Was ist ein Hämostasiogramm?

Viele interessieren sich für eine solche Analyse als Hämostasiogramm: Was ist es, wie soll man sich darauf vorbereiten, was die Ergebnisse der Analyse beeinflussen usw. Diese Art von Studie wird Schwangeren und Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oft verschrieben, um zu beurteilen, wie sich das Blut wirklich unterscheidet erforderlich.

Hämostasiogramm: was ist das?

Hämostasiogramm - eine umfassende Analyse des Blutgerinnungssystems (das Wort Hämostase steht für Blutstillstand) im gesamten Körper, einschließlich seiner Hauptorgane und -systeme. Nachdem er Blut gespendet hat, erhält der Patient nach einiger Zeit eine Tabelle mit Daten, die die Arbeit seiner Blutplättchen und anderer Elemente, die am Stoppen der Blutung beteiligt sind, vollständig charakterisiert.

Vor kurzem wurde die Analyse in die Liste der obligatorischen für alle schwangeren Frauen aufgenommen. Es wird auch Personen verschrieben, die an schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden oder die Gefahr haben, sie zu bekommen, Krebspatienten usw.

Hämostasiogramm und Koagulogramm: Was ist der Unterschied?

Diese beiden Namen sind synonym, dh sie bezeichnen dieselbe Analyse. Einige unter dem Hämostasiogramm deuten auf eine umfassendere Analyse hin, einschließlich der Beurteilung des Blutplättchen-Spiegels des Gerinnungssystems sowie des Plasmaspiegels. Tatsächlich implizieren jedoch sowohl das Hämostasiogramm als auch das Koagulogramm die gleichen Aktionen, daher ist es die gleiche Analyse.

Wenn Sie also zur Blutstillung geschickt wurden, welche Art von Analyse Sie wissen, können Sie bereits wissen. Aber was ist das für ein Bedürfnis? Zur Blutstillung muss aus verschiedenen Gründen ein Bluttest durchgeführt werden:

1. Beurteilung der Beziehung zwischen Blutgerinnungs- und Verdünnungssystemen.
2. Verstöße im Koagulationssystem zu identifizieren. In einigen Fällen kann es zu einer vermehrten Bildung von Blutgerinnseln kommen, in anderen Fällen besteht die Gefahr schwerer Blutungen.
3. Wenn Sie sich auf eine Operation vorbereiten, um die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Komplikationen zu beurteilen.
4. In der Schwangerschaft zur Einschätzung des Risikos einer nachteiligen Geburt sowie zur Überwachung des Fötus.

Jedes Hämostasiogramm, selbst ein einfaches, enthält mindestens zwei Indikatoren - Prothrombin und APTTV.

Hämostasiogramm: Wie geht man?

Um sicherzustellen, dass die Testergebnisse für das Verhältnis von Koagulationssystemen und Gerinnungsschutzsystemen genau sind, muss morgens Blut auf leeren Magen gespendet werden. Blutprobe aus einer Vene genommen. Vor diesem Abend ist es verboten, sehr süße Speisen, Tee, Kaffee und von der letzten Mahlzeit vor der Analyse mindestens 8 Stunden zu sich zu nehmen. Auch einen Tag vor der Analyse schließen Sie die Verwendung von Alkohol vollständig aus. Trinken Sie nur Wasser aus Getränken, damit die Menge an Zucker, die mit Tee und kohlensäurehaltigen Getränken geliefert wird, keinen Einfluss auf das Bild hat.

Wenn ein Patient Arzneimittel einnimmt oder hat, die die Blutgerinnung reduzieren oder erhöhen, müssen Sie den Arzt vor der Analyse informieren, damit er dies auf der Karte vermerkt.

Frauen sollten während der Menstruation kein Hämostasiogramm nehmen. Zu diesem Zeitpunkt erleidet der Körper einen übermäßigen Blutverlust, wodurch er die Wirkung des Gerinnungssystems physiologisch verstärkt.

Es wird empfohlen, einen Tag vor der Analyse jegliche körperliche Aktivität abzubrechen, Stress abzubauen, zu überlasten und das Rauchen zumindest zeitweise aufzugeben.

Die Genauigkeit der Analyse wird auch durch die Methode der Blutentnahme aus einer Vene im Bereich des Ellenbogengelenks beeinflusst. Verwenden Sie dazu am besten ein Vakuumsystem. Wenn es im Krankenhaus keine solche Möglichkeit gibt und der Zaun mit einer Spritze ausgeführt wird, kann keine Aspiration durchgeführt werden. Das Blut muss unabhängig fließen, damit die Ergebnisse korrekt sind.

Die Berechnung und Interpretation der Ergebnisse der Analysen von Analysten dauert in der Regel nicht mehr als 2 Stunden.

Hämostasiogramm: Was ist in der Analyse enthalten?

Das entfaltete Hämostasiogramm enthält viele Indikatoren, die eine Person ohne ärztliche Ausbildung nicht erkennen kann. Um die Ergebnisse zu entschlüsseln, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Natürlich werden im Formular mit den Analysen die Indikatoren der Norm angegeben, daher ist es ungefähr möglich, zu verstehen, wie nahe Ihre Ergebnisse den geforderten sind. Dies ist jedoch nur ein Weg, um sich selbst zu beruhigen oder eine Behandlung einzurichten, nicht jedoch die Möglichkeit, die Therapie auf der Grundlage der Ratschläge von Freunden oder beliebter Rezepte selbst zu wählen.

Die Normen für Hämostasiogrammindikatoren werden normalerweise in einer separaten Spalte angegeben. Daher ist es angebracht, sie mit den erzielten Ergebnissen zu vergleichen. Die Basisanalyse enthält folgende Indikatoren:

• Prothrombin;
• APTTV;
• Prothrombinzeit;
• Fibrinogen;
• Thrombozytenzahl;
• Thrombinzeit;
• RKMF;
• INR und andere

Wenn eine verbesserte Version des Koagulogramms erstellt wird, umfasst es auch D-Dimer, Lupus-Antikoagulans und Antithrombin III.

Norm Indikatoren Hämostasiogramme

Der APTT-Test bestimmt die Gerinnungsrate von menschlichem Blut. Die Norm ist 24-36 s. Wenn die Rate niedriger als dieser Indikator ist, bedeutet dies, dass dem Körper möglicherweise Vitamin K fehlt, es besteht die Gefahr von Blutungen, möglicherweise von Hämophilie oder Lebererkrankungen. Wenn das Blut schneller gerinnt, besteht die Gefahr von Blutgerinnseln sowie einer Verschlechterung der Ernährung des Fötus während der Schwangerschaft.

Prothrombinzahlen zeigen die gleichen Eigenschaften an, jedoch in Form eines Index. Normalerweise beträgt der Prothrombinindex 78-142%. Das Fibrinogen sollte 2-4 g / l und während der Schwangerschaft nicht mehr als 6 g / l betragen.

Die Werte für Antithrombin III betragen normalerweise 71-115%. Wenn der Patient weniger oder mehr hat, deutet dies auch auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Thrombose bzw. Blutung hin. Der Indikator für die Thrombinzeit sollte 11-18 s und die Prothrombinzeit 15-17 s betragen. In jedem Mikroliter von peripherem Blut sollten Blutplättchen im Bereich von 150 bis 400.000 liegen.

Für die zusätzlichen Parameter sollte der D-Durchmesser bis zu 248 ng / ml betragen, da seine Menge die Blutdichte kennzeichnet und die Werte für RCMF 5,1 mg pro 100 ml betragen. Ein Überschreiten dieses Wertes zeigt auch die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose an.

Merkmale der Blutstillung während der Schwangerschaft

Es ist sehr wichtig, dass Sie während der Schwangerschaft regelmäßig Blut über ein Koagulogramm spenden. Dadurch werden mögliche Komplikationen während der Schwangerschaft und anderer Pathologien verhindert oder rechtzeitig diagnostiziert. Analysen sollten einmal im Trimester durchgeführt werden, und wenn Sie genauere Ergebnisse benötigen - zwei Mal.

Ärzte können eine ungeplante Untersuchung vorschreiben. Dies gilt insbesondere für Patienten, die eine Fehlgeburt hatten oder jetzt ein erhöhtes Risiko für diese Erkrankung haben. Ein Hämostasiogramm muss getestet werden, wenn der Blutdruck ansteigt, Schwellungen der Arme und Beine auftreten und Eiweiß im Urin auftritt.

Wenn Abweichungen von den Normwerten festgestellt werden, wählen die Ärzte die erforderliche Behandlung aus, um die Indikatoren auf die korrekten Werte zurückzusetzen. Die Behandlung dauert in der Regel einen Monat. Danach werden die Tests wiederholt, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen.

In der Schwangerschaft ist die Blutgerinnung etwas höher als üblich, und dafür gibt es mehrere Gründe:

• der hormonelle Hintergrund einer Frau ändert sich mehrmals während der Schwangerschaft;
• ein dritter Zirkulationskreis erscheint zwischen Uterus und Plazenta;
• Der Körper ist physiologisch auf einen zukünftigen Blutverlust während der Geburt vorbereitet.

Abweichungen in der Analyse von schwangeren Frauen sind daher problematisch

Abweichungen in alle Richtungen haben schwerwiegende Folgen. Wenn sich also das Gleichgewicht in Richtung des Koagulationssystems verschiebt, kann die Mutter eine Thrombose bilden, die sich überlappt, einschließlich der Gefäße, die den Fötus mit Sauerstoff versorgen. Wenn dieses Problem nicht behoben wird, kann das Neugeborene mit Anzeichen von Hypoxie und verzögerter Entwicklung auftreten.

Mit dünnerem Blut steigt die Wahrscheinlichkeit einer Blutung, was zu einem Plazentaabbruch führen kann. Dies ist besonders gefährlich bei der Geburt, wenn Sie viel Blut verlieren können.

Die gefährlichste Diagnose im Falle einer Schwangerschaft ist das disseminierte intravaskuläre Gerinnungssyndrom mit erhöhter Blutgerinnung in der ersten Phase der Erkrankung und verringert - in der zweiten. Die Krankheit schadet zunächst ernsthaft der Ernährung des Babys und führt dann zu einem massiven Blutverlust. Das Problem dieses Syndroms ist seine häufige Unheilbarkeit und hohe Gefahr für das Leben der Schwangeren und des Fötus. Frauen, deren Angehörige Thrombosen, Krampfadern, Schlaganfälle, Herzinfarkte und andere Blutkrankheiten hatten, sind besonders anfällig für die Krankheit.

Preisanalyse

Wenn Sie also Blut zur Blutstillung spenden, was wird es geben? Lohnt es sich für diese Analyse auszugeben? Die obigen Informationen zeigen die Wichtigkeit dieser Studie, insbesondere während der Schwangerschaft. Darüber hinaus wird dieses Verfahren für zukünftige Mütter in vielen Kliniken kostenlos durchgeführt.

Natürlich kann ein ungefaltetes Hämostasiogramm eine ziemlich große Summe kosten, aber dies ist eine gute Investition. Schließlich ist es möglich, die Krankheit rechtzeitig zu verhindern und die schwerwiegenden Folgen einer Blutungsstörung zu vermeiden. Normalerweise beträgt der Preis für ein Basis-Koagulogramm 700-1300 Rubel und für ein erweitertes Koagulogramm bis zu 3500 Rubel.

Koagulogramm: Das Wesentliche und die Indikationen für die Studie, die Parameter, wie und wohin sie zu nehmen sind

Eine solche Analyse als Koagulogramm ist weithin bekannt, wird aber bei einer Standarduntersuchung nicht vorgeschrieben. Daher sind die Patienten manchmal von dem Vorschlag des Arztes zur Durchführung dieser Studie überrascht. Häufig wird bei Patienten mit Pathologie des kardiovaskulären Systems sowie vor einer geplanten Operation oder bei schwangeren Frauen ein Blutkoagulogramm durchgeführt. Im letzteren Fall wird dies in jedem Trimester unbedingt durchgeführt.

Was ist unter dem mysteriösen Begriff verborgen? Koagulogramm (ein anderer Name der Studie - Hämostasiogramm) wird durchgeführt, um die Blutgerinnung des Patienten zu untersuchen. Die Analyse ist grundlegend und fortgeschritten. Normalerweise wird zuerst eine Basisstudie zugewiesen. Es hilft zu verstehen, wo die Abweichung von der Norm auftrat. Und wenn die Pathologie aufgedeckt wird, wird eine detaillierte Studie durchgeführt, durch die nicht nur qualitative, sondern auch quantitative Veränderungen bestimmt werden.

Schlüsselindikationen für die Analyse

• Geplante Vorgänge Während der Operation besteht immer ein gewisses Blutungsrisiko. Daher ist die Kenntnis des Zustands des Blutgerinnungssystems wichtig.
• Schwangerschaft Während dieser Zeit können Veränderungen im weiblichen Körper sowohl positiv als auch negativ auftreten. Normalerweise einmal im Trimester abgehalten. Wenn fetoplazentare Insuffizienz oder Gestose häufiger diagnostiziert wird.
• Gefäßerkrankungen (erhöhte Thrombose, Krampfadern).
• Lebererkrankung
• Autoimmunpathologie.
• Störung der Blutgerinnung.
• Herz-Kreislauf-Pathologie (Herzinfarkt, Schlaganfall, koronare Herzkrankheit).
• Bei der Verschreibung von Antikoagulanzien.
• Für die richtige Auswahl der Dosis von Acetylsalicylsäure und darauf basierenden Medikamenten.
• Zweck von Verhütungsmitteln. In diesem Fall wird die Analyse alle 3 Monate durchgeführt.
• Behandlung mit Blutegeln (Hirudotherapie). Zur Vermeidung von Blutungen wird ein Koagulogramm durchgeführt.

Natürliches Hämostasensystem

In einem gesunden Körper ist ein normal funktionierendes Hämostasesystem eine natürliche Abwehr gegen übermäßigen Blutverlust bei Verletzung der Integrität der Gefäßwand. Viele Menschen wissen um die Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben von Blutgerinnseln, aber die Natur schafft nichts umsonst: Thrombusbildung ist der Schutz vor Blutverlust. Versuchen wir herauszufinden, wie das natürliche Blutstillungssystem funktioniert.

Das Blut ist ständig in flüssigem Zustand. Darüber hinaus hat diese Flüssigkeit eine bestimmte Zusammensetzung und physikalische Parameter. Körpersysteme halten diesen Zustand ununterbrochen während des gesamten Lebens aufrecht. Es treten jedoch verschiedene Situationen auf: Zum Beispiel kommt es bei einer Beschädigung der Gefäßwand zu Blutungen. Die erste Substanz, die im Blut freigesetzt wird, ist Thromboplastin. Es beginnt die Arbeit des Gerinnungssystems: Es aktiviert Proteine, die normalerweise im Blut vorhanden sind. Diese Proteine ​​bilden an dem Punkt, an dem die Integrität des Gefäßes verletzt wird, ein Gerinnsel. Es entsteht eine Kette, die zur Thrombose führt: Thrombin wird aus Prothrombin synthetisiert, wodurch Fibrinogen aktiviert wird, aus dem wiederum Fibrin gebildet wird. Wie im Insektennetz im Netz kleben die Blutplättchen im Fibrin und bilden ein Blutgerinnsel. Fibringerinnsel "fleckt" die Wunde im Gefäß ab, die Blutung stoppt.

In einem gesunden Organismus sind beide Systeme - Koagulation und Antikoagulation - im Gleichgewicht. Es gibt aber auch ein drittes System - resorbierbar (Fibrinolyse). Sie sorgt für die Auflösung des Blutgerinnsels, nachdem die Unversehrtheit des Gefäßes wiederhergestellt wurde. Koagulogrammindizes erlauben eine Aussage über den Zustand aller Systeme.

Grundparameter des Hämostasiogramms

1. Fibrinogen Die wichtigste Prüfung des Zustands des Gerinnungssystems.
2. Prothrombinindex (PTI), INR (international normalisiertes Verhältnis), PTV (Prothrombinzeit). Normalerweise wird eine dieser Analysen basierend auf den im Labor verfügbaren Geräten durchgeführt. Der universellste Test ist der INR. Alle diese Studien zeigen den äußeren Weg der Koagulation.
3. Aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Im Test finden Sie eine Abkürzung - APTT.
4. Thrombinzeit.

Zusätzliche Parameter des Hämostasiogramms

• Protein C. Eine unzureichende Menge dieses Parameters führt zu Thrombose.
• Antithrombin Wie Protein C ist es ein Faktor im Antikoagulationssystem.
• D-Dimer. Es entsteht durch die Zerstörung eines Blutgerinnsels.
• Lupus Antikoagulans.
• Heparin-Plasmatoleranz.
• AVR (aktivierte Nachkalkulationszeit).
• PFCM (lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe).
• Rekalzifikationszeit des Plasmas.

Koagulogramm während der Schwangerschaft

Wer ist völlig gesund und erforscht am meisten? Zweifellos sind sie schwangere Frauen. Zahlreiche Ultraschalluntersuchungen, Tests, Tests, Untersuchungen - all diese Tests müssen die zukünftige Mutter für die Geburt eines gesunden Babys bestehen. Die Liste der erforderlichen Studien bei schwangeren Frauen enthält ein Koagulogramm. Analysedaten kennzeichnen die Hämostase und ermöglichen die frühzeitige Erkennung von Abnormalitäten in diesem System. Im Körper der zukünftigen Mutter verlaufen viele Prozesse anders als vor der Schwangerschaft. Insbesondere die Hämostase nimmt zu, was normal ist.

Es gibt jedoch Abweichungen von der Norm. Und es wird bereits gefährlich für Mutter und Kind. Eine Störung des Blutsystems kann zu irreparablen Folgen führen. Um alle möglichen Probleme rechtzeitig zu erkennen und zu neutralisieren, wird eine Blutstillung durchgeführt.

Was ist der Grund für die Aktivierung des Blutstillungssystems während der Schwangerschaft?

1. Erstens ändert sich der hormonelle Hintergrund einer Frau.
2. Zweitens erscheint ein neuer (uteroplazentarer) Kreislauf.
3. Drittens bereitet der Körper der schwangeren Frau den unvermeidlichen Blutverlust während der Geburt vor.

Bei einer Verletzung der Blutgerinnung während der Schwangerschaft besteht immer das Risiko der Entwicklung der sogenannten DIC (disseminated intravascular coagulation), die durch Hyperkoagulation im ersten Stadium und Hypokoagulation im zweiten Stadium gekennzeichnet ist, dh zu massivem Blutverlust führt. Das DIC-Syndrom gilt als eine der schwerwiegendsten Komplikationen in der Geburtshilfe, ist oft unkontrollierbar und birgt nicht nur die Gefahr für das Leben des Fötus, sondern auch für das Leben der Frau.

Das Gegenteil ist möglich. Das Blut aufgrund einer Verletzung des Antikoagulansystems ist stark verdünnt. Infolgedessen steigt das Blutungsrisiko insbesondere während der Geburt. Um die Hämostase wiederherzustellen, wird eine Analyse und weitere Interpretation des Koagulogramms durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird die Behandlung verordnet.

Normalerweise wird diese Analyse in jedem Schwangerschaftstrimenon durchgeführt. Ungeplant wenn:

• Die Frau hatte Fehlgeburten.
• Symptome der Präeklampsie werden beobachtet: Hypertonie, Schwellung der Gliedmaßen, Eiweiß im Urin.
• Der Uterus hypertonus wird diagnostiziert (die Gefahr einer Fehlgeburt).

Es gibt viele Ursachen für die Blutstillung, aber Frauen, deren Angehörige einen Herzinfarkt, Schlaganfall, Thrombose, Krampfadern und Erkrankungen des Blutsystems hatten, sollten besonders berücksichtigt werden.

Es ist wichtig! Unter schwangeren Frauen herrscht eine weit verbreitete Meinung über die Gefahren von Medikamenten für das ungeborene Kind. Aber mit dem System der Blutstillung kann kein Scherz sein. Pünktlich zum Studium und zur Einnahme der notwendigen Medikamente hilft eine Frau, ein gesundes Kind zu gebären und zur Welt zu bringen.

Studie des Hämostasiogramms

Nach einer Blutuntersuchung entschlüsselt das Koagulogramm. Welche Indikatoren sind im Laborbericht zu sehen und was bedeuten sie?

1. Fibrinogen

Dieses Enzym wird in der Leber synthetisiert. Normalerweise reicht dieser Indikator von 2 g / l bis 4 g / l. Bei schwangeren Frauen gilt der Anstieg als normal, jedoch sollte der Gehalt an Fibrinogen selbst im dritten Trimester 6 g / l nicht überschreiten. Dies ist ein sehr sensibler Faktor. Seine Reaktion auf Entzündungen, Gewebennekrose ist etabliert. Eine Zunahme kann auch von Infektionen, akuten entzündlichen Prozessen (Lungenentzündung), dem Beginn eines Herz- oder Hirninfarkts, Hypothyreose, Verbrennungen, Kontrazeption sprechen. Wenn die Menge an Fibrinogen abnimmt, kann ein Mangel an Vitaminen (C, B 12), Hepatitis, Toxikose, Einnahme bestimmter Medikamente und Leberzirrhose vermutet werden. Und natürlich die berüchtigte DIC.

2. APTT

Untersucht die Zeit, die für die Bildung eines Blutgerinnsels aufgewendet wurde. Dieser Indikator reagiert empfindlich auf Änderungen anderer Gerinnungsfaktoren. Norm APTV - von 30 bis 40 Sekunden. Ein Anstieg des Parameters kann auf Hämophilie, Vitamin-K-Mangel und Lebererkrankungen hindeuten.

3. Prothrombin

Thrombin wird aus diesem Protein in der Leber synthetisiert, wenn es Vitamin K ausgesetzt wird. Durch Änderung des Wertes dieses Faktors wird der Zustand des Gastrointestinaltrakts und der Leber beurteilt.

4. Lupus Antikoagulans

Dieser Indikator wird hauptsächlich beurteilt, wenn ein Hämostasiogramm bei Verdacht auf ein Antiphospholipid-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes oder eine andere Autoimmunerkrankung durchgeführt wird. Im Blut werden IgM- und IgG-Antikörper gegen Phospholipide produziert (normalerweise fehlen sie), was zu einem Anstieg des APTT-Index beiträgt. Ihr Aussehen weist auf Präeklampsie oder Autoimmunerkrankungen hin. Normalerweise endet diese Situation mit einem Misserfolg: Eine Frau verliert ein Kind.

Tabelle: normale Basiskoagulogrammwerte

5. Thrombinzeit

Zeigt die Umwandlungszeit des Fibrinogenproteins in Fibrin an. Die normale Einstellung liegt zwischen 11 und 18 Sekunden. Da die Fibrinogenmenge während der Schwangerschaft ansteigt, ist es logisch anzunehmen, dass die Thrombinzeit ebenfalls verlängert wird. Der Indikator geht jedoch nicht über die Norm hinaus. Wenn die Daten von der Norm abweichen, kann dies auf einen Mangel oder einen Überschuss an Fibrinogen im Blut hinweisen.

6. Prothrombinzeit

Dieser Indikator bezeichnet den Zeitpunkt der Bildung von Thrombin aus seiner inaktiven Form (Prothrombinprotein). Thrombin wird für die Bildung eines Blutgerinnsels benötigt, um die Blutung zu stoppen. Wenn dieser Indikator erhöht ist, können Sie Hypovitaminose K, fehlende Gerinnungsfaktoren und Lebererkrankungen diagnostizieren.

7. Prothrombinindex

Einer der wichtigsten Indikatoren. Der Vergleich der Plasma-Gerinnungszeit ist bei einem Patienten zur gleichen Zeit normal. In Prozent ausgedrückt als PTI. Die normale Rate sollte zwischen 93-107% liegen. Eine Veränderung der PET kann eine Lebererkrankung und das Thromboserisiko anzeigen. Eine erhöhte Rate kann während der Schwangerschaft beobachtet werden, wobei Verhütungsmittel eingenommen werden. Wenn sich die Koagulationseigenschaften des Blutes verschlechtern, wird die ICT gesenkt. Da der Prothrombinindex in direktem Zusammenhang mit Vitamin K steht, deutet eine Abnahme auf einen Mangel an Vitamin oder eine schlechte Resorbierbarkeit im Darm (z. B. bei Darmbeschwerden) hin. Die Akzeptanz von Aspirin oder Diuretika senkt auch den PTI.

8. Plättchen

Blutzellen, die direkt an der Aufrechterhaltung der Hämostase beteiligt sind. Die Blutrate dieser Zellen liegt zwischen 150.000 und 400.000 pro µl. Mit einer Abnahme des mit Thrombozytopenie diagnostizierten Indexes. Dies kann auf mütterliche Unterernährung hindeuten. Thrombozyten werden im Knochenmark synthetisiert.

9. Antithrombin III

Es hat eine Proteinnatur und ist ein Antagonist des Enzyms Thrombin. Ihre Aufgabe ist es, die Wirkung des Gerinnungssystems zu hemmen. Dieser Parameter wird in Prozent ausgedrückt. Norm - von 71 bis 115 Prozent. Wenn der Parameter halbiert wird, steigt das Risiko von Blutgerinnseln. Bei erhöhter Blutgerinnung werden Antikoagulanzien verschrieben. In diesem Fall ist auch eine Kontrolle des Indikators erforderlich.

10. DIC-Syndrom

Normalerweise sind Koagulations- und Antikoagulationssysteme im Gleichgewicht. Wenn einer der Faktoren dieser Systeme gestört ist, ist die gesamte Blutstillung unausgeglichen. Dies ist besonders bei schwangeren Frauen gefährlich. Die gravierendste Komplikation ist die disseminierte intravaskuläre Koagulation. Die Aktivierung des Gerinnungssystems und die Fibrinolyse stimulieren die Entwicklung der DIC. Als Folge der Entwicklung der Pathologie bei einer schwangeren Frau kann es zu einer Plazentagabe, Endometritis und Fruchtwasserembolie kommen.

11. D-Dimer

Infolge der unvollständigen Zersetzung von Fibrinfasern treten ziemlich große "Fragmente" auf - D-Dimere. Dies ist einer der Hauptindikatoren für die Gerinnung bei Schwangeren. Die allgemeine Rate beträgt weniger als 500 ng / ml. Bei schwangeren Frauen gelten andere Parameter jedoch als normal. Bereits zu Beginn der Schwangerschaft steigt die Rate an und vor der Geburt übertrifft sie die Norm um ein Vielfaches. Auch bei Patienten mit Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen, komplizierter Schwangerschaft (Gestose) im Alter kann eine Zunahme beobachtet werden.

Standardformular für das leere Koagulogramm

12. Antikörper gegen Phospholipide (Antiphospholipid-Syndrom)

Die Krankheit ist Autoimmunerkrankung. Der Körper beginnt die Menge an Antikörpern gegen Phospholipide zu erhöhen. Dies ist eine Reihe von Symptomen, die die arterielle und venöse Thrombose charakterisieren. Schwangere, die an ASF leiden, haben das Risiko, das Baby aufgrund einer feptoplazentaren Insuffizienz zu verlieren.

13. Rekalzifikationszeit des Plasmas

Die Bildung von Fibrinprotein-Gerinnsel. Dieser Parameter spiegelt den gesamten Gerinnungsprozess wider.

14. Toleranz gegenüber Plasmaheparin

Dieser Test wird gleichzeitig mit dem vorherigen durchgeführt. Heparin wird zu dem Plasma hinzugefügt und die Zeit der Rekalzifizierung im Plasma wird notiert. Wenn dieser Indikator unter der Norm liegt, kann es zu Veränderungen und anderen Faktoren des Gerinnungssystems kommen. Leberzirrhose, Hepatitis wird vermutet. Mit einer Zunahme der Parameter können wir davon ausgehen, dass im Körper Krankheiten wie Herzinsuffizienz, Prethrombose und bösartige Tumore vorhanden sind. Normalerweise kann es jedoch zu einer Erhöhung der Rate in den letzten Stadien der Schwangerschaft kommen.

Es ist wichtig! Es ist zu beachten, dass die Entzifferung eines Koagulogramms während der Schwangerschaft (wie bei allen anderen Patienten) nur von einem Spezialisten durchgeführt werden kann. Es ist inakzeptabel, auf die eine oder andere Weise eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung vorzuschreiben.

Wo kann man getestet werden und wie viel kostet es?

Jeder kann eine Blutprobe wie ein Hämostasiogramm in einem der nächstgelegenen medizinischen Zentren ablegen, wenn er über die nötigen Geräte und Reagenzien verfügt. Die Kosten für die Koagulation hängen vom Umfang der Dienstleistungen und der Ausstattung des Zentrums ab. Grundsätzlich variiert der Preis für das Basispaket zwischen 700 und 1.300 Rubel (in Moskau). Ein ausgedehntes Koaguloram kostet etwa 3.500 Rubel.

Für schwangere Frauen ist das Koagulogramm jedoch in einer Reihe von obligatorischen Studien enthalten und kostenlos. Nach dem OMS-System ist es auch möglich, eine kostenlose Analyse durchzuführen, nachdem zuvor die Anweisung des behandelnden Arztes erteilt wurde.

Wie zu nehmen

Die Frage "pass" ist bei der Analyse eines Koagulogramms keineswegs überflüssig. Die Ergebnisse der Studie hängen von der richtigen Vorbereitung des Patienten ab. Diese Analyse wird in vitro (in vitro - außerhalb des Körpers) durchgeführt. Blut wird aus einer Vene entnommen.

Blut wird auf leeren Magen gegeben. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 8-12 Stunden vor der Analyse vorliegen. Sie können keine Getränke trinken (Kaffee, Tee und mehr Alkohol). Nur reines Wasser ist erlaubt. Zulässige Medikamente - insbesondere solche, die die Blutgerinnung beeinflussen - müssen während des Tests angegeben werden. Sehr wichtig ist der emotionale Zustand des Patienten. Wir müssen versuchen, nicht nervös zu sein, ruhig und ausgeglichen zu sein. Eine Überlastung der Muskeln wirkt sich auch negativ auf die Ergebnisse der Studie aus. Es ist sinnvoll, vor dem Test ein Glas kaltes Wasser zu trinken. Die Interpretation der Ergebnisse erfolgt nur (!) Durch einen Fachmann.

Hämostasiogramm während der Schwangerschaft - warum es verschrieben wird und was diese Analyse zeigt

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Glukosetoleranztest in der Schwangerschaft: zeigt, wie genommen wird

Wie man CTG während der Schwangerschaft macht und was diese Analyse zeigt

Hallo liebe Leser! Wussten Sie, dass eine Frau während der Schwangerschaft das Thromboserisiko 6-fach erhöht? Womit ist es belastet? Bestenfalls das Auftreten ihrer Präeklampsie und ihres Ödems in den späteren Perioden, und im schlimmsten Fall - die Entwicklungsverzögerung und sogar der Tod des ungeborenen Kindes, das einfach nicht die erforderliche Menge an Nährstoffen erhält.

Das Wichtigste ist jedoch, dass dies alles verhindert werden kann, indem einfach eine weitere Studie namens "Hämostasiogramm" verabreicht wird. Was es ist, wann und wie es durchgeführt wird und was es zeigt - wir sprechen heute darüber.

1. Was ist ein Hämostasiogramm?

Ein Hämostasiogramm oder Koagulogramm ist eine Studie über venöses Blut, die den Zustand des Blutgerinnungssystems oder die Blutstillung untersucht. Tatsache ist, dass im Körper einer Frau dank spezieller Mechanismen ständig eine bestimmte Blutkonsistenz aufrechterhalten wird. Sie werden als Koagulationssystem (es ist für das Fehlen starker Blutungen verantwortlich) und Antikoagulans (es ist für das Fehlen von Blutgerinnseln verantwortlich) genannt. Wenn es keine Herzkrankheiten gibt, arbeiten sie jedoch harmonisch, manchmal nur vorübergehend.

Hormonelle Störungen, das Auftreten eines zusätzlichen Kreislaufs (Uteroplazenta) und die Vorbereitung des Körpers auf die Geburt können zu Störungen führen, deren Folgen katastrophal sein können. Zur rechten Zeit, um sie zu identifizieren und hilft Hämostasiogramm während der Schwangerschaft.

Abhängig von der Anzahl der Indikatoren ist dies:

2. Wer und wann vergeht

Idealerweise wird eine Frau dreimal einem Blutgerinnungstest unterzogen:

• zum Zeitpunkt der Registrierung;
• bei 22 - 24 Wochen;
• bei 30 - 36 Wochen.

Hinweise für die zusätzliche Durchführung dieser Studie sind zu jeder Zeit:

• Hypertonie der Gebärmutter;
• Krampfadern;
• Geschichte der fehlenden Abtreibung oder Fehlgeburten;
• schlechte Ergebnisse früherer Koagulogramme;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Lebererkrankung;
• ermittelte Pathologien des Kreislauf-, Harn-, Herz-Kreislauf- und endokrinen Systems;
• Autoimmunkrankheiten;
• regelmäßige Zahnfleischbluten oder Nasenbluten;
• Tendenz zur Bildung von Prellungen mit geringfügigen Prellungen;
• IVF oder komplizierte Schwangerschaft, bei der Gestose, Plazentainsuffizienz, intrauterine Wachstumsretardierung vorliegt;
• Mehrfachschwangerschaft.

3. Vorbereitung und Durchführung eines Hämostasiogramms

Die Ergebnisse der Analyse hängen weitgehend von der Richtigkeit der Vorbereitung ab.

Geben Sie es strikt auf nüchternen Magen. Es ist äußerst wichtig, dass eine Frau mindestens 8 bis 12 Stunden vor der Blutabnahme nicht isst oder trinkt. Es ist zwar erlaubt, reines Wasser zu trinken.

Es ist notwendig, den Spezialisten zusätzlich weniger als einen Tag vor dem Eingriff über die Einnahme von Medikamenten zu informieren. In einigen Fällen raten Ärzte von Alkohol und Drogen ab, die die Blutgerinnung beeinflussen können, beispielsweise Aspirin, mindestens 5-7 Tage. Muskelverspannungen und -belastungen während der Untersuchung sind unerwünscht.

Wie spende ich Blut?

Im Wesentlichen ähnelt das Hämostasiogramm einer normalen Blutprobe aus einer Vene. Die Hauptsache ist, dass es nur von einem Spezialisten durchgeführt und entschlüsselt werden sollte. Zum Glück ist es nicht so schwer zu finden. Die Untersuchung wird natürlich in vielen medizinischen Zentren durchgeführt, wenn sie über alle erforderlichen Geräte und Reagenzien verfügen. Übrigens hängt der Preis des Hämostasiogramms von deren Qualität ab. Die Kosten für die Basis variieren zwischen 400 und 1300 Rubel und die Kosten für die erweiterte Basis betragen 3.500 Rubel. Richtig, für schwangere Frauen ist die Prüfung kostenlos.

4. Normen der Blutstillung während der Schwangerschaft

Wie sind die Ergebnisse der Studie zu verstehen? Am besten natürlich einen Spezialisten konsultieren. Sie können sich aber auch mit den Standards für jeden Indikator vertraut machen.

Hämostasiogramm Patienteninformationen

Der Inhalt

Studien belegen die enorme Bedeutung von Indikatoren des Gerinnungssystems bei der Behandlung nahezu aller Krankheiten des Menschen. Der Zustand des Blutgerinnungssystems ist besonders wichtig bei der Behandlung von kardiovaskulären, chirurgischen, onkologischen, neurologischen Erkrankungen und während der Schwangerschaft.

Für Notfallsituationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall sowie für die Vorbereitung chirurgischer Eingriffe ist diese Art der Analyse von großer Bedeutung.

Beim Menschen sind die meisten Prozesse in einem ausgeglichenen Zustand. Dieses Gleichgewicht ist eine Garantie für die Gesundheit. Die Blutgerinnung ist ein Schutzmechanismus, der den tödlichen Blutverlust verhindert.

Ein Ungleichgewicht und eine Verschiebung in Richtung des pathologischen Zustands (Hyperkoagulation) können jedoch zur Bildung von Blutgerinnseln im Lumen eines nicht betroffenen Gefäßes führen. Thrombose stellt eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten dar, da die Blockade der lebenswichtigen Arterien eine Störung der Blutversorgung des Herzens, des Gehirns, der Lunge und anderer Organe verursacht.

Jedes Jahr sterben Hunderttausende Menschen an Herzinfarkten und Schlaganfällen, und noch mehr bleiben sie behindert. Nachgewiesene Tatsache: Die Kontrolle des Gerinnungssystems bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen verbessert die Prognose um mehr als 50% und verringert das Risiko eines plötzlichen Todes.

Durch die spezielle Analyse, das Hämostasiogramm, können Sie Verletzungen des Blutgerinnungssystems erfahren und korrigieren. Ein Hämostasiogramm (Koagulogramm) ist eine umfassende Analyse des Blutgerinnungssystems. Was müssen Patienten mit Empfehlungen für diese Analyse wissen?

Hämostasiogramm oder Koagulogramm besteht hauptsächlich aus zwei Arten - grundlegend und erweitert. Grundlegendes Koagulogramm beinhaltet:

• Thrombozytenzahl, rote Blutkörperchen, Hämoglobin, Hämatokrit;
• Fibrinogen;
• Prothrombin;
• INR;
• Prothrombinzeit (PT);
• APTTV (aktivierte partielle Thromboplastinzeit);
• Prothrombinindex (PI);
• Thrombinzeit;
• PFCM (lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe).

Das erweiterte oder erweiterte Hämostasiogramm umfasst einige Ergänzungen: Lupus-Antikoagulans, D-Dimer, Antithrombin III. Das entfaltete Hämostasiogramm wird häufig Patienten mit offensichtlicher Pathologie des Blutgerinnungssystems und schwangeren Frauen verschrieben.

Hämostasiogramm Wo soll die Analyse bestehen?

Die große Bedeutung dieser Analyse führte zur Schaffung separater Laboratorien in großen Krankenhäusern, die sich nur mit dieser Art von Forschung befassen. Zum Beispiel wird in Tscheljabinsk ein Hämostasiogramm im Zentrum für Hämostase-Pathologie des Städtischen Krankenhauses Nr. 11 angefertigt.

Wenn es in Ihrem Krankenhaus jedoch kein solches Zentrum gibt, verfügen in der Regel ein breites Netzwerk von Privatkliniken oder ein biochemisches Labor in Ihrer Klinik über die notwendige Ausrüstung, um eine genaue Beurteilung der Hämostasiogramm-Parameter durchzuführen.

Hämostasiogramm Wie zu nehmen

Ein Hämostasiogramm wird "in vitro" durchgeführt - für die Analyse ist das Blut des Patienten erforderlich. Blut bei Hämostase, die morgens auf leeren Magen aus einer Vene genommen wurde. Für Frauen ist es ratsam, diesen Test nicht während der Menstruation durchzuführen, da der Blutverlust zu einer physiologischen Erhöhung der Blutgerinnung führt.

Die Ergebnisse der Hämostasiogramme liegen normalerweise 1,5 bis 2 Stunden nach der Geburt vor. Wenn Ihnen ein Hämostasiogramm zugewiesen wurde, kann die Entschlüsselung der Analyse anhand von Parametern für Nichtfachleute schwierig sein.

Sie können Ihre Leistung grob bestimmen. Suchen Sie ein Formular mit einem Koagulogrammkopf oder einem Hämostasiogramm. Norm- oder Referenzwerte werden normalerweise in Klammern oder in einer separaten Spalte angegeben. Vergleichen Sie Ihre Leistung mit der Norm. Eine endgültige Interpretation der Analyse kann jedoch nur ein Arzt vornehmen.

Kosten der Analyse

Diese Art der Analyse ist ziemlich kompliziert. Wenn Sie ein Hämostasiogramm empfohlen haben, kann der Preis je nach Anzahl der Parameter mehrere Tausend Rubel erreichen. In einigen Fällen kann der Arzt eine unvollständige Analyse vorschreiben. In diesem Fall zeigt die Richtung die Art der Analyse und getrennt die zu bestimmenden Parameter an. Zum Beispiel wie folgt: Hämostasiogramm (FFMK, MNO, APTTV, Fibrinogen).

Unsere Gesundheit ist unbezahlbar. Die Ergebnisse der Hämostasiographie sind für die erfolgreiche Behandlung einer Reihe von Pathologien von großer Bedeutung. Eine Korrektur von Gerinnungsstörungen ist ohne Analyse nicht möglich.

Hämostasiogramm

Ein Hämostasiogramm oder Koagulogramm ist eine umfassende Beurteilung des Funktionszustands der Blutgerinnung (Hämostase) in allen Systemen und Organen des Körpers, dargestellt in Tabellenform. Diese komplexe, aber notwendige Studie ist für alle schwangeren Frauen vorgeschrieben und wird auch bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, am Vorabend von Operationen mit starkem Blutverlust, zur Behandlung von Onkologie und neurologischen Erkrankungen durchgeführt.

Qualitative und quantitative Analysen des Zustands der Hämostase (einschließlich Thrombozyten- und Plasmaverbindung) können grundlegend und fortgeschritten sein.

Es ermöglicht dem behandelnden Arzt, ein allgemeines Bild der Beziehung zwischen Blutgerinnung und Verdünnungssystem zu formulieren, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen (die Tendenz des Körpers, Blutgerinnsel zu bilden oder zu schweren Blutungen zu führen) und mögliche Komplikationen zu verhindern, z. In jedem Hämostasiogramm sollte es 2 Haupttest sein - APTTV und Prothrombin.

Wie zu nehmen

Das Spenden von venösem Blut für die Analyse der Korrelation zwischen Gerinnungs- und Antikoagulationstendenzen sollte frühmorgens auf leeren Magen erfolgen. Die Einnahme von Speisen und Getränken (Kaffee, Tee, Saft) ist mindestens 8 Stunden vor dem Eingriff nicht gestattet. Alkohol ist besser nicht während des Tages zu verwenden. Es ist erlaubt, reines Wasser ohne Zusätze zu trinken. Wenn Sie Arzneimittel einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen, müssen Sie dies dem Arzt mitteilen und dies im Fragebogen vermerken.

Es ist besser für Frauen, während der Menstruation kein Blut zu spenden, wenn der Blutverlust einen physiologischen Prozess einer erhöhten Blutgerinnung hervorrufen kann.

Beseitigen Sie am Tag vor dem Eingriff körperlichen und seelischen Stress und rauchen Sie mindestens eine Stunde vor der Untersuchung der Blutstillung nicht.

Die Genauigkeit der Analyse hängt auch von der Methode der Blutentnahme im Bereich des Ellenbogengelenks ab. Das Vakuumsystem ist vorzuziehen, aber wenn das Blut mit einer gewöhnlichen Spritze entnommen wird, muss es von selbst ohne Absaugung fließen, andernfalls muss das Blut wiederholt werden.

Nach 2 Stunden und früher sollten die Ergebnisse für das Hämostasiogramm fertig sein.

Interpretation der Indikatoren

Ein Hämostasiogramm, insbesondere ein nicht gefaltetes, ist für einen Nichtfachmann nur schwer zu entschlüsseln, sodass nur ein Arzt eine endgültige Schlussfolgerung ziehen kann. Auf der Grundlage normaler Indikatoren (Referenzwerte) können Sie jedoch Ihr eigenes Hämostasesystem anhand der Parameter im Formular vorab bewerten. Die Dekodierung der Indikatoren wird in diesem Fall sehr annähernd sein und kann nicht die Grundlage für die Selbstbehandlung sein.

Bitte beachten Sie, dass der Preis in der Regel in einem separaten Feld oder in Klammern angegeben ist. Finden Sie Referenzindikatoren und vergleichen Sie diese mit Ihren. An der Basis (Screening) -Hämostasiogramm in der Form sollten die folgenden Blutparameter angegeben werden:

• APTTV;
• Prothrombin;
• Fibrinogen;
• Prothrombinzeit;
• Thrombinzeit;
• INR;
• periphere Blutplättchenzahl;
• RKMF.

Das verbesserte Hämostasiogramm umfasst Lupus-Antikoagulans, D-Dimer und Antithrombin III.

Norma

Der APTT-Test zeigt die Blutgerinnungszeit - 24-36 s. in der Norm Eine geringere Anzahl bedeutet eine beschleunigte Blutgerinnung, das Risiko einer Thrombose, bei schwangeren Frauen - mögliche Unterernährung des Fötus. Im Gegenteil, eine große Anzahl warnt vor Blutungsrisiko, Vitamin-K-Mangel, möglichen Lebererkrankungen und Hämophilie. Die Entschlüsselung von Prothrombin sagt dasselbe, nur in Form eines Index. Norm - 78-142%. Das Enzym Fibrinogen beträgt normalerweise 2-4 g / l. Während der Schwangerschaft kann es steigen, aber nicht mehr als 6 g / l.

Antithrombin III sollte normalerweise 71-115% betragen. Schwankungen nach oben oder unten zeigen die Wahrscheinlichkeit von Blutungen bzw. das Auftreten von Blutgerinnseln an.

Der normale Indikator für die Thrombinzeit ist 11-18 s, die Prothrombinzeit 15-17 s.

Die normale Anzahl an Blutplättchen im Blut beträgt 150.000 bis 400.000 pro µl.

D-Durchmesser - normalerweise weniger als 248 ng / ml. Je mehr es ist, desto dicker ist das Blut.

Die Rate der intravaskulären Gerinnung (RCMF) - 5,1 mg / 100 ml. Exzess ist mit Thrombose behaftet.

Hämostasiogramm während der Schwangerschaft

Die Dekodierung von Koagulogrammindizes während der Schwangerschaft ist für die Vorbeugung und Diagnose möglicher Komplikationen sowie für die Behandlung aufgetretener Pathologien unerlässlich. Die Forschung wird alle drei Monate zweimal durchgeführt, um die Genauigkeit zu erhöhen. Eine nicht geplante Analyse wird durchgeführt, wenn der Patient während früherer Schwangerschaften eine Fehlgeburt erlitten hat oder wenn eine Fehlgeburt droht und wenn die Frau solche Symptome hat: Bluthochdruck, Eiweiß im Urin, Schwellung der Arme und Beine.

Wenn bei der Analyse Auffälligkeiten festgestellt wurden, verschreiben Sie die entsprechenden Medikamente, um das Gleichgewicht auszugleichen. Einen Monat nach dem Ende der Behandlung wird die Analyse erneut durchgeführt, um festzustellen, ob sich die Hämostase normalisiert hat.

Während der Schwangerschaft steigt die Blutgerinnung normalerweise an. Dies ist auf eine Reihe physiologischer Faktoren zurückzuführen:

• eine Änderung des Hormonhaushalts im Körper einer Frau;
• die Entstehung eines neuen Kreislaufs (Uterus-Plazenta);
• Vorbereitung des Körpers auf den bevorstehenden Blutverlust während der Entbindung.

Folgen von Abnormalitäten im Hämostasiogramm während der Schwangerschaft

Eine aktivere Arbeit der Koagulationseinheit im Blutstillungssystem erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose in den Gefäßen der Mutter und am Platz der Kinder, durch die der Fötus Sauerstoff und Nahrung erhält. Wenn Sie diese Abweichung nicht behandeln, verlangsamt sich das Auftreten von Hypoxie beim Neugeborenen.

Wenn sich das Blut dagegen stark verdünnt, sind Blutungen wahrscheinlich, auch während der Entbindung und danach, Ablösung der Plazenta.

Das gefährlichste für schwangere Frauen ist DIC mit Hyperkoagulabilität (erhöhte Blutgerinnung) im ersten Stadium und Hypokoagulation (verminderte Gerinnungsfähigkeit) im zweiten Stadium. Das Syndrom ist oft unvermeidlich und kann zu massivem Blutverlust führen, was das Leben der Mutter und des Fötus gefährdet.

Frauen, die an Thrombosen, Herzinfarkten, Schlaganfällen, Varizen und verschiedenen Blutkrankheiten leiden, gehören zur Risikogruppe.

Ein Hämostasiogramm während der Schwangerschaft wird kostenlos erstellt, dies erfordert jedoch eine Überweisung von einem Arzt in der Klinik. Im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung können Sie Blut kostenlos zur Analyse spenden, indem Sie eine ärztliche Überweisung einreichen. In privaten Kliniken kann diese Analyse sehr teuer sein, insbesondere ein Koagulogramm. Abhängig von den Parametern, den Kosten für die Ausrüstung im Labor, dem Standort des medizinischen Centes und dem Preis für die Analyse können mehrere Tausend Rubel betragen. In Moskau variiert der Preis für die Basisanalyse zwischen 700 und 1.300 Rubel. Verlängertes Koaguloram kostet 3500 Rubel.