauf

Symptome und Manifestationen der Krankheit

Der Schweregrad der Symptome hängt direkt von der Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ab. Geringfügige Abweichungen von der Norm (90-100 Sekunden / Min) treten nicht klar hervor.

Die am häufigsten diagnostizierte tachysystolische Form hat folgende Eigenschaften:

• ein Gefühl des "Verblassens" des Herzens, spürbare Störungen;
• Herzklopfen;
• ungleichmäßiger Puls;
• Atemnot in Ruhe, verstärkt durch körperliche Anstrengung;
• flaches Atmen, Einatmen des Atems in horizontaler Position, Schwindel;
• Schmerzen in der Brust;
• Ohnmachtsanfälle, Muskelatonie;
• Schweiß, Hyperhidrose;
• Panikattacken.

Eine kritische Verringerung der Häufigkeit von Kontraktionen führt zu Hypoxie und einer Verschlechterung der zerebralen Blutversorgung. Der Patient bekommt ein Ohnmacht, manchmal wird er von einem Atemstillstand begleitet. Dies ist ein Notfall, der eine dringende Wiederbelebung erfordert.

Diagnosemethoden

Um die vorläufige Diagnose zu klären, hört der Kardiologe auf Herzrhythmen. Eine Arrhythmie wird festgestellt, außer wenn bei jeder Kontraktion von 2, 3 oder 4 Flattern auftritt.

In einer solchen Situation erkennen sie die korrekte Form der MA und schreiben dem Patienten ein EKG vor. Kardiogramm - die Methode der Wahl bei der Diagnose pathologischer Rhythmusänderungen.

Als zusätzliche Diagnosemethode wird der Ultraschall des Herzens bei der Echokardiographie eingesetzt. Differentialparameter: Vorhofgröße, Ventilverschleiß. Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von den erzielten Ergebnissen ab.

Grundlagen der Behandlung von Krankheiten

Eine atriale paroxysmale Arrhythmie, deren Behandlung nur in einem Krankenhaus möglich ist, ist gefährlich für ein variables Flussmuster. Die Wahl der Methoden richtet sich nach der Verjährungsfrist des Angriffs:

• Wenn es vor weniger als zwei Tagen war, versuchen Sie, den Rhythmus (Sinus) wiederherzustellen.
• Wenn mehr als 2 Tage vergangen sind, steigt das Risiko einer Embolie, die durch die Wiederherstellung des Rhythmus verursacht wird.

Verwenden Sie als Zusatz "Warfarin", das gerinnungshemmende Eigenschaften hat. Blutverdünnung sollte verhindern, dass Blutgerinnsel Gefäße Thrombieren. Die Wiederherstellung des Rhythmus beginnt frühestens nach 3 Wochen.

Um den Zustand des Patienten zu überwachen, wird ein transösophagealer Ultraschall verwendet, bei dem die Anwesenheit / Abwesenheit von Blutgerinnseln im Atrium festgestellt wird. Patienten mit negativem Ergebnis werden in einen intensiven Behandlungszyklus versetzt, ohne die vorgeschriebenen 3 Wochen abzuwarten. Mit diesem Ansatz wird das Risiko einer Embolie minimiert.

Medikamentöse Behandlung

Pharmaceuticals bietet mehrere grundlegende Werkzeuge zur Linderung von PMA-Angriffen:

• auf der Basis von Novocain - reduziert den Druck;
• auf der Basis von Digoxinen - zur Kontrolle der Häufigkeit von Kontraktionen;
• "Kordaron", "Propan" - für den Empfang zu Hause.

Vorbereitungen für die intravenöse Injektion werden nur unter ärztlicher Aufsicht verabreicht. Dringende Maßnahmen zum paroxysmalen Vorhofflimmern stoppen den Angriff mit einer Wahrscheinlichkeit von 95%.

Elektropuls-Therapie

Wenn die medikamentöse Behandlung nicht zu positiven Ergebnissen führte, wird der Patient mit einer elektrischen Entladung in die Therapie geschickt.

Die Elektropulstherapie wird auch bei Komplikationen verschrieben, die zur Folge von Paroxysmen sind.

Was gibt das für den Patienten? Es erfolgt ein Neustart des Leitsystems, der Rhythmus wird durch die Erregung des Sinusknotens stabilisiert.

Chirurgische Behandlung

Bei wiederkehrendem Vorhofflimmern wird der Patient zur Operation geschickt. Laser wird verwendet, um einen pathologischen Erregungsfokus im Myokard zu verbrennen.

Eine arterielle Punktion wird durchgeführt, um den Eingriff mit mehreren Kathetern durchzuführen. Die Wirksamkeit der Operation nach der Methode der Radiofrequenzablation (RFA) beträgt etwa 85%. Wenn der erste Vorgang nicht erfolgreich war, wird der Vorgang wiederholt.

Erste Hilfe bei paroxysmalem Vorhofflimmern

Paroxysmus des Vorhofflimmerns - Notfallversorgung bei Vorhofflimmern:

• intravenöse Verabreichung von "Aymalin" und / oder "Novokinamid", "Ritmilen". Gegenanzeigen - hämodynamische Störungen, Lungenödem, starker Blutdruckabfall;
• Wenn die Einführung der oben genannten Medikamente nicht möglich ist, auf Elektropuls-Effekte zurückgreifen.
• Reduzieren Sie die Häufigkeit des Kammerrhythmus mit Produkten auf Digoxin-Basis oder verwenden Sie Isoptin, Verapamil, Finotytin. Gegenanzeigen - Hypotonie.

Das präklinische Stadium beinhaltet keine Linderung von Paroxysmangriffen, der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert. Bei einer geringen Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen sollte die Notfalltaktik mit Ernennung der oralen Präparate Propranolol und / oder Chinidin aktiv sein.

Paroxysmus von Vorhofflimmern - Notfallversorgung für Vorhofflattern:

• Die Hämodynamik beim Zittern ist im Vergleich zu Blinzelstörungen nahezu unverändert. Der Patient spürt möglicherweise überhaupt keine Symptome von Arrhythmie. Notfallversorgung ist nicht vorgesehen und wird zur geplanten Behandlung übergehen;
• Wenn sich noch hämodynamische Störungen zeigen, die sich in stumpfen Schmerzen im Brustbein äußern, verwenden Sie Arzneimittel, die die Frequenz des Rhythmus reduzieren, beispielsweise "Verapamil" oder "Propranolol". Gegenanzeigen - arterielle Hypertonie und akute Herzinsuffizienz;
• In 10% der Fälle kann das Vorhofflattern nur mit Hilfe eines Elektropuls-Effekts gestoppt werden.

Mögliche Komplikationen

Paroxysmales Vorhofflimmern, bei dem Nothilfe ignoriert oder nicht vollständig bereitgestellt wurde, führt zu Änderungen der Blutflussintensität. Dies wiederum wird Ursache für Embolien in der Vorhofhöhle. Darüber hinaus bewirkt die Ablehnung der medizinischen Versorgung:

• Lungenödem aufgrund akuter Herzinsuffizienz. Verschlimmert Rhythmusstörungen;
• hypoxischer Schock mit charakteristischem Druckabfall und eingeschränktem Sauerstofftransport in die inneren Organe. Sie entwickelt sich als Folge der kritisch hohen (mehr als 150 kontra./min) oder kritisch niedrigen (weniger als 40 kontra./min.) Frequenz des Kammerflatterns;
• Herzstillstand;
• ohnmächtig;
• pathologische Veränderungen des koronaren Blutflusses, mit dem Risiko von Angina pectoris und Herzinfarkt.

Paroxysmus von Vorhofflimmern: Was ist das - thromboembolische Komplikationen?

Das Risiko einer Thromboembolie wird größer, wenn seit dem Angriff mehr als zwei Tage vergangen sind.

Während dieser Zeit bildeten sich im Atrium Klumpen von beeindruckender Größe. Blutgerinnsel dringen in Gehirn, Gliedmaßen und Herz ein und führen zu Herzinfarkt, Schlaganfall oder Gangrän.

Vorhersage und Prävention von Krankheiten

Die Prognose für das Leben mit dieser Krankheit ist ziemlich günstig. Es ist äußerst wichtig, die Häufigkeit der Kontraktionen zu kontrollieren und innerhalb der Altersnorm zu halten. Nicht weniger wirksam und verhindert Thromboembolien.

Die Befreiung von häufigen Anfällen erfordert die Verhinderung von Blutgerinnseln durch die Verwendung von "Warfarin", das eine Ergänzung der antiarrhythmischen Behandlung ist und ein Antagonist von Vitamin K ist.

Empfohlene vorbeugende Maßnahmen:

1. Behandlung von Pathologien, die zu Arrhythmien führen.
2. Magnesium- und Kaliummangel füllen.
3. Wenn die Pathologie des Nervensystems, gegen die paroxysmale Vorhofflimmern entwickelt:

• die körperliche Aktivität wird auf ein Minimum reduziert, eine Diät wird verordnet, die Behandlung von Verstopfung und Fettleibigkeit, die Aktivität des Vagusnervs wird unterdrückt (vagale Art der Beteiligung des Nervensystems);
• emotionaler Stress wird gewarnt, Beruhigungsmittel werden verschrieben, die Dauer der Ruhezeit wird erhöht, die Verwendung koffeinhaltiger Getränke, Tabakkonsum und die sparsame Bewegungstherapie (hyperadrenerge Art des Nervensystems) sind hilfreich.

Nützliches Video

Was ist mit dem späten Beginn der Behandlung von Vorhofflimmern und detaillierteren Informationen zu dieser Krankheit verbunden? All dies ist im folgenden Video zu sehen:
Anfälle von Vorhofflimmern treten in fast allen Fällen auf. Das erste, was das Opfer tun sollte, ist die ärztliche Nothilfe, unabhängig von der Stärke und den Erscheinungsformen des Paroxysmus. Es ist wichtig, den Sinusrhythmus in den ersten 2 Tagen nach dem Angriff wiederherzustellen. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung von Embolien zu verhindern.

Paroxysmale Vorhofflimmern Behandlung

Paroxysmale Vorhofflimmern - unerwartete Herzinsuffizienz

Solche Angriffe verdoppeln die Belastung des Herzens.

Paroxysmales Vorhofflimmern ist ein Angriff der Tachykardie, der durch den richtigen Rhythmus mit einer Herzfrequenz von 120 Schlägen pro Minute bis 240 gekennzeichnet ist. Dieser Zustand beginnt plötzlich und endet spontan. Solche Reduzierungen hängen nicht von Bewegung und Atmung ab und können einige Sekunden oder mehrere Tage andauern. Eine Person überträgt die Situation nicht einfach, was angesichts der Tatsache, dass das Herz mit einer doppelten Belastung konfrontiert ist, ziemlich logisch ist, so dass es in einem erweiterten Modus arbeiten muss. Es gibt verschiedene Arten von paroxysmalem Vorhofflimmern, die wir in der Diskussion auch als paroxysmale Tachykardie bezeichnen werden.

Klassifizierung von Krankheiten

1. Sinus paroxysmale Tachykardie. Anerkannt diese Art vor nicht allzu langer Zeit, vor etwa dreißig Jahren. Die Herzfrequenz ist im Vergleich zu anderen Formen niedriger, sie liegt zwischen 80 und 150 Schlägen pro Minute, aber es gibt Fälle mit einer höheren Anzahl von Schlägen. Diese Tachykardie kann zu einem Zeitpunkt außerhalb des "kritischen Bereichs" reproduziert werden, wenn atriale Diastole mit Hilfe des Auslösers atrialer Extrastimulus auftritt. Eine "Auslöseaktivität" kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Die Symptome dieser Art sind normalerweise mild, die meisten Angriffe können unbemerkt bleiben, wenn die Anzahl der Schnitte 120 Schläge nicht überschreitet. Die Dauer der Anfälle ist kurz, aber sie wiederholen sich und werden sehr empfindlich für Druck- und Tonusänderungen des autonomen Nervensystems.
2. Atriale Tachykardie, die auch andere Namen hat: supraventrikulär supraventrikulär. Das Auftreten dieses Typs ist oft mit einer schweren Herzerkrankung verbunden, und daher gibt es Symptome, die mit der Haupterkrankung in Verbindung stehen. Supraventrikuläre Tachykardie zeichnet sich durch einen Anstieg der Herzaktivität von 140 auf 250 Schläge aus und entsteht aufgrund des Auftretens eines ektopen, hochaktiven Automatismuszentrums. Dieser Begriff kombiniert verschiedene Formen atrioventrikulärer und atrialer reziproker Tachykardien vom paroxysmalen Typ, die viel gemeinsam haben, da es oft unmöglich ist, den Zahn von P. vor dem Hintergrund ausgeprägter Tachykardien zu erkennen

Supraventrikuläre supraventrikuläre Tachykardie

Hauptgründe

Voraussetzungen für die besprochenen Staaten können folgende Faktoren sein:

• Myokarditis;
• atherosklerotische Kardiosklerose;
• Thyrotoxikose;
• rheumatische Herzkrankheit;
• akuter Herzinfarkt;
• neurozirkulatorische Dystonie;
• hypertensive Krise;
• schwere Lungenentzündung;
• Sepsis;
• Diuretika nehmen;
• Diphtherie;
• Einnahme von Herzglykosiden.

Die paroxysmale Tachykardie ähnelt ätiologischen Faktoren bei Extrasystolen. Supraventrikuläre Form tritt auf, weil das sympathische Nervensystem zu aktiv wird.

Sinusknoten und Bündel von ihm

Die ventrikuläre Form wird bei sklerotischen, entzündlichen, dystrophischen und nekrotischen Läsionen des Herzmuskels beobachtet. Das Zentrum der ektopen Erregung befindet sich im leitfähigen System der Ventrikelabteilungen - dies ist das Bündel von His und seinen Beinen und den Purkinje-Fasern. Am häufigsten wird dieser Typ bei älteren Menschen bei Männern mit Herzinfarkt, Herzfehlern usw. beobachtet.

Paroxysmale Arrhythmien können sich entwickeln, wenn zusätzliche Bahnen vorhanden sind, die einen Impuls im Herzmuskel mit angeborenem Charakter leiten. Ursache kann auch ein Myokardschaden sein.

Es kommt vor, dass sich im atrioventrikulären Knoten eine longitudinale Dissoziation entwickelt, aufgrund derer die Fasern dieser Verbindung nicht richtig funktionieren. Das Vorhandensein einer solchen Dissoziation führt zu der Tatsache, dass einige der Fasern korrekt arbeiten und der andere Teil nicht, was das Auftreten einer Erregung im Rückschritt, dh der entgegengesetzten Richtung bedeutet. Es gibt also einen Kreislauf von Impulsen, der von den Vorhöfen zu den Ventrikeln geschickt wird und dann zurückkommt.

Wenn bei Jugendlichen und Kindern wesentliche parodysmatische Störungen auftreten, ist es schwierig, die Ursachen zu ermitteln. Wichtig sind psycho-emotionale Faktoren sowie eine erhöhte sympathoadrenale Aktivität, die die Entwicklung von Paroxysmen beeinflusst.

Symptome und Komplikationen der Krankheit

Schwindel kann plötzlich auftreten

Wie bereits gesagt, beginnt der Beginn der paroxysmalen Arrhythmie plötzlich, endet auch und die Dauer kann mehrere Tage betragen. Der Angriff beginnt mit einem Stoß, der in der Herzregion spürbar wird und sich in einen intensiven Herzschlag verwandelt. Darüber hinaus können die folgenden Symptome auftreten:

• Schwindel;
• Lärm im Kopf;
• Gefühl der Verengung des Herzens;
• Hemiparese und Aphasie, obwohl diese Symptome selten sind.

Das Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

• Schwitzen
• Flatulenz;
• Übelkeit;
• leichte subfebrile Bedingung.

Das Ende eines Angriffs ist durch Polyurie gekennzeichnet, begleitet von einer großen Menge an hellem Harn mit geringer Dichte. Wenn der Verlauf der Arrhythmie verlängert wird, kann der Blutdruck sinken und Schwäche und Ohnmacht können ebenfalls auftreten. Patienten mit Kardiopathologie leiden unter Arrhythmien.

Ein längerer Paroxysmus kann schwerwiegende Folgen haben:

• akute Herzinsuffizienz (Lungenödem und kardiogener Schock);
• Ischämie des Herzmuskels und eine Abnahme der koronaren Blutversorgung, die darauf zurückzuführen sind, dass während des Paroxysmus die Herzleistung abnimmt.

Diagnosemethoden

Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie ein EKG erstellen. Mit verschiedenen Arten von Änderungen wird es unterschiedlich sein.

1. Die Vorhofform beinhaltet die Verformung der R-Welle, außerdem wird die Leitfähigkeit des His-Bündels, genauer des rechten Beines, gebrochen.

Elektrokardiogramm für Arrhythmien

Falls während eines EKG kein Paroxysmus aufgezeichnet wird, wird eine 24-Stunden-EKG-Überwachung durchgeführt. So können Sie kurze Arrhythmie-Episoden registrieren, die der Patient nicht besonders empfindet. Manchmal wird ein endokardiales Elektrokardiogramm mit intrakardialen Elektroden aufgenommen. Um organische Pathologie auszuschließen, sind MRI, Ultraschall des Herzens und MSCT des Herzens erforderlich.

Erste Hilfe

Natürlich ist es am besten, sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. In den meisten Fällen erfordert die ventrikuläre Form einen Notfall-Krankenhausaufenthalt. Im Falle eines Angriffs muss sofort gepflegt werden.

Um einen Angriff zu stoppen, werden vagale Manöver durchgeführt - dies sind Techniken, die den Vagusnerv mechanisch beeinflussen. Dies sind:

• Valsalva-Manöver ist ein Versuch, bei geschlossenem Mund und Nasenspalt zu atmen;

Probieren Sie Valsalva in Aktion

Diese Methoden sind jedoch möglicherweise nicht immer hilfreich, daher ist die Hauptmethode der Ersten Hilfe die Verwendung von Antiarrhythmika. Es gibt universelle Antiarrhythmika, die effektiv bei jeder Form von Paroxysmen wirken: Chinidin, Isoptin, Procainamid und so weiter. Wenn längere Anfälle nicht aufhören, wenden Sie die Elektropulstherapie an.

Krankheitsbehandlung

Ein sehr wichtiger Punkt ist die Überwachung der Qualität ambulant. Der Kardiologe bestimmt das Schema der Antiarrhythmietherapie und das Volumen. Viel hängt von der Portabilität von Angriffen und ihrer Häufigkeit ab.

Vom Arzt verordnete Dosierung

Eine Antirückfalltherapie wird verschrieben, wenn Paroxysmen zweimal im Monat oder mehr auftreten und ärztliche Behandlung erforderlich ist. Es wird auch bei seltenen Anfällen angewendet, wenn diese durch die Entwicklung einer Herzinsuffizienz langwierig und kompliziert sind. Eine solche Therapie umfasst die Verwendung von Antiarrhythmika und Herzglykosiden.

Es werden auch & bgr; -adrenerge Blocker verwendet, was die Wahrscheinlichkeit verringert, dass ventrikuläre Arrhythmien zu Kammerflimmern werden. Ihre Anwendung ist gut mit der Verwendung von Antiarrhythmika kombinierbar, da Sie dadurch die Dosis von jedem von ihnen herabsetzen können und die Wirksamkeit der Therapie nicht geringer sein wird.

Es gibt eine chirurgische Methode zur Behandlung dieser Arrhythmie. Es wird angewendet bei schwerer Tachykardie oder wenn die Antirückfalltherapie nicht die erwarteten Ergebnisse bringt. Operationsmethoden sind wie folgt:

1. Zerstörung zusätzlicher Impulspfade;
2. Radiofrequenzablation;
3. Implantation von Schrittmachern.

Diät hat niemanden verletzt

Im Prozess der Behandlung ist die Diät ein sehr wichtiger Punkt. Mit einer hohen Stoffwechselrate in der Ernährung sollten Proteinfutter dominieren, da jeder Fisch lange Zeit zum Verdauen braucht. Wenn die Nahrung schnell verdaut wird, der Zuckergehalt im Blut sinkt, möchten Sie sehr viel essen und das Hungergefühl wird häufig durch Kohlenhydrate gelöscht, was die Arbeit des Pankreas erhöht, da Insulin, das das Pankreas produziert, den im Blut erscheinenden Zucker verwendet.

Überschüssiges Insulin führt zu einer Abnahme des Zuckers, woraufhin eine große Adrenalinausschüttung folgt, die den Herzschlag erhöht. All dies wird als unausgewogene Ernährung bezeichnet, wodurch ein Teufelskreis entsteht. Der Arzt wird Ihnen bei der Auswahl einer wirksamen Diät helfen, die nur dann von Nutzen ist, wenn Sie befolgt wird.

Arrhythmie tritt bei vielen Menschen auf, aber die Prävalenz eines solchen Zustands sollte nicht zur Selbstbehandlung führen. Suchen Sie unbedingt einen Arzt auf und lernen Sie, im Falle eines Angriffs Erste Hilfe zu leisten. Dies kann nicht nur den Zustand verbessern, sondern auch Leben retten.